非淋菌性盆腔炎

非淋菌性盆腔炎（精选9篇）

非淋菌性盆腔炎 篇1

盆腔炎 (Pelvic inflammatory disease, PID) 是女性上生殖道炎症引起的一组疾病, 致病原主要有淋病纳瑟菌、沙眼衣原体、支原体等, 非淋菌性盆腔炎主要是由衣原体、支原体感染, 疾病一般症状较轻或无症状, 易导致误诊、失治, 引起宫外孕、不孕等[1]。2011年7月-2013年1月, 对本院收治的非淋菌性盆腔炎患者给予中西医联合治疗, 临床效果满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组59例患者均为2011年7月-2013年1月间本院的门诊患者, 年龄19~48岁, 平均年龄 (31.2±6.8) 岁, 所有患者经妇科检查、实验室检查结合临床症状, 均确诊为非淋菌性盆腔炎, 其中慢性非淋菌性盆腔炎52例, 急性非淋菌性盆腔炎7例, 病程1周~3年不等。59例患者随机分为治疗组和对照组, 治疗组30例, 年龄20~48岁, 平均年龄 (32.4±6.6) 岁;对照组29例, 年龄19~47岁, 平均年龄 (31.3±6.9) 岁。两组患者基本资料进行比较, 年龄、病程、病情各方面均无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均根据药敏结果给予抗生素治疗, 或用0.2%左氧氟沙星氯化钠注射液100ml与0.5%甲硝唑注射液100ml静脉滴注, 2次/d, 连用7d;或用0.5%阿奇霉素氯化钠注射液100ml与等药物0.5%甲硝唑注射液100ml静脉滴注, 1次/d, 连用7d, 病程长者连用10d。治疗组在此基础上配合中药治疗, 以鱼腥草、红藤、白花蛇舌草、延胡索、没药、紫花地丁、丹参为基本方, 加减败酱草、三棱、丹皮、乳香、莪术等, 水煎取药液后进行保留灌肠, 100ml/次, 药液灌肠后保留30min, 避开月经期。

1.3 疗效判定标准[2]

两组患者治疗结束, 停药1周后, 进行复查, 以妇科检查和培养结果结合临床症状分治愈、有效、无效三级对疗效进行判定, 以治愈和有效计算有效率。治愈:临床主要症状消失, 培养结果转阴, 妇科检查无压痛;有效:下腹坠胀、疼痛等症状明显减轻, 培养结果转阴, 妇科检查有压痛;无效:症状无明显减轻或无改善, 妇科检查压痛无改善, 培养结果未转阴。以培养结果转阴记为病原体清除。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SSPS13.0对统计数据进行分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05时, 差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗后, 对两组患者临床疗效进行统计分析, 治疗组总有效率90.00%, 对照组总有效率86.21%, 两组疗效比较, 差异不明显 (P>0.05) , 但治疗组治愈率明显高于对照组 (P<0.05) , 统计结果见表1。

注:与对照组相比, *P<0.05。

2.2病原体清除率

治疗组病原体清除率90.00%, 对照组病原体清除率86.21%, 两组进行比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

非淋菌性盆腔炎临床主要表现为下腹坠胀、疼痛, 白带增多或有异味等, 症状一般较轻, 但病情迁延, 疾病反复发作可引起输卵管梗阻、盆腔粘连等, 导致不孕、早产等, 给患者带来极大的困扰, 严重影响着患者生活质量。非淋菌性盆腔炎西医治疗主要是采用抗生素治疗, 疗效较为确切, 但近年来, 由于抗生素的大量使用, 耐菌株大量产生且耐药性不断增强[3], 使得抗生素临床疗效下降, 导致疾病无法根治, 反复发作。

中医对本病并无专门论述, 但在对带下、小腹痛等症论述中可见一些本病症状, 认为该病的病因主要为湿热、淤阻, 或因经行产后胞门未闭, 湿热之邪趁虚内侵, 气血阻滞, 缠绵日久不愈;或因素体虚弱、外邪侵袭, 血行不畅、淤血内结, 日久而致正气亏损, 致气滞血淤证;或因素有淤滞, 湿热之邪趁虚入侵, 与胞宫内余血相接, 致湿热淤结。鱼腥草有清热解毒、利尿消肿功效;红藤有活血制动、祛风除湿作用;白花蛇舌草有清热解毒、利湿之功效;延胡索有活血散淤、理气止痛作用, 其余没药、丹参、乳香、败酱草、三棱等或有活血化淤或有清热祛湿或利尿通淋等功效, 诸药合用, 有除湿解毒、行气止痛、活血散淤之功效, 保留灌肠可促使药物直接吸收, 更有利于药效发挥, 与抗生素治疗结合, 能更好地提高疗效。本院采用中西医联合治疗非淋菌性盆腔炎, 治愈率明显高于只采用单一抗生素治疗的对照组 (P<0.05) , 与相关研究结果一致[4], 表明中西医联合治疗非淋菌盆腔炎疗效确切, 且中药无毒副作用, 有临床推广应用价值。

参考文献

[1]王桂荣, 李敬显.50例非淋菌性盆腔炎临床诊疗分析[J].中国中医药现代远程教育, 2010, 8 (3) :43.

[2]钱琳.非淋菌性盆腔炎综合治疗改进的临床观察及护理[J].健康必读:下半月, 2011, 1 (8) :187.

[3]赵玉英.非淋菌性盆腔炎综合治疗改进后的临床护理分析[J].中外妇儿健康:学术版, 2011, 19 (5) :259.

[4]张晓颖.凉血化瘀汤保留灌肠治疗非淋菌性盆腔炎50例临床分析[J].中国中医药咨讯, 2011, 3 (20) :119.

