口腔不良修复体（共9篇）
口腔不良修复体 篇1
摘要：目的 探讨口腔不良修复体的形成原因, 预防和二次修复。方法 将该院口腔科2013年9月-2014年3月收治的147例口腔不良修复体患者的形成原因进行分析, 并对所有患者进行二次修复。结果 医师操作不当101例 (68.7%) , 建模设计不当形成37例 (25.2%) , 由于使用材料不合格形成9例 (6.1%) ;不良反应而造成修复体损伤127例 (86.4%) , 材料性能原因如锐利、易折裂等引起不良修复体50例 (34.1%) , 根管内壁粘合剂的性能减弱造成的不良修复体39 (26.5%) , 固化树脂脱落, 无法与桩核牢固结合而造成的不良修复体57例 (38.8%) 。经检查, 所有患者的不良修复体都需要拆除进行二次修复。结论 口腔不良修复体的形成主要是与医师操作不当、建模设计不当、不良反应的相互影响、树脂粘合性能等原因有密切关系, 这些原因会导致不良反应的发生, 而不良反应也会促使不良修复体的形成, 所以, 在对患者做口腔大面积缺损修复时, 应避免以上情况的发生。
关键词：不良修复体,成因分析,二次修复
医学中的口腔修复主要是针对各种类型的口腔受损, 牙体受损, 牙齿损伤等进行不同程度的修复。口腔修复体就是通过医疗手段对口腔内牙体的损伤进行修复过程中由修复物质形成的模体。随着经济条件和科技的共同发展, 口腔修复体也研制出了很多不同的类型, 材料等等。在修复的过程中, 对不同程度的损伤牙体使用不同的材料进行修复, 将修复体用粘合剂植入根管内, 形成稳固的修复体[1、2]。这个过程不仅需要选择适合患者的修复材料, 遵守修复过程中的诊疗指南, 根据不同患者的牙体进行个体化的建模设计, 口腔科医师在操作过程中要轻巧熟练, 科学严谨, 从而才能避免不良修复体的形成以及各种不良反应的发生, 会给患者造成不必要的麻烦甚至是一些不良后果[3]。本文主要通过研究我院口腔科收治的147例不良修复体患者, 分析不良修复体的形成原因, 并对患者进行二次修复以及如何预防。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年9月-2014年3月我院口腔科收治的不良修复体患者147例 (共牙齿298颗) , 其中在正规医院进行修复的有26例, 在非正规医院如私立医院、街头诊所等地方修复的占121例。男72例 (148颗) , 年龄26~71岁, 女75例 (150颗) , 年龄27~68岁, 中位年龄47.5岁。所有患者的修复时间为0.5~4.5年。
1.2 检查方法
对我院口腔科147例确诊为不良修复体的患者进行口腔内部黏膜、牙龈、牙周、牙体的检查, 对不良修复体做认真的检查。
2 结果
2.1 不良修复体牙位的分布
经过检查后, 对不良修复体牙位的分布, 见表1。
2.2 对不良修复体的分析
医师个人操作不当造成的不良修复体的形成101例 (68.7%) :对从未诊疗的受损牙体未经处理直接进行修复的为42例 (41.6%) , 未处理坏死的牙根而直接换上义齿的为59例 (58.4%) ;使用材料不合格而造成的不良修复体的形成9例 (6.1%) ;修复前的建模设计等不当造成不良修复体的形成37例 (25.2%) :由于忽视了牙齿的负荷能力而造成建模失败的有18例 (48.6%) , 由于无视牙龈肿痛、炎症等原因而造成建模不成功的有19例 (51.4%) 。
2.3 发生不良反应所致
在147例不良修复体的患者中, 修复后发生不良反应128例 (87.1%) :牙龈发炎、口腔溃疡等的发生导致修复体出现各种不良问题75例 (58.6%) , 牙根尖发炎、脓肿、牙床溃疡等的发生导致修复体不正常53例 (41.4%) 。
2.4 非人为因素造成不良修复体
在147例不良修复体的患者中, 由于材料性能原因如锐利、易折裂等引起不良修复体的有50例 (34.1%) , 由于根管内壁粘合剂的性能减弱造成的不良修复体40例 (27.2%) , 由于固化树脂的脱落, 无法与桩核牢固结合而造成的不良修复体57例 (38.8%) 。
2.5 二次修复
对所有不良修复体的患者均进行不良修复体的拆除, 同时对各种不良反应的发生原因进行对症处理。在拆除过程中把坏死的基牙进行适当的处理, 把残留在牙体上的固定体和凝胶等物质清除出去。待患者不良反应消失后, 再对其进行二次修复[4]。二次修复要根据患者的不同情况选择不同的材质, 做出适合患者的设计, 使用质量合格的树脂胶, 让患者的修复体在外观上, 舒适度及耐用上都尽量做到最佳。
3 讨论
口腔修复体是通过医疗手段对口腔内牙体的损伤进行修复过程中由修复物质形成的模体。在修复的过程中, 需要对患者的修复材料进行合理的选择, 遵守诊疗指南, 根据不同患者的牙体进行个体化的建模设计, 同时, 口腔医师在操作过程中要轻巧熟练, 科学严谨, 从而才能避免各种不良修复体的形成, 以免给患者造成不必要的麻烦, 甚至是严重的不良后果[5]。
在对147例患者中, 由于医师的不良操作造成不良修复体的形成占了很大一部分, 这与大多数患者未在正规医院治疗, 而是到街边诊所或私人医院诊疗有很大的关系, 街边诊所或私人医院的医师应该秉着为患者服务的态度认真学习口腔修复, 修复前对牙齿进行全面的检查和基本的治疗, 对受损的牙体牙根清理后才能修复, 尽量避免因个人操作的问题造成修复体的形成而给患者带来一些不必要的麻烦。同时, 由于非正规医院的价格优惠, 导致很多产品出现假冒伪劣的迹象, 患者在使用后很快会磨损, 破坏修复体, 这也是造成不良修复体形成的一大原因。街边诊所的室内环境, 医疗器械等都相对较差, 口腔医师再对患者进行修复前的建模设计时一定评估患者整个牙齿的健康状况, 若患者的牙齿健康状况极差, 有些建模设计就会给患者的牙齿增加负担, 甚至未达到修复效果而是情况更加糟糕, 这也是不良反应发生的一个重要原因, 同时, 一些所谓的赤脚医师在给患者做修复体时, 较少按诊疗指南或修复原则来进行正确操作, 在设计模体时未进行恰到好处的设计, 从而使得选材等也随之出现问题, 同时, 对患者未进行正规的全面检查, 患者有轻微的炎性反应未发现, 导致患者在修复后由于炎症、脓肿、溃疡等使修复体受到损伤, 造成修复体较快损坏。其实, 不良修复体的形成还有非人为因素, 只有在修复前认真预防不良因素的发生, 不良修复体才可能尽量的减少。
总之, 良好的修复体要靠医师和护士巧妙的配合, 精湛的医术, 合理的选择, 科学严谨的态度才能避免不良修复体的发生, 给患者带来福音。
参考文献
[1] 洪义文.口腔不良修复体及其危害[J].海南医学, 2003, 10 (7) :78-79.
[2] 王璐, 张一.口腔不良修复体80例的临床观察[J].现代医药卫生, 2001, 20 (4) :102-103.
[3] 邵方, 周强.不良修复体对口腔的影响50例分析[J].中国误诊学杂志, 2001, 15 (3) :25-26.
[4] 张声银.口腔黏膜结核误诊为口腔癌1例[J].临床口腔医学杂志, 1993, 11 (4) :36-37.
[5] 杨更敏.45例口腔癌根治性手术的临床评价[J].实用口腔医学杂志, 1997, 17 (2) :52-53.
