盆腔炎汤(精选8篇)
盆腔炎汤 篇1
目前在对慢性盆腔炎患者治疗时, 中医药口服治疗开始得到了较好应用, 但单一的使用中药口服起效较慢, 无法及时的缓解患者症状[1]。基于这种特点, 可以对患者实施中医药外用治疗。本次研究中分析了芪藤止痛汤口服配合槐岑汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月~2016年1月收治的慢性盆腔炎患者200例为研究对象, 年龄28~38岁, 平均年龄 (31.96±5.42) 岁。所有患者均使用美国疾病控制与预防中心制定的性传播疾病治疗指南推荐的盆腔炎诊断标准以及《中医新药临床研究指导原则》诊断, 同时所有患者均已得到确诊。将其使用随机数字表法分为观察组和对照组, 各100例。对照组年龄28~37岁, 平均年龄 (31.52±5.21) 岁, 观察组年龄29~38岁, 平均年龄 (32.96±5.12) 岁。对两组患者的年龄和性别等一般资料对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
在本次研究中, 两组患者均需要实施基础治疗, 即对其实施盆炎康颗粒的治疗。本次研究中使用蒲苓盆炎康颗粒 (山东翔宇健康制药有限公司, 国药准字Z20050264) 对患者实施临床治疗, 治疗剂量为10 g/次, 治疗3次/d。通过使用盆炎康颗粒的手段对患者的临床症状进行有效控制。在此基础上, 两组患者均需使用芪藤止痛汤治疗, 其组方为银花藤、黄芪、丹参、白芍, 各20 g;五灵脂、延胡索、蒲黄、川楝子, 各15 g;鸡内金、赤芍12 g, 桃仁10 g。将药物水浸约20 min后水煎30 min, 患者提供治疗1剂/d。观察组在芪藤止痛汤治疗的基础上需要使用槐岑汤保留灌肠治疗, 槐岑汤组方虎杖、黄岑、生地、土茯苓20 g, 败酱草、白花蛇舌草、鱼腥草、薏苡仁30 g, 蒲公英15 g, 槐花12 g, 在患者入睡前灌肠。在灌肠前需排净大便, 并取头低臀左侧卧位, 臀部垫上薄枕抬高臀部约10 cm, 将药液100 m L使用肛管插管灌肠, 肝管插入深度约为30 cm, 在灌肠完成后需俯卧, 药液保留2~6 h左右, 实施治疗1次/d。两组患者均需实施2个疗程的治疗, 本次研究中3周为一个疗程, 在月经期需停止用药。在临床治疗过程中, 需要对所有患者均实施常规方法的护理, 按照临床护理的相关规定对患者实施严格并完善的护理。
1.3 疗效标准
本次研究中需观察两组患者的临床症状和体征, 并根据其临床症状和体征的好转情况, 对患者的疗效进行评价。在患者的体征情况方面, 为患者一侧或是双侧输卵管呈现索状增粗或是子宫一侧片状增厚、压痛, 双侧附件包块的压痛轻重等。同时需要比较患者一侧或是双侧宫骶韧带增粗压痛的发生等。在临床症状上, 主要是下腹疼痛、腰骶胀痛、带下异味、带下量大、低热起伏、月经不调、经行腹痛、乳房胀痛等。显效:患者临床症状和体征完全消失。有效:患者临床症状和体征有明显好转, 但没有完全性消失。无效:患者临床症状和体征无任何好转, 甚至更加严重。另需要比较两组患者的并发症发生率。
1.4 统计学方法
需将数据纳入到统计学软件SPSS 17.0进行处理, 计量资料以“±s”表示, 采用t检验, 计数资料以百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本次研究中观察组患者治疗显效率61%明显高于对照组患者治疗显效率40%, 观察组患者治疗总有效率93%明显高于对照组患者治疗总有效率81%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。另观察组患者并发症发生率5%和对照组患者的并发症发生率4%之间差异无统计学意义 (P>0.05) 。
3 讨论
慢性盆腔炎是妇科常见病和多发病, 主要指的是女性内生殖器和周围结缔组织以及盆腔腹膜出现的慢性炎症类疾病。很多患者为急性盆腔炎没有彻底治愈, 并在体质较差的状态下形成的, 而病理改变、衣原体感染、初次性交年龄小、多个性伴侣以及下生殖道感染等也均会导致慢性盆腔炎的出现[2]。由于慢性盆腔炎的特点, 患者在实际的发病过程中会出现诸多症状, 例如慢性盆腔疼痛、低热、神经衰弱、月经异常、不孕甚至宫外孕等, 对患者的身体健康甚至是生命会造成严重威胁。因此, 对慢性盆腔炎患者实施及时有效的治疗非常重要。
芪藤止痛汤是对慢性盆腔炎患者治疗时较为常见的治疗手段, 其方中的黄芪补气行滞, 五灵脂蒲黄散结止痛、活血化瘀, 丹参、赤芍、桃仁有活血化瘀效果, 延胡索和川楝子有活血镇痛效果, 鸡内金健脾扶正、散积化滞, 白芍养血止痛[3]。诸药合用, 能够起到改善微循环、软化疤痕组织、益气扶正、扶正祛邪并提升机体免疫能力的效果。
但单一的应用芪藤止痛汤口服治疗并不能够在短时间内起到及时有效的疗效, 因此采取中医药外用治疗开始得到了较多关注。槐岑汤有着抗炎、抗感染、活血化瘀、清热利湿等效果, 对慢性盆腔炎患者有着重要意义。尤其是中药保留灌肠的手段能够避免药物对脾胃的损伤, 并可直接进入到盆腔的血液循环中, 迅速到达病灶, 提升局部药物浓度[4,5]。同时灌肠药液温度略微高于体温, 能够改善局部血液循环和组织应用, 能够减少炎症的渗出, 因此能够迅速起效并能提升疗效。
通过本次研究显示, 使用芪藤止痛汤口服配合槐岑汤保留灌肠治疗的观察组患者在疗效上明显高于对照组, 同时两组患者的并发症发生率差异不显著。综上所述, 芪藤止痛汤口服配合槐岑汤保留灌肠治疗可对患者起到更好的效果, 值得推广使用。
参考文献
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盆腔炎汤 篇2
【关键词】 清热除湿化瘀汤;慢性盆腔炎
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.635 文章编号:1004-7484(2012)-08-2926-02
