外科教育口腔医学

外科教育口腔医学（精选9篇）

外科教育口腔医学 篇1

在医学教育全球化背景下, 我国的高等医学教育面临着新的机遇和挑战, 回顾我国医学教育历史沿革不难发现, 由于现行高等医学教育人才培养模式的缺陷以及对医学教育自身规律认识不足, 使我国高等医学教育体系创新缺乏活力, 难以培养大量符合时代需求的卓越医学人才, 医学教育质量有待进一步提高和完善, “他山之石可以攻玉”, 借鉴和参考海外发达地区较为成熟的专科医生培养模式不失为一个良策, 通过在香港中文大学教学医院———威尔斯亲王医院的实地访问和考察, 并结合目前现状进行比较分析, 以期对内地神经外科医学教育的发展提供一些参考和启发。

1 医学人文素质培养

全球医学教育最低基本要求 (Global Minimum Essential Requirements in Medical Education, GMER) 包含七个宏观的教学结果和能力领域, 其中第一条就是职业价值、态度、行为和伦理, 并认为敬业精神和伦理行为是医疗实践的核心, 由此可见医学人文素质的培养是医学教育的核心内容之一。香港的高等医学教育不仅致力于促进医学的学术研究, 更用心传承人文精神, 因为大学除了传授医学知识技能之外, 更加注重培养未来医学栋梁的人文精神, 形成以中国文化为本且兼具国际化发展的核心价值, 对医生素质的全面发展作用甚大, 医学院校的人文学科课程所占比例较内地高, 其中包括医学史、沟通艺术、社会法规、医学法律、医学伦理学、医学心理学等, 使其今后能更好地适应和胜任实际临床医疗工作;而内地医学教育模式尚未完全从传统生物医学模式转化为生物-心理-社会医学模式, 而生物医学模式为主导的医学教育, 往往把医学视为一门纯粹的自然科学, 偏重于医学知识、技能的传授, 忽视人文素质的培养, 内地医学院校的课程体系中, 生物医学类课程 (如:解剖学、生物化学、生理学、病理学、病理生理学等) , 占了绝对的主导地位。医学人文课程, 除了规定的“马克思主义理论课”外, 只有“医学伦理学”和“医学心理学”等少数几门医学人文课程, 而且医学人文学科的讲授多为说教式被动理论学习, 难以使医学生应对毕业后复杂的医患沟通环境。强化医学人文教育, 有助于提高医务人员的人文素质, 唤醒医务人员对生命的敬畏和对于维护生命健康的崇高使命感, 让医生对病人多一份人文关怀, 让病人对医生多一份尊重, 于构建新时代和谐医患关系具有极大现实意义[1]。

2 教学方法

香港西医高等医学教育学制均为5年, 是从全港高中毕业会考3个A的学生中选拔入学, 香港医学院教学方法中PBL教学占很大比例, PBL教学分下述七步: (1) 探寻问题、澄清不熟悉的专业术语; (2) 鉴别关键信息, 记录讨论的要点; (3) 从所列信息中激发想像, 鉴别解释问题或病例特征的可能机制; (4) 独力学习; (5) 报告反馈; (6) 小组表现的评价; (7) 自我评价和教师讲评。西方的教学理念、教学过程注重关键点的讲授, 课堂上师生互动较多, 学生和教师常能近距离思想接触、深层次交流, 从而将分析问题的思维框架和运用知识解决问题的能力教给学生。以小组形式授课, 由1位教师指导8-10名学生, 教师对重点学习问题给予提示, 具体问题则由学生通过查阅图书馆、教科书以及互联网找到答案。为了保证高水平的教学质量, 专业课教学任务多数由该科目最权威的讲座教授承担, 其中不同课程任课教师之间常进行合作, 将解剖、病理、神经外科等知识与临床案例有机结合, 共同制定出医疗典型案例, 有利于学生对各学科知识进行融会贯通, 学生根据学习材料提出需要学习的问题, 通常接下来一天安排PBL实践, 即针对前一天提出的问题, 安排学生通过临床实践、实验室学习、讲座来解决问题, 接下来的时间为学生自主学习, 可以到图书馆查阅书籍文献、上网搜索, 咨询相关教研室教师找到问题答案;此外临床课程中大量采用“案例为基础的学习” (Casebased Learning, CBL) , 在教学中引入角色扮演、情景模拟、病例讨论等形式, 病例讨论多以录像的形式展开。学员将自己在临床中诊疗过程全程摄像, 并在小组教学中播放, 和其他学员、带教教师进行探讨, 从中学习医学诊疗技巧, 发现自身问题, 尤为值得称道的是, 香港的高中生以及医学生可根据自身对医学的兴趣, 开放式参观不同学科手术, 并可以与手术医生讨论和互动交流, 早期接触临床的启蒙式教育有助于培养学生树立为医学事业奋斗的志向和初步建立一些临床思维[2,3,5]。

