口腔颌面外科自我鉴定

2024-05-15

口腔颌面外科自我鉴定（共9篇）

口腔颌面外科自我鉴定篇1

第十次全国口腔颌面外科学术大会

会议日程安排

主办单位：中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会

承办单位：第四军医大学口腔医学院举办地点：中国西安•曲江国际会展中心

2012年9月14-16日

2011年9月15日(大会专题发言)8:30-9:00 开幕式赵怡芳教授主持

赵铱民院长致辞, 俞光岩教授致辞王兴会长致辞全体代表合影

大会发言(上午)主持人: 赵怡芳、沈国芳

9:00-9:40

邱蔚六（上海交通大学口腔医学院•第九人民医院）

转变理念，探索肿瘤治疗新途径

9:40-10:20 Gresham T.Richter(USA): Management of head and neck vascular anomalies.头

颈部脉管畸形的治疗 10:20-10:35

Tea break(茶歇)10:35-11:15 Mark McGuire(England): Gland Preserving Surgery for Benign Salivary Gland

Disease 唾液腺良性疾病的保存性功能外科 11:15-11:55 John Willard(Canada): Maxillary Reconstruction: The Edmonton Approach

Towards Functional Outcomes 上颌骨缺损的功能性重建：Edmonton术式

大会发言(下午)

主持人: 刘彦普、田卫东

approach to correction 纠正唇裂手术不良预后的系统研究 15:10-15:50 Akihiko Takushima(JAPAN): Free muscle transfer for facial reanimation 游离

肌瓣转移治疗面瘫

15:50-16:10

Tea break(茶

歇)16:10-16:50 Karl R Koerner(USA): Surgical Extractions: Faster and Less Traumatic 快速微

创拔牙术

16:50-17:30 Li Mao(USA): Biomarkers for Cancer Risk Assessment and Early Diagnosis

– Oral Cancer as an Example 生物标记物作为癌症风险评估

和早期诊断—以口腔癌为例

注: 发言时间30分钟，提问时间10分钟（Speech time 30 mins, question time 10 mins）14:30-15:10 Larry H.Hollier(USA)：The unfavorable result in cleft lip surgery: A systematic

2011年9月16日

唇腭裂学组分会场（全天）9月16日上午

主持人：马莲、石冰

08:30-08:50

马

莲

腭裂与上颌骨生长发育（北京大学口腔医学院）

08:55-09:20

Takeshi Uchiyama.Primary repair of cleft lip alveolus and palate-clinical and research activities 唇腭裂一期修复的临床研究进展（日本东京齿科大学）

09:25-09:50

王国民

腭－心－面综合征（上海交通大学口腔医学院•第九人民医院）09:55-10:20

Nichola Rumsey.Assessment of cleft lip and palate treatment--from

psychological aspect 唇腭裂治疗评价－心理学方面（英国西英格兰大学）10-20:10:30

茶

歇

主持人：王国民、封兴华

10:35-10:55

石

冰

华西式牙槽突裂植骨修复术的技术要点与评价（四川大学华西

口腔医学院）

11:00-11:20

张浚睿

单侧完全性唇裂同期行鼻畸形矫治手术方法疗效分析（第四军

医大学口腔医学院）

10:40-11:00

汪

淼

腭裂治疗的未来—从基础到临床（中山大学光华口腔医学院）11:00-11:30

讨

论

9月16日下午

主持人: 翦新春

指定学组成员发言10篇，10分钟/每篇。10分钟讨论，20分钟休息，共4h。

牙槽外科协作组分会场（全天）

9月16日上午

主持人张伟

08:30--09:10 凌均棨

牙科治疗中的疼痛控制（中山大学光华口腔医学院）09:20--10:00 宿玉成超声骨刀在牙槽外科的应用（中国医学科学院协和医院）10:00--10:10

茶

歇

10:20--11:00 周宏志

激光在口腔外科的应用（第四军医大学口腔医学院）11:10--11:50 胡开进

牙拔除术后位点保存技术（第四军医大学口腔医学院）

讨

论 9月16日下午

主持人

胡开进

14:00-17:30 自由讨论主题

微创和疼痛控制技术在牙槽外科中的应用

发言人：张

伟

北京大学口腔医学院

赵吉宏

武汉大学口腔医学院

鲁大鹏

首都医科大学口腔医学院·北京口腔医院王立军

中国人民武装警察部队总医院口腔科许

竞

广东省口腔医院

肿瘤外科学组、脉管性疾病学组、修复重建协作组分会场（全天）

9月16日上午

08:30~08:50（开幕式）

主持人：张陈平08:50~09:20(全体照相)

主持人：郭传瑸、孙坚

09:30~09:45

George Sekine Effect of salivary flow volume and swallowing function on oral symptoms in patients with gastroesophageal reflux disease

(日本岛根大学医学部)

09:45~09:57

赵怡芳近10年脉管性疾病研究的回顾与展望（武汉大学口腔医院）09:57~10:09

张陈平

头颈部肿瘤术后复杂缺损的修复重建

（上海交通大学口腔医学院•第九人民医院）

10:21~10:33

蔡志刚

数字化外科在颌骨修复重建中的应用（北京大学口腔医学院）10:33~10:45

讨

论 10:45~10:55

茶

歇

10:55~11:07

李龙江

后装放射治疗口腔颌面恶性肿瘤的临床评价(四川大学华西 10:09~10:21

田卫东

颅颌面缺损个体化修复与功能重建（四川大学华西口腔医学院）

口腔医学院)11:07~11:19

李祖兵

钛板在颌骨缺损修复应用中的选择及要点（武汉大学口腔医学院）11:19~11:

