霉菌阴道炎

霉菌阴道炎（共10篇）

霉菌阴道炎 篇1

霉菌性阴道炎是妇科常见病之一,发病率仅次于滴虫性阴道炎,约有80%~90%是由白色念珠菌引起,主要是外阴奇痒及白带多。阴道壁大量白色豆腐渣样或凝乳状白带,黏膜红肿充血或有红斑点状。显微镜下可见大量菌丝、孢子及白细胞。霉菌性阴道炎破坏了阴道的正常内环境,白细胞大量吞噬精子,此外白色念珠菌有凝集精子的作用,降低精子活力,导致不孕。

霉菌性阴道炎患者表现为白带增多,外阴、阴道瘙痒、灼烧感,小便疼痛,外阴周围常发红、水肿,表皮变化多种多样;可发生很浅的水疱丘疹,成群出现;亦可形成湿疹状糜烂,局限于外阴或向周围扩展至会阴、肛门周围及股生殖皱襞,直至大腿内侧、外表,完全类似急性或亚急性湿疹;阴唇及阴蒂附近黏膜增厚,互相接触的皮肤表面潮红糜烂;个别可引起微小的白色脓疱,严重时发生溃疡、外阴疼痛及局部淋巴结肿大。

霉菌性阴道炎不是性病,霉菌性阴道炎是一种常见的妇科感染性疾病,由于其特殊的瘙痒,灼痛等不适,给患者带来了很大的痛苦。更令女性苦恼的是,霉菌性阴道炎总是复发。这类阴道炎最容易侵犯孕妇及糖尿病患者,孕妇患病后,如不及时治疗,则会感染胎儿,但由于药物很难有效杀灭霉菌,因此应当进行正规治疗。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机选择从2008年1月至2012年6月在本院妇产科治疗的获随访的霉菌性阴道炎患者,共986例,年龄18~65岁。数周外阴道瘙痒灼痛,甚则奇痒,坐卧不安,阴道分泌物增多,有时阴道口痉挛或排尿痛。妇检发现白带稠厚,呈凝乳状或豆渣样,外阴潮红水肿,小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物,擦洗后露出红肿的黏膜面。急性期还可见到糜烂及浅表溃疡。实验室检查:念珠菌镜检阳性。按类划分为4个小组:1组外用硝呋太尔制霉菌素栓,例数228;2组口服硝呋太尔制霉菌素,例数237;3组外用硝呋太尔制霉菌素栓+口服硝呋太尔制霉菌素,例数287;4组外用中药治疗,例数216。

1.2 治疗方法

1.2.1 1组硝呋太尔制霉菌素栓组

在月经干净后3d开始用药,每晚于睡前将硝呋太尔制霉菌素栓1枚(含制霉菌素25万U)轻轻塞入阴道深部,于每晚休息时将阴道栓一枚放入阴道深部,6d为一疗程,建议用1~2个疗程或遵医嘱。

1.2.2 2组硝呋太尔制霉菌素组

口服制霉菌素50万U,每日4次,共1周。治疗3个疗程。

1.2.3 3组硝呋太尔制霉菌素栓+硝呋太尔制霉菌素组

联合使用1组硝呋太尔制霉菌素栓组与2组硝呋太尔制霉菌素组。

1.2.4 4组中药治疗组

外洗方组:苦参30 g,黄柏30 g,胡黄连20 g,白鲜皮30g,地肤子30 g,蛇床子30 g、龙胆草20 g。按汤剂煎煮,药液用阴道冲洗器冲洗,每天1~2次,10 d为1个疗程。

1.3 观察与随访

上述4组均随访3次。第1次在停药后3d,第2次在停药后7d,第3次在停药后28d。每次随访时记录用药后临床症状及体征的改善情况,常规阴道分泌物涂片镜检霉菌。

1.4 疗效评价标准

治疗及观察期间无不洁性生活或接触史,停药后28d检查。痊愈:症状及体征消失,阴道分泌物霉菌检查阴性。显效:症状及体征明显好转,阴道分泌物霉菌检查阴性。好转:症状和体征有改善,阴道分泌物霉菌检查仍为阳性。无效:症状及体征无改善或加重,阴道分泌物霉菌检查阳。

2 结果

由表1数据可以看出,采用硝呋太尔制霉菌素栓治疗后,霉菌性阴道炎治疗的有效率在1组外用硝呋太尔制霉菌素栓,2组口服硝呋太尔制霉菌素,3组外用硝呋太尔制霉菌素栓+口服硝呋太尔制霉菌素,4组外用中药治疗,分别为78.07%、73.00%、92.33%、55.09%。硝呋太尔制霉菌素栓治疗与中药治疗,P<0.05,二者统计学上具有显著性差异。硝呋太尔制霉菌素栓治疗与硝呋太尔制霉菌素治疗,P>0.05,二者统计学上不具有显著性差异。硝呋太尔制霉菌素栓治疗与硝呋太尔制霉菌素治疗以及二者联合用药治疗,P<0.05,前二者与后一种统计学上具有显著性差异。外用硝呋太尔制霉菌素栓加口服硝呋太尔制霉菌素联合用药,有效率显著升高,且不良反应小,在霉菌性阴道炎临床治疗中有重要的作用。

3 结论

霉菌性阴道炎是由霉菌中的白色含念珠菌感染所致阴道炎。轻度感染可无症状。最常见的症状为外阴搔痒,白带增多。典型者为白色豆腐渣样白带,并可形成一层白膜附着于小阴唇内外及阴道黏膜[1,2]。外阴搔痒常由小阴唇内侧逐渐蔓延至外阴部,有奇痒,患者常难以忍受。并常伴有外阴烧灼感、疼痛、性交痛等。继发化脓菌感染可有脓性白带。阴道黏膜炎性感染可有血性白带及黏膜浅表溃疡。继发泌尿系感染时则会有尿频、尿急、尿痛等症状[3]。具有上述临床症状并在阴道分泌物中找到白色含珠菌菌丝和芽胞,即可确诊。

霉菌性阴道炎常规治疗方法有:①栓剂类外用药:使用栓剂阴道上药,刚开始效果好。但是使用多了会破坏阴道内部微环境的酸碱平衡,造成有益菌和有害菌的动态平衡被打破,病情更一步恶化。②一般治疗:积极治疗可以引起霉菌性阴道炎的其他疾病,消除易感因素。保持外阴清洁干燥,避免搔抓。治疗期间禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。③西药类治疗:使用西药类治疗的患者时间长了免疫力低,容易感冒,脱发比较多,而且容易产生抗药性,影响以后的治疗。④物理治疗:西医主要采取输液、上药等消炎杀菌的治疗方法,不但不能根治,反而由于长期使用抗菌素,导致产生耐药性等,因而更增加了治疗难度,所以一定要正确治疗才能达到彻底根治的目的。⑤中医治疗:传统中药配合使用可以彻底清除湿热邪气,消散经脉郁结,补气养血,平补阴阳,从而达到气血双盛,标本兼治,可以快速清除子宫内膜及阴道残留的有毒物质,清除真菌病毒感染源,彻底使女性生殖器官内全面清洁环保,

