牙周健康行为（精选3篇）
牙周健康行为 篇1
随着对牙周病学研究的快速发展, 许多口腔医生已经深刻意识到口腔修复与牙周组织健康的重要关系, 两者相互影响、相互依赖。本文主要探讨固定修复龈边缘与牙周组织健康的关系, 探讨修复界普遍存在的问题, 促进及指导临床。
固定修复是修复牙体缺损和少数牙缺失的常用治疗方法, 在长期大量的临床实践中, 越来越多的修复科医师认识到固定修复体龈边缘与牙周组织健康密不可分。本文从固定修复体龈边的位置、边缘的适合性, 牙体边缘的组织预备形态, 轴面密度, 牙体预备后边缘的组织处理, 软组织的处理等六个方面加以综述。
1 修复体龈边缘的位置
固定修复体龈边缘的位置应止于何处, 曾是口腔修复界争论的焦点, 有龈上边缘, 齐龈和龈下边缘等常用的方式, 有研究发现, 龈下比齐龈和龈上边缘者发生牙龈炎的危险性高[1]。在过去, 传统的概念是将龈缘尽可能置于龈下深处, 这是以龈沟无龋坏这一错误概念为基础的。通过大量的临床实践, 常规地将龈缘放量龈下已不再被业内人士接受, 龈下修复体被描述为牙周炎的一个主要病因学因素。修复体边缘在龈沟内存在得越深, 炎症反应越大。所以我们期望的最好边缘效果是尽可能光滑, 完全暴露于清洁区, 只要可能, 边缘线应被放置于能被牙医磨光且能使患者保持清洁的区域[2]。
2 边缘适合性
修复体和基台结合部位是继发龋和牙周病的潜在危险区, 一个出色的固定修复体龈边缘是均匀和光滑的, 这就需要修复医生有较高的操作技能。修复体戴入后, 完全就位, 龈边缘不卡探针, 光滑连续, 移行顺畅, 无缝隙。
3 牙体边缘的组织预备形态
龈边缘完成线常见的形式有刃边形、肩台、带斜面肩台和凹面肩台。在高速切磨器械和精密印模材料发明之前, 刃边形预备线非常流行[3], 由于刃边形预备面与就位道之间更接近平行, 故其边缘封闭性最好, 但边缘薄弱, 其最可能的结果是修复体外形过大。与之相反, 肩台形式边缘完成线界限清楚, 有足够的厚度, 但是预备后留下一脆弱的未受保护的牙体边缘组织, 这种边缘完成线只适用于瓷修复体。
带斜面肩台适用于轴壁极短的牙齿的修复, 这种预备使轴壁在紧邻预备线的关键部位与就位道接近平行, 加强固位。
对于大部分的覆盖性铸金属修复体, 凹面肩台是首选的龈边缘完成线形式, 它保障了修复体的金属边缘呈锐角的同时又具有足够的厚度, 在牙体和代型都易于辨认。
经过实践的大浪淘沙, 多数修复体的龈边缘采用凹槽和肩台两种形式。
4 轴面突度
充分的轴面预备, 使外形尺寸正常的修复体达到满意的厚度, 若预备不足, 又要制作正常外形的修复体。通常实验室技工通过过度恢复轴面外形来补偿薄弱区, 虽然这样“解决”了问题增强了修复体, 但却给牙周组织带来了不良后果[2]。患者很难控制龈边缘的菌斑, 发生牙龈炎。
5 牙体预备后边缘的组织处理
牙体预备后边缘应清晰, 根据未预备的组织应界限明确, 不能猜测边缘位置, 否则制作出的修复体边缘或长或短, 亦可能出现悬突刺激牙龈组织, 造成炎症。肩台边缘的“飞边”要精修完成。
6 软组织的处理
在印模采集前要进行正确的排龈, 排龈的应用在中国修复学界是个重要的里程碑, 一名修复科医师认识到排龈的重要性, 能正确地排龈, 将提升修复体印模的精确度, 目的是使牙颈部的预备和印模更准备, 清晰[4]。排龈线是目前临床上使用最多的一种排龈材料, 它是使用排龈线将预备牙的龈缘向唇颊推开, 排龈线吸水膨胀后体积增大推开牙龈, 得到龈沟内安全的切削空间[5]。排龈在固定修复中主要用于以下两种情况:在预备肩台前以及取印模前排龈, 前者的目的主要是保护龈沟内上皮和结合上皮在备牙时不受损伤, 保证肩台预备的质量并在一定程度上确保牙周生物学宽度不被侵犯;后者的目的是使牙龈排开、止血、软组织洁净干燥, 以便获取清晰准确的印模, 为此后制作代型及精确的修复体提供了条件[6,7]。
固定修复的临床应用已有20多年历史, 在口腔修复界技术发展和观念的更新已经有了长足的进步, 笔者在临床工作中依然能看到由于不良的技术操作, 制作出的不良修复体, 过大的修复体及悬突威胁着患者的牙周健康。医源性牙周病预防的任务还很艰巨, 同时作为口腔修复医师也应不断学习, 提高技术水平, 更好地服务于口腔疾病患者。
参考文献
[1]杜细钿, 李彦, 范丹妮, 等.烤瓷贴面临床效果相关影响因素的回顾性研究[J].口腔颌面修复学杂志, 2014, 20 (1) :280-282.
