糖尿病患者临床护理

糖尿病患者临床护理（精选12篇）

糖尿病患者临床护理 篇1

随着人们物质生活水平的不断提高, 体力活动的逐渐减少, 高热量及方便食品摄入量的增加, 患糖尿病的人群呈逐年上升趋势。由于患者起病隐匿, 病程长而缓慢, 而且久病又可引起多脏器系统损害, 导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变, 引起功能缺陷及衰竭。所以, 加强对患者的临床护理, 改善患者的不良心理, 指导其积极预防并发症, 从而使患者生活质量提高, 达到延年益寿的目的。

1 糖尿病必要知识的及时灌输

由于糖尿病患者对该种疾病的并发症知之甚少, 同时自身又没有太强烈的异常反应, 患者常会掉以轻心, 麻痹大意。所以向患者解释糖尿病对人体造成多脏器造成损伤的危害性, 尽早消除引起并发症的因素, 成了护理的首要任务。同时, 也要让患者明白, 他们可以拥有和正常人一样的生活能力和寿命, 关键是需要其调整不良的生活方式, 正确认识糖尿病, 配合医生积极地治疗。

2 多角度的临床护理

2.1 正确的服药

一些患者由于对口降糖服药的药理作用认识不足, 常常导致药物的剂量、服药方法及时间掌握不当, 或与饮食及运动配合不当, 造成低血糖等不良反应。所以, 应指导病人按时按剂量服药。在护理过程中, 注意观察病人血糖、尿糖、尿量和体重的变化, 观察药物疗效和药物剂量及药物的不良反应。告诉患者磺脲类药物有厌食、胃酸分泌增多, 腹部烧灼感等副作用;双胍类药物的主要不良反应为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、口干苦、金属味、腹泻等;而葡萄糖苷酶抑制剂的主要不良反应有腹胀、腹痛、腹泻、或便秘。溃疡病、胃肠炎病人应忌用。同时叮嘱患者不要擅自增减药量或乱用市售新药, 药量和品种变化应及时同医生商量。

2.2 帮助患者正确测血糖

糖尿病患者常因自测血糖方法不当或怕麻烦, 不能每天坚持, 往往对指导治疗不利而加重病情。所以要向患者反复讲明自测血糖的重要意义。要指导患者正确使用袖珍式快速毛细血管血糖仪, 使检测质量得到保证。比如, 妥善保护好仪器和试条纸, 特别注意防潮;取末梢血时不要过分挤压, 以免挤出的组织液对血液标本造成稀释, 使结果出现假性偏低等等。

2.3 指导其正确使用胰岛素

糖尿病患者在用胰岛素治疗时, 必须严格执行医嘱。注射胰岛素的时间、剂量一定要准确。注射胰岛素后, 要按时巡视病房, 询问患者有何反应, 特别是首次用药的患者, 以便及时发现低血糖症状、过敏反应及局部反应等。

由于多数患者出院后仍将不间断使用胰岛素, 所以, 向患者及家属仔细说明胰岛素使用的必要性及其种类、特征、作用、副作用与注意事项, 是护理工作的必要环节。要向患者说明, 胰岛素应应保存在冰箱的冷藏室中 (4℃) , 禁止冷冻, 使用前1h取出, 恢复至室温。注射的部位要在腹前壁皮下注射, 这样便于自我操作和护理, 并且每次注射都要更换部位, 防注入皮内致组织坏死, 注射点之间也要相隔1~2cm, 以免局部皮下脂肪萎缩硬化。嘱咐患者要在注射后30min进餐, 若就餐时间推迟, 应吃些饼干。

另外, 对胰岛素用后的不良反应, 有对患者也应进告知的义务。比如, 低血糖反应与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量都有关系。常表现为疲乏、头昏、心悸、出汗、饥饿, 重者可引起昏迷。对低血糖反应者, 立即平卧休息及时检测血糖, 根据病情进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料以缓解症状。

2.4 加强感染性疾病的预防护理

糖尿病患者一般对感染的抵抗力都较低, 即使发生一般的感染性疾病也常常容易导致败血症, 因此预防感染性疾病也是护理糖尿病患者的重要工作。首先, 要注意预防呼吸道疾病, 如感冒、流感、支气管炎、肺炎等。其次, 要注意皮肤卫生, 糖尿病患者最容易患毛囊炎、疖肿、痈等, 都要及早治疗。特别要重视足部护理, 足部易受伤甚至溃烂, 因此每日至少检查患者足部皮肤外观, 是否有水疱、抓伤或发红等, 每日以温水, 中性肥皂水清洗足部, 保持足部清洁。再次, 要讲究口腔卫生, 糖尿病患者容易发生口腔炎、牙龈炎、牙周疾病, 常发生牙齿松动、脱落、龋齿等, 因此, 注意预防牙病十分重要。

3 心理护理的必要性

患者由于长期服药和饮食控制非常苦恼, 加上缺乏糖尿病防治知识, 思想包袱很重, 易产生烦躁、悲观、失望等消极情绪, 针对这一情况, 医护人员应多与他们沟通交流。而且在向患者讲解有关糖尿病的科普知识时, 态度要和蔼, 语言要亲切, 做到不是亲人胜似亲人。用高尚的情操唤起患者战胜疾病的乐观情绪, 帮助他们丢掉包袱, 树立信心战胜疾病, 减少和延缓并发症的出现。

