妇科炎症的临床研究（共10篇）
妇科炎症的临床研究 篇1
随着老龄化社会的到来, 我国的老年人口所占比例越来越大。年龄的增长, 必不可少要伴随器官功能的衰退, 再加上免疫功能的下降, 老年妇女患肿瘤的机会增加, 其中恶性肿瘤的发生也和年龄增长有着莫大的关系。随着年龄增长, 老年人对于疼痛等症状表现多不敏感, 再加上思想保守等而延误疾病的发现和治疗。而恶性肿瘤, 临床症状出现之时, 大多已经是晚期, 这就容易失去早期治疗的机会[1,2,3,4]。面对这样的现状, 怎样延长老年妇科肿瘤患者的生存时间, 保证患者的生存质量成为了医疗界备受关注的话题。本次研究正是针对老年妇科肿瘤患者的发病情况、临床特点和围手术期的处理三个方面展开探讨分析。
1 研究资料
选取我院妇科2011年1月至2012年1月收入科的247名年龄在60岁以上的老年妇科肿瘤患者, 其中患恶性肿瘤的患者154名, 占62.35%, 良性肿瘤患者93名, 占37.65%。
2 资料分析
2.1 老年妇科肿瘤发病情况分析
2.1.1 老年妇科恶性肿瘤和非老年组恶性肿瘤发病比率分析
在所选取的247名老年妇科肿瘤患者中, 患恶性肿瘤的患者有154名, 占总数的62.35% (154/247) , 而在同一时期内, 非老年组妇科肿瘤患者发病比率为19.31% (623/3225) , 两者相互比较, 存在显著差别 (P<0.05) , 由此可见, 老年妇科肿瘤中恶性肿瘤发病率较高, 明显高于非老年组, 见表1。
2.1.2 肿瘤类型分析
在老年妇科恶性肿瘤中, 卵巢癌最多见, 占恶性肿瘤总数的41.56% (64/154) , 其次是宫颈癌患病比率, 约为33.77% (52/154) , 其中子宫内膜癌患病率为14.29% (22/154) 。在老年妇科良性肿瘤中, 卵巢良性肿瘤患病比率为5 4.8 4% (51/93) , 其次是子宫肌瘤患病比率, 约为43.01% (40/93) 。详细数据见表2。
2.1.3 发病年龄分析
在所选取的老年妇科肿瘤患者中, 最小年龄为62岁, 最大年龄87岁, 平均年龄为65.27岁。在60～69岁的年龄段的患者有189例, 这之中恶性肿瘤患者有107名, 良性肿瘤患者82名。在70岁以上的年龄段共有患者58名, 其中患恶性肿瘤患者38名, 患良性肿瘤患者20名, 两组想比, P>0.05。详细数据分析见表3。
2.2 临床特点分析
在所选取的247名老年妇科肿瘤患者中, 主要症状为绝经后阴道出血的患者112名 (45.34) 、主要为发现腹部包块的患者有101名 (40.89%) 、主要为腹部疼痛的患者有29名 (11.74%) 、主要为腹部饱胀的患者有5名 (2.02%) 。由上述数据可见, 绝经后的阴道出血和腹部包块是老年妇科肿瘤主要症状, 绝经后的阴道出血主要出现在宫颈癌的患者为46例 (46/52) , 出现在子宫内膜癌的患者为20例 (20/22) , 出现在卵巢癌的患者为20例 (20/64) ;卵巢癌中, 主要症状为腹部包块的患者有38例 (38/64) , 主要为腹痛的有14例 (14/64) , 主要为腹胀的有12例 (12/64) 。
2.3 围手术期分析
2.3.1 手术率
在所选取的247名老年妇科肿瘤患者中, 有206名患者接受手术治疗。其余患者中, 有21例患者因为恶性肿瘤已经到达晚期, 无法施行手术, 或并发有其他的严重内科疾病。有12名患者接受化疗, 7名患者接受介入化疗, 1名患者实施放疗。在所选取的患者中, 手术率为83.40%。
2.3.2 术前合并症分析
在接受手术治疗的206名患者中, 有术前合并症的患者142名, 占68.93%, 其中有两种或者两种以上合并症的患者65名。在这些合并症中, 合并心血管疾病的患者77名, 合并糖尿病的患者35名, 合并消化系统疾病的患者15名, 合并呼吸系统疾病的患者有9名, 合并慢性肾炎的患者有4名, 合并贫血的患者2名, 详细数据分析见表4。
2.3.3 手术方式分析
在206名接受手术治疗的患者中, 采取全身麻醉的患者有145名, 采用连续性硬膜外麻醉的患者有61名。206名患者全部为开腹手术, 其中采取扩大性手术的患者85名, 采取肿瘤切除术的患者121名, 206名手术患者手术过程顺利, 术中没有发生并发症。
2.4 术后并发症分析
在206名接受手术治疗的老年妇科肿瘤患者中, 出现术后并发症的患者有98名, 其中有22名患者出现了两种或两种以上并发症, 良性肿瘤患者术后出现并发症的比率为30.77% (32/104) , 恶性肿瘤患者术后出现并发症的比率为56.86% (58/102) , 在本次调查分析中, 主要的术后并发症有阴道断端出血、切口愈合不良、泌尿系感染、呼吸道感染、尿潴留、应激性胃炎、不完全性肠梗阻、贫血、下肢静脉曲张。详细数据见表5。
3 讨论
3.1 老年妇科肿瘤发病情况分析
老年妇科肿瘤中恶性肿瘤发病率较高, 明显高于非老年组;在老年妇科恶性肿瘤中, 卵巢癌最多见, 其次是宫颈癌患病, 然后是子宫内膜癌患病;在老年妇科良性肿瘤中, 卵巢良性肿瘤患病多见, 其次是子宫肌瘤病。
3.2 老年妇科肿瘤临床特点分析
在所选取的247名老年妇科肿瘤患者中, 主要症状为绝经后阴道出血, 其次为发现腹部包块、然后为腹部疼痛和腹部饱胀。
3.3 老年妇科肿瘤围手术期分析
在老年妇科肿瘤疾病中, 大多数患者愿意接受手术治疗, 手术率较高;在术前并发症中, 以心血管疾病和糖尿病所在的比例居高;在术后并发症中, 主要为阴道断端出血、切口愈合不良和泌尿系的感染。
摘要：目的 对老年妇科肿瘤的发病情况、临床特点和围手术期处理进行分析研究。方法 把我院2011年1月至2012年1月入院的, 年龄在60以上的247名妇科肿瘤患者的临床资料进行综合分析。结果 老年妇科肿瘤发病情况为肿瘤患者占妇科病住院数的比例较高, 其中恶性肿瘤的发病率也非老年妇科肿瘤的发病率, 老年妇科肿瘤的临床特点为绝经后出现的阴道出血和腹部包块是老年妇科肿瘤的主要症状, 主要疾病为卵巢癌、宫颈癌等恶性肿瘤, 卵巢良性肿瘤、子宫肌瘤等良性肿瘤。围手术期特点为老年妇科肿瘤的主要治疗手段为手术, 大多数老年妇科肿瘤患者接受手术治疗, 手术率较高;具有术前合并症的患者比率较高, 主要合并症为糖尿病和心血管疾病, 术后出现并发症的老年妇科肿瘤患者较少, 没有出现死亡病例。
关键词：老年妇科,肿瘤,并发症,临床特点,手术
参考文献
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[2]郭尚云.老年妇科肿瘤患者围手术期处理68例分析[J].中国老年学杂志, 2008, 28 (12) :1122.
