盆腔炎的预防与治疗

盆腔炎的预防与治疗（共10篇）

盆腔炎的预防与治疗 篇1

摘要：[目的]观察微波治疗仪加中药灌肠治疗慢性盆腔炎的效果。[方法]将68例慢性盆腔炎的住院病人分成两组,每组34例,对照组采用常规输液抗感染和口服中药治疗,观察组采用按方煎药并浓缩至100mL灌肠同时配合微波治疗。[结果]观察组的临床疗效优于对照组,观察组、对照组总有效率分别为94.12%、64.71%,观察组有效病人复发率明显低于对照组。[结论]中药保留灌肠配合微波治疗慢性盆腔炎有显著疗效。

关键词：盆腔炎,慢性,微波治疗仪,中药,灌肠

慢性盆腔炎是妇科常见病和多发病,也是引起异位妊娠、不孕、盆腔疼痛及盆腔粘连的常见原因之一[1]。其病情反复,较为顽固,常规抗感染治疗效果欠佳,严重影响妇女的生活质量。因此选择一种有效、简便且副反应少的治疗极为重要,我院针对病人的病理特点选方用药,采用煎汤剂保留灌肠并配合微波治疗慢性盆腔炎,收到良好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年1月—2006年1月我院收治慢性盆腔炎病人68例,分为对照组和观察组各34例。对照组病人年龄33.7岁±7.2岁,病程5个月至6年;观察组病人年龄34.5岁±8.3岁,病程4个月至7年。两组病人年龄、病程、病情差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组采用的方法

采用中药保留灌肠及微波治疗,中药拟方:桔梗15 g,桃仁15 g,三棱15 g,莪术15 g,赤芍15 g,茯苓30 g,败酱草30 g,蒲公英30 g。方煎煮100 mL溶液,滤渣,备用,每晚睡前行保留灌肠术,灌肠时避开月经期;另外用成都维信电子科大新技术有限公司CR2001型微波综合治疗仪照射,病人取平卧或坐卧位,辐射器放于病人下腹盆腔三角区一侧(包块侧)或正中,辐射器的探头与腹壁的距离为2 cm～3 cm,微波输出功率为40 W,持续30 min,每日1次,上午进行,10 d为1个疗程,连续治疗3个疗程。

1.2.2 对照组采用的方法

采用常规输液抗感染和口服中药治疗。

1.3 疗效评定标准

临床治愈:临床症状和体征完全消失,各项辅助检查均正常;显效:症状消失,实验室检查明显好转,附件增厚及触痛明显减轻或消失;好转:症状显著减轻,实验室检查有所好转,附件粘连减轻较慢;无效:症状体征无改善[2]。

1.4 随访

治疗后半年分别对两组病人有效者进行随访。

2 结果

2.1 两组病人治疗效果比较(见表1)

例(%)

2.2 随访情况(见表2)

例(%)

3 护理

3.1 灌肠护理

3.1.1 灌肠前准备

耐心做好解释工作,详细向病人介绍灌肠的目的、操作过程和需要配合的注意事项及灌肠后的疗效。听取病人主诉,安慰病人,帮助病人消除紧张、烦恼和忧虑等情绪。介绍中药灌肠配合微波治疗的好处及已取得的经验和疗效,以增加病人对中药灌肠治疗及治愈疾病的信心,使病人积极配合治疗。注意个人卫生,用1∶5 000高锰酸钾溶液清洗会阴部,每日1次或2次,每日更换清洁内裤,并为病人提供整洁、安静舒适及私密的治疗环境。嘱病人排空大小便,向其解说灌肠液体少量,药液温度与体液相仿,不影响排便。备齐用物,将灌肠液100 mL加温至38 ℃～40 ℃为宜。

3.1.2 灌肠时的护理

灌肠时用屏风遮挡并关好门窗,注意保护病人隐私。协助病人取左侧卧位,双膝屈曲,臀部靠于床沿,将小枕头和一次性中单垫于臀下。肛管要细,插入适当,操作熟练,动作轻柔,减少因插管带来的不适,选16号～18号导尿管并用液状石蜡润滑前端,插入肛门10 cm～20 cm,于10 min～20 min缓慢注完药物。

3.1.3 灌肠后的护理

待药液完全注入后,轻轻拔出肛管,用纱布块轻按肛门片刻,协助病人采取胸膝卧位15 min,臀部抬高20 min左右,再改右侧卧位0.5 h～1.0 h。告诉病人中药易刺激肠管,可能有胀满不适,药液在肠道最好保留8 h～10 h,尽量延长中药在体内的时间,以利于充分吸收。询问病人感受,观察有无腹痛等不适症状。嘱病人保持会阴清洁,尤其注意经期卫生,节制房事,平时多行户外锻炼,增强体质,以提高机体抵抗力。

3.2 饮食护理

饮食宜忌对疾病的恢复很重要。在饮食护理中指导病人忌食生冷辛辣及寒凉性食物,宜进食富有营养且易于消化的食物,如排骨汤、瘦肉汤、鱼汤、新鲜蔬菜等。可指导病人多选用核桃、黑芝麻糊、银耳、动物肾脏等以补益肝肾。

3.3 疼痛护理

下腹腹胀疼痛时指导病人采取分散注意力、放松技术等方法缓解疼痛,疼痛较甚者嘱卧床休息。注意观察疼痛的性质、程度,必要时中药热敷局部,针灸取合谷、三阴焦等穴位,以足太阴脾经和足阳明胃经穴为主。也可予耳穴贴压止痛。腰酸时可在腰下垫软枕或腰部拔火罐,每天1次。

4 小结

中药保留灌肠通过局部淋巴循环及渗透作用,进入盆腔器官及组织,再配合微波治疗仪,改善局部组织的血运和应激功能,两者作用相辅相成,达到活血化瘀、消炎止痛的功效[3]。本观察结果表明,观察组疗效明显优于对照组,且远期疗效方面亦明显优于对照组,可见中药灌肠配合微波治疗,同时注意病人疼痛护理与饮食指导,辅以一定的心理护理,明显提高慢性盆腔炎的治愈率,有效降低其复发率。

参考文献

[1]李卓珍.慢性盆腔炎的诊断与鉴别诊断[J].中国社区医师,2003,18(2):13.

[2]曹泽毅.中华妇产科学(下册)[M].北京:人民卫生出版社,1999:1234.

[3]徐红.VLH-D盆腔治疗仪加中药灌肠治疗慢性盆腔炎的临床观察[J].现代中西医结合杂志,2006,15(9):1158.

