癫痫病人护理（共12篇）
癫痫病人护理 篇1
关键词：癫痫持续状态,护理,健康教育
癫痫持续状态 (SE) 是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发, 或癫痫发作持续30 min以上不自行停止。癫痫状态是内科常见的急症, 若不及时治疗可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害, 致残率和病死率很高[1]。因此, 病人发生癫痫持续状态时, 全面有效的专科护理, 对于积极配合临床医生及时控制癫痫持续状态和挽救病人生命至关重要。癫痫发作无明显预见性, 发病突然, 而对癫痫病人的及时专业护理直接影响病人的治疗效果及预后。现结合多年临床实践, 将护理总结如下。
1 SE发作时的护理
1.1 保持呼吸道通畅
病人在癫痫发作时, 意识不清, 存在舌根后坠、误吸等情况, 可致气道阻塞, 甚至发生窒息等, 所以必须保持气道通畅, 将病人头偏向一侧, 迅速解开衣领和裤带, 清除病人口鼻腔内分泌物和口腔内食物。同时要避免外伤, 抽搐时不可用强力按压肢体, 以免造成外伤或骨折, 用牙垫或用裹纱布的压舌板塞入病人上下臼齿之间, 以防咬伤舌头。给予病人持续吸氧, 观察病人气道通畅情况, 适时予体位调整、叩背及吸痰等。
1.2 观察病情及生命体征
观察病人肢体抽搐、意识及瞳孔变化情况, 防止发生呼吸障碍及脑疝等, 记录病人肢体抽搐持续及停止抽搐时间、意识变化时间等, 并及时报告医生, 以便医生对用药治疗进行评估。注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化, 正确记录出入量, 注意药物的输注速度, 观察药物疗效及不良反应。病人存在意识障碍以及长时间抽搐, 存在严重缺氧致循环衰竭等可能。所以必须密切观察病人生命体征变化, 若存在脉氧持续降低及呼吸节律改变等变化, 甚至呼吸骤停时, 需及时抢救。
1.3 用药护理
作为专业护理人员, 要了解癫痫常用药物的机制、配伍禁忌、用量、给药途径及给药时的注意事项等。如地西泮是控制癫痫持续状态的有效的首选药物, 地西泮用药1 min~5min后即出现呼吸抑制, 静脉给药时速度要慢, 给药同时, 密切注意病人呼吸节律及生命体征的变化, 一旦出现明显的呼吸抑制, 应控制给药量或马上停药。地西泮酯溶性很强, 可很快进入脑内, 并分布到身体其他部位, 静脉输注20 min后血药浓度即降至最大血药浓度的20%, 常导致静推地西泮20 min后癫痫再次发作, 所以此期间要密切注意病人病情变化, 并做好重复给药准备。同时, 地西泮短时间内大剂量使用可能会导致呼吸心搏停止, 因此对于癫痫持续状态的病人, 在用地西泮暂时控制发作后, 应尽早口服抗癫痫药物, 预防复发, 对于意识不清, 不能口服者, 应鼻饲药物。
2 SE控制后的护理
2.1 基础护理
SE控制后应尽量让病人休息以消除疲劳, 给予低流量吸氧;让病人处于安静的环境中, 避免嘈杂声音、强光等的刺激;部分癫痫病人会在癫痫发作后7 d内出现精神症状, 以情感症状为主, 表现为妄想性或情感性精神障碍[2]。所以对于癫痫发作后的病人, 要注意观察其情绪及行为的变化, 有无精神症状, 若有异常, 及时汇报医生, 必要时需用药治疗;对癫痫病人要督促按时服用抗癫痫药物, 没有特殊情况, 不要减少或停服抗癫痫药物。
2.2 心理护理及健康教育
对于癫痫病人多存在心理障碍, 要对病人及其家庭成员进行癫痫相关知识的宣教, 让他们正确的认识癫痫, 学会自我管理, 合理用药, 控制癫痫发作。通过情感、语言的交流, 可以树立病人康复的信心, 以解除病人心理负担。病人要掌握自己发病特点及诱发因素, 积极调节心理, 尽量避免诱发因素, 保持良好的精神状态, 避免感情冲动。生活和工作中, 病人要避免过度疲劳, 保证充足的睡眠, 不喝酒, 不吃刺激性食物, 不暴饮暴食等。
3 体会
SE是内科的重要急症之一, 发病较急, 癫痫持续状态持续时间越长, 对病人的伤害越大, 若不能及时有效治疗, 控制病情, 可对病人造成不可逆性的伤害, 甚或危及生命, 同时对病人的精神上也会产生严重打击。所以对SE要进行全面有效的专科护理, 发作期保持呼吸道通畅, 密切观察病人生命体征及病情变化;同时, 专科护士要掌握常用抗癫痫药物的药品说明。病人病情稳定后还要对癫痫病人进行耐心细致的心理疏导和健康教育让癫痫病人做好自我管理提高生活质量控制癫痫复发
参考文献
[1]王维治.神经病学[M].北京:人民卫生出版社, 2004:244.
[2]中华医学会.临床诊疗指南:癫痫病分册[M].北京:人民卫生出版社, 2007:108.
癫痫病人护理 篇2
足够的睡眠
癫痫患者一定要避免劳累，保证充足的睡眠。因为睡眠不足对我们的身体伤害是很大的，而且还会使大脑兴奋性增高，正常人若睡眠不足脑电图也可有类似癫痫病人的活动。癫痫病人应保证睡眠时间，成人至少保证每天睡眠7到9小时，儿童的睡眠最少8到16小时。
良好的心态
癫痫患者必须压保持好的心态，因为精神紧张、悲观失望都是可以是病情加重的，多数癫痫病人因长期反复发作，以及社会上某些人的歧视而悲观失望。对此，癫痫病人要树立战胜疾病的信心，保持乐观情绪，正确对待疾病。有了良好的心理状态，积极配合医生，坚持长期治疗，大多数可以治愈的像正常人一样。
合理的饮食
家属如何护理癫痫病人等3则 篇3
四川绵阳范海
答：癫痫症状繁多，以神志丧失及全身抽搐最为常见，临床上称之为癫痫大发作。癫痫，特别是原发性癫痫，多不需住院治疗。因此对病人的家庭护理极为重要。家庭护理应该注意以下几个方面：①预防发作。疲劳、睡眠不足、月经、饮酒、过量喝水、过度换气等，常为癫痫发作的诱因。因此，应该防止病人剧烈运动和过量饮酒。病人饮食以清淡为宜，少食刺激性食物，避免过饱，食盐摄入应偏低，限制饮水量。使病人具有良好的生活规律和饮食习惯。②发作期间加强保护。病人发作时，家人不要惊慌，应尽快扶持病人躺下，以免跌伤或撞伤。衣领必须松解，以利呼吸通畅，并将缠有纱布的小木板或毛巾等塞入齿间，防止唇舌咬破。抽搐时切忌用力按压病人的手脚、肢体，以免造成骨折。发作停止后应将病人头部转向一侧，让口水及呕吐物流出，以防窒息。③不要让病人参加带危险性的活动。病人如果攀高、游泳、驾驶车辆等，一旦癫痫发作，其后果不堪设想。④坚持服药。患者有时需服药数年，不能随意停药。更换药物或减少药物剂量，必须接受医生的指导，突然停药可发生癫痫持续状态，危及病人的生命。⑤增强病人战胜疾病的信心。患者常产生焦虑、恐惧和自卑的心理状态。因此，家属要时刻关心病人的生活、学习、工作，消除其精神负担，使病人树立战胜疾病的信心。
山东潍坊人民医院神经科杨洪霞
射精疼痛是何因?
