2型糖尿病患者的护理

2型糖尿病患者的护理（通用11篇）

2型糖尿病患者的护理 篇1

目前, 2型糖尿病的诊断与治疗已相当完善, 只要血糖控制得好, 其期望寿命和正常人一样。但其治疗不是“药到病除”的简单过程, 单纯应用药物治疗, 效果往往不够理想, 若同时给予康复护理, 可收到单纯药物治疗达不到的效果。根据2型糖尿病的特点我们提出相应的康复护理措施。

1 心理护理

1.1 心理疏导

研究证明, 情绪应激状态可引起血糖大幅度波动[2]。当病人产生抑郁、绝望等负性情绪时, 可伴有糖尿及胰岛素需要量的增加;当病人心情舒畅时, 可出现尿糖减少及胰岛素需要量的减少。

(1) 真诚交流:针对具体病情, 护士以鼓励性语言与病人沟通和交流, 帮助其解除心理顾虑, 充分调动其主观能动性。 (2) 鼓励病人倾诉:病人因需长期服药和永无止境的自我护理易产生抑郁情绪, 护士应耐心倾听病人诉说其心中的压力与烦恼, 鼓励病人向关心他的亲友倾诉同时鼓励病人向专业心理咨询人员倾诉。 (3) 转移注意力:有些病人在确诊后过分在乎, 精神紧张、恐惧, 担心病情变化。对这类病人护士因给予正确引导, 采取“既来之, 则安之”的态度, 鼓励病人多参加户外活动, 转移其对疾病的高度关注。

1.2 健康教育

2型糖尿病与生活方式的关系非常密切, 通过有计划、有目的的宣教活动, 让病人掌握糖尿病的相关知识, 自觉改变不良生活方式和习惯, 建立健康的生活方式。

1.3 倡导身心自护

糖尿病是终身性、慢性疾病, 住院相对短暂, 绝大部分时间在院外治疗。要告知病人情绪变化与血糖的关系, 使病人明白保持稳定、乐观情绪的重要性, 使自己的身心尽可能的处于最佳状态。

2 饮食指导

饮食治疗是2型糖尿病治疗的基础, 也是控制糖尿病不可缺少的组成部分。

2.1 控制总热量

成年人休息状态下每日每公斤理想体重给予热量25~30KCal, 轻体力劳动者30~35KCal, 中度体力劳动者35~40KCal, 重体力劳动者40KCal以上。肥胖者应严格限制总热量, 消瘦者适当放宽, 以维持理想体重为原则。

2.2 三大营养的适当比例和摄入量

(1) 碳水化合物:总热量中碳水化合物占55%~65%, 但应严格限制单糖和双糖的摄入。 (2) 蛋白质:需要量为每日每公斤体重1.0g左右, 占总热量的10%~20%。 (3) 脂肪:需要量为每日每公斤体重0.6~1.0g, 占总热量的20%~25%;但脂肪摄入量宜控制在25%以下。

2.3 注意维生素与微量元素的供给

应保证维生素B1、维生素B2、维生素C的每日摄入量, 提倡食用富含维生素B1和B2的食物, 如芦笋、牛肝、牛奶等, 富含维生素C的食物如花椰菜、木瓜、草莓、辣椒等。西红柿、黄瓜、菜瓜等含糖量低, 又富含维生素, 完全可以替代水果。

2.4 要戒烟、忌酒、低盐饮食

食物宁粗勿精, 在主食定量范围内尽可能多吃些粗杂粮、豆类及蔬菜, 如小米、玉米、荞麦、燕麦、豆制品、油菜、小白菜、韭菜、菠菜等, 这些食物中既含有丰富的维生素和无机盐, 又含有较多的粗纤维, 能有效地防止血糖吸收过快, 还有降低胆固醇, 预防动脉硬化及防治便秘作用。

2.5 应该每天吃一次鱼[3]

因为鱼肉里含有不饱和脂肪酸, 是人体必须的一种脂肪酸, 可以促进血糖的反射, 糖尿病人往往生理反射机能不好, 导致代谢跟不上, 所以会血糖高, 鱼肉恰好可以增强人体对糖的反射功能。

2.6 每天至少进食三餐, 且定时定量

用胰岛素治疗和易发生低血糖的患者, 应在正餐之间加餐, 加餐量应从原三餐定量中分出, 不可另外加量, 三餐的每餐中均有碳水化和物, 蛋白质和脂肪, 早、中、晚三餐可根据患者的病情按1/5、2/5、2/5分配, 也可按3 0%、4 0%、3 0%分配。

3 运动指导

病人应根据自己的年龄、体力、病情和实际条件, 选择适当的运动方式, 最好在餐后1h进行, 如散步、打太极拳、做健身操等, 如果出现心率在100~120次/min, 有劳累感, 应减速或停止。随身应携带糖果, 以免发生低血糖。刚开始运动量不能过度, 运动一般从10min开始, 逐步延长至30min, 以体力耐受不感到疲劳为宜, 每天运动1次或每周保持运动3~5次以上。

4 体会

2型糖尿病是终身的全身性疾病, 医疗耗资大, 对病人实施康复护理, 可以收到以较低成本达到比单纯药物治疗更好的效果。通过实施康复护理使病人主动参与疾病治疗和护理, 掌握自我护理方法, 改变不良生活习惯, 提高了自我管理能力。预防和延缓了并发症的发生, 促进其功能恢复和心理健康, 提高了病人的生活质量和生存率。

摘要：糖尿病是一种慢性的、不能根治的、以持续高血糖为特征的非传染性疾病[1]。它的各种急慢性并发症使患者致残、死亡, 严重地危害人类健康。在流行病学的研究中主要以1型和2型糖尿病为主, 后者占95%左右。2型糖尿病的患病率随着人民生活水平的提高和人口老龄化而快速增长。

关键词：2型糖尿病,康复,护理

参考文献

[1]石凤英.康复护理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2009:153.

[2]周郁秋.护理心理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2007:177～179.

[3]胡心茹.家庭健康护理对糖尿病病人的干预[J].现代保健杂志, 2006, 7 (2) :74.

2型糖尿病患者的护理 篇2

一项新的研究结果显示，体育锻炼有助于减少2型糖尿病和高血压患者发生心血管疾病的危险。

2型糖尿病和高血压患者都有可能发生心血管并发症，比如说心梗发作和中风。而且有许多2型糖尿病患者同时伴发高血压，这将会使事情更加糟糕。

约翰霍普金斯医学院的体育生理学家克里J斯图尔特在对1985年以来的相关文献总结之后得出了这一研究结果，即体育锻炼对于糖尿病和高血压患者的心脏健康是有益的。目前他正在努力寻找对这一现象合理的解释。

在以往的235项此类研究中，斯图尔特发现，体育锻炼能够缓解糖尿病和高血压带来的某些类型的心血管功能障碍。比如说适量活动能够改善心脏的主要泵血功能损伤，也就是左心室舒张期功能障碍（LVDD）。LVDD是心室舒张期功能障碍，也是糖尿病患者常见的心脏功能损伤。还有证据表明，体育锻炼也能够改善血管的舒张功能，使心脏在应激状态下血循环更好，当然也包括Ⅱ型糖尿病和高血压患者。此外，已经知道体育锻炼有助于减少全身脂肪组织，尤其是腹部的脂肪组织。而这恰恰被认为是心血管疾病和Ⅱ型糖尿病发生的重要危险因素。

