口腔种植

口腔种植（精选12篇）

口腔种植 篇1

台湾省口腔医师：口腔种植材料性能考试试题

一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、男，16岁。不慎跌倒，颏部先着地受撞击，致下颌中线偏左侧，左侧后牙早接触，前牙及右侧后牙开胎，应考虑的诊断是

A．左侧髁状突颈部骨折

B．颞肌、咬肌痉挛

C．右侧颞下颌关节脱位

D．左侧颞下颌关节脱位

E．左侧髁突骨质增生

2、乳牙髓腔感染易引起根分叉处骨吸收的原因是

A．乳牙髓室底较薄易折裂

B．乳牙钙化差髓室底易被龋蚀穿通

C．乳牙吸收是从根分叉处开始

D．乳牙髓室底多副根管通达根分叉处

E．以上均是

3、与内毒素有关的细菌结构是

A．外膜蛋白

B．脂多糖

C．脂蛋白

D．磷壁酸

E．肽聚糖

4、以下疾病需用X线检查诊断，但不包括

A．急性根尖周炎

B．邻面龋和继发龋

C．牙内、外吸收

D．慢性根尖周炎

E．髓石和弥漫钙变

5、婴儿创伤性溃疡最好发的部位是

A．颊粘膜

B．前庭沟粘膜

C．舌系带附近

D．舌缘

E．舌背

6、釉质和牙骨质在牙颈部相连的关系是 A．约30%牙骨质少许覆盖在釉质上 B．约70%釉质和牙骨质端端相连 C．约10%釉质和牙骨质并不相连 D．全部为釉质和牙骨质端端相连 E．约30%釉质少许覆盖在牙骨质上 7、1名12岁儿童由饮水含氟量0.3ppm地区迁居饮水含氟量1.2ppm地区，氟牙症发生的可能性为 A．0 B．75% C．25% D．50% E．100%

8、下列关于ANUG的治疗，说法不正确的是 A．首次就诊时，要彻底洁治 B．局部使用氧化剂冲洗

C．对全身性因素进行矫正和治疗 D．口服抗生素和支持治疗 E．口腔卫生指导

9、单侧牙合垫活动矫治器的适应症是 A．前牙反骀

B．单侧后牙正、反锁抬或反牙合 C．牙列拥挤

D．深覆胎、深覆盖 E．安氏Ⅱ类错牙合

10、患儿，10岁，下颌前牙区牙龈呈虫蚀样破坏、溃疡、颌骨肿大、疼痛、牙齿松动。X线显示以颌骨为中心的溶骨性破坏。病理检查可见：病变主要由增生的朗格汉斯细胞以及浸润的嗜酸性粒细胞和其他炎症细胞组成。还可见数目不等的泡沫细胞和多核巨细胞。该病理诊断为

A．骨纤维结构不良

B．慢性化脓性骨髓炎

C．慢性局灶性硬化性骨髓炎

D．朗格汉斯细胞组织细胞增生症

E．放射性骨髓炎

11、以下哪个不是牙源性角化囊肿易复发的原因

A．生长方式特殊

B．衬里上皮生长活跃

C．囊肿部分区恶变

D．囊壁内有卫星囊

E．口腔黏膜基底细胞增殖

12、在DNA和RNA分子中

A．核糖和碱基都相同

B．核糖和碱基都不同

C．核糖不同而碱基相同

D．核糖相同而碱基不相同

E．核糖不同而部分碱基不同 13、2010年全球口腔健康目标中35～44岁的无牙率为 A．不超过2%

B．不超过4%

C．不超过8%

D．不超过10%

E．不超过12%

14、硝酸酯类与β受体阻断药联合应用抗心绞痛的药理依据是二药 A．均使心室容积减小 B．均使心率减慢

C．均使心肌收缩力减弱 D．均缓解冠状动脉痉挛 E．相互拮抗心室压力的改变

15、不属于Spee曲线特点的是 A．为下颌牙列的纵曲线 B．形成一条向下凹的曲线

C．连接下颌切牙切嵴、尖牙牙尖及前磨牙、磨牙的颊尖 D．在切牙段较平

E．自尖牙起向后逐渐降低，到第二磨牙远中颊尖处最低

16、关于根尖1/3根折，不正确的描述是

A．是最常见的根折类型

B．6～8周后牙髓活力可能恢复

C．需做夹板固定

D．需做预防性牙髓治疗

E．复诊牙髓坏死时做根管治疗术

17、微溶性药物制剂(如片、胶囊等)规定应检查的项目为 A．硬度 B．颗粒度 C．溶解度 D．溶出度 E．饱和度

18、链球菌属感染首选药物是____ A．青霉素G

B．抗假单孢青霉素

C．克林霉素

D．链霉素

E．头孢唑啉

19、制作好的全冠熔模需进行颈缘再修整，其目的是 A．加长颈缘线，防止收缩变短 B．加厚颈部

C．确保颈缘形成一微小空隙 D．减薄颈部

E．提高熔模颈缘的精确度和密合度

20、Km值是指反应速度为0.5Vmax时的

A．激活剂浓度

B．酶浓度

C．底物浓度

D．产物浓度

E．抑制剂浓度

21、定期X线检查属于牙周病预防的

A．一级预防中的促进健康

B．一级预防中的特殊性保护措施

C．二级预防中的早期诊断治疗

D．二级预防中的防止功能障碍

E．三级预防中的康复

22、心包积液的体征不包括____ A．心浊音界向两侧增大

B．脉压增大

C．心音遥远

D．颈静脉怒张

E．奇脉

23、中年女性。左下后牙冷热及刷牙时酸痛感，刺激去除后酸痛感立即消失。检查：左下颌第一磨牙拾面磨损，暴露牙本质，探诊颊斜面有酸痛区，叩痛（-），该患者首先考虑的疾病是（）A．牙隐裂 B．磨损 C．磨牙症 D．酸蚀症

E．牙本质过敏症

二、多项选择题（共23题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、外伤性牙折伴牙周膜撕裂伤时若要行桩冠修复，根管治疗后应至少观察 A．1天

B．3天

C．1周D．2周E．1个月 2、1名12岁儿童由饮水含氟量0.3ppm地区迁居饮水含氟量1．2ppm地区，氟牙症发生的可能性为 A．0 B．25% C．50% D．75% E．100%

3、旋覆花、代赭石在旋覆代赭汤中的配伍意义是 A．温胃化痰止呕 B．平冲降逆止呕 C．祛痰降逆和胃 D．镇冲逆除噫气 E．化痰消食和胃

4、联合卡环适用于

A．单个前牙缺失

B．双侧后牙缺失

C．前后牙缺失

D．单侧牙弓缺失

E．单侧个别牙缺失

5、早失后最易造成邻牙远中移位的乳牙是 A．乳中切牙 B．乳侧切牙 C．乳尖牙 D．第一乳磨牙 E．第二乳磨牙

6、在相同条件下，如果固定桥桥体的厚度减半，则其挠曲变形量变为

A．增加至原来的2倍

B．增加至原来的4倍

C．增加至原来的6倍

D．增加至原来的8倍

E．增加至原来的9倍

7、药物制剂的含量以

A．制剂的重量或体积表示 B．制剂的浓度表示

C．含量测定的标示量百分数表示 D．以单剂为片、支、代等表示 E．以剂量表示

8、某技术员在操作过程中，由于疏忽，忘记对金合金烤瓷基底内冠的预氧化处理，完成的金瓷冠最易出现的问题是 A．瓷崩裂 B．瓷表面龟裂

C．瓷烧结合出现气泡 D．颜色异常

E．瓷与金属结合不良

9、牙龈肿胀，溢脓，探近中袋深，松动Ⅱ度，叩痛(+)，龋深，牙髓无活力，X线片示根端骨吸收区与近中侧牙槽骨吸收相通，远中侧牙槽骨无吸收。该病应该断为

A．牙周-牙髓联合病变

B．成人牙周炎

C．根分叉区病变

D．牙周脓肿

E．青少年牙周炎

10、B细胞表面能识别结合C3b和C4b的受体是

A．CD35

B．CD40

C．CD19

D．CD32

E．CD23

11、患者，男，65岁，因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心肌梗死，下列哪项检查特异性最高