问：近来我在性生活中发觉，每当射精时阴茎及下腹部便会出现阵发性疼痛，请问这是由什么原因引起的?
山西大同 张维山
答：射精是性生活中男方的高潮阶段，正常情况下伴有欣快感，不会发生疼痛。性医学研究表明，射精疼痛大多为生殖器官的器质性病变所致，常见的有以下几种：①尿路感染：男性下尿路感染是导致射精疼痛的最常见原因，包括尿道炎、膀胱炎和前列腺炎。这些感染可引起局部组织充血、肿胀，因而在射精时出现剧烈疼痛。②性器官感染：精囊炎、附睾炎也会造成射精疼痛。严重者还可能发生疼痛性遗精。③尿道结石：男性膀胱结石以及输尿管结石均可导致射精疼痛。尿道结石又常伴有尿道感染，使疼痛更为加重。④恶性肿瘤：男性泌尿生殖器官的恶性肿瘤都可引起射精疼痛，大多呈隐痛或酸痛。
此外，男性泌尿生殖系统结核、息肉以及阴茎硬结症等疾患也能造成射精疼痛。性交时动作过于猛烈、性生活过频使性器官充血、肿胀，也会引起疼痛。如平时性生活正常，突然出现射精疼痛，则可能是患病的信号，应及早到医院诊断治疗。
江苏盐城永丰卫生院王廷兆
怎样防止淋病在家庭中传播?
问：我家中有人患了淋病，请问采取什么样的措施才能防止淋病在家庭中传播?
广西南宁陈登平
答：淋病是性病之首，占性病发病率的90％左右。当前淋病的流行，已形成社会向家庭传播的新特点，即从性活跃的人群向无辜人群传播。分析这一流行环节，主要教训是未做好家庭消毒。下面介绍几种简便易行的家庭消毒方法。
淋病的致病菌十分娇嫩，既不耐热，又不抗寒，对化学消毒剂更是十分敏感。许多试验表明：淋菌在42℃时仅能活5～15分钟，在56℃时1分钟便可死亡。据此，我们可用热水浸泡或煮沸的办法处理病人用过的衣被及其它物品。试验又证实：淋菌在4℃时10分钟即可死亡。在紫外线的日光直射下，90分钟后死亡。利用这些特点，可在冬季将病人衣物等用品放到室外过夜，或在强烈阳光下照射一定时间。
以下各种化学消毒剂均可防止淋病传播：0.25％硝酸银溶液、75％酒精、3％石炭酸、0.2％过氧乙酸。有淋病患者的家庭不妨一试。
颅脑手术后并发癫痫病人的护理 篇4
1 病情观察
观察病人有无癫痫的先兆及表现, 如错觉、幻觉、特殊感觉症状, 无意识动作, 迅速判断是否癫痫发作, 及时通知医生处理, 做好安全防护。严密观察病人意识、瞳孔变化, 癫痫发作时可表现为意识障碍、双目凝视、口吐白沫、四肢抽搐。抽搐时血压升高、颅内压骤升可诱发脑疝死亡, 应报告医生尽快控制发作, 迅速建立静脉通道, 并遵医嘱立即缓慢静脉注射地西泮10 mg～20 mg。若5 min不能终止发作, 可以重复使用。还可连续以地西泮80 mg加入5%葡萄糖500 mL中按40 mL/h速度静脉输注。如发现病人瞳孔散大, 对光发射消失, 心率快, 血压升高, 唾液、汗、支气管分泌物多, 呼吸暂停, 应床边备气管切开包、人工呼吸器, 随时人工辅助呼吸。
2 基础护理
病人癫痫发作后有头晕、头痛、全身酸痛、疲乏无力等症状, 应协助病人取舒适体位, 保证病人床单清洁、干燥, 使用警示牌, 随时提醒医护人员、病人、家属有癫痫发生可能。要采取防跌倒、防舌咬伤措施, 时刻做好防意外准备。在床边备特制牙垫, 以防发作时舌咬伤, 同时还要带上手腕带。
3 饮食护理
对意识不清或发作频繁病人给予鼻饲饮食, 对意识清醒病人给予半流质饮食, 饮食以高蛋白、高维生素、易消化、清淡饮食为宜, 少食辛辣食物, 避免过饱, 戒除烟、酒, 限制饮水量。不要一次性大量饮水, 24 h内不超过1 500 mL[3], 以防止血液中药物浓度下降降低治疗效果。
4 癫痫发作时护理
4.1 保护病人安全
癫痫发作时专人守护, 不要离开病人, 床边采取保护措施, 同时呼救他人来共同抢救。将病人头偏向一侧, 迅速解开衣扣, 以牙垫塞上下齿之间, 以防咬伤舌和颊部, 有活动义齿取下, 上床栏保护, 防止坠床[4]。切忌紧握病人肢体及按压胸部, 防止人为造成外伤和骨折。
4.2 保持呼吸道通畅
口腔、支气管分泌物增多时及时吸痰[5]。如有呕吐物及时清除, 防止吸入性肺炎的发生。由于癫痫发作时病人极度缺氧, 病人全身骨骼肌呈强直收缩, 引起喉肌痉挛、呼吸暂停、窒息, 应加大吸氧流量, 以减轻缺氧和脑损害;遵医嘱静脉注射地西泮注射液, 注意观察病人呼吸抑制及血压降低情况。
4.3 去除诱因
颅脑手术后病人病情危重、留置各种管道多、潜在感染风险大, 应加强预防和控制感染措施。对有中枢性发热或感染性发热者应积极采取降温措施, 给予冰敷或睡冰毯。尽量保持环境安静, 护士动作轻盈, 减少探视人员, 以减少对病人的刺激, 避免强光刺激;保证病人充足的睡眠, 避免疲劳;保持大便通畅, 必要时给予口服酚酞片;禁烟、酒, 饮食规律, 避免过饥过饱。
4.4 观察抽搐发作特点
观察抽搐发作是局部性还是全身性、是大发作还是小发作、是持续状态还是阵发性状态。观察抽搐发作前有无先驱自觉症状, 如感觉异常、胸闷、恐惧、流涎、视物模糊、听不清声音预示癫痫发作, 尽快离开危险境地。癫痫特点:发作性、反复性, 每次发病中枢神经系统都受到一定的影响, 而且增加了神经元的不稳定性, 容易引起下次癫痫发作, 应尽早治疗, 以防病情加重。
5 药物安全护理
