口腔修复膜（精选12篇）
口腔修复膜 篇1
摘要：目的 观察口腔修复膜在黏膜缺损修复中的临床应用效果。方法 以近年我院收治的59例黏膜缺损患者作为观察对象。全部患者均运用口腔修复膜对患者进行修复;通过随访复查观察患者治疗效果。结果 全部59例患者经治疗后均愈合, 修复区域无脱落等情况发生;经过定期复查及12个月的随访, 全部患者均恢复良好, 无明显瘢痕现象。结论 采取口腔修复膜对不同部位黏膜缺损患者进行修复治疗, 能够达到外形和功能均恢复良好的目的, 且能够明显降低术后瘢痕的形成。
关键词：口腔修复膜,黏膜缺损,临床效果
黏膜缺损是指患者口腔黏膜发生病变或因口腔良恶性肿瘤切除后, 对患者口腔黏膜造成程度不一的缺损情况[1]。临床上常采取游离皮片、邻近肌皮瓣移植的方法对黏膜缺损进行修复, 但传统方式不仅操作复杂, 还因移植皮片与黏膜组织差异性较大, 最终愈合后外观和功能恢复均难尽如人意, 同时还增加了患者的痛苦[2]。本文通过采取采取口腔修复膜对不同部位黏膜缺损患者进行修复治疗, 取得满意效果, 现总结如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月-2011年6月期间, 于我院就诊黏膜缺损共59例患者作为观察对象, 其中男性23例, 女生36例;年龄21-72岁, 平均年龄 (51.2±11.3) 岁;黏膜缺损面积约3.0-21.5 mm2;患者根据不同病变进行切除手术:颊舌口底上唇切除, 切除深度直达肌肉层;上下颌牙龈及深面部分骨质切除;腭癌患者行上颌骨部分切除。患者发生病变部位:其中有12例为颊黏膜区域鳞癌、鳞状上皮呈现非典型性增生、白斑、扁平苔藓、血管瘤和乳头状瘤;有14例为舌及口底舌癌、非典型性增生和白斑;有5例为上颌牙龈癌或牙龈瘤;有2例为上唇黏膜血管瘤;有9例为下颌牙龈瘤或软骨粘液样瘤;有17例为腭部鳞癌、鳞状上皮增生、混合瘤和血管瘤。
1.2 方法
全部患者均运用口腔修复膜对患者进行修复术。口腔修复膜为烟台正海生物技术有限公司产品, 也称异体脱细胞真皮基质, 有40mm×60mm、30mm×40mm和20mm×25mm三种规格, 厚度均为0.5mm, 能够适应不同面积的黏膜缺损。具体操作方法为:将海奥口腔修复膜缝线部位有“UP”标记的基底膜面, 浸泡在无菌生理盐水中, 浸泡水化时间约5min左右, 在浸泡过程中可用戴有无菌手套的手指进行捻搓以加快水化速度, 至膜呈全透明时表明水化已经完成。然后将修复膜“UP”标记面向外, 直接覆盖于创面之上, 为保证膜与创面良好贴合, 需采取专用无菌剪对膜的边缘进行适当修整 (注意必须大于创面面积) ;采取间断缝合的方式对修复膜进行固定, 每针距离约10 mm左右, 保证膜边缘无张力, 不出现卷曲的情况;如果创面较大时, 可将膜与深部组织缝合1-2针, 让膜能够与创面充分贴合, 有利于愈合。缝合完成后, 需在膜上开引流小孔2-4个 (根据面积大小决定小孔个数) , 用来引流分泌物及排除空气;最后用碘仿凡士林沙包进行打包加压, 根据患者情况, 沙包于2周左右拆除。治疗期间, 患者按常规进行抗炎治疗, 并进食流质饮食以保持口腔清洁。
1.3 观察指标
拆包后对患者进行观察, 并分别于术后第1个月、第3个月、第6个月和第12个月对患者进行复查。通过1年的随访, 对患者疗效进行观察。
2 结果
全部59例黏膜缺损患者在术后2周拆包观察, 无修复膜脱落和收缩现象发生, 均同创面贴合良好;膜表面干燥且较为平整, 颜色多为粉红到暗红深浅不同;用手按压其表面, 感觉稳定无弹性。术后第1个月复查, 修复膜表面湿润, 并已经逐渐同周围组织颜色接近, 按压相比之前略软有弹性, 呈现出凹面;术后第3个月复查, 表面边缘不再明显, 变得与周围组织结合, 并有了一定的弹性, 颜色基本周围黏膜一样;术后第6个月复查, 恢复情况均良好, 但出现明显的收缩现象, 患者表现为张口有一定困难;第12个月复查, 显示修复处表面基本完全和周围组织一致, 颊舌部各修复部位膜弹性良好, 收缩情况已得到缓解, 无患者出现张口受限的情况。全部患者均愈合并恢复良好, 无明显瘢痕现象。
3 讨论
口腔黏膜缺损患者行切除术后, 通常因创面较大而难以拉拢进行直接缝合, 常规修复方式会增加供区创伤, 增加了患者的痛苦, 而且因供区美观和移植功能缺陷而造成手术效果的不确定性[2]。口腔修复膜 (异体脱细胞真皮基质) 主要成分为胶原蛋白, 利用生物工程学技术, 采集哺乳动物的皮肤组织作为膜原料, 经过生物学处理后, 将原料细胞中可诱发宿主免疫排斥反应的成份去除, 只保留细胞的外基质 (ECM) , 即真皮支架和基底膜[3]。口腔修复膜在移植到缺损部位后, 通过裁剪和缝合等方式使其更加贴合创面, 由于其具有真皮层原有结构, 能够更好地为宿主细胞提供所需要的生长环境, 并调节、引导细胞的生长, 并使细胞能够正常分化和代谢, 达到组织和黏膜皮肤再生修复的目的[4]。实践表明, 经过正确的修复手术, 口腔修复膜能够与口腔基底组织或口腔黏膜良好的结合, 口腔黏膜上皮细胞可以通过脱细胞真皮基质支架进行恢复生长, 最后达到口腔黏膜上皮化并替代脱细胞真皮基质, 完成修复生长[4]。
本文研究显示, 口腔修复膜移植到创面后, 均恢复良好, 没有出现异常增生现象和过度角化、溃疡现象, 基底细胞等均无异常变化, 证明了使用的安全性。在对全部患者的随访和复查是, 没有产生明显的瘢痕情况, 也证明了口腔修复膜的相容性较好。另外, 在手术后通过采取抗炎治疗, 能够消除创面在愈合的过程中因受到细菌干扰出现炎症和消肿而影响到恢复。
参考文献
[1]蔡华雄, 潘朝斌, 李劲松, 等.体脱细胞真皮基质修复黏膜缺损的研究[J].中国普测外科杂志, 2010, 27 (9) :1333-1334.
[2]杨青, 马显杰, 葛自力, 等.组织工程化口腔黏膜的研究进展[J].国际口腔医学杂志, 2010, 37 (4) :432-436.
[3]Galois L, Hutasse S, Cortial D, et al, Bovinechondrocytebehaviour in three dimensional type I collagen gelin terms of gel contraction, proliferation and gene expression[J].Biomaterials, 2006, 27 (1) :79-90.
[4]谢苗苗, 赵保东, 王维英, 等.口腔复膜材料在牙种植中引导骨再生的效应[J].中国组织工程研究与临床康复, 2010, 14 (16) :2911-2915.
口腔修复膜 篇2
1.简述可摘局部义齿RPI卡环的特点。
2.简述可摘局部义齿，确定颌位关系的方法及适用情况。
3.简述可摘局部义齿初戴时的注意事项。
4.简述整铸支架式可摘局部义齿发生就位困难或翘动的原因。
5.简述可摘局部义齿就位后应检查的内容。
6.简连可摘局部义齿戴入后软组织疼痛的原因及处理方法。
7.简述可摘局部义齿戴入后义齿咀嚼功能差的原因及处理方法。
8.悬锁卡环的适应证是什么。
9.试述H支托的作用和设计要求。
10.试述可摘局部义齿保护口腔软、硬组织的具体方法。
11.试述远中游离端缺失患者采用混合支持式可摘局部义齿修复情况下，其义齿游离鞍基的受力特点。
12.述防止可摘局部义齿游离鞍基下沉的方法。
13.试述前牙缺失伴有深覆H患者的可摘局部义齿修复原则。
14.试述可摘局部义齿就位道的设计原则。
15．描述可摘局部义齿的组成和功能
16．可摘局部义齿的分类
17．肯氏I类可摘局部义齿的设计原则
18．前牙深覆合肯氏IV可摘局部义齿的设计
19．什么是观测线，卡环设计与观测线有什么关系
20．影响可摘局部义齿固位的因素有那些
牙体缺损修复
1.牙体缺损的定义。
2．试简述牙体缺损的病因。
3．试简述牙体缺损的影响。
4.试简述牙体预备的基本要求。
5.试述前牙牙折的修复治疗方法
6．试述后牙牙折的修复治疗方法。
7.简述前牙3／4冠邻沟的作用及预备要求。
8．牙体缺损修复的原则是什么
9．说一说牙体缺损修复体的类型有那些
10．金属全冠修复牙体预备的基本要求
11．金属烤瓷全冠牙体预备的要点
12．怎样提高桩核的固位力
13．牙体缺损嵌体修复的基本要求
14．说一说全瓷冠修复和金属冠修复适应症的区别
固定义齿
1．金属烤瓷桥基牙牙体预备时如何协调各基牙关系?
