口腔修复美学（通用10篇）
口腔修复美学 篇1
1口腔修复美学的概念
口腔修复美学是建立在科学范畴上的以审美为评估标准的一门学科,是隶属于口腔医学美学的一个重要的分支领域。在这门学科研究范围内,不仅要致力于疾病的治疗,同时也要注重口腔的颌面部的医学美学现象和规律的塑造与维护。
而其研究的主要目的是通过运用美学的一些基本原理, 包括外表容貌美学和人体美学等相关法则,通过研究分析口腔医学美学和口腔修复美学进行相关研究,将其运用到口腔修复的临床应用和相关科研工作中去。这一研究对医疗实践的指导和医师的研究和技艺水品的提高具有重大的意义。 通过结合口腔修复美学,引导他们自觉地开发和探讨相关规律,提高质量,制作出不仅符合生物学要求且同时又能保证美观的口腔假体等。
口腔修复美学的研究对象及内容主要有:口腔修复基础美学研究、口腔修复临床应用美学研究、口腔修复技术美学研究和口腔修复医学审美评估研究。它一方面有利于促进从事口腔修复的工作者去自觉地开发口腔修复医学中的美学的相关内容,努力的研制出符合现代大众审美标准的新型修复材料,另一方面,还要能够运用现代的高科技手段,探索新的技术工艺,以求能够圆满的结果口腔修复学中出现的相关问题。
2口腔修复美学
对于审美来说,其主要的形式是一个视觉的过程,要求我们的口腔修复体必须同时在固定和活动时都具备很好的视觉效果,不仅要符合患者的年龄和性别特征,还需要做到仿生和逼真的效果。让患者在佩戴后给人带来美的享受。对于口腔修复美学的概念,可以从以下几个方面进行具体的分析:
2.1口腔修复医学具有艺术美
对于艺术美,它不仅仅是体现在艺术家们对事物的加工的过程中,同时在口腔修复专家们修复的过程中也会表现出这种艺术美。人是自然地产物,其本身具有高度的美感,因此对于口腔修复来说,不仅仅要回复其功能性,同时也要突显出艺术性。
2.2口腔修复医学具有形式美
世间万物都具有一定的外在属性,也就是指其形式,形式美是事物外部属性的一大特征。在口腔修复美学中,牙齿的形态是一个十分重要的标准,形态不仅关系到其具体的使用情况,同时还表现出其审美的功能。而具体的来说,就是口腔医学工程中的美学标准有均衡、整齐、对称、协调和比例适当等等。
2.3口腔修复医学还体现出一种和谐美
其实,修复的目的就是为了让其恢复到自然地正常状态,因此修复一方面不能不够,同时也不能过度,具体的来说就是要与患者的年龄、肤色都相互协调,要与患者的面型相协调。自然界呈现出一种节奏与韵律,这种节奏周而复始,有着一定的规律性。这种规律性就是一种和谐美。
2.4口腔修复医学有着一定的自然美
这种美不论是形式还是内涵都能够深刻的统一于自然, 口腔修复必须要建立在患者的口腔与整体面部的比例关系上,医生应该测量从止息胎位时的垂直距离和患者青年时的照片,并且做好相关的记录,同时也要保持主上唇下缘2厘米处,以免影响唇与微笑的关系。
3口腔修复美学中的注意事项
首先,对于人工牙的形态上的选择和排列。一般的人工牙齿在形态上与患者的年龄和性别差异相对应,在选择人工牙齿的时候应针对不同的人来进行选择,使其符合对应每个人的形态美的规律。对于年轻的女性患者,需要选择圆钝、 贝壳状的人工牙冠,并且按照均衡和对称的角度来排列。男性患者所选择的人工牙齿的形态则需要有明显的角度,尤其是在排列方面需要中切牙是平直的角度,从而突出中切牙。 而老年的患者,应该体现历经沧桑的形态,需要有人工牙切端有着磨损的痕迹,并且人工牙的颈端必须呈尖型,从而暴露出牙根部位。
再者,对于人工牙的颜色也应该注意。选择中,需要选择符合天然牙齿的颜色,而且还需要选择与坏的牙齿周围的牙齿的颜色相搭配,这样不显得突兀。医生在对其进行比色的时候要综合考虑到口腔周围环境对色彩的影响,比如比色准确性可能会导致修复体失去逼真感觉。而在光线的照射下则会因为入射光线发生漫反射产生一定的光泽,这样从视觉上看来更容易产生与天然牙相同或者类似的美感。
最后,前牙修复的和谐美。一般的和谐美应当同事包括对称均衡的排列,协调有对比的颜色,以及比例和谐的形态。因此,前牙的修复要求做到几个重要的方面,即不仅与邻牙关系要比例协调,颜色和大小要一致统一,而且在形态上也要符合要求。具体的事,排列方面要符合上下颌弓的相互关系,使其排列在牙弓弧线上,并且前牙要有适度的覆盖关系,这样从唇面观上来看,前牙的排列是一种很优美的曲线状态而不是呆板的直线。
4总结
口腔修复美学要求医生不但要有精湛的技术,而且还必须具有良好的审美意识观念,尤其是对前牙美容修复,不仅要形态逼真,而且要功能良好。而随着美学的不断发展和新型美容材料的不断研制,以及新的技术工艺的革新,相信一定能更好的为患者解决这一问题。
口腔修复美学 篇2
2.口腔修复前准备和处理：一）一般处理 ①处理急性症状；②保持良好的口腔卫生；③拆除不良修复体；④治疗和控制龋病及修复柄 二）余留牙的保留与拔除 ①松动牙 骨吸收达到根2/3以上,牙松动三度予以拔除 ②残根无法治疗及治疗效果不佳者拔除 ③根分叉受累牙 三)牙矫正治疗MTM:指牙少量移动的矫正技术 四)咬合调整与选磨 ①咬合夹板的应用;②诊断性调牙合;③临床调牙合;④过度伸长牙的处理;⑤不均匀磨耗的选磨 五)治疗口腔黏膜疾患 六)外科处理 ①唇舌系带的矫正②瘢痕或松动软组织的处理③牙槽嵴的修整④牙槽嵴重建⑤前庭沟加深术⑥骨隆突修整
3.固位:指口腔修复体在行驶功能时,能抵御各种作用力而不发生移位和脱落的能力.4.主要的固位力有约束反力,摩擦力,粘着力
5.固位形:使修复体获得固位力的几何形状.常见的固位形有环抱面固位形、钉洞固位形、沟洞固位形、洞固位形 6.制锁现象：当作用在物体上的主动力的合力S与法线的夹角α≤θm（摩擦角）时，无论主动力S多大，物体总能保持静止，这种现象称为制锁现象。
7.牙体预备：通过牙科器械对患牙或缺失牙的相邻牙牙体进行去龋，外形修整，恢复修复体的外形，功能，固位，支持，美观的技术要求，为了恢复或重建缺损，缺失人牙的解剖外形及生理功能。8.牙体预备的原则：1）尽量保留牙体组织，去尽龋坏组织；2）保护牙髓，冷却降温；3）保护牙周组织及口周组织；4）去除倒凹，消除薄壁弱尖；5）轴壁牙合向聚合度不超过8°，洞壁牙合向外展≤10°。
9.印模按肌功能整塑可分为解剖式印模和功能性印模。10.模型的基本要求：1）模型的最薄处不低于10mm；2）边缘宽度以3—5mm为宜；3）基底面与假想牙合平面平行；4）后面及侧面与基底面垂直
11.牙合架：指一种模拟人的 上下颌及颞下颌关节，用来固定上下颌模型和牙合托，并可以在一定程度上模拟下颌运动的一种仪器，又称咬合器。
12.牙合架按照模拟下颌运动的程度可分为简单牙合架，半可调牙合架，平均值牙合架，全可调牙合架。13.切导：指切阵在切导盘内滑行的路线 14.切导斜面：切导与水平面间的夹角。15.髁导：髁球在髁槽内滑动的路线 16.髁导斜面：髁槽与水平面的夹角。17.嵌体：是一种嵌入牙体内部，恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。
18.高嵌体：由近中牙合面远中嵌体演变而来。19.桩冠：将固位桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。
20.桩核冠的优点：1）人造冠需要重做时，可以换冠而不用换桩核；2）可以调整牙长轴的方向；3）可以修复牙体大面积的缺损。
21.桩核冠的固位形与抗力形的要求：1）桩的长度 桩的长度应该打于临床冠的长度；桩在牙槽骨中的长度应该大于根在 牙槽骨中长度的1/2;保证根尖封闭不少于4mm 2）桩的直径 不超过根径的1/3.3）桩的形态 4）冠与根面的关系
22.桩核的牙体预备：1）根面的预备 ①去尽龋坏和充填体②去除薄壁弱尖，平整根面③按全冠预备的方法进行 牙体预备 2）根管的预备 ①确定桩在根管内的长度②按抽拉的方式预备③按要求预备根管的外形
