复发性真菌性阴道炎

复发性真菌性阴道炎（共10篇）

复发性真菌性阴道炎 篇1

摘要：目的:以应用微生态制剂为例, 对复发性念珠菌性外阴阴道炎的治疗情况进行观察分析。方法:将我院2002年5月-2009年5月收治入院的复发性念珠菌性外阴阴道炎患者80例随机分为观察组与对照组, 对两组均进行常规抗真菌治疗, 同时对观察组使用微生态制剂联合治疗。对治疗前、后的临床症状缓解情况和真菌疗效进行统计分析。结果:两组患者接受抗真菌治疗均有好转, 在治疗2个月后, 观察组的治疗有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=4.621, P<0.05) , 且复发率较对照组低 (P<0.05) 。结论:微生态制剂对复发性念珠菌性外阴阴道炎的联合治疗起到理想的治疗效果, 能有效控制复发率, 可用于临床治疗工作中。

关键词：复发性念珠菌性外阴阴道炎,微生态制剂,复发率

复发性念珠菌性外阴阴道炎是一种临床常见的炎症性外阴阴道病患, 育龄妇女多发, 该病复发率高, 常出现反复发作、迁延不愈的情况, 使患者承受很大的痛苦, 对其的身体和心理造成很大的伤害[1]。传统的常规抗真菌治疗虽也能起到一定的疗效, 但仍有很高的复发率, 无法起到根本性治疗作用。因此, 我院在近期开展对复发性念珠菌性外阴阴道炎的微生态制剂联合治疗, 对2002年5月-2009年5月收治入院的复发性念珠菌性外阴阴道炎患者80例随机分组, 对比分析加入微生态制剂联合治疗的效果, 现将治疗情况报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

选取2002年5月-2009年5月收治入院的复发性念珠菌性外阴阴道炎患者80例, 年龄20～44岁, 均为已婚或未婚有性生活史妇女。所有患者均自愿服从治疗方案, 在治疗期间无性生活。

1.2 诊断标准

主诉阴道疼痛、瘙痒、有烧灼感和白带增多。临床检体时可在阴道黏膜上见到豆渣样分泌物覆盖, 擦出后有黏膜红肿或糜烂面。取分泌物镜检可见假菌丝和孢子, 病程6个月以上且有复发。抽取病例排除1个月内应用过抗真菌药物的患者、妊娠或哺乳期患者、血液病患者及对药物过敏患者。

1.3 方法

将患者随机分为观察组与对照组。观察组40例, 年龄21～43岁;对照组40例, 年龄20～44岁。经统计学检验, 两组的年龄结构无明显差异, 不具有统计学意义 (P>0.05) 。两组患者口服伊曲康唑胶囊200mg, 1次/d, 连服3d, 同时用2%苏打溶液清洁阴道后放入硝酸咪康唑栓1粒, 对照组患者连用14d, 观察组患者连用7d后, 改用乳酸菌阴道胶囊1次/d, 0.5g/次, 连用7d[2]。

1.4 观察指标

对两组患者在接受治疗后的治疗效果进行统计分析。疗效标准:痊愈:患者体征、症状完全消失, 真菌镜检阴性;显效:患者体征、症状明显有改善, 真菌镜检阴性;有效:患者体征、症状缓解, 真菌镜检阴性;无效:患者体征、症状无改变甚至加重, 真菌镜检阳性。总有效率为痊愈+显效+有效数/总数的百分比, 无效率为无效数/总数的百分比。

1.5 数据处理

使用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学处理。检验水准为0.05, 可信区间95%, P<0.05为样本数据差异具有统计学意义。

2结果

对患者治疗后临床及真菌疗效情况进行分析, 治疗前后患者的临床症状明显得到缓解, 病症出现几率大幅下降, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;治疗2个月后观察组的治疗有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=4.621, P<0.05) 。详见表1。

注:两组治疗有效率对比, 差异有统计学意义 (χ2=4.621, P<0.05) 。

3讨论

念珠菌性外阴阴道炎作为育龄妇女最为常见的妇科炎症, 在半数以上女性身上会被发现。常见的病因包括使用抗生素或免疫系统存在缺陷等, 但也有些患者找不到明确的致病因素[3]。经过本研究可知, 复发性念珠菌性外阴阴道炎在经过抗真菌治疗后, 临床症状能够得以控制, 真菌性镜检阳性几率明显下降, 但仍有较高的复发率。而应用微生态制剂与抗真菌联合治疗后的患者2个月后的复发率非常低。说明微生态制剂的联合治疗对念珠菌性外阴阴道炎有较理想的疗效, 在临床工作中可以得到广泛的应用。

参考文献

[1]王宝兰.微生态制剂对复发性念珠菌性外阴阴道炎治疗效果的影响 (J) .健康必读:中旬刊, 2012, 11 (5) :289-289.

[2]朱燕飞.微生态制剂治疗复发性念珠菌性外阴阴道炎 (J) .海峡药学, 2010, 22 (8) :193-194.

[3]蒙俊.复发性外阴阴道假丝酵母菌病治疗的临床分析 (J) .内蒙古中医药, 2010, 29 (1) :18-20

霉菌性阴道炎为何复发等 篇2

7年前我发生霉菌感染，经治疗已痊愈。但后来每年都发病。3个月前又复发。按医生指导，用小苏打溶液坐盆，阴道内放置制霉菌素片，上药的指套中有豆腐渣样物，半个月后好转，但月经一来又发作，反反复复，影响夫妻性生活。请问怎样才能治好？会不会癌变？

重庆小明

小明读者：

根据您来信的叙述，您的病有易复发和在上药的指套中有豆腐渣样分泌物等特点，诊断为白色念珠菌阴道炎（霉菌性阴道炎）是对的。对该病怎么根治，现提几点意见供您参考。

（1）要坚持正规治疗。现在治疗这类病的药物很多，如克霉唑、咪康唑、益康唑等，都有很好的效果。但使用要规则、足量，不要一用药，看到症状好一点就停了。用栓剂效果不好的可加口服药。

（2）要让您丈夫同时治疗。念珠菌性阴道炎可通过性途径传播。男性被感染后，多数人症状不如女性那么典型，有时仅有黏膜轻度潮红，有散在的小丘疹，包皮内板（皮肤在龟头部位形成双层皱褶，内层的皮肤叫做内板，外层皮肤即包皮）及冠状沟有白色奶酪样斑片等。到医院查菌有时要多查几次才能查出。如发现白色念珠菌株阳性，二人要同时开始治疗。不然，一人治好了，通过性生活又传给对方。这样传来传去，循环往复，很难彻底治愈。

（3）内衣裤、毛巾和拖鞋等要高温煮沸消毒。卫生巾要买质量好的。

（4）如果经过一段时间的治疗后仍不见效，建议您到大医院做真菌药敏试验，看看是否遇到了耐药菌株。再查查是否有糖尿病等其他疾病，以便及早采取措施。白色念珠菌病是一种常见病，通常不会引起癌变，所以要以顽强和乐观的心态去向疾病作斗争。

中国医学科学院皮肤病研究所教授叶顺章

>>精神分裂症能用手术治疗吗

我女儿患精神分裂症，久治效果不佳。最近，某报刊登某脑科医院用手术治疗这种病的信息，称这种手术叫“遥感微测立体定向手术”。据说能治精神分裂症、抑郁症、偏执性精神病，有效率90％，且术后没有后遗症，费用3万元左右。请问，我女儿能用这种手术治疗吗？

湖南邱文

邱文读者：

根据您来信谈到的情况看，您女儿属于难治性精神分裂症范畴。难治性精神分裂症就是通过一系列的正规治疗后，精神症状依然没有得到有效的控制，并有精神逐渐衰退的趋势。这类患者并不少见，大约占全部精神分裂症的1/3。但是，这并不是说，对这类患者我们就束手无策了。事实上，如果改变习惯的思维方式，运用一些特别的方法，有时亦能获得意想不到的理想效果。譬如：电休克合并抗精神病药物治疗、抗精神病药物合并情绪稳定剂（碳酸锂、卡马西平、丙戊酸钠）等都不妨试一试。

