老年患者的口腔护理

老年患者的口腔护理（精选12篇）

老年患者的口腔护理 篇1

关键词：口腔修复,老年

随着人民生活水平的提高和口腔卫生宣教工作的开展, 人们对口腔牙齿缺失的保存修复越来越重视。现阶段我国人口老龄化已日趋明显, 并且每个老年人的口腔都有或多或少的问题。老年人的口腔疾患常常影响他们的生活质量, 为了保证适当的咀嚼、消化、表情、语言等功能及良好的心理状态, 口腔修复在老年人的应用是十分重要和必要的。但是, 老年人口腔修复具有特殊性, 较为复杂, 加之老年人多伴有骨质疏松、神经肌肉功能退化、牙槽骨吸收减退等一些疾病, 这给临床医护人员口腔修复治疗及护理带来很多困难, 所以针对老年人口腔修复的特点将临床护理工作总结如下。

1 老年人生理、心理特点

由于老年人唾液腺退行性变、分泌量减少, 导致对牙齿的冲刷和自洁能力减弱, 致使食物残渣滞留于口腔中, 为口腔内致病菌的繁殖提供了有利的条件。老年人牙釉质的渗透性减低, 水分和有机成分减少, 脆性增加, 引起釉质的破坏, 几十年咀嚼过程中的机械性磨损, 使咬合面磨耗。老年人机体抵抗力低, 各器官功能均减退, 感觉能力减低, 所以易发生龋病。此外, 老年人行动迟缓、多为不便、性格固执、对医师不信任、未能在疾病的早期就医, 常常错过了治疗的最佳时机。去医院治疗也常常坚持自己在修复方面的要求, 不能与医护人员很好的合作, 对医疗治疗不理解;存在焦虑恐惧的心理, 特别是初诊的老年人, 对治疗器械的恐惧、是否会出现交叉感染、药物毒副作用、手术中意外及治疗费用的承受能力, 而产生忧虑和恐惧[1]。

2 老年人口腔修复的特点

2.1 治疗初期

分析老人的生理心理特点, 用通俗易懂的语言与老人交谈讲解, 消除患者的顾虑, 使之能充满信心地接受治疗。针对老年患者口腔并存病较多的特点, 有目的、有条理地询问病史, 了解病情, 同时进行口腔保健常识的教育, 详细地介绍义齿的种类及治疗过程。通过交流, 建立良好的医患关系。

2.2 实施修复的方案

在治疗中修复体的设计制作要充分考虑老年人的特点, 对患者口腔内的残根、残冠要从修复的角度来设计。治疗时要密切观察老人对治疗的反应, 经常询问患者的感受。要对患者进行安抚, 缓解他们的紧张情绪, 使治疗能顺利进行。复诊时医师要主动热情地与老人交谈, 了解治疗后的情况, 告知将要进行的治疗。这既是治疗必须的步骤, 也是对老人的一种心理疏导。

3 老年患者义齿修复的护理

老年患者义齿修复的护理, 特别是初诊的患者, 是极为重要的一个环节, 首先要考虑老年人的特点, 根据老年人的特点, 制定详细的护理计划。

3.1 治疗前的护理

帮助患者克服紧张的心理, 据报道, 80%以上的老年人对牙科怀有不同程度的紧张心理, 有5%~14%的人由于害怕磨牙以致干脆逃避治疗, 所以当老年患者步入科室, 要主动迎接并详细介绍本科室每个医师的治疗特点, 根据患者牙齿情况帮助患者选择医师。并向患者讲解义齿的种类与价格, 告知不同的义齿的优点与缺点, 根据患者的经济情况帮助选择合适的义齿。对治疗过程进行详细解释, 减轻患者的紧张的心理, 建立良好的医患关系是减少心理障碍的有效手段。由于老年人行动迟缓, 可帮助搀扶其到牙椅上。同时由于老年人腹肌力最差, 起坐比较困难, 治疗时可使用吸液器或将牙椅调至坐位以便于吐唾液或漱口。

3.2 治疗中的护理

老年人身体耐受性差, 容易疲劳, 治疗时应尽量迁就患者取其舒适体位, 治疗时间较长时, 应中间休息片刻, 以减轻长时间张口所产生的疲劳。老年人由于全身性生理功能降低, 对麻醉的耐受能力较差, 加之肝肾功能减退, 对药物代谢排泄功能下降, 药物半衰期显著延长, 所以给老年患者麻醉时, 要保证安全有效。在备牙时, 特别应检查钻针是否稳固, 严防钻针脱落口腔, 被感觉迟钝的老年人吞下。此时护士应密切配合医师, 观察患者生命体征及意识的变化, 及时将用过的棉球取出, 并在旁边安慰患者, 使其精神放松[2]。

3.3 治疗后的护理

治疗完毕后进行口腔卫生保健宣教, 嘱咐特别要注意口腔卫生, 经常性漱口, 饭后取下假牙刷洗一次。如不能每次饭后刷洗, 则至少晚上睡前要认真刷洗, 可用牙膏、肥皂洗涤, 告知老年患者不要用酒精或用沸水烫泡, 那样会使义齿变形。如感口干、味觉异常, 及时就诊。护士要耐心、详细地介绍义齿的配戴方法及注意事项。由于老年人普遍存在听力差, 记忆力差, 理解能力差, 应将注意事项写到纸上交与患者及家属。护士要在镜前手把手地教老年人戴义齿, 鼓励他们坚持配戴义齿, 才能适应义齿, 最后才能让义齿发挥其功能作用。交会患者每天坚持叩齿运动和按摩牙龈, 促进局部血液循环, 增强牙周组织功能和抵抗力。

中国的人口老龄化已成为一个很严重的社会问题, 怎样提高老年人的生活质量和健康水平, 已成为我们护理工作者今后研究的一个课题。老年口腔修复的目的就是用最适当的方法来保证患者在有生之年有更好的口腔功能, 所以, 作为口腔医务工作者, 加强各种新技术新项目的应用, 为广大老年口腔缺牙患者制作出舒适、美观、方便、咀嚼效率高的义齿, 是我们现阶段的重要任务。正确认识老年人的心理特点, 有效地保持和促进老年人的心理健康水平, 交会老年人养成良好的生活习惯, 树立乐观、开朗的人生态度, 使其愉快地度过晚年。

参考文献

[1]李凤玲, 陈杰, 钟响铃.对35例老年人心理问题分析及护理对策[J].现代医药卫生, 2007, 23 (10) :1559-1660.

[2]杨艳丽, 俞雪芳, 吴良燕, 等.老年患者口腔修复的护理[J].中华老年口腔医学杂志, 2006, 4 (3) :168-169.

老年患者的口腔护理 篇2

老年患者在病期间与中、青年患者相比，最易伤感。由于他们对病情缺乏正确的认识，导致城中的思想负担；由于行动不便，造成精神上的痛苦和创伤，不利于医治及康复。几年来，我在对老年患者的护理实践中注意研究老年患者的特点，根据病人的各种需要，有针对性的做好护理工作，收到良好效果。

1.根据心理需要做好护理

病人人院后，从家到医院，由于环境的改变、身体的完整性改变，老年患者不易接受，思想负担重，怕治不好，给个人不断增加痛苦，给家人带来经济上的负担及生活上的麻烦，再怕医生护士不耐心、不理解，嫌弃等等。顾虑重重表现出来表情淡漠、懒言，情绪低落，精神不振、食欲不佳等。我们根据这些不同的患者进行了不同的心理护理：

（1）经常巡视病房了解病人需要，多帮助多解释，劝慰用和蔼的态度、温和语气与患者交谈，使患者有种依赖感。

（2）想办法帮助病人树立战胜疾病的信心，使他们最佳心理接受治疗与护理。

（3）与家属配合护理。因老年人患者怕孤独，愿意子女家人在身旁显示他家族兴旺，我们对老年患者放宽探视时间，给些特殊。让其安心养病治病。进行心理疏导，减少心理负担。

（4）可适当向病人交代病情及注意事项，使病人安心养病治病。维护老年患者的最佳心理状态，是取得良好心理治疗的必备条件由于老年人的生理功能及性格出现明显变化，我们时时、处处、事事给予理解、尊重、同情、体贴，以科学态度给予实事求是的解答，以维护老年人的最佳心理状态。护理人员应具备“五有”，一有情：有情才能亲切感人；二有礼：有礼才能体现尊重；三有心：有心才能体贴入微，关怀备至；四有信，这样才能取得信赖和配合；五有益：安排一些有益于老年人身体健康的活动。要做好老年患者的心理护理，不仅要了解患者的心理，而且要善于对患者心理作出正确诊断，给予心理治疗，针对不同民族患者个体差异及疾病阶段所表现的不同心理医学教育|网搜集整理，遵循护理程序实施有效的心理护理。

2.根据生活需要做好护理

患者病后生活能力减低，尤其骨折病人，有的生活不能自理，需要家人陪护，更需要我们医护人员的护理，我们在做好心理护理的同时，不忽视每个小节的生活护理，如给病人喂药、打水、洗头、洗脚、剪指、趾甲、翻身、擦背、按摩等等。采取基础护理与生活护理相结合的办法，进行不间断，经常性全面护理；掌握每个患者的生活起居习惯，不要千篇一律；一个护理方法。要因人而异做好全面护理，防止其他并发症的发生。

3.更具饮食需要做好护理 老年患者对饮食的需要更有其特殊性，如有的需要三高饮食，有的需要一高两低，或糖尿病饮食，有的老人需要半流软食等，根据病人需要、帮助病人订饭，打饭，喂饭医学教育|网搜集整理。使患者住院期间能吃上可口又对疾病有营养的饭菜，也是对患者极大的安慰。护患沟通障碍对策

2.1 为患者留下美好的“第一印象”

护士首先应在仪容仪表上给患者留下美好的“第一印象”。仪表整洁端庄，举止得体，语言、动作、表情友善温馨［4］。如站立迎接，主动问候，使用尊称，热情接待和介绍，给患者的渴望以满足，痛苦以安慰，恐惧以保护，处处体现慈爱、关怀和体贴，把握说话的语调、语气、语速，使患者产生亲近感，提高其接受治疗护理的情绪，从而为今后的沟通与交流奠定好基础。

2.2 了解患者的知识背景

护士要了解不同患者的知识背景，根据不同的对象、性别、文化和职业，选择谈话内容与方法，消除患者的思想顾虑，解释疑难，多应用开放式谈话方式，鼓励患者陈述，并用点头“嗯”表示接受或重复患者的陈述等方式鼓励患者。对患者的提问不可急于回答，应先了解患者为什么会有这样的想法或问题，以便获得某些有意义的资料。对一时不能解答的问题不可断然拒绝，可请患者稍等，告知我一会来帮你解决或对不起，我帮你查一下等语言并付之行动。

2.3 环境因素

环境是保护患者康复不可忽视的因素之一，它直接影响着患者的情绪。护士与患者交流多在病房，应时刻为患者创造一个清洁、安静、舒适、安全的休养环境。在实施各项护理操作过程中要时刻关注患者，了解其病情进展和感受，及时解决实际问题；在评估患者病情的过程中，要选择合适的时间，环境对其病情、治疗、预后等方面进行科学论证，不可主观臆断，要根据病情变化及时报告医生修正医嘱，从而以最大限度取信于患者，促进双方的有效沟通。