在例行护理过程中, 多与患者交谈, 让患者明白病情控制稳定, 不仅事关个人身心健康, 还能缓解家庭经济负担及子女思想负担, 对全家生活都有重要影响。同时耐心解答患者所提问题, 向患者分析心理紧张状态和不接受合理的治疗对病情不利, 会导致病情的不良发展, 应针对具体情况和原因调整心理状态, 正确对待疾病, 积极接受治疗, 才是防止病情加重, 避免并发症出现的良策。在此基础上, 对患者给予更多的鼓励和支持, 使患者重新树立自信。

4 医疗护理的必要补充

4.1 加强饮食疗法的宣传和指导

在护理过程中, 对患者及家属反复讲明饮食疗法的重要性, 使其了解饮食疗法是各型糖尿病的治疗基础, 是糖尿病最根本的疗法之一, 糖尿病患者必须合理地进行饮食控制。三餐饮食内容要搭配均匀, 每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质, 且要定时定量, 少食多餐, 防止血糖波动过大, 这样有利于减缓葡萄糖的吸收, 增加胰岛素的释放。

控制饮食的关键在于控制总热量。当病人因饮食控制而出现易饥的感觉时, 可指导其增加蔬菜、豆制品等副食摄入量。在保持总热量不变的原则下, 凡增加一种食物时应同时减去另一种食物, 以保证饮食平衡。超重患者, 忌吃油炸、油煎等食物。同时, 要求家属在炒菜用植物油, 并且少食动物内脏等含胆固醇高的食物。每天食盐的摄入量也应该小于6g, 以免促进和加重心、肾、血管并发症。

4.2 提高患者对运动疗法的认识

运动可以预防糖尿病的发生, 又能提高患者的糖耐量, 并增加其胰岛素敏感性。但是, 由于部分糖尿病患者对运动疗法认识不足, 或因体虚乏力不愿活动致运动量不够以及运动不合理而加重病情。所以, 指导患者正确掌握运动疗法是糖尿病护理的又一不可缺少的环节。根据患者的年龄、性别、身体情况、病情程度、有无并发症、以往运动习惯及客观环境等, 指导患者合理安排运动方式、运动程度、运动量及频度。刚开始的运动量不能过度, 运动方式以散步为宜, 美国糖尿病协会推荐运动的强度可以心率作为指标, 应控制在该年龄所达到的最高心率的60~80次/min, 运动前应有5~10min的热身和放松, 每周散步3~4次, 每次30min左右。也可以采取慢跑、骑自行车、健身操、游泳及做家务劳动等活动, 来达到锻炼的目的。

总之, 糖尿病患者无论是在院内, 还是在院外, 都要熟练掌握如何进行饮食治疗和运动疗法, 家属也要经常让患者接触到生活中令人快乐、开心的事情, 让其感到生活的乐趣;正确对待病人的不正常的心理, 更不要施加压力, 要多关心患者的病情和心理状况, 并有效疏导, 让其感到被重视和关注, 鼓励并帮助他们运用保健手段控制糖尿病, 做好病情监测, 发现病情异常, 及时送其就诊, 给患者一个充满温情的家庭生活氛围, 安享晚年。

参考文献

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[2]欧阳红娟.临床路径在社区2型糖尿病和糖尿病高危人群的护理研究[J].护士进修杂志, 2009, 8:22.

[3]M.Maislos, D.Weisman.Multidisciplinary approach to patients with poorly controlled type2diabetes mellitus:a prospective, random-ized study[J].Acta Diabetologica, 2004, 6.

[4]罗文, 高美英.动态血糖监测系统的临床应用与护理[J].中国实用护理杂志, 2004, 15.

糖尿病患者临床护理 篇2

摘要：目的：探讨老年糖尿病患者的护理方法。方法：选取60例老年糖尿病患者心理护理、饮食护理、运动护理及病情观察资料进行分析。结果：全部病例临床症状好转或消失，空腹及餐后血糖控制较好。结论：通过临床护理消除糖尿病症状，控制高血糖，使血糖降到正常或接近正常水平。改善糖尿病患者的生活质量，增强体质，以达到延年益寿的目的。

关键词：老年人；糖尿病患者；临床护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0193-01

老年糖尿病病人代谢紊乱症状群不明显：代谢紊乱症状群指“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻[1]。选取临床2012年1月～2013年6月收治的老年糖尿病患者临床60例临床护理方法进行分析。临床资料

1.1 一般资料：本组收治的60例老年糖尿病患者，其中男34例，女26例。年龄60～72岁，血糖10.3 mmol/L～20.8 mmol/L，三多一少典型症状为首发表现就诊者。

1.2 治疗：饮食疗法为基础，终身如日；运动疗法宜适当，贵在坚持；药物疗法求效果，治必达标；教育疗法宜普及，助患成医；血糖监测常应用，适时调整。护理

2.1 心理护理： 老年糖尿病患者随着病情的发展出现多脏器功能受损及各种并发症，给病人及家属带来很大的经济及心理上的压力。病人由于控制饮食、长期服药或注射胰岛素带来的烦恼，对合并症的忧虑，对低血糖症状及各种合并症防治措施所致副作用的恐惧等不良心理，使他们对病后的生活失去信心；病人又因内分泌紊乱易于烦躁、激怒、情绪激动等引起应激激素的分泌，引起血糖波动及其他异常[2]。因此，在临床护理工作中，要求护理人员关心、鼓励病人及家属，讲出自己的感受，耐心听取其提出的问题，指导其达到最佳心理状态，以便认真执行医嘱，使病人以良好的心理状态配合治疗和护理工作的进行。

