中、重度前牙牙周炎

中、重度前牙牙周炎（共4篇）

中、重度前牙牙周炎 篇1

牙周炎常见于成年人,作为一种慢性破坏性进行性疾病,其具有较高的发病率,具有的临床表现是牙齿缺失和松动[1]。由于受累牙较多,余留牙牙槽骨吸收严重,使得义齿不能获得足够的支撑力,加大了修复的难度。除了影响消化功能外,颌面部美观也会在疾病进程中得到破坏,严重影响患者的生活质量。牙周炎严重危害着人类牙周系统,临床治疗方法较少,近年来关于如何做好牙周炎的有效治疗始终是医学关注的焦点之一。相关的研究指出,全瓷牙周夹板能有效改善牙周炎患者的牙周状况和颌面部美观度,为了验证上述观点,本文特以60例中、重度前牙牙周炎患者为例进行论述,具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取2013年2月-2014年2月在我院接受治疗的中、重度前牙牙周炎患者60例,其中男32例,女28例;年龄27~62岁,平均年龄(35.7±4.5)岁。排除标准:依从性差者、哺乳或妊娠期妇女、全身系统性疾病者。纳入标准:(1)牙齿有松动,个别有缺失;(2)慢性牙周炎确诊为中、重度;(3)牙周病导致扇形移位,牙槽骨吸收未超过1/2;(4)一组或个别牙因创伤咀嚼功能下降,牙槽骨吸收未超过2/3,超过1/2。所有患者均进行牙周基础治疗,患者均伴有侵袭性牙周炎典型症状。患者牙周治疗都为第一次,患者年龄18~65岁。患者均能和医务人员实现有效性的沟通和交流。患者书面知情同意书均签署。

1.2 方法患者初诊时,对患者的全口根尖片拍摄,结合美国佛罗里达探针探查患者全口天然牙的4个位点,对临床附着丧失以及患者探诊深度观察和记录,并对2个位点的牙齿松动以及出血指数进行记录和观察。对患者行菌斑控制、龈下刮治、洁治术、根面平整术等牙周基础治疗,然后拔除明显松动的牙齿;对于有拔牙者,采用光固化树脂夹板+ 钢丝结扎临时固定,对于无拔牙者,采用临时冠作夹板临时固定,确保美观;对牙槽骨吸收超过1/2者、根尖或牙髓有病变者、夹板就位受移位牙齿影响大者行根管治疗。经3~6个月的治疗,对于牙槽骨外形不规则有骨下袋者、牙周袋超过4cm且溢脓或出血者行牙周手术,然后再修复缺失牙,并用全瓷夹板固定。材料:德国生产的VITA氧化锆瓷块、瓷粉。

1.3 疗效标准(1)牙龈状况:龈缘位置、出血指数(BI);(2)牙周状况:附着丧失(AL)、探诊深度(PD);(3)上牙槽骨骨密度:用X线片测量,并用Digora软件进行分析。上述所有操作均有同一个医生完成,以治疗前各指标的检查结果为基线,然后在夹板固定后6、12、18个月时进行复查,对检查结果变化进行统计学分析。各指标均有改善为优;各指标没有改善,没有退步为良;各指标均有退步为差。

1.4 统计学方法应用统计学软件SPSS19.0处理分析本组所有数据,结合正态性的检验,在描述性的分析中,用t检验计量资料,用χ2检验计数资料,P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

和治疗前相比,患者在治疗后6个月、12个月以及18个月的牙龈出血、龈缘退缩以及牙周附着损失、探诊深度症状均改善显著,对比差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。患者牙槽骨密度变化见表2。

