HIV抗体阳性率（共9篇）
HIV抗体阳性率 篇1
梅毒为一种因苍白螺旋体感染而导致的，可以侵犯人体皮肤和黏膜以及内脏器官的慢性、性传播疾病。近年来随着我国经济的迅速发展，人口流动性增大，梅毒发病率也出现了一个显著的上升趋势，而吸毒患者是性病感染、传播的高危人群，其性病发病率位居性病高危人群前列，有报道男性吸毒患者梅毒的感染率高达2.5%[1]。本文选取2009年12月～2011年12月新收容感染梅毒男性吸毒患者89例，将HIV抗体阳性的30例设为观察组，将HIV抗体阴性的59例设为对照组，均使用头孢曲松钠进行治疗，比较两组患者的治疗效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取感染梅毒男性吸毒患者89例，将HIV抗体阳性的30例设为观察组，将HIV抗体阴性的59例设为对照组。其中对照组年龄最小21岁，最大51岁，平均（35.58±3.21）岁；观察组年龄最小22岁，最大50岁，平均（36.25±3.14）岁。两组病例在年龄等一般资料方面无显著性差异，P>0.05，具有可比性。其中病期1年内的潜伏期梅毒31例（34.83%），病期不明的潜伏期梅毒32例（35.96%），Ⅰ期梅毒19例（21.35%）硬下疳位于龟头、包皮、冠状沟，Ⅱ期梅毒7例（7.87%）出现全身性玫瑰糠疹及丘疹、环状红斑。
1.2 治疗方法
均使用头孢曲松钠进行治疗，比较两组患者的治疗效果。治疗前均先服用强的松，每次口服10mg，每天两次。治疗使用头孢曲松钠，每次1.0g肌注，每天一次，15天为一个疗程，在治疗期间所有的患者不可加其他任何治疗梅毒的药物[2]。
1.3 统计学方法
数据结果采用SPSS 17.0统计学软件进行分析处理，计数单位采用（%）表示，两组间比较采用χ2检验，以P<0.05为有显著性差异，具有统计学意义。
1.4 疗效评价
疗效优：患者硬下疳愈合，皮疹消退在观察期内再无复发，血清RPR转阴，并且没有再转阳。疗效良：患者RPR滴速下降大于二分之一。疗效中：患者RPR滴速有所下降，但下降小于二分之一。疗效差：患者RPR滴速没有变化或者升高。疗效优良率=（疗效优病例数+疗效良病例数）/总病例数×100%[3]。
2 结果
对照组疗效优良率66.10%，观察组疗效优良率30%。两组患者在疗效优良率上有显著性差异，（χ2=21.19, P<0.05），有统计学意义。详见表1。
3 讨论
梅毒为目前所知一种重要的性传染疾病，在自然的情况下，其梅毒主要的感染源梅毒螺旋体仅感染人类，并且人类是梅毒的唯一传染源，其主要的传播途径是通过性接触进行传播。同时性接触传播也是HIV感染的一个主要途径，HIV一般主要存在人体的精液、血液、阴道分泌物、伤口渗出液、乳汁中，在性接触中，主要通过性交和口交的方式将病毒传染给其他的受害者。感染上性病后不仅会因为出现局部的皮肤缺损，而为HIV提供了进入的主要门户，同时也显著加大了宫颈分泌物中CD4+T数量，这样就为HIV的传播提供了更多的目标靶细胞[4]。而当人体在感染上性病后，其机体的抵抗力会显著降低，同时皮肤会出现破损，当再次进行性行为时，就会更容易感染其他的病毒，这样就会使两种病毒一同在人体内进行繁殖，而成为具有极其危险性的高传染源。HIV抗体阳性混合感染梅毒患者虽然无法确定其是先感染上哪一种病毒，但是，可以通过检测确定梅毒螺旋体及HIV同时已经在其体内繁殖。当HIV患者合并其他感染性病时，其的精液或者阴道分泌物中的HIV排出数量也会显著的提高并高于其他未合并其他感染性病的患者，会显著增加传染HIV的危险。头孢曲松钠属于第三代的头孢类药物，对于人体细胞外的螺旋体具有显著的杀灭作用，经药代动力学研究，其主要药理特点是游离成分容易蓄积，其血浆蛋白的结合率大约为80%～95%，并且容易进入到人体组织器官，主要包括脑脊液中，并且其半衰期比较长，血浆中的有效浓度可以达到24h。可以对人体内以及中枢神经系统内的梅毒螺旋体具有比较强的、有效的、持久的杀灭药理作用。但是通过本文研究发现，使用头孢曲松钠治疗HIV抗体阳性混合感染梅毒男性患者的效果明显较低，对照组疗效优良率66.10%，观察组疗效优良率30%，两组患者在疗效优良率上有显著性差异，（χ2=21.19, P<0.05），有统计学意义。分析原因可能是因为HIV病毒会对患者的机体免疫力造成严重的影响，进而造成使用头孢曲松钠治疗效果明显降低，所以应提高对吸毒人群性病以及艾滋病的宣传力度，加大对相关人员的体检排查，进行早诊断、早治疗，有效控制这两种性传染病的传播、流行，保证广大人民群众的生命安全。
参考文献
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[4]潘京海, 赵楠.吸毒方式与艾滋病、梅毒和丙型肝炎感染的关系[J].中国公共卫生, 2007, 23 (6) :751-751.
