口腔临床教学

口腔临床教学（精选12篇）

口腔临床教学 篇1

关键词：口腔颌面外科,临床教学,操作能力

作为承担重要口腔医学教育、科研及临床三位一体任务的口腔医学院，我院口腔颌面外科负责多种层次医学生的口腔颌面外科临床实习教学工作。在临床教学中我们针对不同层次学生采用不同教学方法，不仅取得了理想的教学效果，也极大地提高了学生学习口腔颌面外科的兴趣。现将经验总结如下。

1 根据学生理论水平及操作能力，因材施教

我院是华中地区规模最大且国内知名的口腔医学临床、科研及教学医院，每年到我院口腔颌面外科实习的学生数量多、层次多，包括从三年制大专到八年制本硕博连读等各种学历学生。他们刚进入临床实习时存在理论知识掌握程度、临床操作能力、个人性格等各方面差异。我们注意观察每个人的优势和不足，对其不足加以鼓励，同时提供机会让其展示长处。如三年制大专学生理论知识有限，培养重点是根据临床病例系统复习疾病病因、临床表现、鉴别诊断和治疗方法等理论知识;而对于理论学习时间长、理论知识丰富的学生，则重点培养他们收集临床资料及与病人沟通的能力，并适当让其动手操作，如伤口换药等，以提高其学习兴趣。同时营造互相学习氛围，鼓励理论知识丰富的学生展示其分析能力，而对动手能力强的学生则提供临床操作机会。

2 因时因地，提供动手机会，调动学生学习积极性

学生刚进入临床实习时，实习目的并不明确，随着实习经验的积累，实习目的逐渐清晰。在实际教学中，实习生的日常工作只是书写大病历和病程记录并完成教师安排的工作。出于医疗安全考虑，学生无法参与临床诊治全过程，且很少有机会动手完成手术操作。住院高峰期，由于出入院病人多，医疗文书书写量大，如果不认真、仔细地检查实习生日常工作，难以达到通过采集病史、书写病历培养学生临床思维的目的。在临床工作中，我们根据学生临床实习的不同阶段，提供适当锻炼机会，极大地提高了学生的学习积极性。如对于刚进入实习阶段的学生，以参加询问病史、体格检查、完成病历资料为实习重点，培养学生的临床思维及与病人沟通能力。对于较熟悉病房环境的学生，则以完成伤口换药、参加手术为实习重点，培养基本操作技能。对于具备一定操作技能的学生，可以放手让其完成一些简单的手术操作，如手术定点、伤口切开、伤口缝合等。对于个别临床操作能力较强的学生，则可以给予机会让其独立完成一些简单的手术，如脓肿切排、清创缝合等。

3 开展PBL教学，提高临床病例综合分析能力

PBL教学模式要求教师把临床问题作为教学材料，采用提问方式，引导学生思考、探索，最终解决问题。PBL教学注重培养临床思维能力，强调实用性知识的传授，在发挥学生学习主动性方面十分有效。经过多年的完善和发展，PBL教学已在国内医学教育中得到极大推广[1]。

PBL临床教学实施方法是：组织实习小组学习实际病例，首先，提出问题，让学生通过复习教科书、查阅相关期刊杂志寻找答案;其次，组织小组讨论，实现知识共享，发现需要继续解决的问题;最后，师生共同讨论总结。我们发现，PBL教学方法能有效调动学生学习主动性和积极性，激发其学习兴趣，从而改变传统教学法中以教师传授知识为主、学生被动学习的状况。同时，有助于培养学生自学能力和主动思维能力。学生通过自学和讨论，把各自的学习结果加工整理并加以综合，将原本零散的理论知识进行系统归纳，培养了学生的综合分析能力。此外，还帮助学生完成了由“学会”向“会学”转化，培养了学生运用文献检索工具自学的能力。

4 教学互动，活跃临床教学氛围

传统临床教学多为“师传徒”方式，其弊病在于带教教师的临床知识水平和操作能力直接影响学生质量。随着医学信息技术的发展，教师已不再是独一无二的知识占有者和传授者。因此，教学应以学生为中心，教师作为学生学习的指导者，与他们共同研究问题并解决问题。临床工作实际上是一个不断发现、分析和解决问题的过程，其中临床思维能力培养和动手能力训练是临床实习重点。通过教学互动方式，带教教师要考虑如何选择病例，引导学生先自学，再解答不同学习程度学生提出的各种问题。这就要求带教教师具备扎实而渊博的理论知识，且临床经验丰富，操作能力强。在教学过程中，我们鼓励实习生轮流完成问诊、查体、记录、总结、汇报等工作，带教教师通过观察了解存在的不同问题并及时指导和矫正，使每位实习生能认真完成收集病史、病情分析、制订治疗计划的临床学习任务。在临床实习带教中，应注意鼓励实习生勤观察、勤思考、勤动手，变“灌输式”教学为“启发式”教学，发展学生创造性[2]。此外，我们在临床上还坚持每月一次的英语查房，不仅提高了学生和带教教师的英语应用能力，也丰富了临床教学内容。

参考文献

[1]郝秀芳, 金昌录, 马延祥, 等.PBL在临床实习教学中的初步尝试[J].高等理科教育, 2005, 7 (3) :113～114.

[2]舒涛, 梁渊, 张文斌, 等.医学生临床实习教学中存在问题的调查研究[J].医学与社会, 2008, 21 (1) :55～57.

口腔临床教学 篇2

全面素质教育的观念和科学的人才质量观，改变了传统的教育思想，强调学生主动性和创造性的调动和发挥、强调学生综合能力的培养，素质教育已成为医学教育中的重要内容。为了学生个人素质和人才综合培养发展能适应时代的需要，为了提高口腔科学的教学效果，本课题组在总结以往的教学经验基础上，自起，对临床医学专业学生的口腔科学教学内容及教学方法进行改革探讨;在学校和医院两级医学教学研究项目资助下，全面投入教学实践，经过两年的实践检验，效果显著。

1 针对临床医学专业学生未来工作的需要，构建口腔科学教学内容

全面调整教学内容，紧扣“三基”，优化设计，突出重点，突出军事医学，避免课程间重复性讲解基础知识。如：教研室删减以往“口腔解剖生理”大班课(大专3学时，本科4学时)，将其中部分重点内容如：“口腔颌面及颌骨解剖特点”放在“口腔颌面部损伤”中结合临床介绍;“牙齿的解剖生理”并入“牙体牙髓常见疾病”课中讲解。结果表明这不仅避免了重复讲解系统解剖中学过的内容，也避免了以往单纯讲解剖的枯燥、乏味，使解剖生理更贴近临床实际。提高了学生的学习兴趣，取得了较好效果。同时在教学内容中新增加了部分内容，如:“口腔颌面部损伤” 和“口腔肿瘤学” 学时数，“口腔修复及种植牙”和“系统疾病在口腔中的表现”，使课程结构更为合理，更能适应现代医学的需要。

2 侧重围绕临床病例的学习，达到学生诊治口腔常见病的.目的

通过大班课的多媒体和教员的典型病例介绍、分析、提问和讨论，既激发了学生的学习兴趣，又提高了学生的临床思维能力;通过小组讨论课和见习课，使学生早期接触临床，加强同临床联系，提高学生独立解决实际问题的能力。使临床医学专业学生不仅对口腔科学的学科内容有较全面了解，并具有一定的处理口腔常见疾病的能力。这对他们毕业后无论是分配到基层医疗单位，还是留在大型的综合性医院，均有实际意义。

3 借鉴选择主流、先进的教学方法，提高课堂教学的实际效果

在教育观念上由知识技能传授型教育转变为能力素质培养型教育。在教学实践中应打破“以教材为中心、以课堂为中心、以教师为中心”的教学模式，建立以学生为主体、教师为主导的新教学体系。

3.1 借鉴“问题为基础的学习”(PBL)教学法[1]，变被动学习为主动学习：由于我国目前的教学制度是要求教员必须在有限的课时中完成教学大纲内容，所以，在此大环境下，要完全照搬国外的PBL教学法是不合适的。我们的经验是领会PBL概念的精神实质，以临床问题和临床病例为基础，以学生为中心的讨论式教学模式;变被动学习为主动学习，提倡学生自主学习，培养学习的能力。教师的主要作用是通过提出临床问题，引导学生在解决问题的同时学习课程的新知识;应做到学生自学、讨论和教师讲解协调统一。

如在牙体牙髓常见病这章节课中，我们设计的问题是：俗话说牙痛不是病，痛时真要命;在临床中患者对牙痛常有三种不同的基本主诉，即冷热酸甜痛，咬食物时痛及不吃不喝亦痛;试问不同的主诉与牙体牙髓病的发展、诊断、鉴别诊断及治疗有何意义针对病例，同时还准备有照片，如：龋洞，残根残冠，以及X线牙片等。给学生以感性认识，确保问题能激发对所学内容的兴趣。

3.2 互动教学法在口腔科学教学中的应用：发挥教师和学生双方的主观能动性，形成师生之间相互对话、讨论、交流和相互促进的教学方式，我们主要采用了“问答式”和“师生讨论式”两种形式。如在基本理论知识学习后，教师可选择临床典型病例，并提出相关问题，先让学生分组讨论，最后集中由教师引导下针对问题进行回答和讨论，形成完整的诊断和治疗方案。这种方式生动活泼，不但提高了学生的学习积极性，加深了对所学内容的理解和掌握，而且理论联系了实际，使学生体会到了学有所用。