口腔不良修复体 篇2
形试题
一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、对于腮腺区肿物不宜进行的检查是
A．细针吸取细胞学检查
B．CT或MRI
C．涎腺造影
D．切取活检术
E．B超
2、四环素牙主要受累部位是 A．牙髓 B．牙釉质 C．牙骨质 D．牙本质 E．釉牙本质界
3、龈上牙石是
A．不能直接观察到牙石
B．质地坚硬的牙石
C．附着较紧，较难去除的牙石
D．沉积于牙周袋内的牙石
E．沉积于龈缘以上牙面的牙石
4、不宜采用塑化疗法的是
A．根尖孔尚未闭合的年轻恒牙 B．乳牙
C．根管闭锁的前牙 D．A+B E．A+B+C
5、边缘性龈炎时牙龈的表现是
A．粉红色
B．龈缘极薄紧贴牙面
C．牙龈质地坚韧
D．牙周袋5mm以上
E．刷牙的牙龈出血
6、的主要原因是
A．增大接触面积
B．提高咀嚼效率
C．有利于义齿稳定
D．使义齿美观
E．纠正偏侧咀嚼习惯
7、人工合成的抗菌剂在清除菌斑使用中逐渐减少的原因是
A．效果肯定
B．耐药性及毒副作用
C．对口腔微生物的抑制无选择性
D．A+B
E．B+C
8、下列哪个不属于固定酸 A：碳酸 B：磷酸 C：硫酸 D：乳酸 E：乙酰乙酸
9、牙本质、牙髓、牙骨质和牙周膜均来源于
A．牙乳头
B．牙囊
C．外间充质
D．间质
E．成釉器
10、轻型口疮的症状特点是 A．7～10天可愈 B．疼痛不明显 C．伴体温升高 D．唾液减少小 E．愈后留瘢痕
11、医疗机构的下述行为中不属于违反条例的是__ A．未将执业许可证、收费标准等悬挂于明显处所 B．工作人员上岗未按规定佩戴标牌 C．未按规定办理检合手续 D．擅自增加医师人数 E．擅自涂改执业许可证
12、关于颌面畸形的描述，下列说法正确的是
A．常见的上颌骨发育畸形包括发育过度与发育不足两大类
B．牙颌面畸形患者必然存在错
C．错远不能反映和代表牙颌面畸形基本的病变特征
D．畸形可以是对称的或非对称的E．以上均正确
13、前牙固定桥最好的固位体设计是
A．开面冠
B．金瓷冠
C．3/4冠
D．金塑冠
E．邻切嵌体
14、牙周组织临床检查所需特殊器械 A．口镜、探针、镊子
B．牙周探针、电活力计、薄蜡片 C．牙周探针、牙胶棒、牙线、染色剂 D．牙周探针、牙线、咬抬纸、薄蜡片 E．牙周探针、咬抬纸、薄蜡片、X线片
15、心脏病患者拔牙应视为禁忌证的是____ A．一年前发生的前壁心肌梗死
B．血压170/100mmHg C．未控制的心律失常
D．心功能Ⅱ级
E．心功能正常的心脏病
16、小儿肺炎合并急性心力衰竭诊断中，哪项不很重要 A．肢体浮肿 B．心率增快 C．心音低钝
D．肝脏迅速增大 E．闻及奔马律
17、关于高龄患者的特点，错误的是
A．骨愈合慢
B．组织感觉迟钝
C．牙槽嵴萎缩明显
D．耐受力差
E．调节能力差
18、以下关于血管吻合的基本要求中，哪项是错误的 A．吻合口的血管内膜应紧密接触 B．没有血管外膜植入吻合口 C．吻合口不产生狭窄
D．吻合后的血管应无张力
E．针距、边距大小对吻合效果影响不大
19、恒牙中发育最早的是__ A．第二双尖牙 B．尖牙 C．中切牙 D．侧切牙 E．第一磨牙
20、临床上急性化脓性根尖周炎的诊断可分为（）A．根尖脓肿、骨髓炎、骨膜下脓肿 B．根尖肉芽肿、根尖脓肿、根尖囊肿 C．急性根尖炎、牙槽脓肿、骨膜下脓肿 D．根尖脓肿、骨膜下脓肿、黏膜下脓肿 E．急性根尖炎、慢性根尖炎、慢性牙槽脓肿
21、纵式或横式外翻缝合的选择根据是
A．术者的习惯
B．创缘血供方向
C．创口区域皮纹方向
D．创口内翻倾向的严重程度
E．创口周围是否存在重要的解剖结构
22、牙周基础治疗的重点是 A．口腔卫生宜教 B．菌斑控制
C．拔除无保留价值的或预后极差的患牙 D．必要的咬合调整 E．药物治疗
23、涎腺多形性腺瘤鉴别涎腺肌上皮瘤的病理要点是
A．黏液样区域
B．软骨样区域
C．鳞状化生
D．导管成分少于5%～10%
E．导管成分超过5%～10%
24、金属全冠戴用2天后，咀嚼时修复牙出现咬合痛，检查有明显叩痛，其原因是
A．咬合时有早接触点
B．牙髓炎
C．龈炎
D．接触点略紧
E．接触点过松
25、有机磷酸酯类的中毒机制是 A：激活胆碱酯酶 B：抑制胆碱酯酶 C：激活磷酸二酯酶 D：抑制磷酸二酯酶 E：抑制腺苷酸环化酶
26、急性牙周脓肿与急性牙槽脓肿的区别点包括 A．有牙周袋
B．多数牙髓有活力 C．疼痛相对较轻
D．X线片示牙槽骨嵴有破坏，根尖周可正常 E．以上均是
27、根尖部急性炎症应急处理有
A．开髓引流
B．切开排脓
C．急性期拔牙
D．调
E．以上都对
二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）
1、关于唾液腺肿瘤，下列说法错误的是
A．腮腺肿瘤多数为良性
B．下颌下腺肿瘤约半数为良性
C．舌下腺肿瘤恶性多见
D．黏液囊肿是良性肿瘤
E．唾液腺肿瘤组织类型很复杂
2、当解救有机磷酸酯类中毒而造成阿托品过量时不能用 A：毛果芸香碱、毒扁豆碱 B：毛果芸香碱、新斯的明 C：地西泮(安定)、毒扁豆碱 D：新斯的明、地西泮 E：新斯的明、毒扁豆碱
3、固定桥使用一段时间后桥体弯曲下沉，原因是（）A．金属桥架机械强度差 B．桥体跨度长 C．力大
D．未采用增强桥架强度的措施 E．以上均是
4、牙体缺损最常见的原因是 A．磨损 B．龋病 C．楔状缺损 D．牙外伤 E．发育畸形
5、下列哪项不是假设检验的注意事项 A．保证组间可比性
B．保证两总体的确切差别
C．根据研究目的选用适当检验方法 D．结论不能绝对化
E．正确理解差别显著性有无的意义
6、病例组有暴露史的比例显著高于对照组，则
A．暴露与该病有因果关系
B．暴露是该病的病因
C．该病是由这种暴露引起的D．该病与暴露存在联系
E．该病与暴露没有联系
7、为研究某地儿童牙外伤原因，对该地区各医院口腔科近3年的儿童牙外伤病历史进行了研究，最终找出不同年龄组牙外伤的几个最主要的原因。这种研究方法是____ A．横断面研究
B．历史常规资料分析
C．群组研究
D．病例对照研究
E．实验研究
8、全口义齿修复的目的是
A．恢复咀嚼功能
B．增强心理适应能力
C．改善发音
D．保护颌骨
E．以上都是
9、患者半年来因右侧后牙咬合痛、冷热痛要求治疗。查：无龋，近中可疑隐裂，冷热测引起疼痛，刺激去除后，持续数秒，叩诊(±)。右侧后牙不同程度磨损，探敏。该患者主诉牙治疗原则为
A．不治疗
B．调
C．脱敏
D．牙髓治疗后全冠修复
E．备洞充填
10、心源性哮喘可选用 A．异丙肾上腺素 B．异丙阿托品 C．特布他林 D．氨茶碱 E．色甘酸钠
11、一青年患者经去骨、劈开拔除右下近中阻生智齿。4d后出现持续性剧痛，并向耳颞部放散，检查见拔牙窝空虚，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖。最可能的诊断是
A．牙槽突骨折
B．拔牙后正常反应
C．干槽症
