牙周临床应用（共12篇）
牙周临床应用 篇1
慢性牙周炎是现代临床中较为常见的多发性疾病之一, 其主要是由牙菌斑微生物所引起的牙周支持组织的慢性炎症性疾病, 其临床的主要表现为牙周袋的形成、附着丧失以及牙槽骨的吸收等, 其主要的临床治疗方式为牙周基础治疗[1]。在患者进行牙周基础治疗后, 对其进行定期的牙周维护治疗不仅有助于保障患者的临床疗效, 且对于维持长期疗效也具有十分重要的意义。为了进一步研究并探讨基础牙周治疗效果的有效方式, 分析牙周维护在保持牙周治疗长期疗效中的重要作用, 我院以2009年12月～2011年12月期间收治的132例基础牙周治疗患者为研究对象, 对其进行了较为科学与全面的分析和研究, 报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
我院2009年12月～2011年12月期间收治的132例牙周基础治疗患者, 所有的患者经过临床诊断均为慢性牙周炎, 其中, 男78例, 女54例, 年龄21～54 (平均41.5) 岁。随机分为治疗组和对照组各66例, 两组患者在性别、年龄、病情以及病程等方面无显著性差异, 具有可比性。
1.2 方法
对照组患者未进行牙周维护, 治疗组患者在基础牙周治疗结束后定期进行牙周维护。
1.3 统计学处理
本次研究均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理分析, 计量资料采用t检验, 组间对比采用χ2检验, P<0.05为差异有显著性, 有统计学意义。
2 结果
两组患者的临床疗效比较。治疗组患者的治疗有效率明显优于对照组, 治疗组66例患者中, 显效32例, 有效30例, 治疗总有效率为94%, 而对照组中, 显效27例, 有效29例, 治疗总有效率为84.8%, P<0.05, 具有统计学意义。、
3 讨论
牙周炎是现代临床中极为常见的多发性牙周疾病, 其主要是由菌斑聚集引起的慢性感染性炎症, 其临床治疗效果有赖于医生与患者的共同努力[2]。一般在治疗已经取得某些效果之后, 有些患者自身维护的概念便逐渐开始淡薄, 菌斑控制放松, 这种自身维护意识的淡漠大大增加了其疾病复发的可能[3]。本项研究的研究结果显示, 没有进行牙周维护治疗的患者与积极进行牙周维护治疗患者的临床治疗效果相比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
对于慢性牙周炎患者而言, 在接受牙周基础治疗的基础上应该重视牙周维护的重要作用, 结合牙周维护治疗在一定程度上可以较为显著的减缓患者牙槽骨的进一步吸收, 从而保持患者牙周组织的长期稳定[4]。医生与患者的共同努力, 并长期保持联系对于患者长期的临床疗效具有十分重要的现实意义。
综上所述, 对于牙周基础治疗的患者而言, 治疗后定期的牙周维护不仅可以降低慢性牙周炎患者的年缺失牙率、牙周袋以及牙龈出血的指数, 且有助于临床治疗效果的保障, 对于提高患者的长期疗效具有十分重要的现实意义, 值得在临床中进行大力的推广与应用。
参考文献
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[3]张浩, 杨霞, 李丛华, 等.基础治疗联合牙周维护治疗慢性牙周炎28例疗效观察[J].重庆医学, 2011, 40 (32) :3287-3288.
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牙周临床应用 篇2
口腔牙周科实习总结范文篇一
在牙周科已实习近平八个星期了，在这段时间里自己真正接触到了临床实际中的牙周治疗，收获很多。
从临床技能来说，基本掌握了牙周局部检查及记录，洁治，喷砂等操作。龈下刮治也实践了几例，为今后打下底子，对常用刮治器的使用及其基本特征有了更深的认识。刮治时找好支点使用及正确的用力方法很关键。作为助手有幸观摩了五六例牙周手术，包括牙龈瘤的切除，侧向转位瓣，冠延长术及翻瓣术，更加直观的了解到牙周手术的流程，所用器械(印记镊 骨挫 骨膜分离器)和常用的缝合方法(8字缝合，褥式缝合，悬吊缝合及间断缝合)。通过观察和一些实践进一步理解了根管治疗术，牙体充填的过程及其要点。另外，也学会了处理智齿冠周炎急性发作，通过x线片得到某些诊断点，如根尖区的阴影提示根尖周疾病，牙根根管全长增宽提示牙根纵裂，通过牙槽骨吸收情况初步确定其病变程度。
在临床思维方面，书写病历时老师要求我们列出治疗计划，这是一个训练实习生理解系统治疗的很好的方法。在治疗牙周病病人时，始终记得清除细菌的重要，洁治一周后复查，探诊发现深袋，再用刮治，必要时置派力奥等缓释剂，这些治疗方法都以除菌消炎为核心。这让我深刻的体会到控制菌斑的重要性。在检查病人时要仔细，不能被表象所迷惑，以为牙石不多就错误的认为其没有牙周病，曾接手一个主动要求洁牙的病人，初步认为口腔卫生状况良好，而在洁治过程中发现下前牙及6的邻面有异常(出血多 超声头可深入龈下5-6mm)，遂建议患者拍曲面，最终影像怀疑为侵袭性牙周炎。这个病例我一直谨记。老师还教导了一些细节上的的东西，如上药前为保证药效局部要擦干，洁治时主要靠的是超声的空穴 声流效应，不应过快移动洁治头，实践中要认真做到无菌，对医患双方都是保护。
另外，接诊时努力做到倾听病人主诉 发病过程及要求，态度诚恳，使病人信任自己，接纳自己，不能确定的地方请教老师，既是对病人负责也提高了自己的专业水平。
以上简要谈了些自己的实习体会，就我自身而言，日后工作中会很重视牙周健康，因为它是很多牙科治疗的前提和基础。总的来说，很感激这段宝贵的实践，学习过程，感谢老师们的指导教诲。
口腔牙周科实习总结范文篇二
