牙周炎治疗

牙周炎治疗（精选12篇）

牙周炎治疗 篇1

摘要：探讨慢性牙周炎采用基础治疗联合牙周维护治疗的效果。选取我院2012年01月~2012年06月收治慢性牙周炎患者90例,随机分为对照组和观察组,各45例,对照组给予基础治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予牙周维护治疗,对比两组的治疗效果。本次研究显示:两组经治疗,观察组每年牙齿缺失数为0.19±0.03,明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组复诊时牙周附着水平、PD以及BI水平,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。采用基础治疗联合牙周维护治疗对慢性牙周炎患者进行治疗,可以改善患者的各项临床症状,具有显著疗效,适于临床推广。

关键词：慢性牙周炎,基础治疗,牙周维护治疗

牙周疾病是口腔科发病率最高的疾病,慢性牙周炎是最为常见的牙周疾病,约占牙周炎患者的95%。慢性牙周炎是侵犯于牙周以及牙龈组织的慢性炎症,如果得不到及时有效的治疗,会有牙龈出血,牙松动甚至继发性咬合创伤等临床表现,对患者的生活造成极大的影响[1]。慢性牙周炎的基础治疗主要包括全口洁治、刮治、根面平整、调整咬合关系、拔除损伤严重的患牙,在一定程度上可以清除牙周局部菌斑及感染组织,改善患者临床表现,消除牙周炎症[2]。对慢性牙周炎患者而言,如何长期保持治疗效果,减少慢性牙周炎的临床损伤,已成为一大难题,本文为进一步探讨慢性牙周炎采用基础治疗联合牙周维护治疗的效果,就我院收治的慢性牙周炎患者90例,给予相应治疗方案,取得了较为满意的结果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月~2012年6月收治慢性牙周炎患者90例,随机分为对照组和观察组,各45例,其中对照组男23例,女22例,年龄(31.38±2.35)岁;观察组男22例,女23例,年龄(32.07±3.12)岁。所有患者均有牙龈出血、牙周袋探诊后出血、牙松动等临床表现。两组患者在性别、年龄、临床表现等方面均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

两组患者治疗前需进行病情统计,记录分析所有患者平均每年牙齿缺失数、牙龈出血指数(BI)、探诊牙周袋深度(PD)及牙龈附着水平。对照组予以慢性牙周炎基础治疗,包括全口洁治、刮治、根面平整、调整咬合关系、拔除损伤严重的患牙,尽可能清除菌斑以及牙石等病因刺激因素,进而消除牙龈炎症。观察组在对照组治疗的基础上进行牙周维护治疗,定期进行口腔保健知识宣讲,建议患者戒除吸烟等不利于牙齿健康的习惯;定期进行牙周疾病复查;清除牙菌斑及牙结石;根据实际情况选择抗生素或者手术治疗。复诊时间为(3.12±0.12)年。

1.3 观察指标及临床疗效观察标准

治疗后对患者进行观察随访,记录两组患者平均每年牙齿缺失数、BI、PD及牙周附着水平的变化。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0进行统计学处理,计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验,计数资料采用百分比表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者平均每年牙齿缺失数,以及牙周附着水平比较

两组经治疗,对照组每年牙齿缺失数为0.32±0.05,观察组每年牙齿缺失数为0.19±0.03,明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组牙周附着水平为(5.21±1.53)mm,观察组为(5.76±1.53)mm,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

注:与治疗前比较,##:P<<00..0055;与对照组比较,**:P<<00..005

2.2 两组患者BI、PD情况比较

两组经治疗,复试时对照组PD为(3.95±0.89)mm,观察组为(2.32±0.53),明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。复诊时对照组BI>2比例为(43.28±2.11)%,观察组为(19.76±0.95)%,明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

注:与治疗前比较,#:P<0.05;与对照组比较,*:P<0.05

慢性牙周炎是较为常见的口腔科疾病,牙周炎一旦发生,其病理损伤难以逆转,病情缓慢而持续进展,会导致牙齿逐渐松动并最终脱落,疾病的发展与年龄呈简单的线性关系。目前对于慢性牙周炎采取的临床治疗主要包括全口洁治、刮治、根面平整、调整咬合关系、拔除损伤严重的患牙,以及消除牙周炎症等治疗手段,能够在一定程度上改善患者的临床症状。然而慢性牙周炎患者多数在取得一定疗效后,长期治疗观念淡薄,加大了疾病复发的概率,因此慢性牙周炎的治疗需要采取长期维护治疗。

牙周维护治疗是指患者进行治疗之后进行的长期维护,需要医护双方共同维护,医生需进行相应的口腔卫生指导,清除龈上、龈下菌斑和牙石[3]。对患者的生活习惯进行规整,帮助患者明确危险因素,诸如吸烟饮酒等。据患者病情的具体情况制定维护计划,患者依据相应的计划进行复查与治疗,必要时使用抗生素以及进一步治疗[4]。能够有效的维持治疗效果。

本次研究显示:两组经治疗,观察组平均每年牙齿缺失数为0.19±0.03,明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组复诊时牙周附着水平、PD以及BI水平,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,采用基础治疗联合牙周维护治疗对慢性牙周炎患者进行治疗,可以改善患者的各项临床症状,具有显著疗效,适于临床推广。

参考文献

[1]周婷,谢萍,徐屹,等.牙周基础治疗对慢性牙周炎患者临床指标及5种牙周可疑致病微生物的影响[J].口腔医学研究,2012,28(1):39-42.

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[3]操小马,刘瑜,徐晓华,等.两种方法治疗慢性牙周炎疗效比较研究[J].中华全科医学,2011,9(5):744-745.

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牙周炎治疗 篇2

第二阶段为牙周手术治疗和松动牙固定。

第三阶段为永久性修复治疗，一般手术后2-3个月后进行。

第四阶段为复查复治阶段，每半年一次，包括检查菌斑控制情况，卫生宣教，拍片检查，以进一步拟订治疗计划。

牙周炎治疗成功与否关键有两点：

一是周密的治疗计划和医生细致，精湛的治疗。

二是病人坚持良好的自我菌斑控制。后者较前者更为重要，否则医生的工作将是事倍功半，疾病也将再度发生。

冷、热、酸、甜吃了都疼，牙周炎给许多人带来痛苦。其实，牙周炎也有体育疗法，绝大多数人长期坚持练习都会有效。

牙周炎治疗 篇3

【关键词】侵袭性牙周炎；牙周基础治疗；疗效

【中图分类号】R524【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0515-02

侵袭性牙周炎与慢性牙周炎不同，它是属于有家族聚集性的空腔科病症，而且侵蚀性牙周炎主要分为两种，第一种就是局限型牙周炎，第二种就是广泛型牙周炎，侵袭性牙周炎大部分都是病发在青少年当中，在成人当中也经常见到，可是病因比较复杂，一般齿良下菌斑是其主要的致病因素之一。侵袭性牙周炎一般像要成功得到有效治疗，必须要对其早期治疗进行把握，如果能得到早期的治疗，我们可以快速地清楚微生物，并且对牙周组织周围健康成长的环境进行一个快速的健康保养，这是牙周基础治疗最重要的手段之一。想要去除牙周袋内的菌斑，可以采用机械以及超声波。与侵袭性牙周炎相比，局限型牙周炎更具有破坏性，破坏更广泛、更严重，再加上受到宿主的免疫及微生物等因素的影响，其治疗效果不尽相同，而宿主是影响ASP预后的一个重要因素。

