制霉菌素阴道片（精选10篇）
制霉菌素阴道片 篇1
霉菌性阴道炎是妇科的常见病[1], 特别是中老年妇女的发病率较高。传统的治疗方法很容易出现耐药现象[2], 增加了治疗的难度和复发率。近年来, 我们采用大剂量克霉唑阴道片进行治疗, 疗效显著, 现报告如下。
资料与方法
2014年1月-2015年6月收治霉菌性阴道炎患者120例, 随机分成观察组和对照组各60例, 两组患者均有不同程度的白带增多、外阴瘙痒、排尿时烧灼感、腰腹疼痛等症状, 其中观察组年龄22~67岁, 平均40.7岁, 病程6个月~21年, 平均4.9年;对照组年龄22~69岁, 平均39.8岁, 病程7个月~20年, 平均4.7年, 两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义。
方法:对照组于睡前用温开水清洗外阴, 然后将制霉菌素栓放入阴道深处, 1次/晚, 连续治疗7 d, 观察组于睡前用温开水清洗外阴;然后将克霉唑阴道片推入阴道深部, 1粒/次, 3次/晚, 连续治疗7 d。
结果
两组患者症状缓解时间比较:观察组外阴瘙痒、烧灼感缓解时间 (2.3±0.6) d, 白带增多、形状改变缓解时间 (1.5±0.5) d, 排尿时烧灼感缓解时间 (2.5±0.5) d, 腰腹疼痛缓解时间 (3.3±0.8) d, 痊愈时间 (5.6±0.8) d;对照组外阴瘙痒、烧灼感缓解时间 (2.9±0.9) d, 白带增多、形状改变缓解时间 (2.5±0.9) d, 排尿时烧灼感缓解时间 (4.6±0.5) d, 腰腹疼痛缓解时间 (5.3±1.6) d, 痊愈时间 (7.1±1.7) d, 两组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
两组患者临床疗效比较:经过治疗, 观察组痊愈50例, 显效5例, 好转3例, 无效2例, 总有效率96.7%, 对照组痊愈36例, 显效6例, 好转8例, 无效10例, 总有效率83.4%, 两组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
讨论
霉菌性阴道炎是一种妇科常见病和多发病, 约5%~10%的妇女一生中会有感染[3], 影响妇女的生殖健康和身心健康。该病的常见病因是白色念珠菌感染。近年来, 随着糖尿病的发病率不断升高, 以及接受雌激素治疗的妇女逐渐增多, 再加上临床抗生素的滥用, 使得霉菌性阴道炎的发病率逐年上升, 治疗难度加大, 病程长, 易反复发作。
克霉素唑阴道片治疗霉菌阴道炎的药理作用:克霉唑通过抑制麦角固醇的合成产生抗真菌的作用。对麦角固醇合成的抑制导致胞质膜的结构和功能受损[4]。克霉唑在体内和体外都具有光谱的抗真菌活性, 其中包括皮肤真菌、酵母菌以及霉菌等。在适宜的实验条件下, 这些类型真菌的最小抑制菌浓度值的范围低于0.062-4 (-8) μg/m L[5]。根据在感染部位的浓度, 克霉唑的作用方式为抑制真菌或杀真菌, 这取决于克霉唑在感染部位的浓度。该药物的体外活性为限制真菌的组成部分增殖, 真菌孢子对该药物仅略微敏感。
本组资料结果显示:观察组外阴瘙痒、烧灼感缓解时间、白带增多、形状改变缓解时间、排尿时烧灼感缓解时间、腰腹疼痛缓解时间和痊愈时间比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。经过治疗, 观察组痊愈50例, 显效5例, 好转3例, 无效2例, 总有效率96.7%;对照组痊愈36例, 显效6例, 好转8例, 无效10例, 总有效率83.4%, 两组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。由此可见, 大剂量克霉素唑阴道片治疗霉菌性阴道炎疗效显著, 值得临床推广。
摘要：目的:探讨大剂量克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎的临床疗效。方法:收治霉菌性阴道炎患者120例, 随机分成观察组和对照组各60例, 对照组给予制霉菌素栓治疗, 观察组给予克霉唑阴道片治疗。结果:观察组治疗效果优于对照组, 两组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:大剂量克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎疗效显著。
关键词：克霉唑阴道片,霉菌性阴道炎,阴道给药
参考文献
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[5]高静.顽固性霉菌性阴道炎128例临床分析[J].中国现代药物应用, 2011, 12 (9) :249-250.
怎样根治霉菌性阴道炎 篇2
我今年33岁,7年前,我开始反复出现白带量增多、呈凝乳状或片块状、外阴及阴道灼热瘙痒、阴道黏膜红肿等症状。去医院检查后,医生确诊我患了霉菌性阴道炎。每次发病时,我都按照医生的指导,使用小苏打溶液进行坐浴,并在阴道内放置制霉菌素片(在穿指套上药时可发现指套上附有豆腐渣样物)进行治疗。在用药治疗后,我的症状很快就会消失,但每隔3个月左右就会再次复发。请问,我怎样才能将根治此病?
重庆 李明妍
李明妍读者:
根据你的描述,医生对你病情的诊断(霉菌性阴道炎)及治疗方法是正确的。至于如何根治此病,我提供以下4点意见,供你参考:
1.要坚持进行正规的治疗。在临床上,可有效治疗霉菌性阴道炎的药物有很多,如制霉菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑等。但此病患者应严格地按照用药疗程足量地使用此类药物,不要发现症状消失就立即停药。
2.要让丈夫同时进行治疗。霉菌性阴道炎可通过性接触传播。男性在受到感染后,其症状往往不如女性那么典型,有时会出现阴茎黏膜轻度潮红、有散在的小丘疹、包皮内板及冠状沟有白色奶酪样斑片等轻微的症状。在出现此类症状时,此病患者应让丈夫到医院进行检查,以确诊是否受到了感染(有时需多做几次检查才能查出)。如果丈夫已经受到了真菌(主要是白色念珠菌株)的感染,则需立即进行治疗,以免病菌在夫妻间反复传播。
3.必须将内衣裤、毛巾和拖鞋进行高温煮沸消毒,并应使用质量好的卫生巾。
4.如果经过长时间的治疗仍不见效,应到大医院做真菌药敏试验,看看是否感染了耐药菌株。此外,病情反复发作的霉菌性阴道炎患者还应筛查是否患有糖尿病等其他疾病,以便及时治疗原发病。
