庆大霉素（精选12篇）
庆大霉素 篇1
卡那霉素分析
氨基糖苷类抗生素 (Aminoglycosides) 是由氨基糖与氨基环醇通过氧桥连接而成的苷类抗生素, 它是抗生素中很重要的一类。研究表明:此类药物可影响细菌蛋白质合成的全过程, 妨碍初始复合物的合成, 诱导细菌合成错误蛋白以及阻抑已合成蛋白的释放, 从而导致细菌死亡。由于氨基糖苷类抗生素无紫外吸收, 在普通C18色谱柱上保留较弱, 所以对于此类抗生素的分析一直是个难点, 本文使用UPLC结合CAD检测器分析卡那霉素, 方法灵敏度和准确性高, 稳定性好。
色谱柱:Waters BEH C18, 1.7µm, 2.1×100 mm, P/N:186002352;
流动相:100 m M TFA/H2O-Me OH (97:3) ;
检测方式:Corona Ultra电雾式检测器, 雾化器温度:25℃;气体 (N2) 压力:35.0 psi;数据采集频率:10Hz;
流速:0.2 m L/min;
柱温:30℃;
进样量:3µL。
按照供试品溶液制备项下制得以下3种卡那霉素注射液供试品溶液, 注入液相色谱仪进行测定, 计算含量结果见表1, 测定图谱见图1、图2.
本实验采用UPLC-CAD对卡那霉素含量进行测定, 实验精密度、重复性、稳定性都较好, 方法准确度良好, 灵敏度高。供试品溶液中卡那霉素与卡那霉素B分离度大于2.0, 该方法完全可以用于其有关物质卡那霉素B的测定。CAD动态范围较宽, 本方法不进行对数转换直接计算标准曲线方程y=52782x+19538, R值0.998 (0.3µg~3µg) 。电雾式检测器设置参数少, 稳定性较好, 受环境影响小。该检测器在测定氨基糖苷类物质上具有较高推广应用的价值。
庆大霉素C组分分析
庆大霉素是为数不多的热稳定性的抗生素, 在人用药和兽药领域均大范围应用。这是一种常见氨基糖苷类抗生素, 主要用于治疗细菌感染, 尤其是革兰氏阴性菌引起的感染。庆大霉素能与细菌核糖体30s亚基结合, 阻断细菌蛋白质合成。庆大霉素的主要成分包括四个组分, 统称庆大霉素C组分, 2010版中国药典使用ELSD测定, 本文使用CAD检测器分析庆大霉素C组分, 分离度较高, 稳定性和重现性较ELSD有较大提高。图3、图4为测定谱图。表2、表3为分析结果。
色谱柱:Acclaim 120 C18, 5µm, 4.6×150mm, P/N:059149;
流动相:100mmol/L TFA/H2O-Me OH (92:8) ;
检测方式:Corona Ultra电雾式检测器, 雾化器温度:25℃;气体 (N2) 压力:35.0 psi;数据采集频率:5 Hz;
流速:0.6 m L/min;
柱温:30℃;
进样量:10µL。
该样品C组分合格, 符合C 125%~50%, C1a 15%~40%, (c2+c2a) %20%~50%药典规定。
本实验采用HPLC-CAD检测器对庆大霉素C组分进行测定, 实验精密度、重复性、线性都较好。与蒸发光散射测定方法比较, 不取对数线性相关系数就可以达0.999, 从而计算结果不用进行对数转换, 较ELSD检测大大简化了含量计算过程。对照品和供试品溶液色谱图中C2和C2a之间的峰为小诺霉素峰, 它们三个之间的分离度大于2.0, 由于该化合物为庆大霉素C组分中的次要成分, 所以未对其进行分析。CAD检测器操作简单, 设置参数少, 稳定性较好, 受环境影响因素少。该检测器在测定氨基糖苷类物质上具有较高推广应用的价值。
庆大霉素 篇2
【规格型号】(40mg:0.6g)*10s
【用法用量】口服。成人一次2～3粒，连续用药者，一个疗程不宜超过10日。
【不良反应】尚不明确
【注意事项】对硫酸庆大霉素碳酸铋胶囊(方欣迪)或其他氨基糖苷类抗生素过敏者禁用。
【有效期】0月
【批准文号】国药准字H22025929
【生产企业】长春大政药业科技有限公司
庆大霉素 篇3
肾毒性、耳毒性抗菌药物
庆大霉素是我国自主研制的一种由小单胞菌产生的多组分抗菌药物。庆大霉素具有广谱抗菌活性，但治疗窗窄，易造成较为严重的不良反应，其中肾毒性发生率高达10%～20%，主要表现为血清肌酐升高、肾小球滤过率显著下降以及肾小管坏死等，临床表现为蛋白尿、血尿、低磷、低钙、低钾等。
庆大霉素还是“耳毒性抗菌药物”中的一员，如果使用过量，疗程过长，便会在内耳蓄积，最终伤害听神经末梢。如果受损部位是耳前庭，主要表现为恶心、呕吐、头晕、眩晕、步态蹒跚；若受损部位是耳蜗，则会发生耳鸣、耳聋等症。由于此药主要靠肾脏排泄，若肾功能不好，药物将更难以排出，因此，更易导致耳聋。值得一提的是，尽管庆大霉素的肾毒性、耳毒性等不良反应在一定程度上限制了庆大霉素的临床使用，但由于其疗效确切，价格低廉，仍是目前应用最多的氨基糖苷类抗菌药物。
口服并不安全
庆大霉素胃肠道给药包括口服和灌肠两种形式，既往主要应用于消化道疾病。其中，口服给药的适应证为急性细菌性痢疾等感染性腹泻，灌肠给药则主要用于溃疡性结肠炎患者的肠道净化，以及不完全肠梗阻患者肠道术前的清洁准备工作。两种给药方式的主要理论依据除了庆大霉素能有效覆盖肠道菌群外，还与它的分子结构有关。庆大霉素分子极性大，应用后肠道局部浓度高，并且口服后在肠道功能正常时吸收较差，约为2%。所以，曾经普遍认为口服庆大霉素是安全的。
其实，庆大霉素口服后导致不良反应的病例报告时有发表，主要表现为肾衰竭、耳毒性（尤多见于幼儿）等。研究证明，肠道正常状态下口服庆大霉素，尿中可出现2%庆大霉素，但在急性胃肠炎时口服庆大霉素，尿中药物可增加至10%，肾毒性、耳毒性等不良反应概率大大增加。分析造成庆大霉素吸收增加的原因，可能有：①肾小球重吸收增加：急性肠炎可以造成体内大量水分、电解质丢失，同时如患者液体补充不足即可以造成低血容量，反馈性增加肾小管重吸收，从而增加药物在肾脏的蓄积；②急性肠炎损伤了肠道黏膜，导致吸收增加；③不完全肠梗阻延长了庆大霉素在肠内的驻留时间，导致吸收增加；④老年患者由于机体脏器功能的持续性衰退，造成药物排泄能力降低，继而导致不良反应。
老幼病患更危险
鉴于已知口服庆大霉素可能造成肾毒性和耳毒性。因此，患者口服庆大霉素时，需关注其不良反应。近年来，国内外科学家发现庆大霉素等氨基糖苷类药物致耳聋的另一个致病机制是以线粒体基因突变为基础的“遗传性药物性耳聋”。 研究发现，当线粒体基因第1494和1555位点存在突变时，携带该突变基因的个体对庆大霉素等氨基糖苷类药物极其敏感，甚至会“一针致聋”。如果有这种基因突变的人群，即使口服氨基糖苷类抗菌药物，其耳毒性的概率也会大大增加。
