口腔修复用金属材料（共9篇）
口腔修复用金属材料 篇1
目前, 烤瓷修复体在美容牙医学中广泛应用, 金属内冠的粘接技术与修复体的临床效果密不可分。自上世纪八十年代初, 金属粘接的表面处理技术开始应用以来, 经过近30年的研究, 其粘接方法以及耐久性能的研究已经基本完善[1,2]。近年来, 自粘接树脂水门汀 (self-adhesive resin cement) [3]在口腔临床中开始应用, 其粘接效果引起众多学者的关注。自粘接树脂水门汀不需要对修复体以及牙体进行表面处理[4,5], 由于其操作方法简单, 缩短了椅旁时间, 受粘接对象以及操作技术的熟练程度影响较小, 容易被临床医师接受。同一研究团队的Lin等已经就自粘接树脂水门汀对牙釉质[6]和二氧化锆[7]的粘接性能进行研究, 但该类型粘接剂对金属的粘接性能的影响目前了解还不十分透彻。因此, 本研究采用剪切粘接强度测试 (shear bond strength, SBS) , 分析6种自粘接树脂水门汀产品Maxcem (MA) 、Unicem (UN) 、Breeze (BR) 、Biscem (BI) 、Set (SE) 、Clearfil SA luting (CL) 及1种传统树脂水门汀Resicem (RE) 与5种烤瓷修复体金属内冠材料 (镍铬合金, 钛合金, TypeⅢ金合金, 金银钯合金, 金属烤瓷金合金) 的粘接性能, 为临床应用提供参考。
1 材料与方法
1.1 材料
实验使用的粘接剂见表1, 均为光化学双重固化树脂类粘接剂。
1.2 实验材料及设备
5种金属试件材料的制造商及材料主要成分如表2所示。
注:Bis-GMA:Bisphenol-A-diglycidyl methacrylate;GPDM:Glycerol dimethacrylate dihydrogen phosphate;HEMA:2-hydroxyethyl methacrylate;MDP:10-methacryloyloxy-decyl dihydrogenphosphate;MMA:Methyl methacrylate;TEGDMA:Triethyleneglycol dimethacrylate;UDMA:urethane dimethacrylate;4-AET:4-acryloxyethyltrimellitic acid;4-MET:4-methacryloxyethyl trimellitic acid
1.3 实验方法
1.3.1 金属粘接试件的制备
将所有金属材料分别铸造成10 mm×10 mm×20 mm (A) 和10 mm×10 mm×10 mm (B) 2种尺寸, 每种金属粘接试件各42对。依次用200#, 400#, 600#水砂纸将粘接面磨光。
1.3.2 试件的表面处理
将每种金属粘接试件按随机原则分为7组, 每组6对。试件用蒸馏水超声波清洗15 min, 压缩空气吹干1 min。
1.3.3 粘接试件的制作
以上处理完成的试件, 在A和B试件的2粘接面分别涂上水门汀, 在147 N压力下粘接, 各面分别光照固化照射20 s (G-Light, GC, Japan, 1200 m W/cm2light intensity) , 并保持压力15min, 于37℃水浴中保存24 h后测试剪切粘接强度。为了便于与6组自粘接树脂水门汀实验结果比较, 本试验中的传统树脂水门汀RE组的试件表面不按其使用说明进行粘接单体处理。
1.3.4 测试剪切粘接强度
测试时, 将试件置于万能材料实验机上 (Servopulser EHF-FD1, Shimadzu, Kyoto, Japan) , 使加载头与试件均匀接触, 加载速度0.5mm/min, 以破坏时最大载荷 (N) 除以粘接面积 (100mm2) 计算粘接强度 (MPa) (图1) 。SPSS 15.0软件分析实验结果 (α=0.05) 用Duncan new multiple检验进行各组均值间的配对比较。
A:10 mm×10 mm×20 mm试件;B:10 mm×10 mm×10 mm试件;C:加载头Test piece A:10 mm×10 mm×20 mm;Test piece B:10 mm×10 mm×10 mm;C:Sliding block
2 结果
各组剪切粘接强度均值及统计学处理结果见表3。各种金属的剪切粘接强度平均值为镍铬合金 (9.9±7.8) MPa, 钛合金 (10.2±5.4) MPa, TypeⅢ金合金 (2.6±1.9) MPa, 金银钯合金 (2.2±1.7) MPa, 金属烤瓷金合金 (5.0±2.3) MPa。BR, BI和CL在钛和镍铬合金组与其他水门汀组之间剪切粘接强度平均值差异有显著性 (P<0.05) , 说明BR, BI和CL促进了非贵金属粘接。
3 讨论
口腔中的修复体与牙体实现化学粘接的目的并不单纯为了固位, 更主要的是防止修复体-牙体的粘接界面在口腔环境中长期使用发生边缘渗漏和由此产生的基牙龋损。本试验为了测量树脂类水门汀与金属间的化学粘接力, 减少机械结合力的影响, 故金属粘接面没有使用喷砂处理。虽然金属试件不透光, 但由于本实验中使用的粘接剂均为光化学双重固化, 因此设定统一的光照固化时间, 这与临床使用中的情况相符。如果操作条件中不进行光照固化反而与临床使用方法矛盾, 同时不排除光固化照射对粘接效果有影响。
注:纵向同一列不同上标者表示2组结果之间差异有显著性 (P<0.05) , 横向同一行不同下标者表示2组结果之间差异有显著性 (P<0.05)
目前, 口腔金属粘接中使用的功能性单体大体分为3种, 即含磷酸基, 含羧基和含硫基[1]。前2种对非贵金属有效, 后一种对贵金属的粘接效果较好[8,9]。在对非贵金属镍铬合金的粘接中, BR, BI, CL成分中加入了功能性粘接单体, 因此粘接强度比其他几种水门汀高。当非贵金属接触空气时, 在其表面会生成1~3 nm厚的氧化物层, 并与空气中的水反应, 表面被羟基 (-OH) 覆盖[10,11]。非贵金属功能性单体中, 含有磷酸基-PO (OH) 2或羧基-COOH, 因此与非贵金属表面容易结合。传统类型的树脂水门汀RE中功能性单体较少, 与BR, BI, CL相比较粘接强度较低。在本试验中, MA, UN, SE虽然同为自粘接树脂水门汀, 但与BR, BI, CL相比粘接强度较低, 可能原因之一是其粘接单体的量或种类不同所致[7]。因此, 并非所有自粘接树脂水门汀都可以省略规范的表面处理步骤。另外, 本试验并未做温度循环和力循环的测试, 其结果的长期耐久性能还有待考察。
因表面覆盖有致密且化学性质稳定的氧化膜, 钛合金是粘接原理还未完全确立的口腔修复用金属之一。Taira等[9]曾经报告使用非贵金属粘接单体和含4-META的水门汀Super Bond C&B是目前对钛合金粘接性能较好的表面处理方法组合, 但对其进行冷热循环试验后, 粘接强度有下降的趋势。
