《口腔内科学》实验教学大纲(口腔)

《口腔内科学》实验教学大纲(口腔)（共8篇）

《口腔内科学》实验教学大纲(口腔) 篇1

《口腔内科学》实验教学大纲

(供五年制本科口腔医学专业使用)

Ⅰ前言 本大纲适用于五年制本科口腔医学专业学生使用。编写本大纲的目的是要求学生在学习口腔内科专业课的过程中，通过实验课的学习验证理论，从而使学到的知识更为巩固；通过亲自动手操作，得到比较全面的口腔内科学基本操作技术的训练。掌握窝洞的制备原则，掌握牙髓治疗的方法及基本技术的具体操作程序，现将大纲使用中有关问题说明如下: 一 为了使教师和学生更好地掌握教材,大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解，教学内容与教学要求对应，并统一标示(核心内容即知识点以下划实线，重点内容以下划虚线，一般内容不标示)便于学生重点学习。二

教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据不同教学手段，讲授重点内容和介绍一般内容。三 总教学参考学时为68学时。四

使用教材：《口腔内科学实验教程》自编教材：口腔内科学教研室，欧忠辉主编。Ⅱ正文 实验一 龋病损害及洞形结构的认识、石膏牙I、V类洞的制备 一

教学目的 在认识龋病损害的基础上掌握窝洞的分类，学会制备石膏牙I、V类洞。二 教学要求

（一）理解龋病损害的特征、好发部位及龋病深度的划分。

（二）掌握窝洞定义、结构、命名及分类。

（三）了解I、V类洞形特点及制洞原则，以及I、V类洞的外形设计，倒凹固位形的部位，洞底的特点。三

教学内容

（一）龋病的认识

（二）石膏牙I类洞的制备

（三）石膏牙V类洞的制备

实验二 石膏牙Ⅱ、Ⅲ类洞的制备 一 教学目的 在认识Ⅱ、Ⅲ类洞定义的基础上，学会制备石膏牙Ⅱ、Ⅲ类洞形。二 教学要求

（一）掌握Ⅱ、Ⅲ类洞形特点及制洞原则。

（二）掌握邻面洞龈壁、轴壁、髓壁的制备方法。

（三）掌握Ⅱ类洞邻面洞以及Ⅲ类洞舌面洞的洞形设计。三

教学内容

（一）洞形复习

（二）石膏牙Ⅱ类洞的制备

（三）石膏牙Ⅲ类洞的制备

实验三

离体下颌磨牙I、V类洞形制备 离体上颌磨牙Ⅱ类洞的制备 一 教学目的

在离体下颌磨牙上制备Ⅰ类洞、Ⅴ类洞，学会使用牙科用钻针，掌握离体上颌磨牙Ⅱ类的 制备。二 教学要求

（一）掌握离体牙Ⅰ类洞、Ⅴ类洞形的制备原则和操作方法。

（二）掌握Ⅱ类洞的特点及制作要点。

（三）学会正确使用牙科电机和钻针，掌握间断磨除方法，支点和器械的使用。

（四）了解高速涡轮机的使用方法。三 教学内容

（一）观察离体牙窝洞及龋洞标本

（二）学习窝洞设计的原则

（三）常用备洞器械的认识

（四）离体下颌磨牙Ⅰ类洞、Ⅴ类洞的制备

（五）离体上颌磨牙Ⅱ类洞的制备

实验四 离体下颌第一双尖牙Ⅱ、V类洞的制备 一

教学目的 在离体下颌第一双尖牙上进行Ⅱ类洞、Ⅴ类洞的制备。二 教学要求

（一）进一步掌握Ⅱ类洞形的制备原则和方法。

（二）掌握离体下颌第一双尖牙Ⅱ类洞形的特点。

（三）掌握Ⅴ类洞形的制备原则及方法。三

教学内容

（一）理论复习

（二）离体下颌第一双尖牙Ⅱ类洞形的制备

（三）离体下颌第一双尖牙Ⅴ类洞形的制备

实验五

仿头模上上颌磨牙I、V类洞形的制备 一

教学目的 学会在仿头模上进行上颌磨牙I类洞、V类洞的制备，学会口镜在口腔中的使用。二

教学要求

（一）实践在仿头模上备洞时操作者的位置，姿势。

（二）学会运用口镜及掌握支点。

（三）进一步熟悉I类洞、V类洞的制备原则及方法。三

教学内容

（一）医师及病人的体位

（二）实验步骤 1 仿头模及颌架的使用

调整仿头模的位置I类洞的制备V类洞的制备

实验六

仿头模型上下颌磨牙Ⅱ类洞制备

一

教学目的 学会在仿头模上进行Ⅱ类洞的制备，进一步体会在口腔内器械的使用。二

教学要求

（一）掌握模拟口腔状态下Ⅱ类洞的邻牙合洞形的制备原则，方法步骤和要点。

（一）掌握近代窝洞设计修改的要点。

（一）掌握口腔医师的体位，术式，支点及器械的使用。三 教学内容

（一）观察离体牙Ⅱ类洞标本

（二）洞形制备：模拟口腔状态下Ⅱ类洞的邻牙合洞形的制备原则，方法步骤和要点

（三）注意事项：口腔医师的体位，术式，支点及器械的使用。

实验七

仿头模型上下颌双尖牙Ⅱ、V类洞的制备 一 教学目的 学会在仿头模上制备Ⅱ、V类洞。二 教学要求

（一）掌握下颌双尖牙Ⅱ、V类洞形制备特点及方法。

（一）掌握后牙唇颊面龈1/3洞的外形设计及洞形制备要点和步骤。

（一）进一步掌握口腔医师的体位，术式，支点及器械的使用。

三 教学内容

（一）观察离体牙Ⅱ、V类洞标本

（二）洞形制备：下颌双尖牙Ⅱ、V类洞形制备

（三）注意事项：后牙唇颊面龈1/3洞的外形设计及洞形制备要点和步骤。实验八

复合树脂粘接修复术及钉固位修复术

一 教学目的 学会钉固位修复术和复合树脂粘接修复术。二

教学要求

（一）掌握复合树脂修复术的适应症及粘接修复的操作步骤。

（一）掌握钉固位修复的适应症，钉固位的设计以及钉的作用。

（一）熟悉复合树脂修复的窝洞预备特点和酸蚀法的操作要点。

（一）熟悉钉固位修复的基本操作步骤。

（一）了解复合树脂与牙体组织的粘接原理，粘接修复失败及钉固位修复失败的原理。三 教学内容

（一）复习复合树脂修复术的适应症、光固化复合树脂的性能、粘接修复的原理

（二）光固化复合树脂粘接修复的操作步骤

（三）复习钉固位修复的适应症，钉固位修复的设计原则以及钉的作用

（四）钉固位修复的操作步骤

实验九

髓腔解剖与开髓法

一 教学目的 通过复习髓腔解剖并对各种离体牙髓腔标本的观察和描绘，掌握髓腔的形态特征及各部位的名称，髓室与牙冠，根管与牙根的关系；了解各类牙开髓的部位和基本方法。二

教学要求

（一）结合离体牙髓腔标本及挂图，掌握髓腔各部位名称。

（二）复习各类牙髓腔解剖特点及开髓部位。

（三）描绘各类牙的髓腔形态及开髓部位。三 教学内容

（一）离体牙髓腔标本的观察

（二）髓腔解剖复习和开髓法

（三）描绘不同牙位牙齿的髓腔形态

实验十

干髓术，窝洞垫底和银汞合金充填 一

教学目的 了解干髓术的操作步骤，学会窝洞的垫底及银汞合金充填术 二 教学要求

（一）掌握手用器械的使用；掌握干髓术的操作步骤；掌握银汞合金的调制和充填方法。

（二）了解磨牙开髓及髓顶揭除方法。

（三）了解垫底的临床意义，垫底材料的性能及使用方法。三 教学内容

（一）干髓术操作步骤介绍及示教

（二）窝洞的垫底及银汞合金充填术的示教及实践操作

实验十一

牙髓病和根尖周病的治疗（录象）一 教学目的 通过理论复习和观看录象片，学会牙髓病和根尖周病的治疗原则和方法。二 教学要求

（一）掌握牙开髓及髓顶揭除方法，掌握牙髓病和根尖周病的治疗原则和方法。

（二）掌握牙髓病和根尖周病的临床表现。三 教学内容

（一）复习牙髓病和根尖周病的临床表现

（二）通过录像学习牙髓病和根尖周病的治疗原则和方法 实验十二 牙髓塑化治疗及垫底术（下颌磨牙）一 教学目的 在理解牙髓塑化治疗术的基础上学会牙髓塑化治疗的具体操作步骤。二 教学要求

（一）掌握下颌磨牙开髓方法。

（二）了解塑化剂的组成，配制方法和生物性能。

（三）了解牙髓塑化治疗的器械及其用法，治疗步骤及技术要点。

（四）了解垫底的临床意义和各种垫底材料的使用方法。三 教学内容

（一）理论复习

（二）垫底术复习

（三）下颌磨牙塑化治疗的操作步骤（实践）

实验十三

离体牙根管治疗术（以上中切牙为例）一 教学目的 在掌握根管治疗术原理和步骤的基础上学会根管治疗的具体操作。二 教学要求

（一）掌握上前牙根管治疗术的操作程序及操作方法。

（二）掌握各种根管治疗器械的使用。三 教学内容

（一）根管治疗的定义、适应症

（二）根管治疗的方法步骤（实践）

实验十四

口腔卫生指导和龈上洁治术 一

教学目的 在认识口腔卫生重要性的基础上，学会并掌握龈上洁治术的方法。二 教学要求

（一）认识口腔卫生指导的重要性，学会并掌握菌斑控制的方法，掌握口腔卫生宣教的方法。

（二）掌握龈上洁治器械的正确使用，初步掌握龈上洁治术的方法及洁治后磨光技术。三 教学内容

（一）口腔卫生指导（OHI）

（二）龈上洁治术的适应症、超声波洁牙的原理

（三）龈上洁治术的操作（实践）

实验十五

牙周手术 一 教学目的 学会牙周手术的基本步骤和基本操作技术。二 教学要求

（一）掌握牙龈切除术的基本步骤和基本操作技术。

（二）掌握牙周翻瓣术的基本步骤和基本操作技术。

（三）掌握根尖刮治术的适应症，手术的基本步骤和基本操作技术。三 教学内容

（一）牙龈切除术（示教及实践）

（二）牙周翻瓣术（示教及实践）实验十六 牙周病，粘膜病及观看录象片 一

教学目的 熟悉牙周手术的基本手术及技术、熟悉常见粘膜病的临床特点。二 教学要求

（一）熟悉牙周手术的原则。

（二）熟悉牙周手术的基本技术。

（三）了解牙周手术的种类。三 教学内容

（一）牙周手术（录象）

（二）粘膜病多媒体 Ⅲ 教学组织与方法 一

实施机构：由口腔学院口腔内科学教研室执行。二

组织内容：教案讲义审核、集体教学备课、教学方法研究、教学手段应用。三 教学方法： 1．实验教学：采用启发式、讨论式、交互式课堂教学方式，辅助现代教育技术和传统教学手段。重点内容以介绍、实践为主，一般内容以自学为主。2．教学点：在口腔技能实验室教学，承担教师由口腔内科学教研室委派。3．辅导形式：课堂讲解、示教、学生实践等结合。四

