细菌性阴道病（共9篇）
细菌性阴道病 篇1
细菌性阴道病 (bacterial vaginosis, BV) 是阴道内正常菌群失调所引起的一种混合感染, 与多种疾病有关, 约占阴道感染的40%～50%[1]。近几年我国患病率也有上升趋势[2], 由于其致病菌主要为厌氧菌, 所以其治疗多选用如甲硝唑等硝基眯唑类药物。我院开展了微波联合硝呋太尔阴道片治疗, 效果满意, 本研究目的是比较甲硝唑, 硝呋太尔阴道用药或与微波联合治疗的疗效及副作用, 为患者提供经济有效的治疗手段。现做如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年1月至2011年1月我院门诊就诊的已婚妇女确诊为细菌性阴道炎患者240例, 所有研究对象符合以下入选要求:年龄20～55岁, 均为非孕期, 非哺乳期, 无任何其他合并症及并发症;近期未进行抗感染治疗;治疗期间禁止性生活, 随机分组。四组患者一般情况及炎症程度等方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 诊断标准
Amsel标准是诊断BV的金标准诊断方法: (1) 均质稀薄的阴道分泌物。 (2) 分泌物有鱼腥味 (胺试验阳性) 。 (3) 阴道pH>4.5。 (4) 发现线索细胞。如前3项中具有2项, 同时线索细胞占20%以上即可诊断。
1.3 实验方法
分为四组, 均先使聚维酮碘冲洗阴道, 清除阴道内分泌物, 第一组将甲硝唑阴道泡腾片, 0.4, 放阴道后穹隆, 1次/晚。第二组放硝呋太尔阴道片, 0.25, 1次/晚, 第三组甲硝唑阴道泡腾片, 0.4, 放阴道后穹隆, 1次/d, 同时, 嘱患者取截石位, 将避孕套套微波治疗仪探头上, 将探头放入阴道。控制微波治疗仪功率10～15W, 治疗时间一般为30min, 第四组放硝呋太尔阴道片, 0.25, 1次/d, 同时给予微波治疗 (方法同上) 。四组均治疗1疗程, 即10d。四组治疗结束后于下次月经干净3～7天内复查, 以分泌物涂片复查为准。
1.4 疗效判定标准
治愈:症状, 体征均正常, 线索细胞阴性。好转:症状消失, 线索细胞未降至正常。无效:症状及线索细胞与治疗前无改变。
1.5 统计学分析
所有数据输入SPSS10.0统计软件包进行记数, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效
注:a vs b, P<0.05;a vs c, P>0.05;c vs d, P<0.05;b vs d, P>0.05
2.2 不良反应
四组患者均无1例出现过敏等不良反应。
3 讨论
3.1 BV是一类在细菌学上表现为生殖道正常菌群数量减少, 代之以阴道加德纳菌 (GV) 、厌氧菌嗜血杆菌等细菌数量增加的临床综合征[3]。BV与上生殖道感染、妇科手术后感染、宫颈炎、尿路感染、宫颈上皮细胞内瘤样变等发生相关, 可增加人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染概率[4], BV直接威胁着妇女的生殖健康与性健康, 因该病无阴道黏膜的病变和无组织学改变, 故白细胞数量不会增多, 阴道及宫颈检查无明显异常[5], 在临床检查中, 还有20%～40%的患者BV阳性时无临床症状, 不能光看分泌物的多少或无阴道炎症状, 就诊断阴道正常, 这要引起临床医生注意。
3.2 甲硝唑是一种有效的治疗细菌性阴道病的药物, 已被WHO遴选为治疗厌氧菌的基本药物, 但因其致突变和致畸报道及其他不良反应, 人类一直在想办法开发副作用更少、疗效可靠的新药供临床选择。在部分细菌性阴道病患者中, 厌氧菌阿托波菌 (Atopobium vaginae) 是BV患者阴道内优势菌种之一[6], Ferris[7]等报道阿托波菌 (Atopobium vaginae) 对甲硝唑高度耐药, 推断此种致病菌的存在可能是甲硝唑对部分BV患者疗效不佳的原因。Mitehell等[8]研究甲硝唑经阴道给药或口服用药后阴道微生态的变化。运用革兰染色、培养、唾液酸酶比色检测法、测量促炎性反应相关的细胞因子等途径进行评价。在治疗结束后4周随访时发现, BV相关细菌治疗后浓度显著下降, 但很难获得治愈及恢复阴道微生态。预示了甲硝唑治疗后BV的复发率可能较高, 这也促使大家对于BV的治疗不断进行探索。
硝呋太尔是一种具有广谱活性的呋喃类衍生物, 杀菌作用强, 干扰细菌的酶系统, 而对乳酸杆菌无抑制作用维持阴道菌群平衡, 从而恢复阴道正常的生态环境, 达到治疗目的。该药无致畸性, 没有治疗耐药的相关报道。
本研究表明硝呋太尔阴道片, 甲硝唑治疗细菌性阴道炎疗效相当。与赵云霞等[9]报道的硝呋太尔的抗原虫和抗细菌活性不弱于甲硝唑相符, 为临床医生提供了更多的用药选择。但李艳等[10]报道了1例使用硝呋太尔阴道片致过敏性休克的病例, 李再等[11]报道了口服硝呋太尔片引起的4例药疹的报道, 李童云[12]报道了1例为蚕豆病患者, 推测因体内缺乏G-6-PD, 在使用硝呋太尔后导致溶血性黄疸。因此局部用药引起过敏性休克的特殊病例应引起临床的关注。安全性差异也有待大样本的进一步研究。
3.3 近年来很多研究表明, 在治疗的同时或治疗后修复阴道壁的损伤, 并恢复阴道微生态环境对于治疗BV和预防其复发至关重要。
微波杀菌是利用了电磁场的热效应和生物效应的共同作用的结果。热效应使病原菌蛋白质变化, 使病原菌, 失去营养, 繁殖和生存的条件而死亡, 生物效应利用微波电场改变细胞膜的通透性能, 细胞结构功能紊乱, 生长发育受到抑制而死亡, 同时可增强局部血液循环, 加强局部组织营养, 提高组织再生能力, 促进组织的修复功能, 氧分压增高, 白细胞及淋巴细胞浸润, 增加了机体免疫功能, 改善阴道微生态环境, 促进了炎症组织的吸收及修复。