2.4 加强业务知识学习

护理人员应坚持学习新知识、新业务、新技术，在工作中认真总结经验，不断提高自身综合素质，人人具有精湛娴熟的护理技术，从而提高护理技能和护患沟通技巧。

2.5 学会换位思考

由于护患双方所处位置不同，思维方式也不同。所以，当患者对护理工作有意见时，护士要抱着理解对方的态度，要与患者进行心理交换，尽量消除误会，使患者从护士的语言上得到心理上的满足，愉快的接受治疗。

2.6 树立良好工作形象

一般来诊的患者心情沮丧，视医护人员为“救星”，希望得到医护人员的理解和帮助。护士工作形象的好坏、技术的熟练程度等不仅对治疗十分重要，对护患沟通也有着很大影响。因此，护士要以救死扶伤的高尚医德形象服务于患者，时刻保持镇静、忙而有序开展各项工作，用恰当的语言向患者及家属进行解释与交流，使患者得以信赖和精神安慰［5］。

2.7 仔细操作与适时关怀

治疗时应适时地给患者以关怀、同情、安慰和鼓励，并在仔细熟练实施操作的同时，做好对患者注意力的转移引导，以消除患者的恐惧心理，使治疗护理工作得以顺利进行。在护理工作中，如果我们只注重常规的打针、输液、完成治疗，而忽略了患者的心理反应，从不与其进行沟通，则很容易产生心理负担和悲观情绪，不利于患者的康复。

2.8 强化治疗性沟通，获取心理治疗最佳效果

大部分患者对自己所患疾病需要采取的治疗方法、注意事项等缺乏了解，这就需要护士在治疗过程中向患者细心解释，通过进一步的治疗性沟通，达到理想的治疗效果。要成功地做好治疗性沟通，护士必须加强工作的主动性，增强责任感，注意自身素质修养，不断提高自己的医疗护理技术水平，丰富实践经验，增进护患沟通，满足患者各种需求，从而使患者获得最佳的治疗效果。

总之，护患沟通是护理工作不可缺少的部分，是减少医疗纠纷的重要手段，只有不断了解掌握患者的思想情感及心理需求，加强与患者的沟通协调，搞好护患关系，才能保证患者的身心健康。

2.1老年病人呼吸系统特点与护理

2.1.1呼吸系统的生理变化老年人呼吸系统逐渐出现组织结构和生理功能的衰退，主要表现为胸廓变僵硬、肺泡减少、肺弹性降低、小支气管扩张、肺活量下降、防御功能降低等。正常情况下，吸入肺泡中的微小尘粒及病原体均由肺泡内的巨噬细胞吞噬，并带至细支气管，再由粘液-纤毛系统排出。随着年龄增长，巨噬细胞的数量、吞噬功能及纤毛的移动能力均降低，不能有效地清除这些微尘及病原体。加之老年人呼吸道黏膜表面的免疫球蛋白A分泌减少，从而降低了呼吸道的灭菌作用及中和病毒活性的作用，故老年人在围手术期间，极易发生呼吸道感染，且有发病快、病情重、病死率高的特点。临床资料表明高龄髋部骨折病人卧床后最易发生的并发症就是肺部感染，尤其是在原有肺部疾患的基础上。所以，预防呼吸系统感染的护理是高龄手术病人能否进行手术及预后的关键。

2.1.2护理

2.1.2.1病情观察老年人呼吸道感染发病隐匿，进展快，症状多不典型。因此，护士密切监测病人的呼吸、体温、咳嗽、咯痰情况，加强肺部听诊，必要时监测血氧饱和度，全面评估病人的呼吸功能及呼吸道感染情况。

2.1.2.2增加肺活量根据护理评估为病人制定详细可行的肺活量锻炼计划，如病情允许给予半卧位，指导病人深呼吸的方法，拉吊环每日3组，每组5～10次，以增加肺活量，减少肺部并发症。

2.1.2.3促进排痰老年人呼吸道清除痰液的能力减退，加之老年人神经系统衰退，对外界刺激反应差，神经传导速度减慢，呼吸肌萎缩，造成咳嗽反射减弱、咳嗽无力、痰液不易咯出，易形成痰栓阻塞小气道。痰液阻塞与肺部感染是互为因果、相互促进的关系，促进痰液的排除是预防和缓解肺部感染的重要措施。指导病人正确的咯痰方法，鼓励自行咯痰;对低效咯痰者2～3h给予翻身、叩背，刺激咯痰;痰液粘稠者给予雾化吸入，以稀释痰液。

2.2老年病人血流动力学特点与护理

2.2.1老年病人术后易发生深静脉血栓静脉血栓形成的三大因素是血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态。本组病例均为高龄病人，多合并多系统、多器官的生理性退变和（或）器质性病变，使血液处于高凝状态;半数病人存在高血压、冠心病;静脉血管壁存在不同程度的粥样硬化;同时术前骨折下肢活动明显减少，术后切口疼痛，麻醉反应等又使下肢活动明显受限，下肢血流处于相对滞缓状态。以上因素可导致老年病人术后易发生静脉血栓，危及生命。

2.2.2护理

2.2.2.1抬高患肢术后下肢保护外展中立位，同时将患肢抬高20°～25°，促进静脉回流。避免患肢受压，保持引流通畅，以促进静脉回流。

2.2.2.2早期积极活动腿部肌肉尤其是比目鱼肌和腓肠肌存在许多静脉窦，这些静脉窦内的血液几乎只有依靠肌肉泵的作用才能向心回流。仰卧时这种情况更为突出，因此易发生静脉血栓。早期积极活动，如肌肉关节主动活动、肌肉按摩和关节被动伸屈以及翻身等是预防静脉血栓的重要护理措施。根据护理评估，因人而异制定活动计划，指导并督促实施。一般待麻醉反应消失后即指导病人行踝关节主动背伸跖屈活动（20次/2h），并辅以下肢肌肉被动按摩;2h协助翻身1次，避免患肢内收、外旋;行股四头肌及小腿肌肉主动等长收缩活动，每日4组，每组25次/15min;根据病情协助床上坐起，每天2～3次，每次不超过30min，同时行髋、膝关节屈伸活动，逐渐由被动活动过渡到主动活动。

2.2.3下肢血液回流观察治疗静脉血栓的关键是早期诊断、早期治疗。一般静脉血栓的高发期是术后1～4d，在此期间注意加强对肢体肿胀、肤色、温度、浅静脉充盈情况及感觉的观察，认真听取病人主诉，注意对比观察，必要时测双下肢同一平面周径，发现异常，及时汇报、及时处理。

2.3其他重要器官的特点与护理

2.3.1老年病人神经精神系统特点与护理老年病人由于神经系统功能衰退，有反应迟钝、易疲劳、记忆力差、睡眠不规律、行为不能自制等特点。另外，创伤、住院及手术均易造成老年病人知觉剥夺，产生认知障碍，如错觉、幻觉、时间感觉障碍、谵妄等精神症状。护理人员白天应按分级护理巡视，经常与病人交流，防止病人过于安静、处于浅睡眠状态，使氧饱和度、氧分压降低，从而并发心脑血管疾病。对于骨折合并偏瘫的护理十分重要。将肢体放在舒适的位置，避免骨突部位受压，避免足下垂，定时对患肢行被动功能锻炼。对缺乏表达能力的老年性痴呆病人，严格执行分级护理制度，及时发现病情变化，避免其白天昏昏欲睡，夜间吵闹，昼夜颠倒的情况。对外伤后老年反应性精神障碍、躁动严重者，除药物治疗外，使用约束带和床挡，24h不间断陪护，防止坠床等其他意外事故发生。本组并存脑血栓后遗偏瘫2例，摔伤后老年反应性精神障碍9例，均顺利度过围手术期。预防并发症

病人长期卧床，不利痰液排出，易诱发坠积性肺炎，因此室内空气应保持清新，定时通风换气，冬季注意避免着凉，鼓励有痰即咳出，可扶住病人坐起。为防止泌尿系统感染的发生，鼓励病人多饮水，借助牵引床拉手尽量半坐位排尿，经常用温水擦洗阴部，以保持局部清洁。为防止褥疮的发生，应经常按摩皮肤受压处，保持床铺平整无皱褶，床单衬衣要柔软，勤更换，经常用温水为病人擦身，局部涂擦爽身粉，以保护皮肤免受刺激。为病人递送大小便器皿时，勿擦伤皮肤。病人骶尾处可垫气圈，气圈需有衬垫，不可与皮肤直接接触。患足跟可垫棉圈。如病人发生褥疮，根据情况每日清洁消毒创面后可上罂粟膏，严重者可用去腐生肌散，每日换药要及时，避免其继续发展。功能练习

病人行骨牵引后即指导病人做足趾活动练习，待骨折稳定后进行股四头肌舒缩及踝关节屈伸练习。病人健侧肢体也应适当活动，以利于改善全身血液循环。牵引撤除后在床上进行功能练习1~2周，然后拄双拐下地，患肢逐渐负重。讨论

对股骨粗隆间骨折的病人骨牵引后护理，要求我们护士一定要有耐心，坚持不懈，持之以恒。要做到护理周到，指导功能练习及时，为病人骨折愈合打下良好基础，坚决杜绝各类并发症的发生，不给病人增加痛苦，使病人早日康复出院。