由于精神分裂症的真正病因尚未明了，因此，治疗也只能是以控制症状为目的。所以，希望您要有耐心，继续努力。必要的话，可到较大的城市进行治疗，效果可能比现在好些。

至于外科手术治疗精神分裂症，国内外至今还没有成功的经验，更不要说有90％的有效率。按照目前卫生部的有关规定，脑部手术的开展一定要进行严格的审批，据我所知，到目前为止，卫生部并没有批准一项这类手术。至于前一段时间闹得沸沸扬扬的手术戒毒，卫生部已经明确禁止施行。由此可见，脑部手术是一项非常严谨的工作，只有在万无一失的情况下才能开展。病急乱投医，可能会人财两空，因此要非常谨慎。

上海市杨浦区精神卫生中心主任医师陈圣祺

>>嗅觉失灵怎么治

我于今年5月初患了感冒，鼻塞、鼻涕黄稠10多天。经治疗后鼻子通畅，鼻涕清稀，但右侧鼻孔嗅觉失灵，左侧只有轻微嗅觉。现在只能闻到酸醋、烟味等刺激性强的气味。用过弥可保、地塞米松等治疗，仍未见效。请问该怎么治？

山西朔州郭先生

郭先生:

您所患的严重嗅觉减退应该是感冒的结果。感冒导致嗅觉减退或丧失通常有两种原因：其一是感冒引起鼻腔顶部的嗅觉上皮发炎、肿胀，使嗅觉颗粒不能与嗅上皮有效接触，这种情况多随着鼻腔炎症的消退很快改善；其二是感冒病毒直接损害了鼻顶部的嗅觉上皮，此时，即使鼻腔畅通，也不能感受到不同的气味，这种情况常常恢复困难。

从来信中得知，您的嗅觉障碍可能属于第二种情况，通常难以完全恢复。但是，嗅上皮具有分化和再生的潜能，只要不存在引起鼻腔堵塞的病变，随着时间的推移，损害的上皮细胞仍能逐渐修复，嗅觉也可能随之得以改善。恢复时间多发生在发病后6个月以上。类似病例在临床上并不少见。

至于目前如何治疗，仍然是棘手的问题。建议您试用多种维生素、神经营养剂（如弥可保），鼻腔内可用激素类喷雾剂，如：雷诺考特、辅舒良、伯克纳等。治疗鼻炎的中成药通常帮助不大。

须提醒注意的是，如果经长时间治疗和观察，病情仍不见好转，或嗅觉进一步减退，应到当地医院做进一步检查，包括鼻窦CT，以排除其他可能的原因，如：鼻窦炎、早期鼻息肉、嗅神经肿瘤等。

江苏省人民医院耳鼻咽喉科副教授邢光前

>>窦房结功能减退要不要装起搏器

2年前，我因头晕查出原发性高血压、血脂异常，彩超提示：左室顺应性减退。今年出现胸闷、由蹲姿转直立时头晕、目暗（黑朦），心电图查及窦性心动过缓（心率48～52次/分），诊断：窦房结功能减退。请问我是否必须安装起搏器?

福建林桃明

林桃明读者：

正常人通常由心脏右心房处“窦房结”控制心跳速率和节律，心脏通过自动控制心率快慢，以及调节收缩力强弱等来调整心排血量，以适应人体的生理需求。无论何种原因使心跳持续减慢到不能满足脑、心等重要脏器供血时，就会出现头晕、胸闷、乏力、黑朦、晕厥、抽搐等症状，甚至猝死。

发现窦性心动过缓后要及时查明原因，听从心脏专科医生指导。无相关症状时一般无需治疗；确定头晕、胸闷等症状是由心率过慢引起时，可暂时服药并严密观察：一旦出现黑朦、晕厥等表现，若判定是窦房结功能减退（病态窦房结综合征）所致者，随着疾病进展可能会危及生命，此时宜安装永久性心脏起搏器，以免发生严重后果。

安装心脏起搏器有严格的指征，比如有持续严重的窦性心动过缓等。您要在医生指导下做进一步检查，如做24小时动态心电图（Holter）、阿托品试验等，若在出现头昏、黑朦症状时心率为45次/分左右或更低，或阿托品试验后心率不能达到90次/分，则要在医生指导下考虑是否安装起搏器。

上海中医药大学附属普陀医院教授、主任医师尚孝堂

>>孩子走路不稳、说话不清是什么病

我的孩子7岁了。从3岁开始，出现走路摇摆不稳，现在已基本不能行走，说话语速慢，发音不清楚，手指精细动作不佳，肌酶谱稍增高，先后就诊过多家医院，曾诊断为脑瘫、先天性髋脱位、肌营养不良、脊髓性肌萎缩等。做过CT和核磁共振检查各3次，脊柱和脑没发现问题；2次肌肉活检后做基因检查又排除肌营养不良和肌萎缩。请问，他患的是什么病，怎么治好？

西安袁靖

袁靖读者：

从您提供的资料看，您孩子的病情是复杂的和不典型的。“脑瘫”可以排除；“先天性髋脱位”拍个双髋关节X线片就可以明确；而“肌营养不良”和“脊髓性肌萎缩”都是慢性进展的疾病，还有一种糖原代谢性肌病也会有类似表现，但常伴随肝脏、心脏等增大，这些慢性进展的疾病目前都没有很好的方法治疗。对于您的孩子做些功能训练对阻止疾病的发展是有益的，方法是：

（1）每天让孩子练习用筷子夹花生5分钟，记录成功的个数。（2）在家里画2条平行线，线之间距离10厘米，每天引导孩子练习交互行走，即右脚踏在左线上，左脚踏在右线上，时间20分钟。（3）在床上前上方置一网篮，让孩子每天双手向前上方投篮球10分钟，记录成功的个数。

以上这些锻炼可以增加孩子的协调性，每天总共35分钟，需要家长的监督和指导，也是在考验家长的毅力，希望您能创奇迹。

第二军医大学附属长海医院儿科教授方凤

>>长期疲劳是怎么回事

我爱人4个月前感冒后出现疲劳乏力、头痛、咽喉痛、肌肉痛、关节痛、脚后跟痛、失眠、经常感冒等症状。看了骨科、内分泌科、中医，效果都不明显，检查过血沉、抗“O”、类风湿因子、C反应蛋白、抗核抗体等，都正常。但血钙为2.03（正常范围2.1～2.58）。请问她的症状是否和缺钙有关？《家庭医药》杂志曾谈到慢性疲劳综合征，与她的症状非常相似，她是否患了慢性疲劳综合征？该怎么办？

江苏南通陈先生

陈先生：

从您描述的情况看，您爱人的症状有些可能和缺钙有关，如失眠、疲劳、关节痛，但有一些不能用缺钙来解释，如咽喉痛、头痛。长期缺钙会导致骨质疏松、骨质增生等疾病，也应积极治疗。首先要改变膳食结构，多吃豆及豆制品、奶和奶制品。现在血清钙低于正常，可服用补钙的药物，如钙尔奇D等。

慢性疲劳综合征不能通过某项化验或检查结果异常来诊断这种病。同时，由于肿瘤、贫血、结核等疾病都可以导致疲劳、头痛、关节肌肉痛等表现，所以必须完善各项相关检查来除外其他疾病，才可以最后作出诊断。您爱人如果确实通过检查除外了其他疾病，则患慢性疲劳综合征的可能性是比较大的，因为诊断标准中的伴随症状已满足了4条，现在只差一点就是症状持续时间尚不足6个月。