斯图尔特建议，糖尿病和高血压患者应该遵从为他们制定的锻炼计划。对于那些没有明显并发症和运动限制的患者，建议其从事低强度的有氧训练，比如说散步、游泳和滑雪等。每周至少有3天参加运动，每天运动时间至少30到45分钟。

有关专家还建议，每周进行两次耐力训练，但是这种训练最好是制定合适的训练方案，并在监护下完成，由于安全原因最好是在运动机上进行。斯图尔特警告说，锻炼计划必须是个性化的，糖尿病和高血压患者在进行锻炼之前需要医生进行心脏功能检测。

老年2型糖尿病患者社区护理探讨 篇3

关键词：老年2型糖尿病；社区护理；探讨

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0305-02

近年来，在人们生活方式与生活水平逐渐发生变化的过程中，糖尿病人数有逐年上升的趋势。糖尿病容易给患者的正常生活带来严重的影响。在糖尿病患者数量不断增加的过程中，新增加的患者中主要表现为2型糖尿病[1]。随着医学模式不断的转换，护理模式对患者病情的治疗具有重要的影响。在临床实践中发现，糖尿病的发病因素有多种，并且患者在发病期间遭受到病情的困扰成都也各不相同。针对2型糖尿病患者采用相应的护理模式对患者的康复具有重要的意义。本文将120例老年2型糖尿病患者随机分成对照组和观察实行本次研究活动的研究对象。研究探讨老年2型糖尿病社区护理措施效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

将120例老年2型糖尿病患者随机分成对照组和观察实行本次研究活动的研究对象，其中男75例，女45例，患者年龄均在45-77岁之间，患者的平均年齡为46.5岁。120例2型糖尿病患者中城市均为城市居民，其中具有小学文化50例、中学35例、大学35例，患者的病程为2年至9年时间不等，患者的月收入从500到2500元之间不等。已婚患者108例，离异患者12例。所有患者均符合2型糖尿病的临床诊断标准。两组患者临床资料并无显著差异，具有可对比性。

1.2方法

两组患者采用不同的护理模式，对照组患者的实行常规的护理措施，对照组患者采用社区护理措施。社区护理措施主要包括健康教育护理、运动护理、药物和测量护理、运用多种开展糖尿病知识讲座护理，其实施步骤主要如下：

（1）健康教育护理

患者长期处于患病的状态，在此期间患者的内心会有较多的顾虑与压力。在此期间护理人员应当倾听患者的心声，针对患者的心理状况开展相应的开导措施，鼓励患者积极面对疾病，同时还应当保持良好的心理状态。在护理期间护理人员向患者说明烟酒的伤害性，促使患者减少吸烟喝酒，避免使用腌制食物。鼓励患者多食用维生素含量较高的蔬菜，坚持少食多餐的原则。如果患者出现了体重冲啊标的现象，患者应当在坚持每天摄入量的基础上，尽可能减少饮食量。在患者血糖控制良好的情况下，可以给予患者低糖水果食用。

（2）运动护理

运动是糖尿病辅助治疗的一种药方法，因而护理人员应当培养患者每天每天坚持运动的习惯，促使患者的集体组织提高胰岛腺素的敏感性，促使患者体内的脂肪快速分解。运动项目的选择应当根据患者实际情况。因为患者正处于年龄加大的时期，可以在将情况相似的患者集中在一块进行运动训练，避免低血糖的情况出现。同时还能够控制患者饭后血糖升高的情况。护理人员应当注意提醒患者口袋内有饼干或者糖果，以便在低糖的情况下食用。

（3）药物和测量护理

有病程治疗时间较长，患者长期服药的情况下会产生排斥服用药物的心理。因而护理人员应当告知患者服用药物的重要性与必要性。如果患者不及时服用药物，将有肯造成血糖不稳定。同时还应当要求患者家里备有血糖测量仪，保证在1周内测量5次血糖。护理人员每周为患者进行一次血糖测量，并将结果记录好。

（4）运用多种开展糖尿病知识讲座护理

在社区内对社区居民进行健康教育，集中20人左右定期定点的实行授课，患者与家属以及相关的其他人员应当参与到教学活动中。教学的时间控制在2h内，在休息的过程中，进行交流、解答问题。并且组织开展大规模的义诊活动。利用集市、公园、集会等人群集中的地方进行义诊、咨询活动。通过图片展览的形式将糖尿病的相关知识传递给大家，促使全民提高健康意识。在居民区可以通过消息布告栏、宣传栏、卫生角定期进行宣教，及时更换内容，为居民提供国内外有关糖尿治疗的信息以及进展情况。

1.3统计学分析

本次试验研究所应用的数据都经过了SPSS17.0的统计学处理。同时应用剂量资料比运用t检验原理。在此过程中的计数资料主要采用X2进行检验，以P<0.05则表示差异具有统计学的意义。

2 结果

护理结果显示，观察组患者的护理有效率为96.7%，对照组患者的护理有效率为88.3%，详情见表1。

3 讨论

糖尿病属于内分泌系统代谢真该引起的慢性终身性疾病，晚期糖尿病的对患者的身心健康造成严重影响[1]。针对老年2型糖尿病患者，实行有效的社区护理措施，能够提高患者自我保健能力与生命质量。社区护理是医院护理模式的一种延伸，从本质上讲，社区护理也属于医院护理的一种。社区护理模式的开展对患者具有针对性。糖尿病患者的康复过程需要在院外进行。实行社区护理能够促使医疗功能与医疗资源的运用发挥到最大。社区护理能够降低2型糖尿病的血糖。

综上所述，老年2型糖尿病患者在实行相应治疗的基础上采用社区护理的措施，能够为患真的健康生活模式提供保障，使得患者血糖获得良好的控制。

参考文献

[1] 钟慧红，宋小苑，刘珠，等.对糖尿病患者实施社区健康教育和护理干预的相关性研究[J].中国实用护理杂志（下旬版），2012，22（12）：22-23.

2型糖尿病患者的膳食护理 篇4

1 膳食护理的目的

合理的膳食护理能使患者保持理想的体质量,为身体提供足够的营养,能改善胰岛素功能,控制血糖、尿糖及血脂达到或接近正常值,延缓并发症的发生和发展。

2 合理膳食的原则

2.1 合理控制总能量,以能维持理想体质量为宜[1]。

体质量指数(body mass index,BMI)是反映PEM及肥胖症的可靠指标,计算公式为BMI=体质量(kg)/身高2(m2),<18.5为消瘦体型,18.5～23.9为正常体型,≥24为超重,≥28为肥胖。消瘦者每日适当增加能量摄入200～300kcal,肥胖者每日适当减少能量摄入200～300kcal,1周内约增加或减少体质量200～250g。

针对中至重度肥胖的患者达到理想体质量难以实现的现状,ADA提出了“合理体质量”(reasonable weight,RW)的概念,RW指糖尿病患者及其主管医师或者营养医师认为可在短时间内实现长期维持的体质量水平,该水平对有效控制血糖、血压和血脂有确定的意义,与传统的标准体质量相比,RW似乎更为现实[2]。

2.2 糖类的供给

糖类供给量不宜控制过严,占总能量50%～60%[1]为宜(常见几种食物的血糖指数GI值见表1)。

一般每日主食250～400g,最低不宜低于100～150g/d,以防酮症的发生。对使用胰岛素或口服降糖药者,可适当放宽。对于单纯的饮食疗法者,在控制不理想时可适当减少,糖类应多以多糖(即淀粉类)为主,并选择低血糖指数(glycemic index,GI)的碳水化合物食物,以避免餐后血糖升高太快。不用精制糖,鼓励患者及家人用粗杂粮,如玉米面、小米、燕麦片、荞麦等,粗杂粮GI值低,升血糖速度比细粮慢。