23.全冠：用牙科修复材料制作的覆盖全牙冠的修复体。24.烤瓷熔附金属全冠：PFM 也称金属烤瓷全冠，是一种由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金瓷复合结构的修复体。
25.PFM的适应症：1）因氟斑牙，四环素牙，锥形牙，变色牙，釉质发育不全等不能用其他方法修复患者要求美观而又长久性修复的患牙2）大面积缺损无法充填治疗的前后牙3）不宜或不能作正畸的扭转错位牙4）烤瓷固位桥的固位体
26.PFM的禁忌症;1)年轻恒牙，未经治疗牙髓腔宽大或严重错位的成年人恒牙；2）无法预备出足够固位形和抗力形的患牙3）深覆牙合，咬合紧，未矫正而又无法预备出足够空间的患牙4）患者无法接受修复治疗或不能配合治疗的患者。
27.牙列缺损：单颌或上下颌牙列中自然牙缺失。
28.牙列缺失：单颌或上下颌牙列中所有牙齿全部缺失 29.牙体缺损：个别牙的牙体缺损或畸形。
30.固定桥：由固位体，桥体和连接体三部分组成31.固位体：在基牙上制作并粘固的全冠，部分冠，桩冠，嵌体等，通过连接体与桥体连接，使固定桥与基牙形成一个功能整体，并使固定桥获得固位。固位体可分为三类：冠外固位体，冠内固位体和根内固位体 32.桥体：固定桥中恢复缺失牙的形态和功能部分，借连接体与固位体相连接。桥体按照龈端和牙槽嵴粘膜的关系可以分为1）接触式桥体（桥体的龈端和牙槽嵴粘膜接触）2）悬空式桥体（桥体与牙槽嵴粘膜不接触，至少留出3mm的间隙，适用于后牙缺失，缺牙区牙槽嵴粘膜吸收明显）。按桥体龈端的形态分类：1）盖嵴式桥体（桥体的龈端与唇颊粘膜呈线性接触，舌侧成三角形开放，适用于上牙槽嵴吸收较多者）2）改良盖嵴式桥体（即将舌隆突延长至牙槽嵴顶接触，可以防止食物进入龈端）3）船底式桥体（桥体的龈端与牙槽嵴的接触面呈船底形，易于清洁，适用于下牙槽嵴狭窄的病例）33.连接体：固位桥中固位体与桥体之间的连接部分，可 分为活动连接和固定连接 34.双端固定桥：两端都有固位体，固位体与桥体之间均为固定连接。
35.单端固位体：仅一端有固位体，桥体与固位体之间为固定连接，另一端完全游离，无基牙支持
36.半固位桥：两端有不同的连接体，桥体的一端为固定连接体与固位体固定连接，另一端为活动连接体，多为拴道式结构，栓道在固位体的近缺隙侧。
37固定桥的适应症：1）缺牙的数目：少数牙或少数牙间隔缺失2）基牙：条件好能获得足够的固位与支持3）缺牙间隙4）年龄 一般20—55岁5）缺牙区牙槽嵴 吸收平稳，愈合良好，形态正常6）职业7）口腔卫生8）患者要求与口腔条件一致9）咬合关系
38.固定桥的禁忌症：1）年轻恒牙2）缺牙数目多，余留牙不能承受固定桥的牙合力3）基牙有牙髓病未经治疗4）基牙有牙周病未经治疗5）缺牙区牙槽嵴顶粘膜距离对颌牙牙合面距离过小。
39.牙周潜力：又称牙周储备力，指在正常的咀嚼运动中，咀嚼食物的牙合力大约只为牙周组织所能支持的力量的一半，因而在牙周支持组织中尚储备了另一半的支持能力。咀嚼力的平均值为 22.4—68.3kg 40.马里兰乔：即金属翼板粘结桥，由铸造金属舌面翼板和树脂或烤瓷组成的固定桥。
41.可摘局部义齿：RPD利用口内余留的天然牙，粘膜，牙槽骨作支持，借助义齿的固位体及基托等部件装置取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软硬组织，患者可自行取戴的 一种修复体。
42.RPD可分为牙支持式义齿，粘膜支持式义齿，混合支持式义齿。一般由人工牙，基托，牙合支托，固位体和连接体等部分组成，即修复缺损部分，固位稳定部分，连接传力部分。
43.人工牙按牙合面形态可分为1）解剖式牙（有尖牙，牙尖斜度在30°--33°）2）半解剖式牙（牙尖斜面在20°作用）3）非解剖式牙（无尖牙）
44.基托的要求：上颌基托盖过上颌结节，伸至翼颌切迹，后缘中部止于软硬腭交界处稍后的软腭处；下颌基托后缘覆盖磨牙后垫的1/3—1/2，唇颊侧伸至粘膜转折处，不进入倒凹区；塑料基托的厚度不少于1.5—2.0mm，金属基托的厚度0.5mm
45.基托与余留牙的位置关系：缺牙区基托按共同就位道导线，一般不进入基牙临面倒凹区，腭舌侧基托边缘与基牙及邻牙导线以上的非倒凹区接触，前牙置于舌隆突之上。边缘与牙 密合但无压力，龈缘区组织面 应作缓冲，使之不损伤基牙邻牙及游离龈，且有利于义齿的摘戴。46.基牙：放置直接固位体的天然牙。
47.固位体可分为直接固位体和间接固位体。直接固位体是防止义齿牙合向脱位，起主要固位作用的固位部件，可分为冠内固位体（最常见的是栓体栓道式附着体）和冠外固位体（最常见的是卡环固位体）。间接固位体是用来辅助直接固位体的固位部件，起到增强义齿的稳定，防止义齿发生翘起，摆动及旋转下沉作用。
48.卡环（三臂卡环）由卡环臂，卡环体，连接体和牙合支托组成。
49.观测线：即导线，是按照共同就位道描画的，用来区分软硬组织的倒凹区和非倒凹区的分界线。可分为三型：Ⅰ型导线：基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的导线，主要倒凹区远离缺隙侧。Ⅱ型导线：基牙向缺隙侧倾斜时所画出的导线，主要倒凹区靠近缺隙侧；Ⅲ型导线：基牙的近远中缺隙均有明显的倒凹或基牙向颊舌侧倾斜时所画出的导线，导线位置靠近牙合面，倒凹普遍且显著。
50.圆环形卡环：又称Aker卡环，因其包绕基牙的三个面和四个轴面角，即包绕基牙的3/4牙冠以上，形似圈环 51.环形卡环：又称圈形卡环，卡环臂的游离端设在颊或舌侧的倒凹区，经过基牙远中延伸到舌面或颊面的非倒凹区，多用于最后孤立的磨牙上，牙向近中舌侧或近中颊侧倾斜。
52.杆形卡环：即Roach卡环，是从义齿基托伸出，经过龈组织到达基牙唇颊面导线以下，是由上至下呈推行固位，故又称推行卡环。
53.对半卡环：主要用于前后有缺隙孤立的 前磨牙或磨牙上。
54.RPI：由近中牙合支托（减轻基牙受力），远中邻面导板（）防止脱位增强固位力，颊侧I型杆式卡环组成。55.RPA：A是Aker卡环，主要用于患者口腔前庭的深度不足或基牙下存在软组织倒凹，不宜使用RPI卡环时。56.前腭杆：位于腭皱襞之后腭隆突之前；后腭杆位于腭隆突之后，颤动线之前，两端弯向第一第二磨牙之间。57.腭板：由前腭杆向前延伸至舌隆突之上形成腭板。58.Kenned牙列缺损分类法：第一类 两端游离缺失，无天然牙存在；第二类 单端游离缺失；第三类 一侧后牙缺失，缺隙两端均有天然牙存在；第四类 牙弓前部牙缺失，天然牙在缺隙远中。除第四类外，其余三类均有亚类。亚类是除主要缺隙外，另存的 缺隙数的总称，即除主要缺隙外，还有一个缺隙称第一亚类，有两个缺隙的称第二亚类，依此类推。
59.RPD的固位力的组成：摩擦力吸附力，大气压力和重力
60.基牙倒凹深度：导线观测器的分析杆至基牙倒凹区牙面间的垂直距离；倒凹坡度指倒凹区牙面与基牙长轴间构成的角度。一般倒凹深度应小于1mm，坡度大于20° 61.制锁角：就位道与脱位道的方向之间所形成的夹角。62.义齿不稳定的临床表现:下沉/翘起/旋转/摆动。消除方法:平衡法，对抗法，消除支点法
63.确定就位道的方法：1）平均倒凹法（将模型方向调节在各基牙的近远中向和颊舌向倒凹比较平均的位置，使两端和两侧基牙均有一定长度的倒凹）2）调节倒凹法（使缺隙两侧基牙的倒凹适当的集中在一侧基牙的某此面上，适用于基牙牙冠短，基牙长轴彼此平行者）
64.确定正中咬合关系的方法：1）在模型上利用余留牙确定2）用 蜡牙合记录确定3）牙合堤记录上下颌关系。65.覆盖义齿：指义齿基托覆盖并支持在已治疗的天然牙根，牙冠，或种植体上的一种可摘局部义齿或全口义齿，被其覆盖的牙或牙根称为覆盖基牙。可分为即刻、过渡性、永久覆盖义齿。
66.长冠基牙：龈上保留3—8mm牙冠的基牙