制霉菌素阴道片 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2015年1月至2016年1月在我院选择80例霉菌性阴道炎患者作为研究对象, 所有患者均采取阴道分泌物镜检为念珠菌阴道炎或采取霉菌直接镜检为阳性;均出现不同程度的白带增多、外阴瘙痒、小便疼痛等相关症状;患者均排除其他阴道炎类型;均排除其他阴道疾病;所有患者半年内无口服抗霉菌药物治疗史, 排除2周内进行外用抗菌药物史;排除此次研究药物过敏或禁忌患者;排除严重内科疾病或系统性疾病患者。根据患者治疗方法将患者分为对照组和观察组各40例, 对照组患者年龄20~56岁, 平均年龄 (33.2±6.4) 岁;病程5个月至2年, 平均病程 (1.4±0.5) 年;观察组患者年龄20~57岁, 平均年龄 (33.3±6.4) 岁;病程6个月至2年, 平均病程 (1.5±0.4) 年。两组患者年龄、病程等一般基线资料无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者单纯使用酮康唑乳膏+维生素C片治疗。给予患者外用酮康唑乳膏 (厂家:上海宝龙药业有限公司;批准文号:国药准字H10970314) 治疗, 将乳膏涂抹于患者阴道感染部位, 2次/d。另给予患者口服维生素C片 (厂家:华中药业股份有限公司;批准文号:国药准字H42020614) 治疗, 1次/d。持续用药4周。
观察组患者采取克霉唑阴道片联合酮康唑乳膏治疗, 酮康唑乳膏用药方法及剂量与对照组相同, 另给予患者克霉唑阴道片 (厂家:迪沙药业集团山东迪沙药业有限公司;批准文号:国药准字H20074186) 治疗, 1次/d, 1片/次, 阴道给药, 于患者睡前将克霉唑阴道片直接置于患者阴道穹窿处。持续治疗1周。
1.3 观察指标及疗效标准
治疗结束后, 对比两组患者的治疗效果。治愈:患者治疗后临床症状及生命体征均恢复正常, 白带正常, 疗效指数>0.9;显效:患者治疗后临床症状及生命体征明显改善, 白带性状明显改善, 疗效指数为0.6~0.9;有效:患者治疗后临床症状及生命体征有所改善, 白带性状有所改善, 疗效指数为0.3~0.5;无效:患者治疗后临床症状及生命体征无改善或加重, 白带性状无改善, 疗效指数为<0.3。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。疗效指数采用患者治疗前后临床症状及体征进行评价, 均采取4分法, 分数越高患者病症越严重, 疗效指数= (治疗前积分-治疗后积分) /治疗前积分[3]。对比两组患者疗后霉菌清除效果。清除:患者阴道分泌物镜检或培养呈阴性。对比两组患者不良反应发生状况;对比两组患者治疗后4周复发状况。
1.4 统计学方法
所有数据结果均采用SPSS19.0软件进行分析处理, 治疗效果、复发状况、不良反应等数据采用率n/%表示, 用χ2进行检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
观察组患者治疗总有效率95.0%与对照组77.5%相比, 差异具有统计学意义 (P<0.05, 表1) 。
2.2 两组患者疗后霉菌清除率及不良反应发生状况比较
观察组患者疗后霉菌清除38例;对照组患者疗后霉菌清除30例, 观察组患者霉菌清除率95.0%明显高于对照组75.0% (χ2=6.275, P<0.05) ;两组患者不良反应症状均较轻, 两组不良反应总发生率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 不影响用药治疗, 随用药时间增加, 患者不良反应症状均消失, 均未出现肝肾功能异常状况。见表2。
2.3 两组患者治疗后4周后复发状况比较
观察组患者疗后无复发状况, 对照组患者治疗后出现6例复发, 观察组患者疗后复发率0.0%与对照组15.0%相比明显较低 (χ2=6.487, P<0.05) 。
3 讨论
霉菌性阴道炎临床发病率较高, 患者多因感染白色念珠菌致病, 患者常出现外阴瘙痒症状, 且患者临床症状与病情之间存在明显关联, 临床症状时轻时重、时发时停, 严重时引起患者寝食难安、严重瘙痒、排尿困难、性交痛等相关症状, 严重影响患者日常生活和工作[4]。
受女性阴道内部结构及温度的影响, 女性极易感染霉菌。当前研究结果显示, 抗生素滥用、阴道内环境失调、外阴不洁、不良性生活等均是导致霉菌感染的重要因素。临床治疗霉菌性阴道炎多采取药物治疗, 克霉唑阴道片和酮康唑乳膏均是临床治疗霉菌性阴道炎的常用药物, 此次研究中将两种药物联合使用, 研究结果显示, 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组孙丽等[5]人的相关研究中, 治疗组 (联合用药) 患者疗后复发率0.0%与对照组15.25%相比明显较低, 此次研究结果与之相符, 说明采取克霉唑阴道片联合酮康唑乳膏治疗效果显著, 能有效改善患者治疗效果, 并减少患者复发, 改善患者预后。克霉唑阴道片临床多用于念珠菌引起的阴道炎症治疗, 克霉唑能抑制麦角固醇合成, 引起霉菌细胞质膜结构和功能损伤, 属于广谱抗真菌药物, 且阴道用药时, 药物能直达病灶, 提升霉菌清除率, 提高治疗效果[6]。酮康唑乳膏属于咪唑类抗真菌药, 能高度选择性干扰真菌的细胞色素P-450活性, 抑制麦角固醇合成, 发挥抑菌效果[7]。采取单用克霉唑阴道片治疗时, 治疗费用较高, 且易出现不良反应症状;而采取单纯酮康唑乳膏治疗时, 治疗时间较长, 效果不佳, 易出现复发状况[8,9]。将两种药物联合用药时, 即能快速发挥药效, 提升霉菌清除率, 也能有效减少患者用药治疗时间, 减少患者不良反应发生率, 提升患者治疗安全性[10]。
综上所述, 霉菌性阴道炎采用克霉唑阴道片联合酮康唑乳膏能有效提升患者治疗效果, 提高霉菌清除率, 减少患者复发, 且患者不良反应较少且轻, 安全有效, 具有良好的推广运用价值。
参考文献
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霉菌性阴道炎会影响生育吗 篇4
我是一名打工妹，今年25岁，2008年4月结婚。因为爱人是家中独生子，公公婆婆一直盼着能早日抱上孙子或孙女。可是，自今年六月份以来，我一直感觉下身不适，不久前到医院检查，说是患了霉菌性阴道炎。请问，这种病会影响生育吗？ 长垣县王女士
本刊答复：
王女士您好，就你的问题我们采访了有关妇科专家，现答复如下：霉菌性阴道炎是一种常见的阴道炎，发病率仅次于滴虫性阴道炎，由霉菌中的白色念珠菌所致。霉菌对热的抵抗力不强，加热至60摄氏度1小时即可死亡，但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。
据统计，约10%主诉白带增多的非孕妇女及1/3孕妇阴道中有此菌寄生，但因明显症状而就医的较少。最适合霉菌繁殖的PH值为5.5，当阴道内糖原增多、酸性增强时，霉菌即迅速繁殖引起炎症 ，所以霉菌性阴道炎多见于孕妇、糖尿病人及接受大量雌激素治疗者。如长期应用抗生素，也可引起感染。
