口腔金属材料（共11篇）
口腔金属材料 篇1
关键词：口腔金属材料,表面处理,粘接,树脂
随着口腔金属材料铸造支架和金属烤塑冠桥的广泛应用, 金属与树脂之间的结合问题越来越受到重视, 它关系到修复体的美观、质量和耐久性。尽管某些口腔金属材料与一些树脂材料可获得较高的结合强度, 但长期随访结果不太理想。本文就近十年有关提高口腔金属材料与树脂结合强度的方法作一简要评述。
1 口腔金属材料
在口腔金属材料铸造支架和金属烤塑修复体中, 用的贵金属 (金、铂、钯及其合金) 化学性能稳定, 难于粘接, 而非贵金属 (如钴、铬、镍、钛及其合金) 则相对容易粘接。
2 金属表面处理
金属的表面处理主要有两个方面, 即表面粗糙化和表面改性。目前表面粗糙化方法主要有喷砂和化学蚀刻。表面改性方法主要有溅射镀和微弧氧化陶瓷膜技术。
2.1 表面粗糙化
2.1.1 喷砂
喷砂是采用压缩空气为动力, 以形成高速喷射束将砂料 (氧化铝Al2O3、石英砂、金刚砂等) 高速喷射到需要处理的物体表面, 使其表面结构或形状发生变化的过程。由于磨料对物体表面的冲击和切削作用, 使物体的表面获得不同的清洁度和一定的粗糙度, 使其表面的机械性能得到改善, 也改变了材料表面的接触角, 是去除铸件表面包埋料、杂质和氧化层的有效手段, 从而增加了口腔金属材料与树脂的结合强度。不同粒度的喷砂颗粒对钛与瓷聚合体结合强度影响显著。李冬梅等[1]探讨了250μm和110μm Al2O3在铸钛表面喷砂后, 对聚合瓷Solidex和Artglass的结合强度的影响。实验结果为250μm喷砂处理后的钛金属表面粗糙度为3.11μm, 接触角为43.83°, 110μm喷砂处理后的钛金属表面粗糙度为0.95μm, 接触角为61.69°。250μm较110μm喷砂处理后的表面更粗糙, 湿润性更好。而表面接触角的大小可以反映不同喷砂条件对纯钛表面润湿性的影响, 接触角越小, 液体对金属表面的润湿性越好, 则金属表面更有利于树脂的渗入, 从而提高金属与树脂的粘接力[2]。王晓洁等[3]研究发现, 喷砂粒度和喷砂压力对钛表面的粗糙度均有影响。压力越大, 喷砂粒度越大, 则粗糙度越大。喷砂粒度能够明显改变钛表面的润湿性, 喷砂压力对钛表面的润湿性无影响。
2.1.2 化学蚀刻
化学蚀刻主要采用强氧化性的酸来进行, 蚀刻前需要对金属表面进行机械打磨或喷砂, 以破坏金属表面的致密结构, 以便蚀刻剂的强酸成分和金属中的某些成分发生反应, 使部分金属溶解而使表面形成蜂窝状结构。刘杰等[4]研究铸钛和Ceramage聚合瓷的粘接。铸钛试件都用砂纸打磨后分为4组, 即光滑组、粗糙组、酸蚀光滑组、酸蚀粗糙组。光滑组表面不做处理, 粗糙组表面进行喷砂处理, 酸蚀光滑组进行酸蚀处理, 酸蚀粗糙组喷砂后进行酸蚀。再用ISO10477剪切结合强度试验判断铸钛聚合瓷的剪切结合强度。实验结果表明:钛表面酸蚀处理和喷砂处理可提高钛—聚合瓷的剪切结合强度, 喷砂后酸蚀处理是一种有效地提高钛—聚合瓷剪切结合强度的表面处理方法。另有学者沈丽娟等[5]采用不同浓度的酸蚀剂对铸钛表面进行酸蚀, 喷砂预粗化, 探讨酸蚀处理对铸钛和Solidex聚合瓷的结合强度的影响。证实了酸蚀法可以显著提高铸钛和Solidex聚合瓷的结合强度, 且氢氟酸 (HF) 浓度为4%时结合强度最高。扫描电镜显示了酸蚀过程中, 酸蚀液对喷砂切削形成的峰及其两侧进行腐蚀, 形成方向不一的酸蚀坑。酸蚀能力强的液体, 在试件表面形成的酸蚀坑多, 但同时对切削形成尖锐钝化也更严重, 表面也变得相对光滑。瓷聚合体渗入到这些酸蚀坑和喷砂形成的凹坑中形成树脂突, 进而提高金属与树脂的结合强度。
2.2 表面改性
2.2.1 溅射镀
在真空条件下, 通过溅射的方法在物体表面沉积各种金属和非金属薄膜。尹路等[6]在纯钛表面磁控溅射镀制不同Si含量的Ti Si N膜后, 比较与Solidex聚合瓷的结合强度。结果表明, 镀膜组中形成致密非晶态Ti N和Si Nx, 它填补了金属基底与Solidex聚合瓷可能存在的空隙, 有助于阻止金属离子渗出, 从而增加了二者的结合强度。
2.2.2 微弧氧化 (MAG) 陶瓷膜技术
是对铝、镁、钛等轻合金进行表面改性的一项新技术。其原理为, 当电压值超过钛合金阳极表面的钝化氧化膜的冲击电压时, 就会在钛合金表面均匀产生许多快速游动的放电微区, 由于放电瞬时的高温高压作用, 而在钛合金表面生成一层厚的, 与基底冶金结合的陶瓷氧化膜。该膜层表面分布有火山状的微孔, 可以有利于树脂完全渗入。蒋百灵等[7]采用微弧氧化法, 在钛合金表面生成致密多孔的膜层, 用剪切法测试了氧化膜与环氧树脂之间的结合强度。结果表明:陶瓷膜表面的微孔直径及粗糙度随着微弧氧化频率的增大而减小;陶瓷膜和环氧树脂的结合强度随着频率的增加先是快速上升, 当频率增加至400Hz时, 膜层的结合强度达到最高值56.9MPa, 随后结合强度逐渐下降并趋于平缓。
3 金属粘接底涂剂 (primer)
粘接金属的粘接剂一般由金属粘接底涂剂和粘接胶组成。后者组成上与牙釉质粘接剂及树脂水门汀基本相似。金属粘接底涂剂一般具有优良粘接性能的粘接性单体及挥发性溶剂组成。
3.1 常见的粘结性单体
粘接性单体一般由含有极性粘接性基团, 对金属表面的氧化层有良好的亲和性。但是, 这种粘接性基团对金属有一定的选择性, 例如, 硫醇基对贵金属有良好的粘接性, 羟基及磷酸基团对非贵金属有良好的粘接性。
常用的粘接性单体包括含硫醇衍生物粘结性单体, 如VTD (V-primer Sun-Medical公司) 、MTU-6 (6-甲基丙烯酰氧己基-2-硫尿嘧啶-5-羧酸酯) ;含羧酸酯基团衍生物的粘接性单体, 如4-META (4-甲基丙烯酰氧基乙基偏苯三酸酯) 、4-AET (4-丙烯酰乙基偏苯三酸酐) 、MAC-10 (11-甲基丙烯酰十一烷-1, 1-二羧酸酯) ;含磷酸酯基团衍生物的粘接性单体, 如MDP (10-甲基丙烯酰氧癸基二氢磷酸酯) ;含六代磷酸酰衍生物的底漆, 如MEPS (甲基丙烯酰氧硫代磷酸酯衍生物) 。
常用的粘接性单体的粘接机制, 例如Alloy Primer金属粘接底涂剂, 含有MDP-甲基丙烯酰氧葵基磷酸酯, 属于磷酸酯类粘接剂, 一端双健通过Bis-GMA (双酚-A-双甲基丙烯酸缩水甘油酯) 单体与复合树脂产生共聚, 另一端其磷酸酯基团与金属表面氧化膜中的氧离子进行配位结合及氢键结合。例如Metal Photo Primer金属粘接底涂剂中除了含有MDP外, 还含有4-AET一种酸性单体, 羟基与金属表面的碱性金属氧化物发生反应生成4-AET-X盐, 从而建立金属与复合树脂间粘接的耐水性。卫彦等[8]将偶联剂Coupling Silane、Alloy Primer、Metal Photo Primer涂布于镍铬合金表面, 与复合树脂结合强度分别达到 (4.69±0.99) MPa、 (7.17±2.41) MPa、 (6.20±1.12) MPa与对照组镍铬合金 (只做模拟口内喷砂) 与树脂结合强度达 (3.27±0.62) MPa相比, 3种金属粘接底涂剂均使结合强度增强, 而Metal Photo Primer (MDP、4-AET) 组与Alloy Primer (MDP) 组可获得最佳结合强度。Kawaguchi T等[9]对比了Super Bond C﹠B粘接系统, Epricord Opaque Primer, Alloy Primer, 50μm Al2O3喷砂, 硅涂层这5种方法处理纯钛和钴铬合金表面, 再分别与热凝树脂粘接, 并进行1000次的冷热循环。在冷热循环之前, Super Bond C﹠B粘结系统和Alloy Primer比喷砂和硅涂层结合强度高, 冷热循环之后Alloy Primer结合强度最高。实验结果显示, 使用Alloy Primer (MDP和VTD) 能够提高纯钛、钴铬与热凝树脂粘接区循环加载下的持久力。
4 粘接系统
