慢性牙周炎(CP)（精选7篇）
慢性牙周炎(CP) 篇1
选取我院口腔科2010年5月至2012年1月收治行根管治疗慢性根尖周炎患者50例56牙，根管预备后封药采用采用CP棉捻+碘仿，并与CP棉捻单用相比较，探讨其临床应用效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院口腔科2010年5月至2012年1月收治行根管治疗慢性根尖周炎患者100例牙110颗，均根据临床症状、体征及影像学检查确诊[1]；入选患者采用随机数字表法被分为两组：对照组患者50例54牙，其中男性27例30牙，女性23例24牙，年龄24～77岁，平均年龄为（40.5±2.9）岁；CP碘仿棉捻组患者50例56牙，其中男性26例28牙，女性24例28牙，年龄21-80岁，平均年龄为（41.0±3.4）岁。两组患者年龄、性别等临床资料方面组间比较无显著差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
入选患者行常规根管预备，充分洗净根管并吸除水分；对照组患者采用CP棉捻放置于根管内；CP碘仿棉捻组患者则采用CP棉捻+碘仿放置于根管内；两组患者均行氧化锌丁香油糊剂暂封。
1.3 观察指标
根据Mohd Sulon[2]拟定疼痛分级标准进行封药后疼痛情况评价，分为0级，Ⅰ级，Ⅱ级及Ⅲ级；并记录患者封药次数。
1.4 疗效判定标准
根据樊明文、周学东主编《牙体牙髓病学》[3]拟定临床疗效判定标准，分为显效、有效及无效3级，主要评价内容为患牙叩痛、牙根尖区红肿疼痛及瘘管愈合情况等。
1.5 统计学处理
本次研究统计学处理软件选择SPSS13.0；计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验；P<0.05为有显著统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗总有效率比较
对照组和CP碘仿棉捻组患者临床治疗总有效率分别为77.8%，92.7%；CP碘仿棉捻组患者临床治疗总有效率明显优于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）；见表1。
P<0.05
2.2 两组患者疼痛分级比较
CP碘仿棉捻组患者疼痛分级情况明显优于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）；见表2。
P<0.05
2.3 两组患者封药次数比较
对照组和CP碘仿棉捻组患者封药次数分别为（1.9±0.5）次，（1.1±0.2）次；CP碘仿棉捻组患者封药次数明显低于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）。
3 讨论
慢性根尖周炎是口腔科常见疾病之一，主要由混合细菌感染所致[4]；目前临床多采用根管治疗，清除根管内病变组织，并封药杀抑细菌。传统根管内消毒采用樟脑酚棉捻，杀菌作用强，维持时间长，渗透性佳[5,6]，但是长期留存于组织内可导致自发免疫反应，导致难治性根尖周炎出现。樟脑酚（CP）碘仿棉捻具有高效抗菌、镇痛及组织刺激性小等优点[7]，同时其对于组织收敛作用明显，可显著促进病变组织清除修复。本次研究结果显示，CP碘仿棉捻组患者临床治疗总有效率明显优于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）;CP碘仿棉捻组患者疼痛分级情况明显优于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）；同时CP碘仿棉捻组患者封药次数明显低于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）。综上所述，樟脑酚（CP）碘仿棉捻用于慢性根尖周炎根管预备后封药临床效果显著，可有效缓解疼痛，提高消毒效果，减少封药次数。
摘要：目的 探讨樟脑酚 (CP) 碘仿棉捻用于慢性根尖周炎根管预备后封药临床效果。方法 选取我院口腔科2010年5月至2012年1月收治行根管治疗慢性根尖周炎患者100例牙110颗, 采用随机数字表法分为对照组和CP碘仿棉捻组, 其中对照组患者50例54牙, 采用CP棉捻单用治疗;CP碘仿棉捻组患者50例56牙, 采用CP棉捻+碘仿治疗;比较两组患者临床治疗总有效率、疼痛分级及封药次数等。结果 CP碘仿棉捻组患者临床治疗总有效率明显优于对照组, 组间比较差异显著 (P<0.05) ;CP碘仿棉捻组患者疼痛分级情况明显优于对照组, 组间比较差异显著 (P<0.05) ;同时CP碘仿棉捻组患者封药次数明显低于对照组, 组间比较差异显著 (P<0.05) 。结论 樟脑酚 (CP) 碘仿棉捻用于慢性根尖周炎根管预备后封药临床效果显著, 可有效缓解疼痛, 提高消毒效果, 减少封药次数。
关键词：CP碘仿棉捻,慢性根尖周炎,根管预备,封药,疗效
参考文献
[1]刘宝伟, 刘为玲, 马金涛.碘仿替硝唑樟脑酚糊剂治疗乳牙根尖周炎120颗疗效观察[J].口腔医学, 2008, 28 (5) :249-250.