3.3 变“传授式”教学为“研究式”教学：“传授式”教学注重知识的灌输，方法偏重讲授，对学生的主动性、创造性培养不够，与素质教育是背道而驰的;教员备课唯恐有知识遗漏，抱怨课时太少。教学方法基本上是单向性灌输法，课堂上教员努力将内容讲全、讲深、讲透，不给学生有思考问题的时间。

相反，“研究式”教学注重教会学生独创性研究和发现真理;所以我们在讲课中提倡宜粗不宜细，宜略不宜详，教学中不过分受到条条框框的限制，讲授知识不必面面俱到，也不过分主张广征博引，而应做好“举一”，让学生自己“反三”，引导其思维，鼓励质疑，培养自主学习、独立思考问题和解决问题的能力。

我们对临床医学专业口腔科学教学内容及方法进行了初步的改革探讨，并应用于教学实践，获得了一定的效果和初步的经验体会，但有待进一步改进和完善。

参考文献：

口腔临床教学 篇3

【关键词】口腔医学；临床教学与实践

【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0478-02

我院是一所拥有住院床位100张，日门诊量430人次以上的三级甲等医院，集医疗、科研、教学为一体，每年有医学院口腔专科、本科、硕士、留学毕业学生进行临床实习，作为科教工作者，我深感责任之重大，如何把临床教学实践做的更好，更完善，培养出具有实用性、高素质的优秀人才，是我们不可推卸的责任，本文根据近几年的工作经验加以总结。

1 口腔医学临床教学的目的

通过理论课实习，使同学们对口腔预防医学的理论知识由理性认识回到感性认识，从而加深对理论知识的理解，初步掌握口腔预防医学的工作方法，为临床毕业实习打下基础。

2 口腔医学临床教学的特点

口腔医学临床教学存在着教学内容多、时间紧、难度大、工作量大的特点。如口腔内科学的实习中要用到大量专业理论知识和多种临床操作技术，如各种器械的识别及应用，各种材料的性能及应用，牙体、牙周、根尖周病、黏膜病、儿童牙病的诊断及治疗等等。此外，诊疗工作独立性强，对学生的综合能力要求高；治疗操作多，必须加强学生的动手能力训练。

3 用引导式教学法培养学生的临床思维能力

3.1 引入启发式教学法 在传统讲授的基础上，采用启发式教学法，以提高学生的学习热情，变被动接受、灌输式填鸭为主动思考, 使学生无论学哪一个科目都要抓住一条主线，灵活掌握,学以致用。

3.2 利用误诊、误治病例引导教学 利用同学的好奇心激发学习兴趣，让学生从中吸取教训，将来走向工作岗位不会犯同样的错误，同时对已学知识达到复习和巩固的目的。

3.3 通过病历临床教学 让带教老师用心选择既有代表性、又有一定深度及难度的临床病例。通过引入一个病历，让学生从疾病的病因、分类、治疗方法入手，引导学生理解所学内容。通过类似病历让学生回过头去查资料、复习，提出新问题，并准备书面发言提纲，在充分准备的基础上，组织小组讨论。这样既训练学生的临床思维：又启发学生认识疾病的能力，同时复习巩固了已学知识。

3.4 加强实验室课程，提高学生的动手能力 加强实验室课程，为学生以后的临床工作奠定基础。以技能性、实践性极强的口腔修复学科为例，此学科历来有“老师难教，学生难学”的说法。虽然实验课的实习内容已达到教学大纲的要求，但离临床上的要求还存在较大的距离。为加强学生的动手能力培养，在完成原实习课的基础上，增加进入临床实习前的强化技能训练，同时采取提前进入临床见习的教学方法，由教师示教，从接诊病人到书写病历，从诊治处理病人到修复体配戴全过程，将课堂设在诊室，实现抽象性到具体性的转变，可提高学生学习的积极性，开拓视野，增加临床意识，并在学习理论的同时有充分的时间进行课程章节的实践和消化，缩短了实验室与临床的距离，为进入临床实习打下良好的基础。

3.5 引导学生尽快进入医生角色

强化责任意识对学生由校园步人医院，是一个关键的环节。首先要从思想上认识到，从这一刻起，自己将成为一名医生，在完成理论课程的基础上，要努力参加临床教學与实践课程，临床实践是临床教学的结果，没有很强的动手能力，很难胜任一名名副其实的口腔医生。而且口腔医生未来肩负着人类健康卫士的使命，为以后能文明行医，更好的为患者服务，必须夯实临床实践工作。

4 结束语

口腔医学是一门实践性很强的学科，因其自身的专业特点，其临床实习教学也具有一定的特殊性。要把临床教学和实践密切结合起来。就要转变旧的观念与传统的教学模式，改革创新，努力实践，把具有本专业特色的卫生事业与教育事业有机地结合起来，使口腔医疗卫生水平得到应有的提高，力求培养出更多、更优秀的人才。

参考文献：

[1] 吕亚林，臧滔. 直观教学法在非口腔专业医学生口腔教学中的应用[J].北京口腔医学，2007.15（3）174

口腔医学临床教学改革与实践 篇4

1 加强实习生法制与医德教育

1.1 带教教师介绍相关医疗法律法规

联系当前的热点问题和自身实际, 带教教师向实习生讲解《执业医师法》既是对执业医师的约束, 也是对执业医师的保护;同时介绍《医疗事故处理条例》的特点, 要求实习生书写医疗文书时应规范、认真, 以充分利用法律手段维护患者和自己的合法权益[1]。

1.2 在实践教学中重视医德教育

随着医学模式由“以疾病为中心”转变为“以患者为中心”, 对学生进行医德教育就显得越来越重要。在教学中带教教师应以身作则, 处理好医患关系, 尤其是实习生与患者的关系;以疗效最佳、安全无害、痛苦最小、花费最少的最优化原则为指导, 要求实习生尊重患者, 对患者一视同仁, 设身处地为患者着想。

2 培养实习生医患沟通能力

医疗质量既包括治疗技术, 也包括服务质量。这就要求执业医师不但要掌握精湛的医疗技术, 而且要在日常工作中体现对患者的人文关怀, 只有这样才能得到患者的认可[2]。

2.1 教会实习生接诊患者的方法

在临床实习时, 让实习生相互练习使用文明语, 带教教师示教时除讲解操作技术外, 还应教他们如何使用适当的语言问诊, 并要求他们掌握本科室规范的服务程序。实习生通过带教教师传授的交流技巧, 以及自己接诊患者的体会, 掌握与患者交流的方式和方法, 提高处理医患矛盾和解决医疗纠纷的能力。

2.2 培养实习生语言沟通能力

2.2.1 介绍诊治情况

在对患者进行全面的口腔检查后, 应先制订治疗计划, 然后将所有的检查结果、诊断意见、治疗方案、注意事项、估计费用告知患者, 与其共同讨论, 取得一致意见。在介绍治疗计划时, 向患者提供多种选择, 把治疗过程、需要的时间、就诊的次数、几种方案的优缺点及估计费用告知患者, 由其本人作出决定[3]。

2.2.2 用通俗易懂的语言与患者沟通

注意培养实习生用通俗易懂的语言与患者沟通的能力, 告诫他们与患者交谈时, 尽量避免使用强烈否定词语 (如“不”“不能”等) , 而应在整个沟通过程中设法增强患者信心, 调动患者积极性。

3 强化口腔医学综合技能培训

3.1 树立“以患者为中心”的服务理念

当前的医学模式强调“以患者为中心”, 这就要求带教教师在实习生刚开始接诊患者时, 就强调他们所面对的是人, 而不是病。从采集病史到临床操作, 都应从患者的角度出发, 考虑患者的心理和生理承受能力。在接诊时, 应考虑患者受牙病的折磨和看病的恐惧心理, 尽量安抚患者, 让其愉快地接受治疗。在临床操作时, 动作要轻柔, 患者张口期间, 避免压迫患者头部、拉痛患者口角。为了让实习生有更多的体会, 可让他们模拟医生和患者角色进行体验[4]。

3.2 丰富口腔医学专业知识

(1) 根据实习大纲要求, 结合口腔修复科临床常见病、多发病及本专业的新业务、新技术, 举办科内学术讲座, 通过组织学术讲座、疑难病例讨论和治疗失败病例分析, 使实习生尽快把理论知识应用到临床诊治过程中, 达到加强基本理论训练、提高专业理论水平的目的。

(2) 培养自主学习能力, 养成终身学习的良好习惯。在临床实践中, 让实习生将较特别、罕见病例的诊疗情况记录下来, 然后查阅教科书或文献, 并向教师请教, 及时掌握该方面的知识和技能。这种方法不仅能提高实习生不断发现问题和分析、解决问题的能力, 更重要的是能培养他们自主学习和终身学习的习惯[5]。

3.3 训练综合分析问题能力

带教教师运用口腔科常见病例, 从检查、诊断、临床操作到复诊各步骤进行分析、处理, 帮助实习生更加全面、深入地理解和掌握理论知识, 培养其分析、解决问题能力, 提高实习生综合素质。具体做法是:给实习生选择一名患有多种口腔疾病的患者, 要求其详细检查后制订出完整的治疗计划并完成全部治疗。在此过程中, 教他们如何进行综合分析。例如, 在考虑患牙去留问题时, 不仅要考虑到牙病的治疗, 还要想到修复问题、能否作基牙等。经过对若干患者的治疗, 实习生就有了全面分析问题的基本思路。在遇到较复杂的病例时, 带教教师可以组织全组学生讨论, 集体制订治疗方案, 以提高实习生综合分析问题的能力。

