老年糖尿病患者的护理

老年糖尿病患者的护理（精选12篇）

老年糖尿病患者的护理 篇1

糖尿病是常见的以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征, 老年糖尿病是指年龄在60岁以上的糖尿病患者, 按发病时间可分为老年期发病的糖尿病和青壮年发病而延续至老年期者[1]。漫长的病程, 可引起多系统损害, 导致心、脑、肾、神经、血管等组织的慢性进行性病变, 引起功能缺陷或衰竭, 严重影响患者的生活质量。本文对老年糖尿病的护理探讨如下。

1 健康指导

由于老年糖尿病患者多为2型糖尿病, 起病隐匿, 症状不典型, 很少有明显的“三多一少”症状, 加之缺乏糖尿病的基本知识, 使患者不能获得及时的诊断和治疗。护理人员要使用通俗易懂的语言, 针对老年人理解能力、接受能力较差的特点, 采用放录像、发放宣传资料、定期进行糖尿病知识授课, 重点内容反复讲解并与实际操作相结合等多种方法, 让患者及家属了解糖尿病发病原因、机制、治疗和转归, 掌握血压的正确测量方法、微量血糖仪的使用及注意事项, 以及标准体重和体重指数的计算等。提高患者的自我护理能力, 耐心向患者及家属讲解口服降糖药及胰岛素的名称、剂量、给药时间和方法, 可能出现的不良反应及处理。改变不健康的生活方式, 生活规律, 戒烟酒。强调糖尿病的可防可控性, 使患者坚持治疗, 树立战胜疾病的信心。

2 饮食护理

饮食治疗贯穿于糖尿病治疗的始终, 也是老年肥胖2型糖尿病及病情较轻者的主要治疗方法。饮食治疗的关键在于控制总热量, 糖尿患者的热量供给以能维持或略低于理想体重为宜, 碳水化合物占总热量的50%~60%, 日摄入量控制在250~350 g, 对使用胰岛素的患者可适当放宽。蛋白质占总热量的10%~20%, 其中动物蛋白质占1/3, 脂肪占总热量的25%~30%, 按每公斤体重计算应低于1 g。每天进食时间及主食分配基本固定, 可根据老年人的生活习惯和药物治疗的需要适当安排。老年患者常伴有多种慢性并发症, 如心脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变、糖尿病神经病变等, 应食用低盐、低脂、低胆固醇、优质蛋白质的食物。严格限制各种甜食, 少食粥, 多食含纤维素高的食物, 每日饮食中纤维素含量在40~60 g, 以利于通便、降低餐后血糖, 控制体重, 预防心血管并发症的发生。因老年人记忆力下降, 制定的饮食计划应以简单实用为宜。

3 运动指导

适当的运动可减轻体重, 提高机体对胰岛素的敏感性, 改善血糖和脂代谢紊乱。老年糖尿病者应严格掌握运动指征, 根据年龄、体力及病情选择合适的运动方式, 以散步为宜。运动不宜空腹进行, 以免发生低血糖;时间20 min~30 min, 以微汗而不疲劳为宜。若运动时身体出现不适感应暂停运动, 并及时处理, 注意安全, 以防跌倒等意外的发生, 运动要保持经常性、适量、个体化。老年患者不能单独活动, 外出时随身带含糖食物及糖尿病卡;卡上写有本人姓名、性别、年龄、病情、联系人和联系电话, 以备急需。血糖控制不稳, 或伴有严重并发症者禁忌运动。

4 注射胰岛素的护理

胰岛素保存:未开封的胰岛素放于冰箱4~8℃冷藏保存;正在使用的胰岛素在常温下不超过28℃, 可使用28 d, 无需放入冰箱。胰岛素治疗的患者, 必须正确执行医嘱, 做到剂量准确, 按时注射;活动量增加时, 要减少胰岛素的用量并及时加餐。抽吸药液时摇匀, 避免剧烈振荡。胰岛素采用皮下注射法, 选择皮肤疏松部位, 有计划、按顺序、左右对称轮换注射;不在有皮肤病、硬结及皮下脂肪萎缩部位注射, 以免影响胰岛素吸收。注射时严格消毒局部皮肤, 防止感染发生。初次用药治疗时, 要从小剂量开始, 根据血糖水平逐步调整胰岛素剂量, 密切观察患者有无头晕、饥饿感、心悸、出冷汗、紧张等低血糖症状。随身携带一些糖果、饼干等食品, 以备应急时食用。

5 心理护理

老年糖尿病患者由于严格的饮食控制、病情反复而多次住院, 以及长期治疗导致经济负担加重等多种原因, 易产生紧张、焦虑、抑郁等心理。护理人员应主动与患者进行有效的沟通, 耐心解答其提出的有关问题, 进行针对性的心理疏导。并请一些病情控制好的患者进行现场交流, 让患者正确认识疾病, 以良好的心态积极主动地配合治疗。

6 低血糖的预防和护理

首先向患者及家属讲解糖尿病低血糖反应的常见诱因、临床表现及紧急处理措施。老年糖尿病患者由于肾功能减退, 药物在体内排泄速度降低, 应尽量用短、中效药物, 慎用作用强、易造成体内蓄积的降糖药, 如格列本脲。指导患者及家属不能随意调整或增加降糖药物的种类及其剂量, 用药期间注意监测血糖, 并做好记录。老年患者血糖控制不宜过严, 空腹血糖不超过7.8 mmol/L (140 mg/d L) , 餐后2 h血糖不超过11.1 mmol/L (200 mg/d L) 。应特别注意观察夜间低血糖的发生, 03:00血糖不低于4 mmol/L。注射胰岛素或口服降糖药且病情有波动的患者, 饮食采用少食多餐, 每天进食5~6餐, 从三次正餐中匀出一部分主食留做加餐用。一旦发生低血糖, 轻者给予糖水、含糖饮料、甜饼干、面包等, 重症意识不清者, 立即给予静注50%葡萄糖40~60 m L;清醒后改为进食米、面等食物, 以防再度发生低血糖。

7 生活护理

7.1 足部护理

保持足部皮肤清洁干燥, 防止发生感染, 穿宽松舒适的鞋袜, 以免影响足部血液循环。每天仔细检查双足各处皮肤有无颜色、温度改变及足背动脉搏动情况, 有鸡眼、感染、破溃时及早治疗。趾甲不能修剪得太短, 与脚趾平齐, 略呈弧形, 老年人有视力障碍者, 应由家属帮助修剪趾甲, 以免误伤。每晚温水泡脚, 水温<40℃。冬季注意防寒保暖, 避免长时间暴露在冷空气中, 使用热水袋、电热毯或烤灯时谨防烫伤。

7.2 便秘的护理

指导患者养成定时排便的习惯, 建立合理的食谱, 增加蔬菜、粗谷类、豆类、块根类等含纤维素多的食物的摄入比例。多饮水, 以保证机体有足够水份润肠通便。忌辛辣刺激性食物, 进行适度的运动。长期卧床者, 每天坚持被动运动, 以促进肠蠕动, 指导患者排便时沿下腹轻柔按摩。

通过对老年糖尿病患者的护理, 使患者意识到糖尿病既是一种慢性终身性疾病, 又是可防可控的疾病。通过系统的治疗, 良好地控制血糖, 延缓糖尿病的发展, 减少并发症的发生, 提高老年患者的生活质量。

参考文献

[1]彭伟霞, 俞茂华.老年糖尿病[J].国外医学·内科学分册, 2004, 31 (7) :296-299.

老年糖尿病患者的护理 篇2

人口老龄化是人口变化过程中必然出现的人口发展趋势，通常老年人年龄的划分标准是60岁。本课主要介绍了老年糖尿病患者的管理，即年龄在60岁以上的全部糖尿病患者的管理，其患病特点是发病率高，患者多为2型糖尿病，起病缓慢、症状不明显、尿糖阴性，并发症多。

一、概述

老年糖尿病是指年龄在60岁以上的全部糖尿病患者，包括两部分病人。一部分是60岁以后新诊断的糖尿病患者；一部分是 60岁以前确诊，而后进入该年龄组的病人。

2002年中国居民营养与健康状况的调查涉及全国31个省、市、自治区的132个调查点。根据经济收入的高低，按6个不同经济类型地区划分，即大城市、中小城市、一类农村、二类农村、三类农村和四类农村进行抽样。其中调查60岁及以上人群9925人，其中男性4987人占50.25%，女性4938人占49.75%；城市4617人占46.5%，农村5308人占53.5%。收集的样本男女均衡、城市均衡。

上图是60岁以上人群空腹血糖平均值，可以看到该人群空腹血糖平均是5.18，按性别差异，男性是5.15、女性是5.20，女性明显高于男性。按城乡差别，城市平均空腹血糖是5.54，农村是5.04，城市也明显高于城乡。这就提示出在老年人群中糖尿病患病的倾向是女性多于男性，城市多于农村。

上图是 60岁以上人群空腹血糖的分布情况，把60岁以上的老年人按5岁为一个阶段划分、分组，可以看到各年龄组的血糖平均值。各个年龄组空腹血糖水平在第90百分位点上的值在6.01-6.60之间，明显高于 WHO 和 IDF 的诊断标准，有超过10%的老年人存在着糖调节异常。

