妊娠合并细菌性（共7篇）
妊娠合并细菌性 篇1
细菌性阴道病 (BV) 是育龄妇女常见的、多发的阴道感染性疾病, 主要是由于加德纳尔菌、各种厌氧菌、动弯杆菌及支原体等多种微生物引起的混合性感染, 发病率高, 占外阴、阴道感染的40%～55%[1], 容易反复发作, 妊娠期妇女由于阴道内酸碱失衡, 细菌大量繁殖, 引起BV, 如不及时治疗, 不仅危害妇女的身体健康, 还可导致胎儿生长缓慢、早产、流产、新生儿疾病等不良妊娠结局。为研究BV对妊娠结局的影响和治疗, 我院自2009年1月至2011年1月对收治的妊娠期细菌性阴道病妇女采用舒康凝胶治疗, 现将观察结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院自2009年1月至2011年1月确诊为妊娠期合并细菌性阴道病的孕妇231例, 年龄21～37岁, 平均 (28.3±2.4) 岁, 孕周8～35周, 平均21周。有158例患者出现典型症状, 白带增多, 呈乳黄色, 伴有不用程度的外阴瘙痒或鱼腥臭味, 胺试验 (+) , 革兰染色线索细胞 (+) 。妇女妊娠前后未用抗生素, 排除念珠菌、滴虫性性感染、及肝肾功能损害。随机抽取同期进行产检的生殖道正常的妇女作为对照组, 2组孕妇年龄、孕产次、孕周比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 治疗方法
231例妇女均进行白带及分泌物检查确诊。每日以温开水清洗外阴, 于阴道深部放置舒康凝胶1支, 每日1次, 7d为1个疗程, 共用2个疗程。用药期间禁止全身和局部使用抗生素和其他制剂, 治疗完成后复查白带及分泌物。
1.3 疗效判定
治愈:外阴瘙痒症状消失, 白带正常, 胺试验 (-) , 线索细胞 (-) ;有效:外阴瘙痒症状明显减轻, 胺试验 (±) , 线索细胞 (±) ;无效:症状体征均无改变甚甚至加重, 胺试验 (+) , 线索细胞 (+) 。
2 结果
2.1 治疗结果
治愈138例, 有效74例, 无效19例, 总有效率91.8%, 见表1。
表1显示, 阴道病组流产、早产、胎膜早破、新生儿窒息、新生儿鹅口疮及其他疾病的发生率显著高于正常组, 有显著性差异 (P<0.05) 。
3 讨论
细菌性阴道病 (BV) 是育龄期妇女常见的一种混合性感染性疾病。各种原因如长期吸烟、服用抗生素、频繁性生活、阴道不洁等使阴道内致病菌及其他病原微生物大量侵入导致阴道内乳酸杆菌的比例下降。研究表明:细菌性阴道病患者由于阴道内乳酸杆菌数量明显减少, 加上妊娠使机体免疫力下降, 容易发生菌群失调[2], 而出现典型症状的BV。BV的发病率远远高于其他阴道感染的发病率。如孕期不及时治疗可导致严重合并症, 影响妊娠结局。
随着围产医学的发展和重视, 妊娠期感染与妊娠结局的关系在临床上已逐步得到重视。近些年来妊娠期妇女合并BV发生的不断增多, 发生流产、早产及新生儿疾病的机率也呈不断升高趋势, 根据国内临床研究报道, 28.23%的妊娠期妇女有一种或一种以上阴道细菌感染[3], 感染时不及时治疗, 厌氧性杆菌属与链球菌可以产生大量磷脂酶A2, 诱导子宫局部组织细胞膜磷脂分解, 增加前列腺素合成, 刺激子宫收缩引起早产[4], 同时某些细菌还可以产生脂酶与蛋白酶, 引起胎膜强度减弱而发生胎膜早破及新生儿疾病。本组病例显示, BV妇女发生流产、早产、胎膜早破、新生儿疾病的机率明显高于正常组, 这一结果表明, 在妊娠期合并细菌性阴道病对母体和胎儿都有很大的影响。因此, 我们应重视BV, 特别是在整个妊娠期重视宣传教育, 常规进行BV筛查, 对BV阳性妇女进行及时有效的治疗, 减少流产、早产、胎膜早破的发生, 有效降低新生儿的致病率, 改善妊娠结局和预后, 提高产科质量, 保证母婴的健康和安全。
摘要：目的 探讨妊娠期合并细菌性阴道感染的临床治疗效果, 及BV对妊娠结局的影响。方法 回顾我院收治的妊娠期合并细菌性阴道病的孕妇231例, 与同期进行产检的生殖道正常的妇女进行比较, 分析妊娠合并BV与妊娠结局的关系和影响。结果 治愈138例, 有效74例, 无效19例, 总有效率91.8%。妊娠合并阴道病组流产、早产、胎膜早破、新生儿窒息、新生儿鹅口疮及其他疾病的发生率显著高于正常组, 有显著性差异 (P<0.05) 。结论 舒康凝胶是治疗细菌性阴道病的有效药物。重视BV, 在妊娠期常规进行BV筛查, 进行及时有效治疗, 减少流产、早产、胎膜早破的发生, 有效降低新生儿的致病率, 改善妊娠结局和预后, 提高产科质量, 保证母婴的健康和安全。
关键词：妊娠期,细菌性阴道感染,结局影响
参考文献
[1]陈萍英, 刘淮, 陈宁宁.甲硝唑栓阴道给药对晚期妊娠合并细菌性阴道病不良妊娠结局的预防效果[J].中国实用医药, 2008, 12:178.
