复发性口腔溃疡的治疗

复发性口腔溃疡的治疗（共11篇）

复发性口腔溃疡的治疗 篇1

复发性口腔溃疡是口腔粘膜疾病中常见的溃疡性损害疾病,发作时疼痛剧烈,灼痛难忍。中医学认为本病是由于情志不遂,身体虚弱,外感六淫之邪致使肝失条达、脾失健运、肝郁气滞,郁热化火、虚火上升熏蒸于口而患病,长期的反复发作将直接影响患者整个机体的免疫功能,引起代谢紊乱,出现口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、精力不集中、失眠、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身 症状,严重影响患者的工作、生活,甚至造成恶变或癌变。复发性口腔溃疡作为一种常见的口腔粘膜疾病,其边缘色红,中心是灰黄色的溃烂点,外形规则,呈圆形或椭圆形,与周围正常粘膜边界分明,有凹陷。患者疼痛明显,该病反复发作,久治难愈,目前尚缺乏特效的治疗方法。为了解康复新液内服外敷治疗口腔溃疡疗效,我们使用两种方法治疗口腔溃疡,并取得了较好的效果。现结果报告如下。

1 临床资料

1.1 研究对象

133例研究对象均来自2008年12月到 2009年11月在我院口腔门诊就诊的复发性口腔溃疡患者,其中男性63例,女性70例,年龄16~68岁,病史1年以上,每年发作3次及以上,就诊时溃疡发生时间不足24小时。排除白塞病、创伤性溃疡、全身系统性疾病如贫血、自身免疫系统疾病、肿瘤患者,及有明显原因可循的病例。将133例患者随机分为实验组68例,对照组65例,两组一般资料无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

实验组采用康复新液(四川I好医生攀西药业有限公司)10 ml含口内5~10分钟,然后吞服,并嘱用药后1小时内禁食、禁饮,每日4次。对照组以锡类散外敷,每Et4次,用药后1小时内禁食、禁饮。

1.3 判断方法及评价指标

1.3.1 疗效标准

参照2000年12月中华口腔医学会口腔粘膜病专业委员会通过的RAU疗效评价标准[1]。显效:D1P1;有效:D1P0或D0P1;无效:D0P0。总有效率=[(显效例数+有效例数)/总例数]×100%[2]。

1.3.2 评价指标

平均溃疡期(天)(duration,D):评价时段各溃疡持续时间总和除以溃疡总数。平均疼痛指数(分)(pain,P):各组溃疡疼痛分值总和除以溃疡总数。采用视觉类比量表(visualanalog scale,VAs),记录溃疡每天的疼痛分值。既是采用10 cm 的直线,直线的 “0”端表示“无痛”,“10 cm”端表示“最剧烈的疼痛”。患者根据疼痛的感觉程度不同,在直线的相应尺度做记录,每天1次。评价指标分级:D1:平均溃疡期缩短(t检验,P<0.05);D0:平均溃疡期无改变(t检验,P>0.05)。P:疼痛指数减小(t检验,P<0.05);P。:疼痛指数无改变(t检验,P>0.05)[2]。

1.4 统计学分析

使用统计软件SPSS 13.0进行统计,计数比较使用χ2检验进行分析,而计量比较采用t检验进行分析。

2 结果

实验组与对照组比较,平均溃疡期缩短,平均疼痛指数分值降低,经t检验统计分析,均具有显著性差异,t值分别为10.5523、16.3841,P<0.01;两组均无不良反应,结果详见以下表1。实验组总有效率91.2%,对照组总有效率76.9%,两组比较,具有显著性差异χ2=5.08,P<0.01。详见以下表2。

3 结论

口腔溃疡反反复复的发作,医学上称其为“复发性口腔溃疡”。复发性口腔溃疡一年四季均可发生,可出现于口腔黏膜的任何部位,唇颊舌较多见,多发生于青壮年,女性多于男性。其复发时间长短与口腔溃疡病史长短有密切关系,病史短时,可以几个月或一年发病一次;病史长时,可以一个月发病一次,或口腔溃疡新旧病变交替出现。一般情况下10天左右可自愈,不留疤痕。复发性口腔溃疡,是口腔粘膜病中最常见的疾病,反复发作但又有自限性,局部表现为孤立的、圆形或者椭圆形溃疡。临床上分为三种类型:复发性轻型口腔溃疡、复发性口炎性口腔溃疡、复发性坏死性粘膜腺周围炎。

康复新液是蠊科昆虫美洲大蠊的干燥虫体提取物中分离、精制而成的生物制剂,成分复杂,临床应用广泛,其抗辐射及体外诱导多种癌细胞凋亡作用引起研究者注意。文章系统论述了康复新的研究概况,包括康复新的剂型、药理作用及其机理、临床应用,并提出了有待进一步研究的问题。康复新液无异味,无刺激性,可口服或外用,具有通利血脉、养阴生肌的作用。中药大辞典记述美洲大蠊的功用主治有破瘀、化积、消肿、解毒。从其体内可提取多种生物活性物质,包括多元醇、肽类、粘糖氨酸、粘氨酸、多种氨基酸和多种促生长因子。其中粘糖氨酸具有活化非特异性细胞免疫功能,增强吞噬细胞的吞噬作用,多元醇类、肽类活性物质及氨基酸具有促进肉芽组织生长,加速修复溃疡创面的功效。该药涂药后创面有凉爽感,可改善局部的血液循环,有效激活创面的免疫活性细胞,消除炎症性水肿,抑菌消炎,可用于软组织损伤修复,溃疡、外伤创面修复,内服可增强抗感染和免疫调节能力,促进口腔溃疡面愈合[2]。

本组资料显示,康复新液在复发性口腔溃疡的治疗中有着较好的疗效,实验组与对照组比较,平均溃疡期缩短,平均疼痛指数分值降低,经t检验统计分析,均具有显著性差异,P<0.01,两组均无不良反应。实验组总有效率91.2%,对照组总有效率76.9%,两组比较,具有显著性差异P<0.05。因此,在临床上治疗复发性口腔溃疡患者中,复康新液值得推广应用。

参考文献

[1]李秉琦,周曾同.口腔粘膜病学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2004:49-54.

[2]龚励军,李永祥,汪国华.康复新液治疗复发性口腔溃疡82例观察[J].浙江中医杂志,2009,44(10):779.