[2]苟玲芳, 宋海清, 张志勇.碘仿联合樟脑酚用于根管封药的临床效果观察[J].上海口腔医学, 2005, 14 (5) :547-548.
[3]樊明文, 周学东.牙体牙髓病学[M].2版.北京:人民卫生出版社, 2003:260-265.
[4]Hosya N, Takahashi G, Arai T.Calcium concentration and pH of theperiapical environment after applying calcium hydroxide into rootcanals in virto[J].J Endod, 2001, 16 (6) :269-275.
[5]韦宁.氢氧化钙药尖加碘仿在根管内封药的疗效观察[J].现代实用医学, 2011, 13 (10) :1155-1156.
[6]Adib V, Spratt D, Ng YL, et a1.Cultivatle microbial flora associatedwith persistent periapical disease and coronal leakage after root canaltreatment:a preliminary study[J].Int Endod J, 2004, 37 (8) :542-551.
[7]Rupf S, Kannengiesser S, Merte K, et a1.Comparison of profiles ofkey periodontal pathogens in periodontium and endodontium[J].Endod Dent Traumantoi, 2000, 16 (6) :269-275.
慢性牙周炎(CP) 篇2
关键词：Frey术,慢性胰腺炎,腹痛
慢性胰腺炎 (CP) 主要是由于胆道的疾病或酒精中毒等因素而导致的胰腺实质的进行性的不可逆的破坏和纤维化, 常常伴有钙化和假性囊肿, 还会有胰岛细胞减少或萎缩, 主要的临床表现有腹痛、腹泻以及脂肪性痢疾等, 疾病后期还会出现黄疸、腹部肿块, 甚至糖尿病等。持续反复的腹痛是对患者最大的痛苦[1]。传统的手术方式是采用Whipple术, 但是Whipple术虽然能够减缓腹痛的症状, 却不可改变疾病的预后, 术后病死率和并发症发生率很高, 分别达5%和40%[2]。近年来, 国内医院正在逐渐普及国外常用的Frey手术, 即胰腺次全切除术+胰管切开减压术。
为了探讨Frey术治疗慢性胰腺炎的临床疗效, 本研究回顾性的分析了我院于2008年4月至2010年4月的60例行Frey术的慢性胰腺炎患者的临床资料, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
本组研究对象均选自我院于2008年4月至2010年4月的行Frey术的慢性胰腺炎患者, 共60例, 其中女性19例, 男性41例;年龄36～63岁, 平均 (47±5) 岁;患者均有持续性发作的腹部疼痛以及反复住院史, 平均的病程为39个月。60例患者中有5例有门静脉高压;有9例有波动性黄疸;有6例空腹血糖偏高者。所有患者均行CT检查, 均伴有胰腺腺体及尾部的扩张及结石, 其中有32伴胰头部增生肿大, 11例合并胆总管扩张。
1.2 筛选标准
均经本院门诊确诊为慢性胰腺炎;均有反复持续性腹部疼痛的典型症状;均自愿同意参加本研究并签署知情同意书。
1.3 方法
均实行典型的Frey术, 手术的关键在于保证主胰管的近端以及胆管的共同通路至十二指肠大乳头部的通畅。60例患者术后均按照指南常规使用生长抑素6d[3]。
1.4 术后随访
主要采用门诊复诊的方式进行随访, 采用问卷的形式进行, 随访时间为14～20个月不等, 平均为17个月, 且60例患者均获得随访结果。
1.5 统计学处理
数据统计处理采用统计学软件SPSS17.0处理。
2 结果
2.1 围手术期结果
60例患者均顺利完成手术, 围手术期并发症发生率为5%, 其中1例患者于术后第3天出现胰瘘现象, 经对症治疗后痊愈, 另外两例为伤口感染, 经治疗后也痊愈。60例患者术后均无胃排空障碍以及消化不良等症状, 也无死亡病例, 均健康出院, 平均术后住院时间为13d。
2.2 腹痛缓解结果
60例患者的随访资料显示, 32例患者 (53.3%) 术后疼痛完全消失;23例患者 (38.3%) 的疼痛明显得到缓解, 完全不需要口服止痛药进行止痛, 也不会影响日常的生活和运动;仅有5例患者 (8.3%) 的疼痛无缓解或者缓解程度极其轻微。总疼痛缓解率高达91.7%。
3 讨论
慢性胰腺炎是指胰腺实质组织发生坏死、出血、脂肪坏死等从而引起的局部或者全身的一系列的不可逆损害。传统的手术治疗 (Whipple术) 仅仅能够缓解疼痛的症状, 却无法阻止疾病的进展, 因此术后并发症及病死率极高。与传统的Whipple术相比, Frey术不仅仅能够缓解疼痛的症状, 还可以减轻术后并发症以及阻止疾病的进展从而改善疾病的预后同时降低病死率。其关键在于Frey术保留了十二指肠和胆管及肝胰壶腹的解剖连接, 从而保证了其对糖代谢和消化等生理过程的重要调节作用。此外, Frey术仅摘除了含有病灶的部分胰头, 从而最大程度的保证了胰腺的内、外分泌功能[3,4,5]。本研究的结果也显示, 60患者有55例其腹部疼痛治疗缓解, 并且术后并发症极少, 死亡病例无, 很好的支持上述理论。
4 结论
综上所述, 我们可以知道, Frey术治疗慢性胰腺炎, 可以很好地缓解慢性胰腺炎患者的腹部疼痛症状, 降低并发症的发生, 改良患者的预后, 降低病死率, 是一种安全有效的质量方式。
参考文献
[1]刘绪宝.慢性胰腺炎的诊断和治疗[J].中国普外与基础临床杂志, 2007, 14 (4) :65-70.