31范新东

脉管畸形的介入治疗

（上海交通大学口腔医学院•第九人民医院）

11:31~11:43

尚政军

模型外科与颌骨缺损个体化功能性重建（武汉大学口腔医学院）11:43~11:55

讨

论

9月16日下午

主持人：田卫东、郑家伟

14:00~14:12

郭传瑸

导航技术在颅底肿瘤手术中的初步应用体会（北京大学口腔医学14:12~14:24

14:24~14:36

14:36~14:44

14:44~14:52

14:52~15:00

15:00~15:08

15:08~15:20

15:20~15:30

15:30~15:38

15:38~15:46

15:46~15:54

15:54~16:02

16:02~16:10

16:10~16:18

16:18~16:26

16:26~16:34

16:34~16:42

孙

坚何黎升廖贵清韩正学郅克谦张

圃

丁学强赵福安张志光吴汉江季

彤刘雁鸣刘

峰白岫峰

杨耀武院）

虚拟手术在颌骨修复重建中的应用

（上海交通大学口腔医学院•第九人民医院）

数字外科技术在眼眶畸形整复中的应用（第四军医大学口腔医学院）

口腔颌面腺样囊性癌的生物学行为及治疗对策（中山大学光华口

腔医学院）

复发性颅内外沟通肿瘤术后缺损的修复与重建（首都医科大学口

腔医学院）

口腔颌面恶性肿瘤术后软组织缺损的修复重建（西安交通大学口腔医学院）

口腔颌面－侧颅底肿瘤影像及手术（第四军医大学口腔医学院）

讨

论

茶

歇

主持人：

雷德林、何黎升

肿瘤外科微创理念在口腔颌面外科中的应用（中山大学第一附院）头颈部缺损与显微重建（福建泉州市东南医院）

颞下颌关节缺损修复与重建临床进展（中山大学光华口腔医

学院）

口腔颌面部恶性肿瘤切除后软组织缺损重建的原则（中南大学湘雅二院）

老年口腔癌围手术期并发症风险预测

（上海交通大学口腔医学院•第九人民医院）

牵张成骨在下颌骨缺损修复中的应用（浙江大学第二医院）口腔颌面部软组织缺损修复（宁夏医科大学口腔医院）个性化钛网托槽修复下颌骨缺损的临床应用（西安交通大学口腔

医学院）

射频消融技术治疗脉管畸形（第四军医大学口腔医学院）

16:42~16:50

周丽斌

利用柔性支架修复下颌骨体部节段性缺损（酒泉卫星发射基地）16:50~16:58

麦华明

血管瘤干细胞与模型（广西医科大学口腔医学院）

16:58~17:06

孙

毅

数字化导板制作技术与临床应用（比利时林堡省医院口腔颌面外科）

17:06~17:20

讨

论

17:20~17:40

大会总结张陈平

肿瘤内科学组分会场（半天）

9月16日上午

08:30-08:50 开幕式

主持人

郭伟、张建国

08:50-09:20 张力

肿瘤新药临床试验有关问题探讨（中山大学附属肿瘤医院）09:20-09:40 郭伟

浅析口腔颌面－头颈肿瘤分子靶向治疗的进展

（上海交通大学口腔医学院·第九人民医院）

09:40-10:00 步荣发

导航技术在头颈恶性肿瘤放射粒子治疗中的应用（解放军总医

院）

10:00-10:20 张建国

第三类临床技术－放射粒子申报要点或粒子治疗并发症的处理

（北京大学口腔医学院）10:20-10:30

茶

歇

主持人

李龙江、唐瞻贵

10:30-10:50 冉炜

肿瘤标志物检测的临床应用（中山大学附属一院）10:50-11:10 唐瞻贵

疣状癌的基础及临床研究进展（中山医大光华口腔医学院）11:10-11:20 李龙江

拉曼光谱的临床应用（四川大学华西口腔医学院）11:20-11:40 任国欣

口腔癌的个体化药物治疗

（上海交通大学口腔医学院·第九人民医院）

11:40:11:50

讨

论

关节外科、创伤、正颌外科学组分会场（半天）

9月16日下午主持人龙星、于擘

14:00-14:30

张益

创伤性关节强直的分类手术（北京大学口腔医学院）

14:30-15:00

杨驰

防止关节强直复发的关键手术步骤（上海交通大学口腔医学院·第九人民医院）

15:00-15:30

曾融生

TMJ强直术后牵张成骨重建髁突及矫正继发畸形（中山大学

光华口腔医学院）15:30-15:40

茶

歇

主持人

杨驰张益

15:40-16:10

胡静

颌面轮廓整形手术新进展（四川大学华西口腔医学院）16:10-16:40

于擘

颞下颌关节强直与0SAHS（第四军医大学口腔医学院）16:40-17:10

李祖兵

创伤性颞下颌关节强直的手术治疗（武汉大学口腔医学院）17:10-17:40

讨

论

青年医师英文专题报告会（半天）

9月16日上午

报告人为5大院校以外的口腔颌面外科青年医师；

由专业委员会委员单位推荐（每个单位推荐1-2名）；

评奖委员会委托秘书组筛选20名候选人；

进行青年医师英文专题报告竞赛，每人10分钟；

由专家评审小组评选1-2名获奖者；

获奖者将由邱蔚六院士口腔颌面外科发展基金给予资助，赴国外进修学习1年。

口腔颌面外科自我鉴定篇2

江苏科学技术出版社出版

第一章牙及牙槽部手术

第二章种植外科手术

第三章口腔颌面部感染手术

第四章颌面部损伤手术

第五章颌面部囊肿手术

第六章颌面部肿瘤及瘤样病变手术

第七章口腔颌面部介入手术

第八章唾液腺手术

第九章颞下颌关节手术

第十章睡眠呼吸暂停低通气综合征手术

第十一章颌面部神经疾病手术

第十二章颌面裂整复手术

第十三章正颌外科手术

第十四章颌面畸形和缺损整复术

第十五章显微外科手术

第十六章牵张成骨术

定价:320.0

需购者, 请直接汇款至:西安市长乐西路145号第四军医大学口腔医学院《实用口腔医学杂志》编辑部收, 邮编:710032

电话:029-83224470/84776213

口腔颌面外科口腔护理的方法篇3

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0391-01

口腔颌面外科疾病种类多，治疗方法也多种多样，如何在不影响治疗的情况下保持口腔清洁，以减少并发症的发生，促进疾病早日愈合，我科一直以来根据疾病特点选择相适应的方法进行口腔护理并观察，目的是减轻患者痛苦，使患者得到最大程度的舒适，结果已经得到医生和患者的肯定，下面简单介绍我科常用的几种口腔护理方法：

1.传统口腔擦洗法：主要采用生理盐水棉球擦洗口腔，该方法主要适用于口腔内无创口又卧床不起无法刷牙漱口的患者。

2.口腔冲洗法：我科患者大多口内都有創口，此方法运用最广，效果最好，具体操作是使清醒患者取坐位或半坐卧位，张口，下颌部放置盛水器具，用20毫升注射器抽取冲洗液（我科使用生理盐水或生理盐水500ml+口洁素20ml），连接（剪去针头和大部分软管，约留软管2㎝）头皮针管。操作者一手持口镜，撑开患者颊部，一手持注射器将冲洗液冲入患者口中，边冲边移动口镜，顺序冲洗口腔黏膜，牙面，舌面，直至无食物残渣，脓液及其他分泌物冲出为止，冲洗时应避开创口。该方法主要适用于口内有创口，皮瓣的患者，尤其适用于行牙弓夹板栓丝固定术后的患者，此类患者张口困难，牙弓夹板极易留存食物，且不易清洗，注射器水流的冲力能够将附着的食物残渣顺利冲下。需要注意的是：当口镜进入患者口腔前最好先湿润嘴唇，以免撕裂患者口角，也不会干涩，应从一侧紧贴颊部进入，避免口镜被牙弓夹板钩住，使操作遇到困难。

3.口腔含漱法：对于颌面部多处软组织裂伤的患者及口腔大手术后下颌部、颏部、口内均有创口的患者，口腔擦洗触碰伤口显然会增加患者痛苦，口腔冲洗又极易弄湿污染下颌部的创口及敷料，增加感染的机会。我们可以协助患者采用口腔含漱法，即将漱口液倒入患者清洁的杯子，备吸管一根以及盛脏水的杯子或盆，患者取坐位，低头，用吸管吸入漱口水，在口中含漱后，再通过吸管吐入另外的杯子或盆中，如此反复，含漱干净为止。

4.常规刷牙：对于口内无伤口，病情较轻的患者嘱患者早晚及餐后常规刷牙，同时多饮水以保持口腔清洁。

小结：

口腔护理目的是保持口腔清洁、湿润、舒适，预防口腔感染等并发症，使患者感到舒适，为患者做口腔护理前均需告知患者口腔护理的方法和意义，提高患者的依从性和参与的积极性，以防患者因疼痛拒绝口腔护理，操作前后均应观察口腔粘膜、创口恢复情况及分泌物性状，舌苔的变化及有无特殊口腔气味，有异常应及时通知医生予处理.

口腔颌面外科自我鉴定篇4

[目的要求] 初步掌握口腔、颌面部、颈部、颞下颌关节及涎腺的检查方法和正确的描述方法，初步掌握病史书写基本格式。

[实验内容]

1.口腔检查。

2.颌面部检查。

3.颈部检查。

4.颞下颌关节检查。

5.涎腺检查。

[实验用品] 教科书、器械盘、口镜、镊子、探针、直尺、橡皮手套或指套、电筒、额镜、扩鼻器和听诊器等。

[方法和步骤]

1.口腔检查

(1)口腔前庭检查：参照口腔内科检查方法，取正确的医病体位，用口镜、指套依次检查唇颊粘膜、牙龈、唇颊沟及唇颊系带情况。注意有无颜色异常、瘘管、溃疡或新生物，腮腺导管口有无红肿、溢脓等。

(2)牙及§关系检查 ①牙：参照口腔内科检查，用口镜、镊子、探针以探诊和叩诊的方法检查牙体硬组织、牙周和根尖周等情况。注意是否有龋坏、缺损、探痛及牙松动等。②§关系：参照口腔正畸科检查，区别正常§和§错。③张口度：用直尺测量上、下正中切牙切缘间的垂直张口度。

(3)固有口腔及口咽检查:借助口镜依次检查舌、腭、口咽、口底等部位的颜色、质地、形态和大小，注意有无充血、肿胀、溃疡、新生物和缺损畸形;注意舌质和舌苔的变化；观察舌、软腭、舌腭弓、咽腭弓的运动，有无肌肉瘫痪。必要时还应检查舌的味觉功能。在检查口底时应注意舌系带和颌下腺导管开口的情况，用双合诊的方法检查唇、舌、颊及口底是否存在异常肿块。

2.颌面部检查

(1)表情与意识神态检查:根据面部表情变化，判断是口腔颌面外科疾病的表现，还是全身疾病的反映。同时可了解意识状态、体质和病情轻重。

(2)颌面部外形与色泽检查：观察与比较颌面部的外形、左右是否对称、比例是否协调、有无突出和凹陷。皮肤的色泽、质地和弹性变化等。

(3)面部器官检查:观察眼、耳和鼻等情况。如用尺或目测瞳孔大小、用尺测量瞳孔是否位于同一平面，用电筒测对光反射是否存在等，观察眼球的上下左右运动、视力及有无复视等；分别用额镜及扩鼻镜检查耳、鼻有否液体渗出、畸形及缺损等。

(4)病变的部位和性质:病变的部位、大小、范围、深度、形态及有无移动度、触痛、波动感、捻发音等体征，另外还需进行面部左右对称部位的棉丝拂诊试验及“板机点”检查。

(5)语音及听诊检查：检查有无病理语音、舌根部肿块的含橄榄语音、蔓状血管瘤的吹风样杂音、颞下颌关节的弹响等。

3.颈部检查

(1)一般检查:注意观察颈部的外形、色泽、轮廓、活动度、有否肿胀、畸

形、斜颈、溃疡及瘘管。

(2)淋巴结检查

1)明确淋巴结扪诊的重要性，了解淋巴结的引流解剖区。

2)扪诊手法应注意轻柔，医师可站在患者的右前方或右后方。

3)扪诊顺序：环行链淋巴结－－枕部、耳后、耳前、腮腺、面颊部、下颌下、颏下。纵行链淋巴结－－颈深上、中、下淋巴结以及脊副淋巴结和锁骨上淋巴结。

4)扪诊时注意使患者肌肉放松，如检查下颌下三角时嘱患者低头偏向患侧，以食指、中指轻扪下颌下区，如检查颈深淋巴结群时应请患者头偏转向患侧，以食指、中指及无名指置于胸锁乳突肌前缘，向后及深部触摸，自上而下仔细检查。

5)记录各区淋巴结的数目、大小、性质、硬度、活动度等情况。

4.颞下颌关节检查：以两手小指伸入外耳道内，向前方触诊，以两手拇指分别置于两侧耳屏前关节外侧，嘱患者作张闭口运动，检查髁状突的动度及有无弹响、摩擦音等；各关节区及咀嚼肌群有否压痛；张口度及侧向运动度；另外还需检查面部左右是否对称、下颌骨各部位有否畸形、上、下颌中线及切牙中线是否居中，下颌运动有否偏斜及§关系是否良好。

