型糖尿病患者论文

型糖尿病患者论文（共12篇）

型糖尿病患者论文 篇1

糖尿病是一种由于胰岛素相对缺乏引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病, 并常常会合并脂类代谢的异常, 本文通过对住院72例已经诊断为Ⅱ型糖尿病患者血脂进行了分析, 以确定Ⅱ型糖尿病患者血脂水平状况。

1材料和方法

1.1 检测对象

本院住院患者72例 (已确诊为Ⅱ型糖尿病) , 正常对照组83例 (健康体检者经体检医生检查符合NCCLS要求) , 血糖正常、血压正常, 心肺功能正常, 无服药史, 无肥胖症, 近期无过量饮酒, B超下无脂肪肝。

1.2 标本采集

空腹12 h, 静脉采血4 ml, 30 min内离心检测。

1.3 仪器

日立7170A全自动生化分析仪

1.4 试剂

上海申能试剂

1.5 测定方法

TC采用胆固醇过氧化物酶-过氧化物酶-4-氨基安替比林和酚法 (CHOL-PAP) , TG采用甘油磷酸氧化酶-过氧化物酶-4-氨基安替比林和酚法 (GPD-PAP) , HDL-C和LDL-C采用酶法。

1.6 质量控制

①实验室固定操作人员;②实验前用上海长征定值血清校准机器, 使用国家卫生部检验中心推荐的澳斯邦 (挪威) 质控物校准, 以保证结果准确可靠。

2结果

从上表可见Ⅱ型糖尿病患者血中的TG、TC、LDL-C明显高于健康体检人员, 而HDL-C则明显低于健康体检人员。P<0.01有统计学意义。

3讨论

Ⅱ型糖尿病是一种常见的内分泌系统的疾病, 常合并血脂增高, 主要是由于胰岛素抵抗的存在, 胰岛素不能有效地抑制脂肪降解, 同时脂肪组织不能充分摄取游离脂肪酸从而导致血脂增高、血脂异常, 易合并动脉粥样硬化、诱发冠心病、高血压、脑血管疾病[1], 流行病研究已证明TG、TC、LDL-C与动脉粥样硬化正相关, 而HDL-C则为负相关。而本次实验结果显示Ⅱ型糖尿病患者正与上述结论相符, 从而增加了心脑血管疾病发生的危险性。

由于血脂升高是一个慢性的过程, 对身体的损害是隐匿的、进行性的和全身性的, 所以轻度增高时, 没有任何不舒服的感觉, 在日常生活中没能引起足够认识, 最终导致心脑血管疾病的发生。

国际上已有大量研究证实, 采取以健康教育为主要手段的综合措施能够提高糖尿病患者的自我管理能力[2], 从而要求我们在Ⅱ型糖尿病确诊以后, 在没有发生高血压、心脑血管疾病前就采取相应的措施, 除药物治疗以外, 还应该合理饮食, 坚持运动, 定期复检, 以提高患者的生存时间及生存质量。

摘要：目的通过对Ⅱ型糖尿病患者血脂水平分析, 有效地控制糖尿病并发症的发生。方法用7170A生化分析仪检测72例Ⅱ型糖尿病患者和83例健康体检者血清中的TG、TC、HDL-C、LDL-C。结果Ⅱ型糖尿病患者血清中的TG、TC、LDL-C均比健康对照组高, HDL-C比健康对照组低。结论Ⅱ型糖尿病患者均有脂类代谢异常。

关键词：Ⅱ型糖尿病,血脂

参考文献

[1]鄢盛恺.关于临床血脂测定的建议.中华检验医学杂志, 2003, 2613:182-184.

[2]Norris.L.NicHDLs J, Casperser J, et al.Increasing diabetes self-management education in community settings:Asystematic review.Am J prevmed, 2002, 22:39-66.

型糖尿病患者论文 篇2

一填空题：

1.你知道什么是Ⅱ型糖尿病吗？

A 知道B 不知道

2.Ⅱ型糖尿病都有哪些症状：

A 喝水多，常口渴。

B 饭量大，体重减轻。

C 小便多，小便有明显泡沫。

D 爱吃甜食，爱吃肉。

3.Ⅱ型糖尿病是由于哪种激素反应失常引起的：

A 前列腺素B 肾上腺素C 生长素D 胰岛素

4你的家人或亲属中有Ⅱ型糖尿病患者吗？

A 有B 没有

5.Ⅱ型糖尿病可以彻底根治吗？

A 可以B 不可以

6.Ⅱ型糖尿病是由于胰腺分泌胰岛素减少引起的吗？

A 是B 不是

二填空题

1，Ⅱ型糖尿病是一种系统疾病，主要由于人体细胞对反应性降低，导致血液中浓度异常升高，可以诊断为Ⅱ型糖尿病。

2，多次测空腹血糖≥ mmol/L时，可诊断为Ⅱ型糖尿病。

3，Ⅱ型糖尿病是无法完全根治的一种慢性消耗性疾病，但只要措施合理，用药得当，糖尿病是、、可治的。

型糖尿病患者论文 篇3

初发2型糖尿病患者的“短期戴泵”

在2型糖尿病的早期补充胰岛素，可以使高血糖得到有效控制，使B细胞功能得到一定程度的恢复，进而可以在一段时间内缓解糖尿病的病情。近年来，对新诊断的2型糖尿病患者的研究发现，使用胰岛素泵强化治疗后的数年内，部分患者只单纯饮食、运动就可以维持良好的血糖状态，多数患者的第一时相胰岛素分泌得到了不同程度的恢复。

口服降糖药失效后戴泵

口服降糖药物失效是2型糖尿病患者治疗过程中的难题之一。胰岛素抵抗增加和胰岛B细胞功能进行性下降，可能是口服降糖药继发性失效的主要原因。口服降糖药继发性失效又加重了胰岛素抵抗，形成了血糖居高不下的恶性循环。胰岛素泵可以模拟正常生理胰岛素的分泌模式，短时间内使血糖得到理想控制。同时还可以明显增加患者对口服降糖药物的敏感性，快速稳定地控制全天血糖，明显改善B细胞的胰岛素分泌能力，减轻胰岛素抵抗。

慢性并发症患者戴泵

糖尿病大血管和微血管并发症严重威胁着糖尿病患者的健康，是致残、致死的主要原因。因此，糖尿病患者都知道：糖尿病不可怕，可怕的是并发症。而长期的高血糖或血糖忽高忽低是糖尿病各种并发症的主要诱因。严格控制血糖，使血糖达标，可明显减少并发症的发生。而一旦发生并发症，严格的血糖控制又是延缓并发症进展的主要因素。研究显示：胰岛素泵强化治疗可以使2型糖尿病患者的微血管并发症发生率降低60％，使并发症延缓发生15.3年，延长寿命5.1年。仔细考虑一下，将严格的血糖控制所带来的生活不便，与15年的健康生活比较，哪一个更加重要?