A．血清磷酸肌酸激酶一同功酶增高

B．血清天冬氨酸转氨酶增高

C．红细胞沉降率加快

D．血清磷酸肌酸激酶增高

E．血清乳酸脱氢酶增高

12、口腔颌面外科手术中最基本、最常用的止血方法是

A．压迫止血

B．阻断止血

C．热凝止血

D．降压止血

E．钳夹、结扎止血

13、拔牙后易引起感染的是

A．高血压

B．心绞痛

C．糖尿病

D．血友病

E．肝炎

14、男性，5岁。上颌乳中切牙邻接面浅龋，拟用氟化物进行浅龋治疗，其主要作用机制是

A．与牙面细菌蛋白结合，杀灭细菌

B．与釉质的羟磷灰石作用，生成氟磷灰石

C．凝固有机质堵塞牙本质小管

D．中和致龋菌所产生的酸

E．刺激修复性牙本质形成

15、关于减少瘢痕形成的重要措施，不正确的是 A．平行皮肤天然皱纹设计切口 B．电刀手术创伤小，切口整齐 C．细针细线正确对位缝合

D．适当早期拆线(面部无张力5天，颈部无张力7天)E．手术后无感染

16、戴用平面导板矫治器前牙咬在导板上时后牙离开5～6mm A．可能会咬坏

B．会出现最后一对磨牙先接触其他牙开牙合 C．不会出现以上情况 D．压低前牙效果好 E．压低效果反而差

17、尊重病人自主性或决定，在病人坚持己见时，可能要求医生

A．放弃自己的责任

B．听命于患者

C．无需具体分析

D．必要时限制病人自主性

E．不伤害患者 18、7～12岁儿童牙刷毛束高度为(mm)A．8.5～9

B．9.5～10

C．10.5～11

D．11～12

E．12.5～13

19、下颌牙体长轴近远中向倾斜最大的是()A．下颌切牙 B．下领尖牙

C．下颌第一双尖牙 D．下颌第二双尖牙 E．下颌第一磨牙

20、在tRNA二级结构的Tψ环中ψ(假尿苷)的糖苷键是 A．G-H连接 B．C-N连接 C．N-N连接 D．N-H连接 E．C-C连接

21、新辅助化疗又称____ A．术前诱导化疗

B．术中化疗

C．术后化疗

D．与放疗相结合的化疗

E．热化疗

22、牙缺失，牙槽嵴丰满。确定就位道时将模型间后倾斜的目的是____ A.避免唇侧基托与牙槽嵴之间出现大的间隙

B.唇侧不加基托

C.加大牙槽嵴唇侧倒凹

D.避免人工牙与33之间出现大的间隙

E.加大人工牙的覆盖

23、在口腔修复前肯定需要拔除的残根是 A．残根缺损达龈下，可用牙少量移动矫正技术(MTM)牵引到适当位置

B．残根出现根侧壁穿孔，可用牙少量移动矫正技术(MTM)牵引到适当位置

C．残根破坏较大，缺损达龈下，治疗效果不佳者

D．残根较稳固，根周病变范围较小

E．残根较稳固，根周组织无明显病变

口腔种植 篇2

人民卫生出版社 出版

第一部分 口腔种植常规技术

第一章 种植治疗计划的确定

第二章 种植体植入术

第三章 印模技术

第四章 修复体的戴入

第五章 种植患者的牙周准备及种植体周疾病的治疗

第二部分 口腔种植外科关键技术

第六章 拔牙后牙槽窝植骨技术

第七章 种植治疗中的数字化技术导板

第八章 即刻种植

第九章 种植手术中自体骨组织的获取

第十章 引导骨再生术 (GBR)

第十一章 钛网在种植治疗中的应用

第十二章 血液提取物PRF、CGF与牙种植

第十三章 Onlay植骨

第十四章 骨挤压

第十五章 短种植体的临床应用

第十六章 上颌窦内提升术

第十七章 上颌窦外提升术

第十八章 二次骨劈开术

第十九章 骨环植骨并同期种植技术

第二十章 前牙种植治疗中的美学问题

第二十一章 种植治疗中的软组织外科处理技术

第三部分 口腔种植修复关键技术

第二十二章 单端固定桥的应用

第二十三章 全瓷材料在种植修复中的应用

第二十四章 基桩牙冠一体化设计种植修复体

第二十五章 利用种植义齿进行全口咬合重建

定价:199.0元

需购者, 请直接汇款至:西安市长乐西路145号第四军医大学口腔医学院《实用口腔医学杂志》编辑部 收

邮编:710032

口腔种植 篇3

【关键词】口腔种植；种植系统；微螺钉种植体；片段弓

【中图分类号】R722.12【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0255-01

在口腔正畸的治療过程中，口腔种植是非常关键的组成部分，口腔种植是否成功对正畸治疗具有直接决定作用。近年来，随着医学科技的不断发展和更新，不同口腔种植系统和技术也得到了前所未有的发展[1]。本文为研究不同种植系统口腔种植临床病例的效果，选取我院收治的74例前牙外伤患者进行研究，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年9月-2014年9月我院收治的74例前牙外伤患者随机分为对照组和观察组，每组37例，全部患者均符合前牙外伤的诊断标准且均为单牙损伤[2]，排除严重并发症患者；其中男40例，女34例，患者年龄25-60岁，平均年龄（48.6±2.5）岁；病程2个月-3年，平均病程（1.5±0.4）年；两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组治疗方法

对照组予以片段弓修复技术，具体步骤：首先给患者进行基础处理，保持牙面干燥将方丝弓适当粘接在外伤牙以及和气相邻的远近2颗牙齿之上，适度调整托槽位置，采用0.45mm正畸钢丝参照牙弓形态，将其弯制片段弓和随行弓，确保其可以没有任何障碍的顺利安置在所有槽沟之内，结扎弓丝。

1.2.2观察组治疗方法

观察组予以微螺钉种植体种植修复技术，在患者局麻状态下进行清创缝合，使用温生理盐水对牙槽窝进行清洗，等待种植。将微螺钉种植体放置在患者的缘牙槽窝之内，进而使用生理盐水冲洗钻针和引导孔，以起到局部降温的效果，取游离龈和附着龈的临界线，使用螺刀将种植钉植入，通过影像学了解种植体以及与之相邻的牙龈、牙周间隙与上颌窦之间的关系，以便进一步调整咬合关系。