老年人独特的心理特点

1．1 随着老年人整个机体的衰老，神经系统、精神功能、社会环境的改变，可导致神经功能和心理活动的变化，这些构成了老年人独特的心理特征。

1．2 老年人的心理特点表现为：情绪、性格、外交改变，智力、记忆力减退等，复杂多样。不论男女都有共同特征，表现为悲观、苦恼、诉苦、自我为中心、躯体不适、易怒、胆小、过分控制、依赖性强、需要同情、紧张、焦虑、缺乏信心、反复思考、判断力差、好攻击、不能处理好关系、多疑、孤独、过于警惕与敏感、难以说服、性情古怪、好争论、接触现实差等一系列问题，说明他们存在着明显的个性问题和心理问题。1．3 从职业来看，老年干部有较多的心理问题，生活满意度差，这是因为不同层次的人员从不同岗位离退休后，从有明确的工作任务、工作时间及有较多的人际关系的社会环境到较小的家庭，生活节律发生了变化，引起了心理生活上的负荷增加。1．4 从回答问题内容来看，老年人存在的问题产物是躯体疾病的困扰、经济状况的困扰及配偶有病或去世的困扰而引起心理问题，即表现为抑郁、焦虑、烦恼等，也有些是由于交往减少而 出现的心理问题，这说明躯体状况、经济问题、婚姻问题、社会交往等对老年人影响较大。2 老年人的就诊心态和护理需要 2．1 对初诊病人因不知自己得了何种疾病，希望早日确诊，就医心切。加上环境陌生，需要化验或仪器检查，因此情绪紧张，焦虑、心理负担加重。这时护士应该主动接待、热情指导、诚挚相助，力求使病人适应变化了的环境，让病人感到亲切和温暖，消除病人的心理负担和紧张情绪，使病人心身平稳，顺心就诊。2．2 对已就诊多次的复诊病人，诊断仍未明确，心中肯定万分焦虑，此时病人期望得到同情、关心、帮助和尊重，同时又希望尽早明确诊断和受到医疗保护。护士对此应尽量满足病人的基本需求，给病人以心理安慰，同时应善于开导，解除患者的顾虑，同情和支持病人，必要时转请上级医生诊断和会诊，以使病人满意。2．3 对慢性病患者，除嘱其坚持药物治疗外，要根据不同对象做好康复疗养指导，并且用实例鼓励患者，增强其治愈的信心。患者一般年老体弱，常伴有器官疾病，就诊时往往行动不便，厌烦过多的检查，护士应以儿女般的心情，尊敬并关怀老人，当老人走路不便时，应主动上前搀扶，体检时帮助解衣或上床，如转科无陪护人员，应帮助陪送或指明路线，并主动帮助取药等，以免往返徒劳，做好这些工作会使病人感到温暖如家。2．4 对急诊的患者，要有救死扶伤和革命人道主义精神，除积极配合医生做好各项抢救措施外，要耐心、细致地做好病人家属的思想、情绪工作，掌握好解释的尺度，让病人家属放心，消除焦虑、紧张心理，积极配合医务人员做好抢救工作。3 心理护理的主要措施 3．1 重视心理素质的培养医护人员要加强医护心理学的学习，善于研究不同层次老年患者的心理情况，提高观察和分析患者心理素质的能力。要有深切的同情心和高度的责任感，以热情、温和、细心、耐心、认真周到的工作对待患者。3．2 建立良好的第一印象为消除老年患者的陌生感和紧张感，护士应体现“以人为本”的护理宗旨，以热情周到的心态，做到面带微笑，积极主动，亲切自然，精神饱满，服饰整洁，巧妙沟 通，以愉快、积极、乐观的情绪感染患者及家属，尊重患者、理解患者、引导患者、服务患者，以消除其陌生、紧张和恐惧等心理。应从老年患者的心理活动和行为反应出发，为他们创造一个良好的候诊、就诊环境，注重自身的语言和行为，解除患者的疑虑，增强患者诊治疾病的信心。导医分诊人员应积极主动地帮助指导患者就诊，解决患者的疑问，减轻患者的焦虑紧张情绪和盲目就诊心理。3．3 缩短医患间的心理距离根据不同年龄、不同性别、不同病种、不同程度疾病患者的心理特点，适时、主动、准确地了解老年患者的心理需要，因人施护，分别给予不同的心理护理，创设 融洽氛围，拉近医患、护患之间的距离，为患者尽早康复奠定基础¨。减少患者检查、取药、治疗、收费等环节，采取开放式或一对一单独就诊的模式，拆开医患之间一道无影的墙，缩小医患间的心理距离，增进医患间的情感交流，建立平等和谐的医患关系，增加患者对医护的信任度。3．4 熟练掌握各种操作技术过硬和熟练的诊疗技术，是消除老年患者紧张心理的重要条件。因此，医护人员必须学习和掌握医学全科知识，必须具备熟练的操作技能。这样才能得到患者心理上的信任和行为上的配合，从而达到最佳的诊疗效果。提高护士的各项业务技能，在操作过程中要做到按规章办事，有条不紊，忙而不乱，准确到位。尤其在穿刺时要掌握无痛操作技术，注意分散患者的注意力，尽量做到一针见血，通过自己娴熟的技能取得患者的信任，尽快建立起良好的护患关系。3．5 就诊安排要灵活老年患者的情况千差万别，应区别对待。护士要正确认识和理解患者的就诊心情，给予正确的引导。重症、疑难病的患者，引导他们到合适的医生处诊治，缩短患者就诊的等候时间。一些急症患者要善于分析，灵活安排，同时要做好其他患者的工作，以求得理解和支持。

老年患者的口腔护理 篇3

【关键词】口腔内科；老年患者；就诊特点

社会经济的发展提高了人们的生活水平和生活质量，也加剧了社会的人口老龄化现象。人口老龄化会降低老年人身体的抵抗力，使得老年患者口腔等部位出现异常。近年来我国口腔内科老年患者的数量不断增加，对患者的身体素质、饮食生活等产生了严重的不良影响。本次实验为了分析口腔内科门诊老年患者的就诊特点，方便对口腔内科门诊老年患者进行疾病预防和治疗，对本门诊三年内收治的90例老年患者进行了回顾性分析。

一、资料与方法

1.临床资料。选取门诊2013年至2016年收治的90例门诊老年患者，所有患者均患有口腔疾病。其中有男性患者53例，女性患者37例.患者年龄均超过六十岁，平均年龄为70.2岁。在对患者进行调查实验前，护理人员需要对患者进行本次实验的目的和作用进行相关说明，并在患者自愿的情况下让其签下知情同意书。

2.方法。以调查问卷为主要形式研究患者的就诊特征，其中包括疾病类型、伴随疾病、口腔护理习惯以及就诊习惯等。

3.统计学分析。采用SPSS19.0统计软件包对患者疾病类型所占比重、伴随疾病所占比重以及口腔护理等数据进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料的比较采用x2检验，P<0.05为具有统计学意义。

二、结果

1.疾病类型特点分析：在所有的老年患者中，因为患有牙周炎等疾病而就诊的患者共有21例，占总数的23.33%，其他牙周疾病分别有牙隙增大、牙龈萎缩等，共有9例，占10%；因牙体疾病或者牙髓病如龋病等前来就诊的患者共有43例，占总数的47.78%；因口腔溃疡疾病前来就诊的患者有10例，占总数的11.11%；其他口腔疾病有7例，占7.78%。

2.伴随疾病特点分析：口腔内科老年患者通常会伴随着其他疾病，这些疾病很有可能会加剧口腔疾病的恶化。通过调查我们可以发现，患者患有冠心病的有22例（24.44%）、糖尿病19例（21.11%）、高血压疾病37例（41.11%），其他疾病12例（13.33%）。

3.口腔护理习惯特点分析：每日两次护理21例（23.33%），每日一次护理64例（71.11%），从不护理5例（5.56%）。

4.就诊习惯特点分析：定期就诊12例（13.33%），不舒服即就诊例31（34.44%），牙口疼痛难忍后再急诊57例（63.33%）。

三、讨论

口腔内科疾病涵括的范围较为广泛，口腔内科门诊疾病主要指的是口腔溃疡、牙周病、龋齿、牙髓病等[1]。口腔疾病患者的主要临床症状表现为口臭、口干等，通常带有并发性质。老年人由于身体机能的减弱容易出现各种口腔感染，引发口腔疾病。口腔疾病不仅影响着患者的日常饮食生活，降低老年患者的生活质量，还有可能引发其他严重疾病。近年来我国口腔内科门诊老年患者的数量在不断增加，引起了社会广泛的重视。

本次实验选取门诊三年内收治的90例门诊老年患者，以调查问卷为主要形式研究患者的就診特征发现，老年患者就诊的疾病类型、伴随疾病、口腔护理习惯以及就诊习惯等是其就诊的主要特征。首先从疾病类型来看。本次实验中我们发现牙周疾病和牙髓病等是老年患者就诊的主要疾病类型，当然还有口腔溃疡疾病。这主要是由于老年时期正处于口腔唾液分泌量不断减少的高峰期，这一时期的老年口腔不具备自我洁净能力。加之老年患者的牙龈会出现自然的萎缩，该萎缩大部分属于生理性，也包括少部分的病理性[2]。牙龈的萎缩导致牙齿相互间的缝隙增大，使牙齿内部容易滞留食物残渣。食物残渣与不具备自洁能力的口腔环境共同导致了口腔季斌的发生。因此，实验我们可以发现，在所有的老年患者中，因为患有牙周炎等疾病而就诊的患者占

23.33%，；因牙体疾病或者牙髓病如龋病等前来就诊的患者占47.78%；因口腔溃疡疾病前来就诊的患者占11.11%；其次，口腔内科老年患者经常伴随着冠心病（24.44%）、糖尿病（21.11%）以及高血压疾病（41.11%）。这主要是因为，冠心病等疾病会影响患者的血液循环，组织牙周组织吸取更多的营养，因此会导致患者患有口腔疾病几率的增加；最后，在口腔护理习惯的调查研究中我们可以发现，患者每日两次护理的有21例（23.33%），每日一次护理的有64例（71.11%），从不护理的有5例（5.56%）。但是在就诊特征分析上我们能够看出，定期就诊12例（13.33%），不舒服即就诊例31（34.44%），牙口疼痛难忍后再急诊57例（63.33%）。这说明，良好的护理习惯对于保持口腔的清洁有着严重的影响，但是由于老年人口腔缺乏自洁能力。

综上，口腔内科门诊老年患者的就诊原因与其生活习惯和对口腔知识的了解有关，社区卫生服务应该要重视对其健康指导，提高其口腔清洁的能力，确保其生活质量。

【参考文献】

[1]常缨，董文亮.口腔内科门诊老年患者的就诊特点及分析[J].宁夏医科大学学报，2013，06：707-709.

[2]盛素巧，陈欢.门诊老年患者护理服务工作的探讨[J].中国实用医药，2013，26：262-263.

老年患者的口腔护理 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究观察对象为2014年6月—2015年6月期间行老年糖尿病合并口腔疾病治疗的54例患者,且排除心、肝、肾等系统疾病及全口无牙的患者,参照随机数字表法将其分为对照组和研究组。对照组27例,男、女性患者比例分别为18例、9例;年龄范围在62~78岁之间,平均(65.23±5.14)岁;病程最短3年,最长10年,平均(5.32±2.08)年;包括2例口腔白斑病、5例牙髓炎、5例牙龈炎、8例牙周病、7例龋齿等口腔病类型。研究组27例,男、女性患者比例分别为17例、10例;年龄范围在61~77岁之间,平均(65.19±5.20)岁;病程最短3年,最长9年,平均(5.28±1.96)年;包括3例口腔白斑病、6例牙髓炎、5例牙龈炎、9例牙周病、4例龋齿等口腔病类型。对比两组患者的基本资料,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

该研究中对照组使用常规护理干预,包括血压控制、密切观察病情变化、饮食护理等方面,研究组在其基础上实施口腔护理干预,主要护理内容包括以下两个方面:⑴卫生宣教。良好的口腔卫生护理有助于患者保持口齿清新,甚至还能改善糖尿病病情。因此,给予此类患者必要的口腔卫生宣教很有必要,也很重要。在做好口腔护理工作时,向患者讲解口腔疾病的相关知识,包括引发机制、口腔护理内容以及实施口腔护理的重要性等,以此提高患者的疾病认知度以及自我防护意识,从而促使患者积极配合医护人员的工作,有效保证护理工作的顺利进行。⑵加强口腔局部护理。首先,护理人员应密切观察患者每日早晚的刷牙情况,并做好相关监督,使其养成良好的刷牙习惯。同时,指导患者尽可能地使用软毛牙刷进行刷牙,期间向其介绍科学、正确的刷牙方式,如顺牙缝竖刷、按顺序刷等。而对于牙齿缝隙处的残留物质牙刷不能有效清除的可借助牙线进行处理,进而避免牙菌斑的滋生。其次,监督并指导患者每日坚持饭后漱口,漱口水可使用生理盐水或者温开水,以此保护牙龈不受损伤,确保其口唇及口腔处于湿润状态。另一方面,护理人员需协助行动不便的患者做好口腔清洁工作,如使用漱口溶液擦洗口腔,按照正确的擦洗顺序反复擦洗。此外,若有患者存在口腔溃疡,需在医生的指导下对其患处涂抹相应的药物进行处理,从而最大程度实现护理效果。