注:与治疗前比较,*P<0.001。

3 讨论

在牙周病的治疗中,牙周夹板不仅能分散力,使牙周组织获得生理性休息,还能固定松牙,减少病理性松动和移位,最终实现牙周状况的改善[2]。不过牙周夹板尤其是全瓷夹板在夹板永久固定治疗以及缺失牙修复治疗中的应用较少,临床上仍以牙周手术和牙周基础治疗为主。与普通的牙周夹板相比,全瓷夹板不会有过敏,不良刺激也较少,与牙周组织具有较高的生物相容性,非常有利于病例组织的痊愈,并且全瓷夹板具有更优良的边缘密闭性和模内冠精确性[3]。与包括金合金在内的多种牙科合金相比,氧化锆更加美观,同时能完全满足强度需要[4]。氧化锆生物材料,不含金属,颜色与自然牙更为接近。除了周密、严谨的诊疗,还应定期进行牙周维护治疗,治疗初期每3个月1次,治疗后期每5或6个月1次。牙周维护治疗不仅能及时发现治疗缺陷,还能有效控制菌斑,更好地维护治疗效果。除此之外,还应与患者保持良好的沟通,提升其依从性,使其能积极配合治疗和复诊,确保其能主动地维持牙周健康,并有意识向患者宣讲与牙周病、空腔卫生有关的知识[5,6]。在本文中,60 例患者经治疗牙龈出血、龈缘退缩以及牙周附着损失、探诊深度均得到明显改善,牙槽骨骨密度也得到明显改善。全瓷牙周夹板与牙周具有较高的生物相容性,能有效改善中、重度前牙牙周炎患者的牙周状况,实现生活治疗的提升。

总之,在中、重度前牙牙周炎患者临床治疗中,应用全瓷牙周夹板结合牙周基础治疗,能够显著改善患者的临床治疗效果,值得推广应用。

摘要：目的:探讨全瓷牙周夹板结合牙周基础治疗中、重度前牙牙周炎患者的临床效果。方法:随机选取我院2013年2月-2014年2月实施治疗的中、重度前牙牙周炎患者60例,对所有患者均实施常规牙周治疗,之后采用全瓷牙周夹板对患者松动牙实施固定修复,对比分析患者治疗前、后的牙槽骨骨密度以及牙龈牙周情况。结果:和治疗前相比,患者在治疗后6个月、12个月以及18个月的牙龈出血、龈缘退缩以及牙周附着损失、探诊深度症状均改善显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在中、重度前牙牙周炎患者临床治疗中,应用全瓷牙周夹板结合牙周基础治疗,能够显著改善患者的临床治疗效果,值得推广应用。

关键词：全瓷牙周夹板,中、重度前牙牙周炎,牙周基础治疗

参考文献

[1]李慧敏,宋斌,张利辉,等.全瓷夹板在前牙牙周炎系统治疗中的临床应用〔J〕.淮海医药,2013,31(5):403-404.

[2]张兰.从牙周致病菌检出探讨冠修复体与牙周炎的相关性〔J〕.实用口腔医学杂志,2015,31(1):105-108.

[3]徐命松.全瓷牙用于前牙美容修复的临床疗效分析〔J〕.中外医学研究,2013,11(20):8-10.

[4]朱芒.全瓷牙在前牙美容修复中的应用体会〔J〕.中国美容医学,2014,23(23):2003-2005.

[5]李俊峰.全瓷牙在前牙美容修复中的临床效果观察〔J〕.医学美学美容:中旬刊,2014,23(3):65-66.

[6]唐震宇,张伟一.全瓷固定夹板的牙周组织生物相容性评价〔J〕.中国组织工程研究与临床康复,2008,12(23):4453-4456.

中、重度前牙牙周炎 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年7月～2009年7月笔者所在科室门诊患者51例为研究对象,男33例,女18例,平均年龄41岁,共计68颗前牙残根残冠。牙齿牙周组织健康,无深覆牙合、对刃牙合、X线片显示根尖无阴影、牙槽骨无吸收。进行完善的根管治疗,观察1周后,患者无不良反应和自觉症状,遂进行桩核铸瓷冠修复。

1.2 材料选择

POPO纤维桩(北京实德隆科技发展有限公司),帕娜碧亚F复合树脂黏合剂(日本可乐丽国际贸易有限公司),卡瑞司玛复合树脂(德国贺利氏古莎齿科有限公司)。

1.3 方法

1.3.1 根管、桩道预备

首先用高速涡轮机去除残根残冠上的龋坏组织、薄壁弱尖及悬釉,尽量保留牙体组织。但为增加树脂粘接剂与牙体粘结面面积可将缺损边缘进行斜面预备。根据x片显示患牙根管长度和宽度,选取与POPO纤维桩套装相适应的麻花钻、由细到粗,逐级制备,直到制备成合适粗度和长度的桩道,并清洗,吹干备用。