通过与传统树脂水门汀RE比较可知, 自粘接树脂水门汀中添加的粘接单体对3种贵金属的粘接强度结果几乎没有影响, 甚至更低。目前使用的自粘接树脂水门汀中没有加入针对贵金属的粘接单体, 传统树脂水门汀 (如Panavia F2.0, Super Bond C&B, RE等) 将其分置于小瓶中。此外, 粘接单体中的碳碳双键 (C=C) 强度也比Bis GMA、UDMA中含有的苯环等结构弱, 当其大量添加会造成树脂水门汀自身强度下降[7]。Taira等[9], Fonseca等[12]报告了粘接单体Alloy Primer (Kuraray medical, Tokyo, Japan) 将贵金属与非贵金属粘接单体结合, 对两者都有效, 但目前尚无对两者都有效的自粘接树脂水门汀报告。因此, 使用自粘接树脂水门汀对贵金属进行粘接时, 推荐使用喷砂和涂布贵金属用粘接单体, 以增加机械和化学粘接性能。
4 结论
根据实验结果, 自粘接树脂水门汀BR、BI、CL对钛合金、镍铬合金的剪切粘接强度高于其他组别树脂水门汀。自粘接树脂水门汀对非贵金属材料的粘接强度明显高于贵金属材料。如不经过表面处理, 自粘接树脂水门汀不适合用于贵金属材料的粘接。
参考文献
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口腔修复用金属材料 篇2
一、名词解释（5x3=15分）
1、印模材料
2、机械性能
3、铸造
4、吸水膨涨
5、生物安全性
二、填空题（20x1=20分）
1．印模石膏的粉水比为_________,熟石膏模型材料的粉水比为_________，人造石的粉水比为________。
2.基托蜡商品名为________，主要用于口内或模型上制作可摘局部义齿，全口义齿等修复体的________、________及_________的蜡型。3．临床常用的铸造包埋材料主要有________、________、模型包埋材和_______等类型。
4.根据铸造合金的熔点不同，可将其分为三类：________、________和________。5.石膏类包埋材的膨胀形式有________、________和________。
6.金属烤瓷材料与金属之间的结合方式、、、。
三、选择题（30x1=30分）
1．藻酸钾印模材料在使用的过程中的注意事项中，下列哪项是错误的（）
A、调和工具应清洁
B、水粉比例严格按规定要求进行
C、取模可半小时后灌注
C、应储存于阴凉、干燥的环境中
2、自凝树脂与热凝树脂组成的主要区别是在液剂中加入了（）
A、促进剂
B、阻聚剂
C、引发剂
D、着色剂
3、自凝塑料糊塑成形法中按比例调和，待其至何时，直接在模型上糊塑成形。（）
A、湿砂期
B、糊状期末
C、粘丝期末
D、面团期
4、凝固石膏的强度在凝固多长时间可达最大强度。（）
A、6h
B、12h
C、24 h
D、30h
5、熟石膏的凝固时间与什么无关（）
A、熟石膏粉的质量
B、粉水比例
C、环境温度
D、患者有无缺失牙
6、合金的特性之一是（）
A、凝点高于熔点
B、凝点低于熔点 C、凝点等于熔点
D、熔点恒定、凝点不规则
7、热凝塑料修复体产生气泡的原因（）
A、单体过少
B、单体过多
C、升温过快
D、以上均对
8、中熔铸造包埋材料的主要成分为（）
A、二氧化硅
B、石膏
C、硼酸
D、正硫酸乙酯
9、临床常用的藻酸盐印模材料属于（）
A、弹性可逆
B、弹性不可逆
C、非弹性可逆 D、非弹性不可逆
10、藻酸盐印模材料与胶结剂的反应极为迅速，需加入缓凝剂延缓反应进行，常用的延缓剂是（）
A、Na2co3
B、Caso4
C、H3PO4
D、zno
11、下列模型材料性能要求中错误的是（）
A、有良好的流动性、可塑性
B、有适当的凝固时间以3~5分为宜 C、精确度高
D、与印模材料不发生化学反应
12、防止模型石膏折断的措施那项是错误的（）
A、灌注时插入竹（木）签，可防止孤立石膏的折断
B、推迟脱模
C、提早脱模
D、脱模时顺牙长轴方向轻轻用力
13、热凝塑料粉液混合后正常的变化过程是（）
A、湿砂期→稀糊期→粘丝期→面团期→橡胶期→坚硬期 B、稀糊期→湿砂期→粘丝期→面团期→橡胶期→坚硬期 C、粘丝期→面团期→稀糊期→湿砂期→橡胶期→坚硬期 D、面团期→粘丝期→稀糊期→湿砂期→橡胶期→坚硬期
14、热凝塑料常规热处理方法中最简便的是（）
A、将型盒置于70~75℃水中，恒温90分钟，然后升温至100℃保持30~60分钟 B、将型盒置于温水中，在1.5~2小时内缓慢匀速升温至100℃保持30~60分钟 C、将型盒置于70~75℃水中，维持9小时 D、将型盒置于100℃水中，维持6小时
15、熟石膏、人造石和超硬石膏的临床常用的模型材料，其物理机械性能有较大的差异，下列哪一项成立（）
A、强度：人造石＞超硬石膏
B、混水率：人造石＞熟石膏 C、密度：人造石＜熟石膏
D、硬度：人造石＜超硬石膏
16、在影响金属烤瓷冠桥修复体成功的各种因素中起关键作用的是（）
A、热膨系数匹配
B、烧结温度与熔点匹配 C、润湿状态
D、色泽匹配
17、为预防金属的腐蚀，可在金属内加入某些抗腐蚀元素，以下那些元素为抗腐蚀元素（）
A、铬、镍
B、碳、硫
C、磷、铁
D、铜、钼
18、下列除那项外是口腔材料生物性能应符合的条件（）
9、合金的特性之一是（）
A、生物安全性
B、生物相容性
C、生物功能性
D、生物毒性
19、市售“弹性打样膏”是指（）
A、藻酸钾弹性印模材料
B、印模膏 C、藻酸钠弹性印模材料
D、琼脂印模材料 20、熟石膏的主要成分为（）
A、α—半水硫酸钙
B、β—半水硫酸钙
C、α—无水硫酸钙 D、β—无水硫酸钙
21、铸造18—8铬镍不锈钢具有良好的生物安全性和机械性能，其化学性能稳定，抗腐蚀性能良好，临床上主要用于制造哪一项（）
A、连接杆
B、正畸弓丝
C、无缝冠
D、白合金片
22、琼脂印模材料加热熔化后，从液态变为固态胶凝的温度是多少摄氏度（）
A、4℃
B、60~70℃
C、25℃
D、40℃
23、塑料在磨光过程中，须及时更换模具的种类，以满足磨光各阶段的需要。模具的更换下列哪项是不必要的（）
A、模具的粒度
B、模具的形状 C、模具的大小
D、模具的长短
24、下列水门汀类粘结材料中粘结能力最差的是（）
A、磷酸锌水门汀
B、聚羧酸锌水门汀 C、玻璃离子水门汀
D、氧化锌丁香油门汀
25、修复体抛光研磨时，抛光钴镍合金的抛光绿粉是（）
A、氧化铬
B、氧化铁
C、氧化锡
D、碳酸钙
26、Branemark种植体系种植体的主要金属元素是（）
A钛 B镍 C铁 D钴
27、口腔粘结材料中氧化锌丁香油水门汀不能用于（）
A、暂时性充填
B、深龋垫底
C、烤瓷冠永久性粘固
D、根管充填
28、自凝树脂在临床修复上一般不用于（）
A、义齿基托的修补 B、临时冠 C、义齿基托组织面重衬 D、制作全口义齿基托
29、衡量材料刚性的量是（）A、屈服强度 B、弹性极限 C、弹性模量 D、极限强度 30、金属烤瓷材料据部位不同可称（）
A、体瓷 B、龈瓷 C、切端瓷 D、`以上均是 31 磷酸盐内包埋时应达到的厚度是