67.短冠基牙：牙冠被切断后平齐龈缘或在龈上3mm以内者。
68.附着体义齿：以附着体为主要固位形式的可摘局部义齿或活动—固定义齿。由附着体，桥体，连接体，基托，人工牙等组成69.套筒冠义齿：以套筒冠为固位体的可摘义齿。套筒冠由内冠和外冠组成。内冠粘结在基牙 上，外冠与义齿其他部分连成整体。义齿通过内冠与外冠之间的嵌合作用产生固位力，使义齿获得良好的固位 与稳定，义齿的支持由基牙或基托下组织共同承担。
70.全冠义齿：为牙列缺失患者制作的义齿。由基托和人工牙组成。是粘膜支持式义齿，靠吸附力和大气压力产生固位。
71.无牙颌：牙列缺失患者的上下颌
72.无牙颌可分为四区：1）主承托区（垂直于牙合力受力方向的区域，包括后牙区牙槽嵴顶，腭部穹窿区，颊棚区等区域）；2）副承托区（与牙合力受力方向成一定角度的区域。包括上下颌前牙区牙槽嵴顶，上下颌牙槽嵴顶的唇颊和舌腭侧；3）边缘封闭区（义齿边缘接触的软组织部分，如粘膜皱壁，系带附丽部，上颌后堤区，下颌磨牙后垫）4）缓冲区（主要指无牙颌上的上颌隆突，颧突，上颌结节的颊侧，切牙乳突，下颌隆突，下颌舌骨嵴及牙槽嵴上的骨尖、骨棱部分）
73.义齿间隙：口腔内容纳牙齿的潜在间隙。义齿表面可分为组织面，磨光面，咬合面
74.全口义齿的固位：指义齿抵抗从口内垂直脱位的能力。固位远离是吸附力，表面张力和大气压力。影响固位的因素有：1）颌骨的解剖形态：①牙槽突的解剖形态影响基托的面积②牙槽突倒凹的固位作用。2）粘膜的性质：粘膜厚，有一定的弹性和韧性，基托与粘膜易于结合，边缘易获得良好的封闭，也易固位3）基托边缘：在不妨碍正常组织活动的情况下，基托边缘应尽量伸展4）唾液的质和量：唾液的粘度高，流动性小，可加强义齿固位。唾液的分泌量也不宜过多不宜过少
75.全口义齿的稳定：指义齿对抗水平和旋转的力量，防止义齿侧向和前后向脱位。影响稳定的因素有：1）良好的咬合关系2）合理的排牙3）理想的基托磨光面形态
76.全口义齿印模要求：1）使组织面受压均匀2）适当扩大印模面积3）采取功能性印模4）保持稳定的位置。77.颌位关系记录：指用牙合托来确定并记录在患者面下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。即确定垂直颌位关系和水平颌位关系。78.确定垂直颌位关系即确定垂直距离，指 天然牙列在正中牙合时，鼻底至颏底的距离，也就是面下1/3的距离。其方法有1）利用息止颌位垂直距离减去 息止牙合间隙的方法：在天然牙列存在时，当口腔不咀嚼、不吞咽、不说话时，下颌处于休息的静止状态，上下牙列自然分开，无牙合接触，叫做息止牙合位，此时上下牙列间存在的间隙叫息止牙合间隙，一般约2—3mm；2）瞳孔至口裂的距离
等于垂直距离；3）面形观察法：一般在正中牙合位时，上下唇呈自然接触闭合，口裂约呈平直状，口角不下垂，鼻唇沟与颏唇沟的深度适宜，面下1/3与面部的比例协调。79.确定水平颌位关系即确定正中关系位，正中关系位指下颌髁突位于关节凹居中，而不受限的生理后位。其确定方法有：1）哥特式弓描记法：是唯一在确定关系时可客观观察下颌后退程度的方法。2）直接咬合法：①卷舌后舔法②吞咽咬合法③后牙咬合法；3）肌监控仪：对于长期全口无牙并有不良咬合习惯者，经过肌监控仪治疗，再用直接咬合法，可使下颌自然的退至生理后位。80.颌间距离：牙列缺失后，上下无牙颌牙槽嵴顶间形成的间隙。
81.平衡牙合：指在正中牙合及下颌作前伸、侧方运动等非正中牙合运动时，上下颌相关的牙都能同时接触，即为平衡牙合。
82.前伸平衡牙合：当下颌前伸至上下前牙相对时，并在滑回正中牙合位过程中前后牙都有接触，按后牙的接触情况，可分为三点接触的，多点接触的，完全接触的前伸平衡牙合。
83.侧方平衡牙合：当下颌向一侧做咬合接触滑动运动时，两侧后牙均有接触为侧方牙合平衡。84.平很牙合五因素理论：髁导斜度、切导斜度、牙尖斜度、补偿曲线曲度和定位平面斜度
85.种植义齿：是由牙种植体及其支持的 上部结构组成的修复体。牙种植体包括体部、颈部、基桩。上部结构可分为可摘上部结构和固定上部结构（种植单冠，种植联冠、种植固定桥）
口腔修复大师乔治·扎布 篇3
40多年的医学生涯，资深的口腔修复大师
扎布把一生都奉献给了口腔医学事业。他的专业生涯从在多伦多做牙科医生和教学工作算起，已经40多年，如果从求学算起，时间就更长了，说起最初与口腔医学结缘，扎布这样说：“战争使我们这一代人有特殊的经历。”
由于战争原因，马耳他皇家大学医学院开设了新的牙科课程，扎布正是在这个大学中获得了他的第一个牙科学位。当时的校长约翰。梅镇是一个非常有远见的教授，也是在当地很有资历的牙医。他告诉年轻的扎布和其他学生：学校的规模和在全球的名声与学校的好坏并没有直接关系。他建议扎布去北美，可以跳过一些在英国必经的学习阶段。于是扎布凭借申请到的富布赖特奖学金，开始在当时规模很小的密歇根大学口腔修复学专业继续学习。富布赖特奖学金要求有两年的美国之外的学习经历才能完成硕士学业，扎布和太太一起来到了多伦多，并在1966年得到多伦多大学的全日教职，正式开始在加拿大的学术生涯，在那里的工作帮助扎布建立了专业学术地位。
此后，扎布在口腔医学生涯中取得了卓越的成就，获得无数荣誉，包括1993年国际牙科协会口腔修复学和口腔种植学研究奖、加拿大国家最高公民奖、英国牙科医师皇家学院荣誉院士以及多伦多大学等多个大学荣誉博士学位。
作为一名世界顶尖级的学者，扎布在退休之年仍然勤耕不辍。在过去的5年他又完成了2本新的专著：《骨整合在口腔修复外科治疗及生物材料中的持续性协同增效作用》和即将于2012年出版的《无牙颌患者的修复治疗》。
中国口腔医疗的现状和与北美的对比
看牙，在中国是一个老大难问题。中国庞大的人口、巨大的城乡差异、短缺的卫生医疗经费、稀缺的优质医疗资源都令中国人的看病难问题很难短期得以解决。一见到扎布教授，我们就针对这个问题发问，希望了解北美的情况和他对中国口腔医疗现状的看法。扎布认为中国有很多有天赋的学者和教授，同样受过严格和高水平的训练，与国际间的交往也十分密切。在北美有很多来自中国的优秀牙科工作者，而且中国和北美的牙科工作者一直在专业知识和工作经验等方面相互交流，因此就学术水平来说，中国和北美的牙科界没有区别。
从临床角度谈论二者的区别，扎布教授认为中国从事牙科行业的人大多在公立医院这样的事业单位工作；北美大部分的牙医则选择独立开业，而不是像中国的医生那样绝大多数在公共医疗机构服务。
他说中国口腔医疗现在面临的问题也是世界口腔界面临的问题，主要包括：如何控制人群的口腔健康状态；如何建立在读博士和博士后口腔医学教育的国家级标准；如何控制具备资格的口腔从业人员的总数和合理分布；如何合理分配、供应和利用口腔医疗资源；如何减少口腔疾病对人口生活质量的影响等。同时扎布个人认为，失牙的患病率和修复治疗情况也是一个关键性问题。另外，中国是一个人口庞大结构复杂的国家，又面临着迅速城市化以及老龄化的问题。在过去的20～30年间，一些流行病学研究发布了各种口腔疾病的患病率以及各年龄组的失牙情况。报道也指出国家对口腔健康的重视程度随经济发展逐渐提高，主要表现在正规口腔教育和初级保健项目的增加，社区口腔诊所的普及以及接受大学教育的口腔专科从业人员数量增多。扎布教授强调，西方同仁普遍认为中国的口腔医疗服务主要是以医院为基础的体制，医疗保险只覆盖一部分的口腔治疗费用，绝大部分修复治疗费用需要患者自己承担。因此在中国的口腔医学院中，特别是在口腔修复学领域，教育者所面临的挑战在于在满足大量治疗需要的同时，要重视未来的发展计划，也就是培养和训练专科从业人员，致力于减少失牙和及时修复缺失牙。
目前发达国家口腔界优先关注的是整个咀嚼系统和口颌面系统健康的功能以及良好的美学效果，这也是中国口腔的发展趋势。中国迅速崛起处于全球领导地位的同时，必须要解决医疗卫生领域的三大关键因素——服务、教育和研究之间的关系。