复发性口腔溃疡的治疗 篇2

要注意口腔卫生。

每次进食后，可用盐开水、生理盐水漱口，也可用药物漱口液，防止因食物残渣加重继发感染。

要少吃对溃疡面有刺激和摩擦作用的食物。

要减少对溃疡面的刺激，尽量少吃刺激性的调味品，如辣椒、醋、姜、葱、八角等。这些食物不但会诱发疼痛，还会刺激溃疡面，使其进一步扩大。要减少对溃疡的摩擦，因此要少吃油煎食物和其他太过粗糙坚硬的食物，如炸排骨、炸鸡腿、坚果之类。

要多吃一些容易消化的食物。

如果溃疡面积太大，影响进食，在敷药的同时，可以吃些松软、易消化和流质的食物。比如加肉熬烂的粥、新鲜果汁、蔬菜汁、豆制品、鸡蛋等。在治疗口腔溃疡的同时，配合食疗，有利于防治口腔溃疡，又可以祛火，还能减少进食的“痛苦”。别吃过烫的食物，开水或滚烫的汤并不能杀灭溃疡面的细菌，反而会造成刺激。因此，待食物冷却到室温后再进食是最好的选择。在溃疡发作期还要注意少食多餐，千万不要因为怕痛而少吃甚至不吃。

可选择一些对有辅助治疗作用的食物。

复发性口腔溃疡的治疗 篇3

【关键词】复发性口腔溃疡；发病机制；治疗效果

文章编号：1004-7484（2013）-11-6369-02

复发性口腔溃疡属于非常普遍的口腔黏膜疾病，如果患者病情严重会对其生活和身体健康造成非常严重的不良影响，该病的发作部位不固定，口腔内部黏膜所有部位均存在反复发作的可能性，主要发病原因为缺乏相关元素、受到辛辣食物的刺激以及局部创伤引起等，会使患者产生一定的疼痛感，通常发病部位主要集中在颊、舌和唇部等。1资料与方法

1.1临床资料选择60例于2010年3月至2012年11月间在我院进行复发性口腔溃疡治疗的患者，其中，女性患者占22例，男性患者占38例，患者的年龄范围居于5至72周岁，年龄平均值为（32.6±2.4）岁。按照患者病情严重程度的差异，可以分为A型、B型和C型三类，每类各有20例患者，具体临床表现如下：A型，病情轻微，溃疡复发率较低，持续时间较短，溃疡面积为1.5毫米左右，没有显著的红肿现象出现；B型，病情较重，溃疡复发较为频繁，发作持续时间为3至8天，溃疡面积较大，超过1厘米，红肿现象明显，有显著的边缘隆起；C型病情严重，溃疡经常复发，有大面积形状不规则的溃疡，不时有黄色液体从中渗出，溃疡面周围有严重的充血现象。

1.2发病机制

1.2.1缺乏微量元素本次研究发现，复发性口腔溃疡患者与正常人相比体内Fe2+和Zn2+相对要少，人体一旦发生缺锌现象会造成新陈代谢发生异常，口腔黏膜消化黏液蛋白的合成量减少，从而导致患者的口腔黏膜层发生剥落，使得患者罹患口腔溃疡[1]。

1.2.2感染因素复发性口腔溃疡患者口腔内部的Hp要高于正常人，容易加大患者口腔黏膜的受損机率，除此之外，EB病毒、梅毒或者HIV等病毒的感染也会造成患者复发性口腔溃疡的发作。

1.2.3消化道疾病Hp可以通过口腔中的唾液和菌斑培养出来，约有一半复发性口腔溃疡患者同时患有包括局限性肠炎、溃疡性结肠炎、十二指肠溃疡和胃溃疡等在内的消化道疾病，这一数据说明复发性口腔溃疡与消化道疾病存在着一定的关系。

1.2.4遗传因素非遗传倾向的患者微核与父母发病的患者相比检测比率具有差异，差异具有统计学意义（P<0.05），这说明复发性口腔溃疡病症具有明显的遗传特性。

1.2.5内分泌异常复发性口腔溃疡患者在分娩后、排卵、经期前后病情的发作频率较高，据推断女性内分泌异常是导致该病发作的原因之一。

1.2.6精神心理因素复发性口腔溃疡患者容易产生烦躁、焦虑、抑郁和紧张等负面情绪，这些因素容易对患者的治疗效果和康复进程产生不良影响。生活压力、工作压力、学习压力等都会对患者的情绪产生影响，导致该病症复发率的不断上升。

1.3治疗方法

1.3.1局部治疗若患者病情轻微，可以采用含片或者超声雾化剂等消炎防腐药物进行治疗；若患者有疼痛感，可以采用止痛药物，用药剂量和时间需要结合患者的体质和疼痛程度确定，如果治疗效果不明显，患者疼痛感没有消失，由于局部封闭处理具有良好的止痛效果，可以采用该止痛方式；微波治疗能够取得理想的治疗效果，有效缩短患者的口腔溃疡愈合时间[2]。

1.3.2全身治疗口服西咪替丁，剂量和次数分别为每次服用0.4克，每日服用2次，该药物不但能够使患者的免疫力得到有效提高和增强还能够使患者的疼痛感得到减轻和缓解，加速溃疡愈合。病情严重的患者需采用免疫调节剂，肌肉注射胸腺肽，每次注射20毫克，每周注射2次，持续治疗3个月。

1.3.3中医药物治疗口服清热解毒胶囊或者对局部溃疡进行西瓜霜喷雾剂治疗，也能够取得一定的治疗效果。

1.3.4补充维生素增加患者维生素的摄入量能够使治疗效果得到有效提升，主要补充方式有口服维生素片和锌制剂等。2结果

全部60例患者疼痛感均得到明显缓解，溃疡愈合效果非常理想，治疗有效率为100%。治疗结束后6个月，所有患者均到医院进行复查，复查结果显示患者的溃疡复发次数明显减少，其中1例患者由于食用刺激性食物而发生变异情况。3讨论

复发性口腔溃疡属于非常普遍的口腔黏膜疾病，目前医学界尚没有就该病的发病机制达成共识，只能结合患者的临床表现进行病情诊断，而且目前仍没有特异性的药物，难以取得理想的治疗效果，导致复发率居高不下。

由于口腔溃疡疾病发作频率较高，会对患者的身体健康和正常生活产生不良影响，为了降低罹患该病的几率并降低该病的复发率，需要积极采取各种预防措施。养成良好的卫生习惯，饭后漱口、早晚刷牙，避免口腔内食物残渣致使感染现象加重。保证膳食营养的均衡性，避免食用油腻辛辣等具有强烈刺激性的食物，每日食用新鲜水果和蔬菜，少食多餐，保证营养的充分摄入。适量运动，确保睡眠时间和睡眠质量。进行自我调节，培养乐观向上的人生态度，防止不良情绪对患者的消化系统产生负面影响[3]。

本次研究结果显示有多种因素能够引发该病，通过采取不同的治疗方式，全部患者疼痛感均得到明显缓解，溃疡愈合效果非常理想，复查结果显示患者的溃疡复发次数明显减少，取得了理想的治疗效果。参考文献

[1]晁春娥.复发性口腔溃疡发病机制与治疗的临床研究[J].中国当代医药，2010，16（20）：144-145.

[2]张雪松.复发性口腔溃疡发病机制与治疗[J].中外医学研究，2012，29（23）：118-119.