3 神经外科专科医生结构式培养体系

为了规范和完善对大学毕业后的继续医学教育和培训, 香港于1993年成立了医学专科学院, 宗旨为促进医学技术的发展, 提高职业操守和专科执业水平, 提升执业医生的合作与交流, 鼓励继续医学教育和持续改善香港市民的健康。并协助香港医务委员会考核和评估各专科医生的注册, 香港医务委员会要求神经外科专科医生的培养需要在香港外科医师学院神经外科专科委员会的监督下完成7年结构式培训, 大学毕业后必须在教学医院中经过2年在普外、骨科等外科二级学科初级训练后通过入学考试, 才能进入神经外科5年制专科训练, 每年仅接受2人在神经外科各亚专科训练, (功能神经外科、脊柱脊髓神经外科、颅底及内镜神经外科、小儿神经外科、血管及介入神经外科等) , 每个神经外科亚专业均有固定导师指导, 并根据受训者掌握的程度安排手术操作, 5年中必须有1年到海外进修。香港中文大学微侵袭外科技术训练中心配备神经外科手术显微镜以及各种磨钻、显微器械和神经内镜等精良设备器械, 每年不定期邀请世界神经外科界有威望的神经外科专家进行尸头训练和活体手术演示, 自2004年10月以来, 由香港医学专科学院和英国爱丁堡皇家外科学院联合组织结业考试, 通过后才能注册为神经外科专科医生, 海外专家参加结业考核有助于考核与国际接轨并保证不断有高素质的年轻神经外科医生补充到香港神经外科医疗团队, 香港神经外科专科医生每3年需要完成继续医学教育 (Continuing Medical Education, CME) 学分90分, 必须获得足够的CME学分才能继续注册为专科医生, 这与内地继续医学教育学分与职称晋升和年度考核挂钩类似[6]。

4 内地神经外科医生培养体系的思考

内地神经外科医生培养模式处于变革时期, 本科教育中医学人文教育课程及教学质量有待进一步提高, 让医学生更多掌握医患沟通艺术, 让医学生更多学会对生命的敬畏和对患者人文关怀, 让医学生掌握一些医学法律的知识, 知道如何维护患者和医务人员自身权益;另一方面, 由于神经系统的解剖、病理生理等方面具有极大的抽象性和复杂性, 传统大课式教学方式具有很大局限性, 如何在医学教育中更多引入PBL和CBL教学模式, 将相关医学课程和师资进行整合, 是神经外科教学中需要面临的巨大挑战;此外, 内地神经外科医生培养体制的瓶颈是医学生毕业后分配到不同级别的医院工作, 然而某些医院并没有条件和能力开展规范化的住院医生培训和专科医生培训, 导致不同级别医院神经外科医生专业素质差距颇大;另外, 由于缺乏手术显微镜和内镜等先进的设备仪器和经费支撑, 即使在内地大型三级医院中, 神经外科医生手术实践能力培养仍然是个薄弱环节。

5 结语

香港神经外科专科医生教育和培训体制, 采取了“兼容并包”的方式结合了西方医学教学和培训的经验, 已形成卓有成效的神经外科医生教育培养体系。随着内地综合实力的提升和国际医学教育交流的增加, 内地的医学教育体制正处于转型和快速发展时期, 神经外科专科医生的医学教育和培训需要进一步探索和完善, 香港神经外科医学教育的模式或许能带给我们借鉴和启发。

摘要：通过对香港神经外科医学教育模式的考察研究, 结合我国内地神经外科医生的培训现状, 从医学人文素质培养、教学方法、神经外科专科医师结构化培养和考核方式、毕业后继续教育和专业持续发展等方面进行比较分析, 并抛砖引玉地提出一些神经外科医学教育模式以供借鉴。

关键词：神经外科,素质教育,香港

参考文献

[1]许俊卿, 詹健铨, 黎琳.中国大陆、香港、台湾三地医学生人文教育的比较及其启示[J].医学教育探索, 2008, 7 (6) :651-653.

[2]杨凯, 杨雁琪.对香港大学牙医学本科教育的观察与思考[J].中国高等医学教育, 2011 (6) :44-45.

[3]黄蕾, 程黎明, 杨文卓, 等.借鉴美国经验加强医学生人文素质教育[J].西北医学教育, 2011, 19 (2) :282-284.

[4]苏苗赏, 徐漫欢, 张海邻, 等.香港与内地儿科医学教育模式的比较及研究[J].中国高等医学教育, 2012 (6) :44-45.

[5]黄亚芳, 吴涛, 郭爱民.中国大陆与香港地区全科医学毕业后培训模式比较[J].医学教育探索, 2010, 9 (11) :1444-1447.

[6]Wai S.Poon.Great Hospitals of Asia:Neurosurgery at Prince of Wales Hospital[J].World Neurosurgery, 2011, 75 (3/4) :383-386.