目前尚无证据表明从多种自然膳食中摄取同等量的混合型膳食纤维(包括可溶性和不可溶性膳食纤维)具有降低血糖的临床意义,ADA推荐量为20～35g/d[3],与普通住院患者无差异,其来源以天然食物为佳,粗杂粮、杂豆、蔬菜、菌藻类、水果等膳食纤维含量丰富。

2.3 脂肪的供给

脂肪供给不宜过高,一般按总能量的20%～25%供给,不宜高于30%,饱和脂肪酸(SFA)和多不饱和脂肪酸(PUFA)供能比均应<10%,剩余能量由单不饱和脂肪酸(MUFA)供应(10%～15%),每日胆固醇摄入量应低于300mg。

LDL-C增高者,应进一步限制SFA供能比<7%,且胆固醇摄入量<200mg/d。TG和VLDL-C增高者,适量增加MUFA的摄入量,限制SFA供能比<10%,同时减少糖类供能比至50%以下。TG>1000mg/dL的患者,需减少所有类型脂肪的摄入,并进行药物治疗。

2.4 蛋白质的供给

蛋白质的供给量近似正常人标准,为1g/kg体质量/d,占总能量的10%～20%,其中优质蛋白不应少于1/2,如乳制品、瘦肉及大豆或者大豆分离蛋白,提倡用豆腐及豆制品等代替一部分动物性蛋白质,豆类降血糖、降血脂的作用优于肉类。对于过于消瘦者、孕妇怀孕后半期、乳母则每日按理想体质量供给1.5～2g(kg·bw)的优质蛋白。

肾小球过滤率降低或者诊断为糖尿病肾病,则需限制蛋白质摄入量为0.6g/(kg·d)。

2.5 维生素和矿物质的供给

矿物质、维生素的供给量应满足机体需要。维生素和矿物质分别作为机体物质代谢的辅酶或抗氧化剂及某些酶、激素的组成成分,其缺乏和失衡在2型糖尿病及其并发症的发生、发展中有着重要作用。维生素和矿物质的缺乏可能加剧糖尿病或其并发症的发生和发展[4,5]。

钙、铬、锌的供给宜充分,必要时用多种维生素及多种微量元素的制剂,但钠的摄入量不宜过高,应低于2400mg/d,伴高血压者,为1000～2000mg/d,伴高血压和肾病者,应<1000mg/d[2]。

2型糖尿病患者常伴有多种维生素和矿物质的缺乏,以B族维生素、β-胡萝卜素及维生素C、D、E缺乏较为常见,患者的铬、锌、硒、镁、铁水平有所下降,有并发症时更低,铬、锌、硒水平显著低于无并发症者[6,7]。患者在日常饮食中应注意各种维生素和矿物质的摄入。

含B族维生素较多的食物有粗粮、干豆类、蛋类、绿叶蔬菜;含维生素C丰富的食物有新鲜绿色和黄红色蔬菜;含铬丰富的食物为酵母、牛肉、肝类、菌菇类;含锌丰富的食物为粗粮、豆类及其制品、海产品、红色瘦肉、肝类、菌菇类;食物中硒元素的量受食物的产地影响较大,各类食物中以海产品中硒的含量为丰富。

必要时可在医师指导下服用多种维生素及多种微量元素的制剂。现代医学认为,适当补充维生素和矿物质是营养支持治疗2型糖尿病的重要部分,有利于控制血糖、改善代谢紊乱(如脂代谢、高血压)及预防并发症[4]。

2.6 合理安排餐次

定时定量定餐:按1/5、2/5、2/5分配,一日至少三餐。2型糖尿病患者若以胰岛素治疗或易出现低血糖者,除三次正餐外,根据注射胰岛素的类型至少还要加1～2次不含精制糖的零食,尤其是晚睡前的零食有利于防止夜间低血糖及Somoysi现象,零食的能量应包括在总能量中。

3 食物的选择

宜选择粗杂粮代替部分精细粮、大豆及豆制品代替部分动物性食物,蔬菜,可提供丰富的膳食纤维,延缓餐后血糖升高。不宜选择糖制甜食、富含饱和脂肪酸的动物油脂、富含胆固醇的肝、肾、脑等内脏类食物,蛋黄可视具体情况而定。

若血糖、尿糖控制不好,禁吃水果,若血糖、尿糖控制较平稳,可在两餐之间或晚上睡觉前试食少量,200g水果相当于25g主食。若饮酒最好选择低度酒如啤酒,而且需限量,每星期不超过500mL;避免用汽水、甜饮品调酒;避免空腹饮酒;喝酒时要慢慢饮用,切忌干杯。饥饿时可适当多吃些低能量高容积的食品,如黄瓜、西红柿、大白菜、豆芽。

4 饮食烹饪要点

宜多选用瘦肉、鸡肉、及鱼,在做饭前切除肥肉;宜采用清蒸、凉拌、煮、氽、烩、烤的烹调法,避免用大量的炒菜油,避免油炸;调味以清淡、少盐、少糖为原则,可选用香料和配料如葱、姜、蒜、花椒、大料、香菜等来增加食物香味。

5 外出进食请应注意

少选用快餐及点心,因为含有大量脂肪、糖份及味精而缺乏纤维素;记住每餐应吃的食物类别、份量及认识食物交换份以便换算;选择较清淡的烹调方式的菜,尽量减少油炸、有面包渣或面粉的食物;参加宴会时,要先在正常晚餐的时间进食适量的淀粉质,以免发生血糖过低的现象,避免甜品,选用适量肉类,多选蔬菜。

6 常见的饮食控制误区

食物种类比例不合适,主食吃的过少甚至不吃,肉类食物吃的过多,油脂使用不限,尤其是植物油,蔬菜摄入不够;零食包括花生瓜子之类的硬果类摄入多;对无糖饼干、无糖点心的误解;豆制品与主食对换;对食物量的概念模糊(生重与熟重)。

住院期间让患者掌握正确、科学的饮食知识和技巧,合理的膳食护理可以控制血糖,稳定病情,控制总热量的摄入以达到和维持理想体质量,供给合理的营养,满足人体的需要,预防和延缓并发症,明显提高患者的生活质量。

参考文献

[1]何志谦,顾景范.实用营养师治疗手册[M].北京:科学出版社,2010:147-148.

[2]于康.临床营养师速查手册(修订版)[M].北京:科学技术文献出版社,2006:267-270.

[3]李梅红,王淑梅,何新霞.浅谈糖尿病的饮食护理[J].全科护理,2008(122):2673-2674.

[4]陈君石.维生素矿物质补充剂在疾病防治中的临床应用:专家共识[M].北京:人民卫生出版社,2009117-125.

[5]Triggiani V.Role of Antioxidants,Essential Fatty Acid,Carnitine,Vitamins,Phytochemicals and Trace Elements in the Treatment of Diabetes Mellitusand its Chronic Complications,Endocrine,Metabolic&Immune Disorders-Drug Target,2006,6:77-93.

[6]陈璐璐.微量元素与糖尿病[J].中国临床营养杂志,2002,10(3):220-223.

