溃疡复发

溃疡复发（精选12篇）

溃疡复发 篇1

复发性口腔溃疡在临床中属于常见疾病之一, 严重的影响患者的进食和情绪。临床中如何有效的提高该病的治疗效果成为医师们关注的重点。本研究对河北省承德市口腔医院牙周科2011年1月至2011年12月收治70例复发性口腔溃疡患者给予外用溃疡散联合康复新液进行治疗, 并且取得了较好的应用效果, 具体的分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床治疗

本次研究选取河北省承德市口腔医院牙周科2011年1月至2011年12月收治70例复发性口腔溃疡患者, 按照随机数字法分为2组。对照组35例, 男性18例, 女性17例, 患者年龄在15~66岁, 平均年龄 (37.5±3.2) 岁。病程时间为0.5~6年, 平均病程时间为 (3.2±0.5) 年。观察组35例, 男性17例, 女性18例, 患者年龄在18~64岁, 平均年龄 (36.7±3.5) 岁。病程时间为0.5~7年, 平均病程时间为 (3.7±0.3) 年。两组患者的基本资料和病程时间比较无明显的差异 (P>0.05) , 统计学无意义, 具有可比性。

1.2 诊断标准

本次研究的对象均符合《口腔内科学》中的复发性口腔溃疡的诊断标准, 患者的口腔和舌体以及齿龈等部位的黏膜溃疡出现反复性的发作, 局部溃疡创面被灰白或者黄色假膜所覆盖, 且中央出现凹陷, 边界清晰可见[1]。

1.3 治疗方法

本次研究的对照组35例患者给予10.0 m L康复新液 (国药准字Z51021834, 四川好医师攀西药业有限责任公司生产) +0.9%生理盐水进行口腔和溃疡创面的清洗, 3~4次/日[2]。观察组的35例患者在对照组的基础上给予外用溃疡散 (国药准字:Z12020224, 由天津宏仁堂药业有限公司生产) , 将其涂在溃疡面, 3~4次/日。两组患者均治疗1周进行治疗效果观察。

1.4 观察指标

本次研究主要观察的临床治疗指标主要有: (1) 临床疗效; (2) 观察1~6个月的复发率。

1.5 疗效评定

本次研究患者的临床治疗效果主要依据中华口腔医学会口腔专业委员会制定的复发性口腔溃疡临床疗效标准进行评估[3], 主要分为3个等级: (1) 痊愈:患者在治疗5 d后其溃疡创面已经完全的愈合, 且临床症状也完全消失, 在治疗1个月后无复发; (2) 有效:患者在治疗5 d后其溃疡创面已经基本上愈合, 且临床症状也消失, 治疗1个月后无复发; (3) 无效:患者在用药后溃疡创面和临床症状均无任何的改善, 且在1个月内出现复发。临床治疗总有效率 (%) =痊愈 (%) +有效 (%) 。

1.6 统计学分析

本次研究的数据资料均采取SPSS18.0的统计学软件进行数据分析与处理, 计数采取χ2进行检验, P<0.05, 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

通过对两组患者的临床治疗效果比较, 观察组的临床治疗总有效率为94.3%, 对照组的临床治疗总有效率为71.4%, 观察组和对照组的数据比较有统计学意义 (P<0.05) 。两组的数据分析如表1所示。

2.2 复发率比较

通过对1~6个月的随访观察, 观察组的总复发率为25.7%, 对照组的总复发率为85.8%, 观察组和对照组的数据比较有统计学意义 (P<0.05) 。两组的数据分析如表2所示。

3 讨论

复发性口腔溃疡在临床中属于常见疾病之一, 在现代医学的治疗中认为, 该病常常与患者的机体免疫功能有着密切的关系, 临床中常常选取糖皮质激素和维生素B等药物进行治疗, 其短期的治疗效果比较明显, 但是远期效果并不是很理想。因此, 临床中如何选取有效的方法治疗该病成为医师们关注的重点。

康复新液是从美洲大蠊干燥虫体中提取的, 能够有效的促进肉芽组织的快速生长, 并且有效的加速坏死组织的脱落, 从而对溃疡面进行更好的修复[4]。同时, 还具有较好的抗炎和消除炎性水肿的效果。外用溃疡散主要由枳壳、沉香、炙甘草、维生素V等药物组成的, 具有较好的清热解毒和消炎止痛的效果, 能够很好的修复溃疡面, 达到临床治疗效果[5]。

经过此次的临床研究表明, 复发性口腔溃疡给予外用溃疡散+康复新液治疗效果显著, 改善患者临床症状, 降低再次复发的情况。本组的数据分析, 观察组的临床治疗总有效率为94.3%, 对照组的临床治疗总有效率为71.4%, 两组数据比较具有明显的差异 (P<0.05) , 统计学有意义。主要是由于外用溃疡散联合康复新液治疗达到中西结合的目的, 提高总体治疗效果[6]。另外, 观察组的总复发率为25.7%, 对照组的总复发率为85.8%, 两组数据比较具有明显的差异 (P<0.05) , 统计学有意义。进一步分析, 联合治疗能够降低复发率, 提高患者的治疗效果。

综上所述, 复发性口腔溃疡给予外用溃疡散联合康复新液的治疗效果显著, 提高有效率, 降低临床中再次复发的情况, 值得临床中应用。

摘要：目的 观察临床中外用溃疡散与康复新液联合治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法 将河北省承德市口腔医院牙周科2011年1月至2011年12月收治70例复发性口腔溃疡患者按照随机数字法分为2组。对照组给予康复新液治疗, 观察组给予外用溃疡散联合康复新液治疗, 观察对照组和观察组的临床疗效。结果 通过两张的治疗效果分析, 观察组的临床治疗总有效率为94.3%, 对照组的临床治疗总有效率为71.4%, 两组数据比较具有明显的差异 (P<0.05) , 统计学有意义;观察组的总复发率为25.7%, 对照组的总复发率为85.8%, 两组数据比较具有明显的差异 (P<0.05) , 统计学有意义。结论 复发性口腔溃疡给予外用溃疡散联合康复新液的治疗效果显著, 提高有效率, 降低临床中再次复发的情况, 值得临床中应用。

关键词：复发性口腔溃疡,外用溃疡散,康复新液,临床疗效

参考文献

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[6]鞠铎, 孟祥勇.外用溃疡散联合康复新液治疗复发性口腔溃疡51例[J].中国中医药科技, 2012, 11 (3) :222-223.

溃疡复发 篇2

1、加强锻炼

口腔溃疡也被认为是身体变弱的信号，因此您不应忽略加强运动，改善体质。

2、饮食

患口腔溃疡的女性多于男性，尤其在月经前夕容易患口腔溃疡，说明口腔溃疡的发生与女性体内的雌激素有关，即一旦体内雌激素减少，就容易患口腔溃疡。因此女性朋友们一定要注意保养，不要过度减肥，每日饮食要摄入足够的蛋白质，要经常食用能补充雌激素的天然食物，如大豆、洋葱等，这样才能维持体内雌激素的正常分泌。

3、补充维生素B

口腔溃疡多半也伴维生素B2的缺乏，用维生素B2、B6等维生素B群治疗都是有效的。各种新鲜蔬菜和水果中都含有丰富的维生素和矿物质，因此可多吃黄色和深绿色的果蔬，至少每天要食用500克蔬菜和水果，以补充缺乏的维生素。此外还应通过饮食牛奶、鸡蛋、小麦胚芽等食物来补充维生素A、锌等。

4、适当减压

很多患有口腔溃疡的人都是在过度劳累后发病或加重的，尤其是现代人生活紧张、精神压力大，口腔溃疡可以说是一种因生活状态不佳导致的“文明病”，因此要适当减压，放松精神，避免过劳保证充足睡眠很重要。

5、预防感冒

冬季感冒流行时，建议您喝上几包板蓝根，杀杀感冒病毒，同时也可以有预防口腔溃疡的功效。如果您已有口腔溃疡了，可用淡盐水或茶水漱口，保持口腔湿润，有利于其治疗。

6、温水刷牙

如果您在试用了某种新牙膏，或吃了某种从没吃过的食物之后患了口腔溃疡，要考虑是不是过敏引起的，要立即停用停吃。另外，建议用温水漱口，然后将少量原汁蜂蜜敷在溃疡面，多次重复，第二天溃疡就会明显好转。

