口腔表现

口腔表现（精选5篇）

口腔表现 篇1

疱疹性口炎是由人类单纯疱疹病毒导致的急性炎症性皮肤黏膜病, 口腔单纯疱疹 (OHS) 由1型单纯疱疹病毒引起, 感染该病毒的患者出现口腔黏膜、口腔周围、颜面部皮肤和咽喉部疱疹, 还可能感染鼻翼、生殖器等部位, 部分患者出现眼部疱疹性角膜炎[1]。该病临床症状带来生活上不便, 产生痛苦, 且无特效方法治疗, 故多采用局部消炎、止痛、营养支持、口服抗病毒等方法, 本调查研究综合治疗方案的疗效, 对比过氧化氢单纯治疗, 具有满意效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院门诊部的120例口腔单纯疱疹患者, 所有患者诊断标准按照全国统编教材《口腔黏膜病学》。按随机分组的方式分为以下两组: (1) 观察组:共60例, 男24例, 女36例, 年龄8个月~18岁, 平均10.5岁。 (2) 对照组:共60例, 男28例, 女32例, 年龄5个月~20岁, 平均9.5岁。对比两组患者的性别、年龄、病程差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 临床症状

常见年龄较小患儿有发热、寒战症状, 出现拒食、哭闹等异常表现, 大龄儿童及成年人主诉头痛、咽喉痛, 并且发现患者睡眠期间唾液增多, 部分小龄患儿流涎。

1.3 治疗方法

(1) 对照组:患者采用3%的过氧化氢湿敷口内黏膜5次/d (3%H2O2由家长正确给予患儿外敷, 成人自行湿敷) , 加用止痛药和抗病毒口服液; (2) 观察组:在上述对照组常规治疗基础上, 对6岁以下患儿加用α干扰素超声雾化吸入 (使用剂量为10万U, 并用20mL生理盐水稀释) , 1次/d, 每次10min, 治疗3d;本组60例患者均外敷思密达, 将思密达用温水调和后涂于口腔黏膜患处, 0.3g/次, 4次/d, 待口腔疱疹溃疡面结痂后停药[2]。

1.4 疗效评价

治疗后第3天、5天、7天复查, 根据患者临床症状改善情况, 将疗效分为以下4个等级: (1) 痊愈:治疗24h内体温降至正常且不再回升, 治疗3天内, 无疼痛, 饮食、睡眠均正常, 患者口内黏膜没有明显充血溃疡; (2) 显效:治疗24~48h体温降至正常且不再回升, 治疗5d内, 无疼痛, 饮食、睡眠均正常, 患者口内黏膜没有明显充血溃疡; (3) 好转:治疗24~48h体温降至正常且不再回升, 治疗7d内, 无自觉症状, 饮食、睡眠均正常, 患者口内黏膜无异常; (4) 无效:治疗7d以上仍有自觉症状, 患者口内黏膜病损部位没有明显改善。以治疗痊愈、显效、有效相加为总有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 12.0软件进行分析, 组间差异采用卡方检验, 以P<0.05为差异具有显著性。

2 结果

2.1 临床表现

分析本组患者的年龄分布情况, 120例患者发病年龄为:5个月~3岁共51例, 3~5岁共34例, 5~10岁共17例, 10~14岁共11例, 14~20岁7例。集中于6岁以下幼儿发病, 3岁以下为发病高峰年龄。患者口腔内各部位黏膜出现10多个疱疹, 疱疹样溃烂损害面积从针头大小到米粒大小不等。

2.2 临床疗效

观察组60例患者经综合治疗后, 口腔疱疹均得到有效治疗, 对照组60例患者单纯过氧化氢治疗, 有33例病情得到缓解或痊愈, 有27例病情无改善, 转综合治疗。两组临床疗效对比:观察组患者治疗总有效率为100%, 对照组为55.0%, 对比两组的总有效率, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。具体见表1。

3 讨论

本调查结果显示, 口腔单纯疱疹临床表现为: (1) 6岁以下发病率高, 120例共有85例 (占70.83%) 为6岁以下幼儿, 与儿童免疫机能状况密切相关。文献资料显示[3], 发病前2~3d, 患儿会出现低热、烦躁等全身症状。 (2) 发病部位在口内颊黏膜、唇黏膜、舍黏膜、牙龈黏膜、颚黏膜, 发病部位充血, 出现疱疹样溃烂损害面积从针头大小到米粒大小不等。 (3) 病程:发病后可见口腔黏膜出现成簇的透明小水疱, 壁薄, 之后浅表溃疡形成, 严重者引起大面积糜烂而发生继发性感染, 疱疹破溃后形成痂壳。

(例数, 比例)

3%过氧化氢为广谱氧化消毒剂, 可用于杀灭微生物, 湿敷可杀灭口腔黏膜内细菌、病毒, 缓解症状, 但本调查结果显示其治疗效果局限, 大部分患者并不能通过单纯过氧化氢治疗而痊愈。综合治疗原则是杀灭致病菌, 局部使用消炎止痛药, 雾化吸入α干扰素, 外敷思密达, 并给予全身抗病毒治疗以预防感染, 本调查60例经综合治疗的患者均得到有效治疗。

综合疗法首先要用过氧化氢等无毒无臭消毒剂对口腔疱疹部进行全面消毒, 以杀死部分疱疹病毒。对较小患儿使用α干扰素, 可阻断疱疹病毒的合成, 抑制病毒的繁殖和扩散, 促进患儿康复, α干扰素同时能提高患儿T细胞和B细胞的免疫功能, 防止病毒扩散。思密达有效成分为含有双八面体的蒙脱石微粉, 可吸附并抑制病毒及其毒素, 同时能够通过一系列作用来促进上皮组织恢复, 芳香味易为患者接受。

对疱疹性口炎患者采用综合治疗方法, 疗效安全可靠, 能迅速缓解症状, 减轻疾病给患者带来的不便和痛苦, 提高患者的生活质量。

参考文献

[1]蔡扬, 柳咏发, 王永秀, 等.药物雾化治疗疱疹性口炎的临床研究[J].临床口腔医学杂志, 2006, 22 (1) :45.