外科教育口腔医学 篇2

口腔外科实习总结

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将近1个月的口腔内科实习过程中本人始终坚持在服务中学习,在学习中服务的理念,树立爱伤观念,学习处理好医患关系,培养全心全意为患者服务的职业道德,对医疗工作的高度负责的精神和认真仔细的工作作风.实习期间在带教老师的细心指导下,能基本完成口腔内科实习中的日常门诊诊治以及每周一到两天的急诊,病房会诊工作,并且基本掌握口腔科常见疾病的诊断,鉴别诊断,治疗原则和方法,能较为准确的采集病史,规范的进行口腔的常规检查和必要的特殊辅助检查,病历书写字迹工整,清晰,有条理，逻辑性强,能积极配合和协助带教老师日常诊疗工作,但在一些细节问题上,还不纯熟,尚待完善.口腔外科实习小结 在口腔外科1个月的实习中,增强了我作为一名医学生的职业道德责任感,促进了从医学生到医生角色上午转变,培养了学和靛岗的敬业精神和临床思维能力,学习到了服务艺术,理论联系实际,掌握扎实的基本理论知识,苦练基本技能是口腔外科实习中最大的体会.实习期间认真学习书写入院记录,查房,换药,写病程录，跟手术,写出院小结,并基本掌握口腔颌面外科门诊病人的检查,诊断,诊疗和防治原则,在带教老师指导下能处理一些小型的门诊手术和病人急救的处理,另外对手术室无菌操作,无菌技术和手术基本操作(切开,结扎,缝合)以及各种伤口的处理方法有了更为直观的认识,从而让忙碌的工作变得充实而快乐,但由于临床知识和经验的缺乏,在诊疗过程中仍存在很大不足,有待探索和学习.口腔修复实习小结 通过1个多月的口腔修复科的实习,期间始终保持谦逊与不耻下问的态度,在习惯了医院的繁忙,紧凑的工作氛围的同时,最全面的范文参考写作网站更多的是口腔临床工作给予我的满足感和兴趣感,在这个过程中,我不断领悟和学习着.实习期间,在带教老师的耐心指导和鼓励下,经过自己一段时间的观摩和摸索,能较为熟练的运用所学完成口腔修复体的设计和修复后出现问题的处理,能较为准确的对常见的牙颌畸形作出诊断和正畸复诊的熟练操作,工作日渐理清头绪,逐日步入了正轨.更懂得了闻道有先后,术业有专攻的道理,不断成长,不断进步,理论和技术更为完善.

外科教育口腔医学 篇3

关键词：口腔外科,术后护理,口腔冲洗,效果

口腔外科手术患者由于口腔内存在伤口、夹板等固定物及其他原因导致的张口受限, 常规口腔清洗方法无法达到清洁口腔、预防感染的目的。口腔冲洗是目前口腔术后护理中常用的方法之一, 为进一步探讨其在口腔外科患者术后护理中的应用效果和价值, 本文对我院收治的口腔手术患者的临床资料进行回顾性分析总结, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组120例均为我院口腔外科2012年1月—2013年12月间收治的患者, 将患者随机分为对照组和观察组, 每组60例。观察组男40例, 女20例, 年龄21岁~74岁, 平均年龄 (53.4±4.2) 岁;对照组男39例, 女21例, 年龄22岁~73岁, 平均年龄 (54.2±4.1) 岁。2组患者基本资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规术后口腔护理, 准备生理盐水棉球若干, 使用弯血管钳夹起棉球, 轻柔地对患者口唇、牙齿及上腭进行擦洗, 每日3次。观察组采用口腔冲洗, 患者取半仰卧或坐位, 颌下垫治疗巾, 口角旁放置弯盘, 患者头部稍偏向健侧;使用20 m L一次性注射器接无尖冲洗针头, 吸取1%过氧化氢溶液5~10 m L;检查负压吸引装置并连接吸引器头, 调整负压吸力为0.01 MPa, 套上吸痰管进行试吸;冲洗管放置于患者患侧口角、吸痰管置于健侧口角, 使用口镜将患者两边口角向斜上方拉起, 充分暴露冲洗视野;吸干净患者口腔内口水、痰液后, 依照先上后下, 由里到外的顺序冲洗口腔, 边冲边吸, 注意避免刺激伤口;使用生理盐水按照同样方法和顺序冲洗, 直至口腔内无泡沫、吸出液澄清为止;冲洗完毕后, 清洁患者面部、口周, 使用抗生素软膏涂在患者口周破溃处。

1.3 观察指标及评价标准

观察患者伤口愈合情况、口腔感染情况及有无口臭、口干、疼痛不适等。根据患者口腔有无异味、齿龈有无异物对患者口腔清洁满意度进行评价, 满意:口腔无异味、齿龈无异物;一般满意:口腔无异味, 齿龈有异物;不满意:口腔有异味, 齿龈有异物。

1.4 统计学方法

数据均采用统计学软件SPSS17.0进行处理, 计量资料采用χ2检验, 等级资料采用秩和检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者伤口愈合情况及感染情况比较

观察组患者口腔愈合情况略优于对照组, 但差异无统计学意义 (P>0.05) ;发生感染的患者人数明显少于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 2组患者口腔清洁满意度比较

观察组患者口腔清洁满意度达到83.33%, 明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

口腔外科手术患者由于美容的要求, 切口往往在口内[1], 术后口腔护理对保持患者口腔清洁、促进伤口愈合、降低感染有着重要的意义。但由于口内夹板、钢板等固定物及其他原因的限制, 患者往往存在张口受限, 采用传统的口腔护理方法较难进行有效的口腔清洁, 可引起口腔异味及口腔伤口感染[2], 不仅影响到患者口腔舒适度, 还不利于伤口愈合, 给手术疗效带来不良的影响。口腔冲洗是对传统口腔清理方法的改进, 在口腔清洁中使用的过氧化氢溶液有较强的抗菌除臭、软化痰液作用[3], 可杀灭细菌、减少口腔溃疡及伤口感染的发生;液体在口腔内不断循环冲击, 可将口腔黏膜、齿龈、齿缝中附着的污垢清除, 保持口腔清洁、湿润。从本文结果来看, 采用口腔冲洗进行口腔护理的患者伤口感染发生率明显低于行传统擦洗法的患者, 口腔清洁满意度更高, 同时伤口愈合情况也略优于对照组。表明在口腔外科手术患者术后护理中应用口腔冲洗可有效保持口腔清洁, 降低伤口感染发生率, 促进伤口愈合。

