口腔教育

口腔教育（共12篇）

口腔教育 篇1

口腔溃疡是住院患者中临床上较常见的一种并发症, 口腔处很容易出现口腔红肿、疼痛等症状[1], 直接关系到患者正常饮食作息, 影响预后效果。在口腔溃疡护理中, 采用有效且安全的护理措施具有重要的现实意义。为探讨口腔护理配合健康教育对口腔溃疡患者的影响, 本研究选取本院收治的94例口腔溃疡患者, 采用常规护理和口轻护理配合健康教育两种护理方案进行研究, 现详细报道如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象

本研究选取的研究对象均是2015年5月-10月在兰州大学第二医院就诊的94例口腔溃疡患者, 所有入选患者均符合中华医学会口腔分会制定口腔溃疡的诊断标准[2]。将其随机分为研究组和对照组, 各47例, 其中研究组男31例, 女16例, 年龄6~42岁, 平均 (37.28±4.27) 岁, 病程2~9d, 平均 (3.16±0.52) d, 疾病类型:中枢神经系统感染21例, 肺炎13例, 急性白血病9例, 其他4例;对照组男29例, 女18例, 年龄5~40岁, 平均 (36.81±4.36) 岁, 病程1~8d, 平均 (2.89±0.64) d, 疾病类型:中枢神经系统感染23例, 肺炎11例, 急性白血病10例, 其他3例, 两组患者的基础资料比较无统计学意义, 具有可比性。

1.2 方法

在口腔溃疡护理中, 对照组行生理盐水擦拭、合理饮食、规律运动等常规护理, 研究组在常规护理基础上行口腔护理配合健康教育, 具体护理措施操作如下。

1.2.1 口腔护理

口腔护理前先确定患者无利多卡因过敏史, 再行含漱20m L利多卡因3min后吐出, 然后用生理盐水漱口, 护理人员每天定时采用电动牙刷, 并放少量牙膏按棉球擦拭顺序刷牙, 尽量避免碰触溃疡处, 以防患者出现疼痛或出血, 完毕后告知患者用适量生理盐水漱口, 确保漱口液充分接触舌下、颊部等, 经机械性冲洗清净牙膏泡沫。

1.2.2 健康教育

在口腔溃疡护理中, 护理人员针对疾病症状、发病原因、影响和护理中注意事项等口腔溃疡相关基础知识定期对患者进行健康教育, 并对患者具体讲解口腔护理的必要性和有效性, 以最大限度地缓解患者病情, 有效提高患者对疾病的认知程度。

1.3 评价指标

比较两组护理前后疼痛、舒适度、牙齿软垢、口腔异味等情况和对护理工作满意度。采用数字评分法 (NRS) 进行评定, 患者根据自身感受评定疼痛、舒适度、牙齿软垢、口腔异味等情况, 分值0~10, 其中0为无疼痛、舒适、无软垢、无异味, 1~3为轻度, 4~7为中度, 8~10为重度;对护理工作满意度分为很满意、较满意和不满意3个级别, 护理满意度为很满意和较满意在各组中所占比例。

1.4 统计学方法

本研究中数据采用SPSS18.0软件行统计学分析, 疼痛、舒适度、牙齿软垢、口腔异味等情况为计量资料, 用 (±s) 描述, 采用t检验, 对护理工作满意度为计数数据, 用[n, %]描述, 采用x2检验, 等级比采用秩和检验, 以P<0.05表示两组比较有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后各项情况评分

护理前, 两组疼痛、舒适度、牙齿软垢、口腔异味等情况评分差异无统计学意义 (P>0.05) , 护理后, 各项情况评分均降低, 且研究组疼痛、舒适度、牙齿软垢、口腔异味等情况评分均低于对照组, 差异具有统计学意义, 详见表1。

注:与护理前相比, *P<0.05

2.2 两组对护理工作满意度

护理后, 研究组对护理工作很满意16例, 较满意30例, 不满意1例, 护理满意度97.87%, 对照组中很满意7例, 较满意32例, 不满意8例, 护理满意度82.98%, 研究组护理满意度高于对照组, 差异显著。

3 讨论

口腔溃疡是临床上较常见的一种并发症, 其主要发病原因: (1) 长期联合应用广谱抗菌药物引起机体菌群异常, 异常菌群大量增殖, 感染口腔, 形成溃疡; (2) 由于自身疾病使用大剂量化疗, 机体免疫细胞减少, 抵抗疾病能力下降, 同时产生有害物质使口腔粘膜受损; (3) 机体蛋白质、维生素、微量元素等营养物质不足, 免疫力下降, 口腔很容易受到感染[2]。在口腔溃疡护理中, 采用有效口腔护理措施尤为重要。

在口腔护理中, 利卡多因是较常用的一种酰类局部麻醉药物, 具有止痛、消炎、起效快、副作用少等特点, 另外, 利多卡因的过敏率很低, 使用前不需要进行皮试操作。国内外相关研究显示[3,4,5], 利多卡因应用于口腔护理可改善机体血液循环、降低痛觉神经系统的兴奋性, 缓解患者因口腔溃疡产生的疼痛, 提高舒适度。健康教育针对口腔溃疡的基础知识和护理中注意事项详细告知患者, 提高患者的认知程度[6], 以改善预后, 同时提高护理满意度。本研究口腔护理中, 由护理人员采用电动牙刷为患者清洗牙垢, 对患者牙龈的损害较小, 且不容易触及到口腔溃疡处, 可缓解患者疼痛, 提高舒适度, 本研究结果显示, 研究组护理后疼痛、舒适度、牙齿软垢、口腔异味等情况评分均低于对照组, 同时护理满意度较高, 与上述研究结果趋于一致, 表明在口腔溃疡患者中采用口腔护理配合健康教育的效果较好, 明显改善患者口腔各项情况, 提高护理满意度。

综上所述, 口腔护理配合健康教育在口腔溃疡患者中的护理效果显著, 改善患者口腔卫生, 提高护理满意度, 在临床护理中具有较好的应用前景。

摘要：探讨口腔护理配合健康教育对口腔溃疡患者的影响。选取兰州大学第二医院2015年5月-10月收治的94例口腔溃疡患者, 随机分为研究组和对照组, 各47例, 对照组行常规护理, 研究组在常规护理基础上行口腔护理配合健康教育, 比较两组护理前后疼痛、舒适度、牙齿软垢、口腔异味等情况评分及对护理工作满意度。两组护理前疼痛、舒适度、牙齿软垢、口腔异味等情况评分差异无统计学意义 (P>0.05) , 护理后, 两组各项情况评分均降低, 且研究组疼痛、舒适度、牙齿软垢、口腔异味等情况评分均低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 研究组对护理工作满意度高于对照组, 差异显著 (P<0.05) 。口腔护理配合健康教育在口腔溃疡患者中的护理效果显著, 可改善患者口腔卫生, 提高护理满意度, 在临床护理中值得推广。

关键词：口腔护理,健康教育,口腔溃疡,护理满意度

参考文献

[1]杨旭, 周惠芬, 张苏闽, 等.炎症性肠病伴口腔溃疡患者个体化饮食健康管理方案研究[J].中国全科医学, 2012, 15 (30) :3538-3540.

[2]罗思岳, 崔晓光.143例复发性口腔溃疡发病因素探讨[J].中国民间疗法, 2011, 19 (6) :60-62.

[3]李家乐, 李云, 严为芳.蛋清与胰岛素联合利多卡因用于放化疗所致口腔溃疡[J].护理学杂志, 2015, 30 (05) :44-46.

[4]Hopper SM, Mc Carthy M, Tancharoen C, et al.Topical lidocaine to improve oral intake in children with painful infectious mouth ulcers:a blinded, randomized, placebocontrolled trial[J].Ann Emerg Med, 2014, 63 (3) :292-9.

[5]黄湘穗, 孟凡霞, 邱小娟, 等.口腔护理结合饮食干预对口腔溃疡疗效的影响[J].齐齐哈尔医学院学报, 2014, 35 (13) :2004-2005.

[6]黄肖梅, 廖瑞梅, 周慧梅.化疗性口腔溃疡的口腔护理方法研究[J].中华全科医学, 2013, 11 (01) :155-156.

口腔教育 篇2

新牌坊小学 杨靓兰

教学目标：

1.让学生了解保持口腔健康的重要性，激发学生刷牙的兴趣和积极性。

2.掌握牙防五步曲和刷牙的正确方法。

3.联系家长，请他们督促学生养成良好的刷牙习惯。

4.通过召开主题班会，拓展学生卫生保健知识面，增强了学生平时养成良好的个人卫生习惯的意识，进而促使学生健康意识的全面提升，为全体学生提高身体素质，预防疾病的发生奠定了良好的基础。教学准备：

《聪聪王子牙防历险记》视频。

教学过程：

一、动画引入，激发兴趣。

1.同学们，你们喜欢看动画片吗？那，我们就一起来看《聪聪王子牙防历险记》吧！请大家一边看，一边想：蛀牙大王为什么会蛀牙？

2.学生观看《聪聪王子牙防历险记》。（约10分钟）

3.孩子们，蛀牙大王的牙齿好不好看？为什么呢？（不整齐、烂牙、牙齿黄、牙缝大。）

4.蛀牙大王的牙齿为什么会变成这样呢？

二、与班内同学的健康牙齿比较。

1.老师发现有些小朋友的牙齿保护的很好，比如：某某同学，请你对着同学们笑一笑，好吗？

2.你们发现他的牙齿长得怎样？（整齐、好看）你们喜欢吗？ 3.大家都喜欢洁白、整齐的牙齿，那么这节课，我们就一起来学习“口腔及个人卫生健康”，用我们所学到的“口腔和个人卫生”的知识来保护我们牙齿，让我们拥有一口健康、整洁的牙齿。养成良好的个人卫生习惯，预防疾病的发生。下面我们先来进行第一个内容的学习：维护口腔健康,提高生命质量。

三、怎样预防蛀牙？

１.用正确的方法清洁牙齿，从小注意口腔清洁卫生：这是预防“虫牙”的关键，从小养成早晚刷牙，饭后漱口的习惯，教会儿童正确的刷牙方法———竖刷牙法。

２.少吃甜的食物，改善饮食结构，平衡膳食：少食含糖量高的食物。

３.纠正孩子的不良习惯：如咬手指，吮唇、舐舌，张口呼吸，偏侧咀嚼等。这些习惯会造成儿童的牙颌畸形。

４.定期进行口腔检查：每半年去口腔医院进行口腔检查。

5.选用含氟牙膏及保健儿童牙刷。

当进食冷、热、甜、酸的食物时牙齿感到不适，就可能是蛀坏了。当蛀坏的部份深入牙髓，牙髓便会受到细菌感染而发炎，痛楚便会加剧和持续。所以，要是有牙疼，应尽快接受牙齿检查。另外，如果同学们因意外碰伤了牙齿而导致牙痛，更加应该尽快见牙科医生；如果同学们已经参加牙科保健，可以到所属的牙科诊所，寻求急症服务。睡觉前一定要刷牙，因为睡觉时唾液的分泌减小，牙齿自洁功能下降，这种环境下更利于细菌的繁殖，糖在细菌的作用下产酸，使牙齿龋坏。