您可以请当地正规医院的神经内科医生来帮助您，针对具体情况来决定需要做什么检查。千万别看过杂志后自己作诊断和治疗，以免延误了其他疾病的及时诊治。

如果确实经认真检查除外了其他疾病，您可以请医生开一些维生素，尤其大剂量的维生素B。同时，可使用中药调节机体免疫功能，如协和药研所生产的“肌生注射液”（其成分是灵芝孢子粉，口服就可以）。另外，由于慢性疲劳综合征患者中一半以上合并情绪问题，建议您同时请医生判定一下是否有必要做一个简易的心理测试（通常是免费的，十几分钟就可以做好），若有相关问题，配合相应的治疗会有更好的效果。但有一点，慢性疲劳综合征至今病因不明，所以，国际上都没有特效的药物。

北京大学人民医院神经内科副主任医师李永杰

>>孩子为何老是做怪相

我儿子是小学二年级学生。最近几个月，他老是做怪相——眨眼、吸鼻、耸肩，我们骂他也无济于事。在上课时间孩子也经常眨眼，挤鼻，有时还发出奇怪的声音，引得同学们哄堂大笑。昨天带他到市立医院做脑电图检查结果正常。请问，孩子为何变成这样？是不是脑子有病？

湖南董志林

董志林读者：

从您儿子表现的症状来分析，考虑患儿童抽动障碍的可能性大。本病是儿童时期较为常见的神经精神障碍性疾病，好发于学龄儿童（7～15岁），男孩多于女孩（约4:1）。专家分析可能与孩子心理压力或学习压力太大，看恐怖电视或玩电子游戏过多等因素有关。

临床表现分3种：（1）暂时性抽动——时间短，症状轻，不需要药物治疗；（2）慢性多发性抽动——眨眼、吸鼻、扮鬼脸、耸肩、点头等不自主动作经常出现，有时会发出怪腔，需要药物治疗；（3）抽动-秽语综合症，除上述动作频繁出现外，且高声尖叫、骂脏话，甚至攻击性行为如主动打人，需要药物治疗。

儿童抽动障碍与心理精神因素密切相关，患儿紧张时上述动作增多，入睡后消失。因此，治疗本病以心理治疗为主，药物治疗为辅。患儿的一系列抽动是病理性的和不自主的，家长和老师要有耐心，掌握正确教育方法，不应斥责或打骂，否则会因心理压力增大而加重病情。药物治疗首选氟哌啶醇或泰必利，在专科医生指导下服用。

值得一提的是，有些患儿病程较长，呈慢性波动性改变，经正规治疗其预后大都良好，在青春期到来后逐渐消失。

湖南省郴州市第三人民医院副主任医师王小衡

>>头发湿润成团状是怎么回事

我的外孙女15岁，偏胖。她一年四季头发湿润成团状。从初一开始，每天都要洗头，影响学习。请问，这是怎么回事，该怎么办？

重庆陈清亮

陈清亮读者：

您外孙女稍胖，胖者多虚，胖者多汗。头部除毛发外，头皮上的小汗腺、皮脂腺也多，如果出汗多，头发就结成束状。简单地说，头部皮肤出汗过多，头发就湿漉漉的。可服谷维素，每日3次，每次10毫克；用2％酮康唑香波（商品名叫采乐）洗头，每次用5毫升，每周洗2次，会取得很好的效果。如果发头潮湿结成束，可剪成短发，既精神又好看，头发也不会太湿而结成团状。

中国人民解放军总医院皮肤科教授虞瑞尧

>>为何人流后5年都不怀孕

2001年初，我怀孕后到医院做检查时发现宫内胎体不正常。当时按医生建议做了人流。1个月后复查，胎体仍在。医生就给做药流，服药后流出血块。此后，每次来月经时，经血发黑，夹有少量血块，腰两边痛，白带多而臭，至今仍不怀孕。请问，我患的是什么病，还能治好吗？

新疆张梅

张梅读者：

您信中说到，流产后1个月复查见宫内有胎体存留，并说服药后流出血块，未提及是否有残留的胎体排出。一般情况下，如宫内残留很小的骨片，服药后可能随血块一同排出，较大的骨片排出则很困难。临床上有时见到中期引产术后，宫内残留骨片造成不孕，这是因为残留的骨片形成宫内异物起到避孕环一样的作用。因此，建议您找有经验的B超大夫检查，看是否宫腔内有骨片残留，如有可疑，建议做宫腔镜检查并在直视下取出。

白带多有臭味，多因阴道炎或宫颈炎引起（阴道炎可参阅本刊2004年第10期36页；宫颈炎请参阅本刊2003年第7期10～13页——编者注）。到医院做一些检查，诊断明确后对症治疗，阴道分泌物自然会减少。若上述检查无异常发现，建议做输卵管通液，检查输卵管是否通畅，因为输卵管堵塞是继发不孕的常见原因之一。

北京大学第一医院妇产科教授刘运明

>>为什么会得“反甲”

从我会记事起，就知道我和我的外祖父、母亲、弟弟、两个舅、一个姨的指甲与众不同。看了贵刊2005年第6期朱光斗教授写的《看甲辨病》后，才知道叫“反甲”。请问，为什么会得“反甲”呢？

桂林雅悫

雅悫读者：

反甲是一种甲板畸形，为甲板表面变平，严重者中央凹陷、边缘翘起，在甲板上放一两滴水也不会流下，好象汤匙一样，故而又称为匙状甲。反甲的原因尚不清楚，一般将反甲分为两大类：

（1）遗传性和先天性：可以仅有甲板的独立畸形，或是全身疾病的一部分。后者除反甲外还有其他异常体征。

（2）后天性：绝大多数反甲为后天性的，可有多种原因。例如正常幼儿趾甲常可见暂时性反甲，与生理性缺铁有明显关系。又如海拔3000米以上地区反甲患者较多，特别是青壮年人群。这是因为地处高原，空气含氧量低，引发局部组织缺氧而发生代谢紊乱；青壮年劳动强度大，耗氧较多。再如人为创伤加上受冷也可引发季节性反甲。这些后天性反甲，一旦诱发因素消除，反甲也会随之消退。还有某些疾病可伴发反甲，如末梢血管循环不良、缺铁性贫血、维生素缺乏症（如维生素PP、B12，特别是维生素C缺乏）等。此外，反甲的发生还与外伤及职业等因素有关。

因此，对反甲患者应细辨其可能原因，然后选择适当处理办法。如由全身性疾病伴发的，应针对原发病进行治疗；对查不到病因、全身健康状况良好者，一般毋需治疗。您家中四代（母系遗传，从外祖父起）每代都有反甲患者，是属于遗传性的家族发病，为独立疾病的一种，无碍健康，毋需治疗。

上海交通大学附属第一医院皮肤科教授朱光斗

>>尿中有棉球样物是怎么回事

我是位66岁的女性。3年来尿中泡沫特别多，中间有棉球样的东西，底部有白色沉淀物。曾到县、省级医院验尿、血，检查膀胱、肾脏，都没发现什么问题，也没有糖尿病。请问，这种情况是什么原因引起，该如何治疗？

浙江左女士

左女士：

正常人的新鲜尿液应该是淡黄色或琥珀色，澄清，无异味。判断尿液是否正常应以新鲜尿为准，尿液送检最好清洗外阴后留中段尿，才较为准确。

1.尿液有泡沫，应考虑有可能为以下几种情况所致：①尿液是否新鲜？存放久了的尿液（尤其是热天）会发酵而产生泡沫和絮状物（亦即棉球样物）；②正常人在排尿时由于尿液的冲击会产生泡沫，但这种泡沫较大且很快会消失；③由蛋白尿所致，经过尿液检验可以证实。