5.唾液腺检查:腮腺触诊一般以示、中、无名三指平触为宜，忌用手指提拉触摸；下颌下腺及舌下腺的触诊则常用双手合诊法检查(见教材中图示)。另外还需检查各腺体的大小、形态、有否肿块，口内的导管有否充血、肿块、变硬、有否结石，以示、中、无名三指平触并由后向前检查腮腺及下颌下腺的分泌液情况等。

6.简述门诊病史及病房病史书写的格式与要求。

(1)门诊病史：初诊病史通常由主诉、病史、检查、诊断、处理、建议和治疗计划、签名7部分构成。

(2)病房病史：通常由一般记录、主诉、现病史、过去史、个人史、生长发育史、月经生育史、家族史、体格检查(全身检查与专科检查)、记录实验室及影像学等检查结果、诊断、治疗计划和签名等诸多部分构成。

实验一口腔颌面外科临床检查

2位同学一组，互相进行口腔颌面外科检查并逐条书写检查结果。

口腔颌面外科临床检查评分表

内容分值得分

1.口腔检查

主要内容：15

检查方法的准确性15

2.颌面部检查

主要内容：15

检查方法的准确性15

3.颈部检查

主要内容：10

检查方法的准确性10

4.颞下颌关节检查

主要内容：5检查方法的准确性5

5.涎腺检查

主要内容：5检查方法的准确性5

学生姓名：班级：

口腔颌面外科自我鉴定篇5

性肿瘤试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、社区人群牙周健康的重要判断标准是 A．牙龈点彩消失 B．龈颜色异常 C．牙龈红肿 D．牙龈出血 E．牙周袋溢脓

2、下列不属于地图舌临床表现的是

A．丝状乳头片状剥脱

B．舌背形成红色光滑区

C．红色区可糜烂

D．萎缩区微凹陷

E．菌状乳头清晰可见

3、颌间距离是指

A．正中位时鼻底到颏底的距离

B．息止位时鼻底到颏底的距离

C．正中位时，上下牙槽嵴顶之间的距离

D．息止位时，上下牙槽嵴顶之间的距离

E．前伸时，上下牙槽嵴顶之间的距离

4、第一恒磨牙最适宜封闭的年龄是____ A．5～6岁

B．6～7岁

C．8～9岁

D．11～13岁

E．13岁以后5、6、非充填修复的固位形不包括以下哪项

A．环抱固位形

B．沟固位形

C．倒凹固位形

D．洞固位形

E．鸠尾固位形

7、根管治疗中器械折断于根管中未超过根尖孔，不易取出，可采用

A．根尖切除术

B．牙髓塑化疗法

C．干尸术

D．空管疗法

E．复合树脂充填术

8、患者，女，8岁，因右下后牙塞食物疼痛就诊，检查发现：探(+)，松(一)。叩诊检查不正确的是

A．垂直叩

B．侧面叩

C．先扣患牙，再叩正常邻牙

D．叩诊时用力要轻

E．患儿对叩痛诉说不清时，观察患儿眼神及表情

9、制取牙列缺失印模，以下叙述哪项是错误的__ A．使组织受压均匀 B．适当伸展印模范围 C．采取解剖式印模 D．保持稳定的位置 E．作肌功能修整

10、RNA中的碱基互补原则是 A．G-T B．A-U C．A-T D．C-A E．U—C

11、男，32岁，临床检查见全口牙牙龈缘处有明显的鲜红的宽约2mm的红边，极易出血，则应提高警惕，考虑排除下列哪一疾病

A．掌跖角化～牙周破坏综合征

B．Down综合征

C．艾滋病

D．急性肾炎

E．糖尿病

12、牙髓电活力测试不正确的是

A．隔湿患牙，吹干牙面

B．在探头上涂牙膏作为导体

C．探头不接触牙龈

D．测试患牙之前应该先测试对照牙齿

E．调节电流，刻度从大到小，最后到0

13、女性，45岁，双侧颊黏膜反复糜烂，疼痛不适，进食时加重，组织病理检查结果为上皮过度不全角化，基底细胞液化变性，固有层淋巴细胞带状浸润，最可能的诊断是

A．天疱疮

B．良性黏膜类天疱疮

C．多形渗出性红斑

D．扁平苔藓

E．系统性红斑狼疮

14、某患者经口腔健康检查发现有牙龈炎，医生在洁治后推荐他使用以下措施作为辅助治疗

A．氯己定漱口液

B．口服抗生素

C．饭后清水漱口

D．静脉注射抗生素

E．口服甲硝唑

15、患者女性，50岁，舌烧灼样疼痛半年就诊。检查可见舌背厚白苔，两侧边缘近根部红肿，有粟粒状突起和垂直向较深的沟裂，咽充血，水肿，诊断应为 A．沟纹舌

B．地图舌

C．舌叶状乳头炎

D．舌菌状乳头炎

E．舌轮廓乳头炎

16、中、晚期妊娠的体征错误的是 A．子宫增大 B．胎动 C．见红

D．胎儿心音

E．胎头圆而硬，有浮球感

17、高度恶性黏液表皮样癌病理学表现为 A．中间细胞较多，黏液细胞较少

B．表皮样细胞较多，中间细胞少

C．黏液细胞较多，中间细胞少

D．中间细胞和黏液细胞较多

E．表皮样细胞和黏液细胞较多

18、卡环臂的起始部分位于观测线上

A．起稳定作用，防止义齿侧向脱位

B．起固位稳定作用，防止义齿向脱位

C．起固位作用，防止义齿向脱位

D．起稳定支持作用，防止义齿龈向脱位

E．起支持作用，防止义齿龈向脱位

19、单侧唇裂采用下三角瓣法修复的优点是

A．裂隙两侧前庭沟不需做松弛切口

B．鼻底封闭好

C．切除组织少

D．不切断患侧入中嵴下部

E．能增加上唇应有的高度 20、不属于医学道德修养的方法是 A．重在自觉 B．持之以恒

C．结合社会实践 D．追求“慎独”境界

E．经常反躬自省，不耻下问

21、制锁角是指

A．义齿部件与余留牙之间的夹角

B．义齿就位道与基牙长轴间的夹角

C．义齿就位道与基牙邻面间的夹角

D．义齿就位道与脱位道的方向之间所形成的角度

E．义齿脱位道与基牙邻面间的夹角

22、某年轻患者，因左上第三磨牙颊侧错位，需局麻下拔除，拔除该牙需麻醉的神经是同侧的

A．上牙槽后神经十腭后神经

B．上牙槽后神经十腭前神经

C．上牙槽后神经十鼻腭神经

D．上牙槽中神经十腭前神经

E．上牙槽中神经十上牙槽后神经十腭前神经

23、有关畸形中央尖的临床表现不正确的是

A．圆锥形中央尖萌出后不久与对颌牙接触，即遭折断，使牙髓感染坏死，影响根尖发育

B．中央尖折断或磨损后，临床上表现为圆形或椭圆形黑环，中央有浅黄色或褐色的牙本质轴

C．牙本质轴中央有时可见黑色小点，此点即髓角，可用探针探入

D．无髓角深入型牙髓常有活力，牙根可继续发育

E．以上均不正确

24、长期应用糖皮质激素，突然停药不会引起 A．肾上腺皮质功能亢进 B．肾上腺皮质功能不全 C．肾上腺危象

D．原病复发或恶化 E．肾上腺皮质萎缩

25、牙髓活力温度测试中的热刺激是指 A．高于30℃的刺激

B．高于40℃的刺激

C．高于50℃的刺激

D．高于60℃的刺激

E．烧软的牙胶棒的刺激

二、多项选择题（共25 题，每题2分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、以下关于颞下颌关节紊乱综合征的叙述错误的是

A．好发于青壮年，是一组疾病的总称

B．关节内微小创伤与精神心理因素是本病的两个主要致病因素

C．本病有自限性，一般不会发生关节强直

D．三个主要临床症状是下颌运动异常、自发痛及关节弹响和杂音

E．以保守治疗为主

2、患者13岁，3天前上中切牙外伤，现咬物痛。查：左上中切牙牙冠完整，叩(+)，电测无活力，I度松动，扪(-)，龈无红肿。X线片示根折线在根尖1/3处。处置应是

A．调观察

B．盖髓治疗

C．活髓切断

D．根管治疗

E．患牙拔除 3、4岁男孩，浮肿尿少一个月，查体：全身浮肿明显，血压12/6.65kPa(90/50mmHg)，尿常规(离心尿)：尿蛋白(++++)，每高倍镜视野红细胞1～2个，血胆固醇11.44mmol/L(440mg/dl)，血浆总蛋白40g/L(4g/dl)，白蛋白20g/L(2g/dl)，尿素氮6.28mmol/L(20mg/dl)，最可能诊断是 A．急性肾炎 B．慢性肾炎 C．肾炎性肾病 D．单纯性肾病 E．继发性肾病

4、以下关于唇裂、腭裂的叙述，哪项是错误的

A．外科手术整复是主要的治疗方法

B．应采用综合序列治疗来达到功能与外形的恢复

C．唇裂患者无法形成“腭咽闭合”