四、学习正确的刷牙方法。

1.选牙刷。

刷头不宜过大，刷毛最好是软而细的优质尼龙丝(回弹力好、吸水性差易干燥、耐磨性强)，刷毛的顶端应选择磨毛、呈椭圆形的，刷柄要便于把握，过细过短都不适宜。若是符合上述四个条件的，就可称之为“保健牙刷”了。

2.选牙膏。

含氟牙膏是首选。因为适量的氟化物可以降低牙釉质(俗称珐琅质)的溶解度，增强牙釉质晶体的结构强度，增强牙齿硬度，促进轻度脱矿牙釉质的再矿化，可起到预防龋齿的作用。不过，若人体摄入氟化物过多，会对健康有不利影响，为此建议3岁以下儿童慎用含氟牙膏，4至6岁儿童应在大人指导下使用，含氟牙膏的用量不宜过多，每次用量约为黄豆大小即可。

3.正确的刷牙方法。

(1)竖刷法：这种刷牙方法是把牙刷毛束与牙面成45度角，转动刷头，上牙从上往下刷，下牙从下往上刷，上下牙列面来回刷。

①刷牙顺序是先刷外面，再刷咬合面，最后刷里面。

②先左后右，先上后下，先外后里，按着顺序里里外外刷干净。

③每个部位要重复刷8～10次，全口牙刷干净需3分钟。

牙菌斑一般在牙缝深处，最好是用下牙从下向上刷的竖刷法才能刷净。所以刷牙一定要顺着牙缝直刷，即上牙从上往下刷，二旁旋转刷，这样刷牙既不影响牙龈，又能把食物残渣刷净。

(2)按摩牙龈：人到老年瘪嘴很多，原因之一就是牙龈萎缩。为推迟或避免牙龈萎缩，可用牙刷轻轻按摩牙龈，促使跟组织血液循环；也可在早晚用手指在唇外按摩或用舌尖按摩牙龈，使牙龈更加健康。

(3)闷两分钟：里外、上下、牙缝、牙龈都刷到后，一定要闷两分钟以上，充分发挥药物杀菌溶菌作用，然后漱口刷净。凡使用药物牙膏都必须闷两分钟以上。

(4)“三三三”制：即3岁开始刷牙，每天刷3次，每次刷3分钟。

五、保护牙齿的方法。

1.要养成良好的刷牙习惯。饭后用温开水漱口，早晚各刷牙一次。刷牙的次数不能太多，多了反而会损伤牙齿，刷牙的时间也不宜过长。正确刷牙方法是上牙从上往下刷，下牙从下往上刷，咬牙合面要来回刷，里面外外都刷到。刷牙要三好：好牙刷、好牙膏、好方法。2.平时要注意牙齿卫生，保护好牙齿。平时要少吃糖果。尤其是临睡前不要吃糖，预防龋齿。此外，要注意平时的卫生习惯，不咬手指头，不咬铅笔头等异物，不用舌头舐牙齿。

3.如果牙齿有病，应及时就医。遇有蛀牙坏牙，应予以修补或拔除。要做到以上几点并不难，关键在于要持之以恒。愿同学们都拥有一副健康而美丽的牙齿。

口腔教育 篇3

摘要：目的：对幼儿口腔保健健康教育的干预效果进行调查。方法：选择我市某幼儿园2012年5月-2014年10月间66例幼儿作为研究对象，将所有幼儿分为两组，实验组进行口腔保健健康教育干预，对照组患儿不予处理，对两组患儿实验后的口腔卫生情况进行调查。结果：实验组幼儿口腔卫生评价良好的15例，尚可11例，有效率为78.8%；对照组幼儿口腔卫生评价良好的5例，尚可7例，有效率为36.4%，两组比较存在明显差异，P<0.05。实验组幼儿刷牙正确率为75.8%；对照组幼儿刷牙正确率为21.2%，两组幼儿比较存在明显差异，P<0.05。结论：口腔保健能够改善幼儿口腔状况，提升幼儿口腔卫生。

关键词：幼儿口腔保健；健康教育；口腔卫生

【中图分类号】R322.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0031-01

幼儿牙齿尚在生长发育阶段，近年来，由于人们饮食习惯、饮食结构发生了很大变化，导致幼儿龋齿的发生率越来越高。幼儿口腔保健工作迫在眉睫，幼儿在学龄前养成良好的口腔卫生习惯，能够降低幼儿龋齿的发生率。我院在2012年5月-2014年10月间对幼儿口腔保健健康教育的干预效果进行调查。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我市某幼儿园2012年5月-2014年10月间66例幼儿作为研究对象，将所有幼儿分为两组，每组33例，实验组进行口腔保健健康教育干预，对照组患儿不予处理，实验组幼儿平均年龄为（2.8±1.7）岁，男性16例，女性17例；对照组幼儿平均年龄为（2.9±1.6）岁，男性15例，女性18例，所有幼儿家属知情，且同意参与调查，两组幼儿一般情况比较无明显差异，P>0.05。

1.2一般方法

1.2.1制定保健内容：根据《幼儿保健学》和《幼儿少年卫生与妇幼保健学》中相关规定和标准，制定相关内容，并将制定的内容印刷成册。

1.2.2健康教育：实验组幼儿的家长也要参与到健康教育活动中，因此對于家长来说，要告其龋齿的危害、龋齿发生的原因、相关预防措施，同时要告知家长幼儿正确的刷牙方式，将制定的手册发放给家长，并叮嘱家长仔细阅读。家长要严格按照正确的方式指导幼儿进行牙齿清洁，同时纠正幼儿日常生活中不良的卫生习惯。老师在幼儿园也要开展口腔卫生知识讲座，可以采用动画、绘图等方式，将龋齿发生的过程以及龋齿的危害讲给小朋友，让小朋友自觉的养成良好的卫生习惯。

1.3效果观察

对两组幼儿进行为期半年的教育干预，对两组幼儿刷牙方式正确率、牙菌斑指数进行调查，根据牙菌斑指数来评价幼儿口腔卫生状况。所有内容均由我院医师进行统计，并将结果进行记录。

1.4评价指标

1.4.1口腔卫生状况

良好：牙齿表面无牙菌斑，或有少量牙菌斑分布于牙颈部，刷牙方式正确；尚可：幼儿牙齿表面存在线状牙菌斑，宽度不超过1mm，能够保持良好的刷牙习惯，但刷牙方式或可不正确；一般：幼儿牙齿表面存在超过1mm的牙菌斑，但未超过牙齿三分之二，刷牙习惯较差，刷牙方式错误；差：幼儿表面牙菌斑超过牙冠的三分之二，刷牙方式不正确。有效率=良好率+尚可率。

1.5数据统计

文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验；计量资料采用 ±S表示，资料采用t值检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组幼儿口腔卫生情况：实验组幼儿口腔卫生评价良好的15例，尚可11例，有效率为78.8%；对照组幼儿口腔卫生评价良好的5例，尚可7例，有效率为36.4%，两组比较存在明显差异，P<0.05（详见表）。

2.2两组幼儿刷牙正确率比较：实验组有8例幼儿刷牙方式错误，有25例幼儿刷牙方式正确，正确率为75.8%；对照组有26例幼儿刷牙方式错误，有7例幼儿刷牙方式正确，正确率为21.2%，两组幼儿比较存在明显差异，P<0.05。

3.讨论

龋齿已经成了幼儿最常见的口腔问题，龋齿会导致牙周病发生，且一旦方式龋齿，病情将无法逆转。牙菌斑是导致龋齿、牙周病的主要因素，牙菌斑长时间侵袭会导致龋齿发生。因此，牙菌斑是评价幼儿、患者口腔卫生的主要标准。良好的卫生习惯能够减少牙菌斑残留，降低龋齿发生率。我院针对幼儿园幼儿、幼儿家属开展了一系列口腔保健健康教育活动，在我院的调查结果中显示：实验组幼儿口腔卫生评价良好的15例，尚可11例，有效率为78.8%；对照组幼儿口腔卫生评价良好的5例，尚可7例，有效率为36.4%，且实验组幼儿刷牙方式正确率明显高于对照组，两组比较存在明显差异，P<0.05。我院的结果充分说明，有效的口腔保健健康教育能够纠正幼儿错误的刷牙方式，提升幼儿口腔卫生指数。

我们认为，口腔健康教育不仅仅要在幼儿中进行，在小学、中学中也要开展口腔教育工作，帮助儿童、青少年保持良好的口腔卫生习惯。我院调查时间较短，尚未对幼儿龋齿发生情况进行调查，刷牙是影响龋齿发生的主要因素，但并非唯一因素，导致龋齿发生的因素还有很多，因此还需要进行进一步的研究。在日常生活、学习过程中不仅要对幼儿进行教育，同时还要做好一系列的防护措施，降低幼儿龋齿发生率。

总的来说，幼儿口腔保健健康教育干预能够达到纠正患儿错误刷牙习惯、提升幼儿口腔卫生指数的目的，是一种有效的干预方式。

参考文献

[1] 杨少萍，张斌，杨蓉，侯莉，沈慧芬，王慧.学龄前儿童口腔保健健康教育效果评价[J].中国妇幼保健，2012，27（07）：972-974.

[2] 钱哲.在托幼机构保健医生中开展口腔保健健康教育的效果评价[J].临床口腔医学杂志，2013，29（06）：348-349.

[3] 胡光美，赵青.对婴幼儿母亲进行口腔健康教育及健康促进的效果评价[J].护理研究，2010，24（1）：135.

[4] 叶芳.2428例学龄儿童龋齿患病情况调查[J].贵州医学杂志，2008，32（9）：850.

口腔教育 篇4

关键词：口腔医学,口腔种植学,研究生教育,教学改革

现代口腔种植学是20世纪60年代伴随Branemark教授提出的“骨结合” (Osseointegration) 概念而发展起来的。口腔种植学作为集现代材料学、外科学、口腔修复学、精密加工学、修复工艺学等多学科为一体的新型科学, 经过40余年来的应用、积累和创新, 彻底改变和丰富了缺失牙修复的内涵与观念, 且仍在不断地更新和发展。作为一个专业学科, 它已经被口腔医学界和患者所接受, 进入了常规的临床应用阶段, 因此, 强化口腔种植的专业人才教育是非常必要的。

1 国内外口腔种植学教育发展状况

我国的口腔种植起步于20世纪90年代初期, 期间经历了一些挫折。近10年来, 从基础研究到临床技能取得了飞速的发展, 同时, 口腔种植学的教育也日益得到重视。但到目前为止, 口腔种植学本科教育仍然只是作为了解内容, 甚至个别院校根本就没有开设这门课程。国内最早出现的口腔种植专业书籍是陈安玉教授主编的《口腔种植学》[1], 许多人是通过该书了解到了什么是口腔种植。随后由巢永烈教授和梁星教授主编的《口腔种植义齿学》[2]作为研究生教材出版, 但该书偏重于基础研究, 对于现代口腔种植的许多概念和临床技能缺乏详细的介绍, 学生不容易理解和掌握。再后由宫苹教授主编的《种植义齿修复设计》[3]仍然存在一定的不足。随着国外现代口腔种植的产品和临床技能传入国内, 口腔种植技术逐渐成熟、规范, 各院校也纷纷加强了口腔种植的教育培训, 但大部分讲授仍然停留在几个学时的理论、图片和录像讲解, 许多学员虽然参加了多次学习, 仍然很疑惑, 仍然没有信心开展这方面的工作。随着各高等院校对口腔种植学教育的重视, 特别是最近几年, 先后出版了一些口腔种植专业书籍, 如宿玉成教授主编的《现代口腔种植学》[4], 再版的《陈安玉口腔种植学》[5], 张志勇教授主编的《口腔颌面种植修复学》[6], 陈卓凡教授主编的《口腔种植治疗的基础研究与临床应用》[7], 刘宝林教授主编的《口腔种植学》[8]等, 这些专业书籍的出现, 必将推动我国口腔种植学教育的发展。