1.3 评价指标

①疗效标准:护理后,患者临床症状恢复正常水平,口腔疾病症状全部消失,以及具有较高的睡眠质量为显效;患者临床症状基本恢复正常,口腔疾病症状基本消失但未达到显效水平,以及具有良好的睡眠质量为有效;患者口腔疾病症状无任何改善,病情甚至加重的为无效。总有效率为显效率与有效率之和。②观察患者护理前后血糖水平变化,包括空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平。③根据医院自行制定的护理调查表了解两组患者对护理工作的满意度情况,分成满意、基本满意、不满意3个等级,满意度=(满意+基本满意)÷总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行统计学处理,计量资料用(±s)表示,采用t检验,计数资料用n(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的护理效果

护理后,研究组总有效率为96.30%,与对照组的74.07%对比,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 对比两组患者护理前后的血糖水平变化

护理前,两组患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组血糖水平变化均得到一定改善,但研究组较优于对照组,且两组差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

2.3 对比两组患者的护理满意度

经统计得出,研究组中20例满意、6例基本满意、1例不满意,比例分别为74.07%、22.22%、37.04%,总满意度为96.30%;对照组中14例满意、7例基本满意、6例不满意,比例分别为51.85%、25.93%、22.22%,总满意度为77.78%。综上可知,研究组护理满意度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05,χ2=4.10)。

3 讨论

近年来,随着老龄化社会的增长,导致糖尿病的发病率逐年上升,严重危害了老年人的身体健康。据研究发现,引起老年糖尿病患者口腔疾病的因素大致包括以下几点:年龄较大,身体各个器官功能逐渐退化;机体免疫能力下降,使得细菌、病毒等病原体更易侵入口腔黏膜,造成口腔黏膜病变;血糖水平升高或者没有得到良好控制,进而引发牙周炎、牙龈炎等口腔疾病,同时随着病情的发展,还会促进细菌滋生,对口腔环境产生不利影响,一定程度下便会危及牙齿骨骼;糖尿病患者唾液水平相对于正常人有所减少,使得口腔内菌群失调,为口腔菌斑的形成提供了良好的环境,继而形成龋齿。因此,如何改善患者口腔问题,是提高临床治疗效果以及保障患者生活质量的关键所在。口腔护理干预是对老年糖尿病合并口腔疾病患者所做出的具有针对性及目的性的一种护理方法,具有较高的护理效果。该类护理干预措施针对患者的口腔情况制定出个性化的护理对策,一来通过卫生宣教增强患者对疾病的认知度,促使其积极配合医护人员的工作,二来在口腔局部护理措施下,不仅能帮助患者形成良好的卫生习惯,保持口腔清洁,还能全面提升患者的自我防护意识。总的来说,口腔护理干预是一种高效、正确的护理方式,能够解决患者的口腔问题,有效控制患者的血糖水平,进而从整体上提升患者的生活质量。结合该研究结果发现,研究组行口腔护理干预后,总有效率达96.30%,空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平降至(5.02±1.07)mmol/L、(7.02±1.01)mmol/L,以及护理满意度达96.30%,上述数值与对照组比较,差异有统计学意义,这与国内一些研究结果形成一致。

总之,口腔护理干预在老年糖尿病合并口腔疾病患者护理中具有较高的护理效果,有助于提高患者的生活质量,值得临床广泛应用及推广。为进一步预防口腔疾病的发生,临床医护工作者需注意:向老年糖尿病患者介绍糖尿病和口腔疾病两者之间的关系;督促糖尿病患者加强口腔清洁,引导其养成健康的卫生习惯;教会患者相关口腔护理方法,叮嘱其坚持口腔检查等。

参考文献

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[3]陈英.细节护理在老年糖尿病患者中的应用效果[J].国际护理学杂志,2015,34(20):2777-2779.

[4]祖桂玲.老年糖尿病护理过程中应用护患沟通的临床观察[J].中国医药指南,2015,13(33):237-238.

老年患者的心理分析与护理 篇5

老年患者的心理分析与护理

重庆市酉阳县人民医院 石 群

随着社会的进步与发展，老年化问题也越来越引起人们的关注。据有关资料，我国现有老年人口1亿多人，80岁以上老人达900余万，平均年龄77.7岁，为全世界老年人口的五分之一。随着老年人在社会人口中的比例不断增加，老年心里护理及老年慢性病护理的需求大大增加，心里问题也越来越受到关注。笔者从事老年患者的护理管理工作十多年，通过长期护理过程中的仔细观察并与患者的广泛交流，有很多体会与收获，在此不揣冒昧，把我的经验和体会谈出来，以就教于方家。我选择的对象是4月1日至204月31日77位老年患者，其中90岁以上的2人，80岁至89岁12人，70岁至79岁37人，60岁至69岁26人；男31人，女46人。对他们在本科住院期间的一些心理状态与心理护理情况进行分析研究。

一、心理分析

1.焦虑紧张

大多病人住院后，突然由自由人转换为病人角色，饮食起居受到了一定的约束，加上疾病的困扰，惟恐自已得了不治之症，给家人带来经济和生活的压力，紧张不安，甚至夜不能寐，食欲不振，机体抵抗力下降等紧张、焦虑心理，使躯体疾病造成了恶性循环。

2.孤独寂寞

孤独寂寞是老年人最常见的心理特征。当步入老年后，社会角色发生重要改变，自己似乎一下子退出了历史的舞台，在机体机能衰竭的情况下，心理状态和生理状态发生了明显变化。由于子女的成家立业，忙于工作，各奔东西，加之与社会的日益隔膜，或亲朋亡故，就更加孤独寂寞，忧心忡忡。特别是生病住进医院时周围都是陌生人，加上一些医生护士表情淡漠，态度生硬，这样患者自然更易产生孤独寂寞感。

3.自卑抑郁

很多老人由于子女不孝，子女不才，生活的艰辛，想操心又操心不了，于是存在了自卑与无奈的心理。当有病时，这种心里就更加明显，往往因一些小事大发脾气，不与人沟通，交流，性格孤僻、固执，少言寡语，对外界任何事物不感兴趣，久而久之，便觉得生活毫无意义而导致抑郁，加上疾病的折磨而感到生活没有希望，甚至出现放弃治疗甚至轻生的念头。

4.失望与绝望

每一位老年患者都有自已不同的生活经历，有些患者夫妻不合，或者失偶，或者子女不孝，有一些患者甚至无儿无女，老来无靠，住院后又无人关心、照顾，加上疾病的反复发作，久治不愈，经济负担一年比一年重，生活质量与自理能力逐渐下降，从而产生了失望乃至绝望的心理。

5.恐老惧死

有的老年患者生活条件优越，经济基础好，子女事业有成，他们自已不服老，也不希望别人说自已老，一但身体有一丁点儿不适，就惶恐不安，小题大作，怀疑误诊、漏诊，怀疑自已患了癌症，对所有的.检查结果将信将疑，要求高年资深医生亲自处方，老护士或经验丰富的护士给亲自治疗与护理，这些老人面对正常生老病死有一种恐惧和无法接受的心理。

二、根据以上老年人的心理状态，拟定了相应的护理措施

1.热情周到地接待每一位入院的老年患者。微笑、诚恳、尊重、体贴、语言与非语言相结合沟通，赢得病人及家属的第一好感印象，消除病人的陌生感、孤独感，增加彼此之间的信认度。

2.健康教育。利用健康教育时间和病人聊天，耐心听取患者的一些人生经历，了解患者的喜、怒、哀、乐、酸、甜、苦、辣，掌握一些相关的心理信息，在平常治疗与护理过程中，恰如其分地给予心理支持与安慰。

3.治疗护理操作过程中，动作轻柔，注意保护隐私。冬天注意保暖，防止皮肤烫伤，对脾气不好，固执、猜疑、喜欢唠叨、挑剔、岁数大、答非所问、眼花耳聋患者，多给一份理解，多给一次解释，尽量让其信认的医护人员给予治疗与护理，满足其心理与被尊重的需求，让患者事事处处都感到和受到优待，从而处于最佳的心理状态，增强对医院对科室的信赖，解除恐惧，焦虑心理，增强战胜疾病的信心。

4.病房环境清洁舒适，空气新鲜，安静，安全。病房设备配置合理，人性化，被褥无血迹，污迹，还要轻柔、保暖，以增加患者的舒适感，力争住院环境家庭化，以减轻病人的不适应性；走廊、厕所处要设扶手，有安全警示，防止意外事件的发生。事事有人管，事事有人问，让患者感到住院比呆在家里舒适安全，不寂寞，不孤独，有利于身心健康，疾病的康复。

5.指导老年患者生活要有规律，培养自已的爱好与兴趣，增强体质，延缓大脑功能的衰竭；客观认识自已的身体变化，定期体检，发现疾病及早治疗。同时也不要被疾病吓倒，要坦然面对死亡，正确对待和认识生老病死这一自然规律，认真过好生活的每一天，提高每天生活质量，做到老有所乐，老有所学，老有所为，为社会贡献自已的余热，骄傲而自豪地走完自已人生最后的旅程。

总之，老年期是人生中的一个特殊时期，是走向人生的完成阶段，也是实现作为人的生活价值的最后阶段，随着工作环境，生活环境的变化以及身体各器官功能的下降，容易产生各种心理障碍，因此对老年人的心理分析与心理护理尤其重要。

老年患者的口腔护理 篇6

【关键词】 老年患者；生理和心理特点；并发症

文章编号：1004-7484（2013）-12-7171-02

老年人是口腔科门诊的主要治疗群体之一，随着年龄的增长，牙齿牙周的生理性退化，老年人将要进行龋齿的充填，残根残冠的拔除，义齿的修复等治疗。在治疗过程中，无论局麻下开髓，还是拔牙，都具有一定的风险性，由于门诊病人数量大，没有完善的医技科室的检查，每年在各个口腔门诊治疗过程中都有患者出现粘膜软组织损伤，误吞误咽，休克，晕厥等并发症发生，甚至出现呼吸心跳骤停，抢救无效死亡的病例。医患纠纷或医疗事故的发生，不但给病人及家属带来了身心的伤害，造成了医院的不良影响，也会给医师的生活和工作带来不便。（口腔科病房须手术的老年患者，因需要详细的临床和化验室检查，有足够的时间和病人及家属沟通，意外并发症的几率较低，在这里就不在做分析。）因此如何预防老年患者在口腔治疗中并发症的发生，已成了每一个口腔医师必须面对的问题。为了预防口腔门诊老年患者意外并发症的发生，每个口腔门诊医师首先要了解老年患者的生理特点和心理特点。并做好各种预防措施。