[3]吴文溪.老年外科病人病理生理特点[J].实用老年医学, 2000, 14 (1) :3.
[4]郑秀, 吴维珍, 江忠清.115例老年妇科肿瘤分析[J].海峡预防医学杂志, 2001, 7 (2) :58-59.
腹腔镜治疗妇科急腹痛临床研究 篇2
【关键词】 腹腔镜手术；妇科急腹痛
文章编号：1004-7484（2013）-12-7152-01
临床中经常会出现妇科急腹症，其具体的表现为内出血或急性下腹疼痛。当今妇科急腹症很难在早期的诊断中发现，若未及时的进行正确的诊断并采取相应的措施进行治疗，则女性的健康就会受到威胁，甚至严重的会影响患者的生命。开腹术是传统的治疗妇科急腹症的措施，然而最近几年这种技术得到了突飞猛进的发展及进步，并大量的应用到腹腔镜手术中，特别是在妇科诊疗中得到了大量的应用。笔者就妇科急腹痛治疗的两种方法：固有的开腹术手术与腹腔镜术，进行了比较及分析，观察两组病人术后的治疗状况及安全程度，现将结果呈现如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取40名病人，他们的年龄分布范围较广，最小年龄为17岁，最大的为50岁，平均年龄为31岁，这些病人均患有急性下腹痛的症状，其中有4名病人出现了休克的现象。病因为：2名患者曾进行过阑尾切除手术、3名患者出现盆腔炎、8名患者卵巢囊肿蒂扭转、4名患者曾剖宫产、21名病人异位妊娠、2名病人卵巢黄体破裂。病人的临床具体表现为：常出现以患侧为代表性的下腹部疼痛，随之而来常出现呕吐、恶心、肛门坠胀感。
1.2 方法 全部病人都在气管插管全麻下实行手术，对照组患者通过固有的开腹实行手术，观察组患者通过腹腔镜实行手術。1cm的切口出现在脐轮下缘处，置镜并经过探索后，下腹两侧的切口应分别长达1cm、0.5cm。此时应注重：若病人腹部出现粘连的情况，应尽量要躲开内脏器官及腹壁粘连在一起的地方；若病人的肿块较大，切口的地方应偏上。
1.3 观察指标 对两组病人的并发症出现情况及治疗程度进行分析，当然，还要对平均最高体温、住院时间、平均手术时间、术后排气时间、平均出血量进行记录。
2 结 果
2.1 分析比较对照组及观察组病人的平均最高体温、平均手术时间、术后排气时间，发现并未出现什么不同，满足P>0.05。
2.2 比较对照组及观察组病人的手术出血量、住院时间等，发现对照组差于观察组，满足P<0.05。
2.3 这两组病人全部都获得了治愈。手术后病人的切口是甲级愈合，没有出现相应的并发症及死亡的病人。
3 讨 论
开腹手术是固有的妇科急腹症治疗方法，然而当今腹腔镜手术的优势逐渐显现，它的应用也逐渐增多，并逐渐的取代了固有的手术法。腹腔镜技术应用范围较广，为：卵巢脓肿、黄体破裂、输卵管、异位妊娠等手术。判定其水平的一个关键标准为腹腔镜手术治疗急腹症的成功情况。只要病人能够对腹腔镜设施及相应的技术熟练掌握，就算进行中转开腹，病人的安全也不会受到威胁，开腹手术及其适应证完全相同，并且病人也可尽可能的实现不做剖腹的手术。另外，腹腔镜术可以避免内环境的影响，其在腹、盆腔内密闭环境下进行，确保操作环境较为稳定，避免手术带给病人的伤害。只要确保手术适应证被严密控制的情况下，广泛应用腹腔镜技术，腹腔镜技术就会比开腹手术有更好的效果。总的来说，腹腔镜手术及固有的开腹手术在治疗妇科急腹症中效果相当，然而这种手术方法的优势为：创伤小、很少出现并发症、出血量小、治疗时间短等，只要熟练掌握腹腔镜技术及患者的症状，就可正确而有效的应用腹腔镜手术。
参考文献
[1] 吴莉莉.急诊腹腔镜在妇科急腹症中的应用[J].当代医学，2010，17（26）：109.
[2] 赵桂荣.微创技术在妇科急腹症中的应用[J].中国当代医药，2009，16（9）：164-165.
[3] 钱海虹，程忠平.妇科急症腹腔镜手术360例临床分析[J].腹腔镜外科杂志，2008，13（5）：440.
[4] 齐占芳，袁林萍.腹腔镜治疗休克型异位妊娠的观察与护理[J].中外医学研究，2011，9（8）67-68.
妇科炎症的临床研究 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取来该院就诊的符合要求的进行手术治疗的妇科肿瘤患者176例, 采用随机数字表法分为观察组和预防治疗对照组, 其中观察组88例 (包括宫颈癌41例, 卵巢癌21例, 子宫内膜癌, 26例) ;年龄37~70岁, 平均 (51.3±3.6) 岁, 对照组88例 (包括宫颈癌40例, 卵巢癌20例, 子宫内膜癌, 28例) ;年龄35~69岁, 平均 (50.3±3.6) 岁。
1.2 预防治疗方法
两组患者均在开腹下进行手术, 且手术操作由同一组医生进行;观察组患者在手术围术期进行静脉血栓的预防, 如术前应综合正确评估血栓形成的危险因素, 全身情况及凝血功能, 并予以积极纠正;术中操作轻柔, 尽量采用硬膜外麻醉, 缩短手术时间, 减少对血管的损伤;术后在允许情况下建议患者下床活动, 必要时用小剂量肝素或低分子肝素预防性抗凝治疗;发生静脉血栓的患者进行传统综合方法治疗。对照组在手术围术期不进行预防, 术后如出现静脉血栓则采用观察组相同方法进行治疗[2]。
1.3 疗效评价标准
观察统计两组患者的术后静脉血栓发生率, 静脉血栓平均治疗时间, 如果术后静脉血栓发生率越低, 静脉血栓平均治疗时间越短则说明治疗效果越好。
1.4 统计方法
应用SPSS软件进行分析, 建立数据库, 计量数据采用均数±标准差 (±s) 表示, 组间比较采用t检验;计数资料采用百分比表示, 数据对比采取χ2校验。
2 结果
观察组患者静脉血栓例数以及静脉血栓平均治疗时间明显比对照组低, 观察组平均治疗时间 (14.3±1.3) vs对照组 (21.6±2.7) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。相关结果见表1。
3 讨论
静脉血栓 (venous thromboembolism, VTE) 是由于血液在静脉内异常凝结血栓并堵塞血管时所产生的疾病, 由于导致静脉回流障碍, 因此危害性极大, 是妇科手术后最严重的并发症之一。目前妇科肿瘤术后并发静脉血栓已成为严重危害人类健康和生命的疾病, 并且发病率有上升趋势, 为降低妇科肿瘤术后并发静脉血栓形成的发病率, 我院探讨了早期预防对妇科肿瘤术后并发静脉血栓的效果[3]。
静脉血流缓慢, 静脉壁损伤和血液高凝状态是造成静脉血栓形成的三大因素, 妇科肿瘤手术前后易引发上述情况的发生而导致静脉血栓形成, 因此笔者对观察组患者术前、术中和术后分别采取了预防措施, 在术前综合正确评估血栓形成的危险因素, 全身情况及凝血功能, 不合格的予以纠正再进行手术, 术中正确摆放患者体位, 避免因体位不当导致血栓, 尽量采用硬膜外麻醉, 减少对血管的损伤;术后建议患者积极开展锻炼, 促进患者血液循环。
该次研究结果显示观察组患者采取上述预防措施后患者术后静脉血栓发生率明显要低, 静脉血栓平均治疗时间也比对照组短, 且两组间比较差异有统计学意义, 因此笔者得出结论, 对妇科肿瘤患者进行静脉血栓的预防具有重要意义, 预防措施可以减少促进静脉血栓形成的危险因素, 有效降低患者术后并发静脉血栓的可能性, 而且接受过静脉血栓预防的患者发生静脉血栓后治疗时间要短, 相对较易康复, 说明患者病情要轻, 因此早期预防妇科肿瘤术后并发静脉血栓是十分必要的, 适合临床推广。
参考文献
[1]潘晓玉, 卞美璐.妇科肿瘤术后深静脉血栓和肺栓塞的防治[J].中国实用妇科与产科杂志, 2009, 25 (7) :491-493.
