念球菌性阴道炎

念球菌性阴道炎（共3篇）

念球菌性阴道炎 篇1

在各类妇科疾病中, 念球菌性阴道炎是较为常见的一种, 其多以老年妇女为好发人群, 中青年女性发病率相对较低。临床通过积极治疗方案通常可纠正念球菌性阴道炎症状, 但少数患者病情顽固, 迁延不愈, 或治疗后反复发作, 给患者生活造成严重影响[1]。酮康唑属于抗真菌药物, 其安全性较高, 抗菌谱广, 且价格便宜, 首过效应较低;而克霉唑栓对于阴道内环境调节具有辅助和协同效果, 进而拮抗念球菌。本文研究分析酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月~2014年4月我院收治的80例老年念球菌性阴道炎患者, 入组标准: (1) 均与念球菌性阴道炎临床诊断标准相符; (2) 年龄均不低于60岁; (3) 具有良好的用药依从性, 对本次治疗用药均无过敏反应, 并签署知情同意书。排除肝肾疾病、血液系统疾病及精神心理疾病患者。随机分为对照组与观察组各40例。对照组年龄64~77 (68.4±3.5) 岁;病程6~23 (11.4±2.7) d;阴道清洁等级为Ⅱ级26例、Ⅲ级14例。观察组年龄63~76 (69.1±3.6) 岁;病程6~22 (11.6±3.1) d;阴道清洁等级为Ⅱ级25例、Ⅲ级15例。两组年龄、病程及阴道清洁度等基线资料无显著差异 (P>0.05) , 有可比性。

1.2 方法

对照组单纯用酮康唑片200mg/次, 1次/d, 口服, 每个疗程3d, 持续给药3w, 同时给予夫妻双方外阴冲洗消毒治疗, 消毒液为碳酸氢钠清洗液, 100ml/次, 1次/d, 治疗期间严禁性生活;观察组则给予酮康唑片与克霉唑栓联合治疗方案, 克霉唑栓经阴道给药, 1枚/次, 1次/d。其余方法与对照组相同。

1.3 观察指标与疗效评定标准

观察两组临床症状与体征改善情况、治疗总有效率, 其中症状评分与体征项目参照文献[2], 疗效判定标准参照文献[3], 并统计两组不良反应情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0软件对数据进行统计学分析, 计量资料以±s表示, 行t检验。计数资料用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状与体征评分改善情况对比

两组临床症状与体征评分改善情况无差异性 (P>0.05) ;但观察组药物起效时间更快 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组总有效率对比

观察组治疗总有效率为100%, 对照组为97.5%, 两组相比, 无显著差异 (P>0.05) 。见表2。

2.3 两组不良反应对比

对照组食欲下降2例、乏力1例、心1例恶, 不良反应发生率为10%;观察组食欲下降1例、乏力1例、恶心1例, 不良反应发生率为7.5%, 两组相比, 差异不明显 (P>0.05) ;两组均无严重不良反应, 均自行缓解。

注:与治疗前比较, *:P<0.05;与对照组比较, #:P<0.05

注:与对照组比较, *:P>0.05

3 讨论

阴道生态系统及生理构造较为复杂, 担负了经血排泄及分娩等不同生理功能, 且容易受到邻近器官的影响, 如子宫、膀胱及直肠等均可能在一定程度上影响阴道内环境, 而性生活、内分泌系统、妇科治疗、免疫功能、外部创伤、妊娠状态及病原体入侵等因素也对阴道内环境稳态造成不同程度影响。研究表明[4], 女性阴道黏膜容易受激素水平、经期卫生用品、免疫状态、月经周期、年龄、p H值及避孕器具影响, 易发生阴道炎。

