复发性细菌性阴道病（共8篇）
复发性细菌性阴道病 篇1
细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,主要表现为阴道分泌物增多、有鱼腥臭味,阴道p H值≥4.5,线索细胞及胺试验阳性[1]。其发病率远高于滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎,且易于复发。若不积极治疗可上行感染,导致盆腔内生殖器感染,引发异位妊娠以及不孕,妊娠期合并细菌性阴道病还可发生羊水感染、胎膜早破、胎儿子宫内感染等不良结局[2]。临床上多采用单一抗生素进行治疗,复发率较高,我科于2009年1月~2011年1月采用甲硝唑阴道泡腾片联合乳酸菌活菌胶囊对复发性细菌性阴道病进行治疗,收到较好疗效,现总结如下:
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2009年1月~2011年1月在我科就诊的患者,均有两次或两次以上细菌性阴道病感染史,接受过不同治疗。年龄最小21岁,最大52岁,平均34岁。为已婚或未婚有性生活史者(除外妊娠及哺乳妇女、月经期妇女)。
1.2 诊断标准[1]
下列4项中有3项阳性即可临床诊断为细菌性阴道病。(1)匀质、稀薄的阴道分泌物。(2)线索细胞阳性。线索细胞即阴道脱落的表层细胞,于细胞边缘贴附大量颗粒状物即加德纳尔菌,细胞边缘不清。(3)阴道p H值>4.5。(4)氨臭味试验阳性:取阴道分泌物少许放在玻片上,加入10%氢氧化钾1~2滴,产生烂鱼肉样腥臭气味即为阳性。
1.3 分组
采用双盲双模拟随机平行对照试验,设试验组(甲硝唑阴道泡腾片联合阴道用乳酸菌活菌胶囊治疗,n=59)和对照组(单用甲硝唑阴道泡腾片治疗,n=59)。经统计学处理两组年龄、感染类型和疗程等差异无统计学意义,资料具有可比性。两组近1周内均未使用过其他抗厌氧菌或阴道清洁剂。
1.4 治疗方法
(1)试验组:每晚睡前清洁外阴后,阴道(后穹隆部)给予甲硝唑阴道泡腾片1粒,1日1次,连用7 d停药,第8天用阴道用乳酸杆菌活菌胶囊,每晚1粒,阴道放置10 d为一疗程。(2)对照组:单用甲硝唑阴道泡腾片,方法同试验组。两组患者治疗期间要求避免性生活及其他用药。两组均在治疗1个疗程结束后3~7 d复查,判断疗效;治愈者在停药后第4周复查,判断是否复发。
1.5 疗效判断标准
(1)痊愈:症状、体征消失,线索细胞(-),阴道p H<4.5,10%KOH试验(-);(2)有效:症状、体征基本消失,线索细胞(-),阴道p H值<4.5,10%KOH试验(-);(3)好转:症状、体征部分消失,线索细胞<20%,阴道p H值>4.5,10%KOH试验(-);(4)无效:症状、体征无明显改变,线索细胞(+),阴道p H值>4.5,10%KOH试验(+)。治愈者在停药后第4周复查若符合细菌性阴道病诊断标准即认为是复发。
1.6 统计学方法
应用SPSS 17.0统计软件。采取χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组疗效比较:试验组总有效率为96.61%,高于对照组71.19%(χ2=14.115,P<0.05),见表1。两组复发率比较,治愈者在停药后第4周复查,试验组复发2例,复发率为3.51%(2/57),对照组复发9例,复发率为21.43%(9/42),两组比较差异有统计学意义(χ2=7.862,P<0.05)。
3 讨论
细菌性阴道病是妇女的常见病、多发病,其发病与阴道微环境的生态平衡关系密切。正常阴道内有需氧菌和厌氧菌寄居形成阴道正常菌群,其中以阴道乳酸杆菌占优势。乳酸杆菌分解阴道黏膜上皮细胞内的糖原产生乳酸、过氧化氢,分解短链脂肪酸,降低阴道p H值,使阴道保持酸性环境(p H值为3.8~4.2),有利于阴道的自净作用,维持阴道局部的抗感染能力[3]。近年来研究认为细菌性阴道病是由于阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖,主要有加德纳尔菌、各种厌氧菌、mobiluncus菌及支原体引起的混合感染。传统有效的甲硝唑治疗细菌性阴道病已被广泛认可,但甲硝唑在直接杀灭过度繁殖的致病菌的同时也杀灭部分正常菌群,却不能在短期内有效地恢复阴道生态系统的正常动态平衡,而且体液中残留的药物对阴道内菌群恢复平衡可能还有影响,菌群的平衡仍需要一个较长的时间才能恢复,此间很易再次患细菌性阴道病,使疾病反复发作。本实验可见单纯甲硝唑治疗组较联合乳酸菌活菌胶囊治疗组疗效差、复发率高。Pavlova等[4]发现与细菌性阴道病相关的微生物对乳酸和H2O2很敏感,认为其过度繁殖一定发生在阴道内乳酸杆菌受抑制之后。另外,厌氧菌在p H值≤4.5的环境中生长很差,而p H值在6~7最适宜生长[5]。因此通过阴道直接补充乳杆菌、改变局部p H值环境可抑制致病菌过度繁殖,避免复发。本实验中所使用的阴道用乳杆菌活菌胶囊是从健康的女性阴道分离的乳酸杆菌,经体外人工繁殖后制成的活菌制剂,能迅速补充阴道内乳酸杆菌。以乳酸杆菌为主的微生物在阴道内构成了一个动态复杂的生物群落,与宿主环境共同组成一个平衡系统[6],所以其可迅速恢复阴道生态系统平衡,提高阴道局部免疫力。因此在治疗细菌性阴道炎的过程中不仅要使用抗菌药(如甲硝唑),还要积极改善阴道内环境,纠正菌群失调(如联合用乳酸杆菌活菌胶囊)。两药联合使用疗效肯定,相辅相成,停药后不容易复发,值得临床推广使用,尤其是对单纯使用抗菌药不理想的复发性细菌性阴道病患者。
