口腔石膏模型（精选3篇）
口腔石膏模型 篇1
口腔石膏模型在口腔临床及义齿制作过程中应用频繁,因口腔印模表面常含有患者口腔内的多种细菌及病毒,由其翻制而成的石膏模型也常带有大量的致病菌[1,2]。如果石膏模型不经消毒或消毒不严则易造成患者与医生之间、患者与技师之间的交叉感染。目前,尚无一个公认的口腔石膏模型的消毒方法。消毒剂调和法是指使用消毒剂代替水对石膏粉进行调拌,从而达到消毒口腔石膏模型目的的一种消毒方法。这种消毒法具有省时省力、操作简单的特点。但对于消毒剂调和消毒后石膏模型的机械性能,如模型的表面硬度、压缩强度、抗弯强度有无变化,国内外报道较少。本实验选用2%戊二醛、0.5%次氯酸钠、0.5% 84 消毒液、0.5%三氯异氰尿酸4 种常用的消毒剂分别调和熟石膏、硬石膏和超硬石膏,研究其对石膏模型表面硬度、压缩强度、抗弯强度的影响,以期对临床选择合适的石膏模型消毒方法有所指导。
1 材料与方法
1.1 材料与仪器
Silagum加聚型硅橡胶(德国DMG公司),熟石膏(粉液比为100 g∶55 ml,安徽定远大江医疗用品有限责任公司),硬石膏(粉液比为100 g∶28 ml,上海医疗器械股份有限公司),超硬石膏(粉液比为100 g∶22 ml,贺利氏古莎齿科有限公司),BZ2208A静态应变测力仪、BZ8001 多功能实验台(秦皇岛市北戴河兰德科技有限责任公司),万能工具显微镜(上海光学仪器厂),强化戊二醛消毒剂、次氯酸钠复方消毒液、康威达牌消毒片(杭州西子卫生消毒药械有限公司),84 消毒液(安捷高科消毒制品有限公司)。
1.2 方法
1.2.1 实验模具的制作制作金属模具:分别制作高度15 mm×直径15 mm、高度15 mm×直径10mm、高度40 mm×直径10 mm的3 种类型圆柱体不锈钢模具各10 个,分别用于翻制测量表面硬度、压缩强度、抗弯强度石膏模型样本。
1.2.2 石膏模型的灌制与分组用硅橡胶分别制取含有10 个测量表面硬度、压缩强度、抗弯强度金属实验模具的印模块各5 个,每个印模块对应用2%戊二醛、0.5%次氯酸钠、0.5%84 消毒液、0.5%三氯异氰尿酸、蒸馏水(对照组)分别调和熟石膏、硬石膏、超硬石膏,各灌注10 个石膏模型,每类共灌注150 个石膏模型待用。要求在1 min内将石膏按规定粉液比调拌后灌入印模内,边灌边震荡,振动时间20 s,尽量排除气泡,每次灌注10 个石膏模型,均在室温中静置1 h后脱模。用砂纸打磨表面及边缘,要求石膏模型表面平滑、无气泡、无裂隙、无磨损。高度15 mm、直径15 mm的石膏模型用于测量表面硬度,高度15 mm、直径10 mm的石膏模型用于测量压缩强度,高度40 mm、直径10 mm的石膏模型用于测量抗弯强度。将灌注的每类150 个石膏模型分5 大组,分别为对照组、戊二醛组、次氯酸钠组、84 消毒液组、三氯异氰尿酸组,每组再根据石膏种类不同,分3 小组,分别为熟石膏组、硬石膏组、超硬石膏组,每小组10 个。
1.2.3 表面硬度测量将高度15 mm、直径15 mm的各组模型在空气中自然干燥24 h后,在多功能实验台上用直径为7.5 mm的不锈钢珠在一定压力作用下压入石膏模型表面,通过静态应变测力仪记录其数据,用万能工具显微镜测量石膏模型表面压痕直径,通过布氏硬度公式求出布氏硬度值,即为石膏模型的表面硬度。实验中环境温度为(23±1)℃,湿度为(50±10)%。