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妇科炎症的临床研究 篇4
妇科炎症是女性的常见疾病，主要是指女性生殖器官的炎症，具体包括女性外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎。支原体、衣原体感染，只要没有症状，支原体阳性只是它在人体内正常寄居，这是正常的，不必担心。从病原学来说，支原体的致病能力弱于很多其它病原体，所以当真的出现炎症而且检查出支原体阳性时，首先要考虑有无其它病原体。因为往往是其它病原体导致身体炎症后，身体局部抗病能力下降，才继发支原体感染的。此时，支原体只是“过客”。
1.阴道炎
阴道炎是由于病原微生物（包括淋病双球菌、霉菌、滴虫、念珠菌等微生物）感染而引起的阴道炎症。阴道炎根据年龄和感染源的不同，分外阴炎、幼儿性阴道炎，老年性阴道炎，萎缩性阴道炎，加特纳菌性阴道炎，月经性阴道炎，蜜月性阴道炎，化脓性阴道炎，单纯性阴道炎，滴虫性阴道，霉菌性阴道炎，软下疳性阴道炎。阴道炎是最常见的女性生殖器官炎症，各个年龄阶段都可以罹患。治疗妇科炎症有多种办法，可用娇妍凝胶消毒剂进行治疗。各种类型的阴道炎均有白带增多、尿频、尿急、尿痛的症状，外阴有不同程度的瘙痒、灼热或疼痛感，急性期会伴有发热。不同类型的阴道炎白带的性状不同，可作为鉴别的依据。
1.1滴虫性阴道炎白带色灰黄，污浊，带泡沫，有臭味，有时为乳白色或黄白色稀薄液体，有时为黄绿色脓性泡沫白带。
1.2霉菌性阴道炎白带呈水样或凝乳样、软膏样，或有白色片状物和屑粒状，豆腐渣样。
1.3淋病性阴道炎白带呈脓性。
1.4老年性阴道炎白带呈黄水样，感染严重时分泌物可转变为脓性并有臭味，偶有点滴出血症状。
孕妇阴道炎的症状最突出的就是:白带增多及外阴、阴道奇痒，孕妇阴道炎的症状严重时坐卧不宁、痛苦异常，还可有尿频、尿痛、性交痛，急性期白带增多.其中孕妇最常见的阴道炎就是霉菌性阴道炎,白带呈白色稠厚豆渣样，阴道膜高度水肿，有白色片块状薄膜粘附，易剥离，其下为受损粘膜的糜烂基底或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑是本病的典型症状。
2.外阴炎
外阴炎就是外阴的皮肤或粘膜所发生的炎症病变，如红、肿、痛、痒、糜烂等。外阴会因各种细菌感染而产生多种疾病,如外阴白斑、外阴瘙痒。所以,注重外阴的卫生是十分必要的。
女性外阴炎可以由许多原因引起，常见的有单纯性外阴炎、霉菌性外阴炎、婴幼儿外阴炎、滴虫感染引起的外阴炎症。当外阴发生炎症时，无论什么原因引起，患者都主要表现为外阴瘙痒，外阴红肿、灼热疼痛等症状。当阴道分泌物酸碱度发生改变，或有特殊病原体侵入时，即可引起炎症反应。还有一种是蜜月急性阴道炎，多是年轻人刚结婚房事过于频繁，由于摩擦引起的红肿疼痛，一般、治疗简单恢复快。
3.盆腔炎
盆腔炎是妇科的常见病，盆腔所指的范围包括：子宫，两侧输卵管与卵巢以及支撑这些器官的附属组织。致病的原因通常是致病菌感染了内生殖器官。健康的妇女依靠自身的自然防御机制。在通常情况下很少发生此病。
3.1盆腔炎的病因有以下几点: (1)产后或流产后感染：分娩后产妇体质虚弱，宫颈口因有殘血浊液流出，未及时关闭，宫腔内有胎盘的剥离面，或分娩造成产道损伤，或有胎盘、胎膜残留等，或产后过早有性生活，病原体乘虚侵入宫腔内，容易引起感染；自然流产、药物流产过程中阴道流血时间过长，或有组织物残留于宫腔内，或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染。 (2)宫腔内手术操作后感染：如放置或取出宫内节育环、刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、黏膜下子宫肌瘤摘除术等，由于术前有性生活或手术消毒不严格或术前适应症选择不当，生殖道原有慢性炎症，经手术干扰而引起急性发作并扩散；也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，同样可使细菌上行感染，引起盆腔炎。 (3)经期卫生不良：若不注意经期卫生，使用不洁的卫生巾和护垫，经期盆浴、经期性交等均可使病原体侵入而引起炎症。 (4)邻近器官的炎症直接蔓延：最常见的是阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起盆腔炎症；患慢性宫颈炎时，炎症也可通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。 (5)慢性盆腔炎的急性发作等。
3.2盆腔炎的预防:(1)月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤换卫生巾，因此时机体抵抗力下降，致病菌易乘机而入，造成感染。(2)要注意观察白带的量、质、色、味。白带量多、色黄质稠、有臭秽味者，说明病情较重，如白带由黄转白（或浅黄），量由多变少，味趋于正常（微酸味）说明病情有所好转。(3)杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，做到专人专盆，切不可用手掏洗阴道内，也不可用热水、肥皂等洗外阴。盆腔炎时白带量多，质粘稠，所以要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。 (4)发热患者在退热时一般汗出较多，要注意保暖，保持身体的干燥，汗出后给予更换衣裤，避免吹空调或直吹对流风。 (5)急性或亚急性盆腔炎患者，一定要遵医嘱积极配合治疗。患者一定要卧床休息或取半卧位，以利炎症局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要过于劳累，做到劳逸结合，节制房事，以避免症状加重。 (6)急性或亚急性盆腔炎患者要保持大便通畅，并观察大便的性状。若见便中带脓或有里急后重感，要立即来医院就诊，以防盆腔脓肿溃破肠壁，造成急性腹膜炎。(7)有些患者因患有慢性盆腔炎，稍感不适，就自服抗生素，长期服用可以出现．阴道内菌群紊乱，而引起阴道分泌物增多，呈白色豆渣样白带，此时，应即到医院就诊，排除霉菌性阴道炎。
4.尿道炎
尿道炎为一常见病，多见于女性，致病菌以大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌最为常见。多数病例尿路刺激症状明显，可有或无菌尿。尿沉渣中白细胞数>5个/高倍视野。 与尿道炎发生有关的诱因:①尿道口或尿道内梗阻(如尿道狭窄、结石、肿瘤、包茎及后尿道瓣膜等)使尿液引流不畅。②尿道及其周围腺体感染(如前列腺炎、精囊炎、阴道炎、子宫颈炎等)。③由于器械检查、性生活或外伤等引起尿道损伤。