抗精子抗体阳性怎样治疗等 篇2
山东李女士：我今年28岁，丈夫30岁，我们备孕一年都没能怀孕，在医院做了检查，我丈夫各项检查都正常，而我是抗精子抗体阳性，抗精子抗体阳性是什么病，怎样治疗，治疗多久才可以要宝宝呢？
性博士：抗精子抗体阳性属于免疫性不孕的范畴，免疫性不孕是女性不孕的主要因素之一，约占女性不孕的15%～20%。免疫性不孕的类别有如下几种：抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体等。而临床上最多见的则为抗精子抗体产生所导致的不孕。
抗精子抗体的发生与女方生殖道炎症或损伤有直接关系。精子作为同种异体蛋白进入女性体内后可以激活女性自身免疫系统，从而产生抗精子抗体（AsAb），直接影响进入女性体内的精子成活率、活力及受孕能力，继而引起不孕。因此，在治疗方面，首先要解决生殖道炎症，修复炎症损伤的生殖黏膜屏障，可以口服清热除湿之妇尔馨，配合活血化淤、益气燥湿之消抗体，认真治疗3个月即可彻底解决，治疗期间应采用避孕套避孕。
不能正常勃起怎么办
浙江王先生：你好，我今年32岁，有多年手淫史，已婚育。最近1年出现有时勃起缓慢的现象，梦中和早晨也少有勃起，导致性生活无法正常进行，影响夫妻感情。请问这是怎么回事，怎么治疗？
性博士：勃起功能障碍包括功能性勃起障碍和器质性勃起障碍。功能性勃起障碍是指身体器官没有病变，只是由于精神心理因素、性激素等引起的勃起反射功能紊乱；而器质性勃起障礙是指勃起器官，如阴茎海绵体、静脉、动脉或神经系统发生了器质性病变，从而导致勃起障碍。两者必须明确鉴别，加以诊断。
从你所述症状，结合年龄及病史，建议行性激素水平测定，阴茎海绵体试验或造影，阴茎动脉血流测定以及夜间勃起监测等可以初步明确系功能性还是器质性的问题。对于功能性勃起障碍的患者，可通过中药温补肾阳，如疏肝解郁的盖雄丸、舒心丸或解郁种玉丸进行调整，必要时可配合盐酸曲唑酮、十一酸睾丸酮等进行调理治疗，即可恢复正常勃起。
HIV抗体阳性率 篇3
1 材料与方法
1.1 检测人群:
符合《献血者健康体检要求》 (GB1846-2001) 的本地五区一市无偿献血者共145133人, 时间在2008年至2013年间, 无偿献血者人群包括地方政府公务人员、地方大学, 地方职业院校在校就读大学生、厂矿企业单位, 事业单位职工及市场自由职业者等。
1.2 检测仪器试剂:
酶联免疫双抗原夹心法 (ELISA) 抗-HIV试剂盒。生产商分别为北京万泰生物药业有限公司和厦门新创有限公司。在卫生部临床检验中心购买室内质控血清, 检测试剂及质控血清在生产厂家规定有效生产日期期内使用, 严格依照试剂厂家说明书操作。仪器设备:STAR全自动加样系统, FAME2420全自动酶免分析系统由瑞士HAMILTON公司生产, 在年鉴校准有效期内使用。
1.3 检测方法:
根据《血站技术操作规程 (2012版) 》, 分别用不同厂家抗-HIV抗体试剂对血液标本进行初复检两遍检测, 两家试剂检测都呈反应性者或一家试剂呈反应性, 经双孔复检后都有反应性、或一呈反应性一无性反应性, 均送山东疾病预防控制中心艾滋病确认实验室 (CDC) , 做确认试验。
2 结果
具体结果见表1~3。
3 讨论
艾滋病在全世界很多国家中已构成严重的公共卫生问题, 艾滋病的出现, 给许多国家社会经济的发展带来消极影响, 甚或已危及到整个民族的生存。1981年发生首例AIDS病例后, 逐渐明确HIV感染的重要途径之一是经血传播。中国CDC估计, 截止至2011年底, 我国存活HIV携带者及艾滋病患者约78万人, 全年新发感染者4.8万人, 死亡2.8万人。疫情已覆盖全国所有省、自治区、直辖市, 目前是我国面临艾滋病发病和死亡的高峰期, 且已由吸毒、暗娼等高危人群开始向一般人群扩散
3.1由表1可以显示在2008、2009两年间本市无偿献血者人群中抗-HIV感染人数为0。确认抗-HIV阳性感染者7例分布时间在2010~2013这四年间, 6年间感染率为无偿献血者人群总数的0.0048% (4.8/10万) , 明显低于沈阳地区感染率 (8.99/10万) [4]和郑州无偿献血人群HIV感染 (0.013%) [5], 显著低于全国报告的人群感染率0.060% (60/10万) [6]。有文献报道美国多个城市和西欧多国HIV在无偿献血者中的感染率也呈逐年上升趋势[7]。由艾滋病感染在本市处于较低感染水平, 其原因大概由于本地区属于三四线城市, 经济不发达, 外来流动人口少的原因。但是值得引起重视的是最近四年来, 每年都有1~2例抗-HIV阳性患者被确认。由此说明在普通人群中已有HIV的感染并有引发普通人群中扩散的可能性。
3.2调查发现, 由结果中发型7例确认抗HIV阳性者中有5例年龄在19~30岁, 占71.4% (5/7) , 处于这个年龄组的人群是人生的青年时期, 又是无偿献血招募的主要人群, 由于社会经济的发展, 外部环境中不良商家通过网络, 影像等对色情的传播对青少年造成不良影响, 使少部分人染上性乱, 吸毒等不良嗜好, 这部分人群在无偿献血者人群中属于高危人群, 容易引发HIV的感染。因此, 建议我们在做招募献血员工作时, 针对性地重点对这部分人群进行HIV防治知识的宣传和教育, 加强血站体检工作人员的征询能力和技巧显非常重要, 笔者建议要加强体检时的有效沟通[8], 学习有效沟通的方式方法, 来提高高危行为告知率。同时在献血时宣传献血后回告和保密性弃血的作用, 用温馨提示卡等形式提高回告率[9], 建议指导有高危险行为的无偿献血者到疾控中心做专业的咨询检测, 既提高保输血安全系数又能预防艾滋病扩散感。