2.尿中含有其他混入物，如阴道分泌物等，以及存放久了的尿液（尤其是热天）会发酵而产生絮状物（亦即棉球样物）。

3.正常人尿液中也可能有沉淀物，是由盐类结晶所致。因为尿液中含有尿酸盐、草酸盐等，它们在尿液较少时浓度较高，就会析出结晶，放置后就会在底部有沉淀物；盐类结晶在气温较低时其溶解度降低，亦会析出结晶，所以冷天尿就特别容易有沉淀物。这种情况是属于生理状态（非疾病引起）的尿液沉淀。只要注意多饮水，尿液达到1500～2500毫升/天，就可减少出现结晶。还要注意饮食均衡。

对是否为结晶尿？您不仿做个小试验：将有沉淀的尿液加热（或加酸、或加碱后再加热），如果沉淀物消失，尿液变澄清，就是盐类沉淀引起。

从以上分析来看，您尿液有异常表现可能与上述因素有关，多半是生理性的尿液沉淀。

复发性真菌性阴道炎 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月~2015年12月我院收治的念珠菌性阴道炎患者120例, 年龄16~48岁, 平均年龄 (30.5±2.1) 岁。患者均符合念珠菌性阴道炎的临床症状和体症消失又出现, 这种情况称作复发, 即复发性念珠菌性阴道炎。检测患者阴道分泌里白色念珠菌孢子、假菌丝均可确诊为念珠菌性阴道炎。

1.2 方法

发放本院自拟调查问卷, 由医生与患者分别填写, 填写内容有患者的一般情况、学历、精神因素及抗生素使用情况、内分泌变化、免疫力变化、卫生习惯等。易感因素界定根据患者发病前不规范的使用抗生素, 缺乏信心, 对人际关系存在敏感或敌对的情绪, 不满意婚姻和生活现状, 在月经期间、妊娠期间内分泌出现变化, 直系亲属有哮喘、鼻炎、湿疹等过敏性疾病史, 有免疫性疾病需要长期应用免疫抑制剂类药物, 穿着过于纤紧的内裤, 经常集体洗浴等。

2 结果

本次研究中, 患者滥用抗生素24例 (20%) ;不规范使用抗真菌药物20例 (16.7%) ;阴道冲洗过于频繁1 4例 (11.7%) ;长期心理状态不佳1 3例 (1 0.8%) ;不固定性伴侣13例 (10.8%) ;长期穿着化纤类内衣裤7例 (5.8%) ;长期服用避孕药物6例 (5%) ;盆浴3例 (2.5%) ;经期性交5例 (4.2%) ;长期口服类固醇类激素药物2例 (1.7%) ;无以上因素13例 (10.8%) 。经分析发现, 复发性念珠菌性阴道炎和使用抗生素、抗真菌、内分泌、精神因素、学历及卫生习惯等因素有密切关系。

3 讨论

根据本次研究结果显示, 复发性念珠菌性阴道炎多发在已婚妇女, 滥用抗生素、心情不佳、不固定性伴侣、穿着化纤类过紧内衣裤及长期口服激素等因素均为复发性念珠菌性阴道炎易感因素。 (1) 滥用抗生素因素。白色念珠菌属于正常菌群, 如果滥用抗生素会使阴道内的菌群比例发生改变, 从而破坏了微生物间的抑制关系, 导致念珠菌繁殖, 发生感染。本次研究中, 患者滥用抗生素24例 (20%) , 所以, 临床患者用药一定要注意合理使用抗生素, 避免使菌群平衡受到影响[2]。 (2) 不规范使用抗真菌药。阴道杆菌是阴道寄生菌, 可以把阴道上皮细胞糖原分解出乳酸, 分泌物会呈现出弱酸性反应, 对外来致病菌进行有效的抑制, 从面蛤我阴道可以形成自我屏障和自洁。而念珠菌性阴道炎是病原菌的入侵使阴道菌群发生改变, 导致病原菌开始大量繁殖。不规范使用抗真菌药物会导致念珠菌过量繁殖, 患者大多为非处方自行用药, 使病情治疗受到延误。念珠菌阴道炎疾病一定要在医嘱下合理用药[3]。 (3) 不良生活习惯。有些患者会经常对阴道冲洗, 使阴道内的菌群比例失调, 使阴道自净功能逐渐减弱。还有些女性喜欢长期使用卫生护垫, 过于潮湿的环境也会使念珠菌发生反复的感染。而且盆浴、穿着化纤类过紧的内衣裤等因素, 也会增加复发性念珠菌阴道炎的患病率。可见, 纠正不良生活习惯, 能有效降低发病率。 (4) 精神因素。有些女性由于长期的抑郁心情、没有自信心或者人际关系过于敏感或压力过大, 对婚姻与生活状态不满意等因素, 也会容易患病, 所以, 临床治疗时, 一定要注意对患者精神因素的指导和治疗[4]。 (5) 不固定性伴侣。性传播是反复发病的主要原因, 尤其是婚外性生活、夫妻间传播等因素, 女性患者接受治疗后, 性伴侣并没有接受治疗, 受男性包皮、阴囊等影响, 念珠菌会隐藏于这些部位, 使女性经性生活再次受到感染, 造成疾病反复发作。所以, 复发性念珠菌性阴道炎女性患者临床治疗同时, 也要性伴侣同时接受治疗。 (6) 内分泌变化。本次研究调查结果显示, 女性月经不调、口服避孕药、激素用药等都会使女性体内的雌激素受到影响, 使内分泌发生变化。念珠菌性阴道炎多发月经不调女性是因为这类女性体内有持续的低雌激素水平, 更适合念珠菌的生长, 如果高水平雌激素状态下, 也会为念珠菌提供碳源, 这些环境都是利于念珠菌的繁殖和生长的。因患者长期使用免疫抑制剂药物或糖皮质激素药物, 也会使患者免疫力被抑制, 降低对念珠菌防御力, 导致念珠菌反复感染[5]。 (7) 经济收入因素。低收入家庭, 女性受经济压力影响, 无法做好自我保健, 也无法保持良好卫生习惯, 对医嘱依从性也明显不高, 不能根据疗程治疗, 当症状有所缓解时就会自行停止治疗, 使念珠菌性阴道炎反复发作。有些家庭由于收入过低, 受居住环境、饮食结构等影响, 患者缺乏对疾病的抵抗能力。 (8) 学历因素。复发性念珠菌性阴道炎和患者学历有着密切的关系, 初中以下学历女性缺乏卫生知识, 也缺乏对念珠菌危害的了解, 造成病情反复发作。有些女性虽然了解一些危害却不清楚预防的方法, 中专以上学历女性的自我保健能力很强, 可以由多种渠道了解卫生知识, 也具备较好卫生习惯, 可见, 卫生教育要加强对知识层次低女性的宣传[6]。

综上所述, 分析复发性念珠菌性阴道炎的易感因素后, 可以帮助临床治疗提供重要的参考依据, 降低患病率, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]王莹.复发性念珠菌性阴道炎的临床治疗分析[J].吉林医学, 2015, 36 (6) :1145-1146.

[2]代倩苓, 王薇.复发性念珠菌性阴道炎患者雌激素和孕激素水平变化测定及其临床意义[J].海南医学院学报, 2014, 20 (2) :229.