摘要：目的:甲硝唑阴道泡腾片联合阴道用乳酸菌活菌胶囊治疗复发性细菌性阴道病的疗效。方法:对118例复发性细菌性阴道病患者采用双盲、随机对照的方法,分成试验组(n=59)和对照组(n=59)。试验组用药为甲硝唑阴道泡腾片,每晚1片,阴道放置7 d停药,第8天用阴道用乳酸杆菌活菌胶囊,每晚1粒,阴道放置10 d。对照组用药为甲硝唑阴道泡腾片,每晚1片,阴道放置,疗程7 d。结果:甲硝唑联合阴道用乳酸杆菌活菌胶囊能迅速缓解临床症状,实验室检查转阴效率高,总有效率为96.61%,复发率3.51%;而单纯使用甲硝唑总有效率为71.19%,复发率为21.43%,前者疗效明显增强。结论:用甲硝唑阴道泡腾片联合阴道用乳酸杆菌活菌胶囊治疗细菌性阴道病疗效高,不易复发。
关键词：甲硝唑,乳酸菌,复发性,细菌性阴道病
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2007:287.
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复发性细菌性阴道病 篇2
摘要：目的：探索复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗和预防复发。方法：选择60例复发性外阴阴道假丝酵母菌病的患者，在初始西药治疗的基础上，采用中药蛇床子散熏洗及乳酸菌胶囊阴道用药10天。观察疗程结束后1周、1月的有效率，3月、6月复发率。结论：中西医结合对复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗和预防复发效果良好。
关键词：中西医结合；乳酸菌阴道胶囊
【中图分类号】R711.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0089-02
外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）是生育年龄妇女的常见病、多发病，约75%的妇女一生中至少患过一次，VVC经治疗后5%复发○1，我们把一年内有症状并经真菌学证实的VVC发作4次或以上，称为复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）。RVVC的单一抗真菌药物治疗疗程须6月以上，我院妇科门诊自2010年1月至2012年12月用中西医结合治疗RVVC患者60例，大大缩短了治疗时间、降低复发率，现报告如下：
1.资料与方法：
1.1一般资料 60例患者均为本院2010.1-2012.12门诊确诊的RVVC患者，年龄22-50岁，平均34岁。排除合并细菌、滴虫感染及糖尿病患者。
1.2治疗方法 患者采用抗真菌药物初始治疗后，用中药蛇床子散：蛇床子30g、苦参30 g、明矾15 g、川椒15 g、百部30 g，加水3000毫升煮沸约15分钟取药液，趁热先熏后坐浴20分钟左右，一日一次，10日为一疗程。若阴痒破溃者，则去川椒。外洗坐浴后，阴道深部放置乳酸菌阴道胶囊1粒，连续应用10天。对每位患者在治疗结束后1周、1月、3月、6月分别进行妇科检查及阴道分泌物检查。
1.3诊断标准 临床表现：外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛；局部皮肤、黏膜充血，有时可见抓痕、皲裂及白色膜状物下受损的糜烂面及浅表溃疡；阴道分泌物呈凝乳块或豆渣样；实验室检查：阴道分泌物涂片镜检可见芽孢和假菌丝。
1.4疗效判定标准 痊愈：临床症状与体征消失，镜检念珠菌（-）。好转：临床症状与体征明显减轻，镜检念珠菌（+）。无效：临床症状与体征无好转或临床症状与体征消失后又重新出现，镜检念珠菌（+）。复发：出现临床表现或分泌物检查见芽孢和假菌丝。
2.结果
治疗后1周，痊愈49例，显效6例，有效2例，有效率95%；治疗后1月，痊愈49例，显效5例，有效2例，有效率93.33%；治疗后3月，痊愈50例，显效7例，有效2例，有效率98.33%；治疗后6月，痊愈50例，显效6例，有效2例，有效率96.67%
3.讨论
3.1复发性外阴阴道假丝酵母菌病是外阴阴道假丝酵母菌病的一种复杂形式。中医病因病机的研究表明：正气的强弱是根本原因，湿、热、虫毒为致病因素○2。《金匮要略心典》：阴寒，阴中寒也。寒则生湿，蛇床子温以去寒，合白粉以除湿也。此病在阴中而不关脏腑，故但纳药阴中自愈。蛇床子性温，味辛、苦，有温中，止痛，杀虫的功效。苦参清热燥湿，杀虫，利尿。中医认为明矾具有解毒杀虫，燥湿止痒，止血止泻，清热消痰的功效。近年来的研究证实，明矾还具有抗菌等作用。我们采用蛇床子散全方煎汤外洗，可有增强局部抗病能力及治疗念珠菌性阴道炎的作用。