晚年来到中国与北京大学口腔医学院合作
扎布非常认同马丁·路德·金的著名格言：“当我们对事情保持沉默时，我们的生命也就走到了尽头”；他信奉古语：“要想活得好，就得老动弹。”正因为如此，扎布决定退休后仍然延续口腔事业，在晚年来到中国，和北大口腔医学院合作青年口腔修复学教师讲习班项目。
在北京，他和他的同仁们为青年口腔修复学教师讲习班项目义务服务了多年，用自己丰富的专业知识和精湛的教学技艺，为讲习班倾注了大量的心血。
扎布和组织者选择与北京大学合作的主要原因有两个。第一个原因和他半个世纪前投身临床学术领域的原因是相同的。来到北京，和世界各地的年轻同仁——也就是未来的口腔修复专业的教师——分享教学心得和对修复专业的认识，正是扎布建立国际讲习班的强大动力。
第二个原因是扎布将继续担任最后一届IJP（国际口腔修复学杂志）主编。这个角色使他可以继续致力将IJP/卡尔斯鲁厄青年口腔修复学教师讲习班这种特殊的教授方式引入到一些新的国家。扎布认为临床教育者必须持续思考和学习才能够面对不断出现的挑战，尤其是在目前这样一个转型时期。过去几年，伴随经济的飞速发展，牙科技术出现了巨大的进步。口腔医生在诊疗中的角色由治疗疾病转化成了满足顾客的需求，多样的治疗选择和患者对美学的重视催生了由患者主观驱动的治疗模式。但是现在全球正在经历史无前例的经济衰退，口腔医疗也面临财政不佳带来的挑战，中国的口腔医疗同样面对这一问题。这一转型使口腔医生特别是口腔修复医生必须更加重视临床技术、循证治疗和人道主义关怀，这也是IJP/PKU青年口腔修复学教师讲习班项目的创办宗旨之一。
扎布现在来到北京和北京大学口腔医学院的同事一起开始工作，拟将针对青年口腔修复学教师的教学模式、理念和方法引入到中国。数位年轻的中国口腔修复临床学者已经参加了IJP在德国卡尔斯鲁厄和韩国青年口腔修复学教师讲习班，还有一些参加了今年6月在德国巴登巴登组织的讲习班。
但是参加学习的名额非常有限，北大的同事对扎布的教育方法反应又非常积极，这促使他准备举办一个以中国为中心的IJP/PKU青年口腔修复学教师讲习班。这个以北京为中心的新讲习班，也将致力于培养更多属于亚洲和国际同领域的青年口腔修复学教师，积极推动国际口腔修复学学术交流。
最后，扎布教授补充了一个非常个人的声明：他计划在2013年前完成学术生涯的最后舞蹈，但仍然愿意把他的承诺奉献给国际口腔修复学教育，更愿意看到年轻的中国口腔修复教育工作者取得新的成果和成绩。他将利用自身的影响力，把来自国际口腔修复学的顶尖学者们组织在一起，带到北京，促进他们与中国同事具有深远意义的特殊和独特的教育伙伴关系。
口腔修复美学 篇4
口腔修复学是一门主要针对解决临床牙体缺损、牙体缺失、牙列缺损、牙列缺失等疾患的学科。各种类型的缺损或缺失均会不同程度地影响患者的美观、发音和咀嚼等生理功能。尤其是前牙的缺损和缺失, 如果长期得不到修复, 常常会引起患者心理改变, 对生活、工作、社交造成不同程度的影响。
随着人们对高品质生活的追求, 对容貌美的追求也日益增强, 口腔美学知识与修复体的完美结合在口腔修复学教学中突显出重要的作用。
1 口腔美学知识与口腔修复学的关系
在口腔修复学教学过程中对学生进行口腔美学知识的传递包括2个层面的知识。
第一是口腔基础知识, 其中包括口腔解剖生理学的知识。例如牙体牙根的形态特点, 横合曲线、纵合曲线的特点, 颌骨的特点, 面部三等分, “三庭五眼”, 面部黄金比例等。学生重点掌握牙齿美学和颌面部美学的特点基本知识, 了解人体的面部美。
第二是口腔美学知识, 口腔修复学这门学科不仅要掌握扎实的理论临床知识, 还要教会他们有一双发现美的眼睛, 在口腔美学知识和口腔解剖生理学和口腔修复学知识的基础上, 具备创造美的能力。美容牙科学的基础理论、科学实验、临床实践中都蕴涵着美学思想和美学原理[1]。
2 美学知识在前牙修复中的应用
前牙美容修复越来越引起人们的重视, 甚至很多患者就诊的主诉就是为了改善前牙的美观。前牙美学缺陷多种多样, 主要有四环素牙、氟斑牙等牙齿颜色不良, 龋病、外伤、磨耗等牙体硬组织缺损, 过小牙、畸形牙等牙齿形态发育不良, 倾斜牙、扭转牙、错位牙等牙齿排列不良, 露龈笑、牙龈退缩、牙龈曲线不良等牙龈美学不良。
在进行前牙的修复前要参照患者的具体情况, 患者的面型、面色, 下颌骨的形态, 唇系带的位置等, 上颌中切牙、侧切牙和尖牙等前牙的大小、形态、颜色与患者面部特征相协调。固定义齿的修复过程中, 基牙的设计与后牙不同, 例如颈部肩台的位置和形态。针对于畸形牙、扭转牙等的挤压设计要充考虑美学效果, 达到浑然一体的美感。
3 美学知识在义齿比色中的应用
学生在实验课上可模拟操作, 同学之间相互间观察不同牙位、不同性别的牙齿色彩的差异、长期居住地不同的同学牙色的差异等。熟悉天然牙颜色的变化规律, 同一牙位上的彩度、明度、色相都有所不同。学生还要求掌握基本的视觉原理和色彩学原理, 其中包括色彩学的基本理论、色彩三要素、色彩的心理特点、天然牙的色彩、视觉的基本原理、视错觉在美容牙科中的作用、前牙审美的视觉规律和义齿形式美的视觉特征等[2]。
学生掌握天然牙色彩的基本特点后, 可利用比色板练习义齿的比色。比色前的注意事项, 包括在晴朗的天气, 明亮的窗前, 要使用自然光, 不能使用日光灯及头灯;患者最好面部无化妆;患者口腔清洁;同一牙位牙色不同, 色彩梯度不同。对于某些特殊色彩的牙齿可以个性比色。
4 美学知识在全口义齿修复中的应用
在口腔修复学中的应用。例如全口义齿的修复, 要遵循生物力学原则, 使牙齿及牙列能够很好地恢复原有位置关系和形态特点, 行使很好的咀嚼功能;我们追求的还有以假乱真的美学效果, 成为具有美感的人工修复体, 整齐的牙列, 丰满的面型, 对称和均衡的容貌, 从美学角度改善人的容貌, 将人们追求美好容貌的愿望变为现实。
全口义齿的人工牙选择也应参照人的面型、牙弓的形体, 体现出患者的个性, 达到功能和美观兼顾的要求。学生选择人工牙时应注重区分, 避免千篇一律, 应符合形态美。例如患者的面型是长形, 选择人工牙也应选择长圆形人工牙, 如果患者的面型是圆形, 可选择短圆形人工牙。排列前牙时, 还要注意中切牙与唇舌系带的位置关系, 尖牙对唇面部丰满度的恢复;后牙的排列要遵循牙列的对称性、横牙合曲线及补偿曲线的重建, 第一磨牙的位置关系。传统的排牙法是千篇一律地将左右同名牙按照严格的标难对称排列, 没有遵从口腔美学的特性, 比较死板, 不自然。美学义齿排牙能体现患者的个性、年龄、性别的差异。一些患者天然牙弓时存在部分规则状态或微小缺陷, 例如个别的扭转或者上颌两中切牙有缝隙, 在进行全口无牙合的义齿排列时也可以模拟患者原先的天然牙列, 使人工牙列形似真牙的自然、个性、平衡。在全口义齿的排列人工牙的过程中, 教授口腔美学知识, 可使学生不拘泥于书本知识, 个性化排牙, 建立良好的咀嚼功能和达到良好的美观效果。
5 结语
口腔美学知识对于口腔修复学具有很重要的指导作用, 是一种高素质的形态体现。现代口腔修复学的要求不仅仅是要求有牙体组织的恢复, 更多地会强调对患者整体的影响, 包括面容的恢复, 心理的安慰和恢复, 加强口腔美学知识的教育, 增强学生的艺术细胞, 使他们不单纯的只是医生、技师, 更多的是培养复合型人才, 具有美感的艺术家型的医生和技师。当口腔学生缺乏艺术修养, 审美意识和能力低, 口腔修复学这门课是掌握不到精髓之处的。因此, 在口腔修复学这门课程的教学过程中全面应用口腔美学知识是相当有必要的, 培养学生具有良好的审美心理和专业的审美能力, 能够为患者提供美的咨询和服务, 成为现代化的复合型口腔医生。
参考文献
[1]刘斌钰.口腔医学本科生在修复科临床实习教学中存在的问题及相应对策[J].山西大同大学学报, 2008 (1) :88-89.