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复发性真菌性阴道炎 篇4

【摘要】 目的：观察中西医结合治疗复发性霉菌性阴道炎的临床疗效。方法：将已确诊的复发性霉菌性阴道炎患者128例，分为治疗组和对照组各64例，对照组给予达克宁栓阴道上药和口服氟康唑片治疗；治疗组在对照组基础上选用自制中药制霉洗剂治疗，两组均以14d为1个疗程，连续治疗3个疗程后，观察其临床疗效及复发率。结果：治疗组患者治愈率优于对照组患者，治疗组患者的复发率低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗复发性霉菌性阴道炎既可提高患者治愈率，又可有效降低复发率，且无明显不良反应发生，值得临床推广应用。

【关键词】 复发性霉菌性阴道炎；中西医结合；治愈率；复发率

【中图分类号】R711.31

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517（2015）24-0108-02

复发性念珠菌性阴道炎主要指妇女单纯性念珠菌阴道炎经治疗后，临床症状和体征消失，真菌学检查阴性后再次出现症状，经真菌学检查又呈阳性或1年内反复发作4次或以上的情况，患者常常由于不能及时和规范治疗而反复发作。因复发性霉菌性阴道炎缠绵难愈，临床症状影响患者生活质量，已成为临床医学的难点和研究热点。笔者采用中西医结合治疗复发性霉菌性阴道炎患者64例，疗效显著，复发率低，无明显不良反应发生，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年11月至2013年11月在我院妇科门诊已确诊的复发性霉菌性阴道炎患者128例为研究对象，均为已婚或未婚有性生活史的女性，排除4周内系统或局部应用过抗真菌药、孕期和哺乳期妇女，无明显的心、肝、肾等脏器疾病。所有入选患者均了解治疗情况并签署知情同意书。将128例患者分为治疗组和对照组各64例，其中治疗组患者年龄21～48岁，平均年龄（34.6±6.2）岁，病程10～62个月，平均病程（18.31±5.26）月；对照组患者年龄23～47岁，平均年龄（35.2±5.6）岁，病程11～58个月，平均病程（19.01+4.96）月，两组患者在年龄分布及病程方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准①有外阴、阴道瘙痒，灼热疼痛，白带增多；②妇科检查见豆腐渣样或奶酪样白带且阴道壁充血；③霉菌培养证实有霉菌；④治疗2个疗程以上症状体征无明显缓解，且反复发作；⑤1年中4次及以上复发的，符合以上5项的称为复发性念珠菌性阴道炎。

1.3 方法

1.3.1 对照组对照组患者在非月经期间每晚采用温开水冲洗阴道，然后将达克宁栓剂（西安杨森公司生产，硝酸咪康唑，规格：200mg，批号120618007）1粒塞入阴道后穹窿深处，1次/日，14d为1疗程。在此基础上口服氟康唑片150mg，顿服，连续口服三天，3d为1疗程，共行3个疗程治疗。

1.3.2 治疗组治疗组患者在非月经期间每晚首先采用我院自制中药制霉洗剂熏洗坐浴治疗。药物组成：紫草、地肤子、蛇床子、苦参各30g，百部、黄柏、白鲜皮、木瑾皮、龙胆草各15g，冰片（后下）0.5g。由我院制剂室统一煎制并包装，每袋200ml备用。取本品1袋200ml，倒入坐浴专用盆加开水至lOOOml，进行熏洗坐浴，每次20～30min，每天1次。晚上睡前使用达克宁栓剂治疗，治疗方法与对照组相同。14d为一疗程，连续治疗3个疗程。

1.3.3 注意事项 ①两组患者在用药期间需每日更换内裤，并用开水烫洗消毒，禁房事、盆浴、游泳；②膳食以清淡为宜，禁食辛辣刺激食品；③用药期间如遇经期，禁行阴道冲洗，以温开水淋洗外阴即可，月经干净2d后继续治疗。

1.4 观察指标

1.4.1 临床疗效于治疗后分别对两组患者的临床治疗效果进行评价。

1_4.2 不良反应发生率治疗过程中观察两组患者不良反应的发生率。

1.4.3 复发率于患者治疗结束3个月月经干净后第3天对患者进行随访，观察并统计两组患者的复发率。复发判断标准：患者临床症状再现，阴道分泌物涂片复查呈阳性。

1.5 疗效判定①治愈：治疗结束后连续3个月每次月经后白带常规检查均未见霉菌，2个疗程后症状、体征完全消失；②显效：白带常规检查未见霉菌，2个疗程后症状、体征基本消失；③有效：白带常规检查偶见霉菌，2个疗程后症状、体征改善；④无效：每次白带常规检查均查见霉菌，症状、体征仍然存在；⑤复发：白带常规检查见霉菌，治疗3个月又出现霉菌感染的症状和体征。

1.6 统计学处理采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料采用卡方检验，等级资料用秩和检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗痊愈率及复发率比较研究结果显示治疗组患者临床痊愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对治愈、显效及有效患者停药后3个月，月经干净后第3天进行随访，对照组共有6例因复发来院就诊，其中5例为糖尿病，1例曾大量使用雌激素。治疗组有2例复发来院就诊，均为曾大量使用雌激素。表明治疗组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表l。

2.2 不良反应两组患者在治疗过程中，对照组出现5例轻度的肝功能损伤，治疗组没有出现明显的不良反应。

3 讨论

近年来，随着糖尿病患者增多，广谱抗生素应用、雌激素及糖皮质激素大量使用和不规范的治疗，复发性念珠菌性阴道炎的患病率有升高的趋势；加上有些患者不遵从医嘱坚持用药及不规范治疗，造成多次复发，甚至形成顽固性久治不愈的外阴阴道念珠菌性病。复发性念珠菌性阴道炎常见病因：①糖尿病患者白细胞吞噬功能减弱，易引起念珠菌在阴道内迅速生长繁殖而感染。2型糖尿病由于症状轻微，易被忽视，从而延误念珠菌阴道炎的诊治。②中年妇女阴道黏膜萎缩变薄，阴道的自净作用减弱，感染机会增加。③曾大量应用抗生素或各类激素，使阴道菌群失调及阴道局部微生态破坏失衡。④性传播。⑤月经周期的影响。故对于复发性念珠菌性阴道炎常见病因要高度重视，同时积极有效的治疗是控制此病复发的关键。

多数霉菌性阴道炎患者经常规治疗后能够痊愈，但少数病例易复发，难根治。霉菌性阴道炎在中医上属于“带下病”范畴，多与湿、热、虫邪有关。湿热之邪注于下焦，蕴结阴部，感染虫邪。湿邪久蕴生湿热，黏滞难去，变生带下则缠绵难愈，反复发作。

复发性真菌性阴道炎 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月至2011年1月于本院就诊确诊为RVVC的育龄期妇女86例, 年龄22~46岁, 病程1~5年。诊断均符合第6版《妇产科学》中的复发性念珠菌性外阴阴道炎诊断标准[3]。临床主要表现:外阴瘙痒及烧灼感、阴道分泌物增多、阴道黏膜充血、尿频尿急、性交痛等。排除近4周内应用抗真菌药物史、妊娠期及哺乳期妇女、合并血液病及肝肾疾病者。按照数字随机表法分为对照组 (n=43) 和治疗组 (n=43) , 经统计学分析两组患者的一般情况无显著差异 (P>0.05) 。

1.2 方法

治疗前调查了解患者的一般情况、临床检查、性生活、避孕情况、精神状况等, 了解其是否有滥用抗生素, 治疗全身原发性疾病 (如阴道滴虫、糖尿病等) 。对照组于每次月经干净后2~5d予以伊曲康唑胶囊200mg口服, 2次/d, 连用7d, 10d后检查白带真菌, 若为阳性则重复用药过程, 若为阴性则于下次月经干净后第1d口服伊曲康唑胶囊200mg, 连用3d, 维持治疗。治疗组治疗过程包括强化期治疗与维持期治疗两个阶段, 强化期予以伊曲康唑胶囊200mg口服, 2次/d, 每晚临睡前与阴道塞入1枚硝酸咪康唑栓, 用药前以2%~4%碳酸氢钠200m L冲洗外阴、阴道, 连续治疗3d, 从治疗开始的第7d进行白带真菌性检查, 真菌检查结果阴性者可进入维持期治疗, 若检查结果仍为阳性则重复治疗直至阴性再进入维持期治疗;月经干净后第1天进入维持期治疗, 当天口服伊曲康唑胶囊200mg, 并于晚上临睡前阴道塞入1枚硝酸咪康唑栓, 第2天开始早晚阴道塞入1枚硝酸咪康唑栓, 连用3d。所有患者均治疗4个月经周期, 用药期间保持阴道局部清洁卫生, 禁止性生活。