1材料和方法

1.1研究对象的选择

随机抽取2010年9月—2013年12月我院牙周科96例侵袭性牙周炎患者进行全面分析。其中局限型牙周炎患者40例，其中男性18例，女性一共是22例。广泛型侵袭性牙患者56例，其中男性一共是26例，女性是30例。患者的平均年纪是16—30岁，平均年龄24.6岁。对研究对象的身体健康程度、還有系统的严重性、妇女的对求研究对象身体健康，无严重系统性疾病。

1.2研究方法

对患者最开始的诊断，一定要对其全额口腔进行拍摄，并且要利用Florida探针对患者的全口天然牙的牙周探诊深度和临床附着丧失，以及牙齿松动度。我们可以将医生的编号采用统计学随机数字进行表示。在治疗的布局当中，会出现初诊情况，还有行全口跟上洁治术并进行口腔卫生宣教；在治疗之后的1、3、6个月后，需要分别进行复诊治疗。

1.4统计学分析

采用的是SPSS13.0软件对测量结果进行全面统计分析，另外采用LSD和方差法对牙周探诊深度临床附着丧失前后变化分析。

2结果

局限型侵袭性牙周炎和广泛型侵袭性牙周患者治疗前以及治疗后1，3，6个月进行对比分析，最后得知，局限型侵袭性牙周炎患者治疗后1，3，6个月的牙周探诊深度，临床附着丧失，出血指数较治疗前均有明显降低，且有统计学意义（P<0.05）；治疗后6个月与治疗后3个月比较，全口牙的探诊深度，临床附着丧失，出血指数的差异均无统计学意义（P>0.05）；

3结论

经过本次研究得知，侵袭性牙周炎患者的治疗采用牙周基础治疗是最有效的治疗方法，广泛型侵袭性牙周患者一般在治疗后恢复的时间比治疗后恢复的时间较局限型侵袭性牙周炎患者更长。由于侵袭性牙周炎患者中，广泛型侵袭性牙周患者占大多数，所以我们在对待这些患者治疗的同时必须要有一些耐心才可，还要建立一些良好的交流工作，这样更能提高我们内部的复诊效率。对于我们的治疗而言，广泛型侵袭性牙周患者的牙周组织破坏是比较严重的，我们必须要采取细致的治疗方法，尤其是在治疗患者后的1、3、6个月当中，这段时间，我们必须要对菌斑的治疗方法进行研究，而且还要采取认真的治疗方法，尤其在患者治疗后1，3，6个月复查当中，需要仔细检查对其下菌斑进行处理，避免出现患者的预后影响。由于受患者复诊率的影响，本研究治疗后3个月和6个月复诊的病例较少，这需要我们进行大量实验研究。

参考文献

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[2]李秦，冯雪.牙周炎伴2型糖尿病患者牙周基础治疗的临床意义[J].陕西医学杂志.2009（06）

[3]张煜，李雪，滕志海.牙周基础治疗对糖尿病患者血糖控制的影响[J].实用口腔医学杂志.2009（05）

[4]卢淑青，修殿芳，密保琴.牙周基础治疗35例糖尿病性牙周炎的临床效果观察[J].中国社区医师（医学专业）.2013（07）

牙周炎治疗23例 篇4

关键词：牙周炎,治疗,研究

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取23例牙周炎患者, 其中男患者9例, 女患者14例;年龄12~46岁, 平均年龄32岁;患病牙齿232个, 结合X线诊断, 其中轻度102颗牙, 中度98颗牙, 重度32颗牙, 分组具体情况见表1。

1.2 方法

首先, 对所有患者进行牙龈出血指数 (SBI) 和牙周袋探诊深度 (PD) 检测, 并对所有患者行常规洁治及跟面整平。其次, 对轻度患牙在常规洁治、平整后使用3%双氧水 (H2O2) 溶液冲洗牙周袋, 并向牙周袋缓慢注入5 m L 3%的双氧水溶液。然后再向牙周袋内置采诺环素软膏, 1次/周, 2~3周可康复;也可口服四环素0.25~5 g, 4次/d (儿童酌减) , 2周左右可康复。再次, 对中度和重度患牙先采用基础治疗, 2周后进行手术治疗, 对所有中、重度患者进行基础治疗, 利用超声波洁牙机和牙齿刮治器除掉患牙上的菌斑和牙结石。对预后效果差、不易修复的牙齿进行拔出。对其他患牙选用抗菌药物治疗以达到对牙齿炎症进行控制的目的。再在牙周基础治疗的基础上, 对牙周进行翻瓣手术, 除掉炎性肉芽及牙石、病变牙槽, 并于术后及时的进行抗炎治疗。治疗完成后对患牙进行固定。第四, 在治愈3个月后进行复查, 并对患者进行牙齿卫生宣教。同时, 要对患者进行两年的跟踪观察。对所有患者进行基线临床指标检测, 对SBI和PD做记录。并对治疗1周后与治疗6周后的SBI与PD值的变化作比较。

1.3 牙周炎的主要症状

牙周炎的主要症状有:牙龈发炎, 出血症状;牙齿松动, 牙槽骨高度降低;牙龈颜色暗红、发亮, 有退缩现象。发病初, 牙龈发红, 齿根部泛白, 在临床上诊治时常确诊为牙龈炎;早期牙周炎, 牙龈红肿, 晚期牙周炎, 牙龈严重萎缩、色泽暗红, 牙根暴露, 牙齿松动感强, 更严重的会脱落。见图1。