在临床中应用口腔冲洗时, 应注意在操作前对患者进行解释工作, 告知患者口腔冲洗过程中的注意事项, 对于舌体可以活动的患者, 嘱咐用舌尖按照一定的顺序对牙齿舌侧面进行按摩, 以更好地清洁口腔;嘱咐患者不可咽下冲洗液;在冲洗前对过氧化氢溶液进行稀释, 一般浓度不应超过3%, 以免产生过多的泡沫, 引起患者不适[4];在冲洗前应对患者口腔创口情况进行评价, 对于有吞咽功能障碍、舌体回缩困难的患者应做好专科健康宣教, 帮助患者将舌体缩回口内, 在患者舌体可活动后再进行冲洗;对于口腔癌或组织瓣、皮瓣修复的患者, 冲洗过程中应注意避免冲洗管直接碰触皮瓣, 同时冲洗过程中注意观察皮瓣情况;口腔内血痂较多的患者, 可配合擦洗法, 以更好地清除口腔血迹, 保持口腔清洁。

参考文献

[1]汪正莲, 陈俊.口腔冲洗护理在口腔颌面外科中的应用探讨[J].中国社区医师 (医学专业) , 2011, 13 (21) :288.

[2]赵晓华, 张文玲, 贾丽红, 等.口腔冲洗在口腔外科术后护理中的应用[J].医学信息, 2012, 25 (4) :172.

[3]杨继英, 梁志刚, 郑苍尚, 等.擦洗法与冲洗法对舌癌患者术后口腔护理的效果[J].上海护理, 2013, 13 (4) :37-38.

外科教育口腔医学 篇4

口腔内科实习小结

将近1个月的 口腔内科实习过程中本人始终坚持“在服务中学习,在学习中服务”的理念,树立爱伤观念,学习处理好医患关系,培养全心全意为患者服务的职业道德,对医疗工作的高度负责的精神和认真仔细的工作作风.实习期间在带教老师的细心指导下,能基本完成口腔内科实习中的日常门诊诊治以及每周一到两天的急诊,病房会诊工作,并且基本掌握口腔科常见疾病的诊断,鉴别诊断,治疗原则和方法,能较为准确的采集病史,规范的进行口腔的常规检查和必要的特殊辅助检查,病历书写字迹工整,清晰,有条理,逻辑性强,能积极配合和协助带教老师日常诊疗工作,但在一些细节问题上,还不纯熟,尚待完善.口腔外科实习小结 在口腔外科1个月的实习中,增强了我作为一名医学生的职业道德责任感,促进了从医学生到医生角色上午转变,培养了学和靛岗的敬业精神和临床思维能力,学习到了服务艺术,理论联系实际,掌握扎实的基本理论知识,苦练基本技能是口腔外科实习中最大的体会.实习期间认真学习书写入院记录,查房,换药,写病程录,跟手术,写出院小结,并基本掌握口腔颌面外科门诊病人的检查,诊断,诊疗和防治原则,在带教老师指导下能处理一些小型的门诊手术和病人急救的处理,另外对手术室无菌操作,无菌技术和手术基本操作(切开,结扎,缝合)以及各种伤口的处理方法有了更为直观的认识,从而让忙碌的工作变得充实而快乐,但由于临床知识和经验的缺乏,在诊疗过程中仍存在很大不足,有待探索和学习.口腔修复实习小结 通过1个多月的口腔修复科的实习,期间始终保持谦逊与好问的态度,在习惯了医院的繁忙,紧凑的工作氛围的同时,更多的是口腔临床工作给予我的满足感和兴趣感,在这个过程中,我不断领悟和学习着.实习期间,在带教老师的耐心指导和鼓励下,经过自己一段时间的观摩和摸索,能较为熟练的运用所学完成口腔修复体的设计和修复后出现问题的处理,能较为准确的对常见的牙颌缺失作出诊断和设计，能熟练操作活动义齿的打磨和调试。工作日渐理清头绪,逐日步入了正轨.更懂得了“闻道有先后,术业有专攻”的道理,不断成长,不断进步,理论和技术更为完善.