7、养成定期排便习惯

消化性溃疡复发危险因素分析 篇3

【关键词】消化性溃疡；危险因素；复发

【中图分类号】R714.14+6【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2012）09-009-02

消化性溃疡病是最常见的消化系疾病之一，它是一种慢性疾病，具有自然缓解和反复发作的特点，在人群中发病率高并且复发率高。幽门螺旋杆菌感染、长期服用NSAIDs、溃疡愈合质量、以及不良生活习惯是影响溃疡复发的主要因素[1]。为了减少消化性溃疡的复发，本文临床资料对其危险因素进行了分析。

1资料与方法

1.1临床资料：2008年1月～2010年1月我院诊治并成功随访的消化性溃疡患者31例，其中男性18例，女性13例，男：女=2.33∶1。年龄22岁～86岁，平均年龄46.8±12.6岁。病史1～12年，平均4.68±2.15年。全部病例经电子胃镜证实为消化性溃疡，其中胃溃疡11例，十二指肠球部溃疡13例，复合溃疡7例。

1.2方法：所有病例经抑酸、保护胃粘膜、抗Hp等治疗。对所有病例进行随访，根据复发情况分为复发组（128例）与无复发组（298例）。比较两组在幽门螺旋杆菌阳性率、长期服用NSAIDs、不良生活饮食习惯（吸烟、饮酒）、精神紧张、复发季节、溃疡愈合质量等方面的差异。

1.3统计学方法：用SPSS14.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，计数资料应用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

31例随访患者中复发10例，复发率为32.2%。

3讨论

消化性溃疡的发生是由多因素引起的，近年来的研究表明，胃酸分泌过高、幽门螺旋杆菌感染、胃粘膜防御屏障功能下降是为消化性溃疡发生的主要机制[2]。尽管质子泵抑制剂的问世给消化性溃疡的治疗带来巨大的进步，然而消化性溃疡的复发率仍居高不下。这给广大溃疡病患者带来巨大的精神压力和经济负担。为了防止溃疡的复发，人们在不断探寻影响消化性溃疡复发的危险因素。

本组资料显示，幽门螺旋杆菌阳性率在复发组中达92.2%，明显高于未复发组（74.8%）。日本学者研究发现消化性溃疡复发患者幽门螺旋杆菌阳性率在90%～100%，根除幽门螺旋杆菌后消化性溃疡的复发率下降至3%～10%。其次，长期服用NSAIDs也是消化性溃疡复发的重要危险因素之一，90%的消化性溃疡复发与长期服用NSAIDs和幽门螺旋杆菌感染有关[3]。另外，不良生活习惯，主要是吸烟、嗜酒、饮食不规律等，也加重了消化性溃疡的复发。本研究显示，在复发组有不良生活习惯的患者占56.3%，明显高于未复发组（24.2%）。不良生活习惯加重了消化道粘膜的负担，直接或间接破坏消化道粘膜的屏障功能，另外，吸烟还有利于幽门螺旋杆菌的定植[4]。溃疡的愈合质量也是影响复发的因素之一，本研究发现，复发组溃疡愈合在S1期比例高于S2期，而在未复发组主要为S2期。此外，患者的年龄、性别也可能是溃疡复发的因素，本组资料显示复发组患者的平均年龄高于未复发组，随着年龄的增加，机体代偿能力及抵抗力差，能量代谢障碍，胃黏膜血流量减少，胃黏液分泌质和量的改变，使胃黏膜功能削弱[5]。并且复发组男性比例较高。这可能是由于正常男性壁细胞总数超过女性，并且男性竞争与挑战强烈，且存在饮酒、吸烟、熬夜等不良生活习惯。我们还发现消化性溃疡的复发有明显的季节性：复发于春秋季较多，气温、气压、湿度剧变应激可导致机体神经内分泌混乱，引发胃十二指肠黏膜缺血缺氧损伤，胃酸分泌增高，免疫功能下降，Hp感染增加。精神因素也影响着溃疡的复发，本组资料发现复发组有9.38%患者出现精神紧张、焦虑等。

总之，幽门螺旋杆菌感染、长期服用NSAIDs、不良生活习惯是消化性溃疡复发的重要危险因素。临床医师面对消化性溃疡患者，应当根治幽门螺旋杆菌感染；进行合理的健康教育，培养良好的生活习惯；尽可能减少NSAIDs的应用；接受全程规范化治疗。

参考文献

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[4]刘芝兰，陈萍.吸烟与溃疡病的发病关系及临床干预[J].医学综述，2006，12（18）：1148-1150.

溃疡复发 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月~2012年1月在本院就诊的复发性口腔溃疡患者240例, 有口腔溃疡症状, 在1个月内发作1~2次以上, 未应用任何免疫制剂及皮质类固醇治疗。临床随机分为治疗组和对照组各120例。治疗组男48例, 女72例;年龄14~60岁;病程1~6年。对照组男36例, 女84例;年龄18~60岁;病程1~8年。两组一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

治疗组:雷公藤片60 mg/d (3次/d, 20 mg/次) 口服, 溃疡处涂外用溃疡散 (每次涂覆盖溃疡面即可, 4次/d) , 治疗10 d。对照组:口服泼尼松60 mg/d (3次/d, 20 mg/次) , 4 d后每日减量10 mg (如此减量, 递减第10天停止服用) , 黏膜溃疡局部涂锡类散 (每次涂覆盖溃疡面即可, 4次/d) , 治疗10 d。随访时间为1年。

2 结果

发现雷公藤片口服后对复发性口腔溃疡症状明显改善见表1;雷公藤片治疗组与对照组比较, 治疗组显效76例, 有效36例, 无效8例, 对照组显效58例, 有效30例, 无效32例;治疗组有效率高达93.3%;对照组有效率73.3%, 统计学处理P<0.05, 两组对比差异有统计学意义。

3 讨论

雷公藤片是雷公藤中的重要有效成分, 是我国特有出产的一种中药制剂, 具有祛风除湿、消肿止痛、通经活络、清热解毒的功效, 根据现代药理学研究它具有抗感染、抗肿瘤、抗生育及免疫抑制等药理作用。雷公藤片治疗复发性口腔溃疡的机制是利用他的抗感染和免疫增强作用, 可使免疫系统T淋巴细胞代谢发生影响作用于黏膜的表面, 使口腔黏膜血管通透性增强、炎症细胞的趋化、前列腺素和其他炎症递质的产生和释放等出现明显的抑制作用达到治疗的目的。雷公藤片可以选择性控制T细胞亚群与对全身性的免疫调节, 恢复机体正常的免疫应答, 清除抗原性异物, 达到促进溃疡愈合目的[1]。有关研究表明:雷公藤片有很强的抗氧化作用, 有抗癌症新生血管生成作用, 有抗类风湿、抗感染及免疫抑制作用, 对狼疮性肾炎肾小球硬化有防治作用, 对支气管哮喘气道炎症有抑制作用, 对结肠炎有治疗作用, 诱导细胞凋亡的作用, 抗肿瘤作用, 红素对血管的生成有明显的抑制作用;因此, 雷公藤片的临床应用研究报道很多, 临床应用较为广泛。应用雷公藤片可把选择性控制T细胞亚群与全身性的免疫调节结合起来, 恢复机体正常的免疫应答, 使之能清除抗原性异物, 促进溃疡治疗。作者观察发现雷公藤片经过血液对黏膜溃疡愈合发生直接作用, 能够改变口腔黏膜血管的通透性, 抑制其他炎症递质释放, 在治疗组中患者服药后溃疡表面纤维假膜形成, 促进了口腔溃疡愈合过程。观察组用药后有效率为93.3%;对照组用药后有效率73.3%。随着免疫T淋巴细胞CD3+、CD4+增加, CD8+细胞数量的下降, 患者免疫能力迅速得到改善, 缩短了口腔溃疡的愈合时间。T淋巴细胞数量逐步恢复正常, 出现全身免疫功能提高, 溃疡复发周期相应得到延长。出现治疗组患者复发周期由原来的30 d延长为90 d以上20例, 占66.6%;而对照组只占20.0%。总结疗效充分证明雷公藤片可通过对机体的调节来延长复发周期, 以抑制ROU的复发, 减少患者ROU的发作次数[2]。通过雷公藤片治疗120例患者机体内T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+数量在与治疗前后及与对照组相比都有明显的改变, 这与有关报道相吻合[3]。临床观察表明雷公藤片可以调节T细胞CD3+、CD4+、CD8+数量的平衡, 使机体免疫能力的功能得以提高。从调节免疫系统平衡着手, 增加机体的免疫能力是治疗复发性口腔溃疡理论基础, 口腔溃疡复发周期得以缩短[4], 雷公藤片在治疗复发性口腔溃疡过程中, 患者免疫系统的状态得到改善, 口腔黏膜溃疡的加速愈合远比其他药物有效。雷公藤片联合外用溃疡散治疗复发性口腔溃疡可以起到提高疗效的作用, 方中以清巴达干热、疗伤药寒水石为主, 配以清热解毒、消肿止痛药冰片为辅;雄黄以止腐敛疮, 杀黏消肿;银朱、朱砂以清热, 疗伤;石决明以燥黄水, 疗伤;麝香以杀黏, 止痛;共为佐使。各药合用, 具备了生肌疗伤, 杀菌消炎功效, 故对各种溃疡, 炎症均有特效。外用溃疡散的成分多为矿物质药物, 本身就具有清热解毒、杀黏虫、防腐等作用, 因而组合后具有抑菌作用。本药的最大特点是祛腐生肌、收剑、促进组织再生修复, 加速糜烂面的自然愈合, 具有药物附着性好、愈合快、治愈率高、治愈后不留瘢痕的优点。