应用金属粘接底涂剂后选择合适的粘接剂, 对于金属和树脂的结合更有效。Almeida-júnior等[9]评价3种表面处理50μm Al2O3喷砂、30μm硅改性的Al2O3喷砂、110μm硅改性Al2O3喷砂, 与树脂粘接剂Single Bond 2, 硅烷偶联剂Rely X ARC (Rely X Ceramic Primer) , 这两者分别对纯钛的粘接效果。经过温度循环, 试验证实, 应用110μm硅改性Al2O3的喷砂能有效增加纯钛的粘接。同时合并使用树脂粘接剂和硅烷偶联剂的效果较单独使用树脂粘接剂或硅烷偶联剂的效果更好。Ozcan等[10]研究者评价了两种树脂粘接剂 (帕娜碧亚F即Panavia F和Super bond) 与经各种表面处理后的纯钛结合强度。经过热循环后, 用万能实验机器测试发现Panavia F比Super bond的剪切结合强度高。Panavia F配伍110μm Si Ox+硅烷偶联剂, Al2O3+Alloy Primer, 或者Al2O3+CeseadⅡ底涂剂, 同Super Bond配伍110μm Si Ox+硅烷偶联剂或Al2O3+CeseadⅡ都能显著提高树脂粘接剂和钛的结合强度。刘晓等[11]将试件镍铬合金和纯钛经50μm的Al2O3喷砂, 涂布Alloy Primer后, 与Super-Bond C﹠B和Panavia F 2种粘接剂粘接。再经10000次冷热循环后, 测剪切结合强度, 得镍铬合金与Super-Bond C﹠B, 纯钛与Panavia F结合强度显著提高。结果为不同金属和不同粘接剂的配伍组合在冷热循环前后的结合强度有统计学意义。
5 其他方面
Bum-Soon Lim等[12]提出氟化钠 (Na F) 处理钛合金表面, 增强其与复合树脂的结合强度。实验中合金表面用2000号碳化硅 (Si C) 砂纸打磨, 50μm Al2O3喷砂, Na F凝胶处理, 氟化物凝胶不影响钴铬钼合金和镍钛合金的性能, 但是其他钛合金被显著影响, 合金被氟化物处理后显示和喷砂相似的结合强度。发现氟化物被处理5、10、20min后结合强度没有统计学意义。最终Bum-Soon Lim提出氟化钠可能作为一种替代喷砂的常规处理方法, 去提高纯钛和树脂的结合强度。
6 树脂
目前对复合树脂的研究主要集中在改善机械性能和减少聚合收缩两个方面, 而采用有效的途径是对无机填料的设计以及基质的改性。较常用的光固化复合树脂的基质树脂主要是Bis-GAM型树脂, 冠桥树脂的基质树脂是改性的Bis-GAM型树脂, 其填料粒度微细, 与Bis-GAM类相似, 此类型树脂黏度大, 影响树脂与金属的亲和性。从无机填料着手的有, 日本松风公司推出的一款聚合瓷系列-Solidex, 即冠桥用光固化硬质复合树脂材料, 其含有53%的无机填料和25%有机填料, 包括混合性的瓷微粒成分称为“瓷聚合体”, 具有相当的硬度和美观性。
刘国春等[13]实验是比较钴铬—聚合瓷Ceramage与钴铬—帕娜碧亚F树脂剪切强度, 结果前者优于后者。究其原因, Ceramage聚合瓷的树脂基质是聚氨酯, 聚氨酯是由异氰酸酯单体与羟基化合物聚合而成。Ceramage聚合瓷中基质树脂的分子链更长, 而且带有很多活性基团的侧链, 甚至部分树脂采用的基质分子不是链状的而是圆环状的, 因此这些树脂聚合之后不但聚合度高, 而且形成的是高度铰链和环绕的网格状结构, 这种结构上的差异保证了其作为修复用复合树脂的力学优势。其次, Ceramage是Solidex的升级产品, 其瓷填料颗粒接近纳米级, 且含量接近80%, 是得其机械强度等性能大幅度提高。
综上所述, 多种因素影响金属和树脂的结合强度。近年来, 旨在增强金属烤塑结合强度的金属表面处理方法很多, 口腔金属材料和树脂粘结材料研发较快。因此, 在新产品研发时, 应该研究与其配套的粘接产品, 或粘接系统, 以方便临床应用。不断探寻增强和延长金塑修复体耐久性的界面处理方法和结合强度高且稳定性好的金属烤塑修复体, 是今后的研究重点。
口腔金属材料 篇2
【关键词】摩擦性能；口腔修复；金属；陶瓷；树脂
【中图分类号】R78【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0105-01
近年来，随着人们饮食结构的改变及生活水平的提高，各种牙周疾病的患病率均有明显提高。在牙周疾病的临床治疗中，常需进行口腔修复，而修复材料性能的优劣又将直接关系到口腔修复效果，所以分析不同口腔修复材料的摩擦性能，对于临床口腔修复具有重大意义[1]。现将金属、树脂、陶瓷三种口腔修复材料的摩擦性能总结如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2013年3月～2014年3月收治的90例（90颗牙）行口腔修复治疗的患者作为研究对象。根据所用口腔修复材料的不同，分为3组（每组30例）：A组应用金属材料，男12例，女18例，年龄18～60岁，平均（36.8±4.6）岁；B组应用树脂材料，男11例，女19例，年龄17～63岁，平均（37.2±5.1）岁；C组应用陶瓷材料，男13例，女17例，年齡16～59岁，平均（35.2±6.7）岁。三组患者的性别构成比、年龄比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
材料：陶瓷材料（DentaurumJ.P.WinkelstroeterKG公司生产）；树脂材料（香港欧洲卫生有限公司生产）；金属材料选择钴铬合金（上海毅航医疗器械公司生产）。
方法：①术前，先对患者进行口腔内外部检查，进行X线摄片，根端无阴影，且无根周、牙周松动、叩击痛、增宽变性，方可实施手术。②完善术前准备。包括洗牙、补牙、拔牙、牙齿矫正等，根据治疗需要，对余留牙齿进行适当调磨。③A组应用钴铬合金材料进行修复，B组应用树脂材料进行修复，C组应用釉质瓷进行修复。
1.3观察指标
口腔修复后3个月，对三组患者进行回访，了解患者的牙齿破裂、松动、脱落、牙龈畸形、牙根纵裂及牙龈出血、牙周炎等情况。未出现上述情况者，判定为修复成功；反之则判定为修复失败。
1.4统计学方法
本次研究数据均应用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量、计数资料比较分别采用t检验、x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
3组患者的口腔修复效果比较见表1。
3讨论
人体的牙齿组织是高度钙化物质，其由牙根和牙冠两部分组成。牙冠表层为牙釉质，其是一种乳白色的半透明物质，主要有无机物组成，其是牙体组织中最坚硬的部分[2]。牙本质是牙齿的主体部分，其位于牙骨质和牙釉质内层，矿物质含量在65%以上，其他部分则为水、蛋白质等有机物，其坚硬程度低于牙釉质[3]。牙齿在使用过程中，会因化学性质类反应、热能反应、机械碰撞等造成硬组织损耗，即牙齿磨损，长期的牙齿磨损会使牙釉质变薄，逐渐暴露牙本质，由于牙本质坚硬程度不够，所以磨损会变得更快、更深。
金属、陶瓷、复合树脂是目前口腔修复中最常用到的几种修复材料。有研究显示，金属材料的摩擦性能优良，不会对余留牙齿造成较大磨损[4]。研究显示人体牙齿的大量磨损，主要是因为牙齿与金属类材料的长时间摩擦运动所致，其是降低牙齿耐磨性能的主要原因。复合树脂修复后，影响牙齿耐磨性能的因素主要有填料含量、树脂基质聚合转化率、填料颗粒分量与形状等。有学者指出增加填料物质含量，有助于提高牙齿耐磨性能[5]。陶瓷类材料修复后，影响牙齿耐磨性能的因素主要为化学成分、物理结构、材料表面特征等，特别是材料自身的微观组成结构，对牙齿耐磨性能的影响最大。
本次研究结果显示，A组的牙龈出血率显著高于其他两组（P<0.05）；B组的松动脱落率显著高于A、C两组（P<0.05）；C组的牙齿破裂率显著高于另外两组（P<0.05）。三组的修复成功率均达到83%以上，且组间比较无显著性差异（P>0.05）。这说明3种材料中，金属材料的摩擦性能，但易引起牙龈出血，树脂材料的摩擦性能相对较差，但并发症发生率更低，陶瓷材料的摩擦性能较好，但容易发生修复齿破裂。
综上所述，金属口腔修复材料的摩擦性能最佳，陶瓷材料的摩擦性能也较好，复合树脂相对较差，三种材料的口腔修复效果相当。三者各有优缺点，临床上应根据患者的具体情况选用相应的修复材料，以有效防止天然牙过度磨损。
参考文献
[1]王艳芳.3种不同口腔修复材料抗摩擦性能的比较[J].现代诊断与治疗，2014，（5）：1159-1160.
[2]杜路庄.口腔修复中不同修复材料的抗摩擦性能分析[J].中国当代医药，2013，20（16）：48，50.
[3]郭建敏.口腔陶瓷材料与口腔金属材料摩擦性能比较及影响因素评价[J].婚育与健康？实用诊疗，2014，（3）：38-38，39.
[4]胡欣，魏强，李长义等.新型口腔修复用钛锆铌锡合金的摩擦性能[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14（12）：2159-2163.