1.2.4 压缩强度测量将高度15 mm、直径10 mm的各组模型在空气中自然干燥24 h后,用多功能实验台测量各个模型的压缩强度,通过静态应变测力仪记录其数据。压缩强度的测量:加载面积为石膏模型的截面积,加力单位为牛顿,加力速度为2.0 mm/min,以模型完全断裂为标准,记录断裂点的应力数值。实验中环境温度为(23±1)℃,湿度为(50±10)%。
1.2.5 抗弯强度测量将高度40 mm、直径10 mm的各组模型在空气中自然干燥24 h后,用多功能实验台进行3 点弯曲实验,设定移动速度为1 mm/min,以石膏模型完全断裂为标准,通过静态应变测力仪记录断裂点的应力数值。通过抗弯强度公式求出抗弯强度值,即为石膏模型的抗弯强度。实验中环境温度为(23±1)℃,湿度为(50±10)%。
1.3 统计学方法
采用SPSS 11.0 统计软件进行数据分析,计量资料用均数±标准差(±s)表示,对表面硬度、压缩强度、抗弯强度测量值用单因素方差分析,P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
分别使用戊二醛、次氯酸钠、84 消毒液、三氯异氰尿酸调和消毒后的熟石膏、硬石膏、超硬石膏模型的表面硬度、压缩强度、抗弯强度与对照组之间差异无统计学意义(P >0.05),见表1~3。
3 讨论
石膏模型是由口腔印模翻制而成的阳模,常带有患者口腔内的多种病毒、细菌,有报道称1 ml唾液中含微生物105~1010个,其中50%为病原微生物[3],甚至包括对人体危害极大的乙型肝炎病毒、结核杆菌等,使石膏模型成为患者与医生之间、患者与技师之间交叉感染的潜在传播媒介[4]。郭映辉等[2]通过对口腔石膏模型细菌培养发现血链球菌、非发酵革兰氏阴性杆菌、微球菌、真菌等条件致病菌,模型带菌阳性率高达72%。所以对石膏模型进行消毒,防止交叉感染是口腔修复体制作过程中十分重要的步骤。
石膏模型的消毒方法较多,有消毒液浸泡[5,6]、喷雾[7]、微波加热[8,9]、紫外线照射[10]、消毒剂调和法[11,12]等,文献报导各种消毒方法各有优缺点,临床上如何选择最优化的石膏模型消毒方法尚无定论。消毒剂调和法是指使用消毒剂代替水对石膏粉进行调拌,从而达到消毒的目的,这种消毒法不需要附加的消毒步骤和辅助消毒设备、省时省力、操作简单。
本实验选用的2%戊二醛、0.5%次氯酸钠、0.5%84 消毒液、0.5%三氯异氰尿酸4 种消毒剂均为常用的消毒剂,而且4 种消毒剂价格低,来源广,易于获得,均属高效广谱消毒剂,杀菌作用较强:次氯酸钠可以有效杀灭石膏模型上的金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌[13],2%戊二醛和10% 84 消毒液调和消毒可完全杀灭超硬石膏模型印模内沾染的金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和白色念珠菌[11],可达到理想的消毒效果。