在治疗时应注意以下几点:①一经确诊,就应积极治疗,力求彻底根治,否则会迁延不愈,反复发作,给患者带来诸多烦恼。②应注意个人卫生,勤换内裤,用过的内裤、盆、毛巾等应用开水烫洗,并在阳光下晒干。③应合理应用抗生素及激素类药物,有糖尿病者应积极治疗原发病。④霉菌的药物治疗以局部用药为主。⑤反复霉菌感染者或久治不愈者,应进行全面的全身检查,以排除糖尿病及其他脏器感染。同时注意有无不合理地应用抗生素及激素类药物。必要时,可在医师指导下口服制霉菌素、酮康唑等药物。

硝呋太尔制霉素阴道栓为软胶囊,内容物为黄色黏稠物。硝呋太尔为硝基呋喃类衍生物,具有广谱抗微生物作用,对滴虫、细菌、白色念珠菌等均具有活性。制霉菌素为多烯类抗真菌药,对念珠菌属具较强活性。硝呋太尔制霉素在体外具有抗真菌,抗滴虫,抗细菌的广谱活性。两种成分之间无复性相互作用,在治疗混和性阴道感染(念珠菌、滴虫及细菌),无法和不能及时明确诊断病原体,防止出现霉菌二重感染以及其他药物治疗后复发时,可提供更完全的作用。试验证明,本品在动物的急性毒理试验中毒性反应轻微。可用于治疗细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、念珠菌性外阴阴道炎、阴道混合感染等疾病。尚无人体内药代动力学研究资料,体外试验表明本品不通过皮肤和黏膜。因无吸收,故无特殊限制;孕妇在医生的直接监护下亦可用药。硝呋太尔制霉菌素栓治疗霉菌性阴道炎效果显著,与中药对照组具有显著性差异,结果具有统计学意义。特别是外用硝呋太尔制霉菌素栓加口服硝呋太尔制霉菌素联合用药,有效率显著升高,且不良反应小,孕妇也可在医嘱下使用,在霉菌性阴道炎临床治疗中有重要的作用,值得推广应用。

摘要：目的 探讨硝呋太尔制霉菌素栓治疗霉菌性阴道炎的临床效果评价。方法 统计分析2008年至2012年入院986例霉菌性阴道炎患者,按类划分为4个小组:1组外用硝呋太尔制霉菌素栓,2组口服硝呋太尔制霉菌素,3组外用硝呋太尔制霉菌素栓+口服硝呋太尔制霉菌素,4组外用中药治疗。比较各组之间的差异,评价临床效果。结果 4组治疗方案总有效率分别为78.07%、73.00%、92.33%、55.09%。结论硝呋太尔制霉菌素栓治疗霉菌性阴道炎效果显著,与中药对照组具有显著性差异,结果具有统计学意义。特别是外用硝呋太尔制霉菌素栓加口服硝呋太尔制霉菌素联合用药,有效率显著升高,且不良反应小,孕妇也可在医嘱下使用,在霉菌性阴道炎临床治疗中有重要的作用,值得推广应用。

关键词：霉菌性阴道炎,硝呋太尔制霉菌素栓,中药治疗,临床

参考文献

[1]佘晓东,刘维达.念珠菌性外阴阴道炎发病机制研究进展[J].中国真菌学杂志,2008,3(3):177.

[2]建成,周秀芹.中西药联合治疗复发性霉菌炎阴道炎42例[J].江苏中医药,2005,26(1):61.

[3]李芳,李玉岭.中药内服外洗治疗阴道炎的疗效观察[J].中华现代临床医学杂志,2005,3(18):730.

多种方法阻击霉菌性阴道炎 篇2

什么是霉菌性的阴道炎

霉菌性阴道炎，顾名思义就是由霉菌感染引起。霉菌有许多种，在人体最主要的为白色念珠菌属。阴道霉菌感染中有80％～90％是由白色念珠菌引起。所以，霉菌性阴道炎又称念珠菌性阴道炎。

霉菌和白带有什么关系

正常女性阴道内产生白带，是一种酸性分泌物，它可造成局部酸性环境，具有自净功能，可抑制绝大多数致病细菌的生长繁殖，保护阴道和邻近的尿道口。此外，正常情况下，寄生在会阴部位的有一些非致病菌，有的对身体有益，可以抑制有害细菌，由于这种相互制约，就使各种菌群处于平衡状态。

霉菌是一种条件致病菌，可生活在正常人体的皮肤、黏膜、消化道或其他脏器中，经常在阴道中存在而无症状。白带增多的非孕妇女中，约有10％的妇女在阴道内有念珠菌寄生，孕妇中的比例高达30％。当阴道糖原增加、酸度升高时，或在机体抵抗力降低的情况下或长期应用广谱抗生素和肾上腺皮质激素，可使霉菌感染大为增加。

什么促使霉菌产生繁殖

维生素缺乏、严重的传染性疾病，和其他消耗性疾病均可成为霉菌繁殖的有利条件。妊娠期阴道上皮细胞糖原含量增加，阴道酸性增强，加之孕妇的肾糖阈降低，常有营养性糖尿，小便中糖含量升高而促进霉菌的生长繁殖。

如何自我判断

霉菌性阴道炎病人表现为白带增多、稠厚，呈白色豆腐渣状或凝乳样；

外阴、阴道瘙痒、灼烧感，小便疼痛，外阴周围常发红、水肿，表皮变化多种多样；

可发生很浅的水疱丘疹；

可形成湿疹状糜烂；

个别可引起微小的白色脓疱，严重时发生溃疡。

霉菌性阴道炎的传染途径间接接触传染

这是霉菌性阴炎的一条传播途径。接触被霉菌患者感染公共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成传播。

性传递

这也是导致发生的原因之一。女方有症状者至少有10％的男方患有霉菌性尿道炎，应同时给予合理治疗以防交互感染。

自身传染

人体自身就可以是念珠菌的携带者，存在于肠道中的念珠菌感染阴道时即能引起霉菌性阴道炎，例如平时卫生习惯不良，大便后擦拭外阴时总是由肛门向尿道方向擦，就可能将肠道中的念珠菌带入阴道，引发霉菌性阴道炎。另外有手癣、足癣(俗称脚气)、体癣等，如果清洗外阴时不注意手卫生，也会自身感染引起霉菌阴道炎。

霉菌性阴道炎治疗方法

一般治疗

积极治疗可以引起霉菌性阴道炎的其他疾病，消除易感因素。

保持外阴清洁干燥，避免搔抓。

治疗期间禁止性生活。

不宜食用辛辣刺激性食品。

改变阴道酸碱度

念珠菌生长最适宜的pH值为5.5，因此采用碱性溶液冲洗外阴、阴道，改变阴道的酸碱度，对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。