急性尿道炎时尿道外口红肿。男性患者可见阴茎及包皮炎症，且在尿道口可见粘液性或脓性分泌物。女性患者尿道分泌物少。患者常感尿频、尿急、尿痛，可见脓尿，部分患者可有血尿。尿三杯试验，第一杯可见血尿或脓尿。
慢性尿道炎时，病变主要位于后尿道、膀胱颈和膀胱三角区。尿道外口因慢性炎症可呈瘢痕收缩，因此，尿线变细，排尿不畅。但尿路刺激征多不显著，有时清晨可见少量浆性分泌物粘着于尿道口。
5.附件炎
微创手术在妇科临床中的应用研究 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2014年6月~2015年12月我院收治的90例患有子宫肌瘤疾病的病人作为研究对象,患者年龄26-55岁,平均年龄(34.7±6.5)岁;其中阔韧肌瘤18例,多发性肌瘤16例,肌壁间肌瘤28例,浆膜下肌瘤28例;依据治疗方式的不同,将其分为分为观察组(n=45)和对照组(n=45),两组患者在年龄以及疾病类别等一般资料上差异无统计学意义(P>0.05),具有均衡性。将本组研究目的和方法均对患者进行了详细说明,患者或家属自愿签署知情同意书。
1.2 方法
对照组患予以传统手术治疗方式,观察组予以微创手术治疗方法,其具体做法如下:
进行手术之前,应该先全面检查需要使用的仪器以及设备,保证各种设备以及仪器运行状态十分良好,在这些患者进行腹腔镜手术前,必须对患者身体状况进行全面检查,掌握患者手术过程中需要注意的事项以及相应适应症,确保患者可以完全的接纳这种腹腔镜手术治疗方式。其次,对于腹腔镜手术相关主刀医生,必须具备相对较高的工作能力以及十分丰富的临床手术经验。进行手术之前,必须全面消毒处理全部手术用具以及器械,依据患者自身实际情况,应用适用性较强的相应手术治疗方法,同时,还应该充分了解患者手术进展情况,实际工作开始前,医师必须严格依据手术具体规定去执行自己的工作。进行手术的时候,一定要全面掌握患者所患有的妇科疾病,并且在切除病灶的时候应该保护病灶四周脏器,通过这种的方式可以有效避免因为手术导致的别的方面的损伤。患者手术过程结束后,应该接受住院观察,从而全面了解患者所有身体体征情况,有效处理患者病情发生的改变[2]。进行腹腔镜手术的过程中,必须全面考量手术适应症以及患者自身具体情况,因为腹腔镜手术和传统手术相比比较复杂,因此,开展手术的时候,一定要对各种因素实际情况进行综合考虑。腹腔镜手术治疗效果以及手术质量与手术医师的操作实际质量和病人具体病情之间存在非常紧密的联系,操作质量和病人病情如果发生改变,那么最后的手术治疗效果也会改变,因此,治疗妇科疾病的时候,相应手术医生必须结合患者不同方面的情况合理制定有效性以及可靠性都比较高的具体手术方案以及治疗方案。
1.3 观察指标
观察切口感染、切口裂开、组织感染以及神经损伤并发症发生率[3]。
观察比较两组患者手术疗效,显效:患者月经量恢复正常,疼痛感消失,彻底恢复健康;有效:患者月经量有所减少,各种症状得到改善;无效:患者各种不良症状没有得到改善,有的甚至更加严重。
1.4 统计学处理
本组研究的所有数据均录入EXCEL,采用SPSS19.0软件处理,计数资料以百分率(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义[4]。
2 结果
2.1 两组患者并发症出现情况的对比
观察组患者并发症总发生率为2.22%,明显小于对照组患者并发症总发生率22.22%,两组比较差异显著,存在统计意义(P<0.05),详细情况见下表1。
2.2 两组患者手术疗效的对比
比较两组患者的手术疗效,观察组手术治疗总有效率97.78%,显著高于对照组的82.22%,比较差异显著,存在统计意义(P<0.05),详细情况见下表2。
注:与对照组相比,χ2=8.389,P<0.05
注:与对照组相比,χ2=6.049,P<0.05
3 讨论
在我国宫腔镜手术、阴式手术以及腹腔镜手术相关适应症不断拓宽和临床手术技巧进一步提升的今天,相关统计显示,发达国家和我国某些医院宫颈LEEP刀和相应宫颈锥切治疗女性宫颈病现代化技术的应用,超过80%的开腹手术均采用的是微创手术治疗方法,其中发达国家超过90%的妇科手术均是利用内镜技术于微创伤条件下进行的。现阶段,妇产科一般微创手术包括:介入治疗、阴式手术、宫腔镜以及腹腔镜等。
因为微创手术和传统手术具有很大的差异,可微创手术实际上也是通过传统手术逐渐发展而来的,所以一定要遵循传统手术具体操作规范以及原则[5]。尽管微创手术比较依赖现代化器械,可手术医师熟练的操作技术也是有效完成微创手术的一个重要前提。因为微创手术相关技术十分复杂,眼睛以及手应该高度配合,对医师自身素质的要求非常高。手术基本原则为:医师一定要了解手术适应症以及相关禁忌症。另外,医师一定要确保全部医疗器械具有的性能非常好,同时可以正确使用这些器械,所以医师应该具备手术基本功,同时熟练掌握所有手术要领,在手术中不断积累工作经验。此外,不断学习以及有效的交流也是非常必要的。对于手术难易程度而言,需要从相对简单的手术入手,从而获得微创手术要领。同时也应该全面考虑相对复杂的手术,做好准备应付手术中可能产生的各种问题,提高突发状况处理效率,降低其给患者造成的伤害,同时防止可能并发症产生。在各项技术不断发展的条件下,医疗器械也越来越精细化,微创手术的应用范围更加广泛,相应医疗器械也只具备内窥镜,同时随着国际之间交流的越来越频繁,我国医院微创手术类型也更加多样,手术技术水准得到了显著提升。
本文以腹腔镜治疗手术为例,选取90例患有子宫肌瘤疾病的病人作为研究对象,依据治疗方式的差异,将其均分为观察组以及对照组,其中对照组予以传统手术方式,观察组予以微创手术方式,对比两组患者最终临床治疗效果。结果表明,观察组患者并发症总发生率明显小于对照组患者并发症总发生率,并且观察组手术治疗总有效率97.78%,显著高于对照组的82.22%,比较差异显著,这和陈国庆[6]研究得出的结论“微创手术能够对妇科疾病产生非常好的治疗效果,值得推广应用。”一致,说明大多数妇科疾病都能够通过微创手术进行有效的治疗,应用前景非常广泛,具有较高临床应用价值。
摘要：目的 分析研究微创手术治疗妇科疾病的临床疗效。方法 抽取2014年6月2015年12月我院收治的90例患有子宫肌瘤疾病的病人作为研究对象,依据治疗方式的差异,将其分为观察组(n=45)和对照组(n=45),对照组予以传统手术治疗方式,观察组予以微创手术治疗方式,比较两组患者并发症发生率以及临床治疗效果。结果 观察组患者并发症总发生率为2.22%,明显小于对照组患者并发症总发生率22.22%,并且观察组手术治疗总有效率97.78%,显著高于对照组的82.22%,比较差异显著,存在统计意义(χ2=8.389,P<0.05)。结论 大多数妇科疾病都能够通过微创手术进行有效的治疗,应用前景非常广泛,具有较高临床应用价值。
关键词：微创手术,妇科,临床应用
参考文献
[1]王奕琴.微创手术在妇科临床中的应用探讨[J].大家健康(下旬版),2014,(11):518-519.