[2]金志彪, 傅丽君.疱疹性口炎51例临床分析[J].中国临床保健杂志, 2010, 13 (3) :325-326.

[3]尹晓华, 季小平, 朱冰, 等.口腔单纯疱疹患者的免疫机能改变[J].西南军医, 2007, 9 (1) :23-24.

口腔表现 篇2

一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、牙龈处有一1cm×2cm大小的白色斑块，厚而高起，表现呈小结节状突起，较硬，白色块的右上方有一小溃疡，有触痛。组织病理学检查上皮过度角化，棘层增厚。诊断为

A．粒状白斑

B．均质型白斑

C．白色角化病

D．疣状白斑

E．扁平苔藓

2、男性，50岁。拔除下颌第一磨牙后，新鲜血液充盈牙槽窝，但不能淹没牙根间隔。正确的处理是

A．缝合拔牙创口

B．咬除根间隔

C．碘仿纱布覆盖

D．明胶海绵覆盖

E．任其吸收

3、菌斑指数与软垢指数的相同点是 A．只考虑龈缘处菌斑的厚度 B．不估计牙面菌斑的面积 C．检查前先漱口 D．吹干牙面后检查 E．使用探针检查

4、关于手术区的消毒和铺巾，哪种说法是不正确的

A．消毒应从中心开始，逐步向四周环绕涂布，感染创口相反

B．与口腔相通的手术及多个术区可一并消毒

C．孔巾铺置法适用于门诊小手术

D．三角形铺巾法适用于口腔、鼻、唇及颊部手术

E．四边形铺巾法适用于腮腺区、颌下区、面部及涉及多部位的大型手术

5、颌间距离是指

A．正中位时鼻底到颏底的距离

B．息止位时鼻底到颏底的距离

C．正中位时，上下牙槽嵴顶之间的距离

D．息止位时，上下牙槽嵴顶之间的距离

E．前伸时，上下牙槽嵴顶之间的距离

6、某人46岁，DMF指数为5，说明 A．此人口内有5个龋齿

B．此人口内龋齿和充填过的牙数之和为5

C．此人口内龋齿和因龋而丢失的牙数之和为5

D．此人口内未充填的龋齿、充填过的牙齿和因龋而丢失的牙数之和为5

E．此人口内充填过的牙齿、未充填的龋齿和丢失的牙齿数之和为5

7、易复发可恶变的颌骨囊肿是

A．根端囊肿

B．始基囊肿

C．含牙囊肿

D．角化囊肿

E．外渗性囊肿

8、引起牙髓病的感染途径有

A．深龋和牙周病的逆行感染

B．牙周病逆行感染、深龋和化学药物刺激

C．电流刺激、咬合创伤、全身慢性消耗性系统疾病

D．血源性感染、牙周病的逆行感染、深龋和严重的牙体损伤

E．外伤、发育畸形和意外穿髓

9、引起牙龈炎最主要的细菌是 A．革兰阳性杆菌 B．革兰阴性杆菌 C．螺旋体 D．衣原体 E．粘性放线菌

10、左侧侧方咀嚼运动，研磨食物开始阶段的生物杠杆是

A．左侧髁状突为支点，左侧降颌肌为力点，研磨食物处为重点

B．左侧髁状突为支点，右侧降颌肌为力点，研磨食物处为重点

C．右髁状突为支点，左侧升颌肌为力点，研磨食物处为重点

D．右侧髁状突为支点，右侧升颌肌为力点，研磨食物处为重点

E．以上全是错误的

11、某患者，35岁。牙周病综合治疗后，需用牙周夹板固定松动牙。下列各类修复中，哪一种可作为前牙牙周夹板的固位体（）。A．金属锤造全冠 B．桩核冠 C．铸造3/4冠 D．金属半冠 E．塑脂全冠

