阳性溃疡（通用9篇）
阳性溃疡 篇1
近年来的研究认为,幽门螺杆菌感染和非甾体类抗炎药是引起消化性溃疡的最常见病因。95%以上患者的消化性溃疡发生与这两者有关[1]。我们用奥美拉唑治疗Hp阳性溃疡25例,疗效满意,现报道如下:
1 对象和方法
1.1 对象
选择我院门诊就的经内镜检查确诊为溃疡且幽门螺杆菌(Hp)检查阳性的患者50例作治疗对象,其中胃溃疡15例,十二指肠溃疡35。随机分为两组,治疗组25例,男性15例,女性10例,年龄18~65岁,平均32.8岁。对照组25例,其临床资料与冶疗组相比具有可比性(P>0.05)两组均除外复合性溃疡,溃疡病合并症、长期服用非甾体抗炎药以及两周内未接受过质子泵抑制剂铋剂及抗生素治疗的患者。
1.2 治疗方法
治疗组给予奥美拉唑20mg,早、晚各1次,两次每日连用两周。两组均常规口服克拉霉素、阿莫西林及胶铋。疗程结束停药1个月复查胃镜及Hp。
1.3 评定判断标准
(1)临床疗效判断标准:溃疡愈合,临床症状消失,溃疡灶由活动期转为瘢痕期或消失。好转:临床症状消失或缓解,溃疡面积缩小≥50%。无效:症状无变化,溃疡面积不变或缩小<50%。(2)Hp的根除标准:抗Hp治疗停药至少4周后做Hp形态学(涂片或组织学染色)和尿素酶依赖必试验复查,两项中有一项阴性即为Hp根除。
2 结果
病程结束后,治疗组治愈24例,治愈率96%,好转1例,占4%。对照组治愈率18例,治愈率72%好转5例,占20%,无效2例,占8%,两组治愈率比较有明显差异(P<0.05)。治疗组Hp转阴23例,对照组Hp转阴18例,两组比较差异(P<0.05),两组用药期间均无严重不良反应。
3 讨论
幽门螺杆菌(Hp)极为普遍,世界人口有此菌感染者约50%,感染分布表不相同,社会经济条件差的国家和地区患病率高。1983年,Marslwill和Warren在微氧氧条件下从人体胃黏膜活检标本找到幽门螺杆菌(Hp),20多年来研究表明Hp感染是消化溃疡的主要病因[2]。溃疡病是由于对胃和十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因素与黏膜自身防御——修复因素之间失去平衡的结果。.作为侵袭因素的Hp感染导致胃酸分泌的改变,打破了胃黏膜二者之间的平衡,是消化性溃疡的主要病因。幽门螺杆菌(Hp)感染是消化性溃疡的主要病因,根除Hp不但可促进溃疡愈合,而且预防溃疡复发,因此,凡有Hp感染的消化性溃疡,无论初发还是复发、活动或静止、有无合并症,均应予以根除Hp治疗[3,4]。流行病资料显示,95%~100%的十二指肠溃疡患者存在Hp感染,70%~85%的胃溃疡患者存在Hp感染[5]。大量临床研究肯定,成功根除幽门螺杆菌70%-85%后溃疡复发率明显下降。用常规抑酸治疗后愈合的溃疡年复发率根除幽门螺杆菌50%~70%,而根除幽门螺杆菌可使溃疡年复发率降至5%以下[6]。因此根除Hp可加速溃疡的愈合及减少溃疡的复发,改变消化性溃疡的自然史。Hp感染率十二指肠溃疡患者高于胃溃疡患者,大量报道认为根除Hp可加速十二指肠溃疡的愈合和降低复发率。目前Hp与胃溃疡的研究资料较少。最近大量报道认为根除Hp后也可以加速胃溃疡的愈合和降低其发病率,本组临床观察符合以上观点。
奥美拉唑于1979年合成并应用于临床,在我国基层医院近十几年才推广应用。以奥美拉唑为代表的泵抑制剂(PPI)能从源头上抑制胃酸生成,是目前最有效的抑制胃酸分泌的药物,且作用时间长、不良反应小;还是根除幽门螺杆菌的基础药物之一,因而奥美拉唑已成为当前治疗消化性溃疡病最主要的药物[7]。因此,本文治疗组治愈率、Hp根除率与对照组相比有明显差异(P<0.05)。该药联用抗生素、铋剂等的四联疗法,可避免Hp对抗生素的耐药,降低抗生素的降解,对Hp杀灭有协同作用,因而极大提高了Hp的根除率。幽门螺杆菌(Hp)极为普遍,世界人口有此菌感染者约50%,感染分布表不相同,社会经济条件差的国家和地区患病率高[8]。在基层医院特别适合门诊患者的治疗。
参考文献
[1]Kato M,Onn S,Nakagawa M,et al.Position of NSAIDs in causal factors of peptie ulcer[J].Nippon Rinsho,2007,65:1760-1767.
[2]陈灏珠.实用内科学[M].l1版.北京;人民卫生出版社,2002:1745.
[3]白文元,姚希贤,崔东来.消化性溃疡的内科治疗[J].中国全科医学,2003,3(1):11-12.
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[5]陈灏珠.实用内科学[M].l1版.北京;人民卫生出版社,2002:1742.
[6]陆再英.内科学[M].7版.北京;人民卫生出版社,2008.387.
[7]许国铭.消化性溃疡病治疗中冰遵循的一些准则[M].中华消化杂志,2008,28(7):433.
[8]吴芝田.胃肠病学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2000:244-255.