2型糖尿病患者的护理 篇5

【关键词】社区优质护理；2型糖尿病；生活方式

【中图分类号】R473.2 【文章编号】1004-7484（2014）03-01394-01

社区护理是一门以服务社区，防治疾病，促进健康为宗旨，为社区居民提供公共卫生护理和医疗护理服务的综合医学学科。对社区内2型糖尿病患者进行优质护理，是改善其生活状态，提高生活生存质量，杜绝并发症的有效保证。为进一步展现社区优质护理的应用价值，笔者对我社区2012年～2013年期间80例患者进行的优质护理临床资料及护理效果，进行了分析性总结报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012～2013年80例2型糖尿病的患者，其中男38例，女42例，最大年龄76岁，最小年龄35岁，平均年龄（65.2±1.2）岁；病程最长18年，最短1年，平均（6.0±2.1）年。患者均符合2型糖尿病的相关诊断标准，并排除了其他疾病和可能影响对比性的其他因素。在分组上则选择随机分组法，每组患者40例，每组患者在性别、年龄、患病时间等方面相比无统计学意义（P>0.05），具有对比性。

1.2 方法 对照组采取常规护理，优质护理组在之基础上实施优质护理，主要比对两组患者的血糖水平和生活方式的改进改善情况，具体护理措施如下：

1.2.1 健康教育 主要是让患者了解2型糖尿病，对它的发生、发展过程以及预后有一个详细的认知，并解答与该疾病相关的问题，讲解长期坚持规范化治疗及自我监控的重要性，通过宣教小册子、画册、定期举办健康讲座、访谈等各种方式进行生活方式、合理饮食及自我保健的健康教育，指导患者能够自觉定期进行复查，积极配合治疗【1】。

1.2.2 心理护理 心理护理在医学护理上日益呈现出其特殊的作用和价值。许多患者对于自己的病情可能没有一个全面的认识，对无法根治自身疾病会产生焦虑，恐惧，烦躁甚至绝望等心理现象，尤其是当其血糖波动时。出现如此情况，医护人员应积极告知患者及家属如何处理血糖波动的方法，及时消除患者紧张恐惧的情绪，鼓励患者树立战胜疾病的信心，保持乐观积极向上的心态。

1.2.3 坚持规范化治疗。指导患者坚持长期规范合理科学用药，鼓励患者积极配合医生坚持规范性治疗，提高合理用药的依从性。

1.2.4 饮食护理 合理膳食可以减轻胰岛细胞压力，降低血糖【2】。告知患者合理控制总热量摄入，饮食宜低盐低糖清淡，高纤维素，合理搭配蛋白与碳水化合物，科学配餐，且戒酒戒烟。具体可根据患者的个人情况，采取个性化指导，让患者树立科学饮食观。

1.2.5 合理运动 适当的运动量可减轻体重，降低胰岛素抵抗，因此，应积极鼓励患者根据自己身体状况参与健康的群众性活动，要选择合适的运动方式及运动时间【3】。

1.2.6 良好的家庭支持体系 确保家属了解患者病情，对患者治疗不但给予心理上的支持，多鼓励，多关心，还要做好对患者的日常护理，学会注射胰岛素的正确操作方法，并对患者进行用药饮食等方面的监督。

1.3 临床观察指标 通过对两组的观察，比较每组患者在生活方式上的改变情况，以及血糖改善情况。生活方式主要是患者的控盐，每周运动时间>150 min，运动规律等指标，而血糖则指患者的空腹血糖及糖化血红蛋白。

1.4 统计学分析 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P>0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活方式改变情况比较（详见表1）。

3 讨论

研究发现，2型糖尿病其发病率有逐年升高的趋势，问题是其具有不可完全根治性，并易于出现并发症，对患者生活质量甚至生存质量造成了严重的影响，是对医学界的极大考验。值得欣慰的是，2型糖尿病若加以及时治疗，妥善护理，不但可以控制血糖波动，而且可以减少甚至避免并发症的出现。

国内医学对2型糖尿病的临床治疗上，主要是以较好的控制血糖波动，减少并发症发病率为目的。社区优质护理服务对于患者无论是血糖控制上，还是生活方式上都有着明显的改善，可从根本上提高患者生活质量。本组研究资料显示，患者在应用社区优质护理后，在控鹽、运动时间及运动规律方面的数据均明显好于对照组患者，而糖化血红蛋白水平以及空腹血糖的指标较对照组患者的指标有降低趋势。这表明，将优质护理应用在社区2型糖尿病患者中，有着其独特的价值和作用，值得推广。

总而言之，加强社区优质护理服务，突出抓好抓实对患者的健康教育和心理引导，一边加强沟通交流，一边进行督促，尽力消除患者负面情绪，使患者积极主动的配合治疗。这不仅是对医护人员的要求，更是对患者的服务和责任。

参考文献：

[1]陈碧泓.社区优质护理对2型糖尿病患者生活方式的影响[J].护理实践与研究，2012，9（21上半月）：31-32.

[2]沈利霞.社区优质护理对2型糖尿病患者生活方式的影响[J].中国现代药物应用，2013，7（17）：255.

2型糖尿病患者的饮食护理 篇6

1 临床资料

2009年1月—2010年1月, 我院内科共收治糖尿病患者32例, 男22例, 女10例, 年龄均在40岁以上, 病程最长者3年, 最短3个月, 临床均诊断为2型糖尿病。

2 护理

2.1 饮食护理需要注意的问题

首先向患者说明糖尿病的饮食治疗是一个长期的过程, 要建立正确、有规律的饮食习惯;其次严格定时、定量、定餐次;同时要严格控制全日总热量的摄入。一般每天的主食量在200～300 g为宜。

饮食疗法时总热量的计算及安排, 正常人体每日所需热量可根据下面的公式计算:休息状态时, 20～25 kcal×标准体重;轻体力劳动时, 25～30 kcal×标准体重;中等体力劳动时:30～35 kcal×标准体重;重体力劳动时40～45 kcal×标准体重。标准体重计算公式为:标准体重 (kg) =身高 (cm) -105.

2.2 糖尿病患者日常饮食

2.2.1 糖尿病患者常用食品

(1) 粗杂粮:如莜麦面、荞麦面、玉米面、小米等。 (2) 蔬菜:包括甲种蔬菜 (含糖1%～3%) , 如南瓜、菠菜、冬瓜、黄瓜、油菜等;乙种蔬菜 (含糖4%～6%) , 如茄子、空心菜、绿豆芽、白萝卜等;丙种蔬菜 (含糖7%～9%) , 如洋葱、香菜、毛豆等。 (3) 豆类和乳类:包括干黄豆、豆浆、牛奶、奶粉等。 (4) 油、脂类:包括烹调油、花生、核桃等硬果。糖尿病患者应少食动物油, 以植物油为主。 (5) 瘦肉、鱼虾、禽、蛋, 在严格控制总热量的情况下, 可以少量进食。 (6) 水果:在血糖控制较好的情况下, 可以吃些低糖水果, 如梨、柿子、苹果等。

2.2.2 糖尿病患者辅食种类

糖尿病患者限制主食后可出现饥饿感, 为缓解饥饿感, 可添加以下蔬菜食品:黄瓜、冬瓜、西红柿、海鲜类、蘑菇类。若补充含淀粉多的蔬菜如土豆、藕等, 必须减少等量的主食。

2.3 各种营养素的日需要量

2.3.1 碳水化合物

碳水化合物提供饮食总热量的50%～60%, 应包含多种成分及较高含量的可溶性纤维素, 每天应多吃蔬菜及粗米面制品, 应以蚕豆、小麦、新鲜水果 (不含糖) 作为每餐基础[5]。适当增加碳水化合物可以提高组织对胰岛素的敏感性, 改善糖耐量, 但血糖高于11.1 mol/L时应限制碳水化合物。根据本组患者的实际情况, 对体重正常、单纯采用饮食治疗的患者, 开始时碳水化合物每日200 g, 约折合主食250 g, 经过一段时间的治疗后, 血糖下降可逐渐增加至250～300 g, 约折合主食300～350 g.对口服降糖药物的患者, 当病情不稳定时, 每日碳水化合物控制在200～250 g, 病情稳定后可逐渐增加至250～350 g, 约折合主食300～400 g.对老年糖尿病患者, 碳水化合物不宜超过250 g.

