非淋菌性阴道炎

非淋菌性阴道炎（共9篇）

非淋菌性阴道炎 篇1

摘要：非淋菌性尿道炎已经逐渐成为一种流行的传染病。据世界卫生组织估计, 每年约有9200万新的感染病例发生, 已成为人们关注的公共卫生和社会问题。本研究在阐述病源学不同微生物的基础上, 总结了非淋菌性尿道炎的流行特征, 分析了非淋菌性尿道炎的发病机制与免疫及其临床表现, 并提出了其对应的预防与控制措施。

关键词：非淋菌性尿道炎,病原学

1不同微生物的病源学

1.1 衣原体

沙眼衣原体隶属于衣原体目, 衣原体科, 衣原体属, 而衣原体属包括4个种, 即沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体和新反刍衣原体。沙眼衣原体的生物学特征介于病毒和立克次体之间, 是一类革兰染色阴性, 在细胞内寄生有着独特发育周期的原核细胞微生物。

1.2 支原体

支原体是一类介于病毒和细菌之间的能在人工培养基上生长和增殖的最小原核微生物, 由于缺乏细胞壁, 具有可塑性, 其形态为多形性, 基本形态为球形和丝形, 可以通过滤菌器, 用普通染色法不易着色, 革兰染色阴性, 在固体培养基上形成特殊的油煎蛋样菌落。

1.3 其他微生物

目前认为, 有10%～20%非淋菌性尿道炎患者是由阴道毛滴虫、白念珠菌、单纯疱疹病毒、腺病毒、类杆菌等微生物所致。

2非淋菌性尿道炎的流行特征

我国非淋菌性尿道炎的发患者数正在逐年增高, 衣原体、支原体可存在于健康者, 而在性行为紊乱者、同性恋、女淋病患者中衣原体、支原体检出率较高, 可见到淋球菌与衣原体、淋球菌与支原体、解脲支原体和衣原体的混合感染。年龄是与衣原体、支原体感染有直接关系的社会人口学因素[1]。非淋菌性尿道炎好发于青年, 且非淋菌性尿道炎的发生与性伴侣数也有关系, 性伴侣越多, 感染的机会也越多。与 STD 患者有过性接触是衣原体、支原体感染的危险因素。在女性患者中还未见到同性恋与异性恋患者在发病率上的差异, 而在男性患者中, 异性恋的发病率高于同性恋者。

避孕方式的不同也可以改变衣原体感染的传播以及并发症的发生。在使用屏障避孕法如安全套, 若方法正确且坚持长期使用, 能使衣原体感染率降低一半, 而口服避孕药则与生殖道衣原体感染呈正相关, 这是因为宫颈上皮细胞的易感性和脆性增加, 导致衣原体感染发病。非淋菌性尿道炎主要是通过与感染者的性接触传染。

3非淋菌性尿道炎的发病机制与免疫

衣原体的致病机制为抑制宿主细胞代谢, 溶解破坏细胞, 使溶解酶释放, 通过代谢产物的细胞毒作用引起迟发性变态反应和自身免疫。人体感染衣原体后, 可获得细胞免疫和体液免疫, 从而产生防御和保护作用, 但这种特异性免疫力不强, 易于造成持续感染、隐匿感染或反复感染。在细胞免疫上, 常表现为迟发性变态反应;在体液免疫方面, 衣原体感染后可产生中和抗体, 抑制衣原体对宿主细胞的吸附, 增强吞噬细胞的摄入。

沙眼衣原体的 HSP60 是重要的致病因子, 由于沙眼衣原体的慢性“隐匿性感染”使病原体长期存留于组织中, 不断释放HSP60, 导致迟发性变态反应。通常, 生殖道沙眼衣原体是人类免疫缺陷病毒感染的协同因素, 也是罹患宫颈癌的危险因素[2]。沙眼衣原体感染的主要病理变化为慢性炎症引起的组织损伤, 由此形成瘢痕, 这是沙眼导致失明、急性输卵管炎导致不孕和异位妊娠的原因所在。具有致病性的支原体则是通过自身特殊的结构, 黏附在易感宿主细胞膜表面的受体上, 与宿主细胞相互作用, 释放有毒的代谢产物如过氧化氢和氨等, 并向宿主细胞吸取自身需要的营养成分, 损伤宿主的细胞膜使其抗原结构发生改变, 产生自身抗体, 发生病理性免疫反应。

4非淋菌性尿道炎的临床表现

非淋菌性尿道炎的潜伏期为1～3周;分别就男性、女性及孕妇的感染进行探讨。

4.1 男性感染

4.1.1 尿道炎

表现为尿痛、尿道分泌物增多, 但症状轻于淋病, 有相当一部分患者无任何临床症状或症状不典型, 故有一半的患者初诊时被误诊。

4.1.2 淋病后尿道炎

有 19%～45%的淋病患者可同时合并衣原体、解脲支原体感染, 对这类患者仅予以抗淋病药物治疗 (如头孢曲松等, 此对衣原体、支原体无效) , 经过1～3周潜伏期后患者症状持续存在, 造成所谓的“淋病后尿道炎”。据统计, 约 70%的淋病后尿道炎是由沙眼衣原体感染所致。

4.1.3 合并症

附睾炎、前列腺炎、Reiter 综合征、直肠炎等。

4.2 女性感染

4.2.1 宫颈炎

约70%～90%女性患者宫颈的感染呈无症状, 可持续数月至数年。若出现症状则表现为阴道分泌物异常, 性交后出血, 体检:宫颈糜烂, 红肿, 异位, 有接触性出血 (即脆性增加) , 但多数患者宫颈未见异常。