2．固定义齿修复以后出现龈炎．其原因以及相应处理方法是什么?
3.固定义齿桥体和固位体金属基底蜡型的要求是什么?
4．固定义齿戴牙以后出现基牙疼痛。其原因和处理方法是什么?
5．固定义齿戴牙以后出现固定桥松动，其原因是什么?
6．固定桥金属基底桥架口内试戴应着重观察什么?
7.固定桥的组成和类型
8.固定桥修复的生理基础是什么
9.桥基牙选择的原则是什么
10.怎么样处理固定桥修复后的疼痛
全口义齿
１、无牙颌上颌的解剖标志
2、无牙颌下颌的解剖标
3、正中关系位，下颌息止位（息止颌位），牙尖交错位（正中牙合），非牙尖交错位（非正中牙合），牙合与咬合4、无牙颌的功能分区
5、影响全口义齿固位的因素
6．后堤区指的是哪里，有什么临床意义
7．影响全口义齿固位的因素有那些
8．什么是克里森坦森现象
9．描述转移颌位关系的过程
10．描述无牙颌的结构特点
11．怎么提高全口义齿的固位
12．什么是平衡牙合，怎样取得平衡牙合13、简述全口义齿的基托范围?
14、简述全口义齿印模的要求。
15、简述对全口义齿模型后堤区的处理方法。
16、髁道定义。
17、髁道斜度定义。
18、髁导斜度定义。
19、切道斜度定义。
20、切导斜度的定义定义。
21、什么是垂直距离？
22.简述增强下颌全口义齿固位力与稳定性的措施？
23.简述如何提高全口义齿的固位?
24.解剖式牙前牙的常规排列的基本要求?
25.解剖式牙后牙的常规排列的基本要求?
口腔修复美学的探讨 篇3
【关键词】口腔修复；牙齿美学；瓷贴面
【中图分类号】R739.85【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）07-37-02
口腔美学以医学美学和口腔医学的理论为指导， 应用特殊的技术和方法来维护和增进人体牙齿健美的一门医学学科。人类审美的主要形式是视觉过程， 这就要求我们的口腔修复应达到理想的视觉形象， 力求修复体达到仿生和逼真的效果， 但是在实际工作中由于缺乏口腔修复美学知识和技巧上的指导， 总达不到理想的视觉效果， 故科学地利用视觉、美学法则提高口腔医生的审美能力是很重要的。如何做到令患者满意的修复体呢？在口腔的治疗中， 应讲究口腔修复美学.在具体的治疗过程中， 应注意以下几个问题。
1人工牙的选择与排列
1.1 人工牙的选择：
人工牙广泛被用于活动义齿和全口义齿修复中。人工牙的形态及排列最能体现患者的特征和年龄、性别的差异。选择时应参照人的面型、牙弓的形体及人工牙的形态，体现出患者的个性，达到既满足功能恢复，又符合美观的特殊要求，避免千篇一律， 应符合形态美的规律。参照患者的具体情况，重点要使前牙的大小、形态、颜色与患者面部特征相协调，注重义齿的唇面形态、轴向倾斜、长度、扭转、切角等排列的关键因素。对于男性患者，在制作烤瓷牙时要角线分明，在排列过程中要做到中切牙平直，侧切牙内转，尖牙外转，以突出中切牙，这样可以表现男性阳刚之美。对于女性患者而言，应该选择比较圆钝的形状，以对称，均衡为原则，让所有角度都呈弧形，以此展现女性的阴柔之美[1]。
1.2 人工牙的排列：
全口义齿排列的原则全口义齿人工牙排列从美观、功能、组织保健三方面来制作。恢复面下三分之一的生理形态，达到面下三分之一与面部比的和谐， 尽量仿天然牙， 给人以真实的感觉。排列应符合上下颌弓美学， 排列在弧线上。前牙覆覆盖关系， 尤其是笑线[2]。除此之外，还应注意排牙时注重牙列与唇舌的位置关系、牙列的对称性以及牙列对唇面部丰满度的恢复、横曲线及补偿曲线的重建。必要时还应对前牙的排列方式作适当调整，模拟天然牙列常见的可能出现的部分规则状态或微小缺陷，使人工牙列形似真牙的自然、个性、平衡[3]。
2 人工牙的颜色
天然牙有良好的光泽， 有浅黄、浅白和淡黄色，。选择成品人工牙或制作烤瓷冠牙， 应尽量符合天然牙的色彩， 还要与患牙相邻近的牙齿或皮肤的色泽相匹配。修复体与天然牙颜色的协调程度直接关系到最终的修复效果， 比色是美学修复中颜色再现或复制的一个重要步骤。烤瓷冠制作时，应仿照同名牙研磨出牙表面不规则的发育沟、窝、自然磨损痕迹，在光线照射下产生光泽从视觉上更易造成与天然牙相似的感觉[4]。
3 沟纹
义齿的制作要达到仿真的效果，就要考虑牙列的沟纹相关性，应尽量复合中切牙的横竖纹数量与侧切牙的横竖纹数量正相关，中切牙的横纹数量与尖牙的横纹数量正相关，但竖纹数量不存在显著相关性，侧切牙的横竖纹数量分别与其尖牙的对应数量相关。沟纹—沟纹相关性，沟纹对称性，沟纹组合，横纹参数，竖纹参数。
4 前牙修复和谐美
如何达到前牙修复的和谐美？修复体的制作中有许多因素与和谐有关，如人工牙的颜色要与患者的年龄、肤色相协调，人工牙的形态要与面型相协调等。完美的前牙修复可最高层次地体现人体的自然美。和谐美应包括排列要对称均衡，颜色要协调有对比，形态要比例和谐。中切牙、侧切牙、尖牙在大小选择时是有区别的， 侧切牙最小， 中切牙最大， 下颌的牙齿比上颌要小， 它们之间虽有大小差异但整体布局和气概应具有不齐之齐， 参差中求整齐的和谐美。所以，应使中切牙和侧切牙距颌平面上相差的距离符合患者年龄特征。一般情况下， 牙齿缺失的患者， 通过修复治疗都能获得满意的治疗效果， 特殊情况还需作相应的处理。
4.1变色牙的修复：
临床上常见的变色牙有四环素牙、氟斑牙、釉质发育不全、死髓牙。轻者发黄， 重者黑褐色， 给患者带来很重的心理阴影。目前除烤瓷冠外， 还可采用漂白术、光固化树脂贴面， 瓷贴面法。但都有各自的缺点和局限性。世纪年代末期全瓷贴面的应用为变色牙的治疗提供了满意的修复手段， 具有其他方法无法替代的优越性。
4.2反颌关系的前牙缺失：
由于下颌覆盖上颌（ 又称地包天）， 下颌骨过度发育， 上唇凹陷， 严重影响美观， 成年人矫治可能性减小， 如果又同时伴有前牙缺失， 在恢复个别前牙牙列位置时， 采用双牙列修复， 可以增加唇侧部位的丰满度， 改善美观， 尽量避免维持反颌关系的排列。
4.3前牙不规则间隙的处理：
前牙出现不规则间隙的处理， 牙齿间出现间隙， 破坏了牙列的连续性， 影响面容的美观，上颌中切牙间隙小于2mm，可直接烤瓷冠修复。间隙大于4mm，通过正畸牵拉将近中较大的间隙分散到中切牙远中变成3个小间隙，减少牙体组织的磨除再进行烤瓷冠修复。
综上所述， 人类审美的主要形式是视觉，这就要求我们的口腔修复体无论是单个的还是多个的，是固定的还是活动的，都应该达到理想的视觉效果，给人带来美的享受。根据临床中需要注意的各种问题，发现患者的牙齿美学问题，要清楚影响患者对修复体满意度的因素，并积极引导患者以获得对美学效果的认可，以求有针对性地满足不同背景患者的要求，然后根据理想的牙齿美学原理并结合患者的主观美学要求做出正确的牙齿美学修复设计。并且严格按照美学设计进行牙齿预备、修复体技工制作等，才能获得理想的牙齿美学修复。前牙的美学修复是科学，也是艺术，是建立在严谨的科学基础上的艺术再现。随着新技术和新材料的研制与发展，高精度修复体的出现，一定能圆满的解决口腔美容领域中的一系列问题。
参考文献
[1]王俊英.浅谈美学修复在口腔医学中的临床应用[J].求医问药（学术版）.2011.09（12）.
