口腔牙周疾病（精选3篇）
口腔牙周疾病 篇1
牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织慢性炎症。其病因主要是牙齿表面的菌斑和牙石。早期症状不明显, 只有牙龈出血或口腔异味, 检查时可见牙龈肿胀, 探诊易出血。随着炎症加重, 出现牙周袋、牙周溢脓、牙齿松动等症状。治疗方法主要有龈上洁治术、龈下刮治术及根面平整术, 必要时调整咬合、消除食物嵌塞和纠正不良修复体等。
有研究表明[1]:轻中度牙周炎患者, 咀嚼锻炼以前, 龈表层小血管痉挛, 毛细管前动脉口径变小, 小静脉淤滞, 血流缓慢, 中度牙周炎比轻度牙周炎明显。咀嚼锻炼28天以后, 由于牙周组织发展功能性充血, 消除了龈表层小血管痉挛, 毛细管前动脉口径和小静脉血流恢复正常, 牙周组织微循环改善。这种良好的效果, 轻度牙周炎患者可保持1年左右, 中度牙周炎患者可保持半年左右。国外有研究结果显示[2], 咀嚼时间不要超过5min, 以免引起牙周组织供应不良。东晋时代养生家葛洪在《抱朴子·内篇》中提到:“清晨叩齿三百过者, 永不动摇。”口腔运动时产生唾液, 其中含有的碳酸盐、磷酸盐和蛋白质, 对牙齿能带来化学保护作用;其中含有的淀粉酶能够帮助消化;成分能对抗细菌;能清洁口腔。美国科恩博士发现唾液中有两种珍贵的蛋白质:表皮生长因子 (EGF) 和神经生长因子 (KGF) 。前者是由53个氨基酸组成的多肽, 能促进细胞增殖分化, 从新生活力的细胞代替衰老和死亡的细胞, 具有加速皮肤和黏膜创伤的愈合、防止溃疡等特效;后者则具有促进神经生长的功能, 可以使断裂的神经末梢生长延伸, 把离断的神经“焊接”起来, 使受伤的皮肤早日恢复感觉和运动功能。
本研究通过口腔及舌头运动, 使牙周组织受到生理性良性刺激, 促进牙周组织血液循环, 促进牙周健康。舌头运动能活络舌体, 同时促进唾液产生, 唾液中的各种活性物质对牙周病有一定的防治作用。
1 资料与方法
1.1 病例纳入标准
(1) 左右侧至少有1颗牙位点牙周探诊深度≥4mm, 全口至少有4颗牙探诊深度≥4mm, 左右两侧至少各有1颗, 且探诊出血; (2) 近1年内未接受牙周治疗; (3) 近1个月未使用抗生素及非甾体类抗炎药; (5) 未戴义齿、矫治器、牙周夹板及垫; (6) 无夜磨牙、紧咬牙等不良口腔习惯; (7) 无颞下颌关节、咀嚼肌和唾液腺等颌面部疾病史; (8) 无全身系统性疾病史; (9) 知情同意。
1.2 病例排除标准
(1) 有严重的全身系统性或传染性疾病; (2) 孕妇或哺乳期妇女; (3) 生长发育期的少年儿童; (4) 准备要孩子的育龄期夫妇。
1.3 病例分组
根据病情严重程度将病例分为轻、中、重度三组各10例, 然后采用随机数字表法将各组内的病例随机分为A、B两组各5例。
1.4 方法
(1) 单独牙周治疗:进行牙周基础治疗, 即龈上洁治和龈下刮治;治疗结束后还要进行口腔卫生宣教和牙周维护治疗, 共3个月。记录菌斑指数 (PLI) 、牙龈指数 (GI) 、牙周袋深度 (PD) 、牙槽骨吸收程度。记录牙位:指数牙17、16、11、26、27、37、36、31、46、47。 (2) 联合治疗:牙周治疗时辅以口腔运动保健治疗, 共6个月。记录PLI、GI、PD及牙槽骨吸收程度。记录牙位同上。