[2]张晓萍, 肖淑君.阴道唾液酸酶检测妊娠合并细菌性阴道病及其对妊娠结局的影响[J].白求恩军医学院学报, 2008, 5:12～13.
[3]刘姣, 季晓军, 周柏英.定君生对妊娠期细菌性阴道病的疗效及预防不良妊娠结局的可行性观察[J].临床医学, 2006 (3) :12～13.
[4]刘冬梅, 孟瑞雪, 高淑丽.活性乳酸杆菌制剂治疗妊娠期细菌性阴道病疗效观察及其对妊娠结局的影响[J].华中科技大学学报·医学版, 2006, 4:189～192.
妊娠合并细菌性 篇2
1 材料与方法
1.1 BV的流行病学调查对象
取2009年1月至2010年12月来密山市农垦牡丹江分局中心医院产科门诊检查的孕妇, 近2周无性生活、未用过抗生素、未做过阴道冲洗。
1.2 方法
筛查BV阳性者68例, 随机分为两组, 观察组与治疗组, 观察组30例, 治疗组38例予口服甲硝唑200mg, tid, 7d为1个疗程, 同时取同期正常妊娠者30例做对照。
1.3 BV对母儿影响
观察BV合并妊娠的结局, 有无早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、新生儿高胆红素血症。
1.4 诊断标准
1.4.1 细菌性阴道病的诊断标准
以符合三项临床诊断指标并阴道涂片Nugem革兰染色细菌评分≥7分诊断为BV。临床诊断指标包括: (1) 均质、稀薄的阴道分泌物; (2) 阴道分泌物pH值>4.5; (3) 胺试验阳性; (4) 线索细胞阳性, 在显微镜下观察到脱落的阴道上皮细胞黏附大量颗粒样物, 边缘变模糊, 为线索细胞。线索细胞在10个低倍镜视野中出现为阳性。Nugent革兰染色细菌评分法, 就是在1000倍油镜下观察细菌形态和数量, 如出现乳酸杆菌减少或缺如, 而混以大量革兰阳性或革兰阴性小杆菌和 (或) 革兰染色可变的弯曲弧形杆菌时, 其评分≥7分。
1.4.2 临床有关疾病的诊断标准
早产:妊娠满28周, 不足37周终止者。足月前胎膜早破:孕37周前, 未临产而胎膜破裂者[2]。绒毛膜羊膜炎:胎盘胎膜病理检查发现炎性细胞浸润10个白细胞/HP, 或按Gibbs提出临床羊膜腔感染的诊断标准:T>37.8℃并具有下4项中至少2项者:子宫压痛;阴道分泌物有臭味;胎心率>160次/min或孕妇心率>100次/min;孕妇血白细胞>15×l03/L。新生儿高胆红素血症:新生儿血清胆红素含量>0.205µmol/L, 排除新生儿溶血、血肿、肝炎、G-6PD缺乏等。
1.4.3 研究方法
(1) BV筛查取样检查:用两支湿生理盐水棉签于阴道口内3～4cm处的阴道后壁抹取分泌物样本, 一支涂于干燥的玻片上, 立即加入10%KOH1～2滴, 出现氨臭味者为胺试验阳性。另一支涂于干燥玻片上, 风干固定后送微生物检验室, 进行革兰染色, 在1000倍油镜下检查线索细胞、细菌形态、数量。p H试纸浸阴道分泌物0.5s, 30s后读p H值。所有孕妇取样、检查均由同一人进行。 (2) 胎盘病理检查:所有胎盘胎膜组织送病理检查。 (3) 统计学方法:采用χ2检验、卡方分析等。
2 结果
2.1 统计学处理
3组年龄无显著性差异, 分娩时孕周观察组显著小于正常对照与治疗组 (均P<0.05) , 见表1。
2.2 孕中晚期BV感染的检出率情况
门诊512例妊娠妇女中, BV、念珠菌、滴虫、解脲支原体、衣原体检出率分别为9.57%、8.79%、0.78%、10.16%、9.38%, 滴虫发病率明显低于其余的几种感染 (P<0.05) 。BV合并解脲支原体12例、衣原体4例、念珠菌8例, 见表2。
2.3 3组妊娠结局的比较
早产、胎膜早破在观察组与治疗组、正常妊娠组相比差异有显著性意义 (均P<0.05) ;足月前胎膜早破、绒毛膜羊膜炎3组相比无显著性差异, 但在观察组稍高;新生儿高胆红素血症中, 观察组与治疗组、正常妊娠组相比差异有显著性意义 (均P<0.05) , 见表3。
3 讨论
3.1 孕期合并BV的感染情况
孕期B V的患病情况, 各种文献报道不一。大多数介于10%～32%。检出率为9.75%, 稍高于樊尚荣[3]报道的6.8%, 与念珠菌、解脲支原体等感染相似, BV是妊娠妇女常见的生殖道感染, 应引起临床妇产科医师的重视。