妇科盆腔炎的诊断与治疗原则 篇2

【关键词】妇科；盆腔炎；诊断治疗

【文章编号】1004-7484（2014）03-01136-01

前言：性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的炎症称盆腔炎。有急性和慢性之分。慢性盆腔炎常由急性盆腔炎发展而来。慢性盆腔炎的病理改变是结缔组织增生与粘连，以慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎较多见。治疗一般采取综合性方案，同时增强局部和全身的抵抗力。

1 妇科盆腔炎的致病原因

引起盆腔炎的病原体有需氧、厌氧菌及需氧和厌氧菌的混合感染，也有可能伴有性传播疾病的病原体。需氧及兼性厌氧细菌包括大肠杆菌，枯草芽孢杆菌，肠球菌，葡萄球菌；厌氧菌包括消化球菌、链球菌及脆弱类杆菌等；性传播疾病的主要病原体淋病奈氏菌，沙眼衣原体、支原体和病毒等。引起盆腔炎的诱因还有很多，如性生活过早（16 岁以下），生殖器尚未发育成熟，抗感染能力很弱，这很容易感染；有高频率性交，或者性交不卫生者，也有可能增加盆腔炎发生的频率；处于更年期或者老年期者，因卵巢功能退化，内、外部生殖器功能有一定程度的衰退，也易引起感染；经常冲洗阴道改变了阴道酸碱度，对病原体的抵抗能力减退，也有增加盆腔炎疾病发生的原因。盆腔炎性疾病的病原体有外源性及内源性两个来源，两个病原体可单独存在，但通常为混合感染。外源性病原体主要为性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌。内源性病原体来自原寄居于阴道内的菌群，包括需氧菌及厌氧菌，可以仅为需氧菌或仅为厌氧菌感染，但以需氧菌及厌氧菌混合感染多见

2 盆腔炎的诊断

2.1 急性盆腔炎

在诊断急性盆腔炎时，如果明确了炎症的位置及活动的范围，这樣诊断就不难了。一般情况下，盆腔器官炎症是通过影响周围器官和组织，是不会有单独出现的症状，比如，子宫内膜炎是常伴有输卵管炎症，并分泌产生的分泌物经过伞端排除，当分泌物排除后很快影响卵巢和盆腔腹膜，诊断可需要 B 超检查，这样更能准确诊断盆腔炎。随着检测方法的不断改进，尤其是 PCR 技术的应用，以PCR 方法检测出衣原体所致输卵管感染；行腹腔镜检查，可以明确炎症所涉及的具体位置；取分泌物进行培养和检测，经过检测结果分析后可达到准确诊断的目的。急性盆腔炎的临床诊断需要满足以下 3 项标准：①下腹压痛伴或不伴反跳痛;②宫颈或宫体举痛或摇摆痛;③附件区压痛。同时还可增加诊断的特异性：①宫颈分泌物培养、革兰染色涂片淋病奈氏菌阳性、沙眼衣原体阳性;②体温超过 38℃;③后穹隆穿刺抽出脓性液体;④双合诊或 B 型超声检查发现盆腔脓肿或炎性包块。

2.2慢性盆腔炎

慢性盆腔炎的症状女性一般不好自己判断，因为不是很明显，也很容易和其他疾病的症状混淆，没有明确的疾病信号就很容易导致女性的盆腔炎延误了治疗。其实女性可以通过观察自己的白带来判断是否感染了盆腔炎，盆腔炎会导致白带异常的变化，在内裤上是会留下证据的。只要留心内裤上的白带就可以发现盆腔炎。白带是女性从阴道里流出来的一种带有粘性的白色液体，它是由前庭大腺、子宫颈腺体、子宫内膜的分泌物和阴道粘膜的渗出液、脱落的阴道上皮细胞混合而成。白带中含有乳酸杆菌、溶菌酶和抗体，故有抑制细菌生长的作用。当白带出现数量、颜色、气味的变化时，就预示着发生妇产炎症。在诊断慢性盆腔炎时，更需要注意与盆腔静脉瘀血症的鉴别，因其症状复杂且与慢性盆腔炎极为相似，往往临床诊断易被误诊，在治疗上常把之当成慢性盆腔炎来治疗。B 超诊断慢性盆腔炎疾病有一定的价值，同时鉴别患者的慢性下腹部疼痛的诊断可用腹腔镜手术来确定，这是一种有效的方法，对诊断和治疗具重要意义。在行腹腔镜术时，可见盆腔内的炎症性病变和粘连，有助于诊断慢性盆腔炎，显微镜下看盆腔静脉瘀血可见盆腔静脉曲张和拥挤，而没有炎症未见病变和盆腔器官粘连。

3 妇科盆腔炎的治疗原则

在全身支持治疗的同时，选择有效的抗生素。常用药物：青霉素或红霉素与氨基糖苷类药物及甲硝唑联合用。抗生素的应用应遵循足量、全程的原则。急性发作或亚急性期可用抗生素。慢性结缔组织炎，单用抗生素疗效不明显，可加用短期小剂量皮质激素，如泼尼松 5mg，逐日 1～2 次口服，7～10 日。盆腔粘连者可用药物消除粘连，常用糜蛋白酶 2.5～5mg，肌注，隔日 1 次，共 10次为一疗程，或用透明质酸酶 1500U，肌注，隔日 1 次，10 次为一疗程，或用菠萝蛋白酶 6 万 U，口服，逐日 3 次，10 日为一疗程。保守治疗无效，症状明显或反复急性发作者，可进行腹腔镜检察或剖腹探查，以明确诊断，决定手术治疗范

围。年龄较大（45 岁）者可作全子宫切除术及患侧附件切除术；炎症以输卵管为主，卵巢仅有四面炎者，可考虑保存卵巢。参照《中华妇产科学》拟定疗效标准。治愈：临床症状完全消失，妇检和 B 超复查均正常，停药 1 个月内未复发；妇查：临床症状减轻，妇检子宫压痛减轻，包块缩小，B 超复查附件有明显缩小；有效：腹痛、腰骶痛等症状消失或减轻，白带正常或接近正常，妇查体征减轻；无效：治疗前后症状体征无变化。

结语：盆腔炎症性疾病除了满足一般的标准诊断之外，还应重视和其他疾病的鉴别。无论是急性或慢性盆腔炎，不可盲目诊断。急性和慢性盆腔炎，应遵循治疗原则，不能盲目使用抗生素，如果是误诊后使用抗生素治疗，可能给患者带来不必要的痛苦，甚至造成严重的后果。

参考文献：

[1] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：1201-1248.

[2] 帅建刚，董巨浪，颜莹，郑迅凤.女性盆腔炎性包块临床观察[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2011，（4）.