为提高生活质量戴泵

很多患者在走两个极端——太不把自己当病人和太把自己当病人。太不重视疾病的结果是不关注血糖控制达标，导致各种并发症的发生，严重影响了患者的生活质量和寿命；而太严格的控制饮食起居又给很多患者带来了生活、工作上极大的不方便。按时就餐、按时服药或是按时注射，导致很多患者由于出差只好在飞机上、宾馆里的洗手间注射，还可能会引来好奇或误解的眼光。要是由于这些原因放弃注射胰岛素，又会给自己的身体造成伤害，而胰岛素泵则很好地解决了这些问题。胰岛素泵的体积很小，只需要控制几下按钮就可以注射胰岛素，不想让别人知道自己病情的患者就很好地保护了隐私。在餐桌上可以和大家一起进餐，不必一定要等注射以后半小时再开始吃饭。胰岛素泵可以让患者正常吃、正常睡、正常工作和学习，给患者的生活带来巨大便利。

2型糖尿病患者的康复护理 篇4

1 心理护理

1.1 心理疏导

研究证明, 情绪应激状态可引起血糖大幅度波动[2]。当病人产生抑郁、绝望等负性情绪时, 可伴有糖尿及胰岛素需要量的增加;当病人心情舒畅时, 可出现尿糖减少及胰岛素需要量的减少。

(1) 真诚交流:针对具体病情, 护士以鼓励性语言与病人沟通和交流, 帮助其解除心理顾虑, 充分调动其主观能动性。 (2) 鼓励病人倾诉:病人因需长期服药和永无止境的自我护理易产生抑郁情绪, 护士应耐心倾听病人诉说其心中的压力与烦恼, 鼓励病人向关心他的亲友倾诉同时鼓励病人向专业心理咨询人员倾诉。 (3) 转移注意力:有些病人在确诊后过分在乎, 精神紧张、恐惧, 担心病情变化。对这类病人护士因给予正确引导, 采取“既来之, 则安之”的态度, 鼓励病人多参加户外活动, 转移其对疾病的高度关注。

1.2 健康教育

2型糖尿病与生活方式的关系非常密切, 通过有计划、有目的的宣教活动, 让病人掌握糖尿病的相关知识, 自觉改变不良生活方式和习惯, 建立健康的生活方式。

1.3 倡导身心自护

糖尿病是终身性、慢性疾病, 住院相对短暂, 绝大部分时间在院外治疗。要告知病人情绪变化与血糖的关系, 使病人明白保持稳定、乐观情绪的重要性, 使自己的身心尽可能的处于最佳状态。

2 饮食指导

饮食治疗是2型糖尿病治疗的基础, 也是控制糖尿病不可缺少的组成部分。

2.1 控制总热量

成年人休息状态下每日每公斤理想体重给予热量25~30KCal, 轻体力劳动者30~35KCal, 中度体力劳动者35~40KCal, 重体力劳动者40KCal以上。肥胖者应严格限制总热量, 消瘦者适当放宽, 以维持理想体重为原则。

2.2 三大营养的适当比例和摄入量

(1) 碳水化合物:总热量中碳水化合物占55%~65%, 但应严格限制单糖和双糖的摄入。 (2) 蛋白质:需要量为每日每公斤体重1.0g左右, 占总热量的10%~20%。 (3) 脂肪:需要量为每日每公斤体重0.6~1.0g, 占总热量的20%~25%;但脂肪摄入量宜控制在25%以下。

2.3 注意维生素与微量元素的供给

应保证维生素B1、维生素B2、维生素C的每日摄入量, 提倡食用富含维生素B1和B2的食物, 如芦笋、牛肝、牛奶等, 富含维生素C的食物如花椰菜、木瓜、草莓、辣椒等。西红柿、黄瓜、菜瓜等含糖量低, 又富含维生素, 完全可以替代水果。

2.4 要戒烟、忌酒、低盐饮食

食物宁粗勿精, 在主食定量范围内尽可能多吃些粗杂粮、豆类及蔬菜, 如小米、玉米、荞麦、燕麦、豆制品、油菜、小白菜、韭菜、菠菜等, 这些食物中既含有丰富的维生素和无机盐, 又含有较多的粗纤维, 能有效地防止血糖吸收过快, 还有降低胆固醇, 预防动脉硬化及防治便秘作用。

2.5 应该每天吃一次鱼[3]

因为鱼肉里含有不饱和脂肪酸, 是人体必须的一种脂肪酸, 可以促进血糖的反射, 糖尿病人往往生理反射机能不好, 导致代谢跟不上, 所以会血糖高, 鱼肉恰好可以增强人体对糖的反射功能。

2.6 每天至少进食三餐, 且定时定量

用胰岛素治疗和易发生低血糖的患者, 应在正餐之间加餐, 加餐量应从原三餐定量中分出, 不可另外加量, 三餐的每餐中均有碳水化和物, 蛋白质和脂肪, 早、中、晚三餐可根据患者的病情按1/5、2/5、2/5分配, 也可按3 0%、4 0%、3 0%分配。

3 运动指导

病人应根据自己的年龄、体力、病情和实际条件, 选择适当的运动方式, 最好在餐后1h进行, 如散步、打太极拳、做健身操等, 如果出现心率在100~120次/min, 有劳累感, 应减速或停止。随身应携带糖果, 以免发生低血糖。刚开始运动量不能过度, 运动一般从10min开始, 逐步延长至30min, 以体力耐受不感到疲劳为宜, 每天运动1次或每周保持运动3~5次以上。

4 体会

2型糖尿病是终身的全身性疾病, 医疗耗资大, 对病人实施康复护理, 可以收到以较低成本达到比单纯药物治疗更好的效果。通过实施康复护理使病人主动参与疾病治疗和护理, 掌握自我护理方法, 改变不良生活习惯, 提高了自我管理能力。预防和延缓了并发症的发生, 促进其功能恢复和心理健康, 提高了病人的生活质量和生存率。

摘要：糖尿病是一种慢性的、不能根治的、以持续高血糖为特征的非传染性疾病[1]。它的各种急慢性并发症使患者致残、死亡, 严重地危害人类健康。在流行病学的研究中主要以1型和2型糖尿病为主, 后者占95%左右。2型糖尿病的患病率随着人民生活水平的提高和人口老龄化而快速增长。

关键词：2型糖尿病,康复,护理

参考文献

[1]石凤英.康复护理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2009:153.