1.4 牙周炎的治疗

首先, 牙周炎是由于口腔细菌感染发生的, 因此, 牙周炎患者要特别注重口腔保洁, 每日坚持早中晚各刷牙1次, 晚上涮牙后切勿进再食[1]。饭后注意漱口, 保持牙缝无食物残渣等。其次, 对于牙缝中不易除掉的残留物和细菌可用牙线或牙签等工具去除, 注意使用工具的清洁、卫生和使用手法得当, 避免牙龈的受伤。再次, 牙周炎治愈后应积极的巩固疗效。一方面注重口腔保洁, 提高口腔的卫生护理效果。另一方面要定期的做复查, 一旦发现有复发迹象及时治疗, 及时控制病情的恶化, 确保治疗的效果。第四, 注意饮食, 多吃蛋白质丰富的食物, 如鸡蛋、瘦肉等) , 增强自身对疾病的抵抗能力[2]。注意维生素维生素丰富的, 食物有菠菜、西红柿等的摄取和叶酸, 叶酸丰富的食物有豆类、香蕉等, 的补给, 这些营养可有效的促进牙周炎的康复并预防牙周炎的复发。此外, 还要注意矿物质的补充, 增强钙、磷、锌的摄入量, 并控制好摄入的比例和量。

2 结果

23例牙周炎患者, 治愈21例, 好转2例。使用采诺环素软膏 (A组) 和四环素 (B组) 的患者治疗前的SBI和PD临床指标对比, 见表2。

注:A、B两组具有可比性 (P>0.05) 。

治疗1周后和6周后, SBI值与基线值相比明显降低, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 3组间的SBI值无明显差异。治疗1周后和6周后PD与基线值相比值明显降低, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 3组间的PD值也有较明显差异。临床指标变化表3治疗。表3说明了治疗1周后, 轻度患牙明显好转, 其他患牙也有不同的好转。治疗3周后轻度患牙全部康复, 中、重度患呀有明显好转, 治疗8周后共21例患者康复, 剩余2例患者有明显好转。

由表3可见治疗1周后, 轻度患者的病情有明显的好转, 中、重度患者也有一定的好转;治疗6周时, 轻度患者都已痊愈, 中、重度患者明显好转, 并且两组的值差异有统计学意义 (P≤0.01) , 具有一定的研究价值。

3 讨论

牙周炎是口腔细菌感染性疾病, 主要指牙齿支持组织 (牙齿、牙周膜、牙槽骨等) 发生的炎性性变, 可造成患者牙齿咬合力下降、牙齿脱落。在临床治疗中常利用仪器对患牙进行洁治, 然后配合消炎药 (如上述提到的采诺环素软膏、四环素等) 治疗。牙周炎病情较为反复, 易复发, 在治愈后我们进行了两年的跟踪观察。通过临床治疗和对患者的跟踪观察, 总结了牙周炎的有效疗法。

牙周炎治疗分析:由病例可看出:第一, 牙周炎给患者带来了极大的痛苦, 使人食之不香, 深受病痛困扰。在临床检查中, 牙、龈沟探诊深度超过2 mm就有患上牙周炎的可能[3], 一般早期的牙周炎不易被察觉。因此要关注牙齿保健, 定期进行牙齿检查。及时发现牙齿疾病, 及时治疗, 确保牙齿的健康、身体的健康[4]。第二, 牙周炎的第一步治疗就是进行洁齿, 清除菌斑和牙结石。可见口腔卫生对牙周炎的发病有很大影响, 值得注意。第三, 牙周炎治疗用药比较多, 临床效果也存在一定差异, 除西医治疗外, 一些中医药对牙周炎的治疗也有很好效果[5]。只是牙周炎的治疗是一个长期的, 需要坚持的过程[6]。从上述实例看, 最长的患者治疗周期长达8周, 甚至还会更长。而且要反复的清洁口腔, 反复的用药。在用药的过程中, 尽可能控制抗生素药物的使用。同时, 患者一定要有坚定的信念, 才能有效的治愈牙周炎, 并有效的防止其复发。第四, 早期牙周炎较好治愈, 且治疗周期短, 不易复发。如耿某, 女, 41岁。经常牙痛, 伴有不规则出血。就医时症状:牙龈红肿, 成暗红色、发亮, 牙周袋深3.98 mm, 无牙齿松动。治疗方法:对患者行常规洁治及跟面整平后, 用3%双氧水冲洗牙周袋, 口服四环素0.25~5 g, 4次/d, 连服1周。5 d后症状消失, 预后状况良好。跟踪观察2年, 无复发症状。可见牙周炎早期的治疗效果良好。

4 结语

牙周炎发病初期, 对人的生活影响不会太大, 可是随着病情的加重, 会给人带来极大的痛苦, 对人的身心健康也会产生极大的影响。因此, 牙周炎患者一定要重视牙周炎的尽早治疗, 增大治愈的几率, 减少复发的可能, 保全一口健康、洁白的牙齿, 为我们的幸福生活快乐咀嚼人间美味。

参考文献

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[2]宁小宁.牙周炎临床治疗体会[J].中国现代药物应用, 2013 (10) :59-60.

[3]林静俐.慢性重度牙周炎临床治疗体会[J].海南医学, 2005 (11) :89-90.

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[5]林静俐.中西药治疗牙周炎56例疗效观察[J].北方医学, 2013 (4) :34-35.

治疗孕期牙周炎的方法 篇5

1、怀孕前应及时治疗原有的慢性龈炎，在牙周炎症消除后再进行备孕，整个妊娠期都应该严格控制菌斑，可大大减少妊娠期龈炎的发生率。

2、如果孕前没做检查，可以在孕中期选时间做一些简单的治疗，预防蛀牙和牙周病的进展。

3、孕妈妈需定期对牙齿进行检查，也要定时对牙齿进行清洗，这样可以除去牙齿表面的牙结石，缓解由于牙周病所带来的不适感。

4、孕妈妈在孕期的饮食上，需要多吃一些粗纤维的食物，可以起到健齿固齿的作用。

5、平时要适当的补充对钙的含量的摄入，可以多吃一些富含钙质的食物，比如牛奶，豆制品什么的。

6、含有维生素C的水果和蔬菜也要多吃点，体内维生素C如果不足的话，就会导致牙龈容易出血，甚至使得本身在孕期就有牙周炎的孕妈妈来说，会变的更严重。

7、每餐吃完之后可以选择用软毛的牙刷来刷牙。

8、针对孕早期有孕吐反应的孕妈妈，可以建议在呕吐完后用开水来进行漱口，这样不仅可以消除一点口腔的异味外，还可以维持口腔里面的酸碱平衡。

慢性牙周炎的21例临床治疗分析 篇6

关键词：牙周病；慢性；综合治疗

【中图分类号】R781.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0120-01

慢性牙周炎即成人牙周炎，约占牙周炎患者的95%。该病局部病因与慢性龈缘炎基本相同，不同之处是致病菌的不同[1]。全身因素如吸烟、糖尿病、某些基因背景、骨质疏松等可加重牙周炎病变。慢性牙周病通常侵犯全口多数牙，病程进展缓慢。该病早期一般症状不明显，往往被忽略，一旦出现牙齿松动、疼痛、脓肿等症状时，以到了晚期。晚期牙周炎往往还伴有牙齿移位、口臭等并发症。在临床上，牙龈炎可逐渐、隐匿地过渡成牙周炎，因此早期发现和诊断牙周炎十分重要，因为牙周炎的后果远比牙龈炎严重。常常给患者的工作、生活带来极大的负面影响，因此要早期诊断和治疗牙周病。下面将21例慢性牙周炎的治疗原则做以下治疗分析：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年2月-2015年4月收治的21例慢性牙周炎患者年龄均为成年人。经过X线片检查，其中，局限型病例13例，广泛型8例；轻度6例，探诊深度小于等于4mm，附着丧失1～2mm。中度7例，探诊深度小于等于6mm，附着丧失3～5mm。重度8例。多数患者牙齿移位、牙根暴露、口臭等。21例牙周病患者中，11例患者有糖尿病、心血管疾病、消化道疾病病史。14例有吸烟史。

