口腔锻炼

口腔锻炼（共10篇）

口腔锻炼 篇1

锻炼口部

口腔的练习

(1)提颧肌(2)打牙关(3)挺软腭(4)松下巴

双唇运动练习

1、喷：也称作双唇后打响，双唇紧闭，把力量集中在唇的中央三分之一部位，唇齿相依，不裹唇，堵住气流，突然放开发出“PO PO PO”音，注意不要满唇用力。

2、咧：先把双唇撅起来，嘴角用力向两边伸展，这样反复进行。

3、撇：双唇闭紧向前撅起，向左歪、向右歪、向上抬、向下压。

4、绕：双唇紧闭向前撅起，左转360度，再向右转360度。交替进行，这里应该注意到向左转多少圈，那么向右就应该转多少圈。

舌部运动练习

1、刮：舌尖抵下齿背，舌体贴住齿背，随着张嘴，用上门齿齿沿从舌尖刮到舌面，反复练习。

2、顶：闭唇．用舌尖顶住左内颊、用力顶，似逗小孩儿嘴里有糖状，然后，用舌尖顶住右内颊做同样练习，这样反复进行。

3、弹：先把力量集中在舌尖，抵住上齿龈，堵住气流，突然打开爆发出te te te音，越有力越好，反复进行。

4、绕：闭唇，把舌尖伸到齿前唇后，向顺时钟方向环绕360度，然后向逆时针方向环绕360度，交替进行。

5、立：将舌尖向后贴住左侧槽牙齿背，然后将舌沿齿背推至门齿中缝。使舌尖向右侧力翻。然后做相反方向的练习。这一练习对于改进边音L的发音有益

综合训练

1、双唇声、韵练习

b-a-ba b-ei-bei b-ai-bai b-an-ban p-i-pi p-in-pin p-ang-pang p-eng-peng m-en-men m-ing-ming m-ao-mao m-ou-mou

2、舌尖中声、韵练习

d-u-du d-ia-dia d-ing-ding d-ong-dong t-e-te t-ie-tie t-ong-tong t-ang-tang n-v-nv n-ong-nong n-eng-neng n-iang-niang l-uo-luo l-ou-lou l-ing-ling l-eng-leng

3、舌根声、韵练习

g-a-ga g-an-gan g-ang-gang g-eng-geng k-u-ku k-ken-ken k-eng-keng k-ua-kua h-e-he h-an-han h-ang-hang

呼吸 胸腹联合呼吸法

吸气的要领：吸到肺底，两肋打开，腹壁“站定 呼气的要领：稳劲、持久、变化。

换气的要领:两句话之间,可以从容换气。句首换气,吸气无声,换了就用,留有余地,句尾余气托送。而在句子中间可以进行少量补充(偷气)。注意：

⒈吸气时勿双肩上抬，否则气息过浅会造成胸式呼吸；另外，吸气时还要避免单纯的腹部膨胀，否则气息过深又会形成腹式呼吸，要将注意力要放在腰腹上。

⒉吸气后，常因不注意气息，总感到气不够用，换气又很费劲。一句话没完，气就用完了，同时发出的声音比较低。这是因为初学者刚刚学会用气，横膈膜和小腹控制呼气的机能软弱无力，还没有形成一种自觉的机能。再有，就是吸气比较多，气呼出来后，气息的压力大于声带的闭合力，使声带闭合不好，产生了气不够用的感觉。

⒊为了保持住气息，吸气过多，以致使上胸部感到发僵，声音的高低强弱就不能自在的发出，甚至气息不能出，也不能进，不但声音因而失去了弹性，造成接下来的演播持续困难。有这种状况的人，应该是把保持气息，误解成紧压气息，因而错误地用力紧压自己的两肋和横膈膜，而使它们失去了弹性。

用气的时候应该注意胸部不要紧张，要做到既不使气很快呼出来，又不能把气压住，使控制气息的力量得到调整。此外，还要多做深呼吸的练习。慢吸后，让两肋和横膜的扩张状态微微保持，注意不要加入任何挤压的力量，然后将气息缓慢均匀而有节制的呼出，在这种纯呼吸的不断练习中，慢慢对气息的控制会达到理想的程度。

气息基本状态练习

一、吸气

①以衣襟中间的钮扣为标记，把气缓缓吸到最下面一颗钮扣的位置。

②坐在椅子的前沿，上身略向前倾，“沿着后背”将气缓缓吸人体内。这种方法排除了单纯的胸部用力吸气的可能，容易获得两肋打开的实际感觉。

③闻花，远处飘来一股花香，闻一闻是什么花的味呢?此时，气会吸得深入、自然。用这种方法体会降膈和开肋。

④调整意念，觉得气是从全身的毛细孔吸人体内的。这会使你的两肋较充分展开；

⑤抬起重物和“倒拔垂杨柳”。在抬起重物和“倒拔垂杨柳”时，总要深汲一口气，憋住一股劲儿．此时，腰部、腹部和感觉的胸腹联合呼吸时吸气最后一刻的感觉相近。

⑥“半打”哈欠。不张大嘴地打哈欠，进行最后一刻的感觉和胸腹联合呼吸吸气最后一刻的感觉相近。

二、呼气

①以叹气方法呼出，并不带出任何语音，体会喉部如何放松。

②缓缓持续地发出“ai”的声音。

③均匀、缓慢地吹去桌面上的尘土；吹歪蜡烛火苗，使其既不直也不灭。

④发出纯净的、音高自然一致的“a”的延长音。

⑤数数儿以每秒二个的速度数： I、2、3、4……”。

⑥数葫芦。清晰地发出“一口气数不了二十个葫芦，一个葫芦，两个葫芦，三个葫芦，四个葫芦……” 三、四声的用气练习要领：

阴平宇高而平，可以“铺满地面”的感觉发音；

阳乎宇取中而升，可以“下一层楼梯”的感觉发音；

上声字先降而后升，降时要“托”住气，升时“上楼梯”；

去声字取调高而降到底，要“托住下楼梯”。

1．同声韵夸张(音程长，声调全)

