盆腔炎还需综合治疗论文

盆腔炎还需综合治疗论文（精选7篇）

盆腔炎还需综合治疗论文 篇1

盆腔炎是一种较为常见的多发性妇科临床炎症, 它的发病人群广, 且反复性强, 不易根治[1]。临床上对妇科盆腔炎的传统治疗方法是西医抗生素治疗, 近些年来, 随着中西医结合疗法的不断推广, 逐渐开始采用中西医综合治疗, 并取得了较高的临床诊治效果[2]。2013年3月-2014年3月收治盆腔炎患者86例, 将患者按照抽签法进行随机平均分组, 对照组43例采用常规西医治疗, 观察组43例采用中西医综合治疗, 并统计、对比和分析两组患者的临床诊治效果, 现报告如下。

资料与方法

2013年3月-2014年3月收治盆腔炎患者86例, 年龄21~52岁, 平均 (35.7±6.1) 岁;病程时间2个月~4年, 平均 (1.8±0.5) 年;发病原因中, 产褥期感染13例, 宫腔手术感染50例, 阴道不规则出血6例, 不明原因17例。根据抽签法将86例患者平均分组, 其中, 对照组43例, 年龄21~51岁, 平均 (35.2±5.4) 岁;病程2个月~3.4年, 平均 (1.7±0.7) 年;发病原因中, 产褥期感染7例, 宫腔手术感染22例, 阴道不规则出血4例, 不明原因10例。观察组43例, 年龄22~52岁, 平均 (36.3±5.4) 岁;病程3个月~4年, 平均 (2.0±0.9) 年;发病原因中, 产褥期感染6例, 宫腔手术感染28例, 阴道不规则出血2例, 不明原因7例。经临床诊断, 两组患者的临床症状均符合盆腔炎的确诊标准, 且不存在其他妇科疾病以及严重的心、肝、肾等器官功能疾病, 无药物过敏等既往史等, 且在年龄、病程、发病原因、症状表现等方面的差异性不大, 比较均不存在统计学意义 (P>0.05) 。

方法: (1) 对照组:对患者采用常规西医方法进行临床诊治。具体方法:采用抗生素进行抗炎治疗, 即给予患者静脉滴注头孢噻肟钠, 4.0 g/次, 2次/d;甲硝唑, 500 m L/次, 2次/d, 连续治疗7 d。 (2) 观察组:对患者采用中西医综合治疗方法进行临床诊治, 即在对患者实施常规西医抗炎治疗的同时, 对患者进行中医灌肠治疗, 其药方成分为丹参30 g, 黄芪20 g, 当归15 g, 红花15 g, 延胡索12 g, 赤芍12 g, 炒杜仲l0 g, 皂角刺l0 g, 夏枯草l0 g, 牛膝10 g, 桂枝6 g, 艾叶6 g。存在气血两亏症状的患者, 可加入熟地黄15 g、党参15 g;存在输卵管不畅的患者可加入土鳖虫10 g、地龙l0 g;存在包块的患者可加入三棱10 g、莪术10 g。将中药用冷水煎煮, 100 m L/剂, 1剂/d。每次灌肠的汤药温度需保持在37~39℃, 时间10~15 min, 连续治疗3个疗程 (1个疗程10 d) 。

疗效评价标准: (1) 痊愈:患者的瘙痒、疼痛等临床体征、症状完全消失, 且无复发现象; (2) 显效:患者的各项临床体征、症状基本消失或有明显的缓解, 且无复发现象; (3) 有效:患者的各项临床体征、症状有所缓解; (4) 无效:患者的各项临床体征、症状均无改善; (5) 总有效率= (痊愈+显效+有效) 例数/总例数×100.0%[3]。

统计学分析:通过SPSS 15.0软件对两组患者的临床治疗效果进行统计学分析和比较, 并采用χ2检验表示计数资料。当差异值P<0.05时, 则组间比较差异存在统计学意义[4]。

结果

统计学比较显示, 对照组痊愈13例 (30.23%) , 临床总有效率76.74% (33/43) ;观察组痊愈23例 (53.49%) , 临床总有效率95.35% (41/43) 。观察组的临床诊疗效果明显好于对照组, 组间对比存在显著差异性, 均存在统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

讨论

现代西医认为, 盆腔炎的发病原因主要与宫腔手术感染、流产或产后感染、经期卫生不足以及周围组织病变等因素有关, 因而在治疗时主要用甲硝唑、头孢噻肟钠等进行抗炎治疗[5]。而中医理论认为, 盆腔炎属于“月经不调”“腹痛”“带下”等范畴, 其发病原因多是由于外邪侵袭、正气不足导致虚实夹杂、寒凝血瘀, 从而引起一系列的体征症状。因此, 在临床治疗过程中, 应该主要以祛邪散结、活血化瘀、固本扶正、内外兼治为主[6]。