__年X月以来，我到_X医院实习，转眼间X个月的实习就要结束了，这X个月来，在单位领导教师们的精心培育和领导下，我通过自身的努力，我的业务能力得道了实践的验证。下面是我对自己的实习鉴定：
实习中，我严格遵守医院规章制度，护理工作有措施、有记录，工作期间始终以‘爱心、细心、耐心’为基本，努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤“想病人之所想，急病人之所急。认真履行护士职责，尊敬领导、团结同事、关心病人、不迟到、不矿工、塌实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，全心全意为患者提供服务，树立良好的医德医风。我更严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确看待问题，规范进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格按照无菌技术，‘三查七对’操作。自从毕业到至今，我从没有放弃学习理论知识和业务知识，我一定要用理论知识来联系实践这样工作才能更新。我抱着不断进取的求知信念，在提高专业知识的同时也努力提高自身的素质修养。
在实习中，我发现我的优点是诚实，我认为诚信是立身之本，所以我一直是以言出必行来要求自己。我也有不足之处，有些地方会过去急躁，作为一个医务人员是非常严重的不足，但我有信心一定改掉坏习惯，努力工作把护理事业做得更好。
我一直在追求人格的升华，注重自我的品行，我的生活塑造了一个健康的我。在提供业务能力的同时，我觉得良好的心态也非常重要。我讲持续这份热情，给每位病人带去阳光
口腔牙周科实习总结范文篇三
本人始终坚持“在服务中学习，在学习中服务“的理念，树立爱伤观念，学习处理好医患关系，培养全心全意为患者服务的职业道德，对医疗工作的高度负责的精神和认真仔细的工作作风。实习期间在带教老师的细心指导下，能基本完成口腔内科实习中的日常门诊诊治以及每周一到两天的急诊，病房会诊工作，并且基本掌握口腔科常见疾病的诊断，鉴别诊断，治疗原则和方法，能较为准确的采集病史，规范的进行口腔的常规检查和必要的特殊辅助检查，病历书写字迹工整，清晰，有条理，逻辑性强，能积极配合和协助带教老师日常诊疗工作，但在一些细节问题上，还不纯熟，尚待完善。
在口腔外科1个月的实习中，增强了我作为一名医学生的职业道德责任感，促进了从医学生到医生角色上午转变，培养了学和靛岗的敬业精神和临床思维能力，学习到了服务艺术，理论联系实际，掌握扎实的基本理论知识，苦练基本技能是口腔外科实习中最大的体会。实习期间认真学习书写入院记录，查房，换药，写病程录，跟手术，写出院小结，并基本掌握口腔颌面外科门诊病人的检查，诊断，诊疗和防治原则，在带教老师指导下能处理一些小型的门诊手术和病人急救的处理，另外对手术室无菌操作，无菌技术和手术基本操作(切开，结扎，缝合)以及各种伤口的处理方法有了更为直观的认识，从而让忙碌的工作变得充实而快乐，但由于临床知识和经验的缺乏，在诊疗过程中仍存在很大不足，有待探索和学习。
通过1个多月的口腔修复科的实习，期间始终保持谦逊与不耻下问的态度，在习惯了医院的繁忙，紧凑的工作氛围的同时，更多的是口腔临床工作给予我的满足感和兴趣感，在这个过程中，我不断领悟和学习着。实习期间，在带教老师的耐心指导和鼓励下，经过自己一段时间的观摩和摸索，能较为熟练的运用所学完成口腔修复体的设计和修复后出现问题的处理，能较为准确的对常见的牙颌畸形作出诊断和正畸复诊的熟练操作，工作日渐理清头绪，逐日步入了正轨。更懂得了“闻道有先后，术业有专攻“的道理，不断成长，不断进步，理论和技术更为完善。
口腔牙周科实习总结范文篇四
时间过得真快，转眼我来现代口腔已经三天了，虽然比她们完了几天，但经过三天的培训，也让我学到了很多的知识，现代口腔和一些公立的医院也是有很多不同的地方，在现代口腔，我们要注意很多的东西，比如要有礼貌，多跟顾客进行交流和沟通，现在口腔对于跟顾客的沟通也是很重要的，跟顾客进行沟通，能让顾客更好的信任你，理解你，同时为你带来更多得顾客，而在一些大医院里，常会发生一些医疗纠纷，导致患者与医生之间发生很多的矛盾，那就是在他们之间没有做好有效的沟通，在临床操作过程中，要运用我的护士的专业素质，用我们的爱心，耐心，细心，热心来对待他们，所以沟通真的蛮重要的。
同时，费老师不光为我们讲解了在临床中我们要学会沟通，还要有我们该有的品德和专业的素质所以我们还教了一些在工作中的一些基本礼仪，站坐蹲，虽然这些我们以前在学校和医院实习的时候讲过，但这次的培训却加深了我的记忆，改善了我原本的不足，同时我们也要用我们灿烂的微笑，规范的仪表，规范的姿势和规范的语言来对待每一位来就诊的顾客，在工作中也要做到走路轻，说话轻，操作轻和关门轻这四点。
我觉得现代口腔员工自律20条说的还蛮有道理的，要概念就要先改变自己，从我做起等等，其实做到这些，也真的不容易，做到了，你也就合格了。希望在未来的日子里，我能把他们做好，并把他们做到更好。
三天的时间，讲了很多的东西，有时候听起来蛮枯燥的，毕竟也有很久没有这样听过课了，但是呢，也学到了很多的知识，以前都没有学到过的，当初想来现代口腔无非也是想增长点见识，吸取点经验，通过费老师的讲解，我们也知道了有关牙齿方面的知识，更多心得体会请点击：/比如种植牙，跟牙齿美白，这些以前我们都没听过的一些有关口腔的知识，同时也知道了牙齿的好坏也决定了你的健康，牙齿保护不好，也会引发多种疾病，所以我现在也知道了我的牙齿也有好多的问题，看着身边的人为牙疼而烦恼，我们更应该用我们所学的来教导他们，减轻他们的痛苦。
三天的了解，让我学到好多，我发现其实口腔的保护还是蛮重要的，所以，我们要爱护我们的生命，首先也要爱护我们的口腔，让我们的生活得到一点保障。
现代口腔，是一个锻炼自我的机会，也是一个学习的机会，我会好好珍惜的珍惜这次的机会，努力提高自己的专业水平。
所以，我们要关注健康，先关注口腔的健康，先从我们自生做起，从我们身边做起!