3.3在7例确认抗HIV感染者中结婚者2例, 占总人数28.6%。未结婚者5例, 占7总人数1.4%。未结婚婚5例中除1例为男同性恋传播, 其余为异性传播。由此可表明本地区无偿献血人群HIV感染者的传播方式是以性传播为主。未婚者占71.4%, 比率较高是由于这部分人群于生理活跃期。部分青年人性没有正确的性道德观念和安全性行为知识, 因此他们很容易成为HIV的易感人群。因此提倡政府有关部门及民间有关团体通过网络, 纸媒等相关渠道在青少年人群中开展性道德教育及性病、艾滋病相关防治知识, 培养青年人洁身自好的性道德观, 在预防艾滋病感染和治疗的工作中意义重要。同时对安全输血也有着重要意义。
3.4在2008年至2013年6年初筛的共212份初筛阳性标本中只有7份被确认阳性, 假阳性率为96.7%, 与相关文献报道ELISA法普查正常人群初筛阳性结果的97%为假阳性的值接近[10]。影响ELISA试验结果的因素是多方面的包括试验标本的处理, 试剂厂家试剂质量、试验仪器的校准等因素有关, 又于标本内含有抗原性物质和人体某些自身免疫性疾病患者疾病本身的干扰有关, 在初筛试验少部分呈假阳性, 因此须将血液标本转送相关实验室做进一步确证或补充试验进行排除。目前国产抗-HIV试剂盒厂家众多, 虽然都经过国家药监局批批检鉴定合格, 但是质量参差不齐。还有由于检测窗口期的问题, 以及部分免疫缺陷的晚期患者抗体水平较低时, 部分的试剂检测还可能出现假阴性结果。这说明采用更为先进的检测手段已非常必要, 逐步使用灵敏度更高的试验方法, 比如化学发光法和核酸检测技术的应用。但另一方面由于试剂的特异性, 灵敏度问题照成的一定量假阳性标本, 也对无偿献血者的回馈工作造成不好的影响。表1在2011年的27090份无偿献血者标本中初筛阳性102例, 通过确认仅有2例阳性。建议血站建立相对应科室对这部分无偿献血者进行通俗、科学的告知及解释服务, 避免对无偿献血者造成的心里伤害, 引发献血纠纷和社会负面影响。
3.5由本文数据显示, 目前HIV感染有在普通健康人群扩散 (“健康献血者”) 的特征, 这在招募合格无偿献血者的工作中增加了难度。因此要求血站工作人员增加提高自身业务素质和专业技术, 引导献血者认真诚实填写《健康咨询表》, 把不良动机献血者和高危献血者及时排除, 对艾滋病的筛查防治及安全输血有重要意义。
参考文献
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孕妇巨细胞病毒抗体阳性怎么办等 篇4
我产前检查发现巨细胞抗体lgM（＋），lgG（－），其他一切正常。请问胎儿畸形的可能大吗？
上海 汪凝
中国福利会国际和平妇幼保健院产前诊断中心主任医师王雅荪：你的产前检查结果，提示你在抽血前二周（即孕22周以前）可能发生了巨细胞病毒（CMV）原发感染。一般人感染了CMV就像患了一次感冒，并无大碍。但妇女在怀孕期间首次感染CMV时，病毒有可能穿过胎盘进入胎儿体内，干扰胎儿的生长发育，尤其是在妊娠早期，可能引起胎儿宫内感染和发育缺损。建议你复查一次CMV抗体（有时会有假阳性的情况），并做一次详细的胎儿B超检查。如果你被确诊为CMV原发感染，那么要确定胎儿是否为宫内感染（感染率为30％左右），目前只能通过脐血化验。如果胎儿血液中CMVlgM（＋）或分离到CMV，则提示胎儿宫内也发生了CMV感染。据报道，先天性CMV感染中，10％的胎儿出生时有明显症状，预后较差，90％出生时无症状，仅尿内排毒，称为隐性感染。
门诊时间：周二下午
药物治疗宫外孕有没有危险
我妻子刚被诊断为宫外孕（输卵管妊娠），医生建议药物治疗。请问有没有危险？
杭州秦 刚
浙江大学医学院妇产科医院教授林树侯：药物治疗输卵管妊娠，主要适用于早期、并要求保留生育能力的年轻患者，而且必须符合下列条件：输卵管妊娠未破裂或流产、输卵管包块直径小于4厘米，血HCG小于2000单位/升、无明显内出血等。这是一项比较经济的保守疗法，成功率较高，但治疗期间应进行B超和血HCG监护，注意病情变化。一旦发生急性腹痛，应立即进行手术治疗。所以一定要在条件好的医院接受治疗。
专家门诊：周二、周四下午
顽固头痛是否与吃螺肉有关
我最近两周持续剧烈头痛，还伴有发热、口眼歪斜、皮肤刺痛，好几家医院都查不出病因。而发病前我吃过“凉拌螺肉”，怪病会不会跟吃螺肉有关？
北京刘 益
北京友谊医院、北京热带医学研究所副主任医师阴宏：根据你的症状和病史，要高度怀疑食源性寄生虫病，尤其是广州管圆线虫病。此病又名嗜酸性粒细胞增多性脑膜炎，病人多半生吃或半生吃过陆地螺、淡水虾、蟾蜍及蛙等，或喝过经幼虫污染的生水。尤其最近，发生了好几起因食用福寿螺引发的广州管圆线虫病事件。寄生在动物体内的广州管圆线虫经过人的消化道，进入人体，主要集中于中枢神经系统内，从而引起颅内压升高等一系列症状。希望你尽快到寄生虫病专科医院或专科门诊接受检查，绝大多数患者经过治疗预后良好。
专科门诊时间：每周一、二、三、五上午，周四下午
痰中带血就是肺癌吗
我最近咳嗽时发现痰中有血丝，会不会得了肺癌，要做哪些检查？
上海刘煌辉
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科副教授时国朝：如能排除上消化道、鼻腔、牙龈出血、咽喉炎等病因，痰中带血丝往往提示下呼吸道出血。常见病因包括：①气管、支气管疾病：如肿瘤、急慢性支气管炎、支气管扩张等。②肺部疾病：如肺炎、肺结核、肺脓肿等。③心脏疾病：如二尖瓣狭窄、左心衰竭等。④血液疾病：如血小板减少、血友病等。可见，“痰中有血丝”不一定就是肺部有肿瘤，请去医院就诊。需要做的检查一般是胸部X线、痰液找脱落细胞、血液检查、心脏超声等。
专家门诊：周一上午、周五下午
感冒后病毒抗体阳性就是心肌炎吗
我感冒后出现心悸、气短，去医院检查发现病毒抗体阳性，请问这就是得了病毒性心肌炎吗？
上海夏 惠
