细菌性阴道病试剂盒（精选8篇）
细菌性阴道病试剂盒 篇1
随着健康知识的普及, 医疗技术水平的提高, 女性越来越重视自身的健康。而由各种病原菌引发的阴道病是女性的常见病和多发病, 其中真菌、细菌是引起阴道炎、宫颈炎的主要致病菌[1]。阴道分泌物主要是由女性生殖系统的阴道壁漏出液与脱落的上皮细胞组成, 此外还有部分宫颈黏液、子宫内膜液、输卵管及卵巢分泌液。
1常规检查
阴道分泌物的常规检查:正常的阴道分泌物为白色稀糊状, 无气味, 量多少不等, 其性状与雌激素水平及生殖器充血情况有关。 (1) 大量无色透明黏白带:常见于应用雌激素药物后[2]及卵巢颗粒细胞瘤。 (2) 脓性白带:黄色有臭味, 由化脓性细菌感染引起, 可见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积脓、阴道异物等, 其中黄色泡沫状脓性白带常见于滴虫性阴道炎。 (3) 豆腐渣样白带:常见于真菌性阴道炎。 (4) 血性白带:有特殊臭味, 可见于宫颈癌、宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤、慢性重度宫颈炎以及使用宫内节育器的不良反应等。阴道清洁度判断标准见表1。
2细菌性阴道病试剂盒检测
细菌性阴道病 (BV) 为育龄妇女最常见的阴道感染性疾病, 是由于阴道内正常菌群 (主要为产H2O2乳酸杆菌) 数量减少, 代之以阴道加德纳菌、厌氧菌 (类杆菌、支原体等) 数量过度增加所致阴道微生态失调。
BV联合检测是对阴道分泌物的H2O2 (阴道乳酸杆菌的标志物) 、唾液酸苷酶活性 (加德纳菌、游动弯曲杆菌等BV致病菌的标志物) 和白细胞酯酶活性 (炎性细胞的标志物) 3项指标的联合测定。
H2O2直接由产H2O2的乳酸杆菌分泌, 其浓度与乳酸杆菌的数量成正比, 能直接反应阴道内微生态状况。唾液酸苷酶是由阴道菌群中厌氧菌分泌的, 其活性与厌氧菌数量成正比, 酶活性高反应阴道内厌氧菌过度生长, 特异性较好。白细胞酯酶属广泛的非特异性指标, 较敏感, 阳性者提示阴道分泌物内有大量多核白细胞, 结合清洁度结果, 可帮助临床医师了解患者阴道壁有无实质性黏膜受损, 给予消炎治疗。将唾液酸苷酶活性与H2O2浓度结合分析作为临床诊断BV的指标, 兼顾阴道内产H2O2乳酸杆菌的数量, 减少了部分造成唾液酸苷酶假阴性或假阳性的发生, 使诊断BV指标更客观。据调查显示, 滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎患者H2O2浓度<2μmol/L (阳性) 分别为90.0%和64.9%, 唾液酸苷酶阳性分别为23.1%和16.9%, 表示患者阴道内微生态环境严重破坏, 提示部分合并BV感染, 阴道内微生态环境改变是治疗后易复发的原因之一。BV试剂盒检测结果及临床意义见表2。
3讨论
阴道炎是妇女的一种常见病、多发病, 可直接影响妇女的日常生活。近年来性传播疾病与女性生殖道其他感染在临床都呈上升趋势。临床习惯将阴道炎分为特异性阴道炎和非特异性阴道炎。特异性阴道炎是由滴虫、真菌等感染引起, 已引起普遍重视。非特异性阴道炎即细菌性阴道病, 主要是生殖道正常菌群 (乳酸杆菌) 数量减少, 而以一组厌氧菌群 (类杆菌属族、加德纳菌、莫比伦式菌属、人型支原体属和消化链球菌属等) 数量增加引起的无阴道黏膜炎性反应的临床综合征。BV是一类在细菌学上表现为生殖道正常菌群减少、厌氧菌群增加、阴道分泌物生物化学性质发生明显改变, 并由此引起阴道微生态环境变化而导致的临床症候群。
BV是已婚妇女最常见的生殖道感染之一, 我国BV感染率为15%～50%;BV孕妇易发生流产、早产、宫内感染、胎膜早破, 同时BV患者还可发生不孕不育、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等多种疾病, 可对育龄期妇女及胎儿造成极大的危害[3]。
BV试剂盒检测具有快速、操作简单、结果稳定、易判读等优点, 指标更客观, 可作为临床妇科评估患者阴道内微生态环境状况、白带异病病原体的初步确定、疗效观察和治愈标准判定的指标。但是霉菌性阴道炎及滴虫性阴道炎只做此试验是无法确诊的, 结合阴道分泌物常规检查, 可准确地判断阴道炎的病原体, 为临床提供重要的诊断依据。医师可以对症下药, 避免滥用抗生素, 减轻患者的痛苦和经济负担。在医院妇产科可作为阴道分泌物异常患者、孕妇、妇科手术之前的常规筛查及治愈标准的判定。
关键词：阴道分泌物,常规检查,细菌性阴道病试剂盒,临床意义
参考文献
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[2]陈新谦, 金有豫, 汤光.新编药物学[M].北京:人民卫生出版社, 2003:57.
[3]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 1999:12051230.