考核办法：实验成绩占总评成绩的40%；其中包括平时成绩占10%，小测验占20%，实验技能占70%；实验考核不合格者不能参加理论课考试。Ⅳ 教学时数分配表 教学 实验内容实验类型 时数实验一 龋病损害及洞形结构的认识、石膏牙I、V类洞的制备 4 验证型 实验二 石膏牙Ⅱ.Ⅲ类洞的制备 4 验证型 实验三 离体下颌磨牙I、V类洞形制备；离体上颌磨牙Ⅱ类洞的制备 4 验证型 实验四 离体下颌第一双尖牙Ⅱ、V类洞的制备 4 验证型 实验五 仿头模上上颌磨牙I、V类洞形的制备 4 验证型

实验六 仿头模型上下颌磨牙Ⅱ类洞制备 4 验证型 实验七 仿头模型上下颌双尖牙Ⅱ、V类洞的制备 4 验证型 实验八 复合树脂粘接修复及钉固位修复术 4 验证型 实验九 髓腔解剖与开髓法 4 验证型 实验十 干髓术，窝洞垫底和银汞合金充填 4 验证型 实验十一 牙髓病和根尖周病的治疗（录象）4 验证型 实验十二 牙髓塑化治疗及垫底术（下颌磨牙）4 验证型 实验十三 离体牙根管治疗术（以上中切牙为例）4 综合型 实验十四 口腔卫生指导和龈上洁治术 4 验证型 实验十五 牙周手术 4 设计型 实验十六 牙周病，粘膜病及观看录象片 4 验证型 实验十七 PBL教学 4 综合型 合计 68

《口腔内科学》实验教学大纲(口腔) 篇2

1 口腔内科学实验教学存在的问题

实验部分内容陈旧,无法适应当前日新月异的口腔医学发展。比如,临床上所用的银汞合金早已是胶囊的形式,由银汞合金调磨器迅速调和而成。但在有些高校还在教学生如何用研磨的方式调制银汞合金。光固化复合树脂已经普及于临床,而口腔内科学实验课上教师还在教学生如何使用EB复合树脂充填窝洞。这样的实验课浪费课时,对学生以后的临床工作也毫无帮助。

实验教学方法单一。大部分实验以验证性实验为主,基本是由教师讲解、示教,学生“照猫画虎”,这样的方式在巩固和加深学生对理论知识的理解方面很有帮助,但在培养学生发现、分析问题和创新能力方面作用甚微。部分学生进入临床实习甚至于毕业后临床分析及操作能力差,很长一段时间都不能较好的胜任工作。

临床操作训练不足。现有的口腔内科学实验教学中设置的基本操作训练虽然较为全面,但其实验操作繁琐,受实验课时间的限制,学生对所有的操作练习只能机械式模仿一遍,并不能达到熟练或掌握某项技能的要求,部分动手能力较差的学生可能受到很大的影响,甚至于对毕业实习怀有恐惧心理,没有自信。

实习基地条件差。很多医学院校,特别是大专类院校实习基地的条件不尽如人意,往往存在实习条件差,病源少,病种单一等诸多问题,学生在实习中操作机会少,有的学生实习一年连牙周手术中最基础的牙龈切除成形术一例也接触不到,其实习效果可想而知。要在现有的实习条件下,提高学生的临床操作能力及分析、解决问题能力,必须在实验课教学上下大功夫、花大力气。

基于目前口腔内科学实验教学环节所存在的诸多问题,为了达到使学生更好地掌握口腔内科学基本操作,尽快适应临床操作的目的,缓解临床实习基地条件差的矛盾,切实提高口腔医学生的临床综合素质,实验教学改革势在必行。

2 口腔内科学实验教学改革的一些思路

2.1 构建新的实验教学体系

由于现行实验教学体系单一,绝大部分实验为基本操作训练,不利于学生综合素质的培养。我们所建立的新型实验教学体系在内容上分为基本操作训练、临床思维培训以及临床综合能力培养3个子体系。

基本操作训练其目的是让学生熟练掌握口腔内科学治疗中最基本的操作,比如窝洞的预备、根管治疗、龈上洁治术、龈下刮治术等等。临床思维培训是让学生对疾病有较为全面的认识,能对口腔内科学常见疾病进行诊断、鉴别诊断及治疗。临床综合能力培养是在基本操作训练及临床思维培训的基础上,对学生所做的进一步强化训练,使学生在进入临床前就基本具备了处理较为复杂病例的能力,尽快适应复杂的临床环境。

2.2 更新实验课教学内容

近年来口腔内科学发展迅速,治疗材料的发展更是日新月异,这就使得口腔内科学实验教材不可避免的出现知识陈旧。只有不断地更新实验内容,才能跟上学科的发展。因此,要整合、重组实验教学内容,对传统的实验项目加以精选,删减一些陈旧、简单的验证性实验,开设设计性实验和综合性试验。同时,将实验设计、病例讨论引入实验课堂,充分调动学生的学习积极性和主动性,增强学生的参与意识。例如删减掉蜡牙上雕刻洞形的实验内容,增加在龋患牙上制备洞形的设计性实验;将社会实践引入实验课教学等。

2.3 改善实验课教学方法

第一类,验证性实验。这些实验筛选自原有的实验,并附有详细的、供学生自行阅读的实验指导,教师通过必要的示教及讲解后,由学生具体操作,以掌握口腔内科学治疗中最基本的临床操作。

第二类,设计性实验。这类实验属于启发型,宜分小组进行。比如洞形的制备,将带有龋病的离体牙安装在仿头模上,学生根据龋坏程度设计实验方案,包括需要的实验用品、洞型的设计,制洞的方法及步骤,并提出操作中应该注意的事项,教师根据学生每个人的实验设计情况进行评价、打分,指出问题所在,对于不合格的学生重新进行设计,直至设计合格后再开始实验操作。实验完成后,交流讨论实验心得,进一步加深学生对实验内容的认识和学习。这类实验减少了学生的依赖性,提高了他们的积极性和责任心,在基本操作训练的基础上,使学生的临床思维能力及分析、解决问题的能力都得到了提高。

第三类,综合性实验。一直以来,实验课教学是以一个时间单元来完成的,一个单元时间内安排一个实验内容,单一而机械,学生所获得的有效知识也有限。可以打破时间单元的界限,在实验教学中设计一些综合实验,将牙体牙髓疾病、牙周疾病及儿童牙病,甚至与口腔修复学有机的结合起来,同时将理论与基本的操作串起来。比如,利用仿头模实验教学系统,在其上安装同时具有根尖周炎和牙周炎的模型,告知学生患者的症状、体征及检查结果,由学生做出诊断及鉴别诊断,提出治疗方案。教师评判无误后,由学生们选择治疗所需器械,进行治疗。在每一阶段治疗结束后,教师检查并进行评价,指出学生在治疗中的不足。这样既培养了学生的动手能力和独立思考能力,又在很大程度上扩展了学生对所学知识的纵向和横向思维。除了在实验室里对学生进行综合性实验外,还可以走出实验室,比如成立社区服务队,在专业教师的指导下,对社区居民进行口腔检查及义诊,在实践中促进知识的综合运用,领会与患者交流的技巧,并将义诊中的典型病例及医患交流实例带回实验课堂进行讨论,不仅能激发学生的学习兴趣,还能使学生在反思中进一步提高应变、交流及分析问题的能力。

综合性实验使学生的基本实验技能得到最大限度的提高,一定程度上提高了学生处理复杂病例的能力,使其迅速适应复杂多变的临床环境。但是,这种综合实验方法在实验室的准备、教材的准备、代课教师业务素质的提高以及代课教师之间的协调都需要时间来完成,实施的开始阶段有一定困难[1]。

2.4 增加实验课外基本操作训练

按教育部要求修订并执行的教学计划,课时数有所减少,而改革后的设计性实验和探索型实验仅依靠课内学时明显不够;高校扩招又增加了实验人数;再加上要注重对学生能力和素质的培养,实验小组划分较小等。由于以上原因实验课时缺口较大,为了保证学生对口腔内科学基本操作的掌握,鼓励学生利用空闲时间进入实验室,可按照“灵活性、多样性”的原则为学生提供操作机会,在实验室教师的指导下,学生根据自身的学习情况进行一些针对性训练,有利于他们较好地掌握实验技术,培养创新能力,为切实提高临床综合能力奠定良好的基础。

3 加强实验室建设和管理,为实验课教学的顺利开展提供良好保障

近年来,我院在口腔实验室的建设方面投入资金,添置较先进的仪器设备,以期给实验教学改革带来较大的突破。

同时,开放实验室。为了确保实验室开放的效果,首先,要建立健全各种管理规章制度,以确保实验工作科学合理地运行;其次,加强实验室队伍的建设与管理,建立一支结构合理的实验技术队伍,保证开放实验室各种潜能的发挥,顺利地完成实验教学任务;最后,完善实验教学档案和仪器设备管理,建立开放实验管理系统,利用管理软件对开放实验和仪器设备进行规范化管理。良好的开放式实验教学环境和条件,将使学生的学习积极性和学习潜力得到充分的发挥,提高学生的创新思维、动手能力,有利于学生自主学习和个性化发展,从而使实验教学水平有突破性的提高[2]。

参考文献

[1]盛德乔.医学生化实验课改革势在必行[J].右江民族医学院学报,2002,24(3):463-464.