4.2.2 尿道炎

约50%女性患者表现为尿频、尿急、排尿困难, 也称为“急性尿道综合征”。约 60%患者为尿道感染与宫颈感染同时合并存在。

4.2.3 合并症

盆腔炎、急性输卵管炎、前庭大腺炎、直肠炎、肝周围炎、不孕。

4.3 孕妇感染

可引起不孕、异位妊娠、胎膜早破、早产、盆腔炎等一些严重的后遗症, 也可经母婴传播导致新生儿眼炎和肺炎。

5预防与控制

作为常见的性传播疾病之一的非淋菌性尿道炎, 对患者及性伴侣都带来生理和心理问题, 并且对优生优育也带来了损害, 就使非淋菌性尿道炎的防治显得尤为重要。目前对非淋菌性尿道炎的预防措施有以下。

5.1 坚持正规治疗, 消灭传染源, 预防其并发症。

5.2 对混合感染者, 针对不同的病原体予以治疗, 疗后仍须去医院复查, 以判断是否治愈。

5.3 对患者的性伴侣要进行检查与治疗。

5.4 在患者和性伴侣治愈前应避免性接触。

5.5 提倡使用安全套等隔膜性工具。

5.6 若症状持续存在或症状消失后又复现者, 应及早去医院诊治。

5.7 进行健康咨询 对性活跃人群进行HIV和其它STD的教育, 对高危人群则需进行监测, 及早控制非淋菌性尿道炎的人群传播, 降低发病率。

参考文献

[1]王荷英.性传播疾病中的支原体感染的调查研究.中华皮肤科杂志, 2000, 21 (6) :19.

[2]王千秋.沙眼衣原体感染的免疫致病机制研究进展.国外医学皮肤性病学分册, 1998, 28 (10) :127.

非淋菌性尿道炎缘何久治不愈 篇2

一、病因复杂，症状隐匿，病情常被患者忽视非淋主要是通过性接触传染而导致的一种尿道炎。根据患者的临床表现和实验室检查结果可以断定，只要确诊是尿道炎，并且不是由淋球菌引起的就可以被诊断为非淋。由此看来，非淋并不是一个独立的疾病，它倒像是一个十足的垃圾箱，只要不是由淋球菌引起的尿道炎就可以统统丢到这个垃圾箱中去。引起非淋的“主犯”是沙眼衣原体和解脲支原体。有资料表明，40％～50％的非淋是由沙眼衣原体引起的，20％～30％的非淋是由解脲支原体引起的，其余的“从犯”有阴道毛滴虫、单纯疱疹病毒和白色念珠菌等，而由阴道毛滴虫引起的非淋患者占非淋患者总数的15％。由于这些致病菌不仅可引起尿道炎，还可引起女性宫颈炎，故有学者又把非淋叫做“非特异性生殖道感染”。

非淋的潜伏期比淋病长(淋病为2～10天，非淋则为7～21天)。男性非淋患者的典型临床表现为尿道刺痒，有烧灼感，尿道口有稀薄的浆液性分泌物。有些患者晨起排尿时可发现其尿道口被尿道分泌物结成的痂膜封住了(“封口现象”)，还有一些患者在排尿时有尿路分叉的现象；女性非淋患者则主要表现为白带增多，宫颈潮红、水肿、充血、糜烂，并附有黏液性脓性分泌物，但常常没有明显的尿道炎症。大部分非淋患者由于症状轻微，很少及时到医院就诊，即使有些患者去了医院，也不太相信医生的话，甚至拒绝检查和治疗。有资料表明，淋病患者，在发病后4日内的就诊率为80％，而非淋患者发病后4日内的就诊率仅为30％～40％。非淋患者如果得不到及时的治疗，男性可合并附睾炎、前列腺炎、尿道狭窄和不育症；女性则可合并急性输卵管炎、子宫内膜炎、宫外孕以及不孕症。因此，一旦被确诊为非淋，患者就应及时治疗，以期早日痊愈。需要注意的是，非淋患者到医院就诊时别忘了带上自己的性伴侣，如果性伴侣也被确诊为非淋，应一同治疗，以防再度相互传染。此外，由于大部分淋病患者常常合并有衣原体感染，而目前我国的许多地区应用衣原体抗原检测法的漏诊率相当高，因此，在对淋病患者进行治疗时应同时使用治疗衣原体感染的药物。

二、生活不检点导致患者的免疫力下降不少非淋患者由于身不由己的工作应酬，经常饮酒甚至酗酒、熬夜，造成体力和精神过度透支，使机体的免疫力下降，导致体内的病原体死灰复燃，甚至大量繁殖。有的非淋患者病情稍有好转，就马上把医生的嘱咐抛到九霄云外，依旧沉湎于酒色之中，而一旦再次感染上性病，势必会加大了治疗的难度。因此，在性生活方面洁身自好，过性生活时用避孕套，治疗时遵从医嘱，在日常生活中注意劳逸结合和饮食调节等，是防治非淋等性病的重要原则。