上图是 60岁以上老年人群糖尿病患病率，明显看出发病率的高低跟经济收入排序一致。以经济最发达的大城市最高是16.97%，最贫困的四类农村为最低为1.94%。

美国是糖尿病发病率高发的国家，根据美国 CDC1999-2002年美国居民健康状况调查，美国老年糖尿病患者发病率是20.9%，我国老年糖尿病发病率已经接近美国这种高发病的国家。所以糖尿病是老年人群面临的一个患病率高和流行广的慢性健康问题。

老年糖尿病患者有哪些特点？

二、老年糖尿病患者的特点

首先表现的是发病率高，其次患者多为2型糖尿病病人，起病缓慢、症状不明显、尿糖阴性。大多数患者都是因为感染、视力下降、心血管疾病就诊才发现糖尿病的存在，因此在老年糖尿病诊断时就已经有了许多并发症，所以并发症多是老年糖尿病的第三个特点。

老年糖尿病患者活动障碍和功能受损的患病率要比老年非患糖尿病患者高的多。有资料显示在体力受限上要高2-3倍，在丧失日常生活活动能力上要高1.5倍。

三、老年糖尿病的管理

老年糖尿病患者非常特殊，既要关注他们的糖尿病，又要关注他们的全身健康状况。糖尿病管理无外乎糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗与监测“五驾马车”的管理，老年糖尿病管理也如此。但是由于老年人的特殊性，在糖尿病管理中要重点强调评估和技巧上的特殊性。

（一）糖尿病相关知识的教育 1．评估：

随着年龄的增加，老年人的认知力、记忆力、注意力及肢体灵活度都下降，这些因素都影响着老年糖尿病知识的掌握。所以要评估老年人对糖尿病知识的认知水平，学习新知识的能力，运用新知识实现自我管理的能力。另外，还要评估社会支持，如读听写状态、交通以及经济状态等。

2．指导技巧：

老年人机体及认知变化比较快，近期记忆力不佳，所以在指导技巧上要相对频繁的定期评价治疗目标及管理教育方法，要求教材简化，重点突出。

（二）饮食指导 1．评估：

随着年龄的增加消化系统也会出现食欲减退、吞咽困难、消化不良等一系列胃肠道并发症，因此教育前需评估患者对糖尿病与营养的了解程度，全面评估营养状态，包括个人饮食爱好、饮食准备能力、摄取营养的潜在障碍（食欲减退、口渴感减少、牙列不良、吞咽困难、胃肠道并发症、改变味觉的药物、经济限制和与社会隔离）。还要评估体重状态，超重、肥胖或体重减轻、营养不良，需要强调的是无意识的体重减少增加老年糖尿病患者的患病率和死亡率。

2．指导技巧：

提倡少食多餐，减少高脂肪、高碳水化合物的摄入，适当增加膳食纤维，如可溶性的膳食纤维果胶、魔芋等。

（三）运动指导 1．评估：

运动可以改善血糖、血压、血脂状态，增加心肺功能，调整步态平衡，全面提高生活质量。对每个老年患者制定运动计划前都要评估其运动能力是非常重要的，应根据每个个体的需要和社会环境制定计划，需要评估老年患者的基础健康状况，当存在着高血糖引起的急性或亚急性并发症，如心肌梗死、脑血管疾病、视物模糊等，以及有慢性疼痛和跌倒病史，都应避免运动。在运动的选择上还要考虑患者的运动习惯、运动条件、运动环境和运动的承受力。老年人可从规律的活动中显著获益、但要权衡利与弊，通常推荐的运动方式是散步、做操和太极拳，在运动中一定要注意避免风险，比如摔倒。

2．椅子操：

适合人群是老年糖尿病患者，目的是改善血液循环、提高灵活度。通常要求的时间是一天1-2次，每次30分钟，准备用物是一把椅子。（1）准备活动：

全身放松，深呼吸十次。整个活动过程中要保持上身直立状态。还要强调安全防护，建议把椅子放在相对空间大且平稳的地方，如客厅靠墙处；运动的时间、次数的多少，依照个人的身体状况而定，当出现头晕、疼痛、胸闷、憋气等不适，应立即停止。

（2）第一节：上肢运动

上肢运动第一个动作是患者坐好后，一侧上肢举过头顶并停留十秒钟放下（如上图所示），左右交替，左右上举为一次，总共10次。

第二个动作双臂伸直，以肩关节为中心，前画圆和后画圆各10次，主要是活动肩关节和上肢肌肉。

（3）第二节：扩胸及伸展运动

第一个动作双手放在肩上，做扩胸的运动，10次，要求扩胸时尽量打开，收拢时双肘关节尽量靠拢（如上图所示）。

第二个动作双手举过头，身体左右向外向下伸展（如上图所示），主要活动两侧腰部肌肉，左右为一次，共10次。

（4）第三节：下肢运动

第一个动作双腿向前伸直，双手放在一侧的大腿上，由上向下至脚尖处（如上图所示），再由下向上进行按压，左右交替，共10次。强调力度适中，不要对大腿产生疼痛和压迫感。

第二个动作是双脚并拢，进行抬脚尖、提脚跟的活动（如上图左图），主要目的是锻炼大腿和小腿肌肉，抬和提为一次，共做10次。接下来左右脚交换进行足部划圆，要求以踝关节为中心左右画圈（如上图右图），左右为一次，总共10次，左右腿交替。

（5）第四节：放松运动

双手向前平行伸直，分别进行肩关节和腕关节为中心的画圆和抖动（如上图左图），主要的目的是放松双上肢肌肉。接下来尽量张大嘴，进行无声的喊叫和说话（如上图右图），目的是为了要放松面部肌肉。

给自己一个拥抱，并鼓励自己继续锻炼下去（如上图所示）。运动的好处不言而喻，持续的运动对于糖尿病病人的健康和血糖恢复、代谢状况都有好处。

（四）药物指导

人在衰老的过程中，可以引起一系列生理学变化，使许多器官的生理储备功能下降。因此，老年人在确诊糖尿病的同时，就存在多种代谢相关性疾病如高血压、高血脂和心脑血管疾病等，存在多重用药。有资料统计，同时使用5种或以上的药物时，低血糖发生的风险增加，使用胰岛素治疗的老年患者，低血糖发生的风险也会增加。

1．评估：

在评估中药物史是询问的关键内容，要询问患者服药的种类、次数和时间。要了解药物之间的相互作用，药物与疾病的相互影响，以及患者是否用了非处方药物。还要权衡患者的经济能力。

对于老年糖尿病患者用药的注意事项，由于老年人常伴多器官功能减退，出现心、肾、肝功能不全者，禁用二甲双呱类。心功能不全者避免使用噻唑烷二酮类药物，比如罗格列酮。在使用降糖药时避免首选作用强且作用持续时间长的磺脲类降糖药物，比如优降糖。目的是避免低血糖的发生。可以选择 α-糖苷酶抑制剂，或小剂量作用温和，或半衰期短的胰岛素促泌剂，根据血糖变化逐渐加量。血糖控制标准应遵循个体化原则，重点避免发生低血糖。老年糖尿病患者发生低血糖时血糖水平更低、更难识别，后果也更严重。低血糖可以加重老年患者的合并症，比如冠心病、脑血管病、跌到等意外事件的发生，因此在血糖强化控制情况下，一定要评估收益与风险。特别提出在虚弱的老年人的治疗中，预防低血糖往往优先于对血糖的强化控制。

还要考虑预期寿命，一些老年糖尿病患者中，预期寿命可能短于治疗产生益处的时间，这时治疗计划可能带来有害的负面影响，因此在制定相关血糖控制目标时一定要考虑到相关的预期寿命。

2．血糖控制目标和治疗目标：

老年糖尿病患者的血糖控制目标是什么？

（1）血糖控制目标：

老年人的基础控制目标是血糖控制在11 mmol/l 或尿糖很少，没有高血糖的症状。强化治疗控制目标多数不推崇，但是对于60岁新诊断的糖尿病患者，强化控制血糖对延缓并发症的发生有益处，因此对于60岁新诊断的老年糖尿病患者强化治疗的控制目标很必要。强化控制血糖的目标是空腹血糖 ＜ 6.1mmol/l，平均血糖要在6.1-7.8 mmol/l，糖化血红蛋白正常。

对于大多数2型糖尿病患者可以接受的治疗目标是空腹血糖 ＜ 10 mmol/l，餐后1-2小时在7.8-10 mmol/l，糖化血红蛋白 ＜ 正常上限 ＋ 1.5 ％。

对于80岁以上的老年人，血糖控制目标可以适当放宽，空腹血糖 ＜ 11.1 mmol/l，餐后血糖 ＜ 13.9 mmol/l 即可。

老年糖尿病血糖的基础控制目标是（）mmol/l A.6.1

B.7.1 C.11 D.15 正确答案：C

解析：老年糖尿病血糖的基础控制目标是11mmol/l或尿糖很少，没有高血糖的症状。所以选C。

（2）老年糖尿病治疗的目标：

老年糖尿病治疗的目标除了血糖控制目标之外，还要考虑缓解症状性高血糖，监测和治疗糖尿病并发症和相关伴发症，预防糖尿病并发症的进展和恶化，对糖尿病患者进行自我管理教育和咨询，确定和治疗动脉硬化疾病的危险因素。改善患者的全身状况，包括功能和营养状况，并确定和处理并发症。