细菌性阴道病试剂盒 篇2
关键词： 臭氧治疗仪；细菌性阴道病；疗效观察
abstract for endogenous infection, bacterial vaginal disease is vaginal disorders caused by the ecological balance of the normal flora. Not a single pathogenic bacteria caused generally, but the outcome of combined action of many kinds of pathogenic bacteria. Bacteria in the loss of vaginal epithelial cells formed on the clues, vaginal discharge corresponding changes in the biochemical composition, pH value is higher, and alkaline environment conducive to the adhesion and growth of lactobacillus, conducive to the growth of the anaerobic bacteria such as Gardner bacteria, causing bacterial vaginal disease. Ozone is a kind of high efficient and fast disinfection sterilization agent, its advantage to work fast, can improve the environment of the vagina and vagina pH value; Not resistant, repeatable treatment; No trauma, no pain, no adverse reactions; All kinds of inflammation can be treatment at the same time.
key words ozone; Bacterial vaginal disease; Clinical observation on
【中图分类号】R711.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0128-01
很多女性正被各种妇科炎症纠缠，专家提醒，应该进行及时有效的诊断和治疗，因为健康的身体不仅关系到自己的幸福，还严重影响自己最亲密的爱人。健康女性的阴道对病原体的侵入有天然的防御功能，当阴道的自然防御功能受到破坏时，病原体易于侵入，从而引发阴道炎。症状常有特殊的瘙痒、白带增多、有异味、灼痛等不适。更令女性苦恼的是，阴道炎总是复发。常见的复发原因是由于用药不规范，治疗不彻底。一般阴道炎的治疗需要一定疗程，而搔痒等症状改善后，一些患者就不再坚持用药；另外，阴道炎一定要复查后才能确定是否治愈，因为致病因素未去除。比如，滴虫性阴道炎往往通过性生活传播，如果不洁的性生活频繁或性伴侣持续携带病原体，患者很容易反复感染。还有一些不良卫生习惯，如内裤与其他衣服一起洗、内裤晾在阴暗不通风的地方，也会使阴道炎反复发生。近年来我院利用臭氧液治疗妇科炎症，较好地解决了妇女生殖道感染治疗难题，也解决了计划生育工作中因妇女生殖道感染久治不愈而不能放环、取环的问题。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2010年3月-2014年1月间来我院妇产科就诊的细菌性阴道病患者120例。患者多数无明显自觉症状，多数患者外阴和阴道黏膜无充血及红斑等炎症表现，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色或灰黄色，有鱼腥臭味，性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，有的人可发生下腹部疼痛，性交困难或尿痛，可有阴道黏膜轻度水肿，发红，偶可见出血点，阴道分泌物增多，分泌物呈灰白色。随机将患者平均分为两组，治疗组与对照组。两组患者的个人资料无显著差异。
1.2 治疗方法：所有患者首先用0.5 %甲硝唑注射剂冲洗阴道后，上用甲硝唑粉剂；治疗组60例患者，加用臭氧治疗仪治疗，再用l-l0 mg/L浓度的臭氧雾通过1次性导管喷入阴道内治疗，每次10 min。治疗7 天。
2 结果
治疗组经过一周的治疗，治愈55例，患者症状消失，细菌性阴道病诊断标准4项均为阴性；有效5例，患者自觉症状明显减轻，细菌性阴道病诊断标准中有1-2项阳性，总有效率达100.0 %；对照组治愈35例，有效10例，15例患者无效，总有效率达75%。两组比较，差异有统计学意义。
3 讨论
患有盆腔炎女性的上生殖道分泌物中最常分离出的菌群与细菌性阴道病的菌群一致。子宫内膜炎引起异常子宫出血与受感染的子宫内膜对卵巢激素的异常反应或子宫内膜受到感染或炎症的直接破坏有关。对细菌性阴道病患者口服甲硝唑治疗，可以迅速地缓解子宫出血。滴虫性阴道炎虽有泡沫样有气味的分泌物和升高的pH值，但在生理盐水滴片中可见活动的滴虫，且白细胞增多是和BV不同之处。白细胞多时还应考虑到有无宫颈炎的可能。实验中取分泌物作生理盐水湿片，可见散在的上皮细胞及其间的细菌，上皮细胞多于白细胞，其表面有很多细菌，形成所谓线索细胞可作为诊断此病的指标。