阳性溃疡 篇2
【摘 要】 目的：观察序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床疗效。方法：选取70例幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者，随机分为观察组和对照组各35例。对照组按照标准三联疗法给予治疗，观察组患者则采取序贯疗法，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者HP根除率与溃疡愈合率依次为914%、857%，均明显高于对照组的771%和657%；观察组患者不良反应率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<005）。结论：使用序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡，可有效提高幽门螺杆菌的根除率，进一步优化患者的治疗效果。
【关键词】 幽门螺杆菌阳性；胃溃疡；序贯疗法；三联疗法
【中图分类号】R5731 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）24-0071-01
胃溃疡患者幽门螺杆菌（HP）检测结果大多显阳性，有研究结果显示胃溃疡幽门螺杆菌的阳性检出率为763%[1]，根除幽门螺杆菌是治疗胃溃疡的重要内容。常规治疗多采用标准三联疗法，随着耐药菌比例的不断上升，其临床疗效呈现出下降趋势。笔者采取序贯疗法对HP阳性胃溃疡患者进行治疗，取得满意疗效。现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 选取2013年1月至2014年1月就诊的HP阳性胃溃疡患者70例，所有患者均经快速尿素酶检验及胃镜检查后确诊为幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者。随机分为观察组和对照组各35例，观察组中男性19例，女性16例，患者年龄27～46岁，平均年龄（468±26）岁；对照组中男性17例，女性18例，患者年龄29～48岁，平均年龄（472±28）岁。两组患者年龄及性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12 治疗方法 对照组患者按照常规标准三联疗法进行治疗，治疗药物包括奥美拉唑25mg/d、克拉霉素420mg/d及阿莫西林1g/d，连续治疗10d。观察组患者则采取序贯疗法进行治疗，即先使用奥美拉唑25mg/d及阿莫西林1g/d进行治疗，5d后换用奥美拉唑25mg/d、替硝唑400mg/d及克拉霉素400mg/d治疗。两组患者均治疗10d。
13 观察指标 观察两组患者的溃疡愈合率、HP根除率及不良反应情况。胃镜检查结果显示溃疡区域的白苔消失，且有红色的新生黏膜生成，即为溃疡愈合[2]，否则为未愈合；胃黏膜快速尿素酶试验结果显示阴性为HP根除。
14 统计学方法 采用SPSS190数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者HP根除率与溃疡愈合率依次为914%和857%，均明显高于对照组的771%和657%，差异均具有统计学意义（P<005）。观察组有1例患者出现轻微恶心反应，不良反应率为29%；对照组中有3例恶心反应，2例有口苦感，不良反应率143%，差异具有统计学意义（P<005）。详见表1。
3 讨论
有研究表明[3]，幽门螺杆菌与胃溃疡的起病原因及病情发展过程有密切关系。因此，加强抗HP治疗可在很大程度上改善患者的临床疗效。幽门螺杆菌是胃表面的黏液层及黏膜细胞间的多见细菌，生物学研究结果显示幽门螺杆菌具有产生毒素及炎症诱导因子的作用，可使胃黏膜发生炎症反应，进而导致胃溃疡的产生及病情发展。临床上常用的三联疗法具有良好的治疗效果，可较全面地对HP阳性胃溃疡患者进行治疗。但近年来三联疗法的治疗效果呈现出明显的下降趋势，分析其原因可知：HP耐药性的提高是影响HP阳性胃溃疡临床疗效的关键因素。因此，应合理使用抗生素，降低HP的耐药性，从而有效促进治疗效果的提高。
序贯疗法可显著提升灭菌效果，进一步优化幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的治疗效果。本研究结果显示，观察组患者的HP根除率及胃溃疡愈合率均明显优于对照组，且观察组患者的不良反应率也有明显降低。目前使用序贯疗法治疗HP阳性胃溃疡的起效机制尚未明确，认可度较高的可能性作用机制有：①幽门螺杆菌对阿莫西林的抗药性较低[4]，前5d使用阿莫西林治疗，可显著降低患者体内的细菌含量，使后期疗效得到优化；②阿莫西林还可作用于HP的细胞壁，破坏细胞壁上的克拉霉素流出通道，在一定程度上增加HP对克拉霉素的敏感性，为后期药物效用的良好发挥创造有利条件；③在短期内联合使用多种抗生素，可进一步促进治疗效果的提升；④序贯疗法的疗程较长，有利于治疗药物药效的充分发挥，使HP的根除效果更好。
综上所述，使用序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡，可有效提高幽门螺杆菌的根除率，进一步优化患者的治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]郭云霞.序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡疗效观察[J].中国临床研究，2013，26（10）：136-137.
[2]胡景芝，岳朝东，张兵.序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的效果分析[J].内蒙古中医药，2013，32（16）：19-20.
[3]李爱平.序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床分析[J].中国中医药咨讯，2011，03（14）：37-38.
[4]李洪涛，张志旺，朱明乐，等.序贯疗法治疗胃溃疡幽门螺杆菌阳性临床观察[J].右江医学，2012，40（5）：654-655.
【摘 要】 目的：观察序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床疗效。方法：选取70例幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者，随机分为观察组和对照组各35例。对照组按照标准三联疗法给予治疗，观察组患者则采取序贯疗法，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者HP根除率与溃疡愈合率依次为914%、857%，均明显高于对照组的771%和657%；观察组患者不良反应率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<005）。结论：使用序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡，可有效提高幽门螺杆菌的根除率，进一步优化患者的治疗效果。
【关键词】 幽门螺杆菌阳性；胃溃疡；序贯疗法；三联疗法
【中图分类号】R5731 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）24-0071-01
胃溃疡患者幽门螺杆菌（HP）检测结果大多显阳性，有研究结果显示胃溃疡幽门螺杆菌的阳性检出率为763%[1]，根除幽门螺杆菌是治疗胃溃疡的重要内容。常规治疗多采用标准三联疗法，随着耐药菌比例的不断上升，其临床疗效呈现出下降趋势。笔者采取序贯疗法对HP阳性胃溃疡患者进行治疗，取得满意疗效。现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 选取2013年1月至2014年1月就诊的HP阳性胃溃疡患者70例，所有患者均经快速尿素酶检验及胃镜检查后确诊为幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者。随机分为观察组和对照组各35例，观察组中男性19例，女性16例，患者年龄27～46岁，平均年龄（468±26）岁；对照组中男性17例，女性18例，患者年龄29～48岁，平均年龄（472±28）岁。两组患者年龄及性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12 治疗方法 对照组患者按照常规标准三联疗法进行治疗，治疗药物包括奥美拉唑25mg/d、克拉霉素420mg/d及阿莫西林1g/d，连续治疗10d。观察组患者则采取序贯疗法进行治疗，即先使用奥美拉唑25mg/d及阿莫西林1g/d进行治疗，5d后换用奥美拉唑25mg/d、替硝唑400mg/d及克拉霉素400mg/d治疗。两组患者均治疗10d。