1.2方法

接诊后，根据X片检查结果结合患者临床表现，拟定局部治疗与全身治疗相结合的综合治疗计划。具体如下：

1.2.1局部治疗

21例患者反复给予口腔卫生指导，教会患者控制菌斑，尽量使患者有菌斑的牙面占全部牙面的20%以下。彻底清除牙石，平整根面，使根面平整而光滑，符合生物学要求，易于形成新附着。刮治可消除菌斑生物膜，破坏其结构，使药物及宿主防御机制能作用于残余微生物。对一些炎症严重，肉芽增生的深牙周袋，在刮治后可用复方碘液处理袋壁。该药具有消炎、收敛的作用。

局部放置抗菌类药物。使用的药物有甲硝唑、四环素类、氯已定、氟化亚锡等[2]。

基础治疗后6～8周时，复查疗效。对仍有5mm以上的牙周袋，且探诊出血；或根面牙石不易彻底清除，炎症不能控制，则可进行牙周手术。同时建立平衡的牙合关系。 通过松动牙固定、各种夹板、调牙合、正畸矫治等消除患牙的牙合创伤，改善咀嚼功能。对不能保留的牙齿及时拔除。

1.2.2全身治疗

虽然抗生素不作为常规治疗，但是对严重或急性牙周脓肿的病例可辅助性口服甲硝唑、阿莫西林、螺旋霉素等药物。对11例有糖尿病、心血管疾病、消化道疾病等病史的患者，同时控制全身病，以消除全身疾病与牙周炎相互影响，减缓牙周破坏的进展。对14例吸烟患者，规劝戒烟，以期提高牙周炎治疗效果。持之以恒的菌斑控制，定期复查、监测和必要的治疗。复查内容包括牙周袋深度、牙龈炎症、根分叉病变、牙槽骨情况、修复体情况等[3]。

1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。

2结果

经过6～8周基础治疗，15例患者牙石清除干净，根面平整而光滑，达到生物学要求。6例经过复查，仍有5mm以上的牙周袋，且探诊出血；或根面牙石不易彻底清除，炎症不能控制，则给予牙周手术治疗。

3讨论

慢性牙周病是临床常见的口腔疾病之一，牙周病早期往往被患者忽略[4]。 只有当牙齿出现松动、疼痛或出现牙周脓肿症状时才就医。但此期的牙周组织破坏程度已经比较严重了，牙周袋已经形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收和牙齿松动。

慢性牙周炎是最常见的一类牙周炎，约占牙周炎患者的95%，由长期存在的牙龈炎向深部牙周组-织扩展而引起。慢性牙周病治疗首先要清除菌斑、牙石 ，彻底消除牙龈炎症，使牙周袋变浅和改善牙周附着水平。

本研究的21例慢性牙周病患者，就诊时，基本处于该疾病的晚期。经过6～8周基础治疗，15例患者牙石清除干净，根面平整而光滑，达到生物学要求。6例经过复查，仍有5mm以上的牙周袋，且探诊出血；或根面牙石不易彻底清除，炎症不能控制，则给予牙周手术治疗。牙周手术时，要首先确定适应症，其次做好术前的相应准备及术后护理。慢性牙周炎患者，可用牙粉刷牙，用杏林集东恒牙宣方，早晚刷牙，即可消炎杀菌，修護牙龈。平时不要上火，心境要好。注意养生之道。总之，严重的慢性牙周病患者要采取局部治疗和全身治疗相结合的治疗手段，改善牙周附着水平，维持稳定的疗效。

参考文献

[1] 曹采方，牙周病学[M]，北京；人民卫生出版社，2001。

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[3] 耿晓文， 陈武， 严道南. 牙周炎的局部药物治疗[J]. 辽宁中医药大学学报，2007，9（4）： 31-34.

牙周炎早期临床治疗对比分析 篇7

1 材料与方法

1.1 临床资料

治疗对象为2002年5月-2007年5月口腔干部门诊就诊患者500例，900颗患牙。年龄为25-65岁之间，其中女性360例，男性140例。治疗后分3-6个月复查追踪治疗结果分析。

临床症状：所治疗的患者早期均出现不同程度的牙龈炎症。患者常常发现晨起后枕巾上有血迹，痰中带血及咬水果后可见血迹。但漱口后血迹又消炎，继而出现咀嚼无力或疼痛。就诊时检查，可见有菌斑，牙石存在尤其位干磨牙区的颊舌侧及下前牙舌面及邻面，龈缘呈暗红色，组织肿胀合并范围较广的牙龈炎症。牙周袋形成，牙槽骨吸收。牙周袋内存血，脓性分泌物，深度超过2mm, X线牙片显示牙槽骨呈水平吸收，当存在咬合创伤，食物嵌塞时X线牙片显示牙槽骨吸收加重，呈垂直吸收及急性牙周脓肿，逆行性牙髓炎等。

1.2 治疗方法

早期牙周炎治疗计划因患者具体情况而异，总的治疗原则是基础治疗和牙周维持治疗是每个患者必须的。

1.2.1 全身综合治疗，合并有系统性疾病如：心血管系统、内分泌系统、神经系统、消化系统。如：妊娠、糖尿病等。在针对病因治疗的基础上采用对厌氧类的革兰阴性菌，牙龈炎杆菌（牙龈卟啉菌），核酸杆菌，中间夹杆菌等药物为主。用静脉给药方法： (1) 0.9%氯化钠注射液250ml，加入青霉素注射液800万μ； (2) 0.25%奥硝唑氯化钠注射液200ml。滴注3-5d一个疗程。

1.2.2 局部治疗，在消除和控制牙龈炎症的基础上进行局部治病人3-6个月进行复查，对患者特别强调口腔卫生的维护的重要性，往往因菌斑控制不好而影响疗效。复诊时再给患者做一次维持治疗，达到预防牙周炎复发的目的。