在糖尿病的管理过程中，控制高血糖的同时要预防低血糖的发生，在控制高血压的同时要预防脑供血不足，在抗凝治疗同时时要注意消化道和皮下出血的发生。所以糖尿病的综合管理要必须充分考虑患者的承受能力、脏器功能水平，评估达标的获益和风险，加强患者的安全管理。

3.技巧指导：

强调简化药物种类，种类越少、患者依从性就越高。任何降糖药物都要从最小剂量开始，逐渐增加。应用短效降糖药可以减少低血糖的风险。所以老年用药中要提倡简化、最小剂量、短效。

（五）家庭和社会的支持

有资料显示44%的70岁或以上的糖尿病患者都需要一个或更多的人协助日常生活，所以家庭和社会的支持很必须。对于不能完全进行自我管理的老年患者，家庭成员、朋友或其他治疗伙伴都需要纳入到糖尿病教育和管理中，目的是为了帮助患者进行有效治疗。因此在教育过程当中给个体化指导时有家庭的陪伴最好。

（六）多学科的合作

在高血压、脂代谢紊乱、冠心病或脑血管疾病等合并症同时伴随着老年糖尿病患者，而其他各个功能也在不断下降。所以要优先考虑多学科的合作，优先考虑患者的生活质量。在老年糖尿病患者的整体治疗目标中要求尽可能达到好的血糖控制，同时维持独立的、最优化的生活质量。

（七）个人喜好

在制定治疗计划时一定要考虑老年患者的个人喜好，这种喜好不仅能增加依从性，还能增加患者舒适感，也能增加患者治疗结果改善的可能性。

老年糖尿病患者非常特殊，既要关注糖尿病，又要关注全身健康状况，因此在

老年糖尿病患者的护理体会 篇3

【关键词】 老年；糖尿病；护理

【中图分类号】 R473.5【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231（2011） 09-1024-02

近年来随着生活水平的不断提高，我国糖尿病的发病人数不断增多，已成为21世纪严重威胁人民健康的常见内分泌代谢障碍性疾病[1]。老年糖尿病是指60岁以后才发病或60岁以前发病延续至60岁以后的老年患者。临床上，老年糖尿病与心脑血管疾病及其他多种疾病具有紧密联系，给患者的生活质量带来严重的影响。对老年糖尿病患者施行有效的护理干预措施，是控制病情、减少并发症、提高生活质量的有效手段。我科对2008年9月～2010年2月收治的66例老年糖尿病患者进行整体护理，取得较满意的效果，现将护理体会总结如下：

1 一般资料

本组老年糖尿病患者66例，男39例，女27例，年龄60～85岁，平均年龄73岁；病程1个月~23年，平均病程10.5年；其中合并心脑血管疾病42例（63.6%）。本组参考《内科学》中糖尿病诊断标准均诊断为2型糖尿病[2]。临床表现：多饮、多尿、多食、消瘦、乏力、肢体麻木、视力下降、大部分患者体型肥胖。实验室检查：空腹血糖7．2～20mmol／L，平均11．5mmol／L，餐后2小时血糖10.5—33mmol／L，平均16．9mmol／L。

2 护理体会

2.1 饮食护理

饮食护理是治疗糖尿病的基本措施之一。老年糖尿病患者通过控制饮食，可以明显降低胰岛素负担，纠正体内的代谢紊亂，保持机体营养平衡。尤其对病情较轻的老年糖尿病患者，合理膳食、科学饮食是治疗的关键和主要方法。因此，对所有老年糖尿病患者来说，都需要坚持不懈的坚持饮食疗法。护士应结合病人的性别、体重、身高、活动量及生活习惯等估算出患者每日所需要的总热量。根据机体的实际热量需要制定合理饮食配方计划，饮食搭配中要注意食物结构合理，三餐热量分配均匀。美国糖尿病协会对糖尿病患者的饮食结构建议为碳水化合物占50％、蛋白质占10～20％、脂肪占30％。提倡病人多进食粗制米食、面食、绿叶蔬菜、块根类、豆类、低糖分水果及富含可溶性食物纤维的食品，禁止食用蔗糖、糖果、冰激凌等高糖分制品，禁止饮酒。对蛋、鱼、肉等高脂高热量食物应限制进食量，每日食盐摄入量应控制在10g以内。肥胖的老年糖尿病患者在接受合适治疗的前提下，如体重未降应进一步调整饮食方案减少总热量摄入。另外，护士应指导患者熟练地掌握和运用血糖、体重的自我监测方法，让患者根据自身的实际情况调节饮食。

2.2 服药护理

药物治疗对老年糖尿病患者极为重要。目前常用的降糖药种类有双胍类、磺脲类和葡萄糖苷酶抑制剂Ⅲ。双胍类降糖药因其对胃肠道有刺激，一般在饭后服用；磺脲类降糖药是直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素，为在血糖浓度高峰期发挥作用一般要求在饭前30分钟服用[3]。但由于糖尿病属于终身服药类的疾病，部分老年患者难以长期坚持正确服药。据相关文献报道，老年糖尿病患者的用药依从性情状况不容乐观[4]。因此，护士应向患者介绍常用的药物配伍禁忌，药物副作用，服药的重要性和必要性及指导病人遵医嘱按时服药，以防止患者在服用降糖药的过程中用错药或出现意外情况。使用胰岛素治疗的患者护理人员要做好胰岛素使用的培训工作，教会患者胰岛素的正确注射方法、注射时间、注射剂量及注意事项等。尤其是首次使用胰岛素的患者，护士应密切观察有无饥饿、心慌、面色苍白等不良表现，以便及时发现低血糖症状及局部过敏反应等。

2.3 并发症的护理

老年糖尿病患者常见的几种并发症有低血糖、酮症酸中毒、感染、糖尿病足、糖尿病肾病等。低血糖是服用降糖药期间最常见的并发症。护士应指导患者出现心慌、出汗等症状时及时进食葡萄糖，水果糖等食物；胰岛素的注射剂量要准确，注射前准备好食物或糖块，注射后20～30min内进食。酮症酸中毒毒患者病情危急，确诊后应立即开放静脉通道，需要注意的是老年患者心肺功能差，为避免发生急性肺水肿，输液量和输液速度不宜过多过快；同时应密切观察酮症酸中毒患者的生命体征、面色、皮肤弹性等变化以判断脱水情况有无纠正；此外，多数糖尿病酮症酸中毒患者病史长抵抗力低下，皮肤易合并感染，护理人员应定期消毒病室、严格无菌操作、定期给患者擦洗沐浴、皮肤保持清洁干燥，预防皮肤化脓性感染及褥疮。糖尿病足多由肢端缺血、神经病变等诱发因素所致；糖尿病足常发生于老年糖尿病患者，是导致致残、截肢的主要原因；糖尿病足的护理重点在于每日观察足部有无抓伤、水疱等，指导患者穿鞋穿袜保持宽松、舒适，睡前宜用温水浸泡双脚，皮肤干燥时可涂抹保湿霜，避免长时间双腿交叉压迫伸进和血管[5]。糖尿病肾病是糖尿病主要的微血管病变，其病程长、预后差、反复发作；护理中应向患者讲明血糖监测、尿微量蛋白、肾功能、血压等的意义，告知其预防重于治疗；尤其是有效的降压治疗是减慢糖尿病肾病发展的重要环节。

2.4 心理护理

老年糖尿病患者因需长期用药及饮食控制等原因易产生焦虑和抑郁情绪[6]。而不良的情绪状态可促发糖尿病加重产生恶性循环。护士在临床工作中，应理解患者、同情患者、尊重患者，加强护患间的感情交流和沟通，掌握患者的心理状态。在此基础上护士应根据患者的个体差异给予相应的鼓励、劝说，消除患者的不良情绪，帮助其树立战胜疾病的信心，使其积极主动的配合各种治疗措施。

2.5 健康宣教

部分老年糖尿病患者对糖尿病的认识存在不同误区。如对饮食控制、胰岛素治疗及降糖药治疗的认识不够，导致老年糖尿病患者的医嘱依从性差。护士应着重对患者讲解糖尿病的相关知识，帮助其了解各种药物治疗的作用和不良反应，指导其正确用药和遵守饮食计划。

3 小结

在护理老年糖尿病患者的过程中，护士应让患者认识到糖尿病需要终身治疗的科学观点，指导其自我护理、合理饮食、保持乐观心态、同时帮助其树立战胜疾病的信心。

参考文献

[1]刘振平．陆菊明．老年人糖尿病．中华老年医学杂志．2002，16(8)：249.

[2]叶任高，陆再英，主编．内科学．第6版．北京：人民卫生出版社，2004：797.

[3]任雪，韩丽丽，王芳,糖尿病患者的护理体会[J]．哈尔滨医药，2009，29（6）：120.

[4]周瑾，王仲迪．老年糖尿病用药依从性差的原因及对策研究[J]．护士进修杂志，2002，17(1)：13．

[5]邓霞，冯玲丽. 老年糖尿病足72例的护理体会[J]．中国医学创新 2008，5（30）：76.

