牙周组织炎症（精选4篇）
牙周组织炎症 篇1
牙周病实质上为因为微生物导致一类感染病症,牙周组织急性炎症为牙周病当中出现频率较高的一种类型[1]。探索牙周组织急性炎症成因,主要由于牙龈、牙组织长期受菌斑式微生物和它的产物作用,使得牙槽骨及牙周膜吸收溶解或是牙龈炎症等诸多不良反应,最后便引起了牙周组织急性炎症,而同时中老年人还为该疾病高发群体,会伴有局部反应严重、发病快、复发率高等特点,临床方面白细胞数量上升、发烧等症状也比较多见[2]。而初期对该疾病进行治疗需要对全身性药物加强重视,而不单纯是局部用药,因为某些药物使用不当有可能会引起全身性反应,同时对患者出现急性炎症表现也要重视其缓解和控制情况,方能减少患者痛感[3]。为了进一步探索肿痛安胶囊的临床药效,本院特在2015年6月~2016年6月对82例患有急性牙周组织炎症患者分别采取不同方法进行治疗,主要对比肿痛安胶囊和甲硝唑的临床治疗效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对本院2015年6月~2016年6月收治的82例急性牙周组织炎症患者进行治疗,根据入院先后顺序分为实验组与对照组,每组41例。实验组年龄21~55岁,平均年龄(36.9±7.4)岁,男18例,女23例,病程6个月~6年平均病程(3.7±5.5)年;对照组年龄19~53岁,平均年龄(35.4±7.7)岁,男19例,女22例,病程7个月~7年,平均病程(3.7±5.1)年。两组患者病程、年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
实验组采取服用肿痛安胶囊(河北奥星集团药业有限公司;国药准字Z13021496)治疗,0.56 g/次,3次/d用多贝尔液含漱后口服。对照组服用甲硝唑治疗,0.4 g/次3次/d,用多贝尔液含漱后口服。对已形成脓肿者可切开引流处理,全部患者不接受其他药剂治疗。两组患者都以1星期为1个用药疗程。在用药3、5 d分别进行复诊,对两组患者的临床疗效加以对比,并且仔细记下治疗过程中以及治疗以后出现的不良反应情况,对患者患牙痛感解除情况予以观察,留意牙龈炎和牙周袋脓肿、牙周组织脓肿等症状变化等[3]。
1.3 疗效判定标准[4]
痊愈:经过3 d用药,牙疼痛感消失,牙周袋颜色变浅脓肿不见,牙齿没有松动情况,牙龈的炎症明显减少,咀嚼能力恢复如初,周身病症消退;显效:经过3 d用药,牙疼痛感减少,牙龈减少发炎,牙周袋颜色变浅但是还存在少部分分泌物,患牙略有松动,软性食物可嚼,周身症状显著好转;无效:经过5 d服药,牙疼痛感和牙龈炎症缓解,患牙的松动情况好转不明显,能够咬合但是咀嚼功能消失,同时牙周袋的深度情况也没有改善,还是有分泌物渗出,周身症状没有缓解或是更为恶化。总有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。
2 结果
实验组痊愈25例,显效13例,无效3例,总有效率为92.68%;对照组痊愈是17例,显效17例,无效7例,总有效率为82.93%,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。两组均出现4~5例一过性的胃部不良反应,叮嘱饭后30 min再用药后症状都得到明显缓解,未出现其他不良反应。
3 讨论