3.2 尽管中药外洗法治疗RVVC 疗效肯定，但由于VVC阴道群的特征为白假丝酵母菌显著增加，棒状杆菌、类杆菌、葡萄球菌增多，乳酸杆菌明显减少○3，我们认为与阴道内环境改变，阴道生态平衡长期不能恢复有关。我们采用中药外洗配合乳酸菌胶囊阴道置药，乳酸菌阴道胶囊是活性乳酸菌的微生态制剂，能补充生理性的乳酸菌，有效改善阴道的酸性环境，抑制致病微生物，调整各种原因引起的菌群失调。据文献报道○4：乳酸杆菌还可产生细菌素阻止假丝酵母菌增殖发芽和抑制抗生素直接刺激假丝酵母菌生長的作用，表明乳酸杆菌具有预防和治疗RVVC的作用。
3.3我们先用蛇床子散外阴阴道冲洗坐浴，杀灭可致病菌，也提高了阴道局部抗病能力，再给予乳酸菌阴道胶囊恢复阴道生态平衡，从根本上杜绝了复发性外阴阴道假丝酵母菌病的复发。不仅提高了疗效，而且也大大缩短了治疗时间。
3.4应用蛇床子散外阴阴道外洗坐浴，配伍乳酸菌胶囊阴道给药，对治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效高，复发率低，且用法简单，无创伤，无不良反应，值得推广。
参考文献
[1] 丰有吉 .妇产科学 人民卫生出版社，2003：227-229
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复发性细菌性阴道病 篇3
关键词：复发性念珠菌性外阴阴道炎,微生态制剂,复发率
复发性念珠菌性外阴阴道炎是一种临床常见的炎症性外阴阴道病患, 育龄妇女多发, 该病复发率高, 常出现反复发作、迁延不愈的情况, 使患者承受很大的痛苦, 对其的身体和心理造成很大的伤害[1]。传统的常规抗真菌治疗虽也能起到一定的疗效, 但仍有很高的复发率, 无法起到根本性治疗作用。因此, 我院在近期开展对复发性念珠菌性外阴阴道炎的微生态制剂联合治疗, 对2002年5月-2009年5月收治入院的复发性念珠菌性外阴阴道炎患者80例随机分组, 对比分析加入微生态制剂联合治疗的效果, 现将治疗情况报告如下。
1资料与方法
1.1 临床资料
选取2002年5月-2009年5月收治入院的复发性念珠菌性外阴阴道炎患者80例, 年龄20～44岁, 均为已婚或未婚有性生活史妇女。所有患者均自愿服从治疗方案, 在治疗期间无性生活。
1.2 诊断标准
主诉阴道疼痛、瘙痒、有烧灼感和白带增多。临床检体时可在阴道黏膜上见到豆渣样分泌物覆盖, 擦出后有黏膜红肿或糜烂面。取分泌物镜检可见假菌丝和孢子, 病程6个月以上且有复发。抽取病例排除1个月内应用过抗真菌药物的患者、妊娠或哺乳期患者、血液病患者及对药物过敏患者。
1.3 方法
将患者随机分为观察组与对照组。观察组40例, 年龄21～43岁;对照组40例, 年龄20～44岁。经统计学检验, 两组的年龄结构无明显差异, 不具有统计学意义 (P>0.05) 。两组患者口服伊曲康唑胶囊200mg, 1次/d, 连服3d, 同时用2%苏打溶液清洁阴道后放入硝酸咪康唑栓1粒, 对照组患者连用14d, 观察组患者连用7d后, 改用乳酸菌阴道胶囊1次/d, 0.5g/次, 连用7d[2]。
1.4 观察指标
对两组患者在接受治疗后的治疗效果进行统计分析。疗效标准:痊愈:患者体征、症状完全消失, 真菌镜检阴性;显效:患者体征、症状明显有改善, 真菌镜检阴性;有效:患者体征、症状缓解, 真菌镜检阴性;无效:患者体征、症状无改变甚至加重, 真菌镜检阳性。总有效率为痊愈+显效+有效数/总数的百分比, 无效率为无效数/总数的百分比。
1.5 数据处理
使用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学处理。检验水准为0.05, 可信区间95%, P<0.05为样本数据差异具有统计学意义。
2结果
对患者治疗后临床及真菌疗效情况进行分析, 治疗前后患者的临床症状明显得到缓解, 病症出现几率大幅下降, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;治疗2个月后观察组的治疗有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=4.621, P<0.05) 。详见表1。
注:两组治疗有效率对比, 差异有统计学意义 (χ2=4.621, P<0.05) 。
3讨论
念珠菌性外阴阴道炎作为育龄妇女最为常见的妇科炎症, 在半数以上女性身上会被发现。常见的病因包括使用抗生素或免疫系统存在缺陷等, 但也有些患者找不到明确的致病因素[3]。经过本研究可知, 复发性念珠菌性外阴阴道炎在经过抗真菌治疗后, 临床症状能够得以控制, 真菌性镜检阳性几率明显下降, 但仍有较高的复发率。而应用微生态制剂与抗真菌联合治疗后的患者2个月后的复发率非常低。说明微生态制剂的联合治疗对念珠菌性外阴阴道炎有较理想的疗效, 在临床工作中可以得到广泛的应用。
参考文献
[1]王宝兰.微生态制剂对复发性念珠菌性外阴阴道炎治疗效果的影响 (J) .健康必读:中旬刊, 2012, 11 (5) :289-289.