阴道内放置杀菌药物, 而后使用特定功率的微波杀死深层组织内的微生物和炎性细胞, 在有效控制炎症的同时, 快速消除病灶。促进阴道等部位的血液循环, 改善机体营养供给, 增强机体免疫力, 从而达到消除细菌性阴道炎症的目的, 标本兼治, 使得阴道炎不易复发。
多篇文献报道了微波联合药物治疗的有效性, 通过本试验也可看到阴道微波联合阴道药物治疗的疗效远高于传统的药物治疗。
微波联合阴道用药操作简单、见效快、无痛苦、安全可靠, 是治疗妇科炎症的理想方法, 值得推广。
摘要：目的 研究不同方案治疗细菌性阴道病的疗效和副反应, 为患者提供经济有效的治疗手段。方法 将240例细菌性阴道病患者随机分成甲硝唑阴道泡腾片组, 硝呋太尔阴道片组, 微波+甲硝唑阴道泡腾片组, 微波+硝呋太尔阴道片组。治疗结束后于下次月经干净37d内复查。结果 微波联合阴道用药的有效率范围为95%96.7%, 仅阴道用药的有效率范围为78.3%81.7%, 两者差异有统计学意义。微波联合阴道用药组及阴道用药组之间差异无统计学意义。结论 微波联合阴道用药治疗细菌性阴道病效果明显, 无痛苦, 无副作用, 值得临床推广。
关键词：微波,甲硝唑阴道泡腾片,硝呋太尔阴道片,细菌性阴道病
细菌性阴道病 篇2
关键词： 臭氧治疗仪；细菌性阴道病；疗效观察
abstract for endogenous infection, bacterial vaginal disease is vaginal disorders caused by the ecological balance of the normal flora. Not a single pathogenic bacteria caused generally, but the outcome of combined action of many kinds of pathogenic bacteria. Bacteria in the loss of vaginal epithelial cells formed on the clues, vaginal discharge corresponding changes in the biochemical composition, pH value is higher, and alkaline environment conducive to the adhesion and growth of lactobacillus, conducive to the growth of the anaerobic bacteria such as Gardner bacteria, causing bacterial vaginal disease. Ozone is a kind of high efficient and fast disinfection sterilization agent, its advantage to work fast, can improve the environment of the vagina and vagina pH value; Not resistant, repeatable treatment; No trauma, no pain, no adverse reactions; All kinds of inflammation can be treatment at the same time.
key words ozone; Bacterial vaginal disease; Clinical observation on
【中图分类号】R711.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0128-01
很多女性正被各种妇科炎症纠缠，专家提醒，应该进行及时有效的诊断和治疗，因为健康的身体不仅关系到自己的幸福，还严重影响自己最亲密的爱人。健康女性的阴道对病原体的侵入有天然的防御功能，当阴道的自然防御功能受到破坏时，病原体易于侵入，从而引发阴道炎。症状常有特殊的瘙痒、白带增多、有异味、灼痛等不适。更令女性苦恼的是，阴道炎总是复发。常见的复发原因是由于用药不规范，治疗不彻底。一般阴道炎的治疗需要一定疗程，而搔痒等症状改善后，一些患者就不再坚持用药；另外，阴道炎一定要复查后才能确定是否治愈，因为致病因素未去除。比如，滴虫性阴道炎往往通过性生活传播，如果不洁的性生活频繁或性伴侣持续携带病原体，患者很容易反复感染。还有一些不良卫生习惯，如内裤与其他衣服一起洗、内裤晾在阴暗不通风的地方，也会使阴道炎反复发生。近年来我院利用臭氧液治疗妇科炎症，较好地解决了妇女生殖道感染治疗难题，也解决了计划生育工作中因妇女生殖道感染久治不愈而不能放环、取环的问题。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2010年3月-2014年1月间来我院妇产科就诊的细菌性阴道病患者120例。患者多数无明显自觉症状，多数患者外阴和阴道黏膜无充血及红斑等炎症表现，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色或灰黄色，有鱼腥臭味，性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，有的人可发生下腹部疼痛，性交困难或尿痛，可有阴道黏膜轻度水肿，发红，偶可见出血点，阴道分泌物增多，分泌物呈灰白色。随机将患者平均分为两组，治疗组与对照组。两组患者的个人资料无显著差异。