1.3观察指标

对两组患者治疗效果和满意度进行随访，其中的满意度由患者自行表述，包括满意，比较满意，不满意等，满意度=（满意+比较满意）/37×100%。

1.4疗效评价标准[3]

显效：患者复位情况良好，未出现松动、活髓牙情况，经X片检查可见正常存在牙周膜间隙。

有效：患者复位情况较好，无松动情况，但牙髓坏死，经X片检查可见正常存在牙周膜间隙。

无效：治疗之后，未见任何变化甚至有所加重。

总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学分析

使用SPSS17.0软件对本次实验全部数据予以统计研究，计数资料采用百分率（%）表示，计数资料组间比较进行x2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的临床治疗效果

治疗后，观察组显效30例，有效6例，无效1例，总有效率为97.3%，对照组显效22例，有效5例，无效9例，总有效率为75.7%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2比较两组患者的满意度情况

观察组满意32例，比较满意3例，不满意2例，满意度为94.6%，对照组满意25例，比较满意2例，不满意11例，满意度为70.3%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

随着医学科技的不断发展和进步，国内临床口腔种植技术得到了非常迅速的发展，口腔种植系统正朝着操作便捷、缩短治疗时间，提高治疗效率的方向发展。但是，口腔种植治疗疗效还是存在诸多限制因素的，其中种植体的成功率和存留率一直是患者和口腔医生重点关注的问题[4]。

于现代口腔种植医学技术而言，口腔正畸治疗的核心所在即是种植控制手段。颌间牵引以及片段弓等传统口腔种植手段不仅需要患者积极配合，具备极高的治疗依从性，而且治疗之后容易复发，口腔卫生保持情况也受到严重威胁。

口腔种植学理论和技术的日益成熟，其最终的目的就是给患者提供舒适、美观、长久、稳固的种植系统，以改善患者承受的痛苦。但是不同的种植系统需要根据患者的口腔情况而定，其不仅需要考虑种植区域的骨量变化，还要兼顾种植后口腔修复的美观效果。不同的种植系统实际上并没有显著的治疗差异，临床应根据患者实际情况以及口腔的具体问题为患者选择口腔种植系统，以免出现其他不良反应和并发症，影响治疗效果[5]。

从本组实验结果可知，观察组的总有效率97.3%和满意度94.6%均显著优于对照组75.7%、70.3%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者接受的是微螺钉种植体种植修复技术，此种类型的种植体不仅结构比较简单，且体积适宜，口腔科医生可通过简单设备完成种植体的植入和去除手术。在实际的临床口腔治疗之中，微螺钉种植体种植修复体通常情况下都是直接放置在后牙颊侧牙槽之上，界于两相邻牙压根之间。近年来，医学水平的不断提升，临床方面研制出很多种成熟的种植体支抗系统，据相关研究报告显示，在实际临床治疗之中，采用微螺钉种植体种植修复可显著提高治疗效果和改善患者耐受情况，

总而言之，微螺钉种植体种植修复技术疗效显著，可更好的满足正畸种植的需要，提高患者满意度，具有积极的临床使用价值。

参考文献

[1]王荣花，王楠，朱彬等.不同种植系统口腔种植临床病例分析[J].中国实用医药，2013，8（24）：45-46.

[2]潘志勇.不同种植系统口腔种植临床病例125例临床分析[J].中国民族民间医药，2013，22（19）：81.

[3]李健.不同种植系统口腔种植临床病例临床探析[J].中国卫生产业，2014，25（11）：111，113.

[4]叶蕾，张娜.不同种植系统口腔种植临床病例185例临床分析[J].中国美容医学，2011，20（10）：1603-1604.

关于开展口腔种植技术的报告 篇4

种植牙被誉为人类”第三幅牙齿”。因其舒适、美观，功能好而被缺牙患者追捧。近年口腔种植技术发展迅速，已达到牙 牙合 功能与形态美学俱佳的远期临床效果，各、大中、小城市，各类口腔医疗机构均在开展，包括民营口腔诊所。种植义齿将可能成为21世纪人类失牙修复的一种最佳选择和途径。

口腔种植因市场需求量大，加之企业过大宣传，利益的驱动，从而导致口腔种植市场出现许多等待解决的问题。故此，2013年4月国家卫生和计划生育委员会办公厅下发“关于口腔技术管理规范“；2013年7月河南省卫生厅下发了”河南省卫生厅关于医疗机构口腔种植技术进行准入管理的通知“。河南省卫生厅已把口腔种植技术纳入二类医疗技术进行管理。

根据我院的实际情况，参照卫生厅及卫生部文件，我院开展口腔种植技术条件成熟。

（1）门诊诊疗环境可符合口腔种植室标准要求。

（2）技术人员条件具备，医院资质具备。（口腔本科，执业医师，接受正规口腔种植培训，二级甲等医院）

（3）2013年我院已向卫生厅提交了“开展口腔种植技术“申请。（4）本地市区有需求。

（5）口腔发展需要。口腔种植技术是一个综合技术，可带动口腔修复技术，牙周技术；可产生较大的经济效益（目前收费5000~10000元/颗），可扩大社会影响力。

开展口腔种植技术，现需解决的问题如下：（1）设备，口腔种植动力系统，曲面断层机（非必须），（2）种植室建设（门诊手术室即可），（3）人员培训。

口腔科

口腔种植 篇5

据悉，为国内外口腔种植专家搭建国际会诊与交流平台，促进国内口腔种植技术与世界接轨，“国际口腔种植专家高峰论坛”暨“CT种植技术学术交流会”在康贝佳口腔连锁机构（南京）召开。

本次高峰论坛规模大、规格高、话题新，届时来自西班牙巴塞罗那大学牙科客座教授——约翰奇博士、希腊雅典大学口腔医学系教授——凯撒博士、韩国延世大学口腔学院教授——金俊泰博士以及CT导航种植技术创始人南京康贝佳种植中心主任胡正元、上海种植协会副会长黄远亮博士、广州连克乾教授等地的口腔种植领域的专家学者出席。

值得一提的是希腊雅典大学口腔医学系教授——凯撒博士也即将赴宁参加这次高峰论坛。

专家简介：凯撒 Kessaris 口腔博士 希腊雅典大学口腔医学系教授； 雅典国际牙科协会副会长； 德国贝勒牙科学院客座教授； 欧洲贵族指定牙医；

擅长：审美种植、口腔美学修复。

本次高峰论坛，聚焦“CT种植美学”、“CT即刻种植临床规范”、“口腔无牙种植技术”等话题重点进行研讨，内容涵盖世界八大种植系统临床的热点。本届学术论坛活动的形式丰富多样，各位业界精英通过名家讲座、病案分析、现场解析、专家手术观摩等一系列学术活动进行广泛、深度交流。