盆腔炎的预防与治疗 篇3

盆腔炎是指内生殖器官发炎。慢性盆腔炎是妇科常见病、难治病, 有缠绵不断、易于复发的特点。给广大患者带来了身体、心理上的痛苦, 还可导致不孕及增加宫外孕的危险。故需重视慢性盆腔炎的防治[1]。

1临床资料

本科自2001～2007年共收治慢性盆腔炎患者671例, 采用静脉滴注抗生素和多功能治疗仪辅助治疗, 取得良好效果。

2治疗原理

多功能治疗仪治疗慢性盆腔炎, 其原理是: (1) 多功能治疗仪是一种中频振荡电流, 通过作用于组织, 使组织温度升高而产生高热。它作用于体神经肌肉时, 不引起任何兴奋, 也不引起神经肌肉的收缩反应。对人体组织有较强的穿透力, 热效率高, 操作技术简便[2]。 (2) 根据物理学左手定律, 在作用局部的导电体液内产生一个“电动机力”, 其作用在于提高流体的切变率, 使剪切流体液往复振动来降低致流值和促进局部血液循环, 提高血氧含量, 增加血容量, 具有消炎、松解粘连、解痉、镇痛消肿、软化瘢痕的作用。 (3) 在治疗过程中, 将电、热、磁、按摩等有机结合实施同步综合治疗。在电脉冲磁场振动受热, 可作用盆腔的深部使血管扩张, 血液加速并加强静脉回流促进渗出液吸收, 可使平滑肌张力下降, 痉挛缓解达到镇痛的作用。 (4) 动力治疗是一种外供能量, 物理治疗的目的是控制感染, 增加毛细血管通透性, 加强吞噬细胞的活动, 提高机体的免疫功能, 改善局部血液循环及组织营养, 加强网状内皮系统的功能, 抑制细菌生长繁殖, 促进渗出吸收, 加速局部炎性肿块的消退, 有利于组织修复。同时能够提高局部组织的药物浓度, 从而有机地将多种生物学效应叠加, 故能较好地针对本病主要病理机制治疗而取得良好的疗效。据临床显示多功能治疗仪配合药物治疗慢性盆腔炎, 具有疗程短、疗效好、治愈率更高、复发率低的特点, 易被患者接受。

3观察与护理

3.1 病情观察

在治疗过程中, 要对患者讲解治疗仪器的作用原理和治疗效果, 根据患者的感受调节电流, 治疗过程中患者出现全身或局部不适感, 是因电流脉冲刺激导致的正常反应, 适当调节导入电压即可。

3.2 心理护理

由于慢性盆腔炎病情进展缓慢, 患者思想负担重, 对治疗缺乏信心, 因此在治疗护理过程中, 应对其做好心理疏导, 放松心情, 保持良好的心境, 树立战胜疾病的信心, 坚持治疗。

3.3 健康宣教

在治疗过程中, 应与患者耐心交谈, 宣教卫生保健知识, 杜绝各种感染途径。 (1) 保持会阴清洁、干燥, 每晚用温开水清洗外阴, 专人专盆专巾。 (2) 月经期、人工流产术后、取环术后、阴道内有流血、治疗期间禁止性生活、游泳、盆浴, 因此期间机体抵抗力低下, 容易感染。 (3) 注意休息, 确保充足的睡眠, 做到劳逸结合。 (4) 注意观察白带量、色、味, 若白带黄稠有异味, 提示病情尚未控制, 反之病情有所好转。 (5) 饮食调护:加强营养, 特别是在发热期间, 进食清淡易消化的食物。做好避孕工作, 尽量减少人工流产术而引发的感染。

多功能治疗盆腔炎用的时间短, 起效快, 无创伤, 无痛苦, 方法操作简便, 安全性高, 疗效确切, 无副作用, 值得推广。

参考文献

[1]方如丹, 张晓华.盆炎消栓治疗慢性盆腔炎42例临床观察[J].中医杂志, 2004, 45 (9) :683-684.

关于盆腔炎的预防及危害 篇4

【关键词】盆腔炎；危害；问题；预防措施

【中图分类号】R 169 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0125—01

女性朋友对盆腔炎一般都比较熟悉，盆腔炎是目前女性最常见的妇科疾病之一。引起盆腔炎的原因有很多，它对女性的危害很大，严重的还可能会导致女性不孕。我就根据多年临床经验来讲解一些关于盆腔炎的预防和危害方面的知识，仅供妇女朋友们参考。

1 盆腔炎的预防措施

1.1 杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，做到专人专盆，切不可用手掏洗阴道内，也不可用热水、肥皂等洗外阴。盆腔炎时白带量多，质粘稠，所以要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。

1.2 避免多次人流。人流3次以上，子宫患病及发生危害的可能性显著增加。反复多次人工流产，很容易造成宫腔感染、宫颈或宫腔粘连，导致继发性不孕。

1.3 月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤换卫生巾，因此时机体抵抗力下降，致病菌易乘机而入，造成感染。

1.4 合理性生活。避免不洁性生活，病原体可经阴道进入盆腔内，引起感染。多个性伴侣，性生活强度大都是导致盆腔炎的原因。

1.5 被确诊为急性或亚急性盆腔炎患者，一定要遵医嘱积极配合治疗。患者一定要卧床休息或取半卧位，以利炎症局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要过于劳累，做到劳逸结合，节制房事，以避免症状加重。

1.6 注意产后适当运动，比如做俯卧或者膝胸卧位，防止子宫后倒，减少盆腔瘀血；产后不注意休息，经常下蹲劳动或干重活，使腹压增加，子宫就会从正常位置沿着阴道向下移位。

1.7 发热患者在退热时一般汗出较多，要注意保暖，保持身体的干燥，汗出后给予更换衣裤，避免吹空调或直吹对流风。

1.8 注意卫生，患者的内裤，用过的浴盆、毛巾等利用热水煮沸消毒，要勤换内裤，应该选择宽松的棉品的内裤。

1.9 要注意观察白带的量、质、色、味。白带量多、色黄质稠、有臭秽味者，说明病情较重，如白带由黄转白（或浅黄），量由多变少，味趋于正常（微酸味）说明病情有所好转，

1.10 有些患者因患有慢性盆腔炎，稍感不适，就自服抗生素，长期服用可以出现阴道内菌群紊乱，而引起阴道分泌物增多，呈白色豆渣样白带，此时，应即到医院就诊，排除霉菌性阴道炎。

1.11 盆腔炎病人要注意饮食调护，要加强营养。发热期间宜食清淡易消化饮食，对高热伤津的病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用，但不可冰镇后饮用。白带色黄、量多、质稠的患者属湿热证，忌食煎烤油腻、辛辣之物。少腹冷痛、怕凉，腰酸疼的患者，属寒凝气滞型，则在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食物。五心烦热、腰痛者多属肾阴虚，可食肉蛋类血肉有情之品，以滋补强壮。

1.12 慢性盆腔炎、腹部包块患者采用中药保留灌肠治疗，效果甚好，它具有活血化瘀，软坚散结，清热解毒或暖宫散寒之功效。

2 盆腔炎所带来的危害

2.1影响性生活：性生活时，男性稍微用力就会引起女性盆腔深部的撞击痛，严重时会出现性冷淡、性厌恶等情况，从而影响性生活。

2.2 宫外孕：盆腔炎多因治疗不及时而致，时间长了可使输卵管内层黏膜粘連，从而导致管腔变窄或闭锁。这样，卵子、精子或受精卵的运行便会受阻，造成宫外孕。

2.3 慢性附件炎：长时间盆腔炎会造成输卵管壁增厚变硬、粘膜层有炎性渗出物、输卵管发生粘连，使管腔阻塞，甚至卵巢同时受累并与输卵管穿通，形成输卵管卵巢囊肿或脓肿。

2.4 月经不调：女性患上盆腔炎之后若是没有及时有效地进行治疗，还会导致女性出现月经不调，这是由于子宫内膜充血和溃疡而导致的月经量过多的现象，而如果病程较长，子宫内膜受到一定程度的破坏，就会出现月经量稀少，甚至是闭经的情况出现。