[2]Herbert T, Shillingburg编著.冯海兰译.固定义齿修复学精要[M].北京:人民军医出版社, 2005:110-114.
[3]Herbert T, Shillingburg编著.刘荣森译.牙体预备的基本原则[M].北京:人民军医出版社, 2005:3.
[4]赵铱民.口腔修复学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2008:199.
[5]周皓, 谭桂林.金属烤瓷冠对龈组织美观的影响[J].华西口腔医学杂志, 1998, 16 (1) :54.
[6]陈桂军.排龈技术对牙周健康影响的疗效评价[J].口腔医学研究, 2004, 20 (3) :331.
[7]吕渭莉, 石红光.金属烤瓷全冠修复中排龈术对牙龈健康的影响[J].中山医科大学学报, 2002, 23 (5) :380-381.
牙周健康行为 篇2
讨论内容
一、健康生活，预防疾病
1、生活中的辐射量有哪些？
我们现实生活中既有来自宇宙辐射、地球Y辐射以及微量天然放射性核素等天然辐射源产生的辐射，也有来自手机、微波炉、高压线的人工电磁辐射。一般在日常工作中不接触辐射性物质的人，每年正常摄取的量也有2.4毫希左右。而每年几个毫希的辐射量，对人体是无损害的。
1)人们每年摄入的空气、食物、水中的辐射、照射剂量为0.25毫希； 2)戴夜光表每年有0.02毫希； 3)乘飞机旅行2000公里约0.01毫希； 4)每天抽20支烟一年又0.5到1毫希； 5)肺部透视一次辐射量为0.02毫希； 6)拍一次胸片的照射量为0.12毫希； 7)作一次CT检查的照射量为10毫希。
2、核辐射怎样危害健康？
核辐射突发事件可以通过以下途径危害人的健康：
1)放射性物质污染的空气。放射性物质通过人体吸入而造成健康损害。
2)食物和水的放射性污染。人食用了受放射性物质污染的食物和水，会对健康造成损害。3)皮肤表面的放射性污染。放射性物质容易通过皮肤，尤其是破损皮肤进入人体。4)核辐射还会对人员造成心理和精神方面的压力。因此公众要掌握科学的方法，正确应对，不要盲从。
3、什么是“红眼病”？
俗称的“红眼病”是一种急性传染性眼炎。根据不同的致病原因，可分为细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类，其临床症状相似。本病全年均可发生，以春夏季节多见。其中新型肠道病毒70型或柯萨奇病毒A24型变种所引发的急性出血性结膜炎发病最为迅速，传染性也最大，是我国法定丙类传染病。
4、“红眼病”的传播途径有哪些？
有人认为看一眼红眼的病人，就会得红眼病，这是没有科学道理的。目前只有通过直接或间接的接触才会患病，如接触患者用过的毛巾、洗脸用具、水龙头、门把、游泳池的 水、公用的玩具等。因此，本病常在幼儿园、学校、医院、工厂等集体单位造成爆发流行。
5、如何预防“红眼病”？
“红眼病”要以预防为主。日常生活中要勤洗手，不用脏手柔眼睛，勤剪指甲。流行季节尽量少去公共场所。不接触患者用过的洗脸用具、手帕及治疗使用过的医疗器具。一旦与患者接触，必须洗手消毒以防交叉感染。
游泳前后最好滴一两滴抗菌素眼药水，眼药水要单独使用。
幼托机构、公共浴室、游泳池、美容美发院等公共场所要定期采取消毒措施。
6、什么是“二手烟”？