D．邻牙在拔牙时受到损伤
E．邻牙急性根尖炎
12、上牙槽神经阻滞麻醉后，允许拔牙的时机是
A．腭侧牙龈感觉丧失后
B．颊侧牙龈感觉丧失后
C．颊黏膜感觉丧失后
D．上唇感觉丧失后
E．软腭感觉丧失后
13、剥脱性龈病损不包括
A．牙龈红斑
B．牙龈红斑狼疮
C．牙龈类天疱疮
D．牙龈天疱疮
E．牙龈扁平苔藓
14、不是浅龋与轻度釉质发育不全的鉴别要点的为
A．患区质地不同
B．好发部位不同
C．好发牙位不同
D．患区光滑度不同
E．患牙牙体形态不同
15、阿司匹林不具有的不良反应是 A．瑞夷（Reye）综合征 B．荨麻疹等过敏反应 C．白细胞减少
D．诱发胃溃疡和胃出血 E．水杨酸反应
16、下面哪项不是义齿就位困难的原因
A．基托进入倒凹区
B．卡环臂进入倒凹区
C．卡环体进入倒凹区
D．支托位置不当
E．义齿变形
17、男，58岁。上颌牙列缺失4年，下颌牙列无缺损，曾两次以塑料为基托的上颌全口义齿修复，均使用不到一年而断裂，要求第三次修复。应选用制作基托的最佳材料是____ A．甲基丙烯酸甲酯
B．金属丝增强基托
C．铜基合金
D．铬镍不锈钢
E．硬质钴铬合金
18、能迅速制止有机磷酸酯类中毒所致肌颤的药物是
A．碘解磷定
B．阿托品
C．新斯的明
D．氯琥珀胆碱
E．筒箭毒碱
19、临床上乳牙失活一般不选用
A．三聚甲醛
B．三氧化二砷
C．多聚甲醛
D．金属砷
E．局部麻醉下去除牙髓
20、新斯的明属于何类药物？ A：M受体激动药 B：N2受体激动药 C：N1受体激动药 D：胆碱酯酶抑制剂 E：胆碱酯酶复活剂
21、一男性患者就诊，检查发现一牙根四周均为垂直吸收的骨下袋，牙根位于骨下袋中央，骨壁与牙根不贴合。此牙周袋应诊断为__ A．一壁骨袋 B．二壁骨袋 C．三壁骨袋 D．四壁骨袋 E．以上均不正确
22、牙周病最重要的临床表现之一是
A．牙齿移位
B．牙周溢脓
C．口臭
D．牙周袋形成E．牙龈肿胀、出血、疼痛
23、ANUG好发于哪一年龄段
A．婴幼儿
B．儿童
C．青壮年
D．老年
E．中老年
24、颌面部创口初期缝合最长时间为 A．6小时 B．12小时 C．24小时 D．48小时
E．48小时甚至更久的创口，只要没有明显的化脓，清创后仍可作初期缝合
25、关于牙周膜错误的叙述是
A．牙周膜的厚度为0.15～0.38mm
B．在根中1/3处最厚
C．由致密的结缔组织构成D．纤维丰富，常排列成纤维束
E．细胞以成纤维细胞为主
26、急性牙周脓肿与急性牙槽脓肿的区别点包括 A．有牙周袋
B．多数牙髓有活力 C．疼痛相对较轻
D．X线片示牙槽骨嵴有破坏，根尖周可正常 E．以上均是
27、根尖部急性炎症应急处理有
A．开髓引流
B．切开排脓
C．急性期拔牙
D．调
口腔不良修复体 篇3
【关键词】牙周病变；不良冠修复体；中西医结合
【中图分类号】R722.12【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0174-01
不良冠修复体所致牙周病多是由于肩台过深、过宽以及边缘不密合等破坏生物学宽度所致。对于由此原因所致且具有较高美观要求的前牙，一般均给予拆除不良修复体治疗，但是整个过程耗时较长，费用较高，且大大增加了造成缺失牙的风险。而对于美观要求不高的后牙，我校附属医院近年来尝试在不拆除修复体的情况下采用中西医结合的方法治疗，取得了较满意临床效果，现分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我校附属医院在2012年1月至2014年1月收治的由不良冠修复体所致牙周病患者40例，将所有患者随机分为联合组和对照组，各20例患者，联合组女性15例，男性5例，年龄20～56岁，平均年龄（31.2±4.6）岁，共计33颗患牙，其中双尖牙19颗，磨牙14颗；对照组女性14例，男性6例，年龄22～55岁，平均年龄（33.6±4.7）岁，共计32颗患牙，其中其中双尖牙17颗，磨牙15颗。两组患者在上述一般资料方面的比较差异无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。
1.2治疗方法首先对所有患者均先行龈上洁治术，而后于术后1周行龈下洁治术，之后采用翻瓣术和骨修整術方法行牙冠延长术，使其达到牙周生物学宽度要求，并尽量充分暴露肩台。联合组在上述治疗的基础上采用中药汤剂漱口，中药汤剂组成成分包括金银花、蒲公英和白茅根，嘱患者于每日三餐后漱口，方法为含漱3min，且30min内不得进食。两组患者均于治疗4周后对疗效进行判定。
1.3观察指标记录两组患者治疗前后菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）以及牙齿松动情况作为疗效指标，均采用视觉模拟评分法（VAS）进行评分，由患者操作一个0～10cm的VAS，0和10分两个极端值，0表示无菌斑、牙龈健康无出血、无牙齿松动；10表示菌斑覆盖牙面>2/3，牙龈有明显出血、牙齿松动>2mm，中间为渐变的过程，得分越高表明疗效越差。
1.4统计学方法应用SPSS15.0分析资料，计量资料、计数资料采用（`x±s）、（n）表示，应用t、χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1菌斑指数联合组治疗后的菌斑指数明显小于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2龈沟出血指数联合组治疗后龈沟出血指数明显小于对照组（P<0.05），详见表1。
2.3牙齿松动两组患者治疗前后牙齿均无明显松动（P>0.05），详见表1。
3讨论
拆除不良修复体是由不良冠修复体所致牙周病的常规治疗方法，但其治疗时间较长且花费较高，但由于前牙对美观的要求较高，患者往往无奈接受，但是对于后牙由于对美观的要求加低，因此患者更倾向于行保守治疗[1]。
在本研究中，对所有由不良冠修复体所致牙周病患者在不拆冠的情况下行牙周基础治疗和牙冠延长术。但同时由于个别磨牙根过短、去骨受限，不能很好的满足生物学宽度要求，并对牙周的维护产生影响[2]，因此对联合组患者在牙周基础治疗和牙冠延长术治疗的基础上给予中药汤剂含漱治疗，结果显示联合组患者治疗后的菌斑指数和龈沟出血指数等疗效指标均明显优于对照组，提示中药含漱在控制菌斑以及保护牙龈、防止出血等方面具有显著作用，主要是由于中药含漱水中的金银花、蒲公英对溶血性链球菌、金黄葡萄球菌等多种致病菌均有较强的抑制作用；白茅根具有抗菌、止血等功效[3]，因此可充分发挥抑制细菌增生以及凉血止血等功效。总之，中西医结合治疗牙周病是一种有效的治疗方法，值得临床推广应用。
参考文献
[1]周伟群，朱靓，李军.牙周病临床治疗及研究进展[J].中国实用医药，2008，12（3）：221.
[2]朱丽红，刘文芳，马丽辉，等.前牙不良冠修复所致牙周病的临床治疗评价[J].口腔医学研究，2010，26（3）：391-393.