念球菌性阴道炎以老年女性为好发人群, 这主要是因为老年女性病理生理状态及阴道内环境特殊性所致: (1) 绝大部分老年女性已绝经, 因此卵巢功能也有所退化, 其激素分泌水平相对较低, 导致阴道内壁不同程度萎缩, 其合并黏膜厚度下降, 阴道上皮细胞中糖原分泌量明显减少, 此种情况下阴道内环境p H值随之增加, 血运及营养供给不足, 导致阴道黏膜抵抗力弱化, 易出现阴道炎[5]; (2) 作为一种条件致病菌, 念球菌可定植于阴道内, 一旦机体抵抗力弱化, 防御功能降低, 则会造成炎性改变及继发性损伤, 从而出现念球菌性阴道炎; (3) 念球菌繁殖能力较强, 感染后往往快速繁殖, 进一步加重了阴道内环境紊乱, 病情由此不断进展。

酮康唑属于抗真菌药物, 在临床上应用较为广泛, 对于真菌CYP450酶活性具有较好的抑制效果, 阻断麦角固醇合成, 使真菌细胞膜生物合成受阻, 具有较好的抗真菌效果[6]。克霉唑栓属于广谱抗真菌药物的一种, 为局部用药, 价格较为低廉, 治疗效果好, 能阻断真菌细胞壁合成, 还能促进阴道上皮细胞成熟度、糖原合成及血液供应, 有利于阴道内环境改善, 促进病情恢复[7]。本次研究发现, 观察组临床症状与体征评分与治疗前相比有显著改善 (P<0.05) , 且总有效率高达100%, 不良反应发生率仅为7.5%, 与颜群等[8]报道相符, 说明酮康唑+克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的效果确切, 安全性高。观察组药物起效时间明显快于对照组 (P<0.05) , 表明此方法在短时间内能缓解患者临床症状与体征, 改善患者生活质量。

综上所述, 酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效确切, 可在短时间内缓解患者症状与体征, 不良反应少, 值得推广应用。

摘要：将80例老年念球菌性阴道炎病例均分为对照组和观察组各40例。对照组单纯用酮康唑片治疗, 观察组在此基础上给予克霉唑栓治疗, 观察两组治疗情况及不良反应发生率。两组临床症状与体征评分改善情况无统计学差异 (P>0.05) ;但观察组药物起效时间更快 (P<0.05) ;观察组治疗总有效率为100%, 对照组为97.5%, 差异无显著性 (P>0.05) 。两组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效确切, 可在短时间内缓解患者症状与体征, 不良反应少, 值得推广应用。

关键词：老年念球菌性阴道炎,酮康唑,克霉唑栓

参考文献

[1]张雪英.保妇康栓治疗妊娠期念珠菌性阴道炎的临床疗效观察[J].医学理论与实践, 2013, 26 (12) :1627-1628.

[2]王志萍, 朱明芳, 卢伟红, 等.阴道冲洗配合局部放药治疗阴道炎疗效观察与分析[J].中国民康医学, 2009, 21 (13) :1550-1551.

[3]凡晓菊.浅谈保妇康栓治疗念球菌性阴道炎150例的临床疗效观察[J].中外医学研究, 2012, 10 (12) :104.

[4]于晓波.念球菌性阴道炎发病原因的调查分析[J].中国实用医药, 2011, 6 (27) :72-73.

[5]王友珍.乳酸菌阴道胶囊联合克霉唑栓治疗复发性念珠菌性阴道炎的疗效[J].海峡药学, 2012, 24 (3) :90-91.

[6]张瑞峰, 冉玉平, 王鹏, 等.1%萘替芬-0.25%酮康唑乳膏与2%酮康唑乳膏和1%特比萘芬乳膏的体外抗真菌谱及抗真菌活性对比研究[J].中国循证医学杂志, 2011, 11 (5) :508-514.

[7]赵斌.克霉唑栓局部应用联合氟康唑口服治疗复发性念珠菌性阴道炎60例效果观察[J].山东医药, 2011, 51 (46) :50-51.

[8]颜群.酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的临床疗效观察[J].内科, 2014, 9 (1) :40-41, 62.