急性牙周组织炎症实质就为牙周深层的组织受到损伤而生成一类慢性破坏疾病[5]。当代医学经常通过局部治疗方法,旨在将牙菌斑清除与对感染情况进行控制。尤其在中老年群体中有些会伴随高血压、糖尿病等周身疾病,所以快速将感染控制住,减少临床症状是特别重要的[6]。而本院临床所使用的肿痛安胶囊,它属于一类中成药、复方药,主要成分包含有天南星、白附子、天麻、僵蚕、防风、白芷、羌活与三七等[7]。白附子和天南星活血化瘀、消除疼痛作用明显;天麻息风解挛等作用比较显著;羌活、防风与白芷舒经活络、导邪外出作用明显;僵蚕散风清热与泻火燥湿功效确切;而且三七属五加科,活血通脉、消肿止痛与活血化瘀等功能很显著,某些方面还可以抑制因致炎因子造成毛细血管加强通透性引起肿胀等情况,将很多种药材联合使用,其作用就更加增强,通过本次实验也很好的证实了这一点,因而临床方面该药物需要得到大力推广和应用[8]。本文研究结果表明,实验组痊愈25例,显效13例,无效3例,总有效率为92.68%;对照组痊愈是17例,显效17例,无效7例总有效率为82.93%,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均出现4~5例一过性的胃部不良反应,叮嘱饭后30 min再用药后症状都得到明显缓解,未出现其他不良反应。
综上所述,采取肿痛安胶囊治疗方法,在牙周组织急性炎症治疗中可以取得不错治疗效果,属于安全有效复方药剂,消肿、消炎、止血的作用也比较明显,因而未来在对牙周组织急性炎症患者的治疗中可考虑大量使用。
参考文献
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牙周组织炎症 篇2
有研究表明[1]:轻中度牙周炎患者, 咀嚼锻炼以前, 龈表层小血管痉挛, 毛细管前动脉口径变小, 小静脉淤滞, 血流缓慢, 中度牙周炎比轻度牙周炎明显。咀嚼锻炼28天以后, 由于牙周组织发展功能性充血, 消除了龈表层小血管痉挛, 毛细管前动脉口径和小静脉血流恢复正常, 牙周组织微循环改善。这种良好的效果, 轻度牙周炎患者可保持1年左右, 中度牙周炎患者可保持半年左右。国外有研究结果显示[2], 咀嚼时间不要超过5min, 以免引起牙周组织供应不良。东晋时代养生家葛洪在《抱朴子·内篇》中提到:“清晨叩齿三百过者, 永不动摇。”口腔运动时产生唾液, 其中含有的碳酸盐、磷酸盐和蛋白质, 对牙齿能带来化学保护作用;其中含有的淀粉酶能够帮助消化;成分能对抗细菌;能清洁口腔。美国科恩博士发现唾液中有两种珍贵的蛋白质:表皮生长因子 (EGF) 和神经生长因子 (KGF) 。前者是由53个氨基酸组成的多肽, 能促进细胞增殖分化, 从新生活力的细胞代替衰老和死亡的细胞, 具有加速皮肤和黏膜创伤的愈合、防止溃疡等特效;后者则具有促进神经生长的功能, 可以使断裂的神经末梢生长延伸, 把离断的神经“焊接”起来, 使受伤的皮肤早日恢复感觉和运动功能。
本研究通过口腔及舌头运动, 使牙周组织受到生理性良性刺激, 促进牙周组织血液循环, 促进牙周健康。舌头运动能活络舌体, 同时促进唾液产生, 唾液中的各种活性物质对牙周病有一定的防治作用。
1 资料与方法
1.1 病例纳入标准
(1) 左右侧至少有1颗牙位点牙周探诊深度≥4mm, 全口至少有4颗牙探诊深度≥4mm, 左右两侧至少各有1颗, 且探诊出血; (2) 近1年内未接受牙周治疗; (3) 近1个月未使用抗生素及非甾体类抗炎药; (5) 未戴义齿、矫治器、牙周夹板及垫; (6) 无夜磨牙、紧咬牙等不良口腔习惯; (7) 无颞下颌关节、咀嚼肌和唾液腺等颌面部疾病史; (8) 无全身系统性疾病史; (9) 知情同意。
1.2 病例排除标准
(1) 有严重的全身系统性或传染性疾病; (2) 孕妇或哺乳期妇女; (3) 生长发育期的少年儿童; (4) 准备要孩子的育龄期夫妇。
1.3 病例分组
根据病情严重程度将病例分为轻、中、重度三组各10例, 然后采用随机数字表法将各组内的病例随机分为A、B两组各5例。
1.4 方法