1 老年人的生理特点和心理特点

随着年龄的增长，人体的生理机能不可避免的出现退化，各大脏器患病的机率增加，特别随着生活水平的提高，人体摄入过量的高脂肪高蛋白，使高血脂高血糖高血压的患病几率大大增加。（世界卫生组织统计心脑血管疾病已成了现代人的第一杀手，其病死率远远高于癌症的病死率。）在口腔科的就诊人群中有一部分是心脑血管疾病的患者，其中老年人的患病几率会高于青年患者。糖尿病、甲亢等代谢紊乱性疾病也是现代老年人易患疾病之一。老年痴呆、帕金森等疾病会使老年人反应缓慢，动作协调性降低。老年患者的身体再生机能降低，免疫力低下，容易发生感染。以上因素导致老年患者在口腔治疗中各种并发症的几率大为增加。

身体生理性的变化，工作和生活环境的改变也导致了老年人的心理发生了较大变化。一是行动迟缓，视听能力下降会使老年人性情急躁。二是性情固执偏执，常常坚持自己的要求，对于大夫的治疗方案不理解。三是对于口腔治疗有恐惧心理，特别是拔牙等创伤性较大的治疗。四是为了急于治疗，常常隐瞒自己的各种疾病和日常服用的药物。五是由于社会上对于医生的负面误导，一部分老年人对于医生有抵触情绪^[2]。

2 了解了老年人的生理特点和心理特点后，在口腔门诊工作的医师为了避免意外并发症的发生，接待每一位老年患者都应该做好以下几点

2.1 热情的态度和耐心 老年患者进入口腔门诊后，多数具有紧张心理，这也是多数患者在家中忍受数日后才就诊的原因。这时医护人员的态度就会直接影响的患者的心情，态度差语气生硬，就会不利于与老年人沟通，问诊时可能会忽略老年患者的其他方面的疾病。老年人进入诊室时医护人员应该态度和蔼，将患者扶上治疗椅，将椅位调整到老年患者较舒服的椅位，多数老年人患有腰腿疼痛的疾病，舒服的坐姿可以放松老年人的心情。医师问诊时可以以拉家常的方式入手，先问一些生活起居一类的问题，大部分老年人就会将一些生活中的不便之处向大夫倾述，这样医师会获得患者的大部分身体状况的资料，患者不能自己表述的可向患者的陪人询问，并且详细观看其他病史的病例，必要时请相关科室会诊。了解了患者的各种病情后，再询问口腔疾病，经详细检查后判断患者的其他疾病是否影响进一步的治疗。如不能立刻治疗的疾病，（如拔牙患者血压血糖较高，贫血或其他疾病造成的凝血较差，不在拔牙的允许指标内，心脏搭桥、心梗恢复期等）此时可耐心向老年患者解释，将治疗可能引起的后果讲解清楚，将各项指标调理到允许口腔治疗的范围内治疗，这样就会避免口腔治疗中意外并发症的发生。良好的服务态度，也会减少医患纠纷的发生。

2.2 详细检查和充分的术前准备 详细询问病史后，仔细检查老年患者的口腔疾病，综合病史确定下一步治疗方案，心血管疾病的患者，可先建议患者在心内科做心电图等常规检查并请心内科医师会诊，确定心功能是否可耐受口腔治疗。并在治疗时预备急救药物，防止意外发生，必要时请内科医师陪护在心电监护下治疗^[1]。服用抗凝药物的老年患者在内科医师指导下减少药量或停药，如拔牙和引起软组织创伤的治疗，可有效避免术后出血等并发症。血糖高的患者，可在内科医师指导下增加或调换药物，将血糖控制在8.1以下，避免术后创面或牙槽窝感染。对于帕金森、老年意识障碍的患者，中风后肌肉运动不协调不能控制自主活动的患者，医师在治疗是应提前在口腔内放置橡皮障，避免开髓时高速旋转的车针划伤老年患者的口腔黏膜。舌体运动障碍和舌体部分切除的患者，往往伴有吞咽障碍，根管治疗时扩根器械如根管锉、扩大针等一定系留于手指上，避免滑脱时老年患者误吞入腹中。

2.3 治疗中密切观察 口腔治疗多在局麻下进行，患者视觉和听觉并不受限，高速涡轮钻尖锐的啸声，拔牙器械的金属撞击声往往会加重患者的精神紧张度，即使局麻下进行操作，患者也可能感到一些疼痛，这一切都会使患者心率加快，体能消耗加剧。身体健康的患者能承受这些操作刺激，但体弱多病的老年人，特别是患有心脑血管疾病的患者就可能诱发心慌、胸闷等症状。糖尿病患者血糖因消耗过快，引起低血糖症状，如乏力、心慌面色苍白，盗汗甚至晕厥、休克等危及生命的情况出现，因此在操作时医师必须密切观察老年患者的体征^[3]。治疗前医师耐心的向患者讲解治疗的过程，可能出现的情况，让患者有充足的思想准备，良好的沟通和态度可以让老年患者在愉快的状态下治疗，从而避免老年患者过度惊慌紧张。治疗时可分阶段进行，以便缓解老年患者的精神紧张和张口疲劳。治疗中时刻观察老年患者的面部表情，有无面色苍白、大汗、嘴唇紫绀等情况出现，有心脑血管病史的患者出现心慌、紫绀情况，应立即停止操作，给予测血压、测脉搏，椅位平放，使患者放松，情况加重请内科医师会诊对症治疗，紧急情况可给予患者口服硝酸甘油片缓解，再请内科会诊治疗^[4]。低血糖患者可给与20-50%高渗糖静脉推注。口腔科出现的较严重的情况是过敏性休克和心跳呼吸骤停，老年患者的过敏史医师治疗前应详细了解，如出现过敏性休克应立即肌注肾上腺素0.5-1ml，情况不缓解半小时后重复肌注或静脉推注，直至情况缓解。收缩压降至80mmhg以下，用间羟胺或去甲肾上腺素升压并给与血管活性药物。呼吸困难可给与吸氧。心脏骤停可给与胸外按压或心内注射肾上腺素。口腔科医师应培训和熟悉过敏性休克和心跳呼吸骤停的抢救措施和流程，在会诊科室的医师没有到达之前，争分夺秒的抢救患者的生命。少数的口腔科室没有配备相关的抢救药物或设备，或是地域偏远设备落后，这种情况下口腔医师更应该具备丰富的治疗经验，避免危及生命的并发症出现。

2.4 治疗后的详细医嘱 治疗完成后应让老年患者稍作休息，并告诉患者治疗已完成，让患者从紧张的精神状态中松弛下来，一次性治疗完成的患者向患者和陪人告知治疗后可能出现的情况，（如拔牙后少量渗血，术区稍疼痛等现象属正常不必焦虑惊慌，按时服用抗生素预防感染。有大量渗血或其他不适及时复诊）均可有效防止治疗后并发症的发生^[5]。需要多次复诊的患者，每次复诊期间需要患者注意和避免的事情要向患者交代清楚，老年患者记忆力较差，可书面交代并告知陪护人员，如封药期间出现的疼痛，肿胀，必要时复诊的症状，（如牙槽脓肿的患者，在什么情况下可以脓肿切开引流，使患者及时复诊，避免发展成蜂窝织炎和间隙感染。）向固执的老年患者讲解服从医嘱的必要性，详细的讲解和耐心温暖的话语可使老年患者在愉快的状态下接受治疗和服从医嘱，从而避免治疗后各种并发症的发生。

在过去生活水平较差的年代，人们以吃饱穿暖为主，口腔疾病特别是牙病很少受人重视，老年人认为年龄大了牙齿疼痛、脱落是自然现象，极少去医院治疗。随着生活水平的提高，人们的保健意识的增强，老年人对于自身的生活质量也有了更高的要求，口腔疾病也越来越多的受到了人们的重视，这也是口腔门诊中老年患者近年来增加的主要原因之一。现代的快节奏的工作和饮食的变化，也使越来越多的人群在老年时患上了各种各样的疾病，（俗语年轻时拼命挣钱，年老时拿钱保命可能就是说的这种情况）这就要求口腔医师在治疗口腔疾病时刻防范其他并发症的发生。在了解了老年患者的身心特点后，只要有强烈的责任心，和蔼的态度，细致的治疗和预防措施，就会在口腔治疗中避免和减少各种并发症的发生。

参考文献

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[4] 哈琪，刘德，王中和，等.老年心血管病患者拔牙安全性研究华西口腔医学杂志，1992：10.

老年住院患者口腔护理技巧分析 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次试验选取了2015年10-12月笔者所在医院口腔科住院治疗的55例老年患者, 年龄60~91岁, 其中男32例, 女23例。病情方面:颌面部复合伤11例, 牙源性间隙感染16例, 牙周病25例 (牙周损伤12例, 牙齿损伤13例) , 牙体牙髓病3例。此外, 佩戴假牙的患者有41例。所有患者均需要住院治疗。

1.2 护理方法

本次试验主要是针对住院患者的口腔护理进行探究。具体而言, 对生活自理能力较弱的老年患者, 将安排针对性的护理计划, 在护理的过程中防止口腔感染和溃疡的发生, 及时的进行口腔指标的各项检查。此外, 将根据口腔p H值和口腔受感染度的不同选择最有效的漱口液。当p H值>7时, 通常使用2%~3%的硼酸水或者多贝尔氏液;当p H值=7时, 则会选用生理盐水;当p H值在3~6时, 将使用1%~3%的双氧水或者1%~4%的碳酸氢钠进行清理治疗。此外, 对于牙龈发炎的患者将使用0.02%碘伏液或0.02%吠喃西林液漱口。同时, 对于口腔受到霉菌感染的患者, 则需要使用制霉菌10万U/次+生理盐水1~2 ml, 在涂抹的过程中要注意用力程度, 不要造成二次伤害。

1.3 评价指标

将对患者的恢复情况进行判定, 具体包括三个部分, 即完全恢复、部分恢复、病情恶化。完全恢复是指患者的病情有着较为明显的提升, 疼痛感不明显下降, 在生活质量和饮食上得以改善, 且各方面指标较好;部分恢复是指患者的疼痛感下降, 口腔保持较好的清洁度;恶化是指患者的疼痛感加剧, 伤口感染有扩散的倾向, 需要进一步治疗。总有效率=完全恢复例数/总例数×100%。

2 结果

在对老年患者护理的过程中, 患者均能保持较好的口腔卫生, 只有1例患者出现了严重的感染情况, 及时治疗后有所缓解, 口腔护理总有效率为74.5% (41/55) , 见表1。此外, 所有患者均未出现并发症, 护理过程受到了患者的高度评价。在随访的过程中, 笔者还对患者进行了口腔知识的调查, 其中50例患者能够对口腔清洁的基本步骤有着较为清楚 (非常了解+基本了解) 的认识, 并按照医生的嘱咐加强对饮食方面的注意, 其调查结果见表2。