A、1-2cm B、2-4cm C、3-6cm D、`10-12cm 32 切削研磨时应注意
A、磨粒大小间隔应很大
B、糊状磨料应涂在磨具上
C、油脂磨光剂应涂在修复体上
D、先粗磨后细磨 33 氧化锌丁香油水门汀的性能特点不对的是
A、对牙髓安抚阵痛 B、易溶于水和唾液 C、阻止冷热传导 D、常与复合树脂合用 34 糊塑成型发是什么期使用
A、湿砂期
B、糊状期末
C、粘丝期末
D、面团期 35 售弹性打样膏是
A、藻酸甲弹性印模材料
B、印模膏
C、琼脂
D、藻酸钠弹性印模材料 36 琼脂由液态变为固态时温度为
A、4ºC B、60-70ºC C、25ºC D、40ºC
制作可摘局部义齿时，上鄂铸造蜡版模型时，常用皱纹型蜡原因是
A、接近口腔粘膜的形态
B、方便包埋
C、不用抛光
D、便于铸造成功 38 以下粘接能力最差的是
A、氧化锌丁香油水门汀
B、磷酸锌水门汀 C、玻璃离子水门汀
D、聚羧酸锌水门汀 39 将钢加热到临界温度以上，保温，缓慢冷却到室温是 A、回火
B、淬火
C、正火
D、退火 40金属修复体清洁剂是
A、过氧化物清洁剂
B、次氯酸清洁剂
C、牙粉
D、清扫水
四、问答题（共15分）试述藻酸钾印模粉在使用过程中要注意哪些问题？（5分）试述热凝树脂的制作义齿基托时产生气泡的原因有哪些？（5分）3 试述合金与烤瓷的结合有哪些？（5分）
五、论述题（共10分）
试述熟石膏的临床应用方法及注意事项？（10分）
A卷答案
一、名词解释（5x3=15分）印模材料:用于记录牙和口腔软组织的解剖形态及其关系的一类材料.2.机械性能:也称力学性能,是材料受外力作用时所反应出来的各种性能.3.铸造:指将熔化的金属或合金浇注到预先制成的铸型中形成铸件的过程.4.吸水膨胀:是石膏类包埋材料的一种特性,在加进水或吸入大量的水后而产生的显著膨胀 5.生物安全性:对人体无毒,无刺激,不致癌,不引起畸变,应不发生生物退变,其降解产物对人体无害.二、填空题（20x1=20分）100g:45-60ml，100g:40-50ml，100g:25-30ml 2 红蜡片
基托
颌堤
人工牙 中低熔合金包埋材
高熔合金包埋材
钛合金包埋材(顺序可变)4 高熔
中熔
低熔 吸水膨胀
热膨胀
固化膨胀
(顺序可变)6 化学结合机械结合压缩结合物理结合(顺序可变)
三、选择题（30x1=30分）
1C 2A 3B 4C 5D 6A 7D 8B 9B 10A 11B 12C 13A 14B
15A 16A 17A 18D 19C 20A 21A 22B 23D 24D 25A 26A 27C 28D 29C 30D 31C 32D 33D 34C 35B 36B 37A 38A 39A 40D
四、问答题（3x15=15分）
1、试述藻酸钾印模粉在使用过程中要注意哪些问题？（5分）
①藻酸钾印模粉有吸水和失水缺点,1分 可致性质变化,故要求取模后应立即灌模.1分 ②水粉比例严格按规定要求进行,1分,在适当的调和范围内完成调拌.,1分 ③.调和工具应清洁,1分
④选择托盘时,使印模距托盘边缘至少有3毫米的均匀厚度.,1分 ⑤印模粉应储存于干燥,阴凉的环境中,密封存放.,1分
2、试述热凝树脂的制作义齿基托时产生气泡的原因有哪些？（5分）①热处理升温过快过高,1分
②粉液比例不当,A牙托水过多时,聚合收缩较大见牙均匀.B牙托水过少时,牙托粉溶胀不均匀1分
③充填时机不准,1分A填塞过早,可认为带入气泡,不易压实.B填塞过迟,调和物过硬,可塑性降低.2分
④压力不足:此时产生气泡不规则,较大,1
3、试述合金与烤瓷的结合有哪些？（5分）
① 化学结合力:是金属通过表面预氧化形成氧化物与烤瓷材料中的氧化物发生化学反应.界面产生一种新物质,从而产生很强结合,约占一半以上.2分
②机械结合力:是通过瓷烤熔融后流入凹凸不平的合金界面形成互相嵌合的机械锁结作用而产生的力.1分
③压缩结合力:当瓷熔烧于合金表面冷却后合金比瓷的收缩大而快,瓷界面受到合金的收缩的影响,因而产生压应力,合金内存在张应力，这两种力有助于金瓷结合.1分 ④范德化结合力:分子间引力,是分子接近时互相吸引而产生的.1分
五、论述题
试述熟石膏的临床应用方法及注意事项？（10分）
口腔修复用金属材料 篇3
【关键词】摩擦性能；口腔修复；金属；陶瓷；树脂
【中图分类号】R78【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0105-01
近年来，随着人们饮食结构的改变及生活水平的提高，各种牙周疾病的患病率均有明显提高。在牙周疾病的临床治疗中，常需进行口腔修复，而修复材料性能的优劣又将直接关系到口腔修复效果，所以分析不同口腔修复材料的摩擦性能，对于临床口腔修复具有重大意义[1]。现将金属、树脂、陶瓷三种口腔修复材料的摩擦性能总结如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2013年3月～2014年3月收治的90例（90颗牙）行口腔修复治疗的患者作为研究对象。根据所用口腔修复材料的不同，分为3组（每组30例）：A组应用金属材料，男12例，女18例，年龄18～60岁，平均（36.8±4.6）岁；B组应用树脂材料，男11例，女19例，年龄17～63岁，平均（37.2±5.1）岁；C组应用陶瓷材料，男13例，女17例，年齡16～59岁，平均（35.2±6.7）岁。三组患者的性别构成比、年龄比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
材料：陶瓷材料（DentaurumJ.P.WinkelstroeterKG公司生产）；树脂材料（香港欧洲卫生有限公司生产）；金属材料选择钴铬合金（上海毅航医疗器械公司生产）。
方法：①术前，先对患者进行口腔内外部检查，进行X线摄片，根端无阴影，且无根周、牙周松动、叩击痛、增宽变性，方可实施手术。②完善术前准备。包括洗牙、补牙、拔牙、牙齿矫正等，根据治疗需要，对余留牙齿进行适当调磨。③A组应用钴铬合金材料进行修复，B组应用树脂材料进行修复，C组应用釉质瓷进行修复。
1.3观察指标
口腔修复后3个月，对三组患者进行回访，了解患者的牙齿破裂、松动、脱落、牙龈畸形、牙根纵裂及牙龈出血、牙周炎等情况。未出现上述情况者，判定为修复成功；反之则判定为修复失败。
1.4统计学方法
本次研究数据均应用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量、计数资料比较分别采用t检验、x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
3组患者的口腔修复效果比较见表1。
3讨论
人体的牙齿组织是高度钙化物质，其由牙根和牙冠两部分组成。牙冠表层为牙釉质，其是一种乳白色的半透明物质，主要有无机物组成，其是牙体组织中最坚硬的部分[2]。牙本质是牙齿的主体部分，其位于牙骨质和牙釉质内层，矿物质含量在65%以上，其他部分则为水、蛋白质等有机物，其坚硬程度低于牙釉质[3]。牙齿在使用过程中，会因化学性质类反应、热能反应、机械碰撞等造成硬组织损耗，即牙齿磨损，长期的牙齿磨损会使牙釉质变薄，逐渐暴露牙本质，由于牙本质坚硬程度不够，所以磨损会变得更快、更深。