老年糖尿病患者的护理特点 篇4

1 一般资料

54例中男23例, 女31例, 年龄60～76岁, 其中21例合并有各种不同的并发症。

2 护理特点

2.1 心理护理:

老年糖尿病并发症多, 治疗复杂, 患者往往因病程长, 用药多而出现忧虑、抑郁心理, 易产生消极情绪, 有时拒绝服药不配合治疗。对此护理人员首先要帮助患者充分认识糖尿病的病因、发病机制以及诱发因素等。经常与患者谈心, 耐心说明糖尿病只要坚持治疗, 合理控制饮食, 就可以控制病情的发展, 减少或延缓并发症的发生, 在多数情况下, 并不影响正常的生活和工作。说明控制血糖对防止糖尿病并发症的重要性。同时鼓励患者适当活动, 教会他们测试尿糖含量、注射胰岛素的方法、口服降血糖药物的知识、低血糖反应及处理方法等。消除他们的精神压力, 增加战胜疾病的信心。

2.2 饮食护理:

多数老年糖尿病患者摄入肉、鱼、蛋、食油较多, 从而导致高脂血症、动脉硬化、冠心病、高血压等, 故应控制脂肪胆固醇的摄入量。注意补充维生素、钙和铁, 增加磷的摄入, 其可提高红细胞释放氧的能力, 防止微血管病变的发生。指导患者养成良好的饮食习惯, 总热量每日三餐各占三分之一, 或少食多餐, 使糖分平均分配。记录每日出入量, 定期复查血糖、尿糖、24h尿糖定量, 了解患者饮食是否合乎标准, 观察病情转归, 定期测量体重, 发现病情变化, 应遵医嘱适当改变进食量。

2.3 运动锻炼护理:

运动锻炼可增强末梢组织特别是肌肉对胰岛的敏感性, 从而降低血糖, 将更多的皮下注射储存的胰岛素调动到血液中, 使肥胖患者的体重降低。老年糖尿病患者如无心脏禁忌症或严重合并症, 每天进行适量的散步、慢跑、太极拳、体操、蹬车等运动是有益的, 应循序渐进、持之以恒地进行运动锻炼。晨炼时不宜空腹, 晚间如长时间工作或活动, 应适当增加食量。口服降糖药及注射胰岛素的患者, 在活动过程中注意低血糖反应。临床观察到约有三分之一的老年糖尿病患者通过饮食调理及运动, 不需药物血糖即可达到理想水平。

3 药物治疗

3.1 老年糖尿病患者多数为Ⅱ型糖尿病, 常常给予口服降糖药治疗, 但多数患者不了解降糖药的作用机理及服药时间。护理人员应准确掌握各类药物的药理及其适应症和禁忌症、剂量数据、毒副作用及过敏反应, 必要时采取相应措施。选择适用于老年糖尿病患者的药物, 如磺脲类药物中的美吡达和达美康等。经饮食控制无效的肥胖患者及饮食控制加磺脲类降糖药未能控制血糖的非肥胖患者, 可选用双胍类药物治疗。

3.2 老年糖尿病患者对胰岛素治疗常常有恐惧心理, 且嫌麻烦, 应对他们进行耐心细致的说服工作。糖尿病患者因体内代谢障碍, 机体抵抗力降低, 易遭受细菌感染, 须严格无菌操作。此外, 老年人体内环境稳定性降低, 一些患者对胰岛素较敏感, 胰岛素一二个单位之差即可出现低血糖或酮症, 因此胰岛素注射剂量须准确。注射时选择皮肤松弛处, 经常更换注射部位, 以防局部组织硬化影响吸收。在饭前30 min注射胰岛素, 注射后要密切观察有无胰岛素过量所至的低血糖反应。

3.3 对老年糖尿病酮症酸中毒患者, 应加强口腔、眼睛、皮肤护理, 每日定时清洁口腔粘膜、牙齿, 有溃烂处涂以龙胆紫。每日定时清除眼内分泌物并滴以眼药水。每日按时翻身, 按摩皮肤受压部位, 预防褥疮发生。补液时, 严密观察患者的呼吸、脉搏、血压变化, 及时调整补液的成分和速度。

老年患者护理学的论文 篇5

1材料与方法

1.1临床资料：本实验研究随机抽取我院12月至12月住院60岁以上的胃溃疡大出血住院保守治疗患者30例，其中男性17例，女性13例。平均年龄61.6岁，均有不同程度的胃溃疡病史，病程为3~。入院诊断：检查无肝硬化。临床表现为：有不同程度的上腹疼痛，心率加快，血压下降，呕血6例，便潜黑便11例，首次出血13例。

1.2研究方法：30例患者随机分为两组，每组各15例，两组经诊断采取非手术治疗。采用同一治疗方案。进行止血，输血，抗休克，补液，抗炎等治疗方法。

1.2.1实验组：实行心理护理与临床护理相结合的护理方法。以人文关怀为切入点，以微笑的服务，主动沟通，建立融洽的护患关系，了解各位患者的是否有其他的老年病史，个人爱好，性格特点，家庭经济情况，子女赡养，亲属及朋友关系等，综合分析研究制定有针对性的心理护理方案。在护理实施中进行有针对性的做好患者心理沟通及家属及亲属的引导融合工作。

1.2.2对照组：采用胃溃疡并发胃出血的常规的护理方法。

1.2.3实验评价指标：①并发症(主要以呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、心血管疾病、褥疮为主);②住院时间;③患者对医院服务的满意度。

2结果

2.1实验组：引起并发症1例，住院时间为(13.84±4.45)d，护理满意度14例。对照组：引起并发症2例，住院时间为(16.27±5.12)d，护理满意度10例。

2.2统计学处理：采用SPSS12.0统计软件进行处理，计量资料应用t检验，计数资料用χ2检验，(P<0.05)差异具有统计学意义。

3讨论

现代的生物—心理—社会医学模式认为疾病是综合多因素致病，要对上述三轴系统进行全方位诊断治疗，注意情绪、个性、不良行为、心理应激这四大因素。重视医护与患者及其家属的关系诸多因素，这就要求现代护理工作要注重心理护理与躯体护理的整体性，患者个体差异的针对性。护理方案形成的科学性。研究资料表明：心理因素在疾病的发生、病程的转归中均起到重要作用。胃溃疡引起的胃出血患者，由于精神紧张，情绪激动，思想忧虑，对大脑皮层产生不良的刺激，使丘脑下中枢神经调节减弱，导致植物神经紊乱;大脑皮层功能减退，皮下植物神经中枢紧张性增加，副交感神经张力增高，从而引起胃平滑肌收缩痉挛，组织缺血，胃面膜营养障碍，导致胃黏膜抵抗力低下;也是引起的迷走神经功能亢进，胃酸分泌过多，肾上腺皮质激素分泌过多，抑制胃黏膜上溃疡的愈合因素之一。影响住院治疗老年心理变化有诸多因素，个人身体健康状况是导致老年人心里变化的重要因素，60岁以上的老年人多数伴有不同程度的老年病，如高血压，冠心病，风湿关节等疾病，老年病多数久治不愈，经常用药，加之随年龄的增长，机体逐渐衰退势必给思想带来压力，思想势必发生变化。

突然发生胃出血老年患者，由于医学科普常识的贫乏，对突然的呕血，便血，产生各种的思想负担。住院期间配偶及子女是老年人精神支柱，子女的探视问候，照顾态度都显示在同时病友医护人员的面前，是老年患者十分重视的问题，是影响老年患者心态变化的主要因素。他们对老人的态度直接影响老人的精神状态。亲友关系是老年人业余活动重要组成部分，和谐的亲友关系是老年人诉说沟通的主要途径，住院期间亲友的探视问候是必会给老年人带来重归活动群体的渴望，增强战胜疾病的信心。诸多不利因素会导致老年人出现不同的心理状态，出现恐惧心理，怀疑心理，焦虑情绪，导致性格急躁、厌烦、自卑等多种表现，都会不同程度影响治疗效果。为此，研究老年人心理学是做好心理护理工作的基础，人文关怀是链接沟通的纽带，有针对性的沟通是缓解、解除老年心理压力的最佳途径。综合考虑老年人产生心理变化的原因，全方位做好心理教育及引导工作，是我们做好护理工作的重要组成部分。掌握先沿的护理学理论，掌握娴熟的护理技能、树立严肃的科学作风，热情的服务态度，无私的奉献精神护理工作的首要条件。如静脉点滴，外科处置，灌肠导尿等护理技能，都是患者对护理技能评价的常见指标，无菌观念，病房管理，查房投药等常规工作都能显示护理的工作作风。

热情的`服务态度是患者接纳护理服务的第一印象，如在查房、投药、处置等履行护士职责系列过程中，脚步轻盈，语言温和，态度和蔼，使患者感到亲切感，对家属提出的意见和建议做到虚心接受耐心解释，构建良好的与患者亲友沟通对话的纽带，切实把心理护理要贯穿于护理工作的各个环节之中，形成医院、家庭、社会的合力，为患者打造和谐的治疗氛围和治疗环境，使患者心情舒畅，正确的对待疾病，积极配合治疗。自觉执行医嘱，严格按护理要求的体位卧床，禁食、进食、检查、用药，使患者保持良好的心理状态、正常的生理代谢，发挥自身的免疫功能的调节作用，有利于促进溃疡的愈合。本次实验研究结果证明：实验组引起并发症1例，住院时间为(13.84±4.45)d，护理满意度14例：对照组引起并发症2例，住院时间为(16.27±5.12)d，护理满意度10例。P<0.05，差异具有统计学意义。凸显心理治疗与临床护理相结合治疗效果。