2 结果

评定临床治疗效果以临床症状是否完全消失，恢复患牙咀嚼功能为指标，分两个阶段复查。3个月后复查治愈率为95%，6个月后治愈率为89%。见表1、2。

从以上分析结果可以看出，随着时间推移，复发率相应增高。同时表明：牙周炎的疗效维持需定期复查及治疗是重要的环节。才能达到巩固疗效的目的，行使正常咀嚼功能。

3 讨论

随着人类对牙周炎本质的认识逐步深入，各型牙周炎的主要病理变化是炎症及其引起的破坏，变性只是伴随的组织改变之一。主要病因是局部刺激因素如：菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复等。长期存在于牙龈慢性炎症引起牙周深层组织破坏而发展成为牙周炎。所以早期牙周炎的预防保健措施主要是控制菌斑生成。教会病人如何控制菌斑是关键，否则疗。 (1) 清除牙结石，控制菌斑生长，采用洁治术去除龈上牙石。洁治后要用3%过氧化氢液彻底冲洗牙周袋。牙周袋内涂复方碘酚液或是放入抗生素制剂使其较长时间存在于牙周袋内达到消炎的目的。从而改变牙周的附着水平； (2) 采用龈下刮治术去除龈下牙石及病变炎性组织； (3) 消除患牙早接触点，去除牙合创伤。操作时兼顾正中牙合和非正中牙合关系，找出早接触点的部位，通过调牙合达到分散牙合力，消除创伤牙合，促进牙周组织愈合的目的； (4) 固定松动牙齿：采用金属丝结扎，并以复合树脂加固，形状牙周夹板，将患牙与邻牙连接一起使牙合力加以分散； (5) 疗效的维护：牙周治疗后嘱牙石重新沉积形成新的刺激源。保持口腔卫生，防止疾病多主要靠患者自己去做，医生应教给病人正确的保健方法。 (1) 濑口或用盐水濑口，可以清除牙面上的软垢。濑口时用力将水反复冲洗口腔内各部位，使食物残渣及软垢清除； (2) 刷牙是最有效地自我清除菌斑的保健方法。能及时清除软垢，食物残渣。采用竖刷法清除效果更好，而且对牙龈起到生理刺激作用。增强牙龈抗菌能力。但是必须将每个暴露牙面都要刷到，最好养成饭后刷牙，无条件时也应饭后濑口的良好卫生习惯； (3) 牙间清洁器：目前国内大都主要使用牙线。当牙刷不能清洁到牙间隙时，牙线可以帮助清洁。总之牙周炎是可以被控制的疾病。但一定要抓住早期治疗的有效良机，同时要求每一个医生必须做到耐心、细致和工作作风。还要求患者配合定期复查，预防复发及加强巩固疗效。

参考文献

[1]郑麟蕃.张震康主编:实用口腔科学[M].北京, 人民卫生出版社, 1993.116-152.

单纯性牙周炎临床治疗探讨 篇8

1临床表现

单纯性牙周炎一般侵犯全口多数牙齿, 也有少数患者仅发生于一组牙齿或个别牙。患牙牙周破坏程度与其菌斑、牙石的量大多相一致。磨牙区和前牙区较多见, 是因该处易堆积菌斑、牙石之故。单纯性牙周炎病程进展缓慢, 常为交替出现病变活动期和静止期。本病可于始开青年时期, 病史可长达十余年, 甚至数十年[1]。病变早期即可出现牙周袋和牙槽骨吸收, 仅表现为牙龈红肿, 刷牙及进食时出血, 常被患者忽视, 延误治疗, 使病情进一步加重。单纯性牙周炎除有牙周炎的四大特征外, 晚期还可出现牙齿移位;食物嵌塞 (由于牙齿松动移位所致) ;继发性牙合创伤;牙龈退缩, 根面暴露;牙周脓肿;牙周袋溢脓及口臭等症状。

2局部治疗

治疗成人牙周炎强调早期诊断, 早期治疗[2]。治疗应坚持以局部治疗为主、全身治疗为辅的原则。大多数患者经过恰当治疗后, 病情可得到控制。局部治疗包括以下几个方面:控制菌斑, 彻底清除牙石, 平整根面;牙周袋及根面的药物处理;牙周手术;固定松动牙;拔除不能保留的患牙, 以利于邻牙的治疗和组织恢复。

2.1 刷牙

菌斑是牙周病的主要病原刺激物, 刷牙是清除菌斑的主要手段, 但患者必须选用设计科学的牙刷, 掌握正确的刷牙方法, 才能有效地去除菌斑[3]。

2.2 牙石

牙石是矿化了的菌斑, 清除龈上牙石称为洁治术, 龈下牙石的清除称为龈下刮治术, 洁治和刮治术是牙周病的基础治疗, 任何其他治疗手段只应作为基础治疗的补充手段。对一些炎症严重、有肉芽增生的深牙周袋, 在刮治术后需用药物处理袋壁。可在牙周袋内放置抗菌药物, 如甲硝唑、四环素、洗必泰等, 采用缓释剂型, 疗效更好。经过上述治疗后, 若仍有深牙周袋存在或根面牙石不易清除彻底, 可进行牙周手术[4]。松动牙固定术是用金属丝将患牙与邻近的稳固牙齿结扎在一起, 并以自凝塑胶加固 (制成牙周夹板) , 使牙合力分散于一组牙上, 减少个别牙的负担或使其免受侧向扭转力的损害, 以利于牙周组织的修复。单纯性牙周炎一般为慢性过程, 除非出现急性症状, 一般不采用抗生素类药进行全身治疗。对严重病例可口服甲硝唑或螺旋霉素等, 使急性炎症得到控制。有些患者有慢性系统病如糖尿病、贫血、消化道疾病等, 这些全身疾病可能与牙周炎互相影响, 加速牙周组织的破坏, 因此须同时控制全身疾病。

3全身治疗

主要是增强全身抵抗力并积极治疗与牙周炎有关的系统性疾病。发生牙周脓肿时, 全身反应较重的患者, 应口服有关抗菌药物控制感染, 并注意休息。中医辩证论治:祖国医学对牙周病的认识早有记载, 并着重辩证论治。如:肾阴虚型:宜滋阴补肾, 用六味地黄汤加减。肾阳虚型:宜温补肾阳, 用附桂地黄丸加减。胃经实火型 (牙周脓肿) :宜清胃泻火, 用清胃汤加减。

4预防

保持良好的口腔卫生, 掌握正确的刷牙方法, 有利于预防牙周炎的发生[5]。养成良好的口腔卫生习惯, 早晚刷牙, 饭后漱口;多种牙膏交替使用, 正确选择牙刷并定期更换牙刷;3～6个月定期去医院作超声波牙周洁治;可适当按摩牙龈或叩齿。

参考文献

[1]曹采方.牙周病学.人民卫生出版社, 2003:115.