硅橡胶是目前临床应用广泛、最理想的弹性体印模材料,广泛应用于冠、桥、嵌体等取模,有良好的流动性、可塑性、弹性、韧性和强度,其有印模清晰,精确性高的特点;加成型硅橡胶印模材料的尺寸稳定性和印模的精确度优于缩合型硅橡胶,可于取模后1周内灌注模型,还可多次灌注模型[14]。加成型硅橡胶用2%戊二醛、0.5%次氯酸钠、1%次氯酸钠、0.2%葡萄糖酸氯已定浸泡消毒后表现出很佳的表面质量和尺寸稳定性[15]。本实验采用加成型硅橡胶制取印模块,每个印模块含10 个孔隙,每个印模块对应用2%戊二醛、0.5%次氯酸钠、0.5% 84 消毒液、0.5%三氯异氰尿酸、蒸馏水分别调和熟石膏、硬石膏、超硬石膏,各灌注10 个石膏模型,既避免不同消毒剂之间的相互干扰,又大大提高工作效率。灌模均在取模后24 h内完成,硅橡胶本身的收缩在允许范围内。
石膏模型为制作各种修复体的工作模型,要求能准确反映口腔组织的解剖形态并且应具备一定的性能[16]。任何一种消毒方法,在对石膏模型进行有效消毒的同时,要保证石膏模型的物理机械性能不受影响,如:尺寸稳定性好、抗压强度大、表面硬度高、抗弯强度大、耐磨性高等。本实验选择衡量石膏模型性能的重要指标:表面硬度、压缩强度、抗弯强度进行研究。其中,表面硬度是指固体材料局部抵抗硬物压入其表面的能力,是衡量材料软硬程度的指标[16],如果石膏模型表面硬度不足则会导致义齿制作过程中模型发生磨损,影响修复体精密度,影响修复体与基牙的密合性,甚至造成修复失败;压缩强度是指材料承受压应力直到材料出现断裂过程中产生的最大应力值[16],如果石膏模型压缩强度不足则会导致模型发生破坏,尤其见于装盒、填胶的过程中;抗弯强度是指材料抵抗弯曲作用而不破坏的能力,如果石膏模型抗弯强度不足,会导致模型在脱模和修复体制作过程中因外力而发生折断[17]。对于消毒剂调和消毒后石膏模型表面硬度、压缩强度、抗弯强度有无变化,国内外报道较少。
本研究表明,2%戊二醛、0.5%次氯酸钠、0.5% 84消毒液、0.5%三氯异氰尿酸4 种消毒剂调和熟石膏、硬石膏和超硬石膏消毒后,与对照组差异无统计学意义(P >0.05),其表面硬度、压缩强度及抗弯强度均无明显影响。
2%戊二醛、0.5%次氯酸钠、0.5% 84 消毒液、0.5%三氯异氰尿酸4 种消毒剂对石膏模型其他性能如尺寸稳定性有何影响尚需进一步研究。
口腔石膏模型 篇2
随着人们的生活水平的提高, 口腔修复也呈逐渐上升的趋势, 所以需要大量的石膏模型来完成修复需求。因此口腔石膏模型的消毒对预防交叉感染有着非常重要的意义。但是消毒石膏模型可能影响到模型的尺寸, 从而影响到修复体的精密度及使用。为此, 我们需要找到一种消毒效果优良而且对牙体石膏模型精度影响不明显的消毒方法, 以确保牙体修复体的精密。我们选用微波输出功率700W对石膏模型消毒7min, 测量微波消毒前后的石膏模型尺寸变化, 与未消毒模型作比较。探讨微波消毒对牙体石膏模型线性尺寸精度的影响。
1材料和方法
1.1材料
微波炉:选择美的电器有限公司生产的美的牌家用箱式微波炉, 型号MP 17C-KE, 频率2450MHz, 额定输出功率为700W。游标卡尺:无锡锡工量具有限公司型号02050123, 精度0.02mm。超硬模型石膏:贺利氏古莎齿科有限公司生产。蒸馏水及金属模具:自制。
1.2方法
1.2.1模型制作和消毒
室温下 (21±2) ℃按标准水粉比 (22ml∶100g) , 用天平称取超硬石膏粉, 用量筒量取蒸馏水, 调拌超硬石膏, 单人操作, 匀速灌注于金属模具内, 15min后翻取标准石膏模型。共灌制标准石膏模型20件。其中10个标准石膏模型分别于翻取后即刻放置微波炉中, 微波输出功率700W消毒7min后室温静置24h。另10个标准石膏模型不做任何处理室温静置24h。
1.2.2模型线性尺寸的测量