1.3.2 桩粘结及核的形成

根据先前制备桩道的最大麻花钻型号,选择相应粗度和长度的纤维桩口内进行试桩,合适后用75%乙醇对桩道及纤维桩进行消毒,并同时吹干备用。按复合树脂粘结剂使用说明书要求,首先对桩道进行严格的酸蚀、冲洗、吹干、涂牙本质粘结处理剂,将调和好的树脂粘接剂膏体输送进桩道,同时用力把纤维桩插入桩道至适合深度,将挤出的多余粘结剂膏剂沿桩道适当塑形,并光照固化。将核部外形欠缺处用光敏树脂逐层完善塑形,最后按铸瓷牙体预备要求进行牙体预备。

1.3.3 取模铸瓷冠修复。

1.4 疗效评定

成功:一年至两年内随诊观察,患者无自觉症状,咬牙合关系正常,冠稳定,颈缘自然密和、无变色,桩无松动、折断或脱落。失败:患者有自觉症状,咀嚼无力或有疼痛,牙龈红肿充血,根颈部折裂或冠桩松动,折断,脱落。

2 结果

68颗重度缺损的前牙,在得到完善根管治疗后行纤维桩铸瓷冠修复。经过1～2年的临床观察、随诊,1例患者因根管部折裂脱落失败,另1例患者因桩核脱落失败。其余桩核冠良好。患者对修复效果均表示满意。

3 讨论

纤维桩铸瓷冠修复前牙重度缺损,能很好的恢复牙齿美观外形和生理功能[2],成为临床修复的重要方式。前牙冠的重度缺损,传统方法都是在完善的根管治疗后,采用铸造的金属桩、铸造镍烙桩、纯钛桩、预成金属桩等。但长期观察发现金属桩很容易引起根内折断及颈部变色,且折断后不易取出影响再修复,对患者日后作影像如核磁检查时的结果有一定影响。

完善的根管治疗技术和现代粘结技术的快速发展,为残根残冠保留和修复提供了非常好的方法。纤维桩具有非常良好的美学性能和机械性能,纤维桩可以完全避免金属桩核的黑色显影,配合铸瓷冠的修复而达到非常美观的修复效果。纤维桩的弹性模量与牙本质的弹性模量十分接近,在双固化树脂黏结剂的作用下能很稳固的与根管壁黏接,使牙根的应力分布较金属类桩更均匀。当修复体承受相同载荷时产生的应力得以有效的在纤维桩与根管壁之间均匀分散传导,从而减少了牙本质内应力集中的情况,更有效地保存了牙体组织,防止了牙齿根折的发生[3]。

本组病例中有2例修复失败,其中一例是残根纤维桩冠修复,因根管口部位舌侧壁过薄,冠修复6个月后发生舌侧壁折裂冠桩脱落失败。另一例为修复1年后冠桩完整脱落,考虑为桩道内唾液污染影响了树脂的黏接效果,对桩道及纤维桩部分进行二次处理,并将其重新黏接仍收到了非常好的效果。

纤维桩具有强度高、色泽好、操作方便,以及良好的生物相容性、抗腐蚀性、抗疲劳性、不良反应少的优点。同时在残根残冠前牙美学的修复中能完全替代传统的金属桩核修复[4]。本组观察病例中无一例桩核发生折断,抗折性能远高于金属桩类,纤维桩即使折断也很容易取出并能再次修复。纤维桩优越的美学性能和可靠的力学性能,较大的提高了牙体修复的成功率,应用于前牙重度缺损修复和牙体美容是非常理想的材料,值得临床推广应用。由于收集病例较少,观察时间较短,远期疗效还有待临床进一步观察。

参考文献

[1]解昱,张振庭.国产碳纤维桩修复离体牙抗折力实验.口腔颌面??修复学杂志,2006,7(7):211—212.

[2]Jung SH,Min KS,Chang HS,et al.Microleakage and fracture patterns of teeth restored with different posts under dynamic loading.J Prosthet Dent,2007,98(4):270 -276.

[3]Pegoretti A,Fambri L,Zappini G,et al.Finite element analysis of a glass fibre reinforced composite endodontic post.Biomaterials,2002, 23(13):2667-2682.