[2]梅智.微创手术在妇科临床中的应用解析[J].医学信息,2014,(38):384-384.
[3]陈子江,石玉华.女性不孕症的腹腔镜等微创手术应用特点及现状[J].实用妇产科杂志,2006,22(12):705-707.
[4]佟金荣,王晓丽.微创手术在妇科临床中的应用探讨[J].决策与信息(下旬刊),2015,(11):313-313.
[5]杨华玲.浅谈子宫肌瘤剔除术在妇科临床中的应用价值[J].中国保健营养(上旬刊),2014,(6):3023-3024.
妇科炎症的临床研究 篇6
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年10月-2012年10月我院收治的耳鼻喉炎症患者100例作为研究对象, 均自愿参与本次研究, 且签署知情同意书。其中男49例, 女51例;年龄18～46 (27.24±0.65) 岁;卡他性中耳炎25例, 舒张性或血管运动性鼻炎10例, 过敏性鼻炎65例。所有患者随机分为观察组和对照组各50例, 2组性别、年龄、病情、临床症状等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。见表1。
1.2 治疗方法
观察组给予尼美舒利 (规格:50mg×6袋, 海南中瑞康芝制药有限公司生产, 国药准字:H20020137) 100mg口服, 2次/d;对照组给予萘普生 (规格:0.2g/粒, 浙江瑞新药业股份有限公司生产, 国药准字:H33020605) 0.4g口服, 2次/d, 2组均以7d为1个疗程。需要注意的是, 对于血象增高的患者, 在试验开始初期同时加服罗红霉素或琥乙红霉素, 血象正常者不需要加服任何抗生素;试验过程中不得加用任何其他皮质醇类激素或非甾体抗炎药等。
1.3 疗效判定标准
分别于用药后3、5、7、10d对患者的充血、疼痛、水肿、功能障碍等临床症状以下列标准进行评估:0=无, 1=轻度, 2=中度, 3=重度, 4=非常严重, 并计算上述指标的临床症状改善率。痊愈:临床症状完全消失;显效:临床症状改善率≥80%;有效:临床症状改善率为55%～79%;改善:临床症状改善率为35%～54%;无效:临床症状改善率<35%[2]。以痊愈+显效+有效+改善计算总改善率, 以痊愈+显效+有效计算总有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 临床疗效
观察组总改善率和总有效率分别为96.0%、88.0%, 高于对照组的82.0%、66.0%, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
注:与对照组比较, *P<0.05
2.2 不良反应
观察组出现纳差1例 (2.0%) , 对照组出现胃部灼烧感1例 (2.0%) , 但均能耐受, 未影响治疗。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
3讨论
临床上一般认为选择性环氧化酶 (COX) 有2种:COX-1和COX-2。引起不良反应的原因主要是传统的非甾体抗炎药阻断COX-1, 而COX-2则是引起充血、水肿、疼痛、血管通透性增加等炎症的主要酶, 所以临床治疗耳鼻喉炎症应首选COX-2抑制剂。尼美舒利是一种选择性COX-2抑制剂, 能通过抑制COX-2而抑制前列腺素的合成、白细胞的介质释放和多核白细胞的氧化反应, 从而起到抗炎、解热、镇痛的作用[3], 临床已广泛应用于类风湿性关节炎和骨关节炎的治疗。目前, 在牙痛、癌痛、手术后疼痛以及急性上呼吸道感染引起的发热和耳鼻喉炎症的治疗中, 该药也发挥了重要作用。本文结果显示, 使用尼美舒利的患者耳鼻喉炎症临床症状改善率达96.0%, 总有效率达88.0%, 同时患者对此药物的耐受性较好, 不良反应少, 安全性高, 值得临床推广应用。
综上所述, 尼美舒利治疗耳鼻喉炎症具有显著疗效, 且安全性高, 患者耐受性好。
参考文献
[1]张金波.热毒宁联合尼美舒利治疗急性上呼吸道感染的临床分析[J].临床医学工程, 2011, 18 (10) :1538-1539.
[2]白淑花.尼美舒利的安全性及其合理应用[J].中外医学研究, 2010, 8 (11) :110-112.
妇科炎症的临床研究 篇7
1 资料与方法
1.1 研究对象
1.1.1 病例组
急性脑梗死患者128例, 符合下列条件:发病48 h内入院;符合第四届全国脑血管病会议修订的诊断标准, 均经头CT和/或磁共振成像 (MRI) 证实;初发脑梗死, 既往无神经系统疾病病史。病例排除标准:既往患有免疫系统疾病者、肿瘤者;发病前后存在感染者;发病前后使用激素、免疫抑制剂、非甾体类抗炎药物者;合并其他脏器严重并发症者 (心、肝、肾功能不全者) ;确诊系因动脉炎发病的脑梗死患者。
1.1.2 对照组
收集同时期门诊常规体检的患有高血压、糖尿病、高脂血症、高黏血症等基础疾病者65例作为对照组, 其中男40例, 女25例, 年龄44岁~79岁 (61.59岁±11.60岁) , 其年龄、性别、伴随疾病等情况与脑梗死组比较差异无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 标本采集和总RNA提取
所有研究对象于入组当天抽取静脉血5 m L, 病例组采血必须在治疗前。血液标本采集后3 h内进行总核糖核酸 (RNA) 的提取。加入适量的Trizol裂解细胞, 再依次加入适量的氯仿、异丙醇、75%乙醇和DEPC水, 分别纯化、沉淀、洗涤和溶解总RNA。微量分光光度计测定RNA的浓度和纯度, 吸光度D260 mm/D280 mm>1.80表明纯度高, 可用于实验。
1.2.2 逆转录反应
反应总体积10μL, 总RNA模板250 ng~300 ng, 25 mmol/L Mg Cl2 2μL, 10*逆转录反应缓冲液1μL, 各10 mmol/L的d NTPs混合物1μL, RNA酶抑制剂0.25μL, 5 U/μL AMV逆转录酶0.5μL, Oligo d T Adaptor 0.5μL, 以无RNA酶的灭菌水补充体积到10μL, 混匀后稍离心。PCR仪上42℃反应30 min, 然后99℃加热5 min, 冰浴保存备用。
1.2.3 荧光定量PCR
引物序列由上海生物工程技术公司合成 (见表1) 。反应总体积25μL。反应条件:95℃预变性4 min;94℃变性15 s, 72℃延伸15 s, 40个循环, 每一次循环后72℃采集荧光强度数据。65℃~94℃, 每0.5℃读取一次制备溶解曲线。表达水平以目的基因与内参βactin的比值表示。
1.3 统计学处理
采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组外周血IL 6、IL1 0、TNFαm RNA表达水平的比较
脑梗死组IL 6 m RNA表达水平明显高于对照组, IL 10 m RNA表达水平明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表2。