[2]朱燕飞.微生态制剂治疗复发性念珠菌性外阴阴道炎 (J) .海峡药学, 2010, 22 (8) :193-194.
复发性细菌性阴道病 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年1月至2011年1月于本院就诊确诊为RVVC的育龄期妇女86例, 年龄22~46岁, 病程1~5年。诊断均符合第6版《妇产科学》中的复发性念珠菌性外阴阴道炎诊断标准[3]。临床主要表现:外阴瘙痒及烧灼感、阴道分泌物增多、阴道黏膜充血、尿频尿急、性交痛等。排除近4周内应用抗真菌药物史、妊娠期及哺乳期妇女、合并血液病及肝肾疾病者。按照数字随机表法分为对照组 (n=43) 和治疗组 (n=43) , 经统计学分析两组患者的一般情况无显著差异 (P>0.05) 。
1.2 方法
治疗前调查了解患者的一般情况、临床检查、性生活、避孕情况、精神状况等, 了解其是否有滥用抗生素, 治疗全身原发性疾病 (如阴道滴虫、糖尿病等) 。对照组于每次月经干净后2~5d予以伊曲康唑胶囊200mg口服, 2次/d, 连用7d, 10d后检查白带真菌, 若为阳性则重复用药过程, 若为阴性则于下次月经干净后第1d口服伊曲康唑胶囊200mg, 连用3d, 维持治疗。治疗组治疗过程包括强化期治疗与维持期治疗两个阶段, 强化期予以伊曲康唑胶囊200mg口服, 2次/d, 每晚临睡前与阴道塞入1枚硝酸咪康唑栓, 用药前以2%~4%碳酸氢钠200m L冲洗外阴、阴道, 连续治疗3d, 从治疗开始的第7d进行白带真菌性检查, 真菌检查结果阴性者可进入维持期治疗, 若检查结果仍为阳性则重复治疗直至阴性再进入维持期治疗;月经干净后第1天进入维持期治疗, 当天口服伊曲康唑胶囊200mg, 并于晚上临睡前阴道塞入1枚硝酸咪康唑栓, 第2天开始早晚阴道塞入1枚硝酸咪康唑栓, 连用3d。所有患者均治疗4个月经周期, 用药期间保持阴道局部清洁卫生, 禁止性生活。
1.3 观察指标
治疗期间密切观察患者的临床症状及体征情况, 治疗前、疗程结束后进行白带真菌镜检。观察并记录治疗期间不良反应, 口服用药的主要不良反应为恶心, 局部用药不良反应主要是阴道轻度灼痛。
1.4 疗效评价标准
疗程结束后门诊随访, 以治疗后临床症状及体征完全消失、真菌学涂片真菌 (-) 为治愈;治疗后症状及体征明显减轻, 真菌学涂片检查 (-) 为有效;治疗后临床症状及体征无改善或加重, 真菌性 (+) 为无效。以治愈率 (%) +有效率 (%) =总有效率 (%) 。
1.5 统计学方法
用SAS软件包进行χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果分析
对照组治愈30例、有效5例、无效8例, 总有效率81.4% (35/43) ;治疗组治愈40例、有效2例、无效1例, 总有效率97.7% (42/43) ;两组的治疗总有效率差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.2 不良反应发生情况
两组均有4例患者口服用药出现轻微恶心, 2d后消失, 无需特殊处理。
3 讨论
复发性念珠菌性外阴阴道炎 (RVVC) 的病因较为复杂, 临床研究已经证实, RVVC反复发作的根本原因是念珠菌没有完全消除[4]。阴道黏膜横纹皱襞多、伸展性好, 抗感染药物近期疗效虽好, 但部分深部菌丝仍不能消除, 容易复发且容易产生耐药性[5]。传统治疗RVVC以局部用药为主, 但是复发率较高。
伊曲康唑是临床常用的三唑类抗真菌药物, 抗真菌作用机制主要是抑制真菌细胞膜中麦角甾醇的合成, 进而导致真菌死亡或抑制其生长。长期局部应用抗真菌药物有可能引起阴道局部菌群失调、酸碱失衡, 进一步增大了治疗难度。一般情况下, RVVC要经过3个月经周期的系统治疗才能起效, 规范用药是治疗本病的关键所在。本次调查结果显示, 伊曲康唑胶囊口服加上硝酸咪康唑外用方案对RVVC的疗效显著, 而且无严重不良反应发生, 提示此联合用药方案具有临床推广价值。
摘要：目的 观察硝酸咪康唑与伊曲康唑联合用药方案治疗复发性念珠菌性外阴阴道炎 (RVVC) 的临床效果及不良反应。方法 采用单盲前瞻性随机对照试验法, 给予对照组 (n=43) 伊曲康唑单独口服治疗, 给予治疗组 (n=43) 在口服伊曲康唑的基础上加用硝酸咪康唑栓外用, 治疗4个月经周期后评估疗效。结果 对照组治疗总有效率81.4% (35/43) , 治疗组总有效率97.7% (42/43) , 两组的治疗总有效率差异有统计学意义 (P<0.05) ;两组均无严重不良反应发生。结论 伊曲康唑口服联合硝酸咪康唑栓外用治疗复发性念珠菌性外阴阴道炎疗效显著, 且不良反应发生率低, 值得临床关注。
关键词：复发性念珠菌性外阴阴道炎,硝酸咪康唑,伊曲康唑,联合用药,效果
参考文献