制霉菌素阴道片 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月~2015年1月我院收治的复发性念珠菌性阴道炎患者40例作为研究对象, 分为参照组和研究组, 各20例。所有患者根据 (人民卫生出版社, 第八版《妇产科学》) 中的念珠菌性阴道炎诊断标准, 经妇科检查与阴道分泌物检验后确诊, 所有患者六个月内均有念珠菌性阴道炎相关的治疗并反复发作, 排除合并其他脏器疾病与恶性病变患者。研究组年龄24~49岁, 平均年龄 (32.1±5.2) 岁, 病程6~18月;对照组年龄23~54岁, 平均年龄 (28.3±3.4) 岁, 病程6个月~2年。两组患者各方面资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
对40例顽固念珠菌性阴道炎患者均进行卫生宣教, 在治疗期间都不得进行性生活, 性伴侣同时单次口服氟康唑150 mg治疗。对照组予以制霉菌素粉 (制霉菌素片研磨成粉, 含制霉菌素100万u) 放置于阴道后穹隆处, 1次/d, 7日为一疗程, 此后每月月经干净后继续用药3个疗程, 研究组在对照组治疗的基础上同时给予干扰素a2a栓 (重组人干扰素a2a栓6万单位/粒, 国药准字S10980006) 置于阴道后穹隆处, 1次/d, 7日为一疗程, 此后每月月经干净后继续用药3个疗程。并分别在每个疗程用药后1周进行阴道分泌物检验复查。两组均在3个疗程治疗停药后每月复查检验阴道分泌物1次, 共6个月, 6个月后复查判断远期疗效。
1.3 疗效评定
痊愈:临床症状消失, 阴道分泌物复查检验呈阴性;显效:临床症状好转, 阴道分泌物复查检验呈阴性;无效:临床症状仍存在, 甚至有症状加重等, 阴道分泌物复查检验呈阳性。复发:在3个疗程治疗停药后6个月再次出现临床症状, 或复查检验阴道分泌物出现阳性≥1次。总有效率= (显效例数+痊愈例数) /总病例数×100%;6个月内复发率=复发病例数/总病例数×100%;有效率=有效病例数/总病例数×100%。
2 结果
研究组治愈率达到90%, 6个月内复发率为4%, 有效率可达98%;而对照组治愈率为47.5%, 6个月内复发率为25%, 有效率为87.5%。通过参照组与研究组疗结的对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
近年来有较多临床报道认为, 重组人干扰素a2a栓是一种新型外用并具有免疫调节药物, 与抗真菌药物联合用于念珠菌感染治疗有明显协同作用, 一方面可提高巨噬细胞的吞噬功能, 增强淋巴细胞对靶细胞的细胞毒性和天然杀伤性细胞的功能[2], 具有高效抑杀病毒作用, 另一方面重组人干扰素a2a栓不仅有激素样作用助于降低阴道分泌物水平, 改善阴道微环境, 提高阴道清洁程度, 还可长期抑制真菌繁殖, 有关资料显示使用干扰素阴道给药后干扰素有效浓度可维持2~3周, 从而降低阴道炎复发率。
两组病例疗效观察结果中, 研究组患者临床显效率和总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 6个月内复发率明显低于对照组, 提示联合用药不仅有助于改善患者临床症状、体征, 清除病原菌;还说明制霉菌素与重组人干扰素α2a栓联合用于复发性念珠菌性阴道炎复发率低, 疗效明显[3]。
综上所述, 重组人干扰素α2a栓与制霉菌素联用治疗复发性念珠菌性阴道炎与单用制霉菌素相比, 病程缩短, 降低复发风险率, 值得推广应用。
参考文献
[1]张志兴.伊曲康唑与微波联合治疗念珠菌性阴道炎40例临床分析[J].中国现代药物应用, 2010, 04 (23) :117-118.
[2]徐晓贤.重组人干扰素α2b栓与氟康唑联用治疗复发性念珠菌性阴道炎临床研究[J].中国处方药, 2014, 11:42-43.
制霉菌素阴道片 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月~2013年1月在我院妇产科门诊就诊的妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病患者72例。纳入标准:具有外阴阴道假丝酵母菌病典型的症状和体征, 阴道分泌物镜检示假丝酵母菌菌丝和芽胞或假丝酵母菌培养 (+) 。排除标准: (1) 排除糖尿病、甲亢和长期使用抗生素引起的患者; (2) 胎膜早破及阴道出血的患者; (3) 治疗前8周用过全身或局部应用于抗真菌药物; (4) 严重的心、肝、肾等脏器疾病。采用随机数字表将纳入的患者分为观察组和对照组。两组患者的年龄、孕龄和病情程度等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。见表1。本研究方案经我院医学伦理委员会批准, 纳入的患者均签署知情同意书。
1.2 治疗方法
两组患者均予以硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊 (北京朗依制药有限公司, 规格:硝呋太尔0.5 g, 制霉菌素20万U, 批号091002) 放入阴道, 每晚1粒, 连用7 d。观察组加用乳酸菌阴道胶囊 (西安正浩生物制药有限公司, 规格0.25×10片, 批号090921) 放入阴道, 每晚2粒, 连用7 d。于治疗结束后1周进行临床疗效及不良反应观察, 并随访治疗后1、2、3个月的复发率。
1.3 观察指标
1.3.1 临床疗效评估[5]
根据治疗后临床症状、体征和镜检检查结果进行疗效判断, 其中痊愈:治疗后患者临床症状与体征基本消失, 阴道分泌物镜检示假丝酵母菌菌丝或芽孢均阴性。好转:治疗后患者的临床症状与体征均较前明显减轻, 阴道分泌物镜检示假丝酵母菌菌丝或芽孢阳性。无效:治疗后患者的临床症状与体征较前无明显好转或临床症状与体征消失后又重新出现, 阴道分泌物镜检示假丝酵母菌菌丝或芽孢阳性。总有效率为痊愈率和好转率之和。
1.3.2药物不良反应
主要指外阴局部的刺激症状, 包括外阴肿痛、灼热、瘙痒等症状。
1.3.3 复发的判断[6]
患者出现阴道假丝酵母菌典型的临床症状与体征或阴道分泌物检查见假丝酵母菌芽孢或菌丝可判断病情复发。
1.4 统计学方法
应用SPSS 13.0统计学软件, 计数资料采用百分率表示, 组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组患者治疗后的临床总有效率 (91.67%) 明显优于对照组 (69.44%) , 差异有统计学意义 (χ2=5.67, P<0.05) 。见表2。
注:与对照组比较, χ2=5.67, *P<0.05
2.2 两组患者治疗期间药物不良反应比较
对照组治疗期间出现药物不良反应3例 (8.33%) , 其中外阴肿痛2例和外阴瘙痒1例;观察组治疗期间出现药物不良反应5例 (13.89%) , 其中外阴肿痛2例、外阴灼热2例和外阴瘙痒1例。上述药物不良反应症状均较轻, 未予处理症状逐渐自行消失, 未发生严重的药物不良反应。两组治疗期间药物不良反应发生率比较差异无统计学意义 (χ2=0.14, P>0.05) 。