金属、陶瓷、复合树脂是目前口腔修复中最常用到的几种修复材料。有研究显示，金属材料的摩擦性能优良，不会对余留牙齿造成较大磨损[4]。研究显示人体牙齿的大量磨损，主要是因为牙齿与金属类材料的长时间摩擦运动所致，其是降低牙齿耐磨性能的主要原因。复合树脂修复后，影响牙齿耐磨性能的因素主要有填料含量、树脂基质聚合转化率、填料颗粒分量与形状等。有学者指出增加填料物质含量，有助于提高牙齿耐磨性能[5]。陶瓷类材料修复后，影响牙齿耐磨性能的因素主要为化学成分、物理结构、材料表面特征等，特别是材料自身的微观组成结构，对牙齿耐磨性能的影响最大。
本次研究结果显示，A组的牙龈出血率显著高于其他两组（P<0.05）；B组的松动脱落率显著高于A、C两组（P<0.05）；C组的牙齿破裂率显著高于另外两组（P<0.05）。三组的修复成功率均达到83%以上，且组间比较无显著性差异（P>0.05）。这说明3种材料中，金属材料的摩擦性能，但易引起牙龈出血，树脂材料的摩擦性能相对较差，但并发症发生率更低，陶瓷材料的摩擦性能较好，但容易发生修复齿破裂。
综上所述，金属口腔修复材料的摩擦性能最佳，陶瓷材料的摩擦性能也较好，复合树脂相对较差，三种材料的口腔修复效果相当。三者各有优缺点，临床上应根据患者的具体情况选用相应的修复材料，以有效防止天然牙过度磨损。
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口腔修复用金属材料 篇4
1 资料与方法
1.1一般资料
选取该院2014 年4 月—2015 年4 月收治的伴有糖尿病的口腔修复患者126 例(共183 颗牙齿),随机分为治疗组、实验组和对照组三组,每组42 例。 治疗组患者中男23 例,女19 例,年龄36~66 岁,平均年龄(52.3±4.8)岁。 实验组患者中男21 例,女21 例,年龄37~67岁,平均年龄(53.6±3.9)岁。 对照组患者中男20 例,女22例,年龄35~65 岁,平均年龄(53.2±4.1)岁。 三组患者在性别,年龄等一般资料方面无明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
三组患者入院之后均经过常规的口腔检查,记录患者的牙齿健康情况,对磨损程度进行评估。 治疗组患者给予树脂材料修复,实验组患者给予金属材料修复,对照组患者给予陶瓷材料修复。在治疗过程中,医护人员要复制患者的口颌组织形态,并构建模型,记录患者的口腔颌面系统情况。医护人员要对患者的修复体进行矫治,待矫治和加工后可以达到要求时,再进行调整和就位,修复完成后医护人员要对注意事项详细告知患者。
1.3 观察指标
对比分析三组患者不同阶段的牙齿修复成功率。修复失败判定:患者的牙根纵深向生长;修复体出现弯曲、破裂、变形、松动、脱落;出现牙周炎等相关疾病。
1.4 统计方法
采用软件SPSS 18.0 对三组患者的数据进行统计学处理,计数资料采用百分比(%)表示,P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者的修复成功率对比
6 个月之内治疗组患者的牙齿修复成功58 颗,失败3 例,修复成功率为95.08%;实验组患者的牙齿修复成功58 颗,失败3 颗,修复成功率为95.08%;对照组患者的牙齿修复成功56 颗,失败5 颗,修复成功率为91.8%,三组修复成功率比较无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05)。 1 年内治疗组患者的牙齿修复成功率为93.44%,实验组患者的牙齿修复成功率为90.2%,对照组患者的牙齿修复成功率为90.2%,三组患者的修复成功率比较无显著差异,差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 三组患者修复失败的原因对比
治疗组患者出现破裂2 例,松动1 例;实验组患者出现破裂2 例,松动1 例,畸形1 例;对照组患者出现破裂1 例,松动1 例,畸形1 例,替他因素1 例。 三组患者修复失败的原因对比无显著差异,差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
糖尿病是临床上常见的一种慢性的内分泌紊乱性疾病,其发病主要是因为体内胰岛素的绝对或相对不足。糖尿病是在免疫、遗传、环境因素等因素的共同影响下发生。 糖尿病患者体内的血糖由正常的血糖水平逐步出现糖代谢异常,其发病初期没有明显的症状,经过有效的控制和治疗是能够使患者的血糖逐渐恢复到正常的水平,糖尿病患者由于长期的高血糖容易出现各种并发症。 糖尿病患者的主要表现为三对一少,即多饮、多食、多尿和消瘦。 糖尿病的并发症要比糖尿病对患者的影响更大,其具有较高的致残率和致死率,是威胁人类健康的主要疾病。糖尿病患者的内分泌和免疫功能逐渐降低,其对于口腔修复同样具有一定的影响,长时间的高血糖使患者恢复速度缓慢。
目前,口腔修复是临床上治疗牙齿磨损和缺失的主要方法。牙齿是一种高钙化的材料,由牙冠和牙根两个部分构成。 牙齿的磨损主要包括碰撞、化学反应、热能反应等因素导致的硬组织损耗[2]。 牙齿在长期的使用过程中,磨损越来越严重将直接威胁到牙本质,严重影响牙齿的健康[3]。 临床上对于牙齿磨损主要采用树脂材料、金属材料和陶瓷材料三种。但是在具体的修复过程中,这三种材料同样会出现磨损、腐蚀、疲劳磨损等情况,严重影响了牙齿修复的效果[4]。 修复材料的抗摩擦效果直接关系到牙齿修复的成功率和牙齿的损伤程度,是关乎患者预后的主要因素[5]。 树脂材料出现摩擦的主要原因包括材料中树脂填料较少,其主要以粒状形态出现。树脂材料进行修复后,其不会对天然牙造成较大程度的磨损,随着新型树脂材料的出现,其物理性能被不断提高,使树脂材料在口腔修复中的应用越来越广泛。 树脂材料不但可以有效填充牙齿,其还可以用在制作冠和桥[6]。 无论哪种口腔修复材料,其都要长期的在口腔之内行使其功能,因此都存在一定的磨损风险。也就是说,耐磨性是口腔修复过程中选择材料的主要影响因素。 口腔修复材料的抗摩擦性能受很多内外在因素的影响,各种修复材料的性能要根据患者的情况具体选择。 金属材料是传统的口腔修复材料,其具有一定的抗摩擦性,同时不易损伤殆牙,在后牙修复中应用广泛,但其容易受到酸碱性腐蚀,食物颗粒的摩擦也会造成其出现磨损[7]。 临床研究发现,金属材料的摩擦学性能相比陶瓷材料更加优秀,其和自然牙的摩擦性能最为接近,金属材料制作而成的人工牙不易快速造成天然牙磨损,其也不易被天然牙磨损,其与天然牙的匹配性较好。牙齿主要的功能咀嚼,不同食物的酸碱度大不相同,食物的各种颗粒也会和金属材料在咀嚼的过程中产生一定的摩擦,最终造成金属材料的磨损。陶瓷材料硬度较高,同时具有较高的挠曲强度,但其抗摩擦的性能不如金属材料,修复体的表面粗糙程度的不同将会引起牙釉质出现不同的磨损量。