2.2 饮食护理：饮食疗法是糖尿病的基础治疗方法，是控制血糖和减轻症状的重要途径，应贯穿于糖尿病病人健康的全过程。护理人员应对病人及家属进行正确的饮食指导，维持合理体重和营养状态，防止血糖过高，预防或推迟并发症的发生。饮食治疗的关键在于控制总热量。提倡食用粗谷类和适量杂粮、绿叶蔬菜、豆类及含糖成分低的蔬菜水果等；限制饮酒及进食甜食，包括各种食糖及糖果、甜点心、冷饮、含糖饮料等；忌食油炸、油煎食物。每日摄取的蛋白质中，动物蛋白应占总量的1／3，以保证必需氨基酸的供给。炒菜宜用植物油，每日摄取食盐应限制在6克以下，少食动物内脏、蟹黄、鱼子、虾子等含胆固醇高的食物，以免促进和加重心、肾血管并发症的产生。饮食中应增加纤维素的含量，纤维素可促进肠蠕动，防止便秘，同时可延缓食物的消化吸收，降低餐后血糖高峰，每日饮食中纤维素的含量不宜低于40克。以上的饮食治疗方案仅是原则性的，在治疗护理过程中应观察患者并按实际效果做必要调整。

2.3 运动护理：强调老年糖尿病病人进行适度的运动，在帮助病人制订运动方案时，应根据老年病人的身体状况、病情程度及有无并发症等选择运动量和运动方式，不必强求一致。一般从短时间、小运动量开始，循序渐进。剧烈运动或不运动对老年糖尿病病人不利。通常选择餐后1～1．5小时进行运动，运动前或运动中可适量加餐(如3～4块苏打饼干或1个水果)。运动后测血糖，观察是否稳定。可随身携带糖果，以防低血糖发生。如呼吸费力、头晕、眼花、出大汗、面色苍白、胸前有压迫感等现象，应立即停止运动。随身携带糖尿病卡，便于意外时急救。运动时要注意足的保护，鞋袜要宽松柔软、合脚，每次运动前要仔细检查双足皮肤有无破损、溃疡，鞋内有无异物，避免不必要的痛苦。避免在恶劣天气中运动[3]。老年病人运动时，最好由护理人员监测，以防意外，便于急救。

2.4 病情观察和对症处理

2.4.1 定时监测尿糖及血糖，随时掌握病情。糖尿病病人的尿糖及血糖测定十分重要，测尿糖方法简便易行，可每天测量，分析病情。但老年糖尿病病人不能仅根据尿糖测试结果来调整治疗。测量早、中、晚饭前和睡前的尿液，留尿前30分钟小便一次，让膀胱排空，然后于三餐前及睡前留尿做尿糖定性实验，并正确记录。

2.4.2 观察代谢改变的症状、体征及处理方法。低血糖反应。如患者出现疲乏、饥饿、出汗、恶心、面色苍白、发抖、烦躁、视物模糊、反应迟钝、行为改变等表现应及时处理；神志不清醒者口服糖水、果汁或其他易吸收的碳水化合物。如治疗无效，可多次口服糖，必要时可考虑静脉注射50％葡萄糖20～100毫升。也可应用胰高血糖素1毫克肌注，适用于一时难以建立静脉通道的院外急救或患者自救。高血糖反应。多饮、多食、多尿、恶心、呕吐、视物模糊或复视、头痛、腹痛、倦睡、虚弱、皮肤潮红、呼吸深快、脉搏细速、体温升高、丙酮味呼吸、低血压、进行性昏迷。处理方法：及时留取血尿标本，如病人处于清醒状态，可以喝不含糖饮料、水可降低高渗状态，并及时请示医生给予相应处理。

2.5 胰岛素注射技术及注意事项：胰岛素治疗不良反应的观察与处理。低血糖反应。主要与胰岛素使用剂量过大有关，表现为头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷；对低血糖反应者，及时检测血糖，根据病情进食糖类食物或静脉推注50％葡萄糖20～30毫升；按时进餐及适量运动是预防低血糖反应的关键，患者应学会按规定的时间和量进餐并合理安排每日的运动时间和运动量，若就餐时间推迟，可先食用饼干等。胰岛素过敏主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹，全身性皮疹少见，严重过敏反应(如血清病、过敏性休克)罕见；对过敏反应者，立即更换胰岛素制剂种类，使用抗组胺药、糖皮质激素等脱敏治疗，严重者需停止或中断胰岛素治疗。

参考文献

老年糖尿病患者的临床护理对策 篇3

【关键词】老年糖尿病；护理；临床护理；对策

【中图分类号】R587.1　【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）10-0059-01

老年糖尿病（diabetesmellitus，DM）是内分泌代谢疾病，治疗目的是控制血糖、纠正代谢紊乱、防止并发症，延长患者生命。我们对糖尿病患者实施护理指导，效果满意，总结如下。