口腔不良修复体 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2013年3月—2014年3月所收治的80例不良修复体患者, 其中男43例, 女37例, 年龄在37岁~72岁之间的有62例 (活动义齿修复冠) , 平均年龄在55岁左右;18岁~37岁之间的有18例 (桩冠或义齿修复冠) , 平均年龄在27岁左右。
1.2 方法
对80例不良修复体患者的不良修复体进行回顾性分析与总结。类型分析:①结扎类:此种类型是修复体中最常见的类型, 80例患者中有31例, 通常用0.2 mm的结扎丝按”8”字形态结扎于缺隙两列基牙的颈部, 并用自凝塑料填充于缺牙的间隙, 使自凝塑料进入基牙邻间隙的倒凹区进行固位。②卡环类:此类型有28例, 使用0.8 mm钢丝所弯制的卡环进行固位。此类与结扎类相似, 同样是使用自凝塑料充填于缺牙的间隙, 虽然具有一定的松动度, 但是患者不可随意摘戴。③锤造类:此类型有21例, 是使用锤造类金属粘接于牙齿的舌侧或腭, 使整列牙齿可形成一个整体, 并且使口腔内暂时不会有牙齿脱落。但是粘接材料将会填充所有牙齿的间隙, 易使牙齿之间存在大量的食物残渣。不良修复体的危害:①由于修复体的局限性使患者不能自行取戴清洁, 且修复体无自洁能力, 使修复体所覆盖的的区域存有食物残渣, 对口腔内的软组织牙龈造成刺激从而使牙龈炎症出血。②一般的修复体基本上都没有考虑到牙周的生理代偿能力, 对于牙齿之间的间隙也未曾考虑, 都是选取邻牙的近远中的2颗牙齿作为基牙, 使得选取的基牙负荷力过大。另一方面口腔内基牙周围的食物碎屑、牙菌斑以及牙石的堆积, 患者不能及时清理, 以至于加速基牙的松动和龋坏。③人体口腔内的食物碎屑长时间不做适当清理, 以及所用修复体的恶劣材质, 使得食物和材料发生化学质变, 引起口腔内出现难闻的异味。④由于口腔不良修复体制作的工艺不够精湛, 以及使用的材质比较粗糙, 再加上修复体长期在口腔内将会刺激到口腔内软组织, 从而致使口腔黏膜发生癌变。
2 结果
我院2013年3月—2014年3月收治的80例不良修复体患者中, 违反修复准则的有53例, 占病变总数的66.25%;制作技术不合格的有13例, 占病变总数的16.25%;设计不合格的有9例, 占病变总数的11.25%;材料不符合标准的有5例, 占病变总数的6.25%。
3 讨论
口腔内的不良修复体将会造成继发性伤害, 所以必须立即拆除。对于结扎类与卡环类的不良修复体应使用高速的涡轮机进行磨除, 并且剔除间隙以及倒凹内的自凝塑料, 最后用持针器或者其他口腔器械缓慢摘取不良修复体, 而在此过程中医师应尽量避免对口腔内的软组织造成伤害。对于锤造类不良修复体的诊治方法同样需使用高速涡轮机, 但不同的是需将无缝冠的轴面磨穿, 但由于无缝冠桥的体积过大, 且不容易剔除, 所以需将无缝冠桥分割为几小部分, 并且用破冠钳分别剔除, 在拆除的过程中需注意松动的基牙, 避免出现牙齿脱落[2]。在治疗后3个月~5个月后, 对80例患者进行随机调查, 发现其并发症也基本消失, 而此时就可以重新按照生理解剖的特点进行义齿修复。口腔修复学是以口腔解剖生理学、材料学、生物力学、工艺原理、技工技术以及医学美学等为基础的综合性学科, 一个优良的修复体不仅仅体现在外观的完整性和咀嚼功能的实现, 更应该避免对口腔内的软硬组织造成损害, 起到生理保健的作用, 并达到解剖生理的特点要求[3]。由于口腔不良修复体所使用的材料大部分都是口内直接使用的自凝塑料, 而且在完成修复后未对修复体做进一步的处理, 使其表面易有菌斑和牙石附着。若不良修复体的技术未达到一定标准, 则不良修复体不仅不能恢复咀嚼功能, 还会伴随各种并发症如口腔溃疡、组织增生等。
随着我国社会的快速发展和人民生活水平的不断提高, 人们的健康意识也在不断加强, 牙齿的缺失不仅仅影响到美观, 还对身体健康带来不必要的危害和诸多不便, 所以大部分群众都了解在牙体缺失后应尽快修复。但由于现如今我国人民群众对牙齿的修复了解的不全面, 以及许多不正规医师的存在, 从而造成许多不良修复体的出现。所以应呼吁有关医疗机构加大对口腔保健的宣传工作, 促使牙体缺损患者到正规医院进行诊治, 从而避免不良修复体所带来的伤害。医务工作人员应尽力满足牙体缺损患者对义齿修复的要求, 从而降低不良修复体所带来的危害。
参考文献
[1]刘玉芹, 吴东辉, 王梅艳.常见口腔不良修复体的类型与危害[J].吉林大学学报, 2012, 4 (5) :116-117.
[2]曾燕, 孟敏.口腔不良修复体的危害与防治[J].中国社区医师, 2012, 7 (9) :135-137.
口腔不良修复体 篇5
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年12月至2015年5月收治的口腔不良修复体患者156例,其中男105例,女51例。年龄18-30岁62例,31-75岁94例。临床表现,患者口腔内已形成很多牙结石,口腔存在严重的异味,患者的咀嚼能力和牙齿的美观度受到严重影响。其中102例出现牙疼症状,54例患者出现牙龈出血、牙周炎、牙齿松动等现象,35例患者有牙周炎并伴有牙龈溃烂的症状。对156例患者治疗前与治疗后进行对比分析,得出结论真实有效。
1.2并发症分析
1.2.1牙周危害:①牙周、牙龈的破损:因为患者不能将修复体随意的进行取代和清洗,食物残留造成牙龈红胀肿痛甚至出血、增生或产生溃疡。②牙齿松动、破损:由于不良修复体的设计不符合其原理,没有支撑力。细菌、牙石刺激牙龈致使选用的基牙变松变坏[2]。③口腔口臭异味:因为吃的食物残留变质或修复体使用的材质较差,导致口腔产生异味,长期口腔口臭。④口腔病变:口腔不良修复体材质恶劣,霉菌、牙石的长时间刺激使之发炎甚至使口腔黏膜增生、溃疡甚至病变[3]。有数据统计显示,不良修复体导致的口腔癌变所占的比例逐渐增加,这种不良刺激如果不及时处理,将会导致病变,医学上应该给予高度重视[4]。
1.2.2全身危害:①具有毒副作用:口腔不良修复体使用的低劣不合格的材质,会通过口腔破损处深入到患者的身体里,给患者的身体健康造成危害。②造成颞颌关节紊乱:患者的口腔不良修复体往往会给患者的牙齿咬合功能造成影响,如果不及时对其进行处理,就可造成颞颌关节紊乱症。③影响患者美观:不良修复体在外观、颜色与原来的牙齿在一致性等方面都存在不协调的地方,影响患者口腔的美观。
1.3治疗方法
口腔修复体必须严格按照每一项流程进行规范的操作完成。所有患者第一步是拆除其不良修复体,如果患者已经有牙结石沉积,要对其进行全面清洗。针对患有牙龈炎、溃疡等症状的患者,要进行排脓,局部上药,对其进行消炎消肿。对于拆卸固定假牙的钢丝以及用紫凝塑胶制成的不良修复体,首先要用高速涡轮机将基牙牙颈表面的钢丝弄断,将倒凹部分的填充物清除干净,最后用去冠钳将不良修复体摘取下来,同时要注意对软组织的保护,避免碰伤[5]。
针对于无缝冠锤造固定桥不良修复体的拆除步骤,是首先将无缝冠桥分为几个小单位的固定体,运用高速涡轮机将无缝冠的颊面磨穿,然后用破冠钳将这些小单位的固定体逐一清除。在进行清除这些固定体时,医生要注意保护患者已经松动的的基牙,避免使基牙随固定体一起脱落。最后嘱咐患者护理牙齿的正确方法与步骤[6]。随后跟踪观察3个月,在此期间,患者要积极对口腔内的换牙进行治疗如果确定其并发症完全治愈后,可以重新考虑选用适合生理特点及解剖要求的义齿进行修复。