近年来, 随着种植材料和技术的不断发展, 以及越来越多患者的需求, 口腔种植在临床上的应用越来越广泛, 发达国家的口腔种植学教育取得了显著的进展。大学阶段开设口腔种植学课程的口腔医学院在 20世纪 70年代仅有33%[9], 而到了2008年, 所有的口腔医学院都开设口腔种植学课程[10]。发达国家的口腔种植教育正在由过去传统的学科知识为基础的教学慢慢转向以培养学生综合临床技能为基础的教学, 而且目前已形成了以大学教育和毕业后教育 (包括研究生教育和继续教育) 为特征的多层次、分阶段的教学体系[11]。欧洲口腔种植教育的研讨会达成了一系列关于口腔种植大学和研究生教育指导方针的共识:教学以临床技能为基础, 培养目标是必须具备基本的理论知识、临床技能和职业素养, 并对学生进行评估, 要求达到能够开始独立处理临床问题的水平[12,13,14]。国际上对于口腔种植专业医生的培训更加注重基础理论与临床实际相结合, 学院经常聘请专家进行专题讲座, 介绍最新的临床技术和仪器、产品, 使学生对所讲授的知识有一个十分感性的认识。种植体公司也积极参与其中, 增强学生对于口腔种植的理解。在导师的参与下, 高年级的住院医生也会定期进行临床病例报告, 会诊疑难问题, 与会的低年级学生也会有不少的收获。因此, 我们也应该借鉴国际上的教育模式, 根据口腔种植学所具有的一些特点, 进行一定的教育改革。

2 我国目前口腔种植学专业研究生教育的教学模式及存在的问题

随着我国口腔种植临床需求的快速增加和口腔种植专业水平的不断提高, 市场需求较高专业水平的种植专业人才。目前, 口腔种植专业的研究生招生人数也在成倍增加, 但与其相应的研究生教育培养模式还没有得到完善。首先是缺乏高水平的教材或参考资料, 大部分研究生主要通过自学完成专业学习, 缺乏系统化, 基本知识的掌握不够深入和透彻, 缺少讨论和交流;其次, 在临床方面, 没有明确的大纲要求, 对种植学专业所涉及的临床技能没有详细的要求, 对学习期间完成种植义齿修复的数量和种类也没有量化, 很难保证研究生的专业水平。笔者所在教学团队根据多年的研究生培养经验, 提出了一些改革设想, 取得了一定的效果。

3 口腔种植研究生教育的教学方式及教学重点的改革设想

3.1 理论与临床相结合, 系统掌握口腔种植学相关基础知识

由于口腔种植学所涉及的相关基础知识较多, 而目前仅有的教材存在一定的局限性, 知识陈旧, 不能全面阐述相关基础知识和最新的进展, 使得一部分研究生在相关基础知识上存在一定的片面性。根据这种情况, 安排研究生的专题讨论以及经典文献回顾, 在导师组织下, 对所涉及的相关基础知识的发生发展进行明了清晰的论述, 并最终将所有的专题资料装订成册, 以期对低年级的研究生有一个辅导作用。我们将相关基础知识和研究分为基本基础知识和临床基础知识两大类, 在基本基础知识中, 如目前几种主流种植体的设计, 包括形态、螺纹设计、种植体的表面处理的特点, 基桩的平台对接和平台转移 (Platform Switching) , 骨结合界面的发展及骨组织代谢的特点, 上部冠修复的一体化基台以及可研磨基台的应用及选择等;在临床相关基础知识中, 选择与种植临床技术相应的问题进行专题讨论, 如即刻种植与即刻修复, 膜引导再生技术 (Guided Bone Regeneration, GBR) , 上颌窦侧壁开窗外提升及经牙槽嵴顶的内提升技术, 富含血小板血浆及纤维蛋白凝胶的临床应用, 牙槽骨的骨增量技术, 前牙区种植的美学修复等, 通过研究生自己的文献回顾、归纳、综述, 在指导教师的总结、补充下, 结合自身平时临床工作中收集的临床病例, 从成功和失败两个方面, 使得研究生意识到, 所有的临床技能和新方法的应用, 都有它相关的基础和临床研究作为基础, 生动形象地讲解临床工作中反复强调的技术参数和注意事项, 以及这些参数背后的科学依据, 避免单纯理论上的传授。为将理论和临床紧密结合, 要求研究生及导师在临床工作中, 尽量有意识地收集病例图片, 每次专题讨论均要求围绕所涉及的病例展开, 如上颌窦底提升技术, 首先通过平时的病例图片讲解目前常用的外提升及内提升的术式, 以及一定时间的临床观察效果, 然后就所涉及的上颌窦的解剖结构, 曲面断层片、锥形束CT (Cone Beam Computer Tomography, CBCT) 影像学分析要点, 侧壁上可能出现的血管的位置、概率和判定, 上颌窦底粘膜的特点及提升后窦腔的成骨能力, 植骨材料的选择和性质, 术后注意事项和并发症, 修复时机的选择, 目前最新的窦底提升技术和工具等, 通过这种有针对性的分析和讨论, 能够使研究生获得比较全面前沿的有关上颌窦底提升的相关知识, 最后通过指导教师的归纳, 整理出条理清晰的资料, 使得每次专题讨论的资料能够共享。通过研究生期间的讨论与学习, 能够掌握其它书本上没有的内容和知识, 同时也调动研究生主动思考问题, 检索相关资料, 培养了其解决问题的能力。

3.2 增强临床技能的实验室培训

目前, 我国的口腔种植研究生培训缺乏临床前的实验室培训, 也没有相应的教材或手册, 研究生在缺乏基本的种植体及配套器械了解的情况下, 进入临床, 常常感到内容繁杂、无所适从。我国的研究生培养计划, 其实类似国外的住院医师培养计划。在国外, 相关的种植体公司十分重视对这些不远的将来即将成为口腔种植医师的影响和培训, 会组织他们免费到公司或附近的培训点进行参观和培训, 并进行一定的模型学习和种植体的模型植入, 解答相关问题, 介绍产品的最新进展。我们通过多年举办国家级继续教育项目口腔种植学习班, 加强与相关种植体公司的合作, 积累了一定的实验室培训经验, 并将之用于研究生培养计划中, 取得了一定的效果。对于研究生一年级, 应该完成实验室的培训, 在培训期间, 通过2-3个系统的种植体及配套器械的认识, 使得研究生认识到各系统间的不同和共性的方面, 并使得对于种植体的认识能够做到举一反三, 融会贯通的目的。像当初进行头颅骨的解剖结构学习一样, 在头颅骨的标本上, 分区观察与种植相关的重要解剖结构, 如上颌后牙区的上颌窦的形态和结构, 下颌后牙区的下齿槽神经的位置和走向, 颏神经开孔的位置, 上下前牙区牙槽骨的形态特点。了解种植机的基本特点, 并在塑酯类颌骨模型上完成1-2颗种植体的植入。通过两次共4个学时的学习, 并对学习要点进行考核, 使得研究生能够完成临床前的实验室培训, 能够顺利过渡到临床阶段。

3.3 导师负责制的临床技能提高

根据口腔种植所具有的一定创伤性、高费用和我国医患关系的特点, 我们提出了导师负责制的临床技能培训模式。要求研究生完成术前的模型制取和分析, 独立完成初步的影像学分析, 完成术前外科导板的制作, 并和导师一起做术前的病例分析, 制定治疗方案。在手术中, 担当助手, 熟悉术前准备工作和手术器械, 通过实际手术, 熟悉手术流程和手术技巧, 以及各种病例状况下处置方法。要求研究生完成基桩的选择, 临时冠修复的制作以及病例图片的采集。对于一些特殊病例, 要求导师术后当周, 和研究生一起回顾和讨论手术的一些技巧和可能的不足及失误, 归纳这类患者的最佳处置方法, 并鼓励研究生提出其他可能的方法, 达到教学相长的目的。如对于前牙区即刻种植的病例, 要求研究生通过手术, 掌握切口设计的方式, 翻瓣与否的标准, 无创拔牙的技巧, 拔牙窝与种植植入床的关系, 种植体植入位置与唇侧骨板间间隙的大小与人工骨材料的使用关系, 使用GBR的适应症和要求, 创口的软组织关闭的方法以及是否即刻修复的判定。通过同一类病例的不断总结, 完善相关的技术细节, 以及探求更加合理的科学方法。对于高年级的研究生, 在具有一定的临床经验基础上, 选择合适的病例, 在患者知情同意的情况下, 由导师指导, 完成4-5颗种植体的植入, 初步掌握种植体植入技巧。患者的信心来源于对医生的信任, 因此, 在种植前的口腔疾病处置过程中, 建立患者对自己的充分信任是能否进行口腔种植的关键。导师负责制的临床技能培训模式, 具有安全、有效的特点, 需要完善的是研究生期间临床技能培训的具体大纲要求。

3.4 培养口腔种植研究领域的立题及科学思考

目前, 我国研究生基本都是完成导师的课题项目, 像实验技术人员一样完成所指定的实验内容, 缺乏必要的科学立题与思考的培训。为培养高素质后继研究人才, 则需要培养专业研究生对于本专业所涉及的研究项目的分析和思考, 形成科学思考的习惯。其实, 很多的研究想法均来自于解决实际中存在的问题, 或者对目前方法的不满足和完善, 只有善于思考和观察的人才能有所发现。如在种植体领域, 为增强和缩短骨结合界面, 出现了各种钛表面改性处理技术, 在很大程度上依赖于交叉学科的发展, 将其他领域的科学技术运用于口腔种植学的研究, 因此, 扩大知识面, 关注相关领域的最新发展, 才能产生有创新性的想法。通过和研究生一起分析历年来国家自然科学基金资助的口腔种植学领域的研究项目, 帮助研究生把握本研究领域的主要研究方向和内容, 以及可能的思想来源;定期对本专业的国际核心期刊进行必要的文献回顾, 把握本研究领域国际上的研究热点和进展, 熟悉国际上各研究方向上主要的科研小组的研究进展, 帮助研究生去伪存真, 激发新的灵感, 进行科学立题。指导研究生在临床工作中注意收集资料, 分析现有资料, 通过比较, 从循证医学的思想出发, 发现和优化现有的临床治疗方法, 进行一定的临床科学研究, 并指导研究生完成相关的科学论文。

