门冬氨酸阿奇霉素静滴

门冬氨酸阿奇霉素静滴（精选4篇）

门冬氨酸阿奇霉素静滴 篇1

阿奇霉素为大环内酯类抗生素, 通过阻碍细菌转肽酶过程而抑制细菌蛋白质合成。由于阿奇霉素具有对酸稳定, 半衰期 (T1/2) 长, 而且感染部位组织及细胞内浓度较高, 疗效显著、安全性和耐受性好等优点, 在临床上应用范围日趋扩大[1]。

1 临床资料

抽取我科2012年1月—2013年6月静滴阿奇霉素治疗的小儿下呼吸道感染患儿208例、年龄在3岁~10岁, 男105例, 女103例, 主要临床表现:发热、咳嗽, 咳黏稠痰, 肺部有干、湿啰音。208例患儿中, 轻度胃肠道反应 (间断腹部不适、恶心但无呕吐) 69例, 严重胃肠道反应 (腹痛、腹泻、恶心、呕吐) 28例, 局部反应 (注射部位红、痛、痒) 及皮疹21例。用法用量:按5~10 mg/ (kg·d) 静脉给药, 溶液配制浓度为0.5~1 mg/m L, 根据患儿年龄、体重、病情等综合评估、确定输液速度, 一般为10~40滴/min。全部患儿基本能清楚描述用药感受, 用药过程中护士分别于15 min、30 min、60 min巡视观察1次并详细记录。不良反应发生率见表1。

2 临床分析

经统计发现小儿使用阿奇霉素最常见的不良反应是胃肠道反应, 其次是局部反应及皮疹。出现胃肠道反应的原因是由于静滴用药时, 血中阿奇霉素刺激神经丛中乙酰胆碱释放, 促进神经丛中P物质的合成, 使肠道胃动素细胞释放, 血浆中胃动素水平升高, 引起胃肠道运动加快而导致胃肠平滑肌产生强烈收缩, 导致腹痛、恶心、呕吐腹痛等肠道反应[2]。局部反应表现主要有注射部位疼痛、瘙痒, 或沿血管走行皮肤充血呈条索状, 可能与输液速度、药物浓度、病室环境、注射部位、静脉穿刺技术及患儿心理、体质等因素有关。

3 护理措施

3.1 加强健康宣教

根据患儿认知程度及家长的文化水平, 于输液前用通俗易懂的语言耐心讲述用药目的、使用方法、注意事项及可能出现的不良反应;详细询问用药史及过敏史, 鼓励患儿进食适量高营养、易消化食物, 禁食生、冷、刺激性食物, 避免空腹或过饱后用药。保持病室温湿度适宜, 床单位整洁舒适, 可根据患儿兴趣播放动画片或科教片, 允许家长陪护及小朋友探视, 除去一切不良刺激因素, 使患儿心情舒畅、愉快接受治疗。

3.2 征询主管医生意见

胃肠道反应较严重的患儿在不影响治疗的基础上给予药物干预, 如吗丁啉、维生素B6等都能有效预防胃肠道反应的发生[2]。

3.3 严格操作规程

药物现配现用, 注意配伍禁忌, 保证用药安全, 采用4.5号~5.5号头皮针, 选择血管直、粗、循环良好部位注射, 避免局部有损伤、皮疹及关节处, 皮肤敏感部位穿刺。与患儿进行有效沟通交流, 鼓励患儿说出内心感受, 尽量满足其要求, 可有效减轻注射部位疼痛。

3.4 用药期间加强巡视

严格掌握输液浓度和输液速度, 若患儿出现轻度腹部不适、恶心等反应时, 给予温开水口服, 减慢输液速度, 嘱患儿深呼吸。若不能缓解, 患儿出现腹痛、呕吐等严重不良反应时, 遵医嘱给予盐酸山莨菪碱静推, 因山莨菪碱对胆碱能神经支配的内脏平滑肌有松弛作用, 能解除肠道痉挛, 缓解疼痛、呕吐症状[3]。对呕吐患儿, 协助侧卧位或坐位, 清除口腔分泌物及食物残渣, 温开水漱口, 安慰患儿, 及时更换被污染的衣物, 同时注意保暖, 防受凉, 将病房污物及时清理, 保持病室环境清洁, 去除不良刺激。