4结语

老年糖尿病患者的社区护理干预 篇6

中图分类号：R587.1文献标识码：B文献编号：1671-4954(2010)09-677-02

糖尿病是由于遗传因素和后天环境因素联合作用引起胰岛素分泌不足而导致的代谢性疾病。随着人们生活水平的提高，饮食结构和生活习惯的改变以及社区人口老龄化，它的发病率随着年龄的增长而升高，并发症可波及全身各系统，严重影响了老年人的身心健康。如何提高老年患者的生活质量，有效控制血糖，减少并发症的发生是社区护理工作应不断总结探讨的话题，现对社区老年糖尿病的护理干预作以下概述。

1社区老年糖尿病人的健康教育

糖尿病的教育层面不仅停留在社区老年患者，更应深入到家庭成员中，因为老年人的生活起居常需家人的关心，所以家庭成员的知识宣教应更为迫切。

1.1基础知识的教育

(1)用老年人简单易懂的语言，解释相关的疾病知识，包括症状、体征、诱因等。

(2)饮食控制以及食物合理搭配的重要性

(3)适当运动和维持正常体重的积极作用

(4)家庭护理：指导家庭成员关心鼓励病人，消除病人的紧张心理，以利治疗和稳定病情

1.2专业知识的教育

(1)指导患者正确使用降糖药，按时按剂量和药物种类服用，不随意增减剂量和改换药物，注意用药后反应，有特殊不良反应者应及时就医

(2)胰岛素治疗护理措施：指导病人根据胰岛素作用时间的长短，严格遵守注射时间保证药物治疗效果，短效胰岛素在餐前15～30分钟注射，教会病人正确的注射方法，注射时严格无菌操作，随时更换注射部位，防止注射部位感染。胰岛素的储存是摄氏2～－8度(冰箱保存)，开封后注明日期，保存三个月，保证注射剂量的准确性。

(3)低血糖的防治：应按时进餐，不要过度饥饿，避免运动过量，不要盲目限制饮水。平时应随身携带几块糖果以备急用。

(4)针对患者不同的合并症，如心血管、肾脏、神经系统及眼睛等器官和组织的患者，进行专题的指导性预防教育。

(5)定期体格检查：尤其是血糖、心电图、眼底、肾功能等检测。

2社区老年糖尿病病人的运动指导

2.1

让老年病人了解适当运动的意义所在，不仅增加机体代谢，还可以增加胰岛素的敏感性，有助于降低血糖，加快脂肪的消耗。

2.2运动的注意事项

(1)运动量和持续时间应循序渐进，运动方式应根据病人的实际情况而定，一般可打太极拳，慢跑，散步，骑自行车等运动，时间以每天30分钟为宜，

(2)运动前可带些饼干、糖，最好与老伴同行在衣袋里放一张自己有糖尿病的警示告知牌，一旦发生低血糖便于急救。

(3)运动时穿宽松衣服，鞋子跟脚防滑，防止意外发生。

(4)运动要严格掌握指征，在糖尿病伴有肾脏病变、视网膜病变、心脏血管病变或病情不稳定时应停止运动。

3社区老年糖尿病人的饮食护理

糖尿病人的饮食原则是控制总热量，保持合理营养，高纤维，清淡饮食，不吸烟，少喝酒。通过饮食治疗和护理，到达降低血糖，控制血糖水平的治疗目的。

(1)首先让病人了解他的血糖应该控制在一定的范围内：餐前4.4—6.7MMOL／L，餐后5.6～10,OMMOL／L，入学前5.6-10.0MMOL／L。

(2)根据病人的体重合理安排饮食中脂肪，蛋白质和碳水化合物的比例，蛋白质>15％，脂肪<30％，碳水化合物55％；脂肪lg／kg(标准体重)，蛋白质0.8g／kg，糖类[总热量一(蛋白质×4+脂肪量×9)1／4；六餐比例为1／10.1／10.3／10.1／10.3／10.1／10。

(3)糖尿病人需限制钠的摄入，因为钠盐进入人体内可激化淀粉酶的活性，加快淀粉的消化，从而加快小肠吸收葡萄糖，易造成餐后血糖增高。若糖尿病合并高血压，冠心病，心梗，肾功能损害应严格控制钠盐2g／日左右为宜。

(4)鼓励老年糖尿病病人多吃豆类、海带、紫菜，它们在胃肠道遇水后与葡萄糖形成粘胶，可减慢葡萄糖吸收，降低餐后血糖，还可与胆汁酸结合，降低胆固醇水平。老年人也较易消化吸收。

(5)糖尿病人选择含糖食物，特别是天然水果中的糖特别易吸收，要特别小心；应选含糖低的甘薯、酸奶酪、花生、柚子等。

4社区老年糖尿病病人并发症的预防护理

4.1清洁卫生和皮肤护理

保持皮肤清洁干燥，避免接触尖，硬，烫的物体，以减少皮肤受伤和感染的机会。

4.2糖尿病足预防护理

平时应穿柔软透气好的袜子，鞋要宽松软底，不要穿紧身裤袜和窄小的鞋子；不要光脚走路，趾甲不要修剪过短，不要随意修剪鸡眼。注意每晚用温水洗脚，用柔软和吸水性强的毛巾轻轻擦干脚部包括脚趾间，脚出汗后应及时更换干燥的鞋袜；及时处理足部伤口。冬天用热水袋或电热器取暖时，不宜直接接触皮肤，应用布包裹，以避免烫伤。

4.3视网膜保护

一年做两次眼科眼底镜检查，避免剧烈运动，防止眼底出血，睡眠时头部抬高15～20度可减低眼血管压力。

5总结

老年糖尿病患者的护理体会 篇7

关键词：老年,糖尿病,护理

糖尿病 (DM) 是一组以高血糖为特征的内分泌代谢疾病, 其特点为由于胰岛素的绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低, 引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、电解质和水的代谢紊乱, 以老年人多见, 为老年人的多发病和常见病。本文对我院2008年1月至2010年12月收治的97例老年糖尿病患者的临床资料和护理措施进行了回顾性分析, 报道如下。

1 临床资料

本院于2008年1月至2010年12月共收治老年糖尿病患者97例, 男60例, 女37例, 年龄60~89岁, 平均73岁, 均为2型糖尿病。其中通过饮食控制血糖的患者为35例, 利用降糖药物治疗者46例, 注射胰岛素治疗者16例, 同时指导患者进行适当的运动, 以促进碳水化合物的利用, 并给与患者一定的心理护理。经过长期饮食护理、内科综合治疗及心理护理97例老年糖尿病患者未发生严重的并发症, 身体状况良好, 生活质量提高。

2 护理

2.1 饮食治疗的护理

合理的控制饮食有利于控制血糖水平, 减轻体重, 改善脂类代谢, 从而达到最佳健康状态[1]。糖尿病患者三餐饮食内容要搭配均匀, 每餐均应包括碳水化合物、脂肪和蛋白质, 且要定时定量, 少食多餐, 防止血糖波动过大。要严格控制热量的摄入, 应多食富含维生素B、多种微量元素及食物纤维的五谷杂粮, 如燕麦面、玉米面等, 此外豆类及豆制品、西红柿、冬瓜、黄瓜、芹菜、大白菜、茄子、南瓜等也是糖尿病患者理想的食物。严格控制各种甜食, 但若偶然发生低血糖时, 可立即引用易于吸收的果汁、糖水或吃少量糖果予以缓解。指导患者戒烟限酒, 特别是对肥胖、高血压和 (或) 高甘油三醋血症的患者更应如此。饮食控制的好坏直接关系到糖尿病病情的控制, 应让患者和家属明白饮食疗法与控制血糖和减轻症状的重要性, 使之贯穿于糖尿病患者健康的整个过程。

2.2 内科综合治疗的护理

2.2.1 药物治疗的护理

药物治疗是糖尿病治疗的重要组成部分, 目前临床上常用的降糖药有4大类:即磺脲类、双胍类、α葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂, 口服降糖药物方法简单, 容易被患者接受。教育患者按时按剂量服药, 观察患者血糖、GHB、FA、尿糖、尿量和体重的变化, 观察药物疗效及药物的不良反应[2]。对于口服给药未能有效控制或产生酮体的患者, 主张早期积极使用胰岛素, 并采取多部位轮换皮下注射[3], 以减少损伤和感染。注射胰岛素的时间、剂量一定要准确, 注射后30min进餐, 要按时巡视病房, 询问患者有何反应, 特别是首次用药者, 以便及时发现低血糖、过敏反应等各种不良反应, 从而及时处理。

2.2.2 并发症的护理

糖尿病可引起多系统损害, 如眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变, 从而引起功能缺陷及衰竭, 病变严重或应激时可发生急性代谢紊乱, 如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。糖尿病足是常见的并发症, 病情严重者可致截肢, 严重影响了患者的生活质量, 要保护足部避免受伤, 注意足部的卫生及鞋类的穿着, 抬高患肢, 按摩足部, 改善其微循环, 减少足部的运动, 注意足部的保暖[4]。