念球菌性阴道炎 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年3月~2015年10月本院妇科收治的念珠性阴道炎老年妇女35例作为研究对象, 临床诊断结合患者既往病史、体征症状以及实验检查结果, 同时符合临床念珠菌性阴道炎相关诊断标准, 自愿参与此次研究。将患者随机分为单用组18例与联合组17例。单用组年龄60~71岁, 平均年龄 (64.47±2.55) 岁, 病程7~41天, 平均病程 (19.24±6.53) 天, 患者阴道清洁度分级:Ⅱ级10例, Ⅲ级8例。联合组年龄61~70岁, 平均年龄 (64.56±2.39) 岁, 病程9~43天, 平均病程 (20.35±7.22) 天, 患者阴道清洁度分级:Ⅱ级9例, Ⅲ级8例。比较两组患者基本资料, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

单用组患者于每晚餐后服用酮康唑片, 1次/d, 200 mg/次, 3天为1个周期, 连续治疗3个周期。

联合组患者采用酮康唑与克霉唑栓进行联合治疗, 酮康唑的用法用量与单用组相同, 同时于每晚休息前将克霉唑栓1粒置于患者阴道深处, 1次/d, 同样连续治疗3个周期。此外, 治疗期间叮嘱患者及其伴侣每日以1.0%碳酸氢钠清洗液清洗外阴, 并禁行房事。观察评估患者治疗前后体征症状改善情况, 包括患者阴道清洁度、分泌物、粘膜有无充血红肿以及外阴是否瘙痒、灼痛等, 评价两种治疗方式的疗效。

1.3 疗效评定标准

患者阴道分泌物检查显示恢复正常, 阴道清洁度I级, 且外阴瘙痒、肿胀、灼痛等症状完全消失, 为痊愈;患者阴道清洁度为I~Ⅱ级, 阴道分泌物与患者临床症状虽未痊愈, 但均得到明显改善, 为显效;患者阴道分泌物检查显示依旧异常, 但患者临床症状有轻微好转, 为有效;患者阴道分泌物检查以及临床症状、阴道清洁度较治疗前无明显差异, 为无效。总有效率=痊愈率+显效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析, 计量资料以“±s”表示, 采用t检验, 计数资料以百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

单用组痊愈11例 (61.11%) , 显效3例 (16.67%) , 有效4例 (22.22%) , 总有效率为77.78%。联合组治愈1 5例 (8 8.2 4%) , 显效11.7 6%, 总有效率为1 0 0.0 0% (P<0.05) 。见表1。

2.2 用药治疗后患者不良反应情况

单用组患者治疗后出现恶心呕吐症状2例, 浑身疲乏无力1例, 食欲不振1例, 发生率为16.67%, 联合组患者治疗后, 出现恶心呕吐1例、疲乏无力1例、食欲不振1例, 发生率为17.65%, 与单用组患者不良发应发生情况进行比较, 采用无统计学意义 (P>0.05) 。见表2。

3 讨论

老年念珠菌性阴道炎是一种多发于老年女性群体的阴道炎症。临床治疗一般通过使用抗真菌类药物进行治疗, 虽然大部分此类患者能够取得较好疗效, 但是仍有少数此类患者出现病情慢性迁徙与难治愈现象, 给患者带来极大痛苦。

酮康唑是临床常用的广谱磺胺类抗真菌药, 通过对真菌酶活性产生抑制作用, 阻碍生成真菌麦角固醇达到阻止病原体生长以及杀灭病原菌的目的。克霉唑栓是一种通过阴道给药的抗真菌药, 通过抑制病原菌细胞壁的形成来达到杀菌作用, 同时可以大幅度增加患者阴道上皮细胞成熟度, 促进糖原的生成, 并维持阴道处于弱酸性环境, 以此抑制病原菌的繁殖、生长[2]。所以, 在临床老年念珠菌性阴道炎治疗中, 联合应用酮康唑与克霉唑栓在杀灭病原菌的同时, 还可以维持阴道内环境处于正常的p H范围内, 实现治标治本的治疗原则[3]。

本文研究显示, 单用酮康唑或联合克霉唑栓对老年念珠菌性阴道炎患者进行治疗, 均能有效改善患者的临床症状, 但是联合使用酮康唑与克霉唑栓进行治疗时, 患者的临床症状改善情况明显优于单用组, 总有效率达100.00%, 明显高于单用组的77.78%, 且两组治疗方案药物副反应发生情况无明显差异, 由此说明, 在老年念珠菌性阴道炎的治疗中联合应用克霉唑栓进行治疗较单用酮康唑疗效更明显。

参考文献

[1]夏红梅, 牟海波, 孟晓蓉, 等.酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效对比[J].中国医药导报, 2013, 10 (10) :74-76.