2.2 两组IL6、IL 10、TNFαm RNA表达水平之间的相关性分析
脑梗死组未发现明显的相关性;对照组发现IL10与TNFαm RNA表达水平呈负相关 (P<0.05) , IL 6与IL 10m RNA表达水平呈负相关 (P<0.05) 。详见表3。
3 讨论
急性脑梗死的发病机制十分复杂, 发病部位脑血流阻断导致的脑组织缺血、缺氧损害, 继而诱发损伤部位过度炎症损伤, 导致神经细胞坏死和凋亡发生。随着对缺血性脑损伤机制研究的深入, 脑缺血早期白细胞浸润引起的炎症反应受到人们的大量关注。炎症因素能使已形成的动脉粥样硬化斑块不稳定, 促使动脉硬化斑块破裂或动脉夹层分离, 增加缺血性卒中的发生。
本研究检测了急性脑梗死患者的外周血IL 6、IL 10、TNFαm RNA表达, 发现IL 6 m RNA表达水平明显增高, IL10 m RNA表达水平明显降低。表明IL 6、IL10参与了急性脑梗死的发病过程。IL6是一种具有炎症调节和免疫调节作用的多功能细胞因子, 在缺血性脑损伤的脑组织中显著增高、过度表达可能参与继发性脑损伤的过程。国外学者Tuttolomondo等[1]通过研究显示, 脑缺血后有明显的炎症反应存在, 且IL 6的表达明显增加。IL6可促进血管内皮细胞表达黏附分子, 使白细胞与内皮细胞黏附增强, 引起或加重脑缺血缺氧, 并且同时具有趋化白细胞的活性, 介导白细胞从血管内向神经组织移行, 引起和加重局部炎症反应, 增加血脑屏障的通透性, 产生氧自由基, 促进神经细胞死亡;增加自由基及兴奋性氨基酸的释放, 并有促进凝血的作用, 加速血栓的形成, 从而参与脑梗死的发生发展。
IL 10是一种炎性抑制因子, 在体内IL10具有多种生物学活性。IL10作为一种理想的抗炎因子, 可改变或阻止多种相关炎症介质的表达和产生。Kucharzik[2]发现, IL 10可抑制单核细胞趋化蛋白的表达, 后者在动脉硬化过程中早期参与介导单核细胞的聚集。体外实验也表明[3], IL10缺陷小鼠比正常小鼠的神经皮质细胞对兴奋毒性和低糖低氧更易受到损伤。这些数据表明, 外部给予或内源产生的IL10对有神经保护作用。本次研究结果也进一步可以表明, IL 10的降低与脑梗死的发生有一定关系。
TNFα是一种重要的机体炎症免疫应答调节因子, 脑组织中神经元和星形胶质细胞均可产生TNFα。TNFα可以通过其激活作用在血管内皮细胞表面形成凝血活酶复合物, 凝血酶原转化为凝血酶, 使纤维蛋白原沉积于血管壁, 导致动脉粥样硬化的发生[4]。但是近年来也有研究提示TNFα在急性脑损伤中可能具有神经保护作用。本次研究中尚未发现TNFαm RNA表达水平在两组中存在明显差异, 目前TNFα在缺血性脑损伤中是加重神经元损伤还是保护神经元免受损伤还存在争论, 尚需进行下一步更为深入的临床试验。
在对照组中发现致炎性细胞因子IL6、TNFα的基因表达水平与抗炎性细胞因子IL10的基因表达水平有相关性, 说明炎性细胞因子不仅仅是各自单独发挥作用, 它们之间可能存在着一定的协同作用。炎性细胞因子的分泌之间可能有一种交互机制。而在脑梗死病例组, 发现炎性细胞因子的基因表达水平未有明确的相关性, 推测其分泌之间的交互机制可能被打破了。
总之, 炎症细胞因子的基因表达水平与急性脑梗死发生有着较为密切的关系。对急性脑梗死患者进行相应的炎症因子的基因表达水平的检查将为积极有效的治疗提供更充分的依据, 并为及早进行干预提供了理论支持。由于纳入研究的病例数有限, 炎症因子基因表达的相互关系的确切机制尚需要进一步大样本、多中心、临床随机对照进一步证实。
参考文献
[1]Tuttolomondo A, Di Raimondo D, Di Sciacca R, et al.Infalmma-tory cytokines in acute ischemic stroke[J].Curr Pharm Desl, 2008, 14 (33) :3574-3589.
[2]Kucharzik T, Lugering N, Pauels HG, et al.IL 4, IL 10-and IL13-down regulate monocyte chemoattracting protein 1-pro-duction in activated intestinal cell[J].Clin Exp Immunal, 1998, 111:152.
[3]Spera PA, Ellison JA, Feuerstein GZ, et al.IL 10-reduces rat brain injury following focal stroke[J].Neurosci Lett, 1998, 251:189-192.
妇科炎症的临床研究 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在我院就诊的302例哮喘患者, 就诊时间2010年1月~2012年12月, 患者均符合我国支气管哮喘防治指南哮喘的诊断标准[9]。纳入研究对象标准: (1) 哮喘病史≥3个月; (2) 年龄≥18岁。排除标准: (1) 哮喘急性加重期; (2) 严重的心肝肾功能障碍; (3) 恶性肿瘤; (4) 妊娠妇女。根据诱导痰中中性粒细胞百分比65%和嗜酸粒细胞百分比1%作为折点[10]将患者分为四组:两者之一升高的为中性粒细胞性哮喘组 (Neu) 或嗜酸性粒细胞性哮喘组 (Eos) ;两者都正常的为寡细胞性哮喘组 (Pau) ;两者同时升高的为混合细胞性哮喘组 (Mix) 。
1.2 检测方法
1.2.1 肺通气功能
参考ATS/ERS推荐指南对患者的用力肺活量进行检测。检测指标包括:第一秒用力呼气容积/用力肺活量 (FEV1/FVC) 、第一秒用力呼气容积 (FEV1) 、50%肺活量用力呼出时的呼气流量 (FEF50%) 、75%肺活量用力呼出时的呼气流量 (FEF75%) 、用力呼气中段流量占预计值百分比 (MMEF%) 。
1.2.2 诱导痰炎症细胞检验
患者诱导痰炎症细胞的计数、分类参考中华医学会呼吸学会呼吸病学分会哮喘学组制订的哮喘诊治指南[11]。
1.3 统计学处理
采用SPSS16.0软件进行数据分析, 不同炎症表型哮喘患者的诱导痰炎症细胞分类比较、不同炎症表型哮喘患者治疗前肺功能比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者一般情况
不同炎症表型哮喘患者的病情、呼吸道感染、白细胞、体重指数 (Body Mass Index, BMI) 、静脉血Eos数目比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;患者的年龄、性别、病程、并发过敏性鼻炎 (allergic rhinitis, AR) 、皮肤点刺试验 (skin prick test, SPT) 阳性比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。
2.2 不同炎症表型哮喘患者的诱导痰炎症细胞分类比较