1　临床资料

本组为2009年8月至2012年4月我科收治的老年糖尿病患者150例，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。其中男42例，女108例；年龄60—86岁；病程1—30年。患者可表现为多尿、烦渴、多饮、体重下降；善饮、多食；消瘦、疲乏；皮肤瘙痒；四肢酸痛、麻木、腰痛；性欲减退、阳痿不育、月经失调、视力模糊等。

并发症：糖尿病的慢性并发症可遍及全身各器官，主要有：心血管病变、肾脏病变、神经病变、眼部病变、皮肤病变、感染等。

2　护理

2.1　心理护理： 老年糖尿病并发症多，往往因病程长，用药多而出现忧虑、抑郁心理，易产生消极情绪，有时拒绝服药不配合治疗。故护理人员要理解、关心患者，多与患者交谈，多讲解一些治疗效果好，患者配合好的事例。将糖尿病的的病因、发病机制以及诱发因素等告诉患者和家属，使他们知道糖尿病虽然不能根治，但通过终身治疗及适当的体育锻炼，也能和正常人一样生活和长寿。只要有信心和持之以恒的耐心，就能延缓和减少并发症，提高生活质量，延长寿命。

2.2　饮食护理： 多数老年患者摄入肉、鱼、蛋、食油较多，从而导致高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、高血压等，故应控制脂肪胆固醇的摄入量。注意补充维生素、钙和铁，增加磷的摄人，其可提高红细胞释放氧的能力，防止微血管病变的发生。指导患者养成良好的饮食习惯，总热量每天三餐各占三分之一，或少食多餐，使糖分平均分配。禁食糖果、糕点；限制含胆固醇高的食物。饮食以少盐清淡为宜，少食动物内脏、少食松花蛋黄、少食含饱和脂肪酸多的食物，少食肥肉、动物油等。最好是粗纤维含量较多的食品，如：糙米，面，蔬菜等，因含粗纤维较多的饮食能增加胃肠道蠕动，促进排空，减少消化吸收，有利于控制高血糖。记录每天出入量，定期复查血糖、尿糖、24小时尿糖定量，观察病情转变情况，定期测量体重，发现病情变化，应遵医嘱适当改变进食量。

2.3　药物指导及护理： 降糖药：老年糖尿病患者多数为Ⅱ型糖尿病，常常给予口服降糖药治療，护理人员应准确掌握各类药物的药理及其适应证和禁忌证、剂量数据、毒副作用及过敏反应，必要时采取相应措施。经饮食控制无效的肥胖患者及饮食控制加磺脲类降糖药未能控制血糖的非肥胖患者，可选用双胍类药物治疗。

胰岛素：胰岛素不能冷冻，避免温度过低或过高（不宜<2℃或.>30℃）及剧烈晃动，注射前1小时自冰箱内取出。普通胰岛素于餐前30分钟注射，鱼精蛋白锌胰岛素在早餐前1小时注射。长、短效胰岛素混合使用时，应先抽短效胰岛素（普通胰岛素），再抽长效胰岛素（鱼精蛋白锌胰岛素），以免长效混入短效内影响普通胰岛素的速效作用。注射部位应选皮肤松软处，如上臂外侧、臀部、大腿前及外侧、腰部、腹部，且要按顺序轮流选择，每次注射要离开上次注射处至少3厘米，重复注射部位要间隔8周以上，以防止皮下组织萎缩或增生、皮下硬结、局部红肿等反应，影响胰岛素的吸收。胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏、注射部位皮下脂肪萎缩或增生。给患者讲注射胰岛素的正确方法，并讲解胰岛素和各种降糖药的药理作用、副反应及注意事项。一般要求每2～3个月复查糖化血红蛋白，以了解病情控制情况，并及时调整用药剂量。

2.4　皮肤护理： 糖尿病患者的皮肤及血液内含糖量较正常人高，细菌繁殖力强；机体形成抗体能力较正常人低，且白细胞杀菌力与吞噬力均降低，易出现皮肤瘙痒与感染，且感染后不易康复。注意指导患者勤洗澡、勤更换衣物，用温和的洗浴用品，减少对皮肤的刺激。每天以温水洗脚，以柔软浅色毛巾擦干，同时检查足部是否有破损，如有破损应及时治疗。注意检查和保护皮肤的完整性，减少或去除因小伤口未及时治愈而造成截肢的后果；每天按时翻身，按摩皮肤受压部位，预防褥疮发生。

3　小结

糖尿病患者临床护理探析 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院180例自2010年2月至2011年3月收治的DM患者, 随机将他们分成两组:实验组与对照组。实验组100例, 其中男52例, 女48例, 年龄55～67岁;病程1～21年;空腹血糖为11～23mmol/L。对照组80例, 男44例, 女36例, 年龄55～68岁, 病程1～23年, 空腹血糖10～22mmol/L。诊断结果符合DM诊断标准。在年龄、性别、病程以及相关的血糖因素等方面, 两组患者均无显著差异 (P>0.05) 。