[2]Sakorafas GH, Farnell MB, Nagorney DM.Pancreatoduodenectomy for chronic pancreatitis:long-term results in105patients[J].Arch Surg, 2000, 135 (5) :517-524.
[3]刘绪宝, 张肇达.慢性胰腺炎的手术治疗[J].中国普外与基础临床杂志, 2003, 10 (6) :530-534.
[4]郑振江, 刘绪宝, 麦刚.一十二指肠切除术和保留十二指肠的胰头切除术治疗慢性胰腺炎的临床疗效比较[J].四川大学学报 (医学版) , 2008, 39 (4) :686-687.
慢性牙周炎(CP) 篇3
1资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2011年3月至今收治的慢性前列腺炎患者79例, 年龄为26～57岁, 平均39.2岁, 其临床症状具体有阴茎、尿道、盆骨的疼痛、尿频、尿急、夜尿频多、焦虑、记忆力低下等。按照美国卫生研究院对于慢性前列腺炎的分类分为3类, 其中Ⅱ型27例, Ⅲa型26例, Ⅲb型26例。
1.2 药物治疗[2]
Ⅱ型和Ⅲa型患者先使用4周抗生素抗感染治疗, 对不能耐受喹诺酮类抗生素的患者选用头孢类抗生素治疗。针对具有疼痛与精神焦虑的患者采用抗炎镇痛药与抗焦虑药。对于有排尿症状的患者采用α受体阻断剂治疗。
1.3 标本的采集
在患者接受药物治疗后6周, 对79例患者进行清晨采集静脉血3 ml, 另将对照组健康者以同样方法采集静脉血3 ml。所有标本在采集成功后均立即上机检测, 具体操作过程按照说明书指示执行。
1.4 统计学方法
本实验所有数据通过SPSS软件检测, 当P<0.05时具有统计学意义。
2结果
通过对于3组患者在治疗前的PSA值测试得出, 慢性前列腺炎患者存在PSA的升高, 且Ⅱ型患者与Ⅲa型和Ⅲb型患者相比, 其结果具有统计学意义, 具体情况详见表1。
注:该实验结果通过SPSS软件检测, P<0.05, 具有统计学意义
3组患者在治疗前后PSA的变化如表2所示, 其中Ⅱ型患者的PSA具有统计学意义, 其他两型治疗前后PSA无统计学意义。
注:该实验中, Ⅱ型患者治疗前后PSA值经SPSS软件分析, 具有统计学意义
3讨论
PSA是一种存在于人体中的糖蛋白, 它能够使射精后已凝固的精液再度液化, 在正常的前列腺组织中, PSA具有非常高的组织特异性, 所以它在前列腺癌的临床检验与诊断中起到了非常重要的作用, 是检测前列腺癌变的极有价值的标志物[3]。但是PSA的临床使用具有一定的局限性, 近年来有多个专家学者提出前列腺炎是导致非前列腺癌患者PSA呈现升高状态的原因之一, 故PSA在临床上对于慢性前列腺炎的分型具有一定的指导意义。根据本研究结果表明, Ⅱ型, Ⅲa型和Ⅲb型患者其PSA值和对照组对比后其结果具有统计学意义, Ⅱ型与Ⅲa型和Ⅲb型患者相比其结果具有统计学意义, 通过院方治疗后, Ⅱ型患者的PSA明显下降, 其余两组的PSA水平几乎没有下降。
通过本次研究的结果表明, PSA对于区分Ⅱ型与Ⅲa型慢性前列腺炎患者方面具有一定的临床指导意义, 但是如何更好地利用PSA的检测值判断与区分CP的几个分型, 对于目前临床工作者与研究人员来说, 仍是一个巨大的挑战, 需要经过全方位的研究与经验的总结, 找出PSA如何恰当且准确地对CP进行分型的方法。
摘要：目的 探讨前列腺特异性抗原 (PSA) 在慢性前列腺炎 (CP) 的临床分型中的意义。方法 对于2011年3月至今本院收治的79例慢性前列腺炎患者进行分类, 分为Ⅱ型, Ⅲa型和Ⅲb型, 在该79例患者接受治疗前后接受治疗后6周进行tPSA水平的检测;设置健康对照组, 从本院同期接受健康体检的患者中选取79例, 测其tPSA水平。所有实验结果均通过SPSS软件分析。结果 Ⅱ型, Ⅲa型和Ⅲb型慢性前列腺炎患者的PSA值和对照组相比具有统计学意义, 治疗前后Ⅱ型的PSA水平有统计学差异, 而Ⅱ型患者与其他两种类型患者相比, 其PSA值具有统计学意义。结论 PSA的检测在慢性前列腺炎的分型方面具有重要的意义。
关键词：前列腺特异性抗原,慢性前列腺炎,临床分型,意义
参考文献
[1]薛燕平, 涂学亮, 李莉华.血清前列腺特异性抗原检测在慢性前列腺炎分型中的意义.检验医学与临床, 2009, 6 (4) :262-263.