非淋菌性阴道炎 篇3

1资料与方法

1.1 一般资料

患者均为本科门诊病例,有典型的非淋菌性尿道炎临床症状:男性表现为尿道刺痒、刺痛、尿频、尿痛、尿道口红肿、有少量分泌物,女性表现为白带增多、性交出血或阴痛、少数可有尿道口充血、尿频、排尿困难等;分别取尿道或宫颈分泌物进行解脲脲原体(UU)和衣原体(CT)检测阳性(衣原体采用胶体金法检测,解脲脲原体采用培养法检测)。排除标准:伴有淋球菌、真菌、滴虫、疱疹病毒等泌尿生殖道感染;孕期、哺乳期妇女;有严重的肝肾功能障碍者;就诊前2周内进行过非淋菌性尿道炎药物治疗;对治疗药物过敏及不能按要求完成治疗方案和随诊者。共入选患者110例,男71例,女39例,年龄19～60岁,平均28.5岁,病程3周～6年,平均4.8月。随机分为两组,治疗组60例和对照组50例,治疗组UU阳性44例,CT阳性10例,UU+CT阳性6例;对照组分别为36例,9例,5例。两组患者在性别,年龄,病程及疾病严重程度上均有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组给予交沙霉素0.4g口服,2次/d,共10 d;对照组给予强力霉素0.2g,2次/d, 共10 d。治疗期间忌烟酒及辛辣食物,禁性生活,配偶或性伙伴需同时诊治。治疗结束1周后判定疗效并复查衣原体及解脲脲原体。

1.3 疗效判定标准

根据文献[1]略作变动。痊愈为临床症状及体征完全消失,解脲脲原体和衣原体检测阴性;显效为临床症状及体征明显缓解,衣原体、解脲脲原体阴性;进步为临床症状及体征有所缓解,衣原体、解脲脲原体阴性或阳性;无效为临床症状及体征变化不大,衣原体、解脲脲原体阳性。有效率以痊愈加显效计。

1.4 统计学方法

采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 临床疗效

见表1。两组有效率比较,治疗组91.67%高于对照组的72.00%,两组有效率比较差异有统计学意义(χ2=7.382,P<0.01)。

2.2 衣原体、解脲脲原体清除率

治疗组清除率为93.33%(56/60),对照组为76.00%(38/50),两组清除率比较差异有显著性(χ2=6.592 P<0.05).

2.3 不良反应

治疗组有10例出现轻、中度的恶心、呕吐、腹泻等症状,均能耐受,不影响治疗;对照组有23例出现不同程度的头晕、头痛、恶心、呕吐、纳差等反应,可耐受。两组治疗结束1周后,查血、尿常规及肝功均无明显异常。

3讨论

非淋菌性尿道炎致病菌主要为衣原体和解脲脲原体,本研究以解脲脲原体感染为主,占72.33%(80/110),衣原体占17.27%(19/110),两者混合感染占10.00%.目前解脲脲原体、衣原体治疗以四环素类、大环内酯类及喹诺酮类为主。由于抗生素的滥用及不正规使用,造成解脲脲原体的耐药菌株日益增多,耐药周期不断缩短,给临床治疗带来不小困难。本科时曾对210例解脲脲原体患者进行培养及药敏试验,结果显示喹诺酮类抗生素耐药性最高,累计达87.62%,大环内脂类中的交沙霉素和四环素类的强力霉素耐药性最低,分别为7.14%(15/210)和9.04%(19/210),这与孟霞荣[2]等报道的14.29%和12.42%存在差异,可能与地区差异有关。建议本地区治疗非淋菌性尿道炎优先考虑交沙霉素和强力霉素。

交沙霉素和强力霉素对衣原体均有强大作用,而生殖道支原体对交沙霉素反应更好。本研究显示交沙霉素有效率为91.67%,衣原体、解脲脲原体清除率为93.33%,优于强力霉素的72.00%和76.00%,这可能与强力霉素易引起二重感染及耐药性有关。交沙霉素为大环内酯类药物,通过与核糖核蛋白的50S亚单位结合,影响核糖蛋白体的合成,从而达到抑菌作用;交沙霉素为非诱导抗生素,不易诱导耐药菌株,且对其他药物诱导的耐药菌株仍具有抗菌活性;此外,交沙霉素口服吸收迅速,体内分布快而广,前列腺及泌尿组织中浓度高。因此,交沙霉素治疗非淋菌性尿道炎更有效。

综上所述,非淋菌性尿道炎治疗前,建议患者先做致病菌检测及药敏试验,以便确定最有效药物,在没条件做药敏时,交沙霉素可作为治疗非淋菌性尿道炎的首选药物。

参考文献

[1]杨正风,余红霞.帕珠沙星治疗生殖道解脲脲原体感染疗效观察.中国皮肤性病学,2008,22(8):483-484.

非淋菌性阴道炎 篇4

【关键词】克拉霉素；非淋菌性尿道（宫颈）炎

【中图分类号】R 691. 3 【文献标识码】A 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0275- 01

非淋茵性尿道炎（nongonococcal urethritis， NGU）是指由淋菌以外的其它病原体，主要是沙眼衣原体、尿素分解支原体所引起的尿道炎。本病目前在欧美国家已超过淋病而跃居性传播疾病首位。我国病例亦日益增多，成为最常见的性传播病之一。 非淋菌性尿道炎是由性接觸传染的一种尿道炎，但在尿道分泌物中查不到淋球菌。女性还有子宫颈炎等生殖道的炎症。病原体多为衣原体，支原体、滴虫、疱疹病毒、念球菌、而衣原体、支原体的感染占80%以上。

近年来，非淋菌性尿道（宫颈）炎在性病门诊中明显增多，为了选择较好的治疗药物，从2005年1月～2009年12月，我科应用克拉霉素（商品名甲力，丽珠集团丽珠制药厂生产）治疗非淋菌性尿道炎100例，并与罗红霉素（浙江亚太药业有限公司生产）比较，取得了满意疗效，现将完整资料报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者100例均来自我科门诊，男67例，女33例。病程12天～2年不等，平均3.7个月，73例有婚外性接触史，所有病例均在15天内未经任何抗菌药物治疗。