1.2 治疗方法：所有患者首先用0.5 %甲硝唑注射剂冲洗阴道后，上用甲硝唑粉剂；治疗组60例患者，加用臭氧治疗仪治疗，再用l-l0 mg/L浓度的臭氧雾通过1次性导管喷入阴道内治疗，每次10 min。治疗7 天。
2 结果
治疗组经过一周的治疗，治愈55例，患者症状消失，细菌性阴道病诊断标准4项均为阴性；有效5例，患者自觉症状明显减轻，细菌性阴道病诊断标准中有1-2项阳性，总有效率达100.0 %；对照组治愈35例，有效10例，15例患者无效，总有效率达75%。两组比较，差异有统计学意义。
3 讨论
患有盆腔炎女性的上生殖道分泌物中最常分离出的菌群与细菌性阴道病的菌群一致。子宫内膜炎引起异常子宫出血与受感染的子宫内膜对卵巢激素的异常反应或子宫内膜受到感染或炎症的直接破坏有关。对细菌性阴道病患者口服甲硝唑治疗，可以迅速地缓解子宫出血。滴虫性阴道炎虽有泡沫样有气味的分泌物和升高的pH值，但在生理盐水滴片中可见活动的滴虫，且白细胞增多是和BV不同之处。白细胞多时还应考虑到有无宫颈炎的可能。实验中取分泌物作生理盐水湿片，可见散在的上皮细胞及其间的细菌，上皮细胞多于白细胞，其表面有很多细菌，形成所谓线索细胞可作为诊断此病的指标。
臭氧治疗仪是一种高效、快速的消毒灭菌剂，其优点为起效快，症状减轻明显，多数患者在1-3次治疗后白带减少、异味及局部瘙痒明显减轻。能改善阴道内环境及阴道内pH值；不产生耐药性，可重复治疗；无创伤，无痛苦，无不良反应；各种炎症可同时治疗；费用低，操作简单，患者容易接受。臭氧治疗仪臭氧活性强，分解原子氧能选择性将有害病菌、病毒等快速杀灭，由于人体正常细胞是亲氧，细菌和病毒是厌氧的，因此该疗法只杀有害细菌，不损有益菌；臭氧还具有消炎、止疼功能，对人体正常组织无伤害，治疗过程中无创伤、无痛苦，无流血，愈后无疤痕，是真正意义上的无损伤绿色疗法；臭氧和氧气比率自动控制，快速杀灭病菌，治疗一次仅花3分钟，一次治疗症状明显减轻，特别是对久治不愈的阴道炎、慢性盆腔炎效果显著；通过注射气态臭氧治疗，治疗区域均匀，全方位包围病灶，不留死角，不出现治疗盲角，避免传统臭氧水冲洗方法容易出现治疗盲点的不足。
细菌性阴道病影响因素研究 篇3
细菌性阴道病 (bacterial vaginosis, BV) 是由于多种致病菌大量繁殖导致阴道内微生态环境菌群与分泌物生化性质紊乱所引起的一种以阴道黏膜非炎症性表现为特征的一组疾病。对BV的真正认识是从19世纪90年代中期开始, 由于对其病因的认识有限, BV曾有不同的名称, 如非特异性阴道炎 (nonspecific vaginitis) 、嗜血杆菌性阴道炎 (haemophilus vaginitis) 、棒状杆菌性阴道炎 (corynebacterium vaginitis) 、加德纳菌性阴道炎 (gardnerella vaginitis GV) 、厌氧菌性阴道炎 (anaerobie vaginitis) 等。BV的正式命名是1984年在瑞典斯德歌尔摩召开的国际专题学术会议上, 对于此病选定了最简明的名称——细菌性阴道病, 其理由是阴道炎症不明显, 具有代表炎症反应的白细胞不存在, 更无脓细胞存在, 因此称阴道病比阴道炎更合适。BV由于其可以通过性接触传染, 属于性传播疾病范畴。
1 BV流行病学
BV是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病, BV的患病率为15%～45%, 并且容易复发[1], 其患病率居各种阴道炎之首。国内最早关于BV的调查是在1990年, 全国性病防治研究中心在南京地区发现BV患病率在健康妇女中为18.92%;性罪错妇女中为36.73%;妇科门诊阴道分泌物异常为43.33%。国内报道市 (区) 社区已婚妇女BV患病率为5.3%, 其中育龄妇女为6.0%[2];农村社区已婚育龄妇女BV患病率17.8%[3];深圳育龄妇女BV患病率为11.72%, 门诊病人患病率15.19%, 高危人群患病率为19.52%, 合计患病率为12.73%[4]。新疆喀什市一般人群BV患病率为19.5%[5], 对门诊人群BV患病率调查, 已有报道西宁市患病率为38.88%, 贵阳为46.88%, 成都为18.09%, 上海为17.3%, 江苏高危人群患病率36.73%, 天津性病门诊患病率为 27.2%, 妇科门诊患病率为22.0%[6]。
在美国妇科门诊病人BV的检出率为10%～35%, 产科门诊孕妇的检出率为 10%～32%%[7]。Yens等[8]研究大样本普查美国年轻女军人发现BV患病率为27%, 其 中有性生活人中的患病率为28%, 无性生活人中的患病率为18%, Shankar等[9]研究发现BV在早期妊娠妇女中的患病率为3.5%。国外文献报道美国进行的一项大样本中期妊娠调查BV患病率为16.3%, BV患病率在种族间存在差异, 亚洲人发病率最低为6.1%, 高加索妇女为8.8%, 西班牙为15.9%, 非洲裔美国妇女为22.7%[10]。BV患病率在不同的人群和地区中差异极大也是由于诊断标准和 (或) 临床上抽样的人群实际差异不同, BV的患病率不同。
2 影响因素