复发性口腔溃疡的治疗 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月~2013年1月收治的80例轻型复发性口腔溃疡患者作为研究对象, 患者无严重的身体疾病及其他口腔疾病。其中, 男43例, 女37例;年龄17~78 (32.5±11.3) 岁;发病时间<24h者42例, >24h者38例。将80例患者随机分观察组和对照组各40例, 两组在性别、年龄、受病患程度、发病时间等方面无明显差别 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组患者采用康复新液治疗法;对照组局部使用含0.05%丙酸氯倍他索的口腔软膏, 3次/d, 10ml/次, 涂抹前须用棉签拭干溃疡表面, 在涂抹于溃疡处, 以减少唾液稀释。

1.3 效果评价指标和标准

治疗效果的评价指标参照中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会通过的复发性口腔溃疡疗效评价标准[3]。

1.3.1 疗效的评价指标

患者的疼痛指数 (分) (P) :医护人员对患者的疼痛值作登记, 主要采用视觉类比量表;患者的平均溃疡期 (d) (D) :主要用各时段各溃疡的持续时间的汇总除以溃疡总数。

1.3.2 疗效的评价标准

显效 (D1P1) :用药3~4d后, 患者溃疡红肿消退, 无痛感, 平均溃疡期缩短, 溃疡愈合;有效 (D1P0或D0P1) :用药1w后溃疡症状改善, 伤面减小, 疼痛减轻, 平均溃疡期为改变或改变程度较小, 溃疡未愈合;无效 (D0P0) :超过1w, 溃疡症状无好转, 仍有疼痛, 平均溃疡期无改变, 溃疡未有愈合迹象。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0软件进行分析, 计量资料用±s表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05认为差异有统计意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率高于对照组, 显著差异具有统计学意义 (χ2=11.0972, P<0.05) 。见表1。

2.2 两组愈合时间比较

观察组的口腔愈合时间3d, 对照组口腔愈合为6d, 由此可见, 在患者的口腔愈合时间上, 观察组明显优于对照组 (χ2=9.2617, P<0.05) 。见表2。

3 讨论

复发性口腔溃疡具有复发性、周期性、自限性特征, 且溃疡灼痛明显, 易反复、难根治, 多发生于患者的舌、颊、软腭、唇、等部位。其发病原因尚未查明, 但有些研究表明其发病原因与微量元素以及激素有一定联系, 因此, 目前仍无根治复发性口腔溃疡的的特效方法[4]。临床上往往采用全身用药, 可以有效的减少复发几率、缓解疼痛, 缩短溃疡期, 有效的缓解溃疡的症状, 促进溃疡的愈合。

康复新液的主要是用美洲大蠊提取物制作而成的, 富含多种生物活性物质的混合液, 其中含多元醇类, 内含多元醇类、肽类、粘糖氨酸以及其他多种氨基酸, 这些物质有助于新生肉芽组织的生长, 有效的改善了患者溃疡创面的微循环, 加速溃疡的愈合, 消除炎性水肿, 活化细胞免疫的功效。康复新液可外用也可口服, 味甜, 无刺激, 不良反应小, 效果显著, 有效的缓解患者的疼痛, 促进溃疡的愈合[5]。

本研究结果显示, 观察组的总有效率95.0%, 对照组总有效率80.0%, 观察组的治疗效果明显高于对照组, 且在溃疡愈合时间方面优于对照组。总之, 康复新液治疗复发性口腔溃疡效果显著, 在临床具有推广意义。

参考文献

[1]葛明霞, 马丽华.西瓜霜联合漱口液含漱治疗复发性口腔溃疡的疗效观察[J].中国当代医药, 2013, 20 (3) :184-185.

[2]林庆.引火归元法治疗复发性口腔溃疡疗效观察[J].湖北中医药大学学报, 2013, 1 (1) :53-54.

[2]黄雪花, 易海燕, 谭宇.灸药结合治疗复发性口腔溃疡疗效观察[J].海南医学, 2013, 24 (1) :42-43.

[4]李玉维, 武淳秋, 邓岚.肿痛安胶囊治疗老年复发性口腔溃疡近期疗效观察[J].中华老年口腔医学杂志, 2012, 10 (2) :81-82.

复发性口腔溃疡的治疗 篇5

有一天,笔者偶尔在某杂志上读到《口腔愈液可治疗复发性口腔溃疡》(作者为四川省成都市龙泉驿区第一人民医院黄进)一文。该文中详细介绍了一种可治疗复发性口腔溃疡的“口腔愈液”及使用该药的心得体会。于是笔者如法炮制了一瓶口腔愈液,并用该药治疗了多例复发性口腔溃疡患者,结果获得了满意的疗效。

我用口腔愈液治疗的第一位患者是42岁的张女士。她患复发性口腔溃疡已经数年,多年来她曾到处求医用药,但病情始终没有改善。在使用该药进行治疗后,她口腔溃疡的症状迅速缓解,连续用药一周后就获得了痊愈,至今也没有复发。此后,我又用该药治疗了许多复发性口腔溃疡患者,大多数患者在用药后都获得痊愈,少数患者虽未能痊愈,但病情也都出现了明显的好转。下面就介绍一下制做口腔愈液的原料、该药的制用法及功效,供选用:

原料:生大黄、青木香各10克,北细辛6克,冰片3克。

制用法:将上述药物一起研成粗末,浸于100毫升75%的酒精(或高粱白酒)中,7天后滤出药汁备用。使用时,先用淡盐水漱口,再用消毒棉签将此药水涂抹于口腔溃疡的创面上,可每天涂药2～4次,连续用药2～5天即可见效。在涂药时,可对溃疡面稍稍用力按压,但应避免将药液涂抹在正常的口腔黏膜上。

复发性口腔溃疡的中西医结合治疗 篇6

ROU发病原因至今尚不明确, 一般认为与免疫因素、感染因素、情绪因素相关。其中感染因素, 有的作者认为与HP (幽门螺旋杆菌) 的感染以致ROU的发生[2]。笔者认同, 但临床上也发现, 由于各种原因使口内黏膜上皮受创伤而继发的ROU, 应该与G一菌的感染有关。本文主要说明ROU的治疗, 且发病原因暂不多叙。

ROU的治疗目前尚无太有效的药物, 临床上只能对症治疗, 以减轻疼痛, 缩短疗程为主, 笔者在临床上采用中西医结合的方法治疗ROU, 临床效果颇佳, 以下也就是笔者的几点经验之谈。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院收治的复发性口腔溃疡患者的临床资料, 随机抽取50例患者的临床资料, 其中男26例, 女24例;年龄12~68岁;病程4周~7个月;溃疡面0.4~1.6 cm, 溃疡数目1~5个。所有患者参照《口腔内科学》有关复发性口腔溃疡诊断标准:临床特征为口腔黏膜溃疡反复发作、不定位, 局部表现为红、黄、凹、痛;身体其他部位无溃疡及糜烂, 所有患者经过临床诊断确诊为复发性口腔溃疡[3]。

1.2 方法

①局部治疗:明确患者无典过敏史。用0.9%NS、3%H2O2溶解交替漱口5 min。用0.25%金霉素溶解再含漱5~10 min。使患者张口, 患区隔湿处理, 用棉球轻檫患区, 然后涂布一层碘甘油, 后在溃疡面敷一层碘仿粉。继续保持患区不被唾液污染15 min以上。②心理干预:整个临床处理过程, 医者不但操作要轻柔, 尽量避免人为的加重病痛, 还要在语言上给患者以鼓励和安慰。良好的医患关系对ROU的康复有很大的帮助。尤其是情志诱发的ROU, 心理方面干预更为重要, 要根据患者的不同的心理背景, 制定不一样的心理处方。心理康复完毕, 医嘱:忌辛辣刺激食物, 注意休息, 减少诱发因素。用0.1%高锰酸钾溶液漱口后, 用中药养阴生肌散患处涂布, 明日复诊。③中医治疗:根据中医四经、八纲, 辩证施治。阴虚火旺, 宜滋阴撤火, 方用六味地黄汤, 知柏地黄丸加减, 心火上炎, 宜清心理火, 方用理心汤, 天王补心丹等加减, 脾胃湿热, 宜凉血通便, 方用清胃散、金女煎、五芩散等, 肝郁气滞, 舒肝理气, 方用一贯煎、逍遥散等加减;肝阳上亢, 宜理肝火, 方用龙胆泻肝汤等加减[4]。