1.2 临床表现 男性患者:尿道灼热、刺痛38例，尿道刺痒或蚁走感29例，排尿不畅、残尿感23例，尿道口潮红、有稀薄分泌物、晨起“糊口”现象8例。女性患者:阴道分泌物增多呈稀薄脓性21例，阴道灼热刺痛12例，下腹部隐痛7例，宫颈潮红、糜烂25例，尿频或伴尿道刺痛者4例。

1.3 实验室检查 尿镜检每高倍视野白细胞2～10个51例，11～15个12例，>16个37例;尿蛋白微量（++）21例;19例取晨尿经离心取沉淀物镜检每高倍视野白细胞均在5～25个之间。100例患者均取尿道、宫颈分泌物涂片及培养淋球菌阴性。其中沙眼衣原体荧光抗体检测阳性59例，解脲支原体培养24例，双重感染17例。

1.4 治疗方法 将患者随机分成两组治疗组58例给予克拉霉素分散片口服0.25g，每日2次。对照组42例给予罗红霉素胶囊口服0.15g，每日2次，两组均14天为一疗程，治疗期间不用任何抗菌药物，治疗期间与复诊之前均停止性生活，忌食辛、辣、刺激性食物及饮酒，疗程结束7天后复查并查晨尿与病原体。

1.5 疗效判定标准 治愈:临床症状与体征消失，尿检白细胞每高倍视野<3个，病原体检查阴性;未愈:临床症状与体征减轻或无明显变化，尿检白细胞数≥5个，病原体检查仍呈阳性。

1.6 统计学方法：使用SPSS10.0软件t检验x2检验。

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较。表1显示，观察组治愈效果明显高于对照组（*P＜0.01），治愈率略高于对照组（**P＜0.05）。

*P＜0.01，**P＜0.05

治疗组与对照组痊愈率比较，差异有非常显著性（*P＜0.01，**P＜0.05 ）。

2.2 不良反应 治疗组出现头昏、口苦9例，轻度恶心、厌食5例，乏力21例。对照组出现便秘3例，恶心、纳差2例，头晕、失眠各1例。两组副作用均在服药2～7天或停药后自行消失，症状较轻，酌情给予胃粘膜保护剂，不影响治疗。

3 讨论

克拉霉素又名甲红霉素，是红霉素的衍生物，一种新型大环内酯类抗生素，其化学名称为6，0-甲基红霉素。它通过阻碍细胞核蛋白50S亚基的联结，抑制蛋白合成，从而对衣原体、支原体发挥良好的抗菌作用。克拉霉素疗效可靠，而且价格便宜，是治疗非淋菌性尿道炎的有效药物，可供临床选用。

参考文献：

[1] 杨立刚，顾有守，钟山，等.克拉霉素治疗非淋菌性尿道炎24例.临床皮肤科杂志，1996，25（2）:96.

[2] 叶笑好，郭振东，杨得海.克拉霉素治疗非淋菌性尿道炎（宫颈）炎143例疗效观察.中国皮肤性病学杂志，1999，113（5）:309.

[3] 吕晓萍，林盛煌.克拉霉素对非淋菌尿道炎、淋病及混合感染疗效观察.中国皮肤科杂志，1999，32（6）:406- 407.

[4] 克拉霉素治疗非淋菌性尿道炎和宫颈炎.中华皮肤科杂志，1999，32（6）:406- 407.

非淋菌性阴道炎 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例纳入标准: (1) 有尿道痒、尿痛症状; (2) 尿道分泌物培养衣原体、支原体检测阳性, 且排除淋菌; (3) 2周内未用过抗生素。将符合上述标准的120例男性非淋菌性尿道炎患者随机分为治疗组与对照组, 治疗组60例, 年龄18～56岁, 平均32岁, 病程1个月内的48例, >1个月的12例, 平均病程12d;对照组60例, 年龄15～55岁, 平均34岁, 病程1个月内的43例, >1个月的17例, 平均10d。

1.2 方法

试验组莫西沙星 (拜耳公司) 0.4g, 口服, 1次/d;对照组阿奇霉素0.5g, 口服, 1次/d, 两组均连用14d。治疗期间禁房事、烟酒, 停药2周后复查并判断疗效。

1.3 疗效标准判定

痊愈:临床症状、体征完全消失, 尿道分泌物培养衣原体、支原体检测阴性;显效:临床症状、体征减轻, 尿道分泌物培养衣原体、支原体检测阴性;无效:临床症状无明显改善, 尿道分泌物培养衣原体、支原体检测阳性。

1.4统计学处理

计数资料采用i2检验。

2结果

2.1疗效

试验组总有效率 (90.0%) 明显优于对照组 (71.6%) , 两组差异有显著性 (P<0.05) , 见表1。

2.2不良反应

试验组有4例 (6.7%) 出现轻度不适, 轻度头晕2例, 头痛、恶心2例, 继续用药;对照组恶心;对照组有6例 (3.0%) 出现轻度头晕, 无中断用药。两组不良事件发生率无显著性差异。