2.3.2 蛋白质

一般给予患者每日主食量如为300 g, 患者可从中获取植物蛋白质30 g左右, 再补充些瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆类、青菜等副食后即可满足全日蛋白质的需要量。吃素食者易缺乏蛋白质, 应采用多种谷类、豆类的混合饮食, 这样可以提高蛋白质数量及质量。

2.3.3 纤维素

对糖尿病患者应进食高纤维素饮食, 一般日摄入量为20～35 g为宜。高纤维素饮食可以改善高血糖, 减少胰岛素和口服降糖药物的应用剂量。

3 护理体会

从心理上给患者耐心疏导, 讲解有关糖尿病知识, 以达到最佳配合, 并能使患者及时做到自我监测、自我调节;制订食谱时应针对患者基本情况、病情、饮食习惯, 纠正患者不正确的饮食观念和生活习惯, 食谱多样化, 一日三餐比例恰当, 合理分配;要告诉患者应用胰岛素须在注射后30 min进食, 以免发生低血糖, 还要遵医嘱按时用药、定时复查。

经治疗后本组患者空腹血糖 (FBG) 、甘油三酯 (TG) 、总胆固醇 (Tch) 有下降趋势, 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 有上升倾向, 患者在采用饮食治疗后肾功能保持稳定, 血肌酐、尿素氮水平呈下降趋势, 血糖控制良好。说明饮食疗法对糖尿病患者有明显的治疗作用, 饮食治疗既控制总热量, 减轻胰岛负荷, 且能纠正代谢紊乱, 保持机体营养平衡。

参考文献

[1]张惠芬, 迟家敏, 王瑞萍.实用糖尿病学[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2001:23-25.

[2]李锦.饮食健康教育在北方糖尿病病人社区护理中的应用[J].护理研究, 2009, 23 (1) :15.

[3]廖桂香.社区护理干预在糖尿病高危人群中的应用[J].护理研究, 2009, 23 (1) :45.

[4]王萍, 梁仁瑞, 韩俏英.运动处方护理干预对社区2型糖尿病病人血糖、血脂的影响[J].护理研究, 2009, 23 (1) :65.

2型糖尿病患者的临床护理体会 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年1月—10月收治的83例临床确诊为2型糖尿病患者作为研究对象, 男49例, 女34例;年龄最小29岁, 最大76岁;病程最长38年, 最短3个月。文化程度:高中以上38例, 初中以上41例, 小学文化4例。

1.2 方法

根据每位2型糖尿病患者的具体情况科室医护之间密切合作, 制订出详细的个体化诊疗和护理方案。正确指导患者用药、饮食、运动及自我保健等, 并给每位患者定期进行评价。每周组织1次糖尿病知识讲座, 同时召开患者与家属座谈会, 会上相互交流经验, 听取反馈信息, 给予科学指导。

2 护理措施

2.1 教育患者

2型糖尿病病因和发病机制目前尚未完全阐明。2型糖尿病不是单一疾病, 而是复合病因引起的临床综合征, 目前医学尚无根治的方法。患者因此会出现忧虑、恐惧、自责、失望等负面心理, 对生活失去信心, 易产生消极情绪。因此, 护理人员要向患者耐心讲解糖尿病的相关知识, 通过教育让患者对2型糖尿病有正确的认识。第一, 正确认识自己所患疾病, 既不悲观失望, 也不要满不在乎;第二, 要配合医生的治疗;第三, 要尽可能多学习糖尿病知识, 在一定基础上做到对自己负责;第四, 要有耐心树立长期与疾病作斗争的决心和信心;第五, 养成良好的生活习惯。

2.2 合理饮食调配

合理地控制膳食能有效抑制和减缓糖尿病各种并发症。2型糖尿病患者每日摄入的总热量应依据每位患者的性别、年龄、身高、体重、体力活动量、病情等综合因素进行计算。第一步, 计算标准体重:标准体重 (kg) =[身高 (cm) -100]×0.9。第二步, 根据每位患者的标准体重和运动强度参照生活习惯等计算出患者每日所需总热量。第三步, 将总热量换算为具体食物, 然后给每位患者制订详细的食谱[2]。蛋白质含量一般不超过总热量的20%, 脂肪约占总热量的25%, 糖类约占饮食总热量的55%。饮食搭配要点:粮食为基础, 低糖蔬菜、水果不可缺, 多吃富含纤维素、维生素较丰富的食物。合理饮食注意点: (1) 主餐之外零食、点心、饮料均要计算在每日总热量之内; (2) 进餐要定时; (3) 少量多餐, 口味清淡。

2.3 坚持合理运动

适量的体力劳动或运动是治疗2型糖尿病的一个好方法。运动对2型糖尿病的好处有:降低血糖、血脂, 增加胰岛素的敏感性, 控制体重, 增强体力。患者可以根据个人的兴趣、病情、体力、并发症、既往运动史等项目进行选择。首先选择适宜的运动方式如散步、打太极拳、乒乓球、室内羽毛球等。时间上最好选在进餐后1 h运动, 因为此时是血糖较高之时, 锻炼、降糖的效果会事半功倍, 但如果选择在晨起锻炼, 则一定在锻炼前进食, 否则容易发生低血糖反应。要控制运动强度, 不要出汗过多, 注意要坚持运动, 做到持之以恒。

2.4 药物指导

2型糖尿病患者通过饮食控制和适当运动不能控制高血糖者均需药物治疗。药物治疗包括口服降糖药和必要时注射胰岛素。护理人员要准确掌握各种口服药物的特点、副反应等, 以便指导患者。给患者注射胰岛素治疗时应准确执行医嘱, 掌握胰岛素的注射时间、部位和方法, 注射胰岛素治疗过程中应定期、严密监测血糖变化。

2.5 注意保护皮肤

由于2型糖尿病患者皮肤的抵抗力下降容易出现皮肤感染, 因此指导患者做好皮肤日常护理显得十分重要[3]。要指导患者勤洗澡, 勤换内衣, 内衣最好选择棉质的、宽松的、透气性好的。洗澡要用温水, 要选中性洗液。

2.6 注意口腔护理

由于2型糖尿病患者容易发生龋齿、牙周炎等口腔疾病, 所以要指导患者注意口腔清洁, 预防口腔感染。建议患者每天刷牙2次 (睡前和早餐后) , 每次刷牙3 min。指导患者勤漱口, 可以用盐开水或1%过氧化氢溶液或2%~3%硼酸溶液。

2.7 注意足部护理

指导2型糖尿病患者每天以温水洗脚并检查足部皮肤, 发现红肿、紫绀、水疱和破损等要及时处理。要告知患者千万不要用利器修脚, 以免划伤, 避免穿紧袜子和硬底鞋, 以免足部磨破。要告知患者哪怕足部是一点点的溃烂也可以转变成极为严重的问题。

3 护理体会

2型糖尿病是需要长期治疗的一种疾病, 笔者通过对83例患者的护理和指导, 改善了患者的疾病状况, 减少了并发症的发生和发展, 提高了患者的生活质量, 密切了护患关系, 增加了患者对医护人员的信任。

参考文献

[1]ADA.Diagnosis and classification of diabetes mellitus[J].Diabetes Care, 2007, 30 (Suppl1) :42-47.