口腔金属材料对磁共振成像的影响 篇3
关键词：金属材料,磁共振成像,伪影
磁共振成像对软组织的解剖结构和形态以及有关的病理改变有较强的分辨能力, 现已广泛应用于临床, 是目前诊断颅脑和头颈部疾病最有效的影像学诊断方法。金属材料在口腔科应用也已非常普遍。很多学者就两者之间的关系已进行了相关的研究, 本文作一简单综述。
1 磁共振成像
1.1 磁共振成像基本原理
磁共振扫描仪是目前影像科应用十分广泛的设备。在外加磁场的作用下, 人体的生物氢质子群发生某种变化, 使这种变化产生相应的电流, 再将其放大并转换成数字信号, 经过计算机处理获得特定的图像即为磁共振成像[1]。
磁共振成像具有高对比度、高分辨力、任意断层扫描等优点, 它可以做横断面、矢状面以及冠状面等多方位的断面扫描, 具有很高的组织对比度和很强的分辨力。磁共振图像不仅可以反映解剖学结构和形态的改变, 还可以提供有关机体代谢、器官功能等方面的信息[1]。对于口腔科而言, 磁共振成像对于肿瘤、创伤、先天畸形以及颞下颌关节疾病等有重要的诊断价值, 它可以提供直观详细的软硬组织的图像[2,3]。
1.2 伪影的定义
伪影是指发生的失真影像, 产生与实际解剖学结构和形态不相符的异常信号, 主要表现为图像变形、重叠、缺失、模糊。根据伪影产生的原因可以将MRI伪影大致分为四组:第一组是固有伪影, 为源于磁共振本身的伪影;第二组是运动伪影, 其发生是由于患者移动和血流变化;第三组是化学和物理伪影, 主要是由于金属材料的磁化率较大所形成;第四组是设备发生错误产生的伪影[4]。
2 口腔科常用的金属材料
口腔科金属材料具有良好的物理、机械与生物性能, 目前已普遍应用于牙体牙列缺损的修复, 嵌体的制作, 颌面外科骨折固定的钛板, 种植体, 口腔医疗设备等的制作[5]。口腔科常用的金属材料大致有4类: (1) 牙体牙髓科材料, 其中应用最普遍的是银汞合金, 其应用于临床的时间也最久。 (2) 修复科材料, 常用的金属材料包括贵金属材料和非贵金属材料, 贵金属材料主要有金钯合金、金合金、银钯合金等;非贵金属材料主要有镍铬合金、钴铬合金、钛合金、纯钛等[6]。 (3) 颌面外科金属材料, 包括种植体、骨折固定的钛板等。 (4) 正畸科金属材料, 如金属托槽﹑镍钛丝等。
3 MRI伪影形成的影响因素
金属伪影的形成主要存在以下几个方面的原因[7]: (1) 金属材料固有的磁化率; (2) 金属材料的形态、大小、数量及位置; (3) 磁共振系统的参数, 如磁场强度与梯度等; (4) 核磁共振检查时所选择的扫描序列和参数, 如频带宽度 (bandwidth, BW) 、扫描重建方式 (imaging reconstruction method) 等。金属材料所产生伪影的大小和范围同磁化率的关系最为密切[8,9]。金属材料磁化率越大, 其对应的伪影就越大[10]。
金属伪影在磁共振图像中主要以3种形式出现:物体边界上的图像畸变较为显著;物体周围信号流空明显;临近的物体会产生清晰的高信号区域[11]。
3.1 金属材料的磁化率
金属材料按照磁化率大小一般可分为3类:第1类为顺磁性金属材料, 磁场与磁化方向相同, 如铝、铬等。第2类为抗磁性金属材料, 磁场与磁化方向相反, 如铜、铅等。第3类为铁磁性金属材料, 其磁性很强, 包括镍、钴和铁的合金。镍铬合金在磁共振扫描时会产生很严重的金属伪影[12]。镍铬合金伪影的范围可波及到上颌窦底部、对应的牙槽骨、舌体、舌下腺等部位, 影响相关部位疾病的诊断。有相关文献指出, 金、钛、银汞合金在磁共振扫描时不产生伪影[13,14,15]。也有一些研究指出纯钛对磁共振成像的影响很小[16,17]。同时也有研究显示, 钛合金和纯钛在磁共振扫描时会产生中度甚至严重的伪影[18]。Patal等[19]、Okano等[20]和Harris等[21]的研究显示, 金属托槽在磁共振成像中会产生伪影, 条件允许时需换用不产生伪影的全瓷托槽。金属材料磁化率越大, 对磁场的影响就越大, 相应产生的伪影就越大[22]。
3.2 MRI的扫描序列和固定参数
有关学者[23,24,25]对磁共振检查所选择的序列不同所产生的伪影进行了比较, 得出同种金属材料中自旋回波序列 (spin echo, SE) 扫描时所产生的伪影最小, 该序列比较适合口腔内有金属材料的需做磁共振检查的患者。应用梯度回波序列扫描时产生的伪影最为严重, 主要表现为蘑菇状[26]。磁场强度和梯度越大, 金属材料对磁共振成像的影响相应也就越大[27]。除此之外, 产生的图像伪影大小还与图像权重有关[28]。
3.3 修复体的体积、形态和数量
相关研究显示, 对于口腔修复科患者来说, 伪影大小与金属修复体的大小, 数目以及形态密切相关[29,30]。修复体体积增大, 磁场不均匀的面积也相应增加, 导致修复体与组织之间的磁敏感性增大, 相应产生的伪影就大一些。修复体数量增加, 伪影面积也随之加大, 数量增加与伪影增大呈正比例关系, 具体比值尚不太清楚。修复体形态改变也会使产生的伪影形态发生变化。
关于金属材料与伪影的关系, 各文献给出的结论有所差别, 可能与各实验中所选择的不同序列和参数, 不同公司的修复体材料纯度及成分的差异以及不同的投照角度有关。
4 预防和减小伪影的途径
临床上应该如何选择, 要具体情况具体分析, 尽量避免形成较大的伪影, 影响医生诊断和临床诊治。有学者建议, 在进行核磁共振检查前对口腔内金属材料处理方法如下:对可摘除的口腔内金属材料, 无论是否影响核磁共振的检查, 应在之前一律摘除。对不可摘除的不产生伪影的金属材料可不予拆除, 如银汞合金充填物、贵金属修复体等。对不可摘除的可产生伪影的金属材料, 需要口腔医生拆除有关部位的金属材料, 不易拆除的有时可能需要拔除相关部位的牙齿, 在临床上选择治疗方案时要根据具体情况进行详细全面的分析。口腔医生在对患者进行临床修复前, 应提醒患者非贵金属材料会产生金属伪影, 影响相关部位的核磁共振检查, 建议尽量选择贵金属材料。但由于贵金属材料费用较高, 患者的经济水平参差不齐, 还是会有不少人选择非贵金属修复材料。
掌握磁共振中不同扫描序列的差异可有利于减少伪影的形成。不同的检查部位应选择相应较合适的扫描序列, 如进行头颈部检查时应选择FSE序列, 尽量避免选用GRE序列。有时也可通过改变频率编码方向尽量避开伪影的感兴趣区域, 适当倾斜扫描层面增大角度, 避开金属材料从而使形成的伪影降低。
口腔修复学复习材料 篇4
一．名解
1． 口腔修复学（prosthodontics）：是研究应用符合生理的方法，采用人工装置修复口腔及
颌面部各种缺损并恢复其相应生理功能，预防或治疗口颌系统疾病的一门临床科学。
2． 嵌体（inlay）：是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。
3． 单端固定桥（cantilever bridge）：又称悬臂固定桥，单端固定桥仅一端有固位体和基牙，桥体与固位体之间由固定连接体连接，另一端是完全游离的悬臂，无基牙支持。
4． 可摘局部义齿（RPD）：是利用天然牙和基托下黏膜及骨组织作支持，依靠义齿的固位
体和基托来固位，用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托材料恢复缺损的牙槽嵴及软组织形态，患者能够自行摘戴的一种修复体。
5． 稳定（stability）：是针对义齿在行使功能过程中有无翘起、下沉、摆动及旋转而言。
6． 覆盖义齿（overdenture）：又名上盖义齿，是指义齿基托覆盖在天然牙、已治疗的牙根或
种植体上并由它们支持的一种全口义齿或可摘局部义齿，这些被覆盖的牙或牙根称为覆盖基牙。
7． RPI卡环组：由近中牙合支托、远中邻面板、颊侧Ⅰ型杆式卡环三部分组成。
8． 重衬（relining）：是在全口义齿的组织面上加上一层塑料，使其充满牙槽嵴及周围组织
被吸收部分的间隙，使基托组织面与周围的组织紧密贴合，增加义齿的固位力。
9． 洞缘斜面：在箱状洞形的洞面角处做成斜面，其作用是为了防止无支持的牙釉柱折断，以保护薄弱的洞壁和脆弱牙尖，也可使修复体边缘与洞形边缘更加密合，使粘固剂不易被唾液所溶解。
10．抗力形：是指将牙体预备成一定的形状，使修复体和患牙均能承受咀嚼压力而不致被破坏。
11．固位形：是指为了使修复体在行使功能时，不致从患牙上脱落，须在患牙上磨除一定的牙体组织，形成面、钉、洞、沟等有利于固位的形状。
12．CAD/RP system：反求工程和快速成形系统，是一种基于离散堆积成型思想的新型成型技术，是综合利用CAD数控技术、机械工程、激光技术及材料科学技术实现从零件设计到三维实体成型制造一体化的系统技术。
13．Retainer of RPD：可摘局部义齿固位体，是可摘局部义齿用以抵抗脱位力作用，获得固位、支持与稳定的重要部件。
15．冠内固位体：（嵌体固位体）因其固位力差，外形线长，容易产生继发龋，临床上已少用。
16．冠外固位体：包括部分冠与全冠，也是较理想的一种固位体，其固位力强，牙体切割浅，能够满足美观的需要，能较好的保护桥基牙牙体组织，适应范围广。
二．填空
34．牙周夹板类型：暂时性夹板和恒久性夹板
6．无牙颌全口义齿需要缓冲的部位：主要指上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、切牙乳突、下颌隆突、下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位。