2.3 心理护理

老年糖尿病患者, 容易发生各种并发症, 且病期迁延难愈, 再加长期的饮食控制及各种检查治疗, 给病人带来了巨大的精神负担, 易产生焦虑和抑郁情绪, 有时拒绝服药不配合治疗, 对此医护人员要帮助患者充分认识糖尿病的病因、发病机制以及诱发因素等。医护人员要态度和蔼, 语言亲切, 充分理解患者的处境和情绪状态, 积极主动与患者交谈, 做好心理沟通, 取得患者的信任, 与之建立起良好的护患关系, 从而有针对性地进行心理疏导, 帮助其转变观念, 思想上消除抵触情绪, 督促患者遵守治疗和护理计划, 树立战胜疾病的信心。同时还要注重患者出院后的护理指导, 使之在心理上建立长期与疾病作斗争的信念, 内容包括出院后的饮食起居、服药指导、定期复查、注意事项等。

3 小结

糖尿病是一种终生性的疾病, 给患者健康及家庭幸福造成很大影响, 良好的护理是保证治疗效果的主要措施, 同时也是延长生存时间的重要保证。经过上述护理, 使患者树立战胜疾病的信心, 提高对糖尿病有关知识技能的掌握, 主动参与疾病的控制, 改善生活质量, 从而有效促进血糖控制, 减少并发症的发生, 提高自己的生活质量。

参考文献

[1]刘晓明, 刘宏, 张秀丽, 等.糖尿病的护理[J].国外医学护理学分册, 1998, 17 (2) :58.

[2]李兵晖, 姚民秀.老年糖尿病诊疗与护理[M].北京:人民军医出版社, 2006:7.

[3]许平.胰岛素轮换皮下注射图的设计[J].实用护理杂志, 2003, 19 (6) :29.

老年期糖尿病患者的护理 篇8

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的136例老年期糖尿病患者作为研究对象, 所有患者均符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准。采取随机分组的方式分为对照组 (n=68) 与联合组 (n=68) , 对照组男性42例 , 女性26例 , 年龄63~81, 平均 (67.3±4.9) 岁 , 病程4~15年 , 平均 (11.3±2.7) 年;联合组男性40例, 女性28例, 年龄61~79, 平均 (67.1±4.5) , 病程3~17, 平均 (11.2±2.8) 。两组患者在性别、年龄、病程方面对比, 差异性不存在统计学意义, P>0.05。

1.2 方法

对照组对老年期糖尿病患者采取静脉输液、遵医嘱用药等常规性护理进行干预。联合组则是在常规性护理干预的基础上, 采取综合干预措施, 进行健康教育护理、心理护理、饮食护理、并发症预防护理及出院指导护理等。具体措施表现为:

1.2.1健康教育向患者与患者家属发放有关糖尿病相关健康教育册子, 借助医院宣传栏, 宣传相关糖尿病保健知识, 定期举办老年糖尿病患者病友会, 组织患者对相关糖尿病知识进行问答, 具体如常见糖尿病患者用药方法、注意事项、计算饮食、糖尿病诱因等, 让患者具备较高的保健意识。

1.2.2心理护理因老年患者其受年龄等因素影响, 其身体机能降低, 感觉器官相对反应能力较低, 心理承受能力较为脆弱。在护理过程中需要具备良好的耐心、细心与热心, 加强真诚沟通, 提高患者配合度, 降低其心情负面因素。

1.2.3饮食护理老年糖尿病患者入院后需要对其饮食进行严格控制, 加强饮食护理, 对患者饮食护理时, 应重视建立科学合理有规律的饮食习惯, 延缓糖尿病发作。如对每天的饮食总热量进行控制, 主食应控制在4~6两之间, 确保摄入优质蛋白质, 多摄入水果、蔬菜与豆制品, 本院依据患者口味、喜好与实际血糖情况合理配置营养饮食。

1.2.4并发症预防护理并发症预防护理, 如预防感染, 加强患者口腔护理, 定期进行皮肤清洁, 保持皮肤干燥;预防糖尿病足, 用温水泡脚, 勤修指甲, 定期进行脚部按摩, 促进血液循环;定期检查患者尿常规, 预防泌尿道感染, 定期检查患者眼底与视力, 做好糖尿病眼病预防。

此外, 对患者出院进行指导, 如保持心情放松, 保持良好饮食习惯, 参加体育锻炼等。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者并发症情况, 对老年期患者对护理的满意度进行调查。护理服务满意程度分为三个等级, 为满意、基本满意与不满意, 满意患者所占百分比即为调查满意度。

1.4 统计方法

该次研究数据均应用软件SPSS18.0进行处理, 计数、计量资料分别以%、表示, 分别采用χ2检验和t检验进行数据比较, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的护理效果对比, 详见表1。通过表1可知, 联合组患者满意度明显高于对照组, 并发症发生率明显低于对照组, 两组对比P<0.05, 差异均具有统计学意义。

3 结论

随着人们生活水平的提升, 糖尿病问题逐渐成为了威胁人类健康的重要疾病[3]。加强老年期糖尿病患者治疗, 预防糖尿病并发症, 成为了卫生事业发展中面对的重大问题[4]。该院选择部分收治老年期糖尿病患者作为研究对象, 研究表明, 对老年期糖尿病患者采取综合护理干预, 进行健康教育护理、心理护理、饮食护理、并发症预防护理及出院指导护理等, 能够有效提高患者对护理满意度, 联合组整体满意度为92.7%, 明显高于对照组的77.9, P<0.05, 差异性具有统计学意义;联合组新发并发症率为2.9%, 明显低于对照组的10.3%, P<0.05, 差异性具有统计学意义。说明采取综合护理方式, 能够有效提高患者护理满意度, 降低新生并发症发生率, 提高整体护理效果。

摘要：目的 探讨老年期糖尿病患者护理要点及其效果。方法 选取该院2012年11月—2013年11月期间收治的136例老年期糖尿病患者作为研究对象, 随机分为联合组与对照组, 每组患者68例, 对照组患者采取静脉输液、遵医嘱用药等常规性护理, 联合组在此基础上, 展开健康教育、饮食护理、心理护理、并发症预防护理与出院指导护理进行干预。对比两组护理疗效。结果 联合组整体满意度为92.7%, 明显高于对照组的77.9, P<0.05;联合组新发并发症率为2.9%, 明显低于对照组的10.3%, P<0.05, 两组对比差异性具有统计学意义。结论 对老年期糖尿病患者给予综合护理干预, 能够有效降低患者并发症发生率, 延缓患者病情, 提高患者护理满意度, 护理效果突出。

关键词：老年期,糖尿病,护理,要点

参考文献

[1]丁银娥.老年糖尿病患者的护理[J].基层医学论坛, 2014, (12) :1581-1582.

[2]徐秀香.老年糖尿病患者的护理体会[J].中国民康医学, 2013, 25 (14) :84-85.

[3]张彩虹.老年糖尿病患者的临床护理对策[J].健康必读 (下旬刊) , 2013 (4) :163-164.

老年糖尿病患者的临床护理分析 篇9

1 资料与方法

1.1一般资料

选取在该院就诊的老年糖尿病患者248例,有136例男性,112例女性 ,患者年龄在59~73岁之间 ,平均为63岁。把所有的患者随机分为对照组和实验组,每组各124例,且比较两种患者的性别、年龄、病情等一般资料,差异无统计学意义(P<0.05)。

1.2 研 究方法

对于对照组患者采取常规护理,对于实验组患者采取整体护理。所谓整体护理就是以常规护理为基础,采取以下干预方法。1较强护理人员和患者、家属的及时沟通, 保持良好的护患关系。2做好心理治疗,及时对患者进行心理疏导。3对患者的饮食进行合理控制,保证药物的定时定量供给。4适当鼓励患者参加锻炼, 以增强其身体素质。5对病房的作息时间进行严格控制,保证规范化作息制度。6营造一个舒适、温馨的环境。

1.3 观 察指标

在护理15 d后,让患者针对自身的焦虑程度,填写焦虑自评量表,并对医务人员手术相关项目的实施情况按1~4级评分,共计20个项目。最后将这20个项目的得分进行汇总, 总分除以1.25且对所得数字进行四舍五入 ,从而得到标准分。把50分定位焦虑度的临界分,患者越焦虑则分数越高。用葡萄糖氧化酶法测量患者的血糖值,且患者在测量血糖时,需要保持空腹状态。

1.4 统计方法

利用SPSS16.0统计学软件对所测得的数据进行分析, 计量资料用均值±标准差(±s)表示,行t检验。当P<0.05时视为数据差异有统计学意义, 当P<0.01时视为数据差距具有显著性统计学意义,而P>0.05时视为差距有统计学意义。

2 结果

经数据分析可以发现, 两组患者在进行护理前的一般资料差异无统计学意义 (P>0.05)。对照组患者在护理前的焦虑度是50分 , 与护理后的数据相比较 , 差异无统计学意义 (P>0.05); 实验组的患者在接受整体护理之后SAS评分比护理前 要低 (P<0.05),且明显比对照组要低 (P<0.01)。比较对照组患者护理前后的FBG值,差异无统计学意义(P>0.05),而实验组的患者经过一段时间的护理,FBG值明显降低(P<0.05),且明显低于对照组患者护理后的FBG值,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