13 观察指标 观察两组患者的溃疡愈合率、HP根除率及不良反应情况。胃镜检查结果显示溃疡区域的白苔消失，且有红色的新生黏膜生成，即为溃疡愈合[2]，否则为未愈合；胃黏膜快速尿素酶试验结果显示阴性为HP根除。
14 统计学方法 采用SPSS190数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者HP根除率与溃疡愈合率依次为914%和857%，均明显高于对照组的771%和657%，差异均具有统计学意义（P<005）。观察组有1例患者出现轻微恶心反应，不良反应率为29%；对照组中有3例恶心反应，2例有口苦感，不良反应率143%，差异具有统计学意义（P<005）。详见表1。
3 讨论
有研究表明[3]，幽门螺杆菌与胃溃疡的起病原因及病情发展过程有密切关系。因此，加强抗HP治疗可在很大程度上改善患者的临床疗效。幽门螺杆菌是胃表面的黏液层及黏膜细胞间的多见细菌，生物学研究结果显示幽门螺杆菌具有产生毒素及炎症诱导因子的作用，可使胃黏膜发生炎症反应，进而导致胃溃疡的产生及病情发展。临床上常用的三联疗法具有良好的治疗效果，可较全面地对HP阳性胃溃疡患者进行治疗。但近年来三联疗法的治疗效果呈现出明显的下降趋势，分析其原因可知：HP耐药性的提高是影响HP阳性胃溃疡临床疗效的关键因素。因此，应合理使用抗生素，降低HP的耐药性，从而有效促进治疗效果的提高。
序贯疗法可显著提升灭菌效果，进一步优化幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的治疗效果。本研究结果显示，观察组患者的HP根除率及胃溃疡愈合率均明显优于对照组，且观察组患者的不良反应率也有明显降低。目前使用序贯疗法治疗HP阳性胃溃疡的起效机制尚未明确，认可度较高的可能性作用机制有：①幽门螺杆菌对阿莫西林的抗药性较低[4]，前5d使用阿莫西林治疗，可显著降低患者体内的细菌含量，使后期疗效得到优化；②阿莫西林还可作用于HP的细胞壁，破坏细胞壁上的克拉霉素流出通道，在一定程度上增加HP对克拉霉素的敏感性，为后期药物效用的良好发挥创造有利条件；③在短期内联合使用多种抗生素，可进一步促进治疗效果的提升；④序贯疗法的疗程较长，有利于治疗药物药效的充分发挥，使HP的根除效果更好。
综上所述，使用序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡，可有效提高幽门螺杆菌的根除率，进一步优化患者的治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]郭云霞.序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡疗效观察[J].中国临床研究，2013，26（10）：136-137.
[2]胡景芝，岳朝东，张兵.序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的效果分析[J].内蒙古中医药，2013，32（16）：19-20.
[3]李爱平.序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床分析[J].中国中医药咨讯，2011，03（14）：37-38.
[4]李洪涛，张志旺，朱明乐，等.序贯疗法治疗胃溃疡幽门螺杆菌阳性临床观察[J].右江医学，2012，40（5）：654-655.
【摘 要】 目的：观察序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床疗效。方法：选取70例幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者，随机分为观察组和对照组各35例。对照组按照标准三联疗法给予治疗，观察组患者则采取序贯疗法，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者HP根除率与溃疡愈合率依次为914%、857%，均明显高于对照组的771%和657%；观察组患者不良反应率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<005）。结论：使用序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡，可有效提高幽门螺杆菌的根除率，进一步优化患者的治疗效果。
【关键词】 幽门螺杆菌阳性；胃溃疡；序贯疗法；三联疗法
【中图分类号】R5731 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）24-0071-01
胃溃疡患者幽门螺杆菌（HP）检测结果大多显阳性，有研究结果显示胃溃疡幽门螺杆菌的阳性检出率为763%[1]，根除幽门螺杆菌是治疗胃溃疡的重要内容。常规治疗多采用标准三联疗法，随着耐药菌比例的不断上升，其临床疗效呈现出下降趋势。笔者采取序贯疗法对HP阳性胃溃疡患者进行治疗，取得满意疗效。现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 选取2013年1月至2014年1月就诊的HP阳性胃溃疡患者70例，所有患者均经快速尿素酶检验及胃镜检查后确诊为幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者。随机分为观察组和对照组各35例，观察组中男性19例，女性16例，患者年龄27～46岁，平均年龄（468±26）岁；对照组中男性17例，女性18例，患者年龄29～48岁，平均年龄（472±28）岁。两组患者年龄及性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12 治疗方法 对照组患者按照常规标准三联疗法进行治疗，治疗药物包括奥美拉唑25mg/d、克拉霉素420mg/d及阿莫西林1g/d，连续治疗10d。观察组患者则采取序贯疗法进行治疗，即先使用奥美拉唑25mg/d及阿莫西林1g/d进行治疗，5d后换用奥美拉唑25mg/d、替硝唑400mg/d及克拉霉素400mg/d治疗。两组患者均治疗10d。
13 观察指标 观察两组患者的溃疡愈合率、HP根除率及不良反应情况。胃镜检查结果显示溃疡区域的白苔消失，且有红色的新生黏膜生成，即为溃疡愈合[2]，否则为未愈合；胃黏膜快速尿素酶试验结果显示阴性为HP根除。
14 统计学方法 采用SPSS190数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者HP根除率与溃疡愈合率依次为914%和857%，均明显高于对照组的771%和657%，差异均具有统计学意义（P<005）。观察组有1例患者出现轻微恶心反应，不良反应率为29%；对照组中有3例恶心反应，2例有口苦感，不良反应率143%，差异具有统计学意义（P<005）。详见表1。
3 讨论
有研究表明[3]，幽门螺杆菌与胃溃疡的起病原因及病情发展过程有密切关系。因此，加强抗HP治疗可在很大程度上改善患者的临床疗效。幽门螺杆菌是胃表面的黏液层及黏膜细胞间的多见细菌，生物学研究结果显示幽门螺杆菌具有产生毒素及炎症诱导因子的作用，可使胃黏膜发生炎症反应，进而导致胃溃疡的产生及病情发展。临床上常用的三联疗法具有良好的治疗效果，可较全面地对HP阳性胃溃疡患者进行治疗。但近年来三联疗法的治疗效果呈现出明显的下降趋势，分析其原因可知：HP耐药性的提高是影响HP阳性胃溃疡临床疗效的关键因素。因此，应合理使用抗生素，降低HP的耐药性，从而有效促进治疗效果的提高。
序贯疗法可显著提升灭菌效果，进一步优化幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的治疗效果。本研究结果显示，观察组患者的HP根除率及胃溃疡愈合率均明显优于对照组，且观察组患者的不良反应率也有明显降低。目前使用序贯疗法治疗HP阳性胃溃疡的起效机制尚未明确，认可度较高的可能性作用机制有：①幽门螺杆菌对阿莫西林的抗药性较低[4]，前5d使用阿莫西林治疗，可显著降低患者体内的细菌含量，使后期疗效得到优化；②阿莫西林还可作用于HP的细胞壁，破坏细胞壁上的克拉霉素流出通道，在一定程度上增加HP对克拉霉素的敏感性，为后期药物效用的良好发挥创造有利条件；③在短期内联合使用多种抗生素，可进一步促进治疗效果的提升；④序贯疗法的疗程较长，有利于治疗药物药效的充分发挥，使HP的根除效果更好。
综上所述，使用序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡，可有效提高幽门螺杆菌的根除率，进一步优化患者的治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]郭云霞.序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡疗效观察[J].中国临床研究，2013，26（10）：136-137.