中、重度前牙牙周炎 篇3

1 资料与方法

1.1 研究对象

研究对象均为2004年—2006年山西省大同市第三人民医院口腔科门诊、心血管内科就诊者及部分健康志愿者。入选标准:年龄40岁～60岁;试验前1个月内未服用过抗菌及抗凝药物;试验前6个月内未曾行牙周治疗;妇女未妊娠;无吸烟 (包括从不吸烟和至少戒烟10年以上者) 和饮酒习惯。

1.2 研究方法及分组

记录研究对象的年龄、性别、身高、体重、受教育状况和职业, 测量血压 (BP) 计算体重指数 (BMI) 。所有研究对象均知情同意。将研究对象大致按性别、年龄配对, 分为4组。健康对照组 (HC组) :全身健康无糖尿病和心血管疾病, 牙周组织健康或仅有牙龈炎。参照Armitage等的标准:牙周健康或牙龈炎定义为平均附着丧失 (AL≤0.5 mm、邻面AL≥3 mm) 的位点数为0, 失牙数 (除第三磨牙或正畸需要的拔牙、外伤或重度龋失牙及先天性缺牙外伤的失牙) 不超过2颗。牙周炎组 (MSP组) :具有中、重度牙周炎, 但全身健康, 无糖尿病和心血管疾病, 中、重度牙周炎指平均AL≥1.6 mm且邻面AL≥3 mm的位点分布于3个不同的区段或至少有6颗牙, 失牙数不超过14颗。冠心病组 (CHD组) :有CHD但无糖尿病。牙周组织健康或仅有牙龈炎。MSP+CHD组:同时患有中、重度牙周炎和CHD, 但无糖尿病。其中HC组和MSP组经全身状况问卷调查和常规心电图检查确认无CHD病史及心电图异常, CHD患者经冠状动脉造影确诊, 诊断标准为左冠状动脉前降支、回旋支或右冠状动脉至少一支狭窄程度超过50%。

1.3 牙周临床指数的检查

对每名研究对象进行全口 (第三磨牙除外) 牙周检查并记录结果, 所有检查均由同一名检查者完成。检查内容包括①AL和牙周探诊深度 (PD) :除修复体或全冠边缘超过釉牙骨质界者, 每牙均测量颊、舌侧共6个位点并取其平均值作为该牙测量结果, 以全口牙平均值 (mAL和mPD) 作为该研究对象的测量结果;②探诊出血 (BOP) :每牙检查颊侧、近颊及舌侧3个位点, 探诊不出血记为0, 探诊出血记为1;取3个位点的平均值为该牙结果, 全口牙平均值 (mBOP) 为该研究对象的测量结果。

1.4 血浆Fg质量浓度的测定

抽取研究对象晨起、空腹时前臂肘前静脉血2 mL, 注入枸橼酸钠真空抗凝管, 4 ℃、3 000 r/min离心15 min采集血浆用Sysmex CA-7000型全自动血凝仪 (日本希森美康公司) 测定血浆Fg质量浓度。

1.5 CHD常规血清学指标的测定

研究对象晨起、空腹抽取前臂肘前静脉血2 mL, 于全自动血液生化分析仪上完成CHD常规血清学指标的测定, 包括血清低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 、总胆固醇 (TC) 、三酰甘油 (TG) 。

1.6 统计学处理

采用SPSS 11.0统计软件进行分析。计量资料以均数±标准差$(\overline{x}\pm s)$表示, 各组间年龄、BP、BMI的比较采用单因素方差分析 (One-way ANOVA) , 血浆Fg质量浓度以及CHD常规血清学指标的比较采用One-way ANOVA分析和最小显著差法 (LSD) 多重比较以及协方差分析 (ANCOVA) ;不同牙周状态对CHD发病的影响采用多元Logistic回归分析。检验水准为双侧α=0.05。

2 结 果

2.1 各组一般资料比较

共入选95例, 其中男53例, 女42例;年龄41岁～60岁 (52.8岁±5.1岁) 。CHD组和MSP+CHD组BP、BMI显著高于HC组和MSP组 (P<0.01) 。BP和BMI均系CHD已知危险因素, 该结果提示, 在分析牙周炎与CHD关系时应将它们作为混杂因素排除。

采用多元Logistic回归分析排除BP和BMI的影响后, 中、重度牙周炎患者发生CHD的可能性升高, 约为牙周健康者的2.527倍 (OR=2.527, P=0.047, 95%可信区间为1.011～6.319) ;同时, BP和BMI对CHD的发生也有较明显的影响 (P=0.012和P=0.022) , 其危险度与牙周炎症状态相近。详见表2。