3讨论

非淋菌性尿道炎多由不洁性接触后, 感染了除淋球菌以的多种病原体所致的一类非特异性尿道炎, 临床多由沙眼原体 (CT) 、解脲支原体 (UU) 引起, 有报道衣原体和支原的阳性率总和达59.5%[2]。到目前为止, 临床上多采用阿霉素治疗NGU, 且相当一部分NGU患者因症状轻微而延治疗或者未正规治疗, 而使病情迁延, 出现耐药, 增加了治难度。褚小玲等[3]观察了数种常用抗生素治疗NGU的耐率, 其中阿奇霉素耐药率达48.5%。莫西沙星是第四代喹酮类药物, 在第三代的基础上显著增强了对G+菌、非典型原体 (包括支原体和衣原体) 和厌氧菌的抗菌活性, 其优化分子结构和药代动力学, 延缓了其耐药的发展[4]。莫西沙几乎不影响肝代谢, 使得其具有优越的肝、肾双通道代谢径, 肾功能不好的患者无需调整剂量。本研究结果提示莫沙星治疗NGU总有效率 (90.0%) 明显优于阿奇霉素 (71.6%) , 且几乎无不良事件, 患者耐受性好。因此, 莫西沙将成为治疗NGU的适宜选择。

关键词：莫西沙星,非淋菌性尿道炎

参考文献

[1]陈洪泽.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社, 1997, 193-194

[2]张雅洁, 方红辉.深圳地区尿道 (宫颈) 炎病原学检测分析[J].中国皮肤性病学杂志, 1997, 11 (4) :225

[3]褚小玲, 孙立元, 朱英, 等.急性泌尿生殖症状患者与支原体感染及抗生素的选择[J].中国皮肤性病学杂志, 2003, 17 (2) :115-116

非淋菌性阴道炎 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年6月—2012年5月我院收治的非淋菌性尿道炎84例, 随机分为观察组和对照组, 每组42例。观察组男22例, 女20例;年龄20~52岁, 平均 (32.4±4.6) 岁;病程2个月~3年, 平均 (1.2±0.2) 年。对照组男23例, 女19例;年龄22~50岁, 平均 (32.0±4.7) 岁;病程3个月~2年, 平均 (1.3±0.4) 年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 临床诊断标准

(1) 患者均被确诊为支原体或衣原体感染, 其中沙眼衣原体 (CT) 阳性40例, 解脲支原体 (UU) 阳性34例, 混合感染10例; (2) 临床主要表现为尿痛、尿急、尿道刺痒、会阴部胀痛、尿道口红肿等; (3) 排除药物过敏患者和哺乳期妇女等。

1.3 治疗方法

对照组采用盐酸多西环素治疗, 饭后口服, 100mg/次, 2次/d, 1周为1疗程;观察组采用阿奇霉素治疗, 饭后2h顿服, 1g/次, 3次/d。治疗期间进行性生活均采用避孕套避孕, 禁止饮酒和食用辛辣刺激性食品, 多饮水。

1.4 观察项目

(1) 疗效诊断:根据《抗菌药物临床研究指导原则》进行判定:痊愈:临床症状完全消失, 分泌物消失, 病原体检测呈阴性;显效:临床症状有明显改善, 分泌物基本消失, 病原学检查呈阴性;有效:临床症状有所改善, 分泌物有所减少, 病原学检查呈阳性;无效:临床症状无明显变化, 分泌物无减少, 病原学检查呈阳性。 (2) 症状消失时间。 (3) 不良反应发生率:不良反应包括腹泻、恶心呕吐等。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行统计学分析, 计数资料采用χ2检验;计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组总有效率为95.2%, 对照组总有效率为85.7%, 观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.2 两组患者症状消失时间和不良反应发生率比较

观察组症状消失时间和不良反应发生率均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表2) 。

3 讨论

随着人们思想观念的不断变化, 不洁性行为等社会现象明显增加, 从而导致性病的发病率明显升高。据相关研究表明, 近年来非淋菌性尿道炎的发病率明显增加, 已经超过淋病成为性病发病率中最高的病种, 占性病发病率的30%~40%。

非淋菌性尿道炎是一种常见的性传播疾病, 主要有支原体和衣原体感染导致, 其潜伏期在1~3周, 发病比较缓慢, 临床症状主要表现为尿痛、尿道口红肿、尿道灼烧感, 尿道口有稀薄分泌物, 清晨起床后尿道口有干涸粘着。由于临床症状比较轻微, 不容易被发现, 因而有不少患者延误治疗导致病情迁延, 反复发作, 严重者会造成女性宫颈炎、附件炎、不孕或男性前列腺感染、睾丸炎等, 影响患者的身体健康。支原体是一种原核细胞型微生物, 容易在泌尿生殖道的上皮细胞上黏附, 导致细胞损伤和炎症的发生。而衣原体可以吸附到易感染细胞的表面, 从而被吞噬细胞吞噬到宿主细胞中, 并且进一步复制繁殖, 导致疾病的发生[2]。

非淋菌性尿道炎的治疗主要采用抗生素, 但随着抗生素的滥用和耐药菌株的出现, 传统的药物如四环素、盐酸多西环素、红霉素等治疗效果越来越差, 而且治疗后复发率较高, 难以从根本上去除病因。相关研究表明, 盐酸多西环素的耐药性高达50%以上, 而阿奇霉素的耐药性在15%以下, 其中阿奇霉素是一种新型的半合成大环内酯类抗生素, 属于红霉素的衍生物, 抗菌谱广, t1/2长, 抗菌能力强, 能够通过抑制细菌的转肽过程抑制细菌蛋白原的合成, 而且能够产生持久的药效, 相关研究表明, 在用药4d后患者的组织内仍然有药物存在, 因而对杀灭支原体和衣原体具有良好的效果, 尤其对单纯的支原体或衣原体感染治疗效果显著。阿奇霉素能够经过胃肠道吸收, 因而细胞和组织内浓度较高, 能够产生较强的药效。此外, 50%左右的阿奇霉素能够通过肝脏代谢, 45%左右的能够通过肾脏代谢, 减轻了患者的肝、肾负担。通过本研究发现, 阿奇霉素治疗治愈率和治疗总有效率明显高于盐酸多西环素, 症状消失时间明显少于盐酸多西环素, 不良反应发生率明显低于盐酸多西环素这与国内相关研究结果一致, 说明阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎能够缓解患者的临床症状, 缩短症状消失时间, 减少不良反应。

总之, 非淋菌性尿道炎用阿奇霉素治疗效果显著, 能够缓解临床症状, 不良反应少, 价格低廉, 值得临床推广。

参考文献

[1] 王兴刚, 曾群.阿奇霉素局部封闭治疗男性非淋菌性尿道炎19例疗效分析[J].中国医药科学, 2012, 2 (18) :79-80.