D．腭裂患者术后应做语音训练

E．颌骨继发畸形的治疗常在16岁以后进行

5、造成牙齿邻面磨耗的主要原因是__ A．牙生理性远中移动 B．牙生理性近中移动 C．牙垂直向移动 D．牙颊向移动 E．牙舌向移动

6、面磨耗程度不一致

E．以上情况都可能发生

7、非附着性龈下菌斑中最主要的细菌为

A．革兰氏阳性兼性菌

B．革兰氏阳性需氧菌

C．变形链球菌

D．革兰氏阴性厌氧菌

E．唾液链球菌

8、肿瘤是唾液腺组织中最常见的疾病，其中肿瘤发病率最高的唾液腺为 A．下颌下腺

B．舌下腺

C．腮腺

D．唇腺

E．腭腺

9、预防根管治疗器械误吸或误吞的措施如下，不恰当的是

A．医师集中注意力

B．用橡皮障

C．病人体位合适

D．不预先告知患者

E．根管器械栓安全绳

10、恒牙最易发生龋齿的部位是 A．咬合面点隙和裂沟 B．釉质发育缺陷牙面 C．牙齿邻面和牙颈部 D．扭转和重叠的牙面 E．不易被清洁的牙面

11、颌下区舌骨舌肌浅面，自上而下依次排列是

A．舌神经、颌下腺导管和舌下神经

B．颌下腺导管、舌神经和舌下神经

C．舌神经、舌下神经和颌下腺导管

D．颌下腺导管、舌下神经和舌神经

E．舌下神经、舌神经和颌下腺导管

12、下列有关下颌管的描述，哪项是错误的

A．为骨密质管，形成于下颌骨内骨松质间

B．下颌管起于下颌孔，在下颌升支内前下，水平进入下颌体内，前端止于颏孔

C．内有下牙槽神经、血管穿行

D．距下颌骨下缘较牙槽缘为远

E．智齿拔除术和正颌手术时要注意保护管内神经

13、固位形窝洞的制备要求之一为

A．洞形应做成浅而敞开

B．尽量多做倒凹形固位

C．单面洞应用鸠尾固位

D．底平壁直的盒状洞形

E．点、线、角清晰锐利

14、一般只用于制作临时义齿基托的材料是

A．热凝义齿基托材料

B．自凝义齿基托材料

C．光固化义齿基托材料

D．隐形义齿基托材料

E．义齿软衬材料

15、支托放置在近中颊尖

16、某患者因右下第一磨牙咬合面黑洞，食冷、酸物痛，无其他明显自觉不适。医师诊断为深龋，应选用的垫底充填材料是

A．银汞合金

B．复合树脂

C．玻璃离子水门汀

D．氢氧化钙十复合树脂

E．氢氧化钙+银汞合金

17、囊肿型淋巴管瘤的叙述不正确的是____ A．可与毛细管型淋巴瘤同时存在B．扪之柔软，有波动感

C．体位移动试验阴性

D．表面皮肤色泽正常，呈充盈状

E．有时需作穿刺检查以明确诊断

18、以下情况的血袋可以发出的是 A．标签完整、字迹清晰

B．有破损、漏血

C．血液中有明显凝块

D．血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒

E．血液中有明显凝块

19、下列对上颌第一前磨牙的描述中错误的是 A．颊尖略偏远中，舌尖略偏近中 B．外形高点在中1/3处 C．邻面是四边形 D．有近中沟

E．有半数分为颊舌二根

20、排牙时发现，患者微笑时可见上前牙龈缘，口微闭时上前牙切缘位于唇下2mm，第二前磨牙近中面位于口角。此时应该 A．换大号上前牙 B．换小号上前牙

C．抬高上前牙龈缘位置 D．抬高上前牙 E．不必修改

21、半数有效量(ED50)是 A．引起50%动物死亡的剂量 B．引起50%动物中毒的剂量

C．引起50%动物产生阳性反应的剂量 D．和50%受体结合的剂量

E．达到50%有效血药浓度的剂量

22、以下有关腮腺良性肿瘤的诊断与治疗错误的是

A．可采用“细针吸取活检”作穿刺细胞学检查

B．术前行活组织检查以明确诊断

C．术中可行冰冻活组织检查以明确肿瘤性质

D．术中应保证面神经不受损伤

E．禁忌作简单的、顺包膜剥离的剜出术

23、下列不属于拔牙禁忌证的是

A．频发心绞痛

B．充血性心力衰竭

C．双束支传导阻滞者

D．未控制的心律失常

E．8个月前发生过心肌梗死

24、洁治术的目的是（）A．漂白牙齿

B．清除根面牙骨质 C．清除袋壁肉芽组织 D．清除龈上牙石和菌斑 E．对根面进行生物预备

25、男，35岁，左下第二磨牙颊侧根分叉病变2度，中央有窄而深的牙周袋，达10mm，牙髓无活力，最可能的诊断是

A．成人牙周炎

B．慢性根尖炎

C．青少年牙周炎

D．牙周牙髓联合征

口腔颌面外科自我鉴定篇6

[目的和要求] 从具体的病案分析，使理论联系实际，从而巩固课堂所学的理论知识。[方法和步骤] 前两学时由同学到病房，对指定之病例独立询问病史和书写病历，后两学时进行讨论，讨论中要求同学个个发言，由教师引导，逐步深入，正确地进行综合与分析，通过讨论明确诊断与治疗。

肿瘤病案一

病员：张××，性别：男，年龄：41岁，职业：农民主诉：左面部肿胀流脓4月现病史：4月前，左上大牙因疼痛而拔除，拔牙2小时后，右面部不慎被锄头柄碰伤，微痛，皮肤未溃破，也未流血。第二天右面部开始肿胀、热痛。10天以后在当地“乡社医

院”作切开引流，放出少许脓液，肿胀并未减轻，反而加剧。又用中药外敷，肿胀开始消退，但未完全消失。1月后口内右上牙龈处开始流脓，并有豆渣样物，右面部也出现了3个瘘孔向外排脓，入院20天前，右上唇开始麻木，感觉迟钝，患病以来全身情况好，食欲正常，既往体健。无特殊。

家族史，既往史，略。

检查：发育正常，营养中等，神清合作 T37℃ P62次/分 R18次/分 BP118/76mmHg 胸部、腹部、脊柱四肢、神经反射正常颌面外科情况：

面部左右不对称，右面部上起眶下缘、下至鼻翼，内起鼻梁，外至颧突处为红肿压痛，眶下缘外侧有瘘管，深1cm，可探及骨面，颧部有一溃疡面约1.5×2.5cm大小，有突起之肉芽组织，该处有深达5cm探及软组织未达骨面，鼻尖、上唇偏向左侧，右上唇感觉迟钝，张口度正常，口腔卫生欠佳，765|缺失，8|叩痛，松动，4-1|叩痛氏位及上颌骨正侧位咬合片)。

+++

+-++

2+，松动

+-++，右上颌骨X线片检查(华

2右侧眶下缘有病理骨折，靠内分有死骨形成，在眶下缘之颧部有0.3×0.2cm大小透光度增加区，近颧部下部有0.5×0.4cm透光度增加区，右侧上颌窦边缘不清浑浊，右侧鼻腔较左侧狭窄。

[思考题]：

请提出诊断及诊断依据，并提出进一步检查及治疗意见。

肿瘤病案二

病员：余×× 性别：男年龄：90岁职业：干部病历号码：38141 主诉：右面部有一渐进性长大无痛包块3月余

现病史：3个月前，患者右下后牙疼痛，当地医院行开髓治疗后仍痛，并且松动；给予拔除，然后感疼痛，给予治疗，同时发现右面后下处有一小包块，经抗炎治疗，包块呈无痛性增大现象，当地医院一个月前活检为“慢性炎症”。余正常。

过去史：30年前患肺结核治愈，2年前左脚外伤。家族史：略

检查：发育正常营养中等神清合作 T36.8℃ P84次/分 R20次/分 BP22/13KPa 体重62kg 胸部、腹部、脊柱、四肢、神经反射正常颌面外科情况：

面部左右不对称，右侧面部明显肿大，左下颌升支及下颌角处有一约8×7×10cm包块，质硬，不活动，与皮肤不粘连，面部上达颧弓下缘，下致下颌缘下约1.0cm，前至咬肌前缘，后至下颌支后缘，右颌下有一约核桃肿大淋巴结，左颌下有两个约花生米大小淋巴结，与周围组织不粘连，口腔内检查可见缺失，右颊部区有质硬外侧起自咬肌前份，后达咽腭弓后缘包块，87|牙槽突向两侧肿胀，咽右侧有约3×3cm包块，质硬，后达咽腭弓后缘，张口度30mm，开口型正常。

辅助检查：血Rt WBC 6.6×10RBC 4.19×101HGB 14.0g 分类计数：中性分叶 0.62 中性多核 0.101 淋巴细胞 0.3 嗜酸细胞 0.3 下颌X片示患者右下颌骨体后伤及升支可见广泛性骨质溶解破坏，病变累及整个升支，喙突乙状切迹，髁突及升支后缘，前界与正常骨分界不清，病变向颊侧膨隆，可见软组织包块。