2.3 两组患者治疗后3个月内的复发率比较
观察组患者治疗后3个月内总复发率 (11.11%) 明显低于对照组 (36.11%) , 差异有统计学意义 (χ2=6.24, P<0.05) 。见表3。
注:与对照组比较, χ2=6.24, *P<0.05
3 讨论
外阴阴道假丝酵母菌病是仅次于细菌性阴道病的常见妇女炎症性疾病, 其病原菌为酵母菌, 其中以白色假丝酵母菌病为主, 占80%~90%[6]。妊娠期妇女特殊的内分泌代谢情况, 主要是阴道上皮内糖原含量上升, 使阴道大量葡萄糖释放, 造成适宜假丝酵母菌滋生的阴道内环境, 引起假丝酵母菌的大量生长及繁殖, 导致外阴阴道假丝酵母菌的发生, 所以妊娠期是外阴阴道假丝酵母菌病的好发阶段[7]。另外, 妊娠期妇女血浆的高雌激素特性可增强了阴道上皮细胞的假丝酵母菌附着的亲和力, 同时又能促进假丝酵母菌的繁殖, 并能提高其毒力, 所以妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的临床治愈率偏低, 复发率较高[8]。妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病还可造成孕妇精神紧张, 影响胎儿在宫内的发育, 增加产妇胎膜早破的发生率和新生儿宫内感染率。因此, 对妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病应予以重视, 加强筛查, 积极予以有效的治疗, 以提高临床疗效, 减少其复发率[9]。
以往临床上常采用抗真菌药阴道局部或口服治疗治疗外阴阴道假丝酵母菌病的治疗, 但口服抗真菌药物治疗对人体有一定的副作用, 且药物对胎儿的生长发育有较大的影响, 不适合妊娠期妇女使用。阴道局部使用抗真菌药在抑制外假丝酵母菌病的同时也破坏了阴道的正常菌群及酸性生态环境, 治疗效果欠佳, 且容易复发, 长期用药还可能造成耐药性, 抑制了其临床应用[10]。近年来, 随着微生态学的研究进展, 以调整阴道菌群失调为目的的微生态生态疗法逐渐在临床推广应用。乳酸菌为正常阴道菌群中的优势菌, 可分解阴道上皮中的糖原产生乳酸, 维持阴道内环境中p H 3.8~4.4, 抑制其他病原体生长繁殖[11]。阴道局部抗真菌药与微生态制剂联合应用治疗外阴阴道假丝酵母菌病, 即可补充阴道正常菌群, 又能抑制或杀灭假丝酵母菌, 还能调节阴道酸碱度的药, 可从根治性治疗外阴阴道假丝酵母菌病[12]。
乳酸菌阴道胶囊是人工培育繁殖乳酸菌制剂, 可在阴道上皮细胞黏附定植, 维持阴道上皮细胞抵抗力, 从而抑制病原微生物的入侵和繁殖;可分解阴道黏膜上皮内的糖原产生乳酸, 使阴道保持酸性环境, 有利于阴道的自净作用, 还可以产生细菌素, 溶菌素等物质抑制致病菌的生长, 调节阴道菌群平衡[13]。硝呋太尔制霉素阴道软胶囊为硝呋太尔和制霉素的复方制剂, 前者是硝基呋喃类衍生物, 具有广谱抗菌作用, 后者为多烯类抗真菌药, 具有广谱抗真菌作用。硝呋太尔制霉素阴道软胶囊具有抗真菌、抗细菌的广谱活性, 还对阴道乳酸杆菌有保护作用, 在杀灭致病菌的同时恢复阴道内环境的生态平衡[14]。沈寅琛[15]研究发现联合应用制霉菌素和乳酸菌阴道胶囊治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病取得了效果满意, 且复发率较低。梅雪等[16]研究发现乳酸菌胶囊与达克宁栓联合应用治疗妊娠期复发性假丝酵母菌性阴道炎的临床效果确切, 不良反应小, 安全性较好, 且复发率低。本研究结果发现观察组患者治疗后的临床总有效率明显优于对照组, 治疗期间药物不良反应轻, 未发生严重的药物不良反应, 两组治疗期间药物不良反应发生率比较无明显统计学差异。提示乳酸菌阴道胶囊联合硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的疗效确切, 不良反应轻, 安全性较好。同时研究还发现观察组治疗后3个月内总复发率明显低于对照组。提示乳酸菌阴道胶囊联合硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病能明显降低复发率, 具有预防外阴阴道假丝酵母菌病复发的作用。
总之, 乳酸菌阴道胶囊联合硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的疗效确切, 安全性较好, 能明显降低复发率, 具有预防外阴阴道假丝酵母菌病复发的作用。
摘要：目的 探讨乳酸菌阴道胶囊联合硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的效果。方法 将72例妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病患者随机分为观察组和对照组, 每组各36例。两组患者均予以硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊放入阴道, 每晚1粒, 连用7 d。观察组加用乳酸菌阴道胶囊放入阴道, 每晚2粒, 连用7 d。结果 观察组患者治疗后的临床总有效率 (91.67%) 明显优于对照组 (69.44%) (χ2=5.67, P<0.05) 。对照组和观察组治疗期间分别出现药物不良反应3例 (8.33%) 和5例 (18.39%) , 症状均较轻, 未予处理症状逐渐自行消失, 未发生严重药物不良反应。两组治疗期间药物不良反应发生率比较差异无统计学意义 (χ2=0.14, P>0.05) 。观察组患者治疗后3个月内总复发率 (11.11%) 明显低于对照组 (36.11%) (χ2=6.24, P<0.05) 。结论 乳酸菌阴道胶囊联合硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的效果确切, 安全性较好, 能明显降低复发率。
制霉菌素阴道片 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院治疗的100例复发性外阴阴道念珠菌病患者为研究对象。入组条件: (1) 患者有外阴阴道念珠菌病典型临床症状和体征; (2) 均为患者; (3) 患者经过真菌学检查发现病原菌是以白色念珠菌为主的酵母菌; (4) 患者无听力、智力、言语交流障碍; (5) 患者自愿愿意参加本次研究, 愿意回答本研究涉及的所有问题; (6) 患者签署书面知情同意书。排除标准: (1) 患者合并其他妇科疾病; (2) 患者合并精神分裂症、双相障碍、分裂样精神病等重型精神疾病; (3) 患者合并免疫缺陷病、器官移植、恶性肿瘤、糖尿病等; (4) 患者近1个月使用过抗真菌药; (5) 不愿意参加本次研究; (6) 患者因各种原因无法坚持门诊随访。应用随机数字表法将复发性外阴阴道念珠菌病患者分为制霉菌素栓剂组与凯妮汀组, 各50例。在凯妮汀组50例患者中, 年龄25~45岁, 平均 (36.32±14.72) 岁;复发次数2~5次, 平均 (3.12±2.64) 次;而在制霉菌素栓剂组50例患者中, 年龄25~45岁, 平均 (38.46±12.98) 岁;复发次数2~6次, 平均 (3.21±2.58) 次。2组患者在平均年龄和平均复发次数方面均差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
