阴道炎症（精选3篇）
阴道炎症 篇1
摘要：目的讨论并分析各种常见的妇科炎症。方法分析引起妇科炎症的各种因素, 包括生理性, 病理性的, 细菌, 病毒或者其他原因。结果先天因素和后天原因与阴道炎症有密切的关系。结论用药后可治愈, 不过易反复, 需注意个人的卫生习惯。
关键词：探讨,阴道炎,治疗
阴道是位于小骨盆中央的一个管道, 它富有横纹皱襞及弹力纤维, 具有较强的扩张性, 直接与外界相通。阴道炎是阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症, 是妇科门诊常见的疾病。正常健康妇女, 由于解剖学及生物化学特点, 阴道对病原体的侵入有自然防御功能, 当阴道的自然防御功能遭到破坏使机体抵抗力降低, 或忽视外阴阴道卫生时, 病原体易于侵入, 导致阴道各种各样的炎症, 幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏, 阴道上皮菲薄, 细胞内糖原含量减少, 阴道PH高达7左右, 故阴道抵抗力低下, 比青春期及育龄妇女易受感染。
1 类型、表现及其治疗
比较常见的类型有细菌性、霉菌性、滴虫性、真菌性阴道炎, 除那些之外还有老年妇女因为绝经后内分泌的问题引起的老年性阴道炎以及婴幼儿阴道炎也比较常见。
1.1 细菌性阴道炎
主要表现为阴道分泌物增多, 并多为脓性, 有臭味。阴道有烧灼感、刺痛、坠胀感, 可伴盆腔不适及全身乏力。突出表现是阴道分泌物增多, 并有鱼腥味。
治疗:这种阴道炎症可将四环素和磺胺噻唑制成栓剂, 置入阴道深部, 每晚1次, 连续10d即可;口服敏感抗菌素。怀疑有全身感染者, 可静脉给药。
1.2 霉菌阴道炎
发病率仅次于滴虫阴道炎。病原体是念珠菌中的白色念珠菌。所以又叫做念珠菌性阴道炎。其主要症状是阴部瘙痒, 分泌物增多, 还有异味, 而且伴有排尿时外阴灼热感及性交痛, 白带量多, 呈凝乳、豆渣、粥状或糊状。 (男士也会得念珠菌感染, 但他们往往没有任何症状, 或者他们可能只是感到阴茎干燥或有刺激感) 。
治疗:口服抗霉菌类药物, 也可以用制霉菌栓塞入阴道治疗。治疗期间避免性生活, 勤换内衣裤, 洗涤用具均应用开水烫洗, 有条件者可消毒等。
1.3 化脓性阴道炎
也称为“老年性阴道炎”, 多见于老年妇女及幼儿, 表现为白带增多, 黄水样或脓性, 或为血性分泌物, 可伴有外阴烧灼感或瘙痒。幼儿常见外阴红肿, 有脓性分泌物, 应注意有无阴道异物, 脓性分泌物多, 须排除滴虫、霉菌感染及生殖道恶性肿瘤。
治疗:一旦发现患有老年性阴道炎, 必须及早治疗, 拖延治疗的结果可能导致阴道粘连。治疗通常局部用1∶5000高锰酸钾外部冲洗, 可塞入乙烯雌酚片剂或栓剂与阴道内, 也可全身应用雌激素, 但必须在医生指导下治疗。
1.4 滴虫阴道炎
由滴虫所引起, 隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前后, 常得以繁殖, 引起炎症的发作。它在p H5以下或7.5以上的环境中则不生长, 滴虫阴道炎患者的阴道p H值一般为5.1~5.4。它能消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原, 抑制乳酸生成。滴虫不仅仅只寄生于阴道, 还常侵入尿道或尿道旁腺, 甚至膀胱、肾盂以及男性的包皮褶、尿道或前列腺中。传染途径有好多, 比如:直接传染:经性传播;间接传染:经公共浴池、浴盆、浴中、游泳池、厕所、衣物、器械及敷料等途径。