12、非解剖式人工牙的牙尖斜度为 A．45° B．40° C．33° D．20° E．0°

13、以下牙本质小管排列最紊乱的牙本质是

A．前期牙本质

B．球间牙本质

C．管周牙本质

D．管间牙本质

E．修复性牙本质

14、根管充填的合格标准是 A．恰填 B．平填

C．少许糊剂超填 D．少许主尖超填 E．少许欠填

15、何种治疗需要进行根管预备 A．活髓切断术

B．根管充填术

C．根管塑化疗法

D．干髓术

E．直接盖髓术

16、关于翼静脉丛的叙述正确的是____ A．相当于上颌结节后下方处

B．与眶上静脉相通

C．与下颌支后缘汇人面后静脉

D．通过眼上静脉与海绵窦相通

E．位于颞下窝

17、固位体应具备的条件中，哪一项最不重要

A．固位形和抗力形

B．固位体形态及色泽美观

C．各固位体间有共同就位道

D．保护牙体组织及牙体活力

E．正确恢复基牙形态和功能、材料强度好

18、健康促进中起主导作用的是

A．公众

B．卫生行政部门

C．各级行政领导

D．口腔医务工作者

E．学校教师

19、某患者制备窝洞时，腐质去尽未发现露髓，在修整洞形后，髓角处有一红点，轻探剧痛，应判断为

A．腐质未去尽

B．意外穿髓孔

C．龋坏穿髓孔

D．有色素沉着

E．以上都不是

20、关于下颌切牙拔除描述正确的是

A．下颌切牙与上颌切牙牙根外形类似，可使用旋转力

B．下颌切牙牙根较细易折断，不可使用旋转力

C．下颌切牙牙根较细易折断，可稍加旋转力

D．下颌切牙牙根较细但不易折断，故摇动力和旋转力可同时使用

E．下颌切牙牙根较细易折断，故摇动力和旋转力都不能使用 21、1mol丙酮酸在线粒体内彻底氧化生成 ATP的mol数量是 A．21

B．15

C．12

D．18

E．24

22、缺失，唇侧牙槽嵴丰满，突度较大，在设计观测线时，模型倾斜应____ A．向后

B．向左侧

C．向前

D．向右侧

E．以上都不对

23、关于无牙颌上颌结节的叙述，恰当的是 A．义齿基托不应覆盖结节颊面 B．上颌结节颊侧多有明显倒凹 C．牙槽嵴两侧的圆形骨突 D．基托在结节远中尽量伸展 E．上颌结节是主承托区

24、氯己定液用于口腔内及创口消毒浓度为

A．0.1%

B．0.2%

C．0.3%

D．0.5%

E．1%

25、患者，男，30岁，诉自发性牙痛2天，口含冰块可暂时缓解，拟诊为

A．急性根尖周炎

B．急性牙髓炎化脓期

C．急性冠周炎

D．急性牙周脓肿

E．可复性牙髓炎

26、桥体与龈面关系中，除哪一项外都是重要的__ A．接触面积小

B．桥体龈端高度抛光 C．桥体有足够的强度

D．与黏膜良好接触，不过紧压迫黏膜

E．悬空式桥体龈端与龈面保持一定的间隙，便于清洁

27、婴儿，男，出生5天，啼哭拒食，口腔黏膜出现微凸的软白小点，擦去后可露出出血面，拟诊为

A．早萌乳牙

B．婴儿白斑

C．新生儿雪口

D．牙龈角化上皮珠

E．以上都不是

28、患者，女性，50岁以舌烧灼样疼痛半年就诊。检查可见舌背厚白苔，两侧边缘近根部红肿，有粟粒状突起和垂直向较深的沟裂，咽充血，水肿，诊断应为__ A．沟纹舌 B．地图舌

C．舌叶状乳头炎 D．舌菌状乳头炎 E．舌轮廓乳头炎

29、关于原发性肾病综合征，以下哪项不正确 A．水肿常为最早出现的症状 B．水肿开始于眼睑 C．水肿处指压后凹陷不明显 D．由于肠道水肿可引起腹泻 E．水肿严重时可出现胸腹水

二、多项选择题（共29题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、关于牙髓活力冷诊法的描述正确的是（）。A．从可疑患牙前面的牙齿开始 B．二氧化碳不可用于冷诊

C．使用小冰棒冷诊，应接触在牙龈表面 D．测试前应该擦干牙齿表面

E．氯乙烷棉球测试后牙时应该接触牙齿咬面

2、某患者，女，82岁，牙列缺失，牙槽嵴狭窄，全口义齿修复后咀嚼效率低，其原因不可能是 ____ A．年龄过大

B．牙槽嵴狭窄，固位较差

C．垂直距离过低

D．咬合接触点少

E．人工牙型号选择过小

3、D．颌间结扎固定

E．单颌结扎固定

4、预备支托窝的方法中错误的是（）。A．在缺隙侧基牙面的近远中边缘嵴处预备 B．支托窝呈三角形或匙形

C．尽量利用上下牙咬合状态的天然间隙 D．支托窝预备在基牙的牙本质上 E．必要时可调磨对牙

5、糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因为

A．激素用量不足

B．病人对激素不敏感

C．激素促使病原微生物生长繁殖

D．未同服足量、有效的抗生素

E．激素降低机体对病原微生物的抵抗力

6、我国居民膳食中糖类供热占总热能的适宜比是

A．＜50%

B．50%

C．60%～70%

D．＞70%

E．以上都不是

7、男，40岁。拟拔除上颌第二磨牙，调整椅位时应 A．头后仰至上颌牙平面与地面成 90°角 B．头后仰至上颌牙平面与地面成 45°角 C．头直立，利用口镜反光操作 D．头偏向右侧，以便面对术者 E．头略后仰，利用口镜协助操作

8、粒细胞绝对计数低于多少时属拔牙禁忌证 A．6×109/L

B．1×109/L

C．5×109/L

D．3×109/L

E．2×109/L

9、”腮腺床”的结构包括____ A．颈内动脉

B．舌下神经

C．舌咽神经

D．颈内静脉

E．以上均是

10、脂肪酸合成过程中乙酰CoA来自____ A．三羧酸循环

B．柠檬酸循环

C．丙氨酸葡糖循环

D．丙酮酸苹果酸循环

E．乳酸葡糖循环

11、患者戴用全口义齿一周后，自诉义齿松动，易脱落。如果病人说明仅在大张口时易掉，应该检查 A．基托边缘伸展 B．义齿磨光面形态 C．前牙覆合、覆盖 D．侧方平衡 E．正中平衡