3.2 BV对母婴的影响
尽管BV感染时阴道局部炎症并不明显, 常呈亚临床感染, 但近几年来研究显示, 妊娠期BV感染可引起多种不良结局。1994年报道临床诊断BV在早产合并胎膜早破中达40%检出BV, Gravett在胎膜完整的早产中BV患病率为43%。因为BV相关菌可产生大量的磷酯酶A2, 引起前列腺素合成增多, 导致早产, 严重者引起羊膜腔感染。由于早产、新生儿低体质量及感染可引起新生儿高胆红素血症。
3.3 细菌性阴道病有关的微生物
主要是阴道菌群紊乱, 阴道加德纳菌及厌氧革兰阴性菌、乳酸杆菌减少。甲硝唑属孕期B类药, 孕期可以使用, 妊娠期治疗多数学者主张全身用药, 无症状不必治疗, 如有早产、胎膜早破史、早产高危者, 即使无症状亦应治疗。本研究对检出BV随机分两组, 口服灭滴灵200mg, tid, 7d, 完成疗程后2周、4周进行评价。观察组不予治疗。早产、胎膜早破、新生儿高胆红素血症观察组显著高于治疗组及正常妊娠期, 故建议对BV感染者应进行治疗。
摘要：目的 调查门诊妊娠合并细菌性阴道病情况, 并予分组治疗, 了解其临床结局。方法 产科门诊产检孕产妇予筛查, 发现细菌性阴道病68例, 分两组:观察组30例;治疗组38例, 予口服甲硝唑200mg, tid, 7d, 同时取30例正常孕妇为对照组。结果 细菌性阴道病检出率为9.75%, 早产、胎膜早破观察组明显高于治疗组及对照组 (均P<0.05) , 新生儿高胆红素血症亦显著高于治疗和对照组 (P<0.05) 。结论 细菌性阴道病可引起早产、胎膜早破、新生儿高胆红素血症, 口服甲硝唑可预防这些并发症的发生。
关键词：妊娠,细菌性阴道病,甲硝唑
参考文献
[1]丛璞香, 樊尚荣.细菌性阴道病与早产的研究进展[J].中华妇产科杂志, 2000, 35 (11) :696-697.
[2]尹玉竹, 李小毛, 李国梁等.细菌性阴道病和早产者宫颈分泌物11-1B、IL-6含量变化的相关性[J].中国实用妇科与产科杂志, 2000, 16 (6) :361-363.
妊娠合并细菌性 篇3
1 资料与方法
1.1 临床资料:
选取我院在2011年10月至2014年5月收治的68例妊娠合并细菌性阴道病患者, 其中, 治疗组34例, 患者年龄为26~35岁, 平均年龄 (30.52±1.15) 岁;患者妊娠时间为28~36周, 平均妊娠时间 (33.59±1.14) 周;对照组34例, 患者年龄为25~36岁, 平均年龄 (31.27±1.21) 岁;患者妊娠时间为29~37周, 平均妊娠时间 (34.17±1.23) 周。对本次研究选取患者的年龄、妊娠时间等基本资料展开对比分析, P>0.05, 无统计学意义, 可对比。
1.2 方法
1.2.1对照组患者采用甲硝唑类制剂治疗, 患者每日睡前用生理盐水对患者外阴进行清洗后, 在其阴道深部放置1粒由马应龙药业集团股份有限公司生产的、批号为H42020376的甲硝唑栓进行治疗, 持续治疗10 d。
1.2.2治疗组患者采用乳酸杆菌活菌制剂治疗, 患者每日睡前用生理盐水对患者外阴进行清洗后, 在其阴道后穹隆处放置1粒由西安正浩生物制药有限公司生产的、批号为H10980293的乳酸菌阴道胶囊进行治疗, 持续治疗10 d。
1.3 疗效判定[2]:
治愈, 指患者实施治疗后, 阴道分泌物显著减少, 且外阴烧灼感和瘙痒等症状均消失, 通过阴道分泌物检查p H正常, 胺臭味实验 (-) ;好转, 指患者实施治疗后, 阴道分泌物减少, 通过阴道分泌物检查p H>4.5, 且胺臭味实验 (-) ;无效, 指患者实施治疗后, 临床症状同治疗前相比没有改善, 通过阴道分泌物检查p H>4.5, 且胺臭味实验 (+) 。临床治疗总有效率= (好转患者例数+治愈患者例数) /总选取患者例数×100.00%。
1.4 统计学处理:
次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者临床治疗总有效率:
治疗组患者采用乳酸杆菌活菌制剂治疗后, 其临床治疗总有效率高达91.18% (31/34) , 其中, 26例为治愈, 5例为好转, 3例为无效;对照组患者采用甲硝唑类制剂治疗后, 其临床治疗总有效率仅为70.59% (24/34) , 其中, 15例为治愈, 9例为好转, 10例为无效。对采用不同方法治疗患者的临床治疗总有效率进行对比分析, 采用乳酸杆菌活菌制剂治疗患者的临床治疗总有效率显著优于采用甲硝唑类制剂治疗患者的, P<0.05。
2.2 对比两组患者不良妊娠结局状况:
治疗组患者采用乳酸杆菌活菌制剂治疗后, 其早产发生率为5.88% (2/34) , 胎膜早破发生率为11.76% (4/34) , 未足月胎膜早破发生率为2.94% (1/34) , 低体质量儿发生率为2.94% (1/34) , 产褥感染发生率为5.88% (2/34) , 新生儿高疸发生率为11.76% (4/34) ;对照组患者采用甲硝唑类制剂治疗后, 其早产发生率为23.53% (8/34) , 胎膜早破发生率为32.35% (11/34) , 未足月胎膜早破发生率为20.59% (7/34) , 低体质量儿发生率为20.59% (7/34) , 产褥感染发生率为11.76% (4/34) , 新生儿高疸发生率为32.35% (11/34) 。对比两组患者产褥感染发生率, 没有显著差异性, P>0.05。对比两组患者早产发生率、胎膜早破发生率、未足月胎膜早破发生率、低体质量儿发生率和新生儿高疸发生率, 存在显著差异性, P<0.05。
3 讨论
临床上, 细菌性阴道病主要是指多种致病菌大量繁殖导致患者阴道生态系统出现紊乱现象, 导致患者乳酸杆菌丧失优势地位的疾病。一般情况下, 妊娠期阴道内过氧化氢阳性乳酸杆菌相对不足, 导致加德纳尔菌和一些厌养菌得到生长, 进而极易感染细菌性阴道病, 导致患者出现早产﹑胎膜早破﹑低体质量儿和新生儿黄疸等现象, 威胁患者健康和生命[3]。甲硝唑类制剂为硝基咪唑衍生物, 其对患者机体中阿米巴原虫氧化还原反应具有一定抑制作用, 促使原虫氮链断裂, 具有较强的杀灭滴虫作用。该药剂可杀灭缺氧状况下生长的细胞及厌氧微生物, 其在患者机体中还原时生成代谢物, 具有一定的抗厌氧菌作用, 对细菌脱氧核糖核酸合成具有显著抑制作用, 进而对细菌生长和繁殖起到一定干扰作用, 促使细菌死亡, 改善患者临床症状[4]。乳酸菌阴道胶囊为一种含活肠链球菌的药剂, 其可对糖类进行分解生成乳酸, 对患者阴道酸度具有一定提高作用, 改善患者临床症状, 补充患者阴道内缺失乳酸杆菌, 对患者阴道内菌群平衡具有显著调节作用, 有效清除阴道内有害菌, 提高患者临床治疗效果[5]。综上所述, 在治疗妊娠合并细菌性阴道病临床上乳酸杆菌活菌制剂获得良好作用, 在一定程度上提高患者生活质量。本次研究选取患者中, 采用不同治疗方法治疗患者, 其临床治疗总有率和不良妊娠结局之间存在显著差异性, P<0.05。因此, 乳酸杆菌活菌制剂值得在治疗妊娠合并细菌性阴道病临床上推广应用。
摘要：目的 对妊娠合并细菌性阴道病采用乳酸杆菌活菌制剂与甲硝唑类制剂治疗的临床效果进行研究分析。方法 从我院妊娠合并细菌性阴道病患者中选取68例, 采用乳酸杆菌活菌制剂治疗的34例患者为治疗组, 采用甲硝唑类制剂治疗的34例患者为对照组, 对比两组患者临床治疗效果。结果 治疗组患者临床治疗总有效率为91.18%、早产发生率为5.88%、胎膜早破发生率为11.76%、未足月胎膜早破发生率为2.94%、低体质量儿发生率为2.94%、新生儿高疸发生率为11.76%;同对照组患者的70.59%、23.53%、32.35%、20.59%、20.59%和32.35%相比, P<0.05。结论 在治疗妊娠合并细菌性阴道病临床上乳酸杆菌活菌制剂临床效果较为理想。
关键词：妊娠合并细菌性阴道病,乳酸杆菌活菌制剂,甲硝唑类制剂,临床效果
参考文献
[1]陈萍英, 刘淮, 陈宁宁.乳杆菌活菌胶囊阴道给药对晚期妊娠合并细菌性阴道病不良妊娠结局的预防效果[J].中国妇幼保健, 2010, 25 (3) :413-414.
[2]赵腾飞, 钟玲, 罗丹.乳酸杆菌活菌制剂与甲硝唑类制剂治疗妊娠合并细菌性阴道病的系统评价[J].中国循证医学杂志, 2010, 10 (11) :1338-1344.
[3]吴秀琼.乳酸杆菌活菌制剂治疗细菌性阴道病的疗效观察[J].临床合理用药, 2011, 4 (12A) :86-87.