主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒, 若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性, 可有臭味, 瘙痒部位主要为阴道口及外阴间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染, 可有尿频、尿痛, 有时可见血尿。严重者有呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物, 常呈泡沫状。带虫者阴道粘膜可无异常发现。患者阴道内有滴虫存在而无炎症反应, 不过很少, 此类患者被称为带虫者。
治疗:通常可给予敏感抗菌素口服及阴道内放置灭滴灵栓, 7~10d为1个疗程, 连续3个月, 1%乳酸液冲洗外阴。丈夫也应同时治疗, 在治疗期间应避免性生活。此外, 患者应注意个人卫生, 避免不洁性交和交叉感染。
2 预防措施
预防阴道炎最重要的一点是保持阴部的清洁干燥, 保持良好的个人卫生习惯, 每天坚持清洗阴部, 但避免使用碱性肥皂。要选用宽松舒适的全棉内裤, 已经患阴道炎的人, 还应避免穿不透气、紧绷裆部的裤子。如果阴部散发的异味较重, 应使用有治疗阴道炎作用的药物护垫, 但也要勤换。在任何场所都不要与人共用浴巾, 浴巾和内裤应勤洗, 用手洗后在阳光下晾晒杀菌。其次, 性行为可能招来阴道炎, 不干净的月经用品、厕所坐垫, 频繁地使用药物清洁剂或者洗剂来清洗外阴也是导致阴道炎的原因。要知道, 物极必反, 每天用清水清洗外阴便已经足够, 千万不要多此一举地选择肥皂和洗剂。另外需要注意的是, 频繁地使用卫生护垫, 你以为身体干净了, 其实正相反。它所形成的紧闭的环境容易破坏阴道固有的微环境, 降低了阴道的自我抗菌能力。还有些爱美的女孩常喜欢穿显露体形曲线的紧身衣。这类裤子紧裆, 包臀。面料为化纤织物又密不透气, 阴道分泌物和汗液不易散发, 使阴道局部的温度以及湿度增高, 又闷又热的环境可是滋养霉菌的安乐窝!因此, 与其每天费力地用各种方法清洗, 不如一次购买一打全棉内裤, 天天换洗, 每3个月更换1次。
所以, 要尽量避免其诱发因素, 初次治疗一定彻底, 注意个人卫生, 增强机体的抵抗力等。了解阴道炎的致病因素, 做到好的预防, 就不必为治疗烦恼!
阴道炎症 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择160例来我院妇科门诊就诊的妇科炎症患者, 年龄20-68岁, 取分泌物前3天无性生活及盆浴, 一周内未服用抗生素, 半个月内未阴道内用药。于宫颈管内或阴道后穹窿处取分泌物, 于超高倍显微镜检查判断阴道清洁度。Ⅰ°:只有多量阴道杆菌及上皮细胞, 无杂菌或白细胞, 视野非常清晰;Ⅱ°:少量阴道杆菌及中量上皮细胞, 少量白细胞及杂菌;Ⅲ°:少量阴道杆菌及上皮细胞, 较多白细胞及杂菌:Ⅳ°:无阴道杆菌, 只有少许上皮细胞, 大量白细胞及杂菌。Ⅰ、Ⅱ°为正常清洁度, Ⅲ、Ⅳ°为异常清洁度。微生物定性检测包括支原体、衣原体、假丝酵母菌丝、孢子、滴虫、阴道内杆菌等。检验结果:支原体感染30例, 衣原体感染10例, 外阴阴道假丝酵母菌病及复发性40例, 滴虫性阴道炎20例, 细菌性阴道炎30例, 老年性阴道炎30例。
1.2 治疗用药方法