[2]赵海燕.浅谈口腔修复美学[J].实用医技杂志，2008，15（22）.
[3]姬海莲.将口腔美学知识融入修复体制作中[J].卫生职业教育，2009，27（13）：106-107.
口腔修复膜 篇4
目前,临床上常用的高分子生物膜主要分为可吸收膜和不可吸收膜两类,可以根据需求进行不同的选择。口腔修复膜材料的不同,对种植的成功率、修复的效果以及术后不良反应的发生率也有一定的影响[2]。近年来,本院口腔科在口腔种植引导骨再生术中采用海奥口腔修复膜,临床效果良好,现将研究结果报告如下。
1对象与方法
1.1临床资料2014年1月至2015年6月,我院口腔科共收治单颗牙缺失的种植术区骨缺损患者82例,其中男性37例(45.3%)、女性45例(54.7%);年龄20~55岁,平均年龄37.5岁。观察组患者50例,牙齿缺失情况为:前牙19颗(38.6%),前磨牙10颗(20.0%),磨牙21颗(41.4%);对照组患者32例,牙齿缺失情况为:前牙14颗(43.7%),前磨牙6颗(18.8%),磨牙12颗(37.5%)。所有患者均排除严重心、肝、肾及其他系统性疾病患者,排除近期急慢性感染患者。本研究已由本院伦理委员会审批同意,所有患者均知情同意。
1.2方法两组患者的牙种植引导骨再生术使用的常规材料(Bio-Oss小牛骨粉和法国安多健骨水平种植体)、仪器(10分度游标卡尺)以及基本手术步骤均一致,按照常规的手术方法,将Bio-Oss小牛骨粉用生理盐水浸湿,然后将骨粉置于种植体侧骨的缺损区域。根据患者的牙骨缺损创面的大小和形状以及牙齿缺失情况,剪取对应大小的口腔修复膜放在植骨区域进行引导骨再生。观察组患者使用海奥口腔修复膜(烟台正海生物技术有限公司,中国),对照组患者采用Bio-Guide胶原膜(猪源,盖世制药,瑞士),要求剪取的口腔修复膜大小要能在放置好后覆盖边缘处2.0~3.0 cm[1],软组织瓣充分松弛之后,采用4-0丝线进行间断缝合,关闭创口。
1.3观察指标采用10分度游标卡尺分别对两组患者1周植骨厚度、骨厚度等指标进行精准测量,并比较其不良反应的发生率、种植成功率等指标。
1.4统计学处理利用SPSS 19.0软件包进行统计学分析,计数资料对比采用χ2检验,计量资料对比采用独立样本t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1一般资料两组患者在性别、年龄、牙齿缺失情况等方面无差异(P>0.05)。
2.2骨量的比较对比两组患者1周骨厚度和植骨厚度两项指标发现,观察组高于对照组(P<0.05),见表1。
2.3疗效评价两组患者的种植成功率分别为94.8%和86.1%,不良反应发生率分别为2.81%和7.47%,其中,观察组出现面部肿胀1例,对照组伤口裂开1例,面部肿胀3例,两组患者的种植成功率和不良反应发生率有差异(P<0.05)。
3讨论
GBR技术是一种针对骨的引导组织再生技术,其原理是利用不同组织细胞间迁移速度的差异,即上皮细胞和成纤维细胞迁移速度较快,成骨细胞迁移速度较慢,将屏障膜置于骨缺损处,创造一个相对封闭、利于骨组织生长的环境。口腔屏障膜在软组织和骨缺损之间建立了一个机械性的生物屏障,阻止迁移速度较快的牙龈结缔组织和上皮细胞进入骨缺损区,允许有潜在生长能力、迁移速度较慢的成骨细胞优先进入骨缺损区,同时保护血凝块,减缓覆盖组织的压力,在屏蔽膜下和种植体表面形成骨组织生长的空间,实现缺损区的骨组织修复性再生。屏障膜在引导骨再生的过程中起着非常重要的作用,因此,这一技术也被称为膜引导技术或膜引导骨再生技术[3]。Llambés等[4]应用GBR技术后发现,运用该技术后患者具有良好的远期修复效果,在Ⅰ期和Ⅱ期种植手术间隔的4~6个月中可获得平均3 mm的骨量,在新生骨区域可观察到骨小梁结构。
海奥口腔修复膜是一种可吸收性胶原膜,降解时间长,且降解产物无细胞毒性。因其具有良好的细胞隔离功能和稳定血凝块的性能,能够与软组织紧密接触,有效维持生长空间,与骨组织接触区的孔隙可将血液引入植骨区,使新生骨组织贴合在生物膜上,进而使新生骨与自体骨紧密结合,同时还能够避免免疫排斥反应的发生[5]。本研究通过对比海奥口腔修复膜和Bio-Guide胶原膜促进缺损区再植成骨的情况发现,观察组的成功率高于对照组。GBR术后1周,观察组的骨厚度和植骨厚度均高于对照组。观察组不良反应低于对照组。
由此可见,在进行牙种植引导骨再生术的过程中,选用海奥口腔修复膜再生效果好,手术成功率高,不良反应发生率低,值得在临床中推广应用。
摘要：目的:观察口腔修复膜材料在牙种植引导骨再生中的安全性及有效性。方法:选择2014年1月至2015年6月收治的种植术区存在的骨缺损患者82例,均为单颗牙缺失,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,分别采用海奥口腔修复膜和Bio-Guide胶原膜行引导性骨再生技术修复骨缺损;骨移植物均为Bio-Oss小牛骨粉。术后1周进行临床检查,观察两组患者的骨增量,种植成功率,并对两组患者的治疗安全性进行评价。结果:观察组患者种植成功率为94.8%,高于对照组患者的86.1%(P<0.05)。观察组1周的骨厚度和植骨厚度均高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为2.81%,低于对照组的7.47%(P<0.05)。结论:海奥口腔修复膜在牙种植引导骨再生中效果良好,种植成功率高,能够有效地引导骨再生,重建牙槽骨外形,值得在临床进一步推广应用。
关键词：种植,骨缺损,引导骨再生,口腔修复膜
参考文献
[1]林俊生,钟真珍,蒋昊,等.口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的临床效果观察[J].中外医学研究,2013,11(16):20-21.
[2]王杏松.口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生中的应用分析[J].中国医药指南,2014,12(4):172-173.
[3]谢苗苗,赵保东,王维英,等.口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的效应[J].中国组织工程研究与临床康复,2010,14(16):2911-2915.
[4]Llambés F,Silvestre FJ,Caffesse R.Vertical guided bone regeneration with bioabsorbable barriers[J].J Periodontol,2007,78(10):2036-2042.