在这里提一句，论坛当天大家不仅可以和凯撒博士面对面交流，还会有相应的优惠回馈大家！

高峰论坛预约种植优惠

1、预约即免挂号费、检查费、CT种植美学设计费；

2、预约CT种植牙最高优惠1800元；

3、种植牙赠送全口CT检查（价值380元）；

4、种植牙顾客免国际专家会诊、点名费、手术费；

5、预约聆听国际国内专家现场授课【仅限50名】；

口腔种植 篇6

①调节好椅子靠背，使靠背上缘与患者肩胛骨上缘平齐，以便支持腰部保证患者的安全和舒适。

②患者头应靠稳在治疗椅上，以防患者头部移动而被器械误伤口腔组织。

③检查上颌牙时，应调节背部和头部的椅位，稍微后仰，使患者张口时，上颌牙列与地平面呈45°角，以便检查。

④检查下颌牙时，要使患者头颈长轴与躯干成一线，患者张口时下颌牙列与地面平行。

⑤避免患者张口过大，防止因面部肌肉过于紧张而妨碍口腔前庭的检查。

口镜的用途：

①反射并集中光线于被检部位，增加照明。

②反映被检部位的影像，并能适当扩大被检部位。

③撑开显露或按压颊、唇、舌等软组织。

④口镜柄叩诊。

探针的用途：

①辅助发现牙体缺损；

②用于检查邻面龋，牙合面浅龋；

③探查龋洞、探测患区的感觉，发现敏感部位；

④探测牙周袋用钝头探针。

镊子的用途：

用于夹棉球、拭净被检查部位或涂药、测定牙齿松动度及镊子柄叩诊。

临床上张口受限分度：

①轻度张口受限：上下切牙切缘间距仅可置入两横指，约2～2.5㎝左右；

②中度张口受限：上下切牙切缘间距仅可置入一横指，约1～2㎝左右；

③重度张口受限：上下切牙切缘间距不到一横指，约1㎝以内；

④完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭。

牙松动度的检查：

检查前牙时用镊子夹住切缘晃动，检查后牙时，将镊子并拢后放在牙合面裂沟中央向颊舌（腭）及近远中方向晃动。

临床常用牙松动度记录方法：

①以mm计算松动的幅度：

ⅰ度松动：松动幅度在1mm以内；

ⅱ度松动：松动幅度在1～2mm以内；

ⅲ度松动：松动幅度在2mm以上。

②以牙冠松动方向计算：

ⅰ度松动：颊舌（腭）方向松动；

ⅱ度松动：颊舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动；

ⅲ度松动：颊舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动及垂直方向松动。

常用消毒药物及浓度：

①1：1000新洁尔灭；

②： 1%碘酊消毒干燥后70%酒精脱碘；

③0.1%洗必泰溶液；

④0.5%碘伏；

⑤75%酒精；

口腔种植临床应用探讨 篇7

关键词：口腔种植,临床应用

口腔种植 (oral implantology) 是口腔外科学、口腔修复学、口腔材料学及生物力学、仿生学和医学美学等多学科交叉产生的新兴技术, 已被公认为现代口腔 临床医学发展中最具潜力的新领域, 已成为缺牙治疗现代修复方案中不可或缺的重要支柱, 代表了现代口腔临床的技术前沿[1]。本文旨在探讨口腔种植的临床应用, 现报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

研究的50例患者中, 男30例, 女20例, 年龄20～70岁, 平均46岁。所有患者均因牙列缺损接受进行种植牙修复。50例患者全身健康情况良好且有良好的口腔卫生环境, 术前洁牙, 无咬合创伤;缺牙区牙槽嵴有足够的高度、宽度和骨致密度, 局部没有颌骨病变, 邻牙健康。50例患者共植入 61颗种植体。

1.2 治疗方法

1.2.1 种植系统与种植体的选择

种植体系统目前世界上已经达到上千种之多, 表面多技术高度粗化的骨结合活性表面、皮质骨术中损失补偿设计的根状外形、有稳定性增强效果的优化双螺纹、多角固位的抗旋性与一定锥度的稳定性兼备的内连接设计、垂直或水平方向具备长期骨保护作用的平台转移式小连接面基台等方面, 都是现代种植体主流系统发展趋势。种植体系统包括ITI系统、Branemark系统、Replace系统、BLB系统、Lifecore系统和Astra-Tech、Camlog、Core-vent、Friadent等系统[1,2]。种植体的选择, 应根据种植设计的具体植入方式和软组织关闭方式选择是否采用穿龈或是全埋置的骨水平种植体, 根据具体影像学测量结果估计植入部分长度, 根据缺牙区牙槽骨形态和颊舌径宽度、邻牙之间近远中径以及后期修复支持力需求, 计算和选择不同直径种植体[2]。可根据患者的具体条件和缺失的位置确定种植体类型及规格, 单个前牙缺失, 可选用HA涂层种植体, 也可选用叶状种植体, 两个以上前牙缺失首先选用锥状螺旋种植体, 单个牙缺失不能用锥状种植体, 因其容易旋转而导致失败。后牙缺失选用HA涂层或柱状纯钛种植体[3]。

1.2.2 植入手术

植入手术严格按照卫生部口腔种植科技中心要求的方法操作。按种植外科手术要求对口周皮肤及口腔进行消毒、麻醉, 常规H形或L形在牙槽嵴顶作切口, 翻瓣暴露牙槽骨, 准确定位后采用先锋钻导向, 然后采用扩孔钻扩孔至所需直径和深度。植入种植体后安放封闭螺丝或愈合基台, 缝合组织。术后服用抗生素3 d, 一周后拆线。手术2～6个月后进行结构修复, 根据种植体型号选择匹配的基台, 试戴后完成种植修复[2]。

1.3 疗效判定标准

根据Newman等[4]及Wheeler等[5]提出的关于种植体的疗效情况的分类标准。

1.4 临床观测指标[3]

1.4.1 种植术后观察

术后第1天、第7天、1月、3月、6月定期观察患者自觉症状、创口愈合情况、局部软组织情况, X线检查种植体与骨之间愈合情况, 牙槽骨吸收情况。

1.4.2 种植义齿修复后观察

修复后1周、1月、3月、6月及以后每半年一次定期复查, 观察患者自觉症状, 包括舒适程度、疼痛情况、咀嚼能力、修复体松动及其他异常反应, 牙龈出血指数、菌斑牙石指数、牙松动度指数及X线片表现。

2结果

本文50例患者中, 跟踪随访6个月～3年, 共有2例患者的3颗种植体脱落, 其他58颗种植体均稳固, 种植体3年累计存留率为 95.8 %。患者临床观测指标良好, 患者满意度高。

3讨论

随着牙种植技术不断发展与成熟, 种植体具有结构类似正常牙、咀嚼效果良好和对余留牙无损伤等优点逐渐被患者接受, 目前已广泛应用在各种牙列缺损的治疗和修复中[2]。口腔种植学结合多学科现代治疗技术, 已经为缺牙患者提 供了全新治疗体验, 同时为修复医生准备了高效治疗手段;口腔种植技术也帮助常规技术疗效不佳患者实现了接近完美的治疗效果, 应用范围不断扩展[1]。口腔种植是修复牙列缺损的长期有效的方法, 值得临床推广应用。

参考文献

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口腔种植 篇8

【关键词】口腔；种植修复；牙列缺损；临床分析

【中图分类号】R783.4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0332-01

牙列缺损是口腔科的一种常见病和多发病，牙列缺损是指部分牙齿缺失导致的恒牙牙列不完整，常用的修复方式很多，口腔种植修复是目前最普遍的修复方式[1] 。本文以我院2009年1月～2011年12月入院治疗的60例牙列缺损患者，进行了相关的分析和研究，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组全部患者均为我院2012年1月～2013年12月进行治疗的牙列缺损患者60例，其中其中男26例，女34例，年龄22～56岁，平均（32.3±3.4）岁，牙列缺损的原因是多方面的，此次选取的患者中有19例牙齿脱落是因为根尖周病变和龋病使牙体硬组织缺损而引起的，有7例患者是因为外伤脱落，有21例是由于牙周病而导致牙齿松动或脱落，还有13例是因为手术等其他原因而引起的。