臭氧治疗仪是一种高效、快速的消毒灭菌剂，其优点为起效快，症状减轻明显，多数患者在1-3次治疗后白带减少、异味及局部瘙痒明显减轻。能改善阴道内环境及阴道内pH值；不产生耐药性，可重复治疗；无创伤，无痛苦，无不良反应；各种炎症可同时治疗；费用低，操作简单，患者容易接受。臭氧治疗仪臭氧活性强，分解原子氧能选择性将有害病菌、病毒等快速杀灭，由于人体正常细胞是亲氧，细菌和病毒是厌氧的，因此该疗法只杀有害细菌，不损有益菌；臭氧还具有消炎、止疼功能，对人体正常组织无伤害，治疗过程中无创伤、无痛苦，无流血，愈后无疤痕，是真正意义上的无损伤绿色疗法；臭氧和氧气比率自动控制，快速杀灭病菌，治疗一次仅花3分钟，一次治疗症状明显减轻，特别是对久治不愈的阴道炎、慢性盆腔炎效果显著；通过注射气态臭氧治疗，治疗区域均匀，全方位包围病灶，不留死角，不出现治疗盲角，避免传统臭氧水冲洗方法容易出现治疗盲点的不足。
细菌性阴道病试剂盒 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年1月至2011年1月我院门诊就诊的已婚妇女确诊为细菌性阴道炎患者240例, 所有研究对象符合以下入选要求:年龄20～55岁, 均为非孕期, 非哺乳期, 无任何其他合并症及并发症;近期未进行抗感染治疗;治疗期间禁止性生活, 随机分组。四组患者一般情况及炎症程度等方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 诊断标准
Amsel标准是诊断BV的金标准诊断方法: (1) 均质稀薄的阴道分泌物。 (2) 分泌物有鱼腥味 (胺试验阳性) 。 (3) 阴道pH>4.5。 (4) 发现线索细胞。如前3项中具有2项, 同时线索细胞占20%以上即可诊断。
1.3 实验方法
分为四组, 均先使聚维酮碘冲洗阴道, 清除阴道内分泌物, 第一组将甲硝唑阴道泡腾片, 0.4, 放阴道后穹隆, 1次/晚。第二组放硝呋太尔阴道片, 0.25, 1次/晚, 第三组甲硝唑阴道泡腾片, 0.4, 放阴道后穹隆, 1次/d, 同时, 嘱患者取截石位, 将避孕套套微波治疗仪探头上, 将探头放入阴道。控制微波治疗仪功率10～15W, 治疗时间一般为30min, 第四组放硝呋太尔阴道片, 0.25, 1次/d, 同时给予微波治疗 (方法同上) 。四组均治疗1疗程, 即10d。四组治疗结束后于下次月经干净3～7天内复查, 以分泌物涂片复查为准。
1.4 疗效判定标准
治愈:症状, 体征均正常, 线索细胞阴性。好转:症状消失, 线索细胞未降至正常。无效:症状及线索细胞与治疗前无改变。
1.5 统计学分析
所有数据输入SPSS10.0统计软件包进行记数, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效
注:a vs b, P<0.05;a vs c, P>0.05;c vs d, P<0.05;b vs d, P>0.05
2.2 不良反应
四组患者均无1例出现过敏等不良反应。
3 讨论
3.1 BV是一类在细菌学上表现为生殖道正常菌群数量减少, 代之以阴道加德纳菌 (GV) 、厌氧菌嗜血杆菌等细菌数量增加的临床综合征[3]。BV与上生殖道感染、妇科手术后感染、宫颈炎、尿路感染、宫颈上皮细胞内瘤样变等发生相关, 可增加人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染概率[4], BV直接威胁着妇女的生殖健康与性健康, 因该病无阴道黏膜的病变和无组织学改变, 故白细胞数量不会增多, 阴道及宫颈检查无明显异常[5], 在临床检查中, 还有20%～40%的患者BV阳性时无临床症状, 不能光看分泌物的多少或无阴道炎症状, 就诊断阴道正常, 这要引起临床医生注意。
3.2 甲硝唑是一种有效的治疗细菌性阴道病的药物, 已被WHO遴选为治疗厌氧菌的基本药物, 但因其致突变和致畸报道及其他不良反应, 人类一直在想办法开发副作用更少、疗效可靠的新药供临床选择。在部分细菌性阴道病患者中, 厌氧菌阿托波菌 (Atopobium vaginae) 是BV患者阴道内优势菌种之一[6], Ferris[7]等报道阿托波菌 (Atopobium vaginae) 对甲硝唑高度耐药, 推断此种致病菌的存在可能是甲硝唑对部分BV患者疗效不佳的原因。Mitehell等[8]研究甲硝唑经阴道给药或口服用药后阴道微生态的变化。运用革兰染色、培养、唾液酸酶比色检测法、测量促炎性反应相关的细胞因子等途径进行评价。在治疗结束后4周随访时发现, BV相关细菌治疗后浓度显著下降, 但很难获得治愈及恢复阴道微生态。预示了甲硝唑治疗后BV的复发率可能较高, 这也促使大家对于BV的治疗不断进行探索。
硝呋太尔是一种具有广谱活性的呋喃类衍生物, 杀菌作用强, 干扰细菌的酶系统, 而对乳酸杆菌无抑制作用维持阴道菌群平衡, 从而恢复阴道正常的生态环境, 达到治疗目的。该药无致畸性, 没有治疗耐药的相关报道。