在本次的中药灌肠汤剂中, 丹参、当归、红花、赤芍均具有较强的活血化瘀的功效, 而黄芪、炒杜仲则具有补血益气的作用, 延胡索具有止痛理气的功效, 皂角刺、夏枯草具有散瘕消瘤的作用, 牛膝、桂枝、艾叶则具有温经暖宫的功效[7]。本次临床研究表明, 在随机抽选的86例妇科盆腔炎患者当中, 应用中西医综合治疗的患者, 其临床治愈率53.49% (23/43) , 治疗总有效率达到95.35% (41/43) , 明显高于应用常规西医治疗的患者 (30.23%, 76.74%) , 组间比较结果差异性明显, 均存在统计学意义 (P<0.05) 。由此可见, 在妇科盆腔炎患者的诊疗过程当中, 应用中西医综合治疗能够有效地缓解患者的疼痛、瘙痒等临床症状, 改善患者的生活质量, 提高临床治疗的效果, 降低复发率, 从而更好地帮助和促进患者及早恢复健康。

摘要：目的:分析和探讨对妇科盆腔炎患者采用综合治疗的临床效果。方法:2013年3月-2014年3月收治盆腔炎患者86例。按照抽签法分成两组, 每组43例, 对照组给予常规西医治疗, 观察组给予中西医综合治疗, 对两组患者的临床治疗效果进行比较。结果:观察组临床总有效率 (95.35%) 明显高于对照组临床总有效率 (76.74%) , 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:采用中西医综合治疗方法对妇科盆腔炎进行临床治疗的效果显著, 治愈率高, 因此, 它是一种科学、有效、理想的临床诊疗措施。

关键词：盆腔炎,综合治疗,临床效果

参考文献

[1]陈丽, 林霞.中医综合治疗盆腔炎100例临床观察[J].河南中医学院学报, 2008, 23 (6) :2087-2088.

[2]王会青.中医综合治疗盆腔炎50例[J].中国中医药现代远程教育, 2014, 3 (12) :1642-1643.

[3]张露英, 赵桂强, 张红.中西医综合治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].中国中医药咨讯, 2011, 3 (7) :576-577.

[4]李娜.妇科慢性盆腔炎临床综合治疗预后探讨[J].临床合理用药杂志, 2014, 7 (8) :2132-2133.

[5]刘敏.盆腔炎的诊断及综合治疗[J].按摩与康复医学 (下旬刊) , 2011, 2 (6) :906-907.

[6]王德志.中西医结合治疗盆腔炎280例临床观察[J].医学信息, 2008, 19 (5) :2120-2121.

[7]刘吉平.综合治疗盆腔炎临床效果的观察[J].求医问药 (学术版) , 2012, 10 (5) :439-440.

慢性盆腔炎的综合治疗 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2007年9月至2009年9月期间,妇科门诊慢性盆腔炎142例。随机分为观察组71例,对照组71例。均为已婚妇女年龄19~50岁,年龄最小19岁,最大50岁,平均(29.2±4)岁。病程3个月~6年,平均病程2.6年。2组年龄和病程比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。慢性盆腔炎诊断标准:(1)均符合中华医学会慢性盆腔炎的诊断标准;(2)观察组和对照组,2组均有不同程度的下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,月经期及性交后疼痛加重,带下量多,经期不定的症状。妇检:子宫体压痛,活动受限,两侧附件区压痛明显,或可触及包块,宫旁一侧或双侧组织增厚压痛等。

1.2 治疗方法

对照组注射0.9%的氯化钠250mL+盐酸左氧氟沙星0.4g、甲硝唑1.0g、10%葡萄糖500mL+维生素C3g、B60.1g,每天1次,静点10d,有盐酸左氧氟沙星过敏者改用头孢曲松钠2g;同时根据患者类型选择下列其中一种中成药口服2个月:(1)金刚藤(偏重于散结消包块)、妇科千金片(慢性反复发作体质较弱者);(2)少腹逐淤胶囊(小腹冷痛明显,经期腹痛加重,甚至面色苍白自汗、寒象明显者);(3)血府逐淤口服液(腹痛较重、痛甚于胀者),七制香附丸(胀甚于痛者)。观察组在口服中成药基础上,加中药灌肠同时微波治疗。中药灌肠方法:丹参25g、赤芍15g、丹皮15g、半夏15g、鸡血藤50g、败酱草30g、薏苡仁30g、白术15g、桃仁15g、皂刺15g、穿山甲15g,若盆腔包块或盆腔粘连加土鳖虫、蜈蚣,若输卵管积水加大戟,若附件增厚,压痛明显加白花蛇舌草、蒲公英。将中药加400mL水煎至150mL,温度控制在38~40℃,备灌肠用,温度过高会损伤直肠粘膜,过低会刺激直肠,引起痉挛,影响药物的保留吸收,治疗时取胸膝卧位,双膝屈曲,暴露肛门,用14~16号肛肠管插入肛门约10~15cm,使药物达到更深部位,拨管后取平卧位,进行微波治疗,每次约半小时,嘱患者尽量使药物保留时间长些,每天1次,经期停用,15d为1个疗程,共治疗2个疗程,随访6个月。

注:χ2值=17.62,P=0.003,P<0.05

1.3 疗效评定

(1)痊愈:临床症状体征消失、彩超复查正常,无复发。(2)显效:临床症状体征消失,彩超正常,但仍有复发。(3)好转:少腹胀痛,腰骶部疼痛减轻,白带少,月经正常,盆腔包块缩小,粘连及压痛减轻。(4)无效:临床症状体征无变化。

1.4 统计学分析

采用SPSS 10.0统计软件对资料进行处理,比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗后,临床效果比较