二手烟，也称为环境烟草烟，既包括吸烟者吐出的主流烟雾，也包括从纸烟、雪茄或烟斗中直接冒出的侧流烟，也就是指吸烟的人所呼出的气体和香烟本身燃烧时的烟雾的俗称。二手烟中包含4000多种物质，其中包括40多种致癌物质，如被不吸烟的人吸进体内，亦可能和氡气的衰变产物混合一起，对人体健康造成更大的伤害。
7、应对“二手烟”的主要措施有哪些？
远离香烟与烟雾，在公共场所应设法避开那些吞云吐雾者。多吃新鲜的蔬菜水果，因为维生素具有抗氧化的功能，可以抗癌（如木瓜、蕃茄、胡萝卜、南瓜等蔬果。）多喝水，多排尿。多运动，多排汗，可以加速排除体内的尼古丁等有害物质。
8、什么是“三手烟”？
三手烟是指烟民“吞云吐雾”后残留在衣服、墙壁、地毯、家具甚至头发和皮肤等表面的烟草烟残留物。这些残留物可存在几天、几周甚至数月。三手烟之所以不利于健康，因为它包含重金属、致癌物、甚至辐射物质。
9、避免“三手烟”的方法
烟灰缸放茶叶渣除烟味。烟灰缸是“三手烟”的一个重要来源，而茶叶具有很强的吸附作用，能有效吸收香烟味道，对室内空气中颗粒尘埃的吸附作用也很强。将喝剩的茶渣晒干，捏取少许放置在烟灰缸内，就可将香烟里的有害气味和颗粒除去。
橘子皮除烟有奇效：与茶叶作用相仿的还有橘子皮，也是去除屋内或烟灰缸除烟味的一个不错选择。可以将橘子皮直接放在烟灰缸里即可消除室内的烟味。如果家里的烟味太重，还可以点几根蜡烛，蜡烛燃烧时产生的碳，也能吸附屋里的烟味，可以尽快有效消除室内的“三手烟”。
10、什么是抗菌药物？
抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，例如各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹喏酮类等药物。抗菌药物主要分为八大类：ß-内酰胺类如青霉素类、头孢菌素类等；氨基糖苷类；四环素类；氯霉素类；氟喹喏酮类；叶酸途径抑制剂类；大环内酯类；糖肽类如万古霉素等。抗菌药物的应用需根据不同的感染性疾病进行合理选择。
11、滥用抗菌药有何危害？
滥用抗菌药危害既大又多，轻者局限个人，重则泛滥危害社会，以下扼要列举4个方面的危害：1）诱发细菌耐药；2）损害人体器官；3）导致二重感染；4）浪费医药资源。
12、使用抗生素的误区有哪些？
误区：1）抗生素=消炎药；2）抗生素可预防感染；3）广谱抗生素优于窄谱抗生素；4）新的比老的好，贵的比便宜的好；5）用的种类越多越能有效控制感染；6）感冒就用抗生素；7）一旦有效就停药。
二、讲文明，促和谐
1、上海城市精神和新浦东精神是什么？
上海城市精神：海纳百川、追求卓越、开明睿智、大气谦和 浦东二次创业精神：只争朝夕、勇立潮头、崇尚科学、开放包容
2、如何以实际行动为浦东创建全国文明城区作贡献？
每一个工作、学习、生活在浦东的人员，都是浦东建设和发展的重要一份子，一言一行代表着浦东的文明形象，浦东创建全国文明城区，大家责无旁贷。都要积极行动起来，关心参与社区、居委、单位和部门组织开展的各类文明创建活动，自觉做到“三个管好” 管好自己的口：不随地吐痰，不在公共场所吸烟，不说脏话粗话；
管好自己的手：不乱停车，不乱搭建、乱晾晒、乱扔果皮纸屑和垃圾、不毁坏公共设施，不做不文明的事；
管好自己的腿：不乱穿马路，不践踏花木草地。
3、如何弘扬社会公德？
固定修复龈边缘和牙周组织健康 篇3
1.1 一般资料
选择2004年10月至2007年12月, 口内有固定修复体同时伴局限性牙龈炎或牙周炎的患者186例, 575颗牙。其中男性76例, 女性110例;平均年龄47.5岁。修复时间1个月～5年不等, 修复体均为非贵金属烤瓷冠、桥。