1.4.1口腔运动保健的基本方法
(1) 口腔运动: (1) 闭口鼓腮咬住牙:关闭口唇, 咬牙, 不能太紧。鼓腮含气时口腔周围的颜面肌肉做左右鼓胀; (2) 左摇右摆显神气, 缓慢而有节律地做下颚关节向左、向右的侧向运动, 模拟磨碎食物的动作; (3) 上开下合保安康:缓慢而有节律地做开口、闭口的下颚升降运动, 模拟压碎食物的动作; (4) 前伸后移缩下巴:缓慢而有节律地做下颚骨前伸、后移的前后运动, 模拟切割食物的动作; (5) 欢欣鼓舞展笑容:欢欣鼓舞时心情舒畅, 能活络颜面肌肉神经, 促进循环代谢。ⅵ缩唇吐气压力消:深吸一口气存于腹部丹田, 呼气时缓慢细长地将气从缩着的嘴唇呼出去。
(2) 舌头运动: (1) 舌抵上腭唾液生:盘腿打坐, 闭目暝心, 屏声静气, 舌尖轻舔上腭, 调和气息, 片刻后觉得口中津液频生; (2) 鼓漱华池补五脏:津液满口时, 要像漱口般在口腔内鼓漱30次, 然后将其咽下, 咽时要汩汩有声, 并以意念将其运至丹田; (3) 赤龙搅海行气血:口唇微合, 用舌头在唇内牙外轻轻舔摩齿龈, 按顺、逆时针方向各按摩数圈; (4) 伸抖舌体强味觉:口唇轻闭, 舌体在舌根带动下在口中前后蠕动、伸缩数10次。
其中A组, (1) ~ (2) 的每项动作持续1min;B组, (1) ~ (2) 的每项动作持续3min。
1.5 统计学分析
(1) A、B两组内, 采用自身对照设计, 配对样本均数t检验。比较单独牙周治疗后、牙周治疗联合口腔运动保健辅助治疗后疗效有无差异。 (2) A、B两组组间比较用t检验。比较牙周治疗联合口腔运动保健辅助治疗, 持续A、B哪个时间更有效。
2 结果
2.1 轻度牙周炎患者两组临床指标比较
对轻度牙周炎患者, (1) PLI及牙槽骨吸收度的差异均无统计学意义。即A组的两种治疗方法间无明显差异;B组的两种治疗方法间无明显差异;A、B两组采用联合治疗但时间不同, 疗效无明显差异; (2) GI的差异均具有统计学意义。即A组的两种治疗方法对牙龈指数的治疗效果, 具有显著差异;B组也具有显著差异;A、B两组采用联合治疗, 但时间不同, 二者之间的疗效也具有显著差异; (3) PD在A组的两种疗法间及B组的两种疗法间具有明显差异;但是A、B两组联合治疗, 治疗时间不同, 疗效却没有明显差异。
2.2 中度牙周炎患者两组临床指标比较
对中度牙周炎患者, (1) PLI、PD及牙槽骨吸收度的差异均无统计学意义。即对这三项临床指标, A组的两种治疗方法间无明显差异, B组的两种治疗方法间无明显差异, A、B两组采用联合治疗, 治疗时间不同, 但疗效无明显差异; (2) GI的差异均具有统计学意义。即A组的两种治疗方法对牙龈指数的治疗效果, 具有显著差异, B组也具有显著差异, A、B两组采用联合治疗, 但时间不同, 二者之间的疗效也具有显著差异。
2.3 重度牙周炎患者两组临床指标比较
对重度牙周炎患者, (1) PLI、PD及牙槽骨吸收度的差异均无统计学意义。即对这三项临床指标, A组的两种治疗方法间无明显差异, B组的两种治疗方法间无明显差异, A、B两组采用联合治疗, 治疗时间不同, 但疗效无明显差异; (2) GI的差异均具有统计学意义。即A组的两种治疗方法对牙龈指数的治疗效果, 具有显著差异, B组也具有显著差异, A、B两组采用联合治疗, 但时间不同, 二者之间的疗效也具有显著差异。