非淋菌性尿道炎为何久治难愈 篇2

广西 小 芳

滴虫、真菌、衣原体、支原体等，都属于性病病原体，主要通过不洁性交传播。夫妇间染病后如果只治一方，或者治疗不彻底，是久治不愈的重要原因。此外，这些病原体也可通过一些非性途径传播，如出差、旅游时，用客房的浴缸、马桶、毛巾、睡衣等，或在公共浴室洗澡等，都可能引起感染。

你所患的衣原体宫颈炎， 属于非淋菌性尿道炎的一种。在治疗上，首先要查清起病原因，是性传播还是非性传播途径。夫妇间应坦诚相待，如实交待有无不洁性行为。如果夫妇双方性行为都很正派，那么应该考虑非性传播途径，查清病因后，应予以杜绝，防止再次传染。

其次，非淋菌性尿道炎的特效药除美满霉素外，还有氧氟沙星、阿奇霉素、环丙沙星、强力霉素等。你可在医生的指导下，选用其中的一种进行治疗。如用氧氟沙星，每日2次，每次200毫克，连服14天。丈夫也要同时治疗。治疗期间暂停房事，必要时可用避孕套。

第三，双方症状消失，尿道分泌物涂片检查，白细胞少于4个，表明该病已基本痊愈；当疗程结束后3个星期，尿或白带检查，未找到衣原体才算彻底治愈。

非淋菌性盆腔炎 篇3

1 资料与方法:

1.1 一般资料

选择2008年6月-2012年6月期间在本站门诊治疗患者共250例为治疗效果观察对象,年龄17~56岁,其中男145例,女105例,初发172例,复发78例,有合并症(前列腺炎、精囊炎、外阴炎、龟头炎、阴道炎)等患者65例,采取不同方法进行分组治疗,淋菌性尿道炎100例,常规治疗50例为对照组,中西结合治疗50例为治疗组,非淋菌性尿道炎150例,其中滴虫感染45例,念珠菌感染48例,衣原体感染29例,支原体感染16例,其它细菌感染12例。采用常规治疗75例为对照组,中西结合治疗75例为治疗组。

1.2诊断标准

舌红或淡红,苔黄腻或白,脉滑数或弦,(1)有尿频尿急尿痛等尿道剌激征及尿道烧灼感。(2)尿道口红肿有分泌物渗出呈脓液或黏液性。(3)有婚外性行为或性伴尿道炎病史者。(4)曾有尿道感染史,自觉尿道瘙痒。(5)分泌物细菌学检查找到病原菌。(6)尿常规检查WBC(+~++++)。

1.3 方法

淋菌性尿道炎常规治疗对照组采用菌必治1 g,肌注,或青霉素800万U静滴,口服氧氟沙星400 mg,1次/d.等抗菌素治疗1周为一个疗程。非淋菌性尿道炎常规治疗对照组根据病原体不同及药物敏感试验采用方法有,(1)沙眼衣原体感染用红霉素500 mg,3次/d,阿奇霉素1 g或罗红霉素150 mg,2次/d等敏感药物。(2)支原体感染用四环素0.5 g,氧氟沙星200 mg,3次/d等敏感药物。(3)念珠菌感染用里素劳200 mg,斯皮仁诺100 mg,2次/d。(4)滴虫感染用灭敌灵0.2 g。(5)细菌性感染用氧氟沙星200 mg治疗,7 d一疗程。淋菌性尿道炎治疗组采用菌必治1g,肌注,结合自拟方;黄连10 g,黄柏10 g,白芍15 g,银花10 g,皂剌10 g,土茯苓20 g,车前子10 g,地丁10 g,木通10 g,丹参12 g,三七5 g,甘草5 g,煎服7 d为一疗程。非淋菌性尿道炎中西结合治疗组根据对照组采用相应西药结合中药自拟方;黄柏10 g,黄连10 g,白芍15 g,蛇床子10 g,苦参15 g,泽泻15 g,皂剌10 g,木通10 g,地丁10 g,鱼腥草15 g(后下),丹参12 g,车前子10 g,甘草5 g,煎服7 d一疗程,未愈者继续第2疗程治疗。

1.4 治疗效果观察

(1)治愈,患者症状体征完全消失,细菌学检查为阴性者为痊愈。(2)有效,患者症状体征明显减轻,细菌学检查为阴性者或经培养才能检出。(3)无效,症状体征无明显改善。

1.5 统计学处理

应用SPSS 18.0统计软件进行统计分析,计数资料采用X2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

淋菌性尿道炎与非淋菌性尿道炎两组治疗效果见表1。

3 讨论

尿道炎是淋球菌、支原体、衣原体、念珠菌、滴虫、大肠杆菌等病原体侵袭上行感染尿道引起。常合并外阴炎,前列腺炎,精囊炎,阴道炎等急性炎症所致,常合并需氧菌及厌氧菌混合感染,如果治疗不当,使细菌产生耐药性疾病经久不愈,转为慢性反复发作交叉感染。不仅严重影响夫妻性生活及工作,身心健康。也造成家庭经济负担。

据世界卫生组织估计,全球每年约发生3亿3千3百万可治疗的性传播疾病新患者,在这些新发生的病例中滴虫及念珠菌感染占50%以上,衣原体感染占据27%,淋病占有19%,梅毒占3%[1,2]。在我国性传播是疾病的主要根源,生殖道感染发病率高更因贫穷及得不到有效诊断和治疗而使情况更加恶化。有关资料显示,根据各地对性病漏报情况的调查,医院漏报率20%~80%,另外还有许多性病患者到私人诊所或自购药物没有去医院就诊。据WHO估计,由于漏诊漏查漏报,使报告的性病病例数只有实际发病数的20%~50%[3]。

传统治疗方法常采用抗菌素治疗,但细菌很容易产生耐药性使治疗效果不很理想。本文采用中西结合用药,相互长补短作用,减少细菌耐药性产生,使疗效更加理想[4,5,6,7]。

方中黄连、黄柏、皂剌具有抗菌消炎之功效,土茯苓、泽泻、木通、车前子有利水去湿,利尿通淋之功效,白芍有化瘀散结收敛作用,银花、地丁有清热解毒,丹参、三七有活血化瘀,镇痛作用,苦参、蛇床子有刹菌止痒作用,鱼腥草能清热除湿,利尿、通淋、消炎、止痛,促进炎症消失组织再生,收复攻效等作用。

笔者认为,根据病情可随证加减,运用中药治疗淋菌性与非淋菌性尿道炎有很理想效果。但要有效地预防性传疾病,加强卫生和性知识的宣传教育,发挥科技文化等联合作用,提高群众对疾病的认识,强化生殖,生理卫生保健知识宣传,咨询,指导和技术服务,提高群众的自我保健意识才能有效地控制疾病发生和发展。

参考文献

[1]Dallabetta G.Control of sexually transmitted diseases:A handbook for the dsign and management of programs[J].AIDSCAP,1996,14(1):44-45.