观察组有效率91.55%,明显优于对照组73.24%,2组间比较差异,有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 不良反应

静点抗生素组偶有恶心呕吐,给予甲氧氯普胺1mL肌注后缓解,对出现左氧氟沙星过敏的予停用左氧氟沙星,静注地塞米松5mg后缓解。

3讨论

根据有关资料显示,慢性盆腔炎患者主要是以不孕症、宫外孕等疾病就诊时被发现的为多,可见很多患者对慢性盆腔炎的认识不够,而且患者在治疗急性盆腔炎时不够彻底也没引起足够的重视,最终导致慢性盆腔炎的发生。中成药组方原则以清热利湿、活血化瘀止痛,软坚散结为主。中药保留灌肠,一方面可随症加减,另一方面可使药物通过直肠粘膜吸收,直达病变部位。微波治疗可加快局部血液循环,灌肠后立即理疗,加强药物渗透作用,直达病变部位,有利于炎症及渗出物的吸收及代谢。三者相结合操作简单,且没有应用抗生素的不良反应。在防止盆腔炎反复发作,缓解盆腔疼痛,缩小或消散盆腔炎性包块等方面具有确切疗效和显著的优势,值得借鉴应用。

摘要：目的 比较西药静点、中成药口服和中成药口服、中药灌肠、微波治疗2种方法治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法 选择我院门诊142例慢性盆腔炎患者随机分成2组,对照组71例,观察组71例,对照组口服中成药,同时静点西药。观察组在口服中成药基础上,给予中药灌肠,同时微波治疗,2组共治疗2个月。结果 对照组总有效率73.24%,观察组总有效率91.55%,2组患者总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中成药口服,中药灌肠同时微波治疗对治疗慢性盆腔炎,具有确切疗效和显著优势。

关键词：盆腔炎,西药静点,中成药,中药灌肠,微波治疗

参考文献

[1]王丽.盆腔炎后遗症(慢性盆腔炎)的中医治疗[J].中国全科医学,2009:64～65.

[2]郑峳萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:247.

[3]王玉珍.中医妇科学[M].北京:中国中医药出版,2002:124～125.

综合方案治疗妇科盆腔炎临床观察 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年11月-2013年11月于我院就诊的84例盆腔炎患者, 作为本次研究的观察对象。所有患者均经临床诊断及B超检查后确诊, 并排除合并有其它严重系统性疾病患者。按照完全随机数表法, 将入选患者分为观察组和对照组, 各42例。观察组中有妊娠史的患者为27例, 无妊娠史患者15例, 患者年龄24~46岁, 平均年龄 (25.7±2.3) 岁, 病程为6个月至5年, 平均病程 (2.1±0.7) 年;对照组患者中, 有妊娠史患者24例, 无妊娠史18例, 患者年龄23~46岁, 平均年龄 (24.9±2.1) 岁, 病程7个月至6年, 平均病程 (2.6±0.9) 年。两组患者的年龄、病程、妊娠史及临床表现等一般资料对比上均无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予单一抗生素治疗, 取菌必治3.0 mg+生理盐水200 m L静滴, 另取0.4%甲硝唑250 m L静脉滴注, 均为每日1次。若患者对上述药物有过敏反应, 可换用氧氟沙星和培氟沙星等进行抗感染治疗[2]。观察组患者在对照组治疗基础上, 借助多功能微波治疗仪进行微波治疗: (1) 使用超声诊断仪确定患者的病灶部位后, 将微波探头置于病灶部位对应的体表皮肤处, 探头与皮肤距离以5~6 cm为佳; (2) 调整微波初始功率为25 W, 根据患者的热感及病情进行适当调整, 以患者有温热感时的功率为最佳治疗功率。每次微波治疗的时间以25~30 min为佳, 每日1次。

1.3 判断标准

痊愈:经治疗后, 患者的临床症状消失, B超检查结果显示炎性病灶区消失, 且随访半年内无复发;好转:患者的临床症状有一定程度改善, B超结果显示炎性区域明显缩小, 随访期间复发次数≤2次;无效:经上述治疗后, 患者的临床症状及B超结果均无明显改善。总有效率=痊愈率+好转率。治疗后所有患者均进行半年随访。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件, 计数资料采取率 (%) 表示, 组间率对比采取χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组42例患者接受上述治疗后, 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者, 组间效果有明显差异 (P<0.05) , 见附表。

3 讨论

盆腔炎诱因多样, 易反复发作。患者治疗周期普遍较长。研究表明, 生殖道内病原体的上行性感染及患者免疫功能下降是发生盆腔炎的主要相关因素[3]。本研究中使用的菌必治是妇科的常用抗菌药物, 具有广谱抗菌性, 而甲硝唑具有消灭厌氧菌的药效作用, 两种药物联合使用, 能够更彻底地消除病原菌, 达到灭菌的治疗目的。单纯抗生素治疗的弊端在于: (1) 盆腔炎患者的盆腔周围组织呈现出相互粘连状态, 药物进入炎性反应区域的阻碍较大, 不利于药效发挥; (2) 长期使用广谱抗生素, 会增加病原菌的耐药性, 导致药物失效。由此可知, 单一抗生素的应用效果无法满足治疗需求。