3.5 制定完善的教学大纲及临床考核标准

目前, 我国口腔种植研究生教育没有完善的教学大纲要求, 也没有临床考核标准, 使得研究生和导师均没有明确的教学学习目标, 缺乏紧迫感。应当对口腔种植专业研究生制定教学大纲要求, 如专题讨论和经典文献回顾的题目要求和学时要求, 并对相关基本知识的掌握情况进行考核。国外对住院医生有明确的病例种类和病例数目的要求, 住院医生均会主动完成, 并在毕业时做一个综合性报告。我国种植专业的研究生教育也应该对临床工作制定最低病例要求, 如完成最少20例的种植修复, 其中涉及的种植技术也应分项要求, 如完成2例GBR骨增量病例, 2例上颌后牙区的上颌窦窦底提升技术, 2例全口牙列缺失的种植覆盖义齿修复, 2例即刻种植的病例等, 并要求毕业前的完整病例报告, 这样才能调动学生的主动性, 才能推动我国口腔种植事业的发展, 培养出服务社会的高素质临床医生或科学研究人才。

口腔健康教育教案 篇5

俗话说：“牙疼不是病，疼起来真要命。”一口洁白健康的牙齿，不仅可以任你展现自信的笑容，对身体大有好处。在一天晨间谈话活动时，我发现孩子们对牙齿的重要性有一定的了解，但对“如何保护牙齿”、“怎样预防龋齿”、“当牙齿出现问题时该如何处理”等相关知识，了解得不多。如何让孩子科学理解这些内容，并消除即将来临的发育换牙期的恐惧心理呢？正巧我班其其家长是位牙科医生，于是我们抓住了这一难得的教育契机，带领孩子走进了明珠口腔牙科医院，一同去个究竟。

二、活动目标：初步了解牙科医生的工作，消除补牙、换牙的紧张感。2.养成从小保护牙齿的好习惯，学习正确的刷牙方法。

三、客座教师：吴敏

四、活动对象：中班

五、活动准备：

1.联系明珠口腔医院，与医生沟通有关的口腔知识。

2.联系好接送车辆。

六、活动过程

(一）认识牙科医生

1.医：小朋友们，欢迎你们来到明珠口腔门诊室，我是这里的医生。谁知道帮小朋友们看牙的`医生叫什么？幼：牙科医生。

2，医：很聪明。怎样让看病的人一来就能认出我是这里的医生？幼：你穿着医生的白大褂，还戴着白帽子和白口罩。

3.医：我穿戴这些，除了便于病人辨认，白大褂、白帽子、口罩等还有什么作用呢？幼：这样很漂亮；这样很卫生……医：对，因为我是医生，白大褂是我的工作服，戴帽子，还有戴口罩和手套是为了卫生。因为我们在工作时，和病人是近距离接触，为了防止头发、衣服和手上的灰尘、细菌或不卫生的东西接]到病人，在工作时必须穿着白大褂，戴着帽子、口罩和手套，以保持清洁，这也是每个医生的职责。

（二）了解护牙常识。1医：碰到什么情况，小朋友要上牙科医院看病呢？幼：牙齿痛了；长蛀牙了；牙齿烂了……医：小朋友说对了一部分。我们的工作主要是处理拔牙、补牙、镶牙、洗牙、美白、正畸、修复等各类口腔齿科问题。

2.幼：叔叔，我们在家都刷过牙了，为什么还要到这来洗牙？医：小朋友问得很好。首先洗牙是预防和治疗牙周病与牙龈炎的有效方法。人的唾液中溶解了很多矿物质，日积月累，沉积在牙齿上就形成牙结石，也叫牙石。牙石会引起牙龈发炎、红肿、出血，还会引起口臭。刷牙等一般方法无法去除牙石。只有通过洗牙才能有效地去除牙石，保护牙齿。其次，洗牙是预防龋齿的有效方法。牙齿表面会附着牙菌斑和其他沉淀物，如茶渍、烟渍等，容易形成龋齿，也很不美观，通过洗牙可以有效去除这些脏东西。另外，洗牙的同时可以对口腔进行全面检查，发现问题及时处理。

3.幼：什么情况下要拔牙？

医：乳牙开始松动，又不落下来，影响了恒牙的长出；有些龋齿比较严重，无法治愈等，都要拔牙。

(三)参观诊所，了解治疗牙齿的简单过程。

1.参观。

(1)医：你们感觉我们这里的环境怎么样啊？幼：里面非常明亮、干净，地上一点灰尘也没有；这里的东西摆放得很整齐……医：是啊，我们要打造一个干净、舒适的就诊环境，计病」L感觉像在家里一样，以消除病人的紧张感

(2)幼：咦，为什么这里是一间间隔开，像小房间一样，还有椅子呢？医：这是我们门诊内设的诊疗区、候诊区、消毒室、放射室技工室。这些椅子是给病人看病时等候用的，而消毒室是消给拔牙工具消毒的地方。我们设立了这么多的区，是为了方便、卫生，提供病人看牙“一人一机，一套机械一人一用”的安全卫生条件和舒适的环境，给予病人亲情般的服务。

2.介绍治疗牙齿的机器和工具

(1)医：你们看，这是什么？有什么用呢？幼：这是椅子，是给看牙齿的人坐

(2)医：那上面都装着什么东西呢？幼：有灯有椅子、有痰盂；还有水管、箱子……

(3)幼：医生叔叔，这是什么机器啊？怎么上面装着这么多的东西啊？医：它是雅治疗椅，也是全电脑牙科综合治疗机，上面有供水管、冲水管、强吸唾器、弱吸唾器、三用喷枪、电动牙科椅、气压表、口腔冷灯光、工具盘……

(4)医：知道这口腔冷光灯有什么用吗？幼：这一定是照亮的，因为太黑了看不见；这是看牙齿时照明的，我妈妈上次检查牙齿时，也是这样的……医：是啊，口腔冷光灯可以照亮口腔，以便更好地检查牙齿和修补牙齿。接下来我请一个小朋友坐在牙科治疗椅上，给你检查一下牙齿是不是健康的。(医生检查，幼儿体验）

（四）讲解孩子的换牙期。

1医：你们知道我们每个人一般有几颗牙？幼：有22颗牙齿；18颗牙齿；有15颗牙齿……医：我们小朋友一般是20颗牙齿左右。小宝宝生出来后，慢地长出了乳牙，到了六七就开始换牙了，新牙就是恒牙，要用一辈子的，我们要好好保护牙齿。

（五）结合生活说说自己周围人的牙齿。

医：你们家里人的牙齿是怎么样的呢？幼：我姥姥老了，牙齿都没了，要戴假牙呢；为什么我爷爷的牙是歪的……医：因为爷爷得了牙周炎，周围的牙都松了就会歪。幼：我爷爷的牙齿抽烟抽黑了，他中午晚上都抽，牙齿里顸外面全黑了；爸爸的牙像黑疙瘩，有的牙是淡紫色的……医：那是因为抽烟时间太长了

（六）怎样保护牙齿。

医：怎样才能有一副健康、漂亮的牙齿呢？幼：要经常刷牙；要经常检查……医：今天，叔叔就教你们保护牙齿的好方法：

1.正确刷牙：这是去除牙菌斑的有效方法。拿出牙刷和牙齿模型，讲解并示范

(l)将牙刷倾斜45度压于牙面与牙龈之间，刷毛尽量进入龈沟和牙缝间，然后顺着牙缝竖刷并轻轻旋转刷头，用力不要过大，按顺序每个牙齿都要刷到，每次刷3分钟。

(2)用正确的刷牙动作配合适当的角度清洁上下牙齿的侧，上牙从上往下刷，下牙从下往上刷，每个部位可重复刷6次。

(3）刷牙内侧时，仍顺着牙缝竖刷并轻轻旋转的原则进行，不要只重视刷牙齿的外侧，不重视牙齿内侧的清洁。

(4)互动：幼儿一起来学习刷牙的方法P2.合理饮食：甜食是小朋友偏爱的食品，其中含有大量的糖和淀粉，例如糖果、巧克力、饼干和糕点等。黏性大的甜食很容易粘附在牙面上，为牙菌斑中的致龋菌提供了充足的养分，经代谢后产生的有机酸致龋性很强。因此，要少吃甜食，尤其不要在睡前吃，睡前饮食后要刷牙。此外，日常饮食不要偏食。3.定期检查：应该每半年定期复查一次。

（七）小结

医：今天小朋友懂得了这么多关于牙齿的秘密和保护牙齿的方法，相信每俲嘲友从现在开始都会做一个保护牙齿的小能手。叔叔祝你们能健康快乐地成长

（幼儿与牙科医生告别）

七、活动成效

口腔教育 篇6

关键词：高等教育；口腔医学技术专业；专业认同

中图分类号：G640 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2012）11-0280-02

随着口腔医学的发展，分工越来越细，口腔医学技术逐渐从口腔修复学中独立出来的一门学科，具有交叉、综合应用性质。口腔医学技术专业在我国的起步比较晚。目前国内义齿制作公司的口腔技师的学历普遍较低，培养模式也大多停留在传统的“传、帮、带”，基础理论知识薄弱，操作上也只能“依葫芦画瓢”，缺乏创新性。高级专业技能型人才的需求与口腔技师水平低下的现状之间的矛盾日益凸显。普及口腔医学技术专业的高等教育，改变口腔医学技术传统培养模式，提高口腔医学技术教育水平，加强口腔医学技术专业人员的理论素质是解决这一矛盾的根本途径，也是推动我国口腔技师行业和口腔医学发展的重要举措。然而，在湖北省二〇一〇年口腔医学教育研讨会上，多名代表提出口腔医学技术专业存在学生转专业率高、毕业后转行率高等问题，反映出当前高校学生对口腔医学技术专业低认同的状况，这说明加强学生专业思想教育、提升专业认同的必要性和紧迫性。本研究就是通过分析口腔医学技术专业学生专业认同的现状及影响因素，探索口腔医学技术教育培养模式，提升口腔医学技术专业学生专业认同的形成与发展，为培养符合时代要求的具备专业素质的优秀口腔技师，推动未来口腔医学技术专业的长足发展提供理论基础。

一、研究对象与方法

1.研究对象。湖北省内口腔医学技术专业大专生（共四所院校）。

2.研究工具。调查问卷由口腔医学技术专业大学生的一般人口学特征、口腔医学技术专业认同量表、高等教育对口腔医学技术学生影响量表3部分组成。①一般人口学特征。一般人口学特征包括学生的年龄、性别、民族、生源地、年级、高中学习类型、学历、是否独生子女、家庭月收入、身体健康状况等10项基本信息。②口腔医学技术专业认同量表。主要参照由西南大学秦攀博编制的《大学生专业认同量表》，共23个题项，4个维度：情感性专业认同（专业的情感喜好程度，共8个题项）、适切性专业认同（专业与自身的匹配程度，共4个题项）、行为性专业认同（专业行为表现，共6个题项）、认知性专业认同（专业基本情况的了解程度，共5个题项）。量表采用Likert 5点评分（1：完全不符合，5：完全符合）。③高等教育对口腔医学技术学生影响量表。自行编制量表。量表涉及内容为专业理论课、专业实践课、优秀教师和学校文化，这四个因素反映的是高等教育中的课程、教师和校园文化对口腔医学技术专业大学生的影响。

3.资料分析。量表数据采用统计学软件SPSS13.0进行处理分析，主要统计内容及统计方法如下：①对口腔医学技术专业大学生一般人口学特征，专业认同现状采用描述性统计分析；②口腔医学技术专业大学生的一般人口学特征对专业认同的影响采用单因素方差分析；③专业认同和高等教育对口腔医学技术专业学生的影响两者的关系采用相关性分析；④以高等教育对口腔医学技术专业学生的影响为自变量，专业认同为因变量，进行回归分析。