例

3 讨论

近年来, 随着我国人口老龄化的加剧, 老龄人口所占比例明显升高, 老年患者口腔问题逐渐增多。同时老年患者机体抵抗力弱, 口腔黏膜萎缩, 其病生理基础与青壮年人群存在差异, 因而老年患者口腔护理方面也存在不同的要求。在护理的过程中, 不仅仅要做到全方位服务, 更要为老年人细心讲解口腔方面的基本常识, 帮助他们在日常生活中做好口腔清洁工作。因此, 保持良好的口腔卫生习惯是十分重要的。具体而言, 漱口和刷牙是日常口腔清洁的重要方式, 但是刷牙过猛也会造成牙齿的损伤[3]。而正确的刷牙方式应该是顺着牙缝的方向慢慢进行, 且时间保持在3~5 min即可。在刷牙水温的选择上因接近人体体温, 即37°左右为宜。在牙具的保洁方面也值得关注, 即做好牙刷的清洁工作, 使用完毕后尽可能的甩掉上面的水渍, 放置于通风处。在牙具的更换上也应该以3个月为佳, 长期使用的牙刷其细菌较多, 难以保持口腔的清洁。在牙膏的选择上也应该使用含氟牙膏, 氟对防龋有着较好的效果。除此外, 要加强对牙龈的按摩和叩齿运动, 这对加强口腔部位的血液循环有着较好的效果。而叩齿能够提高老年人的肠胃消化作用, 保持牙齿的坚固, 并有利于牙周组织抵抗力的增强, 百利而无一害[4]。

在老年患者口腔护理的资料研究中, 笔者还发现了一些弊端亟待解决。即住院老年患者口腔内致病菌数量明显高于正常老年人。这是由于住院老年患者常常在吞咽上有着一定的障碍, 或者由于气管被切开后呼吸道的防御能力明显下降, 这就容易为细菌的进入提供便利条件, 使口腔分泌物被吸入肺中, 进而造成肺部感染。因此, 为了预防细菌型的口腔疾病, 笔者将使用漱口法, 每次含漱时间应超过90 s。此外, 对于患有口腔干燥症的患者, 护理人员应该进行相关提示, 例如:尽可能不要用唾液代替物间接治疗。同时, 护理人员应该讲授一些简单易操作的口腔护理知识, 为患者病情的康复起到辅助作用[5,6]。

除此之外, 对有牙龈出血问题, 无牙且不能含漱的患者而言, 在护理方式上需要对格外的细心。即需要护理人员使用浸水的棉棒对患者牙的内外面、两侧、上下颌、舌腹及舌下黏膜进行擦拭。在这个过程中还要对牙床进行适当的按摩, 从而刺激牙根。对于无牙的患者也应做好牙床的按摩, 并使用软毛牙刷进行牙床的清洁。刺激牙根有利于唾液的分泌, 能够有效地增强患者的味觉感受力和牙齿咀嚼功能。从另一个方面讲, 当口腔张的过大的时候, 唇齿之间的距离会比较的狭小, 加大了清洁工作的难度。因此, 需要在口齿微张的状态下用棉棒清理;对于牙缝的部位则应选用齿缝刷。

口腔护理的最后一个环节便是对老年人心理上的疏导。首先要解决的就是疼痛问题。疼痛护理需要和患者建立良好的医患关系, 帮助患者对疼痛进行较好的自我评估, 并通过音乐、按摩等方式减缓疼痛带来的精神压力。这一过程也需要家属的密切配合, 帮助患者建立舒适的生活环境, 做好室内清洁工作。必要时可以根据医嘱使用一定剂量的止痛药物。疼痛问题的解决能够直接缓解患者心理上的压力, 减轻患者的疼痛感和心情上的焦虑。此外, 要帮助老人进行口腔疾病知识上的讲解, 让他们认识到病源的本质, 不要害怕做检查, 保持乐观、积极的治疗心态, 帮助他们早日康复。

参考文献

[1]王秋霞, 张燕.老年患者行口腔修复治疗的效果探究[J].中国医学创新, 2015, 12 (21) :151-152.

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[5]王达群.经口气管插管的优质口腔护理效果[J].中外医学研究, 2016, 14 (7) :98-100.

口腔科门诊老年患者的特点与护理 篇8

1 资料来源及分析

随机从2011年1月至2013年1月在长春市第二医院口腔科门诊患者中选取84例老年初诊患者, 男51例, 女33例, 年龄为60~88岁, 平均65岁。对患者的初诊疾病、老年全身系统疾病及心理特点进行问卷调查并记录。结果表明:老年牙病就医病因主要为龋病及牙周病, 分别占58.4%及33.1%。在并存病中最常见为高血压、糖尿病及冠心病, 所占比例分别为21.2%、13.3%及8.9%。另外调查显示:36%以上的老年患者对口腔拔牙以及治疗等存在恐惧心理。

2 口腔门诊老年患者特点

2.1 老年口腔疾病的特殊性

随着年龄的增长, 老年人一生中疾病及致病因素积累的结果以及部分老年人对自身口腔卫生重视程度下降, 软垢及牙菌斑在牙面滞留时间长;加上老年人的免疫反应不如年轻人, 并多有全身疾病;并且随着牙的脆性的增加;唾液分泌减少, 所以极易造成老年患者龋病, 较重的牙周病的发生。此外, 老年人行动多为不便, 未能在疾病早期就医, 错过了治疗的最佳时期, 致使口腔疾病的治疗变得复杂。很多患牙不能保留, 常常造成牙列的多个牙缺失或缺损。

2.2 老年人心理特点的特殊性

受多种因素影响, 老年人的心理特点比较特殊:一是认知力和自理能力减退。二是习惯心理固化, 而不易接受他人劝告, 不易接受新的事物, 对医疗治疗不理解;三是多疑, 往往对牙科治疗存在一定的不信任, 精神紧张和恐惧心理;四是心理承受能力降低, 遇到问题时, 情绪反应更为激烈。

2..3常伴有多种全身性疾病

由于年龄的增加, 老年人并存的全身疾病的发生率相对增加, 在口腔科老年患者中, 影响口腔科治疗的主要并存病为呼吸系统疾刺激病, 高血压, 冠心病及糖尿病。 (1) 老年慢性呼吸系统炎症。就诊的老年患者有8%患有不同程度的慢性呼吸系统疾病, 表现为;咳嗽咳痰喘息或气促, 在治疗时特别是使用牙钻时气流的喷射刺激, 容易加重症状, 并引起呼吸困难, 痰液的增多和不易咳出。 (2) 高血压。高血压为老年常见病, 本组中高血压患者比例为38%, 为主要并存疾病。由于老年人动脉不同程度的硬化, 血管弹性变差, 以及对治疗的恐惧, 可使血压继续升高, 或血压波动。 (3) 糖尿病。糖尿病的患者人数正随着人口老化, 生活方式的改变和生活水平的提高而迅速增加。口腔科糖尿病患者有上升趋势, 本组中糖尿病患者比例为13.3%。糖尿病患者由于糖, 蛋白质、脂肪代谢紊乱, 糖尿病的基本病理变化, 血管病变, 免疫反应低下, 中性多形核白细胞功能低下, 胶原分解增加合成减少, 使牙周组织对局部致病因子的抵抗力下降而破坏加重, 引起牙周炎和牙齿松动。 (4) 冠心病。在就诊的患者中冠心病患者比例为8.9%。冠心病发病较急, 容易发生意外, 而口腔科治疗时的疼痛及麻醉过程中等因素可为其发作的诱因。

3 老年口腔疾病的护理特点

在口腔门诊特别是初诊的老年患者, 护理是极为重要的环节。

3.1 老年口腔术前护理

老年人治疗前多有紧张恐惧心理, 存在对治疗的担心。所以就医环境的整洁、舒适安静, 可以缓解情绪紧张减轻恐惧感。另外, 作为口腔护理人员, 首先应详细了解牙病史, 全身疾病和治疗情况, 目前的用药情况, 患者的心理状态, 进行总体的评估, 制定适当的护理计划和判断预后, 说明治疗的目的及利害关系, 、大致过程及预期效果, 进行总体的评估, 考虑患者对复杂治疗的耐受能力。制定合适的护理计划和判断预后。消除思想顾虑, 建立信心, 以积极的心态配合治疗。护士体贴周到的护理, 是心理护理取得成功的关键。故首先应有好的态度, 对治疗过程进行耐心解释, 解除患者心理疑问, 安抚患者。老年人行动不便, 变换体位困难要及时给予帮助、搀扶。, 治疗时使用吸唾器或将牙椅调至坐位以便于吐唾液或漱口。

3.2 术中护理

治疗中要适当分散患者注意力, 根据治疗需要使用麻醉剂、减轻疼痛、减轻恐惧、紧张心理。老年人身体耐受能力差、易疲劳, 治疗中要根据患者情况适当休息, 以减轻长时间张口所致的疲劳。

3.3 术后护理

治疗完毕后进行口腔卫生宣教。根据就诊患者的不同主诉及病因, 制定宣教计划。嘱老年患者按时刷牙, 餐后温水漱口, 有炎症时可根据医嘱选用药物性漱口液等, 保持良好的口腔卫生, 控制牙菌斑, 控制炎症, 饮食营养制定, 对于保持口腔健康极为重要。避免烟酒和刺激性食物, 如有牙病及早就诊。平时要坚持叩齿运动和按摩牙龈, 增强牙周组织抵抗力。这样可延缓口腔老龄化, 提高生活质量。

4 多种系统性疾病的护理

4.1 高血压患者的护理

在治疗前应测量血压并记录, 严格掌握禁忌证, 高血压患者要了解其降压药服用及控制情况情况。轻中度的单纯性高血压并不影响口腔治疗, 如果收缩压超过180mmHg、舒张压超过100mm Hg (1mm Hg=0.133kPa) , 应先控制后, 待血压降至合适后再行治疗。需用麻药时, 尽量使用不含或少含肾上腺素麻药, 以选用利多卡因为宜, 并控制用量和注射速度, 勿使麻药入血。在局麻药注射后应密切观察血压波动。还应缓慢改变患者体位, 以免引起体位性低血压, 观察10min后无不适症状后方可离开。

4.2 糖尿病患者的护理

糖尿病患者就诊尽量安排在上午。治疗过程中要观察有无低血糖出现。术后易发生感染。门诊手术治疗患者应在术前检查血糖水平, 空腹血糖在8.88mmol/L以下为宜, 预防性使用抗生素。各项操作应严格无菌, 防止医源性感染的出现。指导患者加强自身菌斑的控制。

4.3 冠心病患者的护理

对于曾在之前6个月以内发生心肌梗死及不稳定性心绞痛的患者, 口腔科治疗应适当延缓, 临床症状及心电图稳定后再治疗。对于无禁忌证的冠心病患者, 在接受口腔科治疗时, 需常规配备心血管扩张药物、氧气与必要的抢救设备和药物。

随着人类文明和科学技术的进步, 医学模式也发生了转变, 与此相应的是, 护理要以整体人的健康为中心。护士的任务就是参与全过程, 既减轻痛苦, 预防疾病, 促进健康, 又最大限度地使其恢复机体的功能。只有从生理、心理全面对老年口腔患者进行了解, 才能顺应转变和提高护理质量, 做到心理、身体两方面的和谐护理。