2.2 各组血浆Fg质量浓度和CHD常规血清学指标的比较

MSP+CHD组Fg质量浓度显著高于HC组 (P<0.01) ;MSP+CHD组Fg质量浓度不仅高于HC组 (P<0.01) , 也明显高于MSP组 (P=0.011) ;经ANCOVA分析排除BP和BMI的混杂作用后, 各组Fg质量浓度的差异仍具有统计学意义 (P<0.01) 。各组血清LDL-C和TC浓度的差异有统计学意义 (P<0.01) , HDL-C和TG浓度的差异无统计学意义 (P>0.05) , CHD组LDL-C和TC浓度升高;但是经ANCOVA分析排除BP和BMI的混杂后, 各组LDL-C浓度的差异即无统计学意义 (P>0.05) 。详见表3。

3 讨 论

目前国际牙周病学界认为牙周炎可能是CVD的危险因素, 但尚存争议, 争论焦点在于二者关系的生物学合理性和基础、混杂因素的存在和作用等。本研究排除了吸烟、糖尿病、年龄和性别、受教育程度和职业等混杂因素, 并建立Logistic回归模型校正了BP和BMI等的影响, 结果表明, 中、重度牙周炎仍是CHD的危险因素, 其患者发生CHD的危险是牙周健康者的2.5倍, 与其他学者的研究结果相似。Geerts等[1]的研究也表明, 牙周炎是CHD的独立危险因素其患者的CHD危险度显著升高 (OR=6.5) 。黄寒梅等[2]也发现, CHD患者牙周病发病率高, 牙周健康状况差, 牙周病是CHD的可疑危险因素 (OR=2.27) 。而Hujoel等[3]则认为, 牙周炎与CHD危险的升高无相关性, 通过拔牙消除牙周感染也不能降低CHD的发生;牙周炎与CVD等系统性疾病的相关关系可能是由吸烟的混杂作用造成。对于Hujoel等[3]的研究和观点, Genco等和Offen-bacher等学者认为, 一是由于他们过度校正了一些与牙周病密切相关的因素;二是由于他们追踪研究的时间较长 (21年) , 但对牙周状态的评价又较粗、欠准确, 导致牙周状态发生变化的研究对象被错误分组, 这些偏倚都可能削弱牙周炎与CHD的关系。

虽然大量研究证实了牙周炎与CHD的相关性, 并支持牙周炎是CHD的独立危险因素这一概念, 但二者关系的生物学基础并不清楚。急性期蛋白Fg水平的升高与CHD的发生密切相关, 是CHD的重要独立危险因素, 有研究认为, 牙周炎症反应产生大量促炎细胞因子, 如白细胞介素-6、白细胞介素-1β和肿瘤坏死因子-α等, 可刺激肝细胞合成、分泌Fg等多种APP成分, 使循环Fg水平升高并引发全身炎症和免疫反应;牙周炎症与Fg水平的升高显著相关, 而牙周治疗可降低APP水平。本研究显示, 不排除BP和BMI的影响时, 各试验组血浆Fg、LDL-C和TC水平的差异具有统计学意义 (P<0.01) , 中、重度牙周炎和/或CHD患者Fg、LDL-C和TC水平显著高于健康对照者。但本组研究对象中有CHD和无CHD者BP和BMI的差异具有统计学意义 (P<0.01) , 而BP和BMI又是CHD已知危险因素, 可能成为混杂因素而影响统计推论。校正BP和BMI的影响后, 各试验组LDL-C水平的差异不再具有统计学意义 (P>0.05) , 但血浆Fg水平的差异仍有统计学意义 (P<0.01) , 中、重度牙周炎组和牙周炎、CHD共患组Fg质量浓度分别可达3.63 g/L和4.14 g/L。研究表明, Fg质量浓度大于3.1 g/L的健康人或Fg质量浓度为3.2 g/L～4.0 g/L的一过性缺血患者易发生心血管事件。故本试验结果提示, 在牙周炎导致的CHD危险升高, Fg可能是生物学基础之一。而LDL-C、HDL-C、TC和TG等已知CHD危险因素则可能与BP和BMI等协同作用而影响CHD的发生。本研究还发现, 中、重度牙周炎或CHD患者Fg水平均显著高于健康对照者 (P<0.01) , 而中、重度牙周炎与CHD共患者Fg水平显著高于仅有牙周炎者 (P=0.011) , 这提示严重的牙周感染可能通过升高全身炎症介质水平, 影响CHD的发生发展。