1.2 方法

实验组:每天适当对DM患者进行临床护理, 包括用药护理、饮食护理、血糖监测、运动疗法、心理护理等方面。

对照组:均按医嘱对患者实施常规的治疗及护理。

1.2.1 用药护理

叮嘱病人服药按时按量, 口服降糖药物, 如磺脲类和双胍类。不可随意增减药量, 观察病人血糖、尿糖、尿量、体重以及GHB、FA的变化, 观察护理疗效与产生的不良反应。不良反应主要包括厌食, 增多胃酸分泌, 腹部感觉烧灼, 为减轻或防止发生可服用制酸剂。

在使用胰岛素过程中, 对其产生的不良反应要密切观察与预防。常见的反应有低血糖, 主要是因为过多使用胰岛素、饮食失调、运动过量等等, 在I型糖尿病病人较常见, 主要表现为饥饿、疲乏、头昏、心悸、出汗, 重者可致昏迷。若患者出现低血糖反应, 立即让其卧躺休息, 及时监测血糖, 根据病情考虑是否进食糖果、饼干和含糖的饮料等一类食物, 以缓解患者症状。对于昏迷者, 要立即采取抽血和查血糖等措施, 然后静脉推注20～30mL 50%葡萄糖。调整胰岛素的使用剂量与使用时间要根据实际情况情况而定, 而预防出现低血糖反应的关键就是定时定量地进食, 并保持适当的运动量, 若推迟就餐时间, 可先进食一些饼干。同时要注意胰岛素的过敏反应, 其主要表现为严重的过敏反应, 如注射局部出现瘙痒和荨麻疹, 全身性的皮疹, 还有罕见血清病和过敏性休克等。护士要准备好抢救工作。

1.2.2 饮食护理

对糖尿病患者最为基本的护理就是饮食方面的护理, 这也是DM治疗与护理、预防与控制过程中的重要一环。很多患者不愿受到限制的饮食, 稍有饥饿感就不加控制地进食。这时护理人员应该给予耐心的指导, 让患者懂得自觉遵循利于治疗的饮食计划。

适当的控制饮食可有效帮助减轻胰岛β细胞的负担, 纠正代谢紊乱, 消除不良症状。定时定量是饮食护理中最主要的原则, 主要控制进食的总热量, 同时注意低糖低脂, 蛋白质适量, 纤维素与高维生素的高量。

为了持久地控制血糖, 还应戒烟酒, 少食多餐, 并均匀搭配三餐的饮食, 而且每餐适量搭配脂肪、蛋白质与碳水化合物, 防止血糖出现过大波动, 使葡萄糖的吸收减缓, 胰岛素的释放增加。按规定食谱让患者搭配食用2～3周, 血糖一般会下降, 大多数轻症的糖尿病患者病情会逐渐好转, 血糖与尿糖也会恢复正常水平, 而在未能良好地控制血糖、尿糖时, 则可配合药物治疗;对使用胰岛素的患者, 为避免低血糖要作必要调整, 可在两餐之间或睡前加餐, 但所加餐的热量应包含于总热量中。治疗过程中, 对患者的血糖和尿糖进行常规检查。

1.2.3 血糖监测

直接判断DM疗效的标准就是血糖监测, 它反映的是机体中含的实际血糖量, 为治疗提供了可靠的依据。从住院的第5d起, 要适时监测患者的血糖, 同时也应教会患者出院后如何进行自我监测血糖和使用胰岛素。

1.2.4 运动疗法

如果DM患者能保持有规律的、合理的运动, 对于减轻体重、改善血糖与血脂紊乱状况以及提高胰岛素的敏感性有重要作用。根据患者的年龄、体力等不同条件, 以及有无并发症等考虑是否长期坚持运动, 可安排一些非激烈性的运动, 如散步、体操等等, 时间一般为1h/d。运动时还应监测心率, 以不感到疲劳为宜, 防止因过度疲劳而导致的血糖升高, 加重病情。

1.2.5 心理护理

很多患者抑郁与恐惧于糖尿病的性质, 也常见不良情绪, 对治疗非常不利。护理人员要根据患者的各种情况, 与患者进行适当的沟通:让他们正确认识糖尿病, 了解到糖尿病是可治可防的, 以及不防不治对身体有哪些危害。在心理护理的方式上, 可采用支持性的手段如解释、安慰、鼓励等, 通过这些温和方式来调整患者不适的心理状态, 尽量缓解他们精神上的压力, 解答他们的疑难问题, 帮助患者更好地适应生活, 鼓励他们积极配合院方的治疗和护理工作。

3 结果

经过较为系统、全面的临床护理, 患者对糖尿病的适应度和血糖控制率都有明显的提高。经过8d治疗后, 按疗效评定两组患者情况:100例的实验组患者中, 空腹血糖基本恢复正常的有90例, 占90%, 80对照组患者中, 空腹血糖降到正常水平的有48占60%。经χ2检验 (P<0.01) , 具有显著性差异, 见表1。

4 讨论

系统、全面的临床护理是治疗糖尿病的重要措施, 对于治疗成效有着关键作用。临床护理可以帮助患者从各方面清楚地认知DM, 且能以良好的心态积极配合院方的治疗, 另外在自我控制病情和提高生活质量方面给予患者良好建议。以往治疗DM基本都以药物为主, 未重视患者的辅助性治疗。而如今的临床护理开始重视除了药物治疗以外的其他积极健康的治疗, 使患者积极接受糖尿病教育, 使患者的健康意识得到加强, 从而能够主动参与到疾病控制中去, 更好地稳定血糖, 减少发生并发症, 真正提高了自己的生活质量, 使得糖尿病的治疗呈现良好态势。所以, 从本研究的探讨分析可看出, 在DM的治疗中, 全面系统的临床护理的作用可谓至关重要[1,2,3,4]。

参考文献

[1]尤黎明, 吴玉.内科护理学[M]北京:人民卫生出版社, 2008.