7．Occlusal rest has the functions including复牙合关系。
9．无牙颌的分区：主承托区、副承托区、边缘封闭区和缓冲区
13．附着体按位置及结构分类：①根上附着体②根内附着体③杆卡式附着体④磁性附着体
14．Ⅰ型导线：为基牙向缺隙相反方向倾斜时所需的导线，基牙上主要倒凹区在远离缺隙侧。
三．问答
1．牙体预备时应尽量避免对牙髓产生不良影响？ 答：①使用高速高效切割：牙体预备用的机器转速要快，磨切器械要坚持锐利，使用的力量要轻，并间断性地磨切；同时用冷水降温，防止产热和振动。②牙体预备尽量一次完成 ③应尽量争取活髓：如果深髓接近牙髓，牙髓处于充血阶段，为避免牙髓的暴露，在去除软化牙本质后，以刺激性较小的药物消毒，在该部敷一层盖髓剂，再用氧化锌丁香油粘固粉充填，其上做锌汀粘固粉基底。如无不良反应，可在此基础上预备修复体。④局麻下预备：在局麻下进行牙体预备时，由于患者不能感觉牙髓受到刺激的情况，更应注意防止损伤牙髓。⑤术中保护：手术过程中，亦应采取有效的措施，防止对口腔软组织及邻牙的损伤。⑥暂时冠保护：患牙预备完成到戴用正式修复体前，应戴用暂时冠，保护牙髓，维持间隙。
2．在修复治疗过程中牙髓损伤的原因？
答：①。高速车针使用过程中未用水冲洗冷却，此外还有震动刺激。
②．切割过多
③．腐质未去净，有继发龋坏
④．活髓牙未做临时修复体
⑤．意外穿髓
⑥．暂时修复体自凝塑胶产热刺激
⑦．粘接剂、消毒剂使用不当
3．固定桥固位体设计的一般原则？
答：①有良好的固位形和抗力形，能够抵抗各种外力而不至于松动、脱落或破损。
②能够恢复桥基牙的解剖形态与生理功能，前牙还应美观。
③能够保护牙体、牙髓和牙周组织的健康，预防口腔病变的发生。
④能够取得固定桥所需的共同就位道。
⑤固位体材料的加工性能、机械强度、化学性能及生物相容性良好；经久耐用，不易腐蚀和变色，不刺激口腔组织，无毒性。
⑥固位体应具备边缘适合性，边缘密合良好，粘固剂暴露于口腔内不刺激口腔软硬组织。
4．牙体缺损的修复原则
答：①正确地恢复形态与功能。②患牙预备中应尽量保存组织，保护牙髓。
③修复体应合乎保护组织健康的要求。④修复体应合乎抗力形与固位形的要求。
5．牙体预备必须达到的要求
答：①去除病变组织。②磨除釉面倒凹。
③为保证修复体的强度预备必要的间隙
④具有良好的抗力形与固位形。
⑤磨改过长牙、错位牙等。⑥防止继发龋。
6．前牙PFM修复牙体预备的步骤
答：切面预备→唇面预备→邻面预备→舌面预备→肩台预备→精修完成①．选择合适的车针
②．切端的预备：金刚砂车针与牙轴呈90°角。谨慎防止切削过多影响基牙高度。③．唇面预备：(1)以钻针为标准，作一1mm的引导沟(2)根据引导沟深度将唇面均匀磨除1.2-1.5mm
④．邻面预备：(1)去除邻面倒凹(2)邻面向切端聚合2-5º，临床上一般为5-8º
⑤．舌面预备：(1)颈1/3磨除0.3-0.5mm,中1/3磨除1mm，切端磨除1-1.5mm(2)按舌侧外形均匀磨除
⑥ 舌轴壁的预备：舌轴壁和唇侧的颈缘部轴壁预备成6°的聚合度。
⑦ 唇侧切缘部的再预备：冠唇侧切14的部分最后要形成向腭向倾斜10°~15°的斜面，以防止缘部透明瓷较多而暴露遮色瓷的不足。注意使唇面圆滑、平整。
⑧肩台预备：（1）唇侧颈缘形成90°台阶，临床上一般为135°台阶；（2）台阶形成多位于龈缘下（3）基牙预备完成后要对肩台边缘进行最后磨光
7．影响全口义齿固位的有关因素？
答：患者的口腔解剖形态、唾液的质和量、基托面积大小、边缘伸展等因素均与义齿固位有关。（1）颌骨的解剖形态：①颌骨的解剖形态影响基托面积：根据固位原理，吸附力、大气压力等固位作用的大小与基托面积大小成正比，颌骨的解剖形态直接影响到基托面积。因此，颌弓宽大，牙槽嵴高而宽，腭穹窿高而深，系带附着距离牙槽嵴顶较远，则基托面积大，固位作用好。②口腔粘膜的性质与义齿固位有关：如黏膜的厚度适宜，有一定的弹性和韧性，则基托组织面与黏膜易于密合，边缘也易于获得良好封闭，有利于义齿固位，反之如黏膜过薄没有弹性，则基托组织面不易贴合，边缘封闭差，义齿固位也差，并容易产生压痛。
（2）基托的边缘：基托边缘伸展范围、厚薄和形状，对于义齿的固位非常重要。在不妨碍周围组织的正常活动的情况下，基托边缘应尽量伸展，并与移行粘膜皱壁保持紧密接触，获得良好的封闭作用，以对抗义齿的脱位。
（3）唾液的质和量：唾液的粘稠度高，流动性小，可加强义齿的固位。
8．影响全口义齿稳定的有关因素？ 答：①良好的咬合关系：制作全口义齿时，正确确定颌位关系极其重要。
②合理的排牙：全口义齿的人工牙应按一定的规律排列，形成合适的补偿曲线、横牙合曲线。③理想的基托磨光面的形态：为争取获得有利于义齿稳定的肌力和尽量减少不利的力量，需制作良好的磨光面形态。一般基托磨光面应呈凹面，唇、颊、舌肌作用在基托上时能对义齿形成挟持力，使义齿更加稳定，如果磨光面呈凸形，唇、颊、舌肌运动时，将对义齿造成水平力，破坏义齿固位。
9． RPI卡环组的优点
答：①在牙合力作用下，游离端邻缺隙基牙受力小，且作用力方向接近牙长轴；
②I型杆卡与基牙接触面小，美观且龋患率小；
③邻面导板可防止义齿与基牙间食物嵌塞，同时起舌侧对抗卡环臂作用；
④近中牙合支托小连接体可防止游离端义齿向远中移位；
⑤游离端基托下组织受力虽增加，但作用力较垂直于牙槽嵴，且较均匀。
10．种植义齿的修复原则，种植义齿上部结构与基桩的连接方式？（小题只答划横线）答：修复原则：
（一）正确恢复牙的形态和功能：①种植义齿的修复体制作应遵循常规义齿的原则，恢复牙轴面的突度，维持与邻牙的接触关系，具有适当的外展隙和邻间隙以及良好的咬合关系，有效地分散种植体所受到的牙合力，消除侧向力。
②牙种植体植入位置在建立稳定协调的咬合关系前提下，其加载的牙合力方向应尽量接近于种植体的长轴。
③当对颌牙为全口义齿时，设计为平衡牙合。
④对颌牙为固定局部义齿、天然牙时，或者为肯氏Ⅲ类、Ⅳ类缺失修复时，设计为组牙功能牙合或牙尖保护牙合。
⑤全颌覆盖式种植义齿应该按照单颌全口义齿的原则设计咬合。
⑥局部种植义齿的咬合设计为组牙功能牙合。
（二）良好的固位、支持和稳定：①良好的固位力；②种植义齿的支持力；③种植义齿的稳定。
（三）有益于口腔软、硬组织健康：①软组织的健康；②骨组织的健康；③余留牙的健康。
（四）坚固耐用：种植义齿应选择有较高机械强度的修复材料，以保证种植义齿能够较长期留存，正常行使功能。
（五）美学
连接方式：粘固固定连接，螺丝固定连接，附着体式连接（栓道式连接，套筒冠式连接，杆卡式连接，球形连接，磁性连接）
11．桩核冠修复的适应症
答：①临床冠大部分缺损，无法直接应用冠类修复者。
②临床冠完全缺损，断面达龈下，但根有足够长度经冠延长术或牵引术后可暴露出断面以下最少1.5mm的根面高度，磨牙以不暴露根分叉为限。
③错位、扭转牙而非正畸适应证者。
④畸形牙直接预备固位形不良者。
⑤牙槽骨内残根根长和根径能满足支持和固位，经冠延长术或牵引术后可暴露出断面者。
12．当单牙合牙列缺失，对牙合牙是天然牙，用什么方法可以减少牙槽骨的吸收？
答：①纠正咬合协调性；②覆盖义齿修复时，如有残根，需保留，特别是上颌或下颌前部的残根，以提供支持。③采用骨内种植体的方法。
13．TMD的治疗程序
答：TMD的治疗程序是：遵照循序渐进，多种方法联合使用。首选可逆性治疗方法，即最初所有的治疗必须是方便的、保守的、可逆性的、无创性的和非侵入性的。逐渐对症处理做病因治疗，必要时再采用不可逆的保守治疗方法。只有对少数病程迁延、症状严重，特别是疼痛和开口受限严重，也影响颞下颌关节其他功能的TMD病例，已形成颞下颌关节强直的病例，才考虑采用不可逆性的手术治疗。
14．附着体的类型
答：按修复体与固位桩之间的关系分类：①刚性附着体②非刚性附着体③弹性附着体
口腔金属材料 篇5
【关键词】口腔材料学 教学现状 思考
【中图分类号】R78【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）06-0226-01
口腔医学的进步和发展与口腔材料的不断发展更新息息相关。但是口腔材料学是一门难教和难学的学科，涉及的学科内容丰富，包括口腔医学、物理学、化学、工程学、信息学科及生物医学基础与临床的内容[1]。如何在有限的时间内使高职高专口腔医学生掌握材料学的内容以满足临床要求，是目前高校教师面临的一个重要难题。
一、高职高专口腔材料学教学的现状
1.生源文理兼招，理论底子差
口腔材料学中关于材料的物理性能、力学性能、化学性能和生物性能都对理科知识有很高的要求，对本科理科生来说学习都比较吃力。而我们高职高专院校口腔医学专业招生的学生很大一部分则是文科生，对这些文科生来说口腔材料学的知识理解起来非常困难，课程难以接受。这对高职高专口腔材料学的教学提出了很高的要求。
2.教学资源短缺
在教学资源分布方面，高职高专普遍存在口腔医学师资缺乏的现象。没有口腔材料学的专职教师，大多数教学工作是由口腔修复学教师兼任。而且口腔材料学没有安排实验课程，教学过程中向同学展示的材料很有限，比如印模材料只有藻酸盐印模材料，模型材料只有熟石膏，玻璃离子只有上海产的I型玻璃离子，很多必要的设备也没有购置。
3.教学方法单一
高职高专口腔材料学教育比较侧重于理论教学，教学方式采用“满堂灌”的方法。PBL等教学方法受限于课时只能有限的采用，且效果一般。教学过程中，学生学习积极性不能得到充分调动，普遍反映学习起来枯燥乏味，学习兴趣不高。
4.课时较少，教学重视程度较低