近年许多学者研究发现, BV的危险因素很多, BV的发病与种族、年龄、季节、性传播疾病、性伴侣情况、性生活频度、宫内节育器使用、人工流产、孕次、产次、频繁阴道灌洗、吸烟、心理因素、文化程度、既往生殖道感染及治疗情况有相关性[11]。不同种族妇女患BV的危险不同, 国外的流行病学资料提示, 非白人妇女患病率明显高于白人妇女, 阴道内病毒 (GV) 寄生与非白人妇女有显著相关性[12], 黑人妇女的发病率为白人妇女的3倍[13]。杨蕴慧等[14]报道, BV的发生与年龄有相关性, 高发年龄组为20～29岁组, 其次为30～39岁组, 40岁以后, 患者数量明显减少, 这说明BV多发生于性旺盛期妇女。其发病与性接触及性活跃有关, 因为男性精液可使阴道pH值升高, 使阴道菌群发生变化。BV的发生与季节有关, 夏季易高发BV。主要是由于夏季气候比较潮湿, 温度较高, 适宜各种细菌生长, 尤其是在不洁净的水中游泳可增加感染机会。在性传播疾病妇女中, BV常见发病率高于普通人群, Harmanli等[15]报道, BV的发病率在10%～65%之间, 在性病门诊人群中其比率会更高, 拥有2个以上性伴的女性其BV的发病率是只有1个性伴或无性伴女性的1.77倍。在性关系混杂的人群中BV流行, 且与近期性伴数量呈正比。此外, 性关系混乱人群中, 患者性伴的尿道中常有加德纳菌, 从精液中可分离到此菌, 尿液培养也常呈阳性。性生活频度增加可使阴道黏膜有微细擦伤, 乳酸杆菌易从阴道上皮细胞的受体位脱离增加加德纳氏菌、动弯杆菌等的黏附力, 增加致病机会。Joesoef发现, 对于避孕方式的选择采用宫内节育器使用者的BV患病率 (47.2%) 高于其他避孕措施使用者 (29.9%) [16]。有研究显示BV的发生与人工流产、孕次、产次有关。多次孕产史可使BV发病率增加[17]。人工流产造成的子宫内膜损伤, 流产后的子宫长期出血, 易使子宫内膜形成慢性炎症, 且机体免疫力下降, 可破坏阴道生理防御机制, 导致BV的发生。BV感染时, 一些细菌可以产生脂酶、蛋白酶及某些免疫复合物的形成, 也可能是引起反复自然流产的原因之一[18], 近年来, 国外报道频繁阴道灌洗更易诱发阴道菌群失衡, 使乳酸杆菌缺乏出现线索细胞。长期吸烟者可以降低机体免疫力, 长期吸烟者的细胞在接受了外源性抗原刺激后, 并不能够被有效激活、增殖和分化, 细胞免疫受到损伤, 也使得它不能有效地辅助B细胞进行增殖和分化, 导致体液免疫同时下降。机体免疫力的下降, 破坏了阴道正常的生理防御机制, 因而增加了BV发生的危险[19]。生殖道感染性疾患常与阴道厌氧菌大量繁殖相关, 阴道pH>4.5时盆腔感染的危险性明显上升, 在盆腔炎患者的上生殖道中可检测到线索细胞[20], 此外, 还发现BV的发生与低学历、经期性交、口交、使用性激素、滥用药物、糖尿病、感染等因素有关。
3 BV与性传播疾病的关系
3.1 非淋菌性尿道炎 (NGU) 与BV的关系
支原体、衣原体是NGU感染的主要病原体。顿艳波等[21]对123例患者进行检测, 人型支原体阳性检出率为54.47%, 与健康受试组相比, 差异有统计学意义。支原体、衣原体感染时有可能引起局部组织氧化还原电势降低, 同时为厌氧菌等条件病菌提供营养物质, 使厌氧菌大量增殖, 阴道分泌物增多, 由于支原体和沙眼衣原体感染造成阴道内发生较严重的菌群失调, 这些均可导致BV的发生。
3.2 淋病 (NG) 与BV的关系
淋病是由淋病奈瑟双球菌引起的泌尿生殖系统化脓性感染, 由于淋病奈瑟双球菌只感染宫颈柱状上皮, 不侵犯阴道鳞状上皮, 但其可引起急性宫颈炎, 造成阴道脓性分泌物增多, 当大量的脓性分泌物流经阴道时可以与 BV相关菌群暂时共存。刺激阴道黏膜, 使阴道内共生菌群失调, 造成阴道的自然防御屏障作用破坏, 一些厌氧菌包括加德纳菌和病原微生物会乘虚而入, 致使阴道内寄生的厌氧菌繁殖增多, 因而抑制了能产生过氧化氢的乳酸杆菌的繁殖, 阴道的 pH值升高, 使阴道内正常环境发生改变[22]。
3.3 尖锐湿疣 (CA) 与BV的关系
CA是由人乳头瘤病毒 (HPV) 感染引起性传播疾病。国内CA合并BV感染的报道较少, 国外研究显示在一般妇女体检中BV发生率为10%～20%, 而在性传播疾病患者中可达到24%～37%[23]。HPV是宫颈非典型增生常见的病原体, 现已证实HPV、宫颈上皮瘤样病变 (C1N) 和宫颈原位癌 (CIS) 之间有关联, 其原因可能是患BV时, 大量厌氧菌产生高浓度的亚硝氨通过促进HPV病毒感染而引起致癌作用。BV可使阴道产生大量分泌物, 为HPV病毒提供了一个良好的生存环境。而CA的发生使得患者出现局部免疫缺陷, 造成黏膜屏障功能的破坏, 有利于多种致病或条件致病病原体对细胞的侵入和致病。
3.4 HIV (人类免疫缺陷病毒) 与BV的关系
正确地认识细菌性阴道炎 篇4
什么是细菌性阴道炎 当阴道出现脓性且有臭味的分泌物增多，还伴有阴道的刺、胀和盆腔不适及全身乏力的感觉，你应当怀疑是否患上了细菌性阴道炎，出现以上症状，你应到医院作详细的妇科检查，以免延误病情。
引起细菌性阴道炎的原因还有很多，如阴道塞、棉球和纱布遗留在阴道内或者阴道外伤等都可能造成阴道黏膜的破损、出血，引起细菌感染；分娩、流产和阴道手术时，如果违反无菌操作原则，会造成所谓医源性感染从而引起阴道炎；慢性盆腔炎、子宫内膜炎、附件炎等其他妇科炎症，也都可能引起邻近的生殖器发生细菌感染；避孕药具或油膏、化学药物刺激可引起阴道上皮腐蚀，致使细菌感染，从而形成阴道炎。
细菌性阴道炎的主要表现为阴道分泌物增多，并多为脓性，有臭味。阴道有灼热感、刺痛、坠胀感，可伴盆腔不适及全身乏力。妇科检查时，可发现阴道黏膜潮红、充血水肿、触痛、分泌物增多、有脓性分泌物甚至结痂。通过分泌物涂片检查可发现大量的脓球，并可找到致病菌，但分泌物中不会有滴虫和霉菌。
常用的治疗方法 没有症状的患者一般可以不用治疗，但在一些妇科手术前应进行治疗，而有症状的患者则应及时治疗。常选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、克林霉素，并且口服药物治疗与局部药物治疗疗效相似。