(1) 单独牙周治疗:进行牙周基础治疗, 即龈上洁治和龈下刮治;治疗结束后还要进行口腔卫生宣教和牙周维护治疗, 共3个月。记录菌斑指数 (PLI) 、牙龈指数 (GI) 、牙周袋深度 (PD) 、牙槽骨吸收程度。记录牙位:指数牙17、16、11、26、27、37、36、31、46、47。 (2) 联合治疗:牙周治疗时辅以口腔运动保健治疗, 共6个月。记录PLI、GI、PD及牙槽骨吸收程度。记录牙位同上。
1.4.1口腔运动保健的基本方法
(1) 口腔运动: (1) 闭口鼓腮咬住牙:关闭口唇, 咬牙, 不能太紧。鼓腮含气时口腔周围的颜面肌肉做左右鼓胀; (2) 左摇右摆显神气, 缓慢而有节律地做下颚关节向左、向右的侧向运动, 模拟磨碎食物的动作; (3) 上开下合保安康:缓慢而有节律地做开口、闭口的下颚升降运动, 模拟压碎食物的动作; (4) 前伸后移缩下巴:缓慢而有节律地做下颚骨前伸、后移的前后运动, 模拟切割食物的动作; (5) 欢欣鼓舞展笑容:欢欣鼓舞时心情舒畅, 能活络颜面肌肉神经, 促进循环代谢。ⅵ缩唇吐气压力消:深吸一口气存于腹部丹田, 呼气时缓慢细长地将气从缩着的嘴唇呼出去。
(2) 舌头运动: (1) 舌抵上腭唾液生:盘腿打坐, 闭目暝心, 屏声静气, 舌尖轻舔上腭, 调和气息, 片刻后觉得口中津液频生; (2) 鼓漱华池补五脏:津液满口时, 要像漱口般在口腔内鼓漱30次, 然后将其咽下, 咽时要汩汩有声, 并以意念将其运至丹田; (3) 赤龙搅海行气血:口唇微合, 用舌头在唇内牙外轻轻舔摩齿龈, 按顺、逆时针方向各按摩数圈; (4) 伸抖舌体强味觉:口唇轻闭, 舌体在舌根带动下在口中前后蠕动、伸缩数10次。
其中A组, (1) ~ (2) 的每项动作持续1min;B组, (1) ~ (2) 的每项动作持续3min。
1.5 统计学分析
(1) A、B两组内, 采用自身对照设计, 配对样本均数t检验。比较单独牙周治疗后、牙周治疗联合口腔运动保健辅助治疗后疗效有无差异。 (2) A、B两组组间比较用t检验。比较牙周治疗联合口腔运动保健辅助治疗, 持续A、B哪个时间更有效。
2 结果
2.1 轻度牙周炎患者两组临床指标比较
对轻度牙周炎患者, (1) PLI及牙槽骨吸收度的差异均无统计学意义。即A组的两种治疗方法间无明显差异;B组的两种治疗方法间无明显差异;A、B两组采用联合治疗但时间不同, 疗效无明显差异; (2) GI的差异均具有统计学意义。即A组的两种治疗方法对牙龈指数的治疗效果, 具有显著差异;B组也具有显著差异;A、B两组采用联合治疗, 但时间不同, 二者之间的疗效也具有显著差异; (3) PD在A组的两种疗法间及B组的两种疗法间具有明显差异;但是A、B两组联合治疗, 治疗时间不同, 疗效却没有明显差异。
2.2 中度牙周炎患者两组临床指标比较
对中度牙周炎患者, (1) PLI、PD及牙槽骨吸收度的差异均无统计学意义。即对这三项临床指标, A组的两种治疗方法间无明显差异, B组的两种治疗方法间无明显差异, A、B两组采用联合治疗, 治疗时间不同, 但疗效无明显差异; (2) GI的差异均具有统计学意义。即A组的两种治疗方法对牙龈指数的治疗效果, 具有显著差异, B组也具有显著差异, A、B两组采用联合治疗, 但时间不同, 二者之间的疗效也具有显著差异。
2.3 重度牙周炎患者两组临床指标比较
对重度牙周炎患者, (1) PLI、PD及牙槽骨吸收度的差异均无统计学意义。即对这三项临床指标, A组的两种治疗方法间无明显差异, B组的两种治疗方法间无明显差异, A、B两组采用联合治疗, 治疗时间不同, 但疗效无明显差异; (2) GI的差异均具有统计学意义。即A组的两种治疗方法对牙龈指数的治疗效果, 具有显著差异, B组也具有显著差异, A、B两组采用联合治疗, 但时间不同, 二者之间的疗效也具有显著差异。