早期治疗、正确用药可以控制癫痫发作, 减少意外发生, 大多数病人经治疗预后良好。如果不能做到合理正确用药, 就会人为造成预后不良。因此, 护士要做好用药指导, 告知病人及家属长期坚持用药, 不宜随意减量或停药, 以免诱发癫痫持续状态。苯妥英钠、卡马西平和食物同服可增加其吸收。若病人忘记服药, 24 h需加服1次。如病人在服药1 h内发生呕吐应加服1次。长期服药病人应定期测定血药浓度、肝功能、血常规, 以便及时调整抗癫痫药物剂量, 预防药物中毒。苯妥英钠副反应包括神经毒性和造血系统抑制, 卡马西平副反应与苯妥英钠相似, 口服可出现胃肠道反应, 术后癫痫首选卡马西平。由于抗癫痫药物会加重肝脏负担, 易损害肝细胞功能, 需3个月～6个月复查肝功能, 必要时辅以保肝药物。同时观察病人有无牙龈出血、牙龈炎等。嘱病人1个月查血常规, 半年查脑电图。尽量避免突然停药, 应用抗癫痫药物时尽量避免不必要的更换和两种药物同时使用, 术前已有癫痫发作者术后应用抗癫痫药物至少1年, 若无癫痫发作可逐渐停药, 如服药期间出现癫痫发作首先检查血药浓度, 若未达到中毒剂量可适当增加剂量。
6 健康宣教
嘱病人改变不良生活习惯, 进餐、睡眠要定时, 有规律, 洗澡时间不宜过长;避免驾驶、游泳、高空作业。发作频繁的病人外出活动最好有家属陪伴, 随身携带抗癫痫药, 以保证安全。
7 心理护理
癫痫病人常为服药而苦恼, 突然反复发作常使病人无法正常生活和工作。护士应给病人及家属心理支持, 告知他们只要坚持规律、正确、长期服药, 70%～80%的病人发作可在最初5年内缓解, 其中50%可完全停药[6]。清除诱发因素, 提高病人及家属依从性, 建立治愈疾病的信心, 积极配合医生治疗。在护理病人过程中实施各种护理措施, 病人未发生跌伤、舌咬伤等意外, 维持水电解质平衡、预防高热和感染可减少术后癫痫的发生。
8 维持水电解质平衡
开颅手术后应用脱水剂如甘露醇时间过长会出现低钠血症, 术后颅内压升高导致脑组织灌注压降低会发生酸中毒。术后补液尽可能精确, 准确记录24 h出入量, 必要时抽血查电解质。
关键词：癫痫,颅脑手术,护理
参考文献
[1]赵继宗.神经外科手术精要与并发症[M].北京:北京大学医学出版社, 2004:21.
[2]王忠诚.神经外科学[M].武汉:湖北科学技术出版社, 2005:1050-1051.
[3]丁桂花.临床神经外科护理细节[M].北京:人民卫生出版社, 2008:374.
[4]赵晓雯, 逯芳.30例癫痫持续状态病人的临床护理[J].护理研究, 2010, 24 (12C) :3328-3329.
[5]张岚.癫痫持续状态病人呼吸道护理的重要性[J].护理研究, 2008, 22 (8C) :2184-2185.
癫痫是什么原因 篇5
1、遗传因素：国内外大量的研究资料显示癫痫发病具有遗传性，癫痫患者的亲属患病率较普通人群明显高，血缘关系越近，遗传因素越高。即使继发性癫痫，其近亲中癫痫患病率较普通人群也高得多。
2、环境因素：年龄对癫痫的发病率、发作类型、病因和预后均有影响。癫痫的初发年龄多在20岁以前，约占60%～80%，癫痫病随年龄增大而逐渐减少，新生儿期和婴儿期6个月内首次有癫痫发作多为脑器质性疾病，如产伤、感染、先天性脑部疾病等。
3、诱发因素：过度疲劳容易导致各类癫痫发作，饥饿性低血糖也易引起抽搐发作;突然撤掉抗癫痫苭物往往促成癫痫发作，甚至导致癫痫持续状态;有些感觉因素也可诱发癫痫还有些精神因素也可促使癫痫发作，有时甚至因联想到某种特殊诱因，或看到与该诱发因素相关联的某些事物时，也可引起癫痫发作。
癫痫如何预防?
1、对于有可能会出现难产的孕妇，要提前做好破腹产的准备。尤其是高龄初产者，如果生产过程发生不顺利，要及早进行剖腹取胎，以免由于胎儿缺氧、窒息及产伤造成日后病症发生，此种癫痫病的预防保健措施适用于所有即将临盆的产妇，希望大家可以重视起来。
2、癫痫病人在选择婚配对象时，应避免与有癫痫家族史的结婚，癫痫病人的未婚夫(妻)在婚前要做脑电地形图检查，如脑电地形图有癫痫波者应该避免结婚，双方都有癫痫家族史的人也应避免结婚。
3、药物治疗最重要的一点就是，一旦开始服药治疗，必须坚持服用，千万不能间断，只有这样才能有效地控制其发作的发生率，若发作已完全控制，减药时要逐渐减量，不可突然停药。如在停药或减药过程中出现复发，应在医生指导下立即恢复原治疗剂量。
4、对有家族癫痫病史的患者在受孕前最好是进行详细的体检，即使没有癫痫病史也要注意产前检查，如存在癫痫病胎儿可人工流产。一般来说，癫痫病的预防保健措施是什么?这是癫痫病的预防保健措施之一。
5、对于各种颅内感染引起的癫痫，要积极地预防这些感染的发生，一旦发生了颅内感染性疾病，应尽早进行诊断，以及正确地进行治疗，减轻脑组织损伤程度。在颅内感染的急性期，不少患者常有癫痫发作，这时应及时、足量地使用抗癫痫药物，以减轻脑组织因癫痫发作造成的损害，也可减少日后癫痫发作的频率。
6、对于那些有可能导致颅内感染的疾病要积极进行预防，一旦出现颅内感染疾病，及早进行诊断和正确的治疗，降低脑部组织受损伤的程度。具体的癫痫病的预防保健措施内容的介绍中，这一方面是需要我们注意的。
癫痫病人的病因及日常护理的探析 篇6
【关键词】癫痫；治疗；护理
1导致癫痫发作的原因
1.1导致癫痫大发作的原因
1.1.1睡眠不足，过度疲劳癫痫患者应保证充分的休息、睡眠。建议癫痫患者不要进行重体力劳动及大运动量锻炼，因为这些活动引起的大口呼吸、过度换气是癫痫发作的常见病因，但患者可以参与散步、慢走、太极拳等活动。
1.1.2饮酒饮酒对每个癫痫患者来说都可能成为癫痫大发作的诱因，酒精对大脑有作用，过多的饮酒易引起癫痫发作，而且，酒精与抗癫痫药有相互作用，酒精使抗癫痫药物药效降低，从而导致癫痫发作。