1.口服甲硝唑200毫克，每日三次，连服七天。
2.口服克林霉素300毫克，每日二次，连服七天。
3.甲硝唑栓200毫克，阴道上药，每晚一次，连用七天。
4.还可以辅助用一些维持阴道内酸性环境的阴道栓剂治疗。当然，更详细的治疗方案还应遵医嘱。
有些阴道炎，性伴侣需同时治疗，而细菌性阴道病，性伴侣并不需要治疗。但值得提醒的是，患者在治疗期间要禁止性生活。
没有性生活的未婚女性就不会得该病吗?由于细菌性阴道病的发生与性生活有关，故此病多发生在已婚女性身上，但随着近些年思想的开放，有性生活的未婚女性越来越多，所以，细菌性阴道病的未婚女性患者也越来越多。因此，未婚女性易患上细菌性阴道病的原因有：
1.阴道外连会阴，经常使用碱性肥皂或消毒剂清洁外阴，也可使阴道内菌群失调而患此病。
2.可由经常穿紧档、裹臀的三角内裤及高弹力紧身健美裤引起。这类裤子面料为化纤织物且密不透风。阴道分泌物和汗液不易散发，适宜厌氧菌繁殖，引发该病。
3.月经期间，细菌可逆行进入阴道，不注意经期卫生，滥用不洁卫生纸，致使外阴受不洁卫生纸和月经棉塞污染，病菌乘机滋生进犯。
此类患者可选择口服药物治疗，在治疗效果不满意的情况下，也可采用阴道上药的方法，在妇科大夫的指导下，轻柔地将药放入阴道，同时并不会破坏处女膜。
如何有效预防通过对细菌性阴道病的进一步了解，女性朋友们只要做好以下几点，就可以轻松预防该病的发生：
1.养成良好的卫生习惯：上厕所前也应该洗手；不滥用不洁卫生纸；排便后擦拭肛门时宜从前向后擦；每日清洗外阴，换洗内裤并放于通风处晾干；自己的盆具、毛巾自己专用；内裤和袜子不同盆清洗；注意月经期卫生。
2.穿棉质宽松内裤，少穿紧身裤。
3.使用公共厕所时，应尽量避免坐式马桶；提倡淋浴，不洗盆浴；浴后不直接坐在浴室坐椅上；不在消毒不严的游泳池内游泳。
4.不过度清洁外阴，每日只需清水清洗一次，不要清洗阴道。
5.避免过频的性生活，及多个性伴侣、不洁性生活。
6.有病到医院就诊，不要自己滥用药。不同的阴道炎有不同的治疗方法，不恰当的用药易使阴道菌群失调导致患病。
细菌性阴道病 篇5
1资料与方法
1.1一般资料及分组选取2010年1月至2013年8月在我院妇产科门诊治疗的细菌性阴道病患者74例, 均符合细菌性阴道病的诊断标准[2], 且签署知情同意书。排除标准:霉菌、滴虫、淋病奈瑟菌引起的阴道炎及急性盆腔炎;有感染性、内分泌和代谢性疾病;治疗前4周使用过抗生素、微生态制剂及进行阴道冲洗。将74例按随机数字表法分为观察组和对照组, 各37例。观察组年龄 (32.8±4.7) 岁, 病程 (7.2±1.4) 个月;阴道清洁度:Ⅲ度26例 (70.3%) , Ⅳ度11例 (29.7%) 。对照组年龄 (33.2±4.5) 岁, 病程 (7.0±1.3) 个月;阴道清洁度:Ⅲ度28例 (75.7%) , Ⅳ度9例 (24.3%) 。两组年龄、病程和阴道清洁度等大体一致。
1.2治疗方法两组患者均给甲硝唑栓500mg阴道放置, 每晚1次。观察组加用乳酸菌活菌胶囊 (内蒙古双奇药业股份有限公司生产, 0.25g/粒) 1粒, 阴道放置, 每晚1次, 连用10天。两组患者治疗期间暂禁性生活, 避免使用抗生素、其他阴道用微生态制剂及阴道冲洗治疗。停药2周后观察临床疗效, 随访1年, 观察复发率。
1.3观察指标
1.3.1疗效评估标准[2]治愈:症状及体征消失, 线索细胞和胺试验检查结果显示 (-) ;有效:症状及体征较前明显好转, 线索细胞和胺试验检查结果显示 (±) ;无效:症状及体征较前无明显好转, 线索细胞和胺试验仍检查 (+) 。治愈+有效=总有效。
1.3.2反复的评价标准治疗有效者随访期间细菌性阴道病的症状及体征再次出现, 或症状有加重, 线索细胞和胺试验检查结果 (+) 。
1.4统计学方法应用SPSS 18.0软件分析数据, 计数资料用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效比较 (表1) 观察组治愈率及总有效率均高于对照组, 前者差异无统计学意义 (χ2=0.87, P>0.05) , 后者差异有统计学意义 (χ2=4.1 6, P<0.05) 。
2.2反复率比较 (表2) 观察组随访半年及1年反复率均低于对照组, 差异有统计学意义。
3讨论
细菌性阴道病主要是阴道内菌群失调, 乳酸菌数量明显减少, 产过氧化氢含量下降, 导致阴道加德纳菌、厌氧菌、衣原体及支原体等致病菌大量繁殖引起[3]。甲硝唑是临床治疗细菌性阴道病的经典药物, 主要通过干扰脱氧核糖核酸合成, 抑制致病菌及厌氧菌的生长繁殖, 导致细菌死亡[4]。但甲硝唑在抑制致病菌增殖的同时也抑制阴道内正常菌群的增殖, 破坏阴道正常的微生态平衡, 不利于阴道自身防御机制的建立, 治疗后易复发[5]。
乳酸菌活菌胶囊有效成分为活性乳酸菌, 通过局部用药可大量补充阴道内的乳酸菌并在阴道内大量繁殖, 竞争性阻碍致病菌生长繁殖, 有效恢复阴道微生态平衡, 重建阴道正常防御机制。乳酸菌还可分解糖原产生乳酸和乙酸等有机酸, 降低阴道p H值, 提高阴道自净作用和免疫力[6]。本文结果显示, 甲硝唑栓联合乳酸菌阴道胶囊治疗细菌性阴道病效果好于单用甲硝唑栓, 且可降低病情反复率。
参考文献
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细菌性阴道病 篇6
关键词：阴道感染,过氧化氢浓度,唾液酸苷酶