临床证实，肾脏有疾病的人群应避免使用氨基糖苷类药物。如果必须使用庆大霉素等氨基糖苷类药物，在用药前可常规行耳聋基因诊断，排除携带有线粒体1494和1555位点突变可能，而一旦被证实携带有突变的基因，一定要避免应用氨基糖苷类药物；老年人、儿童则应根据年龄应用合适剂量，不能过量或过长时间口服庆大霉素。
口服庆大霉素治“胃病”，疗效有限，副作用增加
在医院门诊，常会碰到要求使用庆大霉素针剂或片剂口服治疗胃病的患者。事实上，这种疗法虽然可能有一定效果，但并非十分理想。引起胃窦炎和溃疡加重及复发的罪魁祸首是幽门螺杆菌。幽门螺杆菌栖居于胃高度酸性环境中的黏液凝胶层下面，庆大霉素用于口服时，消化道只吸收1%～3%，这个浓度不仅不足以杀灭幽门螺杆菌，还可能导致肾毒性、耳毒性等不良反应发生。
庆大霉素 篇4
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年10月~2015年12月我院收治的慢性盆腔炎患者138例,其中有生育史65例,有引产史29例;年龄22~46岁,平均年龄(38.653.04)岁;病程26天~5个月,平均病程(3.251.13)个月。将患者随机分成观察组和对照组,各69例,并知情同意自愿参加本调查。入组标准:(1)均符合慢性盆腔炎诊断标准;(2)无相关药物过敏史或正在妊娠;(3)尿液检测不存在淋病菌;(4)不存在严重的肝肾功能损伤。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1观察组运用注射用克林霉素(珠海亿帮制药股份有限公司,国药准字H20067875)1200 mg加入生理盐水200 m L中,30 min静脉滴注,2次/d;注射用硫酸庆大霉素(上海现代哈森药业有限公司,国药准字H20045446)5mg/kg加入0.9%氯化钠注射液500 m L中,30~60 min缓慢静脉滴注,1次/d。以7天为1个疗程,共治疗2个疗程。
1.2.2对照组运用盐酸左氧氟沙星(河北智同生物制药有限公司,国药准字H20080321)加入生理盐水100 m L中,静脉滴注,2次/d;甲硝唑(四川科伦药业股份有限公司,国药准字H20044011)50 mg与0.9%氯化钠注射液100 m L充分混和,2次/d,静脉滴注。以7天为1个疗程,连续治疗2个疗程。
1.3观察指标
(1)比较两组患者治疗前、后临床症状积分变化;评价标准:根据患者临床症状和疼痛标准,共分7个内容,总分20.5分,症状积分>15分为重度,10~14分为中度,5~9分为轻度[2]。(2)比较两组疗效和不良反应率。
1.4疗效评定标准
痊愈:临床症状完全消失,治疗后6个月没有复发,辅助检查结果显示均无异常;显效:临床症状明显减轻,B超示盆腔积液消失或减少;有效:临床症状好转,盆腔积液略减少;无效:症状无减轻或有恶化。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.5统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析,计数资料以例数(n)、百分数(%)表示,采用x2检验,计量资料以“±s”表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后临床症状积分比较
两组患者治疗后临床症状积分较治疗前均明显降低,观察组积分明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);各组间治疗前后相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组患者疗效比较
观察组总有效率为9 7.1 0%,明显高于对照组的82.61%,差异有统计意义(P<0.05)。见表2。
注:x2=7.9493,P=0.0048
2.3两组患者用药不良反应比较
观察组在治疗期间发生皮疹3例、恶心1例、腹泻1例,不良反应率为7.25%;对照组发生皮疹5例、恶心呕吐2例、腹泻1例,不良反应率为11.59%。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
慢性盆腔炎主要病原体为淋病耐菌、支原体、厌氧菌、革兰氏阳性菌和衣原体等多种病菌,是一种厌氧菌和需氧菌混和感染所导致的疾病,治疗周期长,反复发作,对患者的生理、心理和经济均造成很大的影响[3],临床上运用广谱抗生素治疗慢性盆腔炎已成制式方案,但是对抗生素的不规范使用,也使细菌的耐药性大大提高,正确选择对厌氧菌和需氧菌有效的抗菌药物是治疗慢性盆腔炎的关键。
克林霉素是抗菌素药物林可霉素的衍生物,抗菌活性较强,对慢性盆腔炎中的需氧革兰氏阳性菌有较强的抑制和杀灭作用;庆大霉素是一种氨基糖疳类抗生素,由小单胞菌所产生,为一种多成分抗生素,对革兰氏阴性杆菌和部分革兰氏阳性需氧菌有杀灭作用,对各类厌氧菌也具有较强抗菌活性,有效弥补了克林霉素抗菌作用的不足,两种药物联合,治疗慢性盆腔炎有明显效果[4]。
综上所述,克林霉素联合庆大霉素治疗慢性盆腔炎的疗效明显,用药安全,在临床上具有指导意义。
摘要：目的 探讨克林霉素联合庆大霉素治疗慢性盆腔炎的疗效。方法 选取2014年10月2015年12月我院收治的慢性盆腔炎患者138例,将其随机分观察组和对照组,各69例。对照组使用左氧氟沙星联合甲硝唑治疗,观察组使用克林霉素联合庆大霉素治疗,比较两组患者治疗前后临床症状积分变化、疗效和不良反应情况。结果 两组患者治疗前临床症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组临床症状积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗有效率为97.10%,明显高于对照组的82.61%,差异有统计意义(P<0.05)。两组患者用药不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 克林霉素联合庆大霉素治疗慢性盆腔炎的疗效明显,且用药安全高。
关键词：克林霉素,庆大霉素,慢性盆腔炎,疗效观察
参考文献
[1]黄英雯.用克林霉素联合庆大霉素治疗慢性盆腔炎的疗效分析[J].当代医药论丛,2015,13(2):218-220.