[2]Word Health Organization,Global qrogramme on AIDS.Global qrevalence and incidence of selected curable sexually transmitted diseases:Overview and estimates[J].Geneva:WHO/GPA/STD/95.1Rev.1(1998)/http://www.who.org/prgrammes/asd/akag-mer.htm(August1997).

[3]王声勇.性病在中国基本控制的经验和再出现的原因[J].中华流行病学杂志,1999,20(1):7-10.

[4]冯桥.中西医结合治疗男性非淋菌性尿道炎150例[J].湖南中医杂志,2010,26(1):52-53.

[5]范胜华.中西医结合治疗非淋菌性尿道炎的临床观察[J].中国医药指南,2012,10(23):304-305.

[6]杨文涛,梁文涛,金鑫.非常见致病菌引起的非淋菌性尿道炎13例治疗体会[J].长春中医药大学学报,2011,27(1):102-103.

非淋菌性盆腔炎 篇4

【关键词】 盐酸多西环素；非淋菌性尿道炎；疗效

非淋菌性尿道炎是指除淋球菌外，由其他病原体引发的尿道炎，该病是常见的性传播疾病。在现代临床医学中，盐酸多西环素是治疗非淋菌性尿道炎的有效药物之一，为了评价其在临床应用中的疗效与不良反应症状，本院收集200例应用盐酸多西环素治疗非淋菌性尿道炎患者的临床资料，现将相关结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2009年10月-2011年10月收治的非淋菌性尿道炎患者200例，男性174例，女性26例；年龄17-52岁，平均（32.6±2.3）岁；已婚133例，未婚67例；病程3-45d，平均（11.5±3.6）d；潜伏期5-23d，平均（10.2±1.3）d。本组病例在患病前均有不洁净性交生活史，10d内未使用其他抗生素。本组病例的临床症状主要表现为：尿急、尿频、尿刺痒、尿痛等，其中尿道内有少量清亮、白色及稀薄粘液性物72例，尿道口红肿65例，尿道口有黄色、脓性分泌物39例，腹股沟淋巴结肿大、触痛28例。

1.2 方法

本组病例在临床治疗中，均给予盐酸多西环素(生产厂商：江苏联环药业股份有限公司)，口服，2次/d，0.1g/次，14d为一个疗程，7d复诊1次，并记录患者的相关临床症状、体征，以及药物不良反应情况。停药14d后，检测患者的病原体，进行临床疗效评价。治疗期间，患者忌酒、禁性生活。

1.3 临床疗效判定[1]

本组病例的临床疗效判定标准分为：痊愈、显效、有效、无效，①痊愈：患者的自觉症状完全消失，体征恢复正常，如：外阴及阴道痒、烧灼感、排尿痛、尿道刺痒，男性患者的尿道口黏膜红肿、充血，透明黏液性分泌物，女患患者的宫颈红肿、充血等症状消失。实验室检查中，宫颈分泌物涂片镜检、尿沉渣涂片镜检、病原体检查等均显示为阴性；②显效：患者的自觉症状基本消失或者明显减轻，宫颈、尿道口不红肿或者轻微红肿，无宫颈管口、尿道分泌物等经实验室检查均显示为阴性；③有效：患者的自觉症状略有减轻，宫颈、尿道口有轻微红肿，宫颈管口、尿道有极少量的分泌物，实验室检查结果中有一项或者一项以上显示为阳性；④无效：患者经过治疗，自觉症状、体征等无明显变化，实验室检查结果仍显示为阳性。

2 结果

本组病例治疗7d后进行复查，治愈144例，显效31例，有效18例，无效7例，治疗总有效率为96.5%。停药14d后，本组患者接受病原体检测，其中解脲支原体显示为阳性6例，其余患者支原体、衣原体全部转为阴性。复查血、肝、肾、尿常规功能等，结果均属正常范围。除个别患者表现为轻度头晕，其余未发现明显的用药不良反应或副作用。

3 讨论

非淋菌性尿道炎是一种较为常见的性传播疾病，其主要传播途径为不洁性接触，如果不能进行诊治，将严重影响到患者的生殖健康，并危及到患者的正常生活。近年来，国内非淋菌性尿道炎的发病率逐年上升，受到临床工作者和社会各界的广泛关注。非淋菌性尿道炎患者的临床特征以多次尿道分泌物检测中，未查到淋球菌感染为主要证据，并可见衣原体和支原体[2]。由于受到诊断、治疗等原因的影响，有可能导致患者的病情反复发作，迁延不愈等。

在非淋菌性尿道炎患者的临床治疗中，盐酸多西环素作为一种长效的半合成西环素族抗菌素，在临床中得到了广泛的应用。盐酸多西环素对于革兰氏阳性菌或阴性菌等具有广谱抗菌活性，对于衣原体、支原体、立克次体等也具有高度敏感性。但是在临床应用中，笔者发现：常规的多西环素制剂对于患者的胃肠道具有严重的副作用，严重影响到临床疗效，而应用盐酸多西环素控释微丸对于减少患者的胃肠道副作用具有明显的作用。另外，盐酸多西环素可以有效抑制患者体内细菌蛋白质的合成，具有杀灭沙眼衣原体、解脲支原体的作用[3]。国内外相关医药研究资料显示：盐酸多西环素的耐药率相对较低，是治疗非淋菌性尿道炎的首选药物，其临床治疗总有效率可以达到95%以上，与本组研究资料的治疗结果一致。

参考文献

[1]孟冬娅,何莉,万楠,等.2003-2006年泌尿生殖道支原体感染流行病学及耐药性变异[J].中国实验诊断学,2007,11(6):765-768.