凯妮汀组组患者给予凯妮汀 (Bayer Australia Limited生产;批准文号:进口药品注册证号:H20030105) 治疗, 在经前1周开始用药, 使用一次性送药器将药物置入阴道内7~8 cm深部, 一片为一个疗程。制霉菌素栓剂组采用制霉菌素栓剂 (北京双吉制药有限公司生产的, 国药准字H11022120) 治疗, 在经前10 d开始用药, 1次/晚, 10 d/疗程。2组均治疗3个疗程。
1.3 评定标准
1.3.1 临床疗效评价方法
(1) 显效:治疗1个疗程, 患者临床症状和体征完全消失, 行真菌检查结果显示为阴性, 患者在下次月经来, 患者未复发; (2) 有效:治疗1个疗程, 患者临床症状和体征明显减轻, 行真菌检查结果显示为阴性, 下次月经来前仍未完全消失; (3) 无效:治疗1个疗程, 患者临床症状和体征无明显好转, 甚至进一步加重, 行真菌检查结果显示为阳性。显效率+有效率=治疗总有效率[7]。
1.3.2 复发
治疗后半年, 患者复查再次出现临床症状、体征且进行镜检结果阳性[8]。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0统计软件包对数据进行分析, 等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效对比
凯妮汀组患者治疗总有效率明显高于制霉菌素栓剂组患者的, 差异有统计学意义 (98.00%vs88.00%, Z=8.349, P=0.037) , 见表1。
2.2 两组患者半年复发率比较
制霉菌素栓剂组患者复发率明显高于凯妮汀组患者的, 差异有统计学意义[20.00%vs6.00%, χ2=4.332, P=0.037], 见表2。
2.3 两组患者不良反应比较
两组患者均无皮疹、局部瘙痒或烧灼感。两组患者药物不良反应发生情况差异无统计学意义 (P>0.05) 。
3 讨论
念珠菌是单细胞真菌, 在健康人皮肤、粘膜和阴道等部位均有存在。该微生物在一定条件下会侵犯人体组织引起炎症, 在女性生殖道的感染常常侵犯阴道, 引起外阴皮肤粘膜的炎症, 故称之为外阴阴道念珠菌病。外阴阴道念珠菌病患者阴道菌群的特征:类杆菌、棒状杆菌、葡萄球菌增多, 假丝酵母菌明显增加, 而乳酸杆菌明显减少[9,10]。该病的发病原因很多, 学者们多认为与不规则服用抗生素、合并糖尿病、性伴侣常携带念珠菌、长期服用激素类药物、患者阴道菌群失调及其患者机体免疫力低下有关, 阴道内正常菌群受到抑制而使念珠菌过度生长[11,12]。患者表现为外阴瘙痒, 有较多的白色豆渣样白带。同时, 患者可伴有外阴烧灼感、尿急、尿痛和性交痛。患者症状严重时则表现为坐卧不宁, 异常痛苦。对患者进行妇科检查见外阴肿胀, 表皮可剥脱, 可有抓痕。小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物, 擦除后可见阴道粘膜红肿或糜烂面及浅表溃疡。典型的白带为白色、凝块状和豆渣样, 略带臭味。治疗上, 有局部用药、口服抗真菌药和口服抗真菌药联合阴道用药等诸多方案, 疗效间尚存在一定差异, 疗效尚难令人满意[3,4]。女性在患有单纯性念珠菌外阴阴道炎经过治疗临床症状和体征消失、真菌学检查阴性后, 患者再次出现临床症状和体征, 同时, 行真菌学检查又出现阳性, 或者在1年时间内反复发作多于4次以上则为复发性外阴阴道念珠菌病, 该病的治疗就更为棘手, 一直是困惑学者们和临床医师的难题。
根据该组研究资料显示, 凯妮汀组患者治疗总有效率明显高于制霉菌素栓剂组患者的, 差异有统计学意义 (98.00%vs88.00%, Z=8.349, P=0.037) 。从上面数据可见, 凯妮汀和制霉菌素栓剂治疗复发性外阴阴道念珠菌病疗效均可, 但是, 从本研究结果来看, 凯妮汀治疗复发性外阴阴道念珠菌病疗效优于制霉菌素栓剂。从复发率方面看, 制霉菌素栓剂组患者复发率明显高于凯妮汀组患者的, 差异有统计学意义 (20.00%vs6.00%, χ2=4.332, P=0.037) 。究其原因可能与以下因素有关:广谱咪唑类抗真菌药凯妮汀是克霉唑的乳酸配方, 能够提高克霉唑的生物利用度, 增加了克霉唑组织渗透力, 还能够明显降低念珠菌对患者阴道上皮细胞黏附性, 进而有效恢复和维持患者阴道正常生理环境[13]。白色扁球状片剂凯妮汀较难溶解, 未溶解的药物在患者用药后首次解大小便时往往会落出, 明显影响凯妮汀局部药物有效浓度;同时, 凯妮汀不能直接作用于患者阴道皱襞真菌, 进而影响凯妮汀药物有效浓度[14];再加上, 凯妮汀价格相对较高, 严重影响该药在临床上的使用, 但是, 患者治疗1个疗程只用药1次, 经济条件较好的患者愿意接受治疗, 患者依从性较好, 能够明显增加患者的临床疗效。而制霉菌素栓剂治疗时间长, 患者依从性较差, 故影响复发性外阴阴道念珠菌病治疗效果[15]。
该研究还发现:两组患者药物不良反应发生情况差异无统计学意义 (P>0.05) 。可见, 凯妮汀和制霉菌素栓剂治疗复发性外阴阴道念珠菌病均未见到明显的药物不良反应, 不会影响患者治疗的依从性, 能够让患者听从医师的医嘱, 达到最佳治疗效果。
制霉菌素阴道片 篇8
霉菌性阴道炎患者表现为白带增多,外阴、阴道瘙痒、灼烧感,小便疼痛,外阴周围常发红、水肿,表皮变化多种多样;可发生很浅的水疱丘疹,成群出现;亦可形成湿疹状糜烂,局限于外阴或向周围扩展至会阴、肛门周围及股生殖皱襞,直至大腿内侧、外表,完全类似急性或亚急性湿疹;阴唇及阴蒂附近黏膜增厚,互相接触的皮肤表面潮红糜烂;个别可引起微小的白色脓疱,严重时发生溃疡、外阴疼痛及局部淋巴结肿大。
霉菌性阴道炎不是性病,霉菌性阴道炎是一种常见的妇科感染性疾病,由于其特殊的瘙痒,灼痛等不适,给患者带来了很大的痛苦。更令女性苦恼的是,霉菌性阴道炎总是复发。这类阴道炎最容易侵犯孕妇及糖尿病患者,孕妇患病后,如不及时治疗,则会感染胎儿,但由于药物很难有效杀灭霉菌,因此应当进行正规治疗。
1 对象与方法
1.1 研究对象