[思考题]：

请提出诊断及依据及进一步检查和治疗意见。1．分析病历及问诊时注意事项

（1）病人主诉：肿胀、包块、疼痛、流血、牙关紧闭、语言、吞咽及外貌等功能障碍。所在部位（颜面、口腔、颌骨、涎腺）与发病时间。

（2）肿瘤生长的时间及发展的过程，确切的部位，生长的速度是快是慢，肿瘤发生与年龄的关系。询问有无与发病相关的疾患或因素，如炎症外伤、家族史。注意患者的年龄、职业和生活习惯。有无特殊嗜好，如烟、酒、辣、热食物等，发病以后患者全身或局部的自觉症状如何？如疼痛、食欲减退、消瘦、恶病质，流血、外貌畸形、牙齿松动脱落。咬合错乱，牙关紧闭，吞咽及语言障碍以及五官的功能障碍，如鼻阻塞、眼突出、移位、动度及视力的变化，耳鸣、听力减退等，以及这些症状所在的部位、程度与性质，曾经接受过何种治疗，如药物、手术或化疗。

2．检查病人时注意事项详细检查病员的全身及口腔颌面部的情况。不应忽略任何一个体征，一般通过望诊、触诊进行检查。

（1）局部检查：根据已学过的检查病人的方法在局部检查中，应该按照颜面、口腔、颌骨、涎腺等主要内容进行检查。首先确定肿瘤所在部位及范围。通过望诊了解肿瘤形态、大小、色泽、生长部位，表面是否溃疡或出血及有无功能障碍，如开口大小、舌及眼球活动度等。触诊时应注意肿瘤的边界是否清楚，硬度如何，有无弹性，是否分叶，有无波动感，肿瘤与皮肤周围软组织及颌骨是否粘连、固定、有无活动性。肿瘤是否有搏动、震颤，挤压时体积是否缩小，听诊时有无杂音。对淋巴结的触诊检查尤为重要，以便判断淋巴结有无转移。另外应注意肿瘤所引起组织器官的畸形与功能障碍，如眼球的视力、动度、功能。鼻腔有无阻塞，外耳及听力如何，颞下颌关节的运动度如何，牙齿的动度，咬合关系。舌的功能如何。在颊部、口底、舌部等深部肿瘤应进行双手触诊。

（2）全身检查：应包括病员的精神、营养状态、发育情况，有无消瘦，有无远位转移，恶病质及其它器质性疾病。

（3）X线摄影检查：X线摄片可了解骨组织肿瘤的性质及其侵犯范围，是原发还是继发灶，是良性还是恶性，读片时应注意肿瘤所在的部位、范围、边界、透光度、实质或囊性（单

23囊或多囊）是否含有牙齿、与鼻副窦、眼底之间的关系。涎腺肿瘤的采用造影X线检查，可以辨别肿瘤与腺实质、导管的关系。

近年来，计算机体层扫描片（简称CT）、核磁共振（MRI）将更有利于颌面部肿瘤的诊断。

对临床检查难以肯定肿瘤的性质或疑为恶性肿瘤时，可以采用穿刺活检或活体组织检查法。

（4）化验及特殊检查：对囊性肿物可以采用穿刺抽液检查，确定囊液的色泽、粘稠度、是脓、血、粘液或皮脂、毛发等糊状物，以及囊液中有无胆固醇晶体。在考虑为恶性肿瘤时，应作胸部透视或摄片检查肺部有无转移。

放射性同位素，超声波也可作为有效的辅助检查方法。

根据血液、尿常规检查及血清免疫学的检查有助于了解机体的全身状态，进行鉴别及拟定治疗措施。

3．诊断在详细询问病史的基础上，根据临床检查所获得的资料，有助于确定肿瘤的诊断，应该重视这些资料的分析，而不应该单纯强调特殊的检查方法，在进行分析时，首先作出是良性还是恶性肿瘤的鉴别诊断，然后再根据肿瘤所在的部位、组织特点、生物学特点等进一步分析，如颜面肿瘤、口腔肿瘤、颌骨肿瘤、涎腺肿瘤，再推断肿瘤的组织来源，结合其临床特点，可以判断是上皮组织肿瘤，结缔组织肿瘤，管状组织肿瘤等。

在各种相同性质的肿瘤，良性肿瘤（如囊肿、牙源性肿瘤）及恶性肿瘤（如癌及肉瘤）中，必须熟悉临床特征，X线摄片特征等，甚至于组织病理的变化，才能确定最后的诊断。

4．治疗治疗取决于正确的诊断，考虑治疗时应根据肿瘤的性质，良性或恶性，患者的年龄，病变的程度（如恶性肿瘤的分期），患者全身健康状态等。

在拟定外科手术治疗时，应该考虑手术前的准备及必要的检查化验，麻醉方法，手术的种类，手术的切口位置（口内或口外），是否需要颌骨切除。颌骨切除后的固定及整复问题，有无转移灶，是否需要进行淋巴结清扫等。术前、术后，是否需要配合其它的治疗，如放射治疗、化疗等。手术后的护理，并发症的预防及处理。

[思考题]：

1．怎样才能提高肿瘤的早期诊断率，减少漏诊？ 2．颌骨囊肿的早期表现有哪些？

浅谈口腔颌面外科护士的体会篇7

1 语言是人际交往的工具

病人在因健康受到威胁后求助于医院, 他们是需要帮助的弱者, 承受着肉体和精神上的双重痛苦, 故而门诊护士应该具有良好的沟通能力, 及时发现病人的需求从而给与超前服务, 人性化服务, 使病人一到医院就能感受到温馨、方便、快捷、质优的服务。真诚的尊重对方寻找到一个最佳的切入点, 共同的解决现实问题, 最终让患者感到满意。所以我们在工作中使用规范的文明语言, 以认真、热情、同情、耐心的态度接待患者, 使患者得到一种无形的安慰, 增强患者的安全感及对医护人员的信任, 能够轻松愉快地完成诊治过程。

2 善于与病人沟通和交流

良好的沟通和交流能较好地解决病人在诊疗过程中出现的负性情绪及心理需求, 减少医患纠纷。在与患者沟通时, 首先应理解和尊重患者, 掌握与患者沟通的技巧, 并注意自己的身体语言和姿态, 谈话时还应根据对方的知识水平选用适当的语言表达, 避免使用过多的专业术语。口腔颌面外科患者最普遍的就诊人群为拔牙, 他们只有一个字—“怕”, 怕拔牙前的麻醉, 怕拔牙中的器械, 护理人员就要根据不同的患者进行减压的思想工作, 亲切的语言给与鼓励, 轻柔的动作给与安慰。说明祛除病灶牙, 就可以恢复咀嚼的功能;祛除病灶牙为修复、矫治做好准备, 去分散他们的注意力, 使他们有勇气接受治疗过程。还有颌面部外伤的患者常表现出恐惧、烦恼、对疼痛敏感、担心影响容貌美观等, 特别是小患者更是哭闹不止, 所以我们首先给与精神上的安慰, 用温和的语言进行劝导, 鼓励病人坚强勇敢地面对, 积极配合医生尽早治疗, 争取有一个良好的愈后。

3 注重工作流程

我们在接待患者时, 要先做好预检分诊, 对急老弱病残幼的患者优先。我们要注意用心听取医生的问诊, 注意医生的检查, 尽快熟悉病情和治疗方案, 提前为医生做好准备工作;在治疗过程中给与医生必要的协助;治疗后耐心详细地告诉患者术后医嘱与护理。医护之间密切配合, 可以缩短手术时间, 减轻患者痛苦, 从而减少并发症的发生, 以此提高工作效率和工作质量。

4 口腔器械的消毒灭菌及医疗垃圾的处理

牙科器械在口腔治疗中如果消毒不彻底容易发生交叉感染。我院自2002年4月开始使用卫生操作流程, 实行“一人一机一器一灭菌”, 严格按照齿科手机、器械清洗、消毒、养护、无菌一体化标准开展各种口腔器械的消毒灭菌工作。对于诊室早晚用紫外线进行空气消毒, 并定期对紫外线灯、高压灭菌设备进行监测, 由于消毒灭菌工作做得好, 从而大大地降低病人的就诊疑虑, 防止交叉感染。对一次性口镜、镊子、探针、针头等锐器装入锐器桶封闭与其它医疗废弃物集中回收统一进行处理。

正确认识口腔护理工作的特殊性。我们护理人员应该正确认识口腔护理工作的特殊性, 合理地安排工作, 劳逸结合, 不断加强新业务、新技术的学习提高自身专科理论和技术操作水平, 保持良好的人际关系, 注意心理调节, 不断提高心理适应和心理承受力, 克服个性弱点, 用职业角色约束自己的情绪冲动, 从而转移来自各方面的不良心理因素, 减少心理疲劳的发生。

5 结语

综上所述作为口腔颌面外科护理人员, 在帮助患者恢复健康, 恢复自信, 提高生活质量的同时, 不断地提高护理工作的科技含量, 提升护理人员的自身素养和境界, 培养健康向上的情趣, 真正地把“以病人为中心”变成“以人的健康为中心”, 使“真、善、美”成为每位医务人员的精神追求。

摘要：探讨口腔科门诊工作的体会。利用沟通与语言艺术在工作中的运用, 良好的工作流程, 安全无菌的环境, 以及对工作的正确认识, 给患者及医务人员带来便利。有效的工作方法能够提高医疗质量。