[2]莫永珍.糖尿病患者的饮食治疗与教育[J].中华护理杂志, 2008, 41 (9) :477.

[3]朱春兰, 吕小兰.糖尿病的整体护理概述[J].中国医药指南, 2008, 6 (23) :123-125.

糖尿病患者临床护理 篇5

【摘要】目的探讨老年糖尿病患者的皮肤护理要点，观察并分析其临床护理效果。方法110例老年糖尿病患者，将其随机分为对照组和实验组，各55例，对照组患者采用糖尿病患者常规护理模式，实验组患者在常规护理的基础上实施皮肤护理，比较两组患者的临床护理效果。结果实验组患者出现瘙痒、水疱病、化脓性感染、糖尿病足等皮肤损伤的发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年糖尿病患者实施皮肤护理可有效降低患者皮肤损伤的发生率，值得临床推广应用。

【关键词】老年糖尿病;皮肤护理

随着人口老龄化，老年糖尿病的患病率逐渐增加。老年糖尿病患者的并发症较为常见，发病率和死亡率较高。老年糖尿病患者由于皮肤组织老化变薄、弹性下降、感觉障碍等，常会出现皮肤疼痛、瘙痒、干燥、皲裂等一些症状，特别是老年糖尿病患者更易出现各种皮肤疾病[1]。因此，临床护理中要特别加强对老年糖尿病患者的皮肤护理。本院于6月～5月开展老年糖尿病患者的皮肤护理研究，取得了比较好的护理效果，现作如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料选取206月～205月在本院接受住院治疗的老年糖尿病患者110例。将其随机分为对照组和实验组，各55例，其中对照组男30例，女25例，年龄61～79岁，平均年龄(67.5±4.8)岁，实验组男28例，女27例，年龄60～80岁，平均年龄(68.0±5.5)岁。对照组和实验组患者的年龄、性别、文化程度、疾病程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1对照组老年糖尿病患者采用糖尿病患者常规护理模式进行护理。其中包括入院指导、饮食护理、运动疗法护理、用药护理、心理护理、出院指导等。

1.2.2实验组患者在常规护理的基础上实施皮肤护理，具体护理措施如下。

1.2.2.1皮肤评估护理人员对实验组每一位患者的皮肤情况进行评估，询问患者有无皮肤溃疡史以及神经病变的症状。对于皮肤有溃疡史或者伴有感觉、触觉、痛觉减退或消失的患者作为护理重点对象。

1.2.2.2保持皮肤清洁护理人员告知患者保持皮肤清洁的重要性。嘱患者每天用温水轻轻洗浴，保持皮肤清洁的同时避免损伤皮肤黏膜。对活动障碍的患者，护理人员协助患者进行床上擦浴，对皮肤干燥的患者，清洁后涂抹羊毛脂[2]。

1.2.2.3预防外伤护理人员每天为患者整理床单位，避免床单位上的碎屑、杂物等损伤患者皮肤黏膜。为患者选择宽松、柔软、透气性好的`柔软衣物，避免穿过紧的衣物。休息时，施加防护栏，避免了老年患者意外坠床，活动时要限制活动力度和强度避免出现滑倒、摔伤等意外事件。冬天使用热水袋、电热毯时增加巡视次数，以警惕烫伤，同时预防冻伤。

1.2.2.4足部护理糖尿病患者要特别警惕糖尿病足的发生。护理人员每天检查患者双足1次，观察足部有无感觉减退、麻木、刺痛感，观察足部皮肤有无颜色、温度改变以及足背动脉搏动情况。保持患者足部清洁，避免感染的发生。患者修剪指甲时避免指甲修剪的太短，损伤足部皮肤。

1.2.2.5健康教育护理人员告知患者皮肤护理的重要性，向患者讲授与老年糖尿病患者皮肤护理相关的知识，教会患者基本的护理方法。告知患者如果有皮肤破损或感染的情况立即处理，以免病情严加重。

1.3评价指标观察并记录两组患者出现瘙痒、水疱病、化脓性感染、糖尿病足等皮肤损伤的发生情况，以此作为观察指标，比较两组患者护理效果。

1.4统计学方法使用SPSS17.0统计学软件进行数据处理。计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验;计数资料用率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

通过调查两组患者皮肤损伤情况，结果表明，实验组患者出现瘙痒、水疱病、化脓性感染、糖尿病足等皮肤损伤的发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3小结

老年糖尿病患者由于糖尿病的影响加之皮肤老化等特点，特别容易出现各种皮肤病变，甚至会伴有皮下组织的感染和坏死。因此，临床护理工作中应加强对老年糖尿病患者的皮肤护理，本院于2013年6月～年5月开展老年糖尿病患者的皮肤护理研究，结果表明，在常规护理的基础上对老年糖尿病患者实施皮肤护理可有效降低瘙痒、水疱病、化脓性感染和糖尿病足等皮肤损伤的发生率[3]。

综上所述，对老年糖尿病患者实施皮肤护理有助于提高患者生活质量和促进疾病康复，值得在临床护理中推广应用。

参考文献

[1]梁冬梅，梁春楣.老年糖尿病患者的皮肤护理.当代医学，，16(13)：126-127.