[2]吴丽英.抗生素联合理疗治疗慢性盆腔炎临床观察[J].牡丹江医学院学报,2015,36(1):74-76.
[3]刘淑桃.克林霉素+宫炎平胶囊+微波综合治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].基层医学论坛,2015,19(8):1092-1093.
庆大霉素 篇5
刺五加注射液对豚鼠庆大霉素耳毒性拮抗作用的实验研究
目的:探讨中药刺五加注射液(ASS)对庆大霉素(GM)耳毒性作用的影响及其机制.方法:豚鼠随机分成对照组、GM组、ASS+GM组和ASS组.采用听性脑干反应(ABR)、透射电镜技术(TEM)、Western blot方法观察用药前后豚鼠的ABR阈值、形态学变化及caspase-3的.表达情况.结果:用药后GM组ABR阈值明显升高;ASS组ABR阈值与对照组相比无显著性差异,与GM组和ASS+GM组相比明显降低.透射电镜观察用药后GM组毛细胞损伤严重,出现了凋亡的形态学特征,而ASS+GM组损伤较轻.Western blot结果表明用药后GM组豚鼠caspase-3表达明显增加;ASS+GM组caspase-3的表达稍有升高.结论:刺五加注射液对庆大霉素耳毒性具有拮抗作用,其机制可能是通过抑制caspase-3的表达来实现的.
作 者：贾琳琳 汤浩 JIA Lin-lin TANG Hao 作者单位：中国医科大学基础医学院听力研究室,辽宁,沈阳,110001 刊 名：中国应用生理学杂志 ISTIC PKU英文刊名：CHINESE JOURNAL OF APPLIED PHYSIOLOGY 年，卷(期)： 22(2) 分类号：Q437 关键词：刺五加注射液 庆大霉素 caspase-3 凋亡庆大霉素 篇6
我老伴今年65岁，她的心很细，经常会为一些生活琐事而上火。她每次上火，都会出现口腔溃疡的症状。为了治疗口腔溃疡，她使用过华素片、核黄素、冰硼散等多种药物，但疗效均不理想，有时甚至连续服药2～3个星期也不见效。半年前，一个朋友告诉我一个用庆大霉素治疗口腔溃疡的方法。我老伴使用此法治疗效果非常好。一般治疗2～3天就能使溃疡面愈合，而且反复使用仍然有效。用庆大霉素治疗口腔溃疡的方法是：患者先用淡盐水漱口，然后取一支庆大霉素注射液，用消毒棉签蘸取适量的庆大霉素注射液，轻轻地涂抹在口腔的溃疡面上。可每日用药4次，分别在三餐后和晚上临睡前用药。
专家点评：口腔溃疡又叫阿弗他口炎、复发性口疮，是-种反复发作的口腔黏膜性疾病。此病可发生于口腔的任何部位，其中多发生在唇内侧、舌头部、舌腹部、颊黏膜、前庭沟和软腭等部位。口腔溃疡的发生多与病毒或细菌感染有关。多数此病患者即使不进行药物治疗，其病情也可自行痊愈。只有少部分病情长期不愈或反复发作的患者，才需要进行药物治疗。
庆大霉素属于氨基糖甙类广谱抗生素，具有抑菌、抗感染的作用，它对金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、肠道杆菌等细菌具有较强的抑制和杀灭作用。外用庆大霉素治疗口腔溃疡，除了具有消炎杀菌的作用外，还具有修复口腔黏膜的作用。故此疗法是可取的。不过需要注意的是，外用庆大霉素虽然不容易被人体吸收，但人们仍然不能过量、过长时间地使用此药。一般来说，连续使用此药的时间最长不能超过5天。此外，属于过敏性体质者和儿童不可使用此疗法进行治疗。
庆大霉素引起急性肾毒性临床分析 篇7
1临床资料
1.1 一般资料
12例中男8例, 女4例, 年龄12～70岁, 平均42.5岁。全部病例均为应用庆大霉素导致少尿、血尿、无尿, 以ARF收住院者。12例中1例患肾结, 1例患多囊肾, 3例患泌尿系感染, 其余均无肾病史。12例均经血液透析, 每例血透2～8次, 平均4次, 经综合抢救治疗治愈10例, 好转2例。