慢性盆腔炎是妇科多发病,常发于育龄期妇女。目前对慢性盆腔炎的治疗,还没有一种疗效显著的治疗方法。西医治疗主要是以抗生素为主。中医药是通过综合治疗的方式从整体入手进行辨证论治,且中药治疗在各种慢性疾病的临床治疗中均已显示出明显的优势,并广泛应用于临床。2008年12月至2012年2月,我们运用清热除湿化瘀汤治疗慢性盆腔炎60例,并与妇科千金片治疗60例对照观察,结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部120例病例都来自我院门诊确诊为慢性盆腔炎的患者,随机分为对照组和治疗组,各60例。患者均为已婚女性,年龄在27岁至48岁。治疗组年龄27至46岁,平均年龄为36士5.06岁,病程最长的8年,最短3个月,平均为3.0士1.68年。对照组年龄27岁至48岁,平均年龄为36士5.35岁,病程最长10年,最短2.5个月,平均为3.1士2.51个月。年龄及病程经统计学分析两组之间比较无明显差异(P>0.05)。
1.2 诊断依据
1.2.1 纳入标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[1]及《中医妇科学》[2](高等中医药院校教材第5版)有关内容拟定。气滞血瘀兼湿热证:主症:①小腹胀痛或刺痛,痛处固定;②腰骶胀痛;③带下量多,色黄。次症:①月经量多,或有经期延长;②经色暗红;③月经夹血块;④胸胁或乳房胀痛;⑤经行腹痛加重。舌脉:舌体暗红,或见瘀点瘀斑,苔白腻或黄腻,脉弦滑或弦涩。以上证候主症至少具备①+③或②+③,次症至少具备3项,参照舌脉方可诊断。
1.2.2 排除标准 以下情况不做为研究对象:合并有子官内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌病、生殖器恶性肿瘤、肝肾、心脑血管、造血系统严重疾病、慢性子宫颈炎、精神病患者及对该药有过敏的患者。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组60例,服用清热除湿化瘀汤:黄芪20g,当归15g,川穹10g,薏苡仁20g,香附10g,黄柏20g,败酱草30g,白花蛇舌草30g,水煎服,日两次,每日1剂。
1.3.2 对照组60例,服用妇科千金片(株洲千金药业股份有限公司,国药准字号:Z43020027),每次4片,每日3次。
1.3.3 2组患者均服药1个月作为一个疗程,一个疗程后复查。随访1个月。
1.4 观察项目 应用单一症状“d”和总体症状“D”积分方法评价治疗效果。单一症状评分标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1]制订。下腹疼痛3分;低位腰痛3分;性交痛1分;白带量多1分;痛经1分;子宫压痛5分;单侧输卵管增厚5分;双侧输卵管增厚10分。每项症状根据程度:无、轻、中、重,分别为0分、1分、2分、3分。子宫压痛按无、轻、中、重,分别为0分、1分、3分、5分。总体症状积分(D)=每个单一症状积分(d)的总和。
1.5 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[1]制订。痊愈:治疗后下腹疼痛及低位腰痛等症消失,妇科检查正常,总体症状积分和减少≥95%。显效:治疗后下腹疼痛及低位腰痛等症消失或明显减轻,妇科检查明显改善,总体症状积分和减少≥70%,<95%。有效:治疗后下腹疼痛及低位腰痛等症状减轻,妇科检查有所改善,总体症状积分和减少≥30%,<70%。无效:治疗后下腹疼痛及低位腰痛等症无减轻或有压痛,妇科检查较治疗前无改善或有压痛,总体症状积分和减少<30%。
1.6 统计学方法 应用SPSS16.0系统软件进行统计分析,计量资料用均数±,以(χ±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 2组临床疗效比较 详细结果,见表1。
2.2 2组治疗前后症状总积分比较 详细结果,见表2。
3 讨论
慢性盆腔炎是容易复发的慢性疾病,久病易伤正而入血成瘀,因此湿热瘀阻证型临床最多见,约占55%,故使健脾化湿、活血化瘀成为临床治疗慢性盆腔炎的有效方法[3]。
中医认为“带下病”的主要病机是“湿”邪入侵,《医学心悟》云:“大抵此症不外脾虚有湿。脾气壮旺,则饮食之精华生气血而不生帶;脾气虚弱,则五味之实秀生带而不生气血。”王清任在《医林改错》中说:“元气既虚,必不能达于血管,血管无力,必停留而癖”。《女科撮要》说:“脾胃亏损,阳气下陷……,蕴积而成,故言带也。”湿热瘀阻型慢性盆腔炎由于饮食不周、劳累、思虑而伤脾,致脾虚;脾虚则运化失调,湿浊内生,而注于下焦,湿邪留于经络,阻滞气机,致使气机失调,血滞不行,冲任损伤所致。蔡玉华[4]认为湿、热、瘀为慢性盆腔炎的主要致病因素。傅青主指出本证型治法“宜大补脾胃之气,稍佐以舒肝之品,使风木不闭塞于地中,则地气自升腾于天上,脾气健而湿气消,自无白带之患矣。”故马玉琛教授用黄芪,当归,川穹,薏苡仁,香附,黄柏,败酱草,白花蛇舌草,组成“清热除湿化瘀汤”。其中,君黄芪补气,臣当归活血补血、川穹活血祛瘀,使香附理气解郁,形成补中有动、行中有补之势。佐以黄柏清热燥湿,薏苡仁利水渗湿,白花蛇舌草、败酱草清热解毒,全方在宏观辩证的基础上,体现了扶正祛邪、标本兼治的治疗特点,共奏养血舒肝、清热燥湿、健脾行水的功效。
现代药理研究认为:黄芪可以改善微循环、增强机体免疫力、保护重要脏器[5];当归、川穹为活血化瘀药,能改善血运和血流变,提高机体代谢,抑菌、抗病毒,增强吞噬细胞功能促进炎症的吸收,抑制组织异常增殖[6];败酱草、薏苡仁、白花蛇草清热、解毒、利湿,黄柏抗菌、抗炎及增强免疫调节[7];香附具有雌激素样活性,抑制子宫收缩,可提高活血化瘀药及抗炎药物的作用[8]。由此可以看出“清热除湿化瘀汤”组方科学、严谨。
由表1可见,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05 ),治疗组优于对照组。 由表2可见,2组治疗后症状总积分比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组低于对照组。本实验证明清热除湿化瘀汤治疗慢性盆腔炎,能明显改善临床症状,提高了患者生活质量,一疗程治疗总有效率就达到90%,值得临床推广应用。
参考文献
[1] 中国人民共和国卫生部发布.中药新药临床研究指导原则[M].第一辑,1993:245-257.