1.3 观察指标

治疗期间密切观察患者的临床症状及体征情况, 治疗前、疗程结束后进行白带真菌镜检。观察并记录治疗期间不良反应, 口服用药的主要不良反应为恶心, 局部用药不良反应主要是阴道轻度灼痛。

1.4 疗效评价标准

疗程结束后门诊随访, 以治疗后临床症状及体征完全消失、真菌学涂片真菌 (-) 为治愈;治疗后症状及体征明显减轻, 真菌学涂片检查 (-) 为有效;治疗后临床症状及体征无改善或加重, 真菌性 (+) 为无效。以治愈率 (%) +有效率 (%) =总有效率 (%) 。

1.5 统计学方法

用SAS软件包进行χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果分析

对照组治愈30例、有效5例、无效8例, 总有效率81.4% (35/43) ;治疗组治愈40例、有效2例、无效1例, 总有效率97.7% (42/43) ;两组的治疗总有效率差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 不良反应发生情况

两组均有4例患者口服用药出现轻微恶心, 2d后消失, 无需特殊处理。

3 讨论

复发性念珠菌性外阴阴道炎 (RVVC) 的病因较为复杂, 临床研究已经证实, RVVC反复发作的根本原因是念珠菌没有完全消除[4]。阴道黏膜横纹皱襞多、伸展性好, 抗感染药物近期疗效虽好, 但部分深部菌丝仍不能消除, 容易复发且容易产生耐药性[5]。传统治疗RVVC以局部用药为主, 但是复发率较高。

伊曲康唑是临床常用的三唑类抗真菌药物, 抗真菌作用机制主要是抑制真菌细胞膜中麦角甾醇的合成, 进而导致真菌死亡或抑制其生长。长期局部应用抗真菌药物有可能引起阴道局部菌群失调、酸碱失衡, 进一步增大了治疗难度。一般情况下, RVVC要经过3个月经周期的系统治疗才能起效, 规范用药是治疗本病的关键所在。本次调查结果显示, 伊曲康唑胶囊口服加上硝酸咪康唑外用方案对RVVC的疗效显著, 而且无严重不良反应发生, 提示此联合用药方案具有临床推广价值。

摘要：目的 观察硝酸咪康唑与伊曲康唑联合用药方案治疗复发性念珠菌性外阴阴道炎 (RVVC) 的临床效果及不良反应。方法 采用单盲前瞻性随机对照试验法, 给予对照组 (n=43) 伊曲康唑单独口服治疗, 给予治疗组 (n=43) 在口服伊曲康唑的基础上加用硝酸咪康唑栓外用, 治疗4个月经周期后评估疗效。结果 对照组治疗总有效率81.4% (35/43) , 治疗组总有效率97.7% (42/43) , 两组的治疗总有效率差异有统计学意义 (P<0.05) ;两组均无严重不良反应发生。结论 伊曲康唑口服联合硝酸咪康唑栓外用治疗复发性念珠菌性外阴阴道炎疗效显著, 且不良反应发生率低, 值得临床关注。

关键词：复发性念珠菌性外阴阴道炎,硝酸咪康唑,伊曲康唑,联合用药,效果

参考文献

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复发性真菌性阴道炎 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2010年10月至2012年10月我院收治的复发性念珠菌性外阴阴道炎患者82例, 随机将其分为对照组和治疗组。对照组中已婚患者25例, 未婚患者16例;患者年龄22~53岁, 平均年龄 (34.2±1.6) 岁;阴道炎病史1~8年, 平均病史 (2.8±0.5) 年;治疗组中已婚患者23例, 未婚患者18例;患者年龄24~52岁, 平均年龄 (34.4±1.5) 岁;阴道炎病史1~7年, 平均病史 (2.7±0.4) 年。本次研究对象在年龄、性别、患病时间等自然指标方面进行组间比较P>0.05, 差异均没有统计学意义, 数据可进行对比研究。

1.2 方法

(1) 对照组:口服伊曲康唑, 每次200 mg, 每天1次, 每晚阴道放入硝酸咪康唑栓, 每次1枚, 计划治疗2周[3]。 (2) 治疗组治疗方式:在对照组的基础上, 口服乳酸菌阴道胶囊, 每次0.5 g, 每天1次, 计划治疗2周[4]。

1.3 观察指标

选择两组患者的阴道炎症状表现消失时间、接受治疗总时间、药物不良反应人数、治疗后一段时间阴道炎病情复发率、复发性念珠菌性外阴阴道炎病情治疗效果等指标进行对比研究。

1.4 治疗效果评价方法

痊愈:阴道炎症状表现和体征经治疗后完全消失, 真菌镜检结果显示为阴性;显效:阴道炎症状表现和体征经治疗后有明显改善, 真菌镜检结果显示为阴性;有效:阴道炎症状表现和体征经治疗后有所缓解, 真菌镜检结果显示为阴性;无效:阴道炎症状表现和体征经治疗后仍然没有任何改变或进一步加重, 真菌镜检结果显示为阳性[5]。

1.5 数据处理

研究期间所得数据全部采用统计学软件SPSS18.0进行处理, 采用数加减标准差 (±s) 的形式对所得所有计量资料进行表示, 并对计量资料进行t检验, 对计数资料进行χ2检验, 如果P<0.05, 我们则可以认为数据间的差异具有显著统计学意义。

2 结果

2.1 阴道炎症状表现消失时间和接受治疗总时间

对照组患者接受抗真菌治疗后 (7.48±1.94) d阴道炎症状表现消失, 共计接受治疗 (11.23±2.08) d;治疗组患者接受抗真菌与微生态制剂联合治疗后 (10.29±2.16) d阴道炎症状表现消失, 共计接受治疗 (14.73±2.11) d。两组患者阴道炎症状表现消失时间和接受治疗总时间比较组间差异有显著统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 复发性念珠菌性外阴阴道炎病情治疗效果

对照组接受单纯抗真菌治疗后复发性念珠菌性外阴阴道炎病情治疗有效率为68.3%;治疗组接受抗真菌与微生态制剂联合治疗后复发性念珠菌性外阴阴道炎病情治疗有效率为90.2%。两组患者复发性念珠菌性外阴阴道炎病情治疗效果比较组间差异有显著统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。

2.3 药物不良反应人数和阴道炎复发率

对照组接受单纯抗真菌治疗有10例患者出现药物不良反应, 不良反应率为24.4%;治疗组接受抗真菌与微生态制剂联合治疗有2例患者出现药物不良反应, 不良反应率为4.9%。两组药物不良反应组间比较差异有显著统计学意义 (P<0.05) 。对照组患者治疗结束一段时间后13例病情再次复发, 阴道炎复发率为31.7%;治疗组患者治疗结束一段时间后2例病情再次复发, 阴道炎复发率为4.9%。两组治疗一段时间后病情复发率组间比较差异有显著统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

健康女性的阴道的微生态环境处于平衡状态, 乳杆菌是一种优势菌群, 在阴道内的生理功能非常重要, 该药物可以在阴道壁上形成一个稳定的生态菌膜, 进而发挥积极有效的占位保护作用。此外, 乳杆菌可以通过代谢阴道上皮细胞中的糖原, 促进产生乳酸、过氧化氢及细菌素等一些有益的活性物质, 对多种条件性致病菌进行抑制, 常见的主要有念珠菌、阴道加德纳菌、大肠埃希菌等;乳杆菌在代谢过程中产生的多种生理活性物质, 可以使阴道的自净作用显著增强, 进一步提高临床治疗效果, 使病情复发的可能性降低[6]。近年来, 复发性念珠菌性外阴阴道炎疾病的临床发病率明显增高, 由于其病情反复发作, 患者承受很大痛苦, 治疗和预防病情复发成为临床的一个难题。应用微生态制剂对复发性念珠菌性外阴阴道炎进行治疗, 可以充分避免使用抗生素类药物所导致出现的耐药性、二重感染、过敏反应、对抗体的毒副作用等一系列弊端。复发性念珠菌性外阴阴道炎对咪唑类类药物大多数情况下会产生耐药性, 而在实际治疗过程中联合应用微生态制剂具有广阔的开发前景[7]。