微波疗法能够增强盆腔组织的新陈代谢, 加速血液循环, 使患者盆腔周围组织及脏器的微循环得到有效改善, 不仅能够为药物的吸收创造有利条件, 还有助于恢复盆腔组织的营养物质供给。同时微波治疗还能够将粘连变硬的盆腔组织很好地软化后分离, 提高患者体内网状内皮系统的活性及吞噬细胞的含量[4], 进而使盆腔组织的局部抗菌能力得到显著增强, 破坏病原菌的生长条件, 降低复发率。此外, 微波治疗还能在一定程度上改善患者的血管通透性, 使组织水肿症状得到缓解, 减轻由于水肿而导致的盆腔张力性疼痛, 改善患者的生活质量。将抗生素与微波疗法联合使用, 能够进一步优化治疗效果, 取得更好的治疗效果。本研究结果表明, 观察组患者的治疗总有效率为92.9%, 明显高于对照组患者的76.2%。综合方案对盆腔炎的治疗优势得到明显体现。

综上所述, 应用综合方案对盆腔炎患者进行治疗, 能够有效改善患者的治疗效果, 尽可能地降低患者的复发几率, 促进预后质量的显著提高, 可在临床上广泛使用。

摘要：目的 观察综合方案治疗妇科盆腔炎的临床疗效。方法 选取2012年11月-2013年11月我院收治的盆腔炎患者共84例, 按照随机原则分组后分别进行治疗, 对照组42例患者给予单纯抗生素治疗, 观察组在对照组治疗基础上加用微波治疗, 比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的治疗总有效率为92.9%, 明显高于对照组患者的76.2%, 组间疗效的比较结果有明显差异 (P<0.05) 。结论 临床上在对盆腔炎患者进行治疗时, 可优先选用综合方案进行治疗, 进一步改善患者的治疗效果。

关键词：综合方案,盆腔炎

参考文献

[1]潘宝丽.综合疗法在盆腔炎性疾病中的临床效果[J].海峡药学, 2014, 26 (3) :102-103.

[2]周玉英, 张海廷, 黄睿臻.综合疗法治疗盆腔炎56例临床观察[J].云南中医中药杂志, 2009, 30 (2) :18-19.

[3]王丽萍.妇科慢性盆腔炎临床综合治疗预后探讨[J].大家健康, 2014, 8 (4) :265-266.

综合疗法治疗慢性盆腔炎的护理 篇4

1资料与方法

1.1 临床资料

慢性盆腔炎患者100例, 年龄18～49岁, 中位年龄35岁;病程0.5～10年, 平均2.1年;其中农民38例, 职工32例, 无职业及其他人员30例。100例中部分为急性盆腔炎未彻底治愈而继发慢性盆腔炎, 多数为人工流产后引起。 症状:下腹及腰骶部酸痛, 劳累或性交后, 月经前后加剧;月经周期紊乱, 经期延长、量多、白带增多、色黄, 有时为脓性白带。体征:子宫常呈后位, 略大, 活动性差, 移动宫颈或宫体时有疼痛感。炎症波及输卵管时, 可在子宫一侧或双侧触及条索状物或囊性肿块。常见病原菌以链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌和厌氧菌为多见。

1.2 治疗方法

1.2.1 及时使用有效的抗生素:

头孢噻肟钠2.0g加入生理盐水250m1中静脉滴注, 每天2次, 同时加用甲硝唑或替硝唑注射液200ml静脉滴注。7d为1个疗程。病情较轻的可使用奥硝唑胶囊、阿莫西林克拉维酸钾分散片及妇炎舒胶囊治疗, 7～14d为1个疗程。一般选择在月经来潮时用药, 子宫充血利于药物吸收。

1.2.2 康妇消炎栓治疗:

月经干净3d后开始治疗, 14～20d为1个疗程, 一般治疗3个疗程, 即3个月经周期。

1.2.3 中药保留灌肠治疗:

在应用抗生素的基础上辅用中药保留灌肠加微波治疗机进行微波局部照射, 中药保留灌肠, 每天1次, 微波照射每天2次, 30min/次, 10d为1个疗程。注意避开排卵期使用。

1.2.4 高频热疗机治疗:

在应用抗生素的基础上辅用中药保留灌肠加HG-2000体外高频热疗机治疗, 隔天1次, 10d为1个疗程。

1.3 护理

1.3.1 心理护理:

由于病程长, 难治愈, 部份患者不孕不育, 患者精神、经济负担较重, 往往出现焦虑、抑郁、对治疗失去信心等情绪, 因此护士应给予安慰, 耐心聆听患者诉说, 解除患者思想顾虑, 取得家属的理解和帮助, 增强对治疗的信心;向患者讲解有关慢性盆腔炎的防治知识, 告知患者一旦患了此病, 需要治疗一段时间才能治愈, 要持之以恒, 帮助患者树立战胜疾病的信心, 以最佳的心态密切配合治疗。如果是传染病引起的盆腔炎, 还需作好其丈夫的思想工作, 说明夫妻同治的重要性。

1.3.2 密切观察病情变化:

在进行各种治疗过程中经常巡视患者, 及时发现患者的病情变化, 发现异常及时通知医师为患者调整合适的治疗方案, 减轻患者的痛苦和家庭负担。

1.3.3 保留灌肠护理:

评估患者病情并解释保留灌肠目的、配合要点、注意事项等以取得患者配合治疗。操作前嘱患者尽量排空大小便, 严格执行操作规程, 每次灌入药液量≤200ml, 液温38℃, 在灌肠过程中, 经常询问患者便意情况以便调整液体灌注速度, 密切观察患者的面色、神志, 以及患者有无腹痛、恶心等症状。如果患者出现面色苍白、大汗或出现腹痛、恶心等症状, 应立即停止灌肠, 并通知医师根据患者的情况采取相应的处理措施。操作完毕嘱患者尽可能延长药液保留时间, 擦干液迹后即进行HG-2000体外高频热疗机理疗。

1.3.4 HG-2000体外高频热疗机理疗护理:

操作前向患者说明治疗目的、禁忌证及注意事项, 除去患者身上携带的一切金属及具有磁性的物品 (如手表、手机、戒指等) , 借助风扇或空调调好室温, 严格执行操作规程, 边询问患者受热感觉而调整好各参数直至患者认为热感最舒适为佳。治疗过程中要守护患者, 询问、观察病情, 如患者出汗过多甚至汗湿床单或床板或其他意外情况, 要暂停治疗待擦干汗、更换床单及排除意外情况后再继续治疗, 注意防止烫伤、皮下脂肪发生硬结或其他意外情况发生, 保证医疗安全。

1.3.5 饮食护理:

宜高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食。注意饮食调理, 发热期间宜食清淡易消化食物;白带色黄、量多、质稠的患者属湿热证, 忌食煎、烤、油腻、辛辣之物;小腹冷痛、怕冷、怕凉、腰酸痛的患者, 属寒凝气滞型, 可给予姜汤、红糖水、桂圆肉等温热性食物。

1.3.6 卫生宣教和出院指导:

嘱咐患者不要久居潮湿之地, 房事有节, 注意保持会阴清洁。月经期应尽量避免劳动, 不洗冷水澡, 饮食起居应少量多餐、清淡少盐、多喝白开水、忌生冷滋腻之食、禁烟酒、保持大肠通畅、小便清利, 做到妇科四期保健[1]。嘱患者注意个人卫生, 尤其是经期、孕期及产褥期的卫生, 对性生活的卫生亦应重视。做好计划生育措施, 避免不必要的计划生育手术。

2结果

经治疗护理3个疗程后, 复查B型超声、盆腔检查、化验血常规等, 治愈58例, 显效28例, 有效9例, 无效5例, 总有效率为95%。

3体会

由于本病是慢性病, 若无急性发作病情, 不容易引人注意, 往往不引起医护人员重视, 与患者沟通、交流不够;加上病程较长, 患者容易产生厌烦情绪, 往往会出现不积极配合治疗护理的现象, 因此护理人员在进行护理时, 应首先注重心理护理, 做好心理疏导工作, 主动关心和爱护体贴患者, 经常与患者进行思想沟通、交流, 把患者当亲人, 尤其局部用药时要全过程精心护理, 用和谐的语言和柔和的举止, 使患者消除紧张, 促进康复[2]。另外, 及时准确的执行医嘱, 在操作中严格执行各项操作规程, 注意观察疗效及不良反应, 进行局部理疗时注意防止烫伤等意外事情发生。加强饮食护理和卫生宣教, 彻底治疗急性盆腔炎, 减少慢性盆腔炎的发生。

关键词：盆腔炎, 慢性,护理,综合疗法

参考文献

[1]孙慧玉, 张桂萍, 冯宝玲, 等.慢性盆腔炎的家庭治疗与护理——附100例临床病例资料总结[J].光明中医, 2009, 24 (10) :1998.

盆腔炎还需综合治疗论文 篇5

1 资料与方法

1.1 诊断标准

参照《妇产科学》[1]中慢性盆腔炎的诊断标准,采用妇科病史、妇科检查与B超检查结果相结合的方法明确诊断:(1)有急性盆腔炎史;(2)慢性盆腔痛下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧;(3)不孕及异位妊娠史;(4)月经异常月经量增多、月经失调或月经不规则;(5)全身症状可有低热、易疲倦,病程时间较长,部分患者可有精神不振、失眠、周身不适等神经衰弱症状;(6)体征:子宫体可有增大、呈后倾后屈,活动受限或粘连固定,压痛;宫体一侧或两侧呈片状增厚、索条状增粗或触及活动受限的囊性肿物并有轻压痛;宫骶韧带常增粗、变硬、有触痛;B超检查可探及子宫一侧或两侧可有囊性肿物、不规则的液性暗区;子宫直肠陷凹可有液性暗区(除外盆腔充血或阔韧带内静脉曲张等疾病)。

1.2 一般资料

选择2006年6月～2009年6月在我院妇科门诊就诊的患者,符合慢性盆腔炎的诊断标准,中医辩证为气滞血瘀证、湿热瘀结证、寒湿凝滞证的86例。随机分为治疗组和中药对照组、西药对照组。治疗组年龄22～52岁,病程3个月～8年。中药对照组年龄25～51岁,病程6个月～9年。西药对照组年龄24～51岁,病程6个月～8年。两个对照组患者分别在年龄、病程及病情等方面与治疗组比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。详见表1。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组