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复发性细菌性阴道病 篇5
1 资料与方法
1.1 对象与分组
选取2014年3月至2015年3月玉环县计划生育指导站收治的复发性念珠菌性阴道炎患者70例, 均有性生活史, 诊断符合《外阴阴道疾病》[1]。年龄22~44岁, 平均 (31.6±5.7) 岁;病程4个月至9年, 平均 (2.8±0.9) 年。按随机数字表法分为观察组和对照组各3 5例。两组一般资料大体一致。
1.2 方法
对照组给予克霉唑阴道片 (商品名:凯妮汀, 德国拜耳制药, 0.5g/片) , 1片/次, 塞入阴道深部。观察组在对照组的基础上给予乳酸菌阴道胶囊 (西安正浩生物制药有限公司, 0.25g/粒) , 清洗外阴后, 将本品放入阴道深部, 每晚一次, 1粒/次。两组疗程均为1周。
1.3 观察指标
治疗前后采用放射酶联免疫法检测血清C反应蛋白 (CR P) 、白细胞介素6 (IL-6) 、白细胞介素1β (I L-1β) 。观察两组瘙痒疼痛、异物分泌物、烧灼感等症状消失时间, 疗效及不良反应。
1.4 疗效判断标准
治愈:瘙痒、疼痛、烧灼感等症状及体征完全消失, 阴道分泌物镜检念珠菌阴性;显效:症状及体征明显减轻, 阴道分泌物镜检念珠菌阴性;有效:症状及体征部分好转, 阴道分泌物镜检念珠菌弱阳性;无效:症状及体征无好转或加重, 阴道分泌物镜检念珠菌阳性。总有效率=治愈率+显效率。
1.5 统计学处理
采用SP SS 17.0统计软件分析数据, 计数资料采用χ2检验, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 (表1)
两组治愈率比较差异无统计学意义 (χ2=2.9 5, P>0.0 5) ;观察组总有效率为8 5.7% (30/35) , 显著高于对照组的60.0% (21/35) , 差异有统计学意义 (χ2=5.8 5, P<0.0 5) 。
2.2 两组治疗前后C R P、I L-6、I L-1β水平比较 (表2)
治疗前两组CR P、IL-6、IL-1β水平比较差异均无统计学意义;治疗后两组上述指标水平均较治疗前显著下降, 观察组显著低于对照组, 差异有统计学意义。
2.3 两组症状改善时间比较 (表3)
观察组瘙痒疼痛改善、异物分泌物消失、烧灼感消失时间均显著短于对照组, 差异有统计学意义。
2.4 两组不良反应比较
治疗期间对照组出现不良反应4例 (11.4%) , 其中用药区域烧灼感2例, 刺痛感和红斑各1例;观察组出现不良反应3例 (8.6%) , 其中用药区域烧灼感、恶心和头晕各1例。两组不良反应均较轻微, 未经处理可自行恢复。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义 (χ2=0, P>0.05) 。
3 讨论
复发性念珠菌性阴道炎多见于已婚育妇女, 病程长, 易迁延。其发生与滥用抗生素、心情抑郁、人际关系敏感、性伴侣不同时治疗、性伴侣不固定、穿化纤内衣、口服激素、全身免疫功能及阴道局部环境的改变等因素有关[4]。由于抗菌药物的广泛应用, 耐药及混合感染较普遍, 念珠菌性阴道炎复发率高, 单纯使用某种抗菌药物已难以满足需要[5]。
克霉唑阴道片主要成分克霉唑是一种广谱抗真菌药, 主要抑制真菌细胞膜的生物合成, 对多种真菌尤其是白色念珠菌有较好抑制作用, 在阴道中可保持高杀菌浓度达3天。制剂还含有乳酸配方, 可降低阴道p H值, 改善有益菌的生存环境, 帮助恢复和维持阴道生态平衡[6]。乳酸菌阴道胶囊是乳杆菌活菌制剂, 是从人体或动物阴道分离乳杆菌, 经过体外人工繁殖后制成的制剂, 其作用机制包括: (1) 补充患者阴道内最重要乳杆菌, 恢复生态平衡; (2) 维持阴道酸性环境, 增加阴道的抗真菌能力; (3) 在阴道崩裂后其中的乳酸菌成分会覆盖于阴道内表面, 起到占位性保护作用和直接阻滞作用; (4) 乳酸菌可以产生抑制念珠菌侵害的物质, 并与其发生营养竞争。乳酸菌阴道胶囊与克霉唑阴道片联用能加强抑菌能力, 恢复阴道酸性环境, 并形成生物屏障, 促进患者症状快速缓解[7]。本文结果显示, 观察组总显效率显著高于对照组, 治疗后观察组瘙痒疼痛改善、异物分泌物消失、烧灼感消失时间均显著短于对照组。
此外, 长期真菌感染导致机体处于炎性状态, 血清CRP、IL-6、IL-1β等多种炎性因子浓度升高[8], 观察组用药不仅能更快抑制并杀灭真菌, 还能通过屏障作用增强机体抵抗力, 从而降低炎性因子水平。治疗后观察组CRP、IL-6、IL-1β均显著低于对照组。在治疗过程中, 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义, 说明乳酸菌胶囊不增加不良反应。