对口腔外科颌面部损伤的分析探讨篇8

【关键词】口腔外科颌面部损伤分析探讨

【中图分类号】R782.2

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0621-01

口腔颌面部损失是一种口腔外科经常见到的急症，此病既能够单独发生，还能够同颌面骨骨折一同发生。其中口腔颌面部是暴露在外的部位，非常容易受到损伤，其不仅具备着呼吸与消化的功能，还具备着重要的社会交往、语言与表情等社会功能以及生理功能，而患者出现损失后的功能和形态的恢复程度则存在着相应的难度[1]。本研究选取我院口腔外科2011年4月-2014年3月收治治疗的颌面部损伤患者240例，主要对颌面部发生损伤患者的相关临床治疗效果进行了分析探讨，其获得了显著的临床治疗效果，其具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院口腔外科2011年4月-2014年3月收治治疗的颌面部损伤患者240例，其中有男性患者130例，女性患者110例，其年龄为7～60岁，平均为（35.7±3.1）岁。全部患者中，有86例车祸伤患者，54例坠落伤患者，32例锐器砍伤患者，8例炸伤患者，60例其他因素导致损失患者。

1.2方法

手术治疗应根据实际情况，选择局部麻醉或者是基础麻醉加局部麻醉来进行口腔颌面部清创缝合术。其中擦伤的治疗一般为清洁创面，避免出现感染，可以使其自由的干燥结痂，并自行痊愈[2]。对于继发感染者而言，应该通过抗生素湿敷的方式来促进伤口的愈合。治疗挫伤的手段主要为抗感染、止血与止痛，以此促进恢复能力与血肿吸收能力。止血可采取早期冷敷包扎的手段，如果血肿较大，则可以通过穿刺来抽出血液并进行加压包扎。而血肿较小的患者，则可以在两天后，通过理疗与热敷的手段，或者是外敷中药的手段，来使血肿得到更好的吸收，并逐渐的消散。如果血肿出现感染，则需要及时的切开进行引流，且静注抗生素或者是服用抗生素[3]。对于刺伤与切割伤患者而言，最主要的治疗则为止血，在早期时通过清创术进行治疗。而对于撕裂伤患者，则应立刻进行清创，并复位缝合。对于撕脱伤患者来说，有条件的话应该马上行血管吻合术，而如果没有条件的话，则应该在受伤六小时内把撕脱皮肤切成中厚层或者是全厚层皮片而进行再植术[4]。如果组织无法继续利用，可以在进行清创以后，通过游离皮片进行移植而使创面消灭。

1.3统计学方法

本组实验所得数据采用统计学软件包（注：SPSS17.0）进行研究，其中计数资料以及计量资料，分别行X2、t进行检验。当P<0.05时，表示两组比较具有统计学意义。

2结果

240例患者经过综合治疗后，其中有220例患者得到良好的恢复，而有20例患者出现并发症，其中出现血肿的患者为3例，面瘫患者为5例，无意识自伤的患者为2例，窒息患者为2例，唇部畸形患者为1例，局部组织坏死患者为3例，神经损伤患者4例，其患者出现并发症的概率为8.3%。

3讨论

口腔颌面部损伤主要是因为创口内存在组织碎片与血肿等，比较容易导致出现组织移位、感染与软组织水肿等情况，直接影响着颌面功能。口腔颌面部损伤往往牵涉着咀嚼肌群与颌面部血运等，在修复颌面部损伤时，既应该充分的对口腔颌面部具有的特殊解剖特征进行考虑，避免损伤关节，亦或是导致肌肉出现废用性萎缩，还应该对外观形象进行考虑，尽可能降低面部畸形，并使其功能得到更好的恢复[5]。

本研究中主要对口腔外科颌面部发生损伤患者的相关临床治疗效果进行了分析探讨，获得了显著的临床治疗效果，研究结果显示：240例患者经过综合治疗后，有220例患者得到良好的恢复，而有20例患者出现并发症。出现并发症患者中出现血肿的患者为3例，面瘫患者为5例，无意识自伤的患者为2例，窒息患者为2例，唇部畸形患者为1例，局部组织坏死患者为3例，神经损伤患者4例，其患者出现并发症的概率为8.3%。由此可知，对于颌面部损伤患者来说，可以在早期选择相应的清创治疗手段，并降低由于创口长期暴露所导致的继发性感染，从而使减轻患者的痛苦，并使患者得到康复。

结语：

就口腔颌面部损伤患者来说，应该在早期实施细致的清创，无菌缝合，采取有效的措施进行处理，以此降低发生并发症的概率，使瘢痕与感染的形成有效的降低，并使伤残程度得到有效的降低。

参考文献

[1]任晓旭，殷学民，吕晓智，张磊涛，王立超，李燕.计算机辅助治疗颧上颌骨复合体骨折[J]，口腔颌面外科杂志，2011，05（7）：68-68.

[2]覃冠锻，彭清华，莫炼，周文瑾.采用唇龈切口在内镜辅助下行颧上颌复合体骨折复位内固定的临床应用[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，9（07）：108-109.

[3]刘喜文，何黎升，尹文，王娟娟，郝璐，尚磊.1254例口腔颌面部创伤伤员临床特点分析[J].护理研究，2011，15（12）：75-77.

[4]张清彬，东耀峻，李祖兵，赵吉宏，董福生.改良颌面损伤严重度评分用于颧骨骨折伤度分析的初步研究[J].北京口腔医学，2009，13（28）：175-176.

口腔颌面外科自我鉴定篇9

（适用于右江民族医学院口腔医学本科）

一、发展简史

1、口腔放射学由单纯牙科放射学发展为口腔颌面放射学，并逐渐发展为口腔颌面医学影像学。口腔颌面部介入性放射学和实验放射学开始得以发展。2、1895年伦琴发现X射线，2周之后用于拍摄牙科X线片。

二、历史人物美国人C.E.Kells拍摄第一张根尖片。2 芬兰人Vellebonna设计出曲面体层机。1971年英国物理学家Hounsfild创制了CT装置。4 1961年iedses des plantes发明图像减影法。

三、口腔颌面医学影像学检查与诊断面对如此复杂的多种可供选择的影像学检查技术，口腔医务工作者必须深刻了解不同检查技术对于疾病诊断和治疗的切实和具体的帮助。影像医生要有良好的专业教育背景、丰富的工作经验及对疾病相关临床特征、发生、发展规律及其病理学基础的深刻理解。因同一种疾病的影像表现可以有较大的区别，甚至完全不同；完全不同的疾病亦可有类似的影像学表现。

3、对于疾病的诊断是临床医师根据临床特征及多种客观检查结果综合判断的过程，但不能作为医师临床诊断最终和唯一的依据。

（附加：电离辐射对正常口腔粘膜及颌面皮肤损害的临床表现。）

四、放射防护三个主要原则？（该考点的考试题型可包括问答/选择/填空三种）

1、实践的正当性：首先判断X检查的必要性。

2、放射防护的最优化：在满足诊断的前提下尽可能减少剂量。

3、个人剂量的限制：限制个人所受总照射量。

五、放射防护的具体方法（该考点的考试题型可包括问答/选择/填空三种）1 减少照射时间：（1）尽量用摄影代替透视；

（2）提高记录和现象系统的灵敏度；

（3）提高成像质量减少重复检查。2 屏蔽防护：

（1）使用长遮线筒及限制射线束的大小；（2）应禁止使用塑料制椎形遮线筒；（3）限制X线管组装体的X线泄漏；（4）使用持片器；（5）患者防护屏蔽；（6）工作环境的屏蔽。3 减少无效X线量：

（1）尽可能合理采用高管电压投照；

（2）X线机应使用不小于规定的固定滤过厚度；（3）合理增加管电压和加大滤过层厚度。4 距离防护：

（1）从事X线的工作人员在进行曝光时必须与X线源保持一定的距离以减少放射损害；

（2）X线检查时，焦点距患者皮肤应具有一定距离；（3）在接受X线检查时，除受检部位外，应使身体的其他部位尽量远离有用线束及其照射部位。

六、医学影像检查技术及正常图像

（一）口腔颌面专用X线机

1、口腔颌面专用X线机种类：（1）牙科X线机；（2）曲面体层X线机；（3）X线头影测量机；（4）口腔体腔X线机；（5）牙科X线数字影像设备。

牙科X线机种类：基本有三种形式：可移动立式、壁挂式和在综合诊疗台上的镶带式。

（二）曲面体层X线机

曲面体层摄影定义：是根据口腔颌面部的解剖特点，利用体层摄影和狭缝摄影原理而设计的固定三轴连续转换的体层摄影技术。

曲面体层X线机特点：它一次曝光即可将全口牙齿、牙周组织及相邻解剖结构的体层影像投照在一张胶片上，显示范围广，适用于颌骨多发病变、颌骨外伤、颌骨发育畸形及牙齿、牙周疾患的诊断。

3曲面体层X线机种类：（1）专用于曲面体层摄影，（2）另一种在曲面体层X线机外增加了头颅固位装置，可用于X线头影测量摄影

（四）口腔体腔X线机

口腔体腔摄影定义：x线管伸人口腔内，胶片放置在口腔外围绕病人的颜面部进行摄影。

四、医学影像检查技术及正常图像

第1节 X线平片检查 1 X线平片检查种类——口内片和口外片口内片检查种类——根尖片、（牙合）翼片、（牙合）片等； 3（选择或是非题）口外片检查种类——上下颌第三磨牙口外片、下颌骨侧位片、下颌骨后前位片、下颌骨升支切线位片、鼻颏位片、颧骨后前位片、颧弓位片、颅底位片、颞下颌关节侧斜位片、踝状突经咽侧位片、口腔体腔摄影片及X线头影测量片等一根尖片

