老年口腔疾病（精选12篇）
老年口腔疾病 篇1
2000年我国进行了第五次全国人口普查, 统计资料表明, 我国60岁以上的老年人已超过10%[1], 人到了老年, 随着机体的逐渐衰老, 口腔在生理功能和解剖形态方面发生了变化, 这些因素使老年人对口腔疾病的抵抗力降低, 若不注意口腔卫生和保健就很容易患口腔疾病。因此, 了解常见老年口腔疾病是十分必要的。
1 老年口腔疾病类型
1.1 根面龋
老年人龋齿主要是根面龋, 根面龋的发病与年龄呈正相关。因老年人由于牙周病或增龄改变常发生牙龈退缩激发牙龈暴露。由于根部牙骨质具有特殊的化学组成和解剖结构, 一旦暴露于口腔后, 它对机械和化学刺激比牙釉质更易受到损伤而发生龋坏。根面龋具有广泛的流行性、临床损害的特殊性及防治的复杂性, 需要特别注意。
1.2 牙齿磨耗
老年人牙磨耗, 不论是部分点状磨耗还是整体的磨耗, 其主要表现为牙本质过敏、出现遇冷热致敏刺激疼痛。由于牙合面磨平可出现咀嚼无力。由于磨耗的不均匀, 出现尖锐牙尖, 又可损伤颊舌粘膜, 形成溃疡。不均匀的牙尖可出现咬合干扰以致咬合创伤, 临床上出现牙折, 包括冠折和根折, 而且由于咬合创伤磨耗导致牙合关系改变, 垂直距离减低等, 引起口颌面疼痛及咀嚼肌群和颞下颌关节紊乱等症状。
1.3 牙楔状缺损
是发生在牙颈部的一种慢性缺损, 常称为楔状缺损, 老年人最常见。其病因一般认为是横刷牙的机械摩擦和酸的脱矿化作用。牙齿颈部釉质牙骨质交界处组织结构较薄弱, 在长期的横型刷牙过程中容易被磨损, 加上龈沟内渗出物的腐蚀作用而形成的一种楔形的缺损。
1.4 牙本质过敏
牙本质过敏症即牙齿在遇到外界温度变化, 化学和机械性等刺激时所引起的一种异常酸痛感。老年人牙本质感觉过敏症最常见的部位是磨损的牙合?面、颈部缺损以及牙龈萎缩致牙颈部、根部暴露, 这些部位正是老年人容易受到损害的部位。
1.5 牙周病
牙周病是口腔的两大类主要疾病之一, 它的患病率位于龋病之上, 随着我国进入老龄化社会, 牙周病, 尤其是牙周炎更成为突出的保健问题。人群调查表明:牙周疾病的患者率及严重程度与年龄之间有密切关系, 年龄越大, 牙周疾病的患病率越高, 病情亦越重。如果牙周疾病得不到应有的控制, “人老掉牙”就成为可能。但多数人认为, 人老掉牙是正常的生理现象, 这是没有认识到牙周疾病的缘故。老人应该享有具备全口真牙的权利。老年人口腔自理能力较差, 导致口腔卫生较差, 同时缺乏良好的口腔清洁习惯, 牙周疾病患病率较高。老年人的牙周炎多为慢性的复合性牙周炎, 有深牙周袋, 牙槽骨吸收, 牙齿松动, 移位, 咬合创伤, 食物嵌塞等。另外老年患者机体的抵抗能力差, 老年人全身系统性疾病较多, 需要服用一些可引起牙龈增生的药物, 并使用各种抗生素及其它种类药物进行疾病治疗, 对口腔菌群平衡起到一定破坏作用, 这些均对老年人的牙周状况造成不良影响。
2 老年口腔疾病的防治
2.1 良好的口腔卫生习惯, 是保持口腔健康、预防口腔疾病的关键之一
也许有人会认为自己已刷了几十年的牙, 还有不会刷牙之理。殊不知, 到了老年期, 刷牙的方法也要仔细研究。首先要选择好牙刷, 应选用刷头不太大, 刷毛不太硬的保健牙刷。刷头过大, 刷毛太硬, 容易误伤牙龈和牙体。一把牙刷不要用得太久, 特别是鬃毛牙刷, 用1~2个月为宜。一旦刷毛弯曲、倾斜, 就应更新。牙膏最好选用含氟牙膏, 既能预防龋牙和牙周病, 又可促进牙龈健康。如果牙龈有炎症, 可以选用含洗必泰的牙膏, 因为洗必泰有较强的杀菌作用。老人刷牙时不要用力过猛, 要顺着牙缝方向慢慢刷, 且刷牙的时间要长一点, 可起到按摩牙龈的作用, 促进血液循环。老年人牙齿稀松, 牙缝变宽, 进食后牙缝容易嵌塞食物残渣, 有时仅靠刷牙难以解决问题, 此时合理使用牙签或牙线, 也是一种很好的洁牙方法。牙签最好选用扁平木质的, 使用时用力要适当, 不要过猛过急, 避免损伤牙龈。用牙线洁齿可用光洁柔软的尼龙线或丝线, 绕在两中指上, 用拇指压入牙缝, 反复磨擦, 清洁牙齿的邻面。
2.2 注意义齿的清洁
一般老年人口腔内多少都戴有义齿, 因此要注意义齿的清洁, 戴义齿的老年人在晚上临睡前应取下义齿, 清洁后泡在冷开水中, 这样有利于口腔卫生。同时可使被义齿接触压迫的口腔组织得到休息。另一个值得注意的问题是戴义齿的基牙, 也就是固定义齿的好牙, 常常并发卡环龋。因此, 要注意基牙牙颈部的清洁, 在每次进餐后都应取下义齿清洁和漱口。若已诱发龋病, 更应及时治疗, 防止病变发展, 造成牙髓的损害, 或导致牙齿从牙颈部折断而影响义齿的稳固性。
2.3 定期进行口腔检查
针对老年人的心理状态变化及普遍存在的口腔卫生问题, 开展口腔健康教育活动, 消除“人老就会掉牙”等旧观念, 提高老年人自身的保健意识, 定期做口腔健康检查, 早发现, 早治疗。
参考文献
[1]郑艳.口腔内科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2009, 5:129.
[2]宋国菊, 肖又姑, 王岚.浅谈社区老年护理服务及内容[J].护理研究, 2006, 20 (6B) :1577～1578.