1.1.3精神压力癫痫病治疗最好医院广州第一军区直属医院的专家介绍到有研究显示，癫痫患者在精神压力过大、焦虑或抑郁时发作次数会增加，有些患者出现焦虑、抑郁、自卑及其它各种心理问题，对于这种情况，应尽量化解压力，减轻心理负担是十分必要的，如果通过自我调节仍不能获得良好的心理状态，建议进行心理治疗，以恢复正常心态。
1.1.4长时间看电视、用电脑一般人长时间看电视、用电脑或能感到视觉疲劳，而对于患者则是癫痫发作的诱因，因此患者要注意。另外，女性癫痫患者一般在经前或经期中癫痫易发作，因此在这期间，更应注意休息和避免情绪波动。
1.2癫痫小发作的原因癫痫发作中癫痫的小发作是常见的一种，对于癫痫的小发作很多的患者不知道怎么形成的。引起患者癫痫小发的原因如下：
癫痫是由于多种原因引起的一种脑部慢性疾患，其特征是脑内神经元群反复发作性过度放电引起突发性、暂时性脑功能失常，临床出现意识、运动、感觉、精神或植物神经功能障碍。
癫痫小发作经谱系、双生子及脑电图研究和流行病学调查等，外伤，感染，中毒，都是引发癫痫小发作的原因，也可能有癫痫遗传的因素。
年龄对癫痫的发作类型、发作病率、癫痫小发作的病因和愈后都有影响，癫痫的初发年龄大部分在20岁以前，父母们提高警惕，发现类似病状，就要到癫痫病医院检查。
成年期多为部分性发作或继发性全身性发作。在癫痫小发作的病因方面，婴儿期首次发作者多为脑器质性特别是围产前期疾病，其后至20岁以前开始发作者常为原发性者，青年至成年则颅脑外伤是重要的癫痫小发作的病因，中年期后颅脑肿瘤为多，老年者以脑血管病占首位。
2癫痫病人的日常护理措施
在病情方面的癫痫护理，家属首先应详细掌握其病史，为了准确起见，尽量自备一套病历，以详尽记录患者的历次发作情况，对一些促发因素一定要注意避开，如果为周期性发作，则应在相应的时间范围里，做好预防发作的准备工作，或提醒病人加强注意或临时增加药量。另外，在治疗期间，一定要注意药物的毒副作用发生，对整个的治疗方案，要做到胸中有数，与医生合作加强对病人治疗上的监督。
常见的癲痫病护理措施：
2.1癫痫大发作的癫痫的护理出现发作先兆，首先要保护好舌头，抢在发作之前，将缠有纱布的压板放在病人上、下磨牙之间，以免咬伤舌头，若发作之前未能放入，待病人强直期张口进再放入，阵挛期不要强行放入，以免伤害病人。发作期使病人平卧，松开衣领，头转向一侧，以利于呼吸道分泌物及呕吐物排出，防止流入气管引起呛咳窒息。大发作时呼吸道分泌物较多，易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎，抽搐时口中不要塞任何东西，不要灌药，防止窒息。
2.2有发作预兆的病人癫痫的护理病人应做好心理准备，同时告知家属或周围人，因为发作不可避免，有条件及时间可将病人扶至床上，来不及就顺势使其躺倒，防止意识突然丧失而跌伤，迅速移开周围硬物、锐器，减少发作时对身体的伤害。作为家属及身边的人，应密切观察病人发病时间，每次发作持续时间（包括意识丧失时间、抽搐时间），要注意观察先抽搐的部位，是局部还是全身，是否伴有意识丧失及两目上视，二便失禁等，这些表现对医生进行定位诊断有一定的帮助。
2.3持续状态的癫痫的护理癫痫持续状态是一种急危重症，如不及时救治可出现脑水肿，脑疝，呼吸循环衰竭而死亡。癫痫患者的家属一旦发现病人出现癫痫持续状态，应立即送往医院，合理救治。
3治疗癫痫的常规方法
癫痫的治疗一直是人们关心的话题，因为癫痫的治疗并不是一件容易的事情，只有选择正确的癫痫的治疗方法，才能取得良好的治疗效果。
3.1病因治疗癫痫病的病因很多，包括10余类神经科疾病，包括：先天性疾病、遗传性疾病、产前与产时损伤、颅内感染、颅脑外伤、颅脑手术、脑血管病、代谢障碍、中毒、缺氧、脱髓鞘疾病等。对目前能治疗的病因，医生通常可根据其临床诊断，提出相应的病因治疗方案。
3.2饮食治疗癫痫利用饮食进行癫痫病的治疗，主要指生酮饮食疗法。因此通过选用含脂肪比例高，蛋白质和碳水化合物比例低的饮食配方，使体内产生酮体，以模拟身体对饥饿的反应来治疗癫痫等疾病。对于药物难以控制的癫痫病的治疗，家属必须严格在有条件的癫痫病专业医院开始治疗，并严格执行生酮饮食方案。因为其本身需要一定的技术监测、也有一定风险，病人和家属请勿擅自实施。
3.3药物治疗癫痫癫痫病药物治疗总的原则是：用药早、剂量足、服药准、疗程长。一旦癫痫病诊断确立后，立即服药，控制发作。剂量足够控制癫痫病不发作、且不出现药物毒性反应为准，必要时可进行血药浓度检查。根据不同的癫痫病类型，或综合症确定药物选择。
癫痫病人护理 篇7
1 临床资料
18例癫痫持续状态病人中, 男12例, 女6例;年龄8岁～70岁, 平均28岁;癫痫病史1 h至23年;原发性癫痫8例, 继发性癫痫10例 (脑梗死2例, 颅内感染4例, 脑肿瘤1例, 脑出血3例) ;其中合并外伤3例, 合并颅脑损伤1例。对所有病人现场救治成功迅速送医院进一步检查和治疗。
2 急救护理
2.1 现场急救
2.1.1 确保呼吸道通畅
癫痫大发作时将病人头偏向一侧, 迅速解开衣领和裤带, 立即停止进食, 及时清除病人口鼻腔内分泌物和口腔内食物, 防止窒息和吸入性肺炎[2]。注意安全, 避免外伤, 抽搐时不可用强力按压肢体, 以免造成外伤或骨折, 用牙垫或布条塞入病人上下臼齿之间, 以防咬伤舌头。昏迷者可用舌钳, 将舌拉出, 防止舌根后坠阻塞呼吸道。癫痫发作是由于大脑异常放电引起, 只有放电结束才能停止发作, 必要时按医嘱使用镇静药物控制抽搐。抽搐停止后给予病人良好的肢体摆放。
2.1.2 持续低流量吸氧
持续低流量吸氧可改善脑部及其他组织缺氧状况。如吸氧及反复吸痰后仍有发绀、血氧饱和度低于90%, 呼吸次数>35/min, 应果断进行气囊辅助呼吸或气管插管。