本研究表明硝呋太尔阴道片, 甲硝唑治疗细菌性阴道炎疗效相当。与赵云霞等[9]报道的硝呋太尔的抗原虫和抗细菌活性不弱于甲硝唑相符, 为临床医生提供了更多的用药选择。但李艳等[10]报道了1例使用硝呋太尔阴道片致过敏性休克的病例, 李再等[11]报道了口服硝呋太尔片引起的4例药疹的报道, 李童云[12]报道了1例为蚕豆病患者, 推测因体内缺乏G-6-PD, 在使用硝呋太尔后导致溶血性黄疸。因此局部用药引起过敏性休克的特殊病例应引起临床的关注。安全性差异也有待大样本的进一步研究。
3.3 近年来很多研究表明, 在治疗的同时或治疗后修复阴道壁的损伤, 并恢复阴道微生态环境对于治疗BV和预防其复发至关重要。
微波杀菌是利用了电磁场的热效应和生物效应的共同作用的结果。热效应使病原菌蛋白质变化, 使病原菌, 失去营养, 繁殖和生存的条件而死亡, 生物效应利用微波电场改变细胞膜的通透性能, 细胞结构功能紊乱, 生长发育受到抑制而死亡, 同时可增强局部血液循环, 加强局部组织营养, 提高组织再生能力, 促进组织的修复功能, 氧分压增高, 白细胞及淋巴细胞浸润, 增加了机体免疫功能, 改善阴道微生态环境, 促进了炎症组织的吸收及修复。
阴道内放置杀菌药物, 而后使用特定功率的微波杀死深层组织内的微生物和炎性细胞, 在有效控制炎症的同时, 快速消除病灶。促进阴道等部位的血液循环, 改善机体营养供给, 增强机体免疫力, 从而达到消除细菌性阴道炎症的目的, 标本兼治, 使得阴道炎不易复发。
多篇文献报道了微波联合药物治疗的有效性, 通过本试验也可看到阴道微波联合阴道药物治疗的疗效远高于传统的药物治疗。
微波联合阴道用药操作简单、见效快、无痛苦、安全可靠, 是治疗妇科炎症的理想方法, 值得推广。
摘要：目的 研究不同方案治疗细菌性阴道病的疗效和副反应, 为患者提供经济有效的治疗手段。方法 将240例细菌性阴道病患者随机分成甲硝唑阴道泡腾片组, 硝呋太尔阴道片组, 微波+甲硝唑阴道泡腾片组, 微波+硝呋太尔阴道片组。治疗结束后于下次月经干净37d内复查。结果 微波联合阴道用药的有效率范围为95%96.7%, 仅阴道用药的有效率范围为78.3%81.7%, 两者差异有统计学意义。微波联合阴道用药组及阴道用药组之间差异无统计学意义。结论 微波联合阴道用药治疗细菌性阴道病效果明显, 无痛苦, 无副作用, 值得临床推广。
细菌性阴道病试剂盒 篇4
关键词：五联酶,试剂盒,妊娠期妇女感染性阴道病,诊断
感染性阴道病是妇科最常见的疾病之一，是由于病原体入侵阴道在一定的条件下使阴道黏膜产生炎症变化而形成的阴道病变，其中由阴道感染毛滴虫引起的阴道炎称滴虫性阴道炎，由阴道感染白色念珠菌引起的阴道炎称真菌性阴道炎[1]。感染性阴道病发病后可引起妊娠期妇女阴道环境发生改变，影响正常精子功能，进而导致不孕的发生。早期诊断妊娠期妇女感染性阴道病并给予相应的治疗措施，可有效防治疾病引发的各类并发症，有利于降低不孕不育的发生[2]。因此，快速和准确的临床诊断对于早期施治具有重要意义，但传统的盐水法检出率不理想。对此，为了进一步提高对妊娠期妇女感染性阴道病的诊断效能，我院通过给予患者五联酶检测法进行检测，取得了较为明显的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月～2014年9月我院确诊治疗的妊娠期妇女感染性阴道病患者146例，依据随机分配原则分为五联酶组和对照组各73例，五联酶组：年龄23～35(29.68±6.53）岁，滴虫性感染阴道病39例，真菌性感染阴道病34例，对照组：年龄24～34(29.04±6.28）岁，滴虫性感染阴道病41例，真菌性感染阴道病32例，所有患者均签署知情同意书，两组年龄、病原体感染类型等基本资料对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均进行常规阴道分泌物采集并置入无菌抗凝试管中，对照组给予常规盐水法检测，五联酶组给予五联酶法检测，具体方法如下：
1.2.1 常规盐水法
往装有阴道分泌物的试管加入生理盐水5ml混合，通过棉拭子制作涂片，完成后于显微镜下观察真菌饱子、滴虫等的情况和判定白带的清洁情况（滴虫以低倍视野观察，真菌饱子以高倍视野观察）。
1.2.2 五联酶法
往装有阴道分泌物的试管加入生理盐水混合5ml，以稀释液400ml溶解棉拭子取混合液，分别滴人由北京中生金域诊断技术有限公司提供的阴道病五项联合测定试剂盒的5个检验孔内，唾液酸普酶检验孔中滴入显色液A，室温下反应10min后，再于凝固酶检验滴入显色液B，检测指标包括过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶和p H，反应3min后观察检验结果，所有操作在无菌条件下严格依据说明书和相关规定进行。
1.3 观察指标和标准
观察五联酶法和常规盐水法对所有患者阴道分泌物的检测情况，统计分析两种方法对疾病的诊断情况。常规盐水法诊断标准：以下4项中符合任意3项可诊断为患病，（1）阴道分泌物异味，分泌物白色或黄色及呈稀薄均质状；（2）分泌物p H值>4.6;(3）显微镜检下可见滴虫、真菌饱子等病原体；（4）胺试验为阳性。五联酶法诊断标准：以下5项中符合任意3项可诊断为患病，（1）过氧化氢阳性浓度<2μmol/L且呈蓝色；（2）白细胞醋酶呈蓝或绿色；（3）唾液酸普酶呈红或紫或蓝色；（4）葡萄糖醛酸甘酶呈蓝或绿色；（5）分泌物p H值>4.6。
1.4 统计学处理