巴拔把爸 搭答打大 非肥匪费 些鞋写泄 出除椅处 汪王枉忘

2．四声组合练习

①顺序组合一一阴、阳、上、去

兵强马壮 阶级友爱 山穷水尽 山明水秀 山盟海誓 千锤百炼 飞檐走壁

风调雨顺 心怀叵测 心直口快 心明眼亮 瓜田李下 发凡起例 光明磊落

妖魔鬼怪 优柔寡断 安常处顺 阴谋诡计 花团锦簇 鸡鸣狗盗 鸡鸣犬吠

妻离子散 呼朋引类 金迷纸醉 积年累月 孤云野鹤 孤行己见 轻袭缓带

胸无点墨 高文典册 膏梁子弟 深谋远虑 窗明几净 思前想后 身强体健

心毒手辣 幡然改进 幡然悔悟 知情感义

②逆序组合一一去、上、阳、阴

逆水行舟 妙手回春 热火朝天 兔死狐悲 驷马难追 信以为真 背井离乡

遍体鳞伤 步履维艰 万古流芳 倒果为因 地广人稀 调虎离山 奋起直追

叫苦连天 救死扶伤 具体而微 刻骨铭心 量体裁衣 镂骨铭心 墨守成规

木已成舟 暮鼓晨钟 弄假成真 弄巧成拙 破釜沉舟 剩水残山 视死如归

四海为家 痛改前非 万古长青 万里长征 万马齐喑 物腐虫生 下笔成章

象齿焚身 袖手旁观 耀武扬威 异口同声 众寡悬殊

呼吸肌训练

（一）、腹肌的锻炼： 1．腹肌爆发力的锻练

（1）、仰卧起坐：将双手放在头下，仰卧，抬起上半身、或者仰卧举双腿至胸

前。要求不停歇连续做30-50次。

（2）、团身起坐：（3）、侧团身起坐：

（4）、腹肌弹发练习:哈（ha）、嘿（hei）、嚯(huo)、呵（he）2．腹肌各部分灵活配合力量的锻炼。

（l）、肩肘倒立后，两腿在空中交替屈伸，似“蹬自行车”。

（2）、肩肘倒立之后，两腿伸直左右交叉摆动。3．腹肌与呼吸、发声主动配合感觉的锻炼。

（l）、仰卧，小腹上放一本较有分量的厚书，体会腹肌随深呼吸的收缩、放松。(可换成朗诵或唱歌，重点是要注意呼吸时肌肉的运动。

（2）、坐在硬凳前端，双腿伸直，腰腹放松，上身自左向右或自右向左旋转，上身后仰吸气时腹肌或放松、或稍稍“绷紧”，上身前倾呼气时，腹肌有意识收缩送气。这个练习的重点在体会呼吸时腹肌的参与感。

（二）、控制膈肌能力的锻炼 1.狗喘气 2.膈肌弹发

（l）、深吸气后，发出一个扎实的“hei”音。要求：

喉部、下巴松弛，似没有一样不用力，舌根在发H时，有前送弹动感；而胸前剑突下 有明显的向上弹动感。在弹发“hei”时，必须注意膈肌的弹动与发音要协调同步。

（2）、在膈肌单声弹发状态稳定的情况下，增加连续弹发hei音的次数，连发2个、3个、4个、5个、···直至可连续发7－8个hei音。连续弹发时，要注意给气的力量 应该均匀，发出的hei音也需要保持一定的音量、音高、音色应始终一致。

（3）、坚持第二步连续弹发练习，数日后会获得“自动”进气的感觉，以无限制的连续发出稳定hei音时，就可进行第三步练习：由慢到快、稳劲轻巧地连续弹发hei音。

（4）、在第三步的基础上，做改变音高、音量、音色、音长的隔肌弹发练习，（5）、吸好气，弹发“1、2、3、4”再吸气，弹发“2、2、3、4”，如喊广播操一样的状态。

（6）、吸好气，弹发“哈”音，先慢后快，如同京剧老生大笑一般的状态。（7）、反复弹发“yà”“y蔓hà”“huò”“hòu”。

《锻炼锻炼》读后感 篇2

“小腿疼”和“吃不饱”的确是落后农民，但作者并没有不遗余力地批判她们“不爱社会主义”的“政治落后”，而是批评其自私自利的落后，实质上是在讽刺国家公有化对农民根本利益和生产积极性的损害，在以曲折的方式为农民鸣不平。《锻炼锻炼》借对干部的批判表达了对国家政策超前公有化的不满，表明政策不对，无论干部“和稀泥”还是“冒进”都不能从根本上解决生产问题和农民内部矛盾。国家的提倡成为广大干部的行动指南，他们以“集体”的名义剥夺农民的生存权利和自由权利，农民出身的赵树理没有多少知识分子的精英意识，他的作品表现了对底层的真正关怀，即使是“批判”也是一种带着爱的批判。

《锻炼锻炼》采用了富有民族特色的构建作品、刻画人物的方法，显现人物的思想性格，以及人物间的复杂关系。小说语言上既有华北农村的群众语言，又有民间文学的语言精华，显得质朴生动、幽默风趣、自然流畅。

赵树理锻炼锻炼读后感 篇3

《锻炼锻炼》是作家赵树理在1958年创作的短篇小说。故事发生在一九五七年秋末“争先农业社”整风时期，赵树理生动地描写了当时的典型社会现象——集体劳动中偷懒人很多。赵树理借用两个人物生动的描写了这个现象，一个是“小腿疼”，她是一个五十来岁的一个老太婆，每次只要一干活，她就会说自己的腿疼，又由于她是王盈海的嫂子，每次大家都拿她没办法，总是会放过她的自私行为；另一个是“吃不饱”，她总说自己吃不饱，没有力气干活。但是她跟合作社的领导没有任何关系，所以每次只要一有事情，她就会去找“小腿疼”，自己只是在旁边看着。她们两个都是杨小四大字报批评的主要对象。她们两个在劳动时都怀着投机取巧的思想，不想要劳动，想要大家帮她们劳动。作者描写了“小腿疼”的偷奸耍滑、好逸恶劳、撒泼闹事，“吃不饱”的贪吃懒做、拨弄是非、背后撺掇，并运用这一典型形象、生动的概括了当时农业合作社期间一部分农民消极落后的思想性格和农村一部分农民懒惰的性格以及不支持党的政策的行为，从而揭示了教育农民的艰巨性和清除小农意识的长期性。我觉得这部小说也从另一个方面揭示了一个问题：“关系网”在中国社会的重要性和普遍存在性。文中的“小腿疼”因为有关系，所以可以大吵大闹，可以无所顾忌，反正是“自家人”所以不会惩罚她，而“吃不饱”却不敢这样做。

文中另一个重要的人物，王聚海，这个象征着中国社会农村中某些老干部的人物，文中的王聚海是一个主张“合事不表理，只求“了事”就行了，他喜欢通过人的性格来处理事情，并且做事情总是按照他自己的一套规矩，如果不符合他的规矩的他认为就该“锻炼锻炼”，他对“小腿疼”这些人的做法采取了姑息纵容的错误态度，作者通过描写社主任王聚海对其不讲原则、只求了事的“和稀泥”的思想作风，从而真实地反映了农村中人民内部矛盾的复杂性及解决矛盾的症结所在。并且也揭示了当时农村老干部思想上的一些自私性，还有做事情方面不果断等一些不好的方面。

文字的杨小四，这个象征农村中新型年轻干部的人物，在文中的他在王聚海走后，用与王聚海截然相反的做法整治了像“小腿疼”和“吃不饱”这些人物，从他整治这些人的方法上可以看出杨小四客观公正的先进思想，果断、干练的做事手法，但是从另一方面也看出了像杨小四这样的年轻干部，希望自己在事业是有所成就，他们会不择手段的达到自己的目的，如文中他骗“小腿疼”他们积极的去摘棉花这一件事情。