[2]周郁秋.护理心理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2007:177～179.

二型糖尿病怎么治疗 篇5

即可有很多人认为，控制主食碳水化合物就是控制饮食。曾经遇到一位患者告诉我，他不吃饭指主食，只吃肉。他的观点代表了很多患者的认识误区——只要减少主食碳水化合物的量即可控制血糖。这种观点是错误的，因为他们忽略了蛋白、脂肪及零食量的控制。合理的饮食治疗必须保证总热量的控制以及碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例均衡养素的合理比例非常重要，如果只控制碳水化合物，脂肪和蛋白质的摄入会相应增加。这将引起总热量的增加，反而不利於血糖控制。

误区二：减少进餐次数

有的患者每天只吃1餐或2餐，认为这样就可以控制血糖。糖尿病饮食治疗中很重要的一点是少吃多餐，鼓励患者加餐，但是以总热量不增加为前提。尤其是接受胰岛素治疗的患者，或经常在下一餐前发生低血糖反应的患者，少吃多餐对於预防低血糖发生和维持血糖平稳十分重要。

误区三：坚决不用药

有些患者认为，用药物控制血糖会有副作用，所以坚持只靠控制饮食和运动来控制血糖。这种办法亦不可取。饮食和运动是血糖控制的基础，国内外临床研究结果均显示，单纯饮食和运动可使HbA1c下降1%左右。另外，坚持只靠饮食控制有可能带来负面的效果。例如，有些妊娠糖尿病妇女害怕注射胰岛素，采取过於严格的饮食控制，往往导致胎儿生长缓慢。饮食控制应该根据患者自身的情况来进行，必要时应结合药物。否则，矫枉过正往往可造成营养不良，带来一系列不良後果。

误区四：使用胰岛素有误区

型糖尿病患者论文 篇6

糖尿病肾病，进展速度是其他肾病的14倍

糖尿病肾病最大的危害就是肾功能减退，导致尿毒症，从而需要进行透析、肾脏移植等肾脏替代治疗。研究显示，糖尿病肾病进展至终末期肾功能衰竭的速度是其他肾脏病的14倍。

除了糖尿病肾病本身的危害，与其他糖尿病患者相比，合并糖尿病肾病患者的心血管事件和全因死亡率都明显升高。

关注2点，早期识别糖尿病肾病

糖尿病肾病共分五期，其中I-III期均无明显症状，仅表现为微量白蛋白尿。IV期为临床肾病期，可以出现大量蛋白尿、水肿、高血压和肾功能减退等症状。V期为终末期肾功能衰竭，即尿毒症，是糖尿病患者死亡的重要原因之一。如果在I-IV期进行积极干预，是可以阻止和延缓病情进展的。

糖尿病肾病早期较为隐匿，容易漏诊。要想做到早期识别，主要应关注以下两点。

尿中微量白蛋白增加 微量白蛋白尿是糖尿病肾病的早期表现，而普通的尿常规检查有时会出现漏诊情况。因此，建议糖尿病患者定期检查24小时尿蛋白、尿白蛋白排泄率、尿白蛋白肌酐比等，一旦出现异常，尽早进行干预。

腰酸、脚肿、泡沫尿 如果出现晨起眼睑、腿脚肿胀，腰部酸痛，尿中泡沫增加，一定要警惕肾脏病的出现，及早就医，进行相关检查和治疗。

做好5项，防治糖尿病肾病

糖尿病肾病I-IV期是可逆转和部分逆转时期，因此定期筛查、早期干预、尽早治疗是关键。糖尿病肾病的防治主要有以下几个关键点。

改变生活方式 包括戒烟、适当运动、控制体重等。

控制血糖、血压 早期降糖可以逆转慢性肾脏病，研究显示，强化血糖控制可延缓70%的糖尿病肾病恶化。因此，强化控制血糖达标十分重要。对于大多数糖尿病患者来说，血糖控制目标为：糖化血红蛋白<6.5%，，空腹血糖4.4～6.7毫摩/升，餐后2小时血糖<7.8毫摩/升。在控制血糖的同时，应将血压控制在130/80毫米汞柱以下。

合理饮食 包括控制热量、限制蛋白质和食盐的摄入、优质蛋白饮食、补充充足的维生素和微量元素，以及适当多吃水果、蔬菜、低脂乳品等。

适度运动 糖尿病肾病患者运动应该从低强度、低运动量开始，以中、低强度运动为主，避免憋气动作或高强度运动，以防止血压过度升高。推荐散步、太极拳、骑自行车等运动。

老年2型糖尿病患者的护理 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月至2011年12月我院共收治老年2型糖尿病患者152例, 男84例, 女68例;年龄36～82岁, 平均年龄59岁。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理

由于2型糖尿病病程较长, 以目前的医疗水平不能根治, 需要长期服药及进行饮食控制, 患者易产生恐惧、紧张、焦虑、悲观和消极等不良情绪。在对老年2型糖尿病患者进行心理护理时, 应对患者的心理情况进行详细的评估, 进行具有针对性的心理疏导护理。用和蔼的态度、温柔的语言与患者进行良好的沟通, 鼓励患者诉说内心的感受, 主动关心患者的需求, 了解患者的心理变化。向患者及其家属介绍有关2型糖尿病的知识, 介绍患者的病情、治疗情况及日常的注意事项等, 并耐心解答患者有关的问题及疑问, 消除患者的不良情绪, 树立战胜疾病的信心[3]。同时, 要向患者解释虽然2型糖尿病具有不能根治的特性, 但是患者在日常生活中注意保证饮食、用药及运动合理性, 就可以使自身的病情得到有效的控制。