3 讨论
口腔运动保健方法对不同程度的牙周炎患者, 疗效会有差异。
对于轻度牙周炎患者, 牙龈指数 (GI) 和牙周袋深度 (PD) 在口腔运动后有所改善。口腔运动使GI明显降低, 并且口腔运动的时间越长, GI降低得越明显。口腔运动使PD有所改善, 但是口腔运动时间延长后, PD改善的程度与未延长时比较, 没有明显差异。菌斑指数 (PLI) 和牙槽骨吸收程度在口腔运动前后无明显差异。
因此, 口腔运动可以明显改善轻度牙周炎患者的牙龈状况, 运动后牙龈的红肿、出血都得到了缓解, 并且, 增加运动时间, 可以加强这种改善程度。
正常牙龈紧贴于牙齿, 两者之间有一个潜在间隙, 叫做牙龈沟, 深度1~3mm。随着牙龈炎症加重, 牙龈沟加深, 当牙龈沟深度达到4mm以上, 我们称它为牙周袋, 牙周袋深度 (PD) 是龈缘至袋底或龈沟底的距离。对于轻度牙周炎患者, 口腔运动后牙周袋深度降低, 意味着牙龈炎症也减轻。但是运动时间延长后, 减轻的程度并没有增加。
对于中度和重度牙周炎患者, 菌斑指数 (PLI) 、牙周袋深度 (PD) 和牙槽骨吸收程度在口腔运动前后, 均无明显差异。牙龈指数 (GI) 有所降低, 并且, 口腔运动时间增加后, GI降低的程度也有所增加。所以, 口腔运动主要改善了中、重度牙周炎患者的牙龈状况, 减轻了牙龈的炎症。
综上所述, 口腔运动主要改善了牙龈的状况, 明显使牙龈指数降低。但是对于菌斑和牙槽骨, 没有明显的作用。轻度牙周炎患者可以使牙周袋深度有所降低, 中、重度牙周炎患者牙周袋深度无明显变化。
由此可见, 在临床治疗中, 辅助应用口腔运动进行日常保健, 可以减轻牙龈炎症, 减少牙龈出血, 降低牙龈水肿, 减轻患者病痛, 提高其生活水平。同时, 口腔运动的保健方法, 方便易学, 在平时的治疗中即可向患者推广学习;而且, 不需要增加额外的经济负担, 在家即可进行练习。所以, 口腔运动保健是一项很实用、廉价、简单、方便的辅助治疗措施。
摘要：目的:观察口腔运动对牙周炎患者牙龈炎症程度的影响。方法:按照纳入标准选择30例牙周炎患者, 根据病情严重程度分为轻、中、重度三组各10例, 然后将各组内病例随机分为A、B两组各5例。第一步进行牙周基础治疗3个月;记录菌斑指数 (PLI) 、牙龈指数 (GI) 、牙周袋深度 (PD) 、牙槽骨吸收程度4个临床指标, 第二步在牙周治疗的同时, 辅以口腔运动保健治疗6个月, A、B两组方法相同, 时间不同;记录PLI、GI、PD及牙槽骨吸收程度;最后, 1A、B两组内, 采用配对样本均数t检验, 比较牙周治疗、牙周治疗联合口腔运动保健辅助治疗两种方法的效果;2A、B两组, 组间比较用秩和检验, 均值采用t检验。比较采用相同的口腔运动辅助治疗方法, 持续多长时间更有效。结果:对于不同程度的牙周炎患者, 各项临床治疗效果不同。结论:口腔运动保健可以减轻牙龈炎症, 减少出血及水肿;但对菌斑、牙槽骨没有影响。
关键词：菌斑指数,牙龈指数,牙周袋深度
参考文献
[1]JLOCNHOR HK, CTOMATORONR.咀嚼口香糖对牙周组织微循环的影响[J].国外医学·口腔医学分册, 1999, 26 (6) :363-364.