临床研究发现,陶瓷材料的表面越光滑,牙釉质的磨损量越少,反之则越多[8]。 陶瓷材料被抛光的表面一旦磨损消失,再次出现粗糙就会导致其自身的磨损更快,进而使原来的牙齿出现更重的磨损。陶瓷材料修复后需要抛光,会使牙齿的磨损加重,导致牙龈出血。陶瓷材料的物理结构和化学成分都可能导致其出现磨损情况。 口腔磨损主要包括疲劳磨损、磨料磨损、黏着磨损和腐蚀磨损四大类。 而临床上最为常见的是磨料磨损,疲劳磨损的出现是由于牙齿表面所受到的作用力向下传导而造成表面下的分子键产生断裂,导致牙齿表面下破坏而引发牙齿表面破损。腐蚀磨损是牙齿长期在内外界酸蚀的共同作用下导致的牙齿表面微结构改变,进而使牙齿更容易磨损。黏着磨损主要发生在牙齿的两个界面之间产生较大黏着力的情况下,其中的一种物质在运动过程中出现破损,其破损后的碎屑不断融合到另一个表面,造成磨损的发生。该研究结果显示,6 个月之内治疗组患者的牙齿修复成功率为95.08%,实验组患者的牙齿修复成功率为95.08%,对照组患者的牙齿修复成功率为91.8%;1 年内治疗组患者的牙齿修复成功率为93.44%,实验组患者的牙齿修复成功率为90.2%,对照组患者的牙齿修复成功率为90.2%,三组患者的修复成功率比较无显著差异,差异无统计学意义(P>0.05)。 治疗组患者出现破裂2 例,松动1 例;实验组患者出现破裂2 例,松动1 例,畸形1 例;对照组患者出现破裂1 例,松动1 例,畸形1 例,替他因素1例。三组患者修复失败的原因对比无显著差异,差异无统计学意义(P>0.05)。
综上所述,树脂材料、金属材料和陶瓷材料在糖尿病患者口腔修复中的抗摩擦效果基本相同,无显著差别,临床上可以根据实际需要合理选择合适的材料。
摘要：目的 探讨不同口腔修复材料在糖尿病患者口腔修复中抗摩擦效果对比。方法 选取该院2014年4月—2015年4月收治的伴有糖尿病的口腔修复患者126例(共183颗牙齿),随机分为治疗组、实验组和对照组三组,每组42例。治疗组患者给予树脂材料修复,实验组患者给予金属材料修复,对照组患者给予陶瓷材料修复,对比分析三组患者不同阶段的牙齿修复成功率,分析修复失败的原因。结果 6个月之内治疗组患者的牙齿修复成功率为95.08%,实验组患者的牙齿修复成功率为95.08%,对照组患者的牙齿修复成功率为91.8%;1年内治疗组患者的牙齿修复成功率为93.44%,实验组患者的牙齿修复成功率为90.2%,对照组患者的牙齿修复成功率为90.2%,三组患者的修复成功率比较无显著差异,差异无统计学意义(P>0.05)。修复失败的原因主要包括破裂、松动、畸形等。结论 树脂材料、金属材料和陶瓷材料在糖尿病患者口腔修复中的抗摩擦效果基本相同,无显著差别,临床上可以根据实际需要合理选择合适的材料。
口腔修复用金属材料 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
以进行口腔修复的80例患者 (101颗牙齿) 作为研究对象, 分为金属组 (33颗牙) 、陶瓷组 (34颗牙) 和树脂组 (34颗牙) 。患者年龄为20~74岁, 所有牙齿及牙体都有较大面积缺损, 在进行根管治疗和X射线检查之后, 显示结果为牙齿根端无阴影, 无牙周、根尖周增宽、变性、松动及叩击痛的现象。对患者进行治疗前, 患者及家属对治疗方案均知情同意, 并签署知情同意书。
1.2 材料与设备
分别选择口腔金属材料、口腔陶瓷材料以及口腔树脂材料。牙齿修复选用的口腔陶瓷材料为釉质瓷, 金属材料则选用合金类, 树脂材料选用合成树脂。设备为烤瓷炉、激光点焊机、研磨仪、铸造机、金沉积仪等[1]。
1.3 方法
征得患者意见后, 在临床修复时将101颗牙齿设计成为:34颗陶瓷单牙冠, 33颗金属单牙冠以及34颗合成树脂单牙冠, 材料经过上釉和抛光处理, 并且统一使用玻璃离子粘接剂 (批号:20111001) , 常温粘接。根据固定修复体粘接操作要求, 先进行修整调牙及试戴修复体, 调整结束后进行清洁、干燥修复体组织面和基牙, 具体为将玻璃离子水门汀以1∶2的粉液比调拌均匀后, 即刻进行牙齿的粘接。之后对患者2年及4时的牙齿修复情况进行随访记录, 比较分析三种不同材质对修复牙齿的抗摩擦性能。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件对数据进行统计学处理, 计数资料采用n/%表示, 用χ2检验, 以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者牙齿修复情况比较
三种材料对患者的口腔修复临床效果较好, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗后2年及4年的三种不同材质修复效果比较, 见表1。
2.2 三组患者治疗4年后牙齿情况比较
三组患者治疗4年后牙齿情况比较分析发现:三种材料的差异无统计学意义 (P>0.05) , 修复失败情况统计, 见表2。
3 讨论
此次研究中选择的三种不同的口腔修复材料均符合临床需要, 取得了比较好的效果, 但是三种材料的摩擦性能差异较大[2]。陶瓷材料硬度较高, 且挠曲强度高, 若修复体表面的粗糙度不同, 牙釉质的磨损程度也会不同, 且陶瓷材料在牙体抛光表面经过磨损消失后, 会加重对天然牙齿的磨损。因此, 此种材料和天然牙齿的摩擦性能较为接近, 具有比较好的磨损性能, 不容易引起天然牙齿的磨损[3]。口腔中牙齿的修复需要考虑到大量的咀嚼活动, 修复体与接触的食物存在各种不同的酸碱度, 食物咀嚼时产生的颗粒与金属材料之间也会发生摩擦, 这样就会导致修复体材料的直接磨损。而树脂类材料属于比较新兴的口腔材料, 复合树脂与牙齿颜色相近, 生物相溶性好, 同时又没有陶瓷类材料的脆性, 但树脂类材料为高分子材料, 颜色不稳定, 容易老化, 发生染色或变色。
综上所述, 金属、树脂和陶瓷这三种口腔修复材料有着不同的摩擦性能, 在临床上要根据患者的自身情况, 选择摩擦性能好且与其匹配的口腔修复材料。
摘要：目的 分析对比不同口腔修复材料的摩擦性能。方法 将我院口腔科进行口腔修复的80例患者 (共101颗牙) 分为金属组 (33颗牙) 、陶瓷组 (34颗牙) 和树脂组 (34颗牙) 。患者口腔修复后2年及4年时进行回访, 对回访情况进行统计分析。结果金属组出现两例牙龈出血, 松动脱落的牙齿数、破裂颗数较少;树脂组松动脱落的牙齿数比金属组和陶瓷组高, 出现牙龈出血、牙齿破裂的情况较少;陶瓷组牙齿破裂颗数高于其他两组, 出现牙龈出血、松动脱落的牙齿较少, 组间比较差异不显著 (P>0.05) 。结论 长期的临床实践发现, 金属、树脂和陶瓷三种口腔修复材料有着不同的摩擦性能, 在临床上要根据患者的自身情况, 为其匹配合适的口腔修复材料。
关键词：口腔修复,不同修复材料,摩擦性能
参考文献
[1]钱建亚.口腔修复患者970例临床分析[J].吉林医学, 2011, 32 (22) :4631-4632.