老年口腔疾病 篇2
老年人口腔常见问题1、2、3、4、口臭 牙痛 口腔炎 脸变形
老年人口腔保健要点
1、坚持早晚刷牙漱口。每次刷牙应不少于3分钟，注意选择适合自己的软毛保健牙刷，最好交叉使用两种以上含氟牙膏，提倡喝茶或用茶水漱口等。
浅谈老年人口腔疾病的治疗特点 篇3
关键字：老年人；口腔疾病；治疗特点
中图分类号：R78 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）11-037-01
目前，人口老龄化趋势越来越明显，已经引起了全世界各国的广泛关注，同时，中国的老年化的速度也是非常迅速的，而口腔疾病也是老年人的多发 ，所以作为一名口腔科的医生，就专门对老年人的口腔疾病治疗特点进行一个总结和研究，从而根据老年人的特点来制定不同的治疗老年口腔疾病的方案。
1 老年人口腔疾病的特性
随着氟化物在全球的广泛应用及各种口腔保健措施的普及，儿童及成年人口腔疾病的患病率明显下降，但老年人口腔疾病的患病率仍有上升的趋势。美国在对21 世纪口腔医疗需求热点预测中，将老年人对口腔医疗的需求列在首位，许多国家的口腔工作者从市场需求的角度已把重点转向老年口腔医学。随着口腔医疗技术的发展，老年人的口腔疾病谱正在发生改变，老年人无牙颌的比例也逐年下降，而存留更多的自然牙，使之有机会经历增龄性的改变，使治疗更为复杂。同时，由于老年人除了在口腔组织产生增龄性的改变之外，全身的各个器官也在相应的发生衰老的改變，生理功能以及适应能力都在减退，而且在心理上的承受能力也在相对减弱。
2 老年人口腔疾病的治疗原则
2.1 重视交流
对于老年口腔疾病的患者来说，由于老年人对口腔疾病的治疗有一些紧张的情绪，甚至还有恐惧心理，因此，对于医护人员来说，一定要重视跟老年口腔疾病患者的沟通，要和蔼、耐心的对患者解释病情，在国外，有些老年牙科还专门准备了助听器或对讲机来协助患者和医生的交流。由于紧张的情绪对患者的血压和心脏就会造成一定的影响，加上老年人的听力本来就有所衰退，所以和老年人交流的时候，说话一定要尽量的清楚、缓慢，在治疗的过程中，要给病人耐心详细的讲述整个治疗的方案和过程，减轻老年口腔患者的心理负担。
2.2 全方位考虑
对于老年人来说，尤其是那些高龄老人来说，治疗口腔疾病的时候，一定要全方位考虑老年患者的身体状况以及生物学的年龄，如果患者全身的健康比较差，而且伴有多种疾病或者生物学年龄较高，就不能够求全，就应该集中解决主要锚段。在拟定治疗方案的时候，不应该太过于复杂，要以减少患者的就诊时间和次数，对高龄的口腔疾病患者，一定要采取保守的治疗方案。
此外，在给老年口腔患者进行治疗的时候，每次就诊、治疗、处理的时间都不应该过长，尽量选择简单而有效的治疗方法，在解决患者的主要的症状之后，在征得患者允许的情况下，应该对他的口腔进行一个全方面的检查，对非主诉的口腔疾病也进行一个适当而有效的处理；同时，在检查的过程中，应该尽量使用无痛操作，由于老年人常常患有多种疾病而且服有多种药物，在治疗之前应该全面的了解患者的患病情况，检查患者是否有慢性疾病，特别是心脏血管系统疾病，肝肾功能以及出血性的倾向，从而做好充分的治疗准备工作。
3 老年人口腔主要疾病治疗的特点
3.1 老年人拔牙
拔牙是老年人口腔疾病中比较常见的，由于老年人个体情况差异比较大，拔牙就没有一个绝对的适应证和禁忌证，所以在对老年口腔患者进行拔牙的时候，应该是尽量保留患牙，除去非常松动的牙齿之外，根据患牙的情况，对于大多数的老年患者来说，患牙并不难拔除，但是需要特别注意牙骨质增生的患牙，由于某些患牙的牙根肥大而变形，与牙槽骨粘连，增加了手术的难度；而对于那些牙骨质增生的患牙老师，即使是残根也得先用保守治疗。老年人拔牙操作同一般原则，但应更为轻柔、稳重，用力不应过猛，注意支点，尽量用牙钳和牙挺，少使用牙凿。老年人骨质疏松，下颌骨变窄，在用牙挺或牙凿时，用力要得当，防止骨折。
3.2 老年人修复治疗的特点
世界卫生组织认为终生保持一副健康有功能的牙列，不是指保留所有牙，是要保持或恢复最大数量的牙齿，保留牙列中有用的部分；对老年人确定的健康标准是接受缩短牙弓的观念，缩短的牙弓是由12 颗前牙和8颗前磨牙组成，这是最低的标准。也就是说，如果上述的20 颗牙存留或修复满意，完全可以满足老年人的咀嚼功能，磨牙可以不修复。当然，如患者身体状况及经济条件允许，也可以修复。由于老年人的适应能力较差，所以在安装新义齿的时候，应该多注重老人家的习惯，对于那些使用旧义齿习惯的老年人，则就不应该勉强，采取循序渐进的方式让老年人习惯。另外，由于老年人机体抵抗力降低，个别老年人患有糖尿病，应特别注意义齿的清洁，预防义齿性口炎。
对于可摘义齿和全口义齿来说，它们占老年人修复的大部分，具有以下特点：在某些个别后牙缺失的时候，如过对咀嚼功能不影响则可以不用修复；可摘义齿的设计应力求简单，在保证固位的情况下卡环要少；为保证老年人摘带方便，卡环不能太紧；由于老年人对新义齿适应能力差，齿上逐个添加，直到影响固位或功能时再重做。重做义齿应尽量保持原来义齿的设计形式，使老人易于适应。高龄老年人对全口义齿的接受能力、使用和适应能力明显低于“年轻”老年人，如估计患者余留牙不可能长期维持时，应尽早做全口义齿。因为高龄老年人不但难于适应新义齿，而且在取印模、记录牙合关系时不能很好配合，使义齿很难十分准确制作。
随着老年人年龄的增加，口腔治疗的复杂性和难度也在不断的增加，同时，由于高龄患者行动不是很方便，而且同时还患有其他一些疾病，身体比较虚弱，健康状况较差，所以来医院就诊就有所困难，这样对医生的治疗、用药、手术等都会带来一些顾忌，甚至会有一定的风险，因此，为了解决高龄老年人口腔疾病的治疗问题，应该逐渐树立一种预防性牙科治疗的概念，也就是说在老年人身体状况还在较好的时候，进行全面的口腔科的检查，从而可以解决随着年龄增长的后续的治疗问题。
参考文献：
[1] 栾文民.老年人口腔疾病的治疗.老年口腔医学，2010（02）：65～67.