(±s)

3 讨论

通过长期用药可以在一定程度上控制老年糖尿病患者的病情,但相应的增加了患者的经济负担,同时也给患者带来了巨大的精神压力。若出现忧虑、紧张、焦虑、恐惧等情绪还会引起交感神经兴奋,加快肝糖元的分解,阻碍胰岛素的分泌,从而使血糖的含量增加, 严重损伤患者的身体健康。通过该次研究可以发现, 实施整体护理不仅可以使患者的焦虑情绪得到一定程度的缓解,而且可以使患者的FBG水平得到降低,若用于临床,将收获良好的治疗效果。

老年糖尿病患者的社区护理体会 篇10

关键词：老年患者,糖尿病,社区护理体会

糖尿病是临床上一种非常常见的内分泌代谢性疾病,主要以老年人为主要的发病人群,病死率和致残率都很高, 对老年患者的身体健康以及生活质量造成了严重的威胁[1]。 为研究老年糖尿病患者的社区护理措施以及临床效果, 该研究选取于2012年4月—2015年5月期间该社区负责管理的140例老年糖尿病患者的临床护理资料进行回顾性分析,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2012年4月—2015年5月期间该社区负责管理的140例老年糖尿病患者作为该研究对象,所有患者均符合WHO关于糖尿病的临床相关诊断标准[2]。 根据不同的护理措施将患者随机分为对照组和观察组,对照组67例患者中的男性患者有37例,女性患者有30例;年龄范围:47~85岁,平均年龄:(53.7±5.8)岁; 病程范围:3~16年,平均病程:(12.8±4.7)年。 观察组73例患者中的男性患者有41例,女性患者有32例;年龄范围:49~87岁,平均年龄:(54.1±5.5)岁;病程范围:4~17年,平均病程:(12.5±4.9)年。 对照组和观察组患者的一般基本资料经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予糖尿病患者的常规护理措施,包括对患者进行胰岛素注射、饮食控制、定期血糖检测等;观察组患者在常规护理的基础上给予社区护理干预,具体护理措施如下。

1.2.1建立健康档案首先, 社区护理人员应该对社区内老年糖尿病患者的姓名、性别、年龄、联系方式、病程、病史等资料进行全面的了解,并对患者的血糖值、 尿糖值、并发症等疾病情况进行全面的掌握,然后为每位患者均建立相应的健康档案, 并根据患者的实际情况采取针对性的护理措施[2]。

1.2.2心理护理糖尿病是一种需终身治疗的慢性疾病,由于疾病以及药物副作用的折磨,患者经常会出现紧张、焦虑等不良情绪,甚至会放弃治疗。 针对这种情况,社区护理人员要全面了解患者的心理变化,尽量消除或缓解患者的负面情绪, 让患者保持积极乐观的生活态度[3]。

1.2.3用药护理患者如果处于患病初期, 护理人员则需要遵医嘱给予患者口服降糖药来对血糖水平进行控制;在药物治疗无效的情况下,需要给予患者胰岛素进行治疗, 护理人员要对患者详细介绍糖尿病的发病机制、治疗方法以及胰岛素注射方法、不良反应以及注意事项等[4];如果患者首次使用胰岛素 ,护理人员则需要对患者详细讲解胰岛素笔的安装及注射的动作要领及注射技巧,让患者能够自行注射。

1.2.4生活和运动干预要根据患者的饮食习惯来进行饮食指导,要严格控制含热量较高的食品,合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质等必要营养成分,多给予患者蔬菜、燕麦、荞麦等高膳食纤维食物;指导患者正确使用血糖仪,让患者加强血糖监测。 除了饮食治疗外,运动治疗也是治疗糖尿病的重要措施, 可以鼓励患者通过散步、快走、骑自行车、太极等合理的运动来改善患者胰岛素敏感性,使患者体内多余脂肪进行消耗。

1.3疗效标准

1对两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白数等糖尿病生化指标进行检测并比较。 2采用SDSCA对两组患者的依从性进行评价并进行比较 , 主要包括饮食控制、运动锻炼、药物依从性、血糖监测、足部护理五个部分的内容,分数越高表示患者的依从性越高[5]。

1.4统计方法

对该研究所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验,所得计量资料采用t检验,所得计数资料采用 χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者糖尿病生化指标检测情况

对两组患者采用不同的方式进行护理干预后,观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白数均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),详情见表1。

2.2比较两组患者的SDSCA评分

护理前,两组患者的饮食控制、运动锻炼、药物依从性、血糖监测、足部护理的SDSCA评分差异无统计学意义(P>0.05)。 经过一段时间的护理工作后,两组患者的SDSCA评分均有一定程度的提高,但是观察组患者五个部分的SDSCA评分均显著高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05),详情见表2。

注:与护理前比较,aP<0.05;与 ,bP<0.05。

3讨论

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,如果患者没有经过及时有效的治疗,经常会出现眼、肾、 心脏、血管、神经等各种组织的慢性损害、功能障碍。

随着人们生活、 饮食方式的不断改变以及人口老龄化的不断发展, 老年糖尿病的发病率也呈现大幅度上升的增长趋势, 已经成为第三大严重威胁人类健康的慢性疾病, 严重威胁着患者的身体健康以及生活质量[6]。 糖尿病主要以发病率高 、发展速度快、病情难控制以及并发症发生率高等为主要的临床疾病, 并且该病属于一种需要终生治疗的慢性疾病, 如果患者不坚持服药,或者饮食、生活习惯不科学,均会严重影响治疗效果, 因此对老年糖尿病患者给予一系列科学有效的护理措施必不可少。

社区护理干预能够根据患者的实际情况来给患者制定合理的饮食计划、运动计划等,让患者尽量消除负面情绪,积极配合治疗和护理工作,并且始终贯穿于患者的治疗工作中,不断提高治疗依从性,通过社区这个途径拉近了医患关系, 能够与患者建立相互信任的互换关系,增强患者对自身疾病的认识程度,让患者保持良好的饮食以及生活方式, 让患者在社区这个比较轻松的环境中进行积极有效的治疗。 在该次研究中,将该社区负责管理的140例老年糖尿病患者随机分为两组进行对照研究,结果显示,观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白数均显著低于对照组;同时观察组患者的饮食控制、运动锻炼、药物依从性、血糖监测、足部护理的SDSCA评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

老年糖尿病患者的护理 篇11

方法：首先对患者实施营养膳食护理总原则，加强日常生活中的饮食观察与指导，注意各类营养素分配。

结果：专科护士进行有效的营养膳食护理后，患者有受重视的感觉，调动了患者和家人等治疗支持系统的能动性，32例患者血糖能在短时间内达标。

结论：有效的营养膳食护理方法，使患者血糖能在短时间内达标，缩短了患者住院时间，促进了老年糖尿病患者康复进程。

关键词：老年糖尿病患者营养膳食护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0305-02

随着社会的老龄化发展，老年糖尿病越来越多的，已成为当前严重威胁老年人健康的疾病之一，严重影响了老年患者的生活质量[1]。糖尿病虽然是一种慢性终身疾病，但也是可控制的疾病。进行系统有针对性的饮食护理是糖尿病治疗中最基本的措施，是老年糖尿病病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施。

1资料与方法

1.1临床资料。选择2011年2月-2012年6月我医院住院的老年糖尿病患者32例为观察对象，其中男18例，女14例；年龄55—81岁。均符合糖尿病诊断标准。

1.2方法。

1.2.1首先要控制体重，限制进食总热量，根据患者活动强度及体重状况计算每目的总热量，老年糖尿患者每日摄取的热量要保证生活必须的最低热量，在规定的热量中，对糖、蛋白质、脂肪三大营养素必须分配适当，并要注意防止维生素和电解质的不足。计算方法：标准体重（kg）=身高（cm）一105，每日总热量（kcal）=标准体重（kg）×每日需要的热量（kcal/kg）。重体力劳动者为40kcal/kg，中体力劳动者为35kcal/kg，轻体力劳动者为30kcal/kg，卧床为25～30kcal/kg。可以按年龄、性别、身高算出标准体重，根据标准体重、活动量、营养状况计算出机体所需总热量。热量的合理分配可按每日三餐分配为1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3；也可按四餐分为1/7，2/7，2/7，2/7。在使用降糖药过程中，可按血糖变化再作调整。由于老年糖尿患者的个体差异很大，要根据具体病例规定适当的饮食量。指导患者根据标准体重及活动量估计每日所需总热量。

1.2.2有效地糖尿病营养膳食护理是用科学的方法，在保证患者饮食的可口性、营养性的前提下，尽量减少因饮食带来的血糖升高。通过交谈沟通等方式了解老年患者对饮食接受程度及不足之处。加强营养知识教育，鼓励病人做饮食记录。必要时同营养师协商，结合患者病情、血液生化检查、饮食习惯、经济能力等给予具体的饮食调整方案。同時，应观察饮食控制后，症状是否减轻，每日总热量是否适当、营养摄入是否均衡等。对于进食较少的病人鼓励进食西红柿、木耳、土豆、柑橘、香蕉等相对含钾较高而含磷较低的食物，预防低血钾的发生。对于使用胰岛素治疗者，应观察有无头晕、脉速、多汗、饥饿感等低血糖症状出现。如有应立即查血糖，口服果汁，糖水、糖类食品，必要时静脉注射50%高渗葡萄糖，同时应调整饮食总热最，适当增加糖类。多饮水，每天喝1500—2000mL水，养成良好的饮水习惯，使人体内保持水分平衡，防止血栓及高黏血症等并发症的发生。