12、口腔预防教研室集体备课时，李老师指出老年人随着年龄的增长，口腔疾病主要增加的是

A．根面龋

B．牙髓炎

C．口干

D．牙列不齐

E．口吃

13、牙釉质中无机物占重量的百分比为

A．86%

B．12%

C．2%

D．96%～97%

E．70%

14、张某于1999年7月从某医学院专科毕业，张某可以__ A．在医疗、预防、保健机构中试用期满1年，参加执业医师资格考试 B．在医疗、预防、保健机构中试用期满1年，参加执业助理医师资格考试 C．在医疗、预防、保健机构中试用期满2年，参加执业助理医师资格

D．取得执业助理医师执业证书后，在医疗、预防、保健机构中工作满1年，参加执业医师资格考试

E．取得执业助理医师执业证书后，在医疗、预防、保健机构中试用期满1年，参加执业医师资格考试

15、残根，术后第三天，患者出现全身发热，右咽侧疼痛，随即出现张口受限，吞咽疼痛，化验检查，白细胞15 000/mm3，这是发生了

A．拔牙创感染

B．翼内肌痉挛

C．嚼肌痉挛

D．下牙槽神经损伤

E．翼颌间隙感染

16、以下哪项不属于主诉

A．疼痛

B．肿胀

C．出血

D．功能障碍

E．发病时间

17、全口义齿与唇颊肌作用关系最密切的表面是 A．牙平面 B．磨光面 C．咬合面 D．组织面 E．吸附面

18、下列哪种药物禁用于心源性哮喘

A．吗啡

B．毛花苷(西地兰)

C．肾上腺素

D．氨茶碱

E．呋塞米(速尿)

19、糖皮质激素增加脂皮素可直接抑制下列哪种物质 A．磷脂酶A2 B．前列腺素 C．白介素 D．白三烯

E．血小板活化因子

20、下面关于DNA的论述不正确的是 A．DNA复制的模板

B．RNA转录的模板

C．遗传的物质基础

D．蛋白质合成的模板

E．基因的结构基础

21、患者女性，2l岁。4天前劳累后出现右下后牙龈胀痛，进食、吞咽时加重。昨日出现局部跳痛，开口受限，伴发热。检查见右面下部稍肿胀，张口两指，中阻生，冠周龈红肿、触痛明显，挤压时有少许脓液从远中盲袋内溢出，移行沟变浅，黏膜充咀，压痛明显，有轻度波动感。未见龋坏，叩诊

（一），牙石（++），咽侧壁稍红，正确的诊断应为（）A．急性冠周炎 B．急牙周炎 C．根尖周脓肿

D．右侧咬肌间隙感染 E．右侧翼颌间隙感染

22、在调查前复习CPI指数时，需要纠正的错误是

A．牙周分为6个区段

B．20岁以下查6颗指数牙

C．探诊用力不超过30克

D．少于2颗功能牙为除外区段

E．20岁以上查10颗指数牙

23、能加重氯丙嗪所致的迟发性运动障碍程度的药物是

A．抗躁狂药

B．抗癫痫药

C．抗胆碱药

D．抗抑郁药

E．抗焦虑药

24、灌注制作锤造冠石膏代型的模型时，模型的厚度至少要有 A．5mm B．10mm C．15mm D．20mm E．30mm

25、关于腺源性感染下列正确的是

A．发生在唾液腺的感染

B．发生在淋巴结的感染

C．由于大量失血机体抵抗力下降而造成的感染

D．口腔颌面部间隙化脓感染扩散引起唾液腺的感染

E．面颈部淋巴结感染扩散而引起口腔颌面部间隙的感染

26、桥体与龈面关系中，除哪一项外都是重要的__ A．接触面积小

B．桥体龈端高度抛光 C．桥体有足够的强度

D．与黏膜良好接触，不过紧压迫黏膜

E．悬空式桥体龈端与龈面保持一定的间隙，便于清洁

27、婴儿，男，出生5天，啼哭拒食，口腔黏膜出现微凸的软白小点，擦去后可露出出血面，拟诊为

A．早萌乳牙

B．婴儿白斑

C．新生儿雪口

D．牙龈角化上皮珠

E．以上都不是

28、患者，女性，50岁以舌烧灼样疼痛半年就诊。检查可见舌背厚白苔，两侧边缘近根部红肿，有粟粒状突起和垂直向较深的沟裂，咽充血，水肿，诊断应为__ A．沟纹舌 B．地图舌

C．舌叶状乳头炎 D．舌菌状乳头炎 E．舌轮廓乳头炎

表现在口腔的女性更年期症状 篇3

计划怀孕前的咨询和评估 高龄女性生育二胎，产前检查更为重要。很多人认为，生二胎时不会像第一胎那么难、那么疼，容易得很，所以常常放松了对优生优育以及产前检查的重视，孕期也不再像怀第一胎时那么谨小慎微。实际上，经产妇在怀孕和分娩过程中，发生危险甚至死亡等不良后果的比例要比初产妇高。因此，计划生育二胎的夫妇，特别是35岁以上及头胎实施剖宫产的女性，应在计划怀孕前3个月，甚至更早时就到医院做相关检查、咨询和评估。