2.1.3 药物治疗
迅速开放静脉通路, 控制发作时首选地西泮, 给予缓慢静脉注射, 15 min无效可重复使用, 必要时可加入5%葡萄糖缓慢输注。常规应用脱水降颅内压药物, 可用甘露醇快速静脉输注。甘露醇是作用较强的氧自由消除剂, 可增加红细胞变形性, 降低血液黏稠度, 改善微循环, 减轻脑神经细胞损伤, 减轻脑水肿, 降低颅内压。现场执行口头医嘱时, 除“三查七对”外, 更强调“三清一复核” (听清、问清、看清和医生复核) , 保证抢救过程中忙而不乱和治疗安全, 用药后详细记录用药的时间、剂量。
2.1.4 心理护理
癫痫病人清醒后往往有恐惧感, 情绪激动、烦躁, 容易自伤, 护士要及时给予病人心理安慰和心理指导[3]。做好防护措施, 防止再受伤。对陪伴者的焦急询问给予恰当得体的应答沟通, 告知他们如何配合救护工作。
2.2 合并伤急救护理
由于癫痫发作来得突然、凶猛, 很容易合并有外伤, 可对伤口进行简单包扎止血。对四肢骨折病人可用长夹板固定制动, 防止反常活动导致神经、血管损伤致肢体致残, 从高处坠下的病人要注意有无合并颈椎损伤, 不要因为只注重癫痫持续状态的抢救而忽视合并伤的正确处理。
2.3 转运途中急救护理
院前急救的主要特点是“急”和“救”。“急”就是紧急、快速, 通过现代化的通讯和运输来实现;“救”则是要通过先进的医疗救护来实现。转运途中严密观察病情变化, 确保病人安全, 医护人员必须守在病人旁边, 随时观察病人的病情变化, 随时吸出呼吸道分泌物, 保持呼吸道通畅, 转运途中要做到轻、稳、快, 保证各种管道通畅, 防止管道扭曲、受压、移位、脱出, 注意保暖。严密监测病人生命体征及意识情况, 尤其注意观察呼吸频率、节率、深度, 对意识清楚病人定时进行简短对话以判断意识的改变。昏迷病人要随时观察瞳孔的变化, 发现异常及时给予应急处理。随时与医院保持联系, 以便做好接诊准备, 并可根据病情及时联系相关科室做好抢救准备。
3 小结
癫痫持续状态病人起病突然、病情凶险, 致残率、病死率高, 及时正确的院前急救和护理可有效地控制病情发展与恶化, 减少并发症发生, 为病人入院后进一步抢救治疗创造条件、争取时间, 从而提高抢救成功率、降低病死率。
参考文献
[1]李玲霞, 闫红丽, 贺新生.癫痫持续状态的护理[J].全科护理, 2009, 7 (1A) :53.
[2]张岚.癫痫持续状态病人呼吸道护理的重要性[J].护理研究, 2008, 22 (8C) :2184-2185.
癫痫42例观察及护理 篇8
1 临床资料
42例患者中男23例, 女19例, 年龄2岁~68岁。癫痫大发作20例, 小发作17例, 伴有精神症状5例。发作时间5 min~10 min, 最长可达30 min。
2 诱发因素
2.1 精神因素
强烈的精神刺激。42例癫痫患者中有明显精神因素的24例, 他们在发病前都有不同程度的刺激, 诱发癫痫发作, 有的发展为持续性发作。据分析, 强烈的精神刺激使神经递质传递加强, 从而引起脑功能紊乱, 诱发癫痫。
2.2 脑创伤躯体疾病因素 (如感染中毒、硬化)
由于脑部变化、中毒、硬化等病理组织的神经元逐渐发生异常放电活动, 影响周围神经元的正常功能, 使神经递质乙酰胆碱 (ACL) 与丙氨酸和天冬氨酸紊乱, 引起大脑功能失调, 使神经元异常放电而诱发15例患者癫痫发作。
2.3 大量失血由于大量失血, 导致大脑供血不足, 使血管处于痉挛状态, 神经递质释放异常, 诱发5例患者癫痫发作。
2.4 极度饥饿
血糖在2.5 mmol/L以下, 影响了神经元的能源供应, 使其膜电位不能维持稳定, 神经元异常放电。经观察6例患者是由于血糖过低诱发癫痫。
2.5 其他因素
便秘常见于体弱多病者和老年人。有2例患者是由于便秘引起癫痫发作。饮酒:癫痫大发作或肌阵挛发作常在酗酒数天后发生, 有3例患者是酗酒引起。先天性代谢障碍多见于婴幼儿。
3 观察及护理
3.1 一般护理及观察
对刚入院的患者, 要详细了解病史, 向家属了解有关发作的原因、频率、时间、场所;发作先兆、意识状态、抽搐、摔倒情况及痉挛部位, 有无口腔分泌物、大小便失禁、发绀等。避免接触诱发癫痫的因素。在护理过程中要态度和蔼, 关心体贴患者。在条件允许的情况下, 尽量满足患者合理要求。帮助患者尽快适应环境, 使他们能够安心住院, 早日使病情得到有效的控制。
注意生活起居的规律性, 保证足够的睡眠, 注意劳逸结合。同时细心观察药物的疗效, 掌握发病的规律性, 时刻做好抢救准备工作, 注意患者的饮食习惯, 观察每天的进食情况, 避免过劳过饱、熬夜和精神冲动。注意观察二便情况, 禁止患者做一些危险活动和高空作业, 鼓励患者参加一些轻微的活动, 以达到增强体质之目的。
做好心理护理和精神治疗。经常接触患者, 掌握思想动态, 消除顾虑, 向患者耐心解释, 指导患者正确对待疾病, 树立战胜疾病的信心, 保持精神愉快, 心身健康, 鼓励患者以预防为主, 坚持服药, 讲解一些急救措施。
3.2 癫痫发作中的观察及护理
3.2.1 癫痫小发作
发作时间为5 s~30 s, 偶尔达数分钟, 患者静止不动, 局限性震颤, 眼球上翻。发现时将患者平躺, 注意观察生命体征。防止意外, 认真做好记录, 并嘱患者不要单独行动, 以防跌伤。
3.2.2 癫痫大发作