老年口腔疾病 篇4
1 资料与方法
1.1 临床资料
2008年3月至2008年7月,选择北京航空材料研究院退休职工458例参加此项工作。其中男性198例,女性260例,65~69岁187例,70~75岁185例,>76岁86例。最小65岁29例,最大83岁16例,平均年龄73.2岁。按比例随机平均分为两组(对照组和干预组)。
1.2 检查项目
本次工作检查除一般项目如姓名、年龄、性别、居住楼号等外,主要进行口腔存留牙数目及健康情况,牙周,黏膜,义齿的修复情况、刷牙次数等。
1.3 检查标准
参照北京大学医学出版社曹采方主编的《临床牙周病学》,北京大学医学出版社王嘉德、高学军主编的《牙体牙髓学》及世卫《口腔健康调查基本方法》(第4版)。义齿的修复情况本着临床检查和患者主诉(检查时未戴)。
1.4 质量控制
本着病况检查和治疗一致的原则,于2008年3月开始至2011将上述患者(对照组和干预组分别由5例和7例因某种原因未到)预约复诊。由一名主治医师和护士完成。调查前先进形标准校对,指数和标准均参照全国第3次口腔流行病学调查的标准[3]。
1.5 干预治疗的方法
针对229例干预组患者每半年采取电话预约门诊复查治疗共计4次。定期牙周洁治、定期氟保护漆预防龋病、龋齿治疗及及时修复缺失牙。加强卫生宣教工作促使老人养成良好卫生习惯,如一天增加一次刷牙次数。对照组采取有症状即到门诊治疗。
2 结果
2.1 牙体情况
表1显示,根面龋及邻面龋是最常见的老年牙体组织疾病。对照组和干预组在初次检查时并无显著性差异(P>0.05)。2年后复查干预组明显优于对照组。龋病下降率及充填率均大于对照组。对照组无显著性差异(P>0.05),干预组有显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。见表2。
2.2 余留牙情况
表3显示老人余留牙情况不容乐观,平均每人15.6颗牙。再加强口腔卫生管理之后,干预组比对2年后照组的余留率有一定的改善。P>0.05,无统计学意义,但成绩是还是存在的。见表4。2年后对照组牙余留率为28×15+30×20+52×10+30×5=13.3颗/例,而干预组有17×28+36×20+50×10+19×5=14.3颗/例。
3 讨论
3.1 从表1显示,最常见的老年牙体组织疾病是根面龋及邻面龋[4]。老人受牙周病或增龄性改变发生龈退缩引发牙根暴露进而食物嵌塞,根部牙骨质的物理特点受机械和化学刺激产生损伤进一步发生龋坏反应,再有长期带义齿易造成卡环龋。磨耗出现牙本质过敏症状或咬面整体降低进而咀嚼无力;磨耗的不均匀产生尖锐牙尖损伤颊舌黏膜形成创伤性溃疡。尖锐的牙尖出现咬干扰以致咬创伤,成为临床上冠折或根折或冠、根联合折的重要原因。同时磨耗可导致咬关系紊乱,垂直距离降低,咀嚼肌群疼痛和颞下颌关节紊乱、下颌运动轨迹偏斜等症状[5]。
3.2 从表2来看,有条件的社区应为老人建立口腔病例档案,做到知己健康管理[6]。从被动的疾病治疗变为主动的早期预防,而且能节约大量医疗费用的支出。老人口腔疾病的防治在社区预防保健还是一个新鲜有待发展事物,但对老人的干预健康管理却有显著成效。笔者认为这是社区工作的未来且长期任务,但需要政府及相关政策的扶持。对群众开展口腔档案管理会成为未来的趋势。
3.3 表3显示,老年口腔余留情况不容乐观。458例老人在调查初口内对照组牙余留率只有14.2颗牙/例,2年后下降为13.3颗/例。在调查初口内干预组为14.2颗牙/例,2年后无显著性变化14.3颗/例。而健康老人的标准是80岁老人拥有20颗能够正常咀嚼、不松动的功能牙[7]。老人从生理意义上讲,是生命过程中组织器官走向老化、生理功能走向衰退的阶段[8]。老年人步入老年后其体力和精力的下降,自理能力的下降加上口腔保健的重视程度不高。认为人老掉牙是自然归律[9]。但是中航工业集团公司北京航空材料研究院职工医院高级知识分子居多、经济条件较好,并且最突出的是比较能够配合医师的工作,这从表4反映出。加强进行口腔卫生宣教。使患者感到亲切产生被重视的感觉进而主动配合后,口腔环境有较大的改善。所以在社区口腔医师在治疗前的卫生普及的工作是必不可少的,实验证明是有效的。
3.4 口腔健康相关的生命质量是作为一种较全面体现新的健康观和医学模式的主观评价体系被引入到老年口腔科学中[10]。而口腔健康观念与行为是影响口腔疾病发生与发展的重要原因[6]。牙齿的健康和数量是保证生活质量的重要因素[11],如何让老年人提高口腔保健意识是广大医务人员和患者共同探讨的。让老人终生伴有真牙是口腔医师的职责。口腔缺牙修复不但要恢复正常的生理功能,而且要注重美观、发音与舒适。恢复面部形态提高自我形象融入社会,改善老人的心理状态。因此改善老年口腔患者生命质量刻不容缓。
老年口腔疾病 篇5
摘要：心血管疾病是当前威胁老年人身体健康的主要原因，并成为导致老年人死亡的主要疾病。对于医学工作者来说，全面的了解和掌握相关的技术理论至关重要，针对不同老年病患者的特点和护理的要求，做出不同的处理方式，从而充分的保证每位老年病患者健康，尽到医护者的天职。
关键词：老年患者、心血管疾病、医护 引言
心血管病又被称为循环系统疾病，属于系列性的循环系统疾病。循环系统是一种封闭完整的循环管道系统，它以心脏为中心通过血管与全身各器官、组织相连，使血液在其中循环流动，一般依据发病的特征，将心血管疾病分为急性、慢性两种，这两种都和血管的动脉硬化有很大联系。对于心血管疾病都有着基本相似的发病原因、病发过程和治疗的方法。1.对心血管病症状的分析 1.1心悸
心悸也就是通常所说的心慌，它是人们在主观感觉上对心脏跳动的一种不适感觉，以及其客观体现的综合性症状。一般是由于心脏活动的频率、节律或收缩强度的改变而导致的人体对心脏的不适感。1.2呼吸困难
心血管疾病会给患者带来呼吸上的困难，一般表现为呼吸的频率加快，呼吸的动作幅度变大。肯能引起呼吸困难的病因众多，在对病症分析时要注意引发呼吸困难的真正原因，做到对症下药。1.3紫绀 紫绀叫做发绀，它是因动脉血氧分压降低，氧合血红蛋白减少，还原血红蛋白增加且超过50g/L时，而出现的体表粘膜呈紫绀现紫兰色的现象。按照紫绀的位置可分为中心型紫绀和周边型紫绀两种。1.4眩晕
眩晕症是最为易见的临床症状，患者自身会感觉周围景物旋转、晃动，并会可伴有恶心、呕吐、出汗、平衡失调等一些症状。
2在对老年心血管患者护理工作的一些心得体会 2.1做好常规护理