[2]陈利,曾贱高,刘利辉,等.泌尿生殖系标本支原体培养及药敏分析[J].中国感染控制杂志,2008,7(1):46-48.

[3]陆春，赖维，陆文德.364例非淋菌性尿道炎、宫颈炎患者临床疗效分析[J].临床皮肤科杂志，2006，10(5)：282-284.

非淋菌性尿道炎病原学的实践探讨 篇5

关键词：非淋菌性尿道炎,病原学

1不同微生物的病源学

1.1 衣原体

沙眼衣原体隶属于衣原体目, 衣原体科, 衣原体属, 而衣原体属包括4个种, 即沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体和新反刍衣原体。沙眼衣原体的生物学特征介于病毒和立克次体之间, 是一类革兰染色阴性, 在细胞内寄生有着独特发育周期的原核细胞微生物。

1.2 支原体

支原体是一类介于病毒和细菌之间的能在人工培养基上生长和增殖的最小原核微生物, 由于缺乏细胞壁, 具有可塑性, 其形态为多形性, 基本形态为球形和丝形, 可以通过滤菌器, 用普通染色法不易着色, 革兰染色阴性, 在固体培养基上形成特殊的油煎蛋样菌落。

1.3 其他微生物

目前认为, 有10%～20%非淋菌性尿道炎患者是由阴道毛滴虫、白念珠菌、单纯疱疹病毒、腺病毒、类杆菌等微生物所致。

2非淋菌性尿道炎的流行特征

我国非淋菌性尿道炎的发患者数正在逐年增高, 衣原体、支原体可存在于健康者, 而在性行为紊乱者、同性恋、女淋病患者中衣原体、支原体检出率较高, 可见到淋球菌与衣原体、淋球菌与支原体、解脲支原体和衣原体的混合感染。年龄是与衣原体、支原体感染有直接关系的社会人口学因素[1]。非淋菌性尿道炎好发于青年, 且非淋菌性尿道炎的发生与性伴侣数也有关系, 性伴侣越多, 感染的机会也越多。与 STD 患者有过性接触是衣原体、支原体感染的危险因素。在女性患者中还未见到同性恋与异性恋患者在发病率上的差异, 而在男性患者中, 异性恋的发病率高于同性恋者。

避孕方式的不同也可以改变衣原体感染的传播以及并发症的发生。在使用屏障避孕法如安全套, 若方法正确且坚持长期使用, 能使衣原体感染率降低一半, 而口服避孕药则与生殖道衣原体感染呈正相关, 这是因为宫颈上皮细胞的易感性和脆性增加, 导致衣原体感染发病。非淋菌性尿道炎主要是通过与感染者的性接触传染。

3非淋菌性尿道炎的发病机制与免疫

衣原体的致病机制为抑制宿主细胞代谢, 溶解破坏细胞, 使溶解酶释放, 通过代谢产物的细胞毒作用引起迟发性变态反应和自身免疫。人体感染衣原体后, 可获得细胞免疫和体液免疫, 从而产生防御和保护作用, 但这种特异性免疫力不强, 易于造成持续感染、隐匿感染或反复感染。在细胞免疫上, 常表现为迟发性变态反应;在体液免疫方面, 衣原体感染后可产生中和抗体, 抑制衣原体对宿主细胞的吸附, 增强吞噬细胞的摄入。

沙眼衣原体的 HSP60 是重要的致病因子, 由于沙眼衣原体的慢性“隐匿性感染”使病原体长期存留于组织中, 不断释放HSP60, 导致迟发性变态反应。通常, 生殖道沙眼衣原体是人类免疫缺陷病毒感染的协同因素, 也是罹患宫颈癌的危险因素[2]。沙眼衣原体感染的主要病理变化为慢性炎症引起的组织损伤, 由此形成瘢痕, 这是沙眼导致失明、急性输卵管炎导致不孕和异位妊娠的原因所在。具有致病性的支原体则是通过自身特殊的结构, 黏附在易感宿主细胞膜表面的受体上, 与宿主细胞相互作用, 释放有毒的代谢产物如过氧化氢和氨等, 并向宿主细胞吸取自身需要的营养成分, 损伤宿主的细胞膜使其抗原结构发生改变, 产生自身抗体, 发生病理性免疫反应。

4非淋菌性尿道炎的临床表现

非淋菌性尿道炎的潜伏期为1～3周;分别就男性、女性及孕妇的感染进行探讨。

4.1 男性感染

4.1.1 尿道炎

表现为尿痛、尿道分泌物增多, 但症状轻于淋病, 有相当一部分患者无任何临床症状或症状不典型, 故有一半的患者初诊时被误诊。

4.1.2 淋病后尿道炎

有 19%～45%的淋病患者可同时合并衣原体、解脲支原体感染, 对这类患者仅予以抗淋病药物治疗 (如头孢曲松等, 此对衣原体、支原体无效) , 经过1～3周潜伏期后患者症状持续存在, 造成所谓的“淋病后尿道炎”。据统计, 约 70%的淋病后尿道炎是由沙眼衣原体感染所致。

4.1.3 合并症

附睾炎、前列腺炎、Reiter 综合征、直肠炎等。

4.2 女性感染

4.2.1 宫颈炎

约70%～90%女性患者宫颈的感染呈无症状, 可持续数月至数年。若出现症状则表现为阴道分泌物异常, 性交后出血, 体检:宫颈糜烂, 红肿, 异位, 有接触性出血 (即脆性增加) , 但多数患者宫颈未见异常。