发作时立即将患者平躺就地处理。首先立即解开衣扣, 放松裤带, 取出口中活动的假牙, 防止咬伤唇舌等, 及时清除分泌物, 发现痰液黏稠不易咳出时, 要抽出痰液, 防止窒息, 要保持呼吸道的通畅, 防止吸入性肺炎, 并保护好肢体的各关节部位, 防止骨折、脱臼等。抽搐稍停后立即将其侧卧, 有利于分泌物流出, 如有大小便失禁者, 及时更换衣物, 呼吸尚未恢复可辅以人工呼吸。密切观察再发作或其他并发症, 必要时可肌肉注射镇定剂, 及时观察生命体征及瞳孔变化, 发现问题及时向主治医生汇报, 立即处理, 要专人监护直到患者意识完全恢复, 并能自动进食方可离开。
3.2.3 癫痫持续状态的护理
患者呈癫痫持续状态时, 应立即肌肉注射足量的镇痉药物, 同时针刺“人中”、“涌泉”、“合谷”等有关穴位, 尽快控制发作。0.5 h仍未苏醒时立即给予抢救措施, 并间断低流量给氧, 尽快改善脑缺氧状态, 给呼吸中枢兴奋剂如:尼可刹米、山梗菜碱两者交替使用, 提高通气量。口唇紫绀换气仍不良时, 要施行人工呼吸, 必要时需切开气管, 通畅呼吸道, 并迅速打开静脉通道, 以便给药。等病情得到控制后, 继续给口服抗癫痫药。并在发作过程中注意降温, 因持续发作状态时常伴有高热和大汗淋漓, 使脑组织耗氧量增加, 基础代谢率提高, 所以要注意保温, 注意观察肢体的末梢循环。由于能量消耗太大, 如能进食者, 鼓励患者尽快饮水进食;不能进食者, 注意酸碱度的平衡和电解质紊乱, 尽快补充生理需要量和纠正酸中毒, 并使用广谱抗生素来预防感染。意识障碍时间稍长者, 应加用脱水剂及肾上腺皮质激素, 并按昏迷处理, 同时观察患者出入量, 做好详细记录。
小儿癫痫的家庭护理指导 篇9
关键词：小儿癫痫,生活质量,家庭护理
癫痫是由于大脑神经元异常放电引起的短暂脑功能障碍。癫痫是儿童时期常见的神经系统疾患, 长期、频繁地发作可损害脑功能[1]。小儿癫痫发作具有突发性、反复性特点, 易造成意外, 致残率、致死率高。我国小儿癫痫的发病率约为37/10万, 患病率为3‰～7‰, 现有癫痫患儿近600万[2]。由于小儿癫痫病程长, 护理主要由家庭承担, 因此家庭护理对降低复发率、提高治愈率、改善患儿生活质量至关重要。
1 临床资料
我院收养癫痫患儿共6例, 男3例, 女3例;年龄3岁～10岁, 平均6岁;均伴有先天性精神运动发育迟缓, 智力低下, 治疗上采用口服抗癫痫药物。通过对保育员的家庭护理指导, 延长了患儿癫痫发作间隔时间, 降低了复发, 改善了患儿生活质量。
2 家庭护理指导
2.1 环境布置
患儿生活环境安静、无噪声干扰, 室内光线柔和、无刺激, 活动场地宽敞、无障碍、无尖锐物品, 墙壁包装泡沫垫, 地面平铺软胶地毯, 定制床高30 cm, 两侧有床档, 房间无暖瓶、热水杯, 远离厨房。
2.2 用药护理
严格遵医嘱用药, 坚持长期规律不间断。针对患儿年龄小、缺乏配合, 指导保育员定时将药品亲自送入患儿口中并确保服下, 避免患儿将药品悄悄吐出丢弃而造成突然停药或不规律用药而诱发癫痫发作。
2.3 生活指导
培养良好的生活习惯、作息规律, 保证充足的睡眠;不去人群拥挤声音嘈杂的地方, 不看刺激性和恐怖暴力片, 避免劳累和过度紧张。适当锻炼, 运动不过于剧烈, 劳逸结合, 增强体质, 保持心境平和。多听轻音乐, 培养画画、下棋、读书等益智兴趣爱好。预防感染, 特别是换季, 注意天气变化和饮食节制, 避免肺炎、腹泻等疾病的发生和流行, 以免因疲劳、不稳定情绪、疾病等而诱发癫痫的发作。
2.4 饮食指导
给予高蛋白、易消化、清淡无刺激、富于营养的食物, 品种多样化, 尤其多食用豆类、蔬菜、水果、乳品等富含高蛋白质和磷脂的食品, 有助于脑功能的恢复和减少发作次数[3]。少吃油腻、辛辣、刺激性食物, 如肥肉、羊肉、辣椒、葱、蒜, 禁烟酒, 限制茶、咖啡的摄入, 饮水勿过多, 切忌一次进食大量甜食和饮用大量兴奋性饮料, 如可乐、咖啡, 以免神经兴奋性增高而诱发癫痫发作。
2.5 专业知识指导
进行癫痫知识培训, 了解小儿癫痫疾病的症状和特点, 对小儿癫痫的发作有一定的预见性, 会观察患儿发作先兆, 如胸闷、情绪改变、肢体麻木、错幻觉、闻到异味等, 一般几秒后就会出现癫痫发作。了解用药副反应, 如嗜睡、皮疹、食欲减退、走路不稳、齿龈增生、毛发过多、佝偻病等。能正确处理和严密观察癫痫发作, 保持冷静, 保证患儿安全, 立即平卧, 头偏向一侧, 松开衣领, 保持呼吸道通畅, 患儿张口时在患儿上下齿之间放置牙垫或纱布, 以免咬伤舌头。抽搐时不用力按压患儿肢体, 以免造成骨折或扭伤, 严禁强行服药或进水进食。了解发作后表现, 如疲乏、头痛、活动无力等。详细记录患儿癫痫发作症状和时间, 并建档保存, 定期总结发作原因, 去除诱因。
2.6 心理护理
指导保育员与患儿建立良好的感情, 有爱心、耐心、细心, 用患儿能够理解的方式表达关心与亲切, 消除患儿的恐惧与自卑, 病情发作后专人守护, 及时心理疏导, 用微笑化解患儿的悲伤和顾虑, 树立患儿自立、自尊、自强的信念和战胜疾病的信心。保持乐观开朗, 消除不安因素, 确保患儿情绪稳定健康成长。
3 小结
癫痫作为一种特殊的疾病, 任何不良刺激都可诱使发作, 易造成久治不愈。通过家庭护理指导, 可改善生活环境, 提高药物依从性, 去除诱发因素, 采取应对措施, 做好心理疏导, 延长患儿癫痫发作间隔时间, 减少因癫痫发作导致的意外伤害, 患儿生存质量得到明显改善。因此家庭护理指导对巩固疗效、减少复发、促进康复具有重要意义。
参考文献
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[2]李少霞, 徐静, 林金玲.小儿癫痫社区家庭护理的现状[J].现代临床护理, 2008 (10) :52.