[2]秦军, 袁建林, 秦荣良, 等.慢性前列腺炎患者血清前列腺特异性抗原的检测及其意义.实用医学杂志, 2008, 6 (1) :961-962.
慢性牙周炎(CP) 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2009年12月至2011年12月慢性牙周炎患者病例90例, 将其分为对照组和观察组。对照组中男26例, 女19例;年龄29～65岁, 平均41.4岁;患病时间8个月至7年, 平均3.7年;治疗组中男24例, 女21例;年龄31～66岁, 平均42.1岁;患病时间6个月至8年, 平均3.3年。研究对象自然资料差异无显著统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组:采用临床常规综合治疗方法进行治疗;观察组:在对照组基础上, 局部应用新型牙周药剂 (由高分子载体包裹的米诺环素, 同时加入具有消炎、收敛等作用的添加剂而制成, 盐酸米诺环素含量为2%) 进行治疗, 用浓度为0.9%的生理盐水对患牙进行冲洗, 在牙周袋内放置事先准备好的牙周药剂的薄膜, 勿使薄膜滑出到牙周袋的外部, 每周治疗1次, 共治疗4周。对两组慢性牙周炎症状治疗效果、治疗前后相关指标的改善情况、复发率进行对比。
1.3 治疗效果评价方法
显效:初诊时临床症状表现基本消失, 牙龈红肿现象已经明显减轻, 牙周袋没有出现溢脓现象, GI水平下降幅度大于1, 牙周袋变浅程度在1mm以上;有效:局部牙龈出血症状有所减轻, 疼痛现象好转, 牙龈指数、牙周袋的深度均有一定改善;无效:症状表现没有减轻或改用其他药物进行治疗[2]。
1.4 数据处理
所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理, 计量资料表示采用均数加减标准差形式 (±s) , 计数资料进行t检验, 组间对比进行χ2检验, P<0.05表现差异具有显著性, 统计学意义明显。
2 结果
2.1 慢性牙周炎症状治疗效果
对照组患者慢性牙周炎症状治疗效果为:显效13例, 有效21例, 无效11例, 有效率75.6%;观察组患者慢性牙周炎症状治疗效果为:显效17例, 有效25例, 无效3例, 有效率93.2%。两组比较差异显著 (P<0.05) 。
2.2 相关指标改善幅度
对照组患者治疗前PD、GI水平分别为 (3.52±1.06) mm、 (2.43±0.68) , 治疗后分别为 (3.16±0.94) mm、 (1.42±0.47) ;观察组患者治疗前PD、GI水平分别为 (3.48±1.02) mm、 (2.29±0.74) , 治疗后分别为 (2.54±0.96) mm、 (0.34±0.36) 。两组比较差异显著 (P<0.05) 。详见表2。
3 讨论
本次研究过程中采用的新型牙周药剂可以使盐酸米诺环素缓慢释放, 杀菌、抑菌的作用非常明显, 可使局部炎症缓解, 使出血减少, 红肿疼痛程度减轻。牙周局部用药能有效避免全身用药时导致出现的诸多不良反应, 但药效的发挥主要取决于药物是否能够顺利进入到牙周袋底、牙周袋内的药物浓度是否已经足够高、药物局部作用的时间是否充足。该药剂最大的优点是临床应用简单方便, 由于采用缓释薄膜型, 可以被切割成大小适合的药物直接作用于病区, 在根面和骨面的粘附效果非常牢固, 且释放速度比较缓慢, 并使生物活性在最大程度上得以保留, 使牙周袋内药物浓度得以维持, 作用时间进一步延长, 血药浓度降低, 全身的毒副作用相对较小。
牙周基础治疗仍然使目前临床对慢性炎周炎患者进行治疗的一项必不可少的措施, 单纯在患齿的局部应用抗菌类药物对牙周炎患者进行治疗是远远不够的。因为没有治疗位点的微生物可以在患者口腔内继续进行传播, 而且细菌生物膜会对其内的微生物免受药物起到一定的保护作用。先进行机械刮治对生物膜进行破坏, 对治疗过程中药物对微生物产生药效作用有着积极的促进作用。
总而言之, 局部应用新型牙周药剂对患有慢性牙周炎的患者进行治疗的临床效果非常明显, 可以使患齿的相关指标得到显著改善, 不会导致出现任何不良反应, 可在今后的临床治疗过程中广泛应用。
参考文献
[1]周明, 林松杉, 周炜, 等.盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志, 2007, 17 (14) :224-225.