4.2.2 尿道炎

约50%女性患者表现为尿频、尿急、排尿困难, 也称为“急性尿道综合征”。约 60%患者为尿道感染与宫颈感染同时合并存在。

4.2.3 合并症

盆腔炎、急性输卵管炎、前庭大腺炎、直肠炎、肝周围炎、不孕。

4.3 孕妇感染

可引起不孕、异位妊娠、胎膜早破、早产、盆腔炎等一些严重的后遗症, 也可经母婴传播导致新生儿眼炎和肺炎。

5预防与控制

作为常见的性传播疾病之一的非淋菌性尿道炎, 对患者及性伴侣都带来生理和心理问题, 并且对优生优育也带来了损害, 就使非淋菌性尿道炎的防治显得尤为重要。目前对非淋菌性尿道炎的预防措施有以下。

5.1 坚持正规治疗, 消灭传染源, 预防其并发症。

5.2 对混合感染者, 针对不同的病原体予以治疗, 疗后仍须去医院复查, 以判断是否治愈。

5.3 对患者的性伴侣要进行检查与治疗。

5.4 在患者和性伴侣治愈前应避免性接触。

5.5 提倡使用安全套等隔膜性工具。

5.6 若症状持续存在或症状消失后又复现者, 应及早去医院诊治。

5.7 进行健康咨询 对性活跃人群进行HIV和其它STD的教育, 对高危人群则需进行监测, 及早控制非淋菌性尿道炎的人群传播, 降低发病率。

参考文献

[1]王荷英.性传播疾病中的支原体感染的调查研究.中华皮肤科杂志, 2000, 21 (6) :19.

非淋菌性盆腔炎 篇6

1资料与方法

1.1 一般资料

患者均为本科门诊病例,有典型的非淋菌性尿道炎临床症状:男性表现为尿道刺痒、刺痛、尿频、尿痛、尿道口红肿、有少量分泌物,女性表现为白带增多、性交出血或阴痛、少数可有尿道口充血、尿频、排尿困难等;分别取尿道或宫颈分泌物进行解脲脲原体(UU)和衣原体(CT)检测阳性(衣原体采用胶体金法检测,解脲脲原体采用培养法检测)。排除标准:伴有淋球菌、真菌、滴虫、疱疹病毒等泌尿生殖道感染;孕期、哺乳期妇女;有严重的肝肾功能障碍者;就诊前2周内进行过非淋菌性尿道炎药物治疗;对治疗药物过敏及不能按要求完成治疗方案和随诊者。共入选患者110例,男71例,女39例,年龄19～60岁,平均28.5岁,病程3周～6年,平均4.8月。随机分为两组,治疗组60例和对照组50例,治疗组UU阳性44例,CT阳性10例,UU+CT阳性6例;对照组分别为36例,9例,5例。两组患者在性别,年龄,病程及疾病严重程度上均有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组给予交沙霉素0.4g口服,2次/d,共10 d;对照组给予强力霉素0.2g,2次/d, 共10 d。治疗期间忌烟酒及辛辣食物,禁性生活,配偶或性伙伴需同时诊治。治疗结束1周后判定疗效并复查衣原体及解脲脲原体。

1.3 疗效判定标准

根据文献[1]略作变动。痊愈为临床症状及体征完全消失,解脲脲原体和衣原体检测阴性;显效为临床症状及体征明显缓解,衣原体、解脲脲原体阴性;进步为临床症状及体征有所缓解,衣原体、解脲脲原体阴性或阳性;无效为临床症状及体征变化不大,衣原体、解脲脲原体阳性。有效率以痊愈加显效计。

1.4 统计学方法

采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 临床疗效

见表1。两组有效率比较,治疗组91.67%高于对照组的72.00%,两组有效率比较差异有统计学意义(χ2=7.382,P<0.01)。

2.2 衣原体、解脲脲原体清除率

治疗组清除率为93.33%(56/60),对照组为76.00%(38/50),两组清除率比较差异有显著性(χ2=6.592 P<0.05).

2.3 不良反应

治疗组有10例出现轻、中度的恶心、呕吐、腹泻等症状,均能耐受,不影响治疗;对照组有23例出现不同程度的头晕、头痛、恶心、呕吐、纳差等反应,可耐受。两组治疗结束1周后,查血、尿常规及肝功均无明显异常。

3讨论

非淋菌性尿道炎致病菌主要为衣原体和解脲脲原体,本研究以解脲脲原体感染为主,占72.33%(80/110),衣原体占17.27%(19/110),两者混合感染占10.00%.目前解脲脲原体、衣原体治疗以四环素类、大环内酯类及喹诺酮类为主。由于抗生素的滥用及不正规使用,造成解脲脲原体的耐药菌株日益增多,耐药周期不断缩短,给临床治疗带来不小困难。本科时曾对210例解脲脲原体患者进行培养及药敏试验,结果显示喹诺酮类抗生素耐药性最高,累计达87.62%,大环内脂类中的交沙霉素和四环素类的强力霉素耐药性最低,分别为7.14%(15/210)和9.04%(19/210),这与孟霞荣[2]等报道的14.29%和12.42%存在差异,可能与地区差异有关。建议本地区治疗非淋菌性尿道炎优先考虑交沙霉素和强力霉素。

交沙霉素和强力霉素对衣原体均有强大作用,而生殖道支原体对交沙霉素反应更好。本研究显示交沙霉素有效率为91.67%,衣原体、解脲脲原体清除率为93.33%,优于强力霉素的72.00%和76.00%,这可能与强力霉素易引起二重感染及耐药性有关。交沙霉素为大环内酯类药物,通过与核糖核蛋白的50S亚单位结合,影响核糖蛋白体的合成,从而达到抑菌作用;交沙霉素为非诱导抗生素,不易诱导耐药菌株,且对其他药物诱导的耐药菌株仍具有抗菌活性;此外,交沙霉素口服吸收迅速,体内分布快而广,前列腺及泌尿组织中浓度高。因此,交沙霉素治疗非淋菌性尿道炎更有效。

综上所述,非淋菌性尿道炎治疗前,建议患者先做致病菌检测及药敏试验,以便确定最有效药物,在没条件做药敏时,交沙霉素可作为治疗非淋菌性尿道炎的首选药物。

参考文献

[1]杨正风,余红霞.帕珠沙星治疗生殖道解脲脲原体感染疗效观察.中国皮肤性病学,2008,22(8):483-484.