口腔锻炼 篇4

①调节好椅子靠背，使靠背上缘与患者肩胛骨上缘平齐，以便支持腰部保证患者的安全和舒适。

②患者头应靠稳在治疗椅上，以防患者头部移动而被器械误伤口腔组织。

③检查上颌牙时，应调节背部和头部的椅位，稍微后仰，使患者张口时，上颌牙列与地平面呈45°角，以便检查。

④检查下颌牙时，要使患者头颈长轴与躯干成一线，患者张口时下颌牙列与地面平行。

⑤避免患者张口过大，防止因面部肌肉过于紧张而妨碍口腔前庭的检查。

口镜的用途：

①反射并集中光线于被检部位，增加照明。

②反映被检部位的影像，并能适当扩大被检部位。

③撑开显露或按压颊、唇、舌等软组织。

④口镜柄叩诊。

探针的用途：

①辅助发现牙体缺损；

②用于检查邻面龋，牙合面浅龋；

③探查龋洞、探测患区的感觉，发现敏感部位；

④探测牙周袋用钝头探针。

镊子的用途：

用于夹棉球、拭净被检查部位或涂药、测定牙齿松动度及镊子柄叩诊。

临床上张口受限分度：

①轻度张口受限：上下切牙切缘间距仅可置入两横指，约2～2.5㎝左右；

②中度张口受限：上下切牙切缘间距仅可置入一横指，约1～2㎝左右；

③重度张口受限：上下切牙切缘间距不到一横指，约1㎝以内；

④完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭。

牙松动度的检查：

检查前牙时用镊子夹住切缘晃动，检查后牙时，将镊子并拢后放在牙合面裂沟中央向颊舌（腭）及近远中方向晃动。

临床常用牙松动度记录方法：

①以mm计算松动的幅度：

ⅰ度松动：松动幅度在1mm以内；

ⅱ度松动：松动幅度在1～2mm以内；

ⅲ度松动：松动幅度在2mm以上。

②以牙冠松动方向计算：

ⅰ度松动：颊舌（腭）方向松动；

ⅱ度松动：颊舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动；

ⅲ度松动：颊舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动及垂直方向松动。

常用消毒药物及浓度：

①1：1000新洁尔灭；

②： 1%碘酊消毒干燥后70%酒精脱碘；

③0.1%洗必泰溶液；

④0.5%碘伏；

⑤75%酒精；

口腔锻炼 篇5

冬天来了，天气越来越冷了。这个季节，没有了夏日的骄阳，正是锻炼身体的好时机。参加冬季体育活动，不仅能锻炼身体，增强体质，而且还能锻炼不怕严寒的坚强意志，提高身体的抗寒能力，增强抵抗各种疾病的能力。

冬季体育锻炼，大都在室外进行，不断受到冷空气的刺激，人体造血机能发生明显变化，血液中的红细胞、白细胞、血红蛋白以及抵抗疾病的抗体增多，身体对疾病的抵抗能力增强，俗话说“冬天动一动，少闹一场病；冬天懒一懒，多喝药一碗”就是这个道理。冬季体育锻炼，还可以加快血液循坏，增加了大脑氧气的供应量，对于增强记忆力，提高学习效率都有积极的作用。冬季锻炼好处很多，冬季锻炼的项目也很多。一般有长跑、球类、跳绳、踢腱子、跳橡皮筋等。我们可以根据自己的爱好，选择不同的项目，灵活掌握。那么，冬季体育锻炼又要注意什么呢？

1.冬季天气比较冷，参加锻炼之前一定要做好准备活动。准备活动可以提高身体各器官的运作水平，改善肌肉、关节的灵活性，防止肌肉拉伤，关节扭伤等现象的发生。

2.冬季锻炼要注意预防感冒。冬季天气比较冷，锻炼着装要合理，锻炼后要做适当的整理活动，及时穿衣保暖，以防感冒。

3.参加冬季锻炼，要有循序渐进的过程，更要有顽强的毅力、持之以恒的精神，才能收到良好的效果，切不可“三天打鱼，两天晒网”。

口腔锻炼 篇6

(供五年制本科口腔医学专业使用)

Ⅰ前言 本大纲适用于五年制本科口腔医学专业学生使用。编写本大纲的目的是要求学生在学习口腔内科专业课的过程中，通过实验课的学习验证理论，从而使学到的知识更为巩固；通过亲自动手操作，得到比较全面的口腔内科学基本操作技术的训练。掌握窝洞的制备原则，掌握牙髓治疗的方法及基本技术的具体操作程序，现将大纲使用中有关问题说明如下: 一 为了使教师和学生更好地掌握教材,大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解，教学内容与教学要求对应，并统一标示(核心内容即知识点以下划实线，重点内容以下划虚线，一般内容不标示)便于学生重点学习。二

教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据不同教学手段，讲授重点内容和介绍一般内容。三 总教学参考学时为68学时。四