关于口腔内科临床教学的探讨 篇3

【关键词】 口腔内科；临床教学；实习护生；沟通能力

文章编号：1004-7484（2012）-02-0039-01

作为医学高等教育的一个重要部分，临床实习是所有医学生走向合格医生的一个必经环节。而口腔内科作为口腔专业的基础与核心，在临床教学中有很大的意义。但是，随着人们对于医疗需求的不断提高，临床教学所面临的问题也越来越多。下面针对临床内科教学的问题提出如下应对措施。

1 增强学生学习的积极性

在对学生进行入科教育的时候，侧重口腔内科和其他学科之间的关系解说，使其进一步认识到在口腔内科进行实习的重要；还可以为学生讲解一些比较典型的病例进而激发学生对学习的渴望；鼓励学生在老师带教的过程中积极主动地发问，使学生把临床实践和之前学的理论知识相结合，进而加深学生对课本理论的记忆与理解；同时，利用一些比较典型的实际病例使学生可以在实践当中提高自己的临床思维能力。此外，老师也要在带教的过程中表现出对工作的高度热情，进而感染学生，提高其学习的兴趣，提高学生的学习热情^[1]。

2 提高学生沟通的能力

2.1 提高学生和患者沟通的能力 要想取得更好地临床效果，就必须和患者进行更好的沟通。在进行沟通的过程中，实习生必须培养自信、稳重的气质，并付出极大地耐心，这样才能更好地为口腔内科的临床患者服务。为了培养学生这种品质，首先要把理论基础巩固好，并培养清晰的诊疗思路和简洁、明了的语言表达技巧^[2]。所以，带教老师不仅要帮助学生做好基本工作，还要特别注意学生和患者沟通的能力与技巧。学生刚刚开始接触临床的实际操作，难免会遇到一些困惑与问题，不仅包括临床医学的，还包括其他心理学等各个方面。为了更好地解决这些问题，实习学生必须学会更好地和患者进行沟通，这样才能更好地为患者提供服务，使医患之间的关系更加和谐。

2.2 处理好老师与学生之间的沟通问题 老师自身的修养、品德和思想等都会对学生产生很大的影响与作用。通常一个学生的语言表达能力与诊疗思路等一般都是来于对老师的模仿与观察所得的。因此，老师在带教的过程中必须注意自己的言行，起到良好的引导作用，使学生形成良好的医风医德，并学习到专业扎实的理论基础知识，只有这样才能更加合理、准确的为患者诊断、治疗^[3]。因此，在带教的过程中教师要多和学生交流一些关于接诊的相关经验与临床思维，使其参与到临床病例的治疗讨论当中，为学生创造更多的表达机会，让其大胆说出自己的有关想法，如果学生的意见或想法有缺陷，老师要耐心的指出并纠正。在指出的时候一定要顾及学生的自尊心。

3 合理分配学生的实习流程

一般在口腔内科的实习时间大约长12周^[4]。而在这段期间，学生需要完成牙周病、牙体牙髓病与口腔黏膜病等教学大纲的相关实习要求，并使其掌握口腔临床的多发病与常见病的检查、治疗与诊断。所以，在学生进入口腔内科的前两周首先要让学生熟悉科内的环境，明确患者的具体分诊与接诊的流程，以及常见器械的操作与消毒，并学习和带教老师进行配合，帮助其开展工作，并从中学习实践经验。经过两周的学习之后，学生就可以在老师的指导之下做一些实际性的工作，并逐渐独立完成一些简单任务，和患者进行真正的接触，克服在临床中可能出现的一些恐惧、不安心理。者对其以后的临床操作有很大的价值。之后再根据老师的指导一步步完成诊断的全程。最终要实现学生可以独立完成常见的诊疗的目标。

4 科学的管理和考核

当学生进入扣钱内科之后，首先要对其进行比较详细的制度培训，使其清楚明晰口腔内科当中的职责与工作，同时要对其进行医风医德的相关教育，这样学生在实际工作与学习中才能有据可依，切实明确自身的职责。在实习结束之后，要对其进行相关实习的考核。考核的内容一般包括理论知识、医风医德、临床思维以及临床实践的相关内容^[5]。该考核对于督促学生认真学习具有很好的作用，可以切实提高学生的学习效果，保证医院临床医生的质量。因此，必须实行科学的管理与考核。

综上可知，要想提高口腔内科临床的教学效果则必须做好以上几个方面，切实提高老师的素质与水平，加强学生学习的自主能动性，合理分配学生的学习安排，并做好管理与考核工作。

参考文献

[1] 荣丽.提高口腔医学生口腔内科临床见习带教质量的方法初探[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2011，21（05）：303-305.

[2] 董岩.合作式教学在口腔内科实验课教学中的实践[J].中国高等医学教育，2009，（10）：110-111.

[3] 李春年.李淑娟.武明轩等.口腔内科临床带教的体会和思考[J].北京口腔医学，2008，16（05）：289-290.

[4] 李春年.杨冬茹.李淑娟，等.口腔内科临床教学中医患沟通技巧培养的体会[J].北京口腔医学，2010，18（06）：347-348.

《口腔内科学》实验教学大纲(口腔) 篇4

“馒头在口腔中的变化”是“消化和吸收”中的一个探究实验，本实验将可能影响馒头变甜的3个因素――牙齿的咀嚼、舌头的搅拌和唾液的分泌，融合在一起进行探究，通过检验淀粉的存在来推测馒头变甜到底与其中的哪一种或几种因素有关。在考虑实验比较综合和学生的实际探究水平的基础上，尝试对某次实验的教学设计进行如下调整，效果很好。设置问题情境，引导学生提出问题并做出假设

课前，让学生回家细细咀嚼一小块馒头，体验其中的变化。学生都感受到了淡淡的甜味从无到有的过程。由此，学生不难提出第一个问题：甜味是从哪里来的呢?课堂上教师又在馒头上滴了几滴碘液，让学生通过观察、分析，得出实验结论：馒头里含有淀粉。教师再给学生提供一个已知条件：淀粉本身是没有甜味的。将咀嚼馒头变甜的体验和上述实验结论馒头中含有淀粉，以及最后教师提供的这个已知条件，三者联系在一起，你能做出怎样的推测呢?由此引导学生推理：馒头变甜可能是因为淀粉发生了改变。

让学生连续做几个细细咀嚼馒头的动作，体验在咀嚼过程中口腔中的哪些结构或者物质参与了该过程，每个学生都能体验到牙齿的咀嚼、舌头的搅拌和唾液参与了该过程。此时引导学生回答第二个问题：如果馒头变甜的确是淀粉发生了改变，那么这个变化过程与其中的哪一个因素有关呢?这时学生会做出不同的推测，有的认为是牙齿的咀嚼、有的认为是舌的搅拌，有的认为是唾液，还有的学生认为与三者都有关系。上述过程实际上也就是提出问题和做出假设的过程。分析在口腔中做对照实验的不可行性和采用模拟实验的必要性

馒头的变甜在口腔中完成，口腔是一个天然的实验场所。假设现在要探究其中的一个问题――馒头的变甜是否与唾液有关，那么，能不能利用口腔这个天然的实验场所设计一个最简单的实验呢?学生根据唾液这个变量，在口腔中创设一个有唾液，一个没有唾液这样一组对照实验，当然，牙齿的咀嚼和舌头的搅拌都具备。教师引导学生思考此设计的可行性。人在吃东西时唾液会自动分泌出来，无法控制没有唾液这个条件，显然该方案不可操作。同样，探究牙齿的咀嚼和舌头的搅拌对馒头变化的影响也是无法在口腔中进行，所以必须用模拟实验的方法来进行。学生选择使用材料，分组设计实验方案

全班学生按照自愿原则分为三大组，分别探究牙齿的咀嚼、舌的搅拌和唾液对馒头变化的影响。每四人为一个小组，明确了自己探究的问题后，对教师给定的实验材料和用具选择性使用，进行实验方案的设计。材料用具：试管2个、试管架一个、滴管2个、玻璃棒1个、清水三种(100℃、37℃、冰水)、唾液、三块馒头块(等重)、碘液、温度计、保温烧杯一个、量筒一个。

此时教师通过多媒体出示“友情提示”：①淀粉遇碘变蓝，淀粉分解后形成的物质不变蓝。②你选择的清水温度是多少?为什么?③本实验需要7min的反应时间，在此期间，你如何保证温度的恒定?④冷却后滴加碘液。交流和完善实验方案

小组交流按照如下的程序进行：①本小组验证的问题和做出的假设分别是什么?②本小组设计的实验方案是什么?③预测的实验结果是什么?

交流时教师要求学生认真倾听，交流完毕，本小组学生对实验方案进行补充、完善，其他小组学生质疑并找出实验设计的不合理之处。

每小组分别派出一名代表进行交流，交流时并将实验方案以图解的形式画在黑板上(如图1)，将2个试管处理相同之处以简要文字标记在中间，将2个试管处理不同之处以不同颜色分别标记在两旁，让学生在分析实验变量时非常清晰，一目了然。交流过程中教师注意让学生明确实验设计原理，模拟的方法、变量的控制。对于各小组对实验现象的预测结果，教师先不要急于进行评价，而要通过真实的实验现象来验证预测是否正确，让事实说话。

小组交流是本节课的关键环节，可能出现学生语言表述不清或图解不到位的情况，这时教师要适时给予引导，强调小组成员间的合作，体现集体智慧的力量。同时，教师还要鼓励其他学生勇于质疑，在分析、讨论、交流的过程中，将实验方案进一步完善，同时，也提高了学生的发散思维和语言表达能力。在实验操作的体验中强调细节问题

学生在操作过程中，教师到每个小组巡视和指导，并收集学生的一些不规范操作，约4min后，各小组基本开始水浴加热，此时教师叫停，将实验过程中各小组出现的各种不规范操作展示给全体学生，让他们自己评价并纠正，当然有的需要老师的帮助。这样会让学生在体验中感悟，在感悟中提升，为今后的规范实验打下基础。可能出现的不规范操作如下：