1.2.2 饮食护理

2型糖尿病治疗的基础是进行饮食控制, 而进行饮食控制必须做到长期坚持和落实。所以患者入院后应立即根据患者的情况, 如患者的年龄、体重、血糖及身体承受能力等, 制定严谨的食谱, 在保证患者每日所需热量的基础上, 合理进行食物搭配, 使患者的血糖及有关指标控制在合理的范围之内[4]。并向患者及家属介绍饮食控制的目的、意义及相关措施, 以取得患者及家属的配合, 达到最理想的效果。同时, 还应指导患者养成良好的饮食习惯, 合理摄取蛋白质、脂肪及碳水化合物三大营养物质的比例, 日常三餐要做到定时、定量。告知患者患2型糖尿病需要慎食及禁食的食物种类, 并教会患者食物搭配方法和日常食物热量、营养计算方法等, 以便控制患者的体重, 改善患者的高血糖、高血压及脂代谢紊乱等症状。

1.2.3 足部护理

糖尿病足是糖尿病的常见并发症, 会使患者致残、致死, 影响患者的生存质量, 所以指导患者如何预防糖尿病足显得十分重要。首先要向老年患者介绍足部护理的知识及预防糖尿病足的有关措施, 让患者养成每天用温水泡脚30min, 并进行足部按摩的习惯, 以促进患者足部血液循环, 另由于2型糖尿病患者足部常伴有周围神经损害, 反应及感觉能力会变得迟钝、缓慢, 在进行泡足时, 要注意水温不可过高, 避免发生烫伤继发感染或坏疽。同时, 还应叮嘱患者要经常检查足部并注意足部卫生, 勤修剪指甲, 穿保暖效果好并柔软透气的鞋袜[5]。

1.2.4 低血糖护理

糖尿病患者多会发生低血糖的症状, 一般表现为心慌、乏力、头晕, 甚至发生昏迷。在对老年2型糖尿病患者进行药物治疗时, 如增加胰岛素剂量及降糖药物, 应密切监测患者的血糖变化, 并根据患者的情况及时进行药物剂量的调整, 预防患者发生低血糖。临床上, 在患者注射胰岛素3～5h期间, 应严密观察患者有无不适症状, 当患者发生低血糖时应及时采取治疗措施。另, 叮嘱患者随身携带含糖类的食物, 以便发生低血糖症状时可以及时服用, 使症状得到缓解, 对于意识不清或昏迷的患者, 可以遵医嘱注射50%葡萄糖注射液, 消除患者低血糖症状[6]。

1.2.5 用药护理

应严格遵医嘱对老年2型糖尿病患者进行用药治疗。在对患者采取口服药物治疗之前, 需首先了解治疗药物的服用方法、服药时间、服用剂量及服药后是否会产出副作用等, 服药后应严密观察患者的反应, 在服药期间应定期测血压、血糖变化并做好记录, 血压一般控制在135/85mmHg。对于口服治疗药物无效的患者, 应采取注射胰岛素的治疗方法, 在对患者进行胰岛素注射时, 应按医嘱定时注射准确剂量, 注射部位要经常更换, 避免发生硬结, 影响人体对药物的吸收。老年2型糖尿病患者发生感染时, 应针对患者的病情, 及时使用抗生素进行治疗, 对高血压患者应进行降压、降血脂治疗, 使患者的并发症得到有效的控制。

1.2.6 出院指导

(1) 日常生活指导:指导病患者养成良好的生活习惯, 合理控制膳食。起居要有规律, 保证充足睡眠, 不能操劳, 避免过度兴奋、激动, 不要轻易发怒, 学会克服不良的情绪波动。 (2) 运动指导:指导患者根据自身体质选择力所能及的有氧运动, 如散步、做操、打太极拳等。要注意循序渐进, 持之以恒, 每天定时、定量, 避免过度疲乏。运动时间宜在用餐结束1h后进行, 不宜空腹过多运动。 (3) 复诊指导:2 型糖尿病患者出院后应按医嘱服用药物, 不可擅自添加、减少剂量或停药。应定期复诊, 病情突然恶化应及时就医, 以免延误病情。

2 结果

通过对老年2型糖尿病患者实施系统、周到的护理措施, 152例患者效果显著89例, 效果良好58例, 无效5例, 总有效率为96.71%。

3 小结

随着社会经济的不断发展、人们生活水平的日渐提高, 2型糖尿病的患病几率也随之增加。与此同时, 我国已进入老龄化社会阶段, 老年人的身体健康状况受到越来越多人们的关注, 在临床上, 通过采取先进的护理理念, 以患者为中心, 在对老年2型糖尿病患者实施整体的护理措施的同时, 更要注重健康教育的重要性, 提高老年患者对2型糖尿病的认知程度, 提升患者自我检测、自我管理的能力, 可以使患者病情得到有效的控制[7,8]。因此, 在对老年2型糖尿病患者进行积极治疗的同时, 辅以专业、系统化的护理措施, 可以有效控制患者的血糖、血压、血脂水平, 最大程度的控制其并发症的发生及发展, 改善其预后状况, 显著降低患者的致死和致残率, 提高了2型糖尿病患者的生存质量。

摘要：目的 讨论老年2型糖尿病患者的护理体会, 总结相关临床护理经验。方法 回顾性分析2010年1月至2011年12月我院收治的152例老年2型糖尿病患者的临床资料。结果 通过对老年2型糖尿病患者实施系统、周到的护理措施, 152例患者效果显著89例, 效果良好58例, 无效5例, 总有效率为96.71%。结论 对老年2型糖尿病患者进行个性化的临床护理, 可以有效控制患者病情, 减少并发症的发生及发展, 有助于提高其生存质量。

关键词：老年,2型糖尿病,护理,体会

参考文献

[1]孟锡敏.护理干预措施对老年2型糖尿病患者影响的临床观察[J].当代医学, 2011, 17 (11) :84.