使用教材：《口腔内科学实验教程》自编教材：口腔内科学教研室，欧忠辉主编。Ⅱ正文 实验一 龋病损害及洞形结构的认识、石膏牙I、V类洞的制备 一

教学目的 在认识龋病损害的基础上掌握窝洞的分类，学会制备石膏牙I、V类洞。二 教学要求

（一）理解龋病损害的特征、好发部位及龋病深度的划分。

（二）掌握窝洞定义、结构、命名及分类。

（三）了解I、V类洞形特点及制洞原则，以及I、V类洞的外形设计，倒凹固位形的部位，洞底的特点。三

教学内容

（一）龋病的认识

（二）石膏牙I类洞的制备

（三）石膏牙V类洞的制备

实验二 石膏牙Ⅱ、Ⅲ类洞的制备 一 教学目的 在认识Ⅱ、Ⅲ类洞定义的基础上，学会制备石膏牙Ⅱ、Ⅲ类洞形。二 教学要求

（一）掌握Ⅱ、Ⅲ类洞形特点及制洞原则。

（二）掌握邻面洞龈壁、轴壁、髓壁的制备方法。

（三）掌握Ⅱ类洞邻面洞以及Ⅲ类洞舌面洞的洞形设计。三

教学内容

（一）洞形复习

（二）石膏牙Ⅱ类洞的制备

（三）石膏牙Ⅲ类洞的制备

实验三

离体下颌磨牙I、V类洞形制备 离体上颌磨牙Ⅱ类洞的制备 一 教学目的

在离体下颌磨牙上制备Ⅰ类洞、Ⅴ类洞，学会使用牙科用钻针，掌握离体上颌磨牙Ⅱ类的 制备。二 教学要求

（一）掌握离体牙Ⅰ类洞、Ⅴ类洞形的制备原则和操作方法。

（二）掌握Ⅱ类洞的特点及制作要点。

（三）学会正确使用牙科电机和钻针，掌握间断磨除方法，支点和器械的使用。

（四）了解高速涡轮机的使用方法。三 教学内容

（一）观察离体牙窝洞及龋洞标本

（二）学习窝洞设计的原则

（三）常用备洞器械的认识

（四）离体下颌磨牙Ⅰ类洞、Ⅴ类洞的制备

（五）离体上颌磨牙Ⅱ类洞的制备

实验四 离体下颌第一双尖牙Ⅱ、V类洞的制备 一

教学目的 在离体下颌第一双尖牙上进行Ⅱ类洞、Ⅴ类洞的制备。二 教学要求

（一）进一步掌握Ⅱ类洞形的制备原则和方法。

（二）掌握离体下颌第一双尖牙Ⅱ类洞形的特点。

（三）掌握Ⅴ类洞形的制备原则及方法。三

教学内容

（一）理论复习

（二）离体下颌第一双尖牙Ⅱ类洞形的制备

（三）离体下颌第一双尖牙Ⅴ类洞形的制备

实验五

仿头模上上颌磨牙I、V类洞形的制备 一

教学目的 学会在仿头模上进行上颌磨牙I类洞、V类洞的制备，学会口镜在口腔中的使用。二

教学要求

（一）实践在仿头模上备洞时操作者的位置，姿势。

（二）学会运用口镜及掌握支点。

（三）进一步熟悉I类洞、V类洞的制备原则及方法。三

教学内容

（一）医师及病人的体位

（二）实验步骤 1 仿头模及颌架的使用

调整仿头模的位置I类洞的制备V类洞的制备

实验六

仿头模型上下颌磨牙Ⅱ类洞制备

一

教学目的 学会在仿头模上进行Ⅱ类洞的制备，进一步体会在口腔内器械的使用。二

教学要求

（一）掌握模拟口腔状态下Ⅱ类洞的邻牙合洞形的制备原则，方法步骤和要点。

（一）掌握近代窝洞设计修改的要点。

（一）掌握口腔医师的体位，术式，支点及器械的使用。三 教学内容

（一）观察离体牙Ⅱ类洞标本

（二）洞形制备：模拟口腔状态下Ⅱ类洞的邻牙合洞形的制备原则，方法步骤和要点

（三）注意事项：口腔医师的体位，术式，支点及器械的使用。

实验七

仿头模型上下颌双尖牙Ⅱ、V类洞的制备 一 教学目的 学会在仿头模上制备Ⅱ、V类洞。二 教学要求

（一）掌握下颌双尖牙Ⅱ、V类洞形制备特点及方法。

（一）掌握后牙唇颊面龈1/3洞的外形设计及洞形制备要点和步骤。

（一）进一步掌握口腔医师的体位，术式，支点及器械的使用。

三 教学内容

（一）观察离体牙Ⅱ、V类洞标本

（二）洞形制备：下颌双尖牙Ⅱ、V类洞形制备

（三）注意事项：后牙唇颊面龈1/3洞的外形设计及洞形制备要点和步骤。实验八

复合树脂粘接修复术及钉固位修复术

一 教学目的 学会钉固位修复术和复合树脂粘接修复术。二

教学要求

（一）掌握复合树脂修复术的适应症及粘接修复的操作步骤。

（一）掌握钉固位修复的适应症，钉固位的设计以及钉的作用。

（一）熟悉复合树脂修复的窝洞预备特点和酸蚀法的操作要点。

（一）熟悉钉固位修复的基本操作步骤。

（一）了解复合树脂与牙体组织的粘接原理，粘接修复失败及钉固位修复失败的原理。三 教学内容

（一）复习复合树脂修复术的适应症、光固化复合树脂的性能、粘接修复的原理

（二）光固化复合树脂粘接修复的操作步骤

（三）复习钉固位修复的适应症，钉固位修复的设计原则以及钉的作用

（四）钉固位修复的操作步骤

实验九

髓腔解剖与开髓法

一 教学目的 通过复习髓腔解剖并对各种离体牙髓腔标本的观察和描绘，掌握髓腔的形态特征及各部位的名称，髓室与牙冠，根管与牙根的关系；了解各类牙开髓的部位和基本方法。二

教学要求

（一）结合离体牙髓腔标本及挂图，掌握髓腔各部位名称。

（二）复习各类牙髓腔解剖特点及开髓部位。

（三）描绘各类牙的髓腔形态及开髓部位。三 教学内容

（一）离体牙髓腔标本的观察

（二）髓腔解剖复习和开髓法

（三）描绘不同牙位牙齿的髓腔形态

实验十

干髓术，窝洞垫底和银汞合金充填 一

教学目的 了解干髓术的操作步骤，学会窝洞的垫底及银汞合金充填术 二 教学要求

（一）掌握手用器械的使用；掌握干髓术的操作步骤；掌握银汞合金的调制和充填方法。

（二）了解磨牙开髓及髓顶揭除方法。

（三）了解垫底的临床意义，垫底材料的性能及使用方法。三 教学内容

（一）干髓术操作步骤介绍及示教

（二）窝洞的垫底及银汞合金充填术的示教及实践操作

实验十一

牙髓病和根尖周病的治疗（录象）一 教学目的 通过理论复习和观看录象片，学会牙髓病和根尖周病的治疗原则和方法。二 教学要求

（一）掌握牙开髓及髓顶揭除方法，掌握牙髓病和根尖周病的治疗原则和方法。

（二）掌握牙髓病和根尖周病的临床表现。三 教学内容

（一）复习牙髓病和根尖周病的临床表现

（二）通过录像学习牙髓病和根尖周病的治疗原则和方法 实验十二 牙髓塑化治疗及垫底术（下颌磨牙）一 教学目的 在理解牙髓塑化治疗术的基础上学会牙髓塑化治疗的具体操作步骤。二 教学要求