慢性牙周炎(CP) 篇5
关键词：慢性牙周炎,基础治疗,牙周维护治疗
牙周疾病是口腔科发病率最高的疾病,慢性牙周炎是最为常见的牙周疾病,约占牙周炎患者的95%。慢性牙周炎是侵犯于牙周以及牙龈组织的慢性炎症,如果得不到及时有效的治疗,会有牙龈出血,牙松动甚至继发性咬合创伤等临床表现,对患者的生活造成极大的影响[1]。慢性牙周炎的基础治疗主要包括全口洁治、刮治、根面平整、调整咬合关系、拔除损伤严重的患牙,在一定程度上可以清除牙周局部菌斑及感染组织,改善患者临床表现,消除牙周炎症[2]。对慢性牙周炎患者而言,如何长期保持治疗效果,减少慢性牙周炎的临床损伤,已成为一大难题,本文为进一步探讨慢性牙周炎采用基础治疗联合牙周维护治疗的效果,就我院收治的慢性牙周炎患者90例,给予相应治疗方案,取得了较为满意的结果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月~2012年6月收治慢性牙周炎患者90例,随机分为对照组和观察组,各45例,其中对照组男23例,女22例,年龄(31.38±2.35)岁;观察组男22例,女23例,年龄(32.07±3.12)岁。所有患者均有牙龈出血、牙周袋探诊后出血、牙松动等临床表现。两组患者在性别、年龄、临床表现等方面均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
两组患者治疗前需进行病情统计,记录分析所有患者平均每年牙齿缺失数、牙龈出血指数(BI)、探诊牙周袋深度(PD)及牙龈附着水平。对照组予以慢性牙周炎基础治疗,包括全口洁治、刮治、根面平整、调整咬合关系、拔除损伤严重的患牙,尽可能清除菌斑以及牙石等病因刺激因素,进而消除牙龈炎症。观察组在对照组治疗的基础上进行牙周维护治疗,定期进行口腔保健知识宣讲,建议患者戒除吸烟等不利于牙齿健康的习惯;定期进行牙周疾病复查;清除牙菌斑及牙结石;根据实际情况选择抗生素或者手术治疗。复诊时间为(3.12±0.12)年。
1.3 观察指标及临床疗效观察标准
治疗后对患者进行观察随访,记录两组患者平均每年牙齿缺失数、BI、PD及牙周附着水平的变化。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0进行统计学处理,计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验,计数资料采用百分比表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者平均每年牙齿缺失数,以及牙周附着水平比较
两组经治疗,对照组每年牙齿缺失数为0.32±0.05,观察组每年牙齿缺失数为0.19±0.03,明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组牙周附着水平为(5.21±1.53)mm,观察组为(5.76±1.53)mm,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
注:与治疗前比较,##:P<<00..0055;与对照组比较,**:P<<00..005
2.2 两组患者BI、PD情况比较
两组经治疗,复试时对照组PD为(3.95±0.89)mm,观察组为(2.32±0.53),明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。复诊时对照组BI>2比例为(43.28±2.11)%,观察组为(19.76±0.95)%,明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
注:与治疗前比较,#:P<0.05;与对照组比较,*:P<0.05
慢性牙周炎是较为常见的口腔科疾病,牙周炎一旦发生,其病理损伤难以逆转,病情缓慢而持续进展,会导致牙齿逐渐松动并最终脱落,疾病的发展与年龄呈简单的线性关系。目前对于慢性牙周炎采取的临床治疗主要包括全口洁治、刮治、根面平整、调整咬合关系、拔除损伤严重的患牙,以及消除牙周炎症等治疗手段,能够在一定程度上改善患者的临床症状。然而慢性牙周炎患者多数在取得一定疗效后,长期治疗观念淡薄,加大了疾病复发的概率,因此慢性牙周炎的治疗需要采取长期维护治疗。
牙周维护治疗是指患者进行治疗之后进行的长期维护,需要医护双方共同维护,医生需进行相应的口腔卫生指导,清除龈上、龈下菌斑和牙石[3]。对患者的生活习惯进行规整,帮助患者明确危险因素,诸如吸烟饮酒等。据患者病情的具体情况制定维护计划,患者依据相应的计划进行复查与治疗,必要时使用抗生素以及进一步治疗[4]。能够有效的维持治疗效果。
本次研究显示:两组经治疗,观察组平均每年牙齿缺失数为0.19±0.03,明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组复诊时牙周附着水平、PD以及BI水平,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,采用基础治疗联合牙周维护治疗对慢性牙周炎患者进行治疗,可以改善患者的各项临床症状,具有显著疗效,适于临床推广。
参考文献
[1]周婷,谢萍,徐屹,等.牙周基础治疗对慢性牙周炎患者临床指标及5种牙周可疑致病微生物的影响[J].口腔医学研究,2012,28(1):39-42.