《口腔颌面外科手术彩色图解》 篇5

江苏科学技术出版社 出版

第一章 牙及牙槽部手术

第二章 种植外科手术

第三章 口腔颌面部感染手术

第四章 颌面部损伤手术

第五章 颌面部囊肿手术

第六章 颌面部肿瘤及瘤样病变手术

第七章 口腔颌面部介入手术

第八章 唾液腺手术

第九章 颞下颌关节手术

第十章 睡眠呼吸暂停低通气综合征手术

第十一章 颌面部神经疾病手术

第十二章 颌面裂整复手术

第十三章 正颌外科手术

第十四章 颌面畸形和缺损整复术

第十五章 显微外科手术

第十六章 牵张成骨术

定价:320.0

需购者, 请直接汇款至:西安市长乐西路145号第四军医大学口腔医学院《实用口腔医学杂志》编辑部收, 邮编:710032

电话:029-83224470/84776213

外科教育口腔医学 篇6

口腔颌面外科学是一门以外科治疗为主, 以研究口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主的学科[1], 也是一门对于专业性和实践性要求很高的学科。专科类口腔医学专业的特点是学制只有3年, 学生在校学习时间较短, 就业后就要求其在基层工作岗位上能够独立诊治, 独当一面, 再次进修学习的机会相对较少。根据这一特点并参考国家助理职业医师的考试大纲, 对安徽医学高等专科学校2013级口腔医学学生《口腔颌面外科学》课程进行重新规划, 使之更能体现专科类口腔医学生的优势。

1 理论课程改革

根据社会需求的基层口腔医学人才的岗位特点, 突出课程的实用性和实践性, 辅以适度够用的原则, 对《口腔颌面外科学》理论课程进行改革。

1.1 结合基层口腔医院的需求调整课程内容比例

基层口腔医院病患往往需要较多门诊医疗而需要较少住院医疗, 因此在课时分配上, 在总学时76学时不变的前提下, 对于《口腔颌面外科学》课程内容有所侧重, 对各章节内容的比重进行调整, 如加大拔牙、局部麻药、颌面部损伤处理、口腔颌面部影像技术等基本和常用的门诊技术的授课时间, 将以前30学时调整到45学时, 而对于肿瘤、唾液腺疾病、唇裂与腭裂等基层口腔医院实践较少的疾病减少相应课时量, 将以前的46学时调整至31学时, 使学生能够基本了解和认识。

1.2 强调对医院感染控制知识的讲授

目前, 我国口腔专科医院感染已成为医院感染最危险的地方之一, 从调查的情况看, 25.4%的基层口腔诊所没有专职消毒人员, 39.6%的诊所没有进行灭菌设备的效果监测, 19.3%的口腔医疗机构医务人员没有进行过医院感染管理知识的培训, 还有相当多的医务人员无菌操作不规范。这些数据提示我们加强口腔从业人员预防医院感染基础知识与技能培训非常必要[2,3,4], 而口腔颌面外科对于感染控制要求更严格。因此提高口腔医学专业学生对于医院感染的认识并掌握基本的医院感染的控制方法必不可少。我们在教学计划中增加了医院感染控制知识的内容, 如消毒灭菌、洗手、铺巾等, 希望学生能够掌握基本的控制医院感染的知识并充分认识到感染控制的必要性。

2 实验课程改革

口腔颌面外科学是一门对于临床实践动手能力要求比较高的学科, 专科类口腔医学学生需要尽快适应岗位的需求。应该让每位学生在较短的时间内经过规范的实验室培训、严格的临床技能考核, 使其具备熟练的口腔操作能力, 因此实验课程的设置也显得尤为重要。

2.1 选择常用实验内容并增加实验考核比重

根据中国口腔颌面外科学科发展调查分析[5]和对基层口腔医院实地考察, 授课内容选择门诊常用口腔颌面外科技术实验内容并增加课时数量和最终实验考核占总成绩的比重, 将实验课程由以前的10学时调整至20学时, 最终实验考核比重也由以前的占总成绩的20%调整到占30%, 以提高学生对于实验课的重视和关注程度。

2.2 制定统一规范的教学方法

在教学中, 教研室所有老师经过商榷, 统一培训, 制定规范化的操作方法、操作步骤及操作流程, 并编撰《口腔颌面外科实验操作指导》。避免在口腔颌面外科临床实验操作中因人而异产生的随意性和习惯性操作, 提高了实验操作的准确性、精确性和科学性, 使学生在规范化示教及指导下严格执行操作规程。

2.3 建立标准化实验考核评分体系

考核是教学过程的一个重要环节, 我们建立标准化考核评分体系考查学生对技能的掌握程度, 避免因教师要求不同而产生的差异, 使实验考试做到真正的公平公正。实验考核时让学生随机抽取表1中的1项实验项目进行考核, 并按照评分标准进行打分。

最终的实验考核成绩采用实验平时成绩10%+实验技能操作测试成绩20%来综合评价学生的实践能力, 有利于引导学生重视实验技能训练, 也有利于更科学、真实、全面地评价学生的实验操作能力。

目前2013级口腔医学专业学生已经经过《口腔颌面外科学》的学习进入实习岗位, 根据实习单位的反馈信息, 大多数学生能够熟练掌握《口腔颌面外科学》基本专业知识及专业的临床操作基本技能, 基本能独立完成口腔外科门诊常见病的诊治, 能更好地为患者服务。后期对于这一课程我们将制定一套科学的评价体系, 并随着医疗市场对于口腔医学毕业生要求的不断变化, 在今后的实践中予以不断地完善。

摘要：在理论课程改革上结合基层医院特点, 调整课程比例并加强学生对医院感染控制知识的学习。在实验课程改革上, 加大了实验课的比重, 制定统一、规范的教学方法并建立标准化考核评分体系。使学生能够熟练掌握《口腔颌面外科学》基本专业知识及专业的临床操作基本技能, 更好地为患者服务, 适应就业市场的要求。

关键词：口腔颌面外科学,课程改革,课程内容比例,医院感染,控制,考核体系

参考文献

[1]邱蔚六.口腔颌面外科学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:1.