孕前3个月开始口服叶酸 在接受相关检查和评估后可以生育二胎的女性，最好从准备怀孕前3个月开始口服叶酸片，每天0.4毫克。同时应努力改善工作环境，调适工作压力，避开可能有危害的污染物质，并养成良好的生活习惯，规律起居作息时间，保持平和的情绪。

怀孕期间定期进行产前检查 高龄女性成功怀孕后，要定期进行产前检查，密切关注血糖、血压等指标，及时发现妊娠并发症并积极治疗。即便头胎孕检一切正常，在孕中期为了排除胎儿畸形，高龄孕妇须接受B超胎儿结构筛查；为排除胎儿先天愚型，高龄孕妇须接受唐氏筛查，若有高风险，应进行羊水穿刺胎儿染色体检查。

做好分娩的心理和身体准备 因高龄孕妇骨盆比较坚硬，韧带和软产道组织弹性较小，子宫收缩力相应减弱，容易导致产程延长、难产，因此需要提前做好心理准备和身体准备。高龄产妇剖宫产适应症较多，通常会有相当多的高龄产妇选择剖宫产。

潮热、心悸、易怒……人们很熟悉这些妇女更年期的典型症状，殊不知，妇女的更年期症状还可以表现在口腔。近年来，口腔科医生注意到，一些50岁左右的女病人频频来求医，她们自诉舌头或口腔其他部位出现灼痛、麻木等感觉，但是医生检查时又没发现什么问题。专家指出，这其实都是一种叫灼口综合征的疾病表现，患者以中老年妇女居多。

灼口综合征在临床上并不少见，它是以舌部有烧灼感、刺痛感为主要表现的一组综合征。该病多发生于舌根部，与其他疼痛的区别在于，这种痛感类似被火烧或被开水烫过。发病时舌痛感早晨轻晚间重，并在说话过多、吃干燥食物和空闲休息时加重，但在工作、吃饭等注意力分散时，痛感减轻甚至消失。同时患者味觉异常，感觉口内有苦味或金属味等。正因为其症状表现与一般的疼痛不同，所以有相当一部分患者怀疑自己的舌头长肿瘤，带着恐癌心理来就诊。

很多病人以为灼口综合征是单纯的口腔疾患，其实其病因分为局部刺激、全身疾病及精神心理因素三个方面。口腔的局部因素包括烂牙的残根、残冠及补牙充填物或假牙的机械性刺激，还有过度饮酒、吸烟等。全身因素包括更年期内分泌失调、高血压、糖尿病等。近年来发现，绝大多数灼口综合征患者有心理因素。研究发现，72%的灼口综合征病人在发病前半年内遇到过不顺心的生活事件。

口腔表现 篇4

1 在诊断上要注意以下两方面

1.1 注意避免患者不良情绪的干扰

部分口腔病患者由于受到不良刺激而产生自发性攻击心理, 患者常表现出脾气暴躁或抑郁冷漠, 妨碍了他们认真提供病史和耐心配合, 甚至造成医务人员不愿意接待这类患者, 即使给予诊疗也缺乏耐心, 这时患者更加难以接受治疗, 从而造成医患之间的沟通更加困难。所以在注重医技的同时, 医务人员要加强自身的修养, 充分考虑到患者的痛苦, 并对他们的痛苦表示充分的理解和同情, 谅解和尊重患者, 以便取得患者的合作。

1.2 重视患者肢体语言所表达的含义

由于口腔疾患的特殊因素造成患者语言功能受限, 对诊断造成一定困难。除了具备书写能力的正常成年人能通过文字描述病史外, 我们还应该在检查或试探性治疗的过程中密切观察患者突然出现的表情和动作的异常变化。比如儿童的突然哭闹, 成年人紧皱双眉, 面肌抽搐, 紧握双拳, 抓紧物件及全身绷紧, 都是对疼痛不由自主的、较为客观的表现。对此我们在检查、诊断时要给予说明, 使患者有充分的心理准备, 同时检查动作要轻柔, 努力减轻患者的痛苦。

2 在治疗上要注意以下三个方面

2.1 注意从心理上减轻患者的痛苦, 建立患者对医务人员的依从心理。

在临床工作中, 经常碰到这种情况, 患者处于牙髓炎或颌面间隙感染等急性发作期, 麻醉时往往效果不理想。要使患者克服一定的痛苦, 较好地配合治疗, 应针对性地做好以下工作: (1) 医务人员要注意自己的语言声调、面部表情、眼神、动作和手势, 及时向患者传递你是一位经验丰富、对患者非常负责的医务人员的信息, 使患者对医务人员产生一定的信任感和依从性。 (2) 对于自尊心较强的患者运用“精神胜利疗法”[2], 这类患者处于痛苦时显得烦躁不安, 对待他们要态度和蔼、体贴, 并对他们的痛苦表示理解同情, 患者就会为自己的举动感到内疚而努力克服病痛。在临床工作中, 有部分患者经过诱导, 的确能使他们的痛苦减轻。 (3) 对于缺乏自尊心的患者则要采取“强制策略”, 这类患者容易受外界因素的干扰, 所以必须用能够忍受痛苦的信念有力地说服患者, 这样也能取得与前述相似的效果。对这类患者过分的关心, 反而可能会增加他们对痛苦的感觉。