口腔修复实习报告 篇5
将近1个月的口腔内科实习过程中本人始终坚持在服务中学习,在学习中服务的理念,树立爱伤观念,学习处理好医患关系,培养全心全意为患者服务的职业道德,对医疗工作的高度负责的精神和认真仔细的工作作风.实习期间在带教老师的细心指导下,能基本完成口腔内科实习中的日常门诊诊治以及每周一到两天的急诊,病房会诊工作,并且基本掌握口腔科常见疾病的诊断,鉴别诊断,治疗原则和方法,能较为准确的采集病史,规范的进行口腔的常规检查和必要的特殊辅助检查,病历书写字迹工整,清晰,有条理,逻辑性强,能积极配合和协助带教老师日常诊疗工作,但在一些细节问题上,还不纯熟,尚待完善.口腔外科实习小结在口腔外科1个月的实习中,增强了我作为一名医学生的职业道德责任感,促进了从医学生到医生角色上午转变,培养了学和靛岗的敬业精神和临床思维能力,学习到了服务艺术,理论联系实际,掌握扎实的基本理论知识。
苦练基本技能是口腔外科实习中最大的体会.实习期间认真学习书写入院记录,查房,换药,写病程录,跟手术,写出院小结,并基本掌握口腔颌面外科门诊病人的检查,诊断,诊疗和防治原则,在带教老师指导下能处理一些小型的门诊手术和病人急救的处理,另外对手术室无菌操作,无菌技术和手术基本操作(切开,结扎,缝合)以及各种伤口的处理方法有了更为直观的认识,从而让忙碌的工作变得充实而快乐,但由于临床知识和经验的缺乏,在诊疗过程中仍存在很大不足,有待探索和学习.口腔修复实习小结通过1个多月的口腔修复科的实习,期间始终保持谦逊与不耻下问的态度,在习惯了医院的繁忙,紧凑的工作氛围的同时,更多的是口腔临床工作给予我的满足感和兴趣感,在这个过程中,我不断领悟和学习着.实习期间,在带教老师的耐心指导和鼓励下,经过自己一段时间的观摩和摸索,能较为熟练的运用所学完成口腔修复体的设计和修复后出现问题的处理,能较为准确的对常见的牙颌畸形作出诊断和正畸复诊的熟练操作,工作日渐理清头绪,逐日步入了正轨.更懂得了闻道有先后,术业有专攻的道理,不断成长,不断进步,理论和技术更为完善。
口腔修复的综合治疗方案 篇6
【关键词】 口腔修复；综合治疗；美容
口腔修复是口腔疾病最为常见的治疗方式，是重要的口腔治疗环节，对整个治疗过程的专业性要求很高。本文结合笔者口腔修复治疗的临床工作经验和患者常见的口腔修复情况，从理论和实际操作方面探讨了口腔修复各环节的综合治疗方案，为口腔修复在治疗水平和美学修复水平的综合提升提供一定的参考和依据。
1 口腔修复的治疗护理
患者牙体缺损和牙列缺失需要进行口腔修复治疗，口腔修复前应根据患者口腔实际状况及相关情况制定针对性的治疗方案。笔者根据临床工作中口腔修复治疗的实际经验探讨口腔修复治疗的综合方案。
1.1 修复前口腔处理工作 经过口腔环境的全面检查和诊断后，根据治疗方案对患者口腔进行修复前处理工作，首先应去除患者口腔内的不良修复体。将患者口腔中对口腔组织有负面影响、丧失原有功能且无法进行整改的修复体去除1。
拔出无法保留的牙齿。天然牙及经根管治疗的牙根利于义齿的稳固和支持，并能防止牙槽骨的吸收，另外牙周膜具有良好的本体感受和生理辨别能力，能传输受力信号和辨别食物体积大小、方向，但对于以下情况需要拔除：牙槽骨吸收达到根长2/3以上，牙松动达3度；残根、残冠大面积缺损达龈下，无法利用牙冠延长术或正畸牵引等获得生物学宽度要求；残根、残冠缺损虽位于龈上或齐龈，但牙根短，无法利用桩核修复或无法用于覆盖基牙；严重干扰修复进行的错位牙、移位倾斜牙、阻生牙；位于正常曲线或颌弓之外的牙齿，影响到颞下颌关节运动，对修复无帮助并且有妨碍，且影响咀嚼功能；对于个别孤立牙的去留应根据孤立牙的牙体、牙周健康情况，牙冠的形态、位置、部位、慎重地予以考虑2。
修复前牙周治疗。修复前对牙周进行清洁治疗、系统治疗、手术治疗。牙齿清洁是清除牙齿的牙结石及牙菌斑；对于牙周炎患者应进行牙周的系统治疗；对于外伤或龋齿等导致的患牙边缘位于龈下很深要求暴露边缘或者重新建立生物学宽度的情况需要进行牙冠延长术；对于露龈笑、牙龈线不协调等要求进行美观修复时需要进行牙龈美学手术。
龋齿患者根据其牙髓状况针对性进行根管治疗和充填治疗。患者口腔黏膜组织存在炎症、溃疡等问题的，应进行修复前治疗，义齿性口齿眼患者应彻底停戴旧义齿，并消除患者炎症。
调磨患者长牙、不均匀磨耗牙尖、边缘嵴和创伤性咬合。
1.2 修复前外科处理 修复前进行合理的口腔外科处理，保证口腔软组织良好的形态结构是镶牙成功的关键。对患者口腔组织萎缩、增生及尖锐的骨尖、明显的骨突、骨嵴形成过大的组织倒凹，增生的软组织、松软黏膜组织等，进行外科处理。
1.3 口腔修复治疗 牙体缺损修复治疗：牙体缺损一般采用充填方式进行治疗，对于牙体缺损严重的患者应进一步采取嵌体、全冠等修复治疗。
牙列缺损的修复治疗：牙列缺失可根据患者实际状况采取固定义齿、种植义齿、覆盖义齿治疗。对于全部牙齿缺失患者，可先后进行下颌种植体支持的覆盖义齿、种植体支持的固定义齿、普通总义齿治疗，上颌采取普通总义齿、种植体支持的覆盖义齿、固定义齿治疗。
1.4 修复治疗整体计划 口腔修复和护理的整个过程需要很强的计划性和有序衔接，包括修复前的准备、修复需要的条件、修复体的类型、修复的预后等：
首先应明确患者具体要求及治疗目的。对患者治疗要求和目的进行合理性分析，严格根据口腔修复和护理原则进行分析，对治疗要求不合理的患者耐心说服；采集患者病史及临床资料，对患者病情进行准确的诊断和分析，尽量选择符合患者状况的治疗方式；对患者病情进行充分了解和分析之后，应及时告知患者及家属，针对患者口腔状况及可以采取的修复方式、各种修复方式的实际状况、进行口腔修复之前及之后的工作、可能发生的意外、修复费用等方面进行充分的沟通。
确定并告知患者修复治疗中使用的修复材料类型、治疗过程、就诊次数及相关要求，让患者对整个修复治疗过程有详细的了解，为实际修复治疗中患者和医生的良好配合打下基础。
2 口腔修复美容
随着人们审美意识的不断增强，对口腔修复治疗中的美学要求也不断提高，口腔修复治疗应在医患共同努力的基础上，兼顾口腔形态生物力学原则和形态美、社会美原则，对患者进行针对性的口腔美学修复。
2.1 口腔保健 牙龈炎和牙周炎患者需要进行口腔保健，常见的口腔保健采用超声波洁牙。用洁治器械去除龈上牙石，菌斑和色泽并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石的再沉積。但因龈上牙石常常与浅的龈下牙石相连，口腔保健过程应同时去除龈沟内，即约是龈缘下3mm内的牙石，对再深层的龈下牙石，则需以后做龈下刮治3。
2.2 口腔美容手术 常用的牙齿矫正手段是“正畸治疗”，治疗中应正确移动牙齿，用力均匀，保证牙骨及软组织不受影响。
洁牙是一种很好的牙齿保健手段，亦是治疗牙周病的首要措施，通过定期的洁牙，不但可以彻底清除牙齿上的菌斑和结石，令牙周组织保持健康，防治牙周病，而且，洁牙时容易发现细小的不易觉察的牙病，从而达到早发现早治疗的目的4。
进行牙齿美白，将化学氧化性漂白药物放在牙齿表面或内部，与牙齿发生化学反应使牙齿本身的颜色变白，或用物体粘附在牙齿表面遮盖牙齿本色，使患者口腔更美观。
总之，口腔修复是口腔医学和医学美学相结合的治疗过程，不仅通过专业的口腔修复诊治技术修复和增进患者口腔健康，还注重为患者带来良好的治疗体验，维护患者口腔健美，口腔修复治疗应在医患共同努力的基础上，兼顾口腔形态生物力学原则和形态美、社会美原则，制定有效的综合治疗方案，在提升治疗水平的同时，带给患者更好的口腔修复体验。
参考文献
[1] 万新明.美容牙医学在口腔修复门诊中的应用[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（24）：52.DOI：10.3969/j.issn.1007—614x.2011.24.048.
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[3] 刘洪臣.口腔美容修复技术[C].//第五届中国美容与整形医师大会论文集，2008：1105.