3.4 加强口腔医学基本技能培训

首先让实习生进行各种口腔材料的调制、治疗器械的准备等基本护理工作;其次让实习生先自行分组检查、练习操作, 训练基本功并增强自信心;最后在带教教师的指导下循序渐进地进行口腔检查, 嵌体、全冠、固定桥以及桩冠的基牙制备, 取模、灌模、试戴等口腔修复学基本诊疗操作, 强化无菌操作观念, 培养实习生操作能力。

3.5 强化常用口腔器械操作训练

要求实习生熟悉口腔综合治疗机、点焊机、切割机、打磨机等口腔修复设备的工作原理和操作规程, 以免由于使用不当, 增加患者不必要的痛苦或造成设备损坏, 影响医院正常的诊疗工作。

3.6 建立临床技能考核体系

以测试直接接诊患者时的诊断思维能力、临床操作技能、医患沟通能力及独立工作能力为基础, 初步建立一套量化的评估体系。通过考核, 使实习生既了解自身对临床技能的掌握程度, 又看到自身存在的不足和今后努力的方向。

在口腔医学临床教学中, 融合法律意识、医患沟通能力、口腔医学基本技能培养, 能有效提高实习质量, 提高实习生临床综合能力。

摘要：为培养具有创新意识和综合能力的高素质口腔医学人才, 提出加强实习生法制和医德教育, 培养医患沟通能力, 强化口腔医学综合技能培训。

关键词：口腔医学,临床教学,实习生

参考文献

[1]屠军波, 杨壮群, 姚天华, 等.关于口腔颌面外科实习教学的新思考[J].中国医学伦理学, 2003, 4 (16) :21～23.

[2]张兰, 蒋月桂, 宋健玲, 等.论口腔医学本科生临床实习期间综合素质培养[J].西北医学教育, 2006, 4 (14) :223～225.

[3]谭包生.从执业医师资格实践技能考试看口腔医学临床教育的问题[J].口腔医学, 2003, 13 (3) :173～183.

[4]何文喜, 牛忠英, 赵守亮.关于提高口腔医学生临床工作能力的几点思考[J].牙体牙髓牙周病学杂志, 2005, 15 (6) :358～359.

临床口腔实习心得 篇5

尊敬的老师，各位同学：

大家好！今天很荣幸地站在这里与诸位

分享一下实习期间我个人的一些心得体会，以为即将走上实习岗位的同学们提供一点参考。

首先我们要了解实习是做什么的。以为是和在学校一样，一心等着老师去教这样的心态是不对的。实习必须自己发挥主观能动性，自己去学、去揣摩，这样才学的踏实，老师才会用心去教。在实习过程中切勿抛掉课本，实习不意味着书本学习的终结，相反它是书本学习的另一种形式，是我们检验书本知识的重要途径。只想着一心一意去学带教老师的技术而忽略了课本，这样学下来的结果和一个纯粹的学徒没什么两样，只学得皮毛而未得其精髓，这与我们实习的初衷是相违背的。其次，实习学什么？因为我们学习专业的特殊性，从踏入门诊的那一刻起就意味着我们已经脱离了相对封闭的小环境要投入去一个更大的环境中去。在科室里，除了与我们一起的同学，还会有其他学校的实习生，还有医生、护士，当然还有我们所要接触的患者等等。我们要面临的是如何独立地去处理同学、同事、师生、医患之间的关系，将这些关系处理好，我们的专业学习之路才能更加顺畅。另外，科室里每个医生理论、临床、操作习惯等都不尽相同，都有各自的特色，我们在实习时有机会就可以多学几位老师的东西，取长补短才能学的更好。实习要学细节、勤动脑，遇见不懂的要赶紧用自己随身带的笔记本记下来，下去后先查书，书上没有的再问老师，这样印象就会更深刻，学的更扎实。还有就是学接诊，不要以为这是医生、前台的事情，这关系到一个很重要的医患沟通问题，这个问题做好了，后期的临床工作就好处理的多了。除此之外，还有医生的气质培养等等在次就不一一提了。

除了以上所说的，我也在此与大家提一点实习临床操作问题的个人看法。有的同学可能以前去口腔门诊见习过，或者见过别人的操作。到了实习单位刚开始还好一点，可是后来就开始急躁了：这么简单的东西为什么不让我动手操作（在这里分配去大医院的同学可能好点，因为大医院不愁病号，可能动手操作要早一点、机会要多一点，地方门诊可能要晚一点）？不让动手操作不是意味着我们所学的东西就差，我们的动手能力就不行。这其中就有带教老师对一个学生职业生涯的考量。刚去一两个月老师就让站在一旁观察，什么也不做就让把这最简单的操作烂熟于心时再去操作，我们才可能不会出错。临床出错对一个长年在临床的医生来说是不可避免的，但是对于一个像我们这样的新手来说，还没处理几次患者就出现错误是一个很沉重的打击，这将给我们以后的职业之路蒙上阴影。这是一个很严肃的事情，我们得为自己负责。

最后想告诉大家的是，踏上实习岗位，就要以一名医生的道德标准严格要求自己，对待患者要像对待自己的亲人一样，这样才能获得长足的发展。

努力学习，认真工作，祝大家能够收获一个充实的实习硕

果，收获一个更加灿烂的明天！

谢谢！

2008级口腔班黄金库

老年患者口腔修复临床研究 篇6

【关键词】老年患者；口腔修复

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.05.056文章编号：1004-7484（2013）-05-2242-01

研究表明，老年人和中年人相比，基础代谢减少，器官的功能下降了许多，而且口腔疾病已经成为一个影响老年人健康的严重问题。据调查显示，现在一半以上的老年人存在着牙齿的疾病，对于这些老年人来说，他们的生活质量会有所降低。从这方面来看，如果能够很好地做到老年人的口腔修复，对提高老年人生活质量有很重要的意义。本研究对132例的老年患者进行口腔修复，并且得到了如下的实验报告。

1资料与方法

1.1一般资料选取2010年1月——2013年1月两年来收治的老年口腔修复患者中的132例，年龄位于53-78岁之间，平均年龄为61岁。受教育程度方面：其中32位患者小学未毕业，37位患者小学毕业；42位患者为初中毕业，21位患者为高中或大学学历。

1.2方法治疗过程采用多个步骤进行，步骤如下：第一步进行牙体取模并制作腊牙合垫。在治疗过程中要按照患者自身的牙列缺损情况，对患者的咀嚼肌和下颌关节进行观察，然后根据观察到的情况来制作适合患者的腊牙合垫。第二步对牙合垫进行处理，包括对牙合垫进行快速的装盒以及手术的包埋。最后是患者试戴牙合垫，在试戴的前期，大约两周的时间，患者一定要保障牙合垫的佩戴时间，一般要在十个小时以上，半月之后再逐渐增加时间，两个月之后进行复查。最后是进行牙合垫式的义齿，然后等到各种症状消失后就能停止牙合垫义齿。牙合垫义齿包括金属垫式的义齿、塑料与网状型的金属支架相结合的义齿。

2结果

共修复活动义齿缺失牙齿1014颗，平均每位患者缺失8.89颗（共114位患者进行活动义齿修复）。另外有18例的患者进行的是固定义齿修复。在活动义齿修复中，全口义齿的患者是38例，占该项目修复者总数的33.33%；上半口义齿的患者是33例，占该项目修复者总数的28.95%；下半口义齿的患者是32例，占该项目修复者总数的28.07%；其余的是赝复体，共有11例，占总数的11.40%。另外在固定义齿修复中，一共修复的牙单位为43个。在所有的患者中存在食物嵌塞的症状的患者共43例。

3讨论

现阶段的医疗保险和社会保障是不够的，对于老年人的自身方面，老年人的总体素质不高，口腔疾病主要在以下方面得到了表现：一些老年患者不能保持良好的口腔卫生习惯，对口腔疾病方面也不能正确地看待，与口腔外科医生之间也存在着严重的代沟，不能很好地配合。根据相关统计，我国老年人的牙列缺损率及缺失率都比较高，而修复率相对较低，其中多数又表现为不良修复，与国际标准还存在极大的差距。然而，随着中国的不断发展，同时参考并学习外国先进技术，现在已经成立了一个系统化比较强的牙科预防和治疗体系，在有关新项目开发、新技术应用方面也取得了一定的发展。对老年人来说，对他们的口腔进行修复，对提高老年人的生活质量是十分重要的。

因牙列缺损的老年患者常伴重度磨耗所致垂直距离过低，伴深覆黯，伴黯曲线不良，伴牙问食物嵌塞，伴颞下颌紊乱病，伴牙周病，伴残根、残冠、间隔缺牙或孤立基牙等。因此，为了提高老年人的生活质量，对年迈老人的牙科修复是至关重要的。老年人口腔修复特点：因为年龄的因素，组织器官的衰老变化是十分巨大的，包括老年人的牙齿的磨损程度更严重，老年人牙齿破碎更经常，而且在日常生活中会形成坏习惯，导致咀嚼曲线的上下牙齿错位，造成咀嚼功能障碍，牙周病是更加的突出。

再加上低免疫功能是老年人的弱势，身体的修复能力和能够忍受的能力明显下降，常常会导致各种口腔疾病。

老年人的口腔修复方法：老年患者修复方法的选择应当适合老年患者自身的特点，充分考虑病人的个人特征，开发不同的治疗计划，考虑病人的病情，负担能力以及其他进行综合的考虑，对每个病人进行个性化的治疗计划和项目。考虑过渡的可摘局部义齿修复塑料材料，主要是考虑到这种材料很容易解决和相对便宜。由于机械性能相对较差是塑料材料的缺点，所以患者的配备舒适程度相对较差，一般适用于短期使用。固定假牙可以选择金属和陶瓷材料，提高病人的舒适度。对于某些患者来说，会出现食物嵌塞的情况，对于这种情况来说，应该详细地进行设计。纵向情况可以用填充来解决。對于多个牙齿嵌塞，可采用咬合夹板的方法，也就是传统的牙合垫方法。横型情况可用光敏树脂来修复那些三角缺口，并且还能够恢复楔形缺损。

4总结

通过全文来看，老年人是口腔修复的主力军。造成这种现象的主要原因是老年人和年轻人在生理和心理方面是完全不同的，这就要求在治疗期间一定要把握住老年患者在口腔修复中的特点。然后根据这些特点来制定合适的方案，从而提高老年患者口腔修复的水平。

参考文献

[1]曹禺，刘文源，姜凤久，乔锐.老年口腔疾病修复粘接材料的研究与应用[J].中国组织工程研究，2012，（47）.