采用SPSS 15.0统计软件处理数据，计数资料比较采用χ2检验，采用ROC曲线分析法分析五联酶法和常规盐水法对妊娠期妇女感染性阴道病的诊断价值，P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 五联酶组和对照组检出率、漏诊情况对比
五联酶组患者检出率明显高于对照组，前者漏诊率明显低于后者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 五联酶法和常规盐水法诊断妊娠期妇女感染性阴道病的特异度、敏感度、准确度对比
五联酶法诊断妊娠期妇女感染性阴道病的特异度、敏感度、准确度明显高于常规盐水法，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
感染性阴道病是妇科最常见的一种感染性疾病，主要表现有白带异常、阴道出血、阴道瘙痒等症状，随着病情的进展，可并发不孕不育症、宫外孕、盆腔炎、输卵管炎等严重并发症，严重影响患者的生活质量[3,4]。目前，妊娠期妇女感染性阴道病主要通过阴道分泌物检查，其中常规盐水法是妇科实验室检查中最常见、最基本的一种方法，可有效发现阴道分泌物中存在的病原体，但该方法操作要求较高，且存在一定的主观误差性，导致疾病检出率和准确率不佳[5,6]。因此，快速、准确诊断感染性阴道病以及时给予相应的治疗措施具有重要的临床意义。
有研究报道[7]，阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体，主要由阴道黏膜、宫颈腺体、前庭大腺及子宫内膜的分泌物混合而成，病原体入侵阴道后，可大量分布于阴道及其分泌物中，因此，通过更有效的检测方法对阴道分泌物进行检测，可有效提高对疾病诊断的准确性。本研究通过给予妊娠期妇女感染性阴道病患者五联酶检测法和常规盐水法进行检测，结果显示五联酶法对疾病的检出率明显高于常规盐水法，前者漏诊率明显低于后者，表明五联酶检测法可有效提高对该疾病的检出率和降低漏诊情况的发生。此外，五联酶法诊断妊娠期妇女感染性阴道病的特异度、敏感度、准确度明显高于常规盐水法，表明五联酶法在诊断该疾病的效能方面具有更高的特异度、敏感度、准确度。研究发现，五联酶法具有操作简单、客观性高、迅速有效等优点，且检测过程中，唾液酸酶法通过化学检测法测定阴道菌群中的加德纳菌等厌氧菌所产生的一种特异性酶，通过pH测定患者阴道酸碱性环境变化，通过白细胞酯酶检测患者白细胞含量变化，通过过氧化氢和乙酰氨基葡萄糖苷酶检测患者阴道清洁度，在多重检测校准下对疾病进行诊断，可有效提高对疾病诊断的敏感性、特异性和准确性。
综上所述，五联酶法可有效提高妊娠期妇女感染性阴道病的检出率和降低漏诊率，在诊断疾病时具有更为良好的特异度、敏感度、准确度，值得临床作进一步推广。
参考文献
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[6]杨汉才,黎艺,李关华.快速检测系统在细菌性阴道病诊断中的应用[J].现代诊断与治疗,2013,24(18):4230-4231.
75例细菌性阴道病诊断分析 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院妇产科门诊20l1年1月~20l2年4月就诊检查者352例, 其中妊娠妇女74例, 非妊娠妇女278例。年龄18~63岁。
1.2 样本采集
样本均由妇产科医生用无菌棉拭子入阴道壁取分泌物, 所采样本立刻送检。
1.3 诊断指标
符合以下4项指标中的3项可诊断为BV: (1) 阴道酸碱度大于4.5; (2) 阴道分泌物增多, 变烯有异味; (3) 胺实验阳性, 即在阴道分泌物中加入10%氢氧化钾产生异味; (4) 阴道涂片中可见线索细胞。
1.4 检验方法
BV组织多胺实验法, 试剂盒是由福州市三明市贝真生物科技有限公司提供, 按操作说明书进行试验。阴道分泌物清洁度划分标准严格按照《全国临床检验操作规程》 (第3版) 进行操作。在自然光下或40W日光灯下肉眼观察BV检测管的颜色变化。阴性:黄色或者浅黄色;阳性:绿色或蓝色。
2 结果
352例受检样本中符合诊断者75例, 阳性率21.31%。2.1 非妊娠妇女BV结果非妊娠妇女278例中单一BV阳性56例, BV阳性伴真菌和滴虫感染者4例, 阳性率21.58%。2.3 妊娠妇女BV结果妊娠妇女74例, 阳性15例中单一BV阳性者13例, BV阳性伴真菌感染者2例, 阳性率20.27%。
3 讨论
女性生殖道是一个不封闭的腔道, 是人体中十分重要的微生态区, 在正常情况下, 乳酸杆菌占据优势。而BV的发生是因为在女性生殖道内正常菌群 (产生过氧化氢乳酸杆菌) 的数量减少, 从而导致厌氧菌群数量增加引起的临床症状, 是育龄期妇女常见的感染性疾病, 发病率为15%~50%。本文共检查352例受检妇女, 诊断患有BV者75例, 阳性率为21.31%, 和国内外的报道基本一致。
白带有异味是BV的典型症状, 形成BV的原因有很多:如年龄、个人不良卫生习惯、阴道冲洗和性伴侣等。据有关文献报道[2], BV与许多严重的妇产科并发症有直接关系。妊娠妇女BV患者早产率增高, 新生儿体质偏低, 且BV是导致组织性绒毛膜炎、羊水感染、产褥感染、剖宫产术后子宫内膜炎及其妊娠不良和妊娠并发症的危险因素。所以, BV的早期检查对临床规范诊疗有着重大的意义。
总之, 医生应该对BV引起足够的重视, 加强对BV的检查常规化, 做到早发现、早治疗, 进一步减少BV的发生率, 确保广大妇女的身体健康。