1.2方法

1.2.1术前准备 手术前为患者血液系统进行常规的检查。对患者口腔余留牙和缺牙区的情况做出仔细地检查并对患者的咬合关系和颌间距离也做出检查。为了制定合适的手术方案，在手术前应当通过拍摄颌骨曲面断层X线片来对其受植区的牙槽的高度和骨密度、邻牙的牙周情况及如上颌窦位置和下牙槽神经管等重要结构做出相应的了解，并且对其缺牙区的骨高度进行测量并计算，然后采用术前记录的模型为制作手术模板并预作修复设计做基础，从而为患者择取最佳的种植体。

1.2.2手术和修复方法 按照种植外科手术的要求为患者的口腔和口周皮肤消毒，然后再利用碧蓝麻或是多卡因为患者进行麻醉，牙槽嵴项通常为L形或H形切口，翻瓣使其牙槽骨暴露出来并且在为其定位后先锋钻导向，扩孔钻逐级预备直到所需要的直径和深度，在此期间要注意采用喷水冷却。对于D1、2类骨质可以对其进行攻丝，待到颈部成形后再植入种植体并封闭螺丝或是安放愈合基台，然后再将软组织缝合，待到患者手术后，嘱其服用3d的抗生素，漱口时应含漱口液，在1w后再为其进行拆线。

1.2.3种植牙修复 患者进行种植义齿的修复需在植入种植体后3～6个月。在为其进行修复前还要对其种植体的松动与否进行检查，采用X线来对患者种植体周围是否有透射区进行观察并且观察患者是否有疼痛感，若上述指征均无则可为患者修复种植体上部结构，取其模并送到技工中心，再由技工中心按照种植体的规格和牙合合关系以及植入方向还有合龈距离等为其择取适合的基台和冠修复，从而促进种植修复完成[2] 。

1.3观察指标 根据种植体的舒适程度和美观程度，在术后2年对患者进行满意度考察，分为不满意、较满意、满意3个程度。种植牙齿舒适度包括牙齿的稳定性、对咀嚼的影响、对语言的影响等。

2 结果

2.1种植体舒适程度情况 60例患者中对种植体的舒适程度满意的有45例（75%），较满意的有12例（20%），不满意的有3例（5%）。

2.2种植体美观程度情况 60例患者中对种植体的美观程度满意的有41例（68.33%），较满意的16例（26.67%），不满意的有3例（5%）。

3 讨论

牙列缺损的危害很多，如牙列缺损会影响患者部分咀嚼功能减退，而且随着缺损牙齿的增多，甚至有可能丧失咀嚼功能，咀嚼功能障碍会影响患者胃肠消化功能和营养物质的摄入，牙齿对口腔发音有重要作用，如果前牙缺损，患者会出现唇齿音、齿音或者舌齿音发音不清等情况；长期牙齿缺损会导致相邻牙齿想缺损处倾斜移位，长此以往会导致牙缝增大、食物欠塞、牙周组织病变等，而且牙齿的缺损会使患者片侧咀嚼，从而导致面部左右不对称等；牙列缺损尤其是前牙缺失，患者张口时极易暴露，对患者的形象造成损害。

越来越多的患者对牙列缺损修复的需求和修复的满意程度提出了更高的要求。而口腔医学种植技术就是在这样一个需求背景下诞生的。随着该项技术在临床上的不断推广和广泛应用，在很大程度上缓解了患者精神上和身体上的痛苦。同时，临床上的治疗效果也给该项技术的进一步推广和应用奠定了基础[3] 。对口腔种植是否成功的评价主要从以下几个方面出发：①同正常牙体比较，种植牙体的相对稳定性；②种植牙体的咀嚼功能以及口腔的语言功能；③种植牙体的美学效果。只有三个方面的要求均达到，才能认为口腔种植手术成功。

本组调查显示，舒适程度满意的有45例（75%），较满意的有12例（20%），不满意的有3例（5%）；美观程度满意的有41例（68.33%），較满意的16例（26.67%），不满意的有3例（5%）。这一结果与国内外[5] 的临床报道结果趋于一致。

综上所述，口腔种植修复牙列缺损疗效较好，操作简便，成功率高。

参考文献

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[2] 付春茂.口腔种植修复牙列缺损的临床治疗[J].中国实用医药，2013年，8（35）：110-111.

口腔种植 篇9

口腔检查既要关注局部情况，也应关注与疾病有关的全身情况，有些口腔疾病实际上是全身疾患在口腔的表征，故口腔检查时应对患者进行综合分析、判断，不要忽视相关的全身情况。

口腔检查包括一般检查和特殊检查。

(一)一般检查口腔一般检查应按先口外、后口内的顺序进行，以免遗漏。

1.口外检查内容

(1)观察面部是否对称，有无肿物、肿胀。如有则应注意肿物、肿胀的准确部位、周围解剖界限、直径大小(以em计)、色泽、性质等，必要时可画图表示。对两侧不对称者，应注意区别是一侧肿大、膨隆，还是另一侧萎缩、缺损。

(2)颌面有无畸形或缺损，如有畸形或缺损，除文字描述外，最好绘图补充说明。

(3)有无瘢痕、窦道，皮肤颜色及光滑度。

(4)对疑为面神经损伤者，应观察双眼是否能闭合及吹口哨时双侧唇部运动状况。

(5)淋巴结有无肿大 检查时应按一定顺序，由浅人深，滑动触诊。一般的顺序为：枕部、耳后、耳前、腮腺、颊部、颌下、颏下;顺胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角、直至锁骨上凹。仔细检查颈深、浅淋巴结，颈部淋巴结的所在部位和引流方向。淋巴结如有肿大，应注明部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感及与皮肤或基底部有无粘连等。

(6)颞下颌关节运动有无异常，如双侧运动是否协调、有无杂音、杂音性质及其与开口运动的关系，最后检查髁突附近组织情况，如髁突前后方、乙状切迹及各组肌群的肌肉等部位。

2.口内检查内容凸

(1)张口度 临床上张口受限可分为4度(以切牙的切缘间距为标准)

轻度张口受限：切牙距在3em以内、2em以上者;中度张口受限：切牙距在1—2em者;重度张口受限：切牙距在1cm以内者;完全性张口受限(即牙关紧闭)：完全不能张口。

(2)病变部位的描述 病变的准确部位、周界、大小(以em直径计)、性质等。对于唇、颊、舌、口底、颌下的病变，可双手口内外合诊检查，以便准确地了解病变的范围和性质。

(3)牙列情况 包括现存牙、缺失牙、多生牙、阻生牙及牙合关系等的检查。

(4)牙周情况 有无牙龈红肿、萎缩、牙周袋、牙周溢脓、牙松动等。

<1>牙周探诊 牙周探诊是牙周炎诊断中最重要的检查方法。主要目的是了解有无牙周袋或附着丧失，并探测其深度和附着水平。探诊时，探针应沿着牙齿长轴分别在颊、舌侧的远中、中央、近中进行测量，探针必须与牙体长轴平行，探针尖端应始终紧贴牙面，沿着牙周袋底的宽广度提插式行走测量。每个牙要记录6个位点的探诊深度。