目前国内大部分高职高专院校的口腔材料学的总课时在36节以下，实验课时不足1/3。以笔者所在的湖南医药学院（原：怀化医学高等专科）为例，以往课时是18学时，今年减为16学时。在如此少的课时情况下，教学中只能学习常见材料的性能和应用，无法对口腔材料进行更深的了解。同时缺乏实验课，学生只能通过理论课堂多媒体上的图片展示各种材料，无法理解所讲授的知识。
5.课程时间设置与班级人数安排不协调，与口腔专业专业课程进度不一致
为克服口腔材料学缺乏实验课的不便，大多数高职高专院校将口腔材料学课程设置在第三学期，与口腔专业课程同学期，以便材料学与专业课程衔接。但是专业课程内容分第三和第四两个学期，而材料学教学则固定在第三学期的12周内完成，此时学生还没接触口腔临床专业相关知识，比如讲授热凝义齿基托树脂时，学生还没学习到全口义齿或可摘局部义齿等内容，学习的难度相应有所增加。材料学教学采取大班教学，师生比例悬殊，教学管理比较困难，师生互动比较少。
二、提高口腔材料学教学的思考与对策
目前国家及社会对高等教育的教学质量有很高的要求，尤其是医学教育。因此，提高高职高专口腔医学教育势在必行。
1.提高对口腔材料学的重视
口腔材料学是一门口腔医学重要的学科，在口腔医学中占有重要的地位。口腔医学的发生发展都与口腔材料学的进步息息相关，尤其是口腔修复技术的提高有赖于口腔材料的重大发展。因此，我们在制定口腔医学人才培养方案时，必须提高对口腔材料学的认识。课程设置时增加材料学课时，适当安排材料学实验课，授课安排灵活，与专业课尤其是口腔修复学授课同步。
2.突出实验课的重要性
学生从实验结果中得出实验数据，在实验中促进学生的思考，使学生由被动学习变为主动学习，提高他们分析问题和解决问题的能力。
3.进行模块化教学
口腔材料学与口腔专业课程联系十分紧密，在材料的具体临床应用方面往往涉及到临床学科中有关治疗，如果学生缺乏对相关临床知识的系统学习，材料学中很多内容学生都难以理解。鉴于此，可以将材料学内容进行模块化教学，避免教学中的内容重复，调高教学效率。比如分为四个模块：材料性能模块、口腔内科学材料模块、固定义齿模块、活动义齿模块。模块化教学首先可以使材料学与专业课程有效同步，其次关于材料的临床应用讲解起来容易，学生也容易理解。
4.积极的进行教学改革
教学要从以教师为中心的教法逐步进入以学生为主体、教师为主导中来，不仅要学生“学会”，也要“会学”。在材料学的教学中积极探索和使用新的教学方法。班制采取小班教学，以30人为宜，采用PBL、TBL、微课、慕课等教学方法，提高学生的自主学习能力。
5.提高师资队伍，增加设备配置
通过进修或高层次的学习，提高口腔材料学教师整体素质，或招募口腔材料公司或口腔材料学专业技术人才，打造富有创新精神和国际视野材料学教师队伍。着眼于产学研以及临床应用，增加设备配置，完善实验室口腔材料方面的建设，不断丰富材料学实验内容，提高教学水平。
参考文献：
口腔金属材料 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
68例患者中男性49例, 女性19例。年龄32~61岁, 平均年龄 (43±5.1) 岁。所有患者于口腔中均安置了不同金属材料假牙, 其中安置以金、银材质金属假牙的患者39例, 安置以银、铜材质金属假牙的患者19例, 安置以镍铬合金材质金属假牙的患者20例。所有患者中安置单颗假牙者37例, 安置多颗假牙者31例。
1.2 检查方法
所有患者均采用该院西门子AVANTO 1.5T磁共振扫描机对头颈部进行扫描。采用头部标准颅脑线圈, 扫描序列采用SE序列T1加权成像 (SE T1序列) 、TSE序列T2加权压水像 (TSE T2 DARK-FL序列) 及普通EPI扩散加权成像 (DWI序列) 。扫描层厚为5 mm, 层间距为1 mm。
1.3 结果评价
MRI扫描结果由该院放射科医师进行分辨, 分为轻度影响、较严重影响及无法分辨3个层次。轻度影响:患者被扫描部位图像结构能分辨, 图像局部及边缘因信号轻度影响导致出现模糊;较严重影响:患者被扫描部位图像结构模糊但仍能分辨, 图像半圆形或不规则形异常信号范围较小;无法分辨:患者被扫描部位图像结构不能分辨, 图像被大面积的半圆形或不规则形异常信号区替代。
2 结果
所有患者中, 口腔安置以金、银材质金属假牙的39例患者, 假牙对扫描图像质量造成轻度影响, 其扫描结果能够达到临床诊断要求;口腔安置以银、铜材质金属假牙的19例患者, 假牙对检查图像质量造成较严重影响, 患者扫描中通过改变频率及方向等方法来提高图像质量后基本达到临床诊断要求;其余20例口腔安置镍铬合金材质金属假牙的患者, 因假牙对扫描图像产生严重影响导致无法分辨而终止检查。
3 讨论
磁共振成像 (MRI) 技术, 是一种利用人体自身磁共振现象来从人体中获得的电磁信号而建立人体信息影像的成像技术。其因建立的影像不但可以清晰反映解剖形态学方面的改变, 又能表现其代谢功能方面的生化信息, 且具有检查安全无辐射等优点, 此技术已成为现今临床检查中重要的方法之一[3]。但此种检查方法也存在金属能对扫描图像造成严重干扰的缺点。现今普遍人体口腔中安置的金属假牙以金、银、铜、镍铬合金、钛合金几大种类为主。而此类金属均会对磁共振机的磁场发生均匀性破坏, 从而导致扫描结果产生伪影[4]。相对来讲, 金、银、铜、钛材质因导磁率低而对扫描影响较小, 但镍铬合金因在磁共振成像中会产生涡流导致发生局部形成强烈的磁场, 故能对扫描过程及结果产生强大的干扰[5]。该研究结果表明, 所有患者中, 口腔安置以金、银材质金属假牙的39例患者, 假牙对扫描图像质量造成轻度影响, 口腔安置以银、铜材质金属假牙的19例患者, 假牙对检查图像质量造成较严重影响, 其余20例患者因金属假牙对扫描图像产生严重影响导致无法分辨而终止检查。
综上所述, 患者口腔中所安置金属材料假牙对头颈部MRI扫描结果均会产生一定影响。各种金属材料中以金、银、铜合金材料影响最小, 镍铬合金材料影响最大。扫描结果影响程度取决于不同种类的金属材料以及假牙安置的数量、位置、大小等情况。
摘要：目的 探讨不同口腔金属材料患者头颈部MRI扫描的影响。方法 抽取该院2010年3月—2011年3月间住院并接受MRI扫描检查的患者资料68例, 所有患者均于口腔中安置了不同金属材料的假牙。对上述所有患者检查结果 进行回顾性分析。结果 所有患者中, 口腔安置以金、银材质金属假牙的患者39例, 假牙对扫描图像质量造成轻度影响;口腔安置以银、铜材质金属假牙的19例患者, 假牙对检查图像质量造成较严重影响;其余20例患者因金属假牙对扫描图像产生严重影响导致无法分辨而终止检查。结论 患者口腔中所安置金属材料假牙对头颈部MRI扫描结果 均会产生一定影响。各种金属材料中以金、银、铜合金材料影响最小, 镍铬合金材料影响最大。扫描结果 影响程度取决于不同种类的金属材料以及假牙安置的数量、位置、大小等情况。
关键词：头颈部MRI扫描,口腔金属材料假牙,金属种类,影响
参考文献
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高分子口腔材料的新进展 篇7
人类在2500年前就已开始使用口腔材料,公元1世纪的罗马就有人用棉绒、铅和其它物质来充填龋洞[1]。口腔修复材料主要用于对人体口腔组织和器官的加固、修复和替代。中国大约有3亿人缺牙,对口腔修复材料的需求量很大[2]。随着生活水平的不断提高,人们对于口腔健康的关注日益加深,对于口腔材料这种半植入性的生物材料的研究也日益广泛。高分子口腔材料具有优异的修复效果和良好的美观效果,在当今口腔材料中占有举足轻重的地位。根据EI Compendex的统计数据,在众多的口腔材料研究内容中,与高分子口腔材料相关的内容位居榜首。本文从材料的合成、性能和研究方法等3个方面介绍了高分子口腔材料的研究进展。
1 新型高分子口腔材料的合成与制备
高分子口腔材料可以更好地满足人们的美观要求,并且不含重金属类毒性物质,发明至今已成为汞合金替代物的首选[3]。但它依然存在很多问题,如聚合收缩、转化率低、材料的吸湿性膨胀等由于高分子材料本身的弊端而造成的材料的边缘微渗漏、单体渗出以及理化性能的降低等,常常导致口腔修复的失败。这些问题也引起了研究者的关注,已有的工作主要集中于研究新型的单体、填料、表面处理方法、新型光引发体系等,以改善材料性能和修复效果。
传统的复合树脂中通常含有树脂基质、填料(玻璃、石英或陶瓷材料等)以及基质与填料的偶联介质[4]。在现有的商品类复合树脂中,最常见的树脂基质是交联的二甲基丙烯酸酯的混合物,如Bis-GMA、TEGDMA、UDMA、D3MA等[4,5](见图1)。
由于Bis-GMA本身粘度过大,在使用过程中需要与TEGDMA等稀释剂同时使用。复合树脂在使用过程中会由于聚合不完全释放出一些未反应单体及其他小分子量化合物[6]。Gauthier等[5]合成了一种含有胆汁酸的甲基丙烯酸酯衍生物。胆汁酸是人体内的一种两亲性化合物,本身具有良好的生物性能,同时与甲基丙烯酸酯中双键的键合可以防止聚合后小分子物质渗出。Moszner等[7,8]研制的芳香族二甲基丙烯酸氨基甲酸乙酯TMX-UDMA(合成路径如图2),作为一种可见光固化含有双甲基丙烯酸的修复树脂,不但与传统的Bis-GMA修复树脂性能相当(如表1、表2所示),而且毒性较低,可以作为Bis-GMA的替代物[8]。许乾慰等[9]研制的双酯PMDM(二甲基丙烯酸乙氧基均苯四甲酸酯)作为功能单体不需要稀释剂就可以溶解,同时还能起到引发交联的作用,减少了稀释剂TEGDMA的用量。Sahin等[10]合成了一种含有苯膦酸基的甲基丙烯酸酯单体,可以作为BisG-MA的稀释剂,在改善其固化性能的同时,增强了复合树脂与牙体之间的粘接作用。