2 结果

这种中西医结合的治疗方法, 使ROU复发的次数明显减少, 以50例ROU的患者为例:1年内无复发41例;3年内无复发36例;5年内无复发32例。

3 讨论

复发性口腔溃疡 (ROU) 又名复发性阿弗它溃疡, 中医称“口疮”, 是指原因不明, 具有周期性特点的口腔黏膜局限性溃疡损害, 是口腔黏膜疾病中的常见病、多发病。表现为口腔黏膜反复出现孤立的圆形或椭圆形溃疡, 可单发或多发在口腔黏膜任何部位, 反复发作, 经久难愈。复发性口腔溃疡 (ROU) 是口腔黏膜最多见的疾病, 约占门诊量的1/5。ROU好发唇颊侧黏膜, 孤立散在, 溃疡面直径一般2~4 mm, 圆或椭圆形, 边界清晰, 中央凹陷, 表面覆有一层黄色假膜, 周边围有充血的红晕带, ROU以刺激灼痛为特点, 愈后复发为常见。且病程长短不一, 因个体差异, 少则一周多则半月, 甚至更长。ROU为自愈, 愈后不留瘢痕, 发作时影响语言、进食、心情。

ROU发病原因至今尚不明确, 一般认为与免疫因素、感染因素、情绪因素相关。ROU中医称之为“口疮”其理论基础与治疗方法非常之成熟[5]。笔者无资“班门弄斧”笔者在西医临床有机的结合了中医中药, 对ROU的治疗, 效果是肯定的。据不完全统计, 80%的患者在首次复诊时症状就明显好转, 基本上经过3~4次的复诊95%的患者症状全部消除, 溃疡面愈合或缩小, 症状消除仍建议, 中药随症加减, 至少再服1周以上[6]。

有人说“西医治标”, “中医治本”, 至少在对付ROU的问题上, 笔者赞同这一观点。临床上采用中西医结合的方法治疗ROU, 临床效果颇佳, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]陈梅芳, 张丽芬, 黄平.液氮冷冻联合“口疮液”漱服治疗口腔溃疡疗效观察[J].海峡预防医学杂志, 2011, 17 (5) :82-83.

[2]刘俊岭, 罗力赛, 王玲玲, 等.复发性口腔溃疡的中医药治疗进展[J].环球中医药, 2012, 5 (7) :552-555.

[3]唐时静, 岳阳升.贞芪扶正颗粒与胸腺肽联合治疗复发性口腔溃疡的疗效观察[J].河南中医学院学报, 2008, 23 (2) :58-59.

[4]李武修, 高美华, 邱世翠, 等.复发性口腔溃疡患者激光治疗的免疫学研究[J].华西口腔医学杂志, 2012, 30 (4) :285-286.

[5]李慧, 魏洁, 关铁鑫, 等.中西医结合治疗复发性口腔溃疡48例临床分析[J].现代中西医结合杂志, 2000, 13 (6) :479-480.

复发性口腔溃疡的治疗 篇7

关键词：大蒜素,众生丸,复发性口腔溃疡,T细胞亚群

复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcers)在临床上又被称为复发性阿弗他溃疡,是口腔黏膜常见病、多发病之一,病因不明,多数学者认为其与感染、精神因素、血液循环障碍、内分泌失调、免疫功能紊乱等有关[1,2],但均未得到充分证实,临床上仍无根治的特效方法。目前复方性口腔溃疡的治疗原则是消除病因,增强体质,对症治疗,减少复发次数,延长间隙期,减轻痛苦,促进愈合,缩短疗程。口腔溃疡反复发作会引发急性咽喉炎、牙龈炎等一系列口咽部疾病[3,4]。口腔是人体抵御外界病菌入侵的第一道关卡,也是咽喉要道的前哨[5,6]。口腔溃疡反复发作不仅给患者生活、学习带来极大的不便,而且口腔溃疡的反复发作也会危害患者的身体健康,甚至会威胁到患者的生命[7,8]。造成复发性口腔溃疡的免疫因素可能有多种,一直以来,研究者认为CD4/CD8比例失调是介导自身免疫性疾病发生的主要因素。研究认为溃疡形成取决于T细胞亚群免疫应答的激活以及CD4/CD8免疫失衡[9]。本研究采用大蒜素胶囊联合众生丸治疗复发性口腔溃疡,与单纯使用大蒜素进行比较分析,现将结果报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年3月~2016年1月广东省中山市东升医院口腔科收治的复发性口腔溃疡患者100例作为研究对象。纳入标准:(1)在患者的口腔黏膜中,有一个或者多个散落的溃疡,这些溃疡的形状呈现圆形或者椭圆形,并且其直径在2~5 mm之间,入组时口腔溃疡时间在2~4周;(2)溃疡表现在患者的嘴唇内部,有的抑或在舌尖或者舌缘以及舌系带的旁边、颊黏膜、前庭沟及软腭;(3)溃疡局部存在灼烧般的疼痛;(4)溃疡发作呈现出周期性;(5)年龄20~60岁;(6)患者及其家属同意并且积极配合完成本研究;(7)本研究经医院伦理委员会同意并备案。排除标准:(1)患有白塞病、急性感染性疾病、自身免疫性疾病等;(2)就诊前使用过免疫制剂等;(3)就诊前吸烟、嗜酒者;(4)伴随有其他重大疾病的患者;(5)处于妊娠期的妇女。按照随机数字表法将上述患者分成两组,每组50例。其中观察组男22例,女28例;年龄22~56岁,平均(36.8±1.2)岁;病程2~7 d,平均(4.2±0.2)d。对照组男23例,女27例;年龄21~55岁,平均(36.5±1.1)岁;病程2~7 d,平均(4.1±0.3)d。经统计学分析,两组患者性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者服用药物的时间相同,均在饭后,使用冷开水进行冲服,且服药期间均忌酒,忌食辛辣食物,保持口腔卫生。对照组单独服用大蒜素胶囊(江苏正大清江制药有限公司,国药准字H32025683),口服,40 mg/次,3次/d,连续服用5 d。观察组给予大蒜素胶囊联合众生丸(广东众生药业股份有限公司,国药准字Z44023769)治疗,大蒜素胶囊用法同上,众生丸,口服,6丸/次,3次/d,连续服用5 d。

1.3 观察指标

1.3.1 T淋巴细胞亚群检测

使用流式细胞仪(美国贝克曼库尔特有限公司,型号:EPICS XL/XL-MCL)检测CD3、CD4、CD8和CD4/CD8细胞亚群水平。

1.3.2 疼痛程度评价

疼痛程度分为5个等级:不痛称为0度;轻痛或者间歇痛,可不用药称为Ⅰ度;中度痛,表现为持续疼痛,影响到了患者的睡眠,常常需要止痛药,称为Ⅱ度;重度痛,持续疼痛,必须使用药物缓解疼痛称为Ⅲ度;严重痛,为持续剧痛伴血压、脉搏等植物神经系统的变化称为Ⅳ度[9]。

1.3.3 疗效评价

随访半年后,进行疗效评价,可分为4个等级:口腔溃疡面及疼痛消除称为痊愈;口腔总溃疡数或溃疡面积减少,疼痛明显减轻,复发时间在原复发的基础上延长称为显效;总溃疡数不变,但溃疡面积缩小,复发时间比原复发时间有所延长称为有效;总溃疡数与溃疡面积无改变,复发时间没有变化则称为无效[10,11]。总有效率(%)=(痊愈+显效+有效)/总病例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0统计软件进行相关数据分析,计量资料采用均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验。计数资料采用百分率表示,组间比较采用χ2检验,等级资料比较采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组T细胞亚群水平变化情况比较