[2]魏琴, 吕思平, 梁庆红, 等.加强口腔科医院感染的监测控制与管理[J].中华医院感染学杂志, 2002, 12 (3) :220-221.

[3]张淑英, 戴智玉, 方芬, 等.口腔科应重视潜在的特异性感染[J].中华医院感染学杂志, 2002, 12 (9) :673.

[4]邓小虹, 武迎宏, 罗薇, 等.口腔器械灭菌方法探讨[J].中华医院感染学杂志, 2003, 13 (1) :34-37.

口腔颌面外科临床教学经验总结 篇7

作为承担重要口腔医学教育、科研及临床三位一体任务的口腔医学院，我院口腔颌面外科负责多种层次医学生的口腔颌面外科临床实习教学工作。在临床教学中我们针对不同层次学生采用不同教学方法，不仅取得了理想的教学效果，也极大地提高了学生学习口腔颌面外科的兴趣。现将经验总结如下。

1 根据学生理论水平及操作能力，因材施教

我院是华中地区规模最大且国内知名的口腔医学临床、科研及教学医院，每年到我院口腔颌面外科实习的学生数量多、层次多，包括从三年制大专到八年制本硕博连读等各种学历学生。他们刚进入临床实习时存在理论知识掌握程度、临床操作能力、个人性格等各方面差异。我们注意观察每个人的优势和不足，对其不足加以鼓励，同时提供机会让其展示长处。如三年制大专学生理论知识有限，培养重点是根据临床病例系统复习疾病病因、临床表现、鉴别诊断和治疗方法等理论知识;而对于理论学习时间长、理论知识丰富的学生，则重点培养他们收集临床资料及与病人沟通的能力，并适当让其动手操作，如伤口换药等，以提高其学习兴趣。同时营造互相学习氛围，鼓励理论知识丰富的学生展示其分析能力，而对动手能力强的学生则提供临床操作机会。

2 因时因地，提供动手机会，调动学生学习积极性

学生刚进入临床实习时，实习目的并不明确，随着实习经验的积累，实习目的逐渐清晰。在实际教学中，实习生的日常工作只是书写大病历和病程记录并完成教师安排的工作。出于医疗安全考虑，学生无法参与临床诊治全过程，且很少有机会动手完成手术操作。住院高峰期，由于出入院病人多，医疗文书书写量大，如果不认真、仔细地检查实习生日常工作，难以达到通过采集病史、书写病历培养学生临床思维的目的。在临床工作中，我们根据学生临床实习的不同阶段，提供适当锻炼机会，极大地提高了学生的学习积极性。如对于刚进入实习阶段的学生，以参加询问病史、体格检查、完成病历资料为实习重点，培养学生的临床思维及与病人沟通能力。对于较熟悉病房环境的学生，则以完成伤口换药、参加手术为实习重点，培养基本操作技能。对于具备一定操作技能的学生，可以放手让其完成一些简单的手术操作，如手术定点、伤口切开、伤口缝合等。对于个别临床操作能力较强的学生，则可以给予机会让其独立完成一些简单的手术，如脓肿切排、清创缝合等。

3 开展PBL教学，提高临床病例综合分析能力

PBL教学模式要求教师把临床问题作为教学材料，采用提问方式，引导学生思考、探索，最终解决问题。PBL教学注重培养临床思维能力，强调实用性知识的传授，在发挥学生学习主动性方面十分有效。经过多年的完善和发展，PBL教学已在国内医学教育中得到极大推广[1]。

PBL临床教学实施方法是：组织实习小组学习实际病例，首先，提出问题，让学生通过复习教科书、查阅相关期刊杂志寻找答案;其次，组织小组讨论，实现知识共享，发现需要继续解决的问题;最后，师生共同讨论总结。我们发现，PBL教学方法能有效调动学生学习主动性和积极性，激发其学习兴趣，从而改变传统教学法中以教师传授知识为主、学生被动学习的状况。同时，有助于培养学生自学能力和主动思维能力。学生通过自学和讨论，把各自的学习结果加工整理并加以综合，将原本零散的理论知识进行系统归纳，培养了学生的综合分析能力。此外，还帮助学生完成了由“学会”向“会学”转化，培养了学生运用文献检索工具自学的能力。

4 教学互动，活跃临床教学氛围

传统临床教学多为“师传徒”方式，其弊病在于带教教师的临床知识水平和操作能力直接影响学生质量。随着医学信息技术的发展，教师已不再是独一无二的知识占有者和传授者。因此，教学应以学生为中心，教师作为学生学习的指导者，与他们共同研究问题并解决问题。临床工作实际上是一个不断发现、分析和解决问题的过程，其中临床思维能力培养和动手能力训练是临床实习重点。通过教学互动方式，带教教师要考虑如何选择病例，引导学生先自学，再解答不同学习程度学生提出的各种问题。这就要求带教教师具备扎实而渊博的理论知识，且临床经验丰富，操作能力强。在教学过程中，我们鼓励实习生轮流完成问诊、查体、记录、总结、汇报等工作，带教教师通过观察了解存在的不同问题并及时指导和矫正，使每位实习生能认真完成收集病史、病情分析、制订治疗计划的临床学习任务。在临床实习带教中，应注意鼓励实习生勤观察、勤思考、勤动手，变“灌输式”教学为“启发式”教学，发展学生创造性[2]。此外，我们在临床上还坚持每月一次的英语查房，不仅提高了学生和带教教师的英语应用能力，也丰富了临床教学内容。

参考文献

[1]郝秀芳, 金昌录, 马延祥, 等.PBL在临床实习教学中的初步尝试[J].高等理科教育, 2005, 7 (3) :113～114.