口腔修复膜 篇7
关键词：牙种植,引导骨再生,口腔修复膜,钛膜,临床效果
牙齿缺失是口腔科的常见病和多发病, 其不仅影响患者美观, 长时间的缺失还会导致感染等疾病的发生, 牙种植是临床上常用的治疗牙缺失的方法, 但是成功率受骨组织的影响较大, 引导骨再生 (GBR) 技术是针对骨组织的引导再生技术, 将其应用于牙种植中有利于骨缺损部位的修复和再生, 提高其成功率[1]。屏蔽膜材料是GBR技术中的主要材料, 其性能是决定GBR技术成功的关键因素。目前, 临床可用的屏障膜品种很多, 其中钛膜的使用最为广泛。但是有文献报道, 其易皱折、暴露和需二次取出, 增加了患者痛苦。近年来, 随着对膜材料研究的不断发展, 我国自主开发研制的海奥口腔修复膜被广泛应用于口腔黏膜缺损的修复、腮腺切除术预防味觉出汗综合征, 但是其在GBR技术中的应用鲜有报道。本文以在牙种植中行GBR的107例患者为研究对象, 对口腔修复膜的应用效果进行初步探讨, 为临床上其应用积累经验, 报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选取本院2010年3月至2014年3月收治的、行牙种植引导骨再生的107例患者为研究对象, 入院后按照抽签随机取样法将其分为对照组 (n=53) 和观察组 (n=54) 。入选标准: (1) 年龄在18~75岁; (2) 单颗牙缺失需要行种植修复; (3) 需应用GBR技术进行骨增量的患者。排除标准: (1) 严重肝病、肿瘤患者; (2) 在1周内有感染的患者; (3) 哺乳期、孕期的妇女; (4) 特异过敏体质, 尤其是对胶原敏感者。对照组53例患者中男性29例, 女性24例;平均年龄 (45.1±17.3) 岁。观察组54例患者中男性31例, 女性23例;平均年龄 (46.3±16.9) 岁。两组一般资料差别无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法:
对照组采用钛膜作为修复膜进行引导骨再生;观察组采用海奥口腔修复膜进行引导骨再生。具体操作:两组患者调整椅位至合适位置, 种上颌牙时, 上颌与地面约成45°, 种下颌牙时, 下颌与地面约成30°。采用1%双氧水和2.5%的碘伏溶液进行口腔及颌面部常规消毒。采用无痛注射仪对拟种植区行局部浸润麻醉。采用圆刀片依次切开黏膜、粘骨膜达骨面, 用骨膜剥离器翻开黏膜骨瓣, 完整显露牙槽骨。按照3Ⅰ种植操作要求在拟种植区域逐级备洞, 植入种植体。将骨粉用生理盐水浸湿后放在骨缺损区后, 对照组根据创面形状和大小采用规格适宜钛膜, 观察组采用C型 (1.0 mm) 海奥口腔修复膜放于植骨区域。术后口服头孢类及甲硝唑类药物抗炎治疗5 d, 同时含漱医用漱口水1周。
1.3 观测指标和评定标准:
观察比较两组患者种植成功率, 成功评价标准:种植体稳定性良好, 在缺损区域里有新生骨, 并与自体骨结合。观察比较两组患者不良反应发生率。观察比较两组患者满意度, 评价采用本科室自制的满意度量表 (百分制) :0~40分为不满意;40~60分满意;60~80分为非常满意;80~100分为极满意;满意度= (满意+非常满意+极满意) /总例数×100%。术后1周, 观察比较两组患者各临床体征, 包括:骨密度、植骨厚度、骨生长效果 (成骨厚度/植骨厚度) 。
1.4 统计学处理:
所有数据均以SPSS17.0进行分析;计数资料以率或构成比表示, 行χ2检验;计量资料以 (±s) 表示, 行t检验;以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者种植成功率、不良反应发生率、满意度比较:
观察组种植成功率显著高于对照组 (98.1%vs 84.9%, P=0.015) , 不良反应发生率显著低于对照组 (3.7%vs 18.9%, P=0.013) , 满意度显著高于对照组 (94.4%vs 77.4%, χ2=6.48, P=0.011) 。见表1。
2.2 两组患者各临床体征比较:
术后1周, 观察组患者骨厚度、植骨厚度、骨生长效果均显著高于对照组, 差异均具有统计学意义 (t1=9.15, P=0.001;t2=6.52, P=0.002;t3=20.3, P=0.000) 。见表2。
3 讨论
牙齿种植, 亦称为“人工牙齿种植”, 是临床上常用的牙缺失修复手段, 但是有文献报道[2], 在牙齿种植的过程中, 由于患者骨组织缺损及生理性骨吸收等原因, 会导致侧方穿孔等种植失败问题的发生, 而GBR技术在其应用解决了此问题。GBR技术使用的主要材料——口腔屏障膜, 在软组织和骨组织之间建立了一个机械性的生物屏障, 可以允许有潜在生长能力、迁移速度较慢的成骨细胞优先进入骨缺损区, 同时保护血凝块, 减缓覆盖组织的压力, 在屏蔽膜下和种植体表面形成骨组织生长的空间, 实现缺损区的骨组织修复性再生, 进而可以有效解决牙齿种植过程中面临的骨组织缺损及生理性骨吸收[3]。
本文通过对海奥口腔修复膜在牙种植中引导骨再生的临床疗效进行初步探讨发现:术后1周, 观察组患者骨厚度、植骨厚度、骨生长效果均显著高于对照组 (P<0.05) , 观察组种植成功率显著高于对照组 (P<0.05) , 观察组患者满意度高于对照组 (P<0.05) , 说明海奥口腔修复膜应用于牙种植引导骨再生术中效果良好、手术成功率高, 能够促进骨和植骨的发育成长, 充分引导骨再生。考虑是由于海奥口腔修复膜作为一种胶原膜, 其保留了胶原蛋白的三维空间结构, 影响了其表面吸附的蛋白质的性质, 并影响凝血反应、补体激活、细胞黏附等过程, 加强了缺损区血凝块的固定和边缘骨面的黏附, 有利于软组织在胶原膜表面的快速爬行愈合, 并且在成骨过程中降解慢, 成骨时间长, 引导骨再生效果好。此外, 有文献报道[4,5], GBR技术修复种植体周围的骨缺损通常要求将屏蔽膜放置的范围应超出骨缺损区边缘2 mm以上, 并与骨面紧密贴合, 保证屏蔽膜的稳定性, 有利于骨缺损的修复, 纯钛膜的边缘与正常骨面的贴合性较差, 使用时其边缘越过骨缺损边缘尽可能多些, 在2~3 mm以上, 而海奥口腔修复膜是厚度为1 mm, 并且其与骨面的贴附性较好, 能紧密贴合, 保证了修复膜的稳定性, 为骨修复提供了空间, 进而引导骨再生效果好。研究中还发现, 观察组不良反应发生率显著低于对照组 (P<0.05) , 说明海奥口腔修复膜应用于牙种植引导骨再生术中安全性高, 考虑与其具有抗感染能力, 即使术后发生微小暴露, 生物膜也能在一定程度阻止炎性反应地发生有关, 并且其主要成分是胶原蛋白, 在生产过程中采用生物工程技术去除了细胞成分, 保留了细胞外基质和真皮支架, 避免了胶原膜诱发机体的免疫排斥反应, 但是由于本研究病例数目较少, 还需扩大样本含量, 建立随机对照试验进一步验证。
综上所述, 在牙种植引导骨再生中, 海奥口腔修复膜具有效果良好, 患者的手术成功率高, 安全性高等优点, 值得临床推广应用。
参考文献
[1]周倩, 王佐援.引导骨再生术在种植手术中的应用[J].口腔领面外科杂志, 2010, 20 (4) :279-280.
[2]谢苗苗, 赵保东, 王维英, 等.口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的效应[J].中国组织工程研究与临床, 2010, 14 (16) :2911-2914.
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[4]王杏松.口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生中的应用分析[J].安徽医药, 2014, 12 (4) :172-173.