治疗前,两组患者T细胞亚群(CD3、CD4、CD8以及CD4/CD8)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者T细胞亚群水平均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后T细胞亚群水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后疼痛程度比较

经秩和检验,治疗后,两组患者的疼痛情况均较治疗前显著减轻(P<0.05),且观察组的疼痛改善情况要优于对照组(P<0.05)。见表2。

2.3 两组疗效比较

治疗后,观察组的总有效率为96.0%,而对照组的总有效率仅为80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

注:“*”代表两组治疗前比较,“#”代表两组治疗后比较

3 讨论

口腔溃疡反复发作常常会引起口咽部疾病,比如急性咽喉炎或者牙龈炎等。口腔作为人体抵御外界病菌入侵的第一道关卡,常常被称为咽喉要道的前哨。如果口腔溃疡发作,并且患处如果没有得到很快愈合,就会导致众多细菌病毒通过患处蔓延至人们的咽部。口腔溃疡反复发作不仅给患者生活、学习带来极大的不便,而且口腔溃疡的反复发作也会危害患者的身体健康,甚至会威胁到患者的生命,所以在口腔溃疡发作初期,患者就要进行治疗,这样一般都会痊愈的。虽然其治疗方法和所用药物品种较多,因其确切病因及发病机制至今不明,故目前尚无特效药。

文献统计报道称,复发性口腔溃疡发病率占到了口腔疾病的1/4左右,当复发性口腔溃疡发作的时候,患者的咀嚼、吞咽及发音等过程都会比较难受,有的还会严重影响患者的生活质量[12]。目前在临床上,对于该类患者的治疗目标还是缓解症状和延长复发期,尽管临床上已经出现了许多治疗方法,能够达到缓解症状的目的,但是其复发频率往往很高[13,14]。众生丸源于古方,主要由蒲公英、紫花地丁、黄芩、赤芍等组成,是治疗上呼吸道感染、急慢性咽喉炎、扁桃腺炎、疖肿等的良药。众生丸在小鼠体内对禽流感病毒H5N1亚型的抑制作用显示众生丸对H5N1禽流感病毒感染小鼠所致肺病变具有抑制作用[15]。朱厚曦等[16]运用众生丸治疗中度急性咽炎风热症,结果显示,治疗中度急性咽炎众生丸与阿莫西林效果一样,但众生丸的副作用明显少于阿莫西林。大蒜素是从百合科葱属植物大蒜的鳞茎(大蒜头)中提取的一种有机硫化合物,也存在于洋葱和其他葱属植物中[17]。大蒜素抗菌谱广,对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、沙门菌、链球菌、克雷伯杆菌、变形菌、梭状杆菌等均有明显抑制作用。大蒜素抗菌活性主要在于它能够与含有巯基的酶相互作用,而这些酶对于微生物来说是至关重要的。大蒜素能够不可逆地抑制巯基蛋白酶的活性[18]。造成复发性口腔溃疡的免疫因素可能有多种,一直以来,研究者认为CD4/CD8比例失调是介导自身免疫性疾病发生的主要因素。淋巴细胞是免疫系统中最重要的细胞群,是反映机体免疫状态的重要指标。在免疫应答过程中,末梢血淋巴细胞发育分化成为功能不同的亚群。对于正常健康的人,其淋巴细胞亚群的比例和水平会维持在一定的水平,相互之间存在的作用,使其保持正常的免疫功能。众所周知,免疫调节中心的枢纽由辅助性淋巴细胞和抑制性淋巴细胞构成,所以人们将CD4+/CD8+比值的升高作为人类细胞免疫功能的增强,而免疫动能下降的表现则是CD4+/CD8+比值的降低。本研究中,观察组采用大蒜素胶囊联合众生丸治疗,对照组单纯采用大蒜素胶囊治疗,结果显示,治疗前,两组患者T细胞亚群水平(CD3、CD4、CD8以及CD4/CD8)比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者T细胞亚群水平与治疗前相比,均有所改善,且差异有统计学意义(P<0.05),治疗后,观察组T细胞亚群水平改善情况优于对照组(P<0.05)。本研究结果与相关学者通过流式细胞术检测复发性口腔溃疡患者外周血T细胞亚群水平(CD3、CD4、CD8以及CD4/CD8),发现复发性口腔溃疡的溃疡期Treg细胞数明显低于健康对照组类似[18]。研究认为溃疡形成取决于T细胞亚群免疫应答的激活以及CD4/CD8免疫失衡。众生丸作为针对性全身或局部使用免疫调节药物,主要是通过调整机体免疫状况,使CD4/CD8免疫恢复平衡,进而增强患者口腔黏膜抵御病原微生物的能力,加快溃疡面的愈合速度[19]。有学者通过使用众生丸对185例患者进行实验,随访9个月,治疗有效率高达78.9%,70.4%的患者疼痛有所减轻,CD4/CD8水平明显得到改善[20]。本研究在众生丸的基础上联合使用大蒜素胶囊,总有效率达96.0%,而对照组的总有效率仅为80.0%,观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的疼痛情况均有所减轻,且观察组的疼痛改善情况要优于对照组。

复发性口腔溃疡的治疗 篇8

资料与方法

2012年2月-2016年3月收治复发性口腔溃疡患者123例,男65例,女58例,年龄3~65岁,平均(31±3.5)岁。将所有患者分成两组,观察组73例,对照组50例。

治疗方法:两组口服复合维生素B、布洛芬,其中维生素B 3片/次,3次/d;布洛芬2片/次,3次/d。儿童患者根据体重、年龄减量。并嘱患者禁吃辛辣、味厚、粗糙、香脆食物,饮食尽量清淡,多食新鲜蔬菜水果,避免口腔黏膜受到刺激。用药前由同一医师认真记录就诊时患者口腔溃疡的部位、数目和面积大小。观察组用药前用清水漱口,用无菌棉签清除溃疡面上白色覆盖物,使溃疡露出新鲜创面,用金因肽直接喷洒在创面上或用消毒棉片根据创口大小直接喷药贴在创面上,3~4次/d,嘱30 min内不要进食和饮水。对照组用药前用清水漱口,每次用2~4根无菌棉签直接蘸浓替硝唑含漱液涂擦溃疡面,停留3~4 min后用无菌干棉签轻试,同样30 min内不进食和饮水,3~4次/d。

注:和对照组比较,P<0.05。

疗效判定标准:用药3~4 d、7~8 d参照全国统编教材《口腔黏膜病学》判定疗效[2]:①多发溃疡者,溃疡数目减少1/3及以上;②间歇期明显延长;③病痛明显减轻或消除;④溃疡周围组织充血、水肿程度明显减轻;⑤溃疡愈合期明显缩短,比原来愈合期短1/3及以上;⑥溃疡直径缩小≥1/3。

总有效=临床治愈+显效+有效。①无效:未达到上述任何一条标准;②有效:具备上述标准1~2条;③显效:具备上述标准3~4条;④治愈:具备上述前5条。

统计学方法:采用SPSS 17.0软件分析数据,计数资料组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