探诊时，还应观察探诊后是否出血，探测龈下牙石的量及分布(来源:考试大)，根分叉是否受累。同时应检查龈缘有无退缩或增生、肿胀等，因为这些因素可使牙周袋变浅，或形成假性牙周袋，以便准确判断牙周组织的破坏程度。

探诊时，支点要放稳，用力不可过大，以20～25g为好，做到既探测到实际深度，又不致使患者疼痛和损伤。训练方法是，将探针轻轻插入指甲内而不引起疼痛。

全口检查时，应按一定顺序进行。一般从右上后牙开始，顺象限顺序完成。

<2>附着丧失的测量 牙周袋是指龈缘至袋底的距离;附着水平是指釉牙骨质界至袋底的距离。附着丧失的计算如下：牙龈增生者：附着丧失=袋深—釉牙骨质界至龈缘的距离;牙龈退缩者：附着丧失=袋深+釉牙骨质界至龈缘的距离。

<3>牙的松动度检查 方法：前牙用镊尖夹住切缘，作唇舌向摇动拾面窝摇动。检查结果临床常分三度记录：

i度：大于生理动度，但松动幅度在1mm以内。

ⅱ度：牙松动幅度在1—2mm间。

ⅲ度：牙松动幅度大于2mm.后牙则闭合镊尖抵住

(5)牙体情况 有无缺损、龋坏，龋坏程度、冷热反应、探痛、叩痛及松动度等，必要时应记录牙髓活力测试结果。

(6)黏膜情况 应记录全口黏膜(包括唇、颊、舌、腭及口底、牙龈)检查结果，必要时还应检查咽部黏膜。注意有无颜色异常、瘘管、溃疡、新生物或缺损畸形，以及舌、唇、颊系带情况。

(7)涎腺情况 各导管口有无红肿、脓液分泌，有无结石等。

(8)口腔卫生情况 主要检查牙面菌斑、软垢、结石等沉积情况。

(9)口内已有修复体或充填物的情况。

口腔基础知识：口腔癌防治指南 篇10

顾名思义，口腔癌是指发生于口腔的恶性肿瘤。在临床实践中口腔癌包括唇癌牙龈癌舌癌软硬腭癌颌骨癌口底癌口咽癌。涎腺癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤粘膜的癌症等。其中最常见的是舌癌。

(二)什么人易发生口腔癌?

众所周知，癌症的外在致癌因素有物理的，化学的和生物的等因素，这些因素与免疫，遗传和代谢等内在因素共同作用，使正常细胞转变成恶性细胞而发生癌变。目前多数认为癌的发生是多因素，多阶段和多基因作用的结果。必须指出的是，有了致癌因素并不一定会发生癌症。这里主要介绍与癌症发生有关的生活习惯，嗜好和环境等外在因素。

1烟和酒

烟草中的致癌因素主要是化学物质苯芘，烟草致癌，特别是口腔癌和肺癌几乎已成定论。一般认为，长期吸烟者患癌症的可能性大大高于非吸烟者;吸纸烟者更易发生肺癌，而吸烟斗，雪茄或咀嚼烟草者主要导致口腔癌。酒精因其对正常细胞的毒性，损害肝脏和抑制免疫而增加发生口腔癌的危险性，其发生率可随饮酒量的增加而上升。 更为有意义的是，同时有烟酒嗜好者发生口腔癌的危险性更高，比单嗜烟或酒者高2～3倍。普遍认为吸烟多于1包/日或饮酒超过25克/日者，患口腔癌或其它部位癌症的可能性远远高于非吸烟或饮酒者。

2漫性刺激和损伤

在口腔中有锐利的牙尖残根残冠牙嵴和不良修复体者，其相应部位经长期慢性刺激后有发生癌变的可能，尤其常见于舌癌和颊癌。有统计表明，1/5的口腔癌患者在癌变部位有尖锐的刺激因子。另外，口腔卫生不良者的长期慢性炎症刺激也可能成为促癌因素。

3紫外线和电离辐射

从事户外工作者，长期暴露在日光直接照射下，其唇癌和皮肤癌的发病率都较高。电离福射可引起遗传物质dna的改变，激活肿瘤基因而导致癌变，无论是r线或 x线都有致癌作用。在广东省，由于鼻咽癌放射治疗的广泛应用，放射区的口腔任何部位第二原发癌的发病危险性都有所增高。

4其他

诸如微生素a1和b2以及微量元素饮，锌和砷的缺乏等都会增加机体对致癌物的敏感性。

另外，慢性肝炎肝硬化及病毒感染等导致机体免疫力低下的疾病也与口腔癌的发生有一定的关系。

(三)口腔癌的癌前疾病有哪些?

癌前疾病是指在某种因素的作用下可以发生癌变的独立的疾病。与口腔癌有关的癌前疾病主要包括以下几种：

1白斑口腔粘膜白斑是公认的癌前疾病，可表现为平伏的白色病损，或呈皱纹纸样，颗粒状，甚至发生溃烂。好发于颊，唇粘膜。口腔粘膜白斑的癌变率可超过5%.

2红斑口腔粘膜红斑在近年来已被视为比白斑癌变率更高的疾病。虽然红斑的发生率远低于白斑，但其危险性却不容忽视，癌变率高达90%.舌，口底和咽侧被认为红斑的高度危险区。

3扁平苔癣扁平苔癣为一种常见的口腔粘膜病，其癌变率在1%左右，以糜烂型，萎缩型和斑块型较易恶变，部位以颊粘膜为最常见。

4口腔粘膜下纤维性病变口腔粘膜下纤维性病变被认为与咀嚼槟榔有关，有1/3者最终可发展成癌。主要表现为进食灼痛，口干，口腔粘膜萎缩等。常见于两侧颊粘膜及唇舌等部位。

(五)早期口腔癌的表现有哪些?

1口腔颌面部出现新生物，表面颗粒状，菜化样或早期出现溃烂疼痛等症状。

2舌颊等部位出现不明原因的疼痛，麻木。

3牙齿不明原因的疼痛，迅速松动脱落等。

4口腔或颜面部的溃疡两周仍不愈合者。5不能解释的口腔粘膜白色或红色的斑块及侵润块。

(六)怎样预防口腔癌?