[2]胡景芝，岳朝东，张兵.序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的效果分析[J].内蒙古中医药，2013，32（16）：19-20.
[3]李爱平.序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床分析[J].中国中医药咨讯，2011，03（14）：37-38.
阳性溃疡 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2013年4月至2015年4月收治的66例Hp阳性消化性溃疡患者。患者均出现了消化性溃疡的典型症状, 同时对其实施胃镜检查后均确诊为Hp阳性消化性溃疡患者, 其中男40例, 女26例, 年龄22~65岁, 平均 (40.52±6.98) 岁。将所有患者随机分为试验组和对照组, 每组33例。对照组男20例, 女13例, 年龄22~64岁, 平均 (39.85±5.21) 岁。试验组男20例, 女13例, 年龄23~65岁, 平均 (40.29±7.54) 岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者使用雷尼替丁胶囊 (佛山手心制药有限公司生产, 国药准字H44021231) 治疗, 每次300 mg, 每日治疗1次, 并为患者提供克里斯霉素以及阿莫西林的治疗。阿莫西林为阿莫西林颗粒 (石药集团欧意药业有限公司, 国药准字H13024512) , 每次0.5 g, 每日治疗3次。克拉霉素为克拉霉素胶囊 (海南海神同洲制药有限公司生产, 国药准字H20057877) 。在对患者实施临床治疗的过程中, 每次500 mg, 每日治疗2次。试验组患者在治疗时, 使用奥美拉唑肠溶胶囊 (济南明鑫制药股份有限公司生产, 国药准字H20084393) 进行治疗, 每次20 mg, 每日对患者实施1次的治疗。在此基础上试验组患者仍使用克拉霉素以及阿莫西林治疗, 治疗方法和对照组患者完全相同。两组患者均需要进行4周的治疗。
1.3 观察指标及疗效标准
显效:患者症状完全消失, 使用胃镜对其检查后发现完全恢复。有效:患者症状有明显好转, 使用胃镜检查后发现病灶明显缩小。无效:患者临床症状以及胃镜检查结果均显示没有好转, 甚至更加严重。并比较两组患者并发症发生率。
1.4 统计学方法
应用SPSS 17.0软件进行数据分析, 计数资料用例 (%) 表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
试验组治疗显效率为45.45%, 总有效率为96.96%, 明显高于对照组治疗显效率为30.30%, 治疗总有效率57.57%;同时试验组并发症发生率为3.03%, 明显低于对照组的15.15%, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
消化性溃疡是发生在胃十二指肠溃疡的慢性溃疡类的疾病, 也是临床常见和多发病。溃疡形成的原因非常多, 而胃液导致的黏膜消化作用是导致消化性溃疡形成的最基本因素[2]。在消化性溃疡的种类上, 最常见的一种消化性溃疡的类型为Hp阳性消化性溃疡, 也是较为严重的一种类型。在对Hp阳性消化性溃疡患者实施治疗时, 使用雷尼替丁治疗是最为常见的一种治疗方法[3]。但也有研究显示, 使用奥美拉唑能够起到更好的治疗效果。但由于奥美拉唑是在近些年来才开始大面积使用的药物, 因此其治疗效果和安全性并没有较多的研究[4]。在本研究中, 在对Hp阳性消化性溃疡患者治疗时, 奥美拉唑能够起到更好的治疗效果, 安全性也更佳, 有着较高临床应用价值。
摘要：目的 分析奥美拉唑治疗幽门螺杆菌 (Hp) 阳性消化性溃疡的临床疗效。方法 收集66例Hp阳性消化性溃疡患者, 将所有患者随机分为试验组和对照组, 每组33例。对照组患者使用雷尼替丁治疗, 试验组使用奥美拉唑治疗, 比较临床治疗效果。结果 试验组的治疗显效率以及总有效率高于对照组, 并发症发生率低于对照组患者, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在对Hp阳性消化性溃疡患者实施治疗时, 奥美拉唑能够明显提升治疗效果以及安全性, 有着很高应用价值。
关键词：幽门螺杆菌阳性消化性溃疡,奥美拉唑,雷尼替丁,临床疗效
参考文献
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阳性溃疡 篇4
【关键词】兰索拉唑；幽门螺杆菌；消化性溃疡；疗效分析
【中图分类号】R573.1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）02-0035-01
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠溃疡。幽门螺杆菌感染是损害胃和十二指肠粘膜屏障从而导致消化性溃疡发病的主要原因。虽然近年来消化性溃疡的发病趋势开始下降，但全球的总发病率仍占人口的5～10%，严重危害人类的健康[1]。兰索拉唑是新型的抑制胃酸分泌的药物，它作用于胃壁细胞的H-K-ATP酶，使壁细胞的H不能转运到胃中去，以致胃液中胃酸量大为减少，达到治疗消化性溃疡的目的[2]。因此本次研究尝试采用兰索拉唑来治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机选取我院自2010年1月至2012年5月收治的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者120例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各60例。对照组中男32例，女28例；年龄26～75岁，平均年龄（46±11.5）岁；十二指肠溃疡41例，胃溃疡19例；观察组中男30例，女30例；年龄28～69岁，平均年龄（43±12.05）岁；十二指肠溃疡36例，胃溃疡24例。两组患者在年龄、性别、临床表现等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法两组患者均给予常规止血，保护胃肠道粘膜，使用抗感染药物等基础治疗。对照组在此基础上给予奥美拉唑治疗，每日早晚各吞服20mg，空腹或餐前口服；观察组在此基础上给予兰索拉唑治疗，每日清晨口服1次，一次15～30mg。两组均以5周为一疗程。
1.3观察指标观察患者腹痛、恶心呕吐、腹胀、反酸等临床表现有无缓解；观察胃镜下消化道粘膜修复情况，胃镜诊断标准采用洛杉矶分级法。
1.4疗效评价指标显效：临床症状消失，消化道粘膜恢复正常；有效：临床症状显著减少，消化道粘膜明显修复；无效：临床症状无好转，消化道粘膜未见明显修复。
1.5统计学方法采用SPSS17.0软件处理统计全部实验数据，其中计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
3讨论
消化性溃疡最易发生于胃和十二指肠，是由于消化道粘膜被胃液的自身消化而造成的组织损伤，好发于冬春两季，男性多于女性，与不健康的生活习惯密切相关，吸烟、饮食不规律、心理压力、精神因素等均可导致其发生。有研究表明[3]，消化性溃疡的发生主要是由于幽门螺杆菌感染。正常情况下胃和十二指肠粘膜可以接触强侵蚀力的胃酸或各种有害物质而保持完整，当各种损害因素致使消化道粘膜防御和修复机制失衡时就会出现胃和十二指肠粘膜的损害。
兰索拉唑是一种新型的抑制胃酸分泌的药物，对基础胃酸和所有刺激物所致的胃酸分泌均有明显的抑制作用，其抑制作用明显优于H2受体阻滞剂，而且其对幽门螺杆菌（Hp）有明显的抑制作用，联合其他抗生素应用可明显提高Hp的根除率[4]。本次研究结果显示，采用兰索拉唑治疗的观察组治疗后与对照组相比，腹痛、腹胀、反酸症状的改善情况差异有统计学意义（P<0.05）；观察组胃粘膜修复93.3%的有效率也明显高于对照组的81.7%（P<0.05）；观察组幽门螺杆菌的清除率为88.3%，对照组为76.7%，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。
由此可见，兰索拉唑是治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的理想药物，在显著改善症状的同时能有效的清除幽门螺杆菌，并促进消化道粘膜的修复，值得临床推广应用。
参考文献
[1]何运梯，林玉如，邬淑清，等.兰索拉唑、痢特灵、阿莫西林及果胶铋联合根治幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床研究[J].中国医药导报，2010，31（35）：49-50.