3 讨论
口腔运动保健方法对不同程度的牙周炎患者, 疗效会有差异。
对于轻度牙周炎患者, 牙龈指数 (GI) 和牙周袋深度 (PD) 在口腔运动后有所改善。口腔运动使GI明显降低, 并且口腔运动的时间越长, GI降低得越明显。口腔运动使PD有所改善, 但是口腔运动时间延长后, PD改善的程度与未延长时比较, 没有明显差异。菌斑指数 (PLI) 和牙槽骨吸收程度在口腔运动前后无明显差异。
因此, 口腔运动可以明显改善轻度牙周炎患者的牙龈状况, 运动后牙龈的红肿、出血都得到了缓解, 并且, 增加运动时间, 可以加强这种改善程度。
正常牙龈紧贴于牙齿, 两者之间有一个潜在间隙, 叫做牙龈沟, 深度1~3mm。随着牙龈炎症加重, 牙龈沟加深, 当牙龈沟深度达到4mm以上, 我们称它为牙周袋, 牙周袋深度 (PD) 是龈缘至袋底或龈沟底的距离。对于轻度牙周炎患者, 口腔运动后牙周袋深度降低, 意味着牙龈炎症也减轻。但是运动时间延长后, 减轻的程度并没有增加。
对于中度和重度牙周炎患者, 菌斑指数 (PLI) 、牙周袋深度 (PD) 和牙槽骨吸收程度在口腔运动前后, 均无明显差异。牙龈指数 (GI) 有所降低, 并且, 口腔运动时间增加后, GI降低的程度也有所增加。所以, 口腔运动主要改善了中、重度牙周炎患者的牙龈状况, 减轻了牙龈的炎症。
综上所述, 口腔运动主要改善了牙龈的状况, 明显使牙龈指数降低。但是对于菌斑和牙槽骨, 没有明显的作用。轻度牙周炎患者可以使牙周袋深度有所降低, 中、重度牙周炎患者牙周袋深度无明显变化。
由此可见, 在临床治疗中, 辅助应用口腔运动进行日常保健, 可以减轻牙龈炎症, 减少牙龈出血, 降低牙龈水肿, 减轻患者病痛, 提高其生活水平。同时, 口腔运动的保健方法, 方便易学, 在平时的治疗中即可向患者推广学习;而且, 不需要增加额外的经济负担, 在家即可进行练习。所以, 口腔运动保健是一项很实用、廉价、简单、方便的辅助治疗措施。
摘要：目的:观察口腔运动对牙周炎患者牙龈炎症程度的影响。方法:按照纳入标准选择30例牙周炎患者, 根据病情严重程度分为轻、中、重度三组各10例, 然后将各组内病例随机分为A、B两组各5例。第一步进行牙周基础治疗3个月;记录菌斑指数 (PLI) 、牙龈指数 (GI) 、牙周袋深度 (PD) 、牙槽骨吸收程度4个临床指标, 第二步在牙周治疗的同时, 辅以口腔运动保健治疗6个月, A、B两组方法相同, 时间不同;记录PLI、GI、PD及牙槽骨吸收程度;最后, 1A、B两组内, 采用配对样本均数t检验, 比较牙周治疗、牙周治疗联合口腔运动保健辅助治疗两种方法的效果;2A、B两组, 组间比较用秩和检验, 均值采用t检验。比较采用相同的口腔运动辅助治疗方法, 持续多长时间更有效。结果:对于不同程度的牙周炎患者, 各项临床治疗效果不同。结论:口腔运动保健可以减轻牙龈炎症, 减少出血及水肿;但对菌斑、牙槽骨没有影响。
关键词：菌斑指数,牙龈指数,牙周袋深度
参考文献
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牙周组织炎症 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2015年1月—2016年1月在该院治疗的冠心病伴牙周炎患者50例, 平均年龄 (45.6±6.5) 岁。单纯冠心病患者50例, 平均年龄 (44.8±6.8) 岁。取慢性牙周炎患者50例, 平均年龄 (42.1±5.6) 岁。取同时期在该院查体的健康成年人50名作为正常对照组, 平均年龄 (45.7±5.1) 岁。入组研究对象在性别、年龄、病期等方面差异无统计学意义, 具有可比性 (P>0.05) 。