非淋菌性阴道炎 篇7

1 对象与方法

1.1 对象

选择2007年1月至12月在本院妇科门诊就医确诊的成年女性非淋菌性尿道炎患者580例, 平均年龄35.5 (20～55) 岁, 2周内未使用过抗菌药物或阴道灌洗。并随机抽取支原体检测阳性患者70例做心理压力测试。

1.2 方法

1.2.1 生殖道分泌物采集

用窥器暴露宫颈, 用消毒棉签将宫颈口分泌物擦干净, 然后将无菌棉拭子伸入宫颈管1～2cm, 轻轻转动2周, 停留约10s后取出, 放入无菌T P管密封后立即送检。

1.2.2 检测方法

Uu、Mh的检测采用法国生物梅里埃公司生产的支原体培养、鉴定、药敏试剂盒, 其中包括9种抗菌药物, 分别为多西环素 (强力霉素) 、交沙霉素、红霉素、四环素、阿奇霉素、克拉霉素、原始霉素、氧氟沙星、环丙沙星, 严格按说明书操作。药敏孔有2个药物浓度, 低浓度和高浓度2孔都变红色为耐药, 低浓度孔变红色高浓度孔不变色为中敏, 2孔都不变色为敏感。

1.2.3 问卷调查

采用抑郁自评量表和自行设计的问卷了解患者的一般情况和有关影响因素, 包括年龄、文化程度、生育史、卫生习惯及心理压力的原因等。评分指数0.50以下为无抑郁, 0.50～0.59为轻度抑郁, 0.60～0.69为中度抑郁, 0.70以上为重度抑郁[1]。

1.3 统计学方法

利用χ2检验进行统计学分析。

2 结果

2.1 支原体感染情况

580例就诊人员支原体感染219例, 感染率为37.8%, 其中单一Uu感染180例 (31.0%) , 单一Mh感染12例 (2.1%) , Uu合并Mh感染27例 (4.7%) 。

2.2 不同年龄段支原体感染情况

在580例就诊患者中, 以20～29岁和30～39岁就诊人数最多, 支原体感染率高于其他年龄段, 详见表1。

2.3 支原体对9种抗菌药物的敏感性

解脲脲原体对原始霉素、强力霉素、交沙霉素、四环素的敏感性大于95%, 人型支原体、解脲脲原体和人型支原体混合感染对大环内酯类抗生素的耐药性明显升高。见表2。

2.4 不同文化程度患者感染情况

初中或以下患者组感染率为49.5% (90/182) , 高中患者组感染率为33.4% (105/314) , 大专或以上患者组感染率为28.6% (24/84) 。2.5抑郁的心理测试70名支原体感染者中62例 (88.6%) 存在不同程度的抑郁, 其中轻度抑郁31例 (44.3%) , 中度抑郁22例 (31.4%) 重度抑郁9例 (12.9%) ;8例 (11.4%) 为无抑郁。

3 讨论

近年来, 国内外研究证实Uu、Mh是影响人类生殖道健康的重要病原体之一, 除引起非淋菌性尿道炎外, 还与女性阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎和输卵管性不孕症密切相关[2]。本研究显示:女性下生殖道支原体感染率37.8%, 其中单一Uu感染率占82.2%, 说明本地支原体感染以单一Uu为主, 与有关文献报道相符[3]。

女性宫颈黏膜皱襞多、腺体呈葡萄状, 病原体侵入后隐匿, 感染后患者的症状不明显, 治疗多不彻底, 而抗菌药物的广泛使用及应用的不规范引起支原体耐药株的不断增多, 导致病程反复。因此, 对女性生殖道感染者应进行支原体检测, 早发现、有针对性治疗具有十分重要的意义。

由于支原体无细胞壁, 作用于细胞壁的β-内酰胺类药物对支原体无效, 如青霉素和头孢类抗生素, 而作用于核蛋白体或影响蛋白质合成的抗生素, 如四环素、大环内酯类和喹诺酮类抗菌药物对其有效。由表2可知, 支原体阳性患者对喹诺酮类药物耐药率居于首位, 已不宜作为首选用药, 这可能与喹诺酮类药物在临床的广泛使用有关[4]。喹诺酮类抗菌药物的机制主要是拮抗支原体DNA旋转酶A、B亚单位, 从而阻断支原体DNA复制, 达到快速杀灭支原体的目的。原始霉素、交沙霉素、强力霉素敏感性较高, 在药敏试验报告之前可作为首选用药。不同型别支原体以及单一感染与混合感染对抗生素的敏感性不尽相同, 因此及时送检标本进行支原体鉴定及药敏试验对于提高治疗效果具有十分重要的意义。

本调查还显示, 患者心理障碍发生率较高, 轻度及以上抑郁者高达88.6%。焦虑和抑郁症状的出现与性别、社会地位、患者对疾病的了解程度、家庭经济状况以及患者的性格等有关。由于患者缺乏对疾病的认识, 害怕病治不好, 往往过分关注躯体的不适, 对环境刺激过于敏感。有的患者因药物反应而引起身体不适, 误认为自己的病情加重而产生恐惧;有的因家庭经济原因而担忧、烦躁不安。因此, 对支原体感染患者在临床上除采用积极的治疗措施外, 还应重视心理治疗, 采取多途径增强女性获取正确的生殖健康知识信息的能力, 推进良好的生殖行为和更加健康的性生活行为。

参考文献

[1]汪向东, 王希林, 马弘.心理卫生评定量表手册[M].增订版.北京:中国心理卫生杂志社, 1999:195.