细菌性阴道病可简称为BV, 在妇科疾病中属于一种常见临床病症, 它的形成主要是因压氧菌与阴道加特纳菌混合感染, 使患者的阴道出现微生态平衡失调现象, 从而导致患者的阴道分泌物增加, 并且外阴灼热瘙痒与白带带有鱼腥臭味综合征[1]。为探究阴道合并感染诊断中细菌性阴道病联合检测技术的临床价值, 本次研究给出以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院就诊阴道分泌物患者32例为研究对象, 在所有患者中, 其中年龄16~70岁, 平均年龄为 (42.3±3.4) 岁。医护人员要在患者阴道后穹隆内, 使用高压消毒的无菌拭子将其分泌物取出, 将分成两份。其中, 一份采用阴道分泌物常规方法进行检查;一份采用BV三项联合方法进行检查。待采样完成后, 则需要马上送检检测, 若放置太久则会使检测结果受影响。
1.2 材料
选用苏州科铭生物技术有限公司提供的的BV三项联合试剂盒, 白细胞酯酶、唾液酸酶以及过氧化氢浓度等, 是其检测项目。5溴-4氯-3吲哚乙酸盐法、5溴-4氯-3吲哚唾液酸酐酶法, 以及氧化物酶法是其检测原理。
1.3 方法
常规检测方法:将标本进行氢氧化钾与生理盐水湿片检测, 待检测完毕后, 要对其进行观察, 并判断是否存在线索细胞和清洁度、真菌感染和滴虫感染。
BV三项联合测定:在400μl配套分泌物中0加入阴道分泌物, 将其搅拌均匀后需要对棉签进行挤压, 把阴道稀释混合液滴在阴道分泌物中, 需要注意的是1滴/孔。然后再将唾液酸酐酶显色液 (1滴) 滴在唾液酸酐酶反应孔内, 并且将其放在干浴箱内, 箱内温度需要保持在37℃左右, 待15min后则需要对结果进行判断。
1.3 诊断标准
根据上述所述的四项诊断方法中, 只有具有三项方法便可实施诊断: (1) 阴道分泌物增加; (2) 阴道p H值超于4.5; (3) 线索细胞阳性:在整个上皮细胞中, 线索细胞占有20%以上; (4) 胺试验阳性:将氢氧化钾10%溶液添加到阴道分泌物中, 这样可将难闻的胺味或者鱼腥味等释放出来。
按照有关阴道滴虫、霉菌以及清洁度等的相关判断标准为依据, 对其进行检测判断: (1) 判断三项结果:过氧化氢浓度:紫红色或者红色表示正常, 2μmol/L是过氧化氢浓度;蓝色表示阳性, 2μmol/L是过氧化氢浓度。唾液酸酐酶:阴性不显色, 其颜色无变化;阳性则为紫色或者红色。白细胞酯酶:阴性不显色, 其颜色无变化;阳性则为绿色或者蓝色。
2 结果
2.1 细菌性阴道病12例患者合并滴虫性阴道炎及霉菌性感染状况
在BV12例患者中, 有3例合并霉菌性阴道炎, 有5例合并滴虫性阴道炎, 均占BV阳性的25.0%和41.7%, 见表1。
2.2 湿片镜检和三项联合测定技术的检测结果
在所有患者中, 有采用BV三项联合测定术实施检查37.5%;在所有患者中, 有滴虫性阴道炎40.6%;有例霉菌性阴道炎21.9%, 见表2。
3 讨论
细菌性阴道病在妇科疾病中属于一种常见的临床病症, 其发病人群主要以生育期妇女为主, 而且该病症还具有一定的传染性[2]。外阴瘙痒灼热、白带有鱼腥臭味等, 是细菌性阴道病的常见症状, 过度讲究卫生、服用抗生素过量以及性传递等, 是易导致此病症生成的主要原因, 若患者治疗不及时, 容易引发盆腔炎或者不良妊娠现象的出现[3]。通常情况下, 医护人员在诊断过程中, 都会采用Amsel方法, 虽然此方法检测效果良好, 但操作过于复杂, 具有多的干扰因素, 很难达到快速准确的效果[4]。采用BV三项联合测定法, 可是患者阴道内的致病菌以及正常菌的微生态状况及时反映出来, 并且此检测方法操作简单, 用时短。并且还能降低漏检率的出现, 从而可使BV诊断的检出率提高。本次研究结果显示[5], 在所有患者中, 患有细菌性阴道病的患者有12例, 其中有3例合并霉菌性阴道炎, 有5例合并滴虫性阴道炎, 均占BV阳性的25.0%和41.7%。关于湿片镜检和三项联合测定技术的检测结果显示, 有12例患者采用BV三项联合测定术实施检查, 占其总例数的37.5%。
由此可见, 对阴道分泌物病原学采用三项联合测定, 可有效降低合并感染现象发生。
参考文献
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细菌性阴道病 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
我站2011年3月至2012年3月门诊细茵性阴道炎患者126例, 随机分为两组, 观察组63例患者给予甲硝哇阴道栓治疗, 年龄24～41岁, 平均年龄 (28.5±12.5) 岁;对照组63例患者给予双唑泰栓治疗, 年龄23～43岁, 平均年龄 (29.5±13.5) 岁;两组患者在年龄、病程、症状、体征等各方面差异无显著性 (P>0.05) 。
1.2 临床表现
所有患者均表现为不同程度的外阴痒痛、灼痛, 阴道充血水肿、阴道分泌物增多, 呈脓性、浆液性。
1.3 纳入及排除标准
所有患者治疗前均取阴道分泌物检查, 确诊为细菌性阴道炎。精神疾病患者, 妊娠与哺乳期的女性、合并糖尿病患者及合并内外科疾病患者不纳入本次研究。同时排除念珠菌、滴虫、淋球菌感染的患者。
1.4 治疗方法
1.4.1 观察组治疗方法
本组63例患者均给予甲硝哇阴道栓 (0.5g/枚) 治疗, 每晚清洁外阴后阴道内放置1粒, 连续治疗14d, 治疗期间禁止性生活, 同时检查男方尿液是否有感染, 如有感染同时治疗, 指导患者少食辛辣食品、牛、羊肉等, 注意饮食清淡, 多饮水, 增加排尿。
1.4.2 对照组治疗方法
本组63例患者均给予双唑泰栓治疗, 方法及疗程同观察组。
1.5 疗效判定
治疗结束后1周, 对治疗效果进行评价, 评价方法包括症状、体征与阴道分泌物检查两方面。治愈:临床症状消失, 白带完全恢复正常, 实验室检查提示阴道清洁度Ⅰ级, 外阴无炎症表现;显效:临床症状基本消失, 白带基本恢复正常, 实验室检查提示阴道清洁度上升Ⅰ级;外阴炎症明显减轻;好转:临床症状及外阴炎症有所减轻, 实验室检查提示阴道清洁度未上升。无效:未达上述标准或更差。总有效数=治愈数+显效数。