摘要：目的探讨中、重度慢性牙周炎与冠心病的相关性及急性期分纤维蛋白原 (Fg) 在其中的作用。方法选择不同牙周和心血管健康状态者共95例, 分为健康对照组 (HC组) 、牙周炎组 (MSP组) 、冠心病组 (CHD组) 和MSP+CHD组, 检测牙周临床指数、血浆Fg质量浓度和冠心病常规血清学指标, 采用单因素方差分析和协方差分析法分析3种指标间的关系。结果MSP组和MSP+CHD组血浆Fg质量浓度明显高于HC组 (P<0.01) ;排除血压和体重指数的影响后, 中、重度慢性牙周炎患者发生CHD的可能性高于牙周健康者 (OR=2.527, P=0.047) 。结论中、重度慢性牙周炎可能是冠心病的危险因素, 而Fg则可能是联系二者的生物学基础之一。

关键词：牙周炎,冠心病,纤维蛋白原

参考文献

[1]Geerts SO, Legrand V, Charpentier J, et al.Further evidence of the association between periodontal conditions and coronary artery dis-ease[J].J Periodontol, 2004, 75 (9) :1274-1280.

[2]黄寒梅, 王勤涛, 闫永平.牙周病和冠心病相互关系的临床问卷[J].牙体牙髓牙周病学杂志, 2003, 13 (4) :218-221.

中、重度前牙牙周炎 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取丰县中医院于2014年1月—2016年4月收治的中、重度慢性牙周炎患者60例。诊断标准:常规牙齿检查结果示患者均存在不同程度的牙间隙增大、咬合错乱及倾斜性移位的临床症状, 经X线检查发现, 患者均出现牙槽骨吸收及相应的牙周膜增宽等临床慢性牙周炎表现。纳入标准:诊断符合牙周炎的诊断标准并经医生确诊为中、重度牙周炎;患者牙床各指标均适合进行牙周治疗标准, 同时患者在半年内并未接受过牙周治疗。排除标准:麻醉过敏、近1个月内接受过外科手术治疗、近半年内服用抗生素等药物、患有高血压或糖尿病等系统性疾病、妊娠期女性。患者治疗依从性较好。医护人员告知患者治疗方案及相关病症情况, 患者知情同意并签署知情同意书。随机将患者分为研究组与对照组, 各30例。研究组中男17例, 女13例;年龄28~55岁, 中位年龄41.5岁。对照组中男14例, 女16例;年龄30~56岁, 中位年龄43.0岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行常规治疗, 研究组患者在常规治疗基础上增加正畸治疗。 (1) 对照组:对照组患者给予常规治疗。先给予患者系统、严格的口腔牙周检查, 以便比较患者治疗前后牙周系统情况。对患者的牙周进行常规基础治疗, 主要对患者的牙龈进行龈上洁治术、牙根面平整术及相应的龈下刮治术等治疗。同时对患者治疗的牙周组织进行局部用药治疗。治疗结束后, 医护人员告知患者于治疗后第5周回院复查, 同时对患者牙周进行相关维护治疗[4]。 (2) 研究组:研究组患者在对照组治疗基础上增加正畸治疗。在对患者进行正畸治疗前, 患者进行X线常规检查, 检查结果示患者牙槽骨吸收情况处于静止状态, 则对患者进行正畸治疗, 患者牙齿排列进行相关的整齐式手术处理, 然后保留一定的牙间隙, 并通过滑动方式将患者的牙间隙进行关闭修复, 并对患者进行正畸矫正器使用方法宣教, 如有患者在进行正畸治疗中发生炎症, 医师应适当减少施加力度。患者均在接受正畸治疗的过程中进行相关的牙周维护[5]。对所有患者进行失牙修复治疗, 以修复科医师实际会诊情况对患者制定失牙修复治疗方案, 并对患者牙齿进行修复。