[2]张浩,杨霞,李丛华,等.基础治疗联合牙周维护治疗慢性牙周炎28例疗效观察[J].重庆医学,2011,40(32):3287-3288.
[3]操小马,刘瑜,徐晓华,等.两种方法治疗慢性牙周炎疗效比较研究[J].中华全科医学,2011,9(5):744-745.
慢性牙周炎(CP) 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院自2011-08~2012-05收治的慢性牙周炎患者50例, 所有患牙均为磨牙, 随机分为两组, 观察组和对照组各25例 (25颗牙) , 其中观察组男15例, 15颗牙, 女10例, 10颗牙;年龄 25~55岁, 平均41岁。对照组男13例, 13颗牙, 女 12例, 12颗牙;年龄 26~57岁, 平均43岁。两组患者在性别、年龄等方面, 差异没有统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 入选标准
①所选患牙至少有1个牙周袋探诊深度大于4mm, 且具有牙龈疼痛、红肿, 或伴有探诊牙龈出血、牙齿松动、牙周溢脓形成;②3个月内未使用过抗生素及牙周治疗;③患者平时不使用含抑菌、抗菌及抗炎药物的漱口水;④半年内没有服用过免疫调节剂以及避孕药等;⑤无糖尿病、心血管疾病、甲亢等系统性疾病;⑥患者没有戴义齿、牙周夹板及牙合垫;⑦无吸烟史, 身体健康, 非过敏体质, 无系统性疾病, 如:血液、内分泌系统疾病;⑧未妊娠、哺乳或近期无妊娠计划;⑨患者或家属知情同意。
1.3 治疗方法
对两组患者进行牙周系统检查, 分别采用牙周探针测定各患牙的牙龈指数与牙周袋深度, 并记录各项检查指标, 两组患者均常规给予全口龈上洁治术与龈下刮治术等基础治疗, 隔湿, 局部擦干。对照组给予克拉霉素, 每次0.5g, 每日1次, 口服;观察组在对照组的基础上, 给予康复新液, 每天3次, 每次10mL, 为了有利于药物的局部治疗, 可口含5min后咽下。比较两组患者的临床效果。
1.4 观察指标
观察并记录用药后, 两组患者的牙齿松动度、牙周袋深度、菌斑指数、牙龈指数、龈沟出血指数及疼痛程度等临床症状。
1.5 临床疗效评定标准
用药后, 对患者的患牙进行检查, 根据临床症状、检测指标进行综合评定。①显效:主要临床症状、齿龈红肿、疼痛消失, 牙龈指数下降1/2, 牙松动等指标下降>Ⅰ°, 牙周袋深度减少2mm以上;②有效:主要临床症状、齿龈红肿、疼痛明显减轻, 局部牙龈出血减轻, 牙齿松动度小, 牙周袋深度减少1mm以上;③无效:上述主要临床症状及指标基本无改善。
总有效率等于显效加有效。
1.6 统计学分析
采用SAS11.0统计软件进行统计学分析, 以均数±标准差表示计量资料, 多组间比较用方差分析, P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后的指标比较
经过一段时间的治疗后, 观察组的牙龈指数为0.73±0.44, 牙周袋平均深度为 (2.44±0.63) mm, 对照组的牙龈指数为1.67±0.66, 牙周袋平均深度为 (4.47±0.76) mm, 观察组牙龈指数和牙周袋深度均显著优于对照组, 两组比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 两组患者治疗后的临床疗效比较
经过一段时间的治疗后, 观察组和对照组的总有效率分别为96%和76%, 观察组的总有效频率显著高于对照组, 两组对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.3 两组不良反应比较
两组均未见有严重不良反应的情况发生, 经对比差异没有统计学意义 (P>0.05) 。
3 讨论
牙周炎是一种侵犯牙龈及周围牙组织的, 由牙周袋内致病微生物引起的细菌感染性疾病, 目前, 引起慢性牙周炎的主要致病菌为厌氧菌、产黑色素杆菌和牙龈类杆菌。破坏牙