牙周治疗技术和口腔临床美学 篇3
【摘要】口腔医生对于口腔临床美学治疗理想境界的追求被概括为"红白美学"，其中"白"是指天然牙齿或天然牙齿的仿真修复体；"红"则代表由牙龈乳头、附着龈和牙槽黏膜等软组织。本文将着重就口腔临床美学治疗中涉及到的牙周领域的"红色"问题及牙周治疗技术进行介绍。
【关键词】牙周治疗技术；口腔临床美学；口腔疾病
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0079-01
对于前牙美学而言，牙周组织是所有构成要素中不可缺少的部分。天然牙齿和牙齿的修复体受到牙周组织的保护，保持牙周组织和其他口腔组织的协调感是口腔美学的重点内容。近年来，口腔临床治疗的最高美学目的被称为红白美学，指的是天然牙齿或者牙齿的修复体和口腔软组织形成一种动态和静态相结合的美学关系。在本文中主要探讨牙周治疗技术和口腔临床美学的内容。
1、牙周组织结构的基本介绍
牙周组织的主要结构包括牙龈、牙周膜、牙槽骨以及牙骨質，这几个部分组成相互联系的功能系统，也就是牙周支持组织。必须对牙周组织的重要组成部分进行充分的了解，才能够合理的把握好口腔治疗的技术要领，避免技术操作不当给患者带来其他的伤害。
1.1牙龈
牙龈主要包括三个组成要素，分别是游离龈、附着龈、龈乳头，属于口腔粘膜的上皮组织和结缔组织，直接体现出红色美学的特点。对于前牙修复美学审美标准和修复成功而言，确保牙龈健康和牙龈位置、形态等各个方面具有协调性，这是关键的环节。
1.2牙槽骨
牙槽骨也可以称之为牙槽突，在上下颌骨中，支撑着牙龈部分，包裹着牙根的窝是牙槽窝。年龄不同的人，其牙槽顶与牙骨质之间的距离有所区别，成年人一般为0.75-1.49毫米的范围之间，平均距离为1.08毫米。通过X线检查，可以对牙槽顶和牙骨质二者之间的距离进行检查，通常情况下，这个距离在2毫米以下，最符合美学的标准。在全身骨骼系统中，牙槽骨具有最为旺盛的代谢活力。牙槽骨的改变和多方面身体因素具有着密切的关系。
1.3牙周膜
牙周膜也可以称之为牙周韧带，属于一种人体致密结缔组织，围绕着牙根，并且把牙根和牙槽骨进行连接，相当于牙龈结缔组织的延续组织。在牙周膜组成成分中，主要的成分是主纤维。主纤维的重要功能在于为牙齿稳固提供足够的支撑力，帮助牙齿完成咀嚼的任务。你啊宁和功能状态是影响牙周膜宽度的重要因素，一般情况下，牙周膜宽度在0.15-0.38毫米的范围之间。
1.4牙骨质
牙骨质在牙根表面上覆盖着，在硬度方面接近于骨头的硬度，主要成分包括有机物、水、无机盐，牙骨质在牙齿稳固支撑、承受咬合力、传递咬合力方面发挥着重要的作用。其外，牙骨质还会引发牙周病变，参与牙周病变的修复过程。一般而言，牙骨质最薄的地方只有16-50um，在靠近牙颈部的位置，牙根尖的牙骨质增厚，厚度最大可达到150-200um。
2、牙周软组织的美学标准
2.1健康的牙龈特征
在牙周美学标准中，健康的牙龈是最为基础的口腔美学体现，在牙龈美学修复中也是必不可少的环节。健康的牙龈不仅仅包括牙龈表面的美观感，还包括牙龈组织的健康状态，也就是牙龈组织不仅仅具有正常的颜色、形状、结构上的完整性，还必须要求牙龈组织没有发生任何病变。首先，牙龈的颜色必须呈现出健康的粉红色，当牙龈发炎的时候，牙龈颜色会变得比较深，呈现出深红色、紫绀色。在进行牙髓治疗的过程中，会发现牙龈的颜色在不同的位置颜色有所不同，在最薄的位置，牙龈颜色呈现为青灰色。其次，多数人的牙龈健康的状态下会出现点彩，通常情况下，牙龈比较厚且平的情况更容易出现点彩。此外，在牙龈的形状和结构方面，健康的牙龈形态和结构应当稳定的位于下方的组织上，厚度在附着龈上最厚，然后逐渐向游离龈变薄。正常情况下，游离龈和牙槽顶、牙骨质界在外型上保持一致。所有牙龈缘的形状为扇贝型，仅仅的贴附在牙面上。
2.2牙周组织美学的影响因素
（1）健康的牙龈组织
当牙龈发炎的时候，对牙周组织造成了一定的不良影响，牙龈的颜色、质地、牙齿和牙龈结合的位置都发生了不同程度的改变。有的患者微笑线比较高，在微笑的时候会暴露出牙龈，明显的看到牙龈发炎的颜色比较暗红，质地缺乏弹性，发肿发亮，点彩消失。但是，仅仅通过牙龈的颜色来对牙龈发炎的程度进行判断并不准确，因为有的牙龈颜色即使表面呈现出粉红色，但是内部炎症却极为严重。对牙周组织炎症进行诊断的重要标识之一就是观察牙龈是否出血。在进行口腔修复之前，应当对牙周进行全面的组织和有针对性的治疗，并且掌握正确的保持口腔卫生的方法，预防口腔疾病的发生。
（2）龈缘曲线、牙冠切缘连线、唇曲线三者位置关系
每个人微笑线高度不一，在微笑的时候暴露牙龈的程度也有所区别，微笑线较低的人群，在微笑的时候，牙龈不会过多暴露，此时牙龈协调方面存在缺陷也不会造成过大的影响，但是对于微笑线较高的人群而言，在微笑的时候，牙龈暴露较多，牙龈的缺陷严重的影响了牙齿的美观。牙龈的缺陷类型一般包括牙龈缘线排列缺乏整齐、牙齿间龈乳头不全等等问题，破坏了微笑线的人群口腔美观。因此，必须保持牙龈缘线和其他牙齿界线的协调一致性，确保牙龈美观的效果。
综上所述，牙周组织的口腔美学效果，必须对牙龈发炎的问题进行预防和控制，必须保证牙龈组织没有发生任何病变，只有健康的牙周组织，才符合真正的口腔美学要求；同时应当通过科学的方法实现口腔美观的追求，确保牙龈外形各个重要的位置相互协调一致，保持动态和静态相结合的协调关系。
参考文献：
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牙周临床应用 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2009年12月至2011年12月慢性牙周炎患者病例90例, 将其分为对照组和观察组。对照组中男26例, 女19例;年龄29～65岁, 平均41.4岁;患病时间8个月至7年, 平均3.7年;治疗组中男24例, 女21例;年龄31～66岁, 平均42.1岁;患病时间6个月至8年, 平均3.3年。研究对象自然资料差异无显著统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组:采用临床常规综合治疗方法进行治疗;观察组:在对照组基础上, 局部应用新型牙周药剂 (由高分子载体包裹的米诺环素, 同时加入具有消炎、收敛等作用的添加剂而制成, 盐酸米诺环素含量为2%) 进行治疗, 用浓度为0.9%的生理盐水对患牙进行冲洗, 在牙周袋内放置事先准备好的牙周药剂的薄膜, 勿使薄膜滑出到牙周袋的外部, 每周治疗1次, 共治疗4周。对两组慢性牙周炎症状治疗效果、治疗前后相关指标的改善情况、复发率进行对比。