（一）掌握下颌磨牙开髓方法。

（二）了解塑化剂的组成，配制方法和生物性能。

（三）了解牙髓塑化治疗的器械及其用法，治疗步骤及技术要点。

（四）了解垫底的临床意义和各种垫底材料的使用方法。三 教学内容

（一）理论复习

（二）垫底术复习

（三）下颌磨牙塑化治疗的操作步骤（实践）

实验十三

离体牙根管治疗术（以上中切牙为例）一 教学目的 在掌握根管治疗术原理和步骤的基础上学会根管治疗的具体操作。二 教学要求

（一）掌握上前牙根管治疗术的操作程序及操作方法。

（二）掌握各种根管治疗器械的使用。三 教学内容

（一）根管治疗的定义、适应症

（二）根管治疗的方法步骤（实践）

实验十四

口腔卫生指导和龈上洁治术 一

教学目的 在认识口腔卫生重要性的基础上，学会并掌握龈上洁治术的方法。二 教学要求

（一）认识口腔卫生指导的重要性，学会并掌握菌斑控制的方法，掌握口腔卫生宣教的方法。

（二）掌握龈上洁治器械的正确使用，初步掌握龈上洁治术的方法及洁治后磨光技术。三 教学内容

（一）口腔卫生指导（OHI）

（二）龈上洁治术的适应症、超声波洁牙的原理

（三）龈上洁治术的操作（实践）

实验十五

牙周手术 一 教学目的 学会牙周手术的基本步骤和基本操作技术。二 教学要求

（一）掌握牙龈切除术的基本步骤和基本操作技术。

（二）掌握牙周翻瓣术的基本步骤和基本操作技术。

（三）掌握根尖刮治术的适应症，手术的基本步骤和基本操作技术。三 教学内容

（一）牙龈切除术（示教及实践）

（二）牙周翻瓣术（示教及实践）实验十六 牙周病，粘膜病及观看录象片 一

教学目的 熟悉牙周手术的基本手术及技术、熟悉常见粘膜病的临床特点。二 教学要求

（一）熟悉牙周手术的原则。

（二）熟悉牙周手术的基本技术。

（三）了解牙周手术的种类。三 教学内容

（一）牙周手术（录象）

（二）粘膜病多媒体 Ⅲ 教学组织与方法 一

实施机构：由口腔学院口腔内科学教研室执行。二

组织内容：教案讲义审核、集体教学备课、教学方法研究、教学手段应用。三 教学方法： 1．实验教学：采用启发式、讨论式、交互式课堂教学方式，辅助现代教育技术和传统教学手段。重点内容以介绍、实践为主，一般内容以自学为主。2．教学点：在口腔技能实验室教学，承担教师由口腔内科学教研室委派。3．辅导形式：课堂讲解、示教、学生实践等结合。四

考核办法：实验成绩占总评成绩的40%；其中包括平时成绩占10%，小测验占20%，实验技能占70%；实验考核不合格者不能参加理论课考试。Ⅳ 教学时数分配表 教学 实验内容实验类型 时数实验一 龋病损害及洞形结构的认识、石膏牙I、V类洞的制备 4 验证型 实验二 石膏牙Ⅱ.Ⅲ类洞的制备 4 验证型 实验三 离体下颌磨牙I、V类洞形制备；离体上颌磨牙Ⅱ类洞的制备 4 验证型 实验四 离体下颌第一双尖牙Ⅱ、V类洞的制备 4 验证型 实验五 仿头模上上颌磨牙I、V类洞形的制备 4 验证型

口腔锻炼 篇7

1．病史采集

(1)主诉

(2)系统病史

(3)口腔专科病史

(4)家族史

2．口腔检查

(1)口腔外部检查

(2)口腔内的检查

(3)x线检查

(4)制取模型检查

3．修复前准备

(1)口腔一般处理

(2)余留牙的保留与拔除

(3)口腔软组织处理

(4)牙槽骨的处理

(5)修复前正畸治疗

二、牙体缺损修复

1．牙体缺损修复概述

(1)牙体缺损的病因及临床表现

(2)牙体缺损的影响

(3)牙体缺损的修复方法

(4)修复体的种类

(5)口腔印模及模型制作

2．牙体缺损修复设计原则和固位原理

(1)修复治疗的原则

(2)固位原理

3．嵌体

(1)嵌体种类

(2)适应证与禁忌证

(3)牙体预备的基本要求

(4)牙体预备的方法

4．铸造全冠

(1)铸造全冠的适应证

(2)铸造全冠的设计

(3)铸造全冠的牙体预备

5．烤瓷熔附金属全冠

(1)适应证与禁忌证

(2)对烤瓷合金及瓷粉的要求

(3)烤瓷熔附金属全冠的设计

(4)牙体预备的方法

6．桩冠和桩核冠

(1)适应证与禁忌证

(2)桩冠的固位要求

(3)桩冠牙体预备的方法

(4)前牙桩核的类型及要求

7．3／4冠

(1)适应证与禁忌证

(2)前牙3／4冠的牙体预备

(3)后牙3／4冠的牙体预备

8．牙体缺损修复体的完成

(1)试合

(2)抛光

(3)粘固

9．牙体缺损修复后可能出现的问题与处理

(1)疼痛

(2)食物嵌塞

(3)龈缘炎

(4)修复体松动、脱落

(5)修复体损坏

(6)修复体的拆除

口腔锻炼 篇8

1．口腔预防医学的基本概念

(1)口腔预防医学的定义

(2)口腔预防医学研究对象

2．口腔预防医学的发展前景

(1)年全球口腔健康目标

(2)2010年全球口腔健康促进措施

二、口腔流行病学及其作用

1．口腔流行病学定义

(1)口腔流行病学定义

(2)口腔流行病学的作用

2．口腔流行病学的方法

(1)描述性流行病学

(2)分析性流行病学

(3)实验流行病学

3．龋病流行病学

(1)龋病常用指数

(2)流行特征及其有关因素

4．牙周病基本流行情况

(1)牙周健康指数

(2)流行特征及其有关因素

5．其他常见口腔疾病的流行情况

1)口腔癌

(2)牙颌异常

(3)氟牙症

(4)唇腭裂

6．口腔健康调查与评价

(1)调查目的

(2)调查项目

(3)指数和标准

(4)调查方法

(5)样本含量

(6)误差及防止方法

7．数据整理和统计指标

(1)数据整理方法

(2)统计指标

三、龋病的预防

1．易感人群的检测

(1)易感人群

(2)龋活性试验

2．龋病的预防措施

(1)龋病的三级预防

(2)龋病的预防方法

四、氟化物与牙健康

1．氟化物与人体健康

(1)人体氟来源

(2)人体氟代谢

(3)氟的生理作用

(4)氟化物防龋机制

(5)氟的毒性作用

2．氟化物防龋的全身应用

(1)饮水氟化

(2)食盐氟化

(3)牛奶氟化

(4)氟片

(5)氟滴剂

3．氟化物防龋的局部应用

(1)含氟牙膏

(2)氟水漱口

(3)局部涂氟

(4)含氟涂料

(5)含氟凝胶

(6)其他局部用氟方法

五、窝沟封闭和预防性充填

1．窝沟封闭概念

(1)定义

(2)窝沟解剖形态及患龋特点

(3)封闭剂组成、类型及特点

(4)酸蚀的作用

2．窝沟封闭的临床应用

(1)适应证和非适应证

(2)操作方法及步骤

(3)临床效果评价

3．预防性树脂充填

(1)定义

(2)适应证

(3)临床操作步骤

4．非创伤性修复治疗

(1)定义

(2)适应证

(3)临床操作步骤

六、牙周疾病预防方法

1．牙周疾病的预防

(1)一级预防

(2)二级预防

(3)三级预防

(4)社区牙周保健

2．控制菌斑

(1)机械性措施

(2)药物方法

3．其他

(1)控制相关局部因素

口腔锻炼 篇9

一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、男，16岁。不慎跌倒，颏部先着地受撞击，致下颌中线偏左侧，左侧后牙早接触，前牙及右侧后牙开胎，应考虑的诊断是