综上所述, 克霉唑阴道片联合乳酸菌胶囊治疗复发性念珠菌性阴道炎效果良好, 能有效改善患者症状, 且用药较安全。
参考文献
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复发性细菌性阴道病 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月~2015年1月我院收治的复发性念珠菌性阴道炎患者40例作为研究对象, 分为参照组和研究组, 各20例。所有患者根据 (人民卫生出版社, 第八版《妇产科学》) 中的念珠菌性阴道炎诊断标准, 经妇科检查与阴道分泌物检验后确诊, 所有患者六个月内均有念珠菌性阴道炎相关的治疗并反复发作, 排除合并其他脏器疾病与恶性病变患者。研究组年龄24~49岁, 平均年龄 (32.1±5.2) 岁, 病程6~18月;对照组年龄23~54岁, 平均年龄 (28.3±3.4) 岁, 病程6个月~2年。两组患者各方面资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
对40例顽固念珠菌性阴道炎患者均进行卫生宣教, 在治疗期间都不得进行性生活, 性伴侣同时单次口服氟康唑150 mg治疗。对照组予以制霉菌素粉 (制霉菌素片研磨成粉, 含制霉菌素100万u) 放置于阴道后穹隆处, 1次/d, 7日为一疗程, 此后每月月经干净后继续用药3个疗程, 研究组在对照组治疗的基础上同时给予干扰素a2a栓 (重组人干扰素a2a栓6万单位/粒, 国药准字S10980006) 置于阴道后穹隆处, 1次/d, 7日为一疗程, 此后每月月经干净后继续用药3个疗程。并分别在每个疗程用药后1周进行阴道分泌物检验复查。两组均在3个疗程治疗停药后每月复查检验阴道分泌物1次, 共6个月, 6个月后复查判断远期疗效。
1.3 疗效评定
痊愈:临床症状消失, 阴道分泌物复查检验呈阴性;显效:临床症状好转, 阴道分泌物复查检验呈阴性;无效:临床症状仍存在, 甚至有症状加重等, 阴道分泌物复查检验呈阳性。复发:在3个疗程治疗停药后6个月再次出现临床症状, 或复查检验阴道分泌物出现阳性≥1次。总有效率= (显效例数+痊愈例数) /总病例数×100%;6个月内复发率=复发病例数/总病例数×100%;有效率=有效病例数/总病例数×100%。
2 结果
研究组治愈率达到90%, 6个月内复发率为4%, 有效率可达98%;而对照组治愈率为47.5%, 6个月内复发率为25%, 有效率为87.5%。通过参照组与研究组疗结的对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
近年来有较多临床报道认为, 重组人干扰素a2a栓是一种新型外用并具有免疫调节药物, 与抗真菌药物联合用于念珠菌感染治疗有明显协同作用, 一方面可提高巨噬细胞的吞噬功能, 增强淋巴细胞对靶细胞的细胞毒性和天然杀伤性细胞的功能[2], 具有高效抑杀病毒作用, 另一方面重组人干扰素a2a栓不仅有激素样作用助于降低阴道分泌物水平, 改善阴道微环境, 提高阴道清洁程度, 还可长期抑制真菌繁殖, 有关资料显示使用干扰素阴道给药后干扰素有效浓度可维持2~3周, 从而降低阴道炎复发率。
两组病例疗效观察结果中, 研究组患者临床显效率和总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 6个月内复发率明显低于对照组, 提示联合用药不仅有助于改善患者临床症状、体征, 清除病原菌;还说明制霉菌素与重组人干扰素α2a栓联合用于复发性念珠菌性阴道炎复发率低, 疗效明显[3]。
综上所述, 重组人干扰素α2a栓与制霉菌素联用治疗复发性念珠菌性阴道炎与单用制霉菌素相比, 病程缩短, 降低复发风险率, 值得推广应用。
参考文献
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复发性细菌性阴道病 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2010年10月至2012年10月我院收治的复发性念珠菌性外阴阴道炎患者82例, 随机将其分为对照组和治疗组。对照组中已婚患者25例, 未婚患者16例;患者年龄22~53岁, 平均年龄 (34.2±1.6) 岁;阴道炎病史1~8年, 平均病史 (2.8±0.5) 年;治疗组中已婚患者23例, 未婚患者18例;患者年龄24~52岁, 平均年龄 (34.4±1.5) 岁;阴道炎病史1~7年, 平均病史 (2.7±0.4) 年。本次研究对象在年龄、性别、患病时间等自然指标方面进行组间比较P>0.05, 差异均没有统计学意义, 数据可进行对比研究。
1.2 方法