口腔修复膜 篇8
注:与对照组相比较, *P<0.05
1 资料与方法
1.1 一般资料:将我院2012年6月至2014年8月收治的牙槽骨缺损种植患者进行临床分析, 入选患者66例, 可分析疗效病例共56例, 随机分为实验组 (28例) 和对照组 (28例) 。实验组年龄18~48岁, 平均年龄为 (31.5±10.2) 岁, 病程1~3年, 平均 (2.4±1.7) 年, 实验组年龄36~68岁, 平均年龄为 (30.6±9.8) 岁, 病程1~3.4年, 平均 (2.9±1.1) 年, 两组患者基本资料见表1, 两组年龄, 性别, 病情具有可比性 (P>0.05) 。
1.2 纳入标准:结合患者的病情进行诊断, 确定所有患者均需种植牙引导骨再生手术。
1.3. 排除标准:经过相关检查具有严重心、肝、肾损害疾病影响药物代谢的危重患者;具有心肺功能不全、心律不齐、精神病、骨质疏松等严重疾病。
1.4 方法:对照组和实验组同一般手术, 一般进行全身情况、口腔检查及X线检查。根据骨缺损范围准备适当大小的生物膜。如e-PTFE膜裁剪成合适大小, 依次用3%双氧水, 生理盐水浸泡冲洗, 双蒸水超声清洗10 min, 置70%酒精内保存备用, 用前泡于生理盐水, 反复漂洗。根据患者的情况备好植骨材料, 如取自体骨应先选定取骨部位及骨科手术器械。对照组采用肽膜引导骨再生, 肽膜的内层部分直接放于种植体和骨缺损区上方, 膜的外层伸展到骨缺损边缘外至少2~3 mm, 边缘修成圆钝后塞入粘骨膜瓣下方, 膜应平整不折叠。我们根据患者缺损创面大小和形状, 剪取大小和形状合适的肽膜放置于植骨的区域。实验组采用剪取大小和形状合适的口腔修复膜材料在牙种植中置于植骨区域, 引导缺损骨再生, 将膜边缘嵌入黏膜下方, 靠粘骨膜瓣的挤压固位。
1.5 观察指标及疗效标准:对患者的几个指标进行观察, 包括:①修复成功例数及修复成功率, 主要包括种植体稳定性良好, 新生骨长出, 以及与自体骨结合情况。②1周骨厚度、植骨厚度。③不良反应发生情况。④患者的满意度情况
1.6 统计学方法:所有数据采用SPSS 15.0软件进行分析。连续变量用均数±标准差 (±s) 表示;率的比较用卡方检验, 两组间等级资料比较采用秩和检验;两组间连续型变量比较采用t检验;P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
所有数据采用SPSS统计学软件进行分析, 对照组与改良组56例的疾病情况见表1。
实验结果表明:对照组1周骨厚度为 (2.198±0.439) , 植骨厚度为 (2.011±0.245) , 患者满意度为78.57%, 修复成功率为82.61%, 并发症发生率为25.00%;实验组1周骨厚度为 (2.618±0.521) , 植骨厚度为 (2.425±0.221) , 患者满意度为89.29%, 修复成功率为91.30%, 并发症发生率为7.14%。通过SPSS统计学软件进行分析后, 发现采用口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生与对照组有明显的差别, 差异性显著, 具有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生在原则上只要有骨缺损, 都可以使用引导骨再生技术, 但一般只用于局限性的骨缺损或骨量不足, 较大范围的骨缺损还是以植骨或植骨结合GBR技术为佳[3]。以前一些学者认为骨缺损<3 mm使用引导骨再生技术可再生修复, >3 mm则需植骨, 随着钛加强e-PTEF膜的出现, 骨缺损范围远>3 mm也可以取得成功, 但需解决种植体的早期固位。另外使用引导骨再生技术时患者的全身状况和局部健康状况与一般牙种植时无特殊区别。引导骨再生的生物膜可分为不可吸收 (生物不降解) 与可吸收 (生物降解) 两大类。不可吸收膜以聚四氟乙烯膜它又分两种类型:一种为中央区膜材料的组织致密, 有金属网加强, 可以维持一定的骨缺损空间, 并阻止上皮细胞、成纤维细胞通过;边缘柔软, 微孔为0.45 μm, 孔大允许结缔组织长入, 使生物膜固定;另一种为膜中加钛网支架或聚丙烯网架, 以保持骨缺损间隙。可吸收膜目前有聚乳酸膜、聚乙烯酯膜、共聚物膜及胶原膜等, 近年来国外已推出一种可吸收膜BioGede已应用于临床, 取得了一定的效果。骨再生技术是根据各类不同组织细胞迁移速度不同的特点, 即上皮细胞、成纤维组织细胞比牙周膜细胞、成骨细胞移行速度快, 利用各种细胞间在形态、大小上的差别、采用生物材料制成的生物膜在牙龈软组织与骨缺损之间人为地竖起一道生物屏障, 阻止软组织中成纤维细胞及上皮细胞长入骨缺损区, 避免这些细胞与成骨细胞之间的竞争抑制, 确保成骨过程在无成纤维细胞干扰的前提下逐渐完成, 最后实现缺损区完全的骨修复。我院对于牙种植再生患者的治疗采用口腔修复膜材料引导骨再生能显著提高治疗效果, 临床效果确切, 值得在临床上广泛推广。
参考文献
[1]谢苗苗, 赵保东, 王维英, 等.口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的效应[J].中国组织工程研究与临床康复, 2010, 14 (16) :2911-2915.
[2]桂芳.口腔修复不同材料的摩擦性能比较分析田.中国医学创新, 2014, 12 (5) :69-70.
口腔修复膜 篇9
1资料与方法
1.1一般资料选择本院2014年1月~2015年1月收治的66例牙种植患者作为研究对象, 且排除严重心、肝、肾等系统疾病的患者。根据口腔修复膜材料的不同将其分为实验组和对照组, 各33例。对照组男20例、女13例;年龄最小30岁最大63岁, 平均年龄 (45.02±6.01) 岁;缺牙类型包括20颗磨牙、13颗前磨牙。实验组, 男21例、女12例;年龄最小31岁, 最大64岁, 平均年龄 (45.12±7.04) 岁;缺牙类型包括18颗磨牙、15颗前磨牙。两组一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2方法两组患者种植体植入均采取常规手术方式进行, 即使用生理盐水浸湿Bio-Oss骨粉, 并在种植体侧骨缺损位置内将其完全放入。手术完成后, 根据患者的具体情况予以合适的口腔修复膜, 即检查其牙骨缺损伤口的大小和形状后, 给予对照组钛修复膜引导缺损骨再生, 将钛膜修剪成符合牙骨缺损情况的形状并置于植骨部位。实验组以海奥口腔修复膜引导缺损骨再生, 同样将其修剪成符合牙骨缺损情况的形状并置于植骨部位。确认放置成功后, 在其边缘处进行覆盖, 覆盖长度约为2~3 mm, 术后常规缝合创口。
1.3观察指标及判定标准 (1) 修复成功:手术后, 种植体表现出较高的稳定状态, 牙缺损位置可见新生骨长出, 并且可良好结合自体骨。 (2) 手术结束后1周, 对比两组患者的骨厚度、植骨厚度, 厚度通过10分度游标卡尺进行测量。 (3) 观察及比较两组患者的副反应发生情况, 主要包括2个方面, 即创口开裂、牙局部肿胀。
1.4统计学方法采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者牙缺损修复效果比较实验组修复成功率为96.97%, 高于对照组的78.79%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与对照组比较, aP<0.05
2.2两组患者骨厚度及植骨厚度比较手术完成后1周, 经测量得出实验组骨厚度为 (2.6728±0.5496) mm、植骨厚度为 (2.4563±0.4520) mm;对照组骨厚度为 (2.0145±0.2014) mm、植骨厚度为 (1.9122±0.1236) mm。实验组的骨厚度及植骨厚度均大于对照组, 差异具有统计学意义 (t=2.04、2.05, P<0.05) 。
2.3两组患者副反应比较实验组仅出现1例副反应 (牙局部肿胀) , 发生率为3.03%;对照组出现7例副反应, 包括4例创口开裂、3例牙局部肿胀, 发生率为21.21%。实验组副反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=5.12, P<0.05) 。
3讨论
在社会环境及饮食结构不断改变的背景下, 导致牙缺失情况频繁发生, 若长时间得不到修复, 不仅会影响牙齿美观, 还会造成邻近牙齿的咬颌功能紊乱, 继而促使正常牙齿逐渐松动, 甚至出现脱落的现象[2,3]。牙种植技术也是临床常见的人工牙齿种植技术, 即借助现代医学技术将适合牙齿种植的材料进行设计加工, 使加工后的材料能够兼容患者的自体骨, 并植入牙槽骨中, 最后配合烤瓷牙冠完成牙齿种植。牙种植技术的主要目的是引导骨再生, 而修复膜材料的不同会形成不同牙康复效果。当前, 随着引导骨再生膜技术的不断推广及应用, 进一步提升了牙骨缺损的修复效果, 该类技术主要借助生物膜为骨组织生长创造良好的环境, 以此达到手术目的。鉴于此, 选择一种正确的口腔修复膜材料显得尤为重要。
钛膜是一种不可吸收生物膜, 具有抗力强度良好、质地坚硬的特点, 是临床常见的修复材料, 在促进植骨生长发挥着一定的作用。但有研究发现, 钛膜的实际使用在存在一些不良的影响, 如阻止植骨对血液的良好吸收等, 继而延长患者的恢复时间。海奥口腔修复膜是一种可吸收膜, 且无任何化学交联剂, 不仅能隔离细胞、稳定血凝块, 还可以保证血液血浆有效输往植骨区内, 从而促进植骨得到良好生长, 为进一步贴合自体骨提供有力的支撑。结合本研究结果发现, 实验组以海奥口腔修复材料引导缺损骨再生后, 修复成功率达96.97%, 骨厚度为 (2.6728±0.5496) mm、植骨厚度为 (2.4563±0.4520) mm, 副反应发生率为3.03%;对照组治疗后修复成功率为78.79%, 骨厚度 (2.0145±0.2014) mm、植骨厚度为 (1.9122±0.1236) mm, 副反应发生率为21.21%。两组比较差异均具有统计学意义 (P<0.05) , 与国内一些文献结果基本一致, 将海奥口腔修复材料配合牙种植技术具有较高的临床意义, 更有利于患者的术后康复。在此建议, 临床医生应加大牙齿缺损等口腔疾病的预防宣传力度。通过以下几点进行:根据引发口腔疾病的因素, 给予针对性的预防措施, 主要提醒患者保持健康的饮食及生活习惯, 尽量做到戒烟戒酒;坚持刷牙2次/d, 养成饭后漱口的习惯;定期进行口腔检查, 坚持洗牙等。
综上所述, 在牙种植患者引导骨再生中使用海奥口腔修复膜的临床效果较优于钛修复膜, 可有效提高修复成功率, 促进植骨生长, 是一种安全性好、疗效显著的修复材料, 值得临床广泛应用及推广。
摘要：目的 探究不同口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的效果。方法 66例牙种植患者, 根据口腔修复膜材料的不同将其分为实验组和对照组, 各33例。对照组使用钛膜作为修复膜材料修复, 实验组使用海奥口腔修复膜作为修复膜材料修复。对比分析两组的修复效果。结果 实验组修复成功率为96.97%, 高于对照组的78.79%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;手术完成后1周, 实验组骨厚度为 (2.6728±0.5496) mm、植骨厚度为 (2.4563±0.4520) mm, 均大于对照组的 (2.0145±0.2014) 、 (1.9122±0.1236) mm (P<0.05) ;实验组副反应发生率 (3.03%) 低于对照组 (21.21%) (P<0.05) 。结论 在牙种植患者引导骨再生中使用海奥口腔修复膜的临床效果较优于钛修复膜, 可有效促进修复成功率, 减少副反应, 适合临床使用及推广。