1.2 临床情况
消化道出血8例, 尿少12例, 无尿5例, 肉眼血尿6例, 尿痛9例, 恶心呕吐等10例, 全身水肿7例, 胸闷咳嗽心慌6例, 低热11例, 双肾区叩击痛11例。
1.3 实验室检查
轻中度贫血8例, 重度贫血1例, 白细胞增高11例, 红细胞沉降率 (血沉) 增快8例, 12例尿蛋白均为阳性, 血清钾增高5例, 12例血清尿素氮 (BUN) 均增高13.8～70 mmol/L, 平均值为28.5 mmol/L, 血肌酐均增高117～885 mmol/L, 平均值为469.7 mmol/L, 10例肌酐清除率减低, 肾B超1例正常, 1例多囊肾, 12例显示急性双肾损害征象:双肾体积增大, 肾皮质增厚, 皮髓质分界模糊不清, 集合系统光点分布集中或稀疏, 7例CT检查示肾脏体积增大, 边缘模糊。
1.4 庆大霉素应用情况
本组病例因下列疾病应用庆大霉素:发热感冒4例、急性胃肠炎3例、支气管肺炎2例、泌尿系感染2例、混合性结缔组织病1例。经静脉给药10例、肌肉注射2例, 剂量24万U～160万U, 其中1例70岁老人一次静滴120万u, 随即引起血尿、ARF, 另1例每天静滴24万u, 连续7 d。
2讨论
近年来国际肾脏病和急救医学界趋向将ARF改称为急性肾损伤 (acute kidney injury AKI) [1], 国内AKI专家共识小组亦制订了AKI诊断标准与分类[2], 随着对AKI认识的提高, 必将使我国AKI的诊断与治疗达到新高水平。本组病例诊断标准仍以1982年全国危重急救医学会拟定的急性肾衰竭诊断标准。本组12例ARF患者均来自基层医院, 总结本组病例应用庆大霉素存在以下问题:①某些病例缺乏明确用药指征;②个别病例1次用药量过大或用药时间过长;③在脱水情况下用药;④2例在肾病肾损害下用药;⑤与具有肾损害的药物联合用药, 如1例与卡那霉素联合用药, 1例在应用庆大霉素少尿情况下, 又加用20%甘露醇500 ml静脉滴注致无尿;⑥庆大霉素应用中均缺乏严密观察病情又未进行肾功能监测。为避免庆大霉素的严重肾毒性应注意以下几点: (1) 应严格掌握用药适应证及合理用药方案; (2) 禁忌与肾毒性药物联合用药; (3) 原有肾病者或已有肾损害者禁用; (4) 老年人应慎用或禁用; (5) 休克、脱水、电解质紊乱者禁用; (6) 避免反复用药及大剂量用药; (7) 用药期应加强肾功能监测; (8) 庆大霉素引起ARF常为非少尿型, 故易被忽视, 应熟悉其临床特点, 达到及时正确诊治。
庆大霉素致肾脏损害近年来正引起人们的重视。有报告指出:在综合性医院内的急性肾功能衰竭中, 22%由庆大霉索引起。接受庆大霉素注射的病例中, 大约11%～26%发生可逆的肾损害。由于庆大霉素有选择性浓集于肾皮质细胞, 并引起近端肾小管损伤, 致使肾小球滤过功能减少和肾小管上皮细胞坏死与ARF。庆大霉素的肾毒性与剂量、时间有关, 其严重度与剂量、时间成正比, 但庆大霉素的肾毒性具有可逆性, 因此庆大霉素引起的急性肾损害或ARF, 应及早开始血液透析治疗, 血液透析能迅速将庆大霉素排出体外, 有报道血液透析6～12 h, 可清除体内50%～70%的庆大霉素。故在正确内科综合治疗的基础上, 及早采用血液透析治疗是加快肾功能恢复、提高疗效的有力措施。
摘要：目的强调重视庆大霉素肾毒性问题。方法回顾分析庆大霉素引起急性肾功能衰竭 (ARF) 12例患者资料。结果10例治愈, 2例好转。结论医务人员应严格掌握庆大霉素临床特点、用药适应证及合理用药, 强调用药期应进行肾功能监测, 早期、及时血液透析是提高ARF治愈率的关键。
关键词：庆大霉素,急性肾功能衰竭
参考文献
[1]冯均才, 李有华, 杨必奎.川芎制剂对肾脏病治疗的现状.中国中西医结合肾病杂志, 2003, 3.