用游标卡尺测量各组石膏模型预先标记点 (图1) , 模拟牙体近远中径的单柱纵行尺寸 (L) 、模拟牙体颊舌径的单柱横行尺寸 (W) 、模拟牙体高度的单柱高度 (H) 线形长度值精确至单人测量测量次取平均值
1.2.3统计学处理
使用SPSS 10.0统计软件进行数据分析, 采用配对t检验, P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1微波消毒处理前后石膏模型各测量均值的比较
见表1。
注:L—模拟牙体近远中径的单柱纵行尺寸, W—模拟牙体颊舌径的单柱横行尺寸, H—模拟牙体高度的单柱高度。
通过本实验得到微波消毒口腔牙体石膏模型前后的各组线性长度值变化, 经统计学处理, P值均>0.05, 无统计学意义。证明微波消毒口腔石膏模型对牙体石膏模型尺寸的影响不明显。
3讨论
人的口腔中普遍存在着多种细菌和病毒, 是人体中多种病原微生物寄居数量最多的部位, 口腔修复用石膏模型, 从直接取自患者口腔的印模翻制而来。在取印模过程中, 印模材直接接触患者唾液甚至血液, 势必受到口腔微生物污染。郭映辉等[1]的研究印证了这一点。在义齿制作的过程中, 石膏模型要经过许多环节和多人之手, 如果消毒不彻底, 模型上大量的细菌和病毒极易造成医院交叉感染。所以, 石膏模型的消毒处理, 对预防院内交叉感染具有极其重要意义。另外, 消毒石膏模型可能会影响到模型尺寸变化, 继而影响到修复体精确度。这就要求石膏模型经过消毒后必须保持精确的尺寸, 以保证修复体的精密度及使用。
微波消毒是一种独特的加热技术。主要利用微波“热效应”达到消毒灭菌的目的。其特点是被消毒物品温度迅速而均匀的升高, 与一般消毒方法比较有如下优点:微波消毒杀菌谱广, 可杀灭包括细菌芽孢、细菌繁殖体、真菌、病毒等多种微生物;加热均匀, 穿透力强;作用温度低, 热损失较慢;作用迅速, 达到要求所需时间短, 节省时间;对消毒物品损害轻, 无毒, 无残留;微波消毒所需工作环境与占地面积小, 清洁卫生。但是目前普遍认为微波消毒可对操作人员及附近工作人员产生辐射 (对人体神经、心血管、血液、内分泌、消化、免疫、生殖等系统) 伤害, 因此在使用这种消毒方法时要做好工作人员培训及采取防护措施以避免伤害。曲义章等[2]报告微波消毒二三分钟可100%杀灭石膏模型上的一般菌群, 5min可100%杀灭有芽孢菌群。蒋旭梅等[3]研究报告, 用家用700W家用微波炉照射7min, 可完成对口腔石膏模型的消毒。本试验在此基础上选用微波输出功率700W消毒7min, 通过对微波消毒后石膏模型尺寸的测量结果分析, 证明用700W微波炉照射7min消毒对口腔牙体石膏模型消毒处理不会影响牙体石膏模型的线性尺寸精确度。本试验选择刚灌制的石膏模型, 并由专人操作避免了一些人为误差以及模型失水带来的误差。因此, 只要掌握好时机及消毒条件, 微波消毒既能杀灭石膏模型上的微生物, 又不会影响石膏模型尺寸精确度, 是一种安全有效的可行性消毒方法。而且设备简单, 可重复性好, 不会遗留医疗垃圾。临床可广泛应用。
参考文献
[1]郭映辉, 刘学聪, 李贵霞, 等.口腔石膏模型细菌污染情况的调查.现代口腔医学杂志, 2007, 21 (6) :658.
[2]曲义章, 刘洪爱, 王思成, 等.应用微波消毒石膏模型的效果观察.现代口腔医学杂志, 2003, 17 (6) :500.