口腔修复美学 篇5
摘要：临床工作中，我们经常遇到因在不正规医疗机构接受义齿修复而产生并发症的情况，游医们通过快速的方法、低廉的材料制作的义齿不但使修复体在短期内丧失功能，而且易导致黏膜受损、感染及恶变，并对后期的再次修补十分不利。本文以我院1月至1月间收治的所有被检出有口腔不良修复体情况的患者98例为研究对象，分析其不良修复体类型及相关并发症的发生发展情况，探讨针对此类口腔不良修复体患者的治疗处理办法，以期对规范口腔医学治疗环境，提高民众口腔卫生水平提供一定参考。
关键词：义齿修复;并发症;口腔医学。
本文以我院201月至201月间收治的所有被检出有口腔不良修复体情况的患者98例为研究对象，分析其就诊因素、不良修复体类型及相关并发症的发生发展情况，探讨针对此类口腔不良修复体患者的治疗处理办法，现报告如下：
1、研究对象与分类
本文以我院年1月至年1月间收治的所有被检出有口腔不良修复体情况的.患者98例为研究对象，其中男性52人，女性46人，平均年龄(29.7±5.8)岁，义齿数目1-6颗，平均(1.98±0.61)颗。所有患者均有院外治疗经历且均因治疗后出现相关并发症而就诊。根据相关文献成果及临床经验将患者修复体分为4类，最常见的为结扎式，共39例，一般用股0.2mm结扎丝以“8”字形结扎于缺隙两侧基牙之牙颈部，中间用白色自凝塑料填塞，在两基牙邻缺隙倒凹侧区固定，有时会有部分基托。卡环型有21例，相比于结扎型，卡环型用0.8mm的钢丝弯成卡环作为固位体，比结扎型设计合理，但自凝塑料无法自行摘戴。老年患者或有牙周炎时多采用锤造型，用锤造式的金属粘帖在牙齿的舌侧或颚侧，使上下颌牙齿组成一个整体，虽然牙齿不会脱落，但粘性材料填塞了牙齿四周，使牙齿间易滞留食物残渣，这种情况在本文23例锤造型患者中都有不同程度的出现。另外15例为戴环型，此类方法由于不做基牙预备，会使基牙外型过大，凸度不良，易于引起龈缘的炎症甚至萎缩[1]。
2、不良修复体相关并发症及处理
不良修复体相关并发症主要包括炎症、牙槽骨吸收、基牙松动疼痛、继发龋、口腔异味及恶变等。本研究中，有53例患者发生黏膜炎症，占总人数的54.1%，炎症主要发生在覆盖区黏膜处，主要是由于义齿无法完成自洁，而患者又不能自行取下清洁，导致义齿覆盖区域食物残渣积聚，黏膜红肿，有组织增生及出血倾向。本研究中，32例有牙槽骨吸收情况，占总体32.7%，这是由于没有基牙及黏膜支持，义齿不能发挥正常的咀嚼功能，导致缺隙处压力过大，牙槽骨发生吸收。本研究中，有31例患者有基牙松动疼痛情况发生，其发生机制为基牙选择不当，未考虑基牙周围牙周的代偿能力，如缺隙过大，会导致基牙受力大，加之菌斑、牙石等大量沉积，造成牙周病，致使基牙松动疼痛甚至脱落。同样由于菌斑和牙石的沉积，会造成基牙邻面发生继发龋，且早期不易被发现，本研究中有30例患者发生继发龋，且皆为深龋、牙髓炎或根尖周炎。另外本研究中有25例患者是因为口腔异味就诊，而几乎所有病例均反应有不同程度的口腔异味情况，这不仅与口腔清洁差有关，还与自凝塑料的聚合强度及性状有一定联系。本研究中有两例患者被诊断为口腔鳞癌，可能为口腔黏膜长时间炎症刺激致癌变。
处理不良修复体的唯一方法就是立即拆除[2]。针对不良修复体的类型有不同的拆除方法。固定钢丝及自凝塑胶牙做成的不良修复体拆除时应先将基牙颈部用高速涡轮机把钢丝磨断，用止血钳和涡轮机相互配合，将间隙中的自凝塑料逐一去除，最后使用去冠器敲除不良修复体。对无缝冠锤造固定不良修复体应先用涡轮机将无缝冠颊面磨穿，使无缝冠后桥在分成数个小单位的固位体之后，用破冠钳逐一钳除。操作时注意手法，不要累及基牙，Ⅱ度松动以内的基牙应被保留。同时，在拆除不良修复体时医生也要做必要的防护，以免受自凝塑料碎渣飞溅致伤。在拆除后3个月内，处理相关并发症，在确保并发症完全消失后，方可考虑再次进行义齿修复。对有癌变的患者，如未发现淋巴转移，则立刻行手术切除病灶处组织，如发现淋巴转移，则应转院至相关医院继续治疗。
3、口腔修复中的体会
口腔修复是一门建立在口腔生物学、材料力学及医学美学等基础上的一门学科。本研究所涉及的病例通常来自于农村及外地务工人员，其经济能力较低且自我保健意识不强，在选择路边诊所进行治疗后，出现诸如黏膜炎症、牙齿疼痛松动等并发症时又多次前往诊所处理，在医治无效的情况下才来正规医院就诊，事实表明，其医疗花费并不比开始即到正规医疗单位就诊低，因其修复后并发症的发生给患者带来更多的麻烦，且十分不利于再次修复。
通过本文中98例病例，我们归纳口腔不良修复体主要存在如下不足：从设计上来说，将活动义齿修复的方法应用到固定修复上，这里问题主要出现在自凝塑料的应用上，自凝塑料是一种高引发剂，其能快速引发聚合的低分子量甲基丙烯酸甲酯聚合体，在聚合体中仍存在部分塑料单体，其降低了聚合体的强度并引起异味。从生物力学的角度来看，不良修复体往往没有牙槽骨支持，黏膜因受压而发生损伤且不易恢复。不良修复体往往又不易清洁，易继发牙周病和口臭。塑料在口腔里聚合凝固的过程及其粗糙的制造工艺，更是对口腔卫生的严重损害，以至于相继发生口腔黏膜损坏感染、组织增生、癌变等病理过程。作为口腔医学工作者，我们应做好健康教育工作，在条件允许的情况下，结合本地实际，开展现场咨询及健康促进活动，帮助人民提高对口腔卫生的认识，满足人民的口腔健康需求。
参考文献
[1].John S.Patient-fabricated denture prostheses: a clinical report[J]. The Journal of Prosthetic Dentistry, ,7,423-426.