(1) 对照组:口服伊曲康唑, 每次200 mg, 每天1次, 每晚阴道放入硝酸咪康唑栓, 每次1枚, 计划治疗2周[3]。 (2) 治疗组治疗方式:在对照组的基础上, 口服乳酸菌阴道胶囊, 每次0.5 g, 每天1次, 计划治疗2周[4]。
1.3 观察指标
选择两组患者的阴道炎症状表现消失时间、接受治疗总时间、药物不良反应人数、治疗后一段时间阴道炎病情复发率、复发性念珠菌性外阴阴道炎病情治疗效果等指标进行对比研究。
1.4 治疗效果评价方法
痊愈:阴道炎症状表现和体征经治疗后完全消失, 真菌镜检结果显示为阴性;显效:阴道炎症状表现和体征经治疗后有明显改善, 真菌镜检结果显示为阴性;有效:阴道炎症状表现和体征经治疗后有所缓解, 真菌镜检结果显示为阴性;无效:阴道炎症状表现和体征经治疗后仍然没有任何改变或进一步加重, 真菌镜检结果显示为阳性[5]。
1.5 数据处理
研究期间所得数据全部采用统计学软件SPSS18.0进行处理, 采用数加减标准差 (±s) 的形式对所得所有计量资料进行表示, 并对计量资料进行t检验, 对计数资料进行χ2检验, 如果P<0.05, 我们则可以认为数据间的差异具有显著统计学意义。
2 结果
2.1 阴道炎症状表现消失时间和接受治疗总时间
对照组患者接受抗真菌治疗后 (7.48±1.94) d阴道炎症状表现消失, 共计接受治疗 (11.23±2.08) d;治疗组患者接受抗真菌与微生态制剂联合治疗后 (10.29±2.16) d阴道炎症状表现消失, 共计接受治疗 (14.73±2.11) d。两组患者阴道炎症状表现消失时间和接受治疗总时间比较组间差异有显著统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 复发性念珠菌性外阴阴道炎病情治疗效果
对照组接受单纯抗真菌治疗后复发性念珠菌性外阴阴道炎病情治疗有效率为68.3%;治疗组接受抗真菌与微生态制剂联合治疗后复发性念珠菌性外阴阴道炎病情治疗有效率为90.2%。两组患者复发性念珠菌性外阴阴道炎病情治疗效果比较组间差异有显著统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。
2.3 药物不良反应人数和阴道炎复发率
对照组接受单纯抗真菌治疗有10例患者出现药物不良反应, 不良反应率为24.4%;治疗组接受抗真菌与微生态制剂联合治疗有2例患者出现药物不良反应, 不良反应率为4.9%。两组药物不良反应组间比较差异有显著统计学意义 (P<0.05) 。对照组患者治疗结束一段时间后13例病情再次复发, 阴道炎复发率为31.7%;治疗组患者治疗结束一段时间后2例病情再次复发, 阴道炎复发率为4.9%。两组治疗一段时间后病情复发率组间比较差异有显著统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
健康女性的阴道的微生态环境处于平衡状态, 乳杆菌是一种优势菌群, 在阴道内的生理功能非常重要, 该药物可以在阴道壁上形成一个稳定的生态菌膜, 进而发挥积极有效的占位保护作用。此外, 乳杆菌可以通过代谢阴道上皮细胞中的糖原, 促进产生乳酸、过氧化氢及细菌素等一些有益的活性物质, 对多种条件性致病菌进行抑制, 常见的主要有念珠菌、阴道加德纳菌、大肠埃希菌等;乳杆菌在代谢过程中产生的多种生理活性物质, 可以使阴道的自净作用显著增强, 进一步提高临床治疗效果, 使病情复发的可能性降低[6]。近年来, 复发性念珠菌性外阴阴道炎疾病的临床发病率明显增高, 由于其病情反复发作, 患者承受很大痛苦, 治疗和预防病情复发成为临床的一个难题。应用微生态制剂对复发性念珠菌性外阴阴道炎进行治疗, 可以充分避免使用抗生素类药物所导致出现的耐药性、二重感染、过敏反应、对抗体的毒副作用等一系列弊端。复发性念珠菌性外阴阴道炎对咪唑类类药物大多数情况下会产生耐药性, 而在实际治疗过程中联合应用微生态制剂具有广阔的开发前景[7]。
参考文献
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复发性细菌性阴道病 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年11月~2016年2月我院就诊的复发性念珠菌性阴道炎患者48例为研究对象, 将所有患者平均分为观察组和对照组, 各24例。其中观察组主要是采用克霉唑联合氟康唑进行治疗复发性念珠菌性阴道炎;对照组单纯使用氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎, 所有患者年龄均>20岁, 而且有正常的性生活, 没有糖尿病病史, 没有使用过雌性激素或者是免疫系统的抑制剂。观察组患有念珠菌性阴道炎为10例、细菌性阴道炎患者为6例、滴虫性阴道炎为8例;对照组患有念珠菌性阴道炎为14例、细菌性阴道炎患者为5例、滴虫性阴道炎为5例, 两组患者在病史、年龄等方面, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