庆大霉素致全身皮肤过敏反应1例 篇8
患者, 女, 20岁。因上腹部疼痛伴呕吐1h就诊。查体:T 37.8℃, P 100次/min, BP 120/78mm Hg (1mm Hg=0.133kPa) 。痛苦面容, 全腹软, 上腹压痛 (+) , 以左上为甚, 反跳痛 (-) , 肠鸣音减弱。血常规显示:WBC 14.7×109/L, N 0.78。初步诊断为急性胃肠炎。给予山莨菪碱10mg肌内注射, 约20min后疼痛显著减轻, 庆大霉素16万U加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注, 约15min后患者自觉呼吸困难, 全身燥热, 奇痒。查体:鼻翼扇动, 两肺呼吸音清, 未闻及明显干、湿性啰音, 心率112次/min, 律齐, 全身散在淡红色斑丘疹, 压之褪色。考虑庆大霉素引起不良反应, 立即停止输液, 给予吸氧, 地塞米松10mg静脉注射, 5min后呼吸困难症状缓解, 3d后皮疹完全消退。
讨论
庆大霉素 篇9
关键词：唇裂术后伤口,庆大霉素,抗生素,预防
唇裂是颌面部最常见的一种先天性畸形, 它可造成外形缺陷和吸吮、咀嚼、吞咽、语言、表情等功能障碍[1]。整形手术是唇裂修复的唯一方法, 手术后唇部伤口的愈合程度及情况是评价手术效果的重要标准。我院自2006～2012年共收治3016例唇裂手术患者, 通过对术后唇部伤口出现红肿的604例患者预防性应用庆大霉素, 取得了良好的疗效, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2006～2012年在我院唇裂术后伤口红肿患者604例, 年龄为3月～12岁, 3月～1岁 250人, 1～12岁52人, 平均1.1岁, 分为两组, 实验组302人, 男170人, 女132人, 对照组302人, 男162人, 女140人。
1.2 方法
观察组每日晨医生常规唇部用络合碘唇部消毒, 庆大霉素唇部擦拭2～4次/d。对照组每日晨医生常规唇部络合碘消毒后, 常规静脉应用抗生素。
2 结果
观察组于对照组相比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。详见表1。
注:P>0.05
3 讨论
3.1 唇裂手术的特殊性
3.1.1 术前, 入院后开始用汤匙喂养, 以适应术后需要;手术前注意保暖, 预防感冒、腹泻等情况的发生;保持唇部及鼻腔清洁。
3.1.2 患者年龄较小, 大部分患者生活不能自理, 易碰撞伤口, 且唇部伤口易被鼻腔分泌物污染;术后哭闹导致伤口张力大, 易导致伤口裂开;抵抗力低, 易引起感染。故术后安全别针约束患儿双臂, 避免碰撞, 汤匙喂养, 减少唇部伤口张力, 及时清除分泌物保持唇部伤口清洁。
3.1.3 其他, 唇裂患儿不仅影响进食而且影响美观, 大部分患者有自卑心理, 甚至有自闭症状, 家属对唇裂手术效果期待较高, 与患者及家属的沟通就显得更加重要。
3.2 庆大霉素的作用
庆大霉素是治疗革兰氏阴性杆菌感染的主要抗菌药, 尤其对沙雷菌属作用更强, 可用于术前预防和术后感染, 还可局部用于皮肤、黏膜表面感染和眼、耳、鼻部感染, 不良反应主要有耳毒性、肾毒性和神经肌肉阻滞, 偶见过敏反应[2]。庆大霉素可以在伤口表面形成一层保护膜, 避免唇部伤口继续污染, 一般用法为静脉滴注或肌内注射, 不良反应与服药剂量和疗程有关, 外用皮肤吸收少, 唇裂术后一般用5～7 d, 时间短, 效果好, 价格低廉, 未见不良反应的发生。
4 体会
唇裂手术后保持唇部伤口清洁干燥, 避免污染而引起感染, 是术后的护理要点, 因唇裂及患者的特殊性导致唇部伤口易污染而引起感染, 常规静脉输入抗生素增加患者的经济负担, 在穿刺过程中患儿哭闹, 唇部伤口张力增大, 导致伤口裂开, 患者痛苦, 同时又加大了护士的工作量。庆大霉素可以在伤口表面形成一层保护膜, 保护唇部伤口, 避免感染;减少抗生素的应用, 降低耐药菌的产生, 又因其价格低廉, 效果好, 值得在临床推广应用。
参考文献
[1]赵佛容.口腔护理学.第1版.上海:复旦大学出版社, 2007.
庆大霉素 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
患者男, 16岁, 呕吐8h, 并无不洁饮食史, 在院外口服藿香正气液, 后并无缓解, 仍感恶心, 因此进行入院治疗。考虑为胃肠炎。体检:BP 123/92mmHg, 呼吸急促, 但并无缺氧症;双肺呼吸音较粗, 并无闻及啰音;心音较为有力, 心律齐, 未闻病理性的杂音;腹部平软, 肚脐周围以及左下腹压痛, 并无反跳痛。存在肠鸣音, 四肢肌力无异常, 肌张力增高, 双手呈屈曲状态, 无病理征;血常规也未见明显异常。
1.2 治疗方法
鉴于患者情况, 建议患者在门诊口服头孢克肟进行治疗。
1.3 不良反应
在门诊口服头孢克肟后, 约20min后出现了手足搐溺、呼吸困难等症状, 神志清晰, 能正确回答问题, 肌张力正常且双侧均未见病理征。后经了解由于患者是医院的职工家属, 在入院前除口服藿香正气液外还自行服用了庆大霉素8万U口服。
1.4 处理方式
吸氧观察30min后症状依然未见明显缓解, 立即安置心电、血氧饱和度监测。心电图示窦性心率, 血氧饱和度88%, 给予葡萄糖酸钙静推、地塞米松对症处理。考虑庆大霉素所致神经肌肉阻滞。
2 结果