[2] 欧阳惠卿.中医妇科学[M].北京:人民卫生出版社,2002,第1版:254-255.
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[7] 刘成斌,张少聪,李青天.香附的现代药理研究进展[J].广东:光明中医,2009年4月24卷第4期:787-788.
盆腔炎汤 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月~2015年11月我院收治的慢性盆腔炎患者60例作为研究对象, 将其随机分为观察组与对照组, 各30例。对照组年龄22~57岁, 平均年龄 (38.37±5.24) 岁;病程0.50~7.20年, 平均病程 (3.60±1.80) 年。观察组年龄24~59岁, 平均年龄 (37.69±5.36) 岁;病程0.75~6.75年, 平均病程 (3.40±1.60) 年。两组患者基线资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 治疗方法
对照组患者采用左氧氟沙星联合甲硝唑作为常规性治疗方案。将左氧氟沙星0.5 g添加到5%葡萄糖溶液250 m L中, 静脉滴注, 1次/d。患者还需要口服甲硝唑片进行配合治疗, 0.6 g/次, 3次/d, 口服;观察组患者采用化瘀利湿汤作为治疗方案。化瘀利湿汤主要有败酱草30 g, 蒲公英、车前子、赤芍各12 g, 丹参30 g, 元胡12 g, 红藤、茯苓各20 g, 橘核12 g, 益母草15 g等药物。患者每天需要采用文火水煎后服用, 1剂/d, 每剂需要分2次服用。
1.3 观察指标及疗效判定标准
观察两组患者疗效以及不良反应发生率, 详细记录并进行对比。
显效:经过治疗后, 患者的病情症状好转, 患者的子宫恢复功能得到明显的改善。有效:经过治疗后, 患者的病情症状有轻微改善, 患者的包块体积缩小。无效:达不到上述标准。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理, 计数资料以百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组总有效率优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;两组患者不良反应发生率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。
注:*与对照组比较, P<0.05
3 讨论
慢性盆腔炎是常见的一种临床疾病, 该病通常因为患者的免疫力下降、病情迁移、病原体感染等情况引起的, 慢性盆腔炎还具有病程时间长、复发率高、久治不愈等特点[2]。
对照组患者采用左氧氟沙星联合甲硝唑作为常规性治疗方案。左氧氟沙星属于第三代氟喹诺酮类抗菌药, 该药物具有抗菌谱大、抗菌活性好以及药效时间长等特点, 并且能够对患者体内的部分革兰阴性菌起到显著的抗菌功效[3]。甲硝唑则属于广谱抗厌氧菌药, 该药物不仅能够对患者的DNA的合成起到抑制的作用, 同时还能促进患者的DNA分解, 从而有效的缓解患者的病情[4]。医护人员采用常规性治疗方案后发现, 该方案会对患者的胃肠道起到刺激的作用, 从而导致患者的用药依从性差, 并加剧了患者的肝脏负担, 最终影响到治疗的总有效率。
观察组患者采用化瘀利湿汤作为治疗方案, 由于化瘀利湿汤主要含有败酱草、蒲公英、车前子、赤芍、丹参、元胡、红藤、茯苓等药物。当患者出现气血虚弱现象时, 可以适当添加当归、党参、白术等药物;当患者出现炎症包块现象时, 可以适当添加昆布、大贝等药物;当患者出现白带异常现象时, 可以适当添加山药、芡实、白果等药物[5]。该研究表明, 对慢性盆腔炎患者采用化瘀利湿汤进行治疗后, 医护人员能够根据患者的实际病情来针对性的加减药物, 以此提高治疗的效果。
本次研究结果显示, 观察组总有效率为96.67%优于对照组的80.00%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;两组患者不良反应发生率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。表明采用化瘀利湿汤进行治疗后, 能够对患者起到活血化瘀、去血调和、利湿解毒等作用, 在缓解患者的临床症状的同时, 提高患者的疗效, 降低不良反应发生率。
综上所述, 采用化瘀利湿汤治疗慢性盆腔炎患者的疗效显著, 且安全性高, 不良反应发生率低, 具有临床推广价值。
摘要:目的 探讨化瘀利湿汤治疗慢性盆腔炎患者的疗效。方法 选取2014年2月2015年11月我院收治的慢性盆腔炎患者60例作为研究对象, 将其随机分为观察组与对照组, 各30例。对照组患者选择常规性治疗方案, 观察组患者采用化瘀利湿汤进行治疗。观察对比两组患者的疗效。结果 观察组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;两组患者不良反应发生率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 化瘀利湿汤可以有效的提高慢性盆腔炎患者疗效, 降低不良反应发生率, 且安全性高。
关键词:化瘀利湿汤,慢性盆腔炎,疗效
参考文献