[2]胡新林.老年2型糖尿病病人口服降糖药的护理[J].齐鲁医学, 1999, 14 (2) :52.

[3]张丽鑫.老年2型糖尿病低血糖症原因分析及护理[J].临床合理用药, 2011, 4 (26) :138.

[4]沙莎.老年2型糖尿病运动疗法的护理探讨[J].中国实用神经疾病, 2010, 13 (16) :70.

[5]赵不思.28例老年2型糖尿病的护理体会[J].内科, 2009, 4 (1) :091.

[6]田夏娟.老年糖尿病的健康教育与护理护理[J].内蒙古中医药, 2010, 29 (6) :179.

[7]陈艳.老年2型糖尿病152例心理特征及护理[J].齐鲁护理, 2011, 17 (21) :56.

2型糖尿病患者的饮食护理 篇8

1 临床资料

2009年1月—2010年1月, 我院内科共收治糖尿病患者32例, 男22例, 女10例, 年龄均在40岁以上, 病程最长者3年, 最短3个月, 临床均诊断为2型糖尿病。

2 护理

2.1 饮食护理需要注意的问题

首先向患者说明糖尿病的饮食治疗是一个长期的过程, 要建立正确、有规律的饮食习惯;其次严格定时、定量、定餐次;同时要严格控制全日总热量的摄入。一般每天的主食量在200～300 g为宜。

饮食疗法时总热量的计算及安排, 正常人体每日所需热量可根据下面的公式计算:休息状态时, 20～25 kcal×标准体重;轻体力劳动时, 25～30 kcal×标准体重;中等体力劳动时:30～35 kcal×标准体重;重体力劳动时40～45 kcal×标准体重。标准体重计算公式为:标准体重 (kg) =身高 (cm) -105.

2.2 糖尿病患者日常饮食

2.2.1 糖尿病患者常用食品

(1) 粗杂粮:如莜麦面、荞麦面、玉米面、小米等。 (2) 蔬菜:包括甲种蔬菜 (含糖1%～3%) , 如南瓜、菠菜、冬瓜、黄瓜、油菜等;乙种蔬菜 (含糖4%～6%) , 如茄子、空心菜、绿豆芽、白萝卜等;丙种蔬菜 (含糖7%～9%) , 如洋葱、香菜、毛豆等。 (3) 豆类和乳类:包括干黄豆、豆浆、牛奶、奶粉等。 (4) 油、脂类:包括烹调油、花生、核桃等硬果。糖尿病患者应少食动物油, 以植物油为主。 (5) 瘦肉、鱼虾、禽、蛋, 在严格控制总热量的情况下, 可以少量进食。 (6) 水果:在血糖控制较好的情况下, 可以吃些低糖水果, 如梨、柿子、苹果等。

2.2.2 糖尿病患者辅食种类

糖尿病患者限制主食后可出现饥饿感, 为缓解饥饿感, 可添加以下蔬菜食品:黄瓜、冬瓜、西红柿、海鲜类、蘑菇类。若补充含淀粉多的蔬菜如土豆、藕等, 必须减少等量的主食。

2.3 各种营养素的日需要量

2.3.1 碳水化合物

碳水化合物提供饮食总热量的50%～60%, 应包含多种成分及较高含量的可溶性纤维素, 每天应多吃蔬菜及粗米面制品, 应以蚕豆、小麦、新鲜水果 (不含糖) 作为每餐基础[5]。适当增加碳水化合物可以提高组织对胰岛素的敏感性, 改善糖耐量, 但血糖高于11.1 mol/L时应限制碳水化合物。根据本组患者的实际情况, 对体重正常、单纯采用饮食治疗的患者, 开始时碳水化合物每日200 g, 约折合主食250 g, 经过一段时间的治疗后, 血糖下降可逐渐增加至250～300 g, 约折合主食300～350 g.对口服降糖药物的患者, 当病情不稳定时, 每日碳水化合物控制在200～250 g, 病情稳定后可逐渐增加至250～350 g, 约折合主食300～400 g.对老年糖尿病患者, 碳水化合物不宜超过250 g.

2.3.2 蛋白质

一般给予患者每日主食量如为300 g, 患者可从中获取植物蛋白质30 g左右, 再补充些瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆类、青菜等副食后即可满足全日蛋白质的需要量。吃素食者易缺乏蛋白质, 应采用多种谷类、豆类的混合饮食, 这样可以提高蛋白质数量及质量。

2.3.3 纤维素

对糖尿病患者应进食高纤维素饮食, 一般日摄入量为20～35 g为宜。高纤维素饮食可以改善高血糖, 减少胰岛素和口服降糖药物的应用剂量。

3 护理体会

从心理上给患者耐心疏导, 讲解有关糖尿病知识, 以达到最佳配合, 并能使患者及时做到自我监测、自我调节;制订食谱时应针对患者基本情况、病情、饮食习惯, 纠正患者不正确的饮食观念和生活习惯, 食谱多样化, 一日三餐比例恰当, 合理分配;要告诉患者应用胰岛素须在注射后30 min进食, 以免发生低血糖, 还要遵医嘱按时用药、定时复查。

经治疗后本组患者空腹血糖 (FBG) 、甘油三酯 (TG) 、总胆固醇 (Tch) 有下降趋势, 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 有上升倾向, 患者在采用饮食治疗后肾功能保持稳定, 血肌酐、尿素氮水平呈下降趋势, 血糖控制良好。说明饮食疗法对糖尿病患者有明显的治疗作用, 饮食治疗既控制总热量, 减轻胰岛负荷, 且能纠正代谢紊乱, 保持机体营养平衡。

参考文献

[1]张惠芬, 迟家敏, 王瑞萍.实用糖尿病学[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2001:23-25.

[2]李锦.饮食健康教育在北方糖尿病病人社区护理中的应用[J].护理研究, 2009, 23 (1) :15.

[3]廖桂香.社区护理干预在糖尿病高危人群中的应用[J].护理研究, 2009, 23 (1) :45.

[4]王萍, 梁仁瑞, 韩俏英.运动处方护理干预对社区2型糖尿病病人血糖、血脂的影响[J].护理研究, 2009, 23 (1) :65.