口腔修复中医学美学的应用体会 篇6
关键词：口腔修复,医学美学,应用效果
随着人们生活条件的不断改善, 人们对口腔修复的美观度也逐渐提出了更高的要求。口腔修复美学研究范围一般为口颌系统的面下三分之一处, 该处是人容貌美的重要组成部分[1]。这就要求医护人员在具备熟练的技术操作能力的同时还应具备良好的审美能力[2]。本院为探讨口腔修复中医学美学的应用效果, 以修复患者牙齿、制作烤瓷牙为例, 对口腔修复中医学美学的应用价值进行了分析, 现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2012年10月-2013年10月收治的98例牙齿烤瓷牙修复患者作为本次的研究对象, 以随机双盲法为依据将所有患者分为观察组和对照组, 每组49例。观察组49例患者中, 男23例, 女26例, 年龄19~73岁, 平均 (45.6±2.3) 岁;对照组49例患者中, 男24例, 女25例, 年龄20~75岁, 平均 (44.9±4.2) 岁。两组患者的性别、年龄等一般资料经均衡性检验比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 纳入、排除标准
1.2.1 纳入标准
(1) 患者牙体少部分保留, 充填效果较差; (2) 患者残根面位于牙龈下方2 mm; (3) 患者牙根无松动症状; (4) 患者牙根长度充足; (5) 患者牙根有牙槽骨支撑; (6) 患者均自愿参加本次研究, 所有患者均自愿签署知情同意书。
1.2.2 排除标准
(1) 排除伴有根尖周感染症状的患者; (2) 排除有重要脏器功能障碍的患者; (3) 排除牙槽骨吸收程度大于根长1/3的患者; (4) 排除瘘管有分泌物的患者; (5) 排除伴有精神疾病, 不能配合本次研究的患者; (6) 排除哺乳期及妊娠期患者; (7) 排除未签署手术知情同意书的患者。
1.3方法
对照组患者采用常规修复方式进行治疗。观察组患者则在对照组常规修复治疗的基础上融入口腔修复医学美学理念, 即在制作烤瓷牙时加强对牙体修复后光泽及色比度的重视, 特别是对于伴有牙齿功能前牙缺损患者, 不仅要加强对患者修复后咀嚼、发音功能的重视, 同时还应加强对牙体稳固、坚实、美观及舒适度的重视。治疗后对两组患者进行为期1年的随访, 并对两组患者修复后的功能性及美观度进行比较, 同时对比分析两组患者修复1年后根折、牙龈炎症的发生情况及对修复结果的满意情况。
1.4 评价标准
1.4.1 功能性
功能性主要是指以患者自我感知为依据, 明确牙齿对咀嚼、发音等相关部位功能的影响度及佩戴的舒适度; (1) 舒适:戴义齿不影响患者发音、咀嚼等功能; (2) 尚可:佩戴义齿稍影响患者发音、咀嚼等功能, 但不明显; (3) 不舒适:戴义齿对患者的发音、咀嚼等功能造成明显的影响[3]。
1.4.2 美观度
(1) 美观:义齿美观、色泽等协调一致, 且和自然牙齿无区别, 不会对面部结构造成影响; (2) 尚可:义齿和自然牙齿稍有区别, 但不明显, 不会对整体协调性造成明显影响; (3) 不可:影响整体美观性及面部协调性[4]。
1.5 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 比较采用字2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者口腔使用功能性比较
两组患者的口腔使用舒适率、尚可率及不舒适率比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具体见表1。
例 (%)
2.2 两组患者口腔美观度比较
观察组患者的美观率明显高于对照组, 不美观率明显低于对照组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 具体见表2。
例 (%)
2.3 两组患者随访1年情况比较
治疗后两组患者均进行为期1年的随访, 结果显示观察组49例患者在采用融入医学美学理念的方式进行口腔修复后仅1例患者发生根折现象, 其发生率为2.0%;而对照组49例患者仅采用常规修复方式进行空腔修复, 随访1年发现8例患者发生根折现象, 其发生率为16.3%, 6例患者出现牙龈炎症, 其发生率为12.2%;观察组患者根折、牙龈炎症等的发生率均明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。
2.4 两组患者对修复结果的满意情况比较
观察组患者在采用融入医学美学理念的方式进行口腔修复后其对修复颜色、功能、形态等的满意度均明显优于仅采用常规修复方式进行口腔修复的对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 具体见表3。
%
3 讨论
随着社会的不断发展及人们物质文化生活的不断改善, 人们对美的认识也不断深入。在口腔修复过程中也逐渐加强了对美的要求, 使单纯以治疗、修复为主的口腔修复工作逐渐向功能恢复及整体美观等目标转变, 这也就在一定程度上促进了医学美学在口腔修复中的应用, 将口腔修复医学有效地和美学进行了结合, 从而对口腔修复医学的理论进行了丰富, 这也在一定程度上促进了口腔修复医学的发展[5,6,7]。
口腔修复中医学美学主要是指在口腔修复制作过程中不仅要确保制作体造型设计要符合解剖学生理学原则和生理力学原则, 促进患者咀嚼、发音等功能恢复, 而且还应具备一定的美学价值, 提高患者美观度[8,9]。这就要求医护人员不仅要具备熟练的技术操作能力, 而且还应具备良好的审美能力, 特别是在进行牙齿修复中更应具有良好的审美能力。
同时为有效地提高修复的美观度, 口腔修复美学中还应加强对以下几点的重视: (1) 加强对人工牙形态选择及排列的重视[10]。通常人工牙齿在形态应和患者性别、年龄相对应, 对人工牙进行选择时应以患者的实际情况为依据, 确保人工牙形态符合患者的形态美规律。通常对于年轻的女性患者应选择贝壳状、圆钝状的人工牙齿, 且排列应以均衡、对称原则进行[11]。男性患者则应选择具有明显角度的人工牙齿, 在进行排列时应确保中切牙呈平直角度, 以突出中切牙。而对于老年患者则应选择有磨损痕迹的人工牙齿, 以体现沧桑感;同时还应保证人工牙颈端呈尖型, 以暴露出患者压根部位[12]。 (2) 加强对牙齿选择的重视。在选择人工牙时应选择和天然牙颜色较符合的牙齿, 且人工牙颜色应和患者自然牙颜色相配, 以免产生突兀感[13]。 (3) 加强对前牙修复和谐美的重视。和谐美通常包含对比例和谐的形态、对称均衡的排列、协调有对比的颜色等几方面。因而, 前牙修复时必须要确保人工牙和邻牙关系协调, 颜色及大小统一, 同时还应符合形态要求[13]。且排列时应确保与上下颌弓的相互关系相符, 确保其排列于牙弓弧线上, 同时前牙还应具有一定的覆盖关系, 从而避免因前牙排列成过于呆板而对其美观度造成影响。
医学美学在口腔修复中的应用分析 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年2月至2016年2月本院86例需接受口腔修复的患者作为研究对象, 根据治疗方法的不同将其分为常规组和医学美学组, 每组43例。常规组中, 男23例、女20例, 年龄为17~76岁, 平均年龄为 (45.5±3.5) 岁;医学美学组中, 男22例、女21例, 年龄为19~77岁, 平均年龄为 (46.8±4.2) 岁。常规组中, 有12例需接受上前牙修复, 7例需接受下前牙修复, 需修复左上大牙以及左下大牙的患者分别有3例和6例, 修复位置为右上大牙和右下大牙的依次为7例和8例;医学美学组中, 修复位置为上前牙的有14例, 下前牙5例, 左上大牙4例, 左下大牙5例, 右上大牙9例, 右下大牙6例。两组患者均接受口腔科相关检查、口腔修复治疗, 所有患者均自愿加入本次调查, 同时签署相关知情同意书。两组研究对象在口腔修复部位、年龄以及性别等一般资料上的比较不存在明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 修复方法
常规组患者接受常规口腔修复, 在接受治疗前, 进行口腔局部牙位X线拍摄, 全方位检查患牙根管实际填充状况, 针对治疗根管符合要求的患者, 给予金属铸造桩修复, 或者进行玻璃纤维桩修复治疗, 针对根管治疗不合格的患者, 再次给予根管治疗。
医学美学组患者在常规修复的基础上给予医学美学修复, 同时制定科学的口腔修复方案, 结合患者性别、年龄和具体肤色等因素, 综合考虑患者牙齿缺失位置的差异性, 根据患者的具体治疗要求等, 选择适合患者的修复体, 确保修复体在颜色、亮度以及透明度等方面尽可能接近患者口腔正常牙体, 即尽可能选择与天然牙相近的修复体, 对患者开展口腔修复治疗。
1.3 观察指标
结束修复治疗后, 对两组患者进行为期6个月的随访, 观察、比较其口腔修复效果。同时, 对两组患者患牙的功能性以及美观度进行评价和比较, 借助本院自制的患者满意度调查表, 对患者对颜色、功能以及形态的满意度进行评分, 分为满意和不满意, 比较两种修复方法的满意度。患者治疗满意度= (满意例数/总例数) ×100.0%。
1.4 疗效评定标准
患者牙齿修复后的功能性指的是基于患者自我感知, 对其牙齿在发音以及咀嚼等方面的功能影响情况进行分析, 评价其实际佩戴舒适度, 将其分为舒适、尚可和不舒适。舒适:患者佩戴义齿后, 其在咀嚼以及发音等功能上没有受到影响;尚可:患者佩戴义齿后, 其在咀嚼以及发音等功能上受到轻微影响;不舒适:患者佩戴义齿后, 其在咀嚼以及发音等功能上受到明显影响。
患者修复后的美观度分为美观、尚可和不美观。美观:患者所佩戴的义齿在色泽方面具备极高的协调性, 高度接近自然牙, 且不会对患者面部结构造成不良影响;尚可:患者所佩戴的义齿与自然牙之间存在一定差异, 但不会对患者面部结构协调性造成不良影响;不美观:患者所佩戴的义齿与自然牙之间存在较大差异, 对患者面部结构协调性造成较大影响, 破坏美观[3]。