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盆腔炎汤 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院2013年6月—2015年12月收治的110例慢性盆腔炎病患为研究对象,将患者随机分为2组,每组各55例。对照组未婚6例、已婚49例,年龄在22岁~45岁间,平均年龄(31.19±4.65)岁。观察组未婚7例、已婚48例,年龄在23岁~46岁间,平均年龄(31.54±4.78)岁。2组患者在一般资料上比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 入选与排除标准入选标准:与《妇产科学》中的相关诊断标准相符;对本次研究药物无禁忌证;知晓研究内容,自愿参与研究,与我院签署知情同意书。同时满足以上三个条件者方能入选。
排除标准:排除肝肾功能异常的病患;排除对本次研究中涉及的药物存在禁忌证的病患;排除不愿参与本次研究的病患。出现上述一条者即排除。
1.3 治疗方法
对照组:给予西药治疗,取奥硝唑氯化钠注射液(西安万隆制药股份有限公司)每次0.4 g、盐酸左氧氟沙星注射液(亚宝药业集团股份有限公司)每次0.4 g,静脉滴注,每天2次,持续用药1周;然后予左氧氟沙星胶囊口服,每次0.4 g,每天3次,取甲硝唑片(吉林省东盟药业有限公司)口服,每次0.3 g,每天3次,用药1周。
观察组:在对照组基础上加温阳化瘀汤治疗。西药给药方法与对照组一致,中药组方:巴戟天15 g、肉桂6 g(后入)、菟丝子9 g、丹参9 g、鸡血藤10 g、川牛膝15 g、延胡索9 g、山药9 g、白术15 g、炙甘草3 g,每天1剂,用水煎煮后,早晚分2次饭后半小时口服。
1.4 观察指标
观察患者的治疗效果、血流变指标与症状积分。治疗效果评价标准[3]:根据《中药新药临床研究指导原则》对患者治疗效果进行评估,治愈:患者经治疗后,腰骶胀痛、下腹疼痛症状彻底消失,经妇科检查未发现异常,症状积分减少超过95%,停止用药时间达1个月后,患者病情无复发;显效:经治疗后,患者的腰骶胀痛、下腹疼痛症状明显改善,症状积分减少超过70%;有效:患者治疗后的腰骶胀痛、下腹疼痛症状有所改善,症状积分减少超过30%;无效:患者治疗前后的症状无明显差异。
1.5 统计学方法计数资料采用χ2检验,计量资料采用u检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者的治疗效果分析
观察组的治疗有效病患数量为52例,总有效率为94.55%;对照组的治疗有效病患数量为44例,总有效率为80.00%。与对照组相比,观察组的治疗效果更好,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 患者的血流变指标分析
观察组治疗后的纤维蛋白原、全血比黏度、全血黏度指标改善效果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 患者的症状积分分析
观察组治疗后的腰骶部疼痛、带下异常、下腹疼痛评分低于对照组,比较有统计学意义(P<0.05),见表3。
3 讨论
3.1 现代医学的病机认识
慢性盆腔炎是临床中的常见疾病,患病率较高,患者的临床特征包括病程长、带下量多、腰骶部坠胀、下腹疼痛等,临床彻底治愈的难度大。现代医学研究表明,慢性盆腔炎患者大多表现为需氧菌、厌氧菌混合感染,主要病理改变为增生、粘连、炎性渗出;给予抗生素进行治疗,长期应用后,经常产生耐药,易反复发作,同时还会诱发多种副作用,治疗情况不够理想[4]。
3.2 中医病因病机分析
古代文籍无该病的记载,其论述多见于“妇人腹痛”、“带下”、“不孕”等病记载,历代医家都认为本病与肾阳虚有一定关系,如《类经附翼》提出“是命门之乎两肾,而二肾皆属于命门……若命门亏损,则五脏六腑皆失所恃,而阴阳病变无所不至”;再有《校注妇人良方》谓“夫人之生,以肾为本,人之病,多为肾虚所致”。现代中医分析慢性盆腔炎的病机为:病久损伤及肾,导致肾阳虚衰,冲任虚寒,胞宫虚冷,从而引起寒凝,气血不畅,瘀血内阻,血瘀既成,进一步加重肾虚之证,经脉不荣则痛,不通则痛,引发各种临床症状,如带下量多、下腹部坠胀、疼痛等。归结本病的病机包括本虚的一面为肾阳虚,标实的一面为血瘀,同时患者病程日久,多有服用药物损伤脾胃的现象,而且肾阳和脾阳之间有相生相长的关系,肾阳虚弱,脾阳必受影响,所以脾胃虚弱也是本虚的一面。
3.3 方药组成分析
我院抓住本病主要病机采取温阳化瘀为主、健脾为辅的方法,自拟温阳化瘀汤治疗,其中包含巴戟天、菟丝子、肉桂、丹参、鸡血藤、川牛膝、延胡索、山药、白术、炙甘草等中药,该方是在清代陈士铎《辨证录》温胞散的基础上加减而来,取其温肾养胞,调理冲任之意,同时加上活血化瘀药治疗标证,辅以健脾和胃顾护后天之本。方中巴戟天,性微温,具有温肾散寒之功,《本草经》谓其“为肾经血分之药,盖补元阳则胃气滋长,诸虚自退”,有补肾要剂的美誉,用于本病甚合病机,既能温肾又可散寒止痛;菟丝子性平,入肝肾经,具有补肾益精之用,用于本病温而不燥,补而不腻;肉桂性温,有补火助阳,温经散寒止痛功效,又可引火归元,将诸味温阳药引入下焦肾经,增强温阳效果。活血化瘀方面,其中丹参归肝经,具有活血祛瘀、通经止痛之功,《千金方》谓其善治妇人经脉不调;鸡血藤性微温,具有通经活络,行血补血之功,治疗本病活血不耗血;延胡索性温,有活血化瘀、理气止痛功效,善治妇人气滞血瘀腹痛,三味活血药合用起到消除瘀血、通畅血脉的功效,对冲任二脉具有调理作用,可促使患者疼痛症状得以缓解[5];再加川牛膝这味引经药,达到活血化瘀、引血下行功用。健脾和胃、滋养肾阳方面,选用山药、白术、炙甘草,其中白术味甘、微苦,入足阳明胃、足太阴脾经,有补中燥湿、止渴生津、健益脾精功效;山药性味甘平,具有健脾胃补虚劳之功,《本草纲目》称其能治诸虚百损;炙甘草一则益气补中,二则调和药性。脾胃为后天之本,肾为先天之本,脾阳与肾阳相互资助,相互促进,通过补益后天达到滋养先天作用,体现中医整体观。本方药物组成紧扣病机,配伍合理,治疗本病取得确切、显著的疗效[6]。