护理工作伴随在病患者整个医疗过程中，从患者进入医院就开始护理工作，一直到患者出院那天才基本结束。在老年患者刚住进医院的时候，我们护理工者要用态度热情、举止端庄，让病患者有产生亲近感以及取得患者家属的信任，给病人及家属留下一美好的第一印象。同时我们要根据老年患者的病情安排合适的病房，对于病房要做好清洁工作，保证病患者能够有一个安静、舒适的居住环境，从病者的感官上进行一个良好的刺激，使老年病患者能够在心理上得到很好的放松，从而能够帮助他们安心地进行治疗。安排好病人的病房以后，在患者治疗期间要经常问询病人的情况了解病情，同时还要再精神上对病人进行帮助，尽可能的满足病人要求，让他们感受到家人的亲近感，这样可以在很大程度上帮助病人病情的好转，有利于提高治疗的效果，而且在医院良好社会形象的树立上起到很好的帮助作用。2.2强化对病人心理上的护理工作
病人在住院以后，进入了一个不熟悉的环境，使得本来的由于疾病带的恐惧和忧虑感加大，这时病人容易产生情绪失控的现象，从而出现各种心理变化，例如：易于冲动、精神抑郁以及焦虑等状况。因此，在老年病患者住院这段时间，我们要时刻关注他们的一举一动，及时解决患者的各种需要，观察他们的心理状态，并对一些心理状态较差的病患要做好及时的沟通工作，保证患者能有一个良好的心理状态去接受治疗。同时我们还要时刻关注病患者的病情，并及时向病患者及其家属进行介绍，传达医生的诊断情况和下一步的治疗方案和治疗安排等信息，以排除老年患者在情绪上的影响。帮助病人了解病情，提高患者认知疾病的能力，解除病患者对疾病产生的恐惧心理，从而消除老年患者由于疾病而产生的心理压力，为患者树立一个良好的心理状态去抵制病魔。对于患者来说一个良好的心理状态对于病情的控制和治疗会起到一个非常好的效果。2.3重视病人的生活护理工作
对于病人的健康来说，一个良好的生活状况是非常重要的条件。对于老年心血管疾病患者来说周到的生活护理工作显得尤为重要，生活护理工作是否到位将直接关系到老年心血管病患者病情的发展方向。在患者的饮食选择上，要针对老年心血管患者的特点做到“四低”，即低盐、低热量、低脂、低胆固醇，同时老年心血管患者要多食水果蔬菜和一些粗纤维的食物。在病患者的饮食习惯上，要告诫老年患者不可以多食，要做到少食多餐。针对老年患者的特点，老年患者多会出现牙齿稀疏、脱落以及咀嚼困难等情况，由于年龄的增大人体的消化功能也随之退化、减弱，所以在食物的选择要选择那些易于消化和咀嚼的纤维含量较多的食物。同时要控制患者的饮食结构，以防出现便秘的情况，尤其针对那些心肌梗死的病患者，要特别告之排便时不可以过度用力而引起病情恶化。
针对那些已经发生便秘的心肌梗死的患者，可以适当的选用缓泻剂，帮助其排便。如果这一方法不能解决其排便困难时，我们就要选择肥皂水灌肠或者使用开塞露对其进行强制性排便。对于那些生活不能自理的来年病患者，其各种生活行为都要求护士来帮助其解决。同时还要对那些抽烟喝酒的病患者进行劝说，告之他们抽烟喝酒对于其病情的不良影响，对心血管病情的控制上起到一定的帮助作用，尽量减少可能导致疾病病发的各种原因。在对老年心血管疾病患者进行护理时，还要经常的查看病人皮肤的变化情况，做到及时预防，对那些特殊的病患者还要注意其禁食要求。2.4根据不同病情进行针对性护理
心血管疾病的病情较为特特殊，病情稳定性较差，该疾病很容易因为一些不良影响导致病情加重，因此，在护理时要时刻观察对患者病情的观察和询问。并严格根据患者的体温、心率、血压等情况，制定合理的护理方案。并且要及时的掌握患者的病情发展情况，一旦患者出现各种不适状况应立即采取相应的处理措施。同时，我们还要了解患者的药物使用情况，掌握所使用药物的作用机理和该药物的注意事项等。心血管药物的使用剂量要根据病人的年龄和病情状况等来选择，因此，在药物剂量上要做到精准把握，从而从各个方面促进老年心血管病患者走向健康。结语
总而言之，在对老年心血管疾病患者护理时，护理人员要从病人的健康角度出发，视病人为自己的家人一样，以最优质的护理服务为病人提供一个最佳的治疗环境，同时我们要把关注老人健康作为我们医务工作者应尽的责任和义务，为人类的健康贡献一份微薄的力量。参考文献：
常见老年疾病的康复锻炼 篇6
(一)冠心病
体育锻炼是冠心病综合治疗的组成部分，有助于减少心肌梗塞的发生和死亡率。可进行中等强度的步行、慢跑等有氧训练。有人观察16分钟跑3000米或26分钟跑5000米，可使血中的胆固醇降低350毫克到1升。还可配合太极拳、气功等，心率一般控制在130次／分左右。千万注意，在心绞痛发作和心肌梗塞病灶尚未修复时期不要运动。老年医学研究者提出：清晨3~8点之间是老年心脏病的危险期，此时血压最高，易中风猝死，如果这时候进行不恰当的锻炼，特别容易发生意外，因此，建议在上午10时左右锻炼最好。每次外出锻炼时，应随身携带保健盒(急救盒)。
(二)高血压
据调查，无论何种职业的人，体力活动程度越高，高血压的发病率越低。除因病重卧床者外，各种高血压患者均可采用室外体育锻炼，项目较多，如步行、慢跑、太极拳、医疗体操、羽毛球、骑自行车等等。运动量虽可适当大一点，但心率不要超过130次／分。切忌做鼓劲憋气、快速旋转、用力剧烈和深度低头的运动动作。
(三)肥胖症、糖尿病
肥胖是促使糖尿病发生和发展的重要因素之一。适当运动是治疗糖尿病的一种重要手段，运动对II型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病)的治疗作用要比药物来得更直接，更安全有效，而且这种作用不受年龄限制。它可以通过肌肉运动增加脂肪和糖的消耗，从而减轻肥胖，使血糖和尿糖降低。
治疗糖尿病与肥胖病的体育锻炼的共同原则是：体力锻炼与控制饮食二者结合应用。方法有散步、慢跑、太极拳等。一般速度的散步，每小时消能量837千焦，加快速度，则每小时可消耗能量1255~1506千焦。每消耗14644千焦可使体内脂肪减少0.45公斤，在饮食不增加的情况下，隔天走一小时，一个月可减脂肪0.65公斤，一年可减少8公斤。
糖尿病人的身体情况一般都比较差，宜从轻微的活动开始，随着体质的增强，可逐渐增加运动量。比较适宜的运动有步行、太极拳、广播操等。应避免剧烈运动，以免造成机体缺氧使乳酸堆积而出现酸中毒；同时还要注意不要在注射胰岛素后、吃饭之前(空腹)运动，以防发生低血糖(应随身携带易吸收的糖类，以备低血糖时应用)。
(四)慢性支气管炎
提高对外界温度变化的适应性，增强抗病能力。要特别坚持耐寒锻炼，其方法是从春季开始，先用手摩擦头面部及上下肢暴露部分，每日数次，每次数分钟，到皮肤微红为止；夏天用凉水毛巾，拧干后作全身摩擦，每日1~2次，并用手捧凉水冲洗鼻腔；秋后用冷水洗脸、擦身，或冷水浴，要持之以恒。另可练习呼吸保健操，因为进行深呼吸运动，不仅对呼吸肌是一种锻炼，还可改变肺内压力的变化，迫使肺泡内残气的排出，增加换气量，同时对肺泡组织的弹力恢复也非常有利。地点选择湖边、树林、公园为好。