[2]JLOCNHOR HK, CTOMATORONR.橡皮糖引起的牙周组织血流动力学变化[J].国外医学·口腔医学分册, 2001, 28 (2) :124-125.
[3]苗燕, 郝玉庆.唾液富组氨酸阳离子多肽的研究进展[J].国际口腔医学杂志, 2007, 34 (4) :271-274.
口腔牙周疾病 篇2
本人始终坚持“在服务中学习，在学习中服务“的理念，树立爱伤观念，学习处理好医患关系，培养全心全意为患者服务的职业道德，对医疗工作的高度负责的精神和认真仔细的工作作风。实习期间在带教老师的细心指导下，能基本完成口腔内科实习中的日常门诊诊治以及每周一到两天的急诊，病房会诊工作，并且基本掌握口腔科常见疾病的诊断，鉴别诊断，治疗原则和方法，能较为准确的采集病史，规范的进行口腔的常规检查和必要的特殊辅助检查，病历书写字迹工整，清晰，有条理，逻辑性强，能积极配合和协助带教老师日常诊疗工作，但在一些细节问题上，还不纯熟，尚待完善。
在口腔外科1个月的实习中，增强了我作为一名医学生的职业道德责任感，促进了从医学生到医生角色上午转变，培养了学和靛岗的敬业精神和临床思维能力，学习到了服务艺术，理论联系实际，掌握扎实的基本理论知识，苦练基本技能是口腔外科实习中最大的体会。实习期间认真学习书写入院记录，查房，换药，写病程录，跟手术，写出院小结，并基本掌握口腔颌面外科门诊病人的检查，诊断，诊疗和防治原则，在带教老师指导下能处理一些小型的门诊手术和病人急救的处理，另外对手术室无菌操作，无菌技术和手术基本操作(切开，结扎，缝合)以及各种伤口的处理方法有了更为直观的认识，从而让忙碌的工作变得充实而快乐，但由于临床知识和经验的缺乏，在诊疗过程中仍存在很大不足，有待探索和学习。
通过1个多月的口腔修复科的实习，期间始终保持谦逊与不耻下问的态度，在习惯了医院的繁忙，紧凑的工作氛围的同时，更多的是口腔临床工作给予我的满足感和兴趣感，在这个过程中，我不断领悟和学习着。实习期间，在带教老师的耐心指导和鼓励下，经过自己一段时间的观摩和摸索，能较为熟练的运用所学完成口腔修复体的设计和修复后出现问题的处理，能较为准确的对常见的牙颌畸形作出诊断和正畸复诊的熟练操作，工作日渐理清头绪，逐日步入了正轨。更懂得了“闻道有先后，术业有专攻“的道理，不断成长，不断进步，理论和技术更为完善。
口腔牙周疾病 篇3
[概述]
牙周炎是牙齿周围的支持组织所发生的慢性破坏性疾病。成人牙周炎为临床最常见的一型牙周炎，约占牙周炎患者的95%，由慢性牙龈炎向深部牙周组织扩展所致。本病发病的始动因子是长期堆积在龈缘附近的牙菌斑，而局部促进因素则为沉积于牙面的牙石、软垢、不良修复体、食物嵌塞、口呼吸等局部刺激因素。此外，牙合创伤在牙周病过程中起着重要作用。成人牙周炎一般分为单纯性牙周炎和复合性牙周炎两类。
[诊断要点]
1.单纯性牙周炎
(1)本病可开始于青年时期，但病程进展缓慢，可长达十余年甚至数十年。病程中有静止期和活动期，但亦有部分患者不出现暴发性活动期。
(2)本病一般侵犯全口多数牙齿，也可侵犯一组牙或个别牙。磨牙区和前牙区菌斑、牙石易于堆集，故较易发病。