1.3 治疗效果评价方法
显效:初诊时临床症状表现基本消失, 牙龈红肿现象已经明显减轻, 牙周袋没有出现溢脓现象, GI水平下降幅度大于1, 牙周袋变浅程度在1mm以上;有效:局部牙龈出血症状有所减轻, 疼痛现象好转, 牙龈指数、牙周袋的深度均有一定改善;无效:症状表现没有减轻或改用其他药物进行治疗[2]。
1.4 数据处理
所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理, 计量资料表示采用均数加减标准差形式 (±s) , 计数资料进行t检验, 组间对比进行χ2检验, P<0.05表现差异具有显著性, 统计学意义明显。
2 结果
2.1 慢性牙周炎症状治疗效果
对照组患者慢性牙周炎症状治疗效果为:显效13例, 有效21例, 无效11例, 有效率75.6%;观察组患者慢性牙周炎症状治疗效果为:显效17例, 有效25例, 无效3例, 有效率93.2%。两组比较差异显著 (P<0.05) 。
2.2 相关指标改善幅度
对照组患者治疗前PD、GI水平分别为 (3.52±1.06) mm、 (2.43±0.68) , 治疗后分别为 (3.16±0.94) mm、 (1.42±0.47) ;观察组患者治疗前PD、GI水平分别为 (3.48±1.02) mm、 (2.29±0.74) , 治疗后分别为 (2.54±0.96) mm、 (0.34±0.36) 。两组比较差异显著 (P<0.05) 。详见表2。
3 讨论
本次研究过程中采用的新型牙周药剂可以使盐酸米诺环素缓慢释放, 杀菌、抑菌的作用非常明显, 可使局部炎症缓解, 使出血减少, 红肿疼痛程度减轻。牙周局部用药能有效避免全身用药时导致出现的诸多不良反应, 但药效的发挥主要取决于药物是否能够顺利进入到牙周袋底、牙周袋内的药物浓度是否已经足够高、药物局部作用的时间是否充足。该药剂最大的优点是临床应用简单方便, 由于采用缓释薄膜型, 可以被切割成大小适合的药物直接作用于病区, 在根面和骨面的粘附效果非常牢固, 且释放速度比较缓慢, 并使生物活性在最大程度上得以保留, 使牙周袋内药物浓度得以维持, 作用时间进一步延长, 血药浓度降低, 全身的毒副作用相对较小。
牙周基础治疗仍然使目前临床对慢性炎周炎患者进行治疗的一项必不可少的措施, 单纯在患齿的局部应用抗菌类药物对牙周炎患者进行治疗是远远不够的。因为没有治疗位点的微生物可以在患者口腔内继续进行传播, 而且细菌生物膜会对其内的微生物免受药物起到一定的保护作用。先进行机械刮治对生物膜进行破坏, 对治疗过程中药物对微生物产生药效作用有着积极的促进作用。
总而言之, 局部应用新型牙周药剂对患有慢性牙周炎的患者进行治疗的临床效果非常明显, 可以使患齿的相关指标得到显著改善, 不会导致出现任何不良反应, 可在今后的临床治疗过程中广泛应用。
参考文献
[1]周明, 林松杉, 周炜, 等.盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志, 2007, 17 (14) :224-225.
牙周炎食疗保健 篇5
2、粟米100克，洗净，文火煮粥，入鸡蛋一枚，每日食1小碗。用于气血不足型患者。
3、燕麦饼100克，文火煮粥，入鹌鹑蛋4只。每日食2小碗。用于脾肾两虚型患者。
4、鲜嫩竹叶，加薄荷叶5叶，沸水冲泡，待凉后，频频含漱。用于风火上攻的患者。
5、青鱼1段(250克)，油煎后，放水煮汤，并入黑木耳15克。食鱼喝汤。用于脾肾两虚型患者。
糖尿病患者牙周治疗的临床体会 篇6
资料与方法
2005年9月～2011年9月收治牙周炎伴2型糖尿病患者100例，男68例，女32例，年龄45～70岁。收集标准：①空腹血糖浓度>70mmol/L，餐后2小时血糖浓度>111mmol/L；②X线片显示牙槽骨吸收≥1/3；③除糖尿病外全身无其他系统性疾病；④全身至少有5颗磨牙可进行牙周评价。
器械和仪器：牙周探针、EMS喷砂洁牙机、龈上洁治器、龈下刮治器。
治疗方法：①控制血糖：使血糖尽量控制在7mmol/L以下，术前甲硝唑和抗菌药物联合用药口服3天预防感染。②治疗时机：尽量在上午，在治疗过程中密切观察患者有无低血糖等症状，如果出现低血糖症状停止治疗，做好预防措施。③EMS超声洁牙机洁治：如果严重可分区域多次治疗，个别牙齿行龈下刮治术治疗。洁治术和刮治术完毕后，用3%双氧水和09%生理盐水反复冲洗牙周袋，袋内局部上2%的碘甘油或碘仿制剂，抑制感染和促进愈合。④卫生宣教：强调定期复查及正确的刷牙方法，每3个月复查1次。⑤药物治疗：洁治和刮治术后全身口服甲硝唑和抗感染药物联合用药1周后停药，定期检测血糖。
结果
100名患者牙周治疗前后比较，见表1。
讨论
糖尿病引发牙周病的主要机制：①血管基底膜发生改变：糖尿病患者血糖浓度增高，微血管壁的基底膜变厚，减少了局部供血及供氧，造成组织缺氧，血管内皮损伤，导致血管壁内外物质的代谢障碍，致使有害牙周组织的毒物无法排除，从而加重牙周病的发生。②炎性细胞因子的作用：炎性细胞持续侵润以及高血糖状态下糖基化终产物间接作用，导致IL—1、IL—6、TnF—2及细胞因子生成增加，从而激活破骨细胞和胶原酶，从而导致牙周组织的破坏。③胶原蛋白合成减少：血糖增高可抑制牙周韧带中成纤维细胞和成骨细胞的活性，使胶原精氨多糖和骨基质合成减少，而胶原蛋白是合成牙槽骨及牙周组织最主要的物质，胶原的溶解和破坏是牙周病加剧的主要原因。④糖尿病患者唾液腺分泌功能的改变：机体在长期高血糖状态下可能对唾液腺造成一定的损害[1]，致使唾液分泌减少，菌斑易堆积。导致牙周病的发生。⑤白细胞趋化和吞噬功能降低：所以糖尿病患者机体免疫调节能力下降，机体抗感染能力降低。诱发牙周病的发生。