可使用2％-4％的小苏打水冲洗阴道，每日1-2次，2周为1疗程。

冲洗后要拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制念珠菌的生长。

阴道上药

使用咪唑类栓剂阴道上药，对霉菌性阴道炎有很好的疗效。克霉唑栓每晚1粒，于冲洗后纳入阴道，10-14天为一疗程；或达克宁栓每晚1粒，冲洗后阴道上药，7天为一疗程。

外用药膏

使用克霉唑软膏或达克宁软膏外涂，可以治疗因霉菌感染引起的外阴炎，减轻外阴痒痛的症状。每日外涂数次，应用2周。

益肤清软膏是以益康唑为主药，加有少量局部类固醇治疗剂制成，止痒效果良好，对患霉菌性外阴炎、阴道炎外阴痒痛难耐者更适合。外涂外阴，早晚各1次。

口服用药

制霉菌素内服和外用。内服，每次50万单位，每日4次。外用为栓剂，每栓为25万单位。

氟康唑，又名大氟康，一般口服1次，150毫克即可生效，但是治愈后容易复发，值得注意。

伊曲康唑，又名斯皮仁诺，一般每服100毫克，每日2次，连服10天为1疗程。

外洗疗法

◇用2％苏打水冲洗阴道、外阴，每日1次，10次为1疗程。一般冲洗阴道后要放入阴道纳药。

◇制霉菌素粉剂、片剂、栓剂、软膏剂塞入阴道或涂于阴部，每次10～20万单位，每天1次，10～14天为1疗程。

◇克霉唑栓剂每次500毫克纳入阴道，每日3—4次，连用2周。

◇蛇床子、苦参各20克，煎汤外洗，每日2次，10天为1疗程。

◇木芙蓉100克，加水煎至100毫升，用棉签蘸药液擦洗阴道，每日1次，7～10天为1疗程。

中草药治疗

使用具有清热解毒，杀虫止痒作用的中药煎水，每天1剂，水煎熏洗外阴1～2次，每次30分钟。亦可制成外洗液和外用霜外用。

已婚妇女可配合每天用药液冲洗阴道1次，既可以减轻症状，又能抑制消灭念珠菌。

霉菌性阴道炎由于极易复发，因此当患者的临床症状得到改善后，并不一定意味着霉菌性阴道炎已经痊愈，患者应该坚持完成治疗疗程，然后到医院复查症状，做妇科检查并化验阴道分泌物，如果都无异常，说明近期治愈。

以后每月月经干净后还要到医院复查1次上述检查内容，连续3个月，如果都为阴性，才是彻底治愈。

霉菌性阴道炎的预防方法

不要滥用抗生素

不轻易使用抗生素。因为抗生素可能抑制阴道内部分有益菌群，造成菌群失调，霉菌大量繁殖。因此，使用抗生素要慎之又慎。

正确清洁外阴

用具卫生清洗用具使用前要洗净，毛巾使用后要晒干或通风处晾干，最好在太阳下曝晒，有利于杀菌消毒。

清洗方法先洗净双手，然后从前向后清洗外阴，再洗大、小阴唇，最后洗肛门周围及肛门。

温水清洗温水清洗即可，不要使用碱性大的肥皂或高锰酸钾等化学物质，以免改变阴道正常的酸性环境。

每天清洁外阴孕妇外阴部发生了明显变化，皮肤更柔弱，皮脂腺及汗腺的分泌较体表其它部位更为旺盛。同时由于阴道上皮细胞通透性增高，以及子宫颈腺体分泌增加，使白带大大增多。

切忌过度清洁要养成良好的卫生习惯，用清水清洗下身，频繁使用酸性的妇科清洁消毒剂、消毒护垫等，容易营造滋生霉菌的潮湿酸性环境。

不要进行阴道冲洗阴道冲洗会影响阴道内正常的酸碱环境而引起感染。最近《美国公共卫生》杂志报道，频繁的阴道冲洗会改变阴道酸碱度和生殖内环境，增加盆腔感染机会。每周冲洗一次或一次以上的妇女，比不清洗的妇女，盆腔感染危险增加73％。所以，正常情况下，女性没有必要做阴道冲洗，只要保持外阴清洁即可。阴道冲洗只是在某些有病的情况下，在医生的指导下进行。

单独清洗内裤

霉菌可以在皮肤表面、胃肠道、指甲内等地方大量繁殖。因此，内衣裤一定要单独洗，避免霉菌交叉感染。

警惕洗衣机

几乎每个洗衣桶内都暗藏霉菌，而且洗衣机用得越勤，霉菌越多!建议手洗内裤，及时清洗洗衣机里(用60％左右的热水清洗洗衣桶就好)。

注意公共场所卫生

尽量避免出入公共浴室或到消毒条件不好的游泳池游泳，不要坐浴或盆浴，出门在外，不要使用宾馆的浴盆，以免给自己造成不必要的困扰。

要对生活用品进行同步“治疗”

患者的毛巾和内裤上也会染有病原体，如果不将它们进行同步“治疗”，治疗成果就会前功尽弃。因此，对毛巾和内裤要进行充分消毒：煮沸15分钟，并要放在阳光下晒干，平常也应放在通风、干燥的地方。

选用棉质、宽松内裤

紧身化纤内裤会使阴道局部的温度及湿度增高，这可是霉菌拍手称快的“居住”环境!所以平时要穿棉质、宽松的内裤，勤换内裤，即使分泌多也尽量不要用卫生护垫，长期使用护垫反而容易使阴部透气不良而致感染。

控制血糖

女性糖尿病人阴道糖原含量和酸度偏高，易于被霉菌侵害。所以，要控制好血糖，也不要过多食用含糖高的食物。

小贴士

积极治疗和伴侣同治

霉菌性阴道炎一经确诊，就应积极彻底地治疗，绝不能症状一减轻就自动停药。如果治疗不彻底。寄生在阴道的霉菌就会在机体抵抗力下降时“兴风作浪”复发霉菌性阴道炎。

霉菌性阴道炎临床治疗探讨 篇3

关键词：达克宁栓,康妇炎胶囊,霉菌性阴道炎,疗效

霉菌性阴道炎多由白色念珠菌引起的常见妇科病之一, 临床表现外阴瘙痒, 白色豆腐渣样白带, 外阴烧灼感、疼痛、性交痛及黏膜浅表溃疡等。继发感染会有尿频、尿急、尿痛等症状。如不及时治疗, 则会转为慢性炎症。并可引发盆腔炎、败血症和腹膜炎, 并危及患者生命。桦甸卫生职工中等专业学校附属医院妇科门诊采用达克宁栓联合康妇炎胶囊治疗霉菌性阴道炎, 疗效明显, 复发率低, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选患者为2009年1月至2012年1月于桦甸卫生职工中等专业学校附属医院妇科门诊确诊的霉菌性阴道炎的患者134例, 患者年龄22~52岁, 平均 (32.1±6.9) 岁;病程10~210 d, 平均 (83.1±11.2) d;所有患者均有外阴瘙痒、白带增多、阴道分泌物呈白色豆腐渣样等症状, 分泌物镜检存在芽胞和假菌丝, pH值小于4.5。均未使用过其他抗真菌药物, 无抗真菌药物过敏史。将134例患者随机分为两组, 对照组66例, 治疗组68例, 两组患者年龄、病程、体征、临床症状等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

所有患者均在月经干净后, 采用5%碳酸氢钠阴道清洗。对照组采用达克宁栓 (西安杨森制药有限公司提供) l枚 (200 mg) 放置阴道后穹隆, 1次/每晚。治疗组采用达克宁栓 (西安杨森制药有限公司提供) l枚 (200 mg) 放置阴道后穹隆, 1次/每晚。口服康妇炎胶囊 (山东神州制药有限公司) , 3粒/次, 2次/d。两组7d为一个疗程, 连续治疗3个疗程, 观察其疗效。治疗期间嘱患者避免性生活, 及时更换内裤, 禁食辛辣刺激食品, 禁止盆浴、游泳。

1.3 评价标准

参照《中药新药治疗女性生殖系统炎症的临床研究指导原则》, 痊愈:临床症状消失, 阴道分泌物涂片呈阴性;显效:临床症状改善, 阴道分泌物涂片呈阴性;无效:临床症状未改变, 阴道分泌物涂片呈阳性[1]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0软件进行数据统计分析, 计数资料采用方差分析, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