参考文献

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复发性真菌性阴道炎 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年11月~2016年2月我院就诊的复发性念珠菌性阴道炎患者48例为研究对象, 将所有患者平均分为观察组和对照组, 各24例。其中观察组主要是采用克霉唑联合氟康唑进行治疗复发性念珠菌性阴道炎;对照组单纯使用氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎, 所有患者年龄均>20岁, 而且有正常的性生活, 没有糖尿病病史, 没有使用过雌性激素或者是免疫系统的抑制剂。观察组患有念珠菌性阴道炎为10例、细菌性阴道炎患者为6例、滴虫性阴道炎为8例;对照组患有念珠菌性阴道炎为14例、细菌性阴道炎患者为5例、滴虫性阴道炎为5例, 两组患者在病史、年龄等方面, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

1.2.1 观察组

所有患者均采用克霉唑联合氟康唑进行治疗, 患者在睡眠之前都必须在阴道中放入克霉唑药片, 3天为一个疗程在患者阴道中放入1片, 7天为一整个疗程, 持续放入90天左右。与此同时, 还需要配合氟康唑胶囊, 含量为200 mg, 1次/d, 7天为一整个疗程, 持续放入90天左右。

1.2.2 对照组

所有对照组患者均采用克霉唑联合氟康唑进行治疗, 每天使用氟康唑胶囊, 含量为200 mg, 1次/d, 7天为一整个疗程, 持续放入90天左右。

1.3 疗效判定标准

将治疗复发性念珠菌性阴道炎分为3个判断级别。痊愈:对患者进行检查, 患者阴道无异味甚至瘙痒, 临床阴道炎症状全部消失;有效:对患者进行检查, 患者阴道炎症状明显好转, 异味和瘙痒都明显减轻;无效:对患者进行检查, 检查结果为达到上述判断标准而且还出现病情加重的情况。总有效率=痊愈率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理, 计数资料以例数 (n) 、百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者治疗后的治愈率、有效率、无效率、总有效率等进行分析。差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

复发性念珠菌性阴道炎属于一种慢性疾病, 它主要是指是指在一年之内出现了念珠菌阳性次数≥5次, 一旦当女性卵巢功能集聚发生变化, 就会导致雌性激素分泌减少。由于阴道位置比较隐秘, 因此很多女性患者不愿就医, 这无形中增加了患者诱发其他并发症的风险。随着我国临床治疗水平的不断提高, 各种治疗复发性念珠菌性阴道炎的新型药物问世, 其中克霉唑联合氟康唑药物受到了广大医学工作者的青睐, 并且将其逐步运用到临床治疗中, 并且取得了良好的成效。目前在我国妇科疾病中, 复发性念珠菌性阴道炎已经成为一种常见病、高发病, 与其他的妇科疾病相同, 阴道炎也属于其中的一种。因此, 临床上治疗多以药物治疗为主, 因为药物治疗具有见效快、效果好的优势, 缺点就在于其用药的持久程度短、用药难等问题[3,4]。现阶段逐年增加的复发念珠菌性阴道炎疾病也逐渐引起妇科工作者的关注与重视, 最为科学有效的一种方法就是克霉唑联合氟康唑药物治疗阴道炎, 克霉唑联合氟康唑治疗能够形性成一种健康的快速的消毒液, 能够直接改善妇女阴道环境, 从而有效抑制厌氧菌的滋生[5,6]。据本文资料显示, 选取我院就诊的患者48例, 所有患者均为复发性念珠菌性阴道炎, 将所有患者平均分为两组, 观察组和对照组, 各24例, 其中观察组患者主要是采用克霉唑联合氟康唑进行治疗复发性念珠菌性阴道炎;对照组患者单纯使用氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎, 观察组患者治疗后的总有效率为91.7%;对照组患者治疗后的总有效率为83.3%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 通过本次研究, 与单纯的常规药物治统的治疗方法相比, 治疗疗效也显著提高, 在临床上值得广泛推广。

摘要：目的 探讨克霉唑联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎的疗效。方法 选取本院2015年11月2016年2月我院就诊的复发性念珠菌性阴道炎患者48例为研究对象, 将所有患者平均分为观察组和对照组, 各24例。其中观察组主要是采用克霉唑联合氟康唑进行治疗复发性念珠菌性阴道炎;对照组单纯使用氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎, 对两组患者治疗后的治愈率、有效率、无效率、总有效率等进行分析。结果 观察组治疗后的治愈为18例 (75%) 、有效为4例 (16.7%) , 无效为2例 (8.3%) , 总有效率为91.7%;对照组治疗后的治愈为14例 (58.3%) 、有效为6例 (25%) 、无效为4例 (16.7%) , 总有效率为83.3%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 使用克霉唑联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎与单纯使用氟康唑方法相比, 治疗疗效显著, 值得推广。

关键词：克霉唑联合氟康唑,复发性念珠菌性阴道炎,疗效

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复发性真菌性阴道炎 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月~2015年1月我院收治的复发性念珠菌性阴道炎患者40例作为研究对象, 分为参照组和研究组, 各20例。所有患者根据 (人民卫生出版社, 第八版《妇产科学》) 中的念珠菌性阴道炎诊断标准, 经妇科检查与阴道分泌物检验后确诊, 所有患者六个月内均有念珠菌性阴道炎相关的治疗并反复发作, 排除合并其他脏器疾病与恶性病变患者。研究组年龄24~49岁, 平均年龄 (32.1±5.2) 岁, 病程6~18月;对照组年龄23~54岁, 平均年龄 (28.3±3.4) 岁, 病程6个月~2年。两组患者各方面资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对40例顽固念珠菌性阴道炎患者均进行卫生宣教, 在治疗期间都不得进行性生活, 性伴侣同时单次口服氟康唑150 mg治疗。对照组予以制霉菌素粉 (制霉菌素片研磨成粉, 含制霉菌素100万u) 放置于阴道后穹隆处, 1次/d, 7日为一疗程, 此后每月月经干净后继续用药3个疗程, 研究组在对照组治疗的基础上同时给予干扰素a2a栓 (重组人干扰素a2a栓6万单位/粒, 国药准字S10980006) 置于阴道后穹隆处, 1次/d, 7日为一疗程, 此后每月月经干净后继续用药3个疗程。并分别在每个疗程用药后1周进行阴道分泌物检验复查。两组均在3个疗程治疗停药后每月复查检验阴道分泌物1次, 共6个月, 6个月后复查判断远期疗效。

1.3 疗效评定

痊愈:临床症状消失, 阴道分泌物复查检验呈阴性;显效:临床症状好转, 阴道分泌物复查检验呈阴性;无效:临床症状仍存在, 甚至有症状加重等, 阴道分泌物复查检验呈阳性。复发:在3个疗程治疗停药后6个月再次出现临床症状, 或复查检验阴道分泌物出现阳性≥1次。总有效率= (显效例数+痊愈例数) /总病例数×100%;6个月内复发率=复发病例数/总病例数×100%;有效率=有效病例数/总病例数×100%。

2 结果

研究组治愈率达到90%, 6个月内复发率为4%, 有效率可达98%;而对照组治愈率为47.5%, 6个月内复发率为25%, 有效率为87.5%。通过参照组与研究组疗结的对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

近年来有较多临床报道认为, 重组人干扰素a2a栓是一种新型外用并具有免疫调节药物, 与抗真菌药物联合用于念珠菌感染治疗有明显协同作用, 一方面可提高巨噬细胞的吞噬功能, 增强淋巴细胞对靶细胞的细胞毒性和天然杀伤性细胞的功能[2], 具有高效抑杀病毒作用, 另一方面重组人干扰素a2a栓不仅有激素样作用助于降低阴道分泌物水平, 改善阴道微环境, 提高阴道清洁程度, 还可长期抑制真菌繁殖, 有关资料显示使用干扰素阴道给药后干扰素有效浓度可维持2~3周, 从而降低阴道炎复发率。

两组病例疗效观察结果中, 研究组患者临床显效率和总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 6个月内复发率明显低于对照组, 提示联合用药不仅有助于改善患者临床症状、体征, 清除病原菌;还说明制霉菌素与重组人干扰素α2a栓联合用于复发性念珠菌性阴道炎复发率低, 疗效明显[3]。

综上所述, 重组人干扰素α2a栓与制霉菌素联用治疗复发性念珠菌性阴道炎与单用制霉菌素相比, 病程缩短, 降低复发风险率, 值得推广应用。

参考文献

[1]张志兴.伊曲康唑与微波联合治疗念珠菌性阴道炎40例临床分析[J].中国现代药物应用, 2010, 04 (23) :117-118.