3.5 其他护理

皮肤瘙痒时可局部稍加冷敷, 因冷敷可抑制细胞活动, 减慢神经冲动传导, 降低神经敏感性。而注射部位疼痛则用热敷效果良好, 因为热作用于局部皮肤, 借助神经末梢的传导, 引起血管扩张、血流加快, 减少药物在局部的刺激;同时热敷可降低疼觉神经的兴奋性, 使疼痛减轻。

4 讨论

儿科用药受患儿年龄和生长发育因素的影响, 用药范围局限, 抗生素使用品种少, 因此小儿用药必须慎重、准确、针对性强。注射用阿奇霉素为广谱抗生素, 过敏反应发生率小、用药安全、疗效显著, 以及其对敏感菌株或支原体、衣原体的独特作用, 常为儿科医生的首选用药之一。但在临床应用中, 如果护理不当, 不良反应的发生率较高, 尤其是胃肠道反应往往使治疗中断而造成不良后果。因此要求我们必须掌握其药理知识、熟悉正确的给药方法和技术, 知晓药物常见不良反应的处理, 加强责任心, 严密观察, 加强与患儿及家长沟通, 不断摸索和总结经验, 实施针对性护理, 从而减少和减轻药物不良反应的发生, 提高治疗效果和患儿依从性。

参考文献

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[2]吴艳冰.红霉素治疗支原体肺炎引起胃肠道反应的护理[J].中华护理杂志, 2004, 39 (8) :778.

[3]侯萍, 徐统芬.思密达与山莨菪碱联合应用减轻阿奇霉素副作用的临床观察[J].中国医疗前沿, 2009, 4 (13) :116-117.

门冬氨酸阿奇霉素静滴 篇2

1对象和方法

1.1 临床资料

选择2005年12月至2007年6月间, 根据病史、体格检查、X线胸片和实验室检查诊断为社区获得性肺炎的我院儿科住院患儿292例, 随机分为观察组140例, 对照组152例。所有病例均符合①年龄3～15岁;②咳嗽;③肺部有固定湿罗音;④X线胸片有班片状阴影或大片状阴影;⑤非重症肺炎;⑥无严重肝病, 无对大环内酯类药物过敏史。两组患儿的基本资料经统计学处理, 差异无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

观察组采用静脉滴注门冬氨酸阿奇霉素 (博抗) , 剂量为10 mg/ (kg.d) 加入5%或10%葡萄糖注射液稀释为1～2 g/L浓度后1～3 h静脉慢滴, 疗程3～5 d, 随病情而定;对照组采用静脉滴注第三代头孢菌素 (头孢噻肟, 头孢曲松) , 剂量为50～100 mg/ (kg·d) , 加入0.9%氯化钠注射液中分1～2次静脉滴注, 用药5～7 d。两组均在开始用药后7 d观察疗效。

1.3 疗效评估

显效, 咳嗽消失或明显减轻, 肺部啰音消失, X线胸片炎症明显吸收;有效, 咳嗽减轻, 肺部罗音减少, X线胸片炎症部分吸收;无效, 症状体征无改善, X线胸片炎症无吸收或有加重。

2结果

观察组显效94例, 有效34例, 显效率67.14%, 总有效率为91.43%。对照组显效74例, 有效36例, 显效率48.68%, 总有效率72.36%。经统计学处理有显著性差异 (P<0.05) 。