2结果
对于拆卸固定假牙的钢丝以及用紫凝塑胶制成的不良修复体,首先用高速涡轮机将基牙牙颈表面的钢丝弄断,将倒凹部分的填充物清除干净,最后用去冠钳将不良修复体慢慢的摘取下来;针对于无缝冠锤造固定桥不良修复体的拆除步骤,是先将无缝冠桥分为几个小单位的固定体,运用高速涡轮机将无缝冠的颊面磨穿,然后用破冠钳将这些小单位的固定体逐一清除。经过治疗,156例患者的不良修复体都得到顺利拆除,而且效果均较好。在跟踪三个月的观察后得到结果,许多恶劣的并发症基本上没有了,可以考虑进行新的义齿的修复。
156例患者治疗前后的基本特征没有显著变化,也就是说P>0.05。在患者通过治疗后,跟踪访查3个月,大多数患者的并发症都得到好转,与手术前相比有着显著的差异,所测得出结论P<0.05,具有统计学意义,具体详见表1。
3讨论
牙齿不健全会给患者的美观造成影响,给患者正常工作和生活带来不便。修复口腔是通过人工采用科学设计和制作装备的办法,使义齿最大限度的达到或者接近正常的功能[7]。标准的口腔修复体应该注意以下条件,即修复体对口腔的相应组织具有较好的生物性反应,不仅要符合口腔外形美观的要求,又不影响咀嚼功能,同时要起到对口腔另外的组织具有生理保健功能[8]。实验对象都将口腔不良修复体顺利拆除,效果较好。在跟踪随访3个月后,患者的各种并发症基本都没有了,可以进行义齿的重新修复。
综上所述,口腔不良修复体不但给患者带来心理上的巨大痛苦,而且对患者的正常生活产生严重影响。笔者通过对156例口腔不良修复体对患者的危害进行统计发现,由于修复体本身没有自洁能力,加之患者的忽略,致使修复体周围淤积的食物残渣不能得到及时的清理,食物残渣变质并对软组织产生刺激,从而形成牙龈炎、溃疡等并发症。同时口腔不良修复体也会对患者的全身产生危害,一些患者使用的修复体材质低劣,含有毒素,将通过口腔进入体内,对患者全身造成危害。
通过对收治的156例口腔不良修复体患者进行跟踪研究,对患者采用去冠钳、快慢速涡轮机及登士柏机动拆冠器的方法进行治疗,效果较好,临床治愈率较高,患者的满意度也较高。从而得出结论,运用此种方法对于治疗口腔不良修复体更有效果。而且操作起来也较为方便,在临床上的疗效及效果极为显著。因此使用去冠钳、快慢速涡轮机动及登士柏机动拆冠器的方法治疗口腔不良修复体的方法值得在临床上进行推广。
摘要：目的 将自2014年12月至2015年5月,我院收治的156例口腔不良修复体为研究对象,简要说明口腔不良修复体的危害及预防。方法 利用去冠钳、快慢速涡轮机及登士柏机动拆冠器的方法观察治疗前及治疗后出现的并发症情况。结果 156例不良修复体患者,均会导致口腔内的各种并发症发生,通过对患者进行治疗后,取得满意效果。结论 利用去冠钳、快慢速涡轮机及登士柏机动拆冠器的方法对口腔不良修复体进行治疗,具有安全性、有效性和可行性,值得进一步推广。
关键词：口腔不良修复体,危害,治疗,防治
参考文献
[1]李涛.256例口腔不良修复体的拆除及其危害[J].中国煤炭工业医学杂志.2011.12(7):1168-1169.
[2]张在德,廖耀辉.62例口腔不良修复体的危害及防治[J].中华实用外科杂志.2014.15(6):526-527.
[3]师海花,杨婧,呼子珍,等.口腔不良修复体及危害[J].内蒙古中医药.2014.16(10):944-946.
[4]普燕,孟敏.口腔不良修复体的危害及防治[J].中国现代医学杂志.2014.32(3):217-218.
[5]徐君伍.口腔修复学[M]北京:人民卫生出版社,2015,136-137.
[6]刘洪臣.老年口腔医学[M]北京:人民军医出版社,2014,9.
[7]洪义文.口腔不良修复体及其危害[J]海南医学,2013,14(7):57-58.
将口腔美学知识融入修复体制作中 篇6
关键词：口美医学,修复体,制作
各种类型的牙齿缺损或缺失均会不同程度的影响人类的咀嚼、发音等生理功能, 而牙列的缺失对患者的容貌美和身心健康的影响远比其他任何一类牙齿缺损或缺失的影响都严重。它不但会引起消化系统疾病, 而且还会影响患者颌面部的整体美, 从而引起患者的心理改变, 对患者的日常生活、工作、社交等均会造成不同程度的影响。随着人们对生活高品质的追求, 对容貌美的追求也日益强烈, 同时新的口腔材料、设备和新的治疗技术不断涌现, 为修复体的功能和美观兼备提供了条件。口腔颌面部缺损的整体修复已成为修复重建外科及其相关学科的重要任务之一。口腔修复的基本特性也决定了修复学与美学不可分割的密切联系[1,2]。因此, 制作一副既能体现科学设计原则, 又符合生物力学要求且咀嚼功能良好, 还能满足患者的美观要求并对周围组织具有一定保健作用的修复体就显得尤为重要。
随着医学美学知识在口腔修复领域的不断渗透, 口腔美容修复已成为新的研究热点。口腔修复的模式从以往单纯以恢复功能为主向功能修复、美容恢复并重的方向转化[2]。因而口腔修复工作者必须不断提高自身的美学修养, 以适应患者对义齿的审美要求。但在口腔修复实际工作中, 尽管修复人员尽心尽责, 严格按照专业技术操作要求完成修复体制作, 但由于缺乏口腔美学知识和修复技巧, 修复体在视觉上总达不到理想的美学效果。因此, 在义齿制作中科学利用美学原理提高义齿制作人员的审美能力和运用能力成为当务之急。在口腔医学技术专业学生中进行义齿制作的美学教学显得十分重要。
义齿制作技术是口腔医学技术专业的核心课程之一。如何在该课程中寓美学于义齿制作中, 笔者在多年的口腔临床教学中不断探索, 总结出一些成功经验, 为口腔医学技术专业学生如何将所学美学知识运用于实际操作探索出一条新途径。
1 将美学教育始终贯穿于口腔医学技术专业教学中
1.1 优化课程结构, 适当增加美学理论知识教学
口腔医学技术专业虽有口腔医学美学课程教材, 但对于口腔医学技术专业学生来讲该教材涉及内容较多、范围较广, 学生难以在较少的课时内完全掌握和理解教材知识, 同时, 笔者通过多年的临床教学发现该教材并不完全适合口腔医学技术专业学生 (在具体义齿制作过程中如何融入美学知识的内容较少、散乱, 且缺乏系统的归纳) 。为将美学原理、基本知识、人体美尤其是容貌美和牙齿美容学的构成法则, 以及口腔医学美学、口腔修复美学最新研究成果运用于学生口腔义齿制作实践, 我们将美容牙科学部分与该专业关系较为密切的内容给予了适当补充, 如加入了美容牙科的诊断和治疗学基础、美容牙科与微笑重建、美容牙科的视觉原理等内容。同时在口腔解剖生理学、口腔材料学、口腔修复学等课程中有针对性地增加了美学理论教学, 并对如何在义齿制作中融入美学进行系统总结, 以便学生对其有一个整体的认识。授课内容包括美学、医学美学、口腔美学、牙齿美容学的基础知识和口腔美学的临床应用等, 通过人体头、面部容貌美学的基本结构特征, 口腔的美学法则, 口腔医学美学的评价标准, 采用教具、模型、实物、互相观察、课堂讨论、美学评价和多媒体等现代教学技术手段, 使学生掌握美学和口腔美学的基础知识, 欣赏、感悟、体验义齿美, 加深对口腔义齿的设计和制作中所应用的口腔美学理论的理解。实践证明, 该教学方法效果显著。