摘要：2011年1月～2012年4月的352例阴道壁取分泌物样本进行检验。352例检验的样本中, 细菌性阴道病 (BV) 阳性者75例, 占21.31%。对BV应引起足够的重视, 加强对BV的常规化检查, 做到早发现、早治疗, 确保广大妇女的身体健康。
关键词：细菌性阴道病,临床检验
参考文献
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细菌性阴道病试剂盒 篇6
关键词：阴道感染,过氧化氢浓度,唾液酸苷酶
细菌性阴道病可简称为BV, 在妇科疾病中属于一种常见临床病症, 它的形成主要是因压氧菌与阴道加特纳菌混合感染, 使患者的阴道出现微生态平衡失调现象, 从而导致患者的阴道分泌物增加, 并且外阴灼热瘙痒与白带带有鱼腥臭味综合征[1]。为探究阴道合并感染诊断中细菌性阴道病联合检测技术的临床价值, 本次研究给出以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院就诊阴道分泌物患者32例为研究对象, 在所有患者中, 其中年龄16~70岁, 平均年龄为 (42.3±3.4) 岁。医护人员要在患者阴道后穹隆内, 使用高压消毒的无菌拭子将其分泌物取出, 将分成两份。其中, 一份采用阴道分泌物常规方法进行检查;一份采用BV三项联合方法进行检查。待采样完成后, 则需要马上送检检测, 若放置太久则会使检测结果受影响。
1.2 材料
选用苏州科铭生物技术有限公司提供的的BV三项联合试剂盒, 白细胞酯酶、唾液酸酶以及过氧化氢浓度等, 是其检测项目。5溴-4氯-3吲哚乙酸盐法、5溴-4氯-3吲哚唾液酸酐酶法, 以及氧化物酶法是其检测原理。
1.3 方法
常规检测方法:将标本进行氢氧化钾与生理盐水湿片检测, 待检测完毕后, 要对其进行观察, 并判断是否存在线索细胞和清洁度、真菌感染和滴虫感染。
BV三项联合测定:在400μl配套分泌物中0加入阴道分泌物, 将其搅拌均匀后需要对棉签进行挤压, 把阴道稀释混合液滴在阴道分泌物中, 需要注意的是1滴/孔。然后再将唾液酸酐酶显色液 (1滴) 滴在唾液酸酐酶反应孔内, 并且将其放在干浴箱内, 箱内温度需要保持在37℃左右, 待15min后则需要对结果进行判断。
1.3 诊断标准
根据上述所述的四项诊断方法中, 只有具有三项方法便可实施诊断: (1) 阴道分泌物增加; (2) 阴道p H值超于4.5; (3) 线索细胞阳性:在整个上皮细胞中, 线索细胞占有20%以上; (4) 胺试验阳性:将氢氧化钾10%溶液添加到阴道分泌物中, 这样可将难闻的胺味或者鱼腥味等释放出来。
按照有关阴道滴虫、霉菌以及清洁度等的相关判断标准为依据, 对其进行检测判断: (1) 判断三项结果:过氧化氢浓度:紫红色或者红色表示正常, 2μmol/L是过氧化氢浓度;蓝色表示阳性, 2μmol/L是过氧化氢浓度。唾液酸酐酶:阴性不显色, 其颜色无变化;阳性则为紫色或者红色。白细胞酯酶:阴性不显色, 其颜色无变化;阳性则为绿色或者蓝色。
2 结果
2.1 细菌性阴道病12例患者合并滴虫性阴道炎及霉菌性感染状况
在BV12例患者中, 有3例合并霉菌性阴道炎, 有5例合并滴虫性阴道炎, 均占BV阳性的25.0%和41.7%, 见表1。
2.2 湿片镜检和三项联合测定技术的检测结果
在所有患者中, 有采用BV三项联合测定术实施检查37.5%;在所有患者中, 有滴虫性阴道炎40.6%;有例霉菌性阴道炎21.9%, 见表2。
3 讨论
细菌性阴道病在妇科疾病中属于一种常见的临床病症, 其发病人群主要以生育期妇女为主, 而且该病症还具有一定的传染性[2]。外阴瘙痒灼热、白带有鱼腥臭味等, 是细菌性阴道病的常见症状, 过度讲究卫生、服用抗生素过量以及性传递等, 是易导致此病症生成的主要原因, 若患者治疗不及时, 容易引发盆腔炎或者不良妊娠现象的出现[3]。通常情况下, 医护人员在诊断过程中, 都会采用Amsel方法, 虽然此方法检测效果良好, 但操作过于复杂, 具有多的干扰因素, 很难达到快速准确的效果[4]。采用BV三项联合测定法, 可是患者阴道内的致病菌以及正常菌的微生态状况及时反映出来, 并且此检测方法操作简单, 用时短。并且还能降低漏检率的出现, 从而可使BV诊断的检出率提高。本次研究结果显示[5], 在所有患者中, 患有细菌性阴道病的患者有12例, 其中有3例合并霉菌性阴道炎, 有5例合并滴虫性阴道炎, 均占BV阳性的25.0%和41.7%。关于湿片镜检和三项联合测定技术的检测结果显示, 有12例患者采用BV三项联合测定术实施检查, 占其总例数的37.5%。
由此可见, 对阴道分泌物病原学采用三项联合测定, 可有效降低合并感染现象发生。
参考文献
[1]程美, 李咏梅.阴道分泌物常规检查合并BV联合测定的诊断价值[J].中国实用医药, 2015, 10 (21) :69-70.
[2]廖婷, 彭劭君, 刘彩灵.细菌性阴道病合并妇科感染性疾病的临床研究[J].当代医学, 2014, 20 (18) :29-30.
[3]刘成成, 焦杰.细菌性阴道病合并妇科感染性疾病的临床探析[J].特别健康:下, 2014, 04 (04) :108-109.
[4]李宝华.四种临床检验方法在细菌性阴道病诊断中的比较探讨[J].中国卫生标准管理, 2014, 5 (11) :20-22.