[2]施全洲，施为建.雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效分析[J].现代仪器与医疗，2013，14（4）：85-87.
[3]龚兆元.甲硝唑、阿莫西林和兰索拉唑联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察[J].白求恩军医学院学报，2012，10（3）：191-192.
[4]潘小娟.兰索拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡32例[J].中国药业，2011，20（21）：88-89.
阳性溃疡 篇5
目前全球Hp感染者已超过50%, 我国及一些发展中国家Hp的感染率超过60%.医学界认为7种人群需根除Hp, 其中消化性溃疡、胃溃疡或十二指肠溃疡患者无论处于活动期或非活动期, 无论有无并发症发生, 只要有Hp感染均应根除。因此, 根除Hp正成为防治此类疾病的重要手段。克拉霉素是目前公认的抗Hp作用最强的抗生素, 以质子泵抑制剂为基础, 含克拉霉素的短疗程三联疗法具有较高的Hp根除率[1], 是欧美国家目前常用的Hp根除方案之一, 国内亦有文献[2,3]报道。为探索克拉霉素在根除Hp中的应用价值, 本文对75例Hp阳性的胃溃疡患者进行小剂量短疗程三联疗法 (Bazzoli方案) 的Hp根除作用进行了观察, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择门诊或住院患者75例, 其中男40例, 女35例, 年龄35岁～60岁, 平均年龄52.4岁。经胃镜检查及胃黏膜Hp检测, 证实有Hp感染及活动期胃溃疡。溃疡直径5 mm～30 mm, 数目小于等于2个, 无严重并发症, 1周内未接受抗酸药及抗生素治疗, 未因其他疾病服用非甾体类抗炎药、皮质激素, 无严重心、肺、肝功能损害。
1.2 治疗方法
所有患者均给予奥美拉唑胶囊 (商品名:奥克) 20 mg、克拉霉素胶囊 (商品名:甲吉宁) 250 mg、甲硝唑400 mg口服, 每天2次, 连服7 d.
1.3 观察方法
试验前后记录患者消化道症状, 并于服药后2, 4, 8周复诊, 记录病情变化及有关不良反应。治疗前与疗程结束后2个月做胃镜病理组织及Hp检测, 并做血、尿、粪常规, 肝肾功能检查。
1.4 Hp检测
治疗前用快速尿素酶试验进行Hp检测呈阳性者为Hp (+) , 作为入选对象。经胃镜取幽门周围5 cm以内组织3块, 均做快速尿素酶试验。疗程结束后2个月用同样方法检测, 阴性者为Hp根除。
2 结果
75例患者全部完成疗程, 其中药物敏感1例, 失访3例, 有完整资料、完成治疗及复查者71例。治疗患者症状均有明显改善, 其中上腹疼痛、烧心、反酸症状明显得到缓解。
2.1 溃疡愈合率
疗程结束后4周复查胃镜, 65例愈合, 占86.8%, 8周后复查胃镜无复发, 10例仍有溃疡存在, 但面积较前缩小。
2.2 Hp根除率
治疗结束后2个月, 胃镜复查距幽门5 cm以内取材3块, 检查均阴性者66例, 占88%, 其中Hp根除者66例有64例溃疡愈合, 而Hp检测仍阳性患者溃疡均未愈合。
2.3 不良反应
发生率为5.8%, 包括过敏、恶心、头晕、口干、便秘等, 22例丙氨酸转氨酶 (ALT) 轻度升高, 4周复查时已降至正常。
3 讨论
研究结果证实, Hp感染与消化性溃疡关系密切, 根除Hp有利于溃疡的愈合及降低复发率, 因此, Hp的根除对Hp相关性溃疡的治疗十分重要, 本组经抗Hp治疗, Hp根除后溃疡愈合率达98.5%.目前根除Hp的方案较多, 传统的三联疗法根除率达90%左右, 但由于其副作用发生率高, 服药次数多, 用药量大、时间长, 故其依从性差。笔者采用Bazzoli所倡导的小剂量、短疗程、三联疗法治疗Hp阳性胃溃疡患者, Hp根除率达86.8%, 且副作用小, 依从性好, 费用低。该疗法为治疗Hp阳性胃溃疡疾病确实可行的方法, 值得推广。
参考文献
[1]Fakheri H, Malekzadeh R, Merat S, et al.Clarithromycin vs.furazolidonein a quadruple therapy regimens for the treatment of Helicobacter pyloriin a population with a high metronidazole resistance rate[J].AlimentPharmacal Ther, 2001, 15 (6) :411-416.
[2]萧树东, 郑青.幽门螺杆菌治疗[J].中华消化杂志, 2003, 23 (9) :555-556.