(五)肩关节周围炎
老年口腔疾病 篇7
在对老龄Balb/c小鼠体内CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞进行研究时发现, 老龄小鼠外周血CD4+T细胞比例下降, CD4+CD25+T细胞的比例增高。与幼龄小鼠相比, 老龄小鼠脾、淋巴结中总CD4+T细胞无显著性差异, 但CD4+CD25+T细胞的比例增高。进一步研究发现, 老龄小鼠初始性T细胞 (CD45RBhighCD62LhighCD44low) 减少, 记忆性T细胞 (CD45RB low CD62L low CD44 high) 增加。通过测定Vβ家族和细胞表面分子, 表明老龄小鼠外周血CD4+CD25+ Treg细胞的TCR组成成分发生改变。此外, CD4+CD25+ Treg细胞具有抑制Teff细胞增殖的作用, 但老龄小鼠Treg细胞体外抑制Teff细胞分泌IL-2的作用以及体内抑制致敏T淋巴细胞迟发型超敏反应的作用显著下降[5,6]。小鼠胸腺T细胞分化能力降低早于其胸腺萎缩。业已表明, 与幼鼠相比, 老龄小鼠胸腺中CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞数量显著下降, 但其占胸腺CD4单阳性细胞的比例增加。此研究结果说明相对于胸腺中其他细胞, Treg细胞更耐受衰老[6,7]。
最近, 有关人Treg细胞与衰老的研究显示, 老年人与青年人外周血具有相似的调节性T细胞的数量, 且其CD25和Foxp3的表达量相似。根据CD45RA标记将Treg分为初始性CD45RA+和记忆性CD45RA-两型, 发现在老年人体内, 记忆性CD4+Foxp3+T细胞 (CD45RA-) 的数量增高。众所周知, 胸腺在人性成熟时即开始萎缩, 那么老年人是如何维持与青年人相似的CD4+Foxp3+T细胞数量呢?研究显示, CD4+Foxp3+T细胞与CD4+Foxp3-T细胞相比, 具有高水平的IL-2/15Rβ链, 此链在CD4+Foxp3+Treg细胞的IL-2和IL-15信号通路中发挥重要作用, 能够辅助T细胞的活化。有人测定了老年人和青年人Treg细胞IL-2/15Rβ链的表达情况, 结果老年人与青年人Treg细胞上的IL-2/15Rβ链表达无差异, 说明有可能老年人CD4+Foxp3+T细胞IL-2, IL-15信号通路的正常维持, 使得这群细胞数量并未受衰老而影响[8]。然而, 也有研究表明老年人外周循环中CD4+Foxp3+Treg细胞的比例升高, 且未检测到其表达特殊的归巢受体, 排除归巢过程改变导致Treg细胞比例升高的可能。该项研究认为, Treg细胞也可能来源于外周CD4+CD25- T细胞, 因为在小鼠或人, TGF-β都可诱导CD4+CD25-Foxp3-T细胞转变为Foxp3+的Treg细胞。这种转变是否稳定, 除TGF-β之外, 是否还需要其他细胞因子的参与, 有待进一步研究追溯[9]。
Treg细胞功能的研究显示, 年轻人与老年人CD4+CD25+T细胞对Teff细胞分泌IL-10的抑制作用不同, 当老年人CD4+CD25+Foxp3+T细胞与CD4+CD25-T细胞以1∶1共培养时, 后者分泌IL-10的能力抑制最为明显。然而也有在CD4+CD25+T细胞存在的条件下, Teff细胞分泌IL-10 量增加的研究报道。小鼠的研究表明, CD4+Foxp3+Treg细胞在淋巴结和脾等次级淋巴组织的数量增加, 占总CD4+T细胞的30%, 与衰老有关。CD4+Foxp3+Treg能够浸润到肿瘤组织和炎症组织, 这说明大量CD4+Foxp3+Treg细胞可被招募到炎症部位作为调节因子。由此可见, 衰老时CD4+Foxp3+Treg细胞大量存在, 抑制CD4+CD25-T细胞分泌IL-10的作用增强, 这对炎症的控制是不利的。人们推测老年人体内存在较多Treg细胞, 抑制Teff细胞分泌IL-10的作用增强, 可能是老年人败血症发病率和死亡率增加的部分原因[10]。
关于Treg细胞功能相关标志物如GITR、CTLA-4或PD-1等的研究表明, 与幼鼠相比, 这些标志物在老龄小鼠Treg细胞的表达无变化或稍有增加。且比较健康老年人和青年人外周循环中的Treg细胞发现, 与Treg细胞功能相关的分子如CD27、PD-1、TGF-β或颗粒蛋白酶A和B表达并无明显不同。也有研究表明, 在老龄小鼠的其他组织中, CD4+Foxp3+Treg细胞较幼鼠体内Treg细胞表达更多的活化标志物CD69, 而血液中CD69+Treg细胞却减少, 说明活化的Treg细胞在老龄小鼠组织中积聚。研究还发现, 老龄宿主Treg细胞CD27和CCR7表达水平下降, 表明Treg细胞的分化增强。这些结果都表明, Treg细胞在老龄宿主组织中活性更强。老龄宿主Treg细胞调节作用发生的变化是否与其功能标志物有关还有待进一步研究[10]。
老龄机体T细胞应答能力下降, 既有固有缺陷的原因, 也涉及激活和调节机制之间平衡失调。老年人体内功能性Treg细胞发生的变化可能导致了老龄宿主免疫应答能力的减弱。由于感染性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等不同疾病的内环境不同, 其确切的机制也各异。对于Treg细胞与老龄化相关疾病的关系有待进一步研究探讨。先前的研究结果存在一些不一致性, 可能是由于用于筛选Treg细胞的特征性标志物不同 (如 CD25+或Foxp3+) ;也可能是由于表型测定的技术不同或者选择研究人群的标准 (如平均年龄, 或者健康受试者标准) 不同所造成。一些慢性炎症性疾病如风湿性疾病、巨细胞动脉炎更易发生于老年人, 而且随年龄的增加, 代谢性疾病如动脉粥样硬化、2型糖尿病发病率增加, 且老年人感染的自发性复发率高, 部分是由于抗炎和促炎因子平衡失调造成的。因此, 针对Treg细胞数量或活性的治疗, 可能是提高老年人免疫状态、增强抵抗力的关键所在。
参考文献
[1]Linton PJ, Dorshkind K.Age-related changes in lymphocyte development and function[J].Nat Immunol, 2004, 5 (2) :133-139.