[2]罗礼君.牙周病中医药治疗的概况和展望.牙体牙髓牙周病志, 2003, 13 (9) :534.

[3]黄再光.浅论牙衄、牙宣的中医辨证论治.新疆中医药, 2003, 21 (2) :7.

[4]马云虎, 秦彪.中药玉女煎治疗急性牙周炎的疗效分析.口腔医学, 2001, 21 (2) :87.

独一味局部用药治疗牙周炎35例 篇9

选择2007-01～2007-07在我院口腔科门诊就诊的牙周炎病例74例, 男37例, 女37例。入选病例符合:①3月内未接受过牙周治疗;②1月内未使用过抗生素;③牙周探诊深度 (PD) ≥4mm, 并伴有牙龈红肿疼痛、探诊出血, 或牙周袋溢脓, X线片示牙槽骨有不同程度吸收;④无全身系统性疾病, 无遗传病史, 非孕期及哺乳期妇女, 无药物过敏史。将患者分为2组:独一味组35例, 碘甘油组39例。

2治疗方法

独一味组和碘甘油组分别采用独一味软胶囊 (海南海神同洲制药有限公司) 或碘甘油 (武汉大学口腔医学院口腔药物材料厂) 治疗。首先用生理盐水冲洗牙周袋, 棉卷蘸干并隔湿。将独一味软胶囊囊内液或碘甘油用钝头弯探针蘸取注入牙周袋。每例治疗隔日1次, 共3次。观察治疗前后下列指标:①牙周袋探诊深度 (PD) :探诊力量20～25g。②牙龈出血指数 (BI) :0:探诊无出血;1:探诊无出血, 但牙龈轻度水肿;2:探诊有点状出血;3:探诊有线状出血;4:探诊时血自龈沟溢出;5:有牙龈自动出血。③牙龈指数 (GI) :0:正常牙龈;1:牙龈轻度水肿, 龈缘颜色有改变, 探诊不出血;2:牙龈红肿波及附着龈, 探诊出血明显;3:牙龈明显红肿糜烂, 自发性出血。以上所有检查和操作均由同一名医生完成。统计学处理:采用SPSS10.0软件包进行分析, 采用t检验。

3结果

见表1。

4讨论

牙周炎是由菌斑微生物引起的感染性疾病, 近年来, 局部缓释剂因其可减少全身用药的不良反应, 局部药物浓度高, 持续时间长, 无系统性摄入等诸多优点, 已成为牙周病治疗的重要用药方式[1]。

与本组治疗前比较*P<0.05, **P<0.01;与碘甘油组比较△P<0.05, △△P<0.01

藏药独一味已有1000多年的临床应用历史, 在著名的藏药经典著作《四部医典》、《晶珠本草》、《月王药珍》等书籍中, 都有详尽的叙述。独一味生长在海拔3900～5100米的高强度风化的碎石滩中或生长在盘山冰峰脚下的石质高山草甸、河滩草地等特殊生态条件下, 这类地带高寒缺氧, 紫外线照射强烈, 昼夜温差大、人烟稀少, 无工业废气、化学物质等人为因素的污染, 赋予了其活性成分含量高、药力强、药效好的特点。独一味具有镇痛、止血、消肿、抗菌消炎、抑菌的作用, 还能扶正固本, 提高人体免疫力[2]。从而使牙周病的症状得到明显改善, 疗效显著, 作用优于碘甘油, 且天然无毒, 值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]Greenstein G, Polson A.The role of local drug deliveryinthe management of periodontal diseases:a comprehensive review.Peiodontol, 1998, 69 (5) :507.

牙周炎治疗 篇10

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月—2015年12月期间,我院收治的重度慢性牙周炎患者20例(31颗牙186个位点),均经口腔科检查诊断为牙周炎,排除合并骨质疏松以及糖尿病等牙周病相关全身系统性疾病者,排除牙槽骨吸收程度≥1/3根长者,排除牙周袋深度超过4 mm并且伴有牙石形成以及探针出血为点数≥2个者。其中,男8例,女12例;年龄24岁~58岁,平均年龄(36.45±3.32)岁;患牙31颗共186个位点,其中,17颗上颌牙(7颗前牙,10颗后牙),14颗下颌牙(6颗前牙,8颗后牙)。

1.2方法①口腔健康教育:向患者讲明牙周炎的发病原因、临床症状、危险因素及其危害等,强调菌斑控制对疾病康复的重要性及方法,以消除其认识误区。争取患者理解和同意后,为其建立个人病历档案。指导患者养成科学的口腔卫生习惯,掌握正确的刷牙方法、牙间刷及牙线使用方法等。②临床指标检查:治疗前、治疗后1周、3个月,探查牙周探诊深度(PD)、牙菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、临床附着丧失度(AL)以及牙齿松动度,全面评估患者的口腔卫生状况。③基础治疗:完善各项有创性病毒检测,排除合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、梅毒感染以及肝炎病毒感染者。在应用李施德林漱口水进行口腔含漱1 min后,常规应用超声洁牙机进行全口龈上及龈下洁治。1周后进行单侧上下颌刮治根面平整,约2 d后再进行另一侧刮治根面平整。完成上述基础治疗后3个月内进行复查,复查期间注意反复宣教口腔卫生管理方法。

1.3观察指标测量和评估治疗前、治疗后1周、3个月患者的PD、PLI、SBI、AL及牙齿松动度,并统计患者PD>5 mm所占比例。

1.4统计学方法计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后临床指标评价结果治疗后1周、3个月,患者的PLI、PD、SBI、AL及松动度均较治疗前显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

注:t、P为治疗前与治疗后1周比较检验值;t1、P1为治疗前与治疗后3个月比较检验值。

2.2治疗后PD比较治疗前,所有患者的PD>5 mm,占100%,治疗后1周,仅118个位点PD>5 mm,占63.44%;治疗后3个月,仅41个位点PD>5 mm,占22.04%。

3讨论

牙周炎是一种细菌感染所致口腔疾病,发生牙周炎后患者的龈下形成牙菌斑,如不及时治疗病情可逐渐加重,甚至可能导致牙齿丧失或全身性疾病。因此,在牙周炎的临床治疗中,去除牙菌斑具有重要意义[3]。机械性洁治、龈上和龈下刮治以及根面平整等是临床去除牙菌斑的主要手段,能够有效解除龈下环境中菌斑及其微生物对牙龈组织的刺激作用,从而促进牙周组织健康状况恢复,是治疗牙周炎的关键。但牙周炎的病情存在个体化差异,故在临床治疗中应充分根据患者的具体情况选择合理的治疗方案。鞠铎[4]等研究表明,对重度侵袭性牙周炎患者应用牙周基础治疗,能够有效降低患者的血清及龈沟液中白介素-4(IL-4)及肿瘤环死因子-α(TNF-α)等炎症因子水平,从而控制牙龈炎症。陈蕾[5]等研究亦显示,对中、重度牙周炎合并2型糖尿病患者,应用牙周基础治疗能够有效控制牙周炎以及血清炎症指标,还可改善患者的代谢水平,为糖尿病治疗提供有利条件。本研究通过充分评估患者的口腔健康状况后,予以重度牙周炎患者牙周基础治疗,治疗后1周、3个月,患者的PLI、PD、SBI、AL及松动度均较治疗前显著降低,与乌玉红等报道结果基本一致。由此可见,对于重度牙周炎患者采用基础治疗方案能够在一定程度上改善患者的口腔健康状况,临床疗效较好。