复旦大学附属中山医院教授朱文清：这是一种误解，也是部分“江湖医生”对病人的错误诱导。因为病毒抗体的检测目前仅能检测数千种病毒中的部分胃肠道病毒，其中仅有部分可能会引起心肌炎。因此，病毒抗体检测阳性不代表一定患有病毒性心肌炎，仅仅说明是一次病毒感染而已；另外，病毒抗体阴性也不能排除心肌炎的诊断，因为其他不能检测的病毒感染也可以导致心肌炎。要诊断其他心肌炎，还需要结合临床症状和其他实验室检查，全面考虑，排除其他可能，不能单凭病毒的检测就武断下结论。
HIV抗体阳性率 篇5
1资料和方法
1.1一般资料
自2011年1月至2013年12月3年间在我院儿内科住院的18个月以内的婴幼儿在住院期间行HIV筛查时阳性的患儿。患者均来自农村, 彝族26例, 汉族1例。其中男17例, 女10例, 男:女比为1.7:1。年龄20天~18个月, 平均年龄6个月。所有病例均无输血史, 结合父母亲吸毒史及HIV检测结果, 考虑均为母婴垂直传播。
1.2方法
所有样本均使用酶联免疫吸附法 (ELISA) 及免疫荧光检测法 (IFA) 同时检测呈阳性的标本。
2结果
2.1临床表现
因晚发维生素K依赖因子缺乏消化道出血, 失血性贫血住院1例, 因腹泻住院2例。其余24例均因咳嗽发热以支气管肺炎收入院。病人多同时伴有多种疾病。病程中有发热表现22例, 腹泻10例, 淋巴结肿大3例, 肝脏肿大11例, 鹅口疮4例, 营养不良16例, 贫血16例, 先天性心脏病2例, 确诊肺结核1例, 疑诊肺结核2例, 化脓性胸膜炎1例, 化脓性心包炎2例 (1例同时伴有化脓性胸膜炎和化脓性心包炎) , 其中1例2月患儿因咳嗽发热10天入院, 伴贫血、硬肿症、化脓性脑膜炎、低血糖、肾功能衰竭、呼吸循环衰竭、低钠血症, 住院22天, 因呼吸循环衰竭死亡。转传染科2例, 自动出院1例。其余病人均在疾病好转或治愈后出院, 好转出院9例, 治愈出院15例。平均住院9.8天。
2.2实验室检查
所有病例均行血常规检查, 其中贫血16例 (除外生理性贫血后) , 轻度贫血7例, 中度贫血8例, 重度贫血1例, 血小板降低6例, 白细胞异常13例, 增高12例, 降低1例, 行肝功检查21例, 肝功异常10例, 25例行肾功能及电解质检测, 肾功能不全3例, 电解质紊乱9例, 低钠9例, 伴低氯6例, 伴低钙4例。
3讨论
中医将AIDS病毒 (HIV) 同样称为毒邪, 由其感染所致的AIDS同样被认为是毒邪所致的阴阳失衡。因此, 在中医君、臣、佐、使理论的指导下, 运用扶正祛邪、清热解毒、活血化瘀、以毒攻毒中药, 不仅临床辨证施治、对症组方治疗处于不同阶段的AIDS病人, 同时还结合现代药理学和分子细胞生物学及病毒学等研究成果, 按照国家新药研制标准研制出了一批治疗AIDS的系列中药方剂[1]。
爱滋病 (AIDS) 是由人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染引起, HIV病毒是由单股正链RNA基因组、逆转录酶和外壳的结构蛋白组成, 分为HIV-1和HIV-2两型, 目前研究表明, HIV感染导致CD4+细胞减少是艾滋病发病的中心环节[2]。病毒进入人体后, 其表面囊膜蛋白的gp120能和辅助性T淋巴细胞表面的CD4受体相结合附着有细胞上, 然后进入细胞。HIV在繁殖过程中, 杀伤辅助T淋巴细胞, 从而导致机体免疫功能受损。
儿童HIV感染分为无症状HIV感染和儿童AIDS。其诊断标准, 除满足儿童HIV感染及儿童AIDS的条件, 对小于18个月的小儿需2次不同样本HIVRNA (+) 方可确诊。由于儿童AIDS临床表现无特异性, 多伴有长期发热、反复感染、慢性腹泻、体质消、肝脾淋巴结肿大、间质性肺炎、鹅口疮、反复口腔溃疡等。临床表现极不典型, 而潜伏期较短, 病情进展快, 预后差。目前HIV抗体检测未能作为常规检测, 只有在高危人群中及有生长发育、反复感染等住院患儿中进行筛查, 往往导致漏诊。HIV抗体可通过胎盘从母体中获得, 并可在婴儿体内持续12~18个月, 所以18个月婴幼儿HIV阳性不一定是感染的艾滋病病毒, 其诊断需作HIV病毒学检查, 此项检查复杂费用高, 且检查并未能广泛开展, 导致18个月以内儿童HIV感染的界定尚有较大难度, 以至于可能产生部分儿童HIV感染者未引起临床重视未予行相应检查, 希望此组病例的分析能引起临床医生对儿童HIV感染的警。
目前实践证明, 中医药在治疗AIDS方面显示出肯定的疗效, 具有费用低、使用方便、临床症状改善明显、有利于恢复机体抵抗力、调节免疫功能等优势。对AIDS来说, 临床医生根据以下5条原则对患者进行处方:1) 选补气药用于调节或增强已受损的机体免疫力, 如人参、黄芪、党参、白术、甘草、西洋参、刺五加、虫草等;2) 以清热解毒药用于祛除毒邪, 如黄芩、黄连、黄柏、大黄、金银花、连翘、夏枯草、紫花地丁等;3) 用活血化瘀药调节机体代谢, 增强机体抗毒能力, 如丹参、姜黄等;4) 根据抗HIV筛选结果选择作用于病毒复制各个环节的有效单味药进行组方, 如复方SH、祛毒增宁胶囊等;5) 针对AIDS发展过程中的不同阶段症状与各种指标的特点选择相应标本兼治的药物组方, 如对急性发展期以抗病毒为主, 无症状带毒期以扶正排毒兼顾为宜, 机体免疫力遭到严重破坏的中晚期以补虚、扶正、免疫重建为主等[1]。
笔者所在地区为艾滋病高流行区, 根据临床经验, 在艾滋病高流行地区, 临床医生加强对高危患儿及有反复腹泻、严重感染、营养不良、伴有贫血等表现的患儿进行HIV筛查。并尽可能作确认检查, 以尽早诊断及治疗, 辅以中医治疗, 效果更好, 同时更利于医务人员的自身防护及传染源的管理。
参考文献
[1]刘延泽, 许利嘉, 肖伟, 彭勇, 王健, 肖培根.中医药抗艾滋病优势的科学分析与前景展望.Chinese Traditional and Herbal Drugs, 2012年9月, 第43卷第9期.