患者在通过以上处理后症状逐步缓解, 30min后患者的双手强直反应有所好转, 并且双侧下肢的麻木感也明显减轻, 第2天上述症状完全消失。再住院观察1d后没有其他不良反应后出院。
3 讨论
3.1 庆大霉素药物介绍
庆大霉素是一种氨基糖苷类抗生素, 主要治疗在消化道、泌尿道、呼吸道等的敏感菌的感染。由于庆大霉素在使用前不需皮试, 对于引起肠道感染多数病菌都有效, 所以常常在常规治疗当中用作急性肠胃炎的首选药物。庆大霉素的不良反应主要有听神经和肾功能的损伤, 通常见于长期使用和大剂量使用的患者, 而较少表现为神经肌肉传导障碍。庆大霉素类药物均有类乙酰胆碱与络合钙离子的作用, 可能抑制了突触前膜的乙酰胆碱释放, 并且还能阻断了突触后膜的乙酰胆碱的受体, 使神经肌肉传导阻滞。王炎强认为, 其机制可能和以下的因素相关: (1) 庆大霉素有效治疗的剂量和中毒的剂量接近, 血药的浓度范围难以控制药物的起效时间; (2) 掌握好药物配伍的禁忌; (3) 神经肌肉传导阻滞的发生对肝肾功能不全的患者、老人、体虚者、婴幼儿中容易发生; (4) 个体之间对于药物敏感性的差异; (5) 当用药的时间、途径、剂量、静注速度过快时, 同时又应用了肌松剂和全身麻醉的时候; (6) 神经肌肉接头疾病, 例如重症肌无力等。
汪复认为, 庆大霉素产生神经肌肉阻滞的原因是庆大霉素与Ca2+竞争和抑制乙酰胆碱的释放, 并且降低了神经末梢运动板对于乙酰胆碱敏感性;除此之外, 此类药物也能跟Ca2+络合, 促进了神经肌肉接头阻滞的效果。
3.2 有关庆大霉素致神经肌肉阻滞的其他研究
在万方数据库上, 使用“庆大霉素、神经肌肉阻滞”作为关键词, 可发现搜索结果当中发现相关研究并不多。共有4项, 分别为王炎强等[1]的《庆大霉素导致神经肌肉阻滞1例》;成淑英等[2]《庆大霉素与西咪替丁联用致神经肌肉阻滞1例》;余军《硫酸庆大霉素致神经肌肉阻断1例》和苏军华等《庆大霉素雾化吸入致神经肌肉接头阻断反应1例》。现将这4个案例的情况简介如下。
3.2.1王炎强收治了一女性患者, 年龄29岁, 因为发热及四肢无力2d入院, 患者在2d前由于受凉之后发热, 体温最高是38.9℃, 伴咳嗽, 无咳痰。予以庆大霉素24万U之后突发四肢无力乃至无法站立行走。没有心慌胸闷、皮肤瘙痒、肌肉疼痛和眼睑下垂等其他症状。综合考虑后认为是庆大霉素引起的药物性神经肌肉阻滞, 后通过急速、新斯的明、钙剂、补液等等作对症治疗, 患者在对症治疗后四肢肌无力情况迅速得到缓解, 无其他感觉异常。3d后痊愈出院, 随访生活各功能正常, 不再复发。
3.2.2成淑英收治一31岁女性患者, 在2010年9月14日2.00AM腹泻, 共2次, 无伴呕吐。先于当地诊所予庆大霉素24万U、山莨菪碱和西咪替丁进行治疗, 治疗后感觉双下肢乏力、从脚底到双腿麻木, 休息1h后不见缓解, 症状反而加重, 之后逐渐双上肢麻木, 四肢乏力, 软瘫无法行走, 继而面部、舌头降至麻木, 无法言语, 双手出现强制性抽搐和弯曲。10%葡萄糖酸钙10mL静推注射, 同时补钾之后, 患者症状逐渐好转, 面部和舌头的麻木有所减轻, 开始能说话, 双上肢的麻木也同时感到减轻, 但是双手仍然是强直弯曲。再过1h后患者的双手强直有所好转, 双下肢的麻木也好转。在第2天所有症状均已消失。
3.2.3余军收治了一女性藏族患者, 23岁, 因为腹痛、腹泻半天就诊, 大便呈黄色水便样。诊断为急性肠炎, 给予硫酸庆大霉素24万U+5%的葡萄糖注射液500mL进行静脉滴注。用药1h之后, 患者出现了口部、舌头部的麻木感, 接着出现了四肢、面部的麻木感, 无法单独行走。并没呼吸困难和其他的伴随状况。患者在此前也并没有相类似的药物过敏史。诊断为庆大霉素累药物导致神经肌肉阻断。马上停止使用庆大霉素, 使用25%葡萄糖注射液和10%葡萄糖酸钙10mL, 逐渐地病情得到缓解症状也随之消失。此后均未再发作。
3.2.4苏军华于2011年1月18日收治一女性患者, 30岁, 曾由于“上呼吸道感染”接受了15d抗炎治疗之后症状有一定缓解, 但仍然有“咳痰、咳嗽、声音嘶哑”等症状而就诊, 患者除了肺部纹理略有增粗和咽部充血外, 其他生命体征均未发现异常。庆大霉素8万U和地塞米松5mg注射液加入20mL注射用水中雾化吸入, 吸入5min之后开始出现气短、胸闷、心慌、呼吸困难、面色发白、发绀和四肢瘫痪的症状出现。后认为是庆大霉素导致的神经肌肉接头阻断。立即停止吸入雾化剂, 并且吸氧、静注地塞米松与葡萄糖酸钙并密切进行生命体征监控, 经过救治之后, 患者的呼吸困难、胸闷等的症状均有缓解。50min后肌力有所恢复, 3d之后四肢肌力便完全恢复正常。
总结以上四例临床病理, 并结合本次病例发现, 病例之间均有以下共同点: (1) 出现神经肌肉阻滞现象的患者以女性居多; (2) 以青年为主; (3) 大多在摄入庆大霉素1h之后出现神经肌肉阻滞障碍; (4) 症状多表现为四肢肌无力; (5) 给予适当治疗之后通常在1d后缓解。
3.3 庆大霉素致神经肌肉阻滞的对症治疗
新斯的明, 又称为普洛色林、普洛斯的明, 是拟胆碱药中的抗胆碱酯酶药之一, 是毒扁豆碱的人工合成代用品, 有甲基硫酸新斯的明和溴化新斯的明两种, 均为白色结晶性粉末, 无臭, 味苦, 极易溶于水, 易溶于乙醇, 几乎不溶于乙醚。新斯的明进入机体后, 通过可逆性抑制胆碱酯酶活性, 使乙酰胆碱不能水解, 从而提高体内受体部位的乙酰胆碱浓度, 加强和延长乙酰胆碱的作用, 呈现出全部胆碱能神经兴奋的效应。此药是常用于治疗重症肌无力、腹气胀和尿潴留和阵发性室上性心动过速等。