观察组总有效率90.41%,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

讨论

复发性口腔溃疡是一种口腔科常见黏膜病,治疗方法较多,但均未取得令人满意的疗效。随着人们生活节奏的加快、生活水平的提高,复发性口腔溃疡呈逐年增多的趋势。其发病率在口腔疾病中仅次于牙体龋病和牙周牙髓病,一年四季均可发病。复发性口腔溃疡不会传染,一般也不会突然癌变,但患者也要重视口腔溃疡。治疗时告知患者精神压力大、睡眠不足、疲劳、免疫紊乱、内分泌改变等都可能诱发复发性口腔溃疡,以提高患者的认知而利于治疗。另外,口腔黏膜的唇、颊、舌任何部位均可发生溃疡,患者也没有年龄、性别、种族之分。口腔溃疡发病前未出现水泡,可单发或多发,表浅,表面有黄色或灰白色假膜,周围黏膜充血,开始自觉灼热感,随着溃疡中央的坏死向周围扩展,疼痛会越来越剧烈,严重影响患者的日常生活、进食,甚至情绪的改变。口腔溃疡一般持续7~10 d,至愈合约需2周,所以一般治疗重点在于减轻疼痛。研究发现,口腔溃疡早期大量的淋巴、单核细胞浸润固有层及邻近上皮内及血管周围,随后一些浆细胞和多形核白细胞浸润,上皮溶解,小血管壁增厚,毛细血管充血,管腔闭塞,形成局限性小坏死区[3]。

金因肽能趋化促进细胞迁移,加速细胞组织启动再生、增殖并促进细胞分裂,加速创面愈合;重建调节胶原代谢,提高愈合及修复质量。金因肽能在很短时间内调控溃疡创面上皮细胞再生,同时成纤维细胞合成大量胶原,所以血管内皮细胞形成新生血管,溃疡肉芽组织形成而迅速愈合创面。另外,金因肽可使溃疡创缘表皮细胞增殖并移行到肉芽组织表面,也大大减少了伤口感染的机会。金因肽在较短的时间里使口腔溃疡创面细胞修复增强,疼痛得到缓解,从而改善进食,增强了抵抗力[4],减少了口腔溃疡复发。本研究发现,观察组5例患者效果不明显,分析其原因,可能与平时的生活习惯密切相关。部分复发性口腔溃疡病程长达10年以上,甚至更长。这些患者一般喜欢熬夜,吃味厚辛辣食物,大部分是更年期妇女。由于患者偏食、压力过大、心情不舒畅、体内微量元素缺乏、激素水平的改变,治疗存在困难。

浓替硝唑含漱液是新一代硝基咪唑抗氧菌药,可诱发口腔黏膜变态反应,部分患者偶有恶心、口腔金属异味、食欲不振等不良反应,本研究中3例患者用药期间出现不同程度的尿频、尿急、白细胞数量改变,停药2 d后症状消失。

综上所述,金因肽可明显缩短复发性口腔溃疡的愈合时间,明显减少患者溃疡复发次数,使患者在短时间内疼痛减轻,且不良反应较轻,疗效确切,值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]陈谦明.口腔黏膜病学[M].北京:人民卫生出版社,2008:58-68.

[2]李秉琦.口腔黏膜病学[M].北京:人民卫生出版社.2000:52.

[3]张举之.口腔内科学[M].北京:人民卫生出版社,1999:359.

复发性口腔溃疡的治疗 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

96例病例均为本院门诊复发性口腔溃疡患者, 随机分为治疗组和对照组各48例。治疗组中, 男性27例, 女性21例;年龄最小者l5岁, 最大者68岁, 平均 (39±1.6) 岁;病程最短的1月, 最长者8a, 平均 (1.3±0.35) a。对照组中, 男性26例, 女性22例;年龄最小者18岁, 最大者71岁, 平均 (38±1.5) 岁;病程最短的1月, 最长者9a, 平均 (1.3±0.34) a。两组患者在性别、年龄、病程、症状、体征等资料方面比较均无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

排除标准: (1) 患其它确诊的口腔黏膜疾病者及较严重的系统性疾病者。 (2) 不能遵医嘱用药或试验过程中记录不完整, 影响药效判断者。 (3) 有长期应用皮质类固醇、免疫抑制剂、免疫增强剂之一者。 (4) 治疗3 d内用过其它消炎药者。

1.2 方法

对照组采用左旋咪唑45mg/次, 3次/d, 口服, 连服4d, 改隔日口服;维生素10 mg/次, 维生素C 0.2 g/次, 3次/d, 口服;西吡氯铵漱口液, 每次15 m I, 漱口l min, 3次/d。治疗组采用中医辨证的方法治疗: (1) 心脾积热型采用凉膈散加减治疗。基本方:连翘黄芩各15g, 栀子石菖蒲各10g, 薄荷黄连各5g, 生地15g, 麦冬15g, 石膏30g, 甘草3g。 (2) 阴虚火旺型采用知柏地黄汤加麦冬, 五味子治疗。基本方:山萸肉20g, 山药15g, 泽泻10g, 丹皮10g, 茯苓15g, 熟地25g, 麦冬15g, 五味子10g, 知母10g, 黄柏10g。 (3) 气血两虚型采用八珍汤加减治疗。基本方:川芎10g, 当归15g, 熟地20g, 白芍10g, 党参15g, 茯苓10g, 白术15g, 炙甘草l0g, 大枣20g。上药均为, 1剂/d, 2煎后混合分2～3次服用。一般以6d为1疗程, 连用4个疗程。治疗期间, 嘱禁食烟酒、辛辣及燥热之品, 保持充足的睡眠, 防止过度疲劳及情绪波动。

观察指标:包括每次发病时溃疡数目总和及无溃疡时间总和, 观察时间为1a。另外还要详细记录两组用药期间出现的不良反应和严重程度。

疗效标准:参照中华口腔医学会黏膜病专业委员会于2000年l2月通过的"复发性阿弗它溃疡疗效评价试行标准"[2]。治愈:口腔溃疡创面愈合, 疼痛消失, 不影响进食, 口腔溃疡1a内基本不复发;显效:溃疡创面基本愈合, 3d内疼痛及其他症状消失;有效:5～7d内自觉疼痛等症状有所缓解, 溃疡数目减少, 直径减小;无效:1周内溃疡未愈合, 疼痛及其他症状未见明显消失。总有效率= (痊愈例数+显效例数+有效例数) /病例总数×100%。

1.3 统计学处理

应用SPSS16.0软件进行统计学分析。计数资料采用χ2检验, 以P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

见表1。从表1中可以看出, 治疗组的总有效率为83.33%, 明显高于对照组的56.25%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 不良反应情况

治疗期间, 两组均未见局部及全身的不良反应。

3 讨论

注:x-4.46, P<0.05

复发性口腔溃疡病因复杂, 具有明显的个体差异, 是多种因素综合作用的结果, 现代医学认为与机体免疫功能失调、微量元素缺乏或与病毒感染、遗传因素、维生素缺乏等有关[3]。本病在祖国医学中属于"口疮", "口疡", "口糜"范畴。六淫外感, 七情内伤, 饮食不节均可致脏腑阴阳不能平秘, 或虚或实, 无论虚火或实火均可循经上冲, 熏于口舌, 灼肉成疡。反复发作就会久病血淤.久痛入络。对RAU患者的甲皱、舌尖、唇黏膜等部位的微循环观察发现, 患者毛细血管静脉端曲张、丛数减少、管袢形态异常、部分毛细血管闭塞、血流速度减慢、血流量减少。血液流变学显示血黏度增高、红细胞沉降率降低、红细胞压积百分比增高等变化, 均属微循环障碍范畴[4]。这些都影响口腔黏膜的血供及正常代谢, 一旦口腔黏膜稍有轻微损伤都可造成溃疡, 且愈合延迟, 所以临床上经常见到的复发性口腔溃疡患者溃疡此起彼伏, 迁延不愈, 而正常人即使口腔黏膜损伤, 2～3d就可愈合[5]。