(1)中药内服:丹参,赤芍,败酱草,金银花,茯苓,蒲公英,黄柏,生地。有包块者加桃仁;腹痛重者加延胡索;白带多者加车前子。每日1剂,早晚分服。(2)中药保留灌肠:基本方药为红藤、败酱草、鸭拓草、紫花地丁、延胡索、三棱、莪术。以上药物水煎后滤过至200ml,温度控制在39℃～41℃之间,用12号导尿管插人直肠内14cm以上,在20min内灌完,灌完后平卧30min,每日1次。灌完后做微波治疗。采用珠海市和佳医疗设备有限公司生产的CYP-1微波治疗仪。治疗时功率为30W,用方形探头照射盆腹腔30min,1次/d,连用15d为1个疗程。

1.3.2 中药对照组

仅采用中药内服,方药组成同治疗组,每日1剂,早晚分服,连用15d为1个疗程。

1.3.3 西药对照组

月经前两天与经期静滴氧氟沙星100ml、替硝唑200ml,10d为一疗程。

上述三组治疗方法于经期停用。治疗期间饮食忌生冷、辛辣刺激之物。连续治疗2～3个疗程后观察疗效。

1.4 疗效判断标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[2]及《妇产科学》。治愈:自觉症状消失或明显减轻,妇科检查无阳性体征,B超复查盆腔积液或包块消失;有效:自觉症状好转,妇科检查附件压痛减轻,炎症灶缩小,增厚附件变薄,B超示盆腔积液减少;无效:症状与体征无变化,B超无变化。

1.5 统计学方法

采用SPSS11.0软件进行统计学处理,计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验;率的比较采用χ2检验。

2 结果

治疗组29例经2～3个疗程治疗后,治愈19例,有效7例,无效3例,总有效率为89.7%。治疗结果及比较见表2。

治疗组分别与两组对照组比较均有显著性差异,治疗组疗效优于两组对照组。

3 讨论

慢性盆腔炎常为急性盆腔炎治疗不彻底、不及时或不恰当,或者患者体质差病程迁延所致,具有病程长、病情反复、治愈率低、复发率高等特点,常可导致不孕、异位妊娠及慢性盆腔痛等并发症,严重影响妇女的身心健康[3]。急性期时广谱抗生素及药敏试验后对症应用有效抗生素,可收到较好的治疗效果。但若治疗不彻底或再次感染,可转成慢性盆腔炎。长期反复的炎症刺激造成组织破坏、渗出增多、广泛粘连、增生及瘢痕形成。因其反复发作,顽固难愈,长期服药或注射治疗使致患者身心及经济难以接受。中医学认为盆腔炎属于“带下病”、“妇人腹痛”、“徵瘕”等范畴[4],阴户居于下,湿热之邪最易乘虚而入,蕴结胞宫,阻遏气机,致使血脉瘀阻形成湿热蕴结,瘀血内阻至病机。治疗上应以活血化瘀、清热利湿、行气止痛为基本原则。本方中丹参活血调经,祛瘀止痛;赤芍清热凉血、祛瘀止痛;败酱草、金银花、蒲公英清热解毒;黄柏清热燥湿;生地黄清热凉血,养阴生津。上述药物联合可达到清热解毒、凉血活血、消徵散结等目的。现代医学认为,活血化瘀药物有不同程度扩张血管、降低血液粘稠度和毛细血管通透性而改善血液循环,达到消炎、止痛的作用。

慢性盆腔炎致盆腔组织水肿、纤维化,且不同程度形成粘连,少数形成可触及的炎性包块,致使药物很难进入这种组织内,也很难达到治疗浓度[5]。中药保留灌肠可使中药在直肠吸收,绕过肝脏直接进入大循环,避免了消化道对药物的影响及肝脏的破坏,增加盆腔血液循环中的药物浓度,发挥局部用药效应,使药物直接渗透至病变部位,长时间维持有效药物浓度。

微波穿透力强,可使盆腔局部温度迅速升高,加速血液循坏,促进炎症吸收,提高新陈代谢及药物在病灶局部的浓度,起到消炎、止痛、解痉的作用。两者配合效果相得益彰。

对患者适当进行健康指导:平时注意个人卫生,尤其是经期前后、产后、手术后的卫生,慎起居,避寒湿,防劳累,节房事,同时还应在平时积极锻炼身体,增强自身体质,抵抗病菌的侵袭,效果会更好。

综合治疗分别与单纯中药内服和单纯西药抗炎治疗比较,其总有效率均有明显提高,减少了复发,同时避免了反复用药或长期用药带来的毒副作用以及造成菌群失调等不良后果。经过我院临床观察,疗效肯定,复发率低,经济方便,无不良反应,值得推广。

摘要：目的:观察中医综合治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法:将2006～2009年就诊于我院门诊的86例慢性盆腔炎患者随机分为治疗组、中药对照组和西药对照组,治疗组采用中医综合疗法治疗,中药对照组仅用中药汤剂口服治疗,西药对照组采用西药静滴治疗。结果:治疗组、中药对照组和西药对照组的总有效率分别为89.7%、71.9%、76.0%,治疗组分别与两个对照组比较差异均有显著性。结论:中医综合疗法治疗慢性盆腔炎疗效肯定。

关键词：慢性盆腔炎,中医综合疗法,微波

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社.2004,274-276

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:人民卫生出版社.1993,250-255

[3] PATEL D R.Management of pelvic inflammatory disease in adolescents[J]. Indian J Pediatr,2004;71(9):845-847