[2]Eaton SM, Burns EM, Kusser K, et al.Age-related defects in CD4Tcell cognate helper function lead to reduc-tions in humoral responses[J].J Exp Med, 2004, 200 (12) :1613-1622.
[3]Haynes L, Eaton M, Burns EM, et al.Newly generated CD4T cells in aged animals do not exhibit age-relat-ed defects in response to antigen[J].J Exp Med, 2005, 201 (6) :845-851.
[4]王胜军, 许化溪, 杨胜利.CD4+CD25+调节性T细胞[J].细胞生物学杂志, 2005, 27 (1) :61-65.
[5]Kovaiou RD, Grubeck-Loebenstein B.Age-associated within CD4+T cells[J].Immunol Lett, 2006, 107 (1) :8-14.
[6]Zhao L, Sun L, Wang H, et al.Changes of CD4+CD25+Foxp3+regulatory T cells in aged Balb/c mice[J].J Leukoc Biol, 2007, 81 (6) :1386-1394.
[7]Sun Y, Li H, Langnas AN, et al.Altered allogeneic immune responses in middle-aged mice[J].Cell Mol Immunol, 2004, 1 (6) :440-446.
[8]Hwang KA, Kim HR, Kang I.Aging and human CD4 (+) regula-tory T cells[J].Mech Aging Dev, 2009, 130 (8) :509-517.
[9]Wan YY, Flavell RA.The roles for cytokines in the generation and main-tenance of regulatory Tcells[J].Im-munol Rev, 2006, 212:114-130.
前言——免疫衰老与老年疾病 篇8
免疫的三大功能包括免疫防御、免疫自稳和免疫监视, 免疫功能降低将表现出抗感染能力的低下、患自身免疫性疾病的机会增多和肿瘤的发生率升高, 这些恰是老年人易发、多发疾病。免疫衰老不仅源自免疫器官的老化 (例如发生老化最早的胸腺等器官) , 还与免疫调节能力的降低密切相关。近年来提出的“炎症-老化”理论, 即从炎症这一既涉及固有免疫, 又与适应性免疫关联的免疫应答基本现象, 阐述了衰老的积累过程。已有研究表明, 肿瘤的发生发展实际上伴有炎症的积累, 可表现出前炎性细胞因子的增多、免疫细胞和免疫分子的微生态平衡失调。自身免疫性疾病本身就是一种免疫炎症或称免疫损伤, 系免疫应答调节紊乱所致, 也是免疫衰老的表现。应该指出的是免疫衰老所致的疾病, 并不一定都是老年人特有的疾病, 免疫衰老也可能发生于年轻者, 即所谓的“未老先衰”, 同样与遗传和外界环境相关。与年龄相关的免疫器官、细胞衰老的表现参见图1。
环境对免疫衰老的影响源自内部和外部两个方面。内环境可随年龄的增长而发生变化, 主要涉及机体的免疫器官的老化和因此引起的免疫功能低下, 这种固有的变化一般不随人们的意志而改变;而外环境的影响则是构成衰老可塑性的重要因素, 主要导致再次免疫功能紊乱, 通过对外界环境的干预不仅可直接缓解再次免疫功能紊乱, 还可延缓因内环境改变引起的免疫器官衰老。适当的体育锻炼、合理饮食、营养品的正确使用以及养成良好的生活习惯, 均可借助外环境影响达到延年益寿之目的。近年来研究表明, 奶酪可以有效地增加自然杀伤 (NK) 细胞的细胞毒性、增强吞噬功能, 姜黄素也有类似功效。食用奶酪对老年群体可能是一种有益健康、延缓免疫衰老进程的习惯。
免疫平衡是一个机体正常的免疫状态, 在这一状态下可以有效地排除异己而又不引起过度的免疫损伤。随着衰老的进程, 此平衡发生改变并在一种与原来相比相对病态的情况下达到新的平衡。老年人免疫力低下即归因于免疫失调导致的免疫平衡的变化。事实上人体的亚健康、老年病、衰老和死亡, 就是因免疫平衡失调导致的对自身器官或组织造成不同程度损伤的自杀行为。从这个角度讲, 如同老年病一样, 亚健康、衰老都是病, 是免疫失衡性疾病, 只是时间和表现形式不同而已。同样, 治疗和预防老年疾病, 也应注重从调整免疫平衡入手, 这也是延年益寿的妙策。
前言——重视老年皮肤疾病 篇9
研究发现, 老年起病者占所有SLE的12%～18%, 起病隐袭, 缺乏高滴度的自身抗体, 临床表现多样化, 往往会延误此病的诊疗。SLE目前在临床上客观存在多科交叉性, 患者往往因为不同的症状到皮肤科、风湿科、肾脏科、血液科等各科就诊, 诊治此病也需要多科的协作, 因此, 重视此病在老年人群中的发病及其临床特点是有效治疗老年性SLE的必要前提。笔者结合近年来国内外文献, 分别从SLE的流行病学、临床表现、诊断和治疗进展对老年性SLE进行综述, 基本反映对该病治疗的共识和理念, 以供同行医师参考。
老年人是肿瘤的好发人群, 体内肿瘤细胞可直接侵袭皮肤及其附属器, 表现出特异性或非特异性皮损。此外, 皮下组织或者皮肤下面肿瘤组织亦可直接侵犯皮肤表面 (如乳腺癌及乳房外Paget病) 。笔者就体内肿瘤间接影响皮肤后的表现, 分如下3种情况加以叙述: (1) 肿瘤相关综合征的皮肤表现; (2) 肿瘤所分泌的激素或特定因子导致皮肤的改变; (3) 内脏肿瘤并发增殖性或炎症性皮肤病。由于有很多内脏肿瘤在皮肤表面有所改变, 皮肤科医生也是肿瘤诊断中不可或缺的一部分。 尽早发现上述皮肤表现有利于肿瘤的早诊断、早治疗, 从而提高患者的预后。
老年口腔修复情况的临床研究 篇10
关键词：老年,口腔修复,生活质量