[4]曾淑琴.阴道乳酸杆菌活菌制剂治疗细菌性阴道病的临床分析[J].实用临床医学, 2010, 11 (10) :63-65.
妊娠合并细菌性 篇4
1 资料与方法
1.1 临床资料
我院2008年7月—2010年7月就诊的妊娠合并念珠菌性阴道炎孕妇116例, 年龄21岁~38岁, 平均年龄29.5岁, 妊娠14周~35周。临床症状分别为外阴瘙痒、灼热、肿胀、白带增多 (有的呈豆腐渣样) 、尿频、尿痛等, 妇科检查小阴唇内侧、阴道壁黏膜有白色膜状物附着, 白带黏稠, 成豆腐渣样或凝乳样, 局部充血, 散在出血、溃疡。取阴道分泌物镜检, 找到念珠菌芽孢和假菌丝。询问无咪唑类和栓壳成分过敏史, 无阴道流血、流液、不规则腹痛等异常症状, 无习惯性流产、早产史。
1.2 方法
选用达克宁栓, 每枚含硝酸咪康唑200 mg, 每晚用2%~4%苏打水溶液清洗外阴、阴道后, 将1枚达克宁栓剂置入阴道后穹隆, 连续应用7 d为1疗程, 嘱用药后停药3 d、1个月分别随访, 治疗期间禁止性生活。
1.3 疗效判定标准
(1) 治愈:白带增多、外阴瘙痒等症状消失, 局部检查无异常, 镜检未找到念珠菌芽孢和假菌丝。 (2) 显效:白带增多、外阴瘙痒症状减轻, 局部检查较治疗前明显好转, 镜检未找到病原菌。 (3) 有效:白带增多、外阴瘙痒症状减轻、分泌物减少, 部分患者镜检可找到病原菌。 (4) 无效:白带增多、外阴瘙痒症状无明显好转, 阴道分泌物仍较多, 镜检仍可找到病原菌芽孢。
2 结果
2.1 临床症状的改善:
(1) 外阴瘙痒:用药后外阴瘙痒均有不同程度的改善, 有此症状的90例患者中, 用药后症状完全消失的79例, 好转11例。 (2) 外阴灼热:原有65例, 用药后症状完全消失52例, 减轻13例。 (3) 阴道分泌物:108例白带增多的患者, 用药后白带正常88例, 减轻18例, 效果不明显2例。 (4) 尿频、尿痛:原有35例, 28例完全消失, 7例减轻。
2.2 阴道分泌物涂片检查
停药3 d阴道分泌物未找到念珠菌105例, 占90.5%;1个月后阴道分泌物涂片检查未找到念珠菌108例, 占93.9%.
2.3 疗效
综合临床症状、妇科检查及阴道分泌物涂片检查, 治愈87例, 占75%;显效10例, 占8.6%;有效14例, 占12.1%;无效5例, 占4.3%, 总有效率为95.7%.
3 讨论
念珠菌性阴道炎是最常见的下生殖道感染之一, 20%的健康妇女阴道内有白色念珠菌寄生。正常情况下白色念珠菌与机体处于共生状态, 妊娠期妇女由于其特殊的生理变化, 加之机体免疫力低下, 稍不注意, 就会感染念珠菌;阴道黏膜上皮内糖原在阴道杆菌作用下转变为乳糖, 使阴道内p H值降低, 破坏了阴道内的酸性环境, 利于念珠菌的生长繁殖, 故妊娠期妇女患霉菌性阴道炎的发病率较高[2]。没有症状的霉菌性阴道炎, 在妊娠期间我们一般不采取抗真菌药物治疗, 只对有明显症状的孕妇, 比如, 白带增多、外阴奇痒甚至红肿溃疡采用外用的抗真菌药治疗。要尽量减少药物对胎儿的影响, 为了胎儿的绝对安全, 抗念珠菌制剂禁忌口服, 故仅选择阴道局部用药。霉菌性阴道炎不仅影响到孕妇的日常生活, 严重者可导致流产、早产、胎膜早破等;分娩时由于阴道黏膜充血, 弹性差可导致软产道裂伤、出血, 缝合处愈合不良、感染等。因此对妊娠合并霉菌性阴道炎, 我们一般都在孕早期向准妈妈做宣教, 让她们明确霉菌性阴道炎一些临床症状和表现, 尽量早期及时合理治疗, 避免对胎儿造成不必要的影响, 一般选择经阴道局部给药。现临床上多选用达克宁栓治疗念珠菌性阴道炎, 达克宁栓主要成分为硝酸咪康唑, 有强大的抗真菌活性和抗细菌活性能力, 对常见的皮肤真菌、酵母菌、放线菌 (包括白色念珠菌) 及某些革兰阳性杆菌和球菌均有抗菌活性, 体外抗菌活性为制霉菌素的10倍。硝酸咪康唑是一种合成的唑类抗真菌剂, 局部用药后一般各个器官及皮肤和黏膜的吸收很有限, 能在肠道中迅速释放使药物有效浓度很快达到峰值, 用药8 h后90%的达克宁栓仍停留于阴道内继续发挥作用。
在临床中我们发现达克宁栓只要使用得当, 均可在阴道内迅速融解而发挥效用, 且基本不吸收, 用药8 h后90%的达克宁栓仍然停留在阴道内, 继续发挥药效。按美国食品药品监督管理局 (FDA) 分类, 达克宁栓属围生期B类药品, 阴道吸收率为1.4%, 使用起来很方便简单, 而且不会对阴道黏膜造成损伤且可重复治疗, 直至痊愈, 经阴道吸收率低, 目前尚未有致畸报道, 但妊娠前3个月尽量不用此法治疗[3]。
摘要：目的 观察达克宁栓治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的效果。方法 对116例妊娠合并念珠菌性阴道炎的孕妇每天用2%4%苏打水溶液清洗外阴阴道后选用达克宁栓置入阴道后穹隆, 连用7 d为1疗程, 治疗期间禁止性生活。结果 全部病例治疗后1个月后行阴道涂片检查, 治愈87例, 占75%;显效10例, 占8.6%;有效14例, 占12.1%;无效5例, 占4.3%.总有效率为95.7%.结论 达克宁栓治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎有很好的效果, 无致畸报道, 值得孕妇推广应用。
关键词：妊娠,念珠菌性阴道炎,达克宁栓,苏打水
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2009:286.