随机选择从2008年1月至2012年6月在本院妇产科治疗的获随访的霉菌性阴道炎患者,共986例,年龄18~65岁。数周外阴道瘙痒灼痛,甚则奇痒,坐卧不安,阴道分泌物增多,有时阴道口痉挛或排尿痛。妇检发现白带稠厚,呈凝乳状或豆渣样,外阴潮红水肿,小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物,擦洗后露出红肿的黏膜面。急性期还可见到糜烂及浅表溃疡。实验室检查:念珠菌镜检阳性。按类划分为4个小组:1组外用硝呋太尔制霉菌素栓,例数228;2组口服硝呋太尔制霉菌素,例数237;3组外用硝呋太尔制霉菌素栓+口服硝呋太尔制霉菌素,例数287;4组外用中药治疗,例数216。
1.2 治疗方法
1.2.1 1组硝呋太尔制霉菌素栓组
在月经干净后3d开始用药,每晚于睡前将硝呋太尔制霉菌素栓1枚(含制霉菌素25万U)轻轻塞入阴道深部,于每晚休息时将阴道栓一枚放入阴道深部,6d为一疗程,建议用1~2个疗程或遵医嘱。
1.2.2 2组硝呋太尔制霉菌素组
口服制霉菌素50万U,每日4次,共1周。治疗3个疗程。
1.2.3 3组硝呋太尔制霉菌素栓+硝呋太尔制霉菌素组
联合使用1组硝呋太尔制霉菌素栓组与2组硝呋太尔制霉菌素组。
1.2.4 4组中药治疗组
外洗方组:苦参30 g,黄柏30 g,胡黄连20 g,白鲜皮30g,地肤子30 g,蛇床子30 g、龙胆草20 g。按汤剂煎煮,药液用阴道冲洗器冲洗,每天1~2次,10 d为1个疗程。
1.3 观察与随访
上述4组均随访3次。第1次在停药后3d,第2次在停药后7d,第3次在停药后28d。每次随访时记录用药后临床症状及体征的改善情况,常规阴道分泌物涂片镜检霉菌。
1.4 疗效评价标准
治疗及观察期间无不洁性生活或接触史,停药后28d检查。痊愈:症状及体征消失,阴道分泌物霉菌检查阴性。显效:症状及体征明显好转,阴道分泌物霉菌检查阴性。好转:症状和体征有改善,阴道分泌物霉菌检查仍为阳性。无效:症状及体征无改善或加重,阴道分泌物霉菌检查阳。
2 结果
由表1数据可以看出,采用硝呋太尔制霉菌素栓治疗后,霉菌性阴道炎治疗的有效率在1组外用硝呋太尔制霉菌素栓,2组口服硝呋太尔制霉菌素,3组外用硝呋太尔制霉菌素栓+口服硝呋太尔制霉菌素,4组外用中药治疗,分别为78.07%、73.00%、92.33%、55.09%。硝呋太尔制霉菌素栓治疗与中药治疗,P<0.05,二者统计学上具有显著性差异。硝呋太尔制霉菌素栓治疗与硝呋太尔制霉菌素治疗,P>0.05,二者统计学上不具有显著性差异。硝呋太尔制霉菌素栓治疗与硝呋太尔制霉菌素治疗以及二者联合用药治疗,P<0.05,前二者与后一种统计学上具有显著性差异。外用硝呋太尔制霉菌素栓加口服硝呋太尔制霉菌素联合用药,有效率显著升高,且不良反应小,在霉菌性阴道炎临床治疗中有重要的作用。
3 结论
霉菌性阴道炎是由霉菌中的白色含念珠菌感染所致阴道炎。轻度感染可无症状。最常见的症状为外阴搔痒,白带增多。典型者为白色豆腐渣样白带,并可形成一层白膜附着于小阴唇内外及阴道黏膜[1,2]。外阴搔痒常由小阴唇内侧逐渐蔓延至外阴部,有奇痒,患者常难以忍受。并常伴有外阴烧灼感、疼痛、性交痛等。继发化脓菌感染可有脓性白带。阴道黏膜炎性感染可有血性白带及黏膜浅表溃疡。继发泌尿系感染时则会有尿频、尿急、尿痛等症状[3]。具有上述临床症状并在阴道分泌物中找到白色含珠菌菌丝和芽胞,即可确诊。
霉菌性阴道炎常规治疗方法有:①栓剂类外用药:使用栓剂阴道上药,刚开始效果好。但是使用多了会破坏阴道内部微环境的酸碱平衡,造成有益菌和有害菌的动态平衡被打破,病情更一步恶化。②一般治疗:积极治疗可以引起霉菌性阴道炎的其他疾病,消除易感因素。保持外阴清洁干燥,避免搔抓。治疗期间禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。③西药类治疗:使用西药类治疗的患者时间长了免疫力低,容易感冒,脱发比较多,而且容易产生抗药性,影响以后的治疗。④物理治疗:西医主要采取输液、上药等消炎杀菌的治疗方法,不但不能根治,反而由于长期使用抗菌素,导致产生耐药性等,因而更增加了治疗难度,所以一定要正确治疗才能达到彻底根治的目的。⑤中医治疗:传统中药配合使用可以彻底清除湿热邪气,消散经脉郁结,补气养血,平补阴阳,从而达到气血双盛,标本兼治,可以快速清除子宫内膜及阴道残留的有毒物质,清除真菌病毒感染源,彻底使女性生殖器官内全面清洁环保,
在治疗时应注意以下几点:①一经确诊,就应积极治疗,力求彻底根治,否则会迁延不愈,反复发作,给患者带来诸多烦恼。②应注意个人卫生,勤换内裤,用过的内裤、盆、毛巾等应用开水烫洗,并在阳光下晒干。③应合理应用抗生素及激素类药物,有糖尿病者应积极治疗原发病。④霉菌的药物治疗以局部用药为主。⑤反复霉菌感染者或久治不愈者,应进行全面的全身检查,以排除糖尿病及其他脏器感染。同时注意有无不合理地应用抗生素及激素类药物。必要时,可在医师指导下口服制霉菌素、酮康唑等药物。
硝呋太尔制霉素阴道栓为软胶囊,内容物为黄色黏稠物。硝呋太尔为硝基呋喃类衍生物,具有广谱抗微生物作用,对滴虫、细菌、白色念珠菌等均具有活性。制霉菌素为多烯类抗真菌药,对念珠菌属具较强活性。硝呋太尔制霉素在体外具有抗真菌,抗滴虫,抗细菌的广谱活性。两种成分之间无复性相互作用,在治疗混和性阴道感染(念珠菌、滴虫及细菌),无法和不能及时明确诊断病原体,防止出现霉菌二重感染以及其他药物治疗后复发时,可提供更完全的作用。试验证明,本品在动物的急性毒理试验中毒性反应轻微。可用于治疗细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、念珠菌性外阴阴道炎、阴道混合感染等疾病。尚无人体内药代动力学研究资料,体外试验表明本品不通过皮肤和黏膜。因无吸收,故无特殊限制;孕妇在医生的直接监护下亦可用药。硝呋太尔制霉菌素栓治疗霉菌性阴道炎效果显著,与中药对照组具有显著性差异,结果具有统计学意义。特别是外用硝呋太尔制霉菌素栓加口服硝呋太尔制霉菌素联合用药,有效率显著升高,且不良反应小,孕妇也可在医嘱下使用,在霉菌性阴道炎临床治疗中有重要的作用,值得推广应用。
摘要：目的 探讨硝呋太尔制霉菌素栓治疗霉菌性阴道炎的临床效果评价。方法 统计分析2008年至2012年入院986例霉菌性阴道炎患者,按类划分为4个小组:1组外用硝呋太尔制霉菌素栓,2组口服硝呋太尔制霉菌素,3组外用硝呋太尔制霉菌素栓+口服硝呋太尔制霉菌素,4组外用中药治疗。比较各组之间的差异,评价临床效果。结果 4组治疗方案总有效率分别为78.07%、73.00%、92.33%、55.09%。结论硝呋太尔制霉菌素栓治疗霉菌性阴道炎效果显著,与中药对照组具有显著性差异,结果具有统计学意义。特别是外用硝呋太尔制霉菌素栓加口服硝呋太尔制霉菌素联合用药,有效率显著升高,且不良反应小,孕妇也可在医嘱下使用,在霉菌性阴道炎临床治疗中有重要的作用,值得推广应用。
关键词：霉菌性阴道炎,硝呋太尔制霉菌素栓,中药治疗,临床
参考文献
[1]佘晓东,刘维达.念珠菌性外阴阴道炎发病机制研究进展[J].中国真菌学杂志,2008,3(3):177.
[2]建成,周秀芹.中西药联合治疗复发性霉菌炎阴道炎42例[J].江苏中医药,2005,26(1):61.