(3)牙周炎四大临床症状：牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收、牙齿松动。
(4)牙周炎晚期伴发症状：牙齿移位、食物嵌塞、继发性牙合创伤、根面龋、牙周脓肿、逆行性牙髓炎、口臭等。
(5)本病早期不为患者重视，及至牙齿松动、咀嚼无力、逆行性牙髓炎而就诊时，已为晚期。
2.复合性牙周炎 单纯性牙周炎伴有明显的拾创伤者，称为复合性牙周炎。复合性牙周炎除具有单纯性牙周炎的各种临床特征外，还具有以下特征：(1)临床检查有窄而深的局限性牙周袋。
(2)孤立的后牙根分叉区病变。
(3)x线片显示 牙槽骨呈垂直型吸收，形成骨下袋。表现为牙槽嵴顶处牙周膜间隙呈楔形增宽，牙根一侧或两侧的牙周膜间隙增宽。硬骨板消失，中断，或局部增厚。
(4)牙齿松动度超过牙槽骨吸收的程度。
(5)牙龈有不对称的退缩、龈裂或龈缘突等。
(6)牙体出现不均匀的磨耗，拾面或牙尖有磨耗小平面。
(7)严重者患牙可出现隐裂、牙根断裂或严重的牙根吸收。
(8)有些患者可伴有磨牙症、紧咬牙或颞颌关节功能紊乱。
[鉴别诊断及其依据]
牙龈炎：成人牙周炎的诊断并不困难，但早期牙周炎与牙龈炎的区别不明显，需经仔细检查予以鉴别。二者鉴别的关键在于：是否有牙周支持组织的丧失，即有无附着丧失和牙槽嵴顶有无骨质吸收，有则为早期牙周炎，无则为牙龈炎。
[治疗原则]
坚持早期治疗，彻底清除菌斑、牙石等病原刺激物，消除牙龈炎症，使牙周袋变浅，改善牙周附着水平，长期稳定维持疗效，以使患牙长期保存并行使功能。
1.局部治疗
(1)控制菌斑。
(2)彻底清除牙石，平整根面。
(3)牙周袋和根面的药物处理。
(4)牙周手术 彻底切除牙周袋或整复性清除牙周袋。
(5)消除拾干扰和牙合创伤，建立平衡的牙合关系。
(6)松牙固定。
2.全身治疗
(1)成人牙周炎一般不需使用抗菌药物，但急性炎症期可给予甲硝唑，0.2g，每日3—4次;或螺旋霉素0.2g，每日4次口服。
(2)积极治疗，控制全身性疾病，如糖尿病、贫血、消化道疾病等。
3.维护期的牙周支持疗法定期复查、治疗是牙周炎疗效能长期保持的关键步骤之一。复查的间隔期可根据病情和患者控制菌斑的程度来决定。复查内容包括：牙周袋深度、牙龈炎症、根分叉病变、牙槽骨情况、修复体情况等，并根据复查结果进行相应的、必要的治疗。
[病例分析]
某患者，女，49岁。下前牙处常有脓液溢出1月余。
检查：右下21左下12排列不齐，牙石ⅱ°，牙龈红肿、轻探出血，牙周袋深约4—5mm，内有脓液，探之根面粗糙有牙石。松动i°。x线片示右下21左下12牙槽骨水平吸收达根长1/3左右。据此，请你：①作出诊断。②拟订治疗计划。1.诊断 右下12左下12牙周炎诊断依据：该处患牙有牙龈炎症、牙周袋、牙槽骨水平型吸收和松动等典型牙周炎临床表现。
2.治疗计划
(1)首先进行彻底的洁、刮治，彻底清除牙石等局部刺激物;龈袋冲洗、上药。
(2)进行口腔卫生宣教，让患者掌握正确的刷牙方法。
(3)1个月后再酌情进行下前牙翻瓣术，以消除牙周袋。
(4)术后定期复查，维护疗效。
[思考题]
1.试述单纯性牙周炎的诊断要点。
2.试述复合性牙周炎的诊断要点。
3.试述早期牙周炎与牙龈炎的鉴别要点。
4.试述成人牙周炎的治疗原则。