1.2 要求口腔专业学生掌握最基本的美学知识
口腔医学技术专业学生, 首先要掌握牙齿美学最基本的知识。在学生了解人体美、人体的黄金分割美和口腔医学美学的基本知识后, 要求其重点掌握容貌美学和牙齿美学的基本知识, 其中包括口腔解剖生理学基础知识。这样学生才会在大脑中有一个口腔美学和牙齿美学的基本框架, 在这个基础上还应该要求学生掌握基本的视觉原理和色彩学原理, 其中包括色彩学的基本理论、色彩三要素、色彩的心理特点、天然牙的色彩、视觉的基本原理、视错觉在美容牙科中的作用、前牙审美的视觉规律和义齿形式美的视觉特征等。另外, 要求学生掌握微笑与美学的关系、微笑重建技术的内容等。通过以上内容的讲解, 使学生明确了美学在口腔修复体制作中的重要性和必然性, 为其以后制作精美修复体打下了强有力的理论基础。
1.3 逐步培养学生的观察能力和审美能力
在多年的临床教学中, 笔者要求学生在日常生活中学会观察, 发现生活中自然的美, 这对于培养学生的观察力和审美能力, 起到了相当重要的作用。对于一个新生事物的最初了解就是观察, 在讲解口腔基础课时 (口腔解剖生理学和口腔医学美学) , 笔者要求学生注意观察日常生活中正常的面部形态与牙列、牙齿的关系。同时要求他们随时注意观察静止和微笑时面部的比例关系, 上颌前牙的位置、形态和排列, 牙齿的色泽、大小和形态与牙龈、口唇、肤色、性别、性格等之间的关系。另外要求学生在上课时自带一面镜子, 以便在讲解时结合自身的具体情况从多方面、多角度进行观察, 利于学生理解与记忆。随后强调容貌美与微笑美之间的关系, 强调微笑的主题愉悦来自于一个完整又有美感的牙列, 讲明什么是微笑线、微笑线是产生愉悦微笑的最重要因素之一等。同时要求学生观察美容牙科中的水平和垂直参考线、上颌中切牙、侧切牙和尖牙之间的关系和比例。借助日常生活中的美学现象来讲解美容牙科学中的问题, 加深了学生理解, 从而提高其观察能力和审美能力。
1.4 进行口腔和颌面部检查, 做美学评价和微笑评价
学生互相进行口腔和颌面部检查, 做美学评价和微笑评价, 以便学生掌握基本的美学知识并应用于实际。在学生掌握了最基本的美学知识后, 要求学生2人一组或数人一组互相观察、讨论、进行美学评价和微笑评价, 这样不仅活跃了课堂气氛, 同时也提高了学生学习美学知识的积极性, 进一步加强了学生的观察能力和审美能力。在观察和讨论中, 学生加深了美学知识的记忆, 也为以后在修复体制作时运用美学知识打下基础。
2 在修复体制作过程中应用美学知识
在实验操作的最初阶段, 不可过度强调美学知识, 以便学生初步了解整个修复体的制作过程和制作方法。在学生掌握了排牙和蜡基托修整的基本方法后, 可将美学知识逐步渗透到具体操作中。尤其在学生基本掌握了各类修复体的制作方法后, 要着重强调美学知识, 使学生明确我们制作出的修复体不仅仅可恢复生理功能, 还可恢复美观。我们要根据不同的缺牙间隙, 牙槽嵴的吸收情况分别给予不同的处理方法;根据缺牙的数目、大小、间隙等进行多角度考虑, 应用视觉原理和色彩学原理制作出精美修复体。要求学生在制作义齿的过程中, 包括取印模和翻制模型, 颌位记录、颌关系的转移、义齿的排列和基托蜡型的修整、打磨和抛光均应符合美学要求。这样才能制作出具有实用价值、欣赏价值, 给人以美感的全口义齿。
口腔医学技术专业学生在义齿的实际制作过程中的主要操作内容是义齿的排列和蜡基托的完成, 要在这2个操作中要求学生根据美学原则反复练习, 以便制作功能佳和形态美兼备的个性义齿。这2个操作也最能体现学生的动手能力和将美学理论应用到具体操作中的能力。
2.1 人工牙的选择及排列中应用美学原理
义齿的形态美, 尤其上颌中切牙、侧切牙和尖牙等前牙的大小、形态、颜色与患者面部诸特征相协调可给人带来自然、逼真的感觉。义齿选择应参照人的面型、牙弓的形体及人工牙的形态, 体现出患者的个性, 达到既满足功能恢复, 又符合美观的特殊要求。因此, 在此项操作训练中要求学生选择人工牙时应注重区分, 避免千篇一律, 应符合形态美。参照患者的具体情况, 重点要使前牙的大小、形态、颜色与患者面部特征相协调, 注重义齿的唇面形态、轴向倾斜、长度、扭转、切角等排列的关键因素。排牙时注重牙列与唇舌的位置关系、牙列的对称性以及牙列对唇面部丰满度的恢复、横牙合曲线及补偿曲线的重建。而典型排牙法的最大特点是千篇一律地将左右同名牙按照严格的标难对称排列, 从而暴露了它在审美价值上的单一而无个性的缺陷[3]。义齿排列最能体现患者的个性、年龄、性别的差异。必要时还应对前牙的排列方式作适当调整, 模拟天然牙列常见的可能出现的部分规则状态或微小缺陷, 使人工牙列形似真牙的自然、个性、平衡。通过美学原理指导排牙不仅可体现出患者的个性特点, 而且义齿功能不受影响, 实现真正意义上的义齿成功制作。
2.2 基托制作过程中美学原理的应用
基托是构成义齿整体美的重要组成部分。在重视义齿的选择及排列的同时, 也要重视基托的设计和制作。基托主要起连接、并替代牙龈的作用, 基托制作时要想达到自然、逼真就需要应用与牙龈自然相仿的基托粉, 使基托与口腔自然牙龈色协调, 还可加入深红色的微细纤维, 模仿牙龈中的毛细血管, 并在义齿基托磨光面给予体现。在基托外形的塑造上, 龈缘、根部的形状、腭皱的再现、S状隆突和基托边缘的伸展范围等都要达到美学要求。同时注重基托制作中颈缘线与年龄的关系, 根据牙龈组织随年龄增长呈一定程度的退缩的这一变化特征, 对不同年龄的患者, 调整牙龈颈曲线的位置, 以体现个体自然美。唇、颊侧基托磨光面应做成既有利于固位, 又要使其外形恢复牙龈及牙根突度的自然形态, 这样才能使制作的基托既富有立体感, 又呈现自然逼真的状态。基托的舌侧形态应恢复上颌皱壁自然形态, 使义齿既符合生理要求, 又美观逼真, 接近自然牙的外观, 同时有利于患者的发音。在技能操作训练中, 要求学生制作的基托在起到良好固位作用的同时, 强化患者的个性, 体现外形的真实感, 富有义齿造型的形式美, 符合美学原则。不断将美学新的研究成果引入教学中, 强化学生的义齿修复美学观念。如将黄金分割律在义齿基托设计中予以应用, 用黄金分割律确定基托后侧边缘线。由于个别牙齿的大小比例及排列符合黄金分割律, 将其应用于基托制作可使患者感觉基托舒适, 异物感减小, 而且义齿同位力良好, 造型美观, 结构合理达到一定的美学修复效果[4,5]。学生在基托制作过程中强化美学训练, 养成于修复体、制作过程中融入美学原理的习惯, 可使其在注意修复体恢复咀嚼、发音功能的同时, 注意恢复其对容貌的作用, 以便缩小义齿修复效果与患者的期望效果之间的差距。
参考文献
[1]邱蔚六.口腔颌面部缺损修复重建的现状和展望[J].中国修复重建外科杂志, 2005, 19 (10) :769～772.
[2]巢永烈, 孟玉坤.美容修复的现状与展望[J].当代医学, 2001, 7 (8) :41～44.
[3]孙少宣, 白天玺, 王光护.论个性义齿的修复原则及其美学意义[J].临床医学美容学杂志, 2000, 6 (4) :211～212.
[4]尹吾琛, 郑元俐.黄金分割律在口腔修复中的应用[J].口腔材料器械杂志, 2006, 15 (4) :214～216.