细菌性阴道病试剂盒 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料及分组
将2011年1 2月至2 01 3年8月在本院妇产科门诊就诊的420例细菌性阴道病患者作为观察对象, 均符合Amsel细菌性阴道病的临床诊断标准: (1) 阴道分泌物增多, 呈均质的灰白色乳状; (2) 阴道p H>4.5; (3) 阴道分泌物涂片线索细胞存在; (4) 胺试验 (或H2O2试验) 阳性, 符合这四项标准中的三项, 其中第3项标准是必备标准[1,2]。这些病例阴道分泌物Nugent革兰染色积分法评分≥7分[3]。自愿参加, 排除滴虫和霉菌性阴道炎、妊娠和其他重要脏器疾病者。患者年龄20~45岁, 平均32岁;平均病程8天。将420例按随机数字表法分为观察组205例和对照组215例, 均知情同意。
1.2 治疗方法
两组患者均给甲硝唑阴道泡腾片, 每晚使用1片, 连用7天。观察组加用乳酸菌阴道胶囊 (西安正浩生物制药有限公司生产, 0.25g/粒) , 每晚两粒, 与甲硝唑阴道泡腾片隔天交替使用, 13天为1个疗程。
1.3 观察指标及检测方法
疗程结束后3~5天进行临床疗效评定, 并取阴道分泌物做Amsel症状和体征评分及N u g en t革兰染色评分。随访3个月, 统计复发率。
1.3.1 Nugent评分
用无菌棉拭子取样涂片行革兰染色, 光学显微镜下查找线索细胞并作Nugent计分。线索细胞即涂片中阴道鳞状上皮细胞黏附大量加德纳菌及其他小杆菌而形成巨大细胞团, 上皮细胞表面粗糙, 有斑点和大量细小颗粒, 边缘呈锯齿状, 细胞趋向深解或已深解, 模糊不清者。Nugent阴道分泌物评分标准 (表1) , 总分0~3分为正常, 4~6分为中介, 7~1 0分为细菌性阴道病。
注:总分为A+B+C
1.3.2 pH值、唾液酸苷酶活力等
另取阴道分泌物检测p H值、唾液酸苷酶活力和H2O2, 用珠海市丽拓发展有限公司生产的LTS-V400阴道炎检测仪及配套试剂。唾液酸苷酶阴性表示正常, 阳性表示细菌性阴道病阳性;H2O2阴性表示H2O2浓度正常, 阳性表示H2O2浓度偏低, 提示菌群失调。
注:1、2分别为用药前后组间比较
1.3.3 阴道分泌物评分
根据阴道分泌物的量和性状进行评分, 严重程度从无分泌物、穹隆少量分泌物、穹隆可见多量并有脓性分泌物和穹隆积满脓液分别评0~3分。
1.4统计学方法
所有数据用SPSS10.0软件进行分析, 计量资料用 (±s) 表示, 行大样本u检验, 计数资料用百分率表示, 组间比较用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 用药前后A m s el相应指标比较 (表2)
两组患者用药后阴道分泌物减少, p H值下降, H2O2、线索细胞及唾液酸酶阳性率降低, 两组之间用药后除H2O2阳性率、p H值差异有统计学意义外, 其他项目用药前后组间比较差异均无统计学意义。
2.2 两组N ug ent评分及高倍镜下阴道乳酸杆菌分布情况比较 (表3)
用药后Nugent评分, 观察组恢复正常占9 1.2%;而对照组以中介为主 (6 8.8%) , 两组差异有统计学意义 (χ2=158.35, P<0.01) 。观察组乳酸杆菌数量集中在+++~++++之间, 占82.9% (170/205) , 而对照组乳酸杆菌数量集中在+~++之间, +++~++++只占6.5% (14/215) , 差异有统计学意义 (χ2=2 54.4 6, P<0.0 1) 。
2.3 复发情况比较
用药后3~5天回院进行阴道分泌物检查, 对照组215例中有23例 (10.7%) 检出假丝酵母菌, 进行规范治疗;观察组全部正常。治疗后3个月内随访, 对照组共有49例 (22.8%) 复发, 观察组有2例 (1.0%) , 两组复发率比较差异有统计学意义 (χ2=46.8, P<0.01) 。
3 讨论
细菌性阴道病的发生主要是某些因素导致阴道微生态菌群失调, 使占绝对优势的乳酸杆菌 (主要指产H2O2乳酸杆菌) 数量下降, 阴道加德纳菌和其他厌氧菌数量上升引起的一种临床综合征[4]。
乳酸菌阴道胶囊是有益菌乳酸杆菌的活性制剂, 其主要成分为活肠链球菌, 在阴道内通过分解阴道上皮的糖原产生大量的乳酸、乙酸等有机酸, 实现维持阴道处于低p H值的作用;其代谢产物H2O2、细菌因子等具有杀灭或抑制病原菌的作用;实现提高阴道局部抵抗力、恢复微环境平衡的目的, 有效预防复发。但目前, 临床上对各种类型阴道感染性疾病的治疗主要采用抗菌药物、抗真菌药物等, 特别是细菌性阴道病, 虽有效地杀灭或抑制了病原菌, 但阴道内正常菌群微生态并没有得到改善, 生理防御功能也没有得到提升, 结果是阴道炎反复发作、耐药甚至继发混合性感染。
笔者采用Nugent评分对不同方案治疗细菌性阴道病的疗效进行评价, 发现两组BV患者用药后阴道分泌物明显减少, p H值下降, H2O2、线索细胞及唾液酸酶阳性率降低, 阴道清洁度明显好转, 两组之间用药后除H2O2阳性率、p H值差异有统计学意义外, 其他项目用药前后组间比较差异无统计学意义。两组患者Nugent评分也显著下降, 且Nugent评分变化与Amsel指标变化有显著相关性。治疗后, 观察组Nugent分数降低较对照组更明显, 差异有统计学意义;两组复发率比较差异也有统计学意义, 表明在抗菌药物治疗的同时加用乳酸菌阴道胶囊巩固治疗BV, 在预防复发方面效果肯定[5]。