综上所述，一般来讲糖尿病患者因长期患病致使自身免疫能力降低，抵抗力下降以及口腔环境的改变，容易诱发牙周炎，糖尿病患者病程越长，其牙周炎发病率越高。因此糖尿病患者患牙周炎时需要更加重视牙周治疗。需要每3个月做1次彻底的检查及治疗，以巩固疗效，同时糖尿病患者的牙周炎更应强调早预防、早诊断、早治疗，并进行定期的牙周检查、维护和复查，从而保证牙周治疗的远期疗效和糖尿病病情的稳定控制。
参考文献
牙周临床应用 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2012年10月至2014年10月我院收治的正畸治疗100例牙周炎患者资料, 其中男58例, 女42例, 年龄17~58岁, 平均 (40±15) 岁;患者均出现探诊出血或牙龈炎, 探诊深度均小于6 mm, 通过X线检查发现, 患者牙槽骨呈现出角形吸收或水平吸收。
1.2 治疗方法
患者入院后立刻制订详细的治疗计划, 同时对患者进行相关的口腔卫生宣传教育, 内容包括日常口腔维护、正确口腔清理、刷牙方法以及牙线的使用等。对患者进行牙周序列治疗, 包括牙龈下刮治、全口洁治, 同时配以药物进行治疗。牙龈下刮治采用Florida牙周电子探针探测牙周袋深度, 再用尖探针探察龈下牙石, 明确其大小位置, 对牙周袋、牙龈等采用1%碘仿消毒。根据龈下牙分布情况进行分区治疗。从最后磨牙远中开始, 循颊面至近中面, 并向前逐牙进行刮治。用0.9%氯化钠注射液或3%过氧化氢液冲洗术区后, 涂擦1%碘仿或2%碘甘油。所有患者均治疗3个月, 期间需加强对患者菌斑的控制。治疗6个月内进行全面复查, 若患者恢复良好, 便可对其进行正畸治疗;针对牙周炎控制较差以及病情严重者, 应对其进行密切观察, 3个月后病情恢复方可行正畸治疗。经过正畸治疗后, 患者需每隔6周进行1次全面复查, 同时每3个月进行1次洁治。
1.3 观察指标
对患者治疗前、治疗3个月以及治疗后的牙周附着丧失 (CAL) 、出血指数 (BI) 、牙周探针深度 (PD) 等指标进行观察、分析。
1.4 统计学分析
本研究所有数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理, 计量资料以±s表示, 组间比较采用F检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对牙周炎患者正畸治疗前均采用牙周序列治疗, 治疗结束后患者的各牙周检查指标均得到了明显改善, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。治疗后行X线检查, 发现牙槽骨吸收出现停止或再生, 100例患者咬合关系均恢复正常, 咀嚼功能也得到进一步改善, 由于咬合创伤而导致牙松动的患者, 经过牙周序列治疗后也得到了改善。
3 讨论
随着医疗技术的不断进步与发展, 在患者牙周炎得以有效控制的情况下, 对其进行生物限度内的正畸治疗, 不但不会对牙周组织造成进一步的破坏, 而且可以对牙周起到良好的改善作用。有研究在对正畸治疗结束后的患者与非正畸治疗患者进行比较, 发现患者的牙周相关指数并无太大变化和差异[1]。在对牙周炎患者进行治疗的同时[2], 对其咬颌情况进行控制, 去除咬颌创伤能够利于对患者患牙进行固定, 促进牙周组织的愈合。同时, 牙周治疗的关键还在于对患者牙周组织进行有效保护[3]。牙周炎控制情况相对较差的患者, 应在牙周序列治疗后对其进行3个月严密观察后再进行正畸治疗。本研究在对牙周炎患者正畸治疗前均采用牙周序列治疗, 治疗结束后患者的牙周检查指标均得到了明显改善, 差异有统计学意义。
综上所述, 在对牙周炎患者进行正畸治疗前, 采用牙周序列治疗能有效控制相关并发症以及炎症后再实施手术可取得令人满意的治疗效果, 促进牙周炎患者尽快康复。
摘要：目的 探讨牙周序列治疗在牙周炎患者正畸过程中的临床应用价值。方法 收集2012年10月至2014年10月我院收治的要求正畸治疗牙周炎患者100例资料, 对牙周炎患者正畸治疗前, 采用牙周序列治疗, 对患者治疗前、治疗3个月以及治疗后的牙周附着丧失 (CAL) 、出血指数 (BI) 、牙周探针深度 (PD) 等指标进行观察、分析。结果 患者治疗结束后各牙周检查指标均得到了明显改善 (P<0.05) 。结论 在对牙周炎患者进行正畸治疗前, 采用牙周序列治疗能有效控制相关并发症以及炎症后再实施手术可起到令人满意的治疗效果, 促进牙周炎患者尽快康复。
关键词：牙周序列,牙周炎,正畸治疗,效果
参考文献
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牙周临床应用 篇8
资料与方法
2015年1-12月收治牙周病患者72例, 均符合入组标准[1]:结合临床症状, 经X线、血常规检测, 确诊为牙周病;排除全身性慢性疾病、骨代谢疾病、无良好口腔卫生习惯者;向患者介绍研究内容, 其自愿参与此研究。遵守随机原则, 将72例患者分为观察组和对照组各36例。对照组男20例, 女16例, 年龄26~48岁, 平均 (37.87±4.02) 岁;上前牙内倾10例, 上前牙前突15例, 下前牙有间隙11例。观察组男21例, 女15例, 年龄25~49岁, 平均 (37.90±4.01) 岁;上前牙内倾11例, 上前牙前突15例, 下前牙有间隙10例。两组基线资料, 包括年龄、性别、病情等比较, 均衡性较高 (P>0.05) 。
方法:全部患者入院后, 认真检查口腔, 了解口腔、牙周情况, 指导患者做好口腔清洁工作。对照组给予牙周基础治疗, 控制菌斑, 清洁牙龈, 调整咬合关系, 严重者可接受翻瓣、附着龈增宽等牙周手术。采用CBCT扫描治疗前后上下颌, 取坐位, 头位固定, 牙尖交错位, 对上下颌骨、牙列进行扫描。观察组采用牙周联合正畸治疗, 改善牙周症状后, 可进行正畸治疗, 应用轻力Ni-Ti圆丝和直丝弓矫正技术, 对患牙进行排齐整平, 以温和、间断方式进行, 初始间断力20~30 g, 随着治疗情况, 科学调整力值, 由剩余牙槽量和骨吸收程度决定。在治疗期间, 做好健康教育工作, 嘱咐患者每2~4周定期复查, 养成良好的口腔卫生习惯。