[2]乐杰.重视女性生殖道支原体和衣原体感染的防治[J].中国实用妇科与产科杂志, 2005, 21 (11) :641-642.

[3]肖嵘, 文泉海, 曹成海, 等.2002年湖南地区性病门诊患者支原体感染情况调查及药敏结果分析[J].临床皮肤科杂志, 2003, 32 (8) :451-452.

非淋菌性阴道炎 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年1月至2012年964例非淋菌性尿道炎病原体标本, 其中男700例, 女264例, 年龄18~65岁, 平均年龄 (28.3±2.1) 岁, 病程1周~6个月。男性临床表现有尿道口出现潮红, 有少量稀薄淡青色或是脓性分泌物, 或有尿道不适宜感觉。女性临床表现通常有白带增多, 出现异味, 外阴处有瘙痒感, 有不同程度尿路刺激症状, 有一部分患者并无自觉症状。临床中疑似诊断为NGU。有些患者出现淋病症状, 还有的会有真菌感染。通常出现淋病、真菌性感染患者需先治愈, 在呈现阴性后再进行检测。在取样前2周需停止应用抗生素药物。

1.2 方法

男性采集标本时, 先将尿道口消毒, 以较细消毒棉拭子插进尿道内2~3 cm, 将其旋转几次且停留30 s, 或直接取用前列腺液。女性采集标本时需先将:阴道口和宫颈口处的分泌物后清理掉, 以较长无菌棉拭子插到宫颈内2~3 cm, 将其旋转几次且停留30 s, 每位患者均需同时采集两份标本分别进行支原体、衣原体项目检查。按照标准分别对衣原体、支原体进行培养。衣原体药敏试验应用药物有美满霉素、强力霉素、红霉素、阿奇霉素、交沙霉素、克林霉素、克拉霉素、司帕沙星、左氧氟沙星。所有操作均需按照标准严格进行。

2 结果

964例标本中, 支原体培养阳性558例 (57.9%) , 其中单一解脲脲原体 (UU) 阳性236例 (24.48%) , 单一人型支原体 (Mh) 阳性44例 (4.56%) , UU和Mh均阳性278例 (28.8%) 。沙眼衣原体 (CT) 阳性患者192例, 其中单一CT阳性者36例, CT和UU均呈现阳性者48例, CT和Mh均为阳性者30例, CT, UU和Mh均为阳性者20例。在558例支原体阳性标本中, 经检测支原体耐药者依次为左氧氟沙星 (86.7%) 、红霉素 (82.4%) 、克林霉素 (64.2%) 、克拉霉素 (34.8%) 、阿奇霉素 (20.1%) 、司帕沙星 (15.4%) 、满霉素 (12.5%) 、强力霉素 (11.5%) 、交沙霉素 (3.5%) 。见表1。

3 讨论

支原体并无细胞壁, 是一种介于细菌与病毒间, 可以生长于无活性细胞的人工培养基上且能够进行繁殖的最小微生物。支原体和人体上皮细胞存在极强亲和性, 感染后会导致黏膜局部受到损伤[2]。Uu、Mh是极易导致泌尿道发生感染的病原体, 会引发多种疾病, 例如NGU、尿路结石、前列腺炎、肾孟肾炎等, 会使得女性出现盆腔炎、产后热等症状, 而且和女性的不育症、孕妇感染有极大关系, 还会引发母婴传播。所以临床中及时诊断是否有支原体感染显得特别重要。在本文研究中, 964例标本中, 支原体培养阳性558例 (57.9%) , UU阳性24.48%, Mh阳性4.56%, UU和Mh均阳性28.8%, Uu感染概率较大, 是导致NGU发生的主要病原体。

注:R为耐药性, I为中度敏感性, S为敏感性

本文研究中选取了三大类型中的9种抗生素实施药敏试验, 支原体耐药者依次为左氧氟沙星 (86.7%) 、红霉素 (82.4%) 、克林霉素 (64.2%) 、克拉霉素 (34.8%) 、阿奇霉素 (20.1%) 、司帕沙星 (15.4%) 、满霉素 (12.5%) 、强力霉素 (11.5%) 、交沙霉素 (3.5%) , 表明治疗NGU时所应用药物首选交沙霉素等, 此情况和临床中通常所应用的四环素、红霉素、阿奇霉素等存在一定差异性。杜丹等[3]人在研究中分析, 此情况有可能和不同区域性、不同检测法、样本差异、抗生素应用, 耐药程度存在一定关系。因此对NGU进行治疗时, 需根据本医院病原体流行程度和药敏试验结果, 应用最适宜敏感抗生素进行治疗。

总之, 非淋菌性尿道炎病原体存在较高的支原体感染, 在治疗中, 由于存在较多的耐药性, 需根据实际情况进行选择, 以达到最佳治疗效果。

参考文献

[1]张晋华.1520例非淋菌性尿道炎病原体检查结果及临床特点分析[J].新疆医学, 2011, 41 (9) :110-112.

[2]赵燕.非淋菌性尿道炎病原体检测及药敏分析[J].中国现代医药杂志, 2008, 10 (9) :108-109.