本研究充分证明雷公藤片可有效减少复发性口腔溃疡的复发频率, 并能缩短溃疡愈合时间[5,6], 是临床上切实可行治疗复发性口腔溃疡的方法。

摘要：目的 观察雷公藤片与外用溃疡散治疗复发性口腔溃疡的临床效果。方法 选择发作1次/月复发性口腔溃疡的患者240例, 将其随机分为两组进行临床对照。结果 雷公藤片与外用溃疡散治疗组较对照组临床疗效明显提高, 显效率在63.3% (P<0.01) , 有效率在93.3% (P<0.05) 。结论雷公藤片与外用溃疡散具有调节机体免疫功能及T细胞CD3+、CD4+、CD8+的平衡功能, 较好的促进口腔溃疡愈合, 有效地延长口腔溃疡的复发周期。

关键词：口腔溃疡,雷公藤片,外用溃疡散

参考文献

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溃疡复发 篇5

[概述]

复发性口腔溃疡，临床又称复发性阿弗他溃疡、复发性阿弗他口炎或复发性口疮，是一种具有疼痛性、复发性、自限性等特征的口腔黏膜溃疡性损害，患病率高达20%左右，居口腔黏膜病之首。本病病因复杂，存有明显的个体差异，可能的发病因素有免疫、遗传、系统性疾病、感染、环境等因素。

目前临床大多根据口腔溃疡大小、深浅及数目不同分为轻型、重型和疱疹样溃疡三种。

[诊断要点]

根据临床体征和复发性、自限性等病史规律进行诊断。对大而深且长期不愈的溃疡，应警惕癌肿，需活检以明确诊断。

1.轻型阿弗他溃疡

(1)为临床最常见，占整个复发性口腔溃疡的80%。好发于唇、舌、颊等角化程度较差的部位。

(2)溃疡初起时灼痛感明显，外形多为圆形或椭圆形，直径2-4mm，表面覆以黄白色假膜，中央凹陷，基底不硬，周围环以或宽或窄的红晕;溃疡周界清楚，散在分布，数目1—5个。

(3)本病有自限性，但会复发。一般7-14天自愈，不留疤痕。复发周期长短不一，因人而异。

2.重型阿弗他溃疡

(1)溃疡大而深，似“弹坑”。直径可达10-30mm，深可到黏膜下层甚至肌层。

(2)溃疡周边红肿隆起，外形多不规则，但边缘整齐清晰，基底扪之较硬，疼痛较重。

(3)溃疡常单个发生，或周围有数个小溃疡。发作部位始为口角处，其后发作有向口腔后部移行的趋势。

(4)病程较长可达数月，有自限性，可复发。愈后有疤痕，甚至造成舌尖、腭垂等组织缺损。

3.疱疹样阿弗他溃疡

(1)溃疡小而多，直径小至2mm，数目多可至十几个甚至数十个，状似疱疹性口炎，但呈散在分布而不丛集。

(2)邻近溃疡可融合成片，黏膜充血发红，疼痛较重。

(3)唾液增多，可伴有头痛、低热、全身不适、局部淋巴结肿痛等症状。

(4)发作规律同轻型口疮，愈后不留疤痕。

[鉴别诊断及其依据]

1.疱疹样阿弗他溃疡应与原发性疱疹性口炎鉴别 后者多发于婴幼儿，好发于牙龈、腭及唇黏膜，并有明显的发热、全身不适等前驱症状。其临床表现主要为在充血的黏膜表面出现多数粟粒大的水疱，密集成簇，或融合成片，破裂后遗留大小不等的糜烂面。血清学检查若发现抗hsv—i抗体滴度升高，更有助于疱疹性口炎诊断的建立。

预防消化性溃疡复发有七招 篇6

1.根除幽门螺杆菌 消化性溃疡患者的幽门螺杆菌检出率，在十二指肠溃疡患者中为90%，在胃溃疡患者中为70%~80%。循证医学表明，消化性溃疡经过常规抑酸治疗后的年复發率为60%，而根除幽门螺杆菌可使复发率降低至5%以下。根除幽门螺杆菌的治疗方案有很多，目前推荐以质子泵抑制剂或胶体铋为基础，加上两种抗生素的三联治疗方案，其中质子泵抑制剂加克拉霉素，再加阿莫西林或甲硝唑的方案根除率最高。

2.避免使用致溃疡药物 阿司匹林、消炎痛等非甾体抗炎药，强的松、地塞米松等糖皮质激素类药物，可以导致消化性溃疡发作或者使溃疡加重，因而又被称为“致溃疡药物”。对正在服用非甾体抗炎药的患者进行胃镜检查，可以发现超过50%的患者出现胃黏膜糜烂出血，10%~25%的人可以出现溃疡。所以，溃疡病愈后应避免接触此类药物。如果因病情需要必须服用此类药物，则应在饭后服用，尽量采用肠溶剂型，每次服药量要小，每日服药次数要少，用药的天数也尽量短一些；服药期间同时服用抗酸药或者胃黏膜保护剂，可有效降低溃疡发生率。

3.规范治疗并进行巩固治疗 应严格遵照医嘱，按时、按疗程服药，规范治疗。有时疗程还没有结束但溃疡已经愈合，此时一定不要停药，要完成疗程；有时疗程虽然已经结束，但溃疡面没有完全愈合，需要进行巩固治疗。特别是对于幽门螺杆菌阳性的患者，在根除幽门螺杆菌疗程结束后，还要继续给予该方案中抗溃疡药物一个疗程的常规剂量（如十二指肠溃疡患者总疗程为质子泵抑制剂为2~4周，胶体铋为4~6周；胃溃疡患者总疗程为质子泵抑制剂4~6周，胶体铋6~8周）是最理想的。

4.戒除烟酒 吸烟者消化性溃疡发生率比不吸烟者高，而且吸烟可以促进溃疡复发。乙醇可以直接损伤胃黏膜，或干扰胃肠功能而使溃疡复发；醉酒后的呕吐更是导致溃疡发作的重要原因。所以，戒除烟酒可以有效降低溃疡复发率。