两组治疗3个疗程后, 外阴瘙痒、阴道灼热感、疼痛等症状明显减轻。治疗组的痊愈率和总有效率明显高于对照组, 两组比较差异有统计学差异 (χ2=4.61, 4.28;P<0.05) 。

2.2 复发率对比

对108例痊愈者进行2~4个月回访, 观察霉菌性阴道炎的复发率, 治疗组复发率明显低于对照组, 其中治疗组复发4例, 复发率为8.3%, 对照组复发5例, 复发率为15.6%, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

霉菌性阴道炎属带下病, 由念珠菌引起的外阴阴道感染, 与外阴不洁、内环境失调、抗生素的滥用有一定的联系, 并呈上升趋势, 且发病率已高于滴虫性阴道炎[2]。一般采用输液、上药等消炎杀菌的常规方法治疗, 但部分患者长期使用抗生素等药物, 容易产生耐药性, 特别是女性生殖道的特殊解剖特点, 易导致反复发作, 不易治愈。因此, 寻求一种有效措施与方法势在必行。

达克宁栓为广谱性抗真菌药, 可影响真菌细胞代谢过程以及抑制真菌细胞膜的合成, 对念珠菌和格兰阳性菌等多种真菌具有较强的抗菌作用, 同时使用该药前采用5%碳酸氢钠清洗外阴, 调节阴道的pH值, 可进一步破坏念珠菌繁殖的酸性环境, 从而达到抑制作用[3]。在本组资料中, 对照组通过5%碳酸氢钠阴道清洗后并采用达克宁栓治疗后, 总有效率达到80.3%, 效果明显。康妇炎胶囊为纯中药制剂, 其中蒲公英、白花蛇舌草清热解毒;苍术、薏苡仁清热健脾;泽泻利水渗湿;当归、赤芍活血补血;延胡索、香附行气活血。具有清热解毒、除湿止带、化瘀行滞疗效[4]。配以达克宁栓, 两药联用, 标本兼治, 抑制真菌生长和繁殖, 改善阴道内环境, 并增强机体抵抗力的作用, 防止复发。本研究显示, 治疗组采用治疗达克宁栓联合康妇炎胶囊霉菌性阴道炎3个疗程后, 临床症状明显改善, 外阴瘙痒、阴道灼热感、水肿等明显减轻。治疗组的痊愈率和总有效率分别达到70.6%和97.1%, 明显高于对照组的48.5%和80.3%, 其疗效明显优于单独使用达克宁栓, 复发率低。

总之, 达克宁栓和康妇炎胶囊相结合治疗霉菌性阴道炎, 优势互补, 既能有效地抑制真菌的生长又能明显改善临床症状, 并降低耐药性, 减少疾病的复发, 因此疗效明显, 值得临床推广使用。

参考文献

[1]迟慧, 韩君艳, 于海芹, 等.达克宁栓联合康妇炎胶囊治疗霉菌性阴道炎疗效观察.中国现代药物应用, 2010, 4 (4) :110-111.

[2]黄咏梅.达克宁栓治疗霉菌性阴道炎疗效观察.中国现代药物应用, 2012, 6 (3) :63-64.

[3]严珞媛.达克宁栓治疗霉菌性阴道炎的临床观察.亚太传统医药, 2011, 7 (4) :118-119.

霉菌性阴道炎是咋回事？ 篇4

A：霉菌性阴道炎是一种常见的阴道炎性病变，属性传播疾病之一，主要由白色念珠菌感染所致。占 80%～90%，其他可致病的念珠菌还有热带念珠菌、类星状念珠菌、假热带念珠菌等。正常人体内就有念珠菌者，念珠菌作为人体的共生细菌，潜伏在人体的口咽部、肠道、皮肤及阴道粘膜上，与人体和平相处，并不引起疾病。但是，当人体抵抗力下降，或患严重疾病，有复合维生素B 缺乏，或长期应用免疫抑制剂时，霉菌性阴道炎就容易乘虚而发。另外，孕妇或糖尿病患者，由于阴道上皮细胞中的糖原含量增多，使阴道内酸度增加，有利于念珠菌的生长繁殖而发病。在某种情况下大量使用抗生素，使阴道内菌群紊乱，阴道内环境改变，也有利于白色念珠菌大量繁殖而会引起霉菌性阴道炎。再者，日常生活中有不良的卫生习惯，如上厕所后卫生纸从肛门往尿道方向擦，会将肠道的霉菌带到外阴，引起炎症；内裤与袜子同洗，与霉菌性阴道炎患者共用浴盆，借穿他人内裤等，也会造成交叉感染。

Q：孕妇为什么更容易得？又会造成哪些不良后果呢？

A：妊娠期孕妇体内的尿糖含量增高，如果再合并糖尿病，尿糖会更高。尿糖的增高会使霉菌迅速繁殖，因此，孕妇患霉菌性阴道炎的几率要更高一些。如果孕妇一旦感染了霉菌性阴道炎，可能会导致胎膜早破、早产。胎儿出生以后可能会出现新生儿的鹅口疮等并发症。

Q：患了霉菌性阴道炎都有哪些症状呢？

A：患了霉菌性阴道炎，会感觉外阴和阴道瘙痒、灼痛，排尿时疼痛加重，伴有尿急、尿频。过性生活时，也会感到疼痛、不舒服。另外还表现为白带增多、粘稠，呈白色豆渣样或凝乳样，有时稀薄，含有白色片状物。阴道粘膜上有一层白白的膜覆盖着，擦后可见阴道粘膜红肿或有出血点。去医院检查做涂片检查和培养时，便可发现霉菌。

Q：那么，应该如何预防呢？

A：★锻炼身体，均衡饮食，不过食含糖量高的食品。

★上厕所前也应该洗手；不滥用不洁卫生纸；排便后擦拭外阴时宜从前向后擦；每日清洗外阴，换洗内裤并放于通风处晾干，最好是放于太阳下暴晒，通过紫外线除菌；自己的盆具、毛巾自己专用；内裤与袜子不同盆清洗。