1.5 统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件进行数据分析, 计数资料采用n/%表示, 用χ2检验, 计量资料采用±s表示, 用t检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者口腔修复效果比较
随访期间, 医学美学组出现牙体折裂的有2例, 占4.7%, 出现炎症及疼痛问题的有3例, 占7.0%;常规组牙体折裂的有6例, 占14.0%, 出现炎症及疼痛的有9例, 占20.9%。由此可见, 医学美学组口腔修复效果明显优于常规组 (P<0.05, 表1) 。
2.2 两组患者治疗功能性以及美观度比较
医学美学组和常规组在使用功能上比较, 差异不具有统计学意义 (P>0.05) 。但医学美学组美观度明显优于常规组, 两组比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
注:与常规组比较, *P<0.05。
注:与常规组比较, *P<0.05。
2.3 两组患者治疗满意度比较
医学美学组最终的颜色满意度为100.0%, 明显高于常规组的81.4% (P<0.05) ;医学美学组功能满意度为97.7%, 明显高于常规组的88.4% (P<0.05) ;医学美学组形态满意度97.7%, 显著优于常规组的81.4% (P<0.05) 。
3 讨论
口腔医学美学作为一门重要的分支科学, 旨在针对口腔疾病进行治疗, 解决各种口腔疾病问题, 促使患者逐步恢复正常的口腔功能, 同时要求保证规范、科学的加压处理过程, 确保良好的美观性, 进一步提高口腔修复效果[4]。目前, 越来越多的人面临着牙齿缺陷问题, 或者存在牙齿功能障碍, 他们在接受治疗的过程中, 除了需要减轻疼痛之外, 还对其美观性有一定的诉求, 这就要求功能修复以及牙齿美容效果能够实现和谐统一。在口腔修复工作中, 金属烤瓷牙义齿能够获得较好的牢固性以及美观性, 同时能够避免咀嚼功能以及发音功能受到不良影响[5]。在实施口腔修复时, 医务人员必须要不断提高自己的审美能力, 充分发挥医学美学理论知识在口腔修复工作中的积极意义, 促进患者牙齿功能的有效恢复, 学会科学选择颜色, 制定完善的义齿治疗方案等, 保证患者良好的牙齿功能性以及美观性。
在医学美学口腔修复中, 需要强调的主要有两点:其一, 必须要保证选择的修复体适合患者。选择修复体过程中, 应综合分析患者性别、年龄等个体化因素, 确保选择的修复体与大众审美相符, 同时, 结合患者脸型以及口腔状况等对修复体形状进行科学设计, 注意选择符合患者特征的颜色, 确保良好的协调性和统一性。其二, 尽可能保证修复体在颜色上接近天然牙, 同时与患者皮肤等个人状况相协调, 确保适合的亮度、饱和度等, 修复体在具体形态上应该尽可能与患者周围牙齿相协调, 保持良好的美观度, 以便提高患者的治疗满意度。
医学美学修复法在口腔修复中能够发挥良好的应用价值。参考李超[6]关于医学美学在口腔修复中的应用探究可知, 试验组经医学美学修复, 牙体折裂率为5.5%, 大大低于对照组 (常规修复) 的12.0% (P<0.05) ;试验组炎症及疼痛发生率为7.3%, 明显低于对照组的20.0% (P<0.05) 。而本次研究发现, 随访过程中, 医学美学组出现牙体折裂的有2例, 占4.7%, 出现炎症及疼痛问题的有3例, 占7.0%;常规组牙体折裂的有6例, 占14.0%, 出现炎症及疼痛的有9例, 占20.9%, 医学美学组口腔修复效果明显优于常规组 (P<0.05) 。本次研究中关于口腔修复效果的结果与李超相关研究结果基本相符, 这说明, 医学美学在口腔修复中的应用有利于改善患者口腔修复效果。
此外, 根据万英明[7]关于医学美学口腔修复的研究, 研究组接受医学美学修复后, 其总满意度为94.4%, 明显优于对照组 (常规修复) 的80.6% (P<0.05) 。分析高鹏远等[8]关于医学美学在口腔修复中的应用研究可知, 观察组接受医学美学修复后, 其功能性与对照组 (常规修复) 相比不存在明显差异 (P>0.05) ;观察组治疗后的美观度明显优于对照组 (P<0.05) 。本次研究发现, 医学美学组美观度明显优于常规组 (P<0.05) ;医学美学组患者满意度高于常规组 (P<0.05) 。该研究结果与万英明以及高鹏远等人的相关研究结果一致。这意味着, 医学美学修复法在口腔修复中的应用不但能够改善患者治疗满意度, 同时还可以提高整体美观性。
综上所述, 针对口腔疾病患者, 通过医学美学修复方法进行修复可以大大改善患者治疗满意度, 并且能够保证良好的美观度以及功能性, 值得在今后的口腔修复工作中进一步推广应用。
参考文献
[1]赵兵.医学美学在口腔修复中的应用[J].当代医学, 2013, 19 (34) :63-64.
[2]王钊.医学美学在口腔修复中的应用体会[J].大家健康:学术版, 2015, 9 (3) :87.
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[4]彭建, 姚红.口腔修复美学在临床中的应用体会[J].中国医药指南, 2012, 10 (15) :203-204.
[5]郑娟.医学美学在口腔修复临床治疗中的研究[J].当代医学, 2012, 18 (22) :17-18.
[6]李超.医学美学在口腔修复中的应用探究[J].中国继续医学教育, 2016, 8 (6) :55-56.
[7]万英明.探讨医学美学在口腔修复中的应用[J].全科口腔医学电子杂志, 2014, 1 (3) :21-22.
口腔修复美学 篇8
关键词：口腔修复,医学美学,应用价值
目前,传统口腔修复学和美学进行相互结合,并为口腔修复的发展提供了基础。此研究对本院2013年8月～2015年4月收治的62例牙齿烤瓷冠修复患者的临床资料进行分析,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2013年8月～2015年4月收治的62例牙齿烤瓷冠修复患者,将其分为观察组和对照组,各31例。对照组中,男18例,女13例,年龄23～68岁,平均年龄(40.3±9.7)岁；观察组中,男20例,女11例,年龄22～65岁平均年龄(39.5±8.8)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规治疗修复方法,其中包含对牙齿进行清洗,对牙齿进行校正,对牙齿进行修补。从经济角度出发,通常选择普通材质。观察组患者在常规修复的基础上加入美学治疗,选择优良材质,对牙齿之间的距离、外眼角与口角、鼻底部位置和颌底距离进行测量,随后采用面部金三角对中线进行确定,保证口唇具有丰满度。如果患者的牙冠初选损伤,应选择烤瓷和固化树脂烤瓷。根据性别所存在差异性,需要对排牙方式进行观察,男性的排牙方法和方圆相似,尖牙较为凸出,女性的排牙方法和椭圆相似,不应凸出尖牙。予以特殊患者种植牙技术和隐形矫正,尤其需要对牙排列不齐和畸形矫正患者进行重视。除此之外,还应增强和患者的沟通,并进行观察及比较。
1.3 疗效判定标准[1]
患者经治疗后,假体无显著颜色差别,边缘粘合性较强,看起来较为自然,功能性良好则为优；假体具有良好的附着力,并无松动显效发生,功能性良好为良；假体出现松动现象,具有较差的附着力,会产生继发龋齿,无良好恢复显效则为差。优良率=(优+良)/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验；计数资料用率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗后,观察组优24例(77.42%),良5例(16.13%),差2例(6.45%),优良率为93.55%；对照组优16例(51.61%),良7例(22.58%),差8例(25.81%),优良率为74.19%,组间优良率对比差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
3.1 口腔修复注意事项
人工牙的形态和排列问题会按照患者的实际年龄、性别以及特点等存在相应的差异[2]。所以,在对人工牙进行选择的过程中需要对其进行区分,以免出现千篇一律现象,从而不符合美学的规律。例如,女性的牙冠应选择圆钝状,在进行排列的过程中需要着重考虑对称以及均衡等方面,角度为弧形,从而呈现出阴柔美[3]。男性在选择人工牙时应着重脚线,采取尖牙外转、中切牙平直的排列方法,从而表现出男性的刚强。由于成品人工牙在形态以及色泽方面具有一定的不同,在选取时需要和邻牙保持相近。
对全口义齿进行排列时,应从组织保健、功能以及美观方面进行制作。在排列的过程中应重视对称、颜色等,从而给人真实的感觉。需要重视唇丰满度的恢复状况,建立垂直距离。
3.2 特殊情况的修复
对于牙齿间呈现散在间隙的患者而言,牙列会出现连续性损伤,从而对面部美观造成一定的影响[4]。当中切牙间隙>4 mm时,需要选择正畸牵拉方法对其进行处理,从而降低牙体组织损伤的发生率,随后采用全瓷冠对患者进行修复。当间隙<2 mm时,可以通过烤瓷冠对其进行修复。在选取颜色时,应选择偏暗以及低明度的颜色,颈部则需要选择深颜色,从而给人一种错觉。
如果患者下颌产生过度发育现象,会将上颌覆盖,从而形成上唇凹陷现象,影响患者的面部美观[5]。如果前牙出现缺失现象,需要采用双牙列对其进行修复,不但能够获得美观的效果,还能够增强唇侧的丰满度,并有效的规避了反牙牙合的排列问题。
3.3 治疗效果探究
在此研究中,对照组患者采用常规修复,观察组患者在此基础上增加口腔修复美学,两种方法均可以对患者进行修复治疗,与此同时患者的咀嚼以及发音功能均有所恢复。但观察组患者的治疗效果明显好于对照组(P<0.05),不单单具有显著的治疗效果,还能够获得良好的美观效果。
综上所述,在口腔修复中加入医学美学,给患者带来了一定的福利。在对患者进行修复的过程中,医生不但要有纯熟的修复水平,还要有一定的审美观念,尽自身最大限度满足患者对牙齿功能的需求以及美观。大量的临床研究表明在口腔修复中加入美学,有助于牙齿疾病的治疗,值得在临床中推广以及应用。
参考文献
[1]高鹏元,贾平.医学美学在口腔修复中的应用探讨.中国美容医学,2014,23(12):1005-1007.