二、结果

1.一般人口学特征。湖北省内口腔医学技术专业大专生年龄一般为18～23岁之间，性别女性偏多，生源地均为湖北省内，独生子女少见。

2.口腔医学技术专业大学生的一般人口学特征对专业认同的影响采用单因素方差分析结果显示：专业认同的总体分值较低。一般人口学特征中性别、生源地、是否独生子女及家庭收入四项信息对专业认同情况有显著性影响。具体表现在男性、生源地为省内郊区、非独生子女进而家庭收入偏低的学生的专业认同相对较高。四个维度的平均分中情感性专业认同最高，其次是行为性专业认同，适切性专业认同最低。这说明情感性认同在口腔医学技术专业大学生的专业认同中最为重要。由于口腔医学技术专业工作强度大，作息时间昼夜颠倒，学生的兴趣、对专业的喜好程度直接或间接地决定了其在专业学习中的行为表现、对专业基本情况的了解程度、对专业与自身的匹配程度的认识。

3.专业认同和高等教育对口腔医学技术专业学生的影响两者的关系采用相关性分析，以高等教育对口腔医学技术专业学生的影响为自变量，专业认同为因变量，进行回归分析，结果显示高等教育能够显著影响口腔医学技术专业学生的专业认同。具体表现在：接受高等教育之前，对口腔医学技术专业存在着理想的看法与期望，对未来充满憧憬和希望，专业认同高。接触专业理论课和专业实践课后，对课程设置、专业方向等方面有了更多的了解，认识到口腔医学技术专业与口腔医学专业的差异，专业认同水平有所下降。进入实习阶段，学生切实感受到职业氛围，心理落差更大，专业水平进一步下降。

三、讨论

“认同”（identity）一词最早由弗洛伊德提出，是指个体潜意识地向别人模仿的过程。目前，国内学者将其归属到态度领域。1963年，埃里克森（Erikson）首次提出专业认同（major identity）的概念，指出专业认同是自我认同（self identity）和自我发展（self development）的重要内容，是一种自我的心理感受，是青春期心理发展的主题。高校学生的专业认同内涵非常广泛。主要包括两个方面：第一是指学生对所学专业的认同，即学生认可、接受、喜欢所学专业，对专业涉及的内容感兴趣，并且愿意投入大量的精力去学习、钻研与专业相关的知识；第二是指学生对自己专业未来对应的职业的认可，学生以能够从事这项职业为荣，并愿意将其作为个人终身发展的目标。专业认同会随着个体自身喜好和社会环境的变化而发生改变，是与学习过程相伴随的动态概念。大学阶段是专业认同形成的关键时期，研究专业认同现状有利于了及时发现隐藏的问题，并针对问题采取有效的干预措施，正确引导专业认同的形成、发展。口腔医学技术专业认同是高校学生对口腔医学技术专业目标、性质、内容、社会价值及评价、个人意义以及对他人或群体的有关专业方面因素的心理感知，主要包括对自己将会成为口腔技师这一专业群体成员身份的明确认识；对口腔医学技术专业、口腔技师群体的态度和情感以及相应的行为表现。本研究显示此专业认同普遍较低，其中情感性专业认同低是最主要的原因。并且高等教育与专业认同呈现负相关，说明学生高考志愿填报存在一定的盲目性，对专业了解不正确、不全面。提示高考招生工作存在盲区，对专业的介绍不够详尽，导致学生误填误报。理想与现实的差距直接导致专业认同低的现象。口腔医学技术专业认同影响着学生的学习积极性、择业意向以及对未来工作的态度等，从长远角度来看，甚至影响着该专业的远期发展。大学时期是专业认同形成的关键时期。学生在此阶段接受的高等教育对专业认同的形成具有举足轻重的作用。本研究结果提示高等教育不仅仅要重视课程设置、师资队伍、校园文化的建设，更要从源头抓起，切实做好高考招生工作，让高考生明明白白选择、高高兴兴入学、认认真真学习。

参考文献：

[1]傅蕾.硕士研究生专业认同的研究[J].皖西学院学报，2010，26（5）：141-144.

[2]安芹，贾晓明.高校心理咨询员专业认同的初步研究[J].中国临床心理学杂志，2006，（2）：203.

[3]张田，孙卉.大学生专业认同研究综述[J].科教文汇，2008，10（上旬刊）：40.

口腔教育 篇7

1 调查对象和方法

1.1 调查对象

随机选取2012 年6 月至12 月来我院口腔科就诊的中老年初诊患者240 例, 其中男性132 人, 女性108 人, 年龄35~70岁, 有一定的文化基础, 能够正确表达自己的认知和行为, 并愿意接受诊前问卷调查和半年后复诊问卷调查。

1.2 调查方法

1.2.1 问卷调查采用自身前后对照的方法, 设计简洁的调查问卷, 问卷包括两部分内容:口腔健康知识的认知程度和口腔卫生行为。就诊前由口腔护士发放问卷, 并指导患者填写。记录患者姓名、性别、年龄、文化程度、联系方式, 告知患者治疗结束半年后复诊, 让患者填写同样的调查问卷。

1.2.2 椅旁口腔健康宣教以讲解疾病的病因、危害、治疗作用和预防方法为重点。医师通过仔细检查患者口腔状况, 确诊患者存在的口腔疾病。根据检查结果, 耐心细致地告知患者口腔当前状况, 然后用通俗易懂的语言向患者解释有关疾病的病因、诱因、产生机理、临床症状和体征、对身体的危害及预防方法等, 使患者对自己的疾病有一个基本的了解。告知患者就医环境、医师情况、诊疗过程、诊疗费用、可能出现的不适以及整个诊疗过程中所涉及的问题和有关注意事项, 消除其畏惧心理, 增强其配合治疗的信心。在治疗过程中询问患者平时的口腔卫生习惯, 纠正患者错误的口腔健康观念和不良的口腔卫生习惯, 告诉患者正确的刷牙方法、刷牙时间、牙签牙线的正确使用方法, 如何选用保健牙刷、使用含氟防龋牙膏, 讲解按期复诊、定期检查口腔的重要性等。治疗结束后, 向患者交代清楚可能出现的不适、注意事项、用药时间、复诊时间。

1.2.3 统计学方法采用SPSS13.0 统计软件处理数据, 计数资料采用 χ2检验, P<0.05 为有显著性差异。

2 结果

2.1 统计结果

240 例患者中, 预约半年后复诊人数234 人, 3 人外出, 2 人身体不适, 1 人失去联系, 复诊率97.5%。

2.2 椅旁口腔健康教育前后口腔健康知识认知程度的变化

通过椅旁口腔健康教育, 234 例患者对口腔健康知识的认知程度明显提高, 知识知晓率达84%以上。椅旁口腔健康教育前后患者对口腔健康知识的认知程度比较, 有显著性差异 (P<0.01) , 见表1。

2.3 椅旁口腔健康教育前后口腔卫生行为改善情况

234 例患者通过椅旁口腔健康知识教育, 口腔卫生行为有明显改善, 行为正确率达86%以上。椅旁口腔健康教育前后患者口腔卫生行为比较, 有显著性差异 (P<0.01) , 见表2。

3 讨论

口腔疾病是影响我国居民健康的常见病和多发病, 人群患病率高, 波及范围广。2005 年第三次全国口腔健康流行病学调查报告显示, 35~44 岁中年人龋病患病率为88.1%;65~74 岁老人龋病患病率为98.4%;37.0%的成人和86.1%的老年人有牙齿缺失, 80.0%~90.0%的中老年人患有不同程度的牙周疾患[2]。常见的牙周病还会诱发或加重全身性疾病, 如心脑血管疾病、糖尿病、老年痴呆等, 如不有效控制, 我国居民口腔疾病的发病率还将继续上升。世界卫生组织已把口腔健康作为人体健康的十大标准之一, 口腔健康可以促进全身健康, 可直接提高中老年人的生活质量。但由于广大民众对口腔疾病的认识还存在某些误区, 预防和治疗主动意识不强, 许多患者都是等到牙痛时或牙列缺失严重影响咀嚼功能时才来就诊, 以致延误治疗时机。所以, 加强口腔健康知识的宣传教育, 使中老年人掌握更多的口腔专业知识, 对维护口腔健康尤为重要。

本次调查结果显示:椅旁针对性口腔健康教育对促进口腔健康效果显著, 患者对口腔疾病的认知程度明显提高, 知道口腔疾病对全身健康的危害, 懂得龋齿应及时充填, 残冠残根应尽量通过治疗保留, 牙结石可引发牙周病, 牙周病是导致牙齿缺失的主要因素, 认真彻底地刷牙能有效预防龋齿和牙周病的发生等知识。在口腔卫生行为方面也有明显改善, 纠正和消除了一些不良的行为习惯, 大多数人能做到早晚刷牙, 改为竖向刷牙, 刷牙时间延长到3 分钟左右, 能及时更换牙刷, 并选择使用保健牙刷和含氟防龋牙膏, 口腔卫生状况显著改善, 还能定期检查牙齿健康状况。调查结果说明患者在经历了疾病的折磨和求医就诊过程后, 更加渴望了解和掌握疾病的防治方法, 对口腔健康教育能欣然接受, 理解记忆深刻[3], 也说明椅旁针对性口腔健康教育比其他宣传方式更能取得患者的信任和配合。当患者相信医生时, 会主动要求为他制订全面的治疗计划和保健计划, 并按医生说的去做。健康教育是回报率最高的健康投资, 作为一名口腔医生, 不但要有精湛的专业技术, 使患者得到高水平的治疗;而且要让患者接受良好的口腔健康教育, 让患者了解定期进行口腔检查、治疗后定期复诊的必要性。另外, 进行椅旁口腔健康教育, 不但患者本人受益终生, 而且对其家人和周围的人辐射传播作用也不可低估, 通过他们以身说教, 向子女、朋友、亲属宣传与推广, 对促进人群的口腔健康可起到重要作用[4]。

参考文献

[1]卞金有.预防口腔医学[M].5版.北京:人民卫生出版社, 2008.

[2]齐小秋.第三次全国口腔健康流行病学调查报告[M].北京:人民文学出版社, 2011.

[3]宋继丽.口腔科门诊患者口腔保健教育策略及效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报, 2011, 32 (11) :1845.