周组织的主要因素为复杂的龈下菌群和特异性的宿主防御功能间的互相作用导致。主要由于牙菌斑以及牙石、食物嵌塞、不良修复体等加重菌斑滞留诱发, 伴随着时间的不断延长, 其牙周破坏可能会逐渐加重, 许多牙周病的组织破坏不是因为感染微生物直接引起的, 而是由于宿主对感染微生物及其毒性产物的间接应答所致[2]。牙周炎患者的牙周袋菌斑中, 存在的厌氧菌可高达70%~90%。当机体免疫能力降低时, 菌斑中细菌大量繁殖, 牙周袋形成和牙槽骨吸收, 使慢性牙龈炎逐渐进展为具有破坏性的牙周组织疾病。治疗牙周炎的最根本方法就是控制或消除这些致病菌, 因此, 所以选择一种既能杀灭病原微生物又能调节宿主的免疫功能药物, 做好研制特异性控释抗菌药物, 对于阻断牙周病的发生和发展是十分关键的。可以起到清除致病因子和阻断牙周病病理过程的双重作用。在过去, 传统的治疗方法是通过洁治、刮治和根面平整, 来治疗牙周炎。但伴随着牙周炎病因机制的不断探究, 通过全身给药方法的抗菌药物不宜长期使用, 为避免药物的不良反应, 巩固和加强牙周基础治疗的效果, 对患者牙周局部用药的治疗方法已逐渐成为治疗牙周炎的重要手段, 局部给药成为牙周炎药物治疗的重要研究内容, 给予患者安全有效的药物, 避免了全身用药的一些不良反应, 不仅可以消除或者抑制病原微生物的生长, 还可以使较高浓度的药物直接作用于病变部位, 通过调整炎症反应来阻碍组织的破坏, 是以后牙周炎药物的发展方向。克拉霉素又名甲红霉素, 本药属大环内酯类抗生素, 对大多数革兰阳性菌和部分革兰阴性菌和厌氧菌均具有良好的抗菌性, 是红霉素的衍生物, 对胃酸稳定, 口服吸收好, 在组织和血液中半衰期长, 其抗菌作用随pH值的升高而增强, 该品能迅速分布至各种组织中, 能抑制颗粒细胞、巨噬细胞集落刺激因子的产生, 其机制是通过阻碍细胞核蛋白50S亚基的联结, 抑制皮肤感染的炎性细胞的堆积[3], 降低各种炎性因子的水平, 从而调节免疫反应。康复新液是美洲大蠊干燥虫体提取物, 为淡棕色的液体, 本品含有多元醇类、表皮生长因子、多种氨基酸等活性物质, 有利于促进肉芽组织的生长, 增加血管新生, 改善局部血液循环、消除炎性水肿、增进坏死组织脱落, 具有调节炎症和组织再生, 刺激间充质细胞增殖、分化, 迅速修复各类溃疡及创伤创面的作用, 同时, 还可以显著提高机体免疫功能, 对非特异性免疫功能的细胞起活化作用, 有利于成骨细胞的再生, 加快骨的修复。根据上述研究结果表明, 经过一段时间的治疗后, 观察组的牙龈指数为0.73±0.44, 牙周袋平均深度为 (2.44±0.63) mm, 对照组的牙龈指数为1.67±0.66, 牙周袋平均深度为 (4.47±0.76) mm, 观察组牙龈指数和牙周袋深度均显著优于对照组, 两组比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05) ;观察组和对照组的总有效率分别为96%和76%, 观察组的总有效频率显著高于对照组, 两组对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。由此得知, 克拉霉素治疗慢性牙周炎的临床疗效显著, 能长期用药, 安全性高, 不良反应少, 可作为治疗慢性牙周炎的一种有效方法。
参考文献
[1]操小马, 刘瑜, 徐晓华, 等.两种方法治疗慢性牙周炎疗效比较研究[J].中华全科医学, 2011, 9 (5) :744
[2]孟焕新.牙周病学[M].第3版.北京:人民卫生出版社, 2008, 216-289
慢性牙周炎(CP) 篇7
关键词：盐酸米诺环素,牙周炎,牙龈指数,牙周袋深度