2.5 痛经：据统计，门诊痛经病人日趋增多，占门诊量的20%左右，而引起痛经的原因较多，盆腔感染是其中重要原因之一。所谓盆腔感染是指女性内生殖器及周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症。为妇科常见病，重者可能引起弥漫性腹膜炎、感染性休克等严重后果，轻者经久不愈，反复发作给病人造成痛苦，而影响妇女身心健康。

2.6 慢性盆腔结缔组织炎：因急性盆腔炎症未能彻底治愈而发展成慢性，由于组织充血、水肿，继而又出现纤维组织增生、变硬。其炎症也可能呈扇形向外扩散直达盆壁、子宫，因此常被固定。这种慢性炎症病情顽固，不易根治。

2.7 不孕：盆腔炎会直接影响到子宫、输卵管的功能，尤其是慢性盆腔炎，会致使输卵管僵化或阻塞，会严重影响精子的运行与卵子的输送，最终引发不孕症。

2.8 生理和心理：由于盆腔感染会对妇女生理和心理上造成影响，故一旦发现有不适症状，应及时到医院就诊，切不可胡乱服用药物，以免贻误治疗而迁延不愈。可在医生的指导下根据药敏试验合理用药，以防耐药菌株的产生。

3 盆腔炎的保健

3.1 注意个人卫生：加强经期、产后、流产后的个人卫生，勤换内裤及卫生巾，避免受风寒，不宜过度劳累。

3.2 经期避免性生活：月经期忌房事，以免感染。月经垫要注意清洁卫生，最好用消毒卫生纸。

3.3 喝水：盆腔炎容易导致身体发热，所以要注意多喝水以降低体温。

3.4 避免不必要的妇科检查：尽量避免在小诊所进行不必要的妇科检查，以免扩大感染，引起炎症扩散。

参考文献：

[1] 荆文华，郭秀君，康小前等.盆腔炎性疾病后遗症中医护理的研究进展[J].解放军护理杂志，2010，27（6A）：830-834

[2] 郑修霞，妇产科护理学[M]，北京：人民卫士出版社，2002.

[3] 曹泽毅，中华妇产科学[M]，北京，人民卫士出版社，2004：1361-1373.

盆腔炎的预防与治疗 篇5

关键词：中医综合疗法,慢性盆腔炎,护理

慢性盆腔炎通常是指急性盆腔炎没有获得完全治疗所致,可导致腰骶部疼痛,下腹部坠胀以及下腹部疼痛,一般在月经前后、劳累过度以及性交时症状加剧[1],是造成继发性不孕症的主要原因,而且病程时间较长,易反复发作,对女性的生理及心理健康具有十分不利的影响。现选择2013年3年11月-2014年11月诊治的126例慢性盆腔炎患者,进一步探析中医综合治疗配合中医护理的临床效果,研究如下

1 资料与方法

1.1. 般资料

126例运用随机数字表法进行平均分组。对照组63例患者,年龄23-18岁,平均(32.15±5.48)岁。病程1-5年.平均(3.28±0.55)年其中,轻度25例,中度28例,重度10例。观察组63例,年龄21-47岁,平均(32.54±6.34)岁。病程1-6年,平均(3.79±0.69)年。其中,轻度23例,中度30例,重度10例两组患者的基本信息通过统计学处理,差异无统计学意义,可比性显著

1.2方法

对照组:应用西药静滴治疗。左氧氟沙星(广东逸舒制药有限公司,国药准字A1420000491),剂量为0.5 g;替硝唑(山东凤凰制药股份有限公司.国药准字H20057418),剂量为250 ml,均进行静脉滴注治疗,每d静滴1次,共治疗7 d为一个疗程。常规护理主要是心理护理、饮食护理、生活护理以及卫生护理等。

观察组:应用中医综合治疗结合中医护理。(1)中药保留灌肠及护理干预:灌肠中药处方[2]:甘草6g、泽泻12 g、当归12g、红藤20 g、赤芍25g、蒲公英30g、鱼腥草25g、黄柏15g、苍术12g。护理人员将处方药煎煮成药汁,然后包装成袋,每袋规格为100ml,温热至39-41℃,保留灌肠插入深度约在15-20cm范围,均匀滴入药液,15min内滴完。护理人员嘱咐患者适当抬高臀部,保持卧床1 h以上,最好在睡前进行保留灌肠,以便让药液停留在肠内达到最佳的疗效。每天灌肠一次,共治疗7 d为一个疗程,注意经期切勿灌肠。(2)穴位敷贴、艾灸以及超短波综合疗法的护理干预:穴位敷贴,将中药延胡索剂桃仁按照1:1的比例研制成粉.用蜂蜜调和,制作成1.0cm×1.0 cm大小的药饼,敷贴在次髎穴、子宫、阴陵泉、三阴交、中极、于关元,用胶布妥善固定,敷贴6 h后取下,每天敷贴一次,经期停止使用;艾灸,患者保持仰卧位,把自制的温灸箱放在耻骨联合与肚脐之间[3],用长度2.0-3.0cm的清艾条5段,点燃后放在温灸箱中,持续时间为30 min,以灸处皮肤潮红为宜.每天艾灸一次,艾灸期间注意患者的主诉,避免出现烫伤,经期停止使用;超短波,应用北京制造LDT-CD31型落地式超短波治疗机,护理人员应将波长调节为7.374m;频率控制为40.65MHz:最大输出功率为250W;输出最大电流为300mA;电容电极22 cm×15 cm×2 cm。让患者腰骼部与下腹前后对置,然后用沙袋固定,间隙为2-3 cm,微热量80 mA,持续时间为15min,每天治疗一次,均治疗7d为一个疗程。(3)中药热熨护理:应用活血化瘀、清热解毒的中药热敷于患者下腹部,药性通过热力被皮肤吸收直接作用于组织内部,可有效提高局部血液循环,增强组织代谢率,以利于炎症的消散及吸收。护理人员需要将医生所开方剂没药、乳香、红花、败酱草以及蒲公英等药物碾成粗粒装进纱布袋[4],隔水蒸30-50min后,以手感温热为宜放在患者下腹部,直到中药袋温度冷却为止,每天帮助患者热熨一次,共治疗7d为一个疗程。

1.3 效果评价

痊愈:全部病理症状及体征均已消失,B超检查显示子宫附件恢复正常,并且随访半年未复发。显效:全部病理症状及体征已经基本消失,B超检查显示炎性包块明显吸收,液性暗区缩小程度超进65%,有效:病理症状及体征已有所改善,B超检查显示炎性包块有所缩小。无效:病理症状及体征无任何改善,B超检查结果与治疗前无任何改变。

1.4 生存质量评价

通过健康量表(英简SF-36)对两组患者进行调查评价[5],记录其的精神健康、情感职能、社会职能、活力、身体疼痛、生理职能、生理功能以及总体健康等情况,总分为100分,分值也高越好。

1.5 统计学分析

通过SPSS 17.0统计学软件进行对比分析,计量资料用配对样本t检验;对于计数资料,则用百分比(%)表示,然后用x2检验。当P<0.5时,说明结果有统计学意义。

2 结果

2.1 效果分析

观察组总有效率为95.24%(60/63)显著高于对照组的80.95%(51/63),差异有统计学意义(P<0.05)。见表1.