★不穿化纤内裤，不借穿他人内衣、内裤及泳装。

★避免坐式马桶；提倡淋浴，不洗盆塘；浴后不直接坐在浴室坐椅上；不在消毒不严的泳池内游泳。

★不过度冲洗阴道，这样会破坏阴道内的弱酸性环境，破坏了菌属间相互制约的关系，使阴道上皮的抗病力下降，引起念珠菌或其他细菌所致的阴道炎。

★不要滥用抗生素，使念珠菌失去抑制过多生长而致病。

★糖尿病患者除了积极治疗外，平时可用苏打水清洗外阴，提高阴道pH值，抑制霉菌生长。

★药物避孕的妇女如果反复发生霉菌性阴道炎，应停用避孕药，改用其他方法避孕。

★孕妇尤其要加强孕期保健知识，注意以上的几种预防方法。

★定期进行妇科普查普治工作，以便早发现、早隔离和早治疗。

霉菌性阴道炎43例治疗体会 篇5

关键词：霉菌性阴道炎,依曲康唑,克霉唑阴道片联合治疗

霉菌性阴道炎 (monilial or mycotic vaginitis) 是成年女性最常见的感染性疾病之一, 此种疾病多见于幼女、孕妇、糖尿病患者, 以及绝经后曾用较大剂量雌激素治疗的患者[1]。霉菌性阴道炎是由念珠菌侵犯女性生殖道而引起的外阴皮肤黏膜炎症, 主要表现为外阴瘙痒, 白带增多, 小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物, 擦除后可见阴道黏膜红肿或糜烂面及浅表溃疡等症状。据有关部门统计, 其发病率已高于滴虫性阴道炎, 全世界有数百万妇女患霉菌性阴道炎, 约10%~20%的健康妇女阴道中有念珠菌存在, 给广大患者带来很大的痛苦, 严重影响其身心健康[2]。对霉菌性阴道炎进行科学的预防和有效的治疗是我们医务工作者的责任和义务, 现将我院2013年3月———2014年8月43例霉菌性阴道炎患者的临床治疗情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年3月—2014年8月收治的43例霉菌性阴道炎患者, 年龄18岁~57岁, 平均年龄 (42.21±19.03) 岁;城市患者19例, 农村患者24例;中专文化以上患者20例, 中专文化以下患者23例。患者就诊时口述外阴瘙痒、灼痛, 白带增多, 部分伴有尿痛和性交痛等症状。根据患者典型的临床表现及检验阴道分泌物, 依据霉菌性阴道炎诊断标准, 43例患者均确诊为霉菌性阴道炎。

1.2 治疗方法

治疗方法为依曲康唑联合克霉唑阴道片治疗。首先, 帮助患者使用温开水清洁外阴, 清洁完毕后, 轻柔地将克霉唑阴道片500 mg推入阴道深部, 1片/次, 单纯性外阴阴道念珠菌病 (VVC) 连续使用7次为1个疗程, 复杂性VVC连续使用14 d为1个疗程。在此基础上口服依曲康唑, 200 mg, 2次/d, 纯性VVC者服用1 d, 复杂性VVC者服用2 d。

2 结果

43例霉菌性阴道炎患者痊愈21例, 患者外阴瘙痒、白带增多等症状消失, 阴道分泌物中检测不到白色念珠菌;显效19例, 患者外阴瘙痒、白带增多等症状减轻, 但未完全消失, 阴道分泌物中检测不到白色念珠菌;有效3例, 患者外阴部症状及阴道瘙痒、疼痛症状消失, 阴道分泌物涂片复查为阳性, 仍然有异常;无效0例。

3 讨论

3.1 对霉菌性阴道炎要进行科学的预防和有效治疗。

霉菌性阴道炎是成年女性最常见的感染性疾病之一, 是由念珠菌侵犯女性生殖道而引起的外阴皮肤黏膜炎症, 表现为外阴红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物、阴道内白色豆渣样分泌物[3]。给广大患者带来很大的痛苦, 严重影响其身心健康, 对霉菌性阴道炎进行科学的预防和有效治疗具有重要的意义。

3.2 要进一步研究霉菌性阴道炎的治疗方法。

霉菌性阴道炎的治疗方法有多种, 积极治疗可以引起霉菌性阴道炎的其他疾病, 消除诱发因素;改变阴道酸碱度, 阴道上药;外用药膏;口服用药等方法。依曲康唑联合克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎疗效显著且复发率低, 是一种有效的治疗方法, 值得临床上进一步推广和应用[4]。

3.3 对霉菌性阴道炎要进行积极的预防[5]。

首先, 要消除发病诱因, 积极治疗可以引起霉菌性阴道炎的其他疾病, 消除诱发因素;其次, 要讲究个人卫生, 勤换内衣;第三, 要防止交叉感染, 阴道霉菌常与其他部位霉菌感染并存或交互感染;第四, 有典型临床表现者应及时到正规医院进行治疗。

参考文献

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霉菌性阴道炎的临床护理探析 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年4月~2014年2月间收治的霉菌性阴道炎患者43例, 分为两组。观察组23例, 年龄21~46岁, 平均年龄 (29.16±3.49) 岁, 病程为6~48 d, 平均病程 (30.27±4.38) d。对照组20例, 年龄22~53岁, 平均年龄 (28.27±3.64) 岁, 病程为4~46 d, 平均病程 (32.39±4.11) d。患者均开始性生活, 外阴红肿明显, 部分患者存在浅表破溃。患者均无相关药物过敏史, 肝肾功能正常。两组患者病程、年龄与临床症状差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗

选择患者的膀胱截石位, 采用臭氧水对外阴部位与阴道部位进行清洗, 1次/d, 清洗1周。给予伊曲康唑胶囊 (国药准字H20020367, 西安杨森制药有限公司生产) 口服治疗, 第1天用药剂量为300 mg, 1次/d;第2天用药剂量为200 mg, 1次/d;第3天用药剂量为200 mg, 1次/d[1]。

1.2.2 护理

对照组接受常规护理方法, 主要包括做好个人卫生, 指导患者形成健康的饮食习惯与生活习惯, 树立良好心态等。观察组接受周密的临床护理, 方法如下。

1.2.2. 1 心理护理

一般霉菌性阴道炎患者的典型表现为外阴瘙痒, 受此影响, 患者通常表现为烦躁、不安与担忧, 加上缺乏对疾病的全面了解, 因而心绪烦乱, 不敢正视疾病。护理人员应认识到这一点, 及时给予患者针对性的心理护理。向患者详细阐述疾病发生机制、病情进展、临床症状、治疗以及治愈病例, 帮助患者认识霉菌性阴道炎特征, 缓解紧张情绪, 并主动体贴患者, 提高治疗信心, 促使患者主动配合临床各项操作。

1.2.2. 2 药物护理

临床中通常需要采用臭氧水与康唑胶囊进行治疗, 治疗期间, 护理人员要密切观察患者病情, 包括阴道是否发生改善、自觉症状是否缓解等, 同时注意正确评估患者是否存在异常症状或者过敏症状, 及时询问有无不适感。用药期间, 患者阴道通常会出现流水, 护理人员应向患者及时告知此现象为正常, 避免患者出现不安或者焦虑心理。用药治疗一段时间, 若患者临床症状仍未得到任何改善, 或者发生过敏, 应主动告知临床医师, 给予全面检查后对症处理[2]。

1.2.2. 3 保健指导

着手于患者日常生活细节部分, 尽量减少疾病出现。告知患者养成健康生活习惯的必要性, 每日锻炼, 增强体质。高度重视日常卫生, 做到便后洗手;大小便使用干净的卫生纸;定期清洗外阴;阴道清洗剂做到不滥用;重视内裤单独清洗, 勤换内裤;使用专用毛巾以及盆具洗漱;性生活健康;积极防治并发症, 对抗生素谨慎使用等[3]。

1.3疗效标准

痊愈:病原菌呈阴性, 患者的外阴瘙痒症状消失;显效:病原菌呈阴性, 患者的外阴瘙痒症状明显改善;有效:病原菌部分呈阳性, 患者的外阴瘙痒症状得到一定改善;无效:病原菌阳性, 患者的外阴瘙痒症状无任何改善, 甚至进一步加重。总有效率= (痊愈+显效+有效) /总例数×100%。

1.4 统计学方法

对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过一段时间的治疗与临床护理, 两组患者病情均有所改善。观察组痊愈患者10例 (43.48%) , 总有效率为91.30%;对照组痊愈患者6例 (30.00%) , 总有效率为75.00%;见表1。两组临床疗效差异有统计学意义 (P<0.05) 。

注:与对照组比较, aP<0.05

3小结

霉菌性阴道炎对女性身心健康以及生活质量影响巨大, 因此临床中给予患者整体的临床护理尤为重要。本次研究结果显示, 接受临床护理的观察组总有效率明显高于仅接受常规护理的对照组, 由此表明, 给予霉菌性阴道炎患者周密的临床护理, 可促进患者病情尽快改善, 有利于临床疗效的发挥, 安全有效, 值得临床广泛应用。

摘要：目的 探析霉菌性阴道炎的临床护理价值。方法 霉菌性阴道炎患者43例, 分为两组。观察组 (23例) 接受周密的临床护理, 对照组 (20例) 接受常规护理, 对比两组护理效果。结果 经过治疗与有效护理, 观察组总有效率 (91.30%) 与对照组 (75.00%) 相比明显较高, 两组护理效果差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 给予霉菌性阴道炎患者周密的临床护理, 可促进患者病情尽快改善, 有利于临床疗效的发挥, 安全有效, 值得临床广泛应用。

关键词：霉菌性阴道炎,临床护理

参考文献

[1]侯朝霞.霉菌性阴道炎患者在门诊的护理与预防.现代中西医结合杂志, 2010, 19 (04) :249-250.