1.2 实验方法
治疗前后询问患者的饮食习惯、生活习惯及吸烟等。基础治疗包括口腔卫生指导、龈上洁治、龈下刮治、根面平整, 6周后复查并行牙周维护。
1.3 检测指标
取患者清晨空腹血于治疗前、治疗后1个月检测总胆固醇 (TC) 、甘油三酯 (TG) 、低密度脂蛋白 (LDL) 、高密度脂蛋白 (HDL) 。采用ELISA测定血清CRP水平。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理, 计量资料采用t检验, 以均数±标准差 (±s) 表示, 多因素分析用Logistic回归模型, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 入组患者治疗前后血脂水平的变化情况
与冠心病组、牙周炎组、对照组比较, 冠心病伴牙周炎患者血清TP、TG、LDL升高, HDL降低, 经治疗后血清TP、TG、LDL升高, 血清HDL降低 (P<0.05) , 见表1。
2.2 各组患者血清CRP的变化情况
冠心病伴牙周炎患者的血清CRP高于冠心病组、牙周炎组、对照组, 但与治疗前比较, CRP有所降低 (P<0.05) , 见表2。
2.3 血脂指标及CRP的相关性
CRP与TP、TG、LDL呈正相关 (P<0.05) , 与HDL呈负相关 (P<0.05) , 见表3。
3 讨论
冠心病是严重危害人类健康的慢性病, 具有较高的致残、致死性[4]。全球有44%~57%病人患有中度和重度牙周炎, 牙周炎患者发生冠心病的危险性较非牙周炎者增加25%, 口腔健康不良者发生冠心病的危险性相应增加[5]。
该研究取患者清晨空腹血检测血脂相关指标, 与冠心病组、牙周炎组、对照组比较, 冠心病伴牙周炎患者的血清TP、TG、LDL升高, HDL降低, 且经过治疗后, 血清TP、TG、LDL升高, 血清HDL降低。曹直[6]指出, 牙周炎伴冠心病患者在接受治疗前TC (5.78±1.03) mmol/L、TG (2.05±0.21) mmol/L、LDL-C (3.12±0.51) , 均高于对照组, HDL-C (0.96±0.28) mmol/L, 低于对照组。这与该研究结果相近似, 表明冠心病伴牙周炎的患者会出现血脂水平的变化, 表现为血清TP、TG、LDL升高, 血清HDL降低, 出现高脂血症。CRP可引起血细胞凝集、血小板激活, 导致动脉粥样硬化的发生[7,8]。在该研究中, 取入组患者空腹血检测血清CRP的变化情况, 冠心病伴牙周炎患者的血清CRP高于冠心病组、牙周炎组、对照组, 但与治疗前比较, CRP有所降低。这表明, 对于冠心病伴牙周炎的患者, 会出现血清CRP的升高, 经治疗后会有所改善。为了研究二者的关系, 该研究发现冠心病伴牙周炎患者血清CRP与TP、TG、LDL呈正相关, 与HDL呈负相关。
注:*:与冠心病组比较, 差异有统计学意义, P<0.05;#:与牙周炎组比较, 差异有统计学意义, P<0.05;&:与对照组比较, 差异有统计学意义, P<0.05;@:与治疗前比较, 差异有统计学意义, P<0.05。
综上所述, 冠心病伴牙周炎患者会出现血清TP、TG、LDL升高, HDL降低, CRP水平升高, CRP与TP、TG、LDL呈正相关, 与HDL呈负相关。通过治疗减轻牙周组织炎症, 降低血清TP、TG、LDL水平, 增高HDL水平, 可能有助于降低牙周炎患冠心病等心血管疾病的风险。
注:*:与冠心病组比较, 差异有统计学意义, P<0.05;#:与牙周炎组比较, 差异有统计学意义, P<0.05;&:与对照组比较, 差异有统计学意义, P<0.05;@:与治疗前比较, 差异有统计学意义, P<0.05。