A．左侧髁状突颈部骨折

B．颞肌、咬肌痉挛

C．右侧颞下颌关节脱位

D．左侧颞下颌关节脱位

E．左侧髁突骨质增生

2、乳牙髓腔感染易引起根分叉处骨吸收的原因是

A．乳牙髓室底较薄易折裂

B．乳牙钙化差髓室底易被龋蚀穿通

C．乳牙吸收是从根分叉处开始

D．乳牙髓室底多副根管通达根分叉处

E．以上均是

3、与内毒素有关的细菌结构是

A．外膜蛋白

B．脂多糖

C．脂蛋白

D．磷壁酸

E．肽聚糖

4、以下疾病需用X线检查诊断，但不包括

A．急性根尖周炎

B．邻面龋和继发龋

C．牙内、外吸收

D．慢性根尖周炎

E．髓石和弥漫钙变

5、婴儿创伤性溃疡最好发的部位是

A．颊粘膜

B．前庭沟粘膜

C．舌系带附近

D．舌缘

E．舌背

6、釉质和牙骨质在牙颈部相连的关系是 A．约30%牙骨质少许覆盖在釉质上 B．约70%釉质和牙骨质端端相连 C．约10%釉质和牙骨质并不相连 D．全部为釉质和牙骨质端端相连 E．约30%釉质少许覆盖在牙骨质上 7、1名12岁儿童由饮水含氟量0.3ppm地区迁居饮水含氟量1.2ppm地区，氟牙症发生的可能性为 A．0 B．75% C．25% D．50% E．100%

8、下列关于ANUG的治疗，说法不正确的是 A．首次就诊时，要彻底洁治 B．局部使用氧化剂冲洗

C．对全身性因素进行矫正和治疗 D．口服抗生素和支持治疗 E．口腔卫生指导

9、单侧牙合垫活动矫治器的适应症是 A．前牙反骀

B．单侧后牙正、反锁抬或反牙合 C．牙列拥挤

D．深覆胎、深覆盖 E．安氏Ⅱ类错牙合

10、患儿，10岁，下颌前牙区牙龈呈虫蚀样破坏、溃疡、颌骨肿大、疼痛、牙齿松动。X线显示以颌骨为中心的溶骨性破坏。病理检查可见：病变主要由增生的朗格汉斯细胞以及浸润的嗜酸性粒细胞和其他炎症细胞组成。还可见数目不等的泡沫细胞和多核巨细胞。该病理诊断为

A．骨纤维结构不良

B．慢性化脓性骨髓炎

C．慢性局灶性硬化性骨髓炎

D．朗格汉斯细胞组织细胞增生症

E．放射性骨髓炎

11、以下哪个不是牙源性角化囊肿易复发的原因

A．生长方式特殊

B．衬里上皮生长活跃

C．囊肿部分区恶变

D．囊壁内有卫星囊

E．口腔黏膜基底细胞增殖

12、在DNA和RNA分子中

A．核糖和碱基都相同

B．核糖和碱基都不同

C．核糖不同而碱基相同

D．核糖相同而碱基不相同

E．核糖不同而部分碱基不同 13、2010年全球口腔健康目标中35～44岁的无牙率为 A．不超过2%

B．不超过4%

C．不超过8%

D．不超过10%

E．不超过12%

14、硝酸酯类与β受体阻断药联合应用抗心绞痛的药理依据是二药 A．均使心室容积减小 B．均使心率减慢

C．均使心肌收缩力减弱 D．均缓解冠状动脉痉挛 E．相互拮抗心室压力的改变

15、不属于Spee曲线特点的是 A．为下颌牙列的纵曲线 B．形成一条向下凹的曲线

C．连接下颌切牙切嵴、尖牙牙尖及前磨牙、磨牙的颊尖 D．在切牙段较平

E．自尖牙起向后逐渐降低，到第二磨牙远中颊尖处最低

16、关于根尖1/3根折，不正确的描述是

A．是最常见的根折类型

B．6～8周后牙髓活力可能恢复

C．需做夹板固定

D．需做预防性牙髓治疗

E．复诊牙髓坏死时做根管治疗术

17、微溶性药物制剂(如片、胶囊等)规定应检查的项目为 A．硬度 B．颗粒度 C．溶解度 D．溶出度 E．饱和度

18、链球菌属感染首选药物是____ A．青霉素G

B．抗假单孢青霉素

C．克林霉素

D．链霉素

E．头孢唑啉

19、制作好的全冠熔模需进行颈缘再修整，其目的是 A．加长颈缘线，防止收缩变短 B．加厚颈部

C．确保颈缘形成一微小空隙 D．减薄颈部

E．提高熔模颈缘的精确度和密合度

20、Km值是指反应速度为0.5Vmax时的

A．激活剂浓度

B．酶浓度

C．底物浓度

D．产物浓度

E．抑制剂浓度

21、定期X线检查属于牙周病预防的

A．一级预防中的促进健康

B．一级预防中的特殊性保护措施

C．二级预防中的早期诊断治疗

D．二级预防中的防止功能障碍

E．三级预防中的康复

22、心包积液的体征不包括____ A．心浊音界向两侧增大

B．脉压增大

C．心音遥远

D．颈静脉怒张

E．奇脉

23、中年女性。左下后牙冷热及刷牙时酸痛感，刺激去除后酸痛感立即消失。检查：左下颌第一磨牙拾面磨损，暴露牙本质，探诊颊斜面有酸痛区，叩痛（-），该患者首先考虑的疾病是（）A．牙隐裂 B．磨损 C．磨牙症 D．酸蚀症

E．牙本质过敏症

二、多项选择题（共23题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、外伤性牙折伴牙周膜撕裂伤时若要行桩冠修复，根管治疗后应至少观察 A．1天

B．3天

C．1周D．2周E．1个月 2、1名12岁儿童由饮水含氟量0.3ppm地区迁居饮水含氟量1．2ppm地区，氟牙症发生的可能性为 A．0 B．25% C．50% D．75% E．100%

3、旋覆花、代赭石在旋覆代赭汤中的配伍意义是 A．温胃化痰止呕 B．平冲降逆止呕 C．祛痰降逆和胃 D．镇冲逆除噫气 E．化痰消食和胃

4、联合卡环适用于

A．单个前牙缺失

B．双侧后牙缺失

C．前后牙缺失

D．单侧牙弓缺失

E．单侧个别牙缺失

5、早失后最易造成邻牙远中移位的乳牙是 A．乳中切牙 B．乳侧切牙 C．乳尖牙 D．第一乳磨牙 E．第二乳磨牙

6、在相同条件下，如果固定桥桥体的厚度减半，则其挠曲变形量变为

A．增加至原来的2倍

B．增加至原来的4倍

C．增加至原来的6倍

D．增加至原来的8倍

E．增加至原来的9倍

7、药物制剂的含量以

A．制剂的重量或体积表示 B．制剂的浓度表示

C．含量测定的标示量百分数表示 D．以单剂为片、支、代等表示 E．以剂量表示

8、某技术员在操作过程中，由于疏忽，忘记对金合金烤瓷基底内冠的预氧化处理，完成的金瓷冠最易出现的问题是 A．瓷崩裂 B．瓷表面龟裂

C．瓷烧结合出现气泡 D．颜色异常

E．瓷与金属结合不良

9、牙龈肿胀，溢脓，探近中袋深，松动Ⅱ度，叩痛(+)，龋深，牙髓无活力，X线片示根端骨吸收区与近中侧牙槽骨吸收相通，远中侧牙槽骨无吸收。该病应该断为

A．牙周-牙髓联合病变

B．成人牙周炎

C．根分叉区病变

D．牙周脓肿

E．青少年牙周炎

10、B细胞表面能识别结合C3b和C4b的受体是

A．CD35

B．CD40

C．CD19

D．CD32

E．CD23

11、患者，男，65岁，因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心肌梗死，下列哪项检查特异性最高