3讨论

儿童社区获得性肺炎常见病原体有细菌、病毒和非典型病原体。具体包括呼吸道合胞病毒、流感病毒A、B, 副流感病毒1、2、3型, 腺病毒, 鼻病毒, 麻疹病毒, 肺炎支原体, 沙眼衣原体, 肺炎衣原体, 肺炎链球菌, 金黄色葡萄球菌, b型流感嗜血杆菌及未分类流感嗜血杆菌等[1]。随着社区获得性肺炎菌群变迁, 非典型病原体在不断增加, 在肺炎支原体非流行年间, 肺炎支原体占儿童肺炎病原体的10%～20%, 在肺炎支原体流行年间高达30%以上[2]。大环内酯类抗生素广泛用于治疗儿童社区获得性肺炎[3]。我们过去常用红霉素治疗, 但红霉素耐药性高, 不良反应大, 临床应用受限。阿奇霉素系新一代大环内酯类抗生素。对葡萄球菌、肺炎链球菌、链球菌、流杆嗜血杆菌、奈瑟菌、肠球菌及支原体、衣原体、嗜肺军团菌等有较强的抗菌活性[4], 由红霉素衍生而来, 化学结构较红霉素更稳定, 具有独特的药物动力学特性, 在炎症组织中的浓度较β内酰胺类抗生素高[3], 其组织浓度较血药浓度高50倍, 尤其肺组织浓度高, 代谢缓慢, 组织半衰期可达68～72 h, 具有明显的抗生素后效应[5], 1 d给药1次可达良好效果, 且降低不良反应的发生。因阿奇霉素被组织巨噬细胞摄取, 当局部感染时, 这些巨噬细胞被激活, 向感染细胞组织转移, 释放出高浓度的阿奇霉素使感染组织中维持较高水平, 从而阻碍细菌转肽过程, 抑制细菌蛋白质的合成[5] 。本文阿奇霉素静脉滴注治疗小儿社区获得性肺炎, 总有效率91.43%, 疗效明显优于第三代头孢菌素 (头孢曲松、头孢噻肟) 。门冬氨酸是组织的必需氨基酸之一, 与细胞的亲和力强, 与阿奇霉素结合后可增加药物在细胞内的浓度。此外, 门冬氨酸有保护神经细胞、肝细胞及其他组织细胞的作用, 从而降低对细胞的毒性[3]。

目前, 儿童社区获得性肺炎很难在抗生素使用前获得病原学检测和药敏依据, 故经验用药显得尤为重要, 本研究的目的也是为临床用药提供必要的借鉴。

参考文献

[1]申昆玲.儿童社区获得性肺炎.小儿急救医学, 2004, 11 (1) :7-9.

[2]胡亚美, 江载芳.诸福棠实用儿科学.人民出版社, 2002:1204.

[3]王岱明, 王晓红, 陆权, 等.门冬氨酸阿奇霉素治疗儿童肺炎的临床疗效及安全性.中国实用儿科杂志, 2003, 18 (12) :749-750.

[4]叶巍岭, 杨代秀.阿奇霉素治疗重症支原体肺炎临床评价.实用儿科临床杂志, 2002, 17 (4) :359.

门冬氨酸阿奇霉素静滴 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料:

随机选取2014年2月至2016年7月来我院就诊的88例肺炎患儿作为研究对象, 全部患儿均经过病原学检验确诊为肺炎。随机分为2组, 研究组与对照组各44例, 其中男性50例, 女性38例, 年龄6~15岁, 平均年龄 (9±2.5) 岁。临床症状:发热、咳嗽, 所以患儿都存在着程度不同的咳嗽、阵咳、干咳、频繁咳嗽, 偶尔伴有干性啰音, 伴有湿啰音, 呼吸音逐渐减弱最后消失、发热等。初诊时均符合以下情况: (1) 咳痰; (2) 顽固性咳嗽; (3) 发热; (4) 肺部啰音。两组基本资料以及入选标准差异不显著 (P>0.05) , 无统计学意义。

1.2 方法:

对照组患儿主要采用传统方法治疗, 采用红霉素治疗, 先将5%的葡萄糖注射液加入20 mg/kg的红霉素中, 得到科学配比的注射溶液后, 为患儿行静脉滴注治疗, 每天1次。研究组患儿主要在对照组的基础上添加门冬氨酸阿奇霉素治疗, 剂量是5~10 mg/ (kg·d) , 1天/次, 将5~10 mg的门冬氨酸阿奇霉素加入5%的葡萄糖注射液与20 mg/kg的红霉素中, 静脉滴注, 1天/次。

1.3 诊断标准:

对比两组患者治疗后的临床效果与不良反应发生率, 其中患儿的治疗效果分为显效、有效、无效三个标准。显效:治疗3 d后咳嗽显著缓解, 体温完全恢复, 没有出现不良反应;好转:治疗7 d后咳嗽得到缓解, 体温恢复正常;无效:治疗1周后症状没有明显变化, 出现不良反应[2]。

1.4 统计学分析:

采用SPSS20.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理, 计量资料用均数 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料用率 (%) , 采用χ2检验。P<0.05, 表示两组差异显著, 具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果比较:

研究组显效30例, 有效13例, 无效1例, 总有疗效为97.43% (43/44) ;对照组显效20例, 有效15例, 无效9例, 总有疗效为87.16% (35/44) 相比, 研究组的临床效果明显高于对照组, 数据对比有差异 (P<0.05) 。

2.2 两组不良反应发生率比较:

研究组有2例出现不良反应, 1例出现皮疹, 1例胃肠道反应, 不良反应率为4.54%;对照组有8例出现不良反应, 4例出现皮疹, 2例胃肠道反应, 2例局部疼痛, 不良反应率为19.87%, 经两组比较, 研究组的不良反应率明显低于对照组, 数据对比有差异 (P<0.05) 。

3 讨论

小儿肺炎在临床上是最为常见的一种呼吸道感染疾病, 临床表现最主要是顽固性咳嗽症状。所以我们需要及时正确的做出诊断, 为小儿肺炎支原体肺炎的有效治疗提供切实的保障[3]。由于小儿支原体肺炎多发于6~13岁的儿童, 患儿发病后通常会伴有不同程度的喘息、发热、咳嗽等症状, 给患儿身体健康和生活质量带来极大的影响[4]。目前, 临床中多采用红霉素进行治疗, 尽管该药能够较好地抑制肺炎支原体, 并在一定程度上改善患儿病情, 但是该药起效慢, 症状的缓解时间较久, 加上临床上使用红霉素的时间较长, 可能出现耐药性, 因此, 当患儿病情较严重时, 只使用该方法进行治疗可能难以有效治愈。而门冬氨酸阿奇霉素具有较强的抗菌活性, 在小儿肺炎治疗中起到了良好的抑制耐药菌效果, 且不良反应小、人体吸收好, 可显著提高人体免疫机制[5]。同时, 还具有良好水溶效果, 且药效稳定, 能与多种静脉滴注液相互配伍, 应用范围广泛。据有关资料显示, 门冬氨酸阿奇霉素和红霉素联用, 临床疗效确切, 可以在较短时间内稳定患儿病情, 改善患儿临床症状, 而且不良反应发生率低。本研究表明, 研究组总有疗效为97.43% (43/44) , 与对照组的87.16% (35/44) 相比, 研究组的临床效果明显高于对照组, 数据对比有差异 (P<0.05) ;其中研究组的有2例出现不良反应, 不良反应率为4.54%, 对照组的有8例出现不良反应, 不良反应率为19.87%, 经两组比较, 研究组的不良反应率明显低于对照组, 数据对比有差异 (P<0.05) 。综上所述, 对肺炎患儿采用门冬氨酸阿奇霉素治疗, 不良反应发生率低, 效果显著, 值得推广使用。