[2]陆再英, 钟南山.内科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:781.

2型糖尿病患者的护理 篇8

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2011年12月—2014年12月该院收 治的106例2型糖尿病患者作为观察目标 , 其中男性患者52例 , 女性患者54例 , 患者年龄26~70岁 , 平均年龄(58.5±2.3)岁,病程2~25年,平均病程(13.7±1.5)年。 按照计算机数字法分为对照组和实验组,各53例,比较两组患者入院之后统计的一般临床资料,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理,即给予患者日常生活干预、环境护理、饮食、用药指导等方面的护理。 实验组在此基础上采用临床护理路径,首先需要成立临床护理路径小组,由专业护理人员、副主任护师、副主任医师、主任医师等组成。 针对2型糖尿病患者日常饮食、运动、健康宣教、饮食以及出院计划等进行恰当的评估,以便设计出适合患者使用的临床护理计划。 临床护理路径需要综合考虑患者各个环节上的需求,将提升患者临床护理质量作为目标,按照路径上的有关规范指导护士进行有计划、有步骤的临床护理工作,积极落实已经制定的护理计划,彼此监督完成后期护理计划,以此完善临床护理路径表。 具体如下:1入院时护理措施:患者入院之后,护理人员要热情接待,并及时将医院环境、主治医生、护士长、科室主任等介绍给患者及其家属,增进医患之间的熟知程度,帮助患者完成一系列相关检查,同时让患者明确这些检查的目的所在,将临床方面必须掌握的健康知识以及入院之后需要遵守的相关科室管理制度。 2入院2~4 d护理措施:这一阶段需要同患者及其家属耐心并反复宣讲2型糖尿病的基本知识,使患者可以明确2型糖尿病的发病原因、具体的临床表现、目前临床治疗效果较好的方法等,同时还要帮助患者明确2型糖尿病可能导致的严重后果、并发症,将治疗药物的名称、临床效果、低血糖临床症状、预防措施以及注射胰岛素过程中的相关注意事项。 另外,还要对患者就饮食、运动等注意事项进行反复宣讲,使患者了解科学合理饮食的重要性和必要性,确保患者在日常生活中可以合理改善饮食。 将正确的运动方式告诉传教给患者,支持和鼓舞患者进行适当的体育锻炼。 3入院1周后护理措施:根据患者病情变化以及相关检查得到的结果,对其疾病健康知识进行巩固,增强患者对运动效果和科学饮食重要性的认知程度,针对需要维持胰岛素治疗的患者,需要指导其掌握胰岛素自我注册的常识。 4准备出院前及出院后护理方法:患者在准备出院之前,护理人员要对其临床治疗效果进行评价,在患者出院当天调查其护理满意度情况,以便了解治疗过程中存在的问题和整体治疗效果,在注意有关事项的前提下,帮助患者明确各种药物的使用方法,同时掌握血糖自我监测和胰岛素正确注射方式,掌握复诊时间,及时将信息反馈给主治医生。 再患者出院之后,护理人员应继续为其进行后期护理干预,在患者出院1周之后要及时对其进行电话回访或上门随访,对患者血压、血糖控制情况以及日常饮食、运动、是否严格遵照医嘱、睡眠质量等进行充分了解,一旦发现问题要及时进行针对性指导。 后期改为每月进行1次随访,间隔3个月复查1次。

1.3 观察指标

对两组患者健康知识掌握情况以及护理满意度进行调查,同时做好相关数据的记录工作。

1.4 统计方法

采用版本为SPSS 20.0软件对有关研究数据进行分析,以均数±标准差(x±s)表示计量资料,对比计量资料时则需要采用t检验,以百分率(%)表示计数资料,对比计数资料时则需要采用 χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者护理满意 度

实验组护理满意度98.11%明显高于对照组79.24%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

注:a 表示与对照组相比,P<0.05。

2.2 比较两组患者健康知识 掌握情况

实验组患者健康知识掌握情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

注:b 表示与对照组相比,P<0.05。

3 讨论

糖尿病是一种发病原因比较复杂的慢性综合性疾病,治疗不及时很容易导致其他并发症,目前临床方面尚不能彻底根治。 以往临床治疗只重视血糖控制水平,对并发症的治疗并未给予高度重视, 所以整体治疗效果不佳[2]。

随着医学科技的不断发展,临床对糖尿病发病机制的研究逐渐深入,明确了综合治疗及针对性护理对糖尿病患者的重要意义,通过上述做法,可有效控制患者病情继续发展,对提高治疗效果和患者生活质量都具有非常重要的意义[3]。

临床护理路径是现代技术发展的产物,其需要不同专业、不同科室相互配合,其本质目的在于提高护理质量,以便确保医疗护理服务计划可以顺利实施。 临床护理路径自患者入院当天开始施行,评定患者的实际情况及基本病情之后,制定每天的护理计划,针对病情比较特殊的患者则给予特定的临床护理服务,使患者自住院开始就可以享受到有计划、有时间意义、合理有序的临床护理,满足其生理和心理方面的需要。 实行临床护理路径不仅可以帮助患者掌握糖尿病和有关常识及注意事项,还能使其积极主动的配合医生治疗或护理,从而获取最佳的临床护理效果[4,5,6]。

2型糖尿病患者的护理 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院分泌科2014年12月~2015年12月收治的80例老年2型糖尿病患者,采取数字随机法将其分为观察组和对照组,每组40例。纳入标准:(1)>60岁的患者;(2)无严重糖尿病并发症患者,如心、肾、视网膜病变等;(3)无中心血管疾病和精神疾病;(4)能生活自理者。排除标准:排除语言沟通障碍者及不愿参与实验者。观察组患者中男26例,女14例;年龄47~69岁,平均年龄(54.35±5.23)岁;病程1~5年,平均病程(3.31±1.25)年。对照组患者中男24例,女16例;年龄48~69岁,平均年龄(55.05±5.33)岁;病程1~5年,平均病程(3.47±1.35)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规的护理,观察组患者则在对照组基础上给予综合护理干预措施,具体包括以下几点。

1.2.1饮食护理饮食是老年2型糖尿病最基本的治疗方法,对患者的影响非常重要。因此,在综合护理干预中需要加强对老年2型糖尿病患者的饮食制定。首先需要综合考虑患者的病情、生活习惯、饮食喜好等基本情况,制定出符合患者治疗需求的治疗方案。例如严格按比例均衡搭配饮食热量,严格定时定量进食,控制食盐摄入量<6 g/d。饮食计划多考虑低脂、低盐、低糖、高纤维素、高维生素的食物,叮嘱患者戒烟、戒酒。

1.2.2 心理护理

积极鼓励患者,给患者营造一个积极的、乐观的、健康的心理状态,以有效调节患者的血管和胰岛功能的稳定。因此在护理过程中,护理人员需要用“心”,用“情”去护理。加强对患者的应激反应护理,避免患者出现过激情绪而影响患者的病情。

1.2.3 运动护理

运动是增强患者抵抗力的重要手段,因此护理人员可以根据患者的病情和年龄,为患者制定以有氧运动为主的运动计划。运动时长为20~30 min/d,运动时间宜为餐后1 h[2]。此外,在运动过程中,需要时刻关注患者运动的质与量,避免运动过度带来的不良反应。

1.3 观察指标及疗效评定标准

对比两组的血糖(空腹血糖及餐后2 h血糖)控制情况、患者满意度情况。满意度评价采用本院自制调查表,分为非常满意、满意、不满意。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组患者满意度情况比较