2型糖尿病患者运动干预效果评价 篇9

资料与方法

2013年7月-2014年6月在本社区健康档案中随机抽取已确诊的2型糖尿病患者308例, 男153例, 女155例, 年龄45~81岁, 平均 (63.75±7.45) 岁。按照随机抽取法分为运动组和对照组。干预前对两组患者进行基线调查, 内容包括腰围、腰臀比、体重、体重指数 (BMI) 、空腹血糖, 两组比较各指标差异均无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。

纳入标准: (1) 符合世界卫生组织1999年糖尿病诊断标准[3], 可同时患有其他慢性非传染性疾病; (2) 意识清楚, 能够配合干预项目者; (3) 自愿参加本次研究。

排除标准: (1) 有重要脏器的严重功能衰竭者; (2) 有精神疾患的患者。

干预方案: (1) 运动组:运动方式以步行 (1 500 m/h) 、太极拳等为主;运动强度以适宜脉率=170-年龄 (岁) , 对年龄>70岁的患者运动脉率调整为适宜脉率的85%;每次运动时间20~30 min, 每周至少3次;干预期1年, 干预期间饮食及用药情况基本不变。 (2) 对照组:随访期间不给予上述干预。

统计学处理:采用SPSS 11.0软件对资料进行统计分析。计量资料用 (±s) 表示, 采用t检验;P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

经过1年的运动干预和随访, 对照组所有指标1年后与首次检查指标相比差异无统计学意义 (P>0.05) , 运动组各项指标均显著低于对照组 (P<0.05) , 见表2。

讨论

糖尿病患者的血糖控制情况是抑制病情发展、防治并发症的关键, 也是评价糖尿病干预疗效的必要指标。有研究表明, 运动能够使组织对胰岛素的敏感性升高, 高密度脂蛋白含量增加, 血管硬化情况改善, 并且还能够加快血糖代谢, 减轻患者的体重, 降低血脂, 故坚持运动是治疗糖尿病的有效方法。本次研究也证实了运动干预是控制患者病情的有效手段。因此, 社区卫生服务工作人员都应该主动向患者推荐这种经济易行的运动疗法。当然, 患者运动方法应有专业人员进行指导, 持之以恒, 循序渐进, 坚持运动强度均衡的原则。

糖尿病的病程长, 并发症较多, 并且具有致残、致死的特点, 目前, 对于糖尿病患者的管理主要在社区和家中开展[4]。在糖尿病尚无根治方法的今天, 加强运动疗法, 并持之以恒, 对减少、延缓并发症的发生有重要作用。

摘要：目的:探讨2型糖尿病患者运动干预的效果。方法:随机选取2型糖尿病患者, 分为运动组和对照组, 各154例, 实施为期1年的运动干预和随访, 对其体重指数、血糖、甘油三酯、总胆固醇各指标进行监测。结果:1年后, 运动组患者的血糖、体重指数、甘油三酯、总胆固醇较对照组明显下降。结论:运动干预能有效控制糖尿病患者的血糖水平和危险因素。

关键词：2型糖尿病,运动干预,评价

参考文献

[1]International Diabetes Federation.Diabetes Atlas, second edition, 2003.

[2]International Diabetes Federation.Diabetes Atlas, Fifth edition 2012 update, 2012.

[3]Shaw J E, Zimmet PZ, De comten M, et al.Imparied fasting glucose or impaired glucose tolerance what best predicts future diabetes in Mauritius[J].Diabetes Care, 1999, (22) :399-402.

2型糖尿病患者综合治疗效果观察 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均是我院所属范围内的有明确临床诊断的2型糖尿病患者, 所有患者均建立了健康档案, 可进行追踪管理, 病程均在1年以上, 随机分到综合康复治疗组和对照组, 交与指定的医务人员负责。其中综合康复治疗组40例, 男23例, 女17例, 年龄为 (70±12.5) 岁, 体重 (65±7.4) kg;对照组40例, 男24例, 女16例, 年龄为 (68.5±7.7) 岁, 体重 (67.5±6) kg。

1.2 方法

80例患者分别由4名医生管理, 观察治疗时间为40 d。综合康复治疗组除常规药物治疗外, 还需进行以下几种干预措施:

1.2.1 健康教育

隔日1次, 医生与患者一对一进行, 由于个体差异不同, 采取了不同的教育方式, 根据患者的生活条件、文化程度, 进行健康教育, 有口头宣传:采取通俗的语言进行宣教。针对老年人的认识功能下降, 记忆力差的特点除了反复向患者讲解, 还要告知家属进行健康教育。对文化程度较高的患者还需书面宣教, 通过发放2型糖尿病的宣传资料、健康处方等方式进行健康教育。同时解答患者遇到的各种问题, 使患者能够及时的掌握糖尿病防治的最新知识, 及时对病情进行监测, 主动配合治疗。

1.2.2 足护理教育疏导

糖尿病足也是糖尿病常见的慢性并发症之一, 更是糖尿病患者致残与致死的主要原因。医生有责任指导糖尿病患者每天坚持用39℃以上的热水泡双足, 时间:每日10分钟左右。要求患者宜穿宽松轻便、柔软、鞋底厚, 透气的鞋和透气性好的线袜便于血流通畅。不要赤脚走路, 以避免杂物、异物刮伤, 损伤足部。糖年病患者如有足溃疡存在时, 要每日检查一下足部, 是否有化脓、渗出、坏死、水肿或气味等, 有化脓性感染者应及时切开引流, 控制炎症, 纠正营养不良, 卧床休息等对症处理治疗。

1.2.3 规律的体育锻炼

与患者讲清楚有规律的适合自己的运动是有益处的。体育锻炼在糖尿病治疗中有重要作用, 可增加胰岛素的敏感性, 因而改善血糖控制, 还能帮助减轻体重, 增强心肺功能, 选择的运动项目以适量、全身性、有节奏的有氧运动为好, 如慢跑、快走、体操、游泳、舞蹈等。一般饭后1 h开始, 20～60 min/次, 1次/d, 运动强度由慢到快, 逐渐增加活动强度和时间, 锻炼要持久, 以不疲劳为好。

1.2.4 饮食调节

饮食治疗是各种类型糖尿病患者最基本的治疗措施[1]能量摄入以碳水化合物为主, 纠正代谢紊乱, 调控血糖恢复正常, 并预防合并症的发生。所以要严格长期执行饮食规律。配备20%～30%的脂肪, 15%蛋白质, 不得超量, 由家属严格监管。