摘要：目的 探讨门冬氨酸阿奇霉素治疗儿童肺炎的临床疗效及安全性。方法 随机选取2014年2月至2016年7月来我院就诊的88例肺炎患儿作为研究对象, 通过回顾分析法, 随机分为2组, 研究组与对照组各44例, 对照组患儿主要采用传统方法治疗, 研究组患儿主要采用门冬氨酸阿奇霉素治疗, 对比两组患者治疗后的临床效果与不良反应发生率。结果 研究组总有疗效为97.43% (43/44) , 与对照组的87.16% (35/44) 相比, 研究组的临床效果明显高于对照组, 数据对比有差异 (P<0.05) ;其中研究组有2例出现不良反应, 不良反应率为4.54%, 对照组有8例出现不良反应, 不良反应率为19.87%, 经两组比较, 研究组的不良反应率明显低于对照组, 数据对比有差异 (P<0.05) 。结论 对肺炎患儿采用门冬氨酸阿奇霉素治疗, 不良反应发生率低, 效果显著, 值得推广使用。

关键词：门冬氨酸阿奇霉素,儿童,肺炎,临床疗效,安全性

参考文献

[1]曲华.门冬氨酸阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].沈阳医学院学报, 2016, 18 (6) :26-27.

[2]赵春利.阿奇霉素注射液治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志, 2014, 7 (1) :33-34.

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[4]孙艳, 赵玉宏.阿奇霉素联合利福霉素钠、小剂量地塞米松治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的疗效观察[J].吉林医学, 2015, 36 (26) :1878-1879.

门冬氨酸阿奇霉素静滴 篇4

1资料与方法

1.1 一般资料

蓬莱市人民医院同期住院肺炎患儿605例, 其中小儿肺炎支原体肺炎125例, 占20.7%。其中男78例, 女47例, 年龄8个月～3岁 (婴幼儿组) 58例 (46.4%) , 3～13岁 (儿童组) 67例 (53.6%) 。临床表现:发热75例 (60.0%) , 其中39例 (31.2%) 体温>39℃, 最高40.2℃;咳嗽94例 (75.2%) , 干咳35例 (28.0%) , 有痰59例 (47.2%) ;肺部干湿啰音63例 (50.4%) , 其中婴幼儿组占65.5% (38/58) , 儿童组占37.3% (25/67) , 差异有非常显著性 (χ2=9.89, P<0.01) ;胸部X线表现:广泛单侧或双侧病变47例 (37.6%) , 斑片影占52例 (41.6%) , 伴肺门阴影增浓17例 (13.6%) ;肺外脏器受累表现31例 (24.8%) , 主要累及血液系统18例 (14.4%) , 神经系统4例 (3.2%) , 心血管系统9例 (7.2%) , 125例均经血测肺炎支原体抗体 (MP-IGM) 呈阳性确诊。入院前均未用过大环内酯类抗生素, 两组性别、年龄、病程、实验室检查差异无显著性, 具有可比性。

1.2 方法

72例患儿予门冬氨酸阿奇霉素5～10 mg/ (kg·d) , 1次/d, 用10%葡萄糖稀释至1.0～2.0 mg/ml浓度静脉滴注1.5～3 h, 单纯肺炎连续静脉滴注3～4 d, 有肺外脏器受累静脉滴注4～6 d, 平均4.5 d;对照组采用红霉素25～30 mg/ (kg·d) , 1次/d, 加入10%葡萄糖液按1 mg/ml静脉滴注3～5 h, 疗程10～14 d;两组在用药过程中均不用其它抗生素。

1.3 疗效判定

按卫生部颁发的“抗菌药物研究指导原则”的规定进行临床疗效评估。痊愈:治疗10 d内, 咳嗽消失, 体温恢复正常, 肺部干湿啰音消失, 胸片均一实变影消失;显效:治疗10 d, 体温正常, 咳嗽、肺部干湿啰音明显减少, 胸片均一实变影基本消失;无效:体温仍高, 咳嗽、肺部干湿啰音无明显减少, 胸片与治疗前无明显改善。