5.加强饮食调理 饮食无规律，进食生冷粗硬、辛辣刺激、油炸油腻的食物，都易使溃疡复发。应该吃营养丰富、低脂肪、易消化、无刺激的食物，尽量食用诸如面条、粥、乳类、肉类、菜叶等刺激小而易消化的食物，少用辛辣调味品，并且要做到定时定量、少食多餐、细嚼慢咽。不可饮用咖啡、浓茶等饮料。

6.保持情绪稳定，注意劳逸结合 长期精神紧张、忧郁、沮丧、激动等情绪变化，以及过度劳累、熬夜等不良生活习惯，都是诱发消化性溃疡的重要因素。因此，在日常生活中要注意减少精神应激，尽量保持乐观而稳定的情绪；避免过度疲劳，保证充足的睡眠。

7.溃疡易复发季节注意保暖及预防性服药 消化性溃疡好发于秋末冬初和冬末春初，因身体对这些季节天气的冷暖变化刺激不适应，会造成胃肠功能和内分泌功能发生紊乱，导致溃疡复发。因此，患者要注意保暖，根据天气变化随时增减衣服。如果患者既往已有季节性复发倾向，可在这些季节到来前提前服用小剂量的抑酸药，比如奥美拉唑，每天晨起时空腹服用20毫克，连续服用两周左右。

消化性溃疡复发的常见因素分析 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治的326例消化性溃疡患者,年龄18～89岁,平均56.28岁,男性207例,女性119例,病程1.5～20年,胃溃疡199例,十二指肠溃疡98例,复合溃疡29例,幽门螺旋杆菌阳性210例。

1.2 方法

进行常规抑酸、保护胃粘膜治疗,幽门螺旋杆菌阳性者进行抗幽门螺旋杆菌治疗。治愈后,每月复诊或随访,持续1～3年,经胃镜确诊复发114例,为复发组;212例未复发者为未复发组。对两组的性别、年龄、职业、文化程度、不良饮食习惯(酗酒、生冷、辛辣食物、暴饮暴食、饮食无规律等)、精神因素(工作压力、家庭不和谐、人际关系差、焦虑、失眠等)、药物因素、吸烟、维持用药、经济收入、复发季节等差异进行比较。

1.3 统计方法

应用SSPS16.0统计学软件进行分析,计数资料行χ2检验。

2 结果

复发114例,占34.97%,未复发212例,占65.03%。其中年龄、性别、文化程度、不良饮食习惯、精神因素、药物因素、吸烟、维持用药、经济收入、复发季节等因素在两组间比较,差异有统计学意义。年龄低、男性、文化程度低、不良饮食习惯(酗酒、生冷、辛辣食物、暴饮暴食、饮食无规律等)、精神因素(工作压力大、家庭不和谐、人际关系差、焦虑、失眠等)、服用非甾体类药物、吸烟、未维持用药、经济收入低、春秋季节等为消化性溃疡复发的高危因素。相关因素两组比较分析结果见表1。

3 讨论

消化性溃疡是临床上一种常见的多发性疾病,随着社会经济发展,人们生活节奏日益加快,其发病率呈上升趋势[2,3,4]。消化性溃疡好发于胃窦及十二指肠球部,主要的病理机制为胃酸和胃蛋白酶消化自体组织,造成粘膜受损。典型的临床症状表现为:泛酸、嗳气、上腹部规律性疼痛、呕血、黑便等。消化性溃疡治疗原则为消除症状、促进愈合、预防复发以及避免并发症。随医疗技术发展,大部分患者经抑酸保护胃粘膜等正规治疗,可以治愈,但其复发率较高,故对其复发的因素进行分析,并探讨防治措施是很有必要的。

注:#vs.夏、冬季,P<0.05。

对该院收治的326例消化性溃疡患者进行回顾性分析,研究分析观察到年龄低、男性、文化程度低、不良饮食习惯(酗酒、生冷、辛辣食物、暴饮暴食、饮食无规律等)、精神因素(工作压力大、家庭不和谐、人际关系差、焦虑、失眠等)、服用非甾体类药物、吸烟、未维持用药、经济收入低、春秋季节等为消化性溃疡复发的高危因素。这表明消化性溃疡的复发非单一因素作用结果,而是多因素综合作用的结果。(1)年龄高的患者不容易复发,这可能与年龄高的人胃酸分泌活动下降,对胃粘膜的刺激作用降低有关;(2)男性患者容易复发,这可能与男性分泌胃酸的壁细胞多于女性密切相关,加上面临的压力大,而且具有不良的生活习惯如酗酒、吸烟等人数也高于女性;(3)文化程度低的患者,自身保健意识差,不能很好遵守医嘱,故消化性溃疡复发的比率也较高;(4)不良饮食习惯,比如酗酒、食生冷、辛辣食物、暴饮暴食、饮食无规律等,直接刺激胃粘膜,并刺激胃酸分泌增加,故容易引起溃疡的复发[5];(5)精神因素,长期的不良情绪体验,可导致神经内分泌活动紊乱,机体皮质激素分泌异常,进而增加胃酸分泌;同时胃十二指肠的神经递质乙酰胆碱释放增加,平滑肌痉挛,易导致组织缺血坏死,诱发溃疡[6];(6)服用非甾体类药物,降低胃粘膜防御能力,诱发溃疡[7];(7)吸烟,香烟中尼古丁可兴奋迷走神经,刺激胃酸分泌,从而增加溃疡复发的几率;(8)未维持用药,使得胃粘膜修复不完善,胃粘膜防御屏障能力低,促进溃疡的复发;(9)经济收入低,使患者没有能力维持用药,而导致溃疡复发;(9)春秋季节,气候变化大,人体不易适应,导致迷走神经功能失调,胃肠功能紊乱,诱发溃疡复发[8]。

针对上述高危因素,临床医师应进行相关健康教育、生活方式指导、指导用药、季节性预防、心理护理支持等措施,提高治愈率,并对个体找出其复发的相关因素,进行针对性个体化治疗,从而在真正意义上预防消化性溃疡的复发。

摘要：目的 探讨分析消化性溃疡复发常见的因素,总结防治措施。方法 对该院2008年1月—2011年12月收治的326例消化性溃疡的病例患者愈后定期随访或复诊,依据胃镜检查及病理结果分为复发组和未复发组,对两组患者进行相关因素(性别、年龄、职业、文化程度、不良饮食习惯、精神因素、药物因素、吸烟、维持用药、经济收入)回顾分析。结果 复发114例,占34.97%,未复发212例,占65.03%。消化性溃疡的复发与性别、年龄、文化程度、不良饮食习惯、精神因素、药物因素、吸烟、维持用药、经济收入、季节等因素有关。结论 消化性溃疡的复发是多因素综合作用的结果,应对针对上述因素采取防治措施,比如:健康教育、指导饮食、心理疏导、指导用药等等。

关键词：消化性溃疡,复发,防治

参考文献

[1]叶晓芬,蔡建庭.消化性溃疡复发的原因及防治策略[J].国际消化病杂志,2008,28(2):130-133.

[2]张希全.消化性溃疡的复发与预防[J].中国社区医生,2006,8(1):11.

[3]龙春华.治疗幽门螺旋杆菌感染有效预防消化阵溃疡复发的临床研究[J].吉林医学,2012,33(5):1-5.

[4]鄢振琼.预防消化性溃疡复发的健康教育[J].全科护理,2009,7(8):2066

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[6]吕振雷,蒋颖,华敏峰,等.消化性溃疡患者社会心理因素研究[J].精神医学杂志,2008,21(5):347-349.

[7]刘铁夫,薄挽澜.加强对非甾体类抗炎药相关性溃疡的研究[J].中华消化杂志,2003,23(4):197-198.