(1)管中馒头块没有完全浸在唾液或清水中。

(2)两个试管中的液体量不同。

(3)馒头块和馒头屑的量存在很大差别。

(4)加入碘液的量太多。

(5)两个试管没有事先做标记，容易混淆。交流实验现象，得出实验结论

各小组派一个代表到讲台上展示本小组的实验结果，并与黑板上的预测现象进行比较，得出各自的实验结论，将各小组结论归纳起来可见：馒头的变甜与牙齿咀嚼、舌的搅拌以及唾液的分泌都有关。总结归纳，回归课本

教师将唾液组、牙齿组和舌头组的实验现象放到一起进行比较，并同时展示2个问题：①通过观察，你认为馒头在口腔内转变成另外一种有甜味的物质的决定性因素是什么?②牙齿的咀嚼和舌的搅拌在这一转变过程中起了什么作用呢?通过蓝色深浅的不同，学生可以很容易的理解馒头变甜的决定性因素是，唾液，牙齿的咀嚼和舌的搅拌起了辅助作用。

教师也可以把牙齿和舌头作为一个变量来进行探究。如果是这样，那能不能将牙齿咀嚼、舌的搅拌和唾液这两个变量同时探究呢?教师引导学生将对单一因素的探究提升到同时对多因素进行探究，既利于提高学生的探究能力，又能回归课本，让学生理解教材上的实验设计。教学反思

在教学过程中，老师首先设置问题情境，让学生通过亲身体验提出问题并作出假设，极大地激发了学生的兴趣和探究欲望。其次，在实验设计之前，教师将实验中影响馒头变化的三种可能因素分解为一个个的单一因素，每个小组只选取其中一个因素进行探究，降低了实验难度，便于学生理解与操作。在实验设计时，教师让学生在“友情提示”的帮助下，选择性地使用实验器材，交流时，以图解的形式板书实验方案，不仅发展了学生的思维，提高了小组合作与自主探究的能力，而且使实验设计更直观清晰，也加深了学生对“对照实验和唯一变量”的理解和认识。

口腔内科学(第四章) 篇5

A．0～7 岁B．8～15 岁C．16～22 岁 D．23～30 岁E.31 岁以后

4．氟牙症与釉质发育不全的区别主要为 A．病因不同B．表现不同 C．牙位不同 D．牙面不同E.部位不同

5．外伤根尖1/3 处折断的患牙处理为

A．固定并定期观察 B．调牙合 C．不治疗 D．牙髓治疗E.定期观察 6

A．牙周膜损伤，牙齿硬组织及牙龈无损伤 BD E.7

A．刷牙BC．釉质发育不全DE.B．牙齿着色的部位D

AB．碘染色法D．X 线E.咬

A．牙本质小管热凝熔融B．牙本质小管封闭

．作用于牙本质小管牙髓的末梢 E.以上作用均存在11．牙隐裂好发于以下牙齿，除了

A．下颌磨牙B．上颌磨牙C．上下前牙 D．上颌双尖牙E.下颌双尖牙

12．牙隐裂检查时最有帮助的检查为 A．视诊B．探诊C．X 线 D．涂碘染色E.温度测验 13．釉质发育异常的原因有

A．营养障碍B．局部感染C．高热性疾病 D．遗传E.上述原因均有 14．畸形中央尖最常见于

A．下颌第一双尖牙B．下颌第二双尖牙 C．上颌第一双尖牙 D．上颌第二双尖牙 E.下颌第一磨牙

15．牙冠外伤近髓时即刻处理为A．不治疗B．调牙合C．护髓

口腔内科学

（练习题三）

第四章牙体硬组织非龋性疾病

一、名词解释

1.牙发育异常：指从牙胚发育完成到牙萌出口腔这一生理过程中所出现的异常，分牙萌出、牙数目、牙形态和牙结构等4类异常。

2.畸形中央尖：牙颌面中央窝伸出一额外的牙尖称畸形中央尖。

3.釉质发育不全：釉质发育不全指牙发育期受全身、局部或遗传因素等影响，使釉质矿化障碍，造成釉质发育缺陷，分釉质发育不全和釉质矿化不全。4.氟牙症：氟牙症指牙发育期摄入过量氟引起的一种特殊的釉质发育不全，是慢性氟中毒早期最常见的症状。

5.四环素牙：四环素牙是牙发育矿化期间使用四环素族药物（如四环素、金霉素、土霉素、去甲基金霉素、强力霉素等）使牙萌后呈棕褐色或深灰色称四环素牙。

6.楔状缺损：楔状缺损指牙唇、颊面颈部硬组织慢性损耗，牙本质暴露而形成楔形组织缺损。

7.牙本质过敏症指牙在受外界温度（冷、热）、化学（酸、甜）及机械（摩擦或咬硬物）等刺激所引起的酸痛症状。

8.牙体慢性损伤是一组由机械、理化或综合刺激作用下形成的牙体组织慢性进行性损伤，包括磨损、磨牙症、楔状缺损、酸蚀症、牙隐裂等疾病。

9.酸蚀症：酸蚀症是牙在酸雾或酸酐的侵蚀下，硬组织渐脱钙、缺损的一种疾病。

二、选择题

（一）A1型题A．釉质表面缺损B．色素沉着斑 C．探诊时损害部位硬而光滑

D．患者无症状E.釉质表面有白垩斑

2．对釉质发育不全的处理中哪一项是不必要的？A．充填缺损B．牙面美观修复

C．口服钙片D．桩冠修复E.询问病史

3．下列那个时期生活在高氟区，可造成氟牙症发生？

山西医科大学汾阳学院151201-2班波波整理

D．牙髓治疗E.定期观察

16．牙冠外伤牙本质暴露时的修复应在A．即刻B．2 周后C．4 周后 D．6～8 周后E.3 个月后

17．造成牙隐裂的原因有以下几方面，除了

A．牙齿结构缺陷B．高徒牙尖C．咬合创伤 D．酸的作用E.磨损

18．临床检查牙齿敏感症的主要方法为

A．温度刺激B．化学刺激C．探针检查牙齿敏感点D．叩诊E.视诊 19．牙隐裂可伴症状

A．温度刺激痛B．咬物痛C．自发痛 D．无明显症状E．以上都可能

20．关于氟牙症与牙釉质发育不全鉴别点哪项是错误的 A．氟牙症好发于恒牙，牙釉质发育不全乳牙和恒牙都易发生

B．症不明确

C．牙症好发于多数牙

DE．21AB．牙内陷 D22

AB．土霉素和去甲金霉素 CE 23．先天缺牙可分为

A B．缺牙症、少牙症、无牙症

C．上颌缺牙、下颌缺牙、全口缺牙 D．A和B都对E．A和C

三、简答题

1.简述氟牙症的临床表现及治疗。答：（1）临床表现：氟牙症多发于恒牙，以上前牙多见，常发生在同一时期萌出的同名牙上，具有对称性。患牙釉质呈部分或全部白垩色、黄褐色、棕褐色斑块，无光泽，重者有实质性缺损。（2）治疗：轻度采用酸蚀涂层法或漂白法以改善牙齿外观；中症采用复合树脂修复；中症采用烤瓷全冠修复。

2.简述牙本质过敏症的药物脱敏方法。

答：牙本质过敏症的药物脱敏常用药物有氟化钠、氟化锶、碘化银钾盐等。方法：隔湿、干燥后，用镊子夹小棉球蘸药物，反复涂擦过敏区1～2分钟，重复2～3次。

3.简述釉质发育不全的临床表现及治疗。（P55）

4.简述牙脱位的分类、临床表现及治疗。

患者，女，28。检查: 1.诊断四环素牙

从小全口牙齿为黄褐色，影响美观，要求治疗，自诉母亲怀孕期间曾大量服用“四环素”。检查:全口牙齿为黄褐色，切牙唇面颜色呈灰褐色，并有缺损。

《口腔内科学》实验教学大纲(口腔) 篇6

一、A1型题

1．颌骨骨折的重要治愈标准是

A．骨性愈合B．纤维性愈合C．骨折线上的牙齿不松动 D．恢复原有咬合关系

E．无感染发生 正确答案：D 2．腭裂发生于

A．胚胎第3周 B．胚胎第6周 C．胚胎第7周D．胚胎第8周 E．胚胎第9～12周 正确答案：E 3．口腔颌面部感染中最易发生全身并发症的是

A．智齿冠周炎

B．间隙感染

C．化脓性颌骨骨髓炎 D．化脓性淋巴结炎

E．颜面部疖痈 正确答案：E 4．上3腭侧有下列神经吻合

A．上牙槽前神经与上牙槽中神经

B．鼻腭神经与腭中神经 C．腭前神经与腭中神经

D．腭中神经与腭后神经 E．腭前神经与鼻腭神经 正确答案：E 5．环甲膜切开术后插管时间最长不宜超过

A．8小时

B．10小时

C．12小时

D．24小时

E．48小时 正确答案：E 6．关于下颌切牙拔除描述哪项是正确的

A．下颌切牙与上颌切牙牙根外形类似可使用旋转力 B．下颌切牙牙根较细易折断，不可使用旋转力 C．下颌切牙牙根较细易折断，可稍加旋转力

D．下颌切牙牙根较细但不易折断，故摇动力和旋转力可同时使用 正确答案：B 7．上颌骨骨折X线检查首选

A．华特位片

B．铁氏位片

C．颏顶位片

D．许勒位片

E．颧弓位片 正确答案：A 8．通常不会引起张口受限的间隙感染是

A．咬肌间隙感染

B．翼下颌间隙感染

C．颞下间隙感染 D．眶下间隙感染E．下颌骨急性化脓性骨髓炎 正确答案：D 9．在X线片上显示髁状突头部一小部分骨折，折断小骨块向前上内移位，称为 A．一般规律类髁状突骨折B．髁状突内弯移位类髁状突骨折 C．前脱帽类髁状突骨折

D．髁状突骨折伴前脱位 E．髁状突嵌入颅中窝 正确答案：C 10．血压高于多少时应先治疗后拔牙

A．120／80mmHgB．130／85mmHgC．140／85mmHg D．160／90mmHgE．180／100mmHg 正确答案：E 11．牙槽突裂的治疗以下哪项为主