上述160例患者均有临床症状, 诊断明确, 实验室检查结果阳性。分为治疗组120例 (分为治疗组1共60例, 治疗组2共60例) 和对照组40例。对照组的患者针对不同的疾病给予分别用局部红核洗液阴道冲洗, 复方沙棘籽油栓阴道上药, 配合阿奇霉素, 甲硝唑片, 盐酸特比萘酚片口服共治疗一周。治疗组的患者分为两组。 (1) 单一用药组 (治疗组1) :定君生治疗组。 (2) 联合用药组 (治疗组2) :除用上述药物治疗一周后, 加用定君生日一次阴道上药 (用药期间禁阴道冲洗) 联合用药组, 共治疗10 d, 为一疗程, 停药6 d后再一个疗程定君生1次/d阴道上药, 共两个疗程。
1.4 治疗判断标准
痊愈:阴道炎症状、体征消失, 清洁度Ⅰ度, pH<4.5;显效:阴道症状、体征大部分消失 (≥1/2) , 清洁度Ⅱ度, pH<4.5;有效:阴道症状、体征部分消失 (<1/2) , 清洁度Ⅱ度, pH<4.5;无效:阴道症状、体征无改变, 清洁度Ⅲ度, pH>4.5。
疗效分析: (1) 临床症状缓解。 (2) 真菌涂片阴性。 (3) 阴道检查黏膜无充血。 (4) BV阴道分泌物检测阴性5、支原体、衣原体阴道分泌物检测阴性
2 结果
用SPSS 10.0软件包处理, 采用卡方检验进行分析, 详见附表。
由上表可见, 第一疗程结束, 对照组单一用药痊愈率为57.50%、总有效率为82.50%。治疗组1痊愈率为58.33%、总有效率为88.33%, 治疗组2痊愈率为70%、总有效率为96.67%。第二疗程结束, 治疗组1痊愈率分别为76%总有效率92%, 治疗组2痊愈率为50%、总有效率为100%, 而对照组痊愈率分别为50%, 总有效率为83.34%, 2组疗效差异有显著性 (P<0.05) 。结果表明:定君生和单一用药对妇科炎症均有效, 但随着疗程的延长, 单独用定君生或单一用药治疗妇科炎症效果均低于单一用药+定君生联合用药效果, 其复发率低。
3 讨论
正常阴道中寄居的微生物主要为细菌、真菌、原虫和病毒。在女性防御机能减弱后, 外源性致病菌和一些内源性非致病菌在特定的环境下引起疾病发作, 单一局部用药常常造成阴道菌群失调。乳杆菌在维持阴道微生态平衡中起重要作用。恢复其优势地位, 与阴道乳杆菌在阴道内的相关作用有关: (1) 屏障作用:乳杆菌黏附占位, 形成菌群屏障, 阻碍念珠菌对黏膜上皮的黏附; (2) 杀菌作用:乳杆菌代谢产生H2O2, 杀灭病原菌; (3) 竞争抑制作用:竞争营养, 不利于致病菌的生长;黏附于阴道上皮, 抑制其他菌群的黏附[1], 从而使阴道内菌群平衡, 恢复阴道生理功能。定君生为阴道用乳酸杆菌活菌制剂, 每粒乳杆菌活菌2 500万个, 能有效地补充阴道内乳杆菌[2,3]另外大量定居于阴道内的乳酸杆菌在阴道内处于营养竞争的优势状态, 不利于其他微生物的生长[4]。
定君生配合口服药物及局部阴道用药, 能有效治疗妇科各种炎症, 避免了单纯局部用药引发的阴道菌群失调及复发率较高, 尤其在防止复发上有明显的临床意义, 值得临床推广使用。
参考文献
[1]FALAGASM E, BETS I G I, ATHANAS IOU S.Prob iot ic for p revention of recurren t vu lvovagin al cand id as is:a review[J].J An timicrob Cheemother, 2006, 58 (2) :266-272.
[2]WANG Qiu-xia.Analysis of efficacy of nylestriol with dingjunshengtreating senile vaginitits[J].Chin Prima Health Care, 2010, 24 (3) :59.
[3]王秋霞.尼尔雌醇配合定君生治疗老年性阴道炎疗效分析[J].中国初级卫生保健, 2010, 24 (3) :8.