[2]罗淑荣.对比分析酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效[J].中国实用医药, 2015, (2) :123-123, 124.

念球菌性阴道炎 篇3

1资料与方法

1.1 一般资料

90例男性患者均为我院门诊病患,年龄为17～58岁,平均31岁,病期1～60周,平均20周,临床表现主要为尿频、尿痛、尿道瘙痒,并伴有灼热感。其中,约78.5%的病患晨间尿道口有少量粘液性分泌物,47.5%的病患会阴部疼痛不适,膀胱区胀痛。

1.2 诊断方法

使用无菌棉签插入尿道2～4 cm处,轻轻转动取材,按照《性病防治手册》进行解脲脲原体(UU)、沙眼衣原体(CT)及淋球菌(NG)PCR扩增,检测UU、CT和NG。结果显示,90例患者PCR全部呈阴性,排除淋球菌性尿道炎。

1.3 治疗方法

治以克拉霉素0.5 g,2次/d,持续服药7～10 d。服完药后5～10 d复诊。

疗效据患者主诉及临床检查结果综合考虑,分以下几种:治愈、显效和无效。1)治愈:尿道分泌物衣原体或支原体检测阴性,症状全部消失;2)显效:尿道分泌物衣原体或支原体检测阴性,症状部分消失;3)无效:尿道分泌物衣原体或支原体检测持续为阳性,症状无明显好转。治愈和显效合计为有效。

2结果

2.1 检测结果

2.2 治疗效果

本组90例患者中有6 例服药后出现消化不良、恶吐症状,后改为餐后服用,症状立即消失。治疗结束后经检查未出现肝、肾功能损者。

3讨论

克拉霉素是一种大环内酯类广谱抗生素。它通过阻碍核蛋白50S亚基的联结,抑制蛋白合成,产生抗菌作用。对支原体、衣原体有较强的活性,副作用小。克拉霉素对胃酸稳定,口服生物利用度高达50%。同时资料显示克拉霉素体外抗沙眼衣原体活性是红霉素的7～10倍,为多西环的4倍[1]。Beason等[2]研究证实克拉霉素在体外最新抑菌浓度(MIC)下可杀死衣原体11个株菌种的10个菌(0.5～2.0 μg/ml)也有很强的活性。它能以30%～40%的原形或者活性代谢产物形式从肾脏排出,所以能杀死寄生在泌尿生殖道上的支原体、衣原体Calnolaire、报道克拉霉素治疗15例沙眼衣原体阳性患者的治愈率100%。杨立刚等报告应用进口克拉霉素(克拉仙)治疗此病的治愈率为83.3%[3],而本临床组有效率为86.7%,三者基本接近。因此,综上所述,克拉霉素对非淋菌性尿道炎有显著疗效,是治疗该病的有效药物。

摘要：目的 评价克拉霉素治疗非淋球菌性尿道炎(NGU)的临床疗效和安全性。方法 对90例应用克拉霉素治疗非淋球菌性尿道炎(NGU)的病例进行回顾性分析。结果 克拉霉素治疗非淋球菌性尿道炎(NGU)的有效率可达到86.7%,偶见不良反应,改变服药方法后消除。结论 克拉霉素是治疗非淋菌性尿道炎的有效药物。

关键词：克拉霉素,非淋球菌性尿道炎,治疗

参考文献

[1]Calnosarie ET.Drugs.Exptl Clin Res,1992,(10):427-430.

[2]Beason C,Segretl J,Ressier H,er al.Comparative in vitro ac-tivety of A-56268(TE-031)against grampositive and gram-negativebacteria and Chlamydia trachomatis.Eur J Clin microbial,1997,6:1173-1178.