A．唇裂整复术B．腭裂整复术C．牙槽突裂修复术 D．正畸治疗

E．固定义齿修复 正确答案：C 12．可扪及搏动感的肿瘤是

A．神经纤维瘤 B．牙龈瘤 C．成釉细胞瘤 D．骨巨细胞瘤 E．颈动脉体瘤 正确答案：E 13．下列不属于拔牙禁忌证的是

A．频发心绞痛

B．充血性心功能衰竭

C．双束支传导阻滞者 D．未控制的心律不齐E．8个月前发生过心肌梗死 正确答案：E 14．下列哪种间隙感染为最常见口腔颌面部间隙感染之一

A．咬肌间隙感染

B．舌下间隙感染

C．咽旁间隙感染

D．颞下间隙感染

E．翼下颌间隙感染 正确答案：A 15．以下关于良性肿瘤特点的叙述，哪项是错误的

A．永不威胁生命B．细胞分化程度高C．多呈膨胀性生长，不发生转移 D．有包膜，界限清，少数可恶变E．肿瘤细胞与来源组织细胞相似 正确答案：A 16．普鲁卡因安全剂量每小时不宜超过

A.1g

B．1．5g

C.2g

D．2．5g

E.3g 正确答案：A 17．口腔种植学的指导理论是

A．骨结合理论

B．纤维结合理论 C．骨牵张理论 D．微创理论 E．骨粘连理论 正确答案：A 18．以下关于颞下颌关节紊乱综合征的叙述哪项是错误的 A．好发于青壮年，是一组疾病的总称

B．关节内微小创伤与精神心理因素是本病的两个主要致病因素 C．本病有自限性，一般不会发生关节强直

D．三个主要临床症状是：下颌运动异常、自发痛及关节弹响和杂音 E．以保守治疗为主 正确答案：D 19．局部麻醉术后麻木症状仍未恢复的可能原因是

A．注射区有血肿

B．注射区有感染C．注射区有神经损伤 D．注射针折断

E．注射区有水肿 正确答案：C 20．关于唾液腺肿瘤以下哪种说法是正确的

A．腮腺肿瘤80％发生于腮腺深叶B．颌下腺良性肿瘤全是混合瘤 C．舌下腺肿瘤良性多见D．小涎腺肿瘤大部分发生于腭部 E．涎腺肿瘤大多数发生在小涎腺 正确答案：D 21．下列哪种现象不是智齿冠周炎局部检查的常见表现

A．局部糜烂颗粒状增生似菜花状B．挤压龈袋可有脓液溢出 C．肿胀的龈瓣覆盖低位阻生齿D．严重者炎症可波及舌腭弓和咽侧壁 E．化脓性炎症局限后，可形成冠周脓肿 正确答案：A 22．超声检查在口腔颌面部适用于

A．确定有无占位性病变B．确定囊性或实性肿物

C．为评价肿瘤性质提供信息D．确定深部肿物与邻近重要血管的关系 E．以上均适用 正确答案：E 23．不适合用作牙周病影像学检查方法的是

A．根尖片 B．合翼片 C．下颌骨侧位片 D．曲面体层片 E．根尖片数字减影技术 正确答案：C 24．两段式两次法种植术第1次和第2次手术间隔时间为

A．1个月B．2个月C．2～3个月D．4～6个月E．7～9个月 正确答案：D 25．面横裂发生的原因是

A．下颌突未能相互融合B．上颌突与下颌突未能融合C．外侧腭突未能融合 D．外侧腭突与内侧腭突未能融合E．上颌突与球状突未能融合 正确答案：B 26．双侧上颌骨横断骨折或颅颌分离的骨折常用

A．单颌牙弓夹板固定B．切开复位，骨间固定C．带钩牙弓夹板颌间固定 D．黏片颌间固定

E．颅颌固定 正确答案：E 27．固定桥受力时桥体弯曲程度与

A．桥体厚度的立方成反比B．桥体长度的立方成正比C．桥体宽度成反比 D．桥体的硬度有关E．以上均是 正确答案：E 28．以下关于海绵状血管瘤的叙述哪项是错误的

A．表浅肿瘤呈现蓝色或紫色B．扪之柔软，可被压缩C．有时可扪到静脉石 D．扪诊有震颤感，听诊有吹风样杂音E．体位移动试验阳性 正确答案：D 29．中枢性面瘫表现为

A．一侧面部表情肌完全瘫痪B．一侧眼裂以下表情肌瘫痪 C．一侧面瘫+味觉丧失D．一侧面瘫+味觉丧失+唾液分泌障碍 E．一侧面瘫+味觉丧失+唾液分泌障碍+听觉改变 正确答案：B 30．下列哪种情况下不能做口腔种植术

A．活动义齿固位差，黏膜不能耐受，但患者患有严重的无法控制的糖尿病 B．口腔内急性炎症已治愈者个别牙缺失，邻牙不宜作基牙 C．颌骨内有肿瘤，经手术后需功能性修复者 D．对义齿的修复要求高，常规义齿无法满足者 E．磨牙游离端缺失者 正确答案：A 31．用于皮肤消毒的洗必泰液浓度为

A．0．1％B．0．3％C．0．4％D．0．5％

E.1% 正确答案：D 32．恶性淋巴瘤的治疗应首选

A．手术加化疗B．手术加放疗C．化疗加放疗D．中药治疗E．热疗 正确答案：C 33．长期吸雪茄烟和烟斗的人易发生

A．牙龈癌B．舌癌C．颊黏膜癌D．腭癌E．唇癌 正确答案：E 34．脓肿切开引流操作哪项是错误的

A．切口的位置在脓肿的低位B．切口的位置选择在愈合后瘢痕隐蔽的位置 C．最好选择在口内切开引流D．切开至黏膜下或皮下，可钝性分离扩大创口 E．颜面危险三角区的脓肿切开后只能轻度挤压，以保证引流通畅 正确答案：E 35．腭裂手术时在腭部粘骨膜下注射含肾上腺素的麻药或生理盐水的主要目的是 A．减少疼痛B．减少出血、便于剥离C．减少肿胀D．防止血管损伤 E．以上都不是 正确答案：B 36．下颌第三磨牙阻生，什么情况下适宜作龈瓣切除术

A．水平阻生，冠周炎反复发作

B．垂直阻生，升支前方有足够空隙，对合牙位置正常

C．前倾阻生，前方邻牙远中龋坏D．前倾阻生，龈瓣上有咬痕 E．颊向阻生，对牙位置正常 正确答案：B 37．易发生骨折的面骨为

A．颧骨B．颧弓C．上颌骨D．下颌骨E．腭骨 正确答案：D 38．右上23固定义齿修复中，缺失，选择哪一种

A．右上14作基牙B．右上14左上1作基牙C．右上145左上1作基牙 D．右上145作基牙E．以上均不宜 正确答案：C 39．下颌骨X线片显示有明显的骨密质增生，骨质呈致密影像的颌骨骨髓炎是 A．中央性颌骨骨髓炎急性期B．中央性颌骨骨髓炎慢性期

C．边缘性颌骨骨髓炎增生型D．边缘性颌骨骨髓炎溶解破坏型 E．新生儿颌骨骨髓炎 正确答案：C 40．以下哪种囊肿不属于牙源性囊肿

A．含牙囊肿B．根尖囊肿C．角化囊肿D．始基囊肿E．面裂囊肿 正确答案：E 41．牙周膜注射浸润麻醉适用于血友病患者的原因

A．注射时不痛B．注射所致的损伤很小C．注射用药量较大故止血好 D．麻醉效能强度高E．麻醉作用时间长 正确答案：B 42．要观察儿童第三磨牙牙胚情况时最好采用

A．下颌横断合片B．口内根尖片C．上下颌第三磨牙口外投照片 D．合翼片E．下颌前部合片 正确答案：C 43．沃辛瘤病史特点包括

A．多见于男性，男女比例约6：1B．好发于40～70岁中老年 C．发病可能与吸烟有关D．有消长史E．以上均是特点 正确答案：E 44．肿瘤化疗的主要副反应是

A．口腔溃疡B．胃肠道反应C．骨髓抑制D．脱发E．肝损害 正确答案：C 45．由器质性病变导致的长期开口困难称为

A．癔病性牙关紧闭B．咀嚼肌群痉挛C．颞下颌关节强直 D．破伤风后牙关紧闭E．关节盘移位 正确答案：C 46．上颌骨骨折诊断中最有决定意义的症状是

A．几个牙齿折断或错位B．鼻孔大出血C．面部肿胀 D．上颌骨出现动度和错合E．脑震荡 正确答案：D 47．以下关于腮腺良性肿瘤的诊断与治疗哪项是错误的

A．可采用“细针吸取活检”作穿刺细胞学检查B．术前行活组织检查以明确诊断 C．术中可行冰冻活组织检查以明确肿瘤性质D．术中应保证面神经不受损伤 E．禁忌作简单的、顺包膜剥离的剜出术 正确答案：B 48．当阻滞麻醉镇痛效果不全时，常加用下列哪种方法可取得较好的效果 A．冷冻麻醉B．表面麻醉C．骨膜上浸润麻醉D．牙周膜注射浸润麻醉 E．针刺麻醉 正确答案：D 49．骨髓腔或骨孔内的出血可用

A．温热盐水纱布压迫止血B．荷包缝扎止血C．骨蜡填充止血 D．碘仿纱条填塞压迫止血E．手指压迫知名动脉的近心端 正确答案：C 50．当出现后牙早接触，前牙开合，侧合运动受限时表示

A．颏部骨折B．单侧髁状突骨折C．双侧髁状突骨折D．颏孔区骨折 E．下颌角部骨折 正确答案：C 51．颌下腺导管口位于

A．舌下肉阜B．舌系带C．舌下皱襞D．舌腹后分E．下前牙舌侧 正确答案：A 52．粒细胞缺乏症易引起感染，其粒细胞绝对计数低于多少时属拔牙禁忌证 A．6×109／L B．1×109／LC．5×109／LD．3×109／LE．2×109／L 正确答案：B 53．口腔颌面部感染的主要途径是

A．牙源性感染B．腺源性感染C．损伤性感染医学教育 网搜集整理 D．血源性感染E．医源性感染 正确答案：A 54．修复体修复患牙，为了防止继发龋的发生，要做到 A．修复体要正确地恢复患牙的解剖形态B．修复体要能恢复患牙的功能 C．修复体尽可能厚些，隔绝细菌侵入D．修复体边缘线要位于自洁区 E．以上均是 正确答案：D 55．与2％普鲁卡因比较，以下哪项不是2％利多卡因的特点