医学教育全球化与口腔临床教学 篇7

关键词：医学教育,全球化,口腔医学,临床教学

现代社会的进步和世界经济一体化正把全世界融合成一个地球村,随着经济贸易一体化趋势的发展,人们已经把医学教育的焦点转向了国际标准的定义上。2002年2月国际医学教育学会公布了本科医学教育全球最低要求,界定了医学教育的7个基本方面,即:职业价值、态度、行为和伦理,医学科学基础知识,临床技能,交流沟通技能,群体健康和卫生系统,信息管理,批判性思维和研究[1,2]。人们把对医学的基本要求更多地转向知识、技能与态度的结合,重要的是教会学生对病人进行整体考虑,而不是仅仅关注个别的系统、器官或疾病。

1 以人性化教育理念指导临床教学

临床实践教学是医学生培养过程中极为重要的环节,是培养医学生成长为合格临床医师的关键,完善的临床实践教学设施,充足的临床教学资源是保障临床教学质量的必要条件。医学教育的质量关乎民众身心健康和生命安全。口腔医学专业是一门操作性极强的学科,学生必须通过严格的临床操作训练才能成长为一线口腔临床医师。随着《执业医师法》和《医疗事故处理条例》等一系列文件的出台及法制观念的普及,社会大众的维权意识空前增强。社会环境的改变使得口腔医学教育的临床实践面临着严峻的挑战,传统的口腔实践教学模式受到强烈冲击,教学资源需求的增长与可利用资源日益缺少之间的矛盾,严重制约了口腔实践教学活动的顺利进行,影响了口腔医学生的培养质量。为了适应新的社会需求,保证口腔医学生的培养质量,加强“标准化病人”资源库建设和临床前实验室建设,建立仿真头模模拟病人进行临床前训练显得尤为重要。使用仿真头模和模拟诊室训练不仅为学生提供了逼真的实践练习机会,更体现了对病人的尊重和理解[3]。

在口腔临床前见习和临床实习教学中,临床操作技能的培养是重点。临床前实验室的操作训练及见习是从理论知识到实际临床操作的一个重要的过渡阶段,既是理论知识巩固的重要手段,又是进入临床实习的基础。我们将多媒体仿真头模系统、模拟诊室的训练及远程手术传输系统结合起来,实现教学手段临床化,使学生提前一年进入准临床实习。新的实践教学系统彻底改变了传统实验教学中老师示教学生围观的弊端,使口腔内示范操作直观、立体且达到音像同步。每个学生都能够在仿真口腔操作的同时清晰地观察到老师准确、细微的演示动作,结合远程传输系统的补充,在进入临床实习之前即可对口腔医学临床操作形成具体印象和体验。再经过模拟诊室教学中的互为医助实训,学生可以在更短的时间内熟练掌握规范的基本操作,提高了教学效率及临床前技能培训的质量,使学生练就扎实的基本功。这种前置性基础训练,有效地提高了学生解决临床问题的能力,最大程度地减轻了病人的痛苦和负担,为人性化口腔医学教育的实施提供了较强的、具有可操作性的经验。

2 临床实习中的医德修养和职业境界

医生的工作是针对患者的健康和生命所做的一系列医疗活动,有着特殊的社会意义,因而也对医务人员提出了更高的要求。国际医学教育学会认为:在界定所有医生必须具备的基本技能时,职业道德,社会科学,卫生经济,信息管理和卫生系统管理等领域需要给予更多的强调。而人文素养和信息管理恰恰是我国医学课程计划中的缺陷或薄弱环节。

医疗活动是科学、严谨而繁杂的医疗过程。公众对医院的评价不仅取决于其专业技术,在很大程度上还取决于患者及家属的心理感受和主观评价。医学教育就是要在教会学生专业知识与基本技能的同时,培养其具备基本的医德素养,并逐步形成正确的职业态度。为了让学生了解疾病的产生过程与社会、心理、生理各方面因素的相互作用,我们开设了素质教育课程及系列讲座如《社会心理学》、《怎样看待和处理医生与病患的关系》、《人际关系与沟通》、《接诊艺术与技巧》等,帮助学生了解社会理解病患,正确处理医患关系和医护关系。当学生面对患者越来越挑剔的就医观念感到困惑和不平衡时,带教教师及时给予帮助,把临床教学当成培养学生认识社会的重要环节,视临床实习为医学生学习与病患沟通技巧的最佳时机。通过以上的实践证明,开设人际交往规则技巧的知识讲座及临床带教教师的榜样效应是培养医德医风,提高自身修养,塑造人格魅力,增强社会适应能力的重要途径之一。

医病医身医心,救人救国救世是老一辈医学家的座右铭,也应该是当代医学生终生追求的目标。要实现这一目标医学生必须具备关爱人的品格,医学不论发展到什么程度都应牢记自己的服务对象是活生生有思想有感情的人。带教教师在临床教学过程中应该始终如一地关注学生的职业态度,培养学生正确的价值观和严肃的医学人文精神。医学人文精神就是人文精神在医学实践中的应用与体现,集中体现在对病人的生命与健康的关注,对病人的需求、人格及尊严的关注,使人们在躯体和社会心理方面都处于健康的完美状态。“医乃仁术,德为医本”,将高尚的人文精神融入精湛的医疗技艺,方为医学生所追求的崇高的职业境界。多方位的职业素养教育的直接效果体现在实习生的医患纠纷大幅下降,不少患者对实习生耐心细致的诊疗和温情体贴的沟通赞许有加,并希望能继续留在实习医生诊室进一步治疗。

3 正确看待防御性医疗行为

对防御性医疗行为的理解,国内外学者有着不同的看法,尚无统一的界定,但普遍地理解为不是完全处于对病人利益的需要,而是为了避免医疗风险责任所采取的特殊医疗行为。美国的Mcquade把防御性医疗行为定义为:医生为病人进行治疗、检查的目的不是完全处于对病人诊断和治疗的需要,而是保护医生不受到批评、指责。美国OTA把防御性医疗行为定义为当医生开据化验单和检查单、进行诊疗服务、回避高危病人或高危诊疗手段时,主要是为了减少他们医疗缺陷的责任[4]。伴随着法律人权的发展防御性医疗行为已普遍存在于医疗行为中,在我们最近的一项调查中,100%的执业医生承认有过防御性医疗行为,且行医时间越长发生率越高。

在临床实习带教中如何让学生正确地区分与对待防御性医疗行为,在保证病患基本权益的情况下做好自身的职业保护是一个严肃而复杂的课题。传统的带教活动更注重对学生专业知识和基本技能的培养,而对医学生职业态度的研究与管理投入不够。只有具备端正的职业态度,才能有效降低过度防御性医疗行为的发生率。为此在实习生的日常教学中应该更多地培养与患者、患者家属以及其他医疗从业人员之间严谨有效的沟通能力,意识到患者及家属参与治疗计划的重要性;教会学生正确判断是否某些疾病或治疗技术超出了自己的业务能力,从而需要寻求其他医生的帮助;学生需要明白并提醒自己,过分追求完美的治疗或改变疾病的进程不总是对患者及家属有利。防御性医疗的合理应用在很多情况下是医生和患者共同的选择。在临床医学教育中如何看待防御性医疗行为,是一个值得讨论和深思的问题。医疗卫生职业具有风险水平高风险复杂风险不确定及风险后果严重等特点,且新的《医疗事故处理条例》扩大了医疗事故的内涵,增加了医疗机构和医务人员的责任。我们认为,在国家有关卫生、法律及保险细则尚未出台以前,对学生进行医疗保护教育是必须的。只有正确地认识过度的防御性医疗行为,并在合理寻求治疗方案的同时保证医疗质量安全,才能有效维护和谐的医患关系。