微波联合药物治疗霉菌性阴道炎 篇9
【摘要】霉菌性阴道炎是女性阴道炎中最常见的一种，多发生于青春期到绝经期前的妇女。由于其疗程长，治疗方法局限，临床治疗效果不明显，复发率比较高，困扰着妇女们的日常生活。临床常用治疗方法包括全身药物治疗和局部药物治疗。药物治疗存在疗程较长，副作用大的缺点，患者自觉生活受到严重干扰。微波作为物理治疗方法之一，利用一定功率的微波破坏霉菌的内部结构，抑制其生长和繁殖；同时改善局部血液循环，促进病理产物的吸收和消散。本文引用最近的临床研究实验来说明微波结合药物治疗霉菌性阴道炎的高效性及安全性。经过临床实践、对疗效的观察分析，证实微波结合药物治疗霉菌性阴道炎可明显提高治疗效果，缩短疗程，降低复发率。
【关键词】微波；药物；联合治疗；霉菌性阴道炎
Microwave union pharmacological treatment mycotic vaginitis
Ding Jing
【Abstract】he mycotic vaginitis is in the feminine vaginitis the most common one kind， occurs in the puberty to the menopause ahead of time woman. Because its treatment course is long， the method of treatment limitation， the clinical care effect is not obvious， the recurrence rate is quite high， is puzzling women's daily life. Clinical commonly used method of treatment including whole body pharmacological treatment and topical remedy treatment. The pharmacological treatment existence treatment course is long， the side effect big shortcoming， the patient on own initiative lives receives the significant disturbance. The microwave one of as physical therapy methods， the use certain power's microwave destruction mold's internal structure， suppresses its growth and the reproduction； Simultaneously improves the partial blood circulation， the promotion pathology product absorption and the dissipation. This article quotes the recent clinical research experiment to show microwave union pharmacological treatment mycotic vaginitis's highly effective and the security. After the clinical practice， to the curative effect observation analysis， confirmed that the microwave union pharmacological treatment mycotic vaginitis may enhance the treatment result obviously， reduces the treatment course， cuts the recurrence rate.
【Keywords】Microwave， medicine， union treatment， mycotic vaginitis 霉菌性阴道炎，也称外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginalcandidiasis，VVC）妇科炎症中较多见的阴道炎性病变。中医称本病为“阴痒”、“带下病”。约75%妇女一生中至少患过一次VVC。该病80%～90%病原体为白假丝酵母菌。白假丝酵母菌喜温暖潮湿的地方，而女性阴道内部温暖潮湿，是一个偏酸性的环境，成为白假丝酵母菌适合生长的地方。约10%～20%非孕妇女及30%孕妇阴道内即有此菌寄生，但菌量较少，呈酵母相，不引起症状。当阴道中糖原增多，酸度增加时，最适于白假丝酵母菌繁殖引起炎症，常见于孕妇、糖尿病病人、接受大量雌激素和免疫抑制剂治疗者。长期应用抗生素会使阴道内菌群失调，乳酸杆菌与白假丝酵母菌的平衡被打破[1]，白假丝酵母菌得以繁殖而感染。外阴及阴道奇痒难受是本病最突出的症状[2]。有时甚至会坐卧不安，痛苦异常，从而影响睡眠和工作；有时还伴有烧灼痛、排尿困难及次数增多、尿痛及性交痛等症状。阴道分泌物增加，白带粘稠如奶酪样或伴有如豆渣样白色小块从阴道排出，略有臭味。窥阴器检查阴道壁粘膜有白色伪膜和脱落后的红斑，阴道壁充血和水肿，宫颈正常，上述症状常在行经前1周加重。霉菌性阴道炎一般分为中西药两种治疗方式，中药治疗以清湿热，解毒为主；西药治疗以制霉菌素为主。因其疗程长，治疗方法局限，临床治疗效果不明显，复发率比较高，困扰着妇女们的日常生活。微波作为物理治疗方法之一，利用一定功率的微波破坏霉菌的内部结构，抑制其生长和繁殖；同时改善局部血液循环，促进病理产物的吸收和消散。微波结合药物治疗可以明显提高疗治愈率，减轻症状、缩短疗程，本文将从以下几个方面对联合治疗进行综述：
1微波治疗霉菌性阴道炎的作用机制
微波治疗霉菌性阴道炎是近几年较为流行的一种治疗霉菌性阴道炎的方法。利用一定功率的微波破坏霉菌的内部结构，抑制他们的繁殖和生长。微波杀菌是利用了电磁场的热效应和生物效应的共同作用的结果。微波热效应是使病原菌蛋白质变化，使病原菌失去营养，繁殖和生存的条件而死亡。微波的生物效应是利用微波电场改变病原菌细胞膜断面的电位分布，影响细胞膜周围电子和离子浓度，从而改变细胞膜的通透性能，病原菌因此营养不良，不能正常新陈代谢，细胞结构功能紊乱，生长发育受到抑制而死亡。同时微波可以改善局部血液循环。通过温热的良性刺激，在20～30min内可使血液循环量增加60%～70%，局部营养和代谢明显改善，促进病理产物的吸收和消散，促进组织的再生和修复。加强未损伤血管的代偿作用，改善组织缺氧状态，有利于炎症的吸收[3]。此方法操作简便。医务人员操作简单、安全，易于掌握，病人易接受，霉菌性阴炎微波治疗是临床技术中，拥有解决女性霉菌性阴炎的最好方法。
2微波联合药物治疗霉菌性阴道炎的临床应用及研究
微波联合药物治疗霉菌性阴道炎的技术原理是：在利用真彩电子阴道镜准确、清晰观察阴道、宫颈等有关部位病变的前提下，使用碱性洗液局部冲洗阴道，阴道内放置杀菌药物，而后使用特定功率的微波、光谱等高科技设备杀死深层组织内的微生物和炎症细胞，在有效控制炎症的同时，快速消除病灶。促进阴道等部位的血液循环，改善机体营养供给，增强机体免疫力，从而达到消除霉菌性阴道炎症的目的，标本兼治，使得阴道炎不易复发。
多篇文献报道了微波联合药物治疗的有效性。报道的临床实验样本数由30例～300例不等。样本均来自门诊，年龄16岁～68岁，白带增多， 呈白色凝乳状或豆渣样， 外阴、阴道瘙痒、粘膜充血，实验室检查阴道分泌物涂片查见白色念珠菌， 近1月内未采用其他方法治疗的患者[4]。分组：随机分为两组，治疗组采用药物联合微波治疗，对照组采用单纯药物治疗。两组样本数相当，两组患者临床症状、平均年龄无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