护理干预后,观察组患者非常满意23例,满意17例,不满意0例,满意度为100.0%(40/40);对照组患者非常满意17例,满意18例,不满意5例,满意度为87.5%(35/40);观察组满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者血糖控制情况比较

护理干预后,观察组患者空腹血糖为(5.07±0.28)mmol/L,餐后2 h血糖为(5.26±0.67)mmol/L,对照组患者空腹血糖为(6.25±0.67)mmol/L,餐后2 h血糖为(7.87±1.08)mmol/L,观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

随着人们生活水平不断提高,人口老龄化进程不断加快,老年2型糖尿病发病率不断提高,对患者生活的影响不断加大。有效加强患者的饮食护理、心理护理以及糖尿病健康宣教成为了提高糖尿病护理质量的重要手段。本研究结果显示,护理干预后,观察组患者满意度为100.0%,高于对照组的87.5%(P<0.05)。护理干预后,观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P>0.05)。可见,采取综合护理模式进行护理能有效提高患者满意率,加强患者的预后情况。这与张红等[3]在其作品《太原市社区老年2型糖尿病患者自我超越现状调查及干预研究》中提出的“综合护理干预能有效提老年2型糖尿病患者的治疗效果和依从性”这一结论非常相似。

综上所述,针对老年2型糖尿病患者采取综合护理干预模式进行护理,能有效提高护理效果,值得在临床中推广使用。

参考文献

[1]王丽,张俊蕾.老年2型糖尿病患者自我管理水平及影响因素分析.护理学报,2012,19(7):39-42.

[2]姚祚星.从理论到实践:老年慢病延续护理网络平台的构建--从糖尿病出发.南方医科大学,2014.

2型糖尿病患者的护理 篇10

[关键词] 2型糖尿病；治疗依从性；综合性护理干预

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）14-0115-02

随着人们物质生活水平的提高及生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年增加。2型糖尿病患者由于病程长，其治疗依从性相对较差，常出现眼、肾、神经以及心血管的长期损害、功能不全或衰竭等并发症。因此，2型糖尿病在治疗的同时实施有效的护理干预措施对促进疾病的恢复、提高治疗的依从性具有重要的临床意义[1]。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2009年1月～2012年1月在我院住院治疗的2型糖尿病患者65例进行观察，符合WHO的糖尿病诊断标准，患者年龄48～80岁，所有对象签署知情同意书，排除有肝肾疾病及认知和精神障碍者。其中男35例，女30例， 文化程度初中及以下21例，高中26例，大专及以上18例； 根据护理干预措施的不同分为干预组35例与对照组30例，两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。

1.2 护理干预方法

对照组采取随机对症护理，干预组主要从以下几方面进行综合性的护理，具体内容如下：①心理干预：针对患者病情进行心理指导，与患者耐心地进行交流和沟通，关心、体贴患者，缓解患者焦虑、烦躁等负性心理，使其积极配合治疗及护理，建立良好的护患关系，同时让患者积极参与制定自己的治疗计划。②服药干预：向患者详细讲解降糖药的副作用、药理作用、正确用药方法，告知药物可能出现的不良反应，以达到按剂量按时用药的标准[2]。对需要注射胰岛素者，重点介绍注射器的使用、药物保管、注射部位的选择与更换等问题，教会患者注射和保管胰岛素的方法以及低血糖的预防处理。出院带药注射胰岛素的患者，必须教会其胰岛素的抽吸法、注射量、注射时间、注射方法、注射部位的选择及更换以及在注射过程中发生副作用时简易抢救的方法。③饮食干预：根据患者的不同情况对其进行饮食指导，强调低脂肪、低糖、高蛋白、高纤维素食物和控制体重的重要性。指导患者制定具体的食谱，达到均衡饮食的目的，做到进餐应该定时、定量。④运动干预：建议以散步、慢跑、打太极拳等运动方法为主，以无疲劳、精神好及无其他不适为标准[3]。运动时要防止低血糖的发生，提醒身边带饼干、糖等。

1.3 依从性评价[4]

设计依从性的调查表，主要从心理干预、药物干预、饮食干预、运动干预及自我病情监测的掌握情况方面进行调查。具体内容包括是否进行合理饮食、是否进行规律运动、是否遵医嘱正确用药、是否定期监测血糖等。满分为100分，得分≥80分为依从，<80分为不依从。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 13.0统计软件包进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料用绝对数和百分数表示，采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组糖尿病患者治疗依从性比较

见表2。

2.2两组糖尿病患者入院时及出院时的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白比较

见表3。两组糖尿病患者出院时的空腹血糖、餐后2 h血糖均较入院时明显降低，而糖化血红蛋白明显升高，且干预组较对照组变化更显著，差异有统计学意义（P < 0.05）。

3 讨论

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是常见的内分泌代谢疾病，以高血糖为主要临床特征[5]，可波及全身各个系统及器官，导致许多并发症。糖尿病的治疗是一项长期并需要随病程进展而不断调整的过程。因此，除了及时调整治疗方案外，还应着重对糖尿病患者的护理、病情监测、定期复查等。全面有效地控制糖尿病，需要医生的正确诊断与合理治疗，更需要护理人员采取积极有效的护理干预措施，才能提高患者的治疗依从性。

治疗依从性（compliance）是指患者的行为（如服药、定期门诊及政变不良生活方式等）与医嘱的一致性[6]。DM患者治疗依从性的好坏直接影响病情的发展。本组通过对患者的饮食结构、饮食习惯进行调整，使其改掉不良的饮食习惯，同时配合合理、长期、有计划的运动，并对患者进行心理疏导及心理沟通，详细、耐心、反复地向患者及其家属讲解有关糖尿病的相关知识及降糖药的药理作用、副作用、正确的服药方法等，使其了解治疗的目的、重要性，从而积极配合治疗及护理[7]。本研究表2、3结果显示，干预组的依从性明显优于对照组（P < 0.05），且干预组患者出院时的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白较对照组变化更显著（P < 0.05），与蒋先敬[8]报道的观点基本一致。

综上，通过实施综合性的护理干预措施，可以提高患者对糖尿病的认识水平及对治疗的依从性，有助于更好地控制血糖，减少并发症的发生。

[参考文献]

[1] 尤黎明，吴瑛. 内科护理学[M]. 第4版. 北京：人民卫生出版社，2008：413-427.

[2] 侯金荣，刘圣芳，王新军. 系统心理干预对2型糖尿病患者焦虑抑郁情绪的影响[J]. 中国康复，2008，23（5）：349.

[3] 李娟. 糖尿病患者对健康教育知识需求的探讨[J]. 中国医学创新，2008，5（31）：139.

[4] 傅桂珍. 早孕药物流产持续出血132例原因分析及处理方法[J]. 医学信息（中旬），2011，24（6）：2641.

[5] 袁红. 护理干预对糖尿病患者治疗依从性的影响[J]. 按摩与康复医学，2011，8（中）：35-36.

[6] 徐兰平，王秋韵，盛宏光. 护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2008，l4（3）：15-16.

[7] 陈宝如. 护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性的影响[J]. 全科护理，2010，8（3）：683-684.

[8] 蒋先敬. 护理干预对2型糖尿病患者依从性的作用[J]. 中国社区医师·医学专业，2012，14（12）：315 -316.