4 加强人文素养,提升综合素质

人文技能,要求培养学生利用人文技能恰当处理医疗实践中的具体问题[5]。医学科学与人文社会科学相互渗透、逐渐融合已经成为当今医学发展的一个显著特点。世界医学教育联合会本科医学教育国际标准指出:医学院必须明确并在课程计划中安排适量的行为科学、社会科学、医学伦理学和卫生法学,使学生具有好的交流能力,做出正确的临床决策和进行合乎伦理道德的实践。这些正是我国医学教育近些年的努力方向,并在课程计划中逐渐得到落实。强化医学生的肢体语言表现能力、医疗工作的管理能力等是我们急需增补的教学内容。综合大学的合并,为弥补单科性医学教育的弊端带来了转机,增强了我们达到全球医学教育共同标准的信心。

在临床实习阶段,结合医疗环境,我们采用讲座形式,开设文理医融合、拓宽视野、名师系列讲座,邀请文科教授和社会学家讲授《职业形象与礼仪》、《文学与人文精神》、《危机应对与心理调适———探险、通识与生命质量》等。邀请临床经验丰富的老专家讲授《唤醒生涯规划人生》、《做人、做事、做医生》、《医生的风度与人格魅力》等,组成系列讲座,与临床技能讲座配合进行。除了开设人文素养系列讲座外,我院坚持二十多年的实习生读书报告竞赛会,为同学们提供了展示竞争能力及综合素质的平台。即在专业实习期间每个实习生必须根据自己感兴趣的临床问题,在教研室老师的指导下,广泛查阅资料或进行试验探索,撰写一份综述或实验报告,同时制作成8分钟中文或英文电子幻灯参加读书报告会,向全体同学和评委专家做演讲报告。演讲者在演讲过程中必须注意自己的仪容仪表,做到沉着冷静、吐词清晰、仪态大方、有条不紊、语言正确、用词恰当。既锻炼了口头表达能力,也锻炼了心理素质。他们的综合素质明显提高,增强了社会竞争能力,为今后的学习和工作打下了良好基础。

综上所述,全球化医学教育标准对医学生的培养提出了具体的目标和要求,我国医学教育目前的课程体系和培养方案在职业态度和卫生信息管理方面尚存改进空间。只有把医学教育标准与对医学毕业生能力培养结合起来,找出教育环节中存在的不足,并采取相应整改措施,才能真正改善医学毕业生的岗位胜任能力,提高医学院校的教学质量。

参考文献

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[4]古津贤,庄丽君.论防御性医疗行为[J].中国医学伦理学,2008,21(1):73-75.

口腔临床教学 篇8

关键词：口腔医学生,临床实习,口腔颌面医学影像学

口腔颌面医学影像学是口腔医学专业必修课程之一, 是口腔临床医学与口腔基础医学之间的一门桥梁课程。毋庸置疑, 影像学的知识将贯穿口腔临床医学的任何分支学科, 也是未来每一位口腔临床医生需要终生应用的知识[1]。通过对国内医学院校在开设口腔颌面医学影像学课程情况的了解, 结合本单位该门课程的教学经验, 认为在放射科实习应从以下几个方面入手。

1 入科介绍

在实习生进入科室的当天, 带教教师应向学生简单介绍科室情况及实习期间可能遇到的问题, 以便于他们尽快进入专科实习医生的角色。

口腔医学是医学科学的一个分支, 它所涉及的范围是口腔及其颌面部相关器官的疾病。而口腔颌面医学影像学是一门以研究口腔颌面医学影像检查技术和对牙齿及牙周组织病变、颌面骨炎症、颌骨囊肿、肿瘤、外伤、涎腺疾病、颞下颌关节疾病以及系统病在口腔、颅、颌面骨等方面的医学影像学内容的学科。

2 制定临床实习计划、实习任务

由于口腔医学院放射科的临床任务较为繁重, 且科室工作人员数量有限, 因此每次实习人数不宜过多, 一般为1-2人一组, 实习时间一般为1-2周, 可以根据各单位的实际情况予以增减, 但最少不应低于1周。

以本单位为例, 我院口腔实习生在放射科实习1周。在此期间要求学生完成包括投照和阅片在内的教学大纲要求的所有实习任务, 而如何使学生在较短的时间内顺利完成实习任务, 尽快进入角色, 是每一个带教教师值得重视和思考的问题。在带教中发现, 刚从学校出来的口腔专业学生, 在校期间口腔颌面医学影像学专业课授课与见习课时少, 再加之不够重视, 对口腔颌面医学影像学专业知识理论相对薄弱。因此, 在实习阶段打下坚实基础、培养良好习惯、合理安排时间、有目的的学习是很关键的。学生进入科室的第一任务就是在带教老师的指导下制定实习计划。即在带教教师的指导下, 每个学生在一周内至少要完成300张牙片、20张全景片、10位患者全口牙片的投照任务, 并保证照片质量成功率达到90%以上。阅片方面, 每个学生至少阅读200张牙片、100张全景片、40张许勒位片、25张华氏位片及10张涎腺造影片、20张其他照片[1]。同时要求学生每天写实习日志, 内容波及基础知识的复习、临床操作的心得与体会, 通过查阅相关专业书籍弄清疑问, 做到每天一小结, 以便加深实习生对所学理论知识的理解, 完成认识过程中“理论→实践→理论”的飞跃。

3 临床教学的实施步骤

3.1 加强学生的操作技能训练

口腔放射科教学的主要任务之一是培养医学生的临床操作技能, 引导学生将所学的理论知识灵活运用于实践, 使学生在实习时除了能读片和会看影像诊断报告之外, 还要熟悉操作各种影像设备。而口腔科常用的X光机为牙片机、曲面断层机。因此, 要求学生掌握这些机器的使用方法, 并应用该机器进行投照。由于口腔颌面部投照的方法较多, 如口腔内根尖片、全景片、薛氏位、华氏位、涎腺造影等。因此, 在教学中, 应首先重点讲述口内根尖片、全景片的投照方法, 对一些专业性的投照方法, 如:薛氏位、华氏位、颧弓位及涎腺造影等只做一般性了解即可。带教教师要严格按照实习教学大纲的要求, 对实习生进行基本操作培训。同时还需要学生在掌握图像投照方法的基础上, 能更加精确的辨别正常表现与异常表现以及异常表现的病理基础及其在诊断中的意义。为了提高实习生的操作技能, 应尽可能多给实习生创造操作的机会, 教师既要放手让实习生多操作, 又要不离操作室对他们进行认真指导, 把教师的操作经验毫不保留的传授给实习生。此外在接诊安排上, 本着先易后难、先简单后复杂的原则, 由浅入深, 循序渐进, 学生能独立完成的操作教师绝不替代, 对于较难或复杂的操作, 教师应加强巡视、言传身教, 防止误差, 以使他们不走弯路, 快速掌握基本操作技能[2]。

3.2 掌握阅片的分析方法

在带教中发现, 虽然学生在校经过了专业课的学习, 但因掌握的知识是孤立的, 不能真正的融会贯通。这便要求带教教师要选择典型的病例进行示教, 例如在观看全景片时, 根据教学大纲的要求, 应首先注意照片的质量, 包括投照位置是否准确, 摄影条件是否恰当等。其次, 应注意区分正常或异常表现, 要知异常, 必须熟悉正常。正常解剖结构的影像是识别病理性改变的前提。因此, 可以说医学影像学是建立在生理、解剖基础上, 研究活体组织器官形态功能的临床医学, 是一种特殊的视诊手段。同时解剖学又是医学基础向临床实践过度的重要桥梁, 是所有医生必须具备的基础医学知识[3]。在发现病变时, 应仔细分析同时注意:病变的形态、位置、数目和分布、密度、边缘、大小、与邻近组织器官的关系。然后根据这些影像表现, 同时结合病人的临床症状, 生化检查结果等, 作出初步的影像诊断。

3.3 注重培养学生的个人读片能力

口腔颌面医学影像学作为一门实用性很强的临床学科, 在口腔临床工作中, 医生不仅需要扎实的基础知识, 而且还需要熟练的操作技能和临床思想。针对学生在实习之前, 多集中于理论知识的学习, 缺乏实际阅片经验, 阅片能力较低的现象。实习生必须参加每天早上有高年资教师主持的读片会 (约1h) , 同时进行病案讨论, 包括:常见病、多发病的主要原因、病理、临床表现以及实验室检查结果。通过引入“以问题为中心”的教学模式, 使学生学会分析影像片的影像特征和分析过程, 结合病史作出诊断和鉴别诊断, 并能说明该病的病因、病理、临床表现, 而且还可以使实习生学习教师是怎样分析问题, 解决问题的。同时, 选用经过病理检查证实的病例为教学片, 有助于提高教学的科学性、真实性和求真性, 通过大量练习读片, 实习生就会慢慢熟悉每个部位的正常影像表现和各个系统常见疾病的典型表现。这样实习生就能不断吸取经验教训, 不断提高临床思维能力与自学能力。

3.4 进行比较影像学教学, 强化认识

对口腔医学系的大多数学生来说, 未来将从事的是临床工作而不是影像诊断工作, 这就要求在教学时应把重点放在比较影像学和建立诊断的基本思维方法上面。在教学过程中, 应根据需要把相同影像不同疾病和不同影像相同疾病的典型病例, 进行比较影像学教学, 即影像表现与疾病的病理基础相比较和不同的影像方法产生的影像学表现间的比较。而每种影像学表现均以疾病的病理变化为基础, 是同一种病理基础上不同的影像学表现的比较, 每种表现都从不同侧面表达了病理的改变, 相互比较更有助于全面了解病变的病理基础, 加深对疾病的认识, 掌握不同成像技术在不同系统、疾病中的诊断价值与适用范围, 便于学生比较、优选和综合应用影像检查技术。通过对疾病影像的讲述, 让学生理解和认识到影像诊断学“同影异病”和“异影同病”的特点, 并掌握对图像的观察、分析和综合诊断的基本思维方法, 为学生在今后的临床医学实践中正确运用医学影像学的知识打下坚实的基础[4]。