阳性溃疡 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例选择全部60例患者均除外心、肝肾等脏器疾病, 无恶性肿瘤, 治疗前1周内未服用抑酸剂, 抗生素及铋剂, 排除妊娠期、哺乳期妇女, 无服用非甾体类消炎药, 无烟、酒嗜好, 无药物过敏史及胃肠, 胆道手术史, 且经胃镜及实验室检测HP阳性的胃, 十二指肠溃疡患者。再将60例随机分为2组, 2组患者年龄, 溃疡部位及大小方面差异均无显著性, 具有可比性。
1.2 服药与观察方法
治疗组给予兰索拉唑30mg每日1次, 克拉霉素500mg每日2次, 阿莫西林1000mg每日2次, 连服1周, 之后兰索拉唑30mg每日1次, 3周疗法。对照组给予奥美拉唑20mg, 甲硝唑400mg, 阿莫西林1000mg, 每日2次, 连服1周, 之后奥美拉唑20mg每日2次, 3周疗法。疗程结束后4周复查胃镜, 并作HP检测。
1.3 疗效评定标准
溃疡愈合标准 (1) 痊愈:溃疡及周边炎症消失, 疤痕形成; (2) 有效:溃疡面积较原来缩小50%, 仍有炎症; (3) 无效:溃疡面积缩<50%; (4) 计算总有效率= (1) + (2) /n×100%。HP根除判断胃镜下取粘膜行快速尿素酶试验, 若HP检测阴性, 说明HP已根除。若HP检测阳性, 需继续抗HP治疗。
1.4 统计学方法
计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 溃疡愈合率
治疗组有效28例, 无效2例, 溃疡愈合率93.3%, 对照组有效27例, 无效3例, 溃疡愈合率90%。2组溃疡愈合率差异无统计学意义 (P>0.05) 。
2.2 HP根除率
治疗组有效27例, 无效3例, HP根除率90%, 对照组22例, 无效8例, HP根除率73.3%。2组经统计学处理, 差异有显著性 (P<0.05) 。3讨论
消化性溃疡是一种消化系统常见病、慢性病, 幽门螺旋杆菌的发现和相关研究显示消化性溃疡与幽门螺旋杆菌的感染密切相关。1910年Schwarz提出“无酸无溃疡”[1]。酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素。有报告认为HP感染见于90%～95%的十二指肠溃疡, 60%～80%的胃溃疡[4]。因此抗HP感染和抑制胃酸分泌的治疗是消化性溃疡的基本措施。
目前推荐以PPI或胶体铋的基础上加上两和抗生素的治疗, 其中以PPI为中心的方案是目前最受欢迎的方案, 是较为理想的根除HP、治愈溃疡的方法[1]。抗HP方案以联合、高效、短程、低不良反应为基本原则。PPI抗HP表现在2个方面: (1) 直接抑制HP; (2) PPI和抗菌药物的协同作用。PPI在酸性环境中活性增强, 并可穿透粘膜层与HP表层的尿素酶结合, 抑制尿素酶活性而达到抑制和根除HP的作用。另外, PPI作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+ATP酶, 使其不可逆失活, 故对各种刺激产生的胃酸分泌作用均被阻断。
兰索拉唑为新型抑制胃酸分泌药物, 是奥美拉唑的升级换代产品, 其结构特点是侧链中导入氟元素的取代苯并咪唑化合物, 使其生物利用度较奥美拉唑提高了30%以上, 而对HP的抑菌活性比奥美拉唑提高了4倍。兰索拉唑根除HP的作用, 诸多临床研究都证实其对HP有抑制作用[2,3], 原因是兰索拉唑强烈的抑酸作用使胃内pH值短时间迅速升高, 从而加强了在酸性环境中的不稳定的抗生素的杀菌作用。
克拉霉素是新一代大环内酯属抗生素, 具有对酸极为稳定, 口服吸收好, 组织分布广与良好的药代动力学特点。克拉霉素对HP的MIC仅为0.03%mg。有报告提出, 1991年HP对甲硝唑耐药率为22%, 1995年上升为73.2%, 甲硝唑耐荮者失败率为40.8%[4]。据报道克拉霉素对HP有很好的抑菌作用, 单一用药的根治率为42%～54%, 克拉霉素与质子泵抑制剂、阿莫西林合用现已被国内消化界推荐为根除HP的主要方案[2]。当兰索拉唑与克拉霉素联用时, HP对克拉霉素的MIC90显著降低, 从而进一步增强其抗HP活性。故应用兰索拉唑联合克拉霉素和不易耐药的阿莫西林根除HP较奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林有较好的效果, 值得临床进一步试用。
参考文献
[1]叶任高, 陆再英.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2003:384～392.
[2]李晓平, 胡伏莲.幽门螺旋杆菌感染治疗的研究进展[J].中国新药杂志, 2002, 11 (6) :443.