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HIV抗体检测确证试验结果分析 篇6
1.1标本来源
佳木斯市辖区艾滋病筛查实验室及筛查点送检的初筛阳性经复检阳性需进行HIV抗体确证样品。
1.2试剂
1.2.1筛查试剂:万泰生物药业生产的人类免疫缺陷病毒抗体诊断试剂盒(酶联免疫法)、珠海丽珠生产的人类免疫缺陷病毒抗体诊断试剂盒(酶联免疫法),韩国(SD)、英科新创胶体金快速检测试剂。试剂有国家食品药品监督局注册,批批检合格,并在有效期内使用。
1.2.2确证试剂:人类免疫缺陷病毒(HIV1+2)型抗体免疫试剂盒(免疫印迹法),生产企业MP生物医学亚太私人有限公司。是经国家食品药品监督管理局注册批准、在有效期内的试剂。
1.3仪器
酶标仪,AUTObio PHOMO洗板机,AUTObio i WO-Ⅳ翘板式水平摇床,生物安全柜。
1.4方法
全市艾滋病实验室送检的复检阳性样品,由佳木斯疾病预防控制中心艾滋病确证实验室进行WB确证试验。确证结果的判定均按照《全国艾滋病年检测技术规范》(2009版)规定并结合试剂说明书。
2结果
2.1佳木斯地区2007~2015年HIV抗体待确证标本的WB检测,见图1。
507例样本经WB确证397份HIV-1抗体阳性,不确定45份,阴性65份。我市艾滋病病例报告数由2007年的10例上升到2015的115例,2015年全市发现报告HIV/AIDS 115例,比2014年增长47%。
2.2佳木斯地区HIV1抗体阳性样品来源
人群分布见图2。
目前我市艾滋病疫情虽然仍处于低流行状态,但总体上仍呈上升趋势,性接触传播尤其是男男性接触者(MSM)是我市报告HIV/AIDS的主要传播途径,其中男男同性性传播近年来增长较为明显。明确的MSM(项目)人群共检测出阳性183例占阳性样品的46.1%(183/397),而所有病例经过流行病学调查79.8%(317/397)是经男男性接触传播。
2.3 HIV抗体不确定结果人群分布及随访结果
在45例不确定样品共有7种带型其中P24占46.7%(21/45)GP160占28.9%(13/45)GP160+P24占11.1%(5/45)P24+P17占4.4%(2/45)GP160+GP120占4.4%(2/45)P66占2.2%(1/45)GP41占2.2%(1/45)。不确定结果发生的频率在不同人群发生频率不尽相同,主要集中在孕产妇占33.3%(15/45)献血员占22.2%(10/45)VCT占20%(9/45),在随访的25例被检测中有3例明确高危行为者WB确证阳性,其余均为阴性。见图3。
2.4 HIV抗体确证试验(WB)阴性结果
在WB结果阴性的65的样本中,初筛实验室采用化学发光法(CLIA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、胶体金筛查,结果阳性者用原有试剂加另外一种试剂或另外两种不同厂家或原理的试剂复检,73.8%(48/65)结果为一阴一阳,并且ELISA的S/CO值在1~6之间,CLIA的S/CO值<500。
3讨论
我市艾滋病疫情虽然仍处于低流行状态,但总体上仍呈上升趋势。我市艾滋病病例报告数由2007年的10例上升到2015的115例,2015年全市发现报告HIV/AIDS 115例,比2014年增长47%。我市艾滋病感染者数量呈现快速增长趋势,传播途径主要以男男同性传播为主79.8%,应做好高危人群的宣传教育和干预工作。从WB阳性数据分析中我们注意到2015年血站系统检测出HIV感染者10例远高于2007~2014年总和(6例)。发生HIV感染危险的献血员比率明显增高,为了对早期感染者进行确证保证受血者安全当前血站系统已经推广使用更为快速、高效、敏感和特异Realtime-PCR检测方法,用PCR法检测HIV RNA可以大幅度缩短窗口期。另从WB阳性结果人群分布可以看出肿瘤结核病人占10.3%(41/397),表明这部分HIV感染者已进入艾滋病发病期引发结核及恶性肿瘤等疾病,因此全社会都要重视艾滋病筛查工作特别是发生高危行为的人群更要及早进行HIV抗体检测,早发现早治疗提高生存质量,延长寿命。
一般认为导致HIV抗体不确定的原因可能有两个方面[2],一是HIV早期感染,二是非特异性反应。大量研究证明,不确定结果是早期HIV感染的可能性非常小,绝大多数都是非特异性反应。本实验室45例WB不确定者,只在1例有高危行为的献血员和2例VCT中观察到HIV抗体的阳转。在不确定样品7种带型其中主要以P24占46.7%(21/45)和GP160占28.9%(13/45)为主。不确定结果主要集中在孕产妇占33.3%(15/45)献血员占22.2%(10/45)VCT占20%(9/45)。孕产妇ELISA检测与WB试验阳性符合率仅为22.7%(5/22)远远低于一般人群,国内尤向东[3]报道:一般人群中ELISA检测与WB试验阳性符合率89.93%。