1.2 方法
对患者进行牙周和修复体的检查。
2 结果
固定修复体同时伴局限性牙龈炎或牙周炎患者186例575颗牙。其口腔内相应部位的修复体都存在不同程度的缺陷。木文所检测的病例中有些为单一原因, 有些为多因素共同作用。其中以修复体边缘的密合性、外形、光洁度对牙周组织的影响最为突出, 占84.0%;其次为桥体龈而形态不良, 占68.35%;邻接关系不良、食物嵌塞, 占26.78%;修复体轴面外形不佳, 占20.35%。
3 讨论
3.1 修复体边缘的位置对牙周组织的影响
固定修复体边缘的位置是位于龈上、与龈缘平齐还是龈下最有利于牙周健康, 一直存在争议。
Jacob等通过10年的观察研究得出:天然牙与戴修复体的牙菌斑指数几乎无差别, 但边缘位于龈下时, 菌斑指数较位于龈上和平齐龈缘者为高, 且龈袋加深、上皮附着丧失。本文所检查186例575颗牙, 修复体边缘全部在龈下, 因此, 医生在设计固定修复体时, 在不影响美观的前提下, 最好将修复体边缘放在龈上或平齐龈缘, 更有利于牙周健康。
3.2 修复体边缘的密合性、外形对牙周组织的影响
修复体边缘的密合性及外形对龈沟微生态环境及牙周健康的影响较之位置史为重要。徐君伍研究得出:修复体边缘密合者, 齿炎发生率为22%, 不密合者龈炎发生率为100%。本文所检查的病例中, 有84.00%的患牙存在修复体边缘不密合、悬突、粗糙或粘固剂残留, 这不仅对牙周组织造成了局部刺激, 而更有利于菌斑附着, 引起或加重牙周组织炎症。
3.3 桥体组织面形态对牙周组织的影响
桥体组织面根据牙槽嵴的形态不同, 可设计成多种形式, 临床上以接触式桥体居多。本文检查的病例中, 几乎都是接触式桥体, 而且接触而积大, 有些与粘膜接触过紧, 由于自洁作用差, 桥体龈面上有大量菌斑和食物残渣, 相应的牙槽嵴粘膜充血、糜烂。
3.4 邻接关系不良、食物嵌塞对牙周组织的影响
食物嵌塞是修复体常见问题之一, 由于食物滞留, 分解产物及细菌性代谢产物的刺激, 可引起口臭、齿口炎、牙周炎。本文检查的主要是戴修复体后出现的食物嵌塞。其原因有: (1) 牙体预备时破坏了颌牙接触区; (2) 修复体邻接区恢复不良或打磨过多; (3) 邻接间隙过大、修复体边缘有悬突; (4) 对颌牙伸长形成楔力。
3.5 修复体外形对牙周组织的影响
正常牙冠的唇 (颊) 、舌而有一定的生理突度, 即外形高点, 当食物通过时, 对牙龈产生生理性按摩作用。在制作修复体时, 一定要正确恢复其外形, 若突度过大, 不利丁自洁, 菌斑的堆积易引起牙周组织炎症;突度过小, 食物直接刺激牙齿比也会造成损伤。
3.6 修复体所用材料对牙周组织的影响
制作固定修复体的材料主要有:合金、烤瓷、树脂, 由于材料的理化性能、致密度和生物相容性不同, 对细菌的聚集和牙龈的刺激也各不相同。一般瓷优于合金, 合金优于树脂, 贵金属优于非贵金属。本文所检查的修复体都是非贵金属中的镍铬合金及其烤瓷修复体。由于固定修复体长期浸渍在唾液中, 会发生电化学腐蚀, 使镍、铬、铝等离子析出, 对牙龈组织造成损伤。其损伤机制可能是直接刺激引起局部组织免疫反应, 降低龈沟液中乳酸脱氧酶的活性, 增加一氧化氮的含量、诱发牙龈吞噬细胞凋亡。在选择修复材料时, 应首选化学性能稳定、生物相容性好的材料, 或在镍铬合金表而涂一层无致敏性的介质来克服镍铬合金的致敏性。
参考文献
[1]曹采方.牙周病学[M].北京:人民卫生出版社, 2000:30.