口腔石膏模型 篇3
1 材料和方法
1.1 材料和设备
(1)藻酸钾印模粉及超硬石膏粉以30 W紫外线灯照射处理2 h,备用。(2)超硬石膏母模、橡皮碗、调拌刀、托盘、棉签、试管、微量取样器的枪头、血琼脂培养基、中国兰培养基、沙氏培养基和肉汤1 000 m L等121℃高压蒸气灭菌处理60 min。(3)工作室清洁,超净台以30 W紫外线灯照射2 h。(4)2%戊二醛溶液、碘伏(有效浓度为0.5%)、84消毒液(含有效氯浓度4.5%~5.5%)和灭菌注射用水。(5)金黄色葡萄球菌(ATCC25923)、大肠杆菌(ATCC25922)和白色念珠菌(ATCC10231)的标准菌株(由兰州军区兰州总医院检验科提供)。
1.2 材料制备
制备标准菌悬液:分别将金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和白色念珠菌的标准菌用接种环接种至血琼脂培养基,中国兰培养基和沙氏培养基,37℃培养24 h后,挑取菌苔,用生理盐水制成菌悬液。用比浊法调整细菌浓度为108 CFU/m L,备用。(2)将高压灭菌的无菌营养肉汤分装至无菌试管中,每个试管4 m L,用于增菌培养。(3)碘伏消毒液原液稀释5倍,84消毒液原液稀释10倍。
1.3 实验分组和方法
1.3.1 分组
按照所涂细菌不同分为金黄色葡萄球菌组、大肠杆菌组和白色念珠菌组。每一菌组分别用2%戊二醛、0.1%碘伏、10%84消毒液调拌超硬石膏粉灌制染菌印模各10个,灭菌注射用水调拌超硬石膏粉灌制染菌印模6个作为阳性对照组,灭菌注射用水调拌超硬石膏粉灌制未染菌印模3个作为阴性对照组。
1.3.2 方法
(1)制作实验模型:实验前用天平称量好所需的藻酸钾印模粉和超硬石膏粉,试验中用无菌注射器量取灭菌注射用水,无菌操作调拌藻酸钾印模粉制取标准石膏上颌牙列模型印模,室温下调拌,单人调拌,速度一致。室温下[(25±2)℃]静置3min取下试件,检查完整性。用微量取样器分别取25μL金黄色葡萄球菌的细菌悬液滴入上颌右侧第一前磨牙和第一磨牙,共制取36个染金黄色葡萄球菌的印模和3个未染菌印模,分别用2%戊二醛、0.1%碘伏、10%84消毒液调拌超硬石膏粉灌到染菌印模制成超硬石膏模型各10个,灭菌注射用水调拌超硬石膏粉灌染菌印模6个和未染菌印模3个制成超硬石膏模型,注意无菌操作,模型均在1 h后脱模。(2)细菌采样、培养及分析:用无菌棉拭子沾无菌生理盐水在上颌右侧第一前磨牙和第一磨牙表面涂擦2遍后,然后去掉手接触部分,将棉拭子放入4m L无菌营养肉汤试管内。反复振荡后将营养肉汤同时置于37℃温箱内培养。24 h后,将每个试管振打混匀用接种环直接接种于血琼脂培养基上,再置37℃温箱内培养24 h,检测培养基上有无实验菌生长。用同样方法测定大肠杆菌和白色念珠菌的实验模型各39个(大肠杆菌的培养基为中国兰培养基,白色念珠菌的培养基为沙氏培养基)。
1.4 结果
以试验组无菌生长,阴性对照组无菌生长,阳性对照组有菌生长为灭菌合格,有菌生长组的消毒效果以抑菌率表示,抑菌率=(阳性对照组菌落数-实验组菌落数)/阳性对照组菌落数。
2 结果
2.1 阴性对照管
每菌组中3个用灭菌注射用水调拌超硬石膏粉灌到未染菌印模制成的超硬石膏模型,取样后放入肉汤增菌培养24 h后无细菌及真菌生长。
2.2 阳性对照管
每菌组中6个用灭菌注射用水调拌超硬石膏粉灌到染菌印模制成的超硬石膏模型,取样后放入肉汤增菌培养24小时后有细菌及真菌生长。
2.3 灭菌结果(见表1)