3.5 注重培养实习生的医德医风

随着医学模式由单一的生物医学模式向生物-社会-心理模式的转变, 医患关系已由“疾病”为中心, 转变到以“患者”为中心。培养学生良好的医德医风, 处理好医患关系十分重要。学生从踏进医学院校的大门, 对着医学庄严宣誓。“健康所系、性命相托”的那一刻起, 医学生就要树立正确的世界观、人生观、价值观。严肃提出对医德医风的要求, 培养实习生救死扶伤、防疾治病、全心全意为人民服务的思想。教育学生事事要站在病人的角度看待问题, 考虑问题, 即以病人为中心, 想病人之所想, 急病人之所急。让学生明白对病人的热诚、同情和理解有时比外科手术刀及内科药物的作用更大的道理。同时还要培养学生以良好的服务态度 (即善于与病人沟通的心理素质) 吸引病人, 让他们认识到我们在为病人服务的同时, 患者更在为我们服务, 为病人看病的过程就是我们学习的过程, 我们应怀着感激的心情为病人服务, 这样才会更好的和病人交流。以便日后培养出理论基础知识扎实, 临床思维及操作能力强, 医德高尚的新时期口腔医学人才。

4 实施综合考评体系

出科考评是临床实习能否按照计划完成的监控手段, 由平时实习表现和出科考试成绩组成。只有通过严格的考核, 才能保证实习学生有效的完成实习计划。测评的内容包括对学生临床操作技能、医德医风等综合素质的全面考核, 最后给予综合评价[1]。

总之, 由于口腔颌面医学影像学在口腔医学中具有一定的特殊性, 它的形成和发展对其他临床医学学科的迅速发展起到了一定的推动作用。在教学中, 通过分析本单位的教学现状和自身特点, 同时结合学生的心理, 总结出应用以上教学方法可在较短的教学时间内, 保证学生掌握基本的、重要的口腔颌面医学影像学知识。

参考文献

[1]曾东林, 崔敏毅, 古向生.口腔颌面医学影像诊断学教学改革初探[J].中华医学教育杂志, 2008, 28 (2) :45-47.

[2]向东, 罗天友.医学影像学实习生临床工作能力的培养[J].现代医药卫生, 2004, 20 (20) :202-203.

[3]杨春, 徐凯.医学影像学教学体会[J].医学教育探索, 2008, 7 (5) :505-506.

口腔临床教学 篇9

PBL教学法是跨学科的学习方式, 让呆板孤立的知识片化作整体知识链, 触类旁通。在口腔正畸学临床教学中引入病例讨论, 使学生掌握了一定的基础知识后通过选择适当的病例, 围绕病例实行PBL的教学方法, 让学生早期接触临床, 把理论和临床结合起来, 以期达到培养学生思考的能力。对于难度较大的题目, 由于学生专科知识缺乏, 选题相对于学生来说比较难以理解, 所提出的问题不深刻, 抓不住重点;学生之间难以形成讨论。可以在PBL之前给予适当的讲解, 简要介绍相关概念, 或者给出具体地参考文献以供学生阅读。且每周要留给学生足够的时间去查找资料和做其它方面地准备工作。

我们在正畸学临床教学中体会到, 老师首先将学过的知识结合临床, 查阅文献, 确定相关病例作为精心设计的问题, 提交给学生。这一般是描述一些可观察的现象或事件, 比如反合的矫治, 要求学生对致病原因、临床症状、相关检查、治疗计划及方法展开讨论。学生分组讨论这些问题, 很重要的是, 学生现有的知识不能轻易完成上述任务, 在小组讨论中形成了问题。而后, 为解决这些问题, 在课余时间, 促使学生到图书馆及互联网上查阅文献及国内外书籍, 收集资料, 请教临床医生。对这些现象做出详细解释, 包括其中的致病机理、规律或矫治方法的取舍等。学生通过事先的准备, 讨论热烈, 学习激情高涨。通过这样的教学方式, 同学们反映加强了理论与实践的紧密结合, 印象深刻, 提高了解决问题的能力[4]。增强了自信, 激发了学习动力。从而引导学生解决复杂的、实际的问题, 拓展了学习空间, 提高了同学们的自主学习能力。

在PBL教学法时应注意的问题, PBL作为一种开放式的教学模式, 对教师自身的素质和教学技巧都有很高的要求, 有扎实的理论基础, 对本专业、本课程内容熟练掌握, 还应当扎实掌握相关学科知识, 并要具备提出问题解决问题的能力、灵活运用知识的能力、严密的逻辑思维能力和良好的组织管理能力, 要善于调动学生积极性、寓教于乐。还要求教师有熟练的操作技能和丰富的临床带教经验。因而在此教学过程中, 促使老师不断加强学习, 更新知识, 同样也提高了老师的综合素质。

近年来PBL教学改革在我国医学教育中方兴未艾[5,6], 采用PBL教学法旨在使学习者建构起宽厚而灵活的知识基础;打破学科界限, 围绕问题编制综合课程, 以塑造学生的独立自主性, 培养创新力和理解获取新知识、有效运用知识、解决新问题的能力[7]。尽管PBL也有其不足之处, 但重要的是, 它不但能够加强学生认识的持久性, 而且其教学过程本身可以大大提高学生独立学习的能力, 训练逻辑思维, 拓展实践技能以及提高专业素质[8]。这是传统教学法无可比拟的。大量的研究表明, PBL能够连贯而完整地把医学知识教授给学生, 与传统教学法相比具有明显的优势。医学知识博大精深。由于改变传统教学的知识体系与结构, 突然转变方式灵活教授, 这需要一套完备而切实可行的教学思路。如何树立PBL教学形象, 构建PBL知识体系, 使学生易于接受, 是目前实施PBL教学的医学院校中的一个热门话题。在中国这样的教育体制下, 怎样借鉴国外先进教学经验, 克服我国客观困难与主观困难, 如何发展PBL教学, 这都是我们有待解决的问题。就我国目前教育体制来说, 尽管PBL教学存在着一定的问题和难度, 随着知识和经验的积累, PBL必将成为一种有效果和高效率的教学模式。

摘要：目的 引导学生解决复杂的、实际的问题, 拓展其学习空间, 提高同学们的自主学习能力。方法 采用PBL教学法, 由带教老师讲授专业知识, 实习同学在学习中提问题, 根据所提问题的学习, 培养其自学和解决问题的能力。结果 PBL是一种有效果和高效率的教学模式。结论 PBL教学方式, 即调动了同学们主动学习的积极性, 又提高了带教老师的综合素质。

关键词：PBL教学,临床教学,应用

参考文献

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[6]杜文华.引入PBL教学法改革影像医学传统教学模式[J].临床超声医学杂志, 2004, 5 (3) :319-320.

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口腔临床教学 篇10

1 临床教学中关于带教教师问题

1.1 带教教师准入制度

临床带教教师大部分是兼职, 基本上是临床工作一线的护士, 其主要工作是临床护理, 有些带教教师受教育层次偏低, 知识结构有限, 使教学能力受到一定限制。以往不是通过考评选择具备资格的护士担任带教教师, 而是选择年龄大、护龄长的护士担任带教教师, 或凭印象随意选择。由于带教教师观念滞后, 对新教学大纲领会不深, 带教过程中以旧的学科观念为主导。因此, 带教教师准入制度的建立迫在眉睫。

1.2 带教目的不明确, 方法不恰当

带教教师盲目教学, 虽有教学计划, 但基本上流于形式, 或随意更改教学计划使实习护生很难在短时间内掌握学习重点。刚到口腔科实习的许多护生感到不适应, 这种不适源于课本教学与实际临床的差异。口腔科学发展迅速, 理论和实践需适时更新, 而有的带教教师知识更新速度缓慢, 对新信息把握不够, 缺乏新理念;有的带教教师重实际操作轻理论讲解, 使护生对操作知其然而不知其所以然;有的带教教师担心护生出错或动作慢, 凡事亲力亲为, 使护生动手机会减少, 独立操作能力得不到锻炼;有的带教教师过于刻板, 不知变通, 不能因人而异、因材施教[1]。

1.3 带教时间和精力不足

由于医护比例失调, 护士工作量非常大, 导致带教时间和精力不足;另外, 随着病人护理要求和维权意识的提高, 带教教师忽略了理论讲解和操作示范, 使护生动手机会不多。

1.4 忽视护生个体需要

由于带教教师缺乏对护生的整体认识, 在很大程度上忽视了护生的个体需要[2]。对护生关心不够, 实习考查和指导不及时。经常指派护生跑腿打杂, 而忽略理论讲解和操作示范, 使得护生技术性护理操作做得少。

1.5 对人文素质教育认识不够

人文素质是指一个人通过人文学科知识的学习和积累或环境的熏陶使之内化为个人人格、气质、修养, 成为个人相对稳定的内在品质, 具体体现在个人能否正确对待自我、他人、社会和自然。人文素质缺乏, 表现在对病人的心理和社会了解不够, 不知如何进行心理和社会护理。