1.3 观察指标与判定标准

比较两组患者治疗前后牙周指标、牙周炎临床疗效、护理满意度。牙周指标:通过Le-Silness方法评价患者牙龈指数, 评分越低表明牙龈状况越好;利用相应的医疗牙周探针对患者牙龈缘和牙周袋底之间的距离进行探诊, 统计两组患者牙周袋探诊深度;观察两组患者牙骨质和牙周袋底之间的距离, 评价患者牙齿相关附着水平。临床疗效判定标准:痊愈:患者牙周炎症状均消失, 牙周袋消失, 患者牙间隙显著缩小, 咬合错乱现象基本消失;基本痊愈:牙周有轻微发炎, 牙周袋消失, 患者牙间隙逐渐缩小并向好的方向发展, 咬合错乱现象明显减少;无改善:牙周持续发炎和红肿严重, 牙周袋未消失, 患者牙间隙未得到改善, 仍然存在较明显的咬合错乱现象。总有效率=痊愈率+基本痊愈率。护理满意度:总分100分, 十分满意:85~100分, 表示患者对牙周炎各项症状消退情况十分满意;满意:70~84分, 表示患者对牙周炎各项症状消退情况基本满意。不满意:<70分, 表示患者对治疗后牙周炎等各项症状消退情况不满意。满意率=十分满意率+满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理, 计量资料以±s表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后牙周指标比较

治疗前两组患者牙龈指数、牙周袋探诊深度、附着水平比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后研究组患者牙龈指数、牙周袋探诊深度及相关附着水平低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。

2.2 两组患者临床疗效比较

研究组患者总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表2) 。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.3 两组患者满意度比较

研究组患者满意度高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表3) 。

注:与对照组比较, *P<0.05

3 讨论

有研究显示, 对慢性牙周炎患者进行治疗前, 首先要对患者基础牙周组织进行常规基础治疗, 尤其是对存在急性牙龈脓肿、急性牙周组织脓肿、急性牙龈炎坏死等临床症状的患者来说, 进行常规基础性治疗是十分必要的, 同时医护人员要依据患者牙龈情况加以处理[6]。并将无保留价值的牙齿拔除, 以便帮助患者能长期维护自身牙周健康。同时对患者牙周组织进行牙龈洁治、牙龈刮治及对相关牙根面平整修复等治疗, 有效清除患者牙龈上方、牙龈下方菌斑, 清除坏死牙骨质和牙石[7]。在必要情况下, 医护人员要根据患者口腔问题, 对患者松动牙实施暂时性固定, 并调配药物给予患者相应辅助治疗, 同时对患者牙周组织进行局部消毒处理, 并清除相关局部致病因[8]。医护人员还要加强对患者进行慢性牙周炎症病因、临床病理表现等的知识宣教, 促使患者更深层次的了解慢性牙周炎症。另外医护人员教会患者正确的菌斑清除方法, 如如何正确利用牙线、科学刷牙等, 促使患者正确利用洁牙工具, 使患者养成良好的口腔清洁方式[9]。对患者进行牙周手术治疗, 不仅能在直视下对患者牙周根面进行彻底平整修复治疗, 有效清除受感染的组织, 还能有效纠正患者牙龈外形和不良的牙槽骨形态, 同时有效治疗患者相关的牙根分叉病变[10]。此外还能根据患者牙周实际情况进行牙周组织的再生治疗。

本研究结果显示, 治疗前两组患者牙龈指数、牙周袋探诊深度、附着水平比较, 无统计学差异;治疗后研究组患者牙龈指数、牙周袋探诊深度及相关附着水平低于对照组, 总有效率高于对照组, 满意度高于对照组, 有统计学差异。表明患者在接受常规牙周炎治疗基础上进行修复与正畸治疗, 能有效改善患者牙间隙增大、咬合错乱及倾斜性移位等临床症状。对患者进行正畸治疗, 主要是分散患者牙周间的合力, 消除患者牙周基础治疗中受到的创伤, 同时为牙齿建立良好的咬合协调关系, 并能有效固定患者松动牙, 帮助患者修复缺失牙, 把控牙周的松动移位, 有效促进牙周相关病变组织的愈合效率, 尽快恢复患者正常咀嚼功能。

综上所述, 正畸治疗在中、重度慢性牙周炎治疗中的应用效果确切, 能有效改善患者牙周炎相关症状, 改善患牙的松动、移位等问题, 提高患者护理满意度, 促进患者尽早恢复口腔健康, 值得临床借鉴推广应用。

参考文献

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