注:2%戊二醛和10%84消毒液对3种菌的杀菌率为100.00%。无菌生长为(-),有菌生长为(+)。
2.4 碘伏的抑菌结果(见表2)
2.5 附图
3 讨论
空白对照组的设立是为排除由操作原因可能带来的污染。培养结果可见本研究中对材料器械的消毒准备及操作过程是可靠的,均未带来污染。
本实验选用的3种菌较有代表性,是口腔常见致病菌。金黄色葡萄球菌是革兰氏阳性菌,是美国官方分析化学家学会(Association of Official Analytical Chemists,AOAC)消毒实验规定标准菌种,细菌毒力较强,是引起创伤性感染的常见致病菌,是细菌繁殖体的代表性菌种。大肠杆菌是革兰氏阴性菌,是口腔内痰培养及咽拭子的主要检出菌之一。白色念珠菌是欧洲杀真菌实验标准(EN1257:1995)规定菌种,也是口腔常见条件致病菌,特别是长期使用义齿的患者,口腔中常寄生大量白色念珠菌。
目前,国内外对印模的消毒研究较多,而对模型消毒研究较少。资料显示[2~5]:国外牙科所用印模材料多为硅橡胶、聚醚橡胶等,其消毒后尺寸及形态等物理性能稳定性好,精确度高,不易造成义齿变形而影响义齿就位。而国内所用印模材料多为藻酸盐印模材料,是一种弹性不可逆的水胶体材料,具有良好的流动性、弹性、可塑性、一定的准确性和尺寸稳定性,价格低廉,使用方便[6],但其经过消毒后尺寸变化大,易导致修复体变形[7,8]。因此寻找一种理想的石膏模型消毒方法来控制医患间的交叉感染显得尤为重要。
临床传统石膏模型消毒方法有紫外线消毒法、喷雾法、消毒液浸泡法、微波消毒法及甲醛薰箱消毒法等。紫外线照射及喷雾法成本低,操作方便,可以有效杀灭物体表面各种微生物[9,10]。但有学者认为紫外线穿透力弱,由于照射角度的原因不能全面杀灭石膏表面的微生物。石膏模型由于牙面窝沟点隙较多,喷雾的消毒液容易积聚某一处,而使其他部位消毒不全。浸泡法消毒效果较好,但是否引起模型变形,破坏石膏表面细微结构和影响石膏的强度,研究结果不一致。微波消毒法在国内研究较多,普遍认为消毒效果较好,但需要添加设备,有学者研究认为被水浸过的石膏模型用微波消毒易引起模型炸裂。甲醛熏箱消毒法为自然蒸发,存在着消毒时间长、气体浓度低、消毒效果不稳定的缺点。
2%戊二醛、0.1%碘伏和10%84消毒液是广泛应用于临床的消毒剂,价格便宜,容易获取,而且消毒效果好,对芽胞、一般的细菌繁殖体、分枝杆菌、病毒和真菌等都有良好的杀灭作用。本实验所研究的消毒方法操作简单,不需要添加昂贵的设备,也不会对周围环境造成污染,更重要的是简化了临床操作程序,为临床医生或护士节约了大量的时间。
摘要：目的观察调合法消毒对超硬石膏模型的消毒效果。方法采用人工染菌试验法,在用教学用标准石膏模型为母模翻制的印模内涂菌,对实验组分别采用2%戊二醛、0.1%碘伏、10%84消毒液和对照组采用灭菌注射用水代替自来水按各自的水粉比例调拌超硬石膏粉后杀灭石膏模型上细菌的效果进行了实验观察。结果2%戊二醛和10%84消毒液可完全杀灭金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和白色念珠菌,杀菌率为100.00%,0.1%碘伏对金黄色葡萄球菌的杀菌率可达98.60%,对大肠杆菌的杀菌率可达95.19%,对白色念珠菌的杀菌率可达97.95%。结论2%戊二醛和10%84消毒液调拌超硬石膏粉可达到理想的消毒效果,0.1%碘伏达不到理想的消毒效果。
关键词：调合法,消毒,超硬石膏模型
参考文献
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