实验方法：治疗组与对照组患者均先使用碱洗液冲洗阴道，包括2%苏打液，苦参碱洗剂、硼酸洗剂[5]等，清除阴道内分泌物，而后对照组将抑菌药物栓剂，常用达克宁栓、氟康唑栓剂、双唑泰泡腾片、制霉菌素片等，放入阴道后穹窿，1次/晚。治疗组放药的同时，嘱患者取截石位，将避孕套套在微波治疗仪探头上，将探头放人阴道。控制微波治疗仪功率在10～20w，治疗时间一般为15min～30min。两组均治疗1疗程，即7天。停止治疗后7天～15天复查，以分泌物涂片复查为准，统计治愈率，随访3个月统计复发率。
疗效标准：痊愈： 患者症状、体征、阴道分泌物检查和培养恢复正常； 显效： 患者症状、体征、阴道分泌物检查和培养均有明显改善， 但尚有一项未完全恢复正常； 无效： 患者症状、体征和阴道分泌物检查均无明显恢复趋势[6]。复发：停药3个月内或停止治疗后3月复查，涂片菌丝或孢子阳性。经过统计，治疗组治愈率与总有效率明显高于对照组，且无效与复发率显著低于对照组[3-4，6-8]。
3讨论
由于抗生素的广泛应用及糖尿病患者逐年增多，霉菌性阴道炎患病率呈上升趋势，应重视本病的防治。用碱性洗剂冲洗阴道，造成不利于霉菌生存的环境，抑菌药物栓剂有杀菌消炎的功效。微波是一种高频率电磁波，作用于人体组织产生热效应和非热效应，它以生物体本身作为热源，利用生物丰富的水性成分产生热，是一种内部加热法。一定剂量微波能破坏细菌的内部结构，抑制其繁殖生长，还能改善局部血液循环，通过温热的良性刺激，在20～30min内可使血液循环量增加60%～70%，体局部营养和代谢明显改善，促进病理产物的吸收和消散，促进组织的再生和修复，改善组织缺氧状态，有利于炎症吸收。微波治疗仪是应用于医学领域的一项新技术， 成功地突破了重型和复发性霉菌性阴道炎治疗的难点， 它利用先进的光波导向聚合效应， 可产生双通道多波形强势微波，具有能量强、可控性好、波束集中的特点， 可渗透并作用于人体深层组织， 当阴道黏膜受侵， 微波强力照射可发挥杀菌作用[9]。特别是第一次微波治疗后，患者症状明显减轻，满意度达100%，增加了患者对治疗的信任度。微波结合药物治疗霉菌性阴道炎，包括严重VVC和复发性VVC，疗效好、见效快，安全可靠且副反应小，易被患者接受。值得推广应用[10]。
参考文献
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[7]胡凤鸣，刘传莲，王天松.苦参碱冲洗加微波照射治疗霉菌性阴道炎疗效观察[B］.陕西中医，2006，22（5）：62
[8]何萍. 达克宁栓配伍微波治疗霉菌性阴道炎40例[B］.世界感染杂志杂志，2004，4（2）：210
[9]周小飞. 霉菌性阴道炎的治疗及护理[J］.现代中西医结合杂志，2006，15（11）：1544-1545
制霉菌素阴道片 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月~12月我院收治的滴虫性阴道炎患者86例为研究对象, 所有患者均经阴道分泌物检查确诊为阴道毛滴虫感染。按照不同护理方法将其分为对照组与观察组, 各43例。对照组年龄23~48岁, 平均年龄 (35.2±4.8) 岁;病程8~29天, 平均病程 (13.6±3.2) 天。观察组年龄22~49岁, 平均年龄 (35.7±5.0) 岁;病程9~30天, 平均病程 (13.5±3.4) 天。对比两组患者的临床资料, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
两组患者均采用甲硝唑结合制霉菌素治疗, 即用碘伏棉球对外阴阴道进行消毒, 擦净分泌物, 将臭氧妇科治疗仪一次性治疗头放进患者阴道内, 并设置好治疗强度, 治疗时间设为10 min;将制霉菌素片置入患者阴道后窟窿处, 同时口服甲硝锉片0.4 mg, 2次/d, 连用3天[1,2]。治疗后, 对照组采用常规护理, 即保持外阴清洁、勤换内裤、禁止性生活、经期暂停用药等;观察组采用细节护理, 即在常规护理的基础上进行 (1) 指导患者进行自我护理, 用细软毛巾、凉开水或温开水清洗外阴, 预防外阴部搔抓及肌肤破损; (2) 提醒患者穿松软的棉织内裤, 坐浴及洗涤用物应煮沸消毒, 以预防交叉感染; (3) 向患者讲述阴道用药方法, 要求患者按照医嘱正确用药; (4) 提醒患者治疗后若滴虫检查为阴性, 仍应于下次月经后继续治疗一个疗程, 以巩固疗效。对两组患者进行随访, 首次随访时间为治疗后3天, 第二次随访时间为治疗后30天, 观察两组患者的疗效与症状缓解情况。
1.3 疗效判定标准
痊愈:临床症状及体征都完全消失, 疗效指标为100%, 阴道分泌物检查呈阴性;显效:临床症状及体征基本消失, 疗效指标为75%~99%, 阴道分泌物检查呈阴性;有效:临床症状及体征有所缓解, 疗效指标为30%~74%, 阴道分泌物检查呈阴性;无效:临床症状及体征无改善, 疗效指标为0~30%, 阴道分泌物检查呈阳性。总有效率=痊愈率+显效率。
1.4 统计学处理
选择SPSS 23.0统计软件对数据进行统计分析, 计量资料采用t检验, 计数资料以百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较
对照组患者痊愈31例, 显效7例, 有效5例, 总有效率为88.4%;观察组患者痊愈40例, 显效3例, 总有效率为100%;对比两组的总有效率, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 症状缓解情况
对照组患者治疗1、2、3天后症状缓解依次为13例、22例、8例, 观察组患者治疗1、2、3天后症状缓解依次为27例、14例、2例, 由此可知, 观察组患者症状的缓解速度优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
3 讨论
阴道炎是临床上较为常见的妇科疾病, 一般采用药物进行治疗。滴虫性阴道炎多由阴道毛滴虫引起, 临床症状多表现为阴道瘙痒、白带增多等[3,4]。滴虫呈梨形, 后端尖, 约为多核白细胞的2~3倍大小。虫体顶端有鞭毛4根, 体部有波动膜, 后端有轴柱凸出。活的滴虫透明无色, 呈水滴状, 诸鞭毛随波动膜的波动而摆动, 滴虫的生活史简单, 只有滋养体而无包囊期, 滋养体生命力较强, 能在3~5℃的环境中生存2天, 在46℃的环境中生存20~60 min;在半干燥环境中约生存10 h;在普通肥皂水中也能生存45~120 min。为了改善患者的生活质量, 采用正确有效的治疗与护理措施非常重要[5]。
本研究采用甲硝唑结合制霉菌素对86例滴虫性阴道炎患者进行治疗, 并用不同护理方法进行辅助治疗, 结果显示, 细节护理组的疗效及症状缓解速度均优于常规护理组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。由此显示, 细节护理对滴虫性阴道炎患者的治疗具有较高的应用价值, 能大大提升疗效, 帮助患者快速恢复健康, 值得推广与应用。
参考文献
[1]刘剑梅.甲硝唑制霉菌素联合阴道臭氧灌洗治疗阴道炎疗效观察[J].基层医学论坛, 2014, 18 (23) :3082-3083.
[2]贾蕊莉, 张静涛, 樊晓君.等.甲硝唑、制霉菌素联合阴道臭氧灌洗治疗阴道炎疗效观察[J].陕西医学杂志, 2013, (7) :900-901.
[3]陈云飞.甲硝唑、制霉菌素联合阴道臭氧灌洗治疗阴道炎疗效观察[J].现代养生, 2015, (2) :252.
[4]王迪.联合应用甲硝唑、制霉菌素与臭氧阴道灌洗法治疗阴道炎的效果观察[J].当代医学论丛, 2015, 13 (6) :194-195.