1.2.3注意食物所含各类营养素分配，应合理供给碳水化合物，供给量占总热量的50%～60%。碳水化合物的选择根据近年来提倡在不超过规定总热量的前提下，不过份限制碳水化合物的摄入，因为碳水化合物饮食不增加周围组织对胰岛素的敏感性，以及降低胆固醇和甘油三脂；有利于降低心血管病的发生率。因此要提倡患者多食含多糖高的食物，多吃粗粮、蔬菜等高纤维食物，如糙米、麦面、玉米面，也可用土豆和山药等代替部分主食。注意少食精米、精粉制品，以免引起维生素B缺乏。限制白糖、麦芽糖的摄入，少食含葡萄糖、果糖高的食物。但在出现低血糖反应需采取应急处理例外。次之，要限制脂肪的摄入，占总热量的30%一35%，控制脂肪总摄入量，并注意少食含饱和脂肪酸高，导致低密度脂蛋白胆固醇升高的动物油，适当增加摄入含多不饱和脂肪酸高的花生油、豆油，具有降血脂作用。避免过多摄入动物内脏等富含胆圃醇食物。再者还要适量摄入蛋白质，成人每天每千克体重1g，占总热量的15%～20%，如合并感染、消耗性疾病，消瘦及哺乳期等、应增加蛋白质摄入。选择优质蛋白，其中优质蛋白含量要占1/3。蛋白质可选瘦肉、鲜蛋、鱼类等。奶类食品是优质蛋白质和钙的重要来源，并根据患者饮食习惯，和其它因素进行适当安排。另外，糖尿病病人需戒烟限酒低盐，坚持少量多餐或定时，定量、定餐，避免过度节食、素食，绝对不偏食哪一种，尽可能做到主食粗细搭配，副食荤素搭配，不挑食，不偏食，保证维生素和矿物质的供给，防止低血糖和营养不良。因水果如香蕉、西瓜、梨子等含糖量较多，故不宜多食。

2结果

32例老年患者通过糖尿病专科护士对其进行个性化饮食护理后，患者有受重视的感觉，调动了患者和家人等治疗支持系统的能动性，使其血糖能在短时间内达标，有效缩短了患者住院时间，促进了患者康复。

3讨论

近几年随着民众生活水平的不断提高和工作、生活节奏的加快，糖尿病发病率呈逐年上升的趋势。老年糖尿病作为一种终身性疾病，单纯依靠药物治疗很难达到理想的效果。部分糖尿病患者对此病不够重视，缺乏正确的认识，不知如何保持血糖的稳定，使病情得不到及时的控制而任其发展，最终出现各种严重并发症，甚至危及生命，故糖尿病的饮食护理作为糖尿病患者护理的最主要组成部分之一，发挥着越来越重要的作用。营养膳食护理是治疗糖尿病一项基本、必要的措施，是一项长期、细致的工作[2]。合理的膳食治疗是糖尿病病人的基础治疗，它能帮助控制血糖在理想水平，减少药物用量，减少并发症的发生和疾病发展。我们专科护理人员实施精心护理，使患者了解营养膳食重要性，让患者自觉接受，密切配合，按照饮食控制的原则，结合患者具体情况，制定出具体的营养膳食护理方案并实施，调动了患者和家人的主观能动性，减少了疾病并发症发生率，促进了患者康复。

参考文献

[1]刘琼玲.自我效能理论在糖尿病健康教育中的应用[J].护理研究，2005，19（9）：1804-1806

老年糖尿病患者的饮食护理干预 篇12

1 制定合理的饮食计划, 控制热量摄入

护理人员要全面了解患者的病情、身体状况及饮食习惯, 根据患者的血糖、糖化血红蛋白、电解质和肝、肾、甲状腺功能等指标, 结合患者的身高、体重和平时的劳动量、生活习惯等, 评估患者的机体代谢水平, 计算出患者每天需要的热量, 从而制定合理的饮食计划。医护人员根据患者的性别、年龄和身高, 按照标准体重公式计算出患者的标准体重, 确定患者体重情况, 一般理想体重为标准体重±10%, 大于标准体重20%则为肥胖, 小于标准体重20%则为消瘦。根据患者的自身情况, 控制患者每天的热量摄入, 以能维持理想体重为宜, 如患者活动量少且轻, 应保持摄入热能为25 kcal/ (kg·d) 左右, 轻度劳动时为30~35 kcal/ (kg·d) , 中度劳动时为35~40 kcal/ (kg·d) , 重度劳动时为40~50 kcal/ (kg·d) 。每日热量的摄入按照早餐1/5, 中餐、晚餐各2/5或三餐均占1/3, 每日按时按量分配。对于营养不良或有消耗性疾病者应酌情增加;肥胖者酌情减少, 使患者恢复到理想体重范围内。

2 选择合适的食物, 制定食物套餐

饮食治疗并不是让患者禁食或偏食, 而是根据患者情况制定合理的食物套餐, 并将患者血糖、血脂、血压等控制在一定水平内。因此, 医护人员要根据计算出的患者每天需摄入的总热量, 按照食物交换份表, 结合患者的饮食喜好, 帮助患者制定食物套餐。糖尿病患者的食物套餐要求三餐均匀搭配, 营养合理, 要保持一定量蛋白质的摄入, 因为糖尿病患者糖异生作用较强, 过度的消耗蛋白质, 易引发负氮平衡, 但如果蛋白质的摄入量不足, 又会刺激胰高血糖素和生长激素的过度分泌, 抵消胰岛素的功能[2], 而将蛋白质的摄入量控制在20%左右比较合理。糖类是人体主要供能物质, 适当的糖类摄入有助于胰岛素敏感性的提高, 改善葡萄糖耐量, 但摄入过多又会使血糖升高, 摄入不足, 则机体需要分解蛋白质和脂肪, 引起酮血症, 临床建议将碳水化合物类饮食控制在50%左右。糖尿病患者也需要合理控制脂肪的摄入量, 一般为30%左右, 摄入太多会增加心血管疾病的危险因素。另外, 还要增加矿物质和维生素的摄入, 这样有利于减缓葡萄糖的吸收, 增加胰岛素的释放。三餐要定时定量, 并做好热量计量, 保证热量的摄入在目标范围内。在制定食物套餐时, 因尽量选择低热量的食物, 如蔬菜、水果选择含糖量少的, 鱼类、肉类选择脂肪少的部位, 多食谷类, 避免进食动物油脂、油炸、高糖类食物, 戒烟戒酒。同时, 患者可适当多食用鱼肉、越桔及全麦食品, 这类食物能减轻炎症因子、改善皮内功能, 具有防止糖尿病发生的作用;大豆类食品可有效控制餐后血糖的升高, 可鼓励患者多食用;患者每日可食用适量坚果, 相关研究显示, 每日食用50 g坚果食物来替代碳水化合物对于控制2型糖尿病患者的血糖和血脂水平有很好的作用。此外, 护理人员可采取一对一或讲座的方式, 向患者及其家属讲解配餐知识, 教会患者如何使用食物交换份表计算食物的热量, 并和患者保持密切的联系, 随时对患者及其家属的配餐进行指导和帮助, 保证患者准确的热量摄入。

3 加强健康教育, 提高患者饮食治疗的依从性

糖尿病患者饮食护理的过程中要做好健康教育和指导, 使患者了解糖尿病是体内胰岛素分泌不足等原因造成的营养物质代谢紊乱, 需要通过饮食控制来纠正代谢紊乱。使患者明确糖尿病的治疗关键是控制血糖, 而控制血糖的关键是控制饮食, 让患者意识到饮食的重要意义, 提高患者对于饮食治疗的依从性。尤其, 对于老年糖尿病患者, 他们多文化不高、接受能力差, 医护人员更应该采取多种方式向他们宣传和讲解合理饮食对于控制血糖及预防糖尿病并发症的重要性, 使他们能接受饮食护理, 并养成良好的饮食习惯。

总之, 糖尿病作为一种严重危害人类健康的慢性代谢性疾病, 其治疗方法和过程都十分复杂和漫长, 但无论何种治疗方案都离不开饮食的护理干预, 其重要性甚至不亚于药物治疗, 因此, 必须重视饮食治疗, 达到控制血糖、延缓病情进展和预防并发症的目的。

摘要：糖尿病是一种常见的内分泌代谢障碍性疾病, 饮食治疗是糖尿病最基本的治疗手段, 合理的饮食可以有效控制病情。本文对老年糖尿病患者的饮食护理措施进行了探讨。

关键词：老年糖尿病,饮食,护理,干预

参考文献

[1]刘娜.2型糖尿病合并脑卒中患者饮食治疗的护理干预效果.中国现代医药杂志, 2010, 16 (2) :116-119.