（一）投照技术

1．根尖片分角线投照技术

（1）患者位置：患者坐在专用口腔治疗椅上，椅座呈水平位，背托呈垂直位，调节椅子高度，使患者口角与术者腋部相平，以利术者操作。患者坐在椅子上呈直立姿势，头部靠在头托上，矢状面与地面垂直。投照上颌后牙时，外耳道口上缘至鼻翼之连线（听鼻线）与地面平行。投照上颌前牙时，头稍低，使前牙的唇侧面与地面垂直。投照下颌后牙时，外耳道口上缘至口角之连线（听口线）与地面平行。投照下颌前牙时，头稍后仰，使前牙的唇侧面与地面垂直。（2）胶片分配：成年人进行全口牙齿检查时，需用14张胶片，对儿童进行全口 X线检查时，一般用10张2cm x3cm胶片.（3）胶片放置及固定：胶片放人口内应使胶片感光面紧靠被检查牙的舌（腭）侧面。投照前牙时，胶片竖放，边缘要高出切缘7mm左右；投照后牙时，胶片横放，边缘高出（牙合）面10mm左右。（4）X线中心线

1）X线中心线角度：X线中心线与被检查牙的长轴和胶片之间的分角线垂直。2）X线中心线位置：投照根尖片时X线中心线需通过被检查牙根的中部。

（三）正常图像

l.牙及牙周组织解正常图象概述（选择/问答/填空/是非）

（1）釉质：为人体中钙化程度最高的组织，X线片上影像密度亦最高，似帽状被覆在冠部牙本质表面。

（2）牙本质：矿物质含量较釉质少，围绕牙髓构成牙齿主体，影像密度较釉质稍低。

（3）牙骨质：覆盖于牙根表面牙本质上，很薄，在X线片上显示影像与牙本质不易区别。

（4）牙髓腔：在X线片上显示为密度低影像。下颌磨牙牙髓腔似“H”形，上颌磨牙牙髓腔呈圆形或卵圆形。年轻人牙髓腔宽大，老年人髓室较年轻人小，根管亦细，这是随年龄增长有继发性牙本质形成所致。

（5）牙槽骨：在X线片上显示的影像比牙密度稍低。上牙槽密质骨薄，松质骨多，骨小梁呈交织状X线片显示为颗粒状影像。下牙槽密质骨厚而松质骨少，骨小梁呈网状结构，牙间骨小梁多呈水平方向排列，而根尖部有时见放射状排列，骨髓腔呈三角形和大小不等的圆形低密度影像。牙槽骨的正常高度应达到牙颈部。

（6）牙硬板：即固有牙槽骨，为牙槽窝的内壁，围绕牙根，X线片上显示为包绕牙根的、连续不断的高密度线条状影像。

（7）牙周膜：X线片上显示为包绕牙根的连续不断的低密度线条状影像，厚度约为0．15－0．38mm，其宽度均匀一致（图43）。

2．上颌根尖片所见有关颌骨正常解剖结构：（1）在上颌中切牙位根尖片上常可见切牙孔、聘中缝、鼻腔及鼻中隔的影像；（2）在上颌磨牙位根尖片上常可见上颌窦底部、颧骨、喙突、上颌结节及翼钩等结构。

3．下颌根尖片所见有关颌骨正常解剖结构：（1）在下颌切牙位根尖片上常可见颏棘、颏嵴、营养管等结构；（2）在下颌前磨牙位根尖片常可见颏孔；在下颌磨牙位根尖片常可见下颌骨外斜线、下颌管及下颌骨下缘等结构。

三、上颌前部（牙合）片常圖像

此位置可显示上颌前部全貌。常用于观察上颌前部骨质变化及乳、恒牙的情况。

四、上颌后部（牙合）片正常圖像

此片可显示被检查侧上颌骨后部的影像,包括第一前磨牙至第二磨牙、牙槽突和该侧上颌窦底部。常用于观察一侧上颌后部骨质变化的情况。

五、下颌前部（牙合）片正常图象

此片可显示下颌颏部影像。常用于观察下颌额部骨折及其他颏部骨质变化。

六、下颌横断（牙合）片正常图象

此片可显示下颌体和牙弓的横断面影像，常用于检查下颌骨体部骨质有无颊、舌侧膨胀，也可用于辅助诊断下颌骨体骨折移位以及异物、阻生牙定位等。如欲观察颌下腺导管结石，则需以投照软组织条件曝光。七．上下颌第三磨牙口外投照片

第三磨牙X线片，一般采用口内投照法，胶片必须置放于口内被照牙区域。常引起患者恶心、呕吐，给患者带来很大痛苦，且往往由于胶片不能向后放置，水平阻生的第三磨牙根尖不能拍摄于X线片上，对于儿童患者检查第三磨牙牙胚时，采用口内投照法就更为困难。而使用口外投照法，使克服了这一缺点。正常图像此片可清楚地显示双侧第三磨牙的影像及上颌结节部位。可用于观察第三磨牙的形态及萌出情况、阻生方向等；也可用于观察确定儿童第三磨牙牙胚的发育情况。

八、华特位片

华特位（Water’s position）又称为鼻颏位。

正常图像：主要用来观察鼻窦的情况，特别是上颌窦影像显示最佳。主要用于观察上颌窦、额窦、筛窦。

丸、颧骨后前位片

正常图像

上颌窦上部外侧密度高的影像为颧骨，其向后延伸为颧弓。

十、颅底位片

颅底位片又称为颏顶位片。

正常图像：本片可显示颅底的影像。

十一、颧弓位片

正常图像：此片可清楚地显示投照侧颧骨、颧弓的影像，位于颞骨及下颌骨的外方，主要用于检查颧骨及颧弓骨折。

十二、下颌骨侧位片

正常圄像：此片可清楚地显示下颌骨体磨牙区及下颌升支，但下颌骨体尖牙区与对侧下颌骨重叠，髁状突则和部分关节窝重叠。下颌管呈宽约0．3cm的长条形低密度影像，其两侧高密度线条状影像为下颌管。下颌管壁前部影像常显示不清晰。

十三、下颌骨后前位片

（二）正常图象

此片可显示上下颌骨后前位影像，以显示双侧下颌升支后前位影像最为满意，常用于双侧对比观察下颌升支各部病变，观察此片时需注意寰枢关节在上颌骨下部影像上重叠，勿误认为骨折线。

十四．下颌骨开口后前位片

（二）正常x线图像

此片可清楚地显示双侧下颌骨开口后前位影像。由于踝状突在开口位时滑出关节窝，显像于关节结节的前下方，可使髁状突影像避开重叠，从而踝状突显示较一般颌骨后前位清晰。常用于观察双侧髁状突内外径向的病变。

十五、下颔骨升支切线位片

（二）正常图像

此片可显示一侧下颌升支后前切线位的影像，在此位置上，下颌升支外侧密质骨板呈直线致密而整齐的影像。常用于观察下颌升支外侧密质骨膨出、增生及破坏的情况。

第四节普通造影检查 1.腮腺造影后前位片

1）主导管在下颁升支上斜向后下走行。正常主导管长约5cm,最.9~4.0mm,平均2.0mm。主导管入口处因绕过咬肌前缘的走行不同,在本片上可显示为直线、略呈膝状弯曲或呈粗结状弯曲后再向后下走行。主导管走行以直线形和凹面向上的弧形者多见。

2）分支导管与主导管相连处近于直角,导管系统在腺体内逐级分支,由粗至细,最后进入腺实质内。根据造影剂注入量的多少,可分别显示出主导管、叶间导管及小叶间导管。主导管及各级分支导管边缘光滑。分支导管自主导管分出较早、主导管较短者称为干线型;分支导管几乎在主导管近腺体的1/3端同时分出,主导管较长者称为分散型。干线型较为常见。

3．腺体紧贴下颌升支外侧,其上下两端较薄,中间稍厚,外缘呈整齐的弧形,腺泡影像分布均匀。主导管自导管口向外侧伸延;在离下颌升支外缘约1cm多处转向后方并向上、下逐级分支。大部分导管分支位于下颌升支外侧，小部分导管分支可延伸致下颌升直内侧。

4、涎（腮）腺分泌功能片在拍摄涎腺造影片后5分钟,拍摄涎腺分泌功能片。在涎腺分泌功能正常时,造影剂应全部排空。但在用碘油造影时,往往在造影后5分钟功能片仍有少量造影剂滞留。排空情况除主要与涎腺分泌功能有关外。第5章牙及牙周疾病牙及牙周疾病

一定义：龋病（dental canes）是牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，是人类最常见的疾病之一。

二分类：龋病按病变深度可分为浅龋、中龋和深龋。

三临床表现：仅限于釉质或牙骨质，患者无自觉症状。中龋是指龋坏已进展至牙本质浅层，有较深的龋洞，有时对冷、热、酸、甜等刺激较为敏感，也可无自觉症状。深龋是指病变已发展至牙本质深层，有很深的龋洞，对各种刺激敏感或疼痛。

四影像学表现

1．浅龋：只累及釉质或牙骨质。检查用常规根尖片。浅龋表现为圆弧形的凹陷缺损区，边缘不光滑，其范围一般较小。

2．中龋：龋病已进展至牙本质浅层，X线片可清楚地显示病变。有的表现为圆弧凹陷状牙硬组织缺损；有的表现为口小底大的倒凹状的缺损。

3．深龋：龋病进展至牙本质深层，接近牙髓室甚至与牙髓室相通，临床上可见很深的龋洞。X线片上可见到较大的龋洞，龋洞底与髓室接近，有的龋洞与髓室间有一薄层清晰的牙本质和继发牙本质影像，提示尚无穿髓；当龋洞与髓角或髓室相融合则提示有可能已穿髓。