非淋菌性盆腔炎 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年6月—2012年5月我院收治的非淋菌性尿道炎84例, 随机分为观察组和对照组, 每组42例。观察组男22例, 女20例;年龄20~52岁, 平均 (32.4±4.6) 岁;病程2个月~3年, 平均 (1.2±0.2) 年。对照组男23例, 女19例;年龄22~50岁, 平均 (32.0±4.7) 岁;病程3个月~2年, 平均 (1.3±0.4) 年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 临床诊断标准

(1) 患者均被确诊为支原体或衣原体感染, 其中沙眼衣原体 (CT) 阳性40例, 解脲支原体 (UU) 阳性34例, 混合感染10例; (2) 临床主要表现为尿痛、尿急、尿道刺痒、会阴部胀痛、尿道口红肿等; (3) 排除药物过敏患者和哺乳期妇女等。

1.3 治疗方法

对照组采用盐酸多西环素治疗, 饭后口服, 100mg/次, 2次/d, 1周为1疗程;观察组采用阿奇霉素治疗, 饭后2h顿服, 1g/次, 3次/d。治疗期间进行性生活均采用避孕套避孕, 禁止饮酒和食用辛辣刺激性食品, 多饮水。

1.4 观察项目

(1) 疗效诊断:根据《抗菌药物临床研究指导原则》进行判定:痊愈:临床症状完全消失, 分泌物消失, 病原体检测呈阴性;显效:临床症状有明显改善, 分泌物基本消失, 病原学检查呈阴性;有效:临床症状有所改善, 分泌物有所减少, 病原学检查呈阳性;无效:临床症状无明显变化, 分泌物无减少, 病原学检查呈阳性。 (2) 症状消失时间。 (3) 不良反应发生率:不良反应包括腹泻、恶心呕吐等。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行统计学分析, 计数资料采用χ2检验;计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组总有效率为95.2%, 对照组总有效率为85.7%, 观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.2 两组患者症状消失时间和不良反应发生率比较

观察组症状消失时间和不良反应发生率均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表2) 。

3 讨论

随着人们思想观念的不断变化, 不洁性行为等社会现象明显增加, 从而导致性病的发病率明显升高。据相关研究表明, 近年来非淋菌性尿道炎的发病率明显增加, 已经超过淋病成为性病发病率中最高的病种, 占性病发病率的30%~40%。

非淋菌性尿道炎是一种常见的性传播疾病, 主要有支原体和衣原体感染导致, 其潜伏期在1~3周, 发病比较缓慢, 临床症状主要表现为尿痛、尿道口红肿、尿道灼烧感, 尿道口有稀薄分泌物, 清晨起床后尿道口有干涸粘着。由于临床症状比较轻微, 不容易被发现, 因而有不少患者延误治疗导致病情迁延, 反复发作, 严重者会造成女性宫颈炎、附件炎、不孕或男性前列腺感染、睾丸炎等, 影响患者的身体健康。支原体是一种原核细胞型微生物, 容易在泌尿生殖道的上皮细胞上黏附, 导致细胞损伤和炎症的发生。而衣原体可以吸附到易感染细胞的表面, 从而被吞噬细胞吞噬到宿主细胞中, 并且进一步复制繁殖, 导致疾病的发生[2]。

非淋菌性尿道炎的治疗主要采用抗生素, 但随着抗生素的滥用和耐药菌株的出现, 传统的药物如四环素、盐酸多西环素、红霉素等治疗效果越来越差, 而且治疗后复发率较高, 难以从根本上去除病因。相关研究表明, 盐酸多西环素的耐药性高达50%以上, 而阿奇霉素的耐药性在15%以下, 其中阿奇霉素是一种新型的半合成大环内酯类抗生素, 属于红霉素的衍生物, 抗菌谱广, t1/2长, 抗菌能力强, 能够通过抑制细菌的转肽过程抑制细菌蛋白原的合成, 而且能够产生持久的药效, 相关研究表明, 在用药4d后患者的组织内仍然有药物存在, 因而对杀灭支原体和衣原体具有良好的效果, 尤其对单纯的支原体或衣原体感染治疗效果显著。阿奇霉素能够经过胃肠道吸收, 因而细胞和组织内浓度较高, 能够产生较强的药效。此外, 50%左右的阿奇霉素能够通过肝脏代谢, 45%左右的能够通过肾脏代谢, 减轻了患者的肝、肾负担。通过本研究发现, 阿奇霉素治疗治愈率和治疗总有效率明显高于盐酸多西环素, 症状消失时间明显少于盐酸多西环素, 不良反应发生率明显低于盐酸多西环素这与国内相关研究结果一致, 说明阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎能够缓解患者的临床症状, 缩短症状消失时间, 减少不良反应。

总之, 非淋菌性尿道炎用阿奇霉素治疗效果显著, 能够缓解临床症状, 不良反应少, 价格低廉, 值得临床推广。

参考文献

[1] 王兴刚, 曾群.阿奇霉素局部封闭治疗男性非淋菌性尿道炎19例疗效分析[J].中国医药科学, 2012, 2 (18) :79-80.