2.2 要注意消除患者的恐惧心理。

对于那些曾在治疗中受到不良刺激或作为旁观者耳濡目染的患者, 到口腔科就诊时, 多存在畏惧心理, 甚至因此而延误病情的诊治。作为医生不能轻视治疗中给患者带来的不必要的痛苦, 因此要避免麻醉效果欠佳时行拔牙等手术。治疗前对病情的诊断要明确, 力争做到在无痛条件下进行备洞、开髓、拔髓等治疗。门诊治疗器械较多时应由护士分别供给, 在患者面前存放的器械辅料以最少为宜。

2.3 促使儿童较好地配合治疗。

由于儿童自制能力和理解能力较差, 常常无法较好地配合治疗。治疗过程要力求简捷迅速。部分患儿在接受检查的初期尚能合作, 在对病情诊断明确的情况下, 可以开展瞬间拔牙等简单治疗, 治疗时注意分散患儿的注意力, 或采取患儿逐步适应治疗状态的方法。例如, 在使用牙钻机钻牙时, 可先让患儿了解牙钻机在口外空转时的状态, 然后试将机头置于患儿口内空转, 消除患儿的恐惧心理, 能适应后再开始治疗, 这样可以避免误伤口腔黏膜。

3 口腔临床各分科中的特殊心理障碍

3.1 口外

对需要拔牙等手术进行局麻时, 部分患者会因紧张而发生晕厥。为避免患者出现这种不良反应, 可以通过与患者交谈一些为患者熟悉, 并与疾病无关的话题, 诱使患者分散注意力。

3.2 口内

有部分患者牙体牙髓病经应急治疗后, 症状很快得到缓解, 就不再重视医生复诊的建议, 以致延误治疗的时机, 甚至造成比较严重的后果, 例如急性牙髓炎封失活剂的患者。所以, 医生有责任向患者说明下次复诊的重要性, 以及不复诊可能造成的后果。

3.3 口腔修复

许多患者初戴义齿后会出现说话不清, 进食不便, 以及异物感、恶心等情况, 由于一时无法适应, 就放弃使用义齿, 或怀疑义齿制作有问题, 而产生一些心理问题。所以, 完成义齿试戴后, 应该就以后的使用情况向患者耐心地解释, 有问题及时解决, 否则即使医生的医术再高明, 患者还是无法接受。

3.4 口腔正畸

牙畸形常发生于少儿期因受某些心理因素的影响形成的不良习惯。例如, 当存在无法表达情绪问题或身处紧张环境时, 常以咬指甲的方式解除心理紧张情绪。所以, 在矫正牙畸形时, 应关心患儿的情绪状态和生活环境, 充分了解患儿实际配合能力对疗效的相关性[3]。患儿正畸大多表现出不同程度的恐惧感, 不愿接受治疗甚至拒绝治疗。通过治疗过程中的行为诱导, 可使恐惧消除。此外患儿对父母有明显的依赖性, 如果医护人员与其父母亲切交谈, 患儿会从心理上增添对医护人员的信任度。患儿在正畸治疗中的情绪表现是一时性的, 对不合作的患儿不应焦急、烦躁, 因为患儿有转为合作的可能性。操作时间不能过长, 否则也可能转为不合作。患儿合作的好恶感强, 首诊医生应避免给患儿造成痛苦, 增加患儿的恐惧心理, 导致以后不配合治疗或终止治疗。同时应教育家长勿采用嘲笑、恐吓、打骂等可能加重患儿心理压力的方式去纠正患儿口腔不良习惯, 争取为患儿创造一个轻松、愉快的治疗环境, 以便取得较好的治疗效果。

参考文献

[1]南京医学院等.医学心理学[M].南京:江苏出版社.1984, 131

[2]时蓉华.社会心理学[M].上海人民出版社.1986, 120

口腔表现 篇5

现考试题

一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、关于完整的乳牙列的重要作用，下列说法正确的是 A．有利于儿童的消化吸收 B．有利于儿童的心理发育 C．有利于儿童的正常生长 D．有利于儿童的正确发音 E．以上都是

2、在牙周局部用药中药性缓和、有消毒收敛作用、但不烧灼粘膜的药物是 A：碘甘油 B：复方碘液 C：碘氧液 D：碘化银 E：亚砷酸

3、牙科用铸造合金中，低熔合金是指熔点低于（）。A．500℃ B．600℃ C．700℃ D．800℃ E．900℃

4、为尽量保留健康牙体组织以下操作正确的是 A：洞形做最小程度的扩展

B：窝洞的龈缘尽量位于牙龈边缘的牙合方 C：尽量不做预防性扩展

D：有发育缺陷的点隙裂沟可用窝沟封闭等处理预防 E：以上都正确

5、颌间距离是指 A．正中位时，鼻底到颏底的距离

B．息止位时，鼻底到颏底的距离

C．正中位时，上下牙槽嵴顶之间的距离

D．息止位时，上下牙槽嵴顶之间的距离

E．前伸位时，上下牙槽嵴顶之间的距离

6、以下关于唇裂、腭裂的叙述，哪项是错误的____ A．外科手术整复是主要的治疗方法

B．应采用综合序列治疗来达到功能与外形的恢复

C．唇裂病员无法形成“腭咽闭合”