A．毒性较大，但可用作表面麻醉B．有较强的组织穿透性和扩散性 C．麻效强，起效快D．有抗室性心律失常作用 E．维持时间较短 正确答案：E 56．能用一针法麻醉的三条神经是

A．下牙槽神经、舌神经、颊长神经B．下牙槽神经、咬肌神经、颊长神经 C．上牙槽后神经、上牙槽中神经、上牙槽前神经

D．上牙槽后神经、腭前神经、鼻腭神经E．下牙槽神经、咬肌神经、舌神经 正确答案：A 57．口腔唾液腺中最大的是

A．腮腺B．舌下腺C．颌下腺D．腭腺E．非上述各腺 正确答案：A 58．牙槽窝颊侧骨板折断易出现在拔除

A．上颌中切牙B．下颌中切牙C．上下颌尖牙 D．上颌前磨牙E．下颌前磨牙 正确答案：C 59．关节内强直与关节外强直最有诊断意义的鉴别点是 A．开口困难B．髁状突活动减弱或消失C．合关系变化 D．口腔和面部畸形E．X线片下正常解剖形态的变化或消失 正确答案：E 60．下列局部麻醉药中表面麻醉作用最强的是

A．2％盐酸丁卡因B．4％盐酸可卡因C．0．5％盐酸达克罗宁 D．0．5％布比卡因E．2％利多卡因 正确答案：A 61．中线致死性肉芽肿的治疗应首选

A．手术B．放疗C．化疗D．激素E．冷冻 正确答案：B 62．选择固定桥基牙时，哪一项最不重要

A．基牙的固位能力B．各基牙的共同就位道C．基牙必须是活髓牙 D．基牙的牙周组织健康E．基牙的支持能力 正确答案：C 63．下列哪种血管病变可扪到静脉石

A．葡萄酒斑状毛细血管瘤B．杨梅样毛细血管瘤C．血管痣 D．海绵状血管瘤E．蔓状血管瘤 正确答案：D 64．一般24小时内引流量低于多少时即可拔除负压引流 A．20～30mlB．30～40mlC．50mlD．60mlE．70ml 正确答案：A 65．慢性再生障碍性贫血经治疗已缓解，且血红蛋白含量高于多少时可拔牙 A．12g／dLB．11g／dLC．10g／dLD．9g／dLE．8g／dL 正确答案：E 66．暂时性牙关紧闭是由于麻药注入

A．翼内肌或翼外肌B．翼内肌或咬肌C．翼外肌或咬肌 D．翼内肌或颞肌E．翼外肌或颊肌 正确答案：B 67．关于下颌下腺炎的叙述哪项是错误的 A．多为涎石造成唾液排出受阻继发感染所致

B．反复发作者下颌下腺可呈硬结性肿块C．双手触诊应从导管前部向后进行 D．少数涎石X线片可能不显影E．腺内涎石需做下颌下腺摘除术 正确答案：C 68．通过颊间隙的重要组织结构不包括

A．面神经分支B．颌外动脉C．颌内动脉D．腮腺导管E．面前静脉 正确答案：C 69．铸造3／4冠的固位力，主要依靠

A．邻面片切彼此平行B．切缘沟的位置C．舌面或牙长轴平行 D．邻轴沟的长度和深度E．邻轴沟彼此平行 正确答案：D 70．口腔颌面部因炎症而引起的囊肿主要是

A．根尖囊肿B．粘液囊肿C．舌下囊肿D．始基囊肿E．牙龈囊肿 正确答案：A 71．上颌神经阻滞麻醉二次进针的方向正确的是 A．向后10°，向下15°B．向上10°，向前15°C．向下10°，向后15° D．向下10°，向前15°E．向上10°，向后15° 正确答案：B 72．最常见的口腔癌是

A．舌癌B．牙龈癌C．颊癌D．唇癌E．口底癌 正确答案：A 73．下列唇裂整复术术前准备中哪项是不需要的

A．术前必须进行全面体检B．术前3天开始练习用汤匙或滴管喂饲流质或母乳 C．术前1天做局部皮肤准备D．术前3天开始预防性服用抗生素 E．术前30分钟注射阿托品 正确答案：D 74．腭前神经出自

A．腭前孔B．腭大孔C．腭小孔D．蝶腭孔E．眶下孔 正确答案：B 75．冲洗智齿冠周炎的过氧化氢溶液的浓度是

A．1％～3％B．0．1％～0．3％C．0．3％～0．5％ D．0．25％～0．5％E．5％～10％ 正确答案：A 76．腮腺造影侧位片影像描述哪项是错误的

A．主导管在下颌升支上方斜向后下行走B．主导管长约5cm，管径平均2mm C．主导管走行方式以直线形或凹面向上的弧形者多见

D．分支导管与主导管相连处近于直角E．儿童腮腺较小，但导管较粗 正确答案：E 77．下唇中部的淋巴管先注入

A．颌下淋巴结B．颏下淋巴结C．耳前淋巴结 D．颊淋巴结E．面淋巴结 正确答案：B 78．以下关于唇裂、腭裂的叙述哪项是错误的 A．外科手术整复是主要的治疗方法

B．应采用综合序列治疗来达到功能与外形的恢复C．唇裂病员无法形成“腭咽闭合” D．腭裂病员术后应作语音训练E．颌骨继发畸形的治疗常在16岁以后进行 正确答案：C 79．上颌骨骨折复位后固定时间约为

A.1周B.2周 C.3周 D.4周E.5周 正确答案：C 80．腮腺区包块通常不作术前病理检查，而采取手术时作冰冻检查的主要原因是 A．有面神经不易取标本B．病人免受两次手术痛苦

C．增加刀口感染机会医学 育网搜集整理D．重复切口影响美观 E．增加解剖面神经的困难，并且不符合肿瘤治疗原则 正确答案：E 81．颞下颌关节紊乱病的诊断，不能采取下列哪一项

A．病史询问B．临床检查C．许勒位及经咽侧位X线光片 D．颞下颌关节区手术探查E．关节造影片 正确答案：D 82．瘘孔中排出颗粒状死骨的颌骨骨髓炎是

A．中央性颌骨骨髓炎急性期B．中央性颌骨骨髓炎慢性期

C．边缘性颌骨骨髓炎增生型D．边缘性颌骨骨髓炎溶解破坏型 E．新生儿颌骨骨髓炎 正确答案：E 83．下牙槽神经阻滞麻醉时出现面瘫，一般的处理方法为 A．注射维生素B1、B12B．局部热敷C．局部理疗 D．口服镇静剂E．不作特殊处理 正确答案：E 84．作为固定桥的基牙，必须是

A．活髓牙B．牙体组织健康，完整无缺C．牙周组织健康 D．基牙排列正常无倾斜E．基牙不能咬合过紧 正确答案：C 85．以下哪项不正确

A．恶性肿瘤组织来源不同，治疗方法各异

B．根据肿瘤侵犯的范围，国际抗癌协会制定了TNM分类法

C．T表示原发肿瘤D．N表示肿瘤大小E．M表示有无远处转移 正确答案：D 86．肿瘤手术中应严格遵守的“无瘤”原则是

A．保证切除手术在正常组织内进行，避免切破肿瘤，防止挤压肿瘤，应整体切除，不宜分块挖出

B．对肿瘤外露部分应以纱布覆盖，缝包，表面溃疡者电灼或化学药物处理 C．缝合前应用大量低渗盐水及化学药物冲洗湿敷，缝合时应更换器械和手套 D．术中和术后可静脉或区域性动脉内注射化疗药物 E．以上原则均正确 正确答案：E 87．面神经的分支有

A．眼神经、上颌神经、下颌神经、颊神经、颈神经 B．眼神经、耳颞神经、颊神经、下颌神经、颈神经 C．眼支、上颌支、下颌支、下颌缘支、颈支 D．颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支 E．颞支、颧支、颊支、颌下支、舌下支 正确答案：D 88．眶下神经阻滞麻醉口外注射法进针方向为 A．注射针与皮肤成45°，向下、后、外进针 B．注射针与皮肤成60°，向上、后、外进针 C．注射针与皮肤成45°，向上、后、外进针 D．注射针与皮肤成45°，向上、后、内进针 E．注射针与皮肤成60°，向上、后、内进针 正确答案：C 89．用下列哪种消毒剂浸泡的器械使用前需用灭菌蒸馏水冲洗 A．乙醇B．戊二醛C．碘伏D．福尔马林E．含氯消毒剂 正确答案：D 90．下列哪一种情况，必须作牙体缺损的修复 A．左下6近中舌尖缺损，已作根管治疗，无症状

B．左上4舌尖缺损少许，无过敏症状C．左上2唇面釉质缺损少许，无症状 D．左上2远中切角缺损有叩痛，松动Ⅲ度 E．左下7近中及远中颊尖缺损，已侵及髓室 正确答案：A 91．舌根部有许多卵圆形滤泡样突起，称为

A．舌根滤泡B．舌根乳头C．舌根淋巴结D．舌扁桃体E．腭扁桃体 正确答案：D 92．面部的“危险三角区”指的是

A．口至两侧外眦的三角区B．鼻尖至两侧内眦的三角区 C．鼻翼至两侧口角的三角区D．鼻根至两侧口角的三角区 E．鼻根至两侧鼻翼的三角区 正确答案：D 93．下颌骨髁突颈部骨折与暴力造成的关节盘急性前脱位区别点正确的是 A．单侧髁突颈部骨折合中线偏向患侧B．双侧髁突颈部骨折前牙呈开合状态 C．髁突颈部有压痛、皮下血肿D．X线片示髁突颈部有骨折线 E．以上区别点均正确 正确答案：E 94．下唇、口角、舌尖出现麻木表示何种阻滞麻醉显效

A．下牙槽神经阻滞麻醉B．舌神经阻滞麻醉C．颊长神经阻滞麻醉 D．下颌神经阻滞麻醉E．颏神经、切牙神经阻滞麻醉 正确答案：D 95．口腔医师在确定拔牙适应证时首先应考虑的是