2.2 生存质量情况

观察组患者的健康量表评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2.

3 讨论

临床对慢性盆腔炎的治疗,西医一般采取抗生素治疗,例如甲硝唑、左氧氟沙星等[6],但是因为病情迁延出现耐药性,对治疗效果有所影响。中药保留灌肠、外敷、穴位敷贴、艾灸以及超短波等中医综合治疗及护理干预,获得了理想的效果。通过中药保留灌肠能够让药液直达病变之所,在肠道中保留时间较长,促进药液的快速吸收;局部外敷,通过温热效应促进病灶区的血液循环,增强病灶区的代谢功能,以利于药物的吸收,促使炎症消退;穴位敷贴则是在传统针灸学基础上衍生而来的,中药作用于腑穴,通过经络调整机体,具有良好的预防及治疗作用;贴敷药中,延胡索具有行气止痛的功效,桃仁具有活血化瘀的功效,共奏可起到活血、理气的作用;艾灸则是通过温热的刺激,对经络腧穴产生作用,具有消瘀散结、温通气血以及温经散寒的功效;超短波利用脉冲式超短波,或是短波电流的温热及热效应,提高局部血液循环、组织营养[7],增强网状内皮系统的功能,增强机体免疫力,对细菌的生长及繁殖造成抑制,进而促进渗出及吸收,有效控制炎症,消散病灶。

通过本次试验结果而知,观察组患者经中医综合治疗的护理干预的总有效率约为95.24%显著高于对照组西医治疗的常规护理干预的80.95%;与此同时观察组患者的健康量表评分均显著高于对照组,这与梁彩英等人的研究不谋而合[8]。由此我们不难推出,中医综合治疗配合中医护理治疗慢性盆腔炎的效果非常理想,有效提高患者的生存质量,有助于患者的及早康复,具有极高的临床推广及应用价值。

参考文献

[1]雷国冰.中药灌肠配合微波综合治疗慢性盆腔炎的护理[J].中国临床新医学,2012,5(2):163-164.

[2]孙晓玮.中药保留灌肠配合中药热奄包治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].湖北中医杂志,2012,34(3):43—44.

[3]李年珍,中医综合治疗与护理治疗慢性盆腔炎的临床观察58例[J].中医中药·现代养生,2014,20(14):261-262.

[4]史晋梅.中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(8):112-113.

[5]黄笑美,林琼霞,彭小鹏.中医综合疗法治疗慢性盆腔炎疗效观察及护理体会[J].河北医学,2012,16(11):1398-1399.

[6]吴军英.中药灌肠治疗盆腔炎性包块的疗效观察与护理干预[J].中国中医急症,2012,18(9):1564—1565.

[7]颜玲,周俊兰.中西医结合红外线照射治疗慢性盆腔炎的护理[J].上海护理,2011,11(4):42—43.

盆腔炎的预防与治疗 篇6

关键词：慢性盆腔炎,妇产科,临床疗效

慢性盆腔炎是常见的妇科疾病之一, 在临床中, 因慢性盆腔炎的发作具有反复性, 病情顽固, 临床治疗效果并不理想[1]。我院为提高慢性盆腔炎患者的治疗效果, 促进患者尽早恢复健康, 选取了80例患者作为临床研究对象, 给予患者不同的治疗方式, 探讨中西医不同的治疗效果。现将研究结果报告如下。

资料与方法

2013年3月-2014年5月收治慢性盆腔炎患者80例, 随机分为观察组与对照组各40例, 所有患者均符合慢性盆腔炎的诊断标准。观察组年龄23~65岁, 平均 (36.3±2.5) 岁;对照组年龄25~67岁, 平均 (37.1±2.3) 岁。经比较, 两组患者在年龄、病情等方面差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

治疗方法: (1) 对照组:采用西药左氧氟沙星进行治疗, 400 m L/d, 分2次静脉滴注。重度感染患者及病原菌对本品敏感性较差者如铜绿假单胞菌, 每天最大剂量可增至600 m L, 分2次静脉滴注。滴注时间为每100 m L至少60 min, 不宜与其他药物同瓶混合静脉滴注, 或在同一根静脉输液管内进行静脉滴注。 (2) 观察组:采用中药内服外洗法进行治疗:a.中药内服方药:白芷9 g, 丹皮9 g, 茯苓14 g, 金银花32 g, 黄柏9 g, 赤芍14 g, 蒲公英30 g。以上为基础药方, 在实际的治疗中, 要根据患者的辨证分型酌情增减药物:对湿热较重的患者, 可在药方中加苍术11 g;b.对腰身酸软无力的患者, 可在药方中加牛膝11 g, 杜仲9 g, 川芎6 g, 元胡5 g;c.对严重瘀血的患者, 可在药方中加桃仁5 g, 红花5 g。每天1煎, 分早晚2次服用, 以4周1个疗程。 (2) 中药外洗:采用红藤汤给患者进行保留盆腔内灌注。红藤汤的药物成分为银花15 g, 败酱草30 g, 鸡血藤30 g, 香附10 g, 金樱子30 g, 大青叶15 g, 茜草10 g, 益母草30 g, 玄胡15 g, 川楝子10 g。将以上药物水煎熬成浓汤后, 取大约100 m L的汤药, 在患者月经结束后第3天以及便后进行保留盆腔内灌注, 1次/d, 以10 d为1个疗程。

疗效判定标准: (1) 痊愈:慢性盆腔炎的一般临床症状如小腹坠胀疼痛、腰骶部酸痛、月经与白带异常等, 均消失或得到很大程度的改善, 同时身体功能得到提高; (2) 有效:慢性盆腔炎的一般临床症状有所改善, 身体功能有一定的提高, 并且患者的生活质量有所改善; (3) 无效:慢性盆腔炎的一般临床症状没有改善或反而加重, 身体功能下降。

统计学分析:患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验;率的比较采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

治疗效果:观察组痊愈23例 (57.50%) , 有效15例 (37.50%) , 无效2例 (5.00%) , 治疗总有效率95.00%。对照组痊愈13例 (32.50%) , 有效21例 (52.50%) , 无效6例 (15.00%) , 治疗总有效率85.00%。观察组疗效明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

用药不良反应:观察组发生小腹疼痛2例 (5.00%) 、出现恶心1例 (2.50%) , 用药不良反应率7.50%;在1 h后, 不良反应自行消失。对照组出现小腹疼痛4例 (10.00%) , 腹泻2例 (5.00%) , 恶心3例 (7.50%) , 呕吐1例 (2.50%) , 用药不良反应率25.00%, 经短暂停药后患者的不良反应消失。两组不良反应率比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

讨论

慢性盆腔炎的高危因素比较多, 急性盆腔炎病情迁延是其中最常见的致病因素, 此外, 患者的免疫功能下降、衣原体感染、性生活不健康、妇科手术感染、性卫生不良等均为慢性盆腔炎的常见致病因素[2]。由于慢性盆腔炎的病理较为复杂、病情具有反复性, 因而它的临床治疗具有很大的难度。在慢性盆腔炎的几种治疗方法中, 药物治疗法最常用。