4.继发龋：是指龋病治疗后，窝洞周围牙体组织又发生龋坏。X线片上可显示在金属充填物的窝洞边缘，牙硬组织破坏形成密度减低的不规则的窄缝。边缘常不光滑。在观片时要注意与金用充填物下方的垫底材料鉴别，因为这些材料往往是透射性的，X线表现为低密度影像。第3节根尖周病

定义：根尖周病（perisgical diseases）是指根尖及其周围组织所发生的病变，包括根尖周炎、致密性骨炎、牙骨质增生、牙骨质结构不良等。一根尖周炎

（一）根尖脓肿分类：根尖脓肿（PeriaPical abscess）分为急性和慢性两种。急性根尖脓肿多由急性浆液性炎症而来。也可由慢性根尖周炎急性发作所致。慢性根尖脓肿可由于根尖肉芽肿的中央部分坏死、液化形成脓腔；或由急性根尖周脓肿转化而来。可变色，无活力。2 影像学表现：（1）急性期早期X线检查一般看不出根尖周骨质改变，有时牙周膜间隙稍微增宽；（2）随病情发展，可见以病原牙为中心，骨质破坏程度较重，呈弥散性破坏，边界不清。（3）慢性期在根尖区出现一边界清楚、边缘不光滑的小范围骨质破坏的低密度区，骨硬板消失，病变一般较局限，外周可有骨质增生反应。

（二）根尖周肉芽肿病因：根尖周肉芽肿（periapical ranuloma）是根尖周组织受到轻微缓慢的感染刺激而产生的炎性肉芽组织，是慢性根尖周炎的一种主要病变类型。临床表现：一般无自觉症状，初期症状可在叩诊时有不适感，有时感牙伸长，偶有轻微疼痛。如有牙髓坏死分解，则牙有变色。3 影像学表现：在病源牙的根尖、根侧方或根分叉有圆形或卵圆形的密度减低区，病变范围较小，直径一般不超过1cm，周界清楚，无致密的骨硬板。病变周围的骨质正常或稍变致密。

（三）根尖周囊肿临床表现：患者常无自觉症状。囊肿呈膨胀性扩张，使颌骨膨大。多数囊肿体积不大，平均直径为l－2cm。有的囊肿可发展较大，扪之有乒乓感或波动感。还可压迫邻牙，使之松动移位。影像学表现：多有龋齿、畸形牙等病原牙的存在。以病原牙根尖为中心，形成形状较规则、大小不等的圆形或卵圆形骨质破坏低密度病变区，边缘清晰锐利。囊肿边缘形成一致密的线条影。当囊肿继发感染，致密线条影可消失。囊肿也可以增长很大，造成骨质膨胀畸形，骨密质变薄。有的由于骨阻力的不同而形成分叶状。牙可被推压移位，牙根偶有吸收。

二、致容性骨炎

（一）定义：致密性骨炎（condensing osteitis）是指根尖周组织受到轻微缓慢低毒性因素刺激产生的一种骨质增生的防御性反应。

（二）临床表现：多见于青年人，下颌第一磨牙多见，常有较大的龋坏，一般无自觉症状。

（三）影像学表现：患牙根尖区骨小梁增多增粗，骨质密度增高，骨髓腔变窄甚至消失。与正常骨组织无明显分界。根尖部牙周膜间隙可增宽，根尖无增粗膨大。

第五章牙及牙周疾病

牙周炎影像学表现：牙槽骨水平型吸收主要表现、牙槽骨垂直型吸收主要表现、牙槽骨混合型吸收

第六章颌面骨髓炎

一、牙源性中央性颌骨骨髓炎

是病原牙首先引起根周或根周组织感染，没能得到合理治疗，炎症由颌骨内向周围扩散，再累及密质骨和骨膜。

根据病变累及范围可分为局限性骨髓炎和弥漫性骨髓炎。

病理过程：化脓性致病菌——牙髓腔感染或根尖周感染——骨髓腔感染（骨髓腔充血、水肿和破坏——哈弗管引流，密质骨破坏，骨膜下脓肿，进而死骨形成。

影像学表现 2周前X线表现阴性。2W之后X线表现：弥漫破坏期（特点：骨质破坏越近病原牙破坏越明显，病变边界不清）、病变局限期（特点：骨质破坏边缘与正常骨质分界清楚）、新骨形成期、痊愈期。好发部位在下颌骨

二、牙源性边缘性颌骨骨髓炎

感染途径的特点主要是由病原牙首先引起颌周间隙感染，进而侵犯骨膜、密质骨乃至骨髓的炎症过程。

X线平片主要表现为骨质增生，骨质破坏少。下颌骨升支侧位片表现：下颌骨升支乃至下颌体弥漫性骨密度升高（骨膜成骨的表现），其中可见局限性骨质破坏。下颌骨升支切线位片表现：密质骨外有成堆骨质增生。升支外侧密质骨无明显破坏。有时可见线状骨膜反应。

第七章颌骨囊肿

一、颌骨囊肿

分类：颌骨囊肿有牙源性和非牙源性囊肿，前者主要有炎症性的根尖囊肿和残余囊肿，发育性的含牙（滤泡）囊肿和牙源性角化囊肿等；后者主要有发育性的面裂囊肿和其它骨囊肿（如孤立性骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿等）。

（二）含牙囊肿临床表现：含牙囊肿是较常见的颌骨囊肿，最好发于下颌第三磨牙区。最多见于20－40岁。2 影像学表现：含牙囊肿的X线表现特点是颌骨中边缘光滑的类圆形透射阴影内含有不同发育阶段的未萌出牙（恒牙多见，也可是埋伏多生牙）。所含冠一般朝向囊腔，囊壁常包绕着此牙的冠根交界处，但有时因投照角度的影响牙冠或牙冠和牙根的一部分包含在囊腔中。所含牙的数目多为一个，也可以是含牙囊肿一般以单囊表现为主，多囊少见。密质骨可膨胀变薄。

（一）成釉细胞瘤

定义：成釉细胞瘤（amelobastoma）是最常见的牙源性肿瘤。大部分成釉细胞瘤为骨内生长型，周围型者罕见。

临床来现：本病多见于青壮年（30－49岁）。下颌多于上颌，下颌者约 70％发生在磨牙和升支区，20％在前磨牙区，10％在切牙区。颌骨向唇颊侧膨大，扪之有乒乓球感。

影像学表现：X线上成釉细胞瘤表现多样，主要分多房和单房型，其它类型少见。

（1）多房型多房型在成釉细胞瘤中最多见。其分房大小常不等，且成群排列，相互重叠。各房一般呈圆形或卵圆形。房隔密度较高，可以是锐利光滑的高密度骨嵴，也可以是密度略淡的纤维条隔。有的病灶还表现为大囊周围有小子囊出现。整个病变边缘清晰，多为密度增高的白线所包绕。膨胀以向唇颊侧为主。被肿瘤包绕的牙根可因肿瘤侵蚀而呈锯齿状或截断状吸收。还可向牙根与牙根之间的牙槽骨内生长并造成牙槽骨吸收，两相邻牙根也可被推分开。

（2）单房型：其X线表现特点为一个单房状低密度影像，边缘呈分叶状，有切迹。肿瘤含牙，多有牙根锯齿状吸收。

（3）蜂窝型：大小基本相等的小分房，房隔厚且粗糙不规则，多为真性骨峡。肿瘤边缘清晰。完全呈蜂窝状改变的成釉细瘤并不多见，其多与成釉细胞瘤的多房型或单房型的大房同时存在。肿瘤内可以含牙。

（4）局部恶性征型： X线片显示受侵颌骨无膨胀，但颌骨骨小梁和密质骨溶解消失，颌骨外形轮廓也随之消失，这种X线表现颇似颌骨恶性用

（5）.共同的X线特征：①颌骨膨胀，以颊侧为主；②牙根呈锯齿状吸收；③ 肿瘤侵人牙槽侧，造成牙根之间的牙槽骨浸润及硬骨板消失；④肿瘤边缘可有部分增生硬化；⑤肿瘤区牙齿可被推移位或脱落缺失；⑥瘤内罕见钙化；⑦瘤内可含牙。

（二）牙源性角化囊肿（牙源性角化囊性瘤）1 临床表现：牙源性角化囊肿下颌较上颌多见，下颌者主要位于下颌第三磨牙区，约在一半左右的中可见病变向前伸展至下颌骨体部，向后伸展至下颌骨升支。位于上颌骨者，以第一磨牙后区多见。影像学表现：牙源性角化囊肿的X线表现有单囊和多囊之分，单囊多见。囊肿内可含牙或不含牙。部分囊肿波及颌骨范围较大，常沿颌骨长轴生长发展（下颌明显），颌骨膨胀可向舌侧发展，甚至穿破舌侧骨板。多囊者囊腔大小相差不明显。牙根吸收少见，多呈斜面状。手术后复发率高。

第九章颌面骨折

第一节概论

一、骨折基本X线表现

1、骨折线

2、异常致密线

3、骨小梁扭曲紊乱

4、游离碎骨片

5、压缩变形

6、骨缝分离

二、骨折X线片观察要点

1、骨折部位和数目

2、骨折类型