不同炎症表型哮喘患者的诱导痰炎症细胞分类及炎症细胞总数比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
2.3 不同炎症表型哮喘患者治疗前肺功能比较
不同炎症表型哮喘患者治疗前肺功能比较, 除FEV1%预计值外, 其他指标比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) 。见表3。
3 讨论
目前, 研究对不同炎症表型患者临床特征的认识尚未一致。这可能是由于目前大多数研究只涉及细胞分类这一个变量, 未结合其他表型变量因素进行分析, 所以导致相似研究的结论差异。Hastie AT[12]等研究显示患者病情以混合细胞型最重, 与本次研究结论相同。本研究中哮喘患者以嗜酸性粒细胞的炎症表型最多, 与既往研究报道一致[13]。目前, 研究对中性粒细胞在哮喘患者气道内增加的现象仍未明确, Thomson NC[14]等研究认为该现象可能和吸烟有关。但本研究中, 吸烟在不同炎症表型哮喘患者中的分布并无差异, 与既往报道一致[15]。Moore WC[16]等研究认为肥胖多见于中性粒细胞哮喘患者, 而本研究则多见于混合细胞性患者, 本研究显示感染多见于中性粒细胞性哮喘患者, 提示中性粒细胞增多可能和感染有关。
本研究发现, 混合细胞性哮喘患者的诱导痰炎症细胞总数在各类型患者中是最高的。寡细胞性支气管哮喘患者气道内缺少淋巴细胞、嗜酸性细胞类典型的炎症细胞。本次纳入研究的不同炎症表型哮喘患者除FEV1%预计值外, 其他肺功能指标比较, 差异均无统计学意义。中性粒细胞性哮喘被认为是一种肺功能明显下降的表现[17], Jung JW[18]等研究认为, 中性粒细胞性炎症在重症哮喘中更为常见。但也有报道中性粒细胞哮喘多见于轻中度患者, 且口服糖皮质激素治疗效果显著[19]。
观察妇科阴道炎的临床治疗 篇9
关键字：臭氧治疗，阴道炎
阴道炎是威胁妇女生殖健康和身心健康的常见病、多发病。有发病率高、病原谱广、并发症多的特点。病原体不仅有真菌、细菌、滴虫和病毒，还有衣原体和支原体等，近年来发病率呈明显上升趋势，而传统的治疗方法治疗后出现复发率高等问题。因此治疗繁杂，疗效有限。目前仍没有一种常规的方法对各种阴道炎可以进行完全有效性的治疗。近年，随着对臭氧杀菌特点的广泛认识和临床应用观察，我院尝试对阴道炎患者进行了臭氧治疗，经过总结、比较认为取得了比较好的疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 资料：本研究以2009年6月～2010年6月在我院门诊就诊的600例阴道炎患者（其中外阴阴道假丝酵母菌病400例，细菌性阴道炎200例）为观察对象，按1：1随机分为观察组和对照组，每组各300例。患者年龄20～60岁，所有病例均分别或兼有不同程度的腰腹疼痛、白带增多、白带性状改变、外阴瘙痒等不适，既往无糖尿病，无长期使用雌激素、免疫抑制剂、皮质类固醇及近期（7 d内）无使用抗生素治疗；有性生活史，非妊娠期。
1.2 治疗方法：①观察组：采用GB-BTP型臭氧妇科治疗仪（北京冠邦技术有限医疗公司研制，双管道即带冲洗功能）。术前准备：排净小便，取膀胱截石位，冬天注意保暖。用窥阴器暴露阴道、宫颈外口。②对照组：外阴阴道假丝酵母菌病用2%碳酸氢钠溶液冲洗阴道，后在阴道内放置达克宁栓200mg，嘱患者睡前清洗外阴后，置入阴道内，7次，1个月经周期为一疗程；细菌性阴道炎用1%复合碘冲洗，后在阴道内放置甲硝唑栓200mg；每天1次，7天为一疗程。两组性伴侣同时也建议进行了相应的药物治疗。
1.3 疗效评价[1，2]：痊愈：症状和体征完全消失，阴道分泌物镜检阴性，即治疗前后症状体征改善百分率为100%；显效：症状明显减轻，体征明显改善，阴道分泌物镜检阴性，即治疗前后症状体征改善百分率为≥80%；好转：症状和体征明显减轻，镜检为阴性，即治疗前后症状体征改善百分率为<80%，>30%；无效：症状和体征无明显改善或加重，镜检为阳性，即治疗前后症状体征改善百分率为≤30%。
1.4 观察指标：阴道炎，外阴瘙痒，灼痛程度，白带量和白带性状。妇科检查：白带量和白带性状，阴道黏膜充血程度。实验室检查：阴道清洁度及病原学检测。
1.5 统计学方法：運用统计学进行χ2检验，分析结果P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果：观察组中用臭氧水治疗外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道炎痊愈率分别达到88%、85%，总有效率分别达到97%、96%；对照组痊愈率分别达到62%、68%，总有效率分别达到90%、91%。观察组痊愈率明显大于对照组，总有效率也大于对照组，比较两组差异有显著性，P<0.05。
3 讨论 ：阴道炎近年来有发病率增加、疾病谱多样化的特点，病原体不仅是真菌、细菌、滴虫和病毒，还有衣原体和支原体等。它一方面可引起盆腔炎、异位妊娠、不孕等疾病，损害妇女生育功能，另一方面也影响妊娠结局，可诱发如早产、胎膜早破、羊膜炎、低出生体重儿、新生儿以及小儿生殖道感染。因此，阴道炎的治疗尤为重要。目前各种阴道炎多以化学药物治疗为主，虽然起效快，疗效好，但也破坏阴道微环境干扰了阴道微生物菌群，破坏了局部免疫系统，不利炎症彻底康复。臭氧治疗阴道炎是利用臭氧治疗仪产生的高浓度臭氧与过滤的自来水混合形成臭氧水对阴道病原体进行机械冲洗和臭氧雾“熏蒸”理疗，深入渗透氧化灭菌的方法进行的物理治疗。研究表明[3，4]臭氧对多种细菌、真菌、病毒、鞭毛虫均有杀灭作用，而本身则还原成氧气，能刺激白细胞增值，粒细胞吞噬，可促进免疫调理细胞的产生和繁殖，能促进阴道黏膜的修复，能激发乳酸杆菌迅速生长和繁殖，从而改善了阴道内环境，进一步抑制了厌氧菌的生长，使阴道pH值维持在正常的范围，维持阴道常驻菌群的动态平衡，从而提高了阴道的抗病能力，促进了阴道炎的愈合，减少了复发。因此与传统的治疗方法相比，臭氧妇科治疗仪治疗外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道炎疗效显著，且具有：①起效快，疗程短，症状减轻明显；②标本兼治，疗效巩固；③多种炎症同时治疗；④无创伤、无痛苦、无毒副作用；⑤价格低廉，患者容易接受。是目前治疗妇女阴道炎的理想方法，值得临床推广。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社，1997.250
[2] 卫生部药政司.中药新药治疗女性生殖系统炎症的临床研究指导原则，1996.250
[3] 王泽华，邓六六，郝培红，等.臭氧水用于产妇会阴消毒预防伤口感染的临床对照观察.中国实用妇科与产科杂志，2000；16（4）：212