关键词：口腔修复膜材料,牙种植,骨再生,效果
参考文献
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口腔修复膜 篇10
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取该院收治的100例有且只需要修复一颗牙齿的牙种植患者为研究对象,所入选的患者均无严重的心、肝、肾等重大疾病和传染病,且无凝血功能障碍。随机将这100例患者分为观察组和对照组,每组50例。观察组女性患者25例,男性患者25例,患者年龄为18~65岁,平均年龄为(38.6±1.9)岁;对照组女性患者20例,男性患者30例,患者年龄为20~70岁,平均年龄为(37.7±2.6)岁,两组牙种植患者在年龄、性别、牙齿修复位置上的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
两组患者全部按照常规牙种植手术步骤,观察组使用海奥口腔修复膜在在牙种植中引导骨再生,对照组则使用钛膜引导骨再生。根据患者需要修复牙齿的的个体差异性,按照牙齿的缺损程度,大小形状选取合适相应的口腔修复膜予以填补,最后间断缝合闭合创面。
1.3观察指标
观察统计比较两组患者的修复成功率,种植体稳定,在自体骨的基础上长出新骨为修复成功,出现不良反应的患者例数以及1周骨厚度、植骨厚度。
1.4统计方法
所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析,计量资料应用平均值±标准差(±s)表示,采用t检验,计数资料以百分率(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者种植成功率为98.0%,对照组患者种植成功率为60.0%。差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的种植成功率显著高于对照组。如表1所示。
观察组发生不良反应有2例(4.0%),而对照组中发生不良反应的有15例(30.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。如表2所示。
观察组患者的1周根骨厚度以及植骨厚度显著高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),如表3所示。
3讨论
该次实验研究显示不同口腔修复膜材料对牙种植患者的骨再生临床疗效有显著的差异,观察组使用海奥口腔修复膜在牙种植上促进骨再生比对照组使用钛膜的效果明显好很多。修复成功率98.0%远高于对照组60.0%,而且观察组的不良反应的患者只有2例,远远低于对照组的例数。最重要的是,观察组在1周骨厚度和植骨厚度也明显优于对照组。有相关研究报道[6],用海奥口腔修复膜促进骨再生的成功率达97.33%,而采用钛膜的成功率为90.67%。与该次研究使用海奥口腔修复膜成功率相近,再次说明海奥口腔修复膜在牙种植上促进骨再生的临床疗效甚佳,研究的成功也在于根据要患者需要修复牙齿的的个体差异性,按照牙齿的缺损程度,大小形状选取合适相应的口腔修复膜予以填补,最后间断缝合闭合创面。但是钛膜的成功率却有所偏差,这与环境温度、湿度以及患者自身心理和生理因素上有着直接或间接的联系。
传统钛膜属于不可吸收类型[7],且质地较硬,有一定的抗力强度,空间结构能够较好的维持,这样的方式对植骨而言比较利于其成长,对患者相关组织而言,血液血浆进行植骨区就被很大程度的限制了,从而阻挡了植骨对血液的吸收,这样不利于患者的恢复,而海奥口腔修复膜为异种脱细胞真皮基质[4],主要成分为胶原蛋白。是采用生物工程学技术,将哺乳动物的皮肤组织经一系列处理后,去除了可诱发宿主免疫排斥反应的细胞成份,而保留的细胞外基质;真皮支架和基底膜,海奥具有影响细胞形态、促进细胞迁移、调节细胞增殖分化的作用。海奥口腔修复膜保留了真皮层原有的三维空间结构,可为宿主细胞生长和快速血管化提供良好的环境,具有调节、引导细胞长入、促进血管化和上皮形成的功能,从而更快地完成组织缺损的修复和重建。海奥口腔修复膜处理后保留了基底膜层。海奥口腔修复膜中的基底膜是分隔皮肤中表皮细胞与真皮细胞及其周围间质组织的薄层基质[8],在支持、粘着上皮细胞、选择性通透与形态构成方面起着重要作用,可为上皮细胞的移行提供天然的平面,有利于快速上皮化。海奥口腔修复膜很好地保留了天然的细胞外基质结构,适合于细胞的生长,有利于材料的降解和组织的再生。
综上所述,不同口腔修复膜材料对牙种植引导骨再生的临床应用疗效不同,海奥口腔修复膜在患者牙种植中引导骨再生中临床治疗效果显著,修复率高,不良反应低,且骨再生质量好,是实施牙种植引导骨再生的首选可靠口腔修复膜材料,应该在有条件的医院推广和普及。
参考文献
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[5]桂芳.口腔修复不同材料的摩擦性能比较分析[J].中国医学创新,2014,12(5):69-70.
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[8]祝媛,江卫东,熊贯宗,等.引导骨再生技术应用于前牙美学区种植临床效果观察[J].临床口腔医学杂志,2014(3):123.
不同口腔修复材料摩擦性能的比较 篇11
【关键词】口腔修复；材料磨耗；性能研究
【中图分类号】R783【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0126-01
口腔修复材料或具有良好的牙齿咬合功能，其可代替天然牙釉质。口腔修复材料的磨耗性与修复牙齿功能紧密相关，其应用决定了牙齿修复效果与使用寿命。随着口腔修复技术的发展，各种优质口腔修复材料不断更新。但新口腔修复材料的应用，可能会产生自身及其他天然牙釉质的磨耗。因此，选择修复材料的关键在于确保修复材料的耐磨性[1]。目前，金属、树脂和陶瓷等材料各具不同的性能。比如，在牙齿修复领域中应用最广泛的陶瓷材料，其具有明显的透明性、抗腐蚀性、耐磨性、抗老化性、兼容性等。动力、环境和材料自身等因素对口腔修复材料的磨耗性造成不同程度的影响[2]。本研究在临床中分别应用陶瓷、金属、树脂等材料口腔修复材料，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月～2014年12月本院收治的60例口腔修复患者临床资料，按照不同的修复材料，分为陶瓷组20例、金属组20例、树脂组20例。陶瓷组中男12例、女8例，年龄为15～42岁，平均（32.13士2.48）岁。金属组中男11例、女9例，年龄为17～43岁，平均（33.04士2.22）岁。树脂组中男10例、女10例，年龄为18～41岁，平均（31.22士2.03）岁。三组患者性别、年龄等一般资料对比具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
陶瓷组、金属组、树脂组使用的修复材料分别为人造高级陶瓷、钻铬合金、合成树脂。三组患者分别采取相应的口腔修复材料进行修复口腔。
1.3评价指标
3个月、6个月进行比较三组患者口腔修复效果，统计患者口腔修复并发症发生率，包括：松动或脱落、畸形、牙根纵裂、牙龈出血、牙周炎等。
1.4统计学处理
SPSS18.0统计学软件分析，计数资料取X2检验，P<0.05，有统计学意义。
2结果
2.1对比三组患者3个月、6个月的口腔修复效果
6个月、12个月后，陶瓷组口腔修复成功率分别为95.00%、90.00%，明显高于金属组的85.00%、80.00%，树脂组的80.00%、75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2對比三组患者口腔修复并发症发生率
陶瓷组松动或脱落、畸形、牙根纵裂、牙龈出血、牙周炎等并发症发生率为10.00%，明显低于金属组的30.00%、树脂组的40.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
人体的牙齿主要分为牙冠和牙根两个主要部分。一层半透明的牙釉质覆盖于牙冠表层，其中无机物、水和有机物分别占96%、4%[4]。牙釉质和牙骨质产生的物质为牙本质，牙釉质将其紧密包围。牙本质中含有矿物质、蛋白质和水分大约为65%、35%[5]。因此，与牙釉质对比，牙本质的坚硬程度本身较低。同时，牙齿中的牙釉质作为人体中最为坚硬的组织，其摩擦学性能较为良好，其硬度及牙本质本身的洛式硬度值分别为340、60，后者可抵抗较大的咀嚼磨耗。由于牙本质硬度低、耐磨性差，在牙釉质脱离的影响下，将会很快磨耗牙本质。因此，在选择口腔修复材料时确保其磨耗性能，增强与天然牙釉质的匹配程度。
牙齿和食物之间的机械摩擦、热能及化学反应表现为牙齿磨损，进而消耗牙齿坚硬组织的磨耗。牙齿的长期使用可能会减轻表面牙釉质层的厚度，最终裸露出牙本质，加剧牙齿的磨损程度。陶瓷材料、金属材料、树脂材料作为主要的口腔修复材料类型，其摩擦性能各不相同。相关研究表明[6]，天然牙齿和修复材料之间的摩擦将会大量损耗天然牙齿，导致修复后牙齿的耐磨性降低。虽然复合树脂材料与天然牙齿之间的摩擦较小，但聚合转化率、填充含量、颗粒形状、百分比、填充种类、整体构成等方面，此材料存在各种明显的不足。金属材料耐磨性良好，对牙齿造成的磨损较小，但受到酸碱度的腐蚀影响，及食物颗粒可能会对金属修复体产生摩擦，而造成金属材料磨损。相对于金属材料、树脂材料，陶瓷材料的硬度较高，且在物理结构、化学成分和材料表面特征等方面更具有良好的性能，可有效抵抗外界压力对牙齿造成的磨耗。
以上研究表明，陶瓷组口腔修复成功率分别为95.00%、90.00%，明显高于金属组的85.00%、80.00%，树脂组的80.00%、75.00%；患者松动或脱落、畸形、牙根纵裂、牙龈出血、牙周炎等并发症发生率为10.00%，明显低于金属组的30.00%、树脂组的40.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。金属材料、树脂材料和陶瓷材料各具优势，在临床治疗中可根据不同的患者提供合适的材料修复治疗，或考虑选择联合多种材料治疗。综上所述，与金属材料、树脂材料对比，陶瓷材料口腔修复磨耗性明显最好，与牙齿之间的吻合程度较好，金属材料磨耗性较好，并发症较少，值得临床推广应用。
参考文献
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[5]王东明.不同口腔修复材料磨耗性能的研究[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（6）：89-91.