口腔不良修复体 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月~2015年1月本院收治的义齿修复患者100例,男64例,女36例,年龄30~72岁,平均年龄(56.44±5.19)岁。其中上颌全口义齿修复42例,下颌全口义齿修复38例,局部可摘义齿修复20例。所有患者均经过完整的残根根管治疗,根管可以利用。
1.2 基牙选取标准
基牙选取的参考标准:基牙的健康情况,留存的时间,根尖长度>8 mm,活动度<1°,所在位置的牙槽骨未吸收或吸收根长1/3以内,残根去除坏死部分残端露出牙龈或不低于牙龈0.5 mm,并且X光提示牙根尖无组织发生病变[1]。当使用不同种的磁体时,对基牙的要求也有所不同,如果全口覆盖义齿,基牙要选择留存时间最长的,牙根粗大且直的尖牙。如果口内只剩一颗基牙也应该保留,一个磁体固位系统就能明显固定义齿[2]。
1.3 方法
主要有预备基牙牙体、制作根帽、制作义齿三个步骤。预备基牙牙体:在进行修复前10 d左右对患者根管进行治疗,齐牙龈磨平基牙牙根面,基牙中心磨成凹面,可以确保要冒间隙能密合。圆形的根管要在根管口的舌侧或颊侧留取防旋转沟。根尖区周围的0.2 mm以上位置作为封闭区。制作根帽:把硅胶注入根管,确保整个根面都被覆盖。用印模法制作基牙和颌弓印模并在其中灌注石膏模型,制作根管内蜡型,在蜡型最低处放置衔铁,保持衔铁平面与颌平面平行,再将根管内的蜡型包埋,使用钴铬合金制作根帽。制作义齿:先试戴衔铁,然后将衔铁用粘接剂粘连在基牙上。将磁体安放在根面板后再次印模,确保咬合,再制作金属支架,排牙,并进行试戴。在义齿组织面衔铁对应位置制作磁体附着位,用粘合剂粘结磁体。
1.4 观察指标
使用吸光度法比较修复前、修复后即刻、修复后2个月患者的咀嚼效率,使用问卷测评法对患者外观、舒适度、语言功能等进行评分,不满意计为0分,基本满意计为1分,满意计为2分,非常满意计为3分。
1.5 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 咀嚼效率
修复前的咀嚼效率为(0.23±0.05)%,修复后的即刻咀嚼效率为(0.69±0.23)%,修复后2个月的咀嚼效率为(0.71±0.24)%。修复后即刻咀嚼效率显著高于修复前咀嚼效率,差异有统计学意义(P<0.05)。修复后2个月的咀嚼效率略高于修复后即刻咀嚼效率,但两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 患者满意度
患者语言功能修复前为(2.13±0.39)分,修复后2个月为(2.76±0.11)分;舒适程度修复前为(1.36±0.67)分,修复2个月后为(2.25±0.46);外观满意度修复前为(1.62±0.65),修复2个月后为(2.31±0.35)。修复后2个月与修复前比较,满意度均明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 小结
口腔修复是牙列缺损的主要治疗手段,采用各种人工装置修复缺失或畸形,使之基本恢复生理功能。传统方法中常用的是杆式和帽式附着体修复,利用残余的根冠安装附着体[3]。这种方法虽然能保留患者的残根同时维护牙槽脊的丰满,但有患者易出现口臭、异物感强、牙龈易发炎等问题,严重困扰着患者,降低了患者的生活质量。磁性附着体是一种保留残根,利用牙根对义齿固定的新方法[4]。它与传统杆式和帽式附着体相比有以下优点:基牙受到侧向力和旋转力小,不易再受损伤;磁力强且固定,提高咀嚼效率;义齿取戴方便,清洁。本次研究表明:使用磁性附着体修复前咀嚼效率为(0.23±0.05)%,修复后的即刻咀嚼效率为(0.69±0.23)%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),说明使用磁性附着体修复口腔缺损即刻就能显著提高患者咀嚼效率;2个月后患者的语言功能、舒适程度和外观都达到了满意至非常满意的效果,差异有统计学意义(P<0.05);修复即刻的咀嚼效率与2个月后的咀嚼效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),说明磁性附着体稳定性好,能使患者长期保持较高的咀嚼效率,极大的提高了患者的生活质量,值得推广采用。
摘要：目的 分析口腔修复中磁性附着体的临床应用效果。方法 运用磁体附着体覆盖进行义齿修复的患者100例,使用吸光度法比较修复前、修复后即刻、修复后2个月患者咀嚼效率,并对患者外观、语言功能、舒适度进行问卷测评。结果 使用磁性附着体修复口腔缺损即刻就能显著提高患者咀嚼效率,2个月后患者的语言功能、舒适程度和外观都达到了满意至非常满意的效果,差异有统计学意义(P<0.05);修复即刻的咀嚼效率与2个月后的咀嚼效率比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 磁性附着体修复口腔后稳定性好,能使患者长期保持较高的咀嚼效率,极大的提高了患者的生活质量,值得临床推广。
关键词：口腔修复,磁性附着体,分析
参考文献
[1]林苇,曹颖,李全利.磁性附着体在治疗牙列缺损患者中的临床应用效果分析.安徽医科大学学报,2015,50(6):861-863.
[2]李啸.磁性附着体在口腔修复中的临床应用效果.求医问药,2012,10(8):559-560.
[3]郭英娜,王好红,王刚.磁性附着体在口腔修复中的临床应用效果分析.中国医学创新,2013,10(32):120-122.
口腔不良修复体 篇8
关键词：四手操作,口腔修复牙体预备,临床应用
在医疗技术水平的发展下, 四手操作技术已经在口腔修复工作中得到广泛的应用, 四手操作可以让患者平躺于治疗椅上, 患者可以处在放松与舒适的状态中, 医护人员能够稳定、准确的传递好器械与材料, 保障了工作质量与工作效果[1]。近年来, 我院将四手操作技术应用在口腔修复牙体预备工作中, 成果理想, 现将操作方式总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2014年1月~2014年10月收治的72例应用口腔修复技术进行治疗的患者纳入本研究, 男43例, 女29例, 年龄为41岁~76岁, 平均年龄为 (56.9±3.7) 岁, 共计94颗牙, 按照随机分组方式将72例患者分为四手操作组 (n=36, 47颗牙) 与对照组 (n=36, 47颗牙) , 两组患者在性别、年龄、牙位等方面来说比较无显著差异 (P>0.05) , 不会影响实验结果。
1.2材料与手术器械
材料与器械包括高速涡轮牙钻手机、金刚砂车针、低速牙钻手机、牙龈保护线、牙科模拟石膏、贺利氏手调型硅橡胶、比色板、印模托盘。
1.3操作方式
对于对照组患者, 操作过程由一个医师完成, 包括牙体预备工作、缩龈工作、取模工作、咬合关系的记录、比色等等, 护理人员负责托盘准备工作以及印模材料的调拌工作。
对于四手操作组, 由一名医师与一名护理人员共同完成工作, 严格按照四手操作原则进行, 医师与护理人员在各自区域中进行配合, 保障工作线路的通畅性。由护理人员为患者调节好座椅与位置, 配合患者体位选择好诊断入口, 保障手术视野, 护理人员工作区域以时钟2~4点为宜, 根据具体的情况调整体位, 以不影响具体的手术操作为宜。在操作过程中, 护理人员及时为医师开拓视野, 保护好患者的舌体与口腔黏膜, 并为患者涂抹唇膏, 保护好患者唇部。在传递器械时, 以握笔式传递法为宜, 在整个操作过程中, 随时关注患者的感受, 予以患者必备的精神支持, 缓解他们的恐惧感[2]。
在完成操作过程之后, 注意消毒座椅与器械, 为患者介绍术后注意事项。
1.4对比指标
对比两组患者的牙体预备情况、操作时间与护理满意度。
1.5统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析, 其中, 计量资料采用均数±标准差来表示, 组间对比采用t检验, 计数资料对比采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
结果显示, 四手操作组无论是操作时间、模型牙准备率还是患者满意度均优于对照组, 上述数据组间比较差异显著 (p<0.05) , 差异有统计学意义。四手操作组、对照组患者操作时间、模型牙准备率、患者满意度均对比示意表详见表1。
3讨论
四手操作即在口腔治疗时, 由医师与护理人员共同配合, 为患者提供舒适的体位, 共同完成操作的方式, 在操作过程中, 护理人员需要平稳、迅速的传递药物、材料与器械, 为患者提供必备的心理疏导, 高效率、高质量的完成治疗工作[3]。
牙体预备形态对于牙体修复与治疗成效有着重要影响, 在进行牙体预备时, 常常需要将部分牙体组织磨除, 在预备工作完成之后, 再采用细砂石进行处理, 为了保障修复治疗, 牙体修复工作需要一次性完成。如果采用独立操作方式, 医师不仅要牵拉患者的口角, 还要顾及唾液蔓延问题, 无法保障手术视野, 延长了操作时间。采用四手操作法时, 护理人员可以帮助医师牵拉口角, 轻压患者舌体, 避免损伤患者组织, 也可以保障手术视野[4]。
本组研究结果显示, 四手操作组无论是操作时间、模型牙准备率还是患者满意度均优于对照组, 上述数据组间比较差异显著 (p<0.05) , 差异有统计学意义。因此, 在口腔修复牙体预备工作之中, 采用四手操作方式可以减轻医师压力, 提升牙体修复质量、医师工作效率以及患者满意度, 该种操作方式是值得在临床中推广和使用的。
参考文献
[1]刘东艳, 张玉洁, 曾宪涛, 等.根管治疗中四手操作与传统操作疗效比较的系统评价[J].中国循证医学杂志, 2012, 14 (06) :437-438.