通过本次研究发现,慢性盆腔炎病因病机复杂,临床彻底治愈的难度大,患者以往单纯给予抗菌治疗,效果并不够理想。观察组加用温阳化瘀汤治疗后,治疗效果良好,总有效率高于对照组,且病患的血流变指标、症状积分改善效果优于对照组,表明该方在慢性盆腔炎的治疗中应用价值较高,可促使患者病情改善,能获取良好的疗效,值得临床推广应用。
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盆腔炎汤 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
60例中有慢性盆腔炎病史1~2年者15例, 3~5年者18例, 6~10年者12例, 10年以上者15例, 全部病例均为经过抗生素反复治疗无效者。
1.2 方法
纳入标准:参考乐杰主编的《妇产科学》制定。 (1) 可有急性盆腔炎病史。 (2) 小腹及腰部不适、疼痛, 性交痛, 带下量多或痛经等。 (3) 妇科检查:子宫、附件活动受限或粘连固定, 有触痛。附件区可触及索条样物、包块、囊肿等, 有压痛。 (4) B超:可见炎性块物, 边界不清, 实质不均的暗区等。 (5) 子宫、输卵管碘油造影, 示输卵管部分或完全阻塞等。 (6) 腹腔镜检查, 见有明显的炎症、粘连、积液等。 (7) 血常规:周围白细胞正常或稍有增高。方剂组成:柴胡10g、枳实15g、红藤20g、忍冬藤20g、败酱草25g、车前草15g、川芎10g、香附10g、赤芍15g、三棱15g、莪术15g、虎杖15g、槟榔15g、水蛭5g、藁本10g、甘草10g;偏于湿热盛者加马齿苋10g、蒲公英30g、白花舌蛇草30g;偏于寒湿盛者加附子15g、桂枝15g、羌活15g、乌药15g。用法:上述药物为1剂用量。用水煎成300mL药液分装2袋中, 150mL2次/日口服或温度调至38℃~41℃左右, 150mL每晚行保留灌肠。灌肠方法:保留灌肠前须令患者排空大便, 用灌肠器通过导管, 插入肛门约16~18cm左右, 将药液徐徐灌入约4~5min灌毕, 将导管拔出, 令其左侧卧位, 15min后可起床活动。每晚1次, 1次150mL, 10次为1疗程。行经期间暂停使用。在治疗期间, 一律停用抗生素药物。
1.3 疗效判定
临床治愈:自觉症状消失。内诊检查, 局部无压痛, 包块消失。B超:子宫、附件未见异常。显效:自觉症状明显减轻。内诊检查, 压痛明显减轻, 包块明显缩小。B超:包块较治疗前缩小1/2以上。进步:自觉症状减轻。内诊检查, 压痛减轻。B超:包块较治疗前缩小1/3左右。无效:自觉症状、体征治疗前后无改变。疗程:60例中治疗1个疗程者27例, 2个疗程者23例, 3个疗程者6例, 未满1个疗程者4例。
2 结果
60例患者中临床治愈34例, 显效7例, 进步13例, 无效6例, 总有效率为90.0%。
3典型病例
现将本组治疗中的典型病例分析如下:
(1) 程女士, 34岁, 教师。小腹及腰部疼痛、白带增多5年。平素心情郁闷, 白带量多、色黄、有异味, 腰腹痛, 经前明显加重。每次经期8~9d, 量多, 色深红, 有瘀块。舌暗红, 苔黄, 脉滑数。妇检:子宫前位, 压痛 (++) , 活动度差, 两侧附件区压痛 (+) , 可触及索条样物以右侧明显。B超示, 双侧输卵管积水, 右侧明显。辨证为气滞血瘀兼湿热。给予此药物口服及灌肠治疗一个疗程后, 自觉症状明显减轻, 两个疗程后上述症状完全消失。内诊检查, 宫体无压痛, 两侧附件区压痛消失, 索条样物消失。B超示, 子宫、附件未见异常。
(2) 韦女士, 28岁, 农民。小腹痛、白带增多2年。2年前因孕4个月而行流产术, 术后自觉外阴部冷凉, 似有冷风吹入, 胯部不适感, 腹痛活动后加重, 白带量多, 清稀, 月经后期。查:舌淡红, 边有齿痕, 苔薄白, 脉沉缓。妇检:子宫前位, 压痛 (+) , 活动度差, 左侧附件区压痛 (+) , 可触及包块, 活动受限。B超示:左侧卵巢囊肿, 盆腔积液。辨证为气滞血瘀兼寒湿。给予上方口服及灌肠治疗一个疗程后, 自觉症状明显好转, 为彻底治疗又给予一个疗程治疗, 症状消失。
4 讨论
由于经济的发展, 人口的流动, 意外受孕或人工流产率明显增多。因此引起妇科病尤其是慢性盆腔炎的几率明显增高。现代医学研究表明, 引起慢性盆腔炎的菌群复杂, 感染后迁延不愈, 引起盆腔周围组织粘连。抗生素药物不易进入这些组织, 所以治疗效果不满意。
中医认为慢性盆腔炎属于“癥瘕”、“带下病”、“不孕症”、“妇人腹痛”等范畴。它的形成与气滞、血瘀、湿聚、痰凝等有密切关系。故在治疗上以行气、活血、化瘀、消癥为主, 辅以清热利湿或温阳化湿法, 常取得较好效果。
方中柴胡、枳实、香附、槟榔, 行气解郁, 调理气机;三棱、莪术、虎杖、赤芍, 活血化瘀, 行气止痛;水蛭逐瘀血散结;红藤、忍冬藤、败酱草、车前草、蒲公英、白花舌蛇草, 清热解毒, 消癥散结;附子、桂枝、藁本、羌活、乌药, 温通经脉、促进血液循环, 加强周围炎症吸收。现代药理研究表明, 败酱草、蒲公英、白花舌蛇草、虎杖、槟榔、柴胡、香附等具有抗病原微生物的功效, 同时又具有提高机体免疫力的作用, 对感染性疾病的治疗有重要意义。柴胡不仅有抗病原微生物的作用, 还有解热、镇痛、解痉及抗渗出等作用。槟榔还有促进腺体分泌等作用。诸药合用达到了疏肝解郁、行气利湿、活血消癥等作用。