注:(A) 在室温下保存24h, (B) 在37℃水中浸泡24h, (C) 在37℃水中浸泡7天;(a) TMX-UDMA (1, 3 and 5), Bis-GMA (2, 4 and 6), EO-Bis-GMA (7); (b) Standard deviation in parentheses. Values of the same letters (a, b or c) are not statistically diffe-rent at a P-value of 0.05[8]
注:(A) 在室温下保存24h, (B) 在37℃水中浸泡24h, (C) 在37℃水中浸泡7天;(a) TMX-UDMA (1, 3 and 5), Bis-GMA (2, 4 and 6), EO-Bis-GMA (7), (b) Standard deviation in parentheses. Values of the same letters (a, b or c) are not statistically diffe-rent at a P-value of 0.05
复合树脂基质在聚合过程中由于收缩应力引起的聚合收缩是其使用过程中面临的主要问题[5]。这会进一步导致边缘微渗漏发生,增加继发龋的风险,缩短复合树脂的使用寿命。许多研究者将氟这种良好的抗龋齿成分引入修复树脂体系,如Xu等[11]合成了氟释放型二甲基丙烯酸单体,再将其与氟释放型填料混合使用,可以使材料获得稳定的高氟释放性和再吸收性。
甲基丙烯酸酯类复合树脂的网状结构中存在大量的酯基等极性基团,易受到口腔环境中的水、酶和化学物质的作用而分解,缩短修复树脂的使用寿命[12]。研究者们在对Bis-GMA的侧链进行改性的过程中,通过减少侧链中极性基团的数目,以降低其吸水性,提高表面硬度,如在侧链上引入-CH3、-CF3[13]、-Si(OEt)3[14]等。Park等[12]合成了一种带有支链的多功能性甲基丙烯酸酯(TMPEDMA),可以提高树脂的交联度,降低吸水性,使其更适于在潮湿环境中使用。
填料可以改善复合树脂的物理机械性能,并能降低复合树脂的热膨胀系数,减少聚合收缩,增强树脂基体的防裂性能,并减少基体中的裂纹[15],而且无机填料比有机填料更能有效地阻碍材料中疲劳裂纹的扩展[16]。某些特殊填料如钛白粉可以起到遮色作用,含钡填料对X射线有阻挡作用,便于修复体的复查[17]。目前,多数的口腔复合材料中都含有大量的无机增强型填料[18]。填料的微观结构(如填料的尺寸、分布、形态等)和含量都会对树脂基质的性能产生影响,其中含量的影响最大[19]。而在低填料含量的复合材料中,填料的微观结构对材料的物理性能如硬度、弹性模量等产生决定性的影响[20]。
纳米无机材料由于粒径小、比表面积大,在聚合物复合材料中,与基体材料间有很强的结合力,不仅能提高材料的刚性和硬度,还可以起到增韧和增加耐磨性的作用[21]。一定含量的高分散均一纳米纤维状硅单晶填料可以显著增强复合树脂的力学性能[22]。在光引发聚合的单体中加入高比例的金属氧化物和二氧化硅纳米微粒,能在充入窝洞时使单体保持良好的流动性,固化时不收缩或很少收缩[23]。而含有纳米SiO2的PMMA义齿基托复合材料的抗弯强度有显著提高。纳米粘土改性的PMMA粘接体系的微剪切粘接强度明显提高,而且在稀释的粘接体系中分散稳定性也得到提高[24]。
2 高分子口腔材料的性能研究
高分子口腔材料,作为一种半植入性生物材料,在口腔环境中所表现出的特殊性能日益受到人们的关注,如材料与口腔组织的生物相容性,与牙体之间的表界面性能以及受日常生活影响的性能,如材料的抗继发龋性能、抗疲劳性等。
2.1 氟释放性能
继发龋或复发性龋齿长期以来都是口腔修复材料失效的主要原因之一。临床报告显示,氟离子可以有效地抑制继发龋和脱矿作用[25]。口腔修复材料中释放的氟会干扰菌膜和牙斑的形成,并抑制微生物的生长和新陈代谢,有效地抑制继发龋,同时可以与羟基磷灰石中的羟基离子互换,形成不易溶的氟化羟基磷灰石,减小脱矿作用[26,27,28]。常见的含氟材料主要分为玻璃离子、树脂改性玻璃离子、复合体(Compomer)和含氟复合树脂。不同类型氟释放型材料的抗龋齿作用主要依赖于材料释放的氟总量以及氟释放时间的长短,会受到材料基体、填料、氟含量和固化条件以及使用环境的影响。研究表明,高氟含量的树脂具有高氟释放性能[27]。
2.2 边缘适合性
可见光固化的复合树脂在聚合过程中产生的聚合收缩,会导致龋齿洞壁的边缘区域形成内应力,从而与牙本质龋齿洞壁之间形成边缘解离,导致其与牙本质粘接失效,而且这种聚合收缩造成的性能下降并不能通过吸湿膨胀得到补偿,这是充填树脂应用中最需要解决的问题,也是临床应用中的主要问题之一[29,30,31,32]。复合树脂在聚合过程中产生的聚合收缩应力会受到材料的体积收缩、黏弹性以及修复方法等因素的影响[33]。研究发现,材料的聚合收缩与树脂的化学结构、相对分子量、填料含量和转化率有关[34],与样品的几何形态无关。
2.3 疲劳强度
在口腔环境中,日常咀嚼等有规律的弱的重复应力,对修复树脂性能造成的破坏也是不容忽视的[35]。反复咀嚼应力造成的次表层上微裂缝的增长是复合材料临床磨损的一个先兆,而且在水环境中,修复树脂的疲劳裂纹增长还会加剧[17]。添加填料的复合树脂的抗疲劳性优于未添加填料的复合树脂[35]。目前,对于疲劳行为的研究方法主要有疲劳寿命曲线法和损伤容限法,但二者都无法深入地研究疲劳行为的产生机制,所以对于疲劳行为的研究有待深入,以利于新型基质材料的研发。
3 材料的新型研究方法
各种仪器的综合应用,以及相关学科的渗透交叉,都使得人们对高分子口腔材料的研究由表及里,逐渐深入。对于材料在使用过程中表现出的某些缺陷,已经从最初单纯的材料性能研究转向缺陷产生的机理研究,建立各种能够适合不同情况理论研究的模型。同时,也有更多的研究集中于模拟口腔内部环境对材料的结构与性能等方面。
3.1 聚合收缩
高分子在聚合过程中出现的聚合收缩是其固有特性之一[36]。通常,高分子的聚合收缩表现在产生收缩体积与收缩应力两个方面。在临床使用中,修复树脂与龋洞齿壁的粘接会导致其聚合收缩变形受到限制,最终导致收缩应力的产生[37],继而引发一系列的临床问题,如边缘适应性差、微渗漏、边缘污染和术后敏感疼痛、继发龋、修复体与牙齿间界面缺陷等问题,当收缩应力超过修复树脂-牙齿的界面粘接强度时,甚至有可能导致粘结脱落,修复失败。
聚合收缩一直是制约复合树脂发展的瓶颈,而人们对于高分子口腔材料的聚合收缩的研究从未间断,研究方法也总是在推陈出新。传统的研究方法主要有膨胀测定法、电阻应变仪法、激光干涉法、比重法等,但这些方法都不能研究临床应用条件下的聚合收缩现象[34,38,39]。利用光纤布拉格光栅传感器对材料的聚合收缩和吸湿性膨胀进行了研究,不仅可以对样品内应变的变化进行实时监测,而且具有长时间的稳定性,不受电磁干扰,与材料有良好的相容性[40]。X射线显微计算机辅助断层摄影(X-ray microcomputed tomography,μCT)可以定量测定复合树脂在聚合前后的体积变化,在临床条件下有效地研究材料的聚合收缩现象[34],同时,还可以得到聚合收缩的三维图像[39]。Sun等[39]研究发现μCT所得的结论与传统的干燥渗透法结论一致,说明这种方法可以用于研究修复材料临床的微渗漏现象。
3.2 表界面性能
口腔粘接剂是用来粘接修复材料与口腔软硬组织表面的物质,有效的粘接可以减少或消除对牙体组织的切削而替代机械固位方法,防止修复体与牙体组织之间的边缘微漏,并能最大程度地保存健康的牙体组织,获得最佳的修复效果。而修复树脂与口腔组织之间牙本质基体的粘结失效主要是粘接界面上产生的一些缺陷导致的。
修复树脂与口腔组织之间的表界面性能研究也是高分子口腔材料的研究热点之一。传统的扫描电子显微镜(SEM)表面研究方法存在一些弊端,为了改进表界面性能的研究方法,有研究利用透射电子显微镜(TEM)[38]、场发射扫描电镜(FE-SEM)与能谱仪(EDS)[41]联用等方法。通过激光共聚焦显微镜法(CLSM)对材料的纳米渗漏现象进行研究不但不会破坏材料表面,而且其最大研究深度可以达到表面以下100μm(图3)[42]。
对于材料粘接界面机械性能的研究,有研究者采用纳米压痕法[43]、高频聚焦超声波探针的扫描声波显微镜[44]等,但是这些方法都只能对界面的性能进行静态研究,无法了解材料界面对于加载应力的过程的响应。利用云纹干涉显微镜法进行研究,不仅可以避免拉伸应力或压缩应力的加载对材料界面的某些性质产生影响,而且可以得到实时的U和V的位移场中全部的云纹干涉条纹图样,然后根据干涉条纹和样品的位移/微应力比例进行分析研究(图4)[45]。
4 展望
通过对近年来国内外高分子口腔材料部分相关文献的研究分析可以看出,对传统的复合树脂在使用过程中逐渐显露出的弊端,研究者们已致力于研究现有产品的改性产品或者替代物,如合成黏度更小的新单体,在侧链引入不同的官能团,或者引入纳米无机填料;同时,对相关使用仪器的改进和新型的材料性能研究方法的探索也日益增多,如突破传统表界面性能研究方法,引入激光共聚焦显微镜法研究材料的纳米渗漏现象等,更好地解决齿科材料在使用过程中所暴露出的问题。