妇科阴道不规则流血临床治疗研究 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月‐2014年1月我院妇产科收治的196例阴道不规则流血患者作为研究对象, 按照治疗方法的不同分为对照组与观察组, 每组98例。对照组患者年龄25~65岁, 平均 (42.5±3.1) 岁, 病程2~8个月, 平均 (6.2±3.1) 个月, 其中, 绝经患者45例, 非绝经患者53例;观察组年龄26~64岁, 平均 (41.5±4.3) 岁, 病程2~7个月, 平均 (5.2±2.1) 个月, 其中, 绝经患者48例, 非绝经患者50例;两组患者基线资料经统计学分析, P>0.05, 不具有统计学意义, 可进行比较。
1.2 病例选取标准
患者均符合《妇产科学》[3]中关于阴道不规则流血的相关诊断标准, 排除妊娠期出血患者、外伤造成出血者、全身性严重疾病者、肝肾功能严重不全者及精神疾病患者。入选患者均知晓本次研究, 并自愿参与本次研究。
1.3 治疗方法
患者入院后均进行常规妇科检查, 详细分析出现阴道不规则流血的原因, 并实施分阶段性刮宫治疗, 同时根据患者的具体情况如出血部位、出血量等予以宫颈脱落细胞检查或宫颈病理组织检查, 确诊后实施针对性治疗措施。对照组给予临床常规治疗, 包括给予患者金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂所生产的头孢克肟胶囊 (批号:H20041528) 口服, 每次50 mg, 2次/d, 同时给予天津中盛海天制药有限公司所生产的葆宫止血颗粒 (批号:Z20103059) 15 g冲服, 2次/d;观察组在对照组的基础上给予妇康宝口服液治疗, 给予修正药业集团四川制药有限公司所生产的妇康宝口服液 (批号:Z20113031) 口服, 每次10 ml, 2次/d。两组患者在药物治疗的同时, 均根据其具体情况, 必要时进行诊刮病检治疗, 以达到治疗与明确诊断的目的。两组患者均治疗3个月, 在治疗结束后对其治疗效果进行评定。
1.4 疗效判定标准
经过治疗后患者阴道不规则出血情况完全消失, 体质恢复正常, 经期异常出血情况得到有效控制, 为临床治愈;治疗后患者阴道不规则出血情况好转, 体质明显改善, 经期异常出血症状得到控制, 为有效;治疗后患者临床症状及体征无明显改善甚至加重, 为无效[4]。总有效率=治愈率+有效率。
1.5 统计学方法
使用SPSS 15.0软件进行统计分析。研究所得计数资料均进行χ2检验;计量资料均进行t检验, 以均数±标准差 (±s) 表示;等级分类资料行Ridit检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 出血原因分布
196例阴道不规则出血患者出血原因的分布情况详见表1。
2.2 两组患者治疗效果比较
观察组治愈68例, 有效26例, 无效4例, 总有效率为95.9%;对照组治愈42例, 有效35例, 无效21例, 总有效率为78.6%。观察组治疗总有效率明显高于对照组 (P<0.05) 。详见表2。
3 讨论
阴道不规则出血以经期出血量增多, 经期延长、阴道淋漓不尽出血或出现血性白带等症状为主要临床表现, 若不及时治疗可引起贫血、盆腔感染及失血性休克等并发症的发生, 严重影响患者的生活质量, 威胁其生命安全[5]。
子宫内膜因素、子宫颈因素是导致患者发生阴道不规则出血的主要病因。临床上将阴道不规则出血分为绝经期出血和非绝经期出血。1非绝经期阴道不规则出血:非绝经期阴道不规则出血发生的主要原因为子宫内膜异常增生。通常情况下是由于宫内节育器的使用或功能失调性子宫出血引发的。尤其以宫内节育器引起的阴道不规则流血最为常见, 宫内节育器置入子宫后, 节育器可对子宫内膜造成压迫和磨损, 子宫内膜由于长期受到机械性刺激, 内膜很容易发生炎性改变, 随着时间的推移, 可演变为内膜局部坏死并导致表浅溃疡的发生, 从而引起不规则出血。2绝经期阴道不规则出血:绝经期妇女其卵巢功能会不断萎缩、退化, 雌激素水平也会逐渐降低, 但其对患者子宫内膜的作用增强, 此外, 存在于脂肪组织中的雄激素可因化学改变而转化为雌酮, 从而引发子宫出血[6]。本次研究以196例阴道不规则流血患者作为研究对象, 结果发现:本组患者发生阴道不规则出血的原因主要为节育环引起出血 (27.6%) , 其次为功能失调性子宫出血 (25.5%) 、生殖器炎症 (17.9%) 、子宫肌瘤 (11.2%) 、子宫内膜异位症 (9.2%) 及肿瘤 (8.7%) 。说明子宫内膜因素、子宫颈因素是导致患者发生阴道不规则出血的主要病因, 本次研究与张爱进等[7]学者的研究基本一致。对于不同病因引起的出血需针对病因对症治疗, 如对于宫内节育器引起的出血, 应改善节育器的性能, 在绝经后及时取出, 并给予抗感染治疗;对于激素水平、内分泌失调所引起的出血, 应根据病理检查结果给予纠正紊乱、失调的激素或内分泌, 必要时可进行手术治疗;对于子宫肌瘤等引起的出血应根据患者的具体情况给予针对性治疗。但是值得注意的是, 绝经期和非绝经期发生的阴道不规则出血存在病理类型、出血因素的差异, 绝经后发生阴道不规则出血一般被认为是肿瘤引起的, 有文献报道, 绝经后发生阴道不规则出血患者中, 10%是由恶性肿瘤引起的, 因此临床对于此类患者需及时诊断, 避免贻误治疗。本次研究对196例患者分别予以常规治疗、妇康宝治疗, 结果发现:观察组 (妇康宝治疗) 治愈68例, 有效26例, 总有效率为95.9%;对照组治愈42例, 有效35例, 总有效率为78.6%;观察组治疗总有效率明显高于对照组, 差异显著 (P<0.05) 。说明, 妇康宝治疗阴道不规则流血的效果显著, 可有效改善患者临床症状, 控制出血, 提高患者生活质量。这是由于妇康宝是由甘草、艾叶、川芎、白芍及熟地黄等中草药制成的, 具有补血、调经及止血的功效。因此采用妇康宝治疗能有效改善患者病情。
综上所述, 阴道不规则出血的原因较为复杂, 临床治疗时应分清病因, 对病情全面诊断后再给予针对性治疗措施, 如此才能有效控制出血, 提高治疗效果, 提高患者的生活质量;妇康宝在治疗阴道不规则出血方面具有一定的价值, 值得临床推广应用。
摘要：目的 探讨妇科阴道不规则流血的原因及其治疗措施。方法 以该院妇产科收治的196例阴道不规则流血患者作为研究对象, 将其根据治疗方式不同分为对照组与观察组, 每组98例。对照组给予临床常规治疗, 观察组在对照组的基础上给予妇康宝口服液治疗, 对比分析两组患者的治疗效果。结果 阴道不规则出血的病因为节育环引起出血 (27.6%) , 其次为功能失调性子宫出血 (25.5%) 、生殖器炎症 (17.8%) 、子宫肌瘤 (11.2%) 、子宫内膜异位症 (9.2%) 及肿瘤 (8.7%) 。观察组总有效率为95.9%, 明显高于对照组的78.6%, 差异显著 (P<0.05) 。结论 阴道不规则出血的原因较为复杂, 临床治疗时应分清病因, 对病情全面诊断后再给予针对性治疗措施, 如此才能有效控制出血, 提高治疗效果, 改善患者的生活质量;妇康宝在治疗阴道不规则出血方面具有一定的价值, 值得临床推广应用。
关键词：阴道,不规则出血,临床效果
参考文献
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