[4]陈渝萌,刘洁如,张元花.中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效观察.护理研究,2006;20(3):712-713

盆腔炎还需综合治疗论文 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

妇科住院患者100例, 均诊断为慢性盆腔炎。年龄25~50岁, 平均 (33.1±2.6) 岁, 病程 (0.25~5.00) 年, 平均2.3年。西医诊断标准参照西医教材第7版《妇产科学》[1]。下腹坠胀疼痛, 腰骶酸痛, 持续性活动或劳累、性交后及月经前后加重, 阴道分泌物增加、色黄或白、有异味, 子宫多后倾、活动受限、有压痛, 子宫一侧或两侧扪到增粗的条索状物或片状物并有压痛、或可触及包块。

1.2方法

治疗组患者月经干净后住院治疗。辨证选择口服中药, (1) 湿热瘀结证:银翘红酱解毒汤 (金银花、连翘、红藤、败酱草、丹皮、山栀、赤芍、桃仁、薏苡仁、延胡索、川楝子、灸乳没) 。 (2) 气滞血瘀证:膈下逐瘀汤 (五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、玄胡索、甘草、香附、红花、枳壳) 。 (3) 寒湿瘀滞证:少腹逐瘀汤 (小茴香、干姜、元胡、当归、川芎、赤芍、蒲黄、五灵脂、没药、桂枝、官桂) 。 (4) 肾虚血瘀证:温胞饮 (人参、白术、巴戟天、补骨脂、杜仲、菟丝子、芡实、山药、肉桂、制附子) 。 (5) 气虚血瘀证:养血化瘀消癥汤 (当归、川芎、赤芍、白术、土茯苓、泽泻、丹参、莪术、香附、皂角刺、灸甘草) 。水煎服, 1剂/日, 分2次口服, 10日为一个疗程。

中药汤剂保留灌肠 (药液由我院药剂科煎制主要成分:当归20g、丹参30g、王不留行15g、路路通15g、桂枝15g、黄柏15g、虎杖10g、菊花20g、大黄10g) , 温度40℃左右, 用量100ml, 通过一次性肛管注入肠道, 1次/日, 10次为一个疗程。中药粗末热敷少腹。药物组成:桂枝60g、丹参100g、香附60g、三棱60g、莪术60g, 将上述药物研粗末, 米酒浸泡后, 微波炉高火加热5~10min, 热敷下腹部, 直至冷却。1次/日, 10次为一个疗程。治疗两疗程后观察疗效。

1.3 疗效标准[2]

痊愈:下腹疼痛和/或腰骶胀痛等消失, 妇科检查正常;显效:下腹疼痛和/或腰骶胀痛等消失或明显减轻, 妇科检查明显改善;有效:下腹疼痛和/或腰骶胀痛等减轻, 妇科检查有所改善;无效:下腹疼痛和/或腰骶胀痛等无减轻或有加重, 妇科检查较治疗前无改善或有加重。

2 结果

100例慢性盆腔炎患者, 治愈80例 (80%) , 显效15例 (15%) , 有效5例 (5%) , 无效0例 (0%) 。总有效率为100%。

3 讨论

笔者认为慢性盆腔炎病程长, 常虚实夹杂, 湿、热、瘀、虚同在, 故治疗应以活血祛瘀为基础, 根据证型不同选择不同治法, 主要有清热利湿, 化瘀法;祛寒除湿, 活血化瘀;补肾温阳, 活血化瘀;疏肝理气, 活血化瘀;健脾益气, 活血化瘀。现代研究证实, 中药中活血化瘀药物能降低毛细血管通透性, 减少渗出, 抑制结缔组织增生, 加强炎性组织的软化吸收。中药中清热解毒、利湿药物对多种球菌、杆菌有较强的抑制作用。利湿药同时还能够提高机体代谢率。然而单一靠口服药物治疗, 不能达到理想效果, 且时间久后, 损伤脾胃, 故我院采用多管齐下, 再配合其它外治法。由女性解剖特点发现, 女性内生殖器位于腹腔的最低处, 用中药灌肠能使局部药物浓度提高, 增加直接渗透作用, 且保持一定温度, 使血管扩张, 改善局部血液循环, 又增加了药物的利用度, 同时还有抗炎作用。我院选用的中药保留灌肠汤中, 当归、丹参养血活血;王不留行、路路通活血通经;黄柏、虎杖、大黄清热利湿, 同时活血化瘀;菊花清热解毒, 还有散结之妙;桂枝温经通络, 防寒凉, 且有引经之效。全方共凑扶正、固本与驱邪之效, 因此能收到很好的疗效。中药保留灌肠操作简单, 并且无创伤, 痛苦小、费用低, 是一种疗效好、不良反应小、简便经济的治疗方法。灌肠同时运用中药局部外敷, 方中三棱、莪术活血祛瘀, 丹参、香附消癥散结, 桂枝温经通络, 可使药物直接作用于病变部位, 通过皮肤直接渗透和吸收, 使药物循经入络, 起到改善盆腔血液循环, 抑制纤维组织增生, 促进炎症的消散吸收, 减轻局部郁结的作用。

本组患者均未出现不良反应。总之, 笔者应用口服中药+保留灌肠+中药外敷的综合治疗法治疗慢性盆腔炎, 提高了慢性盆腔炎的临床治疗效果, 并且副作用少, 值得临床推广应用。

摘要：目的 观察中医综合疗法治疗慢性盆腔炎的疗效。方法 对100例慢性盆腔炎患者采用口服中药+保留灌肠+中药外敷治疗, 两个疗程后观察疗效。结果 治愈率80%, 总有效率100%。结论 中医综合疗法治疗慢性盆腔炎有良好的疗效, 值得推广。

关键词：中医综合疗法,慢性盆腔炎,疗效观察

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2008:246-252.