A．患者年龄因素B．有无全身系统疾病C．对局部麻药是否过敏 D．女性患者是否在月经期E．患牙是否能够保存 正确答案：E 96．口腔内缝线打结应打

A．单重结B．二重结C．三重结D．四重结E．五重结 正确答案：C 97．关于减少瘢痕形成的重要措施，不正确的是哪一项

A．平行与皮肤的天然皱纹设计切口B．电刀手术创伤小，切口整齐 C．术后无感染D．用细针细线正确对位缝合

E．适当早期（面部无张力5天，颈部无张力7天）拆线 正确答案：B 98．拔除下颌双尖牙采用

A．局部浸润麻醉+下牙槽神经阻滞麻醉B．下牙槽神经+舌神经阻滞麻醉 C．颊神经+舌神经阻滞麻醉D．下牙槽神经+颊神经阻滞麻醉 E．颊神经及舌神经阻滞麻醉+局部浸润麻醉 正确答案：B 99．下列哪种涎腺疾病以中年女性多见

A．急性化脓性腮腺炎B．慢性复发性腮腺炎C．慢性阻塞性腮腺炎 D．下颌下腺炎E．舍格伦综合征 正确答案：E 100．以下哪种囊肿不属于发育性囊肿

A．鳃裂囊肿

《口腔内科学》实验教学大纲(口腔) 篇7

1 教材的精炼及加工

随着口腔医学的不断发展,口腔内科学所涵盖的内容越来越多,也越来越细化,如果照教材按部就班的讲授,现有的课时数往往不能满足教学的需要,若在目前的基础上不断增加课时数,势必进一步加重学生的学习负担,将学生的学习时间完全禁锢于课堂中,不利于学生的培养。如何解决这一矛盾?首先应精炼教材,将教材中最精华、最重要以及有难度的知识点提炼出来。同时,对教材进行有效地加工,充分开发和利用课程资源,结合具体教学情景批判地、创造地运用教材,注重教材与社会生活和学生生活经验的联系和融合。其次,精心编排教案,认真设计课堂环节,把鲜活的课外资源引进课堂,从报纸、杂志、网络、电视、电影等媒体上积累资源,由教材衍生出一些切实发生在生活中、医院中的具体病例、事例,包括一些医疗纠纷的案件,不仅可以加深教材的生动性,提高学生的学习兴趣,在某种程度上还可以使学生尽快地适应临床实习及工作、提高处理医患关系的能力。第三,对于一些非重点或难点内容,在教师的引导下让同学们充分利用课余时间自学,然后课堂上以听取汇报、提问或阶段考核的方式来督促学生的学习并检查学习效果。

2 理论教学方法的革新

口腔内科学教学除了要求学生具有扎实的理论功底外,独立分析问题的能力及临床思维能力的培养也是口腔内科学教学中不容忽视的重要环节。传统教学法以传授知识系统性、完整性强,传递信息量较大等优点,一直被广大教育者所沿用。但是单纯的传统教学法完全以教师为主导,不利于培养学生学习的主动性、积极性及独立分析问题的能力。

PBL(Problem-based learning)教学 [1],以疾病为线索提出问题,学生进行资料和文献的查阅,或进行小组讨论,自行解决相关问题。这种以问题为中心,以学生为主体的教学模式,对拓展学生知识面、分析问题的能力特别是自主学习能力都有很大的帮助。以病例为中心的CBL(case-based learning)教学法,具有高度的拟真性、鲜明的针对性、学生的主动性、过程的动态性等特征,成功地解决了课堂教学中理论与实际脱节这一普遍存在的问题[2]。两者综合应用的最大优点是激发了学生自主学习能力和对知识的理解及综合运用能力,进而提高了学生独立分析问题和解决问题的能力。但也不可否认,这两种教学方法学时数的需求量大,对教师素质、教学设备及图书馆资源的要求较高,而我国大多数高校短期内达不到这样的软、硬件条件,其教学效果往往大打折扣。

我们根据口腔内科学中各个章节的不同特点,将PBL与CBL教学融入传统教学,比如在讲授龋病、牙髓根尖周病等疾病总论时,采用传统教学法,将疾病的基本概念及特点介绍给学生。在疾病各论章节中,采用PBL或CBL教学法,先提出问题或者典型病例,在学生自学、小组讨论的基础上,配以多媒体教学,直观快捷的加深学生的感性认识,再进行课堂讨论,互动学习与个别辅导相结合,使学生积极投入到课堂中,在讨论与争论中找到正确答案,从而加深记忆,掌握所学知识。

这种综合的教学模式使学生不仅能够巩固所学理论知识,而且可以尽快地完成从理论到临床、从书本到实践的过渡,有利于临床思维的建立。另外,这种以传统教学模式结合其他教学方法,降低了对学校硬件方面的压力,在教学效果上既沿袭了传统教学法的优势,还可因其他教学模式的融入而给口腔内科学教学注入更多的活力,提高学生学习质量。

3 加强模拟式临床训练,促进学生尽快适应临床

目前,很多高校都面临学生实习难的问题。由于实习基地条件的限制,病源的分流,学生实习期间所接触的病人十分有限,病种也相对单一,实习效果常常不尽如人意。为了确保口腔内科学的教学质量,在学生临床实习前,应更进一步加强学生的理论及临床能力训练,而临床模拟式训练就能很好的解决这一问题。这种训练方法可以多种形式来进行。比如,在牙体牙髓病的诊疗内容全部讲授完毕,经过病例讨论和病历书写后,可设计模拟诊疗训练。此时学生已经对牙体牙髓常见疾病有了比较全面的认识,具备了初步的分析和解决问题的临床思维能力,为模拟诊疗教学的顺利实施奠定了必要的基础。采用临床上真实的、典型的、完整的病例作为诊疗对象,部分学生扮演患者,部分学生扮演医生,“医生”询问病史、进行口腔检查、提出必要的辅助检查,然后通过小组讨论提出初步诊断、诊断依据、鉴别诊断和治疗方案。刚开始进行该训练时,学生无论是在询问病史还是查体,常不知从何入手、从哪儿问起、要查些什么。通过学生的补充、大家的讨论、教师的引导,学生逐渐掌握询问病史和检查患者的技巧,有利于日后在临床中更好地开展工作。在模拟诊疗过程中,教师可因势利导,引导学生树立“以患者为中心”的理念,接诊和病史询问时注意与患者的情感交流,检查时不要“只见患牙,不见患者”,要有整体观念。

在口腔内科学教学即将结束的时候,经过了理论教学、模拟诊疗训练,学生们对口腔内科学常见疾病的临床表现、诊断、治疗都有了较为全面的认识,这时就可成立社区服务队,由专业教师带队指导,对社区居民进行口腔检查及义诊。这是学生在进入临床前最好的实践机会。义诊不仅能锻炼学生的口头表达能力、与患者的沟通能力,还促使学生对所学知识进行回顾、归纳和强化。同时,这样的拟临床训练可有效消除学生刚进入临床时所产生的恐惧感、茫然感,增强他们接诊病人的信心和勇气,迅速适应临床环境。

4 充分利用网络资源,使其成为课堂教学的有力补充

以计算机网络技术为核心的信息技术对口腔医学各学科的教与学都产生了广泛而深刻的影响。网络课堂作为课堂教学的有力补充,可为学生提供更多学习知识的途径。完整的学习课件,病例素材库,口腔内科学诊疗新进展、科研新发现,相关的伦理、医疗纠纷案件等多元素材,使口腔内科学教学的广度、深度和生动度也由此得到空前的延伸。学生利用计算机网络信息技术,按照自己的兴趣和思维开展学习,可有效调动学习的主动性和创造性,实现“完善自我”的最高学习目的。

作为教师,除了为学生提供广泛的学习知识来源,还应该和学生平等地交流和对话,学会倾听来自学生内心深处的声音,用由衷的、自然流露的、真实生动的、不加修饰的语言去唤起师生之间的理解和共鸣。QQ是广受学生们欢迎的一种聊天工具,建立QQ群作为教学交流平台,师生在此平台上畅所欲言,不但能发现、解决学生在学习中遇到的问题,还可在得到教学信息反馈中拉近师生间的距离,加强师生间的沟通,及时解决教学中出现的问题与不足,提高教学质量。

5 实践教学条件的优化

口腔内科学教学除了要求学生掌握扎实的基础知识和基本理论外,操作能力的培养也是不容忽视的。目前,很多大专医学院校都采用了仿头模实验教学系统,最大可能地模拟临床情境,使理论更加接近实际。但是,仅有这些还是不够的,很多学生都反映口腔内科学实验操作繁琐,受实验课时间的限制,学生对所有的操作练习只能机械式模仿一遍,不能达到熟练或掌握某项技能的要求,部分动手能力较差的学生可能受到很大的影响,甚至于对毕业实习怀有恐惧心理,没有自信。通过在课余或双休日对实验室进行开放式管理[4],给学生提供更为灵活的操作机会,在实验室值班老师的指导下,学生根据自身的学习情况进行一些针对性训练,可以弥补自身存在的不足。这样的实验室教学,增强了师生互动,规范了实验教学,提高了学生的动手能力,充分调动了学生的学习兴趣和积极性。在增强学生自信心的同时,也为临床操作打下良好的基础,使前期实验教学和临床实际更好地衔接,完成向实习阶段的过渡。

摘要：探讨了如何结合口腔内科学学科特点,对教材进行精炼及加工,改良理论教学模式,加强模拟式临床训练,充分利用网络资源,使其成为课堂教学的有力补充以及改善实验室教学条件,优化口腔内科学教学中的各个环节,以提高教学质量。

关键词：口腔内科学,教学模式,教学质量

参考文献

[1]ALBANESEM.Problem based learning:Why curricula are likely to showlittle effect on knowledge and clinical skills[J].Medical Education,2000(34):729-738.

[2]欧祥林.浅谈口腔解剖生理学教学模式案例教学[J].中外健康文摘.医药学刊,2008(5):250.