小儿癫痫80例临床护理干预 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2006年4月至2009年4月,惠州市中心医院收治癫痫患儿90例(男58例,女32例),年龄3个月~12岁。90例患者中,癫痫持续状态20例;大发作18例;失神小发作者16例;婴儿痉挛15例;简单部分性发作9例;复杂部分性发作12例。均行脑电图检查及24h动态脑电图检查证实,其中10例行脑CT检查。20例癫痫持续状态患儿,发作时表现开始有短暂的强直期,尔后为长时间反复的全身阵挛发作,持续30min以上,发作间期意识不完全恢复。18例大发作患儿,初起时突然意识丧失,全身肌肉强直收缩,眼睁大,眼球上翻,瞳孔散大,对光反射消失,呼吸暂停,青紫,角弓反张,继而出现震颤,随后进入阵挛期,全身反复、连续、短促的屈曲性痉挛,持续时间约30s,伴尿失禁,尔后出现一段意识混沌时期再转入清醒状态;年长儿发作后感到疲乏、头痛、全身肌肉疼痛;部分婴儿有呕吐现象。16例失神小发作患儿,发作时表现为正在进行的活动停止,固定与某一体位,语言中断,两眼茫然凝视,偶尔两眼上翻,持续数秒钟,没有肌肉抽搐,不跌倒;发作前无先兆,发作后不嗜睡,继续原来的动作;发作频率多少不等,每天数次或数十次。
2 结果
90例小儿癫痫中,先天疾病30例,颅内感染性病变25例,脑肿瘤16例,新生儿缺氧缺血性脑病10例,其他9例;81例病情好转,症状控制康复出院,9例病情未愈。
3 护理
3.1 病室安排和要求
病室保持空气新鲜、流通,避免异味刺激而使患儿产生厌烦情绪。尽量不安排年龄较小患儿,以免因爱哭爱闹影响而诱发本病发作。同病房不宜收治2个以上癫痫患儿,以免病情发作时产生刺激,互相影响。
3.2 病情观察
密切监测生命体征、瞳孔大小和对光反射、动脉血气结果等。癫痫患儿发作快且突然,因此要经常巡视病房,密切注意患儿精神状态及思想情绪的微小变化、抽搐的性质、持续时间、发作频率,如有异常及时处理。
3.3 癫痫发作期护理
发作期应注意移开一切可导致患儿受伤的物品,拉起床档,防坠床;人平卧,头偏向一侧,使分泌物易从口角流出,分泌物多时用吸引器清除;松解衣领扣[3];给予鼻导管吸氧;保护抽动的肢体,切勿抓紧患儿或制止抽搐,防止骨折或脱臼;牙关紧闭者用牙垫或纱布包裹的压舌板置于上、下臼齿间,防舌咬伤,如有舌后坠,用舌钳将舌拉出,防止呼吸道堵塞[4]。随时记录抽搐开始的部位、发展顺序、抽搐形式、持续时间等,及时报告医师处理。
3.4 癫痫发作间歇期护理
3.4.1 心理护理
由于长期以来缺乏癫痫知识的普及,大多数人对癫痫没有正确认识。一旦确诊癫痫,家长流露出的焦虑情绪,过分保护不敢告诉他人的做法,使患儿感到患病的羞辱、恐惧,继之患儿也过分保护自己,产生自卑心理,减少与人交往,学习成绩下降;而一旦疾病发作,因旁人不了解病情,采取不正确态度和不恰当处理方法,这些心理障碍常常影响着患儿及其家长对治疗的满意度和依从性。其实,早期合理的治疗,80%以上患儿的癫痫发作能得到完全或大部分控制。护理人员应将有意义的信息告诉家长及患儿,以增强治疗的信心。同时也应讲清癫痫的性质、治疗的目的,强调规律服药和复发的特点,使患儿和家长正视疾病,从心理和行为上接受长期治疗。
3.4.2 用药指导
大多数癫痫患儿通过合理药物治疗均可控制发作,控制发作的首要因素是长期规律用药,只有在治疗过程中保持稳定的有效血浓度才能有效的控制癫痫不再发作。护士首先要对家长进行服药指导,特别是首次确诊的患儿家长,要使其充分认识到正确服药的重要性,坚持督促协助患儿按医嘱定时定量服药。服药期间应定时定期检查血常规、血红蛋白、肝肾功能和血药浓度。抗癫痫药物的主要毒副作用有肝、肾功能损害,白细胞下降,嗜睡等[5],观察有无牙龈出血、牙龈炎、皮疹情况,及时予以治疗。
3.4.3 饮食护理
规律进食,食物富有营养且容易消化。意识障碍患儿留置胃管,胃管予以妥善固定。不能进食患儿或进食后呕吐患儿静脉给予营养支持治疗。
3.4.4 健康教育
通过各种形式加强癫痫的宣教,消除无知和误解,减轻家长、患儿的心理负担,自觉配合医师治疗,避免一切诱发因素,诸如感冒、暴饮暴食、疲劳过度、睡眠不足等。指导家长根据患儿的具体情况年龄特点,循序渐进地进行动作、语言、认知训练,培养患儿的生活自理能力,树立战胜疾病的信心。
4 讨论
癫痫是一种由于脑功能异常所致的慢性疾病,临床表现为反复发作的惊厥。惊厥发作是由于脑神经元异常过度同步放电所产生的突发性、一过性的行为改变[6],包括意识、运动、感觉、情感、认知等方面的短暂异常。此病在儿科疾病中较多见,如不及时治疗或处理不当,可造成不可逆的缺血缺氧性脑损伤,造成不同程度的后遗症,严重者危及患儿的生命。本文对90例小儿癫痫中,采用基础护理,抽搐的护理、用药治疗的护理,心理护理,结果表明,81例病情好转,症状控制康复出院,9例病情未愈。因此,加强癫痫的治疗和护理是挽救生命、提高生活质量的重要措施。
摘要：目的探讨小儿癫痫的临床观察与护理干预。方法90例癫痫患儿采用基础护理,抽搐的护理、用药治疗的护理、心理护理等护理措施。结果90例小儿癫痫中,先天疾病30例,颅内感染性病变25例,脑肿瘤16例,新生儿缺氧缺血性脑病10例,其他9例;81例病情好转,症状控制康复出院,9例病情未愈。结论进行有效的护理干预,可以减少癫痫患儿的发病及后遗症,提高其生活质量。
关键词：癫痫,小儿,护理干预
参考文献
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癫痫病人必须进行脑电图检查 篇11
脑电图是通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性生物电活动。许多病人容易混淆的还有脑电地形图，是采用电子计算机发展起来的一种新的脑电波成像技术，它比脑电图更直观、敏感和量化。但因其不能识别波形和伪差，采样时间又短，所以仅作为脑电图分析的一种补充。
脑电图检查可以帮助我们确定病人是不是癫痫。现代医学认为，癫痫是由多種原因引起脑细胞异常过度放电导致的一种发作性疾病。这种放电可通过脑电图记录下来，不但在癫痫发作时，而且在发作间歇期，绝大多数癫痫病人都能查出癫痫波。据统计，80％左右的癫痫病人都有脑电图异常，只有5％-20％左右的癫痫病人发作间歇期脑电图可表现正常。如能重复检查，使用适当的诱发试验(如过度换气、闪光刺激、药物、睡眠等)和特殊电极(如蝶骨电极、鼻咽电极)，90％-95％的癫痫病人都可发现异常而明确诊断。