在牙周炎的临床治疗中,患者的主观认知度以及治疗依从性在很大程度上影响着远期疗效。尤其是老年患者,往往存在较多的认知误区,例如认为牙齿脱落、牙齿松动等都是年龄增长的正常表现,对于口腔卫生的维护重视度不足,治疗后疗效维持效果并不理想[3,5],尤其是吸烟等不良生活习惯将增加牙周病或牙龈出血风险。因此,在牙周炎的基础治疗中,完善对患者的健康教育,提高其疾病认知度对于改善临床预后具有重要意义。本组20例患者治疗后1周及3个月后,PD>5 mm率分别为63.44%,22.04%,PD水平降低,但并未完全恢复正常。由此可见,牙周炎应用基础治疗并非根治性手段,临床疗效有待进一步控制,方可改善预后。尤其是治疗后定期复诊、养成良好的口腔卫生习惯等,对于维持良好的牙周情况具有重要意义。

综上所述,对重度牙周炎患者应用基础治疗能够有效改善患者的口腔健康状况及牙龈症状,提高牙周病病情的稳定性。但牙周炎的疗效影响因素较多,临床治疗中应根据患者的具体情况采取个体化治疗,以实现最佳疗效。

参考文献

[1]陈蕾,苏媛,倪佳,等.牙周基础治疗对伴2型糖尿病的中、重度牙周炎患者牙周炎症控制、血清炎症指标及代谢水平影响[J].华西口腔医学杂志,2014,2(1):66-70.

[2]鞠铎,姚华.牙周基础治疗对重度侵袭性牙周炎患者血清及龈沟液中TNF-α、IL-4水平的影响[J].中国老年学杂志,2011,31(21):4125-4126.

[3]李颖,孙江.牙周基础治疗和维护治疗对老年人重度慢性牙周炎的治疗效果[J].中国当代医药,2015,9(26):106-107、110.

[4]钟飞.中、重度牙周炎的联冠修复治疗[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(22):3082-3083.

牙周炎治疗 篇11

【中图分类号】R781.4【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0231-01

在临床上，慢性牙周炎是一种较为多见的牙周炎疾病，其是因为长期存在的牙龈炎逐步扩张至深部的牙周组织，继而所诱发的疾病。一旦患有慢性牙周炎，必须及时对其进行治疗，否则将引发严重的后果，例如牙齿缺失[1]。近些年来，盐酸米诺环素在该疾病的治疗上，取得了较好效果，为了进一步了解其在慢性牙周炎疾病治疗中的临床应用价值，笔者对我院所收治的41例慢性牙周炎患者予以盐酸米诺环素软膏进行治疗，获得了较为理想的效果，现将具体情况报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

择选我院2013年7月至2014年7月所收治的82例慢性牙周炎患者作为研究对象，按随机数字表法，将全部患者平均分成两组，即观察组与对照组。观察组41例，男21例，女20例；年龄最大72岁，最小为38岁，平均年龄为（47.6±3.5）歲；其中，13例为轻度，20例为中度，8例为重度。对照组41例，男22例，女19例；年龄最大为74岁，最小为40岁，平均年龄为（46.5±4.1）岁；其中，10例为轻度，19例为中度，12例为重度。两组患者在性别、年龄等临床基础性资料的对比上，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：对该组患者予以全口龈上洁治术加以治疗，术后7天，对患者进行龈下刮治，且采取30ml的过氧化氢溶液对牙周进行冲洗、清洁[2]。

观察组：在上述基础之上，对该组患者予以盐酸米诺环素软膏（派丽奥）进行治疗，即在牙周袋中注入满满的软膏，1次/周，持续治疗一个疗程，即4周。

在治疗前后，对患者的牙龈指数、牙周袋深度等进行密切的观察与记录。

1.3疗效判定[3]

经治疗后，患者牙龈肿痛症状消退，牙周袋深度变浅，牙齿松动有所好转，为显效；经治疗后，上述指标均有所改善，为有效；经治疗后，上述指标未得到改善，且甚至有加剧的趋势，为无效。

1.4统计学分析

使用SPSS18.0统计软件进行分析。计量资料以（X±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

（1）治疗前后牙龈指数、牙周袋深度情况分析，具体见下表1所示，由表可知，治疗前，观察组与对照组患者在牙龈指数与牙周袋深度的比较上，无统计学意义（P>0.05）；治疗后，对照组患者的牙龈指数、牙周袋深度优于治疗前，观察组患者的牙龈指数与牙周袋深度也显著优于治疗前，差异明显，有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后的牙龈指数与牙周袋深度显著低于对照组治疗后，差异存在统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

盐酸米诺环素是一种四环素类药物，其对一些牙周可疑致病菌有比较强的抑菌效果，该药物能够经由和胶原酶活化所需的金属阳离子Ca2+等结合，继而制约中性粒细胞所形成的胶原酶活性，抑制骨吸收，加速牙周组织的再生，且让根面出现轻微的脱矿，让显露在外的胶原酶对牙周膜细菌进行刺激，继而促使其在根面上迁移，进而加速细胞的附着和生长[4]。在临床上应用盐酸米诺环素，具有治疗效果强，使用方便，持续性长，且不良反应少等优点，因而受到了广大临床牙科医师的认可[5]。在本次研究中，笔者对观察组患者予以盐酸米诺环素软膏进行治疗，其治疗后牙龈指数、牙周袋深度以及治疗的有效率等均优于对照组患者，由此可见，对慢性牙周炎患者予以盐酸米诺环素软膏进行治疗，疗效明显，值得在临床上大力推广。

参考文献

[1]李为.盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床观察[J].安徽医学，2012，33（7）：826-827.

[2]沈玉芹，鲍士金.盐酸米诺环素软膏辅助治疗慢性牙周炎疗效分析[J].中国医药，2012，07（2）：221-222.

[3]孙琳琳.2%盐酸米诺环素软膏局部给药治疗慢性牙周炎的疗效观察[J].医学信息，2014，（26）：360-361.