口腔教育 篇8

关键词：口腔保健,调查,健康教育

临床医学专科的培养目标是为农村和城市社区培养实用型医学人才, 要求学生能处理社区常见病、多发病外, 还能在社区开展以健康为中心的一体化服务, 口腔健康教育是社区卫生服务的内容之一, 而我国口腔科医生与人口的比例为1∶50 000, 单靠口腔科医生来防止牙病是困难的[1], 解决的捷径是必须加强医学院学生的口腔健康教育。因此, 了解临床医学专科生自身的口腔保健知识态度和行为具有十分重要的意义。

1 对象与方法

1.1 对象

选取我院2008级临床医学专科班203人为调查对象, 其中男113人, 女90人, 年龄18～21岁。分别于健康教育前、后进行集中问卷调查, 两次问卷内容完全相同, 健康教育前发放调查问卷203份, 回收202份, 有效回收率为99.5%, 健康教育后发放调查问卷203份, 回收203份, 有效回收率为100%。

1.2 方法

1.2.1 调查方法:

参照第3次全国口腔健康流行病学调查方案自行设计调查表。问卷内容包括口腔保健知识、态度和口腔卫生行为。

1.2.2 健康教育方式和内容:

第一次问卷调查结束后, 由口腔专业教师对调查对象进行系统的口腔健康教育, 采取课堂系统讲授为主, 辅助讲座、社会实践等方式, 时间为半年。健康教育的内容主要有两个方面:一方面为口腔健康基本知识:包括龋病和牙周病的病因及预防、窝沟封闭剂防龋术、牙菌斑的形成等;另一方面为口腔卫生行为习惯:包括每天刷牙次数、时间和方法, 牙刷、牙膏的选择及定期口腔检查等。

1.3 数据录入和分析

采用SPSS11.5软件建立数据库, 并进行统计分析, 率的比较使用卡方检验。

2 结果

2.1 口腔保健知识知晓率比较

学生在口腔健康教育前、后知晓率比较, 差异均有统计学意义 (P<0.01) , 大多数的学生在健康教育后认识到口腔常见病、多发病危害及预防, 知道清除牙菌斑的有效方法是正确刷牙而不是靠牙医洁牙。见表1。

2.2 口腔保健态度和行为比较

教育前学生保健态度和行为较差, 能正确掌握刷牙时间和方法的只有50%, 能正确使用牙线的人更是寥寥无几。教育后学生的口腔保健态度及行为有明显好转, 前后对比差异有统计学意义 (P<0.01) , 见表2。

3 讨论

结果显示, 口腔保健知识知晓率在健康教育前、后有显著性区别。教育前知晓率较低, 可能与临床医学学生在校教育主要以学习内、外、妇、儿大临床知识为主, 对专业性较强的口腔知识知之甚少有关。教育后知晓率有显著性提高, 有利于他们在以后的工作中, 利用医务人员健康教育时所具有的权威性, 向农村社区居民普及口腔卫生保健知识, 对于预防和减少口腔疾病的发生, 提高居民的口腔健康意识有十分重要的意义和作用。

结果还表明, 口腔保健态度、卫生行为在口腔健康教育后有明显改变。教育前口腔保健态度及卫生行为低, 可能是不知而不行。教育后口腔保健态度和就医行为有所改善, 但也有个别同学存在知而不行的问题, 因此在对临床专业学生进行口腔健康教育时, 必须在“知―信―行”模式中强化动机与结果的关联性, 只有这样才能将口腔保健知识迅速转化成信念, 变成自觉自愿的保健行为[2]。专科生拥有正确口腔健康行为不仅受益自己, 还能指导社区人群的口腔健康行为, 良好的口腔健康行为有助于改善个人口腔卫生, 促进口腔健康。

我国口腔卫生服务的战略总目标是21世纪人人享有口腔卫生保健, 提出在社区卫生服务中按生命周期的不同时段实施口腔健康维护, 坚持“预防为主、防治结合、以治养防、以防促治”的牙防十六字方针。而目前的口腔医疗保健机构都集中在城市口腔医院或综合医院口腔科, 农村社区基本没有口腔专业人员。针对国内口腔医师缺乏的问题, 医学院校应该把口腔健康教育课与临床医学的专业课同步进行有助于建立完整的口腔卫生知识体系, 提高口腔保健意识。毕业后由他们协助或替代口腔医生依据社区情况因地制宜的制订口腔健康宣教内容及计划, 可更好地、有针对性地对周围人群进行宣教[3], 使人们不出社区就能享受到基本的口腔医疗服务和健康指导, 无疑对患者及其家属都是十分期盼的。

参考文献

[1]荣文笙, 王胜, 杨池军.牙医学院与非牙医学院新生口腔健康状况及其保健态度和行为 (J) .中国健康教育, 2001, 17 (12) :715-718.

[2]李颂, 徐燕.医学院学生口腔健康教育效果评价 (J) .中国学校卫生, 2000, 21 (4) :307.

口腔疾病健康教育探讨 篇9

1 心理护理

患者由于口腔疼痛、不适、机体抵抗力降低、饮水进食相对减少, 为细菌在口腔内大量繁殖创造条件, 常可引起口腔局部炎症、溃疡、口臭, 影响食欲及消化功能, 严重时影响工作和生活, 甚至导致其它并发症的发生。护士应尊重患者的人格, 加强与其沟通, 引导其正确认识疾病, 鼓励患者勇敢面对现实, 消除思想顾虑, 增强战胜疾病的信心。

2 卫生宣教

患者住院期间, 其责任护士应向其针对性进行卫生知识宣教, 使其对所患疾病的过程有所了解, 对今天的治疗应有信心, 能积极配合治疗, 以达到预期目的。

3 拟定护理计划

根据病情, 帮助患者及家属制定具体的护理计划, 向患者及家属讲解护理计划实施的必要性, 同时教会患者及家属掌握正确的护理方法, 如:保持口腔清洁、饭后漱口、正确刷牙法、如何选择合适的牙刷、按摩牙龈的方法、戒烟等。

3.1 饮食

根据不同的病情、年龄、体质拟定饮食计划, 做到科学配餐, 营养合理, 利用食品的色、香、味增加患者的食欲, 给予高蛋白、高维生素、流食或半流食, 对有吞咽困难者, 应给予静脉补液或高价静脉营养, 以增强机体抵抗力, 促进早日康复。

3.2 睡眠

患者由于口腔、疼痛不适、严重影响了休息, 应给患者安静休养环境, 嘱其转移注意力, 必要时口服止痛药, 确保有充足的睡眠。

3.3 漱口

根据病情不同, 可选用不同的漱口溶液:一般清洁口腔, 预防感染用生理盐水或呋喃西林液漱口;轻微抑菌、除臭用复方硼酸溶液漱口;真菌感染用1%~4%碳酸氢钠溶液漱口;绿脓杆菌感染用0.1%醋酸溶液漱口。

3.4 药物观察

用药期间, 严密观察用药后的效果及用药后出现的不良反应。加强口腔护理, 出院前指导患者及家属掌握药物的剂量, 服用方法和观察用药可能出现的不良反应、症状及停药指征等, 若有异常及时到医院就诊。

4 出院时健康指导

患者病情痊愈后, 出院时应嘱其病人或家属认识到口腔清洁的重要性, 忌食或少食辛辣等刺激性强的食物, 多吃蔬菜、水果、多饮水、饭后漱口及掌握正确的刷牙方法、戒烟、养成一个良好的卫生习惯, 杜绝再次复发, 出院后如有不适及时就诊。

5 讨论

口腔疾病是每个人都不容忽视的问题, 口腔是病原微生物侵入人体的主要途径, 正常人口腔内经常存有大量致病和非致病菌, 当身体健康时, 由于机体抵抗力强, 加上饮水、进食、刷牙、漱口等活动, 对细菌有一定的清除作用, 因此很少发病。通过对住院患者进行心理护理及健康教育知识宣教, 使患者及家属对疾病的痊愈过程有正确认识, 增强其自信心, 正确指导患者出院后的饮食、卫生及药物应用等。有效的促进了患者的身心健康。

参考文献

口腔医学临床前实验教育 篇10

1 国外口腔医学教育的情况

科学技术、医学卫生事业发展与医学模式的转变, 都对口腔医学教育提出了挑战和要求, 需要培养未来的高素质口腔医师。我国现行的口腔医学教育体系是在20世纪50年代参照前苏联模式的基础上逐步建立和发展起来的, 与国际口腔医学教学脱节。我国口腔医学生通常要到3、4年级才开始接触专业, 5年级才接触病人, 不符合口腔医学的教学规律。然而欧美各国、香港、台湾地区的口腔医学教学贯穿于整个大学学习期间, 早期接触患者, 适应医学新模式即“生物-心理-社会”医学模式的转变。美国的牙医教育以美国加州大学洛杉机分校牙学院为例, 基础课程穿插设置, 课程分级递进开设, 理论讲授与操作训练的课时比例达到1∶3, 比例大幅度高于我国口腔医学临床前实验教育。德国的口腔医学生从第一学年起, 就得在牙科实验室学习口腔技工。学生早期便可在仿真头模型旁练习, 练习范围逐渐扩大和深入, 从简单的活动桥到牙髓-牙周及种植义齿等, 很重视学生操作技能的培训。英国的口腔医学生在学习基础知识的同时, 定期到临床诊断室轮转见习, 注重细节, 专业知识的深入学习, 注重学生的技能培养。欧美各国特别强调口腔医学临床前实验操作技能的教育, 普遍运用口腔仿真模拟系统, 使学生操作练习时间充足, 学习能力提高迅速。

2 建立口腔医学实训基地的必要性

伴随着全球高等教育的发展, 以及高等教育在社会经济发展中客观地位的确立, 必须着力解决所面对的现实问题, 即学生的高素质培养。深化教学改革, 提高高等教育质量, 既是高等教育改革的核心, 也是高等教育改革的出发点和落脚点。

从国外的口腔教学可以发现其注重循序渐进的原则, 将口腔临床实践技能培养贯穿始终, 注重临床模拟实践技能的培养, 实现理论学习到临床操作的无缝衔接。目前, 我国口腔医学生接触病人的机会较少, 随着我国医疗法规的实行和患者维权意识的提高, 引进仿真模拟系统将使口腔医学生的技能操练大大加强, 所以非常有必要建立口腔医学实训基地。口腔医学实训基地不但可以培养口腔医学生的临床能力, 而且能举办各种培训班或继续教育, 提升诊疗技能。

口腔医学是一门很重视实践操作能力的学科, 口腔科医师的医疗技术主要体现在其操作技能上, 那么口腔医学生就需要加强口腔常用诊疗技术操作能力的训练。增加临床前操作课时, 减少理论课, 提高学生自学能力, 发挥主观能动性。依托口腔实训基地, 创造良好的口腔医学临床前实验教育条件, 必将提升口腔教学品质。

3 口腔医学实训基地的建设

上海交通大学口腔医学院于2003年建立了口腔医学实训基地, 不论是教学还是培训, 都改进了口腔医学教育。据国内外口腔医学高等教育临床技能训练的研究和实践, 要保证口腔实验教学的质量, 学生临床前的临床技能训练必须在口腔仿真模拟系统上进行[3]。

3.1 CLINSIM口腔仿真模拟系统

目前的口腔仿真模拟系统主要包括美国公司的DentSim系统、德国公司KaVo系统以及日本森田公司CLINSIM系统, 我院引进的是CLINSIM系统。口腔仿真模拟系统是一套能够模拟临床真实操作环境、辅助临床前操作教学的口腔专业教学工具。其仿真设计缩小了实验室和临床之间的差距, 使口腔医学学生能够在临床实习前顺利掌握一些基本的临床操作技能, 如医患体位的调节、支点的选择、口镜牵拉组织的手法、保护操作区邻近组织的方式、以及牙体预备和软硬组织手术操作等, 实现理论学习与临床实习间的平滑过渡[4]。