[2]薛凤霞.女性生殖道感染的诊断处理[J].现代妇产科进展, 2006, 115 (1) :2.
妊娠合并细菌性 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2007年2月—2010年12月409例进行常规产前检查的孕妇为研究对象, 年龄20～35岁, 孕周为16～29周。检出BV 63例, 检出率为15.4%。BV孕妇的主要症状有:阴道分泌物增多、变稀呈奶状、有异味等。诊断标准参考第6版《妇产科学》中对BV的诊断标准[2]。所有孕妇均排除妊娠期合并症、并发症及孕期使用抗菌药物。
1.2 方法
对63例BV孕妇 (BV组) 进行健康教育、治疗 (甲硝唑栓400mg, 阴道用药, 每晚1次, 连用7d) , 并进行随访, 了解其胎膜早破、早产、产褥感染、新生儿感染等情况, 并与同期的346例正常孕妇 (对照组) 进行比较 (BV孕妇与正常孕妇的一般情况具有较好的均衡性) 。
1.3 统计学方法
采用SPSS13.0统计软件进行数据处理, 率的比较采用χ2检验。
2 结果
BV组胎膜早破、产褥感染、羊水异常、新生儿感染的发生率均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 但在早产、新生儿窒息方面两组间差异无显著意义 (P>0.05, 见表1) 。
3 讨论
BV过去称之为非特异性阴道炎。1983年在斯德哥尔摩国际会议上选定了最为简明的名称——细菌性阴道病, 理由是其病原体不仅是阴道加特纳菌, 而且还有其他厌氧菌;BV是加特纳菌、厌氧菌等增多, 而乳酸杆菌减少, 以致阴道内生态平衡系统发生改变而引起的疾病。因疾病本身的特殊性质, 患者往往难以启齿, 从而疏于防范治疗;再加上对BV的认识不够、产检不彻底而造成的治疗延误, 常常对孕妇妊娠结局及胎儿造成较严重的不良后果。
本研究发现, 患有BV的产妇胎膜早破、产褥感染、羊水异常、新生儿感染的发生率均高于正常孕妇。故对妊娠期BV进行积极检查及有效治疗, 对预防不良妊娠结局有重要意义。
参考文献
[1]Chaim W, Mazor M, Leiberman JR.The relationship between bacteral vaginosis and pretermbrith:a review[J].J Arch Gyneecol Obstet, 1997, 259:51.