[2]覃瑶.中西医结合治疗霉菌性阴道炎护理体会.云南中医中药杂志, 2011, 32 (7) :86.

霉菌性阴道炎的诊断及治疗现状 篇7

霉菌性阴道炎, 即阴道假丝酵母菌病 (vulvoaginal candidasis, VVC) , 通常由白假丝酵母菌引起, 白色念珠菌是主要病原体[1]。约75%的女性一生中至少患1次霉菌性阴道炎, 患2次或2次以上约40%~50%, 发病率逐年升高, 给患者带来痛苦。该病有很多治疗方法, 但效果不一, 绝经后较大剂量雌激素使用患者、长期应用广谱抗生素、糖尿病患者、孕妇多见。可引起胎膜早破、早产、羊水感染、绒毛膜羊膜炎、产后子宫内膜感染、宫颈炎及盆腔炎等, 因此防治非常重要。本文就霉菌性阴道炎的诊断及治疗做一综述。

1 病因

白色念珠菌感染是引起霉菌性阴道炎的根本原因, 白色念珠菌健康人群中的携带率约5%~10%[2], 可寄生在正常人体的阴道、消化道、黏膜、皮肤和其他脏器中但无症状。但当阴道的白色念珠菌遇到合适的环境就会乘机繁殖, 引起霉菌性阴道炎。如肾上腺皮质激素和广谱抗生素的长期应用, 糖尿病等导致机体抵抗力降低及长期应用雌激素及妊娠期女性阴道糖原含量增高、酸度增加为念珠菌繁殖提供条件, 体内微生物之间的相互制约关系改变[3~5], 阴道内菌群失调, 抗感染的能力下降。此外, 不良的生活习惯是导致霉菌性阴道炎的主要原因, 如个人卫生差、性生活过度频繁、有多性伴侣、紧身裤、过度讲究卫生等, 使白色念珠菌增殖引起阴道炎[6,7]。此外, 消耗性疾病、严重的传染性疾病及维生素缺乏 (复合维生素B) 均有利于白色念珠菌繁殖。霉菌性阴道炎能通过性传播, 夫妇双方往往同时发病, 白色念珠菌还可通过公共厕所的坐便器、公共浴池、浴盆、浴巾, 使用不洁卫生纸、衣服、医疗器械和敷料等传播。

2 临床表现

霉菌性阴道炎可表现为尿频、尿痛、性交痛、白带增多、外阴及阴道灼烧感、瘙痒。查体可见外阴水肿、抓痕或皲裂、潮红, 阴道黏膜非常红肿, 白色膜状物或白色鹅口疮样斑块附于阴道黏膜和小阴唇内侧, 易剥离, 其下为受损黏膜的糜烂基底, 或形成浅溃疡, 严重者有瘀斑。并非所有患者均表现为典型的凝乳状或片块状白带, 有些患者是一些稀薄清沏的浆液性渗出液, 白色片状物可含在其中, 从水样到凝乳样白带均可表现。妊娠时患者瘙痒非常严重, 坐卧不宁, 异常痛苦, 有部分患者表现为性交痛、尿频、尿痛等。另外, 约10%的妇女和30%孕妇为霉菌携带者, 却无任何症状[8], 常与滴虫性阴道炎同时发生, 也可与盆腔炎、宫颈炎同时发生。霉菌性阴道炎长期不治疗可导致炎性反应上行, 引起宫颈炎及宫颈糜烂, 而影响妊娠。

3 诊断

诊断霉菌性阴道炎根据的症状、体征通常并无困难。但非典型病例需作阴道分泌物检查。如取阴道分泌物涂片经革兰染色, 镜下可见到假菌丝与出芽细胞相连成链状或分枝状, 或可找到成群革兰阳性浓染的卵圆形孢子。久治不愈的霉菌性阴道炎或有症状但多次显微镜检查阴性者, 应予以霉菌培养, 并进行药物敏感试验[9,10], 可达到明确诊断、筛选有效的抗真菌药物的作用[11], 进行霉菌培养是最可靠的方法。霉菌性阴道炎根据临床表现、宿主情况、微生物学和对治疗的反应可分为2类: (1) 单纯性:病原菌为白假丝酵母菌, 症状轻度或中度, 非经常发作或散发, 患者免疫功能正常。 (2) 复杂性:病原菌为非白假丝酵母菌, 症状重, 常发作或复发, 见于应用免疫抑制剂、妊娠妇女、免疫力低下或糖尿病未控者。复杂性霉菌性阴道炎包括复发性霉菌性阴道炎 (RVVC) , 1年内有症状的霉菌性阴道炎, 发作4次或4次以上称为RVVC。先有阴道炎症状和体征的女性有下列阳性结果之一即可确诊: (1) 阴道分泌物培养或其他试验结果为假丝酵母菌阳性。 (2) 阴道分泌物10%KOH湿片/革兰染色显微镜发现假丝酵母菌芽孢或假孢丝。

4 治疗

4.1 治疗原则

在治疗霉菌性阴道炎前需对其进行临床分类, 即是单纯性霉菌性阴道炎或复杂性霉菌性阴道炎选择恰当的治疗[12]。对有症状和体征, 10%KOH湿片阳性者应予以治疗。若有多种症状和体征, 但培养阴性者, 应反复多次培养。无培养条件, 具有霉菌性阴道炎任何一种症状的女性, 即使湿片阴性, 也可经验性治疗。无阴道炎症和体征, 培养阳性, 并非治疗指征, 因10%~20%女性阴道中存在假丝酵母菌和其他酵母菌。对于单纯性霉菌性阴道炎, 短期局部用药 (单次或1~3d方案) 效果满意。目前临床治疗药物主要为抗真菌药, 包括唑类药物 (三唑类和咪唑类) 、咪唑类药物以及多烯类药物等。前两者可使真菌细胞膜麦角甾醇合成受阻, 从而导致真菌细胞膜通透性改变、流动性降低, 损害某些与膜结合的蛋白酶功能, 最终抑制真菌生长, 主要品种有伊曲康唑、氟康唑、酮康唑、克霉唑、益康唑和咪康唑[13];多烯类药物中临床应用最多的是制霉菌素, 其主要通过与细胞膜上甾醇结合, 改变细胞膜通透性发挥杀灭真菌的作用, 其与同类药物两性霉素相比, 毒性较大, 应用受限, 多用于局部治疗[14,15]。与制霉菌素比较, 局部用唑类药更有效, 后者可使80%~90%患者症状缓解, 且培养阴性。治疗方案中栓剂和乳膏中的基质如为油脂者会损害乳胶避孕隔膜和避孕套。一般不推荐性伴侣治疗, 若反复感染或男性龟头炎红斑、瘙痒等, 考虑性伴侣治疗。建议阴道内用药, 一般无不良反应, 少数患者局部有刺激感或灼痛。