提示孕产妇HIV抗体筛查假阳性比较严重。妇女怀孕期间,体内各项指标的变化可能导致HIV抗体检测出现不确定结果,排除了HIV感染高危因素孕产妇HIV抗体WB试验不确定结果大多并非HIV窗口期感染而是非特异性免疫反应所致。在低流行人群,HIV抗体不确定样本最终以阴性转归为主[4]。我实验室在3例WB不确定结果中发现在骨外伤患者初筛ELISA S/CO值>6同时胶体金试验阳性,WB试验仅出现GP160条带2例随访两次结果为阴性目前原因不清,希望临床及实验室引起重视。在疾病感染初期、自身免疫性疾病、怀孕、非特异性反应、EB病毒等都可能引起HIV确证试验结果不确定。对于WB结果不确定的病例要积极进行流行病学调查,提出医学随访方案早日确诊以便尽早发现HIV感染者,同时也尽早排除非HIV感染者,去除心理压力。
WB确证阴性结果分析,造成WB确证阴性的原因是筛查试验的假阳性和血清标本的非特异性反应,可能是试剂的选用、实验室人员操作差异、筛查试剂与复检试剂存在差异有关[5],由于ELISA试验的特点容易造成孔与孔之间的交叉污染,加试剂的不均一性,洗板不洁净,标本不合格,以及人体中一些含有针对HLA抗原的抗体等偶然误差引起实验结果假阳性[6],近年由于化学发光法的使用使得筛查假阳性率有所提高据相关文献报道雅培化学发光法HIV抗原抗体联合检测假阳性率(12.90%)较高[7]。HIV抗体筛查假阳性存在主客观原因,实验室应采取措施最大限度地保证结果准确,以及对检测结果进行正确的解释。在选用试剂时应关注其性能,使用敏感性和特异性高、质量稳定的产品。
参考文献
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HIV抗体初筛实验室的管理 篇7
1 实验室建设
实验室的设置及其建筑、设施、设备必须符合《全国艾滋病检测技术规范》的要求,分区明确,能区分污染区、缓冲区、清洁区,符合二级生物安全实验室(BSL-2)要求,最大限度地减少人与病原体的直接接触和对环境的污染。入口处有明显的国际通用危险标记,实验室内温度、湿度、照度、洁净度等内环境符合有关要求。按照要求配备酶标仪、洗板机、水浴箱、专用加样器、冰箱、离心机、空调、消毒与污物处理设备、生物安全柜和安全防护用品等仪器设备。
2 人员配备与培训
实验室主要负责人和检测人员要求相对稳定,至少由3名医技人员组成,其中至少1名中级卫生技术职称人员[1]。负责筛查实验的技术人员需具有2 a以上从事病毒性疾病血清学检测工作经验,接受过省级或省级以上HIV检测专项技术培训并获得合格证书后才能上岗操作。建立个人培训档案,通过定期或不定期的业务学习和在岗培训,不断提高工作人员的技术水平。培训内容包括管理体系文件、操作规程和相关法律法规,实验室人员要定期参加实验室安全、管理和技术方面的培训班。通过学习,使每位实验室人员认识到自己所承担的责任在整个实验室工作中的重要意义,及个人的工作质量同实验室的信誉、患者及本人的健康息息相关,从而自觉重视实验室质量和安全。建立工作交接登记制度,对实验室人员的工作交接情况进行详细记录,以保证实验室工作的连续性。
3 仪器管理
设备的定期校准和维护是实验结果准确的保障。
(1)建立实验室设备的维护制度,坚持日、周、月保养。按时正确地维护是保证仪器正常运行的重要因素。设备日常维护要纳入到SOP中,维护保养分层面进行,根据实际运行工作量情况制定适当的维护方案,明确维护人员的责任,以持续保证整个实验的质量。如:每日按要求核对酶标仪滤光片波长,检查洗板机管道是否通畅,是否有漏液现象;每周清洗仪器表面,保护光学零件,不沾灰尘;每月检查洗板机各孔是否与相应的冲洗头对位良好,负压是否符合规定要求;每年对酶标仪的滤光片进行检查、清洗,根据仪器内具有的校准程序或使用校准板,对滤光片所用波长吸光度的精密度进行校验,对移液器的加样量进行标定。校验结果要有记录,保留测定原始结果。
(2)建立实验室设备的校准制度,对需要校准的检测设备和对检测结果有影响的辅助设备进行校准检定,以保证检验结果的准确性。精密仪器和出具检验报告的设备正常情况下应每年校准1次,发现异常情况随时进行校准,并对机械性设备进行调试。如实验室设备在当地计量或强检部门无法校准或者无校准标准,可通过厂家的技术支持或到上级计量部门检定。部分设备可自行校验,但必须建立规范的校验SOP,如加样器、玻璃温度计等均可依据科学的方法自行校验。自校设备所需的设备如分析天平、数字温度计等必须由计量部门进行强检。
(3)建立酶标仪、洗板机、生物安全柜、加样器、消毒杀菌设备的使用登记,及时记录仪器的使用维护情况,每天检查记录冰箱和水浴箱温度。
4 文件管理
4.1 建立实验室管理制度
包括实验室技术规程、样本的采集保存运送处理制度、安全操作制度、实验室工作人员职责、检验结果的报告和保密制度、实验室污染物废弃物消毒处理制度以及工作人员防护消毒隔离制度等,对实验流程的所有环节进行详细的规定,以确保操作的规范性。其中,如报告保密制度、安全操作制度、废弃物消毒处理等重要制度必须贴于墙壁,以时刻提醒、指导操作人员严格遵守。