非淋菌性盆腔炎 篇8

1 资料与方法

1.1 病例选择

(1) 180例均为本院皮肤科2006年3月~2007年5月就诊的患者, 随机分为两组, 治疗组40例, 男29例, 女11例;年龄18~58岁, 平均32岁;病程2~48个月, 平均11个月。对照组40例, 男23例, 女17例;年龄20~46岁, 平均29岁;病程4~36个月, 平均8个月。两组性别、年龄、病程经统计学处理差异无显著性 (P>0.05) 。 (2) 男性患者有不同程度的尿频、尿急、尿痛、尿道口刺痒、会阴部坠胀不适等症状;女性患者表现为白带多、色黄、有异味。 (3) 以上各例有泌尿生殖道支原体感染的临床症状并经实验室检测到支原体确诊, 或夫妻一方有临床症状而双方经实验室检测确诊者。 (4) 无前列腺炎、附睾炎、盆腔炎等并发症。

1.2 检测方法

支原体培养加药敏试验使用广东珠海市银科医学工程有限公司的液体培养基。男性取尿道分泌物;女性取宫颈口分泌物。

1.3 治疗方法

根据药敏试验结果选择一种抗生素常规治疗, 根据并结合中医辨证, 分为两个证型:湿热下注证和脾肾亏虚证。分别给予清热除湿方 (生地、车前子、金银花、茯苓、薏苡仁各15 g, 丹皮、瞿麦、萆薢、黄柏、泽泻各10 g, 栀子、苦参、甘草各6 g) 、健脾补肾方 (当归、山药、泽泻、茯苓各15 g, 熟地20 g, 山萸肉、白术、党参、黄柏、淫羊藿、杜仲各10 g, 甘草6 g) , 1剂/d, 分2次水煎服;其中, 湿热下注证26例用清热除湿方, 脾肾亏虚证14例用健脾补肾方。治疗仅根据药敏试验结果, 选择一种抗生素常规治疗。两组均治疗半个月, 停药1周后复查, 并根据检测结果结合症状进行疗效统计。

1.4 疗效判定标准

痊愈:培养检测结果阴性, 不适症状完全消失;显效:检测结果阴性, 有轻微不适感;进步:检测结果阳性, 仍有不适感;无效:检测结果阳性, 症状没有改善或加重。有效率以痊愈加显效计算。

1.5 统计学处理

采用卡方检验进行统计学处理, P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

见表1。治疗组有效率为75.0%, 对照组为35.0%, 两组比较, 差异有显著性 (χ2=12.99, P<0.01) 。两组在治疗和观察过程中, 均未出现明显的不良反应。

2.2 两组治疗前后支原体检测结果

见表2。治疗后, 单纯UU感染的转阴率治疗组 (83.3%) 与对照组 (31.25%) 比较, 差异有显著性 (χ2=9.486 6, P=0.002 1) ;单纯MH感染的转阴率治疗组 (83.3%) 与对照组 (18.18%) 比较, 差异有显著性 (χ2=7.326 4, P=0.006 8) ;而MH+UU混合感染的转阴率治疗组 (50.0%) 与对照组 (30.77%) 比较, 差异无显著性 (χ2=0.255 9, P=0.612 1) 。

3 讨论

非淋菌性尿道炎 (NGU) 是一种较常见的性传播疾病 (STD) , 由于多数患者症状轻微, 在临床易被忽视, 致使近10年来NGU报道病例数已跃居常见STD之首[1], 其病因仍以支原体感染为主。由于近年来治疗支原体感染的大量用药和用药不规范, 造成支原体的耐药, 给支原体的治疗带来一定难度。支原体感染, 不管症状轻重, 都可以继续传播[2], 给人们身体造成了很大的危害, 因此, 笔者主张应积极治疗, 消除隐患。对待这部分患者除了应选用敏感抗生素以外, 还应根据患者体质用中药进行调理, 这样一方面可以减轻抗生素的毒副作用, 另一方面可以调整内环境, 有利于体质的恢复和改善, 对控制病情有着积极的作用。

NGU的临床表现当属中医淋病范畴, 主要由于湿热下注、毒邪侵袭所致, 而患者体质的虚实强弱与病情的轻重及病程长短也有很大关系。治疗除以清热除湿、解毒利尿以外, 还要注意脾肾是否损伤, 治以健脾益气、补肾固本, 达到邪去正安、彻底治愈的目的。本组病例治疗组分为湿热下注证和脾肾亏虚证两型, 分别给予选用驱邪为主的清热除湿方和补虚为主的健脾补肾方进行治疗, 观察结果显示两个证型的有效率差异有显著性 (χ2=7.18, P<0.01) , 湿热下注证的有效率 (88.5%) 明显高于脾肾亏虚证 (50.0%) 。从表2可看出, 治疗后治疗组单纯UU和MH感染者疗效较好, 转阴率与对照组比较差异有显著性 (P<0.05) , 而对混合感染者效果不明显, 转阴率与对照组比较差异无显著性 (P>0.05) , 提示对混合感染者应适当延长疗程进一步治疗。从整体疗效来看, 治疗组有效率为75.0%, 对照组为35.0%, 两组有效率比较差异有显著性 (χ2=12.99, P<0.01) 。表明中西医结合疗法较单独使用西药疗效好, 且无明显副作用, 值得临床工作者重视和应用。

参考文献

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社, 2001:534.