妊娠合并细菌性 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2012年12月~2013年12月收治妊娠女性2652例, 均给予细菌性阴道病检查, 年龄21~41 (26.3±5.6) 岁, 孕36~41。 (39.1±1.2) w, 初产妇1340例, 经产妇1312例。按照生殖感染的检查结果分为观察组和对照组, 每组1326例。入选标准:符合国家医学会制定的关于细菌性阴道病的诊断标准[3], 经实验室检测结合临床症状确诊为细菌性阴道病。排除孕妇其他系统疾病史;两组年龄、孕周等一般情况无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
采用泉池BV快速检测试剂对两组孕妇进行阴道唾液酸酶检测, 主要内容为:使用棉拭子采集孕妇的阴道分泌物制成标本, 置入装有颜色反应活性结合物的试管中, 保温37℃15min, 然后取出棉拭子标本, 向反应管内加入1滴显色液。采用Amsel法观察女性分泌物的量与性状, 通过精密的试纸检测女性阴道液的p H值, 湿片与革兰染色法寻找线索细胞用来观察乳酸杆菌形体菌, 将10%的氢氧化钾1~2滴滴加于阴道液的玻片上, 当释放出氨味则判定为阳性。
1.3 药物与试剂
所使用的试剂均为广州市华泽生物科技有限公司生产提供的泉池BV快速检测试剂。
1.4 诊断指标
(1) 唾液酸酶检测法:采用比色法测定阴道分泌物中唾液酸酶的活性, 当反应液的颜色为蓝色时则表示为阳性, 当反应液颜色不变时表示为阴性, 当唾液酸酶为阳性时可诊断为细菌性阴道病 (BV) 。 (2) Amsel’s法:指标一:阴道分泌物呈现匀质、稀薄及白色等;指标二:胺试验检查释放出氨味为阳性;指标三:试纸检测p H值>4.5;指标四:线索细胞检查呈现阳性 (达20%以上、视野) ;上述四项指标至少有三项为阳性时可诊断为细菌性阴道病 (BV) [4]。
1.5 统计学分析
采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析, 采用χ2或t检验, P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组孕妇出现胎膜早破 (34.7%) 、早产 (20.3%) 、产褥感染 (23.0%) 及新生儿感染 (14.0%) 等不良妊娠结局的发生率显著高于对照组 (16.0%、5.9%、6.7%及5.8%) , 结果具有统计学差异 (P<0.05) , 见表1。
3 讨论
细菌性阴道病是临床较为常见的感染性疾病, 发病率为10%~30%, 好发于育龄期女性。细菌性阴道病感染初期无明显的临床症状, 多表现为女性阴道分泌物增多, 但50%的女性并未出现炎症症状, 因而临床上常容易忽视对BV的诊断[5,6]。近些年, 随着医疗技术的发展, 临床上利用阴道分泌物唾液酸酶活性检测技术的发展, 对诊断BV的敏感性和特异性均提高, 在一定程度上降低了生殖感染疾病带来的不良妊娠结局现象。本次研究细菌性阴道病 (BV) 与胎膜早破及妊娠结局的关系, 研究发现, 细菌性阴道病可导致妊娠期妇女胎膜早破、早产、产褥感染及新生儿感染等不良妊娠结局, 严重影响了妊娠女性的健康和生活。本次研究表明, BV感染引起不良妊娠结局的机制主要是女性阴道中有大量的厌氧菌与需氧菌生长繁殖, BV相关性菌群产生大量的磷脂酶A和唾液酸酶, 细菌利用酶类对宿主黏膜进行侵入、附着及损伤, 增强了机体自身的粘附力和穿透力, 增加了穿透宫颈黏膜的屏障, 从而引起宫腔内绒毛膜羊膜炎症, 降低了胎膜的强度和弹性, 释放出大量的花生四烯酸, 导致前列腺素 (PG) 合成的增多, 最终引发宫缩, 孕妇出现胎膜早破、早产及各种感染等并发症。同时细菌性阴道病感染环境对于机体的炎症应答基因也有所改变, 增加了孕妇早产的风险。因此, 临床上需对妊娠期女性进行早期防治和遵医嘱治疗, 避免各种不良妊娠结局的发生。本次研究结果显示:观察组孕妇出现胎膜早破 (34.7%) 、早产 (20.3%) 、产褥感染 (23.0%) 及新生儿感染 (14.0%) 等不良妊娠结局的发生率显著高于对照组 (16.0%、5.9%、6.7%及5.8%) , 结果具有统计学差异 (P<0.05) 。综上所述, 妊娠合并细菌性阴道病女性与临床中出现胎膜早破、早产、产褥感染及新生儿感染等不良妊娠结局密切相关, 增加了妊娠孕妇出现不良妊娠结局的概率。因此, 临床需实施相关治疗来改善不良妊娠结局。
摘要：选取收治的妊娠女性2652例, 分别给予细菌性阴道病 (BV) 的检查, 按照检查结果分为观察组和对照组, 每组1326例;观察组为细菌性阴道病孕妇, 对照组为无细菌性阴道病孕妇, 观察两组孕妇与胎膜早破、早产、新生儿感染的相关性。观察组孕妇出现胎膜早破 (34.7%) 、早产 (20.3%) 、产褥感染 (23.0%) 及新生儿感染 (14.0%) 等不良妊娠结局的发生率显著高于对照组的16.0%、5.9%、6.7%及5.8%, 结果具有统计学差异 (P<0.05) 。妊娠合并细菌性阴道病女性与临床中出现胎膜早破、早产、产褥感染及新生儿感染等不良妊娠结局密切相关, 增加了妊娠孕妇出现不良妊娠结局的概率。因此, 临床需实施相关治疗来改善不良妊娠结局。
关键词：细菌性阴道病,胎膜早破,妊娠结局
参考文献
[1]李艳芳, 李道成, 李越游, 等.妊娠期细菌性阴道病的转阴趋势及对妊娠结局的影响[J].广东医学, 2011, 32 (5) :604-606.
[2]朱继文, 李静.妊娠期细菌性阴道病与妊娠结局的关系[J].中华医院感染学杂志, 2011, 21 (9) :1798-1799.
[3]韦玉岚, 黄秋艳.胎膜早破孕妇生殖道感染状况及其对妊娠结局的影响[J].广西医学, 2014, 42 (6) :803-804, 807.