评价指标:由同一口腔医生对患者治疗前、治疗后2个月口腔进行检查, 取11/16/26/31/36/46牙位记录牙周状况, 包括牙周探诊深度 (PD) 、菌斑指数 (PLI) 、龈沟出血指数 (SBI) 、探诊出血 (BOP) 、平均附着丧失 (AL) , 采用全口出血牙位百分比表示探诊出血。咀嚼功能通过称量法进行计算[2], 咀嚼效能= (总量-余量) /总量×100%。在治疗前、治疗后2个月测定咀嚼效能, 方法:给予5 g烤熟去皮花生米, 根据正常频率咀嚼, 30 d后, 将残渣烤干后称重, 共测定2次, 取平均值。
统计学方法:将本组72例患者研究所得数据完整收集, 通过专业的统计学软件 (SPSS 19.0) 处理和分析数据, 研究出现的计量资料, 运用 (±s) 形式描述, 并经t检验;研究中出现的计数资料, 采用[n (%) ]形式描述, 由χ2检验, P<0.05则表明差异具有统计学意义。
结果
治疗前后牙周状况比较:治疗前两组患者牙周状况比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 治疗后均明显改善, 观察组患者PD、AL、BOP、SBI、PLI等值均低于对照组 (P<0.05) , 见表1。
注:与治疗前比较, △P<0.05;与对照组比较, *P<0.05。
治疗前后咀嚼效能比较:治疗前两组患者咀嚼效能比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 治疗后明显改善, 观察组患者咀嚼效能明显高于对照组 (P<0.05) , 如表2。
讨论
牙周病为临床常见的口腔疾病, 也是导致成人牙齿丧失的主要原因, 不仅影响患者进食和营养状况, 还会诱发某些疾病, 对患者身体健康带来伤害。牙周病患者牙周状况较差, 咬合错位时常发生, 咬合关系不良, 导致牙周病进一步发展[3]。如何纠正咬合错位, 改善牙周状况, 对治疗牙周病至关重要。通常情况下, 牙周病患者因牙槽骨骨质疏松, 出现不同程度吸收, 牙周纤维炎性破坏, 存在较高的BOP阳性率, PD、AL、SBI、PLI值明显上升。菌斑聚集是牙周病常见发病原因, 牙齿错位、扭转等畸形症状, 也是其中一个诱发因素。牙周炎处理不及时或不当, 会导致牙齿病理性移位, 加深错殆畸形程度。在王凤霞研究中, 38例牙周炎患者均接受牙周和正畸联合治疗, 结果显示治疗后PD、PLI、SBI、BOP均低于治疗前 (P<0.05) , 说明牙周联合正畸治疗疗效确切, 可改善牙周状况, 增强咀嚼功能[4]。
注:与治疗前比较, △P<0.05;与对照组比较, *P<0.05。
牙周基础治疗可控制牙周袋内炎症, 增加牙周膜感觉阈值, 恢复牙周纤维功能, 改善牙周组织耐受性, 促进部分咀嚼效能恢复[5]。随后接受正畸治疗, 可有效纠正咬合错位, 恢复上下牙咬合关系, 增加牙齿稳定性, 从而提高患者咀嚼效能[6]。在此研究中, 治疗后观察组患者PD、AL、BOP、SBI、PLI较对照组明显降低, 提示牙周联合正畸治疗, 可有效改善牙周状况, 控制牙周袋内炎症, 通过正畸建立正确的咬合关系, 消除继发性咬合创伤, 增加牙齿的稳定性。同时观察组患者咀嚼效能明显高于对照组, 表明牙周联合正畸治疗可提高牙周病患者咀嚼功能, 改善牙齿美观和生活质量。
综上所述, 采用牙周联合正畸治疗, 可改善牙周状况, 增强咀嚼效能, 改善生活质量, 值得临床积极推广应用。
参考文献
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[5]刁俊鹏.牙周和正畸联合治疗牙周炎患者临床分析[J].中国医药科学, 2012, 12 (16) :245-245.
牙周合剂的制备与临床应用 篇9
1处方组成与制备工艺
1.1 处方组成
牙周合剂由牛黄、连翘、甘草、白芷、黄连、栀子、黄芪、黄芩、北细辛、金银花、生地、龙胆草、牡丹皮、大黄、红花、生石膏等16味中药 (购自浙江华东医药公司中药分公司) 组成, 经生药鉴定符合中药药典2005年版正品。
1.2 制备工艺
蒸馏:将白芷、银花、北细辛、牡丹皮用水蒸气减压蒸馏法蒸馏得蒸馏液适量备用[1]。煎煮:将上述药渣, 与其余中药 (牛黄除外) 一起, 水煎2次, 分别为2小时, 1.5小时, 合并2次滤液浓缩至适量。沉淀:取上述浓缩液冷却后加乙醇至含醇量40%～50%, 静置沉淀24小时。回收浓缩调配:取沉淀后上清液, 回收乙醇浓缩至适量, 加入牛黄、防腐剂、矫味剂搅匀, 冷却后加入备用蒸馏液, 调配至适量, 分装灭菌即成。
2质量标准
2.1 性状
本品为棕褐色液体, 气微香, 味苦后微甘。
2.2 检查
pH值4.0～5.0;相对密度1.05～1.10 (50℃) ;微生物限度参照2005年版中国药典附录XⅢC微生物限度检查法检查符合规定[2]。
2.3 鉴别
取本品1份, 加中性蒸馏水20份, 搅匀, 取此溶液1ml于试管中, 滴加碘化铋钾试液1滴, 则立即出现橙红沉淀 (检查生物碱) 。
3临床应用
共治疗200例牙周病患者, 每天3次服用牙周合剂, 每次20ml, 3天为1个疗程。结果:显效 (服药后次日肿胀疼痛明显减轻, 3天后症状完全消失) 84例, 占42%;有效 (服药3天后肿胀疼痛等症状减轻) 98例, 占49%;无效 (服药3天后症状无明显好转) 18例, 占9%。其中牙根尖周炎105例中, 显效27例, 有效69例, 无效9例;牙周脓肿57例中, 显效37例, 有效15例, 无效5例;冠周炎35例中, 显效20例, 有效11例, 无效4例;其他口腔黏膜疾病3笼均为有效。总有效率91%。
4讨论
目前临床治疗冠周炎、牙周肿胀、根尖周炎等口腔炎性疾病大多直接采用抗菌素治疗, 虽然使用后大多可减轻肿胀、疼痛等表证, 但很难起到标本兼治的作用, 且易产生过敏、三系细胞减少、肠道正常菌群失调等毒副反应, 容易产生耐药性。使用纯中药组成的牙周合剂, 经临床多年使用证明能充分体现祖国医药治病求本、标本兼顾的特点, 疗效快而彻底。