《口腔内科学》实验教学大纲(口腔) 篇8

R-4；G712

口腔内科学是一门实践性很强的学科，传统的“填鸭式”应试教育模式已经不符合时代发展的需要， 因此对口腔医学教育的全面改革已经刻不容缓。本人通过多元式教学方法在专科口腔内科学课程中的应用，形成了一些比较深刻的体会和认识。

一、 多媒体结合案例教学法在口腔内科学理论教学中的应用

（一）多媒体教学在口腔专科教育中的主导地位

随着医学模式的不断改进，口腔专业教学简单地重复既往教育模式和教学方式、方法已不能满足现代口腔内科教学的要求，而多媒体教学却表现出独特的优越性。

1.便于相关基础知识的复习 医学知识的学习是一个反复的、环环相扣、循序渐进的过程，尤其是口腔内科学的学习，涉及到很多相关学科的内容。例如：人体解剖学、组织学、生理学、生物化学、病原生物学、免疫学、口腔组织学与病理学等。而现在的学生，存在着基础医学知识记忆不牢固等特点，在很大程度上限制着口腔内科学教学质量的提高，所以在进行口腔内科学新课学习之前，完全有必要把相关的基础知识再复习一遍，以扫清课堂学习的知识障碍，增强学生听课的针对性。在短时间内要复习大量的相关内容，如果再靠老师在黑板上的讲解复习，势必会占用大量的课堂教学时间，影响口腔内科学的正常教学。

2.增强学生的感性认知，激发学习兴趣 口腔内科学是一门实践性很强的学科，传统的口腔内科学教学方法是课堂上进行理论知识的讲解，然后再到实验室进行实践教学，这样做很容易造成理论和实践的脱节。在口腔内科学教学过程中应辅助以多媒体课件进行教学，一个高质量的多媒体课件是图文并茂、动静结合，声音、动画共存，弥补了传统课堂教学方法直观性、立体感、动态感等方面的不足。一方面避免学生因对教师长时间的单纯语言叙述讲课方式造成的疲劳、厌倦感，使学生能在新颖、愉快的接受信息传播中学习知识；另一方面学生边观看图像、动画边进行理论知识的学习，有助于降低学习难度，达到深入浅出的目的，也增加了学生的学习兴趣，充分调动了学生学习的积极性，有利于学生对教学内容的理解和掌握。

3.增加课堂知识容量，丰富课堂教学内容 现在医学院校的口腔内科学教学几乎都面临着学时严重不足的现状。学时虽然严重不足，但讲授内容却不能减少太多，因为医学各学科、各内容之间都是密切联系的，砍掉一大部分内容必然会导致知识不连贯、不系统，使学生的学习更加吃力。多媒体课件的应用节省了传统教学过程中粉笔板书、画图的时间，相应增加了教师讲解、举例说明和与学生交流互动的时间，从而扩充了课堂的知识容量，丰富了课堂教学内容，提高了教学效果。

（二）引入案例教学法

案例教学以德国教育学家M·丽根舍因、W·克拉夫基等所提出的范例教学思想为理论基础，是启发式教育的一种有效方式。他的精髓不在于让学生强记内容，而是迫使他们开动脑筋，思考问题，有利于系统完善学生的知识结构，把系统学习和解决问题统一起来，有助于培养学生能力，学会运用学过的知识解决问题，使思维能力、想象力、分析概括能力得到提高和发展。

1.激发学生学习兴趣，发挥主观能动性 案例教学改革了传统的灌输式教学方式，充分体现学生是教学主体，要求学生灵活地运用所学知识，模拟解决实际问题，促使学生主动思考、分析、解决问题。而且学生在分析案例过程中会发现一些解决不了的问题，他们会带着问题来听课，进而改善了听课质量。案例教学不强调是否得出正确答案，重视的是得出结论的思考过程。案例教学法的丰富内涵需要教师和学生投入大量的精力，真正地消化理解课本知识，使知识转化为学生能力。

2.增强学生的参与意识，提高学生综合素质 案例教学的一个重要环节是课堂讨论，案例教学的成功有赖于学生的课堂参与，又与学生认真准备有关。为了确保学生认真准备，规定平时案例报告占期末成绩的20%。通过案例教学，发现学生的组织资料能力、运用所学知识分析问题解决问题等的综合素质有显著提高。

3.促进教学相长，提高教学质量 案例教学使学生真正融入课堂教学之中，教与学不再是对立，而是统一的有机整体。学生消化理解课本知识，同时也督促教师对案例的深入研究和对本学科知识的精通钻研，提高了教学质量。

多媒体案例教学法要求教师在传统课本的基础上，深入临床实践，搜集和编写案例，教师向学生揭示课本的要点和难点，给学生提供线索，让学生总结案例。在学生分析案例过程中，教师给予必要的指导，从而使学生既学到了必要的基础理论，又培养了实际能力，改变传统的以课堂、教材、教师为中心的教学模式及教师满堂灌的教学方式，在教育思想、教育观念、教学内容思维方式上进行彻底转变。作者在《口腔内科学》多媒体授课时采用了案例教学法，取得了一些实践效果。

二、“启发式+PBL+技能培训”在口腔内科学实验教学的应用

（一）启发式教学，加强师生互动，充分发挥学生的主体作用

教学是由教师和学生共同完成的“双边活动”，离不开师生双方的相互制约和相互影响。教师的主导作用和学生的主体作用是相辅相成的。只有在教师与学生双主体的互动中，学生才能养成良好的学习习惯，一堂实验课，教师不但教给他们专业技术，还要教给他们学习方法，启发和培养他们的临床思维能力，教给他们如何处理医患关系的原则和技巧，教会他们如何分析病人的心理活动，解决病人存在的思想间题和心理负担，教师在实验带教中，处处以身作则，示教规范，总结学生的错误， 及时地把在实验中存在的问题和难点予以指导，使他们避免再犯类似的错误。

口腔医学教育是开放系统，在教学实践中我们深深体会到：实验课是深化理论认识的重要手段，是由課堂进入临床的桥梁，也是把医学生转变为医生的必经阶段。学生在实验课中获益多少，直接影响到临床工作的质量与水平，而教学改革的不断深化为实验教学注入了新的生机和活力。因此，必须按照现代教育思想的人才观和新的医学模式，培养“面向现代化、面向世界、面向未来”的跨世纪人才，一切从“提高教学质量”为出发点，不断开拓进取，探索口腔医学教育改革的新原则、新途径、新方法，切实加强实验教学改革，使口内实验教学水平不断向更高层次迈进。

（二）PBL法在口腔内科实验课中的应用

PBL法既是一种好的课程设置方法，也是一种深受欢迎的教学方法。PBL法应用举例Ⅲ类洞离体牙制备，模拟临床情景，设置焦点问题。女，30岁，主诉左下前牙变黑。现病史：前日照镜发现左下前牙唇侧变黑，无冷热刺激痛，无自发痛。查：|2扭转，|12间食物嵌塞，|1唇侧远中边缘嵴色暗黑，远中邻舌龋，达牙本质浅层，按（-），冷热（-），叩（-）。焦点问题：为什么|1唇侧远中边缘嵴处色暗黑？可能的诊断及诊断依据是？治疗原则？治疗过程中的注意事项（美观问题、材料选择、牙髓保护、邻牙保护、洞形要求、充填及塑形要求等）。如何防止并发症（如牙体折裂、充填物脱落或断裂、继发龋，意外穿髓等）。通过以上问题的设置，建立前牙邻面龋与Ⅲ类洞离体牙实验的联系。学生人人参与，共同分析修改。方法：四个同学回答问题、设计治疗方案，四个同学修改方案，其余同学分析以上方案的优缺点，补充未尽之处，综合选择出最佳方案。教师最后讲解，逐個指导操作。教师针对同学们的答案，将理论课中“抗力形、固位形原则”具体分析，融入Ⅲ类洞离体牙制备中讲解，并分析同学们综合选择的最佳方案的“最佳”原因何在，达成共识后，同学开始操作。这三步过程时间花费约30分钟。操作指导中围绕焦点问题所涉及的内容，及时指出学生操作中出现的失误，包括为顺利完成既定治疗方案，术者和患者应采用的体位，以及术中口镜和支点的使用技巧等。PBL法在理论课应用已为广大师生所欢迎，但在实验课应用较少见，口内实验课有应用PBL教法的基础。焦点问题的设置不仅使实验课从形式上更加贴近临床，对培养学生的责任感、使命感、光荣感[1]有帮助，而且学生参与了诊断和设计治疗方案，提高了学生纵向的临床思维能力。另外，学生在实际操作时将离体牙牙合模型当成了患者，并围绕焦点问题更多地思考“为什么要这样处理？”“怎样操作才能顺序完成既定治疗方案？”等。对学生来说，这种“思维+操作”同时进行的过程，实际上即是学生从“学习知识向临床过渡”的过程。

（三）加强口腔医学基本技能训练

口腔医学是一门技能性极强的临床医学学科，它的各种治疗多建立在临床操作的基础上。因此，在口腔医学教学过程中，除了加强理论知识的教学外，还应对学生动手能力培养的实验课教学放在非常重要的位置。如在模拟人头上进行牙体洞形制备和牙周洁治等，为今后在病人身上进行治疗及其他临床工作打好基础。

1.强化医疗文书基本功能训练。医疗文书的书写是临床工作和实习阶段不可缺少的训练内容。带教老师要从问诊、查体，疾病的诊断、鉴别诊断到治疗等方面给学生认真讲解，尽量给每个实习学生创造基本技能操作的机会，做到“一看”、“二帮”、“三做”，以此提高学生的临床基本技能及应变能力，为今后从事临床工作奠定坚实的基础。

2.常用诊疗技术的培训。在带教老师的指导下，进行龋洞充填术、干髓术、根管充填术、洁治术等基本诊疗操作，强化消毒隔离观念，同时进行各种材料的调制、器械的准备等基本护理操作，培养学生的实际动手操作能力。

3.常用器械的操作训练。随着医学科学的发展，医疗设备的不断更新，电动牙椅、各种牙钻机超声洁牙机、光固机、牙髓活力电测验器等正在临床上广泛使用，这就要求学生要熟悉口腔常用器械的原理和操作方法，使其在实际临床工作中应用起来得心应手，避免由于使用不当增加病人不必要的痛苦，或造成医疗仪器损坏，影响医院的日常工作。

总之，多元式教学法避免了简单、重复和呆板，适应了当代青年多角度求知的心理特征，使教学环节丰富多彩、灵活多样，受到学生的一致好评。因此，必须按照现代教育思想的人才观和新的医学模式，培养“面向现代化、面向世界、面向未来”的跨世纪人才，一切从“提高教学质量”为出发点，不断开拓进取，探索口腔医学教育改革的新原则、新途径、新方法，切实加强口腔内科学专科教学改革，使口腔内科学教学水平不断向更高层次迈进。

第一作者：刘一龙（1988-），男，湖南邵阳人，本科，助教， 从事口腔内科学的教学工作。