我院共有30台实习机和一台教师机, 并配备多媒体教学系统, 还有激光评估机。在教师机的仿真头模型口部安置小型摄像探头, 摄像探头可将教师示教实况时传输到每一个学生的电脑屏幕上, 同时也可录像, 将教师示教重复播放, 随时指导或纠正学生的模拟操作, 以提高教学效果。学生通过屏幕看到教师的示教, 解决了口腔视野小、示教效果不佳的问题。学生在实验室内完成所需的临床前培训, 提高了教学质量, 保证了患者的利益。仿真模拟系统可以减少学生对患者的紧张不安, 有利于操作水平的提高, 即使出现差错, 也可以挽回补救并改正, 对他们的临床实习和以后工作有极大的帮助。

3.2 CLINSIM口腔仿真模拟评价系统

CLINSIM口腔仿真模拟系统本身有一套实习操作评价系统, 能客观评判学生的模拟操作水平, 使学生的考核标准更具有客观性。实习操作评价系统是评价临床模拟实习效果的一系列软硬件设备, 能实时记录学生的操作过程并将其与预先设置的标准化操作步骤进行比较, 提供细致的反馈信息。反馈信息包括各种分析数据、表格、图像, 并能变换视角从不同横切面进行量化评估。在操作的过程中, 还会有提示音在出现错误操作时响起, 及时提醒学生纠正错误, 以提高模拟临床操作的质量以及效率[5]。

窝洞、肩台制备技能评估系统。通过激光三维立体扫描装置采集学生所预备的模型轮廓数据, 计算机自动打分, 打印出得分彩图, 指出窝洞、肩台制备的不足。

根管长度测定评估系统。用于根管治疗效果的评价, 利用根管长度测定仪和评估软件确定学生根管预备情况, 同时作出评价。

切削压力评价系统。学生在使用高速涡轮手机时往往不知道切削压力的掌握, 评估系统能将牙体制备时高速手机的工作和情况如实记录, 指导学生正确使用量化的手机压力。

自动轨迹跟踪系统。通过摄像机设备等准确记录学生在进行临床模拟操作时头部、口镜 、高速手机、手臂等标志点的运动轨迹并综合评分, 以纠正学生的操作姿势, 使学生养成良好的操作习惯, 提高工作效率。

口腔医学教育应该在学生掌握基本诊疗原则的基础上, 加强口腔操作能力的训练, 利用一流的口腔仿真模拟系统, 增加实验课时数。借鉴国外先进的教学理念, 完善口腔医学临床前实验教育。教育应当是一心为学生, 教育绩效评价的结果是指向未来, 学生就是未来。教育工作是在缔造未来, 孕育希望。

摘要：上海交通大学口腔医学院通过引进仿真模拟系统, 建立口腔医学实训基地, 以接近临床的操作治疗, 加强学生操作技能的训练, 提升了教学质量, 取得了较好的教学效果。

关键词：口腔医学教育,操作技能,仿真模拟

参考文献

[1]孙宏晨, 张颖丽.多成面实践性教学模式在口腔医学实践教学中的应用[J].北京口腔医学, 2003, 11 (1) :38.

[2]王建滨, 孙正.从素质教育看口腔内科实践教学[J].北京口腔医学, 2004, 12 (4) :226-228.

[3]Allen KI, More FG.Clinical simulation and foundation skills an integrat-ed multidisciplinary approach to teaching[J].J Dent Educ, 2004, 68 (4) :468-474.

[4]Buchanan JA.Use of simulation technology in dental education[J].JDent Educ, 2001, 65 (11) :1225-1231.

口腔教育 篇11

摘 要：目的：寻找一种适合口腔诊所的少量模型、简单有效、便于普及的消毒方法。方法：使用2%戊二醛浸泡消毒法、微波消毒法、紫外线光照法、75%酒精喷涂法对200副染有金葡菌、乙肝病毒口腔石膏模型进行消毒效果实验。制作口腔石膏模型代型，使用电子万能实验机进行模型消毒前后尺寸变化、抗压强度及抗弯强度的实验对照分析。结果：2%戊二醛浸泡消毒法、微波消毒法对口腔石膏模型的消毒效果理想，2%戊二醛浸泡消毒法、紫外线光照法、75%酒精喷涂法对口腔石膏模型的尺寸、抗弯强度、抗压强度无影响。结论：2%戊二醛浸泡消毒法适合口腔诊所的经济有效的消毒方法。

关键词：口腔石膏模型；抗压强度；抗弯强度

口腔石膏模型是为了研究口腔内各种软硬组织关系及口腔临床治疗过程中制作义齿、正畸元件等而翻制的口腔组织阳模。口腔石膏模型由口腔印模翻制而来，印模制取过程中容易被病人体液、唾液甚至血液等污染，未经消毒的模型上经常检出表皮葡萄球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、白色念珠菌、链球菌、绿脓假单胞菌等多种细菌。同时我国又是乙肝大国，口腔石膏模型污染患者血液的概率高。本实验前调查潍坊市区17家小型口腔诊所，均无对口腔石膏模型进行消毒处理，主要原因为重视不够及消毒处理过程费用高、复杂等。多种因素导致口腔石膏模型成为患者、口腔医生、口腔技师交叉感染的潜在媒介。

1 材料与方法

1.1 实验材料 口腔石膏材料使用的是水粉比为25ml：100g的Ⅳ型超硬石膏。

消毒方法中使用的是20g/L的戊二醛消毒液、家用微波炉、紫外线消毒柜及体积分数75%的酒精。

1.2 实验方法

1.2.1 金葡菌悬浊液及乙肝病毒血清的准备：用无菌接种环挑取分纯的金黄色葡萄球菌菌落4～5个，接种于3～5mlM-H肉汤，置于37℃孵化箱中培养4h，用生理盐水校正菌液浓度至与0.5麦氏比浊标准相同。乙肝病毒血清由潍坊护理职业学院检验科提供，效价比为1：200。

1.2.2 口腔石膏模型及其代型的制备：严格按照水粉比，使用真空搅拌机以300rpm搅拌石膏40s，并于震荡器上灌注口腔石膏模型。使用口腔上颌牙列标准硅胶阴模灌注100副口腔石膏模型做消毒效果研究。加工制作直径15mm，高40mm的金属模具，使用硅橡胶印模材料翻制其阴模，以此阴模灌注口腔石膏模型代型50副做消毒前后尺寸变化及抗弯强度实验研究。按同样方法制作直径15mm，高20mm的口腔石膏模型代型50副做消毒前后的抗压强度实验研究。

1.2.3 消毒实验分组及消毒处理：以口腔石膏模型污染微生物类别分为A组（乙肝病毒）和B组（金葡菌）两组，每组50个样本。每组模型各随机分5小组，每小组10个样本，分别使用2%戊二醛浸泡消毒法、微波消毒法、紫外线光照法、75%酒精喷涂法，最后一小组为对照组，不做任何处理。染菌前，所有样本均进行高压蒸汽灭菌处理。

将效价比为1：200的乙肝病毒阳性血清0.3ml涂布于A组样本两侧第一磨牙、中切牙各面，力求污染位置覆盖唇舌侧、前后牙、咬合面与光滑面。待其自然干燥后，分别用2%戊二醛浸泡20min，微波消毒5min，紫外线照射2h，75%酒精均匀喷涂处理。消毒结束后所有样本均在无菌柜中静止2h。对照组涂布乙肝病毒阳性血清后直接放置于无菌柜中2h后取出。消毒处理后的样本取出后置于无菌玻璃器皿，使用2ml无菌生理盐水进行冲洗口腔石膏模型各面，尤其是污染区域。A组剩余的冲洗液作为检测样本，使用乙肝病毒表面抗原诊断试剂盒进行检测。

使用微量加样器取20ul金黄色葡萄球菌菌悬液均匀涂布于B组样本的两侧第一磨牙、中切牙各面。染菌结束后立即进行消毒处理，处理过程同A组。A组的冲洗液震荡均匀后用无菌接种环划线培养于血琼脂培养基上，于37℃孵化箱进行细菌培养24h。取出检查培养基上有无金黄色葡萄球菌生长，如果有进行菌落计数。对照组冲洗液用无菌蒸馏水稀释10倍，按同样方法进行细菌培养和菌落计数统计。

1.2.4 尺寸测量分组及处理：将直径15mm，高40mm的口腔石膏模型50副按四种消毒方法随机分成5组，最后一组为对照组，不做处理。用高精度游标卡尺测量模型消毒前、消毒后的高度值，每副模型测量三次取平均值。

1.2.5 抗弯强度分组及处理：将直径15mm，高40mm的口腔石膏模型50副按四种消毒方法随机分成5组，最后一组为对照组，不做处理。使用电子万能实验机，将五组样本分别放置于测试台面，对样本正中点施加0.5cm/min的加速力，直到样本折断为止。从电脑上读取每件样本折断时的最大压力数值，以此数值反映抗弯强度大小。

1.2.6 抗压强度分组及处理：将直径15mm，高20mm的口腔石膏模型50副按四种消毒方法随机分成5组，最后一组为对照组，不做处理。对五组样本的横断面进行加载0.5cm/min的加速力，直到样品破裂为止，从电脑上记录破裂时的最大力值，以此数值反映抗压强度大小。

2 实验结果

2.1 消毒后乙肝表面抗原检测分析

口腔石膏模型经2%戊二醛浸泡20min，微波消毒5min后HbsAg转阴率达100%，紫外线照射2h和75%酒精喷涂消毒后均仅1副模型抗原检测阴性，对照组全部为抗原检测阳性。

2.2 金葡菌抑菌率的统计分析

口腔石膏模型经2%戊二醛浸泡20min，微波消毒5min，75%酒精喷涂处理后抑菌率达100%，紫外线照射组中有一个样本检测出菌落，抑菌率达99.5%。

2.3 消毒前后尺寸变化的统计分析（表1）

2.4 消毒后抗弯强度变化的统计分析（表2）

2.5 消毒后抗压强度变化的统计分析（表3）

3 讨论

本试验选取金葡菌这种常见的革兰氏阳性球菌为细菌代表，选取乙肝病毒这种严重威胁中国人健康的病毒为病毒代表进行污染口腔石膏模型。针对小型口腔诊所的低成本运作，本实验选取操作简单、成本较低的2种物理消毒法和2种化学消毒法。

实验结果表明四种消毒方法均对金葡菌有较好的杀灭效果，紫外线光照法未达到100%的杀灭效果可能原因是口腔石膏模型复杂咬合面引起照射死角。本实验中紫外线照射距离为50cm，多角度照射。四种消毒方法中戊二醛浸泡法和微波消毒法对乙肝病毒有较好的杀灭效果，这与朱静等对戊二醛浸泡法杀灭乙肝病毒的研究报道相同。酒精喷涂法和紫外线光照法对乙肝病毒杀灭效果不佳，但秦克勤等报道用75%酒精对乙肝病毒阳性血清消毒120min后HBsAg可全部转阴。考虑到酒精的挥发性，要维持一个稳定的消毒液浓度难度较大。

本实验对口腔石膏模型消毒后物理性能的研究主要从尺寸、抗壓强度、抗弯强度三方面进行。实验结果表明除微波消毒法外其他三种消毒方法对口腔石膏模型的物理性能同对照组相比无显著差异（P>0.05），微波消毒法对口腔石膏模型的尺寸变化、抗弯强度同对照组相比无显著差异（P>0.05），但对抗压强度的影响有统计学意义（P<0.01）。微波消毒后口腔石膏模型的抗压强度明显降低，口腔可摘局部义齿装盒填胶过程中，抗压强度重要性凸显，一旦石膏材料压缩强度低，义齿基托可能被损坏。理想的口腔石膏模型消毒方法应该是在对病原微生物有效消灭的基础上，不影响口腔石膏模型的各种物理性能。

4 结论

2%戊二醛浸泡消毒法以其操作简单、价格低廉，适合做小型口腔诊所推广使用的口腔石膏模型消毒方法。

参考文献：

[1]陈治清.口腔材料学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2008：56.