口腔颌面外科术后感染的临床分析 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2015年1月本院收治的行口腔颌面外科术的患者300例,所有患者在手术前均未出现已感染的情况,且已经排除合并患有慢性牙周炎和牙髓感染、长期使用激素、正在进行化学治疗、患有严重肝病及对治疗药物过敏的患者。患者中,男性167例,女性133例,年龄7～89岁。

1.2 方法

采用回顾性分析方法对患者的临床资料、感染庄康、感染部位及病原菌的分布情况进行研究,并进行统计学的分析。使用由美国BD公司所生产的phoen i x 100细菌鉴定仪,严格按照操作规范进行细菌的培养与鉴定,若革兰阴性菌不低于105CFU/ml、革兰阳性菌和真菌不低于1045CFU/ml,则判定为阳性(即感染),患者需排除相同部位的重复菌株,以保证结果的准确性[2]。

1.3 统计学方法

应用SPSS16.0软件分析,计量数据采用均数±标准差()表示,组间比较采用t检验;计数资料采用百分比表示,数据对比采取x2校验,P>0.05,差异无统计学意义,P<0.05,差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后感染情况

300例患者中,有69例患者出现感染,感染率为23%,其中以恶性肿瘤切除、良性肿瘤切除和涎腺手术感染率最高。详情见表1。

2.2 病原菌的分布情况

在所感染患者的体内共检测出病原菌59株,其中革兰阴性菌占27.11%,革兰阳性菌占66.10%,真菌占6.78%。详情见表2。

2.3 感染因素的分析情况

患者的年龄、是否有侵入性操作及误吸都是导致口腔颌面术后感染的重要因素,见表3。

3 讨论

有研究发现,口腔颌面外科术后感染率一般在20.0%左右,且该数字呈现逐渐上升的趋势[3,4]。实验中的感染率为20%,与该结论一致。实验中发现,发生感染的手术类型主要急症在恶性肿瘤切除、良性肿瘤切除和涎腺手术中。其原因可能是因为这类手术对患者的心脑血管的影响较大,容易造成供血不足导致心脑功能下降,进而降低患者的免疫能力[5]。若患者在手术前使用了双磷酸盐,将会提升其感染率[6]。

实验结果显示,感染的病原菌主要以革兰阳性菌为主。研究发现,口腔颌面外科术后感染主要以革兰阳性菌为主,针对病源菌的类型使用有效的抗菌药物能有效降低感染率[7,8]。实验结果与研究一致,因此可以通过使用具有针对性的药物来改善感染情况。

实验中显示,年龄、有无侵入性操作和误吸是影响口腔颌面外科术感染的重要因素。60岁以上的患者明显高于该年龄段之下的患者。究其原因主要是因为老年患者的机体功能开始逐步下降,身体的免疫功能低下,很容易发生感染。而侵入性操作会造成影响患者正常排痰和咳嗽减弱,进一步加剧了感染的风险[9]。而误吸很容易引发吸入性肺炎,影响患者的吞咽功能,为病原菌提供了良好的栖息环境,最终造成术后感染[10]。

综上所述,本院认为口腔颌面外科术后感染的病源菌以革兰阳性菌为主,感染率为23%,年龄、侵入性操作和误吸是导致口腔颌面外科术后感染的重要因素,因此可从这三个方面进行改善。

摘要：目的:探究口腔颌面外科术后感染的因素,为临床治疗提供有力的数据支持。方法:对本院300例收治的行口腔颌面外科术患者进行回顾性分析,分析其感染情况、不同术后感染症状的影响因素及病原菌分布状况。结果:患者的口腔颌面外科术后感染率为23%,其中以恶性肿瘤切除、良性肿瘤切除和涎腺手术感染率最高;感染者体内共有病源菌59株,其中革兰阴性菌占27.11%,革兰阳性菌占66.10%,真菌占6.78%;患者的年龄、是否有侵入性操作及误吸都是导致口腔颌面术后感染的重要因素。结论:口腔颌面外科术后感染率在23%,其病源菌以革兰阳性菌为主,针对患者的年龄执行个性化的护理方案,重视减少侵入性操作和误吸是改善口腔颌面外科术后感染的关键。

关键词：口腔颌面,外科,术后感染,临床因素

参考文献

[1]赵丽娟.桑琳霞,杨彩云.口腔颌面外科术后感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(1):190-192.

[2]王婷睿.口腔颁面外科手术患者医院感染调查分析[J].现代医学,2014,11:1314-1317.

[3]胡友瑞.口腔颁面外科术后感染相关因素分析[J].中国卫生产业.2013,15:111,113.