摘要：目的检测冠心病伴牙周炎患者血脂及炎症相关因子水平, 分析其临床意义。方法 方便选取2015年1月—2016年1月该院冠心病伴牙周炎患者50例, 取同期单纯冠心病、慢性牙周炎、健康查体者各50例, 检测其总胆固醇 (TC) 、甘油三酯 (TG) 、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL) 、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL) 、C-反应蛋白 (CRP) 水平。结果 冠心病伴牙周炎患者治疗前血清TP (4.82±1.53) 、TG (4.27±0.61) 、LDL (4.52±0.32) 、CRP (19.28±5.13) 高于冠心病组、牙周炎组、对照组, HDL (1.03±0.13) 低于冠心病组、牙周炎组、对照组, 经过治疗后TP、TG、LDL升高, HDL、CRP降低 (P<0.05) ;CRP与TP、TG、LDL呈正相关 (P<0.05) , 与HDL呈负相关 (P<0.05) 。结论 冠心病伴牙周炎患者会出现血清TP、TG、LDL升高, HDL降低, CRP升高, CRP与TP、TG、LDL呈正相关, 与HDL呈负相关。
关键词：冠心病,牙周炎,CRP
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牙周组织炎症 篇4
1资料与方法
1.1一般资料
1.1.1研究对象1实验组:选取2013年3月2014年12月在益阳医专附属医院和益阳市第三人民医院内二科住院,病情稳定的缺血性脑卒中患者101例。其中男性59例,女性42例;年龄43~76岁,平均(61.1±6.4)岁。2对照组:选取相同例数同期体检并排除缺血性脑卒中疾病的患者。
1.1.2纳入标准1符合WHO缺血性脑卒中诊断标准[4];2经严格的神经系统检查、头颅CT或MRI检查确诊为缺血性脑卒中;3只包括初发缺血性脑卒中患者,彼此无亲缘关系,检测血清学和免疫学指标。
1.1.3排除标准1进行性肝脏疾病;2其他部位严重感染;3肿瘤;4传染性疾病;5肾功能衰竭;6牙周病家族史及6个月内有牙周病治疗史;73个月内使用抗生素、避孕药、肾上腺皮质激素及非甾体类抗炎药。
1.2方法
1.2.1资料收集详细记录患者性别、年龄、体重、 吸烟史及饮酒史等资料。完善收缩压、血脂及心电图等体检项目资料。牙周炎纳入标准参照第4版《牙周病学》[5]。X线片显示,牙槽骨吸收 >1/3根长,牙齿有松动,多根牙的根分叉区有病变,牙龈有炎症和探诊出血或有脓。
1.2.2血清学指标检测清晨空腹真空采集受试者静脉血,3 000 r/min离心10 min收集血清。采用散射比浊法检测hs-CRP(德国西门子公司hs-CRP检测试剂盒及BN Prospec特种蛋白分析仪),采用酶联免疫吸附 (enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)法检测IL-1β 和TNF-α(美国SET公司试剂盒,荷兰Denley公司MK2酶联分析仪)。
1.3统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,用t检验,计数资料以率表示,运用 χ2检验,P <0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1一般资料
两组患者性别、年龄、体重、吸烟及饮酒等资料比较,差异无统计学意义(P >0.05)。见表1。
2.2牙周炎患病率比较
实验组患者牙周炎患病率为63.4%(64/101), 对照组牙周炎患病率为28.7%(29/101),差异有统计学意义(χ2=23.931,P <0.05)。