A．血清磷酸肌酸激酶一同功酶增高

B．血清天冬氨酸转氨酶增高

C．红细胞沉降率加快

D．血清磷酸肌酸激酶增高

E．血清乳酸脱氢酶增高

12、口腔颌面外科手术中最基本、最常用的止血方法是

A．压迫止血

B．阻断止血

C．热凝止血

D．降压止血

E．钳夹、结扎止血

13、拔牙后易引起感染的是

A．高血压

B．心绞痛

C．糖尿病

D．血友病

E．肝炎

14、男性，5岁。上颌乳中切牙邻接面浅龋，拟用氟化物进行浅龋治疗，其主要作用机制是

A．与牙面细菌蛋白结合，杀灭细菌

B．与釉质的羟磷灰石作用，生成氟磷灰石

C．凝固有机质堵塞牙本质小管

D．中和致龋菌所产生的酸

E．刺激修复性牙本质形成

15、关于减少瘢痕形成的重要措施，不正确的是 A．平行皮肤天然皱纹设计切口 B．电刀手术创伤小，切口整齐 C．细针细线正确对位缝合

D．适当早期拆线(面部无张力5天，颈部无张力7天)E．手术后无感染

16、戴用平面导板矫治器前牙咬在导板上时后牙离开5～6mm A．可能会咬坏

B．会出现最后一对磨牙先接触其他牙开牙合 C．不会出现以上情况 D．压低前牙效果好 E．压低效果反而差

17、尊重病人自主性或决定，在病人坚持己见时，可能要求医生

A．放弃自己的责任

B．听命于患者

C．无需具体分析

D．必要时限制病人自主性

E．不伤害患者 18、7～12岁儿童牙刷毛束高度为(mm)A．8.5～9

B．9.5～10

C．10.5～11

D．11～12

E．12.5～13

19、下颌牙体长轴近远中向倾斜最大的是()A．下颌切牙 B．下领尖牙

C．下颌第一双尖牙 D．下颌第二双尖牙 E．下颌第一磨牙

20、在tRNA二级结构的Tψ环中ψ(假尿苷)的糖苷键是 A．G-H连接 B．C-N连接 C．N-N连接 D．N-H连接 E．C-C连接

21、新辅助化疗又称____ A．术前诱导化疗

B．术中化疗

C．术后化疗

D．与放疗相结合的化疗

E．热化疗

22、牙缺失，牙槽嵴丰满。确定就位道时将模型间后倾斜的目的是____ A.避免唇侧基托与牙槽嵴之间出现大的间隙

B.唇侧不加基托

C.加大牙槽嵴唇侧倒凹

D.避免人工牙与33之间出现大的间隙

E.加大人工牙的覆盖

23、在口腔修复前肯定需要拔除的残根是 A．残根缺损达龈下，可用牙少量移动矫正技术(MTM)牵引到适当位置

B．残根出现根侧壁穿孔，可用牙少量移动矫正技术(MTM)牵引到适当位置

C．残根破坏较大，缺损达龈下，治疗效果不佳者

D．残根较稳固，根周病变范围较小

口腔锻炼 篇10

2017年口腔执业医师考试告一段落，2018年口腔执业医师复习期已经开始！基础知识的复习将是口腔执业医师备考中非常重要的一环，也是决定成败的！2018年口腔执业医师备考有医学教育网陪伴！整理了2018年口腔执业医师口腔组织病理学》讲义总结，希望对大家复习有帮助！

第十四章 涎腺非肿瘤性疾病 一.涎腺炎症(sialadenitis)概述:发生于大涎腺，为细菌或病毒感染所致，也可由变态反应引起。根据病程分为急性涎腺炎、慢性涎腺炎、慢性复发性涎腺炎、涎腺结核和涎腺放线菌病.慢性涎腺炎

多发生于腮腺和颌下腺

病因:结石、疤痕挛缩等阻塞导管,放射线损伤 临床表现:单侧,肿大;酸胀感,进食加重;造影:导管呈腊肠样 病 理: 导管: 扩张,管腔内有炎细胞;导管上皮增生,可见鳞状化生;周围大量炎细胞浸润.腺泡: 萎缩消失,被结缔组织取代 涎石病(sialolithiasis)又称涎腺管结石, 结石发生于导管或腺体内，前者多见.以颌下腺最多见:其导管长而不规则,开口于口底.发生阻塞时，进食时会发生肿胀疼痛。结石大小不等，约0.1-2cm，坚硬或泥沙状。

X线:结石处为不透光区 病理:

结石剖面为同心圆状排列

结石所在部位导管:增生扩张，导管上皮糜烂或出现鳞化;周围见炎性肉芽组织;腺泡萎缩消失，被增生的结缔组织代替。第十五章 涎腺肿瘤 发病情况

为口腔颌面部所特有的第二大类肿瘤;占全身肿瘤的2.3%;大唾液腺占80-85%;腮腺最多，80-90%;小涎腺中腭腺最多55%.分类

一、腺瘤(1)多形性腺瘤(2)肌上皮瘤(3)基底细胞腺瘤(4)Warthin瘤或腺淋巴瘤(5)嗜酸性腺瘤(6)管状腺瘤(7)皮脂腺腺瘤(8)导管乳头状瘤(9)囊腺瘤