本次研究中所使用的2种治疗方法即为药物治疗, 而研究结果表明, 采用中医治疗所取得的临床疗效要明显优于西药治疗。大量的临床资料表明, 长期或者反复使用西药 (主要为抗菌药物) 治疗慢性盆腔炎会使人体产生耐药性, 因而所取得的治疗效果并不理想[3]。在病情出现反复, 需要不断用药的情况下, 西药治疗就暴露出它的缺陷。与之相反, 慢性盆腔炎的中药疗法在近几年得到很大的发展与进步, 所取得的治疗效果显著。本次研究中, 观察组采用的是中药内服和外洗法。内服中药的基础药方中, 白芷、蒲公英、金银花等药物起到了很好的消炎、排脓生肌、祛湿、祛毒的效果, 而黄柏、赤芍、丹皮等清热凉血、活血祛瘀, 在对患者进行辨证之后配合其他药物进行治疗, 对患者的盆腔炎症具有很强的病理针对性[4]。而外用药物所采用的红藤汤主要功效为活血化瘀、清热解毒。在治疗过程中, 通过将红藤汤灌注到患者阴道的方式, 杀死阴道中的致病菌, 从而减轻炎性反应[5]。在内外2种治疗方法的共同作用下, 患者的治疗有效性得到很大的提高。

综上所述, 慢性盆腔炎的治疗以采用中药疗法为佳。

参考文献

[1]王美惠.慢性盆腔炎妇产科临床治疗预后探讨[J].中国卫生产业, 2014, 11 (12) :377-378.

[2]甘露.慢性盆腔炎妇产科临床治疗效果的观察[J].中国医药指南, 2013, 11 (23) :645-646.

[3]艾咏梅.慢性盆腔炎妇产科治疗效果的观察与分析[J].大家健康 (学术版) , 2014, 8 (10) :420-421.

[4]魏海华.慢性盆腔炎妇产科临床治疗效果观察[J].中国保健营养, 2013, 9 (3) :132-133.

盆腔炎的预防与治疗 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选我院2014年10月-2016年10月盆腔炎患者90例, 随机分为两组, 对照组45例, 年龄22~47岁, 平均年龄 (35.8±1.5) 岁;病程0.5~4年, 平均病程 (2.3±0.6) 年。观察组45例, 年龄23~48岁, 平均年龄 (36.1±1.7) 岁;病程0.6~4.1年, 平均病程 (2.5±0.7) 年。比较两组患者的年龄、病程等基本资料, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

对照组采取左氧氟沙星的治疗方法:给予0.5 g左氧氟沙星与0.9%氯化钠注射液100 m L进行静脉滴注, 一天两次;甲硝唑0.5 g与0.9%氯化钠注射液100 m L进行静脉滴注, 一天两次, 持续用药7天[2]。

观察组采取左氧氟沙星联合替硝唑的治疗方法:0.3 g左氧氟沙星与0.9%氯化钠注射液100 m L进行缓慢静脉滴注, 一天两次;0.4 g替硝唑与0.9%氯化钠注射液100 m L进行静脉滴注, 一天两次, 持续用药7天[3]。

1.3 观察指标

(1) 观察两组患者的疗效, 其疗效判定标准为:痊愈:患者全部临床症状均消失, 无不良症状;显效:患者临床症状均有明显好转, 不良症状已消失大部分;有效:患者临床症状有所改善, 不良症状有所缓解;无效:患者临床症状无改善甚至病情加重。 (2) 观察两组患者治疗前后的C蛋白反应情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析, 计数资料表示用例数 (n) 百分数 (%) , 计量资料表示用“±s”, (P<0.05) 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

观察组显效23例, 有效20例, 无效2例, 总有效率为95.56%, 在对照组显效15例, 有效16例, 无效14例, 总有效率为68.89%, 观察组总有效率明显比对照组高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组患者治疗前后C蛋白反应情况

治疗前:对照组的C蛋白水平为 (34.07±10.59) g/L, 观察组为 (35.27±11.89) g/L, 两组差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后:对照组的C蛋白水平为 (9.47±2.49) g/L, 观察组为 (4.03±1.08) g/L, 观察组显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

左氧氟沙星是一种氟喹诺酮类的药物, 有着很强的抗菌效果, 可持续发挥效用, 而且有着较多的抗菌类型。替硝唑是硝基咪唑类的一种抗菌药物, 针对原虫和厌氧菌有着很好的活性, 且针对阿米巴和蓝氏贾第虫有着优异的作用, 因此替硝唑治疗盆腔炎有着良好的疗效[5]。左氧氟沙星联合替硝唑使用, 其效果更加好, 对于左氧氟沙星的不足之处可以利用替硝唑来弥补, 两者进行互补, 提高治疗效果, 有效降低CRP水平。在本次研究中, 观察组的总有效率为95.56%, 对照组的总有效率为68.89%, 观察组明显高于对照组 (P<0.05) ;C蛋白水平两组治疗前差异不大, 治疗后观察组显著低于对照组 (P<0.05) 。研究结果也表明了左氧氟沙星与替硝唑联合治疗盆腔炎的疗效显著, 有效提高患者的救助水平及其生活质量, 有着良好的推广意义。

参考文献

[1]徐茂青.左氧氟沙星联合替硝唑治疗盆腔炎的效果观察[J].中国当代医药, 2016, 01 (19) :15

盆腔炎的预防与治疗 篇8

关键词：宫颈旁注射,急慢性盆腔炎,疗效,复发

盆腔炎作为妇科临床上一类常见病, 发病率较高, 且呈逐年上升趋势, 多由产后或感染所引起, 分为急性盆腔炎及慢性盆腔炎两种类型。急性盆腔炎常表现为起病急、病情重且下腹部疼痛, 阴道内出现大量脓性分泌物等, 而慢性盆腔炎的全身症状不明显, 且病程较长, 二者均对患者的正常生活质量造成了一定的影响[1]。现本院采取宫颈旁注射治疗自2011年12月~2013年12月收治的急慢性盆腔炎62例, 将研究结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院自2011年12月~2013年12月收治的62例急慢性盆腔炎患者, 该组患者均经本院确诊。年龄25~47岁, 平均年龄 (34.8±2.1) 岁, 病程5 d~8年, 平均病程 (4.6±0.5) 年。其中急性盆腔炎37例, 占59.68%;慢性盆腔炎25例, 占40.32%, 形成盆腔积液16例, 占25.81%, 盆腔囊肿21例, 占33.87%。

1.2 治疗方法

1.2.1 所选药物

1号注射器 (50 ml) 内储备的药物为5 ml的1%奴夫卡因、庆大霉素8万U溶解糜蛋白酶4000 U、25 ml的甲硝唑, 2号注射器 (50 ml) 内储备的药物为各15 ml的鱼腥草注射液及红花注射液。