对于老年患者来说，身体各项功能均发生较大的改变，因此牙齿松动也是常见的现象。多数老年患者都会出现牙齿脱落情况，严重影响患者的生活质量。老年患者口腔修复就是人们常说的镶牙，能够纠正牙齿缺失问题，提升患者的生活质量。我院在2013年4月至2014年月间，对我院老年口腔修复状况进行讨论，并对口腔修复对老年患者的生活影响进行讨论。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选取我院2013年4月至2014年4月间103例老年口腔修复患者，年龄平均（68±11）岁，男性53例，女性50例。103例患者中牙齿松动的患者为23例，牙齿缺失、缺损的患者61例，牙齿颌面磨损的患者37例，牙周病患者42例，少数患者存在两种以上的口腔问题。
1.2一般方法：
对所有患者的基本资料进行调查，了解患者的年龄、身体状况、牙齿状况。对所有牙齿损坏严重的患者进行X线检查，根据患者情况制定治疗方案。向所有患者宣传口腔卫生教育，维持治疗效果。
1.3 效果观察：
对所有患者治疗后的修复情况进行调查，同时对治疗前后患者的生活质量进行比较。生活质量分为高、中、低3个档次，采用以下两个指标进行评价：咀嚼情况、饮食情况、心理状况。饮食正常，咀嚼正常，心情愉悦为生活质量高；咀嚼基本无障碍，饮食情况尚可，心情良好者为生活质量一般（中）；咀嚼障碍、饮食情况差，心情较差为生活质量差。
1.4 数据统计：
数据均采用SPSS17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
103例患者中采用固定义齿修复的为19例，活动义齿修复的为7例，咬抬高的患者14例。
患者治疗前后的生活质量比较：治疗前生活质量高的为34例，占比例的33%；生活质量一般的为43例，占比例的41.75%；生活质量差的为26例，占比例的25.25%。治疗后生活质量高的为73例，占比例的70.87%；生活质量一般的为22例，占比例的21.36%；生活质量差的为8例，占比例的7.77%,P<0.05，见表1。
注：P<0.01，χ2=30.5
3 讨论
老年人多数对口腔健康不重视，很少进行按时清洁和检查，加之老年患者身体功能逐渐退化，口腔组织不断改变，导致口腔问题日益增多。多数老年人都存在牙齿松动、缺失、牙周炎、垂直距离降低等等[1]。部分老年人会出现牙槽山嵴严重吸收、牙齿磨损严重、楔形缺损、咬紊乱等问题，此外，老年患者也会由于唾液腺分泌减少出现口腔黏膜疾病[2]。
由于老年患者口腔问题较为复杂，因此在修复治疗时要充分结合老年患者的口腔特点制定不同的修复方案。在老年患者口腔修复中应该遵循以下原则：(1)保留残根冠。保留残根冠能够有效保留患者牙槽骨，有助于老年患者牙齿远期修复[3]。在治疗的过程中对于无牙周炎、根冠炎的患者来说可以保留根冠，但是对于炎性反应严重的患者或根冠松动度>Ⅱ度的患者应该予以拔除根冠。(2)义齿选择。在修复治疗的过程中要根据患者不同的情况选择不同的义齿。通常选用活动义齿进行修复。活动的义齿方便患者摘戴，同时也方便患者进行清洁。若患者经济条件允许，则可以选择固定义齿种植，义齿选择应该尽量简洁，方便患者清洁[4]。(3)食物嵌顿。老年患者由于牙齿萎缩、牙体缺损、牙齿磨损严重等因素引起食物嵌顿，不仅影响患者进食质量，同时也会影响患者牙组织健康。因此在对义齿进行设计的过程中，要充分注意对防止嵌顿进行设计。在我院的调查结果中可以看出，多数患者均采取活动义齿修复，少数患者采取固定义齿修复，部分患者进行咬抬高治疗，治疗后，患者生活质量较比治疗前明显提升。
总的来说，对老年口腔修复过程中活动义齿是最主要的修复方式，在修复的过程中要重视对根冠保留的处理。同时在修复治疗的过程中也要重视老年患者日常口腔护理与治疗之间的联系，提升老年患者口腔修复的治疗效果[5]。在治疗中医师要充分结合患者自身特点选择治疗方式，同时还要结合患者自身的心理特点对患者进行日常保养以及指导教育，提升老年患者自我保健的意识，更好的维持治疗效果。
参考文献
[1]孔德让.老年口腔修复患者的临床治疗分析[J].中国医药指南,2011,16(31):116-117.
[2]张溪红.90例老年口腔修复临床分析[J].中国医药指南,2011,19(32):105-106.
[3]高俊聪.对老年人口腔修复情况的临床分析[J].求医问药(下半月),2013,19(34):229-230.
[4]于婷.816例老年患者口腔修复情况的临床观察与分析[J].当代医学,2011,32(35):562-563.
春季老年疾病的家庭护理 篇11
老年慢性气管炎易在春季发作，在治疗上首先应止咳化痰，如果发烧的话应清热解毒，用整体观念，辨证施治，饮食防治方法是多吃具有祛痰、健脾、补肾、养肺的食物，枇杷、橘子、梨、莲子、百合、大枣、核桃、蜂蜜等，有助于减轻症状。饮食应以清淡为主，禁食海腥、油腻食物。刺激性食物如辣椒、胡椒、葱、蒜等及过甜、过咸食物也宜少吃，以免刺激呼吸道，加重病情。
胃及十二指肠溃疡病，也宜在春天发作，饮食上应避免摄取含肌酸、嘌呤碱等物质丰富的猪肉汤、鸡汤、鱼汤、牛肉汤及菠菜、豆类、动物内脏和刺激性调味品，因为上述食物有较强的刺激胃液分泌的作用与形成气体产生腹胀，增加胃肠负担。饮食上，可采用蜂蜜疗法，将蜂蜜隔水蒸熟后，于饭前空腹服用，每日100毫升，分3次服用；也可用新鲜青色卷心菜，洗净，捣烂，用消毒纱布绞汁，服时稍加温，每日2次，15天为一疗程；或用牛奶250毫升，煮开后调入蜂蜜50克，白芨6克，调匀后饮用。这些均有养阴益胃之功效。
值得一提的是，春季老年人应提防肺结核。肺结核较多地发生在老年人身上，特别是春天。老年人患肺结核的几率为儿童的26倍，比成年人高70%，且具有以下明显特点：
1.发病症状多不典型。常表现为轻微咳嗽或有点气喘、乏力，易被误诊为上呼吸道感染、慢性支气管炎或肺气肿所致，这是误诊率高的首因。
2.患者体质衰弱、免疫力减低。一旦感染肺结核，病情发展迅速，易出现空洞，排菌机会多，因得不到及时诊疗，往往发展为重症结核。
3.并发症较多。常伴有慢性支气管炎、肺气肿、矽肺、肺心病、冠心病、更易合并糖尿病及肠、肾、淋巴等结核。有报道称其合并症可高达86.6%。
老年住院患者口腔护理技巧分析 篇12