在经络学中, 因为足厥阴肝经之脉“过阴器, 抵小腹, 侠胃, 属肝, 络胆”, 少腹属肝经循行部位, “附件”位于此处。这也是方中应用柴胡、枳实、香附、藁本的理由之一。藁本入太阳及厥阴经, 善散风寒湿邪, 治风寒头疼及寒湿腹痛, 临床上也确实取得了较好的效果。
药物灌肠治疗慢性盆腔炎, 现已广泛应用。因为盆腔内诸静脉与痔静脉丛相互交通, 药物经痔静脉丛吸收后, 可使盆腔内迅速达到有效浓度, 从而取得满意效果。灌肠治疗既避免了中药对胃肠的刺激, 减轻了肝脏的负担, 又减少了对药力的影响, 并且药液局部热敷有利于炎症的消退。灌肠治疗, 药液在直肠内保留的时间越长, 效果越好, 连续每日治疗, 较间断治疗效果好。故最好选在经净后2~3d开始, 以免因再次行经而中断治疗。
部分病例虽临床治愈, 但不久又复发。这些病例大多疗程短, 在盆腔可扪及包块, 有触痛, 属于血瘀、痰阻。应再坚持治疗效果会更好。由于人们的认识问题, 灌肠治疗还有相当一部分患者不愿意接受, 这也是此类患者不愈的原因。如果再能配合微波照射治疗效果会更好。
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盆腔炎汤 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料及分组
将2010年9月至2013年4月在本院治疗的193例慢性盆腔炎患者用随机数字生成软件分为两组。对照组110例, 年龄18~59岁, 平均36岁;病程 (8.8±1.3) 年。治疗组83例, 年龄19~58岁, 平均35岁;病程 (8.9±1.1) 年。两组患者的年龄、病程大体一致。
1.2 诊断标准[2]
(1) 多有急性盆腔炎病史; (2) 有下列任意一种症状:白带异常、腰骶胀痛、月经不调、下腹疼痛、低热、疲乏、不孕等; (3) 典型体征:附件区 (片状增厚、条索状增粗或包块) 有压痛, 子宫粘连固定或活动受限, 伴有压痛; (4) 辅助检查:B超可发现盆腔有炎性包块或输卵管增粗伴有积液, 腹腔镜检查可发现盆腔炎性包块形成或输卵管和子宫粘连病灶。
1.3 纳入及排除标准
(1) 年龄小于60岁; (2) 已婚妇女; (3) 同意本组治疗方案并签署知情同意书。排除标准: (1) 肿瘤患者; (2) 妊娠及哺乳期患者; (3) 有严重其他系统疾病的患者。
1.4 方法
对照组患者给左氧氟沙星0.3g (来立信, 新昌制药厂生产) ;替硝唑注射液 (扬子江药业集团公司, 国药准字H10980132) 静脉滴注, 每次200ml, 每日1次, 连用21天。治疗组患者在西医常规治疗基础上口服中药妇炎汤, 方剂:红藤20g, 败酱草20g, 益母草10g, 枸杞10g, 熟地12g, 甘草9g, 丹参10g, 赤芍10g, 补骨脂6g, 菟丝子9g, 柴胡10g, 艾叶10g, 薏苡仁10g, 延胡索10g, 川楝子10g, 吴茱萸10g, 黄芪20g, 每日1剂, 早晚分服, 连服20天。
1.5 观察指标
治疗前后两组患者血液流变学改变及血清C反应蛋白 (CRP) 、肿瘤坏死因子ɑ (TNF-ɑ) 等炎性介质变化。疗效标准:临床症状消失, 无月经和白带异常, 子宫 (附件无压痛, 附件炎性增厚变轻, B超检查无盆腔积液, 随访1个月临床症状无复发为显效;症状明显减轻, 无月经和白带异常, B超检查盆腔积液减少大于60%, 需再用药1~2个疗程为好转;临床症状无明显改善或加重, B超检查无好转为无效。总有效=显效+好转。证候积分标准:对患者症状评分参考《中药新药临床研究指导原则》[3]中的相关标准。症状评分: (1) 子宫活动受限、压痛评0~5分; (2) 输卵管呈条索状、压痛评0~5分; (3) 子宫一侧或两侧片状增厚、压痛评0~5分; (4) 下腹腰部酸痛下坠评0~3分; (5) 白带增多评0~1分。分值越低症状越轻。
1.6 统计学方法
用SPSS 16.0软件分析数据, 计量资料用 (±s) 表示, 组间比较用t检验, 计数资料比较用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 (表1)
治疗组的总有效率显著高于对照组, 组间差异有统计学意义 (χ2=17.70, P<0.01) 。
2.2两组治疗前后证候积分比较 (表2)
治疗后, 两组症侯积分均降低, 但治疗组降低程度更明显, 组间差异有统计学意义。
2.3 两组患者治疗前后血液流变学指标及炎症因子水平比较 (表3)
治疗前两组全血低切黏度、CRP及TNF-ɑ差异无统计学意义。治疗后, 两组全血低切黏度、CRP及TNF-ɑ均较治疗前降低, 治疗组下降程度更明显, 组间差异有统计学意义。
3 讨论
慢性盆腔炎多因个人卫生状况差, 急性感染等治疗不彻底而引起。特别是近年来随着人们生活观念的改变, 人工流产、性传播疾病的增多, 该病的发病率也呈上升趋势。抗感染治疗是慢性盆腔炎的主要治疗方法。然而, 由于长期服用抗菌药物, 机体对抗菌药物的耐药性增加, 同时反复粘连能够阻止药物对病灶炎症的消除, 多需要长期治疗, 较难彻底治愈[4]。
中医认为, 该病属于“腹痛”“月经不调”等范畴[5]。为此, 我院在西医常规治疗的基础上自拟中药汤剂治疗。方中红藤、赤芍等药物有活血通络、败毒散瘀作用;丹参等具有活血调经、祛瘀止痛作用;而黄芪有补气固表、增强免疫力作用。观察结果显示, 治疗组总有效率显著高于单用西药的对照组, 全血低切黏度、CRP及TNF-ɑ等炎症因子的改善程度好于对照组。这提示自拟妇炎汤联合抗菌药物治疗可以减轻炎症反应, 促进血液循环, 显著提高疗效。