摘要：了解口腔门诊老年患者的身心特点, 为老年患者的治疗及护理提供依据。于长春市第二医院口腔科随机选取老年初诊患者, 对初诊疾病、全身疾患及心理特点进行问卷调查。护理人员应根据老年人的特点, 注重心理护理与临床护理相结合

老年患者的口腔护理 篇9

1 资料与方法

2011年5月至2012年5月在我院门诊就诊的老年患者中选取100例为研究对象, 其中男57例, 女43例, 年龄60～85岁, 平均 (76.6±8.6) 岁。

1.2 方法

对本组患者的初诊疾病、并存病及心理特点进行问卷调查, 分析口腔科门诊老年患者的特点。针对口腔科门诊老年患者的特点, 给予相应护理, 具体护理措施如下:

1.2.1 基础护理

老年人行动不便, 腹肌力最差, 起坐比较困难, 护理人员在配合治疗时可使用吸液器或将牙椅调至坐位以方便老年患者吐唾液或嗽口;调整诊疗至45°角, 因老年人反应迟钝, 以免治疗中小的医疗器械误入呼吸道;对戴义齿、眼镜的老年患者, 要帮他们妥善保管, 对于耳聋佩戴耳机的患者在诊疗过程中应关掉耳机;老年人颞下颌关节韧带松弛, 在治疗过程中要注意张口度, 并让让病人适当休息, 以减轻张口所致的疲劳;若患者易出现呃逆, 护理人员应协助患者起身以便于吐唾液或漱口。

1.2.2 心理护理

口腔科操作有其特殊性, 拔牙、钻牙、口腔内麻醉注射等治疗操作非常容易导致患者的紧张、恐惧, 尤其是老年患者对此更为敏感。因此护理人员首先应该有良好的服务态度, 必须要以温和的态度和语气与患者交流, 并对治疗进行相应的解释, 以减轻患者的恐惧, 让其配合治疗。

1.2.3 健康教育

健康教育有助于患者增进对疾病的了解, 使患者能愉快地接受治疗, 同时也有助于提高老年人对口腔的保健意识[5]。口腔治疗过程一般时间比较长, 护理人员可充分利用此段时间进行健康教育宣教, 告知老年人正确的刷牙方法、老年口腔牙龈自我按摩方法、坚固牙齿的叩齿方法练习等, 告知其如有牙病及时就医, 不要延误;同时建议老年患者多吃富含纤维素的食物, 避免烟酒并尽量少吃有刺激性食物, 多行咀嚼, 这样有助于唾液的产生, 以便于清除食物残渣。

2 结果

2.1 口腔门诊老年患者疾病分布特点

老年患者口腔疾病前三位为:牙齿缺失占89.0%, 龋病占51.0%, 牙周病占49.0%, 其次为牙龈萎缩占35.0%, 牙间隙增宽占8.0%, 口腔溃疡占4.0%。

2.2 口腔科门诊老年患者老年病分布及心理特点

口腔科门诊老年患者老年病主要是高血压24.0%, 糖尿病18.0%, 冠心病15.0%, 且35.0%的老年患者有牙科恐惧。

3 讨论

口腔疾病是威胁我国老年人身体健康的重要公共卫生问题, 口腔健康状态也是反映老年人生命健康质量的一面镜子。随着氟化物在全球的广泛应用及口腔保健技术的普及和进步, 儿童和成年人的口腔问题已经得到很好的控制, 但老年人的口腔疾病却仍有上升的趋势[6]。老年人牙缺失、龋齿、牙周炎等如不及时治疗, 会影响老年人的进食和生活质量, 由此导致老年人社会交往不便、日常活动受限等。

牙缺失是影响老年人口腔健康的主要因素之一, 本文的调查显示, 口腔疾病中牙齿缺失发生率最高, 达89.0%, 成为影响老年人口腔健康的两大疾病, 也是造成老年人牙缺失的主要原因[2]。这是因为老年人口腔内唾液腺退行性变, 唾液量分泌减少且流速慢, 牙齿自洁能力下降, 加之口腔疾病的进展性和累加性, 老年人牙周组织萎缩及牙间隙变宽愈加严重, 给口腔内致病菌的繁殖提供了有利条件, 因此容易导致龋病、牙周病等继发病[3]。随着机体的衰老, 老年人全身慢性疾病发生率相对增加, 本文的研究中显示, 高血压 (24.0%) , 糖尿病 (18.0%) , 冠心病 (17.0%) 是最常见的老年病, 同时, 受老年患者年龄大、体质弱的影响, 老年人的心理特点发生了一系列变化, 而一些心理上的变化常常导致牙科恐惧症[4], 对治疗感到害怕、紧张甚至拒绝接受治疗, 本文的调查中显示, 35.0%的老年患者存在牙科恐惧, 而对所有的治疗手段, 最为严重的是对拔牙及牙钻的恐惧。

口腔专业护士应对老年人采取预防保健为主, 治疗为辅的原则, 并配合科学的护理措施, 我院根据老年人的心理和生理特点, 对老年口腔疾病患者进行整体护理, 口腔专业护士应在提高自己综合素质的同时, 充分利用医院的健康教育平台, 对老年人采取护理干预措施, 以最大程度的提高老年人口腔保健意识和知识, 增进老年人口腔健康, 提高其生命质量。

摘要：目的 分析口腔科门诊老年患者的疾病特点, 并讨论护理措施, 为口腔门诊老年人治疗提供理论依据。方法 选择2011年5月至2012年5月在我院门诊就诊的老年患者100例为研究对象, 对疾病特点及心理特点进行问卷调查, 并针对患者特点实施护理措施。结果 老年患者口腔疾病前三位为牙齿缺失占89.0%, 龋病占51.0%, 牙周病占49.0%, 其次为牙龈萎缩占35.0%, 牙间隙增宽占8.0%, 口腔溃疡占4.0%;老年病主要是高血压24.0%, 糖尿病18.0%, 冠心病17.0%, 且35.0%的老年患者有牙科恐惧。结论 口腔门诊老年患者有其独特性, 在治疗及护理中应予以重视。

关键词：口腔科,老年患者,特点,护理

参考文献

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[3]杨兰, 马力扬, 冯止虎.甘肃省口腔健康流行病学抽样调查报[J].实用口腔医学杂志, 2009, 25 (4) :501.

[4]李雅宁.1000例老年人口腔健康状况调查[J].中华实用中两医杂志, 2009, 22 (4) :248.

[5]周晓玲, 张晖.老年人口腔健康状况调查分析[J].中国临床医药研究杂志, 2008, 8 (1) :434.

老年患者的口腔护理 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2014 年3 月至2015 年3 月期间收治的老年重症口腔颌面部间隙感染患者50 例作为研究对象, 经CT证实口腔颌面部间隙感染, 随机将其分为观察组和对照组, 各25 例, 其中对照组由17 例男性患者和8 例女性患者组成, 年龄61~83 岁, 平均 (71.5±2.8) 岁, 病程13~44d, 平均 (21.7±1.5) d。其中有7 例颌下间隙感染, 4 例为嚼肌间隙感染, 4 例为翼下颌间隙感染, 5 例为口底间隙感染, 3 例为眶下间隙感染, 2 例行为颊间隙感染。观察组由18 例男性患者和7 例女性患者组成, 年龄62~84 岁, 平均 (71.4±2.9) 岁, 病程14~45 d, 平均 (21.8±1.6) d。其中7 例为颌下间隙感染, 5 例为嚼肌间隙感染, 3 例为翼下颌间隙感染, 4 例为口底间隙感染, 3 例为眶下间隙感染, 3 例行为颊间隙感染。两组患者的一般资料经对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理方法, 即对患者的生命体征等病情进行观察, 健康教育, 合理用药等。而观察组在此基础上给予围术期综合护理方法。

1.3 观察指标

对两组患者的焦虑及抑郁进行评分, 对比两组患者护理满意度。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0 统计软件对研究中所涉数据进行分析和处理, P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑及抑郁评分对比

护理前, 两组患者的焦虑与抑郁评分对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 护理后, 与护理前评分均得到改善, 而观察组患者的评分明显优于对照组患者, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组患者护理满意度对比

护理后, 观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

注:*与对照组比较, P<0.05

3 讨论

3.1 术前护理方法

重症患者一般入院时有严重的病情, 面部畸形, 并伴有难以进食, 局部有疼痛感, 身体状况极差, 甚至会有患者呼吸困难, 有全身中毒症状存在。因此, 严密观察患者的局部肿胀及生命体征很重要, 记录好患者的血压、呼吸及体温, 特别注意患者呼吸情况的观察, 若出现口底肿胀突出的情况, 有可能为呼吸道阻塞, 要及时给予处理[2]。由于老年人基础疾病较多, 因此要加强对其基础疾病的观察, 对于老年患者而言, 心理很脆弱, 容易产生各种不良情绪, 护理人员要加强对患者的心理疏导, 并对老年人反应不灵敏等相应观察及安慰, 将疾病的相关知识告知患者, 使其了解疾病治愈与心态的关系, 使其树立战胜疾病的信心, 消除其对治疗的恐惧, 提升治疗的依从性, 为手术奠定基础。

3.2 术中护理

帮助患者取平卧位, 手术部位不同, 帮助患者将头部放置合理的位置, 将静脉通路建立起来, 务必保持通畅。在手术中对患者的呼吸、血压及心率进行观察并记录好, 一旦有情况产生要立即告知手术医师。对于局部麻醉的患者, 因为其处于清醒的状态下, 要对患者的情况进行了解, 如果有不适感, 要对原因进行查找和及时处理, 对患者进行耐心安慰, 以对患者的紧张情绪进行缓解, 使其配合治疗。

3.3 术后护理

术后护理包括以下方面: (1) 在手术完成后, 对患者的体位进行合理安置, 以麻醉方式为依据, 选取适合的体位, 对于全身麻醉患者, 在术后6 h中患者要取去枕平卧位, 头向一侧偏, 在病床设置防护栏, 防止其坠床。此间要禁食禁水, 防止窒息情况出现[3]。对患者的敷料情况进行及时观察, 及时进行更换, 伤口要保持清洁。对患者引流液的颜色、量要进行观察, 并记录好。创口冲洗要采用0.9% 氯化钠注射液, 并用纱布、橡皮管等将引流保持通畅, 将细菌感染减少[4]。 (2) 对患者进行口腔护理。因为患者有较差的抵抗力, 有很多细菌会存在于口腔中, 因此要做好口腔护理, 并指导患者进行口腔清洁, 避免感染加重。同时要做好呼吸道护理, 并对其精神状态进行严密观察。 (3) 饮食护理。由于患者张口会受到限制, 因此造成进食困难, 为保证患者的营养, 要给予患者高蛋白质、高热量及维生素含量高的食物。食物供给要循序渐进, 流质饮食、半流食、普食, 对于严重饮食受限的患者, 可给予鼻饲进食, 必要时给予肠外营养[5]。全身麻醉患者要等到完全清醒后给予流质饮食, 逐渐进食。

综上所述, 在老年重症口腔颌面部间隙感染护理中给予围手术期综合护理干预, 可改善患者的心理状况, 提升了护理满意度, 值得在临床上应用推广。

摘要：目的:探究在老年重症口腔颌面部间隙感染患者中有效的手术护理干预。方法:选取2014年3月至2015年3月期间收治的老年重症口腔颌面部间隙感染患者50例作为研究对象, 随机将其分为观察组和对照组, 对照组给予常规护理方式, 而观察组给予患者围术期综合护理方式, 对比两组患者的护理效果。结果:观察组患者的焦虑及抑郁评分明显优于对照组患者, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:在老年重症口腔颌面部间隙感染护理中给予围术期综合护理干预, 可改善患者的心理状况, 提升了护理满意度, 值得在临床上应用推广。

关键词：重症口腔颌面部,间隙感染,手术护理,老年人

参考文献

[1]杨赛英.口腔颌面部间隙感染患者留置胃管的护理体会[J].医药前沿, 2013 (28) :299-299.