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次试验选取了2015年10-12月笔者所在医院口腔科住院治疗的55例老年患者, 年龄60~91岁, 其中男32例, 女23例。病情方面:颌面部复合伤11例, 牙源性间隙感染16例, 牙周病25例 (牙周损伤12例, 牙齿损伤13例) , 牙体牙髓病3例。此外, 佩戴假牙的患者有41例。所有患者均需要住院治疗。
1.2 护理方法
本次试验主要是针对住院患者的口腔护理进行探究。具体而言, 对生活自理能力较弱的老年患者, 将安排针对性的护理计划, 在护理的过程中防止口腔感染和溃疡的发生, 及时的进行口腔指标的各项检查。此外, 将根据口腔p H值和口腔受感染度的不同选择最有效的漱口液。当p H值>7时, 通常使用2%~3%的硼酸水或者多贝尔氏液;当p H值=7时, 则会选用生理盐水;当p H值在3~6时, 将使用1%~3%的双氧水或者1%~4%的碳酸氢钠进行清理治疗。此外, 对于牙龈发炎的患者将使用0.02%碘伏液或0.02%吠喃西林液漱口。同时, 对于口腔受到霉菌感染的患者, 则需要使用制霉菌10万U/次+生理盐水1~2 ml, 在涂抹的过程中要注意用力程度, 不要造成二次伤害。
1.3 评价指标
将对患者的恢复情况进行判定, 具体包括三个部分, 即完全恢复、部分恢复、病情恶化。完全恢复是指患者的病情有着较为明显的提升, 疼痛感不明显下降, 在生活质量和饮食上得以改善, 且各方面指标较好;部分恢复是指患者的疼痛感下降, 口腔保持较好的清洁度;恶化是指患者的疼痛感加剧, 伤口感染有扩散的倾向, 需要进一步治疗。总有效率=完全恢复例数/总例数×100%。
2 结果
在对老年患者护理的过程中, 患者均能保持较好的口腔卫生, 只有1例患者出现了严重的感染情况, 及时治疗后有所缓解, 口腔护理总有效率为74.5% (41/55) , 见表1。此外, 所有患者均未出现并发症, 护理过程受到了患者的高度评价。在随访的过程中, 笔者还对患者进行了口腔知识的调查, 其中50例患者能够对口腔清洁的基本步骤有着较为清楚 (非常了解+基本了解) 的认识, 并按照医生的嘱咐加强对饮食方面的注意, 其调查结果见表2。
例
3 讨论
近年来, 随着我国人口老龄化的加剧, 老龄人口所占比例明显升高, 老年患者口腔问题逐渐增多。同时老年患者机体抵抗力弱, 口腔黏膜萎缩, 其病生理基础与青壮年人群存在差异, 因而老年患者口腔护理方面也存在不同的要求。在护理的过程中, 不仅仅要做到全方位服务, 更要为老年人细心讲解口腔方面的基本常识, 帮助他们在日常生活中做好口腔清洁工作。因此, 保持良好的口腔卫生习惯是十分重要的。具体而言, 漱口和刷牙是日常口腔清洁的重要方式, 但是刷牙过猛也会造成牙齿的损伤[3]。而正确的刷牙方式应该是顺着牙缝的方向慢慢进行, 且时间保持在3~5 min即可。在刷牙水温的选择上因接近人体体温, 即37°左右为宜。在牙具的保洁方面也值得关注, 即做好牙刷的清洁工作, 使用完毕后尽可能的甩掉上面的水渍, 放置于通风处。在牙具的更换上也应该以3个月为佳, 长期使用的牙刷其细菌较多, 难以保持口腔的清洁。在牙膏的选择上也应该使用含氟牙膏, 氟对防龋有着较好的效果。除此外, 要加强对牙龈的按摩和叩齿运动, 这对加强口腔部位的血液循环有着较好的效果。而叩齿能够提高老年人的肠胃消化作用, 保持牙齿的坚固, 并有利于牙周组织抵抗力的增强, 百利而无一害[4]。
在老年患者口腔护理的资料研究中, 笔者还发现了一些弊端亟待解决。即住院老年患者口腔内致病菌数量明显高于正常老年人。这是由于住院老年患者常常在吞咽上有着一定的障碍, 或者由于气管被切开后呼吸道的防御能力明显下降, 这就容易为细菌的进入提供便利条件, 使口腔分泌物被吸入肺中, 进而造成肺部感染。因此, 为了预防细菌型的口腔疾病, 笔者将使用漱口法, 每次含漱时间应超过90 s。此外, 对于患有口腔干燥症的患者, 护理人员应该进行相关提示, 例如:尽可能不要用唾液代替物间接治疗。同时, 护理人员应该讲授一些简单易操作的口腔护理知识, 为患者病情的康复起到辅助作用[5,6]。
除此之外, 对有牙龈出血问题, 无牙且不能含漱的患者而言, 在护理方式上需要对格外的细心。即需要护理人员使用浸水的棉棒对患者牙的内外面、两侧、上下颌、舌腹及舌下黏膜进行擦拭。在这个过程中还要对牙床进行适当的按摩, 从而刺激牙根。对于无牙的患者也应做好牙床的按摩, 并使用软毛牙刷进行牙床的清洁。刺激牙根有利于唾液的分泌, 能够有效地增强患者的味觉感受力和牙齿咀嚼功能。从另一个方面讲, 当口腔张的过大的时候, 唇齿之间的距离会比较的狭小, 加大了清洁工作的难度。因此, 需要在口齿微张的状态下用棉棒清理;对于牙缝的部位则应选用齿缝刷。
口腔护理的最后一个环节便是对老年人心理上的疏导。首先要解决的就是疼痛问题。疼痛护理需要和患者建立良好的医患关系, 帮助患者对疼痛进行较好的自我评估, 并通过音乐、按摩等方式减缓疼痛带来的精神压力。这一过程也需要家属的密切配合, 帮助患者建立舒适的生活环境, 做好室内清洁工作。必要时可以根据医嘱使用一定剂量的止痛药物。疼痛问题的解决能够直接缓解患者心理上的压力, 减轻患者的疼痛感和心情上的焦虑。此外, 要帮助老人进行口腔疾病知识上的讲解, 让他们认识到病源的本质, 不要害怕做检查, 保持乐观、积极的治疗心态, 帮助他们早日康复。
参考文献
[1]王秋霞, 张燕.老年患者行口腔修复治疗的效果探究[J].中国医学创新, 2015, 12 (21) :151-152.
[2]冯其辉, 袁宏吉.了解口腔行为学应用于老年口腔修复中的效果[J].中国医学创新, 2012, 9 (23) :66-67.
[3]何鑫.儿童、中年、老年口腔疾病的治疗特点[J].中外医疗, 2009, 28 (21) :172-173.
[4]靳文辉.重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染的预防和处理[J].中外医学研究, 2014, 12 (33) :148-149.
[5]王达群.经口气管插管的优质口腔护理效果[J].中外医学研究, 2016, 14 (7) :98-100.