1.6 统计学方法
数据采用SPSS13.0统计学处理, 计量资料以 (χ—±s) 表示, 且进行t检验, 以P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
疗程结束1周后, 比较两组治疗效果, 观察组总有效数为59例 (治愈53例+显效6例) , 总有效率为93.65%;对照组总有效数为49例 (治愈44例+显效5例) , 总有效率为77.78%;两组比较差异具有显著性 (P<0.05) 。详见表1。
2.2 复发情况
注:和对照组比较, *表示P<0.05
随访1～3个月, 观察组复发4例, 对照组复发12例, 复发率分别为6.35%和19.05%;两组复发率比较差异有统计学意义P<0.05。
3 讨论
细菌性阴道炎又叫非特异性阴道炎, 病因是由于阴道内寄生的细菌平衡失调所致, 由于乳酸杆菌减少或消失, 以至于革兰阴性菌和厌氧菌大量繁殖, 主要包括病原菌为厌氧菌、嗜血杆菌、葡萄球菌、链球菌、希氏杆菌属等致病菌[4], 从而导致的阴道炎性症候群, 细菌性阴道炎的临床表现往往不及霉菌与滴虫性阴道炎明显, 自觉症状较缓和, 主要表现为阴道不适、瘙痒、白带增多、阴道分泌物有鱼腥臭味、稀薄的阴道分泌物等, 氨与线索细胞试验呈阳性, 阴道pH值≥4.5等。大量研究表明[5], 女性阴道口蜂窝组织炎、早产、子宫内膜炎、盆腔炎等女性生殖道感染与细菌性阴道炎密切相关, 并且炎症会扩散到全身, 引起多组织、多器官的感染[6]。因此, 采取有效的措施进行治疗是完全必要的。
甲硝唑是一种硝基咪唑衍生物, 其药理作用是使原虫氮链发生断裂, 对阿米巴原虫氧化还原反应产生抑制作用。甲硝唑的体外试验表明, 在1～2mg/L药物浓度时, 使阿米巴溶组织在6～20h发生形态改变, 24h内可被全部杀灭, 浓度为0.2mg/L时, 在72h内可杀死阿米巴溶组织。甲硝唑对缺氧情况下生长的厌氧微生物和细胞具有杀灭作用, 同时甲硝唑在人体内还原时生成的代谢物也具有抗厌氧菌作用, 能抑制脱氧核糖核酸的合成, 干扰细菌的生长、繁殖, 最终目的是导致细菌死亡。甲硝唑阴道栓通过阴道给药, 通过阴道血管吸收, 在阴道局部发挥作用, 特点是吸收快, 起效快, 作用强, 同时还可起到止痒、润滑、收敛作用, 从两组患者治疗结果显示, 观察组总有效数为59例 (治愈53例+显效6例) , 总有效率为93.65%;对照组总有效数为49例 (治愈44例+显效5例) , 总有效率为77.78%;两组比较差异具有显著性 (P<0.05) , 从随访结果显示, 观察组复发4例, 对照组复发12例, 复发率分别为6.35%和19.05%;两组复发率比较差异有统计学意义P<0.05。结果提示甲硝唑阴道栓是治疗细茵性阴道炎的理想药物, 同时治疗后复发率低。
摘要：目的 观察甲硝哇阴道栓治疗细菌性阴道病的临床效果。方法 选择我站2011年3月至2012年3月门诊细茵性阴道炎患者126例, 随机分为两组, 观察组63例患者给予甲硝哇阴道栓治疗, 对照组63例患者给予双唑泰栓治疗, 所有患者均随访13个月, 观察两组治疗效果及复发情况。结果 比较两组治疗效果, 观察组总有效数为59例 (治愈53例+显效6例) , 总有效率为93.65%;对照组总有效数为49例 (治愈44例+显效5例) , 总有效率为77.78%;两组比较差异具有显著性 (P<0.05) 。随访13个月, 观察组复发4例, 对照组复发12例, 复发率分别为6.35%和19.05%;两组复发率比较差异有统计学意义P<0.05。结论 甲硝唑阴道栓治疗细茵性阴道炎治疗效果好, 复发率低, 是细菌性阴道病治疗的首选药物。
关键词：甲硝哇阴道栓,细菌性阴道病,临床效果
参考文献
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细菌性阴道病 篇8
1 资料与方法
1. 1 一般资料
3 128 例育龄妇女年龄20 ~ 44 岁, 平均 ( 29. 6 ±2. 1 ) 岁, 其中20 ~ 30 岁1 026 例, 31 ~ 40 岁1 252例, ≥41 岁850 例; 就诊时间1 ~ 3 月份431 例, 4 ~ 6月份992 例, 7 ~9 月份1 093 例, 10 ~12 月份612 例;文化程度初中及以下1 602 例, 高中811 例, 大学及以上715 例。
1. 2 标本采集与检测方法
本研究采用BV快速单项唾液酸酶法 ( 北京中生金域诊断技术有限公司生产的BV set试剂盒) 检测患者的阴道分泌物中唾液酸苷酶活性, 以确定是否BV阳性。
标本采集前3 d之内禁止使用阴道霜剂药物或者冲洗阴道。使用一次性的医用棉签采集患者阴道壁下1 /3 处的阴道分泌物, 尽可能多采取标本量。采集完成后尽快送检。在装有棉拭子的5 ml试管中加入400 μl的标本稀释液, 通过反复挤压使样品溢出, 使用吸管于反应板的3 个孔中每孔滴加1 滴样品, 然后再在唾液酸苷酶反应孔中滴加1 滴显色液, 将反应板放置于37 ℃的恒温水浴箱中显色15 min, 若唾液酸苷酶反应孔显红色或者紫色, 即为阳性, 即可诊断为BV, 若不显色则为阴性[3]。
1. 3 统计学处理
数据分析采用SPSS 15. 0 统计软件, 计数资料比较采用 χ2检验, P <0. 05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 细菌性阴道病发生与年龄的关系。
见表1。
例