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阳性溃疡 篇7
1 资料与方法
1.1 对象
2010年1月至2011年3月在我院确诊为复发性H P阳性的胃溃疡患者1 3 0例。纳入标准:经临床、胃镜及取组织病理检查证实为复发性HP阳性胃溃疡。排除标准: (1) 恶性溃疡; (2) 患者不配合; (3) 有免疫系统疾病; (4) 近期伴有感染。其中男性70例, 女性60例;年龄26～76岁, 平均48岁;溃疡直径0.3～2.9cm, 数目1～3个。
1.2 分组
依随机设计的原则分为观察组65例与对照组65例。观察组男性36例, 女性29例;年龄26～75岁, 平均4 7岁。对照组男性3 4例, 女性3 1例;年龄27～7 6岁, 平均48岁。两组患者性别、年龄、病史等资料接近。
1.3 治疗方法
两组治疗前24h停用所有抗溃疡药物。观察组应用瑞波特20mg, 口服, 每日1次;克拉霉素500mg, 口服, 每日1次;奥硝唑0.5g溶于5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注, 每日1次;左氧氟沙星0.5g溶于5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注, 每日1次。对照组用克拉霉素、奥硝唑、左氧氟沙星治疗, 用法、用量同观察组。两组均治疗4周后观察疗效。
1.4 观察指标
治疗前后4周分别行胃镜检查, 并进行组织病理学切片, 检查HP。以病理报告中HP的检测结果为最终依据, 并观察炎症反应的程度。炎症程度分为强阳性、阳性、弱阳性、阴性, 强阳性与阳性合计为阳性。患者于治疗后抽取静脉血5 m l, 分离血清后应用酶联免疫吸附试验进行IL-12的检测。方法按说明书进行, 严格质控。
1.5 疗效评价
治愈:溃疡愈合, 周围炎症消退;显效:溃疡愈合, 周围仍有炎症;有效:溃疡面积缩小超过50%或溃疡数量减少;无效:溃疡面积缩小<50%或无变化和加重。治愈、显效、有效合计为总有效。
1.6 统计学处理
应用S A S 6.12软件进行统计分析, 计数资料应用卡方检验, 计量资料应用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 (表1)
由表1可见, 观察组的治愈率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=7.09, P<0.01) ;总有效率95.4% (62/65) 明显高于对照组的84.6% (55/65) , 差异亦有统计学意义 (χ2=4.19, P<0.05) 。
2.2 两组治疗前后黏膜炎症分级比较 (表2)
由表2可见, 治疗前两组黏膜炎症分级百分率接近, 差异无统计学意义 (χ2=2.39, P>0.05) ;治疗后观察组的黏膜炎症程度轻于对照组, 两组黏膜炎症分级比较, 差异有统计学意义 (χ2=8.70, P<0.01) 。
2.3 两组患者治疗后HP检测结果比较
治疗前两组HP均阳性。治疗后观察组转阴55例 (84.6%) , 对照组转阴45例 (69.2%) ;两组比较, 差异有统计学意义 (χ2=4.33, P < 0.05) 。
2.4 两组治疗前后血清IL-12表达比较 (表3)
由表3可见, 两组IL-12水平治疗前接近, 差异无统计学意义;治疗后均有明显下降, 但观察组水平明显低于对照组, 差异有统计学意义。
3 讨论
HP可通过各种方式移生于胃黏膜, 游离于黏液中, 黏附于胃表面以及位于细胞间, 引起黏膜损害。H P是胃病活动与进展的主要原因, 其转阴是疾病愈合的标志, 清除HP是治愈溃疡并防止其复发的关键[2]。I L-12可以刺激血管内皮细胞释放白细胞趋化因子, 促使白细胞与内皮细胞黏附, 引起内皮细胞损伤, 产生氧自由基, 引起局部组织的变性及坏死, 在胃溃疡炎症的发生发展中也具有重要作用[3]。
瑞波特是新一代质子泵抑制药, 与奥美拉唑相比, 由于在吡啶环上由不同的基因取代, 因此具有更独特的药理特征。它具有较高的解离常数值, 抑酸作用起效快, 胃pH>3的时间明显延长[4]。奥硝唑是第三代新型硝基咪唑类药物, 具有良好的抗厌氧菌和抗原虫的作用。治疗过程中奥硝唑以细胞毒作用于厌氧菌的D N A, 使其螺旋结构断裂和阻断其转录复制而发挥抗菌作用[5], 与左氧氟沙星联用, 抗菌效果更明显。克拉霉素为大环内酯类抗生素, 通过阻碍细胞核蛋白50S亚基的联结, 抑制蛋白质的合成而产生抑菌作用。但是任何一种抗生素的单独应用都易诱发细菌耐药, 因此应避免使用单一抗生素进行复发性HP阳性消化性溃疡的根治[6,7]。
我们应用瑞波特、克拉霉素、奥硝唑、左氧氟沙星四联疗法治疗复发性H P阳性胃溃疡, 疗效优于克拉霉素、奥硝唑、左氧氟沙星的三联疗法, 且前组方案能明显降低胃黏膜炎症反应, 清除H P感染, 降低血清中I L-1 2的表达, 临床效果明显。
摘要：目的 观察以雷贝拉唑钠肠溶片 (瑞波特) 、克拉霉素、奥硝唑、左氧氟沙星为主的四联疗法治疗复发性幽门螺杆菌 (HP) 阳性胃溃疡的效果及对血清白细胞介素12 (IL-12) 的影响。方法 130例复发性HP阳性的胃溃疡患者, 分为观察组65例与对照组65例。观察组应用瑞波特、克拉霉素、奥硝唑、左氧氟沙星四联疗法, 对照组应用克拉霉素、奥硝唑、左氧氟沙星三联疗法。治疗4周后观察结果。结果 观察组临床疗效好于对照组, 黏膜炎症程度轻于对照组, HP转阴率高于对照组, 血清IL-12的表达低于对照组;差异均有统计学意义。结论 瑞波特、克拉霉素、奥硝唑、左氧氟沙星四联疗法治疗复发性HP阳性胃溃疡, 效果优于克拉霉素、奥硝唑、左氧氟沙星的三联疗法, 且前组方案能明显降低胃黏膜炎症反应, 清除HP感染, 降低血清中IL-12的表达, 临床效果明显。
关键词：雷贝拉唑钠肠溶片,四联疗法,幽门螺杆菌,胃溃疡
参考文献
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阳性溃疡 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者60例均系我院2008年7月—2010年10月内科门诊患者, 其中男35例, 女25例, 年龄35岁～65岁。取幽门前胃窦部或十二指肠黏膜标本做快速尿素酶试验、Giemsa染色、血清抗幽门螺旋杆菌抗体 (抗Hp-Ig G) 测定, 均经胃镜诊断为活动性消化性溃疡。其中十二指肠溃疡42例, 胃溃疡16例, 复合性溃疡2例。
1.2 治疗方法
奥美拉唑 (洛赛克) 20 mg每日2次、阿莫西林1 000 mg每日2次、克拉霉素500 mg每日2次, 疗程为10 d.10 d后停用抗生素, 单用奥美拉唑20 mg每日1次, DU疗程4周, GU疗程6周。服药期间每周门诊随访1次, 记录病情变化、不良反应及查体, 包括血尿常规、肝肾功能。停药后1个月做胃镜及组织学美蓝染色检测Hp.
1.3 疗效观察
治疗4周后, 经胃镜检查和取幽门前胃窦部或十二指肠黏膜标本做快速尿素酶试验、Giemsa染色、血清抗幽门螺杆菌抗体测定, 三项检查均阴性者, 为幽门螺杆菌已清除;6个月后复查Hp仍为阴性, 则属胃内Hp根除。溃疡灶愈合或仅留瘢痕为治愈;溃疡灶愈合≥50%为好转;溃疡灶愈合<50%或无变化为无效。
痊愈:溃疡消失或瘢痕形成、没有炎症;有效:溃疡面较原来缩小50%以上, 仍有炎症;无效:溃疡面缩小小于50%或溃疡无变化或反而增大。疼痛分级标准:0级无疼痛;1级有疼痛但不影响工作或不需服药者;2级有疼痛, 部分影响工作或需服药者;3级有疼痛, 严重影响生活和工作, 服药无效者。
2 结果
2.1 Hp阳性率
尿素酶试验、改良Giemsa染色及培养检查Hp阳性者分别为90% (54例) 、100% (60例) 、100% (60例) 。
2.2 三联疗法Hp根除率
60例中Hp转阴54例, Hp根除率为90%.