阴道炎症 篇3
慢性附件炎症是一种长期困扰妇女的疾病, 发病普遍, 虽不危及生命, 但该患者带来很大痛苦。阴道彩色多普勒超声能清晰显示卵巢声像图改变, 进一步为临床提供客观诊断依据。本文总结了76例慢性附件炎的超声检查资料, 报告如下。
自2007年5月至2010年5月, 66例患者系临床诊断慢性附件炎病例, 均为门诊病人, 年龄26~50岁, 平均38岁。方法: (1) 仪器:GE-LOGIQ5型彩色多普勒超声诊断仪。显像方式:经腹超声及经阴道CDFI超声联合扫查。探头频率:3.5MHz及8MHz。 (2) 检查方法:膀胱适当充盈, 常规经腹子宫附件超声扫查, 排尿后, 经阴道CDFI超声扫查, 进行对照比较, 发现阳性病症拍片记录。
2 结果
12例患者经腹超声显示:卵巢增大, 内见大小不等的低回声包块, 边界及血流情况显示不清;经阴道超声探查:清晰显示卵巢内低回声包块的边界, CDFI:较丰富血流信号, 可探测到动脉频谱, 阻力指数0.52~0.63之间。18例患者经腹超声显示:卵巢增大, 内见囊性占位, 但不能与发育卵泡相鉴别;经阴道超声探查:囊性占位壁厚, 内透声差, 内夹杂不均质细弱光点漂浮, 部分囊内见光带分隔, CDFI:囊肿周边可见血流信号, 可探测到动脉频谱, 阻力指数0.62~0.74之间, 考虑小脓肿, 可排除卵泡。36例患者经腹超声显示:卵巢增大, 卵巢内未探及明显包块;经阴道超声探查:卵巢增大, 卵巢与周围组织分界不清, 周边可见少量不规则液性暗区。CDFI:卵巢内血流信号增多, 阻力指数0.67~0.72之间;27例患者经腹超声显示:卵巢不大, 卵巢内未见明显异常回声。经阴道超声探查:卵巢实质内回声减低, 分布不均匀, 可见小的片状低回声区, CDFI:卵巢内血流信号增多, 阻力指数0.65~0.76之间。
3讨论
慢性附件炎是妇女常见病之一。临床表现为急性与慢性两种。急性炎症可根据临床表现 (如高热、腹痛、腹胀) 及超声特异性表现 (如附件包块、输卵管积液、盆腔积液) 等可作出明确诊断, 但慢性炎症因无特异性改变而给临床诊断带来一定困难[1]。经腹超声因受腹壁厚度、肠气、手术疤痕、膀胱充盈程度等影响, 使诊断受到限制。经阴道超声因探头直接接触宫颈, 操作时不受肠气及膀胱充盈程度等因素的限制, 且探头频率高、分辨率高, 能清晰显示卵巢内炎性渗出、炎性包块及小脓肿声像图, 加上CDFI的显示, 能更加准确的探测慢性卵巢炎症的血流变化, 为临床提供较可靠的诊断依据[2]。异位妊娠及卵巢肿瘤与卵巢炎症的鉴别应相当重视。三者均可出现低回声包块或囊性占位, 但异位妊娠的着床改变及卵巢肿瘤的特异性改变与卵巢炎性改变、小脓肿的回声是有差异的。虽然均有丰富的彩色血流信号, 但频谱多普勒形态各异。卵巢妊娠包块内可探测到滋养层周围血流频谱与异型频谱, 阻力指数0.4~0.5之间, 卵巢肿瘤可探测到低阻动脉频谱, 良性肿瘤阻力指数>0.4, 恶性阻力指数<0.4, 而慢性卵巢炎症的阻力指数多>0.5[3]。以上影像特征结合临床资料有助于鉴别诊断。总之, 经阴道CDFI超声不仅能清晰显示卵巢内部回声, 还能显示异常回声的细微血流动力学变化, 而且其具有安全、易行、简便、无损伤、重复性好, 是临床诊断卵巢炎症更独特的一种辅助检查手段。
参考文献
[1]陈常佩, 陆兆玲.妇产科彩色多普勒诊断学[M].北京:入民卫生出版社, 1998.
[2]常才.经阴道超声诊断学[M].第2版.北京:科学出版社, 2007.