D．腭裂病员术后应作语音训练

E．颌骨继发畸形的治疗常在16岁以后进行

7、下面关于DNA的论述不正确的是 A．DNA复制的模板

B．RNA转录的模板

C．遗传的物质基础

D．蛋白质合成的模板

E．基因的结构基础

8、窝沟封闭剂的组分中不包括

A．树脂基质

B．引发剂

C．稀释剂

D．磷酸

E．填料

9、畸形中央尖最常见于 A．上颌第二前磨牙 B．下颌第二前磨牙 C．上颌第一前磨牙 D．下颌第一前磨牙 E．上颌前磨牙

10、女性，中年，主诉手指脚趾关节痛，血浆尿酸550μmo1/L，医生嘱禁食肝肾食品，因为 A．富含氨基酸

B．富含糖原

C．富含嘧啶碱

D．富含嘌呤碱

E．富含胆固醇

11、患者，男，54岁，因龋坏缺损，轴壁短，位于龈上，咬合面与对颌牙无接触，龈距小，X线显示已行完善的根管治疗，最佳的修复方式为

A．铸造全冠

B．高嵌体

C．烤瓷全冠

D．树脂充填

E．银汞充填

12、根尖发育已完成的恒牙牙髓炎症波及根髓时治疗方法是 A．干髓术 B．活髓切断术 C．直接盖髓术 D．牙髓摘除术 E．间接盖髓术

13、颌面部损伤患者出现脑脊液耳漏时，对下述哪类颅脑损伤具有诊断意义 A．脑震荡 B．脑挫裂伤 C．硬膜外血肿 D．颅前窝骨折 E．颅中窝骨折

14、下列哪种情况适合采用平均倒凹法确定就位道

A．后牙游离缺失

B．前牙缺失

C．单侧多数牙缺失

D．前、后牙同时缺失

E．缺牙间隙多，倒凹大

15、全口义齿初戴时，义齿不稳定的原因很多，除了

A．上颌硬区处基托组织面未做缓冲

B．外斜嵴处基托组织面未做缓冲

C．下颌隆突处基托组织面未做缓冲

D．基托变形

E．一侧上颌结节过大

16、修复开始前需要进行的口腔检查是

A．口腔外部检查

B．口腔内的检查

C．X线检查

D．制取模型检查

E．以上内容都包括

17、腮腺内神经血管排列，不属于纵行组的是 A：颈外动脉 B：耳颞神经 C：面神经 D：面后静脉 E：颞浅静脉

18、制定《执业医师法》的目的，不包括

A．加强医师队伍的建设

B．提高医师的职业道德和业务素质

C．保障医师的合法权益

D．保护人民健康

E．提高医师的福利待遇

19、牙体缺损修复过程中，以下因素中不会导致牙髓损害的是

A．体制备

B．取印模

C．戴临时冠

D．预备体消毒

E．粘固 20、以下哪种治疗对于贝尔面瘫急性期的患者是不适当的

A．给予阿司匹林

B．给予地塞米松

C．给予维生素B1、维生素B12

D．强的针刺或电针

E．局部热敷、按摩

21、患者男19岁，颏部外伤9小时，急诊时拍曲面断层发现下颌正中及双侧髁状突骨折，如欲进一步观察髁状突骨折内外方向移位情况，应投照 A．许勒位 B．经咽侧位

C．下颌骨开口后前位 D．曲面体层 E．下颌骨侧位

22、女，45岁，左腮腺肿块多年，边界清楚，有包膜，切面实性。镜下见肿瘤细胞呈圆形或多边形，大小一致，细胞质含嗜碱性颗粒，瘤细胞排列成片块或腺泡状，具有分泌功能，导管系统不明显。最可能的诊断是

A．乳头状囊腺癌

B．黏液表皮样癌

C．颗粒细胞瘤

D．腺泡细胞癌

E．多形性低度恶性腺癌

23、患者因缺失牙修复时发现邻牙楔状缺损，要求治疗。查右上67缺失，右上5颊面楔状缺损，中等深，充填时最好选用 A：玻璃离子水门汀 B：银汞合金

C：磷酸锌水门汀 D：羧酸锌水门汀 E：以上均可以

24、恶性黑色素瘤多来源予 A：皮内痣 B：交界痣 C：复合痣 D：毛痣 E：雀斑

25、关于生物氧化概念下列叙述哪项是不正确的 A．又称为细胞呼吸或组织呼吸

B．指的是生物体内的氧化还原作用

C．生物氧化是在体液、体温以及中性条件下进行的D．生物氧化时消耗O2产生CO2

E．反应进行时都需要需氧脱氢酶参加

26、成年人上前牙外伤，冠折1/3，露髓，松(-)。其治疗原则为

A．活髓切断治疗

B．直接盖髓治疗

C．干髓治疗

D．根管治疗

E．塑化治疗

27、判断牙髓活力最可靠的检查方法是 A．温度测验 B．电测验

C．选择性麻醉 D．实验性备洞 E．X线检查

二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、阿司匹林不具有下列哪种不良反应

A．过敏反应

B．胃肠道反应

C．水杨酸反应

D．水钠潴留

E．凝血障碍

2、牙周膜由什么形成____ A．牙乳头

B．牙板剩余

C．牙囊

D．牙蕾

E．成釉器

3、临床常选用对乙酰氨基酚治疗 A：感冒发热 B：急性痛风

C：类风湿性关节炎 D：急性风湿热 E：预防血栓形成

4、口腔医务人员感染乙肝病毒的几率是普通人的

A．1倍

B．2倍

C．5倍

D．10倍

E．25倍

5、腮腺内神经血管排列，不属于纵行组的是

A．颈外动脉

B．耳颞神经

C．面神经

D．面后静脉

E．颞浅静脉

6、患牙疼痛不明显，进食时易出血或有轻微疼痛。镜下见增生的炎性肉芽组织充填于龋洞中，表面为炎性渗出物和坏死组织被覆，深层为新生的毛细血管、成纤维细胞和散在的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、中性粒细胞浸润。这是