[2]戴杰, 罗旭明, 王文敏, 等.四手操作预防口腔诊疗中的医院感染[J].中华医院感染学杂志, 2012, 22 (07) :209-210.
[3]于丽, 吉丹华, 蒋珊.四手操作技术在口腔烤瓷修复中的临床应用[J].护士进修杂志, 2010, 19 (15) :254-255.
口腔不良修复体 篇9
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年7月—2015年9月我医院诊治的50例口腔修复患者的临床资料进行分析, 采用随机抽样方法将患者分为对照组和试验组, 其中男28例, 女22例, 年龄61.4岁~85.9岁, 平均年龄 (66±5.3) 岁;27例上、下颌全口覆盖义齿修复, 23例可摘局部义齿修复。患者及家属对修复方法及护理措施等完全知晓, 且自愿签署知情同意书。2组患者的性别、年龄等一般资料差异不显著 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2方法对照组采用常规方法修复, 试验组采用磁性附着体进行口腔修复, 具体方法如下:1基牙牙体准备。患者修复前10 d完成根管修复, 且修复时将基牙与根面磨到与牙龈相同的水平位置, 基牙中心磨成凹面, 保证其存在一定的间隙, 并且在根管的两侧制作旋转沟槽, 将>0.4 cm的牙根尖区作为封闭区域[3]。2制作根帽。采用Magfit Ex400或Magfit Ex600磁性附着体 (日本爱知制钢株式会社生产) , 将衔铁放入根帽蜡中, 使得衔铁与平面相互平行, 以蜡包埋, 选择钴铬合金或金合金作为根帽材料。3制作义齿。待根帽试戴合适后, 将其粘固在基牙上, 并且固定衔铁以及磁性固定体的位置, 检查相互之间的吻合性, 并制作义齿。4试戴并完成义齿制作。患者试戴3周后, 充分适应其舒适度, 习惯戴用义齿后将磁性固位体准确对位后用自凝塑料将其固定于义齿基托内[4]。
1.3测定方法1固位力的测定。将3根刚性高、弹性小的细钢丝分别固定在下颌全口义齿的前牙舌侧和双侧第一磨牙压面, 将顶端与测试仪连接, 施加与下颌平面垂直的力, 仪器显示力的大小即为固定力大小, 连续测定3次, 取平均值。2咀嚼效率测定。患者采用清水漱口后, 咀嚼5 g炒熟去皮的花生30 s, 将咀嚼物吐出放入量筒中, 患者多次漱口, 待口腔无残留后, 加入蒸馏水稀释到1 000 m L, 静置5 min, 吸取量管上1/3、 中1/3以及下1/3处5 m L液体, 在波长590 nm下测定OD值, 连续测定3次, 取平均值。3满意度测定。采用自拟问卷调查对2组患者治疗后修复情况进行评定, 评定内容包括:语音、舒适度、外观等, 总分为5分, 得分越高, 修复效果越理想。
1.4统计学方法计量资料采用t检验, P<0.05为差异存在统计学意义。
2结果
2.1 2组患者修复后固位力、咀嚼率比较试验组患者修复后固位力、咀嚼效率显著高于对照组 (P<0.05) , 见表1。
2.2 2组患者修复后满意度比较试验组患者修复后语音满意度、舒适度满意度以及外观满意度显著高于对照组 (P<0.05) , 见表2。
3讨论
全口义齿或较多牙齿缺失的可摘局部义齿修复在临床上较为常见, 许多患者由于牙槽嵴严重吸收而造成义齿固位力差, 难以很好地实现咀嚼功能。磁性附着体的应用改变了这种状况, 近年来, 磁性附着体修复在口腔修复中得到广泛应用, 且效果理想[5]。本次研究中, 试验组患者修复后固位力、咀嚼效率显著高于对照组 (P<0.05) 。磁性附着体修复和传统修复方法相比优势较多, 能够有效提高患者固位力和咀嚼效率。1磁性附着体修复能够应用在可摘局部覆盖义齿中, 并且稳固性较高, 修复时不需要使用卡环, 美观性较好, 能够帮助患者树立自信心。同时, 磁性附着体修复时能够改善患者的咀嚼功能, 缩短患者适应时间, 尤其是对于初次佩戴义齿者[6]。2磁性附着体修复在设计时可根据患者余留牙根的分布以及实际的固位力选择合适的磁性固位体, 保证患者的修复更具针对性。其对基牙的要求较低, 牙体长轴不平行亦可使用。3磁性附着体修复时从力学角度来说, 衔铁与磁性固位体之间的应力均是轴向力, 两者间可相互移动, 能够削弱基牙所承受的侧向力, 从而更加有利于基牙的健康及义齿的稳固。4磁性附着体修复设计时, 将衔铁设计成顶帽状铸接式并且作为根面面板, 顶帽的抛光度较好, 缝隙较小, 更加有利于患者修复后清洁, 从而更加有利于基牙健康。5磁性附着体修复时能够减少义齿对于口腔黏膜的压力, 能够降低患者修复后的疼痛感以及异物感, 提高患者修复满意度[7]。本次研究中, 试验组患者修复后固位力、咀嚼效率、语音满意度、舒适度满意度以及外观满意度显著高于对照组 (P<0.05) 。但是, 患者在采用磁性附着体修复时也会出现修复失败现象, 其原因是多方面的。一方面由于患者修复后牙槽嵴吸收过多, 义齿下沉后引起了衔铁与磁体之间的过早接触, 从而引起基牙创伤性牙周炎, 导致患者修复失败。另一方面, 修复后磁体安放过早或衔铁与磁体间安放时无间隙都会导致其受力不均匀, 附着体成为牙的支点, 时间长了以后导致基牙牙根劈裂或松动脱落。此外, 患者修复过程中由于基牙出现龋齿, 导致衔铁发生松动等, 均会导致患者修复失败。因此, 口腔修复医生在修复过程中必须严格把握其适应证, 做好修复前准备工作, 提高修复成功率。
综上所述, 口腔修复患者采用磁性附着体修复效果理想, 能够提高患固位力、咀嚼效率以及满意度, 值得临床推广应用。
摘要：目的 探讨磁性附着体在口腔修复中的应用效果。方法 选取2014年7月—2015年9月我院诊治的50例口腔修复患者的临床资料进行分析, 采用随机抽样方法将患者分为对照组和试验组, 对照组采用常规方法修复, 试验组采用磁性附着体进行口腔修复, 比较2组患者修复后固位力、咀嚼效率以及满意度等。结果 试验组患者修复后固位力、咀嚼效率, 语音满意度、舒适度满意度以及外观满意度均显著高于对照组 (P<0.05) 。结论 口腔修复患者采用磁性附着体修复效果理想, 能够提高固位力、咀嚼效率以及患者满意度, 值得临床推广应用。
关键词：口腔修复,磁性附着体,应用效果,患者满意度
参考文献
[1]梁辉.磁性附着体在全口义齿及口腔临床中的应用评价[J].中国美容医学, 2012, 21 (13) :1808-1809.
[2]程峰.磁性附着体在活动义齿修复中的应用价值研究[J].中国现代医生, 2013, 51 (20) :32-33.
[3]贾爽.磁性附着体的固位力及其性能研究[J].中国组织工程研究与临床康复, 2010, 14 (42) :7887-7890.
[4]赵异.磁性附着体在口腔修复中的临床应用效果评价[J].河北医学, 2015, 21 (4) :642-644.
[5]肖红喜, 谢旻, 温莉莎.磁性附着体义齿修复的五年观察及并发症防治[J].口腔颌面修复学杂志, 2011, 12 (4) :221-222.
[6]李小芳.磁性附着体覆盖义齿修复牙列缺损23例应用观察[J].全科医学临床与教育, 2011, 9 (1) :91-92.