1积极参加口腔癌的防癌宣传，了解预防口腔癌的知识，认识口腔癌的危害性。

2保证营养，保持口腔卫生。讲究营养的平衡，力戒烟酒，及时治疗残根，残冠，去除不良刺激。

3积极处理和治疗癌前疾病。

4不讳疾忌医，发现病变应及早就医，力争做到癌的早期发现，早期诊断和早期治疗，并坚持定期检查。

口腔种植 篇11

【关键词】微种植体；　口腔正畸；　支抗

【中图分类号】R322.4+1【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）09-0184-021

微种植体支抗的历史背景

1945年，　Gainsforth和Higley［1］用动物实验率先探索种植体支抗，　进行正畸治疗的可能性，　开创了种植体支抗的先河。1964年，　Branemark等［1］通过动物实验和临床研究，证实了金属钛钉可以和骨组织直接结合，　而不引起排斥反应，提出了"骨性结合"的概念。经过研究证实这种结合是稳定的骨整合。Roberts等［2］于1984年将钛种植钉种植在兔子的股骨上，12周后通过弹簧对钛种植钉施加0.98　N的牵引力，　4～8周后结果显示，　在持续的载荷作用下20枚种植钉中的　19枚均形成稳定的结合，　进一步证实了钛种植体用于骨性正畸支抗的可行性。此后，　Shapiro和Kokich［3］于1988年首次报告牙种植体作为绝对支抗用于正畸临床治疗。但临床应用型种植支抗的真正发展是在　1990年以后。

2微型种植体的材质

通常有三种材料可以制作微种植钉：　一种为商业纯钛（　c-P　钛）　，根据硬度分为　1～5　级；　另一种为钛合金（　Ti-6A1-4V）［4］，与纯钛相比硬度较高；再有就是不锈钢材料，硬度较前两者高。采用不同的植入方式是两种材料间的主要差异，纯钛材质的微种植钉植入骨密度较高区域时，有必要进行预钻，否则植入过程中微种植钉可发生弯曲或折断；钛合金材质的微种植钉硬度较大，在植入过程中弯曲折断可能性小。近年来，临床上更多的采用不锈钢微种植钉，其原理为机械锁定。

3微种植体植入方式

微种植体根据植入方式可分为助攻型和自攻型。

3.1助攻型微种植体：　植入前需要先用圆钻钻开骨皮质（indentation）　，　然后用骨钻形成通道以引导植入（pilot　drilling），最后将螺钉自身顺通道拧入（sel-ftapping），由于种植钉植入骨内需要其他器械协助，　故称为助攻型微种植体。助攻型微钛钉植入术中通道预备时，器械的反复进出容易造成孔洞过大；钻速控制不当时会损伤邻近的骨质；　很难严格保证种植体的初始稳定性，造成种植体的松动。据早期报道此种类型的种植体植入失败率高达　12.5～　25%。

3.2自攻型微种植体：　由于材料、制作工艺的发展和临床需要，　新近发展的钛合金和不锈钢微种植体自身可以直接攻入皮质骨，　不需要骨钻引导，　甚至不需要用园钻钻开骨皮质，　称为自攻型或自钻型0（Sel-fdrilling）　。此种植入方式微钛钉种植体植入后不需要骨性结合，　其支抗能力来自种植体与骨的机械铆合，　可以即刻加载。史建陆等研究发现，自攻型的种植体相比助攻型的更容易诱导成骨，对组织的损伤也较小［5］。这种支抗系统因其突出的经济性、实用性及安全性，成为国内目前最常用的一类支抗种植体，　以韩国的　MIA　和　OSAS系统为代表。国内自行开发的系统多属此类。

4微种植体的长度与直径

微种植钉的长度指体部长度一般为4～12　mm，有研究表明，若　8mm　长度内，随着长度增加，种植钉稳定性明显增加；　而超过　8mm后，稳定性与长度无直接关系，且与种植钉的直径相关［6］。微种植钉直径指体部最宽的部分，Miyawaki建议选择范围　1.5～2.3　mm［7］，根据植入部位的骨宽度选择微种植钉的直径。

5微种植体的临床应用

5.1微种植体支抗的适应症：

5.1.1严重拥挤或严重牙弓前突病例，　不允许支抗磨牙些许前移时：应用种植体支抗，可以实现矫正过程中后牙矢状方向的位置不改变，使拔牙间隙全部为前牙排齐或内收所占据，从而达到支抗目的。

5.1.2前牙排齐或后移时后牙支抗不足，　口外弓患者不能配合或配合欠佳时：口外弓常常需要患者较好的配合，特别是对于依从性差的患者，微种植体支抗就不必担心患者配合度的问题。

5.1.3后牙前移时或后牙远中移动时前牙支抗不足时：在成年人或者低角病例，需要远中移动磨牙时，微种植体支抗可以高效的远中移动磨牙，同时还避免前牙唇倾。

5.1.4中线明显偏斜纠正时：传统的纠正中线偏斜常常用颌间牵引，也需要患者很好的依从性，用微种植体支抗就可以避免。

5.1.5因牙缺失未及时修复对颌牙过度萌出、后牙萌出过度引起的前牙开合、高角病例等需要绝对压低后牙时：可以在需要压低的牙的颊腭侧植入微种植体，用弹力线或者链状橡皮圈直接施力，可以有效压低磨牙，同时避免邻牙伸长。

5.1.6因前颌骨发育不足前方牵引时：用微种植体施力与牙槽骨上做前方牵引，只要是骨骼效应，且口内固位较传统的稳定可靠。

5.1.7骨性深覆　、改善露龈笑和Spee　曲线需要压低下前牙时：用微种植体能有效地压低上颌或下颌前牙，从而矫治深覆　及露龈笑。

5.1.8因缺失牙太久邻牙倾倒直立磨牙时等等。

5.2微种植体支抗的相对禁忌症：口腔作为一个器官是统一的，是整体机体的器官之一。以此观点，下列情况不适宜使用支抗种植体：　1）　全身疾病如骨质疏松、维生素D缺乏、甲亢、甲状旁腺功能亢进、贫血、慢性肝炎、未控制的糖尿病；2）　复发性口腔溃疡、口腔干燥症等口腔粘膜病；3）　颌骨疾病：　骨纤维异常增生症、肿瘤如牙骨质瘤等病；4　）存在未萌恒牙者（第三磨牙除外　），手术有可能损伤恒牙胚；　5）　进展期牙周炎、牙龈炎；6）　女性妊娠期、哺乳期；7）凡是可以用常规支抗完成矫正的病例.［8］

5.3微种植体支抗的植入部位：微种植钉几乎可以植入颌骨任何需要的部位，通常可供选择的部位包括：　上颌结节、磨牙后区、下颌正中联合、前鼻棘底、缺失牙部位牙槽嵴、硬腭部、牙槽间隔［9］。术前常规拍曲面断层片、根尖片，或拍　CT　片，以评估植入部位的骨量情况，植入部位与牙根、上颌窦、下齿槽神经等邻近组织结构的关系，确定安全距离，避免邻近重要组织结构的损伤。

5.4微种植体支抗的植入角度：微种植体植入角度的不同，种植体的初期稳定性和成功率则不同，但尚无直接证据显示微种植钉的植入方式与牙根损伤相关。

经验表明，在上颌骨颊侧皮质骨隆突上，微螺钉种植体植入角度和牙长轴成　30°～40°；而在下颌骨植入角度是　10°～20°，与垂直植入相比，可明显提高种植体和骨皮质间的表面接触，增加稳定性；也可以减小损伤牙齿的风险，因为成角植入时不容易达到根间隙最窄的地方，并且相同条件下植入的种植体长度可以更长。［10］

5.5微种植体支抗加力时机与力量控制：微种植体支抗仅作为暂时性的支抗装置，需要较低的骨结合程度或不需要骨结合，其支抗能力主要来自种植体的初始稳定性（机械嵌合力），可即刻加力。有研究表明钛合金与活性骨组织能够在结构及功能上直接结合，达到理想的"骨整合"需要2～6个月的愈合时间，而支抗钉即刻加力，固位力主要靠机械固位。随着矫治时间的增加，钛支抗钉的骨整和作用增强，支抗钉的稳固性更强［11］。目前的基础与临床研究普遍认为使用150g～200g的牵引力既符合牙齿移动的生物学原理有安全有效，大于200g的牵引力影响微种植体的稳定性。