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[4]吕继连, 孙歌鸿, 张瑞, 等.重症口腔颌面部间隙感染合并糖尿病31例临床分析[J].中国医学创新, 2015 (17) :21-22, 23.

老年患者的口腔护理 篇11

【关键词】个性化口腔护理；口腔颌面外科；应用效果

【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0374-02

颌面是人体暴露部位，当机体受到外界冲击时，极易发生损伤。由于颌面部腔窦与骨骼较多，其一旦受到损伤后，对病患咀嚼、语言、表达等功能均会产生一定的影响，若伤口不能如期愈合，会对病患生活带来明显影响[1]。基于此，本研究对个性化口腔护理方法在口腔颌面外科病患中的应用效果进行分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—2015年2月口腔颌面外科病患48例，其中：男21例，女27例；年龄在12—67岁，平均年龄为31.44±10.61岁。病患致伤原因分为：交通事故伤30例；跌倒伤10例；刀割伤5例，其他原因3例。将48例病患按数字随机表法分为两组，每组各有病患24例。两组病患的性别、年龄、致伤原因等具有良好的可比性。

1.2 方法

常規组病患给予常规口腔护理：密切观察病患生命体征变化情况；保持病患呼吸道通畅：及时清除病患口腔内、鼻腔内分泌物与异物，以预防其发生窒息；对于组织移位明显或口腔内肿胀程度较重病患，去枕平卧，将其肩部抬高，打开气道，并给予充分吸氧。根据病患具体情况，指导其进食流质、半流质、普食等。清除病患口腔中遗留物，保证病患口腔清洁。

个性化组病患给予个性化口腔护理干预：①心理护理：根据病患年龄、职业、性格等特点，采用合适方式，选择合适时机对病患进行有针对性的心理护理。年轻病患通过向其介绍新型伤口闭合技术与材料及将治疗后病患照片向其展示等方法，缓解病患焦虑情绪及心理压力，提高其治疗信心；小儿病患采用安慰、鼓励、爱抚等方式，提高其心理安全感；高龄病患注重提高其治疗舒适度，以缓解病患疼痛、不适感。②口腔护理：对于清醒病患，协助病患取健侧位，将吸痰管与电动吸引器相连接，吸痰管从患侧缺牙处插入，置于健侧口角处，吸引器速度调整适宜，首先使用甲硝唑溶液，后用生理盐水溶液对口腔内进行冲洗，然后再对外侧颊部、牙面等处冲洗。对于昏迷病患，可采用注射器冲洗方法，将生理盐水用注射液注入至病患口腔后，停留数分钟，再将冲洗液吸出。冲洗完成后，根据医嘱在损处涂抹药物，以预防创口感染。③伤口护理：对于伤口长度短于20cm、深度低于3cm且外伤时间在48小时内的病患，给予其行组织胶水粘合术治疗；对张力较大伤口及外伤时间超过48小时病患，采用皮下缝合+组织胶水粘合术治疗。病患治疗前，护理人员应向病患及家属讲明组织胶水粘合术治疗方法、目的、优势、术后效果以及病患术中与术后配合事项等，取得病患知情同意与积极配合。

1.3 评价指标

（1）伤口愈合判定标准[2]：创缘整齐且对合严密；瘢痕较少；口腔功能良好。

（2）口腔功能恢复正常判定标准[3]：咬合关系与咀嚼功能基本正常；口腔张口度超过1.5cm以上。

1.4 统计学处理

原始数据与资料应用SPSS 11.0软件录入并进行分析，计数资料以率表示，组间比较行卡方检验，以P<0.05为标准，判断两组差异有统计学意义。

2 结 果

个性化组病患伤口愈合率明显高于常规组，差异显著，有统计学意义P<0.05。个性化组病患护理干预后口腔并发症发生率明显低于常规组，差异显著，有统计学意义P<0.05。个性化组病患口腔功能恢复率明显高于常规组，差异显著，有统计学意义P<0.05。见表1和表2。

表1 两组病患伤口愈合率和口腔功能恢复率比较（n，/%）

3 讨 论

在临床上，个性化护理是根据病患需求而给予其实施护理的方法[5]，其通过针对性护理，对不同年龄，不同文化水平、不同伤情病患或者同一病患不同临床症状实施个性化护理干预，从而使得病患病情改善更具针对性，促进病患的康复[4]。

本研究中，常规组给予常规口腔护理，而个性化组给予个性化口腔护理，包括心理个性化护理、口腔个性化清洁护理、伤口个性化处理等措施，经过护理干预， 个性化组病患伤口愈合率和口腔功能恢复率明显高于常规组，且个性化组病患护理干预后口腔并发症发生率明显低于常规组，凸显了个性化护理的优势[5]。

综上所述，个性化口腔护理方法在口腔颌面外科病患中的应用效果良好，有利于促进病患伤口愈合，减少术后并发症，促进口腔功能恢复，值得推广。

参考文献

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老年患者的口腔护理 篇12

1 老年患者术前心理分析

1.1 心理个体差异

每个人的经历和生活背景都不同, 所以在面对疾病时所表现出来的心态和心理变化也都有很大差异, 以下列举了临床上常见的几种病患心理。

1.1.1 怀疑型:

此类患者在得知自己患病后首先是持有怀疑态度, 否认医院的诊断, 甚至对就诊医师的指导不予理睬。持怀疑态度的患者, 对自身病情的治疗和恢复都是十分不利的。

1.1.2 恐惧型:

有恐惧心理的病患通常会拒绝检查与治疗, 表现的比较忧虑。但是当医务人员以及家人对患者进行开导、劝解、安慰等心理护理后, 患者能够积极主动配合主治医师的治疗。

1.1.3 盲从型:

这类病患在得知自己生病后会变得没有主见, 没有原则, 别人说什么就是什么, 大家说哪家医院好、哪位大夫好, 就算是半夜去排队就诊, 他们都愿意去。甚至在治疗的过程中用的医疗器材及药物都是只选择最贵的, 而不考虑是否适合自己。

1.1.4 被动型:很多老年患者对健康知识的了解比较匮乏, 在治疗中完全依赖医师, 患者处于被动状态。

1.1.5 自信型:

与被动型患者不同, 这类患者往往都是非常有主见的, 在就诊时会仔细研究主治医师的诊断与治疗方案, 认同的会采用, 不认同的, 就会反驳。此类患者由于过于自信, 会给医务人员工作带来不便, 也容易延误治疗[2]。

1.2 术前心理反应

口腔外科的老年患者, 在手术前会出现不同程度的心理反应, 也会出现多种情感变化。临床上常见以下几种:

1.2.1 情绪高涨:此类患者会表现出较强烈的情绪反应, 对于医师的问诊治疗会积极主动的接受。

1.2.2 情感低落:

与情绪高涨患者相反, 此类患者通常表现的比较安静被动, 情绪会出现低沉、寡言、沮丧, 陷入极度的抑郁情绪中, 不主动接受医师以及家人的情感支持。

1.2.3 焦虑:

患者会出现恐慌的心理, 表现为坐立不安, 惶惶不可终日, 觉得自己的疾病难以治愈, 过度的担心和焦虑情绪会严重影响患者的健康[3]。

1.2.4 情感脆弱:

这也是一种情感障碍, 患者不能放宽心平静的接受病情, 情绪往往大起大落, 时好时坏, 严重时会控制不了自己的情绪。

1.2.5 情感淡漠:

此类患者对周围的人或事不闻不问, 甚至对和自己息息相关的事情也表现的无动于衷, 几乎没有情绪波动, 表情呆板, 内心情感体验极为缺乏。

2 心理护理的方法

对于术前老年患者出现的各种情感变化, 我们应该进行全面分析并给予相应的心理护理, 使患者积极主动的配合治疗, 确保手术的顺利进行。作者在临床工作中, 总结了心理护理的方法, 现介绍如下。

2.1 建立初步信任关系

建立和谐的医患关系, 是确保心理护理成功的前提和基础。医护人员应在为患者治疗之余, 更要加强与老年患者的沟通, 亲切认真的为患者服务。设身处地的为患者着想, 让患者感受到温暖, 耐心解决患者的疑虑, 减少患者的负面情绪, 得到患者的认同与信赖。

2.2 耐心倾听

耐心倾听是获取患者心理信息最基础和最重要的环节, 耐心倾听不仅可以更好的了解患者的想法, 还能注意到患者的情绪变化, 从而找到患者情绪变化的原因。同时针对患者的想法与患者进行积极的沟通, 认真倾听患者的心声, 从而全方面的了解患者的心理情绪, 为做好患者的心理护理打下坚固的基础。

2.3 提高患者的认识水平

老年患者的心理变化会随着病情的变化而变化, 术后的预期效果也是影响患者情绪变化的重要因素, 医务人员应把手术中可能出现的状况, 以及术后相关的康复治疗, 告知患者以及家属, 帮助患者树立信心做好术前心理准备, 让患者保持一个稳定、愉快的心情。

2.4 消除患者的情绪障碍

老年患者容易出现焦虑、恐惧、抑郁等情绪障碍。面对这种情况医务人员一定要重视并且及时帮助患者走出情绪障碍。在取得患者信任的同时, 要鼓励患者大胆说出心中的想法与顾虑, 有针对性的对患者进行心理劝导。在患者家属的配合下, 共同帮助患者走出情绪障碍。

正确的术前心理分析及护理, 可以增加医患之间的信任关系, 进而帮助老年患者克服心理压力, 积极配合手术治疗, 争取早日恢复健康。老年患者的心理情绪变化波动比较大, 所以医务人员更应该细心的观察老年患者术前的心理变化, 根据每个人的个体差异, 做出针对性的心理护理。

摘要：我国已经进入人口老龄化阶段, 随之而来也产生了许多医疗保健及心理健康问题。老年人随着年龄的增长, 身体的免疫力会越来越差, 各个脏腑的机能也逐渐减退, 从而使老年患者对各种疾病的防御能力大大降低。现代的健康定义除了身体健康外还包括心理健康, 然而老年患者的情绪波动相对较大, 如果没有得到及时的心理分析及护理, 会对老年患者的治疗带来一定的麻烦和障碍。

关键词：老年患者,口腔外科,手术,护理

参考文献

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