非淋菌性阴道炎 篇9

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2010年5月~2013年5月收治的非淋菌性宫颈炎患者86例, 均符合宫颈炎诊断标准[2]并经阴道分泌物、宫颈细胞学等检查确诊, 血常规、肝肾功能、凝血功能及心电图检查均正常, 排除妊娠期及哺乳期妇女, 近周内均未服用过任何抗菌药物, 无生殖器官急性炎症及大环内酯类禁忌证。所有患者随机分为治疗组和对照组各4例, 治疗组年龄20~44 (32.87±2.61) 岁;衣原体阳性20例, 支原体阳性14例, 衣原体、支原体均为阳性9例。对照组年龄22~45 (34.19±2.07) 岁;衣原体阳性19例, 支原体阳性16例衣原体、支原体均为阳性8例。两组患者一般情况比较无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组给予阿奇霉素分散片 (国药准字H20123237华北制药股份有限公司) 治疗, 0.5g/次, 1次/d, 饭前1h或饭后2h服用, 连续服用7d。治疗组在对照组基础上联合应用甲硝唑片 (国药准字H50020024, 西南药业股份有限公司) 治疗, 阿奇霉素分散片用法用量同对照组, 同时患者睡前清洁外阴后, 将甲硝唑片2片置入阴道深处, 持续治疗7d。治疗期间, 两组患者均禁止进行性生活, 注意休息, 禁食辛辣、刺激食物。

1.3 疗效判定[3]

痊愈:患者临床症状及体征消失, 衣原体、支原体检测均为阴性;显效:患者临床症状及体征明显减轻, 衣原体、支原体检测均为阴性;有效:患者临床症状及体征部分减轻, 衣原体、支原体检测转阴或阳性;无效:患者临床症状、体征及各项指标无明显好转或加重。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0软件分析数据。计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, 以均数±标准差 (±s) 表示。P<0.05为差异有显著性意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗组总有效率为90.70%对照组总有效率为79.07%, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见附表。

2.2 两组患者不良反应比较

两组患者治疗前后肾功能及血尿常规均无明显变化;治疗组恶心呕吐1例, 外阴灼热例, 轻度头晕1例, 不良反应发生率9.30%, 对照组恶心呕吐2例, 腹胀1例, 不良反应发生率6.98%, 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

近年来, 非淋菌性宫颈炎的发病率日益上升, 且呈低龄化趋势, 成为严重危害妇女健康的公共卫生问题。其主要的病原体为解脲支原体和沙眼衣原体。其中解脲支原体属于病毒与细菌之间的原核生物, 进入人体后附着于生殖道上皮细胞表面, 损伤细胞膜, 并代谢出神经毒素、氨等等毒性物质[5]沙眼衣原体可附着在易感细胞上, 逐渐吞噬细胞进入细胞核并在细胞内快速繁殖, 阻碍感染细胞的正常代谢过程, 破坏溶解细胞, 对女性的输卵管、子宫内膜、子宫颈管和尿道等部位的粘膜造成影响[6]。

非淋菌性宫颈炎的临床治疗多应用大环内酯类、喹诺酮类、四环素类三类抗生素药物。阿奇霉素是大环内酯类的新一代药物, 可有效阻断解脲支原体和沙眼衣原体的蛋白质合成, 具有免疫调节和抗炎作用, 减少细菌黏液中的成分, 抑制病情发展[7]具有吸收迅速、半衰期长、不良反应少的特点。但单用抗生素具有不易吸收、疗程较长、不良反应大等缺点, 再加上抗生素的过度使用、滥用, 增强了病原体的耐药性, 从而降低抗生素的治疗效果。阴道栓剂的抗菌机制在于敏感菌核糖体30S亚基与药物特异结合, 使细胞蛋白质的合成阻止抑制肽链延伸过程, 快速抑菌制剂的作用, 且对于支原体和衣原体都较为有效[8,9]。甲硝唑抗厌氧菌作用较强, 可抑制细菌细胞内脱氧核糖核酸的合成, 阻止细菌的生长和繁殖, 以消灭细菌[10]。本研究结果显示, 治疗组总有效率为90.70%, 明显高于对照组的79.07%, 差异具有统计学意义 (P<0.05)

综上, 阿奇霉素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎可提高临床疗效, 且无明显不良反应, 值得临床推广应用。

摘要：选取我院收治的非淋菌性宫颈炎患者86例, 随机分为治疗组和对照组各43例, 治疗组给予阿奇霉素联合阴道栓剂治疗, 对照组给予阿奇霉素治疗, 比较两组患者的临床疗效。治疗组总有效率为90.70%, 明显高于对照组的79.07%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。阿奇霉素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎可提高临床疗效, 且无明显不良反应, 值得临床推广应用。

关键词：阿奇霉素,阴道栓剂,非淋菌性宫颈炎

参考文献

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[5]朱惠湘, 宋碧琪, 黄秀香.阿奇霉素联合碘甘油治疗非淋菌性宫颈炎疗效观察[J].中国现代医生, 2010, 48 (24) :40-41.

[6]汤玉兴.复方莪术油栓联合阿奇霉素治疗非淋菌性尿道宫颈炎68例疗效观察[J].现代医院, 2008, 8 (2) :42-43.

[7]郭鸣雁, 张洁.阿奇霉素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎的疗效观察[J].河北医科大学学报, 2012, 33 (8) :952-954.

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[9]高海燕.阿奇霉素治疗非淋菌性宫颈炎的临床观察[J].中国社区医师 (医学专业) , 2013, 15 (9) :119.