2.3两组患者hs-CRP、IL-1β及TNF-α水平比较
实验组hs-CRP、IL-1β 及TNF-α 水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。见表2。
3讨论
脑卒中是一种脑血管循环障碍性疾病,发病突然并严重威胁 >50岁中老年人的健康,有极高致残率、 致死率。目前,随着发病年龄的年轻化,发病率也日益提高。据统计,全国每年脑卒中新发病例 >150万人。临床上,脑卒中主要分为缺血性和出血性脑卒中两种。动脉粥样硬化是缺血性脑卒中最常见的病因。 近年来,随着深入研究动脉粥样硬化的致病机制,发现炎症是动脉粥样硬化发生、发展中的重要因素[6,7]。
牙周炎是慢性炎症过程,牙周致病菌可通过刷牙、咀嚼、牙周治疗等途径暂时性侵入血液,引起菌血症并诱发机体免疫反应。大量流行病学调查及临床研究发现,牙周炎与缺血性脑卒中存在相关性,牙周炎是缺血性脑卒中的危险因素。但由于实验设计和研究手段的差异,许多学者对缺血性脑卒中与牙周炎的确切关系仍有不同看法,例如目前尚不明确牙周炎是否为缺血性脑卒中的独立危险因素。本研究结果表明,缺血性脑卒中实验组牙周炎患病率为63.4%(64/101),明显高于对照组的28.7%(29/101), 差异有统计学意义(P <0.05),与相关文献的报道一致[8,9]。
牙周致病菌通过患者咀嚼、刷牙及治疗过程等侵入血液。其作用机制为:1牙周致病菌可直接损害血管内皮并刺激炎症细胞释放组织因子和水解酶等,进一步加重血管壁的损伤和坏死。2牙周致病菌产生内毒素(脂多糖)激活单核 - 巨噬细胞释放hsCRP、IL-1β 及TNF-α 等多种炎症因子,诱导泡沫细胞的形成和脂质沉积,启动血小板的聚集与黏附, 形成血栓,导致动脉粥样硬化的发生[10,11]。本研究发现,缺血性脑卒中患者组hs-CRP、IL-1β 及TNF-α 明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),说明hs-CRP、IL-1β 及TNF-α 与缺血性脑卒中有相关性。本研究结果还显示,血清炎症因子水平与实验组患者牙周炎发病率呈正相关,提示血清hs-CRP、IL1β 及TNF-α 升高可能是牙周炎影响缺血性脑卒中发生、发展的重要病理生理学基础。本研究没有比较牙周炎组和非牙周炎组hs-CRP、IL-1β 及TNFα 水平,牙周炎与缺血性脑卒中的病理生理学机制还需进一步深入研究。本实验缺乏控制牙周炎症可防治动脉粥样硬化和缺血性脑卒中的依据。但本研究表明,牙周炎、hs-CRP、IL-1β 及TNF-α 与动脉粥样硬化和缺血性脑卒中密切相关。
综上所述,缺血性脑卒中患者牙周炎患病率明显高于对照组。牙周疾病的慢性炎症过程可改变hsCRP、IL-1β 及TNF-α 水平,促进缺血性脑卒中的发生、发展。由于牙周炎和缺血性脑卒中是多因素影响的疾病,因此牙周炎及血清炎症因子是否为缺血性脑卒中的独立危险因素还需进一步深入研究。
摘要：目的 本研究通过牙周炎和血清炎症因子检测,初步探讨牙周炎和血清炎症因子与缺血性脑卒中的相关性。方法 选取缺血性脑卒中患者(实验组)和健康体检者(对照组)做病例对照研究,比较两组患者的牙周炎发病率、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果实验组牙周炎患病率、hs-CRP、IL-1β及TNF-α水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 牙周炎和血清炎症因子与缺血性脑卒中有相关性,hs-CRP、IL-1β和TNF-α水平可以作为牙周炎和缺血性脑卒中临床检测的重要血清学指标。