2型糖尿病患者的护理 篇11

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2011 年5 月—2015 年3 月收治的100例2 型糖尿病患者作为研究对象, 随机分为2 组, 对照组和观察组, 每组50 例患者。

对照组:该组共50 例患者, 2 型糖尿病患者的男女比例为32:18, 年龄为62~78 岁, 平均年龄为 (70.50±1.25) 岁。 病程在2~11 年, 平均病程为 (6.25±1.25) 年。

观察组:该组共50 例患者, 2 型糖尿病患者的男女比例为30:20, 年龄为65~80 岁, 平均年龄为 (72.50±0.95) 岁。 病程在3~10 年, 平均病程为 (6.05±1.50) 年。 两组老年2 型糖尿病患者在年龄、 病程以及性别比例等方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 可以进行组间比较。

1.2 方法

对照组:对照组患者采用常规的护理措施。 给予患者高纤维和高蛋白的食物, 注意少吃多餐。 叮嘱患者要养成良好的生活习惯, 加强身体锻炼。 指导患者正确监测血糖, 掌握血糖仪的正确使用方法。 给予患者一定的精神安慰, 解除患者的思想顾虑以及不良情绪。 在注射胰岛素时, 应当经常更换注射部位, 避免注射部位发生脂肪萎缩和组织硬化。 在应用降血糖药物时, 如果患者出现心悸、饥饿等症状, 应当急查血糖, 出现合并低血糖时, 可以立即进食糖类食品。 如果患者出现恶心、呕吐、脱水以及呼吸深快等症状时, 应当警惕酮症酸中毒的可能, 此时应立即通知医生。

观察组:观察组患者采用循证护理。 这种护理模式包括循证问题、循证支持、循证观察以及循证应用等4个步骤。 具体方式如下:

(1) 循证问题: 根据临床经验, 结合不同患者的个体差异, 提出需要解决的问题。然后逐步制定解决的方案。

(2) 循证支持:针对上述问题查阅相关文献和资料, 了解患者出现焦虑抑郁情绪的原因以及预防方法, 除此之外还有发生急慢性并发症的原因与预防方法。

(3) 循证观察:根据观察组病理的特点设计出合适的循证观察方法, 对比分析两组护理干预前后SAS评分、SDS评分以及护理服务满意度。

(4) 循证应用: 循证应用包括饮食护理、 运动护理以及心理护理等3 方面。

(1) 饮食护理:定时定量进食, 避免进食高脂肪和高胆固醇的食品以及含有乙醇的饮品。 少吃多餐, 忌暴饮暴食。

(2) 运动护理:适当的运动可以有效减少糖尿病患者对胰岛素的需求, 降低患者的胰岛素抵抗现象, 因此应当根据患者的能力和喜好等因素制定适宜患者的运动计划, 鼓励较为肥胖的患者增加运动量。

(3) 心理护理:糖尿病目前尚无治愈的方法, 患者往往需要长期服用降糖药物, 容易产生诸多并发症, 严重影响患者的生活质量。 因此, 患者容易产生抑郁的负面情绪。 在这种情况下, 护理人员应耐心解答患者提出的问题, 鼓励患者表达内心的感受, 让患者知道情绪稳定对病情控制的重要作用。 在对患者进行各项操作时, 要多加体贴患者, 尊重老年人。 帮助患者了解糖尿病的产生原因以及循证护理的相关知识。

1.3 观察指标

对患者按照不同的护理方式, 实施对应的护理方案, 观察两组老年2 型糖尿病患者的SAS评分、SDS评分以及护理满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS18.0 统计学软件对数据进行处理, 患者护理满意度的表示均使用例数 (%) , 对比方法使用 χ2检验。 患者SAS评分和SDS评分的表示使用计量资料, 对比方法使用t检验。 当P<0.05 时, 表示两组患者之间, 对比护理满意度、SAS评分和SDS评分存在显著的差异。当P>0.05 时, 表示两组患者之间, 对比护理满意度、SAS评分和SDS评分不存在显著的差异。

2 结果

经过治疗之后, 对照组患者的SAS评分为 (48.35±6.02) 分, SDS评分为 (53.26 ±6.32) 分; 观察组患者的SAS评分为 (37.14±5.12) 分, SDS评分为 (39.26±5.42) 分。 由此可见, 观察组老年2 型糖尿病患者的SAS评分和SDS评分明显优于对照组患者的SAS评分和SDS评分 (P<0.05) 。 具体结果如表1 所示:

经过治疗之后, 对照组患者的护理满意度为60.00%, 观察组患者的护理满意度为88.00%。 由此可见, 观察组老年2 型糖尿病患者的护理满意度明显优于对照组患者的护理满意度 (P<0.05) 。 见表2。

注:* 与对照组相比较 (P<0.05) 。

3 讨论

糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用低下而导致的代谢性疾病, 其主要临床特征是高血糖症[2]。 根据糖尿病的临床特点, 临床上将其分为1 型糖尿病、2 型糖尿病、 特殊类型糖尿病以及妊娠糖尿病等类型, 其中临床上以2 型糖尿病最为常见[3]。 2 型糖尿病患者最主要的临床表现是患者出现胰岛素抵抗现象, 中老年人最为常见。

随着我国老龄化社会的到来, 临床上老年2 型糖尿病患者越来越常见, 老年2 型糖尿病的诊治已成为了糖尿病的重要研究课题之一[4]。 由于老年糖尿病患者多饮、多食以及多尿等症状不典型, 因此很多老年2 型糖尿病患者在确诊时病情已较为严重[5]。 与其他类型的糖尿病患者一样, 治疗老年2 型糖尿病患者仍然采用“五驾马车”疗法, 即运动疗法、运动护理、饮食控制、心理护理以及糖尿病教育等[6]。

循证护理是近10 余年来提出的全新的护理模式, 是受循证医学思想影响而诞生的护理理念[7]。 目前循证护理的定义是指, 根据充分的科学的临床研究证据, 指导护理工作者对患者提供科学有效的护理服务, 目的是最大限度地降低患者的并发症, 改善患者预后结局[8]。与循证医学一样, 循证护理的核心也是运用现有最新的、最好的、有价值的、可信的科学研究结果为证据, 结合护理人员的临床经验与专业技能, 考虑患者的个人意愿与价值[9,10]。

循证护理包括了3 个要素:护理人员的临床经验、患者的实际情况与价值观、可利用的最适宜的护理研究依据。 有机地结合这3 个要素, 针对2 型糖尿病患者制定个体护理方案[11]。 循证护理可以有效降低患者低血糖的发生率, 减少患者的住院时间, 提高患者对健康知识的了解, 进一步改善护患关系, 提高患者对医护人员的满意度。

经过该调查研究, 观察组老年2 型糖尿病患者的SAS评分和SDS评分以及护理满意度明显优于对照组患者 (P<0.05) 。

综上所述, 对老年2 型糖尿病患者实施循证护理, 可以有效改善患者的焦虑和抑郁状况, 降低并发症的发生率, 提高护理的满意度, 值得在临床上广泛推广使用。

摘要：目的 研究循证护理对老年2型糖尿病患者的护理效果。方法 选取该院2011年5月—2015年3月收治的100例老年2型糖尿病患者作为研究对象, 数字抽签法分为2组, 对照组和观察组, 每组50例患者。对照组患者采用常规护理, 观察组患者应用循证护理。然后对比两组老年2型糖尿病患者的焦虑评分、抑郁评分以及护理满意度。结果观察组老年2型糖尿病患者的SAS评分、SDS评分以及护理满意度明显优于对照组患者 (P<0.05) 。结论 对老年2型糖尿病患者实施循证护理, 可以有效改善患者的焦虑和抑郁状况, 提高护理的满意度, 值得在临床上广泛推广使用。

关键词：循证护理,老年,2型糖尿病

参考文献

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