[2]龚蕾, 肖虹.不同口腔修复材料摩擦性能的比较及影响因素[J].中国组织工程研究与临床修复, 2010, 14 (29) :5423-5426.
口腔修复用金属材料 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年3月-2013年3月本院接诊的60例 (90颗患牙) 患者, 随机分为三组, 分别采用金属、树脂及陶瓷三种不同的修复材料进行修复。60例患者中, 其中男34例, 女26例, 年龄21~67岁, 平均 (36.7±2.5) 岁。所有患者患牙均伴有大面积的牙体缺损, 均无牙周、牙根的增宽和松动等症状。三组患者年龄、性别及口腔状况等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
金属组采用合金类金属材料进行修复。树脂组采用合成树脂进行修复。陶瓷组采用釉质瓷进行修复, 材料进行上釉和抛光处理。之后, 对三组患者进行定期的随访调查, 观察三组患者的修复状况。
1.3 观察指标
分别在治疗后6个月和1年时对三组患者的牙齿修复情况进行记录。并在治疗后1年分析三组患牙修复失败的具体情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件进行统计学处理, 三组患者牙齿修复情况及失败情况的比较采用字2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者牙齿修复情况的比较分析
治疗后6个月, 金属组、树脂组及陶瓷组患者的牙齿修复成功率分别为93.3%、90.0%、93.3%, 三组患者治疗成功率比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗后1年, 三组患者的牙齿修复成功率分别为90.0%、86.7%、90.0%, 三组患者治疗成功率的比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。详见表1。
颗 (%)
2.2 三组患者治疗1年后失败情况的比较分析
治疗后, 金属组修复失败3颗;树脂组修复失败4颗;陶瓷组修复失败3颗。三组比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。三组患者的修复失败情况具体见表2。
颗
3 讨论
口腔修复中常见的问题包括有疲劳磨损、服饰磨损、磨料磨损以及黏着磨损。其中磨料磨损在临床中最为常见, 这些磨损方式均会造成患者牙齿的损伤[6,7]。目前, 临床中常采用金属、树脂及陶瓷三种不同的修复材料对患牙进行修复。在对这三种材料的选择方面, 临床研究显示陶瓷材料的硬度较高, 但是在陶瓷修复体的牙体抛光表面磨损消失后, 则会加重牙齿的磨损[8,9]。有学者研究显示, 合金材料的摩擦性能优于陶瓷材料, 但是在临床的应用中, 由于合金材料会在口腔咀嚼过程中, 受不同酸碱度的腐蚀, 而且食物颗粒也会对金属修复体产生摩擦, 从而引起金属材料的磨损[10,11,12]。最新研究的树脂材料的应用, 属于新兴的口腔材料应用范畴, 在技术方面存在限制。多项临床研究均显示在临床应用中, 三种应用材料无显著性差异[13,14,15]。但是在对患者进行口腔修复的过程中, 应对患者口腔的具体状况进行观察分析, 并结合患者口腔的具体情况选择合适的口腔修复材料进行修复[16,17]。
本研究选择本院接诊的60例 (90颗患牙) 患者, 随机分为三组, 分别采用金属、树脂及陶瓷三种不同的修复材料进行修复。分别在治疗后6个月和1年时, 对两组患者的牙齿修复的情况进行比较分析。结果显示治疗后6个月, 金属组、树脂组及陶瓷组患者的牙齿修复成功率分别为93.3%、90.0%、93.3%, 三组患者治疗成功率的比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗后1年, 三组患者的牙齿修复成功率分别为90.0%、86.7%、90.0%, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗后, 对治疗1年三组患者口腔修复失败的情况进行记录分析, 发现金属组中有破裂患牙1颗, 畸形患牙1颗, 出现其他失败的患牙1颗;树脂组有松动脱落患牙1颗, 牙齿破裂患牙2颗, 畸形患牙1颗;陶瓷组:松动脱落患牙1颗, 破裂1颗, 畸形1颗。
口腔修复用金属材料 篇7
目前,临床上常用的高分子生物膜主要分为可吸收膜和不可吸收膜两类,可以根据需求进行不同的选择。口腔修复膜材料的不同,对种植的成功率、修复的效果以及术后不良反应的发生率也有一定的影响[2]。近年来,本院口腔科在口腔种植引导骨再生术中采用海奥口腔修复膜,临床效果良好,现将研究结果报告如下。
1对象与方法
1.1临床资料2014年1月至2015年6月,我院口腔科共收治单颗牙缺失的种植术区骨缺损患者82例,其中男性37例(45.3%)、女性45例(54.7%);年龄20~55岁,平均年龄37.5岁。观察组患者50例,牙齿缺失情况为:前牙19颗(38.6%),前磨牙10颗(20.0%),磨牙21颗(41.4%);对照组患者32例,牙齿缺失情况为:前牙14颗(43.7%),前磨牙6颗(18.8%),磨牙12颗(37.5%)。所有患者均排除严重心、肝、肾及其他系统性疾病患者,排除近期急慢性感染患者。本研究已由本院伦理委员会审批同意,所有患者均知情同意。
1.2方法两组患者的牙种植引导骨再生术使用的常规材料(Bio-Oss小牛骨粉和法国安多健骨水平种植体)、仪器(10分度游标卡尺)以及基本手术步骤均一致,按照常规的手术方法,将Bio-Oss小牛骨粉用生理盐水浸湿,然后将骨粉置于种植体侧骨的缺损区域。根据患者的牙骨缺损创面的大小和形状以及牙齿缺失情况,剪取对应大小的口腔修复膜放在植骨区域进行引导骨再生。观察组患者使用海奥口腔修复膜(烟台正海生物技术有限公司,中国),对照组患者采用Bio-Guide胶原膜(猪源,盖世制药,瑞士),要求剪取的口腔修复膜大小要能在放置好后覆盖边缘处2.0~3.0 cm[1],软组织瓣充分松弛之后,采用4-0丝线进行间断缝合,关闭创口。
1.3观察指标采用10分度游标卡尺分别对两组患者1周植骨厚度、骨厚度等指标进行精准测量,并比较其不良反应的发生率、种植成功率等指标。
1.4统计学处理利用SPSS 19.0软件包进行统计学分析,计数资料对比采用χ2检验,计量资料对比采用独立样本t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1一般资料两组患者在性别、年龄、牙齿缺失情况等方面无差异(P>0.05)。
2.2骨量的比较对比两组患者1周骨厚度和植骨厚度两项指标发现,观察组高于对照组(P<0.05),见表1。