4.2局部使用药物

目前局部使用的药物如下:6.5%噻康唑软膏、2%米康唑乳膏、1%克霉唑乳膏、2%布康唑乳膏、0.8%特康唑软膏、0.4%特康唑软膏;制霉菌素片10万U/d×14d;米康唑阴道片100mg/d×7d或200mg/d×3d或1200mg单次用药;克霉唑阴道片500mg单次用药或100mg/d×7d或100mg2次/d×3d。单次口服氟康唑片150mg, 偶有恶心感。复发性霉菌性阴道炎, 建议延长初始治疗疗程, 如可用7~14d的局部治疗或氟康唑口服3次 (第1天100mg, 第4天150mg, 第7天200mg, 每3天服1次) 。复发性霉菌性阴道炎维持治疗:每周口服氟康唑 (100mg, 150mg或200mg) ×6个月, 作为1个疗程。若此方案不行, 推荐每周2次局部外用200mg克霉唑或每周1次克霉唑。仍有30%~50%患者维持治疗终止后又复发。重度霉菌性阴道炎局部外用唑类药7~14d或口服氟康唑150mg, 3d后再服1次。

4.3 单纯性霉菌性阴道炎用法

阴道克霉唑片剂100mg, 1次/d, 连续用7d;咪康唑栓剂200mg, 1次/d, 连续用7d;咪康唑栓剂400mg, 1次/d, 连续用3d;制霉菌素10万U, 1次/d, 连续用14d或口服用药氟康唑150mg, 单次口服;伊曲康唑200mg, 2次/d, 服用1d。复杂性霉菌性阴道炎给予强化治疗, 然后给予巩固维持治疗。强化治疗:若初始治疗为局部用药, 则延长治疗时间为7~14d, 阴道用药:咪康唑栓400mg, 1次/d, 连续用7d或200mg, 1次/d, 连续用7~14d;克霉唑栓100mg, 1次/d, 连续用14d或500mg, 1次/周, 连续用2周;若口服用药, 氟康唑150mg, 则第4天和第7天各加服1次;伊曲康唑200mg, 2次/d, 连续用3~5d。巩固治疗:阴道用药:咪康唑栓400mg3d/周, 连续用6个月;克霉唑栓500mg 1/周, 连续用6个月口服用药:伊曲康唑400mg, 2次/d 1d/月, 连续用6个月或氟康唑150mg/周, 连续用6个月。石彩歌等[16~20]报道克霉唑与氟康唑联合治疗复发性霉菌性阴道炎的治疗效果, 患者分为克霉唑治疗组、氟康唑治疗组及克霉唑、氟康唑联合治疗组, 观察3组疗效。前2组患者使用相应药物后均见一定的疗效, 但联合组的治疗效果要比前2组患者的治疗效果更为显著 (P<0.05) 。患者出院后, 对患者进行回访, 联合治疗组患者的复发率也明显降低。应杏芳[21]报道应用克霉唑阴道片与制霉菌素栓治疗真菌性阴道炎的效果明显, 预后良好。

4.4 妊娠期用药

妊娠期推荐唑类药局部治疗。2006年美国CDC推荐唑类药局部治疗, 以7日疗法为佳。美国FDA在药物对胎儿的危险度分类中将克霉唑栓、制霉菌素归为B类, 咪康唑栓归为C类。而咪康唑等药物说明书上多注有“妊娠妇女慎用或禁用”字样, 即使该药对胎儿及妊娠妇女危害小, 但也给妊娠妇女造成心理负担或可能导致医疗纠纷, 所以妊娠期尽量不用。妊娠期霉菌性阴道炎用药:阴道用药:咪康唑400mg, 1次/d, 连续用3d或200mg, 1次/d, 连续用7d;克霉唑500mg, 1次/d, 用1d或100mg, 1次/d, 连用10d;制霉菌素10万U, 1次/d, 连用10~14d。

4.5 白假丝酵母菌性阴道炎的治疗

白假丝酵母菌性霉菌性阴道炎的治疗尚无最佳方案。可选用氟康唑以外的其他唑类药 (口服或局部用药) 并延长抗真菌治疗时间 (7~14d) 作为一线药。复发时推荐硼酸胶囊600mg放置阴道深处, 1次/d, 连用14d。

4.6 其他

霉菌阴道炎 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月~2015年5月收治的霉菌性阴道炎患者126例作为研究对象, 将其随机分为观察组和对照组, 各63例。观察组患者采用临床护理干预措施, 对照组患者采用常规护理。并对两组患者的各项生命体征作出比较。观察组年龄21~48岁, 平均年龄 (29.19±6.37) 岁。对照组年龄23~47岁, 平均年龄 (29.28.6±6.74) 岁。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对两组患者采用相同的治疗方法, 用臭氧水清洗外阴以及阴道, 1次/d, 共7天。并于第1天服用伊曲康唑胶囊300 mg, 第2天和第3天则服用200 mg。

观察组患者采用临床干预措施, 但需做常规护理。常规护理包括各项预防措施的指导、讲好个人卫生、形成健康的饮食习惯和心理素质等。其护理干预措施具体如下:首先, 组建完善的护理小组, 每位成员先培训后上岗;对患者进行必须的心理护理, 由于外阴瘙痒, 易使患者焦虑烦躁。具体患者具体护理, 并对患者进行针对性的心理护理, 完全了解患者的病情, 融洽护患关系, 向患者讲解霉菌性阴道炎的相关知识, 增加患者对霉菌性阴道炎的了解, 以提高患者对疾病的正确认识以及对医护人员的信任, 减少患者的精神压力。此外, 注重对霉菌性阴道炎患者的过敏以及临床异常等不良现象。指导患者注重生活细节, 加强体育锻炼、在日常生活中讲卫生、勤洗外阴、勤换洗内裤, 使用专用的毛巾和专用盆, 健康性生活的保持也很重要。同时要谨慎使用抗生素。

1.3 观察指标与效果判定标准

密切观察患者的状况, 其病原菌检查的结果可分为显效、有效和无效。显效:病原菌转为阴性, 外阴瘙痒彻底清除, 白带正常;有效:部分病原菌转为阴性, 外阴瘙痒与白带异常都有所好转;无效:病原菌均为阳性, 外阴瘙痒与白带异常未见好转或更加严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 10.0统计学软件对数据进行分析, 计量资料以“”表示, 采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果 (见表1)

3 讨论

随着经济社会的不断发展, 人类的生活水平不断提高, 但也伴随着一系列的问题, 其中最值得关注的是健康问题, 霉菌性阴道炎的发病率不断上升, 治疗该病的方法为在臭氧水清洗的基础上采用伊曲康唑胶囊治疗[5], 臭氧水可以消灭阴道内的很多细菌, 而伊曲康唑胶囊有显著的抗菌作用[6], 二者联合使用效果较好。