祖国医药认为:口腔炎性疾病主要由热毒侵袭, 心火上炎, 肝胃郁而化火所致, 故宜清热解毒, 凉血消肿止痛施治。本合剂是在黄连解毒汤、白虎汤和牛黄清心汤的基础上加减而成[3,4,5]。方中连翘、黄连、黄芩、金银花、生地、龙胆草、牡丹皮等清热药均有抗菌、抗炎、解热作用;栀子、石膏解热作用更强;金银花、黄连、龙胆草、石膏、牡丹皮还具有促进免疫功能的作用, 提高体内自身的抗菌物质, 增强机体对细菌的抵抗力[6];牛黄为主药, 其中所含的胆酸、牛磺酸对多种原因引起的发热有明显的解热作用, 还有抗炎作用, 是其治疗牙疳、喉肿、口舌生疮、痈疽、疔毒的药理学基础之一[6];大黄能清热解毒, 研究表明, 大黄可使感染发热患者及动物的体温下降。大黄煎剂对多种动物实验性炎症有明显抗炎作用。大黄通过抗菌、抗病毒、抗炎、解毒, 降低高氮质血症及调节免疫功能等作用而清热凉血解毒[6];北细辛其有效成分挥发油有明显的解热效果, 还具有明显的中枢抑制作用, 而起到镇痛作用, 其较强的镇痛作用为其治疗头身痛、牙痛等的重要药理学基础[6];红花扩血管、抗凝血起到散瘀止痛的作用;黄芪抗菌、抗炎起到益气活血的作用;白芷活血止痛;甘草清热解毒、缓急止痛。方中诸药共奏清热解毒、消肿止痛的功效。更好的起到治疗冠周炎、牙周肿胀、根尖周类等常见的口腔炎性疾病的作用。同时临床发现服用时在口内含漱2～3分钟后再咽下, 疗效要比马上咽下明显, 这可能是制剂中有效成分在口腔直接接触患处所产生的作用。
总之, 本制剂充分发挥了祖国医药疗效显著、作用持久、副作用小的优点, 且服用、携带方便、价格低廉, 颇受病人欢迎, 值得推广。本制剂的质量控制, 药理试验有待进一步研究。
参考文献
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牙周临床应用 篇10
1 资料与方法
1.1 一 般资料
选取在该院口腔科就诊的糖尿病合并牙周病患者80例,按随机数字分法分为对照组和观察组, 对照组40例, 观察组40例。对照组中男性18例,女性22例,年龄在35~62岁之间,平均(47.2±3.8)岁 ,病程在4.3个月~13.7年 ,平均 (5.2±1.3)年 ;观察组中男性20例,女性20例,年龄在34~63岁之间,平均(46.8±3.6)岁,病程在4.5个月~13.9年,平均(5.1±1.1)年。两组患者糖尿病均属于2型糖尿病,排除凝血机制障碍,急性白血病,其他严重的全身性系统病及其他器质性的病变,两组患者在年龄、性别、病情、病程、一般情况方面差异无统计学意义,两组患者有可比性。
1.2 方 法
对照组给予常规降糖处理。观察组在降糖处理的基础上行牙周基础治疗:1进行口腔知识的宣教;2指导患者自该控制菌斑,教导患者牙刷、牙线、牙间隙刷的使用方法;3对患牙进行治疗处理清洁;4消除菌斑、牙石;5找出菌斑存在的原因,若有龋洞应充填;6控制感染等[3]。观察两组患者的空腹血糖及糖化血红蛋白,牙周的菌斑、牙石、出血的情况,判断临床疗效。
1.3 疗 效评定标准
根据患者治疗后的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb Al C)判断糖尿病的控制情况, 根据患者治疗后牙周的菌斑指数(PI)、牙石指数(CI)、出血指数(BI)状况判断牙周病的治疗。
1.4 统 计方法
采用SPSS19.0统计学软件对收集到的数据进行统计学分析处理,计量资料使用t检验。
2 结果
通过对两组患者的治疗,见表1。治疗后对照组糖化血红蛋白,空腹血糖均高于观察组(P<0.05),治疗后出血指数、菌斑指数、牙石指数对照组均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
牙周临床应用 篇11
【关键词】牙周外科；术后；塞治剂；临床疗效
牙周塞治剂是一种牙周术后对手术组织表面进行保护，确保受创组织能够正常愈合、压迫止血并对龈瓣进行固定的材料，根据目前的相关研究资料显示在牙周外科手术后应用塞治剂导致患者出现菌斑堆积、术后反应严重的情况，患者被应用后一般组织修复比不使用塞治剂患者较迟[1]。为具体探讨牙周外科手术后患者不使用塞治剂的临床疗效，笔者选取我院2009年7月至2012年7月之间接收诊治的148例牙周外科手术后不使用塞治剂的患者治疗情况进行回顾性分析，現将具体情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本研究选取的研究对象来自我院2009年7月至2012年7月之间接收诊治的148例牙周外科手术后不使用塞治剂的患者，所有手术涉及157个手术区，其中男性患者87例（58.8%），女性患者61例（41.2%），患者年龄介于20岁至63岁之间，平均年龄（37.3±3.5）岁。牙周外科手术中54例（36.5%）进行牙龈切除术，48例（32.4%）进行翻瓣术，20例（13.5%）进行牙龈再生术，15例（10.1%）进行切龈新附着术，11例（7.4%）进行牙周骨外科手术，所有患者中无相关并存症影响本研究结果，患者进入我院后临床对治疗情况进行跟踪记录并备案。
1.2术后处理所有患者在牙周外科手术即将结束的时候将黏膜骨膜瓣复位并进行仔细的缝合，进行牙龈切除的患者在手术即将结束的时候选用纱布块对创面进行压迫止血，在手术中手术区不大于3个的患者给予浓度为0.2%的Dobell氏溶液进行漱口，清洁手术区，手术区为4个及4个以上的患者采取手术后在口腔外垫纱布块加压的方式包扎大于48小时减少渗血与渗液，同时对需要固定的组织进行固定，尽量避免软组织瓣粘连骨组织[2]。
3讨论
传统的牙周外科手术常采取塞治剂消炎镇痛，但由于其引起副反应，疗效不是很理想，临床弃用塞治剂，本研究对不用塞治剂的临床疗效开展探讨发现患者对疗效的满意度高达98.6%，效果显著。在临床研究中笔者还发现根据牙周外科手术的具体类型对手术创面进行及时的清洗与组织瓣复位能够很好的达到理想治疗效果，而且对创面进行精细的缝合能够进一步保证无炎症反应，促进创面的良好恢复，加快组织的修复。
在本研究中采取患者自评疗效的方式，对疗效的评价更加真实准确，确保了研究的准确性，对实验结论的正确性做了保证。根据观察进一步证实了不用塞治剂疗效显著优于使用塞治剂的疗效。
综上所述，牙周外科手术后不使用塞治剂总体效果显著，有效避免了术后反应的加重，在短时间内患者无感染情况，组织修复良好，在牙周外科手术中建议不用塞治剂。
参考文献
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[2]李建设，韩玉珍，姜翠华，邹建华.牙周外科术后不用塞治剂的临床观察[J].滨州医学院学报，2008，19（03）：256-257.