临床使用中凸显的问题是重点研究内容,如关于继发龋、材料的边缘适应性以及抗疲劳性能,需要重点研究;关于氟释放材料,需要着重考虑氟释放材料对继发龋的产生和增长的影响,尤其是针对无法进行有效预防的病患群体;关于如何减小界面裂缝的形成,改善材料的边缘适应性,以及如何提高材料的抗疲劳性能,延长材料的使用寿命等问题尚需解决。
随着人们对口腔健康重要性认识的逐渐深入,对于口腔生物材料的选择也会综合考虑许多因素,包括患者经济状况、美观要求、患牙部位及其对修复体的功能要求等。
摘要：介绍了修复树脂在新结构单体的合成及对传统结构的改性方面的发展,高分子口腔材料的某些应用性能,如材料氟释放、边缘适合性、疲劳强度等,以及关于材料的聚合收缩和表界面性能等机理的新型研究方法,并展望了高分子口腔材料的研究方向,提出在临床应用中遇到的实际问题逐渐成为研究的热点。
口腔金属材料 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
以进行口腔修复的80例患者 (101颗牙齿) 作为研究对象, 分为金属组 (33颗牙) 、陶瓷组 (34颗牙) 和树脂组 (34颗牙) 。患者年龄为20~74岁, 所有牙齿及牙体都有较大面积缺损, 在进行根管治疗和X射线检查之后, 显示结果为牙齿根端无阴影, 无牙周、根尖周增宽、变性、松动及叩击痛的现象。对患者进行治疗前, 患者及家属对治疗方案均知情同意, 并签署知情同意书。
1.2 材料与设备
分别选择口腔金属材料、口腔陶瓷材料以及口腔树脂材料。牙齿修复选用的口腔陶瓷材料为釉质瓷, 金属材料则选用合金类, 树脂材料选用合成树脂。设备为烤瓷炉、激光点焊机、研磨仪、铸造机、金沉积仪等[1]。
1.3 方法
征得患者意见后, 在临床修复时将101颗牙齿设计成为:34颗陶瓷单牙冠, 33颗金属单牙冠以及34颗合成树脂单牙冠, 材料经过上釉和抛光处理, 并且统一使用玻璃离子粘接剂 (批号:20111001) , 常温粘接。根据固定修复体粘接操作要求, 先进行修整调牙及试戴修复体, 调整结束后进行清洁、干燥修复体组织面和基牙, 具体为将玻璃离子水门汀以1∶2的粉液比调拌均匀后, 即刻进行牙齿的粘接。之后对患者2年及4时的牙齿修复情况进行随访记录, 比较分析三种不同材质对修复牙齿的抗摩擦性能。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件对数据进行统计学处理, 计数资料采用n/%表示, 用χ2检验, 以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者牙齿修复情况比较
三种材料对患者的口腔修复临床效果较好, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗后2年及4年的三种不同材质修复效果比较, 见表1。
2.2 三组患者治疗4年后牙齿情况比较
三组患者治疗4年后牙齿情况比较分析发现:三种材料的差异无统计学意义 (P>0.05) , 修复失败情况统计, 见表2。
3 讨论
此次研究中选择的三种不同的口腔修复材料均符合临床需要, 取得了比较好的效果, 但是三种材料的摩擦性能差异较大[2]。陶瓷材料硬度较高, 且挠曲强度高, 若修复体表面的粗糙度不同, 牙釉质的磨损程度也会不同, 且陶瓷材料在牙体抛光表面经过磨损消失后, 会加重对天然牙齿的磨损。因此, 此种材料和天然牙齿的摩擦性能较为接近, 具有比较好的磨损性能, 不容易引起天然牙齿的磨损[3]。口腔中牙齿的修复需要考虑到大量的咀嚼活动, 修复体与接触的食物存在各种不同的酸碱度, 食物咀嚼时产生的颗粒与金属材料之间也会发生摩擦, 这样就会导致修复体材料的直接磨损。而树脂类材料属于比较新兴的口腔材料, 复合树脂与牙齿颜色相近, 生物相溶性好, 同时又没有陶瓷类材料的脆性, 但树脂类材料为高分子材料, 颜色不稳定, 容易老化, 发生染色或变色。
综上所述, 金属、树脂和陶瓷这三种口腔修复材料有着不同的摩擦性能, 在临床上要根据患者的自身情况, 选择摩擦性能好且与其匹配的口腔修复材料。
摘要：目的 分析对比不同口腔修复材料的摩擦性能。方法 将我院口腔科进行口腔修复的80例患者 (共101颗牙) 分为金属组 (33颗牙) 、陶瓷组 (34颗牙) 和树脂组 (34颗牙) 。患者口腔修复后2年及4年时进行回访, 对回访情况进行统计分析。结果金属组出现两例牙龈出血, 松动脱落的牙齿数、破裂颗数较少;树脂组松动脱落的牙齿数比金属组和陶瓷组高, 出现牙龈出血、牙齿破裂的情况较少;陶瓷组牙齿破裂颗数高于其他两组, 出现牙龈出血、松动脱落的牙齿较少, 组间比较差异不显著 (P>0.05) 。结论 长期的临床实践发现, 金属、树脂和陶瓷三种口腔修复材料有着不同的摩擦性能, 在临床上要根据患者的自身情况, 为其匹配合适的口腔修复材料。
关键词：口腔修复,不同修复材料,摩擦性能
参考文献
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口腔设备和材料进出口发展趋势 篇9
1 进口规模保持快速增长
由于国内需求量日益旺盛,我国口腔材料和设备进口规模稳步快速增长,2006～2010年复合增长率高达27.89%。2010年进口金额达到1.53亿美元,同比增长率为21.37%(见表1,图1)。
2 欧洲与亚洲是我国口腔设备与材料的主要进口地区
2010年,我国进口口腔设备与材料主要来源于欧洲与亚洲,按进口金额计算,排在首位的是德国,从该地区进口金额为2716.96万美元,占总进口比例的17.76%。排在第2和第3位的是瑞士和日本,进口总额分别为2261.8万美元和2184.72万美元,所占比例分别为14.79%和14.28%。紧随其后的是美国和巴西,进口金额占比分别11.43%和10.43%,前5个国家占比为68.69%(见图2)。
3 一般贸易是我国口腔设备和材料最主要的进口方式
一般贸易是我国口腔设备和材料进口的主要的方式。2010年,通过一般贸易进口口腔设备和材料总额1.19亿美元,占总进口金额比重的77.64%。其次是通过保税区仓储转口进口方式,2010年进口口腔设备和材料1828.99万美元,占总进口金额比重的11.96%(见表2)。
4 上海、北京和广东是口腔设备和材料进口的主要省市
2010年,我国进口口腔设备和材料的省份和地区中,从金额来看,上海市排在全国第1位,进口金额为5802.16万美元,占总进口比例的37.94%;其次是北京和广东,进口金额分别占27.76%和21.1%,这3个省市共占进口金额比例为86.8%(见表3)。从进口数量来看,上海市排在第1位,其次是广东和北京。
5 我国口腔设备与材料出口保持增长
我国的口腔设备和材料的出口市场要远大于进口市场,为我国医疗器械的贸易市场增加外汇力量。2006-2010年出口金额逐年增长,但增长幅度逐渐降低。2007年我国出口口腔设备和材料1.45亿美元,同比增长高达67.13%,2008年和2009年同比增长率降至38.44%和23.62%,出口金额分别为2.01亿美元和2.49亿美元。2010年出口金额继续保持增长,但增长率仅为16.51%,出口金额达到2.89亿美元(见表4,图3)。
6 美国和香港是口腔设备的材料的主要出口国家和地区
2010年我国口腔设备和材料出口至全球166个国家。其中美国是我国最大的口腔设备和材料出口市场,美国共从我国进口口腔设备和材料6800.91万美元,同比增长12.24%,占总出口金额的23.55%;其次是中国香港,出口金额分别为4780.74万美元,占总出口金额的16.55%。另外,德国、日本和中国澳门也是我国口腔设备和材料的主要出口国家和地区(见图4)。
7 广东是我国主要口腔设备和材料出口的主要省份
2010年,我国口腔设备和材料的出口省市主要集中在广东,出口金额为1.28亿美元,同比增长20.81%,占总出口金额的44.15%。其次是上海和江苏,出口金额分别为5794.43万美元和3230.7万美元,占总出口金额的20.06%和11.19%。排在第4和第5位的是浙江和广西,出口金额占比分别为7.7%和4.1%(见图5)。
8 出口企业分散,集中度低
2010年,我国共有1000家企业从事口腔设备和材料的出口业务,但没有一家企业出口规模占到5%,前十家企业出口金额占总出口金额比例仅为24.46%,集中度极低。排在第1位的是深圳市顺安外资实业发展有限公司,出口金额占总出口金额的4.02%,其次是四洲义齿(深圳)有限公司和桂林市啄木鸟医疗器械有限公司,分别占总出口金额的3.34%和3.2%(表5)。
9 2011年我国口腔设备与材料市场展望
我国在口腔设备与材料方面与发达国家还有一定的差距,例如,美国在普通树脂产品比较有优势,瑞士在车针方面有优势,巴西在假牙产品优势明显,德国在技工设备、烤瓷设备方面领先,意大利在X光机有独到之处等。展望2011年,在世界经济复苏尚在不可预测中及国内经济通胀预期的影响下,将会影响到一些企业经营活动。此外,随着我国逐步扩大人民币结算范围,将缩小以美元为结算的汇率风险,但对欧美为主要出口市场的企业将继续经受汇率波动和人民币升值带来的风险,从而对我国口腔设备及材料行业带来不利的竞争压力。
2011年我国口腔设备及材料行业内企业如果能够克服上述困难,积极引进技术和改造现有产品的档次,将促使我国产品能保持现有的进出口增速,维持基本的贸易平衡。