[4]贺晶, 潘玲, 任延巍, 等.妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局的关系[J].实用妇产科杂志, 2010, 26 (12) :86-87.
[5]陈小江.妊娠晚期合并细菌性阴道病对妊娠结局的影响[J].中国误诊学杂志, 2012, 12 (16) :74-75.
妊娠合并细菌性 篇7
1 资料与方法
1.1 研究对象
将我院门诊就诊的236例感染妇科炎症患者进行妇科检查。对于未满12周岁, 生理期, 妊娠期, 近3d有性生活史及近期已经采用妇科治疗的患者, 不予纳入调查范围。对此228例患者行阴道镜检查, 白带化验及妇科B超检查。确诊为细菌性阴道病的228例患者作为研究对象。年龄22.5~66岁, 病程1周~2年, 生育史166例, 未有生育史66例。
1.2 方法
询问病史:记录患者典型病史, 阴道瘙痒, 白带增多, 白带呈灰色或者白色豆腐渣样, 异味较大, 生理期及性交时有加剧, 性交时阴道干涩疼痛, 小腹坠胀。使用阴道镜在阴道内及宫颈处取分泌物检查细菌、酵母菌、滴虫、支原体及衣原体检验。
1.3 诊断标准
细菌性阴道病和其他妇科感染诊断确诊参考人民卫生出版社第7版《妇科学》诊断标准为准。
2 结果
2.1 228例细菌性阴道炎的细菌培养情况
培养结果如表1所示。
2.2 细菌性阴道病合并妇科感染情况
228例细菌性阴道炎中合并其他妇科感染有197例, 合并感染率为86.4%, 单纯性感染细菌阴道病概率为13.6%, 混合型感染在临床中比较常见, 经检验后具体感染病菌如表2所示。
3 讨论
随着现今医疗水平的进步, 以前只能检测出霉菌滴虫等, 现今可以检测出支原体、衣原体等更多的感染原被发现, 研究的深度和广度增加。细菌性阴道炎的发生由于个人体质的不同而出现不同的情况, 许多因素可以导致其发生, 临床主要有3个明显特点。
细菌性阴道炎主要是由于与阴道内环境的改变关系密切, 当阴道内的p H>4.5时, 不利于阴道内的优势菌乳酸杆菌变少, 其他细菌如Uu菌、表皮葡萄菌等相互之间的关系失去平衡出现混合型感染的情况。并且可以出现2种以上混合感染的情况, 如同时并发支原体, 衣原体、酵母菌的感染。
混合型感染临床调查中发现平均年龄偏小, 性生活频繁者发生率偏高, 不洁性生活更易引起, 并且临床症状, 如腹痛、腹胀等在性生活后更容易加重, 这与性生活时性器官处于充血状态, 对病原的抵抗力低有关[2]。
临床中细菌性阴道炎合并其他细菌出现合并感染以后往往临床症状反应明显, 而上行感染引起输卵管炎、盆腔炎、绒毛膜羊膜炎及妇科手术后感染等情况发生率明显增高[3]。
4 混合型感染的治疗效果分析
此228例患者中, 大多数患者是在有典型临床症状后, 结合妇科检查确诊妇科感染, 也有一部分患者是在行其他检查时发现, 经检查确诊。在临床工作中, 有相当一部分的混合型感染的病例临床症状不明显, 病情比较隐匿。但是不论是隐匿性的, 还是症状典型的患者, 都需要积极治疗。拖延病情轻者可能造成妇科上行性感染, 重者可以造成继发性不孕及妊娠胎儿畸形的发生。
临床中甲硝唑及维生素C在混合型妇科感染中的使用率比较高。甲硝唑既属于抗滴虫及抗厌氧菌的药物, 同时也可以杀死阴道内的各种病原微生物, 保护阴道内正常菌群, 如乳酸杆菌的生长。由于混合型感染治疗周期较长, 大量的口服给药后患者容易产生恶心、呕吐等胃肠道症状。因此采用适量的口服配合阴道纳药, 可以保证疗效, 减少并发症。在阴道纳药时同时配合维生素C纳入阴道治疗。临床研究表明, 维生素C可以维持阴道内正常的酸性环境, 调节菌群, 有利于正常菌群生长, 杀死致病菌。患者在1个疗程的治疗结束后随访, 有效率达84.2%, 在停药1周后随访, 有效率增至90%, 1个月后又达94%。临床症状消失明显, 并且致病菌检验指标阳性率下降及阴道内酸碱环境均达到理想治疗效果。因此笔者认为甲硝唑配合维生素C在临床治疗中效果明显, 安全程度高, 副作用少, 可以作为混合型妇科感染的首要治疗手段考虑使用。
参考文献
[1]刘胜兰, 李怀芳.康复特栓治疗孕妇细菌性阴道病的疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志, 2002, 2 (5) :161.
[2]熊章华, 孙敬, 余理智, 等.细菌性阴道病与其他病原菌在诊断阴道感染中的关系[J].江西医学检验, 2002, 20 (2) :283.