2 实习护生存在的问题

2.1 对专业有偏见, 职业素质欠佳

由于对护理专业认识不足或受各种偏见影响, 有些护生不热爱护理工作, 因而不能安心实习和工作, 缺乏学习动力和目标。社会低期望值与高发展目标之间的冲突, 可能是影响护生专业信念及其自卑感、失落感的一个不利因素[3]。当今护生大多是独生子女, 自我意识较强, 当他们面对心身遭受病痛折磨并急需帮助的病人时感到迷茫, 无所适从。有些护生怕苦、怕脏、怕累, 对护理工作缺乏热情, 缺乏护理职业所必备的责任心和无私奉献精神。

2.2 知识面窄, 理论与临床脱节

很多护生无菌观念差, 虽然“三查七对”背得熟, 但在工作中不能照章行事;抢救措施记得牢, 但遇到危重、急救病人时不知所措。

2.3 缺乏与病人沟通交流的技巧[2]

初到临床的护生, 面对不同文化程度和信仰背景的病人, 不知如何与之交流, 具体表现在不会选择交流的切入点, 不会在治疗操作时与病人自然交流, 不能与病人进行有效沟通等, 这直接影响护生实习效果。

2.4 健康教育意识不到位[2]

尽管护生普遍意识到健康教育在整体护理中的重要性, 但因为口腔专科理论知识匮乏, 不能满足临床护理工作需要, 不知如何实施健康教育。

2.5 缺乏良好的心理素质

实习初期和轮换科室时, 护生明显存在不同程度的焦虑心理, 面对病人束手无策。护生依赖性较强, 习惯于被动工作;专业知识缺乏, 担心不熟练的操作会给病人造成不利影响, 工作积极性和主动性不够。

2.6 护生基础水平参差不齐

临床实习护生来自不同学校, 他们对理论基础知识的掌握、临床所用新技术的理解、科室工作的适应能力、突发事件的应急反应及实习态度等方面存在明显差异, 这给临床带教工作带来一定难度。

3 对策

3.1 护生方面

3.1.1 强化护生心理素质[3]带教教师首先应了解护生的心理特

征, 帮助护生尽快转换角色, 以适应新环境, 这是带教成功与否的关键。心理素质的强化可以使护生用健康的心理指导日常生活和工作行为。

3.1.2 加强人文素质培养

人文素质教育的关键是培养人文精神, 而不仅仅是教授人文知识。人文素质培养要与专业内容相融合, 并贯穿专业知识教学始终。

3.1.3 加强综合能力培养

现代护理模式对护士专业知识水平和能力要求较高, 不仅要求护士能快速作出护理诊断, 而且要求进行心理护理及健康教育等。这就需要培养护生综合能力。

3.1.4 培养沟通技巧

带教教师应言传身教, 注意培养护生沟通能力, 使其掌握沟通技巧, 增强人际交往能力, 提高护生综合素质。

3.1.5 增强法律意识

随着社会的进步, 病人自我保护意识日益增强, 医疗纠纷呈上升趋势。护生应在带教教师严格指导下按操作规程进行操作, 不能单独操作。

3.1.6 加强口腔专科理论知识学习, 形成良好学习习惯

要求护生随身携带记录本, 带教教师定期检查学习笔记并提问, 组织理论考试, 对于考试成绩优异、问题回答准确、学习刻苦的学生在评教、评学时给予表扬, 让他们养成勤思考、善总结的习惯。开展敬业爱岗、人文护理讨论, 鼓励护生理论联系实际, 摆正心态, 把为病人解除痛苦视为自豪和幸福, 把护理服务视为快乐, 提高护理工作质量, 实现自身价值。

3.1.7 建立健全评价制度

对于护生在实习中的各种表现, 出科时科室要对其进行综合评价, 并将评价上交至护理部。实习结束时护理部根据科室评价及护生平时考核情况给予综合评价, 对表现优秀者给予适当奖励, 对表现不尽如人意者给予批评和指导。

3.2 带教教师方面

3.2.1 临床带教教师选择

优选带教教师, 提高带教队伍素质[4~6], 选择标准应是从事护理工作5年以上, 具有较高语言修养、护师职称以上, 师德高尚、业务精湛、热爱教学、责任心强、爱护学生、关心病人[8,9], 具有丰富临床经验、高度责任心且乐于带教的带教教师, 不但要注重带教教师学历层次, 更要注重其临床实际工作能力、教学能力及沟通交流能力, 同时根据护生层次安排相应学历的带教教师。为弥补带教教师教学能力的不足, 定期对其进行教育心理学理论、整体护理及健康教育、人际关系与护患沟通等临床护理知识和技能培训, 促使其不断增强教学意识, 加强教学技能、方法的学习和应用, 丰富教学技巧[10]。带教教师应以身作则, 让护生坚定“干一行, 爱一行, 专一行”的信念, 同时让其在实践中真正了解护理工作的重要意义及作为一名护士在病人与疾病作斗争的过程中所体现的社会价值, 帮助护生树立职业自豪感。另外通过护患角色变换, 在护理操作练习中让护生充当病人, 让护生感受治疗带来的不适, 以便其能更好地护理病人。这种带教方法不仅形象生动、易懂易记, 而且让护生真正做到想病人所想, 为病人提供更优质的护理服务[3]。

3.2.2 改进教学方式

带教教师在教学过程中应善于总结:一要总结护生存在的问题;二要总结护生良好的学习方式;三要总结带教中出现的新情况、新问题, 并及时与护生、其他带教教师共同解决, 以提高临床护理教学质量[3]。带教教师还应学习相关教学知识, 注重培养创造性思维, 以适应学校的护理教育改革;更新教育观念, 对传统临床教学内容及教学方法作相应调整, 以不断提高自身设计临床护理问题的技巧和能力。

3.2.3 制订合理、严密的临床带教计划

根据口腔科医疗实践, 针对不同文化层次护生, 分阶段制订专科临床带教计划及周实习目标, 做到教有计划、学有目标, 使护生在实习期间能够掌握各科护理程序、基本技能等。定期进行科室轮转, 并做到定时考核, 或以出科考试的方式, 及时检验临床带教质量及护生临床实习效果。

3.2.4 制定明确的评价和奖惩制度

为充分调动带教教师工作积极性、主动性、创造性, 激发护生工作热情, 制定评价和奖惩制度非常必要。护理部要定期对带教教师进行培训和考核, 对考核合格者颁发证书, 发放带教津贴。同时, 护理部定期进行实习护生对科室带教满意度调查, 对综合评价优秀的带教教师予以表彰;对评价不达标者免除其带教资格。

综上所述, 目前临床护理教学还存在诸多问题, 需护理教育者从各方面加以改进、强化, 使口腔专科临床护理教学迈上新台阶, 从而提高护理整体教育质量。

关键词：口腔专科,临床护理,带教

参考文献

[1]陈怀珊.临床护理带教体会[J].中国实用护理杂志, 2004, 20 (3) :213.

[2]朱小华.临床护理教学中存在的问题及对策[J].现代医药卫生, 2004, 20 (6) :477.

[3]叶琳, 张海风.提高临床护理教学质量的几项对策[J].解放军护理杂志, 2004, 21 (2) :76.

[4]邓卫红, 宫叶琴, 朱海晶.影响临床护理教学质量的原因及对策[J].牡丹江医学院学报, 2004, 25 (1) :71.

[5]郭淑丽, 高凤莉.提高临床护理教学质量的对策[J].护理教育, 2003, 9 (3) :222.

[6]陈美婵, 吴艳媛.加强临床教学质量控制提高护理临床教学质量[J].吉林医学, 2004, 25 (3) :56.

[7]彭凡.临床护理教学中实施任务驱动教学法初探[J].护理研究, 2009, 23 (3A) :636～637.

[8]解晨, 张志红.新时期临床护理教学的策略与实践[J].护理管理与教育, 2004, 44 (23) :61.

[9]金英花, 吴美福.提高临床护理教学质量的几点体会[J].山东医药, 2004, 44 (35) :11.

口腔颌面部畸形临床分析 篇11

【关键词】口腔颌面部；畸形；临床分析

最近几年，交通及汽车领域快速发展，发生颌面部损伤的患者越来越多，因颌面部解剖结构比较复杂，有重要的生理功能，出现损伤后常常给咀嚼功能造成影响，而且出现畸形后会影响美观[1]。

1资料与方法

1.1基本资料我院选择2010年4月——2012年4月间口腔科进行诊治的183例口腔颌面部骨折的患者，其中122例为男性，51例为女性；年龄在15-75岁之间，平均为32.3岁；其中15例年龄在20岁以下，占8.2%；102例在20-40岁之间，占55.74%；53例在40-60岁之间，占28.96%；13例超过60岁，占7.1%。

1.2骨折部位本文所选的口腔颌面部损伤的患者中，有95例患者为下颌骨骨折，占所选患者的51.91%（其中35例为颏部骨折，21例为体部骨折，20例为角部骨折，19例为髁颈部骨折）；48例患者为体部骨折，占所选患者的26.23%；40例患者为颧骨骨折，占所选患者的21.86%。101例患者为单发骨折，占55.19%；82例患者为多发骨折，占44.81%。

1.3致伤原因所选的183例颌面部损伤的患者中，131例为交通事故所造成的损伤，占71.58%，为第一损伤原因；其次36例为摔伤，占19.67%；其余16例为其他原因导致的损伤，占8.74%。