2.3疗效评价两组患者的种植成功率分别为94.8%和86.1%,不良反应发生率分别为2.81%和7.47%,其中,观察组出现面部肿胀1例,对照组伤口裂开1例,面部肿胀3例,两组患者的种植成功率和不良反应发生率有差异(P<0.05)。
3讨论
GBR技术是一种针对骨的引导组织再生技术,其原理是利用不同组织细胞间迁移速度的差异,即上皮细胞和成纤维细胞迁移速度较快,成骨细胞迁移速度较慢,将屏障膜置于骨缺损处,创造一个相对封闭、利于骨组织生长的环境。口腔屏障膜在软组织和骨缺损之间建立了一个机械性的生物屏障,阻止迁移速度较快的牙龈结缔组织和上皮细胞进入骨缺损区,允许有潜在生长能力、迁移速度较慢的成骨细胞优先进入骨缺损区,同时保护血凝块,减缓覆盖组织的压力,在屏蔽膜下和种植体表面形成骨组织生长的空间,实现缺损区的骨组织修复性再生。屏障膜在引导骨再生的过程中起着非常重要的作用,因此,这一技术也被称为膜引导技术或膜引导骨再生技术[3]。Llambés等[4]应用GBR技术后发现,运用该技术后患者具有良好的远期修复效果,在Ⅰ期和Ⅱ期种植手术间隔的4~6个月中可获得平均3 mm的骨量,在新生骨区域可观察到骨小梁结构。
海奥口腔修复膜是一种可吸收性胶原膜,降解时间长,且降解产物无细胞毒性。因其具有良好的细胞隔离功能和稳定血凝块的性能,能够与软组织紧密接触,有效维持生长空间,与骨组织接触区的孔隙可将血液引入植骨区,使新生骨组织贴合在生物膜上,进而使新生骨与自体骨紧密结合,同时还能够避免免疫排斥反应的发生[5]。本研究通过对比海奥口腔修复膜和Bio-Guide胶原膜促进缺损区再植成骨的情况发现,观察组的成功率高于对照组。GBR术后1周,观察组的骨厚度和植骨厚度均高于对照组。观察组不良反应低于对照组。
由此可见,在进行牙种植引导骨再生术的过程中,选用海奥口腔修复膜再生效果好,手术成功率高,不良反应发生率低,值得在临床中推广应用。
摘要：目的:观察口腔修复膜材料在牙种植引导骨再生中的安全性及有效性。方法:选择2014年1月至2015年6月收治的种植术区存在的骨缺损患者82例,均为单颗牙缺失,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,分别采用海奥口腔修复膜和Bio-Guide胶原膜行引导性骨再生技术修复骨缺损;骨移植物均为Bio-Oss小牛骨粉。术后1周进行临床检查,观察两组患者的骨增量,种植成功率,并对两组患者的治疗安全性进行评价。结果:观察组患者种植成功率为94.8%,高于对照组患者的86.1%(P<0.05)。观察组1周的骨厚度和植骨厚度均高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为2.81%,低于对照组的7.47%(P<0.05)。结论:海奥口腔修复膜在牙种植引导骨再生中效果良好,种植成功率高,能够有效地引导骨再生,重建牙槽骨外形,值得在临床进一步推广应用。
关键词：种植,骨缺损,引导骨再生,口腔修复膜
参考文献
[1]林俊生,钟真珍,蒋昊,等.口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的临床效果观察[J].中外医学研究,2013,11(16):20-21.
[2]王杏松.口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生中的应用分析[J].中国医药指南,2014,12(4):172-173.
[3]谢苗苗,赵保东,王维英,等.口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的效应[J].中国组织工程研究与临床康复,2010,14(16):2911-2915.
[4]Llambés F,Silvestre FJ,Caffesse R.Vertical guided bone regeneration with bioabsorbable barriers[J].J Periodontol,2007,78(10):2036-2042.
口腔修复用金属材料 篇8
关键词：CBCT,牙科材料,灰度值
当前数字诊疗技术已广泛应用于口腔医学领域,精准的口颌三维数字模型是该技术的基础,这主要包括三维数据的采集和用软件对所得数据的重建2 部分。由于用CT扫描、图像处理后建立口颌三维数字模型的方法准确、简单、实用,而被学者们较多的应用和研究[1,2]。对所得CT数据三维重建时,首先进行的操作是阈值分割( thresholding) ,即根据所扫描的不同组织和材料的CT影像灰度值将其从二维的CT灰度断层图像上分割出来[3],而后重建出相应的三维数字模型,且当灰度值差异越明显时分割越有效[4]。因此,当利用CT扫描不同材料构建的复合模体并进行相应三维数字模型建立时,这些材料的CT影像灰度值差异的大小成为影响建模效率和质量的关键。
CBCT( 锥形束CT) 又称牙科CT,因其具有空间分辨率高( 亚毫米) 、曝光剂量低、成本低等突出优点,而被广泛用于口腔医学领域三维数据的采集[5]。目前已有学者利用CBCT扫描不同口腔修复材料构建的复合模体,进行牙颌的三维数字模型方面的研究[6,7],也有学者对冠修复材料在CBCT中的影像情况进行了研究[8],但未对这些口腔修复材料在CBCT影像中的灰度值差异做探讨,故本实验利用Mimics 10. 01 软件对包括这些材料在内的口腔常用修复材料在CBCT中的影像灰度值差异进行探索,为这方面的研究提供参考。
1 材料与方法
1. 1 设备材料
朗视HiRes3D锥形束CT( 北京朗视仪器有限公司) 。口腔常用修复材料,除印模材料、蜡型材料、树脂材料、模型材料和陶瓷材料在内的5 大类外,还包括暂封材料、咬合记录材料和人工牙龈材料各1 种,共计36 种( 表1 和图1) 。Mimics 10. 01 软件( 比利时Materialise公司) 。
1. 2 实验方法
1. 2. 1 材料模体制备
1.2.1.1印模材料模体制备
采用白石膏型盒压模法,将各材料制作成边长1 cm的立方体模体。具体为先用红蜡制作成边长约1 cm的立方体,然后用白石膏将其对称的包埋在型盒的上下半盒中,待白石膏完全结固后,开盒取出红蜡立方体,用蜡刀将型盒中的立方体型腔边缘修整平滑,最后将印模材料分别充入上下半盒型腔中压成所需的模体。
注: ① 硅橡胶轻体为枪混式; 硅橡胶重体均为手调式
A:模型正面;B:模型背面A:Front of the model;B:Back of the model
1.2.1.2树脂材料模体制备
义齿基托树脂和临时冠树脂模体制备法同印模材料模体制备法,光固化树脂材料制备方法为先制备出边长约1 cm的红蜡立方体的硅橡胶印模材料型腔,而后用分层光固化充填法填满型腔,完成后取出模体打磨平整。