口腔修复膜 篇12
精品课程建设工程是全面提高学校教育教学质量的重要举措。精品课程建设应集教育理念、教学内容、教学方法和教学制度的创新于一体, 充分体现其先进性、教育性、整体性、实用性、有效性和示范性[2]。更新教学观念、强化精品意识、改革教学内容、教学方法和教学手段以及建立先进的管理体制是建设精品课程的关键。口腔固定修复工艺技术作为口腔修复工艺专业的核心主干课程之一, 需要进行精品课程建设, 进而使本门课程体系更有职业性、实践性、开放性。
1 教学内容改革是精品课程建设的核心
更新和优化教学内容、编写新的教学大纲是精品课程建设
注:本文系全国第三届“人卫社杯”卫生职业教育教学改革征文获奖论文
的基础和依托。根据中等职业教育“以就业为导向”的教育定位及培养目标, 结合我校学生的就业方向, 我们把本课程目标定位为培养适应市场和企业发展需要的口腔医学技术高素质技能型人才, 以学生的职业综合能力培养为中心, 体现“能力本位”的职业教育的指导思想、基本要求和课程能力观。教学内容突破传统的学科体系, 按照企业真实的生产过程, 以各类固定修复体的制作流程为主线, 设置以任务为驱动、以工序为载体的课程内容[3]。
2 师资队伍建设是精品课程建设的保证
高水平的师资队伍是精品课程建设的根本保障。高水平的教师要有先进的教学理念, 与时俱进, 具备掌握现代化教学手段的素质[4]。因而, 推动精品课程建设, 师资队伍的建设是根本。要保持课程一贯的高水平, 就必须要有合理的师资储备, 包括合理的年龄结构、职称结构、学历结构, 使得师资队伍呈现出良好的可持续发展状态。
同时, 由于专业的特殊性, 要求师资人员不仅要具备高素质教师的职业素养, 还要具备口腔医师及口腔医学技师的职业水准。优化“双师”结构, 使理论课不仅仅局限于课本的纯理论讲解, 教师可以结合临床及义齿加工部门面临的实际问题, 激发学生的学习兴趣, 提高教学质量。与此同时, 专职教师进行了教育学的专职培训, 以教育学及教育心理学的理论指导实践教学过程中学生的具体情况, “双师”之间相互学习, 从而在实践教学中提高教学质量。
3 教学方法和手段的多样化是精品课程建设的重要途径
坚持教学与科研相结合、理论与实践相结合的原则, 把新理论、新技术、新工艺、新方法引入教学。废止传统的“填鸭式”及“满堂灌”的教学方式, 积极探索“以学生为中心, 以小组为单位, 以问题为基础, 以能力为导向”的教学模式, 针对课程不同章节的内容和特点, 分别采取不同的授课方式。同时积极发挥现代教育技术在教学中的作用, 推进多媒体、网络媒体建设, 为学生积极打造适宜的学习平台, 不仅是要求学生学会, 更是要求学生会学。具体方法如下。
3.1 系统讲授法
这是口腔修复工艺专业理论课教学的主要模式, 它有利于学生系统掌握课程脉络, 提高学生对固定义齿修复分类、制作流程的掌握程度。系统讲授法应区别于以往的“填鸭式”教学, 教师应着重在教学课堂讲授内容的新、深、广、精上下功夫, 注重启发式教学, 调动学生学习的主体地位, 同时利用现代教育技术活跃课堂教学氛围, 提高教学质量。
3.2 综合教学法
教师在教学过程中应该在现代教育思想和现代职教课程观的指导下运用现代化的教学手段, 采取合理有效的教学形式, 应用相应的教与学的技巧, 并融入情感因素, 让学生“动”起来, 从内心迸发出一种学习的激情, 从而达到预期的教学目标。也就是说, 在教学过程中, 根据不同的课程内容选用适宜的教学场所 (教室、实验室、技工加工厂、口腔门诊) , 并对其进行合理布局, 同时充分运用现代教学媒体 (实物、教具、文字等) , 传授教学信息, 以实现教学的最优化。
3.3 PBL教学法
PBL (Problem-based Learning) 教学法是“以学生为主体、以问题为中心”作为核心的新型教学方式[5]。教学中根据所讲授的课程内容, 教师将所需要掌握的理论知识融汇到一个典型生动的案例中, 以提问的方式把学生置于有意义的、相对真实的情境中, 学生通过对案例进行分析、推理、判断、提出问题, 以自主学习、小组讨论的方式解决问题, 让学生充分发表对这一问题的看法和认识, 激发学生的学习激情, 然后由教师分析学生在讨论过程中的各种意见, 并与学生互动对话, 最后讲解问题的答案, 即讲授的课程内容。注重培养学生分析问题和解决问题的能力, 从而提高教学效果。具体过程:方案构建—提出问题—学生讨论—集体交流—学生点评—课程讲解。要充分体现职业教育的动态教学特色, 即教学互动, 教学互长, “在做中教、在做中学”的特点。
3.4 理论与实践一体化教学模式
理论与实践一体化教学模式是把专业课程中的理论教学和实践融为一体的教学模式[6]。教师边讲授、边示范, 学生边听讲、边练习, 使理论与实践相结合, 从而提高教学效果。口腔固定修复工艺技术作为口腔修复工艺专业的主干课程, 理论与实践结合紧密, 实践性、操作性强, 课程的性质适合此种教学模式。
4 教材建设是精品课程建设的关键
教材是课程教学内容的主要载体, 是课程最基本的要素。同时, 教材是教师从事教学所用的材料, 是教学改革成果的固化。因此, 在教材建设中, 应倡导“精品意识”, 即“用精品”和“出精品”。“用精品”是要求精品课程采用国家规划教材和教育部推荐使用的优秀教材, 加强纸质与电子教材的有机结合, 实现教材建设的立体化和多样化。“出精品”则是鼓励有能力的学科调研人员组织相关人员编写高水平的教材, 建设“精品教材”。
5 改革考核方式
考试对学生起着重要的引导、自查、评估作用, 考试不仅要评价学生的知识能力, 推动学生的学习向最佳效果发展, 同时也是对教学效果的信息反馈, 促进教学工作的改善。由于专业的独特性, 为了更好地评价学生对本门课程的掌握程度, 故制订了新的考核标准。实验操作占40%, 包括代型、嵌体蜡型、烤瓷熔附全冠蜡型、桩冠蜡型的制作, 检查学生的动手能力和对基本技能的掌握程度。理论测验占60%, 包括平时案例分析及理论考试, 考题参照全国口腔工艺技术技师及医师考试要求, 检测学生的记忆能力、知识迁移能力, 同时为毕业后考取资格证书“热身训练”。
精品课程建设是一个持续发展的过程, 要不断加强教学队伍及教学条件的建设, 注重教学内容、教学方法与手段、课程特色等方面的创新, 提高教学效果。使学生的知识面更为宽广, 能更快地提高自身的综合素质和能力。而教师也能利用网上精品课程资源, 彼此互相学习、借鉴, 学、教、研相结合, 促进教学内容、方法和手段的改革, 进一步提高教育教学质量。
参考文献
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