1.2.2 体位及具体操作

嘱患者呈膀胱截石位, 对外阴部、阴道及宫颈部位进行常规消毒处理, 于宫颈外侧1 cm处的阴道穹窿处行穿刺针, 深度约2~3 cm, 并将1号注射器与穿刺针相连, 抽吸未发现血液后将药液缓慢注入。对于急性盆腔炎患者行1次/d, 慢性盆腔炎患者行每2天1次, 以1周为1个疗程。使用1个疗程后采用2号注射器里的药物进行治疗, 用法及疗程同1号注射器。其中值得注意的一点是, 在使用药物之前对患者进行皮试, 若呈阳性者, 则采用利多卡因替换奴夫卡因。

1.3 疗效评价标准

将该组患者的临床疗效分为治愈、显效、好转及无效4个等级, 其中将临床症状完全缓解及实验室检查正常评为治愈;将全身症状消失, 但于盆腔处仍可触及包块, 实验室检查正常评为显效;将全身症状有明显好转迹象, 实验室检查结果正常评为好转;将全身症状及实验室检查结果同治疗前评为无效。治愈率= (治愈例数+显效例数) /总例数×100%;有效率= (治愈例数+显效例数+好转例数) /总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析, 计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 该组患者的临床疗效情况

该组患者共62例, 其中治愈50例, 占80.65%;显效9例, 占14.52%;好转3例, 占4.84%, 治愈率为95.16%, 有效率为100%, 与无效人数相比差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 该组患者的复发情况

对于该组患者进行为期2年的随访, 1年之内仅出现1例复发患者, 复发率为1.61%, 2年之内复发3例, 复发率为4.84%, 总复发率为6.45%, 与未复发人数相比差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

盆腔炎作为临床上一类发病率较高的妇科疾病, 主要病理改变包括急性炎性浸润、炎性渗出液等, 部分严重患者则可出现不同程度的盆腔脏器粘连, 从而影响了局部血流量, 造成营养不良的症状, 对女性患者正常的生活质量造成了影响[2]。因此, 对于盆腔炎患者应积极采取有效的治疗方式来缓解其临床症状[3]。以往临床上常以单纯用药作为首选, 但药物无法直达病灶, 临床效果较为一般, 现为了提升临床治愈率, 采用宫颈旁局部注射给药, 通过使药液与患处充分接触达到良好的消炎目的, 且因为用药方式为局部用药, 对组织伤害性较小, 同时降低了复发率, 已被广大临床工作者及患者所接受[4]。在本次试验研究中所用的药物包括具有神经麻痹作用的奴夫卡因, 作用于人体可有效阻止病理反射过程的出现, 达到保护神经系统, 抑制炎症发展的作用。而糜蛋白酶则具有液化坏死及脓性组织的作用, 促进了病患处的愈合, 同时有效的防止局部水肿等病变[5]。另外, 本次研究中还应用了具有活血化瘀作用的红花注射液, 可有效促进血管的扩张, 并可促进炎症的吸收。而鱼腥草的应用可达到消肿解毒的作用, 同样可有效控制清除患者体内的毒素[6]。将上述药物通过局部注射治疗急慢性盆腔炎患者可达到解除组织粘连, 清除坏死细胞及毒素, 最终治愈疾病的目的。本次研究结果显示, 该组患者治愈率为95.16%, 有效率为100%, 总复发率仅为6.45%, 结果可见, 此种方法的治愈率较高, 且复发率较低, 与尚风华[7]于2011年的研究结果基本一致, 证实了此种方法的有效性, 可将其作为一种治疗急慢性盆腔炎较为理想的方法。

综上所述, 宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎的临床疗效显著, 且具有一定的安全性, 同时降低了急慢性盆腔炎的复发率, 为一种切实可行的方法, 值得在临床当中进一步完善并推广。

参考文献

[1]宫艳霞.宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎69例疗效分析.医学信息, 2010, 12 (08) :569-571.

[2]周雪雁, 魏中海.宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎69例疗效分析.医学信息, 2011, 23 (20) :490-492.

[3]沈业霞.宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎101例疗效分析.中外健康文摘, 2011, 21 (37) :754-755.

[4]张淑莉, 黄小云.中西药结合宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎121例临床观察.中国实用医药, 2010, 12 (32) :890-891.

[5]马晓惠, 李三妮.宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎67例疗效观察.中国现代药物应用, 2009, 21 (06) :540-541.

[6]宋玉剑.宫颈旁注射加TDP照射治疗急慢性盆腔炎疗效分析.中国实用医药, 2011, 12 (05) :789-790.

盆腔炎的预防与治疗 篇9

关键词 中药保留灌肠 腹部贴敷 慢性盆腔炎doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.187

慢性盆腔炎是婦科常见病，多由于急性盆腔炎治疗不及时、不彻底，在病人体质较差的情况下迁延而成，但也有无急性炎症病史，疾病较顽固，当身体抵抗力降低时，易急性发作，严重影响了患者的工作和生活，中药保留灌肠结合腹部贴敷理疗是临床中通过对物理与化学相结合的方法取得消炎作用的手段。中药保留灌肠可以使药物作用于病变部位的黏膜以抗感染，从而减轻患者症状；另一方面，中药保留灌肠具有操作简便，安全性能好，不良反应小的特点。现将临床中通过中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效和护理效果分析报告如下。

资料与方法

2009年2月～2010年2月收治慢性盆腔炎患者52例，其中未婚3例，年龄23岁已婚49例，年龄21～45岁，平均36岁，将所有患者分为两组，治疗组和对照组各26例。两组的年龄、病史、和病程等方面比较，差异均无统计学意义（P<0.05）具有可比性。

治疗方法：两组入院后均给予常规检查和治疗。治疗组给与患者红藤、败酱草、蒲公英、鸭跖草、地丁各20～30g，煎汤100ml，温热由肛管插入直肠内14cm，灌入后中药热敷于下腹部超短波药物离子透入30分钟以提高局部血液循环，有利于炎症吸收消散，每天进行两次，7天1个疗程。对照组给予常规治疗和护理。

护理方法：①中药保留灌肠时间体位的选择，治疗要在早晚进行。早上8：00和晚上10：00进行，每次20分钟，如能晚上临睡前灌肠，保留至次晨效果更好。左侧卧位可使药液灌入通畅，因此应采取左侧卧位。②灌肠微波的护理：对患者解释中药保留灌肠治疗的目的和具体操作方法，使患者可以正确有效的配合治疗，达到最佳治疗效果。灌肠过程中密切观察患者的反应，一旦发生不适，要及时停止治疗，根据具体情况采取有效措施。

观察分析：①观察指标：观察记录患者在治疗过程中体温、呼吸、腹痛、白带性状等情况。②疗效评定指标：显效为下腹痛减轻，腰骶，腹部酸痛缓解，白带色淡，稀薄，全身症状不明显。

统计学处理：对所有计数资料用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组治疗结果比较，治疗组总有效率92.39%，对照组总有效率76.9%，两组差异有统计学意义（P<0.05），两组现效率和有效率比较，差异亦有统计学意义（P<0.05）。见表1。

讨 论

慢性盆腔炎严重危害妇女的身体健康，由于病程长，疾病较顽固，在护理过程中还需帮助患者树立信心，本次研究中使用中药汤剂保留灌肠结合微波腹部透热理疗治疗，取得满意效果值得临床推广应用。

参考文献

1 覃桂香.氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病的疗效观察与护理.中国医学创新，2011，8（27）：90-91.