临床护理旨在对患者进行健康的教育, 使患者的药物疗效得以最大程度的提高, 故对霉菌性阴道炎患者的治疗康复意义重大。霉菌性阴道炎患者的护理干预措施也尤为重要。首先, 护理人员要顾及患者的心理问题, 使患者主动配合医生的治疗;再次, 护理人员要指导患者饮食趋于营养、健康[7]。此外, 护理过程要注重卫生护理、安全护理, 让患者了解霉菌性阴道炎疾病的相关知识及注意事项。临床护理加强医患、护患信任, 缓减患者的烦恼等消沉情绪, 提高患者的满意度, 使治疗与护理工作顺利进行。临床护理是针对某一疾病建立的一套标准化护理方案或程序[8]。所以在护理过程中, 护士需根据拟定好的护理方案对患者实施有序的护理。该研究显示, 采用临床护理的方法可以改善患者的消极情绪, 使患者积极接受治疗。所以, 为了提高霉菌性阴道炎患者的治疗效果和生活质量, 治疗中可以加用临床护理措施。

摘要：目的 观察护理干预对霉菌性阴道炎的效果。方法 选取我院2014年5月2015年5月收治的霉菌性阴道炎患者126例作为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 各63例。观察组患者采用手术期临床护理干预措施, 对照组患者采用常规护理。比较两组患者的各项生命体征。结果 霉菌性阴道炎手术后观察组患者总有效率为96.8%, 明显高于对照组的66.7%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 临床护理干预有效改善霉菌性阴道炎患者的生命质量, 提高患者的满意度。融洽医患关系, 可广泛应运于该病的临床治疗中。

关键词：霉菌性阴道炎,护理干预,效果

参考文献

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霉菌性阴道炎老复发？药没用对！ 篇9

答：妇科專家指出，霉菌性阴道炎容易治愈，但也容易复发，许多女性反复发作往往是由于用错药。一般来说，单纯性霉菌性阴道炎以阴道用药为主，重度以口服用药为主，复发者应强化、巩固治疗。

1. 单纯性以阴道用药为主

单纯性霉菌性阴道炎症状往往比较轻，虽有外阴瘙痒的症状，但并不算十分严重，应该首选阴道用药，沐浴最好淋浴，阴部清洁应用温开水冲洗外阴，不需要使用护理液。

2. 重度以口服用药为主

重度霉菌性阴道炎症状比较严重，一般表现为白带呈豆腐渣状、外阴红斑、水肿、常伴有抓痕，皮肤皲裂、表皮脱落，阴道糜烂、宫颈充血等症状。治疗方案应首选口服用药，同时阴道冲洗后上药（非经期）。

另外，注意定时清洁外阴，一般用4%的苏打水进行清洗阴道，最好去医院清洗，因为在医院可以把附在阴道壁上的细菌冲洗干净，而且冲量大，保证清洗得彻底和干净，一般一天清洗一次，价格也比较便宜。

3. 复发性应强化、巩固治疗

有些患者会发现，治疗不久后又反反复复，甚至一年发作4次以上，这种复发性外阴阴道念珠菌病的患者应该采用强化治疗和巩固治疗，在强化治疗达到真菌治愈后，巩固治疗至少半年。用药方面要注意，因为有些药物使用后可能产生耐药性，需要做细菌培养和药物敏感试验，根据结果重新选择药物。

4.妊娠期发作慎用药物

如果妊娠期外阴阴道念珠菌病症状严重，可能会引起流产、早产，还会影响胎儿的健康，导致产后婴儿易患口鹅疮、皮炎等疾病。最好进行局部治疗，选择对胎儿无害的阴道用药。

5.哺乳期建议阴道用药

中药治疗霉菌性阴道炎的疗效观察 篇10

霉菌性阴道炎 (VVC) , 是妇女们常见的疾病, 属于中医学的“阴痒”、“带下”范畴, 是湿浊与邪毒相兼为病。现代医学则认为其具有真菌所致的阴道一系列的炎性反应, 其病原菌以白色念珠菌多见, 念珠菌与阴道正常菌群同在。因身体的虚弱或阴道内菌群失调 (如大量使用光谱抗生素, 阴道冲洗过频, 诱发的双重感染) 、月经期使用不洁的卫生巾引起的阴道念珠菌大量繁殖而发病。临床主要症状:白带增多, 外阴、阴道瘙痒, 阴道内分泌物黏稠, 呈白色豆渣状或凝乳状, 可伴有外阴、阴道灼痛, 分泌物涂片检查见芽孢和菌丝, 据统计70%的妇女一生中, 至少患过一次VVC, 10%～20%的健康妇女阴道中有念珠菌存在。本病发病率高, 严重影响患者的正常生活和工作。另外, 可通过性生活感染, 夫妻应同时治疗。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2011年2月-2012年6月收集门诊确诊为霉菌性阴道炎患者300例, 年龄22～52岁。

1.2 治疗方法

黄柏、五倍子、百部、明矾、苦参、土茯苓、山豆根、蛇床子、白藓皮、龙胆草各20g, 加水300ml, 文火煎30min, 去渣, 取药液1000ml, 先取50ml药液放入阴道冲洗器内冲洗阴道深处, 再取900ml药液熏洗坐浴, 坐浴后用带线消毒棉球蘸取剩余未污染药汁放置于阴道后穹窿处24h后取出, 每天1次, 每次1剂中药, 10剂为1个疗程。用药期间禁房事 (注意:应在经期干净后5d至经期前2d期间用药) 。

1.3 疗效标准

(1) 痊愈:外阴瘙痒灼痛消失, 白带量减少, 性状恢复正常。实验室检查, 直接涂片与浓集发检查, 均未发现真菌孢子和假菌丝。清洁度Ⅱ°以下。 (2) 显效:外阴瘙痒灼痛减轻, 白带量减少, 性状基本恢复正常, 直接涂片镜检与浓集法检查阴道分泌物, 发现仍有真菌孢子存在, 但是无假菌丝。清洁度可Ⅱ～Ⅲ度不等。 (3) 无效:外阴瘙痒灼痛未减轻, 白带性状为改变, 直接涂片镜检与浓集法检查阴道分泌物仍有真菌孢子与假菌丝的存在。阴道清洁度差。

2 结 果

痊愈 248例 (82.7%) , 显效48例 (16.0%) , 无效4 例 (1.3%) , 总有效率为98.7%。

3 典型病例

女, 36岁, 2011年7月来诊, 外阴瘙痒1周, 烦躁, 口苦、食少, 白带多乳白色、豆渣样, 烦闷、发热、舌红、苔黄、脉滑数, 白带镜检可见霉菌孢子和假菌丝, 清洁度Ⅳ度, 确诊为霉菌性阴道炎, 治以清热燥湿、解毒、杀虫、止痒, 嘱用上述方法治疗, 连续5次, 镜检无霉菌, 随访半年无复发。

4 讨 论

根据湿浊与邪毒相兼为患的病因、病机选药组方:苦参、龙胆草、黄柏、土茯苓等具有解热燥湿之功效;蛇床子、白藓皮具有杀虫止痒之功效;明矾、五倍子、百部杀虫止痒功效强, 药液深部冲洗坐浴既直达患处, 又促进阴道内的分泌物排出, 有助疾病痊愈, 故疗效颇佳。再因带线药棉蘸取药汁深部塞于后穹窿部达24h, 可起到长时间杀菌消毒之作用, 弥补抗生素容易产生耐药性造成菌群失调反复发作的缺点。痊愈病例随诊半年以上未曾复发。