牙周炎是一种牙齿支持组织的炎症破坏性疾病, 是由多种因素导致的, 通常的治疗方法是根面平整术和刮治术机械去除附着于牙根面的牙石及龈下菌斑[1]。如今随着牙周病病因学的发展, 牙周局部用药越来越受到重视, 应用抗生素治疗牙周炎已经成为牙周炎治疗的重要辅助手段[2]。目前对四环素族药物治疗的研究最多。盐酸米诺环素属于四环素族, 但有研究表明米诺环素的作用相当于四环素的2~4倍, 对于牙周炎的致病菌都有很高的敏感度。本文在配合牙周炎基础治疗的基础上, 对牙周袋内局部应用盐酸米诺环素软膏, 并观察和研究其临床疗效, 现将结果报道如下。
1 材料与方法
1.1 材料
盐酸米诺环素软膏, 日本SUNSTAR株式会社制;碘甘油。
1.2 一般资料
随机选取慢性牙周炎患者80例, 其中男性37例, 女性43例;年龄26~62岁, 平均年龄42.9岁。本组病例无全身系统性疾病;1个月内未服用非甾体类抗炎药或抗生素;无四环素过敏史;妇女未在妊娠或哺乳期;所有患者在半年内均未接受过牙周治疗;并且能够保证定期复诊和随访。所有病例按照就诊先后顺序分为2组, 观察组和对照组各40例, 每例患者选取4个患牙, 每组牙数160个。
1.3 治疗方法
对所有病例均用牙周探针探测各患牙远中唇 (颊) 、正中唇 (颊) 、近中唇 (颊) 和舌侧各点的牙周袋深度、牙龈指数。观察组与对照组均给予龈下刮治术和龈上洁治术等基础治疗, 然后用30m L/L的过氧化氢进行冲洗。在冲洗后, 观察组在牙周袋内放置盐酸米诺环素软膏, 每周进行1次, 进行3周;对照组给予20g/L的碘甘油, 每隔2d用药1次, 共用药7次。
1.4 观察指标
分别记录用药前和用药3周后的对照组与实验组的牙周袋深度、牙龈指数 (GI) 、疼痛等临床症状。
1.5 治疗效果评价
注:*P<0.01, **P<0.01
注:2组的显效比率对比P<0.01, 2组差异具有统计学意义
根据患者的检测指标与临床症状进行综合的评定。显效:牙周袋深度减少2mm以上, 牙龈指数下降1/2以上, 临床症状消失或明显减轻。改善:疼痛好转, 局部牙龈出血减轻, 牙周袋深度减少1毫米以上。无效:症状无减轻。
1.6 统计学方法
对检查结果进行记录集, 对所得数据采用统计SPSS 13.0软件包进行处理。
2 结果
2.1 2组资料在治疗前的比较
在治疗前, 观察组与对照组患者的年龄、性病、病情分布情况以及各项指标经统计学分析, 无明显差异, 2组具有可比性。
2.2 在用药3周后2组的各项指标与临床疗效对比, 如表1, 2所示
2组的显效比率对比P<0.01, 2组差异具有统计学意义。
3 讨论
牙周病是牙周袋内细菌与附着菌斑共同引起的感染性疾病, 如只采用机械治疗, 只能将附着的菌斑去除, 但是不能有效的控制细菌的感染。
四环素的抗菌谱广, 对螺旋体、革兰阳性菌、革兰阴性菌、放线菌以及一些厌氧菌都很有效。除了具有改变牙周袋中菌群结构、抗菌作用外, 它还有预防组织破坏、抑制胶原酶活性等作用。另外, 它还是一种螯合剂, 在患者的牙周袋内给药后, 一部分药物螯合在牙的局部硬组织上, 之后慢慢地向周围的组织起作用, 从而在局部形成长期的高效的高浓度状态, 发挥长效抗菌作用。盐酸米诺环素的抗菌作用在四环素类中最强, 而且其与牙面的亲和力更强, 对于大多数牙周致病菌尤其是梭杆菌、螺旋体、伴放线杆菌等有较强的抑制作用。该药在临床上副作用小, 使用方便。十分适用于在龈上洁治术、龈下刮治术、菌斑控制等彻底的牙周基础治疗后慢性牙周炎的辅助药物治疗。观察组在使用盐酸米诺环素软膏后, 牙龈指数、牙周袋深度均显著改善, 临床疗效显效率达90.6%, 与对照组相的20.6%比较有非常显著性差异。提示该药在治疗牙周炎的疗效肯定, 值得在临床治疗慢性牙周炎中推广。但是牙周炎是多因素引起的炎症性疾病, 其发病机制与病因非常复杂, 必须在彻底的牙周基础治疗前提下辅助使用本药, 才有可能得到良好的疗效。
参考文献
[1]葛少华, 杨丕山, 戚向敏, 等.米诺环素对慢性牙周炎的辅助治疗作用[J].临床口腔医学杂志, 2003, 9 (9) :542～544.