复发性口腔溃疡治疗及病因分析 篇8

1 临床资料

1.1 一般资料

本组收治的100例复发性口腔溃疡患者, 男56例, 女44例, 年龄16～68岁, 平均32岁。边缘整齐的圆形或椭圆形溃疡, 具有复发性, 自限性。疼痛较重, 溃疡周围充血明显, 每月发作1～4次, 病程8～25 d, 溃疡反复发作1～6年。

1.2 方法

嘱患者减少精神紧张因素;排除器质性病变后, 先用食疗防风改善便秘症状。保持口腔卫生, 防止继发感染, 消炎的治疗措施可通过给予抗炎漱口水实现, 如0.1%依沙吖啶溶液、1%聚维酮碘溶液等。止痛措施根据患者的需求可给予4%苯甲醇、1%普鲁卡因、0.5%达克罗宁等溶液。给予免疫调节治疗, 如分别使用左旋咪唑、聚肌苷酸-聚胞苷酸、转移因子、胸腺素白芍总苷等。

2 结果

经治疗延长间歇期, 缩短发作期, 缓解症状。100例患者中显效66例, 有效27例, 无效7例。

3 讨论

复发性口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病, 病因十分复杂并有明显的个体差异。在众多致病因素研究中, 首先是对有关遗传倾向、免疫失调、消化道疾病、病毒和细菌感染、微量元素缺乏、微循环障碍等生物因素致病机制的探讨并取得较大进展, 但目前病因尚未完全明了, 在临床上尚无系统确切的治疗方法与根治药物。溃疡性黏膜损害的一般发生于感染和非感染性疾病, 复发性阿弗他溃疡是指复发性非感染性口腔黏膜损害。与病毒感染所造成的口腔黏膜的损害相区别是它的复发性、多样性和慢性特征。局部治疗防止继发感染、减轻疼痛、促进愈合、缩短疗程[2]。抗炎防腐剂可用复方皮质散、锡类散、冰硼散、养阴生肌散, 西瓜霜等散剂局部涂布;或用3%的四环素混悬液、氯己定液、依沙吖啶 (利凡诺) 液、复方硼砂漱口液等含漱;2.5%的金霉素甘油糊剂;或用有抗炎作用的药膜 (口疮膜) 、含片、软膏等。皮质激素如金霉素甘油倍他米松糊剂, 或换用地塞米松、曲安西龙等, 使炎症迅速缓解, 防止继发感染、促进溃疡愈合。溃疡局部涂布或饭前含漱使用止痛剂如达克罗宁液, 普鲁卡因液, 利多卡因液等。消除可能的全身病因, 促进愈合, 增长间歇期, 减少复发。免疫抑制药物, 具有抗炎、抗过敏的作用。它能减轻疼痛、缩短病程, 对于病情严重又无禁忌证的患者可考虑短期服用。能增强和调节抑制性T淋巴细胞的功能和数量, 从而调节机体的免疫功能, 抑制自身抗体的破坏作用。

复发性口腔溃疡病因尚不十分清楚, 任何年龄都可发生, 女性略高与男性。多数患者与遗传有关。临床常见的并发因素很多, 如精神紧张, 工作劳累, 睡眠不足, 消化系统疾病。有些女性发病与月经周期有关, 也有更年期发病的, 有一部分患者与全身疾病和缺乏微量元素有关。因口腔溃疡经常反复发作, 此起彼伏, 一般病程7～10 d自愈, 所以称为自发性口腔溃疡。复发性口腔溃疡是易感体质者在不同因素诱发下发生的一种自身免疫性疾病。血清免疫球蛋白及免疫复合物增高;患者血清中存在抗口腔黏膜自身抗体;淋巴细胞转化及E-花环形成较正常为低;溃疡区周围有大量淋巴细胞浸润;实验发现L型链球菌与口腔上皮有交叉抗原性;病程迁延, 能自行缓解, 但反复发作;肾上腺皮质激素治疗有效。复发性口疮由于溃疡反复发作且影响进食, 患者感到非常痛苦。求治心切, 因此十分苦恼。遗传因素, 大约50%的患者其双亲之一患有ROU;若父母均患ROU, 则子女的发病率可达90%;无此病的父母, 其子女仅有20%患病。由此看来, 家族遗传因素在RAU中的作用较为明显。经常反复发作的患者, 要寻找其诱发因素, 注意全身调节。保持口腔卫生, 去除致病因素, 减少局部刺激, 可以延长复发间隔, 减轻局部症状。对口腔溃疡发作较轻者, 在医生的指导下, 可局部应用溃疡软膏或溃疡药膜, 有消炎止痛, 促进溃疡愈合的作用。注意加强营养和保健, 纠正微量元素的缺乏, 积极参加各种体育锻炼, 增强体质, 只有全身素质提高了, 才能减少复发次数, 减轻局部症状。虽然复发性口腔溃疡与遗传关系密切, 但只要加强后天的保健, 消除各种诱因, 复发性口腔溃疡是可以防治的。

摘要：目的 探讨复发性口腔溃疡的临床疗效及病因分析。方法 100例复发性口腔溃疡的患者通过局部治疗结合全身治疗进行分析。结果 经治疗延长间歇期, 缩短发作期, 缓解症状。100例患者中显效66例, 有效27例, 无效7例。结论 复发性口腔溃疡病因复杂, 与免疫有着很密切的关系, 有明显的家族遗传倾向。消除致病诱因, 增进机体健康, 减轻局部症状, 促进溃疡愈合。

关键词：复发性口腔溃疡,治疗,病因分析

参考文献

[1]李秉琦.口腔黏膜病学.北京:人民卫生出版社, 2005:49-52.

中西结合治疗复发性口腔溃疡 篇9

关键词：复发性口腔溃疡

复发性口腔溃疡是临床常见、多发的口腔疾病,属于中医口疮、口糜等范畴,以口腔反复出现溃疡、疼痛为特征,任何年龄均可发生。我们采用中西医结合治疗轻型溃疡,取得了满意的疗效,现报道如下。

1 临床资料

选取2005年5月至2007年5月间来我院口腔科就诊患者40例,男18例,女22例,病史2年以上,无全身系统性疾病,每月复发2次以上,每次溃疡持续7~15d。

2 中西结合疗方

六味地黄汤加减,基本方:熟地18g,山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮各15g,心火上炎者,加淡竹叶10g、生石膏20g、制大黄15g,疼痛剧烈,便干尿黄,舌红苔黄者,加大黄10g、栀子、连翘各15g,迁延日久有头晕神疲者,加生黄芪30g、太子参15g。每日1剂,常规水煎,早晚各250m L温服。连服10d为1个疗程,隔1周再用药第2疗程。共用药3个疗程。多抗甲素片每次10mg,每日3次,4周为1个疗程,连用8周。口服复合维生素B,每天1次,每次1粒。患者局部患处均涂0.5%达克罗宁液,2次/d,6d为1个疗程,可用1~2个疗程。治疗期间禁食辛辣燥热之品,保持充足睡眠。停服其他任何药物,禁烟酒。疗效标准:参照中华口腔医学会口腔黏膜病委员会ROU全身用药标准,痊愈:口腔溃疡终止复发1年以上;显效:总间歇时间延长,总溃疡数减少;有效:总间歇时间延长,但总溃疡数未改变或总溃疡数减少,但总间歇时间未改变;无效:总溃疡数及总间歇时间均未改变。

3 结果

治疗3d后,溃疡面积缩小,疼痛减轻。治疗5~10d后溃疡愈合。服药8周后,痊愈16例,痊愈率40%;显效17例,有效5例,无效2例,总有效率95%。

4 讨论

目前复发性口腔溃疡治疗分局部和全身治疗,局部用药可防继发感染,减轻疼痛和促进愈合。对于病史长,发作频繁的复发性口腔溃疡患者应以防止复发为主要目的,要达到此目的需要寻找一种安全有效的全身用药方法。复发性口腔溃疡的病因及发病机制迄今未明,可能与以下因素有关[1]:免疫功能异常、遗传因素、感染因素、营养缺乏、微循环障碍等等。中医认为该病虽生于口,实与脏腑经络密切相关,因脾开窍于口,心开窍于舌,肾脉连咽系舌本,两颊及齿龈属胃与大肠经。由于饮食、情志、劳倦等因素所伤,造成脏腑功能失调,心脾蕴热,胃火炽盛,或气阴亏虚,阴虚火旺;或脾肾阳虚,无根之火上浮,熏蒸口舌,均可导致本病的发生。对本病的治疗可分为局部和全身治疗,局部治疗以保持口腔清洁、抗菌消炎、麻醉止痛为主。全身治疗一般对于复发频繁且病情重者,多使用糖皮质激素、免疫调节剂及补充维生素和微量元素[2]。