A．急性牙髓炎

B．牙髓纤维性变

C．慢性闭锁性牙髓炎

D．上皮型慢性增生性牙髓炎

E．溃疡型慢性增生性牙髓炎

7、正常人的开口度为

A．1.7～2.5cm

B．2.7～3.5cm

C．3.7～4.5cm

D．4.7～5.5cn

E．5.7～6.5cm

8、下唇麻木是哪种阻滞麻醉注射成功的主要标志 A．上牙槽后神经阻滞麻醉 B．下牙槽神经阻滞麻醉 C．腭前神经阻滞麻醉 D．鼻腭神经阻滞麻醉 E．颊神经阻滞麻醉

9、关于活体组织检查以下哪种说法是不正确的

A．活体组织检查是肿瘤诊断中较为准确可靠的方法

B．活体组织检查与治疗时间的间隔越近越好

C．活检术时应忌用碘酊等染色类药物消毒

D．活检部位应在病变区边缘与正常组织的交界处

E．活检术时宜用局部浸润麻醉，可以减少创面渗血

10、罩牙本质位于

A．牙釉质的最内侧

B．牙釉质的最外侧

C．冠部牙本质的最外侧

D．根部牙本质的最外侧

E．根部和冠部牙本质都有

11、牙槽突骨折的特征性表现是

A．伴牙缺失

B．伴有唇和牙龈的肿胀和撕裂，撕裂口与牙相对应

C．咬合错乱

D．摇动损伤区某一牙时，邻近牙及骨折片随之移动

E．伴牙折或牙脱位

12、苯妥英钠为治疗下列何种疾病的首选药物__ A．小儿惊厥 B．癫癎大发作

C．精神运动性发作 D．帕金森病 E．子痫

13、吸入性窒息的急救措施主要是

A．清除口、鼻及咽喉部堵塞物

B．将舌牵出口外

C．使患者头偏一侧或采取俯卧位

D．吊起下坠的上颌骨块

E．立即行气管切开，通过气管导管吸出堵塞物

14、下列哪种药物属于非选择性钙拮抗药 A：硝苯地平B：加洛帕米 C：地尔硫蕈 D：普尼拉明 E：尼卡地平

15、手术治疗中一般患者知情权不包括

A．有权自主选择

B．有同意的合法权利

C．有明确决定的理解力

D．有家属代为决定的权利

E．有作出决定的认知力

16、在氟防龋机制中，控制氟化物进入细菌体内的因素是 A．细菌的种类和pH值的差异

B．菌体外氟化物的浓度和pH值的差异 C．个体差异和pH值的差异

D．细菌的种类和菌体外氟化物的浓度 E．细菌的种类和个体差异

17、霍纳综合征属于

A．下牙槽神经阻滞麻醉并发症

B．上牙槽后神经阻滞麻醉并发症

C．眶下神经阻滞麻醉并发症

D．颈丛神经阻滞麻醉并发症

E．下颌神经阻滞麻醉并发症

18、反映一组正态分布计量资料离散趋势的指标是

A．变异系数

B．标准误

C．标准差

D．均数

E．全距

19、颈外动脉分支不包括____ A．眼动脉

B．甲状腺上动脉

C．舌动脉

D．颌外动脉

E．颌内动脉

20、一孕妇妊娠期间到医院进行产前检查，此时医师如果发现一些情况存在，就会提出终止妊娠的医学意见，这些情况中不包括

A．有致畸物质接触史

B．患严重高血压，继续妊娠会危及其生命

C．胎儿有严重缺陷

D．胎儿患严重遗传性疾病

E．患严重糖尿病，继续妊娠会严重危害其健康

21、口腔健康调查方法中没有 A．普查 B．随机调查 C．抽样调查 D．预调查 E．捷径调查

22、经再植的完全脱位牙可出现哪种并发症 A．牙髓坏死 B．牙髓钙化

C．边缘性牙槽骨吸收 D．牙根外吸收 E．以上均可出现

23、胺碘酮的药理作用不包括

A．降低窦房结的自律性

B．明显延长APD和ERP

C．有翻转使用依赖性

D．拮抗α受体

E．扩张冠状动脉

24、患者，男，60岁，诉咀嚼时牙齿过敏，查牙面磨耗重，叩(-)，探敏，冷(-)，不松，牙石(+)，拟诊

A．浅龋

B．中龋

C．牙本质过敏

D．逆行性牙髓炎

E．变性牙髓炎

25、患儿男性，7岁，2天前出现右耳下疼痛，伴发热，后出现以右耳垂为中心的肿胀。查血象，白细胞5.7×109/L，淋巴分类占60%，最可能的诊断是

A．急性化脓性腮腺炎

B．慢性复发性腮腺炎

C．急性腮腺淋巴结炎

D．流行性腮腺炎

E．嚼肌间隙感染

26、成年人上前牙外伤，冠折1/3，露髓，松(-)。其治疗原则为

A．活髓切断治疗

B．直接盖髓治疗

C．干髓治疗

D．根管治疗

E．塑化治疗

27、判断牙髓活力最可靠的检查方法是 A．温度测验 B．电测验