脑电图还有助于癫痫的分类。癫痫的类型很多，不同类型的癫痫治疗用药不同，预后也不一样。有些特殊的脑电图改变，对于确定癫痫的发作类型有特异性诊断价值。如大发作主要表现为散在或连续的棘波节律；小发作主要表现为3次/秒棘慢波综合，且双侧对称同步；婴儿痉挛征主要表现为高峰节律失常；精神运动型癫痫多在颞部尤其是前颞部，出现棘波发放。
脑电图对于确定癫痫的病灶也有重要价值。极少数需要外科手术切除病灶时，虽然CT、磁共振检查有助于确定癫痫病灶，但对于一些没有形态学改变的癫痫灶，有时主要靠脑电图来定位。
尽管脑电图作用突出，仍有少数病人不能检出癫痫波。故近年来，又有动态脑电图问世(又称脑电Holtre)。这是在常规脑电图基础上，利用电子计算机技术将电信号数据化，对脑电进行长时间记录的一项新技术。24小时长时间记录可以极大地增加检测出异常脑电波的机会，检出率是常规脑电图的3倍左右。
视频脑电图(VEED)是在动态脑电监测的基础上，利用摄像机同步记录病人日常活动图像。回放脑电图时，医生在观察脑电波的同时可以同步观察到病人活动情况。视频脑电图对癫痫的诊断、分型、定位，指导临床用药以及难治性癫痫的评价与治疗都有重要价值。因此，凡是一般常规脑电图检查不能确诊的癫痫病人，有条件者可进行动态脑电图或视频脑电图检查。
癫痫病人就诊前一天与当日应停服各种神经兴奋剂和镇静剂。长期服用抗癫痫药的病人，不宜停药。检查前一天洗净头皮，忌用头油。脑电图检查应在饭后3小时内检查，如空腹或不能进食者，可口服食糖50克或静脉注射50％葡萄糖液40毫升。检查中病人不宜穿着过多。毛衣和化纤类衣服常可造成静电干扰，检查时最好脱去。
脑卒中继发癫痫的护理体会 篇12
关键词：脑卒中,继发癫痫,护理干预,临床分析
脑卒中是临床上常见的疾病, 为急性脑循环障碍迅速导致了弥散性或者局灶性脑功能缺失。癫痫是脑卒中患者常见的严重并发症, 并且多见于脑卒中的急性期, 少部分发作于恢复期。脑卒中继发癫痫患者病情危重且发病急, 不容易控制, 其致死率和致残率非常高, 严重威胁患者的生活质量和生命安全[1]。为了提高对脑卒中继发癫痫患者的临床治疗效果, 本研究对2002年7月—2011年7月在我院进行治疗的67例脑卒中继发癫痫患者进行了护理干预, 取得了较好的临床效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2002年7月—2011年7月在我院治疗的134例脑卒中继发癫痫患者, 男84例, 女50例, 年龄43岁~76岁, 平均年龄59.3岁。癫痫发作类型包括:大发作24例, 占17.9%;局限运动性发作38例, 占28.4%;癫痫持续状态53例, 占39.6%;精神运动发作19例, 占14.2%。随机将患者分为对照组和观察组各67例, 2组患者年龄、性别、病变部位、卒中发病时间、既往病史等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采取常规护理;观察组患者采取干预护理, 包括加强护理、急性期护理、心理护理等综合护理。治疗前后评价2组的运动能力、生活能力及满意度情况。
1.3 患者满意度评价标准
由经验丰富的护理人员制定调查表格, 患者对护理人员的技术水平、服务态度、服务效果、心理状态等多方面进行评价, 85~100分为满意, 70~85分为较满意, 小于70分为不满意。
1.4 统计学方法
计数资料采用χ2检验, 计量资料采用u检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后2组患者运动能力FM的比较
治疗后观察组患者运动能力评分明显高于对照组患者, 差异具有显著统计学意义 (P<0.01) , 见表1。
2.2 治疗前后2组患者生活能力Barthel评分的比较
观察组患者生活能力Barthel评分明显高于对照组, 差异具有显著统计学意义 (P<0.01) , 见表2。
2.3 2组患者满意度的比较
和对照组相比, 观察组患者满意度明显升高, 差异具有显著统计学意义 (P<0.05) , 见表3。
3 讨论
脑卒中后并发癫痫的主要机制为: (1) 出血性脑卒中后一般多会发生弥散性脑血管痉挛, 使脑血流量降低, 继发脑水肿、颅内压增高等, 代谢紊乱, 大量神经元异常放电发生, 诱发癫痫的发作; (2) 对于缺血性脑卒中则是由于动脉梗阻导致局部组织缺血、缺氧, 从而继发脑水肿, 致使钠泵衰竭, 钠离子进入到神经细胞, 导致细胞膜的稳定性发生变化, 过度去极化, 诱发神经元异常放电, 导致癫痫发作; (3) 对于迟发性癫痫者则是由于中风囊产生的刺激, 导致胶质细胞增生, 瘢痕形成、粘连, 小血管增生等, 最终诱发癫痫发作。癫痫是脑卒中患者常见并发症, 脑卒中继发癫痫患者生活能力和运动能力均明显下降, 严重影响患者正常的工作和生活。随着经济的发展和生活水平的提高, 我国逐渐迈入老龄化社会, 因此随之脑卒中继发癫痫患者的比例也明显增加, 受到了医学界的广泛关注。
本研究结果显示与对照组相比, 采取综合护理干预的观察组患者运动能力FM评分和生活能力Barthel评分均明显提高, 患者满意度明显升高, 差异有统计学意义。在护理过程中应注意以下几点: (1) 实时观察患者发作类型、持续时间和次数等, 治疗后患者意识变化和病情发展, 并且给予积极有效的处理措施。同时由于部分患者有电解质紊乱、肺部感染等并发症, 因此在治疗过程中必须根据患者的具体情况进行用药[2]。 (2) 对于癫痫发作的患者, 护理人员要做好防范工作, 如果发现异常情况, 应立即通知医生并给予及时有效的处理[3]。 (3) 为鼓励脑卒中继发癫痫患者树立对生活和康复治疗的信心, 护理人员要耐心地向患者讲解疾病的发展和治疗过程, 并对患者家属进行健康指导, 让他们给予患者足够的关心, 鼓励患者以积极平和的心态配合治疗, 从而提高医疗护理质量。
参考文献
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