2.3 三联疗法治疗DU的疗效
经胃镜检查, 十二指肠溃疡愈合36例, 有效6例, 胃溃疡愈合16例;复合性溃疡愈合2例, 总有效率为90%.
3 讨论
消化性溃疡中Hp感染检测显示阳性率达90%, 其中胃溃疡阳性率为82.8%, 十二指肠溃疡阳性率为95.9%, 故Hp感染在消化性溃疡中须引起重视。幽门螺杆菌常导致消化性溃疡的发生、延迟愈合和复发[1], 本文采用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡60例, 幽门螺杆菌转阴54例, 说明奥美拉唑三联疗法对消化性溃疡治疗效果好, Hp根除率达到90%.许多临床资料已经证实质子泵抑制剂 (PPI) 加上两种抗生素治疗消化性溃疡疗效最好, 根除率可达81%以上[2]。消化性溃疡患者如果根除了Hp, 既能使溃疡愈合时间短, 又能显著降低溃疡的复发率, 使溃疡彻底治愈。
消化性溃疡是一种具有反复发作倾向的慢性病, 5年内复发率可达50%～70%, 十二指肠溃疡复发率比胃溃疡更高。病程长者可达10年、20年或更长, 但有经多次发作后不再发作者;也有不少患者症状较轻而不被注意, 或不经药物治疗而自愈, 多数患者预后良好。各种慢性病, 如:糖尿病、冠心病和肺源性心脏病, 也是消化道溃疡出血的诱因。胃溃疡的好发部位由低位幽门区向高位贲门区移动, 可能原因是胃溃疡大多发生在胃窦的幽门腺区域内, 而随着年龄的增长幽门腺区黏膜因假幽门腺化生和 (或) 肠化生而扩大, 使其与胃体的泌酸腺区的交界线上移。总之, 消化性溃疡具有其自身特点, 临床表现多不典型, 上腹痛尤其是规律痛较少见。只要对不典型症状引起足够重视, 及时做胃镜检查, 并在行胃镜检查时观察除胃窦、胃角溃疡的常见部位外, 对胃体及以上部位也要仔细检查, 仍可避免漏诊误诊。消化性溃疡患者Hp感染的阳性率较高, 确诊后应予以正规抗Hp治疗, 传统的抗酸药物一般只作为辅助治疗;而抗胆碱药物疗效不明显, 且不良反应较多;单独使用H2受体阻滞剂 (H2RA) 或PPI对溃疡的愈合率及Hp根除率不够高, 且停药后易复发[3]。
综上所述, 彻底治愈消化性溃疡, 必须根除Hp.奥美拉唑加上两种抗生素治疗消化性溃疡疗效显著, 复发率低, 可广泛应用于临床。
参考文献
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阳性溃疡 篇9
关键词：四联疗法,幽门螺杆菌,消化性溃疡
现已明确,消化性溃疡与幽门螺杆菌(Hp)感染有关,笔者所在医院2005年1月至2008年5月间,经胃镜确诊为消化性溃疡68例,应用四联疗法(奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑及枸橼酸铋钾)联合治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡效果显著,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
68例均经胃镜检查,经胃粘膜组织活检尿素酶试验和组织切片查Hp阳性者。确诊为幽门螺杆菌(Hp)阳性的活动性溃疡,其中十二指肠球部溃疡37例,胃溃疡22例,复合性溃疡9例。男38例,女30例;年龄最大63岁,最小17岁;平均(40±6)岁。
1.2 治疗方法
奥美拉唑20 mg,每日1次口服,阿莫西林0.5 g,每日3次口服,甲硝唑0.2 g,每日3次口服,枸橼酸铋钾0.22 g每日2次口服,连用1周。然后用奥美拉唑20 mg,每日1次枸橼酸铋钾0.22 g,每日2次,胃溃疡、复合性溃疡继续口服5周,十二指肠球部溃疡服用4周[1,2]。治疗过程中不加用其它药物,并记录患者的不良反应。
1.3 疗效评定
疗程结束后停药4周复查胃镜,了解溃疡愈合情况及Hp转阴情况。痊愈:溃疡愈合并瘢痕形成;有效:溃疡面积缩小50%以上。无效:溃疡面积缩小50%以下。疼痛程度分为消失、减轻和无效。
2 结果
痊愈66例,有效2例,溃疡愈合率97.05%,Hp转阴率97.05%,治疗1～6 d疼痛消失,平均起效时间为3～5 d。治疗过程中6例出现便秘、头晕及眩晕;5例出现恶心、厌食、腹胀、腹泻;3例出现口腔异味,但症状较轻,均能坚持服药。
3 讨论
幽门螺杆菌感染与消化性溃疡有密切关系,彻底治愈Hp感染可促进消化性溃疡的愈合。
阿莫西林、甲硝唑可杀灭Hp。质子泵抑制剂奥美拉唑有阻断胃黏膜H+-K+-ATP酶的作用,可使基础胃酸或应激性胃酸分泌受到有效抑制[3]。胶体次枸橼酸铋,在胃液酸化条件下,在溃疡表面或溃疡基底肉芽组织形成一种坚固的氧化铋胶体沉淀,成为保护性薄膜,从而隔绝胃酸、酶及食物对溃疡黏膜的侵蚀作用,本品并能刺激内源性前列腺素释放,促进溃疡组织的修复和愈合。此外,本品还有改善胃黏膜血流与清除幽门螺杆菌的作用。体外实验证明,本品在酸性条件下能与蛋白质及氨基酸发生络合作用而凝结,而溃疡部位的氨基酸残基较正常黏膜丰富得多,因此本品更趋向于沉积在溃疡上。另外,本品能与胃蛋白酶发生螫合作用而使其失活;铋离子能促进黏液的分泌,这些对溃疡愈合也有一定作用。笔者用四联疗法(奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑、枸橼酸铋钾)治疗Hp阳性的消化性溃疡,疼痛缓解快,且Hp根除率彻底,溃疡愈合率高,溃疡复发率低,疗效显著。
参考文献
[1]方文胜.短程四联疗法治疗幽门螺杆茵阳性消化溃疡.中国交通医学,2004,14:108.
[2]钱韶红,孙立新,张翠云,等.两种四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化溃疡疗效比较.武警医学院学报,2008,17(9):756.