二、癌(1)腺泡细胞癌(2)粘液表皮样癌(3)腺样囊性癌

(4)多形性低度恶性腺癌(5)上皮肌上皮癌(6)涎腺导管癌(7)基底细胞腺癌(8)皮脂腺癌(9)嗜酸性腺癌(10)乳头状囊腺癌

(11)粘液腺癌(12)腺癌(13)鳞状细胞癌(14)癌在多形性腺瘤中(15)肌上皮癌(16)未分化癌(17)其他癌

三、非上皮性肿瘤

四、恶性淋巴瘤

五、继发性肿瘤

六、未分类的肿瘤

七、瘤样病变

第十六章 口腔颌面部囊肿 概 述 定义

囊肿是一种非脓肿性病理性囊腔，内含囊液或半流体。外围有囊壁包绕。一般病理学特点

口腔颌面部囊肿由囊壁和囊腔构成。囊壁大多数由两部分 1.上皮衬里：和囊腔紧邻 2.纤维结缔组织壁 假性囊肿pseudocyst 颌骨是人类骨骼中最好发囊肿者

二、分类

(一)颌骨上皮性囊肿 1.发育性

(1)牙源性(2)非牙源性 牙源性角化囊肿 鼻腭管囊肿 含牙囊肿 鼻唇囊肿

萌出囊肿 球状上颌囊肿 婴儿龈囊肿 成人龈囊肿 发育性根侧囊肿 腺牙源性囊肿 2.炎症性(1)根尖囊肿(2)残余囊肿(3)牙旁囊肿

(二)口腔、面颈部软组织囊肿 1.皮样和表皮样囊肿 2.鳃裂囊肿 3.甲状舌管囊肿 4.畸胎样囊肿

5.粘液囊肿、舌下囊肿

第十七章 牙源性肿瘤 Odontogenic Tumor 概念

牙源性肿瘤是由成牙组织: ①牙源性上皮;②牙源性间充质;③牙源性上皮和间充质共同发生的一组肿瘤，包括真性肿瘤和发育异常。分类

一、良性

1.牙源性上皮来源的肿瘤(1)成釉细胞瘤(2)牙源性钙化上皮瘤(3)牙源性鳞状细胞瘤(4)牙源性透明细胞瘤

2.牙源性间充质组织来源的肿瘤

(1)牙源性纤维瘤(2)牙源性粘液瘤(3)良性成牙骨质细胞瘤

3.牙源性上皮及牙源性间充质组织共同发生的肿瘤(1)牙源性腺样瘤(2)牙源性钙化囊肿(3)成釉细胞纤维瘤(4)组合性牙瘤(5)混合性牙瘤(6)成釉细胞纤维牙瘤(7)牙成釉细胞瘤

二、恶性 1.牙源性癌 2.牙源性肉瘤 3.牙源性癌肉瘤

第十八章 颌面部其他来源肿瘤和瘤样病变

口腔颌面部肿瘤除牙源性和涎腺来源的之外，颌面部的上皮、结缔组织、血管神经等都有可能发生肿瘤，这些组织发生的肿瘤，与全身其他部位的相同组织的肿瘤有共同点，称为其他来源的肿瘤 分为良性和恶性。肿瘤(tumor)：

一种异常增生的组织肿块，其生长超过正常组织并与之不协调，而且当诱发的刺激因素停止后，仍继续过度生长。瘤样病变：

具有肿瘤的某些特征，其本质是炎症或增生性疾病。多与刺激因素有关，去除刺激因素后可停止生长。第一节 良性肿瘤及瘤样病变

一.鳞状细胞乳头状瘤squamous cell papilloma 良性上皮性肿瘤，可发生于口腔各部粘膜，单发，疣状或乳头状生长，白色或淡

红色。镜下：

表现为增殖性复层鳞状上皮呈指状突起,中心为血管结缔组织，上皮表面角化，无异常增生。生物学特点：

鳞状细胞乳头状瘤无恶变报告，亦不是癌前病变。二.血管瘤：hemagioma 由分化较成熟的血管构成的血管畸形或肿瘤。好发部位：面颈部皮肤、唇、舌、颊、腭等处粘膜。分型：

1.毛细血管瘤 又称幼年性血管瘤或草莓色痣 年龄：婴幼儿多见，女>男

部位：多见于颜面部皮肤和腮腺组织，发生于真皮、粘膜下层及皮下组织 镜 下：

肿物无包膜，呈分叶状

由单层内皮细胞组成大小不一的毛细血管，腔隙细小，有的尚无管腔形成。2.海绵状血管瘤

好发于唇、颊、口底，位置较浅者;呈兰色或紫色，柔软，可触及静脉石;低头时充血膨大，复位后局部恢复原状。镜下：

由衬有内皮细胞的血窦组成，内充满血液，并见血栓形成及机化、钙化现象。之间有薄的结缔组织间隔 3.肉芽组织型血管瘤

肉眼：多为息肉状，有蒂，以牙龈、口唇、面部多见。

镜下：组织学表现为毛细血管瘤并伴有明显炎症，可有肉芽组织形成。4.蔓状血管瘤

肿瘤高起呈念珠状，有搏动感。

镜下：由较大迂回扭曲的小动脉和小静脉异常交通而形成。属于血管畸形而非真

性肿瘤。

三.牙 龈 瘤：epulis 牙龈瘤为龈上包块，这是一种临床名称。没有组织病理或病变性质的内涵。较多学者认为是指牙龈局限性慢性炎性增生：龈下菌斑和牙石。病 理 分 型 1.血管性龈瘤 2.纤维性龈瘤 3.巨细胞性龈瘤

1.血管性龈瘤包括化脓性肉芽肿或妊娠性龈瘤表现：质软、紫红色包块，常伴溃疡和出血。镜下：

血管内皮细胞增生呈实性片块或条索;可见小血管或大的薄壁血管;间质常水肿，炎症细胞浸润不等。2.纤维性龈瘤

有蒂或无蒂包块，质地坚实，色浅，与近牙龈类似，10～40岁者多见 病 理

由富于细胞的肉芽组织和成熟的胶原纤维束组成;含有多少不等的炎症细胞，以浆细胞为主。炎症细胞多在血管周围呈灶性分布于纤维束之间。

约1/3的病例中，可见无定形的钙盐沉着和/或在成纤维组织出现化生性骨小梁，溃疡区下方的骨化生多见。但是没有特殊的临床意义 3.巨细胞性龈瘤

又称外周性巨细胞肉芽肿 中年女性多见;多见于上颌前牙区，多发于牙间区;暗红色有蒂或无蒂包块，可发生溃疡 病 理

间质内有丰富的血管和细胞;

多核破骨细胞样细胞，呈灶性聚集，之间有纤维间隔;毛细血管丰富，常见出血灶及含铁血黄素沉着。

四、嗜酸性淋巴肉芽肿 1937年金显宅等首次报告

1948年日本学者Kimura报告类似的病例，称之为Kimura病 属瘤样病变，非真性肿瘤 临 床 表 现 好发于青壮年，男性 好发部位：腮腺区、耳后

病损表现：缓慢增大的无痛性包块，可呈对称性。患部皮肤常有瘙痒和色素沉着。血嗜酸粒细胞常增多 病 理

病损可累及皮肤、皮下组织，深者累及肌肉、淋巴结和腺体。病变无明显边界 镜下：表现为肉芽肿结构。

1、嗜酸粒细胞和淋巴细胞灶性或弥漫性浸润

2、病变血管增生：早期血管增生明显，随着病变的发展，嗜酸粒细胞和淋巴细胞数量增加，血管壁增厚，甚至呈洋葱皮样外观。

3、后期纤维增生明显甚至呈瘢痕样，炎症细胞减少。牙龈瘤： 1.血管性龈瘤 2.纤维性龈瘤 3.巨细胞性龈瘤