非淋菌性盆腔炎 篇9

关键词：成本-效果,药物经济学,支原体

药物经济学是以卫生经济学为基础发展起来的一门新型边缘学科, 在优化治疗方案、指导临床合理用药、提高经济效益方面具有重要的作用。非淋菌性宫颈炎是临床常见的性传播疾病之一, 主要由沙眼衣原体和解脲支原体感染引起[1]。本站是计划生育机构, 门诊患者以妇科生殖系统感染居多。本文是通过对三种抗菌药物治疗非淋菌性宫颈炎的效果、药物不良反应和费用等资料进行调查统计, 运用药物经济学的成本-效果进行分析, 为临床提供合理用药方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组120例患者, 年龄18~50岁, 平均年龄26.5岁。已婚95例, 未婚25例。所有患者符合非淋菌性宫颈炎诊断标准。随机分成A (美他环素) 组、B (克拉霉素) 组、C (司帕沙星) 组, 每组40例, 三组患者在年龄、细菌感染情况、症状等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方案

A组予美他环素胶囊 (浙江巨泰药业有限公司, 国药准字H33020734) 口服, 0.3 g/次, 2次/d, 连服7d;B组予克拉霉素片 (江西汇仁药业有限公司, 国药准字H20033513) 口服, 0.25 g/次, 2次/d, 连服7 d;C组予司帕沙星胶囊 (郑州永和制药有限公司, 国药准字H10980130) 口服, 0.2 g/次, 1次/d, 疗程为7 d。

1.3 疗效评定

观察患者的自觉症状、阴道分泌物的改变、阴道或宫颈充血程度的改善、实验室检查。痊愈:临床症状、体征消失, 支原体检测转阴;显效:临床症状、体征明显改善, 支原体检测转阴;无效:临床症状、体征无变化或加重, 支原体检测仍为阳性。总有效率= (痊愈+显效) /总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

三组治疗方案治愈率、总有效率比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。

2.2 成本的确定

成本是指所关注的某一特定方案或药物所消耗的资源价值, 用货币单位表示[2]。为使分析结果有参考意义, 所有费用均按2012年广东省医药阳光采购网中标零售价计算。 (1) 检查成本 (C检) :每个病例均按接受检查费、挂号费、门诊诊治费均一致, 故只计算药物的费用。 (2) 给药成本 (C给) :因患者均是自行口服给药, 故C给=0元。 (3) 时间成品 (C时) :患者整个疗程所需时间的社会价值费用。因所有药物均为口服, 不影响正常的劳动和工资收入, C时=0元。 (4) 药品成本 (C药) :为使分析的结果有一定意义, 所有药品按2012年广东省医药阳光采购招标中标零售价为准。A:美他环素:0.74元/200 mg, C药= (0.74+0.37) ×2×7=15.54元。B:克拉霉素:1.47元/250 mg, C药=1.47×2×7=20.58元:C:司帕沙星:3.215元/100 mg, C药=3.215×2×7=45.01元。

2.3 成本-效果分析

成本效果比 (C/E) , 是采用单位效果分析所花费的成本表示, 比值越小越好[3]。本文将三种药物的C/E由低到高排列, 并以最低C/E为参照, 其他药物治疗方案与之相比而得到△C/△E, 它代表了一个方案的成本-效果与另一个方案的比较而得的结果。增加1个单位效果所需追加的成本越低, 方案的实际意义越大。计算得表2。

2.4 敏感度分析

在深化医疗卫生体制改革进程中, 药品降价成必然趋势, 假设药价下调10%, 其他费用不变, 进行敏感度分析。结果见表2。

注:三组治愈率比较, χ2=3.57, P=0.976;三组总有效率比较, χ2=2.69, P=0.611

2.5 美他环素、克拉霉素和司帕沙星的不良反应

美他环素用药过程中出现5例恶心、呕吐及腹胀, 不良反应发生率12.5%。克拉霉素组只有2例患者在用药过程中出现恶心、消化不良、味觉失调、轻度头痛、胃气胀等症状, 停药后3 d症状完全消失, 不良反应发生率5.0%。司帕沙星服药后4 d有3例轻度恶心、头痛、头昏, 不良反应发生率7.5%。均可坚持治疗, 停药后症状可自行消失。

3 讨论

临床上常采用大环内酯类、喹诺酮类、四环素类药物等治疗由解脲支原体、人型支原体和沙眼衣原体导致的非淋菌性宫颈炎及尿道炎。由于病原体对宫颈柱状上皮细胞亲和力较强, 可在柱状上皮内生长繁殖, 损害寄生的细胞, 引起宫颈炎性改变[4]。本文采用了三种治疗方案, 运用药物经济学的成本-效果进行分析, 指导临床合理用药。

从表2结果可知, 增长的成本-效果比 (∆C/∆E) 结果可以看出, B组在A组的基础上要多获得1个效果单位, 需花0.4元。而C组在A组的基础上要多获得1个效果单位, 需花5.89元, 而且通过敏感度分析显示, 药价在一定范围内不影响分析结果。随着药物费用的增加, 其治疗效果有所上升, 但不是成本最高, 效果就最高。C组费用最高45.01元, 而B组成本20.58元, 但治疗效果90%, 三类药中A组费用最低, 仅从简单的成本-效果比和实用性而言, 美他环素为治疗非淋菌性宫颈炎的最佳方案。但成本-效果分析注重防治措施的社会效果, 最佳成本-效果方案并不意味着费用最低的方案。美他环素虽然价格便宜, 但其不良反应发生率较高, 达12.5%, 且其治愈率是3种抗菌药物中最低的;而克拉霉素不算是最底, 但其治愈率也是最高的, 且其药物不良反应发生率是三种药物中最低的, 仅为5.0%, 即药物副作用所产生的消极健康效果较美他环素、司帕沙星均低, 这也有助于提高患者服药的依从性。成本-效果分析的目的, 在于节省开支并让药物得到合理使用, 将合理和经济融为一体[5]。综合分析认为, B组治疗方案是较佳方案。

参考文献

[1]郭鸣雁, 张摇洁.阿奇霉素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎的疗效观察.河北医科大学学报, 2012, 33 (8) :952-953.

[2]骆丽裴.原发性高血压采用国产降压药联合治疗方案的成本-效果分析.海峡药学, 2012, 24 (3) :244-245.

[3]吴建伟, 张玉方.两种抗菌药物治疗泌尿系统感染的成本-效果分析.重庆医学, 2013, 42 (12) :1395-1396.

[4]何志毅, 赵稚排, 陈日笑, 等.宫颈柱状上皮异位患者支原体及衣原体感染情况分析.中国医师杂志, 2008, 10 (5) :677-679.