4.2 建立标准操作程序文件(SOP)
SOP是书面质量体系中的一个重要部分。由实验室工作人员起草,实验室负责人审定。实验人员在操作时应严格按照SOP进行,实验室主管应该督查实验人员的执行。每年至少对文件修订一次,修订后的SOP按审批程序批准后使用。SOP应包括以下方面:样品的接收、登记和处理,检测方法和步骤,仪器的使用维护和校准,实验中的质量控制,结果解释与报告,保密程序,检测数据的记录与保存,追踪和处理,实验室的清理和消毒,实验室安全防护。
4.3 建立实验原始记录
原始记录包括实验原始记录表、打印数据、反应条带或其照片、检测记录表、标本登记记录、标本保存记录等,应妥善存档15 a以上。推荐同时使用计算机保存各种文件和记录,内含患者姓名的所有工作记录要保密。
每次实验前,应该根据本实验的要求设计一份实验原始记录表,在表中分别标明空白对照、阳性对照、阴性对照以及各待检样品的确切位置,以便指导实验人员加样。要注明试剂盒来源、测定方法、批号、失效期,操作人员和复核人员姓名、操作日期。
4.4 建立标本管理登记
(1)收到标本后,及时登记有关信息,包括受检者姓名或代号、试管编号、性别、年龄、职业、送检单位、人群类别、检验结果、送检日期、报告日期等。
(2)阴性标本使用后的移交记录,包括移交的数量、时间、参加移交的人员等。
(3)标本的处理销毁记录,包括处理销毁的方式、时间、操作的人员等。
4.5 HIV阳性标本的保存记录
记录中填写阳性标本的储存量、储存温度、储存起始时间以及标本保管人姓名。所有经确认的阳性标本,包括实验室留存的标本,应送上级HIV抗体确认中心或指定的单位保存,不得擅自处理。
5 试剂管理
实验室使用的HIV抗体检测试剂必须是经过国家药品监督管理局批准和中国药品生物制品检定所批检合格的试剂盒,并优先选择经过临床评估质量优良的产品。建立HIV试剂出入库管理制度,保证在有效期内合理使用。在使用常用检测试剂的同时,必须备有复检试剂和快速检测试剂,以满足临床工作的需要。
6 质量控制
一般使用内部对照质控血清和外部对照质控血清来进行质量控制,监测批间操作的重复性。目前所使用的外部对照质控血清为设置在临界值附近的弱阳性对照[2]。
6.1 内部对照质控血清
内部对照质控血清是指每个试剂盒内厂方提供的一套阴性和阳性对照血清。内部对照对每一次实验的质量控制措施来说是必要的,它是质量控制的基础。每一次检测必须使用内部对照,而且内部对照只能在该批号生产的试剂盒中使用。
6.2 外部对照质控血清
外部对照质控血清是各级实验室为了监控每次检测的重复性和稳定性,以及检验试剂盒批间差异而设置的一套阴性和阳性对照血清。设立外部对照还可以提示标本处于临界值状态时的检验操作情况。
6.3 建立室内质控和质控分析制度
(1)最常用的质控图是Levey-Jennings质控图,使用累计和技术或趋势分析技术的图形可提供系统偏移和漂移的状况[3]。另外根据实验室情况还可使用直线回归质控图和即刻法质控图[4]。
(2)由专人负责建立质控图,发现质控结果失控时应填写报告单,上交质量负责人,分析原因并决定是否发出检测报告。每月定期召开质控分析会,讨论本月的质量控制情况。
6.4 室间质量评价
按要求参加上级组织的室间质控,目的在于帮助发现实验室质控与质保系统有无问题。实验室可根据上一级提供的质评检验报告的结果,检查其质量控制状况。
7 安全防护
实验室安全防护是通过在实验室设计建造、使用个体防护设置、严格遵从标准化操作规程等方面采取综合措施,确保实验室工作人员和周围环境不受实验对象浸染。
(1)建立个人健康档案,每年组织两次体格检查。对实验室人员的身体健康状况进行监测,保障工作人员的安全。
(2)工作服分区放置,进入实验室进行实验操作时必须着隔离衣、帽、口罩、手套、防护镜等防护用品,发现工作服已被污染时,应立即更换。皮肤的任何伤口和擦伤都要以防水敷料覆盖。高标准的个人防护对于减少感染危险很重要。
(3)实验室内放置消毒液和消毒杀菌设备,按时进行日常的实验室消毒和清洁工作。最大限度杀灭工作环境中的病原体,减少其与工作人员接触的机会。
(4)制定安全管理规定和意外暴露处理预案,建立与疾控中心相关部门的快速反应渠道[5]。工作人员发生意外暴露后立即处理,同时评估暴露级别,进行科学合理的物理或药物处理,降低发生感染的概率。
参考文献
[1]吉逵,张永刚.建立HIV抗体初筛实验室的方法[J].中国国境卫生检疫杂志,2005,28(S1):18.
[2]郑晓虹,金子辰,薛以乐,等.对HIV抗体初筛实验室的质量控制和评估[J].上海预防医学杂志,2001,13(7):310-312.
[3]梅玲.ELISA检测HIV的实验室内质量控制[J].中华医学实践杂志,2006,5(6):663-664.
[4]吕毅,周丽莉,邵树军.HIV初筛实验室室内质控浅析[J].中国输血杂志,2005,18(4):292.