1.4治疗方法根据患者的自身情况、骨折错位程度、骨折位置以及咬合的关系来制定相应的治疗方法。其中5例患者运用牙弓夹板颌间牵引固定的保守治疗方法；178例运用开放切开复位的手术治疗方法。

2结果

本文所选的183例口腔颌面部受到损伤的患者中，治疗完成后对其进行9个月-4年的随访，经过X检查发现175例患者的骨折线对位对线良好，治愈率为95.6%。4例患者张口受到限制，其中3例是由于运用钢丝结扎，固定不稳出现错位现象；另外还有1例患者是由于不能配合医生的治疗。1例患者出现可口角歪斜的现象，经过6个月的神经营养治疗，未能恢复正常。1例患者有下唇麻木的感觉，主要是由于损伤了颏神经。2例患者的咬合功能不良，主要是咬合部位对位不佳。未见有术后上睑下垂、下睑外翻的临床表现。

3讨论

3.1口腔颌面部骨折的临床特点口腔颌面部在人体上属于容易暴露的部位，受到损伤的几率相对较大。本文所选的患者中有131例是由于交通事故损伤，占71.58%。因此，由于交通事故导致的颌面部损伤应该得到足够的重视。男性发生颌面部损伤的几率相对女性来说更高，这主要是因为男性在社会行为中占据着较高的主动性[2]。颌面部的骨质结构有着特殊性，出现损伤的几率并完全一致。在全身的骨质结构中，下颌骨是最复杂的骨骼之一，同时也是组成颌面部体积最大的骨骼，其位置相对突出，易受到损伤。本文的患者中有95例患者出现下颌骨损伤，占51.91%；其次为颧骨弓骨折和上颌骨骨折等。

3.2口腔颌面部骨折的治疗口腔颌面部损伤的主要治疗目的是将患者的咬合关系及面部外形恢复，建立正常的咀嚼功能。在进行治疗的过程中，要根据每个患者的骨折特点选择适合的手术路径以及切口形态。

3.2.1下颌骨骨折的特点以及切口选择下颌骨的面积为两侧面中的1/3+面下1/3，其位置相对突出，出现骨折的几率相对较高。骨折多出现在下颌骨结构以及力学上相对薄弱的区域，例如正中联合部、下颌角、颏孔区以及髁突颈部。正中联合部以及颏孔区的骨折均从下颌前庭沟入路，再将颏孔区黏膜切开时，需要特别注意保护颏神经。由于颏神经有3条分支，其中有1条的位置相对较浅，本文所选的患者中有1例患者的颏神经被切断，引起出后下唇麻木感。

3.2.2面中部骨折的特点以及手术径路①面中部的诸骨连接紧密，受到损伤后仅一处骨折的情况比较少，多出现粉碎性骨折或者联合性骨折，如果这种情况下仅行手术切开复位，很难将各骨恢复到正常解剖结构上影响患者的咬合功能。一般情况下，进行切开复位前要运用颌间牵引将咬合关系恢复到正常结构上，这样可对以后的治疗提供帮助[3]。②面中部与鼻、眼、颅底等重要器官接近，出现骨折后易导致以上器官的功能出现障碍，严重时甚至出现并发症，其中最多见及最严重的为颅脑损伤，要引起临床医生的足够重视。另外，同时出现视神经损伤的患者要首先抢救视功能，最好在发病6小时内救治的效果最为理想。③面中部手术径路：低位水平的上颌骨骨折，运用上颌前庭沟切口切开复位进行固定；高位水平的上颌骨骨折，多累及到眼眶、颧骨以及鼻筛区，主要运用上颌前庭沟切口，以眉弓外、睑下缘或者眶周小切口进行辅助完成手术，这样不但可以达到治疗的目的，同时还能够最大限度地降低对患者的损伤；较为严重的全面部骨折或者面中部骨折可运用上颌前庭沟切口或者冠状切口，这样可将颧骨、上颌骨以及眼眶的骨折线良好的修复并进行有效固定。术前要进行颌间牵引以及固定技术，这样可对咬合关系的恢复有一定帮助，内固定后短暂抵抗肌源性不良应力，这样临床效果较为显著。

参考文献

[1]石晶.口腔颌面部血管畸形动脉栓塞临床治疗[J].中国现代药物应用，2010（02）：69-70.

[2]谢广伦，储勤军，孙振涛，王勇，宋进省.纤维支气管镜引导气管插管在口腔颌面部手术中的应用[J].國际口腔医学杂志，2010（04）：58-59.

口腔临床教学 篇12

关键词：信息化教学,教学平台,临床操作技能

0 引言

大学生就业困难早已成为社会关注的焦点和热点,就业范围更窄的高职高专口腔医学专业学生就业形势更加不容乐观,甚至有了毕业就失业的说法。口腔医学专业学生在临床实习阶段多存在医院带教老师指导受限的问题,导致学生临床操作技能和自主动手能力差。高职高专医学院校作为培养口腔医学专业人才的主要基地应正视现实,积极为学生创造良好的提升就业能力的环境。以下从三方面讨论如何以实用为原则,利用信息化教学全面提高口腔医学专业学生的临床操作技能,为学生就业打开通路。

1 高职高专口腔医学专业课程信息化教学优势明显

执业医师资格考试的性质是行业准入考试,是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。口腔医学作为一门临床学科,与其他学科有着很大的区别,实践操作性强是其突出特点,实践技能考试尤其重要。我校专科口腔医学生毕业一年后参加助理执业医师考试,意味着在临床实习一年和毕业后一年短短的两年内要掌握应会的临床操作技能。然而现实是近年来随着新的医疗制度的改革,口腔医学生临床实践的机会受到了限制,各种口腔专科班的毕业实习学生又逐年增多,导致临床口腔医学生人均临床诊治病人的机会明显减少,很大程度上制约了学生临床操作技能的提高。信息化教学无疑是解决这一矛盾的有效方法之一。

2 我校口腔专业开展信息化教学的基础

我校是一所拥有60多年办学历史的高等职业学校。引入校园网已有近20年,是黑龙江省首批应用数字化教学单位,信息设备与设施齐全。从2014年逐步将信息化教学应用于专科口腔医学教学中。口腔专业在全国同类学校中位于前列,是黑龙江省重点建设专业。口腔实训基地是黑龙江省重点建设基地,配有世界一流的实训设备,实训基地投入超千万元。有口腔实验室40多间,配有先进的口腔医疗设备及器械。师资队伍雄厚,教师有丰富的口腔医学临床经验和熟练的计算机应用技能。全体专业教师面对专科口腔医学生数量日趋增多,就业压力日趋增大的问题,统一教学目标,从提高临床操作技能入手,对高职高专口腔信息化教学进行了课程设计。

3 利用信息化教学提升高职高专口腔专业学生的临床操作技能

3.1 提出问题,激发兴趣

每位教师都能深刻理解“兴趣是最好的老师”这句话。有了兴趣学生才会有主动学习的热情,才会通过信息化教学自我寻求答案。例如,在讲“烤瓷熔附金属全冠”时,让学生观看烤瓷牙临床病例,然后提问:(1)烤瓷牙患者牙体预备过程怎么操作?(2)烤瓷牙是怎么制作出来的?学生此时非常想知道答案,教师不予回答,适时引入信息化教学。此时的信息化教学是学生自我寻求答案的过程,既能解决问题,信息化教学的直观性又让学生看到了临床操作,再配合实训,将迅速提高学生们的临床操作技能。

3.2 培养终身学习的能力

口腔医学材料和治疗技术更新迅速。为了提高人才培养质量,必需培养学生终身学习的能力。每家医院的设备、医生及患者情况都不可能是最完善、最理想的,依托信息化教学,充分利用国内甚至国际上最前沿的口腔临床教学资源,是不断提高学生业务水平的捷径。让学生在第一时间掌握口腔医学的前沿动态,达到终身学习的目的。

3.3 帮助学生提前临床预见习

信息化教学过程中,学生在教师指导下进行常见病的病史采集、口腔专科检查、病历书写以及简单的或无创伤性的临床操作。通过信息化教学让学生初步了解一般的诊疗流程和诊疗常规,学习口腔常见病、多发病的临床表现,了解所学专业,提前进入临床见习状态,培养临床实践能力。

3.4 避免医患间矛盾

医生的工作对象人具有特殊性,为适应日益提高的人民口腔医疗保健要求,尽量避免实习医生与患者间的矛盾,学生在校期间就应提高口腔临床操作能力。学生在信息化教学平台上随时可以学习国内著名专家的视频教学课件,也可以观看本校不同教师的多媒体教学课件。再通过多次重复模拟对病人的口腔临床诊疗,强化技能操作,使学生在进入临床实习前对口腔主要疾病的诊断和治疗有充分的了解。避免在不熟练的情况下直接给患者治疗,引发医患矛盾。

3.5 配合信息化教学内容,有针对性的制订实践教学计划

高职口腔医学作为一门强调实践操作能力的学科,对口腔教学内容和方法都需进行改革。开展信息模块化教学,建立实践教学平台,建立口腔基本技能操作考评体系,探索利用信息化教学增加口腔医学临床技能操作培训专门课程,探索加强口腔医学专业学生临床技能和实际工作能力的教学新模式。

4 结语

综上所述,信息化教学无论是学生在校期间还是毕业后,都拓宽了学生的知识获取途径,提供了书本及临床无法得到的知识信息,将大大提高学生的临床操作技能,增强学生的就业能力。

参考文献

[1]医学生.口腔医学生个性化实习模式[OL].医学生学习网,2014.