摘要:目的 观察西医常规抗菌药物治疗的基础上加服自拟妇炎汤的临床疗效。方法 将该院收治的193例慢性盆腔炎患者用随机数字生成软件分为两组, 对照组110例, 治疗组83例。对照组在月经来潮第1天开始静脉滴注左氧氟沙星0.3g和替硝唑200ml, 每日1次。7天为1个疗程, 共3个疗程。治疗组在对照组治疗方案的基础上加用中药妇炎汤, 于月经结束后第2天开始服用, 每日1剂, 连服20天。观察两组患者的症状改善情况、炎症指标变化和血液流变学指标改变。结果 治疗组总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义;两组症侯积分、全血低切黏度、C反应蛋白 (CRP) 及肿瘤坏死因子ɑ (TNF-ɑ) 均较治疗前降低, 治疗组下降程度更明显, 组间差异有统计学意义。结论 自拟妇炎汤联合抗菌药物治疗慢性盆腔炎可减轻炎症反应, 促进血液循环, 明显提高临床疗效。
关键词:慢性盆腔炎,妇炎汤,血液流变学,炎症介质
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盆腔炎汤 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2014年1月我院收治的90例妇科盆腔炎患者作为研究对象, 按照随机数字表法将其均分为观察组和对照组, 其中观察组患者年龄21~55岁, 平均年龄 (35±6) 岁, 病程1~6个月, 平均病程 (3±2) 个月;有内生殖器炎性反应21例, 盆腔腹膜炎19例, 盆腔结缔组织炎5例;对照组患者年龄20~55岁, 平均年龄 (35±6) 岁, 病程1~6个月, 平均病程 (3±2) 个月;有内生殖器炎性反应19例, 盆腔腹膜炎20例, 盆腔结缔组织炎6例。两组患者在年龄、病程及炎症部位等方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。本研究经我院伦理委员会审核通过, 所有患者均签署了知情同意书。
1.2 治疗方法
对照组患者给予常规西医综合治疗, 包括静脉滴注抗生素、口服维生素、纠正水电解质紊乱等, 抗生素选择以药敏试验结果为依据, 10 d为1个疗程, 连续治疗2个疗程。观察组患者在此基础上加用二藤汤治疗, 基本方为:生薏苡仁50 g, 红藤、鸡血藤、金银花、丹参、败酱草、生牡蛎各30 g, 丹皮、虎杖各20 g, 红花、当归、桃仁、生鳖甲各15 g。水煎至500~600 ml, 晾至36~40℃, 将药汁混匀后放入肛管插入直肠内15~20 cm, 分3次进行直肠滴注, 30~40滴/min, 1次/d, 7 d为1个疗程, 连续治疗3个疗程, 每个疗程间隔1 d。患者直肠滴注后俯卧30 min以上。
1.3 观察指标
比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。临床疗效评价标准:治愈:临床症状及体征完全消失, 盆腔检查正常;显效:临床症状及体征基本消失, 盆腔仍有压痛;有效:临床症状及体征有所改善, 盆腔检查好转;无效:临床症状、体征及盆腔检查无改善[4]。总有效率= (治愈例数+显效例数+有效例数) /总例数×100%。
1.4 统计学分析
使用SPSS 17.0统计分析, 计数资料采用百分率表示, 组间比较用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者治愈率、显效率、总有效率均明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组仅发生1例恶心、呕吐、食物不振, 对照组发生6例不良反应, 其中3例为严重恶心、呕吐、食物不振, 1例为头晕, 1例为皮疹, 1例为上腹胀痛。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
注:与对照组比较, *P<0.05
3讨论
盆腔炎发病率较高, 近几年呈现逐年升高的趋势, 且病情易反复发作, 严重影响女性健康和正常工作及生活。盆腔炎主要包括急性盆腔炎和慢性盆腔炎, 急性盆腔炎发作时患者常伴有体温异常升高、心跳增加、下腹部出现压痛以及月经周期紊乱等典型症状, 若未采取及时有效的治疗, 易迁延为慢性盆腔炎, 不仅增加了治疗难度, 也导致病情反复发作[5]。
目前, 临床上治疗盆腔炎的主要方法是采用抗生素杀菌、抑菌, 常使用广谱抗生素进行治疗[6], 但由于药物不能直接作用于病灶, 且致病菌耐药性越来越高, 因此部分患者应用抗菌药物后临床效果不甚理想。我院在此基础上加用中药二藤汤直肠滴注治疗, 方中红藤、鸡血藤可活血祛瘀、补血调经, 败酱草、金银花具有清热解毒、止痛祛瘀, 辅以方中其他补血活血药物能够达到清热解毒、行气活血、通下腑气之功效[7]。而直肠滴注是在直肠药物保留灌肠法的基础上加以改进的方法, 能将中药液滴入病灶部位。由于直肠黏膜吸收能力较强, 因此70%的药液可被直肠吸收, 经直肠下静脉进入大循环, 不仅增加了静脉中的药液浓度, 也增加了药效持续时间。另外, 直肠滴注后药液经直肠黏膜吸收直达病灶, 在短时间内有效改善患者盆腔血液循环以及增生粘连结缔组织的软化情况, 也消除了局部血肿。
本研究结果显示, 观察组患者治愈率、显效率和总有效率均明显高于对照组, 表明中药二藤汤直肠滴注能明显改善盆腔炎患者的临床症状, 提高治疗效果。同时, 观察组患者用药后不良反应明显少于对照组, 表明中药在一定程度上能够减少不良反应, 安全性更高。