HIV抗体阳性率 篇8
1资料与方法
1.1 对象来源
2010年1月-2012年12月期间, 我站共计接收无偿献血者58621例次, 其中男36458例次, 女22163例次;年龄18～54 (27.9±8.3) 岁;首次献血19856例次, 非首次献血38765例次。主要有公务员、医务工作者、企事业单位工作人员、在校学生、本地务农者、外来流动人口、其他人员等不同。
1.2 试剂和仪器
HIV抗体初筛诊断试剂 (北京万泰生物药业有限公司、上海生物梅里埃公司) ;全自动酶联免疫分析仪FAME 16/20、FAME 24/20, 全自动加样器TECANRSP 100/4、TECANRSP 150/8。在有效期内使用检测试剂, 严格按照仪器的操作规程和试剂说明书操作。
1.3 筛查方法
血液取样3～5ml, 分离血清待检。初筛HIV抗体采用双抗原夹心酶联免疫吸附法 (ELISA) , 初筛结果为阳性者, 将其样品送云南省疾病预防控制中心, 采用蛋白印迹法 (Westen Blot) 进行复检确认, 按照卫生部《全国艾滋病检测工作规范》中规定的标准判定结果[4]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析。计数资料以率 (%) 表示, 各数值比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 献血者HIV抗体的检测结果
无偿献血者58621例次共检测出HIV抗体初检阳性39例次, 初检阳性率为0.0665%;通过HIV抗体复检共确认28例次, 复检阳性率为0.0478%。HIV抗体复检确认出的阳性28例次中, 男18例次, 男性阳性率为0.0494% (18/36458) ;女10例次, 女性阳性率为0.0451% (10/22163) ;复检确认阳性的28例次均是首次献血者。不同性别、首次与非首次献血的HIV复检确认阳性率比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 不同献血人群的HIV抗体检测结果比较
公务员、医务工作者、在校学生人群中均无HIV抗体阳性者;其他人群中HIV抗体检出的阳性率由低到高排序分别是:企事业单位工作人员、本地务农者、其他人员、外来流动人口。见表1。
3讨论
艾滋病一般是通过性行为、临床输血、母乳喂养等特殊途径传播的, 所有艾滋病的传播具有特殊性, 高发于某些高危人群中。本调查结果显示, 本地务农者、外来流动人口、其他人员的HIV检测阳性率高于所有献血者的阳性率, 尤其是外来流动人口和其他人员为本地区感染HIV的高危人群。本调查结果与相关文献报道[5,6]的HIV阳性人群分布类似。因此, 血站人员在采血时和采血后要重点筛查此类人群的HIV抗体。外来流动人口中一部分来自于艾滋病高发病率省份, 此类人群组成复杂、流动性大, 很多与配偶分离, 缺少固定的性伴侣, 加之其对艾滋病的防护意识差, 使感染HIV的可能性大大增加[7]。其他人员中较多是无正当工作人员, 一些人为性工作者或与性工作者过往甚密, 从而也成为HIV感染的高危人群, 而此类人群较难管理, 给预防控制艾滋病工作带来较大的难度。本文结果显示, 复检确认阳性的28例次均是首次献血者, 因此血站应鼓励献过血的人群再次参与献血, 从而可增加临床用血的安全性。
参考文献
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HIV抗体阳性率 篇9
1 材料与方法
1.1 试剂与方法
以A、B两个试剂厂商供应的试剂盒做酶联免疫吸附试验 (enzyme linked immunosorbent assay, ELISA) 。试剂盒均经过中国药品生物制品检定所批检合格、有防伪标签, 在有效期内使用, 严格遵守实验操作规程。
1.2 实验仪器
德国产DADE BEHRING REPⅢ型全自动酶免仪;GENESIS RSP150自动加样系统;芬兰产Labsystem Dragon Wellwash 4MK2型酶标仪。
1.3 调查方法
随机抽取2010年7月至12月间参加平顶山市无偿献血的18～55周岁的献血者21751人。无“暂不能献血”和“不能献血”的情况[1]。采集血液标本, 做血清抗梅毒螺旋体 (TP) 抗体的测定。对每一份血液标本均以A、B两种试剂由2名以上检验人员操作并核对结果。对同一份标本的两种试剂检验结果均为反应性的做出阳性报告, 对一种试剂检测为反应性且双孔复查仍为反应性的做出可疑报告并进行统计学处理。
2 结果
见表1。
3 讨论
3.1 用于梅毒血清学筛查的非特异性脂质抗原实验主要有:
性病研究实验室试验 (venereal disease research laboratory test, VDRL) 、不加热血清反应素试验 (unheated serum reagin test, USR) 和甲苯胺红不加热试验 (toluidine red unheated-serum test, TRUST) , 此等试验均称为反应素试验, 在非梅毒螺旋体感染的多种急、慢性疾病患者血中亦可检出;其阴性结果不能排除梅毒感染, 阳性结果更需进一步做抗梅毒螺旋体抗体试验确认。人体感染梅毒螺旋体后, 可产生多种抗体, 主要是Ig M、Ig G两种特异性抗梅毒螺旋体抗体, 其中Ig G抗体可终身存在[2]。本次调查采用不同的两个试剂厂商的两种试剂ELISA法的检测结果显示目前平顶山市18～55周岁人群中抗梅毒螺旋体 (TP) 抗体阳性率为0.47%。但亦有资料显示近几年梅毒发病率明显上升, 目前需加强梅毒防控措施, 降低梅毒发病率, 并有助于控制AIDS/HIV的流行[3]。
3.2 本文数据表明对献血者进行血液指标的检测是很有必要的。
梅毒感染是判断献血者是否适合献血的标志之一。虽然梅毒不能作为HIV传染的特异性标志, 但考虑到其性行为方式, 表明该献血者可能有性传播疾病的危险, 因此应推迟其献血[4]。18～55周岁人群不但是《献血法》规定的献血人群, 也是创造社会财富的主力军, 保护他们免受梅毒螺旋体的侵害对无偿献血的健康发展意义重大。在献血过程之始把高危献血者排斥在外、对梅毒进行筛检以及把采集的血液4°C保存24～48h, 从而将其传染危险降至最低。
3.3 通过对两种试剂检出的可疑人数进行统计学处理 (P<0.
01) , 提示采供血机构在对献血者的血液进行检测时, 应使用较为敏感的和具有良好特异性的试剂和检测方法, 严格遵守操作规程, 选择不同的试剂分别进行检测, 可以优势互补。试剂厂商也应努力不断提高产品质量, 降低非特异性反应, 提高阳性检出率。这是控制经输血传播疾病的发生, 保证临床用血安全的重要举措。
参考文献
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