[2]张爱英.老年糖尿病患者的皮肤护理体会.山西医药杂志(下半月刊)，，41(12)：1330-1331.

[3]邓群.老年糖尿病患者的皮肤护理分析.中国医药指南，2012(36)：28-29.

糖尿病患者临床护理 篇6

关键词糖尿病专职护士临床护理路径

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.170

护理路径

糖尿病健康教育路径的内容:入院时进行入院宣传、入院评估。各种检查前:检查的目的、注意事项。第2天:糖尿病的基本知识、病因、症状、体征、治疗方法。第3～4天:饮食治疗是目的、原则、判断总热量需求,饮食的计算与计划。第5～6天:药物治疗的目的、作用、用法、注意事项、不良反应及处理。

教育内容:糖尿病的概念、病因、症状、体征以及慢性并发症,饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测,情绪控制及糖尿病病人的自我保健[1]。

糖尿病的饮食治疗:均衡膳食指南。原则是总量控制、等份交换、掌握比例、食谱广泛。适量饮奶及奶制品、肉类、禽蛋类、坚果类,多食蔬菜、米、面等类食物,少量糖、油脂、动物脂肪。计算每日总热量[2]:每日所需要热量=每千克体重需要kcal热量×标准体重,标准体重(kg)=身高(cm)-105(超过标准体重20%为肥胖,低于20%以下为消瘦)。

食物间的交换[2]:将含有90kcal热量的食物定义为一个食物单位,在确定总热量后,可以简单计算出每日需摄取的食物,以下食品的热量相当于90kcal,营养值基本相等,可以互相交换。谷类:大米、小麦、高粱米、绿豆25g,馒头35g,生面30g,马铃薯100g;蔬菜类:菠菜、芹菜、大白菜、西红柿、黄瓜等500g,南瓜350g,胡萝卜200g,毛豆70g;水果类:西瓜500g,苹果、甜橙200g;肉类:瘦猪肉、鸡蛋50g、虾75g等。豆乳类:牛奶160g,豆浆400ml(豆1:水8)脱脂奶粉25g。油脂类:豆油、菜油9g,核桃、杏仁、葵瓜子(带壳)5g。

运动治疗:运动治疗是糖尿病的基本治疗方法之一。运动治疗法对糖尿病的治疗作用已被人们所接受。糖尿病病人的高血糖多表现在餐后,最好采用固定餐后时段的运动疗法,更有利于病情的改善。散步是一种有氧运动,强度不大,且安全、有效。散步时间最低持续15分钟,但也要预防关节和肌肉等的损伤,应控制在30～45分钟,切勿急于求快[3]。运动治疗是一个长期的活动,病人出院后仍需坚持不懈,因此要教会病人自己监测血糖,或定期到医院来测量血糖,以便随时调整运动量。

血糖的监测[4]:病情稳定者(单纯饮食治疗或者长期服用口服降糖药物治疗者)每周1次,早晨空腹;2～3次/月,餐前、餐后以及睡前,遇不同于平常的情况(饮食运动,用药异常,节假日,出现不明原因不适),随时增加检测血糖的次数。

病情不稳定者:初发者,每天测1次,每次选取不同时间(包括空腹和餐前),血糖控制不理想,需调整治疗者,建议每周测4次(空腹、早餐后2小时,晚餐前以及睡前)。

病情不稳定需要胰岛素治疗者:每天至少4次或按医嘱每4天测1次,全体血糖谱(三餐前后,睡前或夜间7个点时)。

妊娠糖尿病、手术前后、伴发其他疾病(感冒、心血管疾病等)每天至少4次,或按医嘱每4天观察1次全体血糖谱。

糖尿病的自我保健:主要有皮肤、足部、眼睛以及口腔护理等。这里只简单介绍一下糖尿病足的预防。糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一,也是糖尿病患者致残、致死的主要原因。临床上要通过多种方法对其进行教育和宣传,让患者和家属认识到糖尿病足的危害性。通过注意生活中的细节尽一切可能避免足部的损伤,如保持足部卫生,鞋袜合脚,穿软底布鞋,棉织袜,禁止赤脚行走;对鸡眼、胼胝、脚癣要及时治疗,防止感染化脓;注意保温、洗脚水不宜超过患者体表温度,禁用热水袋、电热毯、理疗、火炉取暖,以防烫伤;不宜剧烈运动,避免双足过度负重,预防外伤;经常检查足部有无危险因素,并要妥善处理。

心理护理:心理护理应贯穿整个治疗过程的始终,糖尿病患者的心理压力主要来自两个方面:一是由于糖尿病病程长、难治愈、并发症多,给患者带来巨大的精神负担;二是由于高昂的治疗费用给患者造成经济负担。患者往往悲观失望而迫切需要别人的关心、鼓励、安慰。同时又特别容易言语过激、情绪失控。因此,健康教育护士应经常与病人沟通,做病人的知心朋友,了解病人的心理变化,及时给予疏导,稳定病人情绪。