1.2.1 观察组
所有患者均采用克霉唑联合氟康唑进行治疗, 患者在睡眠之前都必须在阴道中放入克霉唑药片, 3天为一个疗程在患者阴道中放入1片, 7天为一整个疗程, 持续放入90天左右。与此同时, 还需要配合氟康唑胶囊, 含量为200 mg, 1次/d, 7天为一整个疗程, 持续放入90天左右。
1.2.2 对照组
所有对照组患者均采用克霉唑联合氟康唑进行治疗, 每天使用氟康唑胶囊, 含量为200 mg, 1次/d, 7天为一整个疗程, 持续放入90天左右。
1.3 疗效判定标准
将治疗复发性念珠菌性阴道炎分为3个判断级别。痊愈:对患者进行检查, 患者阴道无异味甚至瘙痒, 临床阴道炎症状全部消失;有效:对患者进行检查, 患者阴道炎症状明显好转, 异味和瘙痒都明显减轻;无效:对患者进行检查, 检查结果为达到上述判断标准而且还出现病情加重的情况。总有效率=痊愈率+有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理, 计数资料以例数 (n) 、百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对两组患者治疗后的治愈率、有效率、无效率、总有效率等进行分析。差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
3 讨论
复发性念珠菌性阴道炎属于一种慢性疾病, 它主要是指是指在一年之内出现了念珠菌阳性次数≥5次, 一旦当女性卵巢功能集聚发生变化, 就会导致雌性激素分泌减少。由于阴道位置比较隐秘, 因此很多女性患者不愿就医, 这无形中增加了患者诱发其他并发症的风险。随着我国临床治疗水平的不断提高, 各种治疗复发性念珠菌性阴道炎的新型药物问世, 其中克霉唑联合氟康唑药物受到了广大医学工作者的青睐, 并且将其逐步运用到临床治疗中, 并且取得了良好的成效。目前在我国妇科疾病中, 复发性念珠菌性阴道炎已经成为一种常见病、高发病, 与其他的妇科疾病相同, 阴道炎也属于其中的一种。因此, 临床上治疗多以药物治疗为主, 因为药物治疗具有见效快、效果好的优势, 缺点就在于其用药的持久程度短、用药难等问题[3,4]。现阶段逐年增加的复发念珠菌性阴道炎疾病也逐渐引起妇科工作者的关注与重视, 最为科学有效的一种方法就是克霉唑联合氟康唑药物治疗阴道炎, 克霉唑联合氟康唑治疗能够形性成一种健康的快速的消毒液, 能够直接改善妇女阴道环境, 从而有效抑制厌氧菌的滋生[5,6]。据本文资料显示, 选取我院就诊的患者48例, 所有患者均为复发性念珠菌性阴道炎, 将所有患者平均分为两组, 观察组和对照组, 各24例, 其中观察组患者主要是采用克霉唑联合氟康唑进行治疗复发性念珠菌性阴道炎;对照组患者单纯使用氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎, 观察组患者治疗后的总有效率为91.7%;对照组患者治疗后的总有效率为83.3%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述, 通过本次研究, 与单纯的常规药物治统的治疗方法相比, 治疗疗效也显著提高, 在临床上值得广泛推广。
摘要：目的 探讨克霉唑联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎的疗效。方法 选取本院2015年11月2016年2月我院就诊的复发性念珠菌性阴道炎患者48例为研究对象, 将所有患者平均分为观察组和对照组, 各24例。其中观察组主要是采用克霉唑联合氟康唑进行治疗复发性念珠菌性阴道炎;对照组单纯使用氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎, 对两组患者治疗后的治愈率、有效率、无效率、总有效率等进行分析。结果 观察组治疗后的治愈为18例 (75%) 、有效为4例 (16.7%) , 无效为2例 (8.3%) , 总有效率为91.7%;对照组治疗后的治愈为14例 (58.3%) 、有效为6例 (25%) 、无效为4例 (16.7%) , 总有效率为83.3%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 使用克霉唑联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎与单纯使用氟康唑方法相比, 治疗疗效显著, 值得推广。
关键词：克霉唑联合氟康唑,复发性念珠菌性阴道炎,疗效
参考文献
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