1.2.5 心理疗法

长期精神压力和心情抑郁都不利于疾病恢复, 责任医生每次和患者见面都要一对一进行交流, 减缓他们焦虑的情绪, 害怕糖尿病影响自己未来的生活和工作害怕婚姻关系受挫[2], 耐心疏导, 消除他们紧张的心情, 增强他们战胜疾病的决心, 使他们在愉快的心情下配合治疗。同时要求家属做好配合工作, 多给与关心、体贴、多陪伴, 避免患者焦虑的心理。

1.2.6 戒烟

吸烟是脑卒中和冠心病的重要危险因素, 所以糖尿病患者要戒烟, 以降低心血管危险因素的水平。

1.2.7 药物治疗

在家属的监督下规律服药。加强患者对药物认识的宣传, 提高患者的心理效能。促进患者用药的自觉性。

1.3 监测指标与统计学方法

全部研究对象在观察治疗前3 d进行空腹血糖、餐后2 h血糖、血胆固醇、血甘油三酯、血、尿、便常规等项检查, 并于40 d后复查, 各组结果用“$\overline{x}\pm s$”的形式表示, 统计量采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

80例糖尿病患者在治疗中无明显不适应和严重并发症发生, 经过40 d的治疗, 综合康复治疗组和对照组在空腹血糖、餐后2 h血糖、血胆固醇、血甘油三酯均有下降, 而综合康复治疗组的效果更加明显。结果见表1。

3 讨论

2型糖尿病的内分泌系统常见的慢性病, 目前是一种发病率较高, 病初不易被人们重视的疾病, 多发于中老年。由于病因复杂, 久治不愈及急、慢性并发症, 尤其慢性并发症常累及多个器官, 致残、致死率都非常高, 严重影响患者身心健康, 并给家庭和社会带来沉重负担。给患者带来很多生活上的困难和心理负担, 严重影响老年人的生活质量。常见难治的微血管并发症, 糖尿病肾病 (DN) 、神经病变和视网膜病变 (DR) , 大血管并发症 (冠心病、脑血管疾病、周围血管疾病) 等。在我国60岁以上患者99%属于非胰岛素依赖性糖尿病, 即2型糖尿病。由于胰岛素受体数目减少或功能降低造成2型糖尿病的病因及发病机理尚不完全清楚, 因此缺乏有效的针对性治疗手段, 应该采取综合治疗措施, 通过多种途径对血糖进行控制。以往的研究对糖尿病患者的康复治疗都比较单一, 本文采用综合康复治疗的方法, 通过健康教育、足护理教育疏导、有规律的体育锻炼、饮食调节、心理疗法、戒烟、药物治疗等方法, 针对糖尿病患者产生的“成为家庭、社会负担”的焦虑心态和“久治不愈”而产生的悲观失望心理, 我们采取了心理支持性心理疗法, 医生与患者一对一交流, 主要目的是稳定患者情绪, 重塑开朗的性格, 引导患者对糖尿病建立正确的认识态度。糖尿病知识和实践经验的不断积累, 将提供最经济合理的治疗选择[3]。

本文两组相比较, 综合康复治疗组治疗效果更加显著, 能够减轻患者的负担, 同时也减轻了家庭和社会的负担。对提高糖尿病患者的生活质量, 提高健康水平, 降低合并症的发生率, 降低死亡率有着极其重要的意义。这种综合康复治疗的方法是对2型糖尿病的个性化是必要有效的, 值得医护人员借鉴。

参考文献

[1]黄列军, 曹筱芬.糖尿病患者生活指导.人民卫生出版社, 1999:129-133.

[2]花霞杨永年等糖尿病健康模式探讨上海预防医学杂志, 2000, 12 (10) :470-485.

2型糖尿病患者:不要拒绝胰岛素 篇11

一年前，一名60多岁的2型糖尿病患者，因患胆石症、急性胆囊炎急诊住院。当时，血糖高达30毫摩/升，尿酮体阳性，医生立即用胰岛素治疗，每天两次注射，以控制血糖，同时手术切除胆囊。出院后，他坚持使用胰岛素1月余，血糖逐步降低，胰岛素也逐步减量。后来，他仅用饮食控制也能使空腹血糖维持在5.5～6.5毫摩/升，餐后2小时血糖在5.8～7.5毫摩/升，糖化血红蛋白长期稳定于6%左右，空腹和餐后胰岛素保持在正常范围，至今一直情况良好。

2型糖尿病患者也需要胰岛素

说到降糖药，大多数2型糖尿病患者都能说出好多种，如氯磺丙脲、二甲双胍、阿卡波糖等。然而，一种十分有效的降糖药——注射胰岛素，却未引起人们足够的重视。统计证实，在我国2型糖尿病患者中胰岛素使用率仅10%～20%，而在发达国家已高达50%。2型糖尿病的发病不同于1型糖尿病，主要是由于胰岛素分泌功能缺陷和胰岛素抵抗引起的，而胰岛素分泌功能的缺陷源自胰岛β细胞功能不正常。因此，使用注射胰岛素恢复β细胞功能很有价值。

近年来，以色列专家对新发血糖明显增高的2型糖尿病患者早期应用胰岛素泵进行强化治疗，结果使75%患者在治疗后的9～50个月内，不再使用任何降糖药，血糖仍可以保持正常水平，且使用越早，缓解时间越长。这个实验提示：2型糖尿病发病的早期虽然血糖很高，但受损的β细胞并没有完全死亡，经过一段时间血糖控制，高血糖对β细胞的毒性已被解除，在很大程度上胰岛β细胞得到恢复，使2型糖尿病自然得到缓解。可以这样认为，胰岛素使用越早，胰岛β细胞缓解程度越大，时间也越长。

胰岛素使用受阻五大原因

我国2型糖尿病患者胰岛素使用率明显低于发达国家，其原因与患者对使用胰岛素的误解有关，归纳起来有五点。

1．误解注射胰岛素会“成瘾” 胰岛素是人体一种必需的激素，没有胰岛素，人就不能生存，缺乏胰岛素，就要得糖尿病。2型糖尿病患者，早期使用胰岛素，可以及时缓解病情，然后再停用胰岛素，改用其他降糖药治疗。