[4]刘登峰,孙仁义,肖进.等.口腔颁面外科患者医院感染病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2014,23:5928-5930.

[5]Alauzet C,Mory P.Teyssier C,et al.Metronidazole reasistance in Prevotella spp.and description of a new nim gene in Prevotella baroniae[J].Antimicrob Agent Chemother,2010,54(1):60-64.

[6]吴萌萌,李三红,赵珺.口腔颌面外科患者术后感染因素分析研究[J].中华医院感染学杂志,2014,23:5925-5927.

[7]刘泉.口腔颌面外科术后感染的相关影响因素研究[J].中国医药指南.2015,6:160.

[8]Partridge SR,Tsafnat G,Coiera E,et al.Gene cassettes and caeeette arrays in mobile resistance integrons[J].Kerns Microbiol Rev,2009,33:757-784.

[9]何伟,陈欢,陈卫民.口腔颁面外科手术后感染的病原菌分布及感染因素分析[J].口腔颁面外科杂志,2015.1:44-46.

浅谈口腔颌面外科护士的体会 篇9

1 语言是人际交往的工具

病人在因健康受到威胁后求助于医院, 他们是需要帮助的弱者, 承受着肉体和精神上的双重痛苦, 故而门诊护士应该具有良好的沟通能力, 及时发现病人的需求从而给与超前服务, 人性化服务, 使病人一到医院就能感受到温馨、方便、快捷、质优的服务。真诚的尊重对方寻找到一个最佳的切入点, 共同的解决现实问题, 最终让患者感到满意。所以我们在工作中使用规范的文明语言, 以认真、热情、同情、耐心的态度接待患者, 使患者得到一种无形的安慰, 增强患者的安全感及对医护人员的信任, 能够轻松愉快地完成诊治过程。

2 善于与病人沟通和交流

良好的沟通和交流能较好地解决病人在诊疗过程中出现的负性情绪及心理需求, 减少医患纠纷。在与患者沟通时, 首先应理解和尊重患者, 掌握与患者沟通的技巧, 并注意自己的身体语言和姿态, 谈话时还应根据对方的知识水平选用适当的语言表达, 避免使用过多的专业术语。口腔颌面外科患者最普遍的就诊人群为拔牙, 他们只有一个字—“怕”, 怕拔牙前的麻醉, 怕拔牙中的器械, 护理人员就要根据不同的患者进行减压的思想工作, 亲切的语言给与鼓励, 轻柔的动作给与安慰。说明祛除病灶牙, 就可以恢复咀嚼的功能;祛除病灶牙为修复、矫治做好准备, 去分散他们的注意力, 使他们有勇气接受治疗过程。还有颌面部外伤的患者常表现出恐惧、烦恼、对疼痛敏感、担心影响容貌美观等, 特别是小患者更是哭闹不止, 所以我们首先给与精神上的安慰, 用温和的语言进行劝导, 鼓励病人坚强勇敢地面对, 积极配合医生尽早治疗, 争取有一个良好的愈后。

3 注重工作流程

我们在接待患者时, 要先做好预检分诊, 对急老弱病残幼的患者优先。我们要注意用心听取医生的问诊, 注意医生的检查, 尽快熟悉病情和治疗方案, 提前为医生做好准备工作;在治疗过程中给与医生必要的协助;治疗后耐心详细地告诉患者术后医嘱与护理。医护之间密切配合, 可以缩短手术时间, 减轻患者痛苦, 从而减少并发症的发生, 以此提高工作效率和工作质量。

4 口腔器械的消毒灭菌及医疗垃圾的处理

牙科器械在口腔治疗中如果消毒不彻底容易发生交叉感染。我院自2002年4月开始使用卫生操作流程, 实行“一人一机一器一灭菌”, 严格按照齿科手机、器械清洗、消毒、养护、无菌一体化标准开展各种口腔器械的消毒灭菌工作。对于诊室早晚用紫外线进行空气消毒, 并定期对紫外线灯、高压灭菌设备进行监测, 由于消毒灭菌工作做得好, 从而大大地降低病人的就诊疑虑, 防止交叉感染。对一次性口镜、镊子、探针、针头等锐器装入锐器桶封闭与其它医疗废弃物集中回收统一进行处理。

正确认识口腔护理工作的特殊性。我们护理人员应该正确认识口腔护理工作的特殊性, 合理地安排工作, 劳逸结合, 不断加强新业务、新技术的学习提高自身专科理论和技术操作水平, 保持良好的人际关系, 注意心理调节, 不断提高心理适应和心理承受力, 克服个性弱点, 用职业角色约束自己的情绪冲动, 从而转移来自各方面的不良心理因素, 减少心理疲劳的发生。

5 结语

综上所述作为口腔颌面外科护理人员, 在帮助患者恢复健康, 恢复自信, 提高生活质量的同时, 不断地提高护理工作的科技含量, 提升护理人员的自身素养和境界, 培养健康向上的情趣, 真正地把“以病人为中心”变成“以人的健康为中心”, 使“真、善、美”成为每位医务人员的精神追求。

摘要：探讨口腔科门诊工作的体会。利用沟通与语言艺术在工作中的运用, 良好的工作流程, 安全无菌的环境, 以及对工作的正确认识, 给患者及医务人员带来便利。有效的工作方法能够提高医疗质量。