[2]赵兵.医学美学在口腔修复中的应用.当代医学,2013,19(34):63-64.
[3]杨秋野.口腔修复治疗中医学美学的应用探讨.中国医疗美容,2014(4):231-232.
[4]万英明.探讨医学美学在口腔修复中的应用.全科口腔医学电子杂志,2014(3):21-22.
口腔修复美学 篇9
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2009年5月~2013年2月间接收治疗的100例牙列缺损种植牙修复的患者最为研究对象, 其中男性48例, 女性52例, 年龄21~70岁之间, 平均年龄为 (38.9±6.3) 岁。共植入150枚种植体, 在研究中所有患者利用ITIstraumann种植系统, 对不同区种植采用不同的种植体型号, 在手术中采用的器械为straumann种植系统配套的手术系统器材盒、修复系统器材盒、诺瓦格种植机等[1]。
1.2治疗方法
1.2.1手术前的准备术前完善各项检查排除手术禁忌;拍患者口腔曲面体层摄影片及根尖片, 扫面CT, 记录测量数据, 通过患者邻牙牙周、上颌窦位置、下牙槽神经管、牙槽骨密度及牙高度等情况计算缺牙区的骨高度, 用以制作手术模板和制定手术修复方案。
1.2.2口腔种植手术口腔及口周的皮肤消毒后行局部麻醉, 采用2%的利多卡因或碧兰麻麻醉, 利用手术引导板将3mm环形刀切开植入点黏骨膜至骨面, 暴露牙槽骨定位, 钻导向扩孔至所需大小及深度, 用种植体同型号的试植体植入, 植入体与孔间吻合后安设封闭螺栓, 缝合切开的软组织, 术后利用口腔含漱液漱口, 3天持续服用抗生素, 7天后拆线。
1.2.3种植牙修复在3~6月后进行义齿修复, 术前检查患者是否疼痛, 修复前的植入体是否松动, 照射X线能否出现透射区等情况。对于不存在异样的进行上部结构修复, 取模至技工中心利用特殊技术按种植体植入方向、牙合关系、规格、牙龈距离等选择基台及冠修复。
1.3美学及种植牙疗效观察和满意度评价
对种植牙的疗效利用四种情况进行评定疗效, 分别为失败种植体、已失败种植体、存留问题的种植体、成功种植体, 在手术后定期对患者的牙周软组织健康状态、种植牙美观程度以及种植牙疗效进行满意度调查及健康检查[2]。
2结果
对于所有100名患者进行电话询问、复诊调查、面对面谈话等方式随访, 检查植入牙的存留情况及稳固状况, 对舒适程度、咀嚼及言语、美观等方面进行满意度调查, 了解患者的植入健康状况, 对患者在牙石及菌斑情况、口腔清洁以及种植周围软组织修复的情况进行检查, 通过半年至一年多的随访, 所有患者均无植体脱落现象, 植体存留率为100%, 种植的成功率也为100%, 所有患者的牙石指数及菌斑指数都在一级以上, 患者满意度如下表1所示。
3讨论
口腔种植修复牙列缺损在对口腔牙齿的治疗中应用较为广泛, 也是美容行业及口腔医学方面的新技术。种植修复中牙种植体是种植义齿的支持基础, 在上部结构中是通过种植体与基台相连构成修复体[3]。
口腔种植修复手术在实施过程前要把握适应症, 制定手术计划, 对种植牙模型制作提高重视, 确保种植后种植牙的牙合正常及美学效果, 精准操作, 注意植入角度及深度的把握, 严格细致控制成孔过程, 能减少手术中的并发症及植骨手术的比例, 增加种植成功率。术后要告诫患者保护的健康常识及定期复查, 保证植入齿的使用寿命及患者舒适度。提高患者的口腔卫生维护意识, 传授正确的口腔维护方法, 在刷牙、漱口、牙线使用、口腔冲洗等过程中要正确应用, 保证患者的牙石指数及菌斑指数。
通过本研究结果提示, 口腔种植修复牙列缺损技术可以最大限度地恢复牙列缺损的功能, 同时种植后能获得更佳的美学效果, 值得临床推广应用。
摘要：目的:对口腔种植修复牙列缺损的美学价值研究及临床效果分析。方法:选取我院于2009年5月2013年2月间接收治疗的100例牙列缺损种植牙修复的患者, 根据患者临床资料, 共植入150枚种植体, 在36个月后种植义齿进行修复。术后随访患者的牙周软组织健康状态、种植牙美观程度以及种植牙疗效。结果:口腔种植修复牙列缺损的种植成功率为100%, 取得较为满意的效果, 得到疗效确切, 患者牙石指数和菌斑附着指数在一级以上。结论:口腔种植修复牙列缺损效果良好, 疗效确切, 较为舒适美观, 患者满意度高。
关键词：口腔疾病,牙列缺损,美学, 牙科
参考文献
[1]邓飞龙, 于晓琳.全牙列缺失口腔种植的即刻修复[J].口腔颌面外科杂志, 2010, 20 (5) :364-366.
[2]胡建平.320例口腔种植体修复牙列缺损临床效果5年回顾分析[J].中国初级卫生保健, 2011, 25 (6) :153-154.
口腔修复美学 篇10
1 资 料 与 方 法
1.1 一般资料
选取我科2010年1月至2014年1月要求修复前牙的136例患者,其中男69例,女67例,年龄21-68岁。将患者随机分成实验组和对照组各68例。对照组采用常规3D-Master比色板将比色结果仔细记录在设计单上,观察组在对照组的基础上,术前采用诊断蜡型及数码摄影图像发送给技师,两组患者一般资料比较无显著差异(P > 0.05),有可比性。
1.2 方 法
实验组修复前采集比色信息,选择3个左右与天然牙颜色相近的色卡,将天然牙与色卡一起放在18% 灰背景下采用佳能EOS 450D单反数码相机进行数码摄影[2],制作设计单,一起发给技师进行处理。医师应根据初步确定的美学目标,在研究模型上制作诊断蜡型,形成可以直观的预期美学效果。诊断蜡型的制作通常由技师完成,这就需要医师把临床检查获得的所有信息、患者的美学期望准确、全面的传达给技师, 这样技师制作的修复体才能符合初步美学设计确定的美学目标[3]。在最大程度上使患者对修复体满意。136例患者,97例患者采用e-mas及氧化锆进行全瓷修复, 39例采用烤瓷冠进行烤瓷修复。所有患者均由同一医师及同一技师完成。对照组通过常规3D-Master比色板比色,根据邻牙及同名牙特点设置修复体表面形态、 颜色、透明程度等,将比色结果记录在设计单上发给技师,同样要求高标准的牙体预备及精确印模,完成修复体,两组均在4周后来我科复诊。
1.3 评价标准
满意:颜色、特征性标志与邻牙非常相似,患者非常满意。一般:颜色与邻牙略有差异,但整体效果与邻牙协调一致,患者比较满意。不满意:颜色与邻牙有差异,整体效果与邻牙有差别,但患者可以接受。
1.5 统计学处理
采用SPSS15.0软件,数据以均数 ± 标准差表示, 计数资料采用 χ2检验,计量资料采用t检验,P < 0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
实验组修复体颜色、切端半透明性及个性特征满意率均明显高于对照组,两组患者牙龈边缘密合度、 舒适度满意率无显著差异。见表1。
3 讨 论
前牙美学修复中,患者往往对美观要求较高,而医生技师和患者对美观认同往往会存在一定的差异性[4],这就要求三者之间要有充分的沟通,而数码照片、 诊断蜡型具有直观、清晰、具体,是医生、技师、患者直接沟通的良好载体。