5.6微种植体支抗的稳定性：微种植体支抗的稳定性与颌骨的密度、种植体周围软组织、种植体支抗的设计、种植及时和负载的力量等有关［12］。

综上所述，微种植体支抗作为一种将正畸科学与种植科学结合起来的特殊支抗系统，为正畸学的发展提供了一种新思路，尤其在成人正畸方面显示出其独特的优势。随着组织学、材料学、生物力学研究的不断深入，微种植支抗技术不断完善，微种植支抗成功率不断提高，只要有合理的设计，它可扩大正畸治疗的适应性，增强矫治的效果，其应用前景是广阔的。

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微创口腔义齿种植手术的护理体会 篇12

关键词：口腔种植,微创,手术,护理

种植义齿是口腔牙齿缺失修复的治疗方法之一, 近年来得到了越来越广泛的应用, 微创口腔种植手术是微创医学理念在口腔医学领域中的体现[1], 是现代医学技术与理念发展的标志之一。护理配合是种植义齿手术的重要组成部分, 也是影响种植手术成功的关键环节之一[2]。现将我科128 例微创义齿种植的护理和疗效观察等情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2010 年6 月~2013 年7 月我科共实施微创义齿种植手术128 例, 其中男70 例, 女58 例;年龄25~60 岁, 平均45.5 岁;共种植162 颗牙, 其中前牙52 例, 75 颗, 后牙 (包括前磨牙, 磨牙) 76 例, 87 颗。

1.2 治疗方法做好术前检查及各种准备后, 按手术步骤在种植区牙槽嵴顶粘膜上不翻瓣行微创环形切口, 在牙槽骨上按要求逐级制备洞形后, 植入合适尺寸的种植体, 保证种植体与牙槽骨壁密合[1,3,4]并有一定初期稳定性。种植体就位良好后, 嘱咐患者7~10 天后复查, 制作佩戴暂时修复冠, 3 个月后复查。

1.3 治疗结果观察128 例微创口腔义齿种植手术患者162 颗种植体术后恢复情况。经2~3 个月复查, 患者口腔种植体骨结合良好, 牙龈均未发生炎症, 可顺利进行后期修复。通过微创口腔义齿种植手术, 患者术程大大缩短, 出现术后疼痛反应、肿胀情况的几率大大减低, 明显提高患者就医舒适度。

2 临床护理

2.1 术前护理

2.1.1 护理评估详细填写患者病历卡, 了解患者全身健康状况, 如患有高血压、高血糖等慢性病, 女患者月经期, 口服抗凝药等, 对有手术禁忌症者应暂缓手术。术前完善血常规、肝功能、乙肝表面抗原、口腔全景X片、CT等检查。

2.1.2 心理护理因患者往往对手术方法不了解而对手术感到恐惧, 存在思想顾虑, 术前需要医生护士进行充分沟通做好心理护理。种植手术的麻醉方式为局部麻醉, 患者一直处于清醒状态, 且术中需要患者积极配合做张闭口运动, 故在术前准备时给予患者适当的心理疏导。用通俗易懂的语言解释整个治疗过程, 并用安慰性的语言给予患者心理上的鼓励和支持, 使患者尽快适应环境, 保持良好的心态积极配合医生的治疗。利用现有的资源, 如通过幻灯片、照片及录像播放给患者观看, 通过聊天、听音乐等方法, 减轻由环境陌生引起的恐惧心理, 帮助患者消除顾虑, 增强对手术的信心, 使其能主动配合手术。告知患者实施微创种植术具有创面小、出血少、术后不影响生活和工作的特点, 减轻患者心理压力, 以确保手术顺利完成以及后期修复工作。

2.1.3 手术环境准备种植手术台面、地面用含有效氯0.05%消毒药水抹拖。室内用紫外线照射1 h。

2.1.4 器械和用物准备常规物品:手术包、手术衣、牙种植机、种植工具盒、种植机头、一次性冲洗管、冰0.9%氯化钠注射液、种植体、愈合帽、骨膜、骨粉等。

2.1.5 口腔准备术前常规做牙齿洁治术并嘱患者用氯己定漱口, 保持口腔清洁卫生, 预防手术伤口感染, 术前遵医嘱给予口服布洛芬缓解胶囊, 帮助患者减轻术中疼痛感。

2.2 术中护理按手术需要连接各种装置如吸引器、种植机等, 并妥善固定;协助患者取舒适的体位, 调节光源, 以保证术区良好照明。准备过程中应多与患者进行交流, 根据患者年龄、文化背景、喜好等播放不同的音乐。向患者交代术中需配合及注意事项;注射麻药后注意观察有无过敏反应;严格无菌操作保持手术视野清晰, 吸引器吸引唾液及术区血液等要注意吸管不可过深, 避免触及咽喉壁, 以防引起患者呕吐反射而影响手术过程;操作过程中让患者间歇地闭口休息, 避免因张口过久而引起关节疼痛和情绪变化;手术过程中护士可通过用握手、抚摸等安抚患者紧张情绪, 提高患者配合度。手术过程中护士要密切关注患者, 及时给予心理安慰, 以及保证其能顺利配合手术的进行。手术完毕擦净患者口周血迹, 清理用物。

2.3 术后护理向患者详细讲解术后注意事项, 术后让病人拍口腔全景片, 了解种植体在牙槽骨的位置是否合适;协助医生完善种植病历;术后观察伤口有无渗血, 向患者解释如出现唾液中带血丝不要害怕, 更不要用力吐出, 保持伤口清洁干燥;术后使用冰袋局部冷敷24 h, 减轻局部水肿;术后当天遵医嘱给予抗炎、止血药, 必要时静脉补液, 特别要注意保持伤口周围的消毒, 防止感染;术后会有手术部位疼痛或不适感属于正常术后反应, 慢慢会消失的, 严重者可以口服止痛药等, 减少患者由于这些症状带来的恐惧心理;保持口腔清洁用漱口液漱口每天3~5 次, 严禁游泳;术后当天勿进热食、硬食, 避免剧烈运动, 勿刷牙漱口, 术后第2 天开始可以正常刷牙漱口, 指导患者术后保持口腔卫生;1~2 周内不能戴用活动义齿防止压迫种植体及术区;告知患者如有特殊不适, 及时就诊, 并发放一些指导和饮食等方面的健康宣教材料。

3 讨论

影响微创种植牙手术成功的因素有很多, 其中围手术期护理是重要因素之一。充分做好术前准备工作, 如术前对患者全身状况的评估, 耐心细微的心理护理;术中与医生良好的配合, 严格执行无菌操作, 正确传递种植体[5];术后口腔卫生宣教, 正确指导患者术后注意事项, 这些对种植手术的成功都起着重要的作用。

参考文献

[1]宿玉成.现代口腔种植学[M].北京:人民出版社, 2004:163.

[2]龚莉.人工种植牙的手术配合及护理[J].护理实践与研究, 2009, 6 (24) :67-68

[3]邱蔚六.口腔颌面外科学[M].北京:人民出版社, 1995:113-115

[4]章锦才主译.口腔种植并发症[M].辽宁科学技术出版社, 2013:1-5