盆腔炎还需综合治疗论文 篇7

关键词：盆腔炎, 慢性,综合治疗,效果

在临床上盆腔炎可以分为急性与慢性。慢性盆腔炎很容易反复急性发作, 大约有25%患者会再次急性发作[1], 造成很多临床后遗症, 如慢性盆腔痛、盆腔炎反复发作、输卵管卵巢囊肿以及异位妊娠与不孕等。本文对慢性盆腔炎患者进行研究, 利用综合疗法对其进行治疗, 并取得较好效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将曾在我院进行治疗的慢性盆腔炎患者100例作为研究对象, 将其随机分为观察组和对照组, 每组50例, 年龄20~55岁, 中位年龄37.5岁, 病程6~24年。临床主要表现为腰骶部或者是下腹疼痛, 并伴随有坠胀、腰骶部酸痛以及性交痛与白带增多等。对患者行妇科检查, 可发现存在宫颈痛、附件增厚与压痛以及宫体压痛, 还有炎性包块;实验室内行白带化验, 显示白细胞增多;行超声检查显示卵巢以及子宫的周围边界不清楚, 有液性暗区或者炎性包块存在于子宫后方。排除标准:妊娠或者哺乳期妇女, 心血管、肝肾以及造血系统严重疾病, 精神疾病患者, 存在慢性阑尾炎以及子宫内膜异位等症状患者, 用药过敏患者。

1.2 方法

对于对照组中患者进行药物治疗, 利用>2种的抗菌药物, 用5mg糜蛋白酶行肌内注射, 隔日进行1次;对观察组中患者利用综合方法进行治疗, 即抗菌药物与中药以及利用微波行下腹部局部照射。抗菌药物:青霉素960万U, 向少量液体中分2次加入, 进行快速静脉滴注;250ml甲硝唑葡萄糖注射液, 每天静脉滴注2次, 共用5~7d。将微波治疗机的功率设定在25~70W, 并且要以患者的温热舒适程度为依据适当将功率增加或减少, 每次的照射时间控制在30min, 每天进行1次, 以7次为1个疗程, 连续治疗3个疗程。中药治疗, 将药液保留每晚行灌肠。

1.3 疗效判定

病症消失, 行B型超声检查可发现附件包块以及盆腔内积液均减少, 停药1年时间之内未出现复发, 则表示治愈;症状消失, 行妇科检查下腹无明显压痛, 行B型超声检查, 附件包块以及盆腔积液<1/2, 则表示有效;症状以及体征均无明显变化, 行B型超声检查无明显好转, 则表示无效。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0进行数据分析, 计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为100.0%高于对照组的80.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05

3 讨论

盆腔炎是一种常见妇科疾病, 主要易感人群是育龄妇女。慢性盆腔炎系急性盆腔炎治愈不彻底, 或者是患者的体质较差使病程迁延而造成难治愈, 会对广大妇女身心健康产生重要影响, 其特点是病程比较长、病情缠绵以及复发率高[2]。该疾病大多发生在性活跃期, 和女性体质以及细菌感染之间存在一定关系。盆腔炎主要感染因素就是经期卫生不洁与性生活不卫生以及宫腔手术操作感染。若不进行彻底治疗, 就会逐渐发展成为慢性盆腔炎, 慢性盆腔炎比较顽固, 很容易出现反复急性发作, 在治疗方面单一疗法效果比较差, 最好是利用综合治疗。慢性盆腔炎患者大多是在对不孕症以及宫外孕等疾病进行治疗时被发现, 大多数患者对该疾病都不是很了解。

利用抗菌药物与中药以及微波综合疗法对慢性盆腔炎进行治疗, 可使其治愈率提高。在进行治疗时, 要以药敏试验为依据对抗菌药物合理选择[3], 通过>2种抗菌药物来使得抗菌作用加强。联合用药要将种类少、毒性少与剂量足作为原则, 静脉滴注收效要快。中药作用就是祛瘀消炎, 每晚保留药液进行灌肠, 从而促进局部吸收, 微波治疗是利用高频电磁波, 能够促进机体组织吸收, 加强循环代谢, 使患者免疫力增强。因此综合治疗方法在治疗慢性盆腔炎方面有着很好效果, 对慢性盆腔炎利用综合疗法进行治疗, 有确切疗效, 治愈率较高, 不会产生不良反应, 在现代临床医学上具有重要作用和意义, 值得临床推广。

参考文献

[1] 杨培莉.慢性盆腔炎妇产科临床治疗效果观察[J].医学美学美容 (中旬刊) , 2013, 10 (3) :60, 62.

[2] 何红丽.多种疗法联合治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].中国医药指南, 2013, 11 (5) :515-516.