总之, 在常规西医治疗基础上加用中药直肠滴注治疗能明显提高临床治愈率, 减少不良反应。参考文献
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盆腔炎汤 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文109例慢性盆腔炎患者, 年龄21~54岁, 其中21~39岁76例、40~54岁33例, 病程1~5年。患者均有性生活史, 有药流、人流、上环、取环史和急性、亚急性盆腔炎病史。排除盆腔肿瘤、子宫内膜异位症、月经期患者, 白带常规检查真菌、滴虫均阴性。将患者随机分成治疗组57例和对照组52例, 两组一般资料具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组采取抗生素联合红藤汤灌肠并微波治疗:头孢哌酮舒巴坦注射剂2.25g静滴, 2次/d, 奥硝唑0.5g, 2次/d;红藤汤灌肠用红藤汤 (红藤30g, 延胡索25g, 败酱草20g, 蒲公英30g, 鸭跖草20g, 紫花地丁20g) 煎汁100ml, 温度37~40℃, 放入输液甁内, 插入一次性输液器, 取下针头, 剪去输液器主管的橡皮管下段部分, 使其断端成光滑圆形。排尽输液器管道内的空气, 关闭调速器, 用石蜡油棉球润滑输液器末端和肛门周围, 将输液器管缓慢插入肛门15~20cm。打开调速器, 以70~100滴/min滴入, 15~20min滴完。嘱患者屈膝卧床20~30 min后全身放松休息。同时联合微波理疗, 采用南京派斯特微波功能有限公司生产的MFTⅠ~Ⅲ型微波治疗仪。病人取平卧或斜卧, 辐射器放置患者下腹盆腔三角区一侧或正中, 距离为3~7cm, 微波输出功率为25~30W, 以患者感到温热为宜, 1次/d, 30min/次, 10次为1疗程。对照组采取抗生素抗炎治疗:头孢哌酮舒巴坦注射剂2.25g, 2次/d, 加替硝唑注射剂0.4g, 2次/d, 10d为1个疗程, 3个疗程后根据妇检结果, 对比两组治疗效果。
1.3 疗效判定标准
治愈:自觉症状消失, 白带正常, 双合诊子宫体无压痛, 活动佳, 附件区无明显增厚、增粗及压痛;显效:上述症状及体征有明显好转;无效:上述症状体征与治疗前相比无变化。
1.4 统计学方法
计数资料采用χ2检验。
2 结果
治疗组治愈52例, 显效4例, 无效1例, 总有效率98%;对照组分别为21、8、23例, 总有效率55. 7%。治疗组总有效率显著高于对照组 (P<0.01) 。
3 讨论
慢性盆腔炎患者近年发病率有上升趋势, 主要是因为子宫腔内手术操作过多过频, 消毒不严, 以及患者抵抗能力低下, 造成急性盆腔炎治疗不彻底, 病情反复发作, 盆腔内组织液渗出或纤维组织增厚变硬。妇科检查可见子宫附件区压痛, 一侧或双侧附件增粗、增厚或触及包块。B超显示子宫直肠陷凹不同深度的液性暗区。患者主要表现为长期下腹痛、坠胀, 腰骶部胀痛、性交及月经期疼痛、低热、乏力、失眠, 月经不调、不孕等[1]。
长期以来, 单纯的抗生素治疗慢性盆腔炎, 不仅病程长, 而且治疗效果不理想[2]。在多年的临床实践中发现, 采用抗生素联合红藤汤灌肠并微波治疗慢性盆腔炎, 可以提高盆腔炎的治愈率, 同时可以缩短病程。红藤汤清热解毒、益气活血、除湿散结, 其中红藤、鸭跖草具有清热解毒利湿和凉血化瘀作用, 紫花地丁、蒲公英, 败酱草具有凉血消痈、抗菌抗病毒等作用, 保留灌肠后药物经直肠吸收, 易到达病变部位, 使局部药物浓度升高。采用一次性输液器灌肠, 因管径细、柔软, 对肛肠的刺激小, 患者易接受, 并且可灵活控制灌肠速度, 使患者灌肠后便意减小, 药液在肠管内一般可保留4~6h, 更有利于药液被肠道黏膜充分吸收。微波是指波长在1mm~1m的电磁波, 微波频率介于高频电磁波和激光之间, 它的治疗作用主要是非热效应和内生热效应。非热效应主要是指在治疗时人体不感到热的条件下所出现的那些生理和治疗作用, 临床应用都是利用其共同的生物热效应。如果微波能量大于散发的热量, 局部组织才能升温, 此升温的热度与升温的生物组织特性有关, 也与透入深度有关, 同时更重要的是与接受的微波能量大小和接受能量的时间有重要关系。微波能量越大, 持续时间越长, 加温的深度越深, 因此在临床应用中, 凭临床经验控制输出功率和时间, 可治疗不同深度的病灶组织。微波治疗的原理, 是随着微波场振动受热, 使盆腔局部组织血管扩张, 加速盆腔血液循环及淋巴液回流, 增加组织代谢和白细胞的吞噬能力。同时微波可以改善局部血液循环, 增强代谢过程, 加强局部组织营养, 提高组织再生能力, 具有解痉、止痛的作用, 故利于增生组织及组织代谢产物的吸收, 也增进组织的新陈代谢, 促进血管和神经功能的恢复。微波属高频电磁波, 可产生热能效应和非热能效应, 对组织加热均匀, 尤其对深部组织可产生内外同热作用, 可促进组织代谢, 有利于炎性渗出物吸收, 减轻组织水肿抑制细菌生长, 达到消炎、消肿的效果。因此在临床上, 采用抗生素联合红藤汤灌肠并微波治疗慢性盆腔炎有独特的疗效, 既解除患者的痛苦, 又缩短了治疗时间, 同时为患者减轻了经济负担。治疗方便, 操作简单, 安全无副作用, 且效果明显, 妇科临床值得广泛推广应用。
关键词:抗生素,微波,慢性盆腔炎,红藤汤灌肠
参考文献
[1]李建丽, 纪玉梅.抗生素联合红外线照射治疗慢性盆腔炎疗效观察〔J〕.山东医药, 2007, 47 (28) :77.