牙周临床应用 篇12
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究对象随机选择该院2013年5月—2014年4月收治的40例重度牙周病患者, 将所有患者随机平均分成观察组和对照组, 观察组20例患者共有90颗患牙, 其中男12例, 女8例, 年龄平均为 (51.7±2.3) 岁;对照组20例患者共有95颗患牙, 其中男11例, 女9例, 年龄平均为 (52.1±2.4) 岁。将2组患者的性别、年龄等基本资料进行对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 可以用作比较。
1.2 方法
对照组采用常规方法尼龙丝牙周夹板固定术治疗, 选择直径为0.368 mm的尼龙丝, 首先于稳定性较好的双尖牙上进行双环结固定, 接着采用8字形方法结扎其他发生松动的牙齿, 最后在双尖牙上进行固定, 重复3次, 结束后对尼龙丝表面选择EB复合树脂给予覆盖, 完成抛光。
观察组选择套筒冠式牙周夹板固定方法治疗, 首先进行基础治疗, 指导患者正确完成口腔护理, 掌握正确的刷牙方式, 上药于局部, 对牙周袋进行冲洗, 将致病因子杀除。另外可以选择性的应用抗生素抗感染, 接受常规根管治疗。借助基础治疗后依照套筒式冠合计的具体要求, 综合考虑患者牙槽骨的吸收程度以及病牙的松动程度, 调整冠根的比例, 前牙预备必须保证美观, 后牙要最大程度使牙冠高度降低, 基牙侧取选择同样的就位道完成牙体制备, 最后制作套筒式牙周夹板, 帮助患者正确戴用。
1.3 效果评价
显效:患者没有疼痛感, 恢复全部咀嚼功能, 牙齿松动情况消除, 美观度满意, 检查显示牙龈质地、性状以及颜色非常接近正常牙齿;好转:患者仅有轻微疼痛感, 牙齿松动情况以及咀嚼功能明显改善;无效:病情继续恶化, 症状没有任何改善[5]。总有效率=显效率+好转率。
1.4 统计方法
对研究数据进行相关统计和分析, 统计学软件选择SPSS 19.0统计学软件, 用[n (%) ]对计数资料进行表示, 通过χ2检验完成。用 (±s) 对计量资料进行表示, 通过t检验完成。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果比较
观察组90颗病牙全部治疗成功, 治疗有效率为100%;对照组95颗病牙中有22颗治疗无效, 治疗有效率为76.84%, 两组总有效率比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。具体如表1所示。
2.2 龈沟出血指数比较
两组患者治疗前龈沟出血指数差异无统计学意义 (P>0.05) , 治疗后两组龈沟出血指数均有上升, 时间越长, 上升幅度越大, 但是观察组上升幅度明显小于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。具体如表2所示。
2.3 临床指标比较
两组患者PLI、GI治疗后较治疗前略有降低, 观察组PD下降幅度明显大于对照组 (P<0.05) , 两组BOP治疗前后没有明显变化 (P>0.05) 。见表3。
3 讨论
临床在治疗牙周病时, 为了避免损伤牙周组织, 一般选择牙周夹板进行治疗, 以使牙齿受力后的运动方式得以改变, 使牙合力得到分散[6,7]。当前临床用于治疗牙周病的方法主要由固定牙周夹板以及可摘式牙周夹板, 这两种方法都难以控制菌斑, 后种方式夹板的辅助固位结构、连接体以及卡环使的患者难以清洁口腔, 容易在上面附着食物残渣。前种方法不会影响牙列中牙齿颊舌面形态, 但是难以清洁对近远中邻面颈缘, 所以可能增加牙周病的复发率[8]。
套筒冠式牙周夹板组成主要为在各个基牙上粘固的内冠以及呈一体连接的外冠, 制作圆锥形内冠于松动牙齿上方期间, 牙龈萎缩情况得以消除, 由于牙槽骨吸收导致的倒凹区以及牙间隙也得到消除, 有效纠正了倾斜以及伸长的病牙, 使病牙的冠根比例得到改变, 中心下降, 牙周组织受到杠杆力或者侧向力的损伤降低, 减轻了病牙牙周组织承受应力。另外内冠经过的高度抛光处理, 方便患者清洁口腔, 降低了牙龈受到的刺激[9]。套筒冠的外冠连接多个多跟或者单根的健牙或者病牙, 最终形成一个多根巨牙, 使得一个新的咀嚼单位形成。外力作用下, 咀嚼发出的力被分散到其他牙上, 使单个牙齿的应力承受明显下降。如果受到的力为倾斜力, 联合多牙在垂直方向施加更多力对牙周支持组织进行作用, 防止偏心力矩, 与生理特性符合度更高[10]。
该研究对两组患者实施不同的治疗, 结果观察组治疗有效率为100%, 明显高于对照组76.84%;观察组治疗后半年、1年、2年的龈沟出血指数均明显低于对照组 (P<0.05) ;治疗后各项指标除PD差异有统计学意义 (P<0.05) , 其他PLI、GI以及BOP均差异无统计学意义 (P>0.05) 。
综上所述, 套筒冠式牙周夹板固定治疗重度牙周病能够显著提升治疗效果, 改善患者龈沟出血指数, 促进患者恢复, 值得临床推广。
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