1.4 统计学方法

计数资料采用百分比表示, 采用 χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗组治愈率为88.9% (64/72) , 好转率为8.3% (6/72) , 无效率为2.8% (2/72) , 总有效率为97.2%;对照组治愈率为71.7% (38/53) , 好转率为13.2% (7/53) , 无效率为15.1% (8/53) , 总有效率为84.9%。结果显示两组均有效, 治疗组优于对照组, 经χ2检验差异有显著性 (χ2=4.73, P<0.05) 。治疗组在治疗过程中未发现明显不良反应, 仅5例 (6.9%) 出现轻微腹部不适, 纳差1例 (1.4%) , 无呕吐及皮疹等;对照组出现明显呕吐、腹痛25例 (47.2%) , 恶心6例 (11.3%) , 皮疹5例 (9.4%) , 输液处疼痛3例 (5.7%) , 3 d后逐渐缓解, 两者不良反应差异有非常显著性 (χ2=56.4, P<0.001) 。

3讨论

肺炎支原体 (MP) 是一种介于细菌和病毒之间的一种超滤过性病原微生物, 为独立生活的最小微生物, 通过呼吸道飞沫传播, 是儿童和青少年时期引起肺炎的最常见的病原体, 发患者数有逐年增加趋势[1], 在本院住院患儿中支原体肺炎占住院肺炎的20.5%, 与有关资料报道 (17.8%) [2]相比有所增高。MP感染起病隐匿, 肺部体征不明显, 病程较长, 肺外并发症较多, 仅靠临床诊断较难, 对一般抗生素不敏感, 病情反复发作, 病程延长, 对大环内酯类抗生素敏感[3]。门冬氨酸阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素, 进入细胞及组织的浓度较红霉素高, 不良反应也少。资料显示[4]各种大环内酯类抗生素应用常规剂量后在肺组织和血液中的质量浓度分别如下:红霉素为2.6和4.6;罗红霉素为5.6和9.1;克拉霉素为12.5和2.2;阿奇霉素为3.9和0.45;阿奇霉素在组织中半衰期长达68 h, 后效应明显。门冬氨酸是组织所需的必需氨基酸之一, 与细胞亲和力强, 与阿奇霉素结合后可增加药物在细胞内的浓度;此外, 门冬氨酸有保护神经细胞、肝细胞及其他组织细胞的作用, 从而降低药物对细胞的毒性。

以往使用红霉素治疗支原体肺炎, 由于红霉素有促进胃动素分泌增加, 故消化道反应严重[5], 很难坚持到疗程2～4周支原体肺炎痊愈, 因而病情反复发作, 而门冬氨酸阿奇霉素不刺激内源性胃动素释放, 故胃肠反应低于其他大环内酯类药, 且门冬氨酸阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效显著, 用药简单, 不良反应少, 小儿易接受, 有效率达97.2%, 因此, 笔者认为门冬氨酸阿奇霉素可作为治疗小儿支原体肺炎的首选药物, 值得在临床使用。

摘要：目的探讨阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效及安全性。方法2007年1～12月在本院儿科确诊支原体肺炎患儿125例, 随机分为治疗组72例, 对照组53例, 治疗组采用门冬氨酸阿奇霉素5～10mg/ (kg.d) , 加入10%葡萄糖液用1.5～3h静脉慢滴, 疗程3～6d, 对照组红霉素25～30mg/ (kg.d) , 加入葡萄糖液2.5～6h静脉慢滴, 疗程10～14d。结果治疗组疗效优于对照组, 不良反应明显少于对照组。结论门冬氨酸阿奇霉素对小儿支原体肺炎疗效好, 安全性高。

关键词：肺炎支原体肺炎,儿童,门冬氨酸阿奇霉素

参考文献

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[4]王岱明, 王晓红, 陆全, 等.门冬氨酸阿奇霉素治疗儿童肺炎的临床疗效及安全性.中国实用儿科杂志, 2003, 18 (12) :749.