长期及反复发作的口腔溃疡患者,多采用口服糖皮质激素、免疫调节剂及补充维生素等治疗。虽然肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂有抗炎、抗过敏、降低毛细血管通透性、减少炎性渗出、抑制组胺释放等多种作用,但临床效果往往不够理想,因长期大剂量使用可出现类似肾上腺皮质功能亢进症、向心性肥胖、痤疮、多毛、闭经、乏力、低血钾、血压升高、血糖尿糖升高、骨质疏松、恶心、呕吐、黄疸、腹水等等不良反应[3]。而用口腔溃疡药膜贴患处,局部止痛效果不错,但只能治标不治本,且有些部位如舌根、软腭等处不易操作,疗效不理想。本组结果说明中西医结合治疗疗效明显优于西医治疗。六味地黄汤加味治疗长期反复发作的口腔溃疡,本方中,熟地滋肾填精,山萸养肝涩精,山药脾肾双补,泽泻泻肾火,丹皮退虚热泻肝火,茯苓淡渗利湿,知母、石斛滋胃阴降火润肠通便,白芨生肌止痛,全方各药配合,使其补中有泻,泻中有补,诸药合用,意在扶助正气,补益元阴,参以清降虚火,火灭而新肉自生,诸疮消散而愈。局部治疗采用涂0.5%达克罗宁液,有迅速麻醉止痛的作用,通过中西医结合治疗复发性口腔溃疡,而达到较为理想的治疗效果。

中医认为该病反复发作,迁延不愈,久病体虚,心肾阴液不足,虚火妄动,上炎口舌,当属虚证,治疗上应滋阴补肾。六味地黄汤正是滋补肝肾之良方,方中熟地有升高外周白细胞,增强免疫力之功效,丹皮有抗炎作用,山药脾肾双补,山茱萸养肝涩精,茯苓淡渗利湿。方中各药配合补中有泻,泻中有补专治阴虚火旺型口腔溃疡。多抗甲素主要成分为a-甘露聚糖肽,为免疫增强药,具有增加机体免疫功能和激活吞噬细胞升高外周血白细胞的作用。本治疗结果显示六味地黄汤加味联合多抗甲素治疗ROU,总有效率95%,治愈率40%,两药合用有加强作用,且副作用小,患者易接受,是一种理想的防止口腔溃疡复发的用药方法,值得临床推广。

参考文献

[1]郑麟蕃,张震康,俞光岩.实用口腔医学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2001:166.

[2]马文斌,步革,李楠.复发行口疮血清NO.NOS的检测及临床意义[J].实用口腔医学杂志,2003,19(5):512～513.

浅析复发性口腔溃疡病因及护理 篇10

1 复发性口腔溃疡病因

1.1 遗传因素

目前国内外研究已发现口腔溃疡受环境与遗传因素制约,研究表明[2],若父母患有ROU,则其子女发病率达90%,父母未患ROU,其子女患病率只有20%。因此,可以看出如若父母患病,则其子女的患病率也会随之提高,即ROU与遗传有着密切联系。

1.2 饮食因素

研究发现,巧克力、奶酪坚果这三种特殊的食物可引起ROU[2],且ROU患者对这三种食物更为敏感。除此三类食物之外可引起或加重ROU的食物有口香糖、酒水、咖啡、烫的食物、油炸食品辛辣烧烤以及过敏原食物如土豆、牛肉、芝麻等。

1.3 精神因素

当今社会,人口众多,由于贫富差距较大,社会竞争残酷,就业压力大以及家庭关系、社会关系等因素造成一些人精神高度与持续紧张,压力增强,导致机体免功能下降,身体易受病毒感染,引发口腔溃疡[3]。部分患者由于压力原因,导致睡眠不足或失眠,让身心过度疲劳从而影响治疗效果以及康复进程。

1.4 免疫因素

在部分ROU患者口腔中可检测到幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori,HP),且其检出率在ROU患者中明显高于正常人[4],HP是一个新的菌属,传播途径主要是粪——口途径,所以一些患有胃肠道疾病的人,如若不注意卫生,则其患口腔溃疡的可能性会比正常的健康人高,而HP表面的抗原类似于口腔上皮细胞,且其活泼的鞭毛运动有助于吸附到口腔上皮细胞,致使机体产生抗体与之结合导致组织溶解造成溃疡,除此之外HP的感染可刺激机体产生白细胞介素-8,血小板活化因子并造成口腔上皮细胞程序性死亡,造成溃疡。

1.5 其他因素

1.5.1 吸烟

口腔黏膜角化程度越高ROU的患病率越低,而吸烟导致口腔黏膜角化程度变高,因此,吸烟人群较不吸烟人群的患病率低,但吸烟者戒烟后因口腔黏膜角化程度变低,所以较之前不吸烟的人群患病率增加导致ROU的发生。

1.5.2 外伤

口腔粘膜的损伤会导致ROU,如:吃过烫过硬的食物、刷牙过于用力方法不当、磨牙、口腔手术、咬嘴唇等行为或使用不当的口腔药物、劣质漱口水等导致口腔粘膜损伤从而造成ROU。

1.5.3 微量元素缺乏

ROU患者的锌,铁,铜,硒明显低于正常人[5],锌是体内多种酶的重要成分,因此,缺失锌可能会造成人体生理功能的紊乱,例如:创伤愈合迟缓。从而导致ROU患者口腔黏膜久而不愈。除此之外ROU也与维生素B12,叶酸的缺乏有关。

2 护理措施

2.1 口腔护理

口腔溃疡需要保持口腔的清洁,由于口腔溃疡发作时疼痛剧烈,局部灼痛感明显,导致患者刷牙不便或不刷牙,使得食物残渣,色素及细菌形成一层膜附着于牙齿表面造成龋齿,牙龈炎,牙周病。所以患者应坚持早晚刷牙以去除和干扰牙菌斑的形成,并配合使用牙线清洁牙缝。除此之外,在吃甜食以及饭后需要漱口。若牙菌斑未及时清除,长期会形成牙石,因此,需要定期去医院进行超声波洁治,时间大约为每半年到一年一次。

2.2 药物护理

罗丹认为,采用中西医结合治疗可减少病人疼痛程度以及溃疡数量[6],在中医辨证分五型的基础上使用10 m L的胰岛注射液+5 m L 2%的利多卡因+20 m L 50%的葡萄糖注射液的混合液于餐前餐后以及睡觉前涂于病人溃疡处,涂药前需进行漱口以保持口腔清洁。对于疼痛较剧烈的病人,在溃疡周围注射2%的普鲁卡因(一个疗程7天,每天2次),从而缓解疼痛,有效治疗。

2.3 饮食护理

潘晓烨认为,对ROU患者进行不耐受食物控制,74%患者口腔溃疡得到有效治疗,发作复发期延长到3个月以上或愈合时间缩减为两天[7]。因此,患者在饮食上需要控制,少吃或不吃辛辣类,油炸类及湿热类食物,如:花椒、胡椒、辣椒、芥末、辣条、酒精饮料、芒果及榴莲等。要多吃维生素丰富,纤维素丰富的食物如豆类、谷类、南瓜、绿色蔬菜、胡萝卜、糙米、豌豆、红豆、红肉等。患者注意饮食规律,做到营养搭配,有助于有效治疗ROU。

2.4 精神护理

由于ROU患者在溃疡发作时会导致精神紧张,郁闷不乐,烦躁等表现,且有的患者抗拒接受治疗,不利于病情的恢复,因此,在临床治疗过程中需开导患者的心态,让其放轻松,保持心情愉悦,医护人员需耐心的向其说明注意事项,树立其战胜疾病的信心,保持乐观的心态,有利于疾病恢复。此外,患者还要有良好的生活习惯,坚持早睡早起,锻炼身体,使机体内分泌正常,取得良好的疗效。

2.5 随访护理

医护人员需登记患者的个人信息如电话号码等,在患者接受治疗后,定期打电话给患者,告诉其注意事项并提醒患者保持良好的生活习惯和饮食习惯,让其在心理上,生理上放轻松,保持乐观自信的态度有助于口腔溃疡的治疗。

3 结语

造成ROU发生的因素主要有遗传因素,饮食因素,免疫因素及精神因素,在口腔护理,药物护理,饮食护理的基础上增加精神护理和随访护理会提高ROU的治疗效果,使患者不再受ROU的折磨,从而提高患者的生活质量。同时,患者要注意饮食规律,坚持锻炼身体,保持乐观的心态,树立战胜疾病的信心,积极配合医治,减少复发性口腔溃疡的复发次数,提高疗效从而提高自己的生活质量。

参考文献

[1]罗岗.复发性口腔溃疡病因研究及护理进展[J].中国实用医,2015(18):284-285.