摘要：随着人类生活水平的提高,人们对牙齿的保健、美观和牙病防治的意识增强,为口腔医疗器械孕育良好的市场基础,口腔用医疗器械需求量日益增加。从贸易角度看,我国口腔材料和设备进口规模稳步快速增长,2006-2010年复合增长率高达27.89％,而出口金额逐年增长,但增长幅度逐渐降低,主要原因在于我国产品在材料和技术方面与发达国家还有一定差距。本文分析我国口腔设备和材料2010年进口和出口情况,重点分析进口和出口规模、区域和国别市场、省市和贸易方式等情况,以期为我国企业开拓国际市场提供参考。
口腔癌：易被忽视的口腔“杀手” 篇10
口腔癌的常见表现有：1.口腔颔面部出现新生物，表面呈颗粒状，菜花样或早期出现溃烂、疼痛等症状；2.舌、颊等部位出现不明原因的疼痛，麻木；3.牙齿不明原因的疼痛，迅速松动、脱落等；4.口腔或颜面部的溃疡持续两周以上不愈合；5.不能解释的口腔黏膜出现白色或红色的斑块及浸润块。不过，一些口腔颌面肿瘤早期可无明显症状，有时易被误诊为慢性炎症、溃疡病、牙病或肉芽组织增生等，而待症状明显时，多半已到中晚期，为根治带来困难。
确诊靠“病理”
发现口腔癌或怀疑患口腔癌者都应尽早就医，有的需要拍×线片，做B超、CT或磁共振。根据疾病症状、局部情况、影像学表现，医生一般可做出初步诊断。口腔癌的明确诊断一般需要做局部活检或穿刺抽吸后经病理切片，在显微镜下确诊。基层医院若不能确诊，应及时到上级医院诊治，大型综合性医院都设有口腔专科，在口腔癌的诊断治疗上具有较丰富经验。
手术是首选
治疗口腔癌，应树立综合治疗的观念，即根据癌肿的病变情况（组织来源、分化程度、生长部位、病变大小、淋巴结转移等）和患者的全身状况来决定治疗方案。治疗措施有手术切除、放射治疗、化学药物治疗、免疫治疗、冷冻治疗、激光及中草药治疗等。目前，手术仍是治疗口腔肿瘤最主要和有效的方法，适用于良性肿瘤或用放射线及化疗不能治愈的恶性肿瘤。手术的创伤取决于手术的范围。手术时，医生会根据不同口腔颌面肿瘤原发灶的位置、病理分类、浸润深度、浸润模式、分化程度、临床分期、病程时间和瘤体周围组织情况等综合因素来确定切除范围，避免因“多切”而导致功能障碍，或因“少切”而导致肿瘤复发。
预防最关键
由于口腔肿瘤早期症状不典型，容易被漏诊和误诊，故预防肿瘤的发生十分关键。具体措施包括：消除外来的慢性刺激因素，及时处理残根、残冠、错位牙，磨平锐利的牙尖，去除不良修复体和不良的义齿，以免口腔黏膜经常受到刺激或损伤，诱发癌肿，特别是舌、颊、牙龈癌；注意口腔卫生，不吃过烫和刺激性的食物；定期进行口腔检查；戒除烟酒；从事户外暴晒或接触有害工业物质的工作时，应加强口腔防护；避免精神过度紧张和抑郁；不讳疾忌医，发现病变应及早就医，力争做到早期发现、早期诊断和早期治疗。
口腔金属材料 篇11
1 材料与方法
1.1 材料
实验使用的粘接剂见表1, 均为光化学双重固化树脂类粘接剂。
1.2 实验材料及设备
5种金属试件材料的制造商及材料主要成分如表2所示。
注:Bis-GMA:Bisphenol-A-diglycidyl methacrylate;GPDM:Glycerol dimethacrylate dihydrogen phosphate;HEMA:2-hydroxyethyl methacrylate;MDP:10-methacryloyloxy-decyl dihydrogenphosphate;MMA:Methyl methacrylate;TEGDMA:Triethyleneglycol dimethacrylate;UDMA:urethane dimethacrylate;4-AET:4-acryloxyethyltrimellitic acid;4-MET:4-methacryloxyethyl trimellitic acid
1.3 实验方法
1.3.1 金属粘接试件的制备
将所有金属材料分别铸造成10 mm×10 mm×20 mm (A) 和10 mm×10 mm×10 mm (B) 2种尺寸, 每种金属粘接试件各42对。依次用200#, 400#, 600#水砂纸将粘接面磨光。
1.3.2 试件的表面处理
将每种金属粘接试件按随机原则分为7组, 每组6对。试件用蒸馏水超声波清洗15 min, 压缩空气吹干1 min。
1.3.3 粘接试件的制作
以上处理完成的试件, 在A和B试件的2粘接面分别涂上水门汀, 在147 N压力下粘接, 各面分别光照固化照射20 s (G-Light, GC, Japan, 1200 m W/cm2light intensity) , 并保持压力15min, 于37℃水浴中保存24 h后测试剪切粘接强度。为了便于与6组自粘接树脂水门汀实验结果比较, 本试验中的传统树脂水门汀RE组的试件表面不按其使用说明进行粘接单体处理。
1.3.4 测试剪切粘接强度
测试时, 将试件置于万能材料实验机上 (Servopulser EHF-FD1, Shimadzu, Kyoto, Japan) , 使加载头与试件均匀接触, 加载速度0.5mm/min, 以破坏时最大载荷 (N) 除以粘接面积 (100mm2) 计算粘接强度 (MPa) (图1) 。SPSS 15.0软件分析实验结果 (α=0.05) 用Duncan new multiple检验进行各组均值间的配对比较。
A:10 mm×10 mm×20 mm试件;B:10 mm×10 mm×10 mm试件;C:加载头Test piece A:10 mm×10 mm×20 mm;Test piece B:10 mm×10 mm×10 mm;C:Sliding block
2 结果
各组剪切粘接强度均值及统计学处理结果见表3。各种金属的剪切粘接强度平均值为镍铬合金 (9.9±7.8) MPa, 钛合金 (10.2±5.4) MPa, TypeⅢ金合金 (2.6±1.9) MPa, 金银钯合金 (2.2±1.7) MPa, 金属烤瓷金合金 (5.0±2.3) MPa。BR, BI和CL在钛和镍铬合金组与其他水门汀组之间剪切粘接强度平均值差异有显著性 (P<0.05) , 说明BR, BI和CL促进了非贵金属粘接。
3 讨论
口腔中的修复体与牙体实现化学粘接的目的并不单纯为了固位, 更主要的是防止修复体-牙体的粘接界面在口腔环境中长期使用发生边缘渗漏和由此产生的基牙龋损。本试验为了测量树脂类水门汀与金属间的化学粘接力, 减少机械结合力的影响, 故金属粘接面没有使用喷砂处理。虽然金属试件不透光, 但由于本实验中使用的粘接剂均为光化学双重固化, 因此设定统一的光照固化时间, 这与临床使用中的情况相符。如果操作条件中不进行光照固化反而与临床使用方法矛盾, 同时不排除光固化照射对粘接效果有影响。
注:纵向同一列不同上标者表示2组结果之间差异有显著性 (P<0.05) , 横向同一行不同下标者表示2组结果之间差异有显著性 (P<0.05)
目前, 口腔金属粘接中使用的功能性单体大体分为3种, 即含磷酸基, 含羧基和含硫基[1]。前2种对非贵金属有效, 后一种对贵金属的粘接效果较好[8,9]。在对非贵金属镍铬合金的粘接中, BR, BI, CL成分中加入了功能性粘接单体, 因此粘接强度比其他几种水门汀高。当非贵金属接触空气时, 在其表面会生成1~3 nm厚的氧化物层, 并与空气中的水反应, 表面被羟基 (-OH) 覆盖[10,11]。非贵金属功能性单体中, 含有磷酸基-PO (OH) 2或羧基-COOH, 因此与非贵金属表面容易结合。传统类型的树脂水门汀RE中功能性单体较少, 与BR, BI, CL相比较粘接强度较低。在本试验中, MA, UN, SE虽然同为自粘接树脂水门汀, 但与BR, BI, CL相比粘接强度较低, 可能原因之一是其粘接单体的量或种类不同所致[7]。因此, 并非所有自粘接树脂水门汀都可以省略规范的表面处理步骤。另外, 本试验并未做温度循环和力循环的测试, 其结果的长期耐久性能还有待考察。
因表面覆盖有致密且化学性质稳定的氧化膜, 钛合金是粘接原理还未完全确立的口腔修复用金属之一。Taira等[9]曾经报告使用非贵金属粘接单体和含4-META的水门汀Super Bond C&B是目前对钛合金粘接性能较好的表面处理方法组合, 但对其进行冷热循环试验后, 粘接强度有下降的趋势。
通过与传统树脂水门汀RE比较可知, 自粘接树脂水门汀中添加的粘接单体对3种贵金属的粘接强度结果几乎没有影响, 甚至更低。目前使用的自粘接树脂水门汀中没有加入针对贵金属的粘接单体, 传统树脂水门汀 (如Panavia F2.0, Super Bond C&B, RE等) 将其分置于小瓶中。此外, 粘接单体中的碳碳双键 (C=C) 强度也比Bis GMA、UDMA中含有的苯环等结构弱, 当其大量添加会造成树脂水门汀自身强度下降[7]。Taira等[9], Fonseca等[12]报告了粘接单体Alloy Primer (Kuraray medical, Tokyo, Japan) 将贵金属与非贵金属粘接单体结合, 对两者都有效, 但目前尚无对两者都有效的自粘接树脂水门汀报告。因此, 使用自粘接树脂水门汀对贵金属进行粘接时, 推荐使用喷砂和涂布贵金属用粘接单体, 以增加机械和化学粘接性能。
4 结论
根据实验结果, 自粘接树脂水门汀BR、BI、CL对钛合金、镍铬合金的剪切粘接强度高于其他组别树脂水门汀。自粘接树脂水门汀对非贵金属材料的粘接强度明显高于贵金属材料。如不经过表面处理, 自粘接树脂水门汀不适合用于贵金属材料的粘接。
参考文献
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