医学教育全球化与口腔临床教学 篇12

关键词：医学教育,全球化,口腔医学,临床教学

现代社会的进步和世界经济一体化正把全世界融合成一个地球村,随着经济贸易一体化趋势的发展,人们已经把医学教育的焦点转向了国际标准的定义上。2002年2月国际医学教育学会公布了本科医学教育全球最低要求,界定了医学教育的7个基本方面,即:职业价值、态度、行为和伦理,医学科学基础知识,临床技能,交流沟通技能,群体健康和卫生系统,信息管理,批判性思维和研究[1,2]。人们把对医学的基本要求更多地转向知识、技能与态度的结合,重要的是教会学生对病人进行整体考虑,而不是仅仅关注个别的系统、器官或疾病。

1 以人性化教育理念指导临床教学

临床实践教学是医学生培养过程中极为重要的环节,是培养医学生成长为合格临床医师的关键,完善的临床实践教学设施,充足的临床教学资源是保障临床教学质量的必要条件。医学教育的质量关乎民众身心健康和生命安全。口腔医学专业是一门操作性极强的学科,学生必须通过严格的临床操作训练才能成长为一线口腔临床医师。随着《执业医师法》和《医疗事故处理条例》等一系列文件的出台及法制观念的普及,社会大众的维权意识空前增强。社会环境的改变使得口腔医学教育的临床实践面临着严峻的挑战,传统的口腔实践教学模式受到强烈冲击,教学资源需求的增长与可利用资源日益缺少之间的矛盾,严重制约了口腔实践教学活动的顺利进行,影响了口腔医学生的培养质量。为了适应新的社会需求,保证口腔医学生的培养质量,加强“标准化病人”资源库建设和临床前实验室建设,建立仿真头模模拟病人进行临床前训练显得尤为重要。使用仿真头模和模拟诊室训练不仅为学生提供了逼真的实践练习机会,更体现了对病人的尊重和理解[3]。

在口腔临床前见习和临床实习教学中,临床操作技能的培养是重点。临床前实验室的操作训练及见习是从理论知识到实际临床操作的一个重要的过渡阶段,既是理论知识巩固的重要手段,又是进入临床实习的基础。我们将多媒体仿真头模系统、模拟诊室的训练及远程手术传输系统结合起来,实现教学手段临床化,使学生提前一年进入准临床实习。新的实践教学系统彻底改变了传统实验教学中老师示教学生围观的弊端,使口腔内示范操作直观、立体且达到音像同步。每个学生都能够在仿真口腔操作的同时清晰地观察到老师准确、细微的演示动作,结合远程传输系统的补充,在进入临床实习之前即可对口腔医学临床操作形成具体印象和体验。再经过模拟诊室教学中的互为医助实训,学生可以在更短的时间内熟练掌握规范的基本操作,提高了教学效率及临床前技能培训的质量,使学生练就扎实的基本功。这种前置性基础训练,有效地提高了学生解决临床问题的能力,最大程度地减轻了病人的痛苦和负担,为人性化口腔医学教育的实施提供了较强的、具有可操作性的经验。

2 临床实习中的医德修养和职业境界

医生的工作是针对患者的健康和生命所做的一系列医疗活动,有着特殊的社会意义,因而也对医务人员提出了更高的要求。国际医学教育学会认为:在界定所有医生必须具备的基本技能时,职业道德,社会科学,卫生经济,信息管理和卫生系统管理等领域需要给予更多的强调。而人文素养和信息管理恰恰是我国医学课程计划中的缺陷或薄弱环节。

医疗活动是科学、严谨而繁杂的医疗过程。公众对医院的评价不仅取决于其专业技术,在很大程度上还取决于患者及家属的心理感受和主观评价。医学教育就是要在教会学生专业知识与基本技能的同时,培养其具备基本的医德素养,并逐步形成正确的职业态度。为了让学生了解疾病的产生过程与社会、心理、生理各方面因素的相互作用,我们开设了素质教育课程及系列讲座如《社会心理学》、《怎样看待和处理医生与病患的关系》、《人际关系与沟通》、《接诊艺术与技巧》等,帮助学生了解社会理解病患,正确处理医患关系和医护关系。当学生面对患者越来越挑剔的就医观念感到困惑和不平衡时,带教教师及时给予帮助,把临床教学当成培养学生认识社会的重要环节,视临床实习为医学生学习与病患沟通技巧的最佳时机。通过以上的实践证明,开设人际交往规则技巧的知识讲座及临床带教教师的榜样效应是培养医德医风,提高自身修养,塑造人格魅力,增强社会适应能力的重要途径之一。

医病医身医心,救人救国救世是老一辈医学家的座右铭,也应该是当代医学生终生追求的目标。要实现这一目标医学生必须具备关爱人的品格,医学不论发展到什么程度都应牢记自己的服务对象是活生生有思想有感情的人。带教教师在临床教学过程中应该始终如一地关注学生的职业态度,培养学生正确的价值观和严肃的医学人文精神。医学人文精神就是人文精神在医学实践中的应用与体现,集中体现在对病人的生命与健康的关注,对病人的需求、人格及尊严的关注,使人们在躯体和社会心理方面都处于健康的完美状态。“医乃仁术,德为医本”,将高尚的人文精神融入精湛的医疗技艺,方为医学生所追求的崇高的职业境界。多方位的职业素养教育的直接效果体现在实习生的医患纠纷大幅下降,不少患者对实习生耐心细致的诊疗和温情体贴的沟通赞许有加,并希望能继续留在实习医生诊室进一步治疗。

3 正确看待防御性医疗行为

对防御性医疗行为的理解,国内外学者有着不同的看法,尚无统一的界定,但普遍地理解为不是完全处于对病人利益的需要,而是为了避免医疗风险责任所采取的特殊医疗行为。美国的Mcquade把防御性医疗行为定义为:医生为病人进行治疗、检查的目的不是完全处于对病人诊断和治疗的需要,而是保护医生不受到批评、指责。美国OTA把防御性医疗行为定义为当医生开据化验单和检查单、进行诊疗服务、回避高危病人或高危诊疗手段时,主要是为了减少他们医疗缺陷的责任[4]。伴随着法律人权的发展防御性医疗行为已普遍存在于医疗行为中,在我们最近的一项调查中,100%的执业医生承认有过防御性医疗行为,且行医时间越长发生率越高。

在临床实习带教中如何让学生正确地区分与对待防御性医疗行为,在保证病患基本权益的情况下做好自身的职业保护是一个严肃而复杂的课题。传统的带教活动更注重对学生专业知识和基本技能的培养,而对医学生职业态度的研究与管理投入不够。只有具备端正的职业态度,才能有效降低过度防御性医疗行为的发生率。为此在实习生的日常教学中应该更多地培养与患者、患者家属以及其他医疗从业人员之间严谨有效的沟通能力,意识到患者及家属参与治疗计划的重要性;教会学生正确判断是否某些疾病或治疗技术超出了自己的业务能力,从而需要寻求其他医生的帮助;学生需要明白并提醒自己,过分追求完美的治疗或改变疾病的进程不总是对患者及家属有利。防御性医疗的合理应用在很多情况下是医生和患者共同的选择。在临床医学教育中如何看待防御性医疗行为,是一个值得讨论和深思的问题。医疗卫生职业具有风险水平高风险复杂风险不确定及风险后果严重等特点,且新的《医疗事故处理条例》扩大了医疗事故的内涵,增加了医疗机构和医务人员的责任。我们认为,在国家有关卫生、法律及保险细则尚未出台以前,对学生进行医疗保护教育是必须的。只有正确地认识过度的防御性医疗行为,并在合理寻求治疗方案的同时保证医疗质量安全,才能有效维护和谐的医患关系。

4 加强人文素养,提升综合素质

人文技能,要求培养学生利用人文技能恰当处理医疗实践中的具体问题[5]。医学科学与人文社会科学相互渗透、逐渐融合已经成为当今医学发展的一个显著特点。世界医学教育联合会本科医学教育国际标准指出:医学院必须明确并在课程计划中安排适量的行为科学、社会科学、医学伦理学和卫生法学,使学生具有好的交流能力,做出正确的临床决策和进行合乎伦理道德的实践。这些正是我国医学教育近些年的努力方向,并在课程计划中逐渐得到落实。强化医学生的肢体语言表现能力、医疗工作的管理能力等是我们急需增补的教学内容。综合大学的合并,为弥补单科性医学教育的弊端带来了转机,增强了我们达到全球医学教育共同标准的信心。

在临床实习阶段,结合医疗环境,我们采用讲座形式,开设文理医融合、拓宽视野、名师系列讲座,邀请文科教授和社会学家讲授《职业形象与礼仪》、《文学与人文精神》、《危机应对与心理调适———探险、通识与生命质量》等。邀请临床经验丰富的老专家讲授《唤醒生涯规划人生》、《做人、做事、做医生》、《医生的风度与人格魅力》等,组成系列讲座,与临床技能讲座配合进行。除了开设人文素养系列讲座外,我院坚持二十多年的实习生读书报告竞赛会,为同学们提供了展示竞争能力及综合素质的平台。即在专业实习期间每个实习生必须根据自己感兴趣的临床问题,在教研室老师的指导下,广泛查阅资料或进行试验探索,撰写一份综述或实验报告,同时制作成8分钟中文或英文电子幻灯参加读书报告会,向全体同学和评委专家做演讲报告。演讲者在演讲过程中必须注意自己的仪容仪表,做到沉着冷静、吐词清晰、仪态大方、有条不紊、语言正确、用词恰当。既锻炼了口头表达能力,也锻炼了心理素质。他们的综合素质明显提高,增强了社会竞争能力,为今后的学习和工作打下了良好基础。

综上所述,全球化医学教育标准对医学生的培养提出了具体的目标和要求,我国医学教育目前的课程体系和培养方案在职业态度和卫生信息管理方面尚存改进空间。只有把医学教育标准与对医学毕业生能力培养结合起来,找出教育环节中存在的不足,并采取相应整改措施,才能真正改善医学毕业生的岗位胜任能力,提高医学院校的教学质量。

参考文献

[1]刘丽娟,许劲松,王悦.全球医学教育最低基本要求及其评价方法[J].西北医学教育,2010,18(1):37-38.

[2]国际医学教育学会.医学教育全球最低基本要求[J].国外医学·医学教育分册,2002,23(2):1-5.

[3]赵华栋,鲁建国,何显力,等.普外科临床见习中应用标准化病人教学方法的研究与分析[J].西北医学教育,2010,18(2):403-404.

[4]古津贤,庄丽君.论防御性医疗行为[J].中国医学伦理学,2008,21(1):73-75.