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[6]罗丹,徐平英.中西医结合治疗复发性口腔阿弗他溃疡的效果及护理[J].全科护理,2015,13(33):3337-3339.

溃疡复发 篇11

关键词消化性溃疡复发因素防治措施

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.095

消化性溃疡是一种常见的发生在胃及十二指肠部的多发疾病_[1]。消化性溃疡经治疗是能够治愈的，由于该病具有极高的复发率，给患者正常的生活造成了严重的影响。造成消化性溃疡复发的原因多种多样，根据病因采取有针对性的防治措施是提高临床治疗效果、预防复发的关键。就院收治消化性溃疡患者的临床资料进行回顾分析，分析引起消化性溃疡复发的危险因素，并对所采取的防治措施加以总结。

资料与方法

2009年8月～2011年7月收治的消化性溃疡患者82例，治愈出院后经6～12个月的随访，其中溃疡复发45例为观察组，选取该时期消化性溃疡治愈后未见复发37例为对照组。观察组男28例，女17例；年龄26～65岁，平均44.2±17.6岁；病程2～20年。对照组男24例，女13例；年龄22～64岁，平均43.5±18.2岁；病程10个月～18年。两组性别、年龄、病程方面具有可比性，P>0.05差异无统计学意义。

方法：两组经抗溃疡药物治疗后_[2]，长期的上腹部疼痛、以及恶心、呕吐、嗳气、反酸、烧灼感等胃肠道自觉症状均得到明显好转或缓解，均获得了较好的治疗效果。根据随访观察结果选取研究资料，对两组治疗前后的临床资料和随访资料进行回顾分析。

观察项目：观察并记录两组治疗前幽门螺旋杆菌阳性病例数；观察两组出院后服用过非甾体抗炎药等刺激性药物的病例数；通过调查记录两组中有吸烟饮酒不良生活嗜好的人数；观察两组自觉症状缓解后进一步接受并完成巩固治疗的病例数。

统计学处理：采用SPSS12.0软件对观察所得的试验数据进行统计学处理，计数资料采用例数（n）和百分率（%）表示，组间比较采用X2检验比较，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

观察组幽门螺旋杆菌阳性率、服用过非甾体抗炎药等刺激性药物病例所占的百分比、吸烟饮酒者所占比例均高于对照组，溃疡愈合后进行巩固治疗的病例所占的百分比明显低于对照组。两组临床资料和随访资料分析统计结果，见表1。

讨论

本次研究结果可见感染幽门螺旋杆菌、服用非甾体抗炎药等刺激性药物、伴有吸烟饮酒不良生活嗜好以及自觉症状缓解后不再接受巩固治疗的病例为消化性溃疡复发的主要人群。根据上述因素采取有针对性的防治措施，方可有效的防治消化性溃疡的复发。

研究发现_[3]，幽门螺旋杆菌是消化性溃疡发病的主要因素，临床治疗过程中选择能够有效的根除幽门螺旋杆菌的治疗方案可有效减少消化性溃疡复发。目前，多采用联合用药方案以根治幽门螺旋杆菌感染。治疗过程中还需注意定期复查胃镜，以监测幽门螺旋杆菌的清除情况，同时观察溃疡面的愈合情况。自觉症状缓解后不可立即停止治疗，需再接受一段时间的巩固治疗，以彻底清除幽门螺旋杆菌，防止复发。

健康教育是护理工作中的重要组成部分_[4]，系统有效的健康教育可显著提高患者对医嘱的依从性，获得更加满意的治疗效果。根据消化性溃疡患者的具体情况给予健康教育指导也可以降低消化性溃疡的复发率。首先，要对患者的日常用药给予正确的教育指导，宣传用药常识，避免服用对肠胃有刺激性的药物。其次，对患者的生活方式加以指导，帮助患者养成良好的生活习惯。香烟中的尼古丁以及酒中的乙醇会刺激胃酸过多分泌，加重溃疡。戒烟戒酒建立健康的生活方式，对预防消化性溃疡的复发具有重要的意义。

参考文献

1鄢振琼.预防消化性溃疡复发的健康教育[J].全科护理，2009，7（8）：2066.

2任中宝.68例消化性溃疡患者临床治疗效果分析[J].中外医疗，2009，12（35）：65.

3龙春华.治疗幽门螺旋杆菌感染有效预防消化性溃疡复发的临床研究[J].吉林医学，2012，33（5）：1—5.

溃疡复发 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2009年1月—2011年1月我院消化内科接收的86例消化性溃疡病人作为研究对象, 所有病人按照是否复发分为复发组与非复发组, 复发组32例, 非复发组54例。复发组男22例, 女10例, 年龄24岁~76岁 (35.6岁±21.7岁) ;非复发组男24例, 女30例, 年龄22岁~78岁 (41.2岁±20.9岁) 。

1.2 纳入与排除标准

(1) 所有病人经由电子胃镜确诊为消化性溃疡, 将伴有胃肠道功能紊乱、慢性胃炎、十二指肠溃疡等消化性疾病排除在本次研究以外。 (2) 所有病人均意识清楚, 有一定的语言表达能力、可顺利进行沟通, 排除失语、失聪及神智不清楚病人; (3) 所有病人均经过充分知情自愿进行问卷调查, 并以自我意识完整填写整张调查问卷, 排除问卷调查信息不完善, 由他人代为填写以及强迫填写的情况。

1.3 方法

1.3.1 调查方法

病人入院后采用自主问卷调查表对病人进行调查分析, 问卷调查表主要分为2个部分, 一是病人的一般资料, 包括病人的年龄、性别;二是病人的消化性溃疡的发病情况, 例如幽门螺杆菌 (HP) 感染情况、发病季节、药物情况、精神饮食、是否依照疗程治疗等。

1.3.2 统计学方法

本次研究所有数据经由Excel 2003录入, 数据处理采用SPSS 17.0统计学软件, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, 取显著性水平α=0.05进行双尾检验。

2 结果

本次研究共发放调查问卷86份, 有效回收86分, 回收率100%, 复发组与非复发组病人在性别、年龄、HP感染、季节、药物史、精神史以及是否按照疗程治疗等方面进行对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 影响病人消化性溃疡的因素分析

随着医疗水平的不断更新与进步, 采用多数治疗方案对于消化性溃疡病人均取得了不错的疗效, 但是一个医学上普遍的共识是消化性溃疡病人进行治疗后容易复发, 且有关于复发的病理性研究较少。姚健敏的研究显示, 消化性溃疡病人的复发率高达6.45%~23.30%[4], 因本次研究所选取的样本容量较少, 且有一定的选择性, 复发率高达37.21%, 同时消化性溃疡是多因素共同作用的结果, 具体分析如下。

3.1 性别因素

相关研究显示[5], 男性与女性的胃壁细胞的总数不同, 男性胃壁细胞数量在10亿个左右, 而女性的胃壁细胞数量在8亿个左右, 所以男性的胃酸分泌量要高于女性, 另外一个医学上熟知的是男性的荷尔蒙分泌可以使得男性更具有挑战性, 吸烟、酗酒、饮食不良、生活习惯不良的概率要高于女性。