3 128 例育龄妇女中共1 024 例BV检测结果呈阳性, 检测阳性率为32. 74%, 其中20 ~ 30 岁患者检测阳性率明显高于其他年龄段, 差异有统计学意义 ( P <0. 05) 。
2. 2 细菌性阴道病发生与月份的关系。
见表2。
例
4 ~ 6 月份和7 ~ 9 月份患病者中BV检测阳性率明显高于其他月份, 差异有统计学意义 ( P <0. 05) 。
2. 3 细菌性阴道病发生与文化程度的关系
见表3。
例
文化程度大学以上的育龄妇女行BV检测阳性率明显低于高中和初中以下育龄妇女, 差异有统计学意义 ( P <0. 05) 。
2. 4细菌性阴道病发生合并霉菌和滴虫感染率的情况
见表4。
例
注: 括号内为百分比
BV检测阳性者的霉菌和滴虫感染率明显高于BV检测阴性者, 差异有统计学意义 ( P <0. 05) 。
3 讨论
本组资料研究结果显示, 3 128 例育龄妇女中共1 024例BV检测结果呈阳性, 阳性率为32. 74% , 可见BV发病率较高。其中20 ~ 30 岁育龄妇女BV检测阳性率明显高于其他年龄段, 这可能与该年龄段妇女性生活频度高、使用节育环以及发生刮宫术和人工流产的几率较大, 导致阴道和宫颈黏膜容易受到刺激和创伤有关[4]。4 ~6 月份和7 ~9 月份就诊者中BV检测阳性率明显高于其他月份, BV检测阳性者的霉菌和滴虫感染率明显高于BV检测阴性者, 主要是由于春冬季霉菌和滴虫等病原菌活动能力较弱, 不适宜生长, 而夏秋季病原菌活动能力大大增加, 因此, 更容易发生BV感染[5]。文化程度越高, BV检测阳性率越低, 说明良好的教育对于降低BV感染率具有积极的促进作用。
综上所述, BV的发生与季节、年龄以及文化程度密切相关, 20 ~30 岁年龄段以及夏秋季节是细菌性阴道病的高发期, 注意性生活以及卫生习惯, 同时加强保健知识的宣传, 对于降低细菌性阴道病的发生率具有积极的作用。同时应定期到医院进行检测阴道分泌物, 以便及早确诊BV进行早期治疗。
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细菌性阴道病 篇9
1 材料与方法
1.1 标本来源
选择我院妇产科门诊疑似患者298例, 年龄20～55岁。
1.2 标本采集
用2根无菌棉拭子采集患者阴道壁下1/3处的尽可能多的分泌物样本。采样后立即送检。标本尽快检测, 放置过久影响检出率。
1.3 检测方法
细菌性阴道病联合测定试剂盒 (福建泰普公司) 。单项快速唾液酸苷酶测定法 (天津瑞爱公司) 。按试剂说明书操作。
1.4 两法比较
进行BV单项快速唾液酸酶法和联合测定试剂法的检测结果比较。对于上述两种方法检测结果不同的标本, 用经典检查项目Amsel诊断标准进行判断。
2 结果
2.1 BV快速单项唾液酸酶法和联合测定试剂法检测结果。
两者阳性符合例数为55例 (18.5%) , 阴性符合例数为225例 (75.5%) ;总符合率为94.0%[ (55+225) /298]。
2.2
BV快速单项唾液酸酶法与联合测定试剂法的敏感性和特异性比较综合上述两种方法检测结果不一致的22份标本, 以经典Amsel方法为标准进行判断分析。在BV快速单项唾液酸酶法检测阳性而联合检测阴性的17例标本中, Amsel标准的诊断为13例阴性, 4例阳性;在联合检测阳性而BV快速单项唾液酸酶法检测阴性的5例标本中, Amsel标准的诊断为4例阳性, 1例阴性。单项唾液酸酶测定诊断BV的敏感性93.7%, 特异性94.5%, 阳性预测值81.9%, 阴性预测值98.2%。联合测定诊断BV的敏感性93.7%, 特异性99.6%, 阳性预测值98.3%, 阴性预测值98.3%。
3 讨论
BV是育龄期妇女最常见的阴道感染性疾病。健康妇女阴道由于组织解剖和生物化学以及生理方面的特点, 对于外界病原体的侵入有着相当强的防御能力[1]。而BV是由多种厌氧菌群感染生殖道所引起的临床症候群, 这类细菌能产生粘蛋白水解酶和唾液酸酶, 破坏生殖道具有保护作用的粘蛋白外壳成分, 导致其他病原微生物进入宫腔, 并激发炎症反应。唾液酸酶法机制为:正常阴道中有少量厌氧菌生长, 厌氧菌与需氧菌的比例为1∶2～1∶5, 患BV时厌氧菌与需氧菌的比例为200∶1～1000∶1, 而唾液酸酶的活性与阴道加特纳菌和厌氧菌的数量呈正相关, 正常人阴道中唾液酸酶活性极低, 唾液酸酶法测不出, 因此唾液酸酶法测定时不变色, 患BV时唾液酸酶活性大大增加, 甚至可达正常40多倍, 测定时呈红色或紫色。单项唾液液酸酶法快速检测受外界影响因素有:唾液酸酶在肿瘤细胞中活性增强, 生殖道肿瘤可导致假阳性。有部分引起BV的厌氧菌不产生唾液酸酶或产酶量少, 检测时为假阴性而出现部分漏检;另外标本的采样量反应条件如温度或时间等不准确, 以及缓冲液与p H等变化, 都可造成检查假阴性或假阳性的结果。
联合测定试剂法可以反映阴道致病菌的寄居状况、正常菌群的生态状况、阴道清洁度, 也有助于进行疗效评价。我们把过氧化氢浓度和唾液酸酶检测结果联合分析, 可提高BV的诊断准确性。过氧化氢浓度异常, 唾液酸苷酶阳性, 诊断为BV;过氧化氢浓度正常, 唾液酸酶阳性, 提示BV致病菌对阴道的早期感染和寄居;过氧化氢浓度异常, 唾液酸苷酶阴性, 提示阴道生态菌群平衡破坏, 易发生感染。白细胞酯酶阳性提示阴道清洁度差, 是诊断阴道炎和宫颈炎的指标[2]。所以快速联合测定试剂法比快速单项唾液酸酶法更适合作为非特异性阴道炎临床诊断的检查方法, 而且适用于妇科阴道感染的筛查和微生态的评价。
参考文献
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