1.2.1.3蜡型材料模体制备
用化蜡器分别将各种蜡材熔至蜡液后,再分别注入型腔(制备法同光固化树脂材料型腔)中,待蜡液完全结固后取出。
1.2.1.4陶瓷材料模体制备
铸瓷块为柱状(其原材料为直径约1 cm的圆柱体),其余陶瓷材料块用涡轮机打磨成边长约1 cm的立方体,而后烧结成型。
1.2.1.5模型材料模体制备
将按说明调拌好的模型材料灌入事先准备好的型腔(制备法同光固化树脂材料型腔)中,待完全结固后取出模体打磨平整。
1.2.1.6暂封材料、咬合记录材料和人工牙龈材料模体制
同印模材料模体制备法。
1.2.2制备拍摄CBCT的模型
将准备好的各模体按类别镶嵌在泡沫板(10 cm×8 cm)的正反面上,在每个模体旁插一牙胶(长约5 mm)标记,最后用贴签给各个模体编号(图1)。
1.2.3拍摄CBCT影像
将准备好的模型放置在CBCT扫描区域的中心位置(红外光定位),采用常规拍摄条件,即管电压100 k V,管电流4 mA,体素0.25mm,扫描时间13 s,FOV 8 cm×15 cm,进行360°旋转扫描,采集CBCT影像,获得图像以DICOM格式保存在光盘上。
1.2.4数据处理与分析
将CBCT扫描采集的DI-COM数据导入Mimics软件,因模体为约1 cm大小的立方体,CBCT体素为0.25 mm,所以每个模体生成40层左右的二维断层灰度图像,先将Mimics软件的像素单位调整为按灰度值显示,而后把这些图像分层显示,调整窗宽、窗位减少伪影影响后,在每个模体中选取15层清晰质均的图像,经全屏显示和放大,分别在每层用Mimics软件(灰度值范围为0~4 095)中的矩形像素灰度测量框(面积12.54 mm2)选取4个区域进行测量(图2),所得4个灰度值的均值作为该层的灰度值,最后求得15层图像的灰度均值,作为该模体在CBCT影像中的灰度值,结果用±s和置信区间表达。
2 结果
36 种材料块在CBCT中均生成了清晰的二维灰度断层图像( 图3,图中数字同贴签) ,经灰度值测量后结果统计见表1 和图4。
通过图表分析发现: ( 1) 在印模材料中藻酸盐印模材料和琼脂的影像灰度值明显的低于橡胶类印模材料; ( 2) 在橡胶类印模材料中以聚醚橡胶灰度值最低;( 3) 硅橡胶印模材料的重体中DMG的灰度值较其他为低,在轻体中科尔3 型手调式聚硫橡胶的灰度值明显高于其他为最高限,其次为贺利氏C型手调式硅橡胶其灰度值与重体相当; ( 4) 3 种蜡型材料灰度值间差别不明显; ( 5) 超硬石膏灰度值明显高于白石膏的; ( 6)自凝型义齿基托树脂灰度值明显低于光固化个别托盘树脂片,而2 种同品牌不同颜色的光固化个别托盘树脂片的灰度值也有较大的差别; ( 7) 3M硅橡胶咬合记录的灰度值和硅橡胶印模材料重体相当; ( 8) 硅橡胶人工牙龈灰度值介于硅橡胶印模材料的重体和轻体灰度值之间; ( 9) 各种复合树脂材料和陶瓷材料的灰度值均为最高值; ( 10) 蜡型材料的灰度值接近于藻酸盐印模材料和琼脂的灰度值; ( 11) 自凝型义齿基托树脂和聚醚橡胶具有相近的灰度值; ( 12) 光固化个别托盘树脂与硅橡胶类印模材料的重体,两者的灰度值接近。
A:模型正面;B:模型背面A:Front of the blocks;B:Back of the blocks
3 讨论
CT图像的灰度值反映了物质对X线不同的衰减系数,其与物质的密度成正相关[4],阈值分割( thresholding) 正是利用不同物质在CT图像上的灰度值的差异而将它们进行有效的分割,它是应用成像软件对CT图像进行一系列三维重建过程的关键一步[9],可直接影响到所生成的三维模型的精确性。CBCT扫描所得的DICOM二维灰度图像的三维重建亦采用和CT图像重建相同的方法,即阈值分割法,因此在利用CBCT扫描由不同材料组成的复合模体构建三维数字模型时,所选材料间的影像灰度值差异大小会影响重建工作的效率和精度,然而尚未见对不同口腔常用修复材料在CBCT影像中的灰度值差异程度的研究,学者们在进行这方面工作时,大多亦凭主观经验选择构建模体的材料进行组合。
CT具有大的扫描范围而空间分辨率欠佳,CBCT具有高的空间分辨率而扫描范围较小,因此临床中有时为了获取精细的颅颌( 包含清晰的形态) 三维数字模型来研究治疗方案时,常把CBCT扫描获取的牙形态整合到采用CT获得的三维数字模型中,这其中的配准整合以及精细形态的三维数字模型获得,就需要借助CBCT扫描采用多种口腔修复材料构成的复合牙模体来完成。Swennen[6]等使用CBCT扫描患者的藻酸盐牙弓印模( 塑料托盘盛) 、蜡咬合记录以及牙胶标志点等多种材料构成的复合牙模体,建立了正中咬合时的牙颌数字模型,并将其整合到颅颌CT三维数字模型中,用于正颌手术时确定手术方案。在正畸领域为了获得更接近患者口内咬合情况的三维数字模型,Kang[7]等将由牙弓超硬石膏模型和硅橡胶印模( 塑料托盘盛) 构成的复合模体,进行CBCT扫描后获得的三维数字模型与该复合模体的光学三维数字模型配准整合,得到了更为准确的牙三维数字模型,用以指导临床治疗工作。当前,这些研究中使用的复合模体虽只由口腔修复材料中的一小部分来构成,但未来随着数字技术研究的深入和CBCT更广泛的应用,通过CBCT构建更精确的颅颌系统三维数字模型也将得到更多的应用,但由于颅颌系统的复杂性,就需要借助于由更多种口腔修复材料构成的更为复杂的复合模体,因此本实验的研究结果可为以后这方面的研究提供选取材料和材料组合的客观依据和思路。
目前,由于CBCT的生产厂家没有采用统一的标准( 类似于CT值) 来对CBCT的影像灰度值进行标定[10],而造成同一种材料在不同品牌CBCT影像中的灰度值有较大的差别[11,12],但材料间的灰度值差异是由材料间的密度差异所决定的,而不是由具体品牌的CBCT所决定的。本实验主要就是为了探索这些材料在CBCT影像中灰度值间的相对差异程度这一规律,而不是为了获得这些材料在CBCT影像中的准确灰度值,因此同种材料在不同品牌CBCT图像中的灰度值差异在本实验中可不予以考虑。
参考文献
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口腔修复用金属材料 篇9
第1期 2008年03月21-25日 昆明
第2期 2008年04月25-29日 杭州
授课内容:1、牙齿残根残冠的保存和修复; 2、铸造支架式可摘局部义齿的设计; 3、色度学在口腔修复中的临床应用; 4、咬合重建及有关临床问题; 5、磁性附着体的临床应用或颌面缺损的修复治疗; 6、牙齿全瓷美容修复; 7、修复适应证, 修复材料性能; 8、牙体预备技工制作, 树脂粘接技术; 9、临床应用病例报告。
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