2．只有到病情十分严重或出现并发症时才使用 早期使用胰岛素可以阻止病情发展，防止或延缓并发症出现，一旦病情加重或出现了心、脑、肾、眼睛和血管并发症后再用胰岛素，就只能起缓解病情发展作用，再要痊愈十分困难。

3．害怕注射时疼痛、方法难掌握 胰岛素注射用笔，尤其是电子笔的问世，让注射胰岛素变得简单、易学。超细、润滑的针头，基本上可做到“无痛”。胰岛素无针注射器也已面世，根本不用针头即可注射，十分方便、安全和卫生。

4．使用胰岛素会使生活方式受限 实际上，只要掌握了胰岛素笔的使用方法，以后每次注射仅需半分钟。经常外出的患者，可选用装有超短效胰岛素类似物的胰岛素笔，起效快，可在进餐时即刻注射，十分方便。现在，一些患者安装了胰岛素泵，彻底免去了每天数次注射胰岛素，不论外出旅游、打球或游泳都十分方便，而且对血糖的控制更有效、更平稳。

5．害怕注射胰岛素容易发生低血糖 预防低血糖，首先要做到定时注射胰岛素并按时进食，最好随身携带一些食物，一旦出现心慌、手抖、出汗和饥饿感时，及时进食。建议患者自备一个血糖仪，定期自测血糖。发现有低血糖趋势，可及时减少胰岛素注射量。

胰岛素适应证：

1．有各种急慢性并发症，如周围神经病变、肾脏病变和酮症等。

2．经饮食控制和服用一定量口服降糖药后，空腹血糖持续高于7.5毫摩/升，餐后2小时血糖高于10毫摩/升。

胰岛素禁忌证：

2型糖尿病患者院内感染临床分析 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年3月~2015年3月收治的225例2型糖尿病患者的临床病历资料, 其中男133例, 女92例, 年龄45~82岁, 平均年龄 (63.1±8.2) 岁, 病程2.5~23.4年, 平均病程 (13.7±5.1) 年。225例患者中共发生院内感染24例, 感染患者符合《医院感染诊断标准 (试行) 》[2]内相关标准。

1.2方法

回顾性分析225例2型糖尿病患者的临床病历资料, 对患者的性别、年龄、病程长短、住院时间、抗菌药物使用情况等资料进行分析, 总结发生院内感染的因素。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 院内感染的相关因素分析

发生院内感染与患者的年龄、住院时间、病程长短及抗菌药物使用有关 (P<0.05) , 与患者性别无关 (P>0.05) 。见表1。

注:同因素内比较, aP<0.05, bP>0.05

2.2 发生感染的部位

225例患者中发生院内感染24例, 发生率为10.67%, 其中下呼吸道感染15例 (6.67%) , 泌尿感染5例 (2.22%) , 肠道系统感染3例 (1.33%) , 皮肤感染1例 (0.44%) 。

3 讨论

糖尿病患者的血管及周围神经病变广泛, 皮肤容易受到损伤, 成为细菌侵入的入口[3]。糖尿病患者抗体和补体的产生较少, 对大肠杆菌及金黄色葡萄球菌凝聚显著减弱[4]。多形核及单核等细胞的吞噬能力、移动性及杀菌能力减弱, 促使患者非特异性免疫能力下降[5]。这些都造成糖尿病患者成为院内感染的易感人群, 增加了感染率。

本次回顾性分析225例2型糖尿病患者的临床病历资料, 发生院内感染24例, 发生率为10.67%。发生院内感染与患者的年龄、住院时间、病程长短及抗菌药物使用有关 (P<0.05) , 与患者性别无关 (P>0.05) 。24例患者中, 下呼吸道感染15例 (6.67%) , 泌尿感染5例 (2.22%) , 肠道系统感染3例 (1.33%) , 皮肤感染1例 (0.44%) 。表明糖尿病院内感染存在以下特点: (1) 感染发生率很高。 (2) 感染的发生与患者的年龄相关, 老年患者发生感染的几率较高。 (3) 感染的发生与患者的住院时间、病程长短、抗菌药物使用等相关。 (4) 感染部位以下呼吸道感染最多。

糖尿病患者一旦发生感染, 会严重影响治疗效果, 并延长住院时间。因此要强化消毒与隔离, 严格执行无菌操作, 尽量改善院里卫生环境, 根据患者病情的变化采取必要的隔离保护, 控制病房内人员的流动, 将医疗用品消毒彻底, 同时注意合理使用抗生素[6,7,8,9]。对已经发生感染要选择合适的抗生素, 采取有效的措施, 积极控制患者血糖的变化, 避免进行无必要的侵入性操作, 增强患者的抵抗力, 增强对感染的控制力, 尽量缩短住院时间。

总之, 诱发2型糖尿病患者发生院内感染的因素很多, 应该加强预防和治疗, 降低院内感染的发生率, 一旦发生感染, 要采取必要的措施, 合理使用抗生素, 提高患者的生存质量。

参考文献

[1]赵丽珍, 张榕.老年糖尿病患者医院感染的临床分析.内蒙古医学杂志, 2011, 9 (10) :1187-1189.

[2]中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准 (试行) .中华医学杂志, 2001, 81 (5) :314-320.

[3]苏春燕.糖尿病患者医院感染危险因素调查分析.时珍国医国药, 2011, 22 (6) :1546-1547.

[4]李秀玲.2型糖尿病患者糖尿病足的危险因素研析.内蒙古医学报, 2014, 3 (4) :29-31.

[5]夏媛, 王卫东, 任玲, 等.老年糖尿病患者院内感染特点分析.中国临床保健杂志, 2010, 13 (5) :523-524.

[6]叶爱玲, 李巍.2型糖尿病患者尿路感染的临床特点分析.中华医院感染学杂志, 2013, 23 (24) :5943-5944, 5952.

[7]姚美娟.201例2型糖尿病患者院内感染的临床分析.现代医药卫生, 2004, 20 (24) :2660-2661.

[8]刘琴.2型糖尿病患者医院感染相关因素分析.中国当代医药, 2012, 19 (11) :156-157.