地塞米松又被称为氟美松、氟甲强地松龙、德沙美松属于肾上腺皮质激素累的药物。具有抗炎、抗风湿、抗过敏、免疫抑制的作用, 主要用于治疗严重细菌的感染和严重过敏性疾病。主要用于过敏性与炎症性疾病。由于本品潴钠作用较弱, 故一般不用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗。此外还可以应用于预防新生儿的呼吸窘迫综合征、降低颅内高压和柯兴综合征诊断和病因鉴别诊断等等。
葡萄糖酸钙, 是一种白色结晶性粉末, 无臭无味, 主要用作视频的钙强化剂、固化剂、缓冲剂、螯合剂等用途。在对庆大霉素所致的神经肌肉阻滞当中主要起到辅助治疗的作用。
经过多例临床病例可以归纳总结, 庆大霉素可能会导致神经肌肉阻滞症状, 可能引起患者的不适, 并且其对症治疗手段行之有效、能有效控制患者症状, 减轻患者痛苦。可应用于今后的临床治疗当中。
5 例患者均在治疗后3d内出院。
通过该药物所引发的严重不良反应, 更提醒了广大的临床医护工作者应该严格地把握好其适应证, 以防止不合理的用药, 严格控制好剂量, 在用药过程当中还应进行密切观察和治疗后随访, 定期检查好肾功能。
摘要：目的 对于庆大霉素所导致的神经肌肉阻滞病例1例进行分析, 并通过寻找相似文献, 找出其共同点和探究合适的治疗方式。方法某男性患者由于恶心呕吐8h入院, 并被诊断为胃肠炎, 由于入院前服用庆大霉素因此出现神经肌肉阻滞症状。吸氧观察5min后症状依然未见明显缓解, 立即安置心电、血氧饱和度监测。心电图示窦性心率, 血氧饱和度88%, 给予葡萄糖酸钙静推、地塞米松对症处理。结果患者在通过以上处理后症状逐步缓解, 30min后患者的双手强直、搐搦有所缓解, 并且双侧下肢的麻木感也明显减轻, 第2天上述症状完全消失。再住院观察1d后没有其他不良反应后出院。结论 广大的临床医护工作者应该严格地把握好其适应证, 以防止不合理的用药, 严格控制好剂量, 在用药过程当中还应进行密切观察和治疗后随访, 定期检查好肾功能。
关键词：庆大霉素,神经肌肉阻滞,文献回顾
参考文献
[1]王炎强, 张明, 王晓东, 等.庆大霉素导致神经肌肉阻滞1例[J].潍坊医学院学报, 2008, 30 (2) :177.
庆大霉素 篇11
2011年４月～2012年４月，我科采用庆大霉素加地塞米松含漱配合输液治疗急性化脓性扁桃体炎３０例，取得满意效果，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
30例均为我院感染科住院患者，其中男18例，女12例；年龄17～57岁；体温37.8～39.0℃24例、39～40.0℃5例、40.0以上1例；扁桃体Ⅰ度肿大7例，Ⅱ度肿大15例，Ⅲ度肿大8例，所有患者扁桃体均覆有脓性分泌物，伴有颈部淋巴结炎患者有例，蚕豆或黄豆大小，压痛明显，活动佳。
1.2 诊断标准
①发热；②咽痛；③扁桃体充血，Ⅰ～Ⅲ度肿大，表面覆有脓苔；④血常规白细胞总数（10.0～23.0×109/L）、中性粒细胞0.70～0.90% ①。
2 方法
2.1 支持治疗
物理或药物降温，口服清热解毒中成药；多饮水，清淡饮食，保持大便通畅。
2.2 一般药物治疗
庆大霉素8wu、地塞米松5mg，加入生理盐水100ml中，嘱患者自行含漱4～5次／天，３天为１疗程。同时用头孢曲松钠2g，2/日，甲硝唑0.4g/d，静脉滴注，每天1次，7天为１疗程。
3 结果
3.1 疗效评价标准
发热、咽痛等症状消失，咽部无充血，扁桃体无肿大，无脓点，血常规检查白细胞恢复正常判定为冶愈；无发热、咽痛明显减轻，咽部充血，扁桃体无脓点，血常规检查白细胞恢复正常或稍高判定为有效；发热、咽痛等症状无明显减轻甚至加重，血常规检查无白细胞降低，咽部充血，扁桃体仍覆有脓点判定为无效。
3.2 治疗结果
治愈24例（占80%），有效5例（占16%），无效1例（占3%），治疗有效率达到96.7%。
4 讨论
化脓性扁桃体炎一般认为主要致病菌为链球菌，青霉素是首选的治疗用药．但近年来随着抗菌药物的广泛应用甚至滥用，急性扁桃体炎的细菌学特点发生了新的变化，根据研究显示②③，流感嗜血杆菌、金色葡萄球菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌等亦多见，这几种化脓性扁桃体炎中最常见的致病菌对青霉素类抗生素及頭孢一、二代耐药率较高，而对头孢三代、氨基糖甙类、阿奇霉素耐药率低，亚胺培南和万古霉素尚无耐药菌株。
庆大霉呈碱性、易溶于水、性状稳定，它的抗菌谱较广，对绿脓杆菌、大肠杆菌、产气杆菌、克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、某些吲哚变形杆菌和志贺菌等革兰氏阴性菌有抗菌作用，而且对革兰氏阳性菌中的金黄色葡萄球菌有很强的抗菌作用④。地塞米松为肾上腺皮质激素，具有直接提高毛细血管张力，降低毛细血管通透性，抑制炎症介质的形成和释放，特别是与致痛有关的缓激肽、５－羟色胺、前列腺素化学介质的释放，抑制炎症反应，减少炎性渗出，减轻对神经的刺激和压迫，起到消肿的目的，从而改善红、肿、热、痛等症状．因此，联合应用庆大霉素和地塞米松含漱治疗急性化脓性扁桃体炎取得了良好的疗效。且局部用药，可减少全身用药引起的对肝脏、肾脏、耳损害的副作用。操作简便、易于掌握。
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作者简介：