[4]李崇芝.盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床研究[J].现代诊断与治疗，2012，23（6）：636-638.

牙周炎治疗 篇12

关键词：牙周炎,综合治疗,临床分析

牙周炎是侵犯牙龈和牙周支持组织的慢性炎症, 是一种破坏性疾病, 是导致成年人牙齿丧失的主要原因。牙周炎其主要特征为牙周袋形成、袋壁的炎症、牙槽骨吸收、牙齿逐渐松动。它又分为单纯型和复合型, 而单纯性牙周炎最为常见, 是由长期存在的慢性龈炎向深部牙周组织扩展而引起, 又称边缘性牙周炎, 它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2007年5月至2008年9月收治57例牙周炎患者, 其中男39例, 年龄2 7～63岁, 平均年龄4 5岁;女18例, 年龄2 1～71岁, 平均年龄4 6岁。

1.2 牙周炎的治疗方法

1.2.1 基础治疗

(1) 施行洁治术, 根面平整术以消除龈上龈下的菌斑和牙石; (2) 消除菌斑滞留因素和其他局部刺激因素, 如充填窝洞, 改正不良修复体等; (3) 拔除无保留价值的或是愈后极差的患牙; (4) 炎症控制后进行必要的咬合调整。

1.2.2 药物治疗

牙周炎吃什么消炎药可根据患者情况选择用药: (1) 西羚丹退热消炎, 清胃利便; (2) 维生素C钠胶囊用于维生素C缺乏症, 预防和发生坏血病的治疗; (3) 复方氯已定含漱液, 用于牙周脓肿、口腔黏膜溃疡等病症的辅助治疗; (4) 氯已定甲硝唑乳膏, 用于牙龈炎、牙周炎; (5) 甲硝唑胶浆含嗽液, 用于牙龈炎、牙周炎、冠周炎等; (6) 乙酰吉他霉素含片用于治葡萄球菌、链球菌 (肠球菌除外) 等所引起的牙龈炎、冠周炎等。

1.2.3 牙周手术治疗

在基础治疗后1～3个月后对牙周情况进行全面评估, 如果仍有5 m m以上的牙周袋, 且探诊仍有出血, 则一般需进行牙周手术治疗。牙周外科手术包括牙龈切除术、袋壁刮治术、切除性新附着术、翻瓣术、膜龈手术、牙周骨手术、截根术、半牙切除术等。其目的是彻底消除病灶, 创造一个良好的牙周环境, 以恢复牙列的健康和功能。术前进行必要的牙齿洁治处理。凡属全身健康欠佳者, 如有结核、肝脏疾病、心脏疾病、妇女妊娠早期或晚期、妇女月经期等均应延期进行手术。如患有血液病 (白血病、血友病、再生障碍性贫血) 或其他疾病的急性期, 不能进行手术治疗。术中要充分暴露术区, 使手术能在直视下进行。手术要求以无菌操作为原则。术后注意牙齿固定、牙周维护。

1.2.4 牙周支持治疗

经过牙周基础治疗或是手术治疗的患者, 牙周炎的治疗并没有结束, 为了取得长期疗效, 患者应该保持良好的口腔卫生习惯, 定期复查, 一般3～6个月复查1次, 约1年左右摄X线片, 监测和比较牙槽骨的变化。该阶段是病人最容易忽视的。有良好卫生习惯的人, 只能清除到龈缘下2 m m处。口腔医生使用牙刮器和根面刮除器能够清洁到龈下5 m m, 这样就能去除牙根面的致病菌和牙石。同时病人也可在家里去除菌斑。

2 结果

我院收治的5 7例牙周炎患者, 根据患者病情实施不同方法的治疗, 多次出现复发的4例, 治愈5 3例, 治愈率9 3%。

3 讨论

牙周炎是涉及到牙周即龈缘、齿周袋、齿周韧带和齿槽骨的急性或慢性炎症过程。伯细菌活动引起的牙周病, 有粘合在牙表面的斑和结石上的现象, 由于牙斑和结石产生的机械性刺激及细菌的毒性产物释放, 斑和结石沿着龈缘引起软组织炎症。如不及时治疗, 炎症进一步发展引起齿龈和齿槽骨组织退缩, 进而引起齿龈萎缩, 齿槽骨骼的再吸收, 牙齿松动。为此, 良好的生活习惯, 正确的口腔健康预防意识, 能够有效预防或防止牙周病。口腔卫生不良, 牙石和牙垢堆积, 食物嵌塞, 细菌和菌斑作用, 不良补牙和镶牙刺激, 或压迫牙龈等, 都是引起牙周炎的重要局部原因如牙龈类杆菌, 中间类杆菌, 螺旋体等, 使牙龈的炎症加重并扩延, 导致牙周袋形成和牙槽骨吸收, 造成牙周炎。在一定的程度上也可以改变组织抵抗力以及口腔中共生菌之间的关系, 使原来不能引起病变的局部因素, 变为可以致病的因素。任何单独的因素, 不可能造成牙周炎。

早期的牙周炎牙齿不松动, 只有在慢性破坏性炎症发展到一定的程度, 牙周组织支持力量大为减弱时, 才可以导致牙齿松动[1]。牙龈退缩也是牙周炎的症状之一, 但患者常不易察觉。局部因素引起的牙周炎, 由于长时间受大量牙石的压迫, 刺激牙龈, 所以, 龈缘外形出现水平式的退缩。至于老年性的牙周组织退缩, 一般属于生理情况。一方面是因为牙周组织本身的退缩;另一方面是由于牙齿的磨耗而使牙齿继续萌出, 形成牙根面暴露。由于牙根面的暴露, 对冷、热、甜、酸食物或机械性刺激, 都有敏感的表现。但也有的是生理和病理的因素同时存在。治疗牙周炎, 主要在于消除病因, 增强牙周组织的健康, 防止炎症和萎缩的继续发展。增强功能锻炼以增进牙周组织活力是很重要的。下面介绍几种简单做法: (1) 在刷牙方法上忌用横刷法。应用两排十二束毛的牙刷, 采用竖刷法, 即刷上牙时刷毛顺着牙缝从上向下刷;刷下牙时顺着牙缝从下向上刷。动作要慢一些, 在同一部位上反复数次, 让刷毛通过龈与牙的交界区时彻底去除污物, 对牙龈也有按摩作用。 (2) 增强牙周组织健康, 可采用牙龈按摩法、叩齿、气功等方法。进行牙龈按摩。 (3) 叩齿。每天早晚空口咬合数10次。咬合时应铿然有声, 这有增强牙周组织和增进血液循环的作用, 常做可使牙齿坚固而不痛。 (4) 气功。即闭口咬牙, 自然呼吸, 意守上下龈。以上方法, 对于预防牙周炎, 坚固牙齿, 有一定的功效。

参考文献