综上所述, BV复发的主要原因是经抗菌药物治疗后阴道微生态环境并未完全恢复, 治疗后并未对其进行客观评价。Nugent评分中的乳酸杆菌量是十分重要的指标, 给抗菌药物治疗同时加微生态制剂-活菌制剂巩固治疗, 有助于恢复阴道正常菌群, 维持生态平衡, 从而巩固疗效减少复发。
摘要：目的 用Nugent评分系统评价甲硝唑阴道泡腾片联合乳酸菌阴道胶囊治疗细菌性阴道病 (BV) 的效果。方法 将420例BV患者分为两组, 对照组给甲硝唑阴道泡腾片, 观察组加用乳酸菌阴道胶囊巩固治疗, 观察两组用药前后的Amsel临床症状、阴道乳酸杆菌数量及Nugent评分变化。结果 用药后两组Nugent评分均明显下降, Amsel临床症状有较大改善, 与用药前比差异有统计学意义。Nugent评分下降与Amsel症状改善有明显相关性;观察组用药后阴道乳酸杆菌数量明显多于对照组, Nugent评分下降程度优于对照组, 差异有统计学意义。结论 加用乳酸菌阴道胶囊巩固治疗BV, 可有效增加阴道内乳酸杆菌数量及活性, 恢复阴道正常菌群, 减少复发;用Nugent评分结合Amsel诊断标准可有效指导临床医生进行BV诊断和阴道微生态环境评估, 指导临床用药和疗效评定。
关键词：细菌性阴道病,乳酸杆菌阴道胶囊,Nugent评分
参考文献
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细菌性阴道病试剂盒 篇8
1 资料与方法
1. 1 一般资料
3 128 例育龄妇女年龄20 ~ 44 岁, 平均 ( 29. 6 ±2. 1 ) 岁, 其中20 ~ 30 岁1 026 例, 31 ~ 40 岁1 252例, ≥41 岁850 例; 就诊时间1 ~ 3 月份431 例, 4 ~ 6月份992 例, 7 ~9 月份1 093 例, 10 ~12 月份612 例;文化程度初中及以下1 602 例, 高中811 例, 大学及以上715 例。
1. 2 标本采集与检测方法
本研究采用BV快速单项唾液酸酶法 ( 北京中生金域诊断技术有限公司生产的BV set试剂盒) 检测患者的阴道分泌物中唾液酸苷酶活性, 以确定是否BV阳性。
标本采集前3 d之内禁止使用阴道霜剂药物或者冲洗阴道。使用一次性的医用棉签采集患者阴道壁下1 /3 处的阴道分泌物, 尽可能多采取标本量。采集完成后尽快送检。在装有棉拭子的5 ml试管中加入400 μl的标本稀释液, 通过反复挤压使样品溢出, 使用吸管于反应板的3 个孔中每孔滴加1 滴样品, 然后再在唾液酸苷酶反应孔中滴加1 滴显色液, 将反应板放置于37 ℃的恒温水浴箱中显色15 min, 若唾液酸苷酶反应孔显红色或者紫色, 即为阳性, 即可诊断为BV, 若不显色则为阴性[3]。
1. 3 统计学处理
数据分析采用SPSS 15. 0 统计软件, 计数资料比较采用 χ2检验, P <0. 05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 细菌性阴道病发生与年龄的关系。
见表1。
例
3 128 例育龄妇女中共1 024 例BV检测结果呈阳性, 检测阳性率为32. 74%, 其中20 ~ 30 岁患者检测阳性率明显高于其他年龄段, 差异有统计学意义 ( P <0. 05) 。
2. 2 细菌性阴道病发生与月份的关系。
见表2。
例
4 ~ 6 月份和7 ~ 9 月份患病者中BV检测阳性率明显高于其他月份, 差异有统计学意义 ( P <0. 05) 。
2. 3 细菌性阴道病发生与文化程度的关系
见表3。
例
文化程度大学以上的育龄妇女行BV检测阳性率明显低于高中和初中以下育龄妇女, 差异有统计学意义 ( P <0. 05) 。
2. 4细菌性阴道病发生合并霉菌和滴虫感染率的情况
见表4。
例
注: 括号内为百分比
BV检测阳性者的霉菌和滴虫感染率明显高于BV检测阴性者, 差异有统计学意义 ( P <0. 05) 。
3 讨论
本组资料研究结果显示, 3 128 例育龄妇女中共1 024例BV检测结果呈阳性, 阳性率为32. 74% , 可见BV发病率较高。其中20 ~ 30 岁育龄妇女BV检测阳性率明显高于其他年龄段, 这可能与该年龄段妇女性生活频度高、使用节育环以及发生刮宫术和人工流产的几率较大, 导致阴道和宫颈黏膜容易受到刺激和创伤有关[4]。4 ~6 月份和7 ~9 月份就诊者中BV检测阳性率明显高于其他月份, BV检测阳性者的霉菌和滴虫感染率明显高于BV检测阴性者, 主要是由于春冬季霉菌和滴虫等病原菌活动能力较弱, 不适宜生长, 而夏秋季病原菌活动能力大大增加, 因此, 更容易发生BV感染[5]。文化程度越高, BV检测阳性率越低, 说明良好的教育对于降低BV感染率具有积极的促进作用。
综上所述, BV的发生与季节、年龄以及文化程度密切相关, 20 ~30 岁年龄段以及夏秋季节是细菌性阴道病的高发期, 注意性生活以及卫生习惯, 同时加强保健知识的宣传, 对于降低细菌性阴道病的发生率具有积极的作用。同时应定期到医院进行检测阴道分泌物, 以便及早确诊BV进行早期治疗。
参考文献
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