[2]徐晓贤.重组人干扰素α2b栓与氟康唑联用治疗复发性念珠菌性阴道炎临床研究[J].中国处方药, 2014, 11:42-43.

非淋菌性尿道炎为何久治难愈 篇9

广西 小 芳

滴虫、真菌、衣原体、支原体等，都属于性病病原体，主要通过不洁性交传播。夫妇间染病后如果只治一方，或者治疗不彻底，是久治不愈的重要原因。此外，这些病原体也可通过一些非性途径传播，如出差、旅游时，用客房的浴缸、马桶、毛巾、睡衣等，或在公共浴室洗澡等，都可能引起感染。

你所患的衣原体宫颈炎， 属于非淋菌性尿道炎的一种。在治疗上，首先要查清起病原因，是性传播还是非性传播途径。夫妇间应坦诚相待，如实交待有无不洁性行为。如果夫妇双方性行为都很正派，那么应该考虑非性传播途径，查清病因后，应予以杜绝，防止再次传染。

其次，非淋菌性尿道炎的特效药除美满霉素外，还有氧氟沙星、阿奇霉素、环丙沙星、强力霉素等。你可在医生的指导下，选用其中的一种进行治疗。如用氧氟沙星，每日2次，每次200毫克，连服14天。丈夫也要同时治疗。治疗期间暂停房事，必要时可用避孕套。

第三，双方症状消失，尿道分泌物涂片检查，白细胞少于4个，表明该病已基本痊愈；当疗程结束后3个星期，尿或白带检查，未找到衣原体才算彻底治愈。

复发性真菌性阴道炎 篇10

1资料与方法

1.1一般资料:将我院妇产科从2013年2月至2014年2月的200例念珠菌性阴道炎患者作为对象, 平均年龄45~76岁, 中位数67岁。已婚患者181例, 19例未婚患者, 真菌培养及其检查为阳性, 排出细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎及外阴阴道假丝酵母菌病[2]。

1.2方法:将200例患者分为对照组和实验组, 对照组给予达克宁栓, 试验组在对照组的基础上, 给予氟康唑, 比较和分析患者的治疗情况。

1.3统计处理:对此数据采用17.0软件系统进行统计和分析, 采用χ2检验, 结果具有明显差异, 具有统计学意义 (P<0.05) 。

2结果

对照组患者的治疗情况:对照组100例患者中, 其中有70例患者治愈, 16例患者好转, 9例患者病情恶化, 5例患者病情复发, 其治疗率为86%。实验组患者的治疗情况:实验组100例患者中, 80患者治愈, 10例患者好转, 6例病情恶化, 4例病情复发, 治疗率为90%。实验组与对照组的比较:实验组的治疗率高于对照组, 差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) 。

3结论

念珠菌性阴道炎的主要传播途径为内源性传染, 念珠菌为条件致病菌寄生于阴道外, 也可以寄生于人的口腔、肠道[3]。一旦条件适宜可以引起感染, 少部分通过性交直接传播。极少通过接触污染的衣物之间传播。主要表现外阴瘙痒、灼痛、性交痛及尿痛, 部分患者阴道分泌物增多。疼痛特点是排尿是尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。分泌物是由脱落的上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假丝菌组成, 其特征为白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样[4]。

念珠菌性阴道炎患者的治疗主要为消除诱因, 根据患者情况选择局部或全身应用抗念珠菌性药物。达克宁栓是减少真菌的细胞膜蛋白的合成, 真菌发生代谢紊乱, 使真菌死亡[5]。氟康唑为广谱的抗真菌药物。但是, 二者因其作用机制的不同, 所以联合应用可产生协同抗真菌的作用, 效果较好。氟康唑口服后, 阴道局部的药物浓度高于血药浓度1倍以上, 达克宁栓阴道使用, 除在阴道内产生较高的局部药物浓度外, 还经阴道黏膜吸收入血[6]。外阴阴道与尿道、肛门毗邻, 局部潮湿, 易受污染[6,7,8,9,10];生育年龄妇女性活动较频繁, 而且外阴阴道是分娩、宫腔操作的必经之道, 容易受到损伤及外界病原体的感染;绝经后妇女雌激素水平低, 局部抵抗力下降, 也容易发生感染。将200例念珠菌性阴道炎患者分为对照组和实验组, 对照组给予达克宁栓, 试验组在对照组的基础上, 给予氟康唑, 对照组100例患者中, 其中有70例患者治愈, 16例患者好转, 9例患者病情恶化, 5例患者病情复发, 其治疗率为86%。实验组100例患者中, 80患者治愈, 10例患者好转, 6例病情恶化, 4例病情复发, 治疗率为90%。实验组的治疗率高于对照组。因此可见达克宁栓结合氟康唑的临床效果较好, 越来越受到人们的广泛重视。同时患者应该注意勤换内裤, 用过的内裤、盆及毛巾应该应用开水烫洗。对于已经治愈的患者, 可用0.1%聚维酮碘液或1∶5000高锰酸钾液坐浴[7], 每日2次。每次15~30 min。坐浴后涂抗生素软膏或紫草油, 也可以选用中药水清洗外阴部。

摘要：目的 达克宁栓结合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床研究。方法 将我院妇产科从2013年2月至2014年2月的200例念珠菌性阴道炎患者作为对象, 分为对照组和实验组。对照组给予达克宁栓, 试验组在对照组的基础上, 给予氟康唑, 比较和分析患者的治疗情况。结果 对照组治疗总有效率为86%。实验组治疗总有效率为90%。实验组的治疗率明显高于对照组, 差异显著, 具有统计学意义。结论 达克宁栓结合氟康唑的临床效果较好, 治愈率较高, 越来越受到人们的广泛重视。

关键词：达克宁栓,氟康唑,念珠菌性阴道炎

参考文献

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[4]迟慧, 韩君艳.于海芹, 等.达克宁栓联合康妇炎胶囊治疗霉菌性阴道炎疗效观察[J].现代药物应用, 2010, 4 (4) :110-111.

[5]蒋琴, 祝红.氟康唑与达克宁栓联合治疗复发性念珠菌性外阴阴道炎疗效分析[J].现代中西医结合杂志, 2010, 18 (26) :3194-3195.

[6]Wu Y, Tan ZJ.Local IL-23 expression in murine vaginal candidiasis and its relationship with infection and immune status[J].J Huazhong University Sci Technol, 2006, 26 (2) :245-247.

[7]陈焕英.伊曲康唑与达克宁栓联合治疗念珠菌性阴道炎疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志, 2011, 15 (2) :140.

[8]陈俊苗.复发性念珠菌性阴道炎社区门诊的诊治分析[J].中外医学研究, 2014, 12 (12) :146-147.

[9]董秀芳.已婚育龄妇女的生殖道感染分析[J].中外健康文摘, 2014, 11 (22) :69-70.