庆大霉素 篇12
常用的检测疫苗中抗生素含量的方法有微生物学方法、理化方法和免疫分析方法[2]。而间接竞争ELISA试剂盒测定法具有操作时间短、特异性好、速度快、操作误差小等特点[3], 以至于得到了广泛的应用。本文采用酶标试剂盒间接竞争ELISA法, 并将乙型脑炎减毒活疫苗进行10倍稀释来测定乙型脑炎减毒活疫苗中庆大霉素的含量。通过以庆大霉素标准品为对照物, 测定了疫苗制品中残留抗生素的含量, 以建立疫苗中抗生素含量检测的有效方法, 通过控制疫苗中抗生素的含量, 来提高疫苗使用的安全性。
1 材料与样品
1.1 试剂与仪器
庆大霉素ELISA快速检测试剂盒 (北京望尔生物技术有限公司) 。硫酸庆大霉素注射液 (批号09062027, 天津药业焦作有限公司) ;酶标仪 (Mode l550, 美国BIO-RAD) ;洗板机;微量加样器;电热恒温水浴锅;振荡器;庆大霉素标准品 (批号200814, 含量638U/mg, 中国药品生物制品检定所) 。疫苗稳定剂由广东省汕头市生物制品研究所疫苗室提供。
1.2 疫苗
乙脑减毒活疫苗和未含庆大霉素的乙脑减毒活疫苗购自广东省汕头市生物制品股份有限公司。
1.3 样品
1人份规格的乙型脑炎减毒活疫苗12批, 5人份规格的乙型脑炎减毒活疫苗12批, 均由北京天坛生物制品股份有限公司提供;生产原材料、原液、辅料及半成品由成都生物制品研究所生产管理部提供。
2 实验方法和结果
2.1 标准品溶液的制备
精密称取适量庆大霉素标准品, 加未含庆大霉素的乙脑减毒活疫苗10倍稀释液[4,5,6]配制成使庆大霉素含量分别为0.1、0.15、0.5、1.5、5、40ng/mL, 即得一系列标准品溶液。
2.2 标准曲线的绘制
采用间接竞争ELISA方法, 按试剂盒说明书进行操作。参考王静[7]等的对数直线方程法进行标准曲线的制备。以庆大霉素标准品溶液吸光度A450测定值的对数为纵坐标, 以庆大霉素标准品溶液浓度的对数为横坐标, 绘制标准曲线, 得标准曲线方程Y=-0.4354X-0.5431 (R2=0.9974) 。结果表明, 庆大霉素在0.1～8ng/mL范围内样本吸光值与庆大霉素含量呈良好的负相关关系 (表1和图1) 。
2.3 庆大霉素在乙型脑炎减毒活疫苗中的回收率
采用ELISA试剂盒的检测方法对庆大霉素标准品溶液进行加样回收率的检测。精密称取含已知庆大霉素含量的乙型脑炎减毒活疫苗10倍稀释液的同一份样品9份, 分成3组, 3组分别加入0.5、1.0、5ng/mL的标准庆大霉素溶液各1.0mL, 得低中高3种浓度的样品溶液。按ELISA试剂盒的检测方法测定样品溶液。计算庆大霉素在乙型脑炎减毒活疫苗中的平均回收率为96.27%, RSD为2.3%。说明此方法的回收率较好。可用于检测乙型脑炎减毒活疫苗中的庆大霉素 (表2) 。
2.4 庆大霉素在乙型脑炎减毒活疫苗中的精密度检测
取含标准庆大霉素含量为0.15、1.5、5ng/mL的低中高3种浓度的乙型脑炎减毒活疫苗的标准品溶液, 进行吸光度的测定, 每个样品重复测定3次, 计算日内精密度;连续测定3d, 计算日间精密度。通过测定和计算得到日内精密度的RSD为2.92% (n=3) , 表明此方法的日内精密性良好。日间精密度的RSD为2.46% (n=3) , 表明此方法的日间精密性良好, 结果见表3和表4。
2.5 乙型脑炎减毒活疫苗中庆大霉素含量的测定
将12批1人份规格的和5人份规格的乙型脑炎减毒活疫苗进行10倍稀释, 并按上述方法测定乙型脑炎减毒活疫苗中庆大霉素的含量。测得1人份规格的12批乙型脑炎减毒活疫苗的测定范围为10.11～14.6ng/mL, 平均值为12.32ng/mL;5人份规格的12批乙型脑炎减毒活疫苗的测定范围为3.08～6.14ng/mL, 4.87ng/mL。结果见表5, RSD均<10%, 说明同一剂量不同批号间的乙型脑炎减毒活疫苗所含有的庆大霉素量比较稳定, 各个批次间差异较小, 用于疫苗中抗生素含量的测定, 其适用性较好 (表5) 。
3 讨论
抗生素残留量的检测常用3种方法[8]:微生物学方法、免疫分析方法和理化方法。传统的微生物检测法特异性差, 易被非抗生素抑菌剂所影响;而免疫分析方法具有操作时间短、特异性好、速度快、操作误差小等特点, 以至于得到了广泛的应用。在乙型脑炎减毒活疫苗生产过程中加入了多种物质, 成分复杂, 不仅有病毒液, 还加入了稳定剂, 这些成份有可能对抗生素含量的测定存在干扰。文献报道[9,10]庆大霉素采用试剂盒的方法其检测限度可达到0.1ng/mL, 但在使用试剂盒检测时, 疫苗稳定剂明显干扰庆大霉素的测定。然而通过使疫苗稀释的办法可减小其测定的干扰。因此本文通过采用ELISA试剂盒并稀释疫苗的方法对抗生素进行检测, 使疫苗中各成分得到稀释以减少其含量测定的干扰[10,11]。通过此方法所得的回收率较高 (96.27%, RSD为2.3%) , 线性良好 (0.1～8ng/mL, R2=0.9974) , 试验内和试验间精密度的RSD也均<10%, 精密性好。实验中检测了1人份规格和5人份规格的乙型脑炎减毒活疫苗各12批, 测得庆大霉素含量的平均值分别为1 2.3 2 n g/m L (RSD=2.3 5%) 和4.8 7n g/m L (RSD=1.82%) , 表明同一剂量不同批号间乙型脑炎减毒活疫苗所含的庆大霉素量变化不大。
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