中医辨证治疗复发性口腔溃疡可提高临床疗效, 对人体无明显毒副作用, 易被患者接受, 不失为一种行之有效的方法。同时由于复发性口腔溃疡的发病与饮食不节、体质状态、精神因素及生活起居等诸多因素密切相关, 因此, 嘱患者平时应坚持适当的锻炼, 从而提高正气;饮食以清淡为主, 多食水果, 忌食辛辣腥咸之品;尽量避免忧郁烦躁的情绪和过度劳累, 养成良好的起居习惯, 从而从根本上减少复发。

参考文献

[1]麦伟持.养阴生肌散治疗复发性阿弗它溃疡的疗效观察[J].海南医学, 2009, 20 (2) :75～76.

[2]中华口腔医学会.复发性阿弗它溃疡疗效评价试行标准[J].实用口腔医学杂志, 2001, 17 (4) :277.

[3]徐治鸿.中西医结合口腔黏膜病学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:214～215.

[4]王森, 何国栋.115例复发性口腔溃疡的临床治疗分析[J].中外医疗, 2008, 20:27～28.

复发性口腔溃疡的治疗 篇10

广东省东莞市人民医院,广东 东莞 523061

【摘 要】目的:探讨牛黄解毒片联合西药治疗复发性口腔溃疡(ROU)的疗效｡方法:将我院门诊ROU患者70例随机分成两组｡对照组36例,给予口服维生索B､维生素C片､甘露聚糖肽等西药治疗;观察组在对照组的基础上加用牛黄解毒片治疗｡结果:观察组总有效率为97.06%,对照组总有效率为77.78%,两组比较差异有显著性(P<0.001)｡结论:采用牛黄解毒片联合西药治疗ROU疗效确切,值得推广应用｡

【关键词】:牛黄解毒片;西药;复发性口腔溃疡

【中图分类号】R781.5; 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8517(2009)03(上)-0092-02

复发性口腔溃疡(ROU)是口腔黏膜病的一种表现形式｡其病因和发病机理至今尚未明确,也缺乏特效的治疗方法｡目前.ROU的治疗方法一般可分为局部治疗和全身治疗, 自2005年10月~2007年10月我们采用牛黄解毒片治疗ROU.疗效满意,现将结果报道如下｡

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例均为门诊患者,共70例,均符合全国统编教材《口腔黏膜病学》[1]拟定的诊断标准｡随机分为两组,观察组34例,男15例,女19例;年龄18~67岁,平均(40.25±3.20)岁;单发口腔溃疡11例｡多发口腔溃疡23例｡对照组36例,男17例,女19例;年龄19~66岁,平均(41.10±3.50)岁;单发口腔溃疡14例｡多发口腔溃疡22例｡临床表现:可单发或多发于口腔黏膜的任何部位,主要症状为口腔及舌头上一处或多处溃皮,表面覆有黄白色的膜,融合后的溃疡面较大,周围充血明显,局部灼热疼痛.严重者可伴有淋巴结肿大｡排除患其他确诊的口腔黏膜病者及较严重的系统性疾病者,不遵医嘱用药或试验过程记录不完整而影响药效判断者,有长期应用皮质类固醇､免疫抑制剂､免疫增强剂者,治疗3天内用过其他消炎药的患者｡两组病例性别､年龄､病情等资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2 治疗方法:观察组均口服牛黄解毒片(北京同仁堂生产),每次1片｡每日2次连服10 d停10 d,20 d为1疗程,同时口服西药和对照组相同｡对照组口服维生素B:10 mg/次,3次/日,维生素C片0.2g/次,3次/日,甘露聚糖肽10mg/次,3次/日,连服20天｡两组均将维生素B2､西米替丁调成糊状外涂于溃疡面上2-3次/日｡两组均跟踪随访1年｡

1.3 疗效评价标准[2]:全身治疗疗效评价标准:痊愈,ROU终止复发1年以上;显效,IIN1;有效:IIN0或10N1;无效:IONO(II:总间歇时间延长:I0:总间歇时间无改变;N1:总溃疡数减少;NO:总溃疡数无改变)｡局部治疗疗效评价标准:显效:D1P1;有效:D1P0或DOP1;无效:DOP0(D1:平均溃疡期缩短;DO:平均溃疡期无改变;P1:疼痛指数减少;P0:疼痛指数无改变)｡总有效率=痊愈+显效+有效或总有效率=显效十有效｡

1.4 统计学分析 进行成组样本t检验及x²检验等统计分析｡

2 结果

见表1,2｡

两组均无明显的治疗不良反应出现,未影响治疗过程｡

3 讨论

ROU系口腔黏膜病变疾病.好发于20~45岁间的女性,男女之比约为2:3｡多发生于口腔黏膜无角化或角化较差的区域,可周期性复发,有明显的灼痛感｡根据临床表现可分为4型:①轻型:好发于唇､舌､颊､腭等角化较差的口腔黏膜区,初起为小红点,伴灼热不适感,逐渐扩大为直径2~3mm的浅溃疡,上覆淡黄色假膜,溃疡周围充血呈红晕状;②口炎型:形态似轻型,溃疡数多达l0个以上,散在分布.有淋巴结肿大､发热等全身症状;③重型:溃疡常为单个,可扩大为大而深的“弹坑”状,周围充血,基底微硬至结节状,直径达1~2cm,全身症状明显,3~4个月愈合,可留疤痕或缺损;④白塞综合征:口腔表现同轻型或口炎型,皮肤可有结节红斑､针刺脓疱和丘疹等损害,生殖器和肛门溃疡,[结膜溃疡､炎症,还伴关节炎､脉管炎等发症,病程迁延｡但间歇期较长｡ROU发病原因尚未完全明确,多认为是一种自身免疫性疾病,可能为多因素所致,如可能与a一溶血性L型链球菌感染､消化系统疾病､精神因素､内分泌紊乱､免疫功能低下[3]以及缺铁､锌､叶酸､维生素B12等物质有关,该病具有周期性､复发性及自限性等特点｡局部治疗常用免疫抑制剂(如地塞米松)､抗菌药或消化系统药,全身治疗多采用免疫增强剂(如左旋咪唑)或适量补充维生素C､微量元素锌等,但治疗效果不尽人意｡