2 颜建辉.家庭干预与心理治疗对酒精依赖患者复饮率的影响.中国医学创新，2011，8（27）：94-95.

盆腔炎的预防与治疗 篇10

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2007年3月-2008年3月我院收治的慢性盆腔炎患者32例, 年龄19~43岁, 中位年龄39.7岁;病程5个月~12年。临床表现:下腹疼痛或下腹坠胀, 或牵扯感, 月经前、劳累后或性交后加重, 伴有大便时腹坠感, 白带增多, 腰痛, 月经失调等, 极度疲劳感, 且下午、晚上或站立后加重。实验室检查血沉加快;妇科检查:子宫活动受限, 附件增粗或增厚, 有轻度压痛;已形成输卵管积水或输卵管卵巢囊肿者, 可触到囊性包块, 活动受限。B型超声检查:附件区增粗, 界线不清, 或提示附件包块 (囊性多见) , 排除盆腔恶性肿瘤及子宫内膜异位症。

1.2 用药方法

本组患者均行常规抗感染治疗, 即采用0.9%氯化钠注射液500ml加青霉素钠800万U加地塞米松10mg (根据病情酌减) , 甲硝唑注射液0.4g、氧氟沙星注射液0.4g静脉滴注, 每天1次, 7~10d为1个疗程。中药灌肠液的药物组成:红藤30g, 败酱草30g, 蒲公英15g, 鸭跖草20g, 紫花地丁15g, 虎杖20g, 土茯苓20g, 加水600ml, 煎煮30min, 取汁100ml, 保持温度39~41℃ 。

1.3 护理措施

1.3.1 中药灌肠操作:

每晚睡前嘱患者排空大小便, 取去枕左侧卧位, 暴露臀部, 且抬高10~15cm, 取中药汤剂150ml倒入灌肠筒作为保留灌肠液。液面距肛门≤30cm, 肛管插入15~20cm, 将药液缓慢灌入, 灌肠完毕, 患者膝胸卧位10~20min后再抬高臀部卧床休息2h, 有利于药物保留以及使药物在炎症部位充分吸收发挥作用。灌肠液用量不能过多, 温度应适宜, 温度过高会损伤肠黏膜, 过低使肠管收缩, 腹痛加剧, 影响药液在肠道吸收。肛管要灭菌或使用一次性肛管, 避免感染, 灌肠高度≤30cm, 注药时应缓慢。

1.3.2 饮食护理:

饮食对疾病的恢复很重要, 饮食护理得当可以起到扶正祛邪、恢复健康的作用。因此在饮食护理中嘱患者忌食生冷、辛辣及寒凉性质食物, 宜进食富有营养、易于消化的食物如排骨汤、瘦肉汤、鱼汤、新鲜蔬菜等。保证每天摄入所需的热量。保持大便通畅及胃肠道消化功能良好。

1.3.3 生活护理:

注意休息, 每天做适量体育锻炼, 除中药外敷时多予患者做适量的下腹部按摩, 加速肠蠕动, 保持大便通畅, 多休息。嘱患者每天用温水清洗外阴及肛门, 勤换内裤, 保持外阴部清洁, 禁盆浴和性生活。

1.3.4 心理护理:

慢性盆腔炎病程长, 反复发作, 大部分患者治疗效果不佳, 导致情绪低落。要多关心和开导患者, 介绍本病的有关知识、治疗方法, 让患者有心理准备, 避免产生不必要的恐惧及不稳定情绪。采用中药灌肠初期, 症状减轻可能不十分明显, 部分患者产生抵抗及不信任的情绪。应向患者详细讲解, 并告知应坚持治疗。

1.3.5 护理评价:

住院治疗期间注意患者灌肠后反应、保留时间、药物疗效、不良反应。评估患者的自我护理能力和家属的实际操作能力, 及时给予指导和调整。出院后第2、5、8天电话回访家庭治疗情况, 听取患者及家属反馈意见, 告知其1个月后门诊复查。

1.4 疗效标准

治愈:症状消失, 妇科检查呈阴性, B型超声提示子宫、附件正常;好转:症状、体征基本消失, 无压痛, B型超声提示盆腔积液基本消失, 包块较治疗前缩小1/3~1/2;无效:症状体征无改善, B型超声提示同治疗前或加重。

2 结 果

本组患者治疗过程中均未发生不良反应, 其中治愈11例, 显效19例, 无效2例, 总有效率为93.8%。

3 讨 论

盆腔炎是盆腔内生殖器及盆腔周围结缔组织、盆腔腹膜等炎性病变的总称, 多由急性期治疗不及时、不规范, 炎症迁延所致[1]。其主要临床表现为下腹坠胀疼痛, 腰骶酸痛, 有时伴有肛门坠胀不适, 常在劳累、性交后、排便时及月经前后加重。病程长, 易反复发作, 还会继发痛经、不孕、异位妊娠等。

慢性盆腔炎的病理改变以增生、粘连、包块为主, 组织充血、水肿, 继而又出现纤维组织增生、变硬。西医治疗多在其急性发作期及月经期常规应用抗生素及少量激素治疗, 连续3个月, 由于糖皮质激素可抑制成纤维细胞增生和肉芽组织形成, 减轻炎症引起的瘢痕和粘连, 减轻和抑制组织充血、水肿、渗出[2], 但由于致病菌往往存在于粘连和增生的结缔组织内, 抗生素很难起到作用, 治疗效果不甚理想。

祖国医学认为, 慢性盆腔炎多因经行产后、胞脉空虚、摄生不洁、阴部手术消毒不严, 或淋雨涉水, 或久居湿地, 感受湿邪, 热毒乘虚直犯阴器、子宫, 或因蕴而化热成毒, 或湿热遏久成毒致病。中医学中“妇人腹痛”、“带下病”、“妇人癥瘕”等症多属此病范畴, 中医辨证多为湿热瘀结型和气滞血瘀型。中药红藤活血化瘀;蒲公英、紫花地丁、败酱草、鸭跖草、虎杖、土茯苓清热解毒利湿[3]。总则以清热利湿、活血化瘀为主。且直肠给药比口服吸收快, 减少了药物对肝脏的不良反应, 对胃肠道无刺激性, 药物经直肠黏膜吸收, 很快在盆腔弥散, 促进血液循环, 改善组织营养, 降低毛细血管通透性, 减少炎性渗出, 促进炎性包块吸收, 而且操作简单、安全, 患者痛苦小, 能坚持治疗。该方法在实施过程中, 护理配合很重要。在护理中尤其要注意热敷温度、热敷时间的观察, 保证药物在局部的直接作用, 使疗效得到充分发挥。同时要注重患者情志生活护理, 使其保持心情舒畅, 促进早日康复。

关键词：灌肠, 中药,盆腔炎, 慢性,临床观察,护理

参考文献

[1]于佳.严雪.慢性盆腔炎中西医结合临床护理观察[J].医学信息, 2009, 22 (12) :2755-2757.

[2]李艳玲.中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎86例[J].医疗论坛, 2009, 18 (24) :107.