3.2 年龄原因

本研究当中复发组病人中19例病人年龄在40岁以上, 占比59.43%, 与非复发组病人进行对比差异显著χ2=4.045, P=0.044, 主要原因病人的胃黏膜伴随着年龄的增加逐渐萎缩, 进而导致病人的胃酸分泌量减少, 此外一项研究表明, 40岁前病人的精神压力、吸烟、酗酒、生活不良程度要高于40岁后的病人。

3.3 HP感染

多数病人的PU复发的主要原因是由于HP感染所引起, HP感染的原因与病人的不良生活习惯有一定的关联, 过量饮食、不按时饮食都会对胃造成一定的刺激, 诱导消化性溃疡的发生。

3.4 季节因素

消化性溃疡的多发季节为秋冬和冬春交替的时期, 在此时期时气温、气压与湿度的变化比较大, 可能导致病人的机体神经内分泌出现一定的紊乱, 引起十二指肠出现胃黏膜缺血或者缺氧, 增加胃酸的分泌, 可导致胃部的免疫功能下降, 最终造成HP感染的机会逐渐地增加[6]。

3.5 烟酒史

乙醇可以直接对胃黏膜形成刺激, 进而破坏胃黏膜的屏障, 吸烟可对病人的胃、十二指肠黏膜内的前列腺合成形成阻力, 促使胃黏膜壁的细胞增生, 致使病人的胃酸与胃蛋白酶原分泌量增多, 胃的排空延缓, 进而影响病人的胃、十二指肠的蠕动功能, 导致病人的幽门括约肌张力降低, 致使病人的胆汁反流至胃部[7], 进而增加消化性溃疡复发的可能。

3.6 药物史

消化性溃疡病人在使用肾上腺糖皮质类的激素时, 可能引起病人的胃酸、胃蛋白分泌量过多, 造成病人的胃黏膜分泌受到一定的抑制, 降低病人的胃黏液的抗酸能力, 导致胃十二指肠溃疡的发生。另外非甾体类药物可直接对病人胃黏膜形成刺激, 降低病人胃蛋白的活性, 降低黏膜的抵抗能力, 最终导致胃溃疡的发生。

3.7 精神史

强度过大或者持续性的情绪不良可能导致病人的植物性神经功能紊乱, 导致病人的胃部运动功能异常, 胃酸的分泌量增大, 同时对病人的交感神经造成刺激, 引起病人的胃、十二指肠黏膜缺血, 胃肠黏膜的防御功能减退, 容易产生消化性溃疡的不易愈合发生。

3.8 按疗程治疗情况

多数病人的PU治疗通过药物进行, 而一般临床上治疗的疗程数较少, 且部分病人在感觉临床体征得到一定的缓解或者恢复后, 可能擅自决定是否继续维持治疗, 实际情况是病人在停止用药疗程后, 可能导致较高的复发[8]。

4 护理防范对策

4.1 疾病的宣教

病人入院后向病人说明疾病的原因, 指导和帮助病人去除诱发疼痛的方法, 同时指导病人良好的生活作息习惯, 戒烟、戒酒, 避免食用辛辣等刺激性的食物。向病人家属做好解释性的说明工作, 请病人的家属配合护理干预。针对老年病人对疼痛反应不敏感, 护理人员应当加强对病人的疼痛与并发症的观察, 并积极采用适当的措施指导和帮助病人缓解疼痛, 例如通过药物、背部的抚摸、适当的按摩、心理的治疗等[9]。

4.2 饮食上对消化性溃疡病人的干预

针对消化性溃疡病人由于饮食不良而导致的因素, 临床护理的工作重点应当指导病人建立与之相适应的饮食习惯和饮食方式。具体为饮食上应当采用少食多餐、进食的过程中通过充分的咀嚼, 缓解胃部的压力, 同时定时定量, 养成良好的饮食规律习惯, 食物的选择上应当尽可能选择一些少渣、柔软、清淡以及易消化的食物。病人处于消化性溃疡的急性发作期时应当尽可能地选择流质或者半流质的饮食, 以较柔软、含碱易中和胃酸的面食为主。对面食不习惯的病人应当采用软米饭或者粥进行替代, 为加强病人的营养情况, 可在上下午用餐的间隙时间饮用脱脂益酸菌类的牛奶。

4.3 抗幽门螺杆菌药物指导

临床上已经证实幽门螺杆菌HP与消化性溃疡消化性溃疡发生与作用的关系十分密切, 且临床上对于消化性溃疡的治疗多倾向于药物, 且已经显现出不错的疗效。抗幽门螺杆菌的药物本身对病人的胃黏膜产生较大的刺激, 因而对病人进行抗生素药物服用的相关指导十分的必要。护理上应当使病人树立定时定量服用, 且尽可能的不联用其他抗菌药物的意识。

4.4 并发症的相关护理

(1) 穿孔的护理。消化性溃疡病人如若出现穿孔, 护理人员应当立即对病人进行禁食、禁水处理, 同时做好备皮、备血, 联系备血处理, 同时进行静脉补液、置胃管及胃肠减压处理, 最后应当做好紧急手术的准备工作, 尽快通过手术方式进行早期治疗。 (2) 上消化道出血护理。病人若出现大出血状况时应立即进行绝对卧床休息, 病人取平卧位并略微抬高病人的双下肢, 以保证脑部的血液供给, 对呕吐病人保持头部偏向一侧, 预防误吸的发生, 必要情况下清除气道内分泌物、血液等, 保持病人呼吸道通畅;及时给予吸氧的辅助治疗, 建立静脉通道进行营养物质、水分、无机盐的补充;对急性大出血并伴有一定程度的恶心、呕吐应当严格对病人的饮食进行控制, 减少病人的胃收缩运动并起到中和胃酸的作用, 有助于病人的胃溃疡愈合;最后在对消化性溃疡病人胃穿孔进行抢救过程中应当采取果断、坚决、有序、不慌乱的措施, 减少病人的紧张情绪, 并适当地进行心理护理, 增加心理安全感, 有效的配合相关治疗。 (3) 幽门梗阻的护理。病人若发生幽门梗阻时应立即对病人进行禁食禁水处理, 并采用胃置管进行胃肠减压, 记录胃内潴留物的颜色、气味、性质与量, 进行全量补液, 补充的液体量每日至少为3 000mL, 尽可能的纠正病人的水、电解质以及酸碱的平衡紊乱, 进行上述内科保守性治疗无效的病人应尽快进行外科手术相关治疗。

4.5 心理护理

病人在知晓消化性溃疡病情后难免会出现一定的心理问题, 且相关研究已经表明, 病人的负面情绪与消化性溃疡互相作用、互为因果[1,5,10], 因而对消化性溃疡病人进行一定的心理护理可以改善病人的心理问题, 并最终改善消化性溃疡的病情。而心理问题的关键在于对病人进行心理疏导→信心树立→心理放松, 具体为对病人的负面情绪问题通过宣讲、沟通、鼓励等方式进行疏导, 通过对疾病的介绍、治愈的过程、预后情况等进行宣讲与告知引导病人树立治愈的信心。最后在病人出现一定心理负面情绪时通过护理人员的沟通或者指导病人心理放松的一些技巧使病人达到心理放松的目的[11,12,13]。

综上所述, 消化性溃疡病人复发是由多因素共同造成的, 而临床上护理工作应当做好病人的疾病宣教工作、饮食干预、抗HP药物的指导、并发症护理及心理护理。通过对消化性溃疡病人进行积极的预防、针对性的护理达到改善病人的生活质量的目的。

摘要：[目的]分析消化性溃疡病人的复发因素, 并根据复发原因制订针对性的护理对策。[方法]对86例消化性溃疡病人进行问卷调查, 主要内容为病人的一般资料、复发因素, 按照病人是否复发将86例病人分为复发组与非复发组, 对比两组病人的复发因素。[结果]消化性溃疡病人的复发组在年龄、性别、是否幽门螺杆菌 (HP) 感染、季节、烟酒、药物、精神史以及是否按照疗程治疗与非复发组进行对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。[结论]消化性溃疡病人的复发与多因素有关, 护理应当从疾病宣教工作、饮食干预、抗HP药物的指导、并发症护理以及心理护理入手。