本研究显示.牛黄解毒片联合西药治疗ROU,全身治疗总有效率为97.06%,疗效明显优于单纯西医对照组;局部治疗总有效率为94.12% ,同样明显优于对照组,提示牛黄解毒片联合西药治疗ROU疗效确切,该结果与国内赵守德[4]的研究结论基本一致｡该疗效与牛黄解毒片等的药理作用特点密切相关,牛黄解毒片是中医滋阴补肾的代表方剂,由牛黄､雄黄､石膏､大黄､黄芩､桔梗､冰片和甘草组成,有清热解毒的作用,用于火热内盛､咽喉肿痛､牙龈肿痛､口舌生疮､目赤肿痛等症｡牛黄解毒片不但能滋阴补肾｡还有调节自身免疫功能,增强机体抗病能力的作用;维生素B1是体内黄酶类辅基的组成部分,具有促进生长､参与蛋白质及脂肪代谢､维持口腔黏膜正常功能的作用;甘露聚糖肽具有显著的免疫活性,能直接作用于中枢及外周免疫器官,增强抗体的免疫机能[5];外用涂剂中的西米替丁能明显提高T淋巴细胞的转化率｡增强T细胞的功能,通过H2受体干扰组胺效应,促进某些效应T细胞的活性､巨噬细胞抑制因子的产生,抗原刺激的淋巴细胞增殖反应以及粒细胞颗粒的释放,降低细胞的CAMP水平,从而促进溃疡面的愈合,并有止痛的作用｡所以牛黄解毒片配合口服维生素类药物､甘露聚糖肽及外用西米替丁涂剂能共同起到调节机体免疫力｡防止继发感染,减轻疼痛,促进溃疡愈合的疗效｡

参考文献

[1]李秉琦.口腔黏膜病学[M].北京:人民卫生出版社,2000:50.

[2]中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会.复发性阿弗它溃疡疗效评价试行标准[J].临床口腔医学杂志,2001,17(3):209.

[3]郭锡久,阮兴朝,苏德永.复发性口疮免疫､微量元素的危险度分析研究[J].临床口腔医学杂志,2000,16(1):49.

[4]赵守德.中西医结合治疗复发性口腔溃疡65例疗效观察[J].光明中医.2007.22(12):71.

[5]季小平,廉维,陈莉,等.甘露聚糖肽对ROU患者淋巴细胞免疫活性的影响[J].四川医学,2006,27(8):799.

复发性口腔溃疡的治疗 篇11

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例患者均为本院门诊患者, 符合《口腔粘膜病学》中复发性口腔溃疡的诊断标准[1]。将60例患者随机分为两组:治疗组32例, 男12例, 女20例;年龄18~65岁;病程1~15年。对照组28例, 男12例, 女16例;年龄18~67岁;病程1~18年。两组患者在年龄、性别、病程等方面, 经统计学处理无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均常规给予止痛、漱口剂清洁口腔。治疗组给予万应胶囊口服, 1次2粒, 每天2次;对照组给予淀粉胶囊口服, 服用方法相同。两组均以2周为1个疗程, 连续治疗2个疗程。服药后3d、14d、28d、3个月、6个月、1年、2年、3年复诊, 观察并记录病情变化、复发与否及复发程度。

2 治疗结果

参照《口腔粘膜病学》中的标准:痊愈:经治后1周内溃疡完全愈合, 经1年随访观察无复发;显效:经治疗1周内口腔溃疡愈合, 且3个月以上未复发;好转:用药1周以上口腔溃疡愈合, 且超过1个月未复发;无效:经治2周口腔溃疡未愈, 或1个月内复发:痊愈、显效、好转病例为有效病例, 结果如下表1。

统计结果用SPSS11软件分析, 结果具有显著差异 (P<0.01) 。

3 讨论

复发性口腔溃疡的发病与患者免疫功能改变、内分泌功能紊乱及遗传因素与精神因素有关, 中医谓之“口疮”、“口疡”、“口糜”。其病因病机多因七情内伤, 素体虚弱, 外感六淫之邪, 导致肝郁气滞, 郁热化火, 心火炽盛, 胃火上攻或心肾不交, 虚火上炎, 熏蒸口舌而发病。尤以心胃火盛最为多见。因此, 复发性口腔溃疡的治疗需以清热祛湿、泻火解毒为法。万应胶囊为胡黄连、黄连、儿茶、冰片、香墨、熊胆、麝香、牛黄、牛胆汁等药味经加工制成的

表1复发性口腔溃疡的治疗效果

胶囊, 具有清热, 镇惊, 解毒之功效。近年来的研究发现, RAU的发病与巨细胞病毒 (CMV) 感染有关及患者体内氧自由基大量产生, 超氧化物歧化酶 (SOD) 活性明显降低有关。万应胶囊具有抗菌、抗病毒、解痉和增强细胞免疫功能的作用[3]。

中医认为, 情志不调、饮食失常、劳倦过度脾胃功能升降失常及阴阳失调是RAU发生的主要病机。若情志不调, 脾胃不和或饮食不节, 热蕴脾胃, 热郁化火上熏口舌, 则发口疮, 或因劳倦过度, 脾胃施热内蕴, 阴液亏耗, 水不制火, 虚火上浮而发[4]。正如《诸病源侯论·口舌疮侯》所云:“脏腑热盛, 热乘心睥, 气冲于口与舌, 故令口舌生疮也。”本病虚实夹杂, 反复发作, 若单用苦寒清热之剂, 则难获良效。正如《景岳全书》云:“口舌生疮, 固多由上焦之热, 治宜清火, 然有酒色劳倦过度, 脉虚而中气不足者, 又非寒凉可治, 故虽久用清凉, 终不见效, 此当察其所由, 或补心脾, 或滋肾水……”。万应胶囊为中医习用传统名方, 属万应锭改变剂型品种。其主要成分有:黄连、熊胆、麝香、牛黄等。主要作用为清热、镇惊、解毒。它同时具有抗菌和抗病毒的功效, 具有抗炎作用, 而毒副作用小。用于口舌生疮, 牙龈咽喉肿痛, 小儿高热、烦躁易惊诸症, 对治疗慢性咽炎也有效。本文依据中医辩证施治的原则, 将万应胶囊应用于复发性口腔溃疡, 胡黄连、黄连、儿茶、冰片、香墨、熊胆、麝香、牛黄、牛胆汁诸药合用, 既滋阴养肾以培本, 又能清热泻火以治标, 故对RAU有良好的疗效[5]。

总之, 经过我们随机临床治疗和对照观察发现:万应胶囊治疗复发性口腔溃疡有确切疗效, 价格便宜, 治疗方便, 深受广大患者喜欢。万应胶囊是治疗复发性口腔溃疡 (RAU) 有效药物, 无明显副作用, 值得推广应用。

摘要：目的探讨治疗复发性口腔溃疡 (RAU) 的新方法。方法60例患者随机分成两组, 两组均给予止痛、漱口剂清洁口腔。实验组给予万应胶囊口服, 1次2粒, 每天2次, 对照组给予淀粉胶囊口服。结果治疗组痊愈率63%, 总有效率94%, 两组比较有显著差异 (P<0.01) 。结论万应胶囊是治疗复发性口腔溃疡 (RAU) 有效药物, 无明显副作用。

关键词：复发性口腔溃疡,万应胶囊

参考文献

[1]李秉琦.口腔粘膜病学[M].山东:人民卫生出版社, 2000, (6) :47～53.

[2]贾凯.中药穴位贴敷治疗复发性口腔溃疡临床效果观察[J].中国医药导报, 2007, 4 (11) :97.

[3]李绍锦.万应胶囊治疗小儿口腔炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志, 2004, 13 (10) :1294～1295.

[4]李文东, 李丽萍.中西医结合治疗复发性口腔溃疡63例疗效观察[J].中国现代医生, 2008, 46 (10) :95～126.