结果

采用专职教育护士,应用护理路径,规范的教育内容,对住院的糖尿病患者进行护理后,患者住院日缩短,血糖控制效果明显,并发症减少,P<0.01。见表1。

讨论

住院病人传统的教育方式是由病房护士承担,而病房护士每天忙于完成繁重的日常工作且专业知识不够,使糖尿病人的护理一直处于随意和无序状态,影响治疗效果。此外,传统的教育方式是以护理目标作为教育目标,而糖尿病病人的阶段性护理目标并不明确,因此传统的健康教育目标也有盲目性。糖尿病的护理是一项长期的、系统的工作,不是几分钟、几十分钟的床边教育所能解决的。所以,需要有糖尿病专职护士来担任糖尿病病人的护理。采用有计划和规范的方法,对住院的糖尿病病人进行教育和指导,才能收到良好的效果。

参考文献

1许樟.护士在糖尿病教育和管理中承担着重大的责任.中华护理杂志,2004,39(10):727-729.

2叶任高,陆联.内科学.北京:人民卫生出版社,2004:787-814.

3姚动芳.2型糖尿病患者的运动指导.广西医科大学学报,2001,7(6):259.

住院糖尿病患者的临床护理 篇7

关键词：糖尿病,基础护理,症状护理,药物护理

糖尿病是由多种因素共同作用引起的以高血糖为特征的一种全身性代谢性疾病, 其患病率有逐年升高趋势, 成为中国乃至世界的一个公共卫生问题。 营养和饮食治疗、运动治疗、血糖监测、药物治疗和健康教育是糖尿病现代治疗措施。 “三分治疗七分护理”, 护理在糖尿病治疗过程中具有举足轻重的作用。

1 基础护理

1.1 环境与休息

室内环境要清洁干净, 温湿度适宜, 微小气候适宜, 保持空气清新, 避免受凉。 患者应注意休息, 适当活动, 养成良好的生活、行为和卫生习惯, 戒烟限酒。 失眠是患者常见的护理诊断, 噪声、疼痛、不良心态和环境干扰是常见护理问题。 因为睡眠周期随年龄而改变, 老年患者常常表现为睡眠不深并经常苏醒, 易出现睡眠障碍, 因此老年糖尿病患者常出现“睡眠型态紊乱”之护理诊断。 护士应尽量采取非药物治疗和护理措施, 保证患者睡眠质量。

1.2 饮食护理

饮食治疗和护理是糖尿病的基础性治疗措施, 不论哪种类型也不论是否服用将将药物, 患者均应坚持严格和长期的饮食治疗。 护士要使患者明了饮食治疗在疾病控制中的重要性, 必须严格遵守饮食治疗基本原则, 严格按糖尿病饮食进餐, 并掌握食物互换方法。按照早、中、晚餐依次为1/5、2/5、2/5 或1/3、1/3、1/3 分配热量, 必要时一日多餐。 提倡食用粗制米面和适量杂粮, 忌食葡萄糖、蔗糖及其制品, 多摄入膳食纤维 (40 g/d以上) 。 优质蛋白的摄入量应占总蛋白量的1/3 及以上, 少食高胆固醇食物, 忌食动物脂肪。 餐后仍感饥饿难忍的应用胰岛素者, 应食用无营养价值食物充饥。

1.3 运动护理

护士应根据患者的身体和疾病本身的实际情况, 遵循循序渐进和长期坚持的基本原则, 指导患者选择运动时机、运动方式、运动频次和运动时间, 并做好病情的自我观察。 运动应在餐后1 h左右开始, 选择散步、太极拳、保健操等有氧运动方式, 频次为3~5 次/周, 30min/次左右, 以感到不疲劳为度。 患者要掌握观察运动开自我感觉的技能, 如出现异常应及时停止运动, 必要时就医。

1.4 心理护理

护士应运用护理程序, 评估患者的心理状态, 了解其健康和生活态度及其配合治疗护理等基本情况。 护士要关心体贴患者, 耐心介绍糖尿病基本知识, 解释一旦诊断为糖尿病必须坚持终身治疗, 经过合理治疗可以控制病情发展, 预防和控制并发症的发生, 能像正常人一样工作、学习和生活, 利用家庭和社区资源, 使之正确面对疾病, 积极配合并顺利完成治疗和护理活动。

2 病情观察和健康教育

2.1 病情观察

护士要密切观察患者典型症状、 遵医嘱为患者检测血 (尿) 糖、血脂、血压以及糖化血红蛋白等生化指标以及眼底等项目的检查, 注意观察是否出现DKA、HHS、低血糖等早期表现, 根据观察结果对病情变化和疗效进行准确判断。 随着病情进展, 患者的免疫力逐渐降低, 易出现皮肤感染, 护士应注意密切观察皮肤颜色、温度、感觉以及是否出现红肿、水疱、破溃、坏死等异常改变。 为避免糖尿病足的发生, 应密切观察足部皮肤以及双足趾甲、趾间、足底是否出现鸡眼以及是否出现甲沟炎、甲癣等异常改变。

2.2 健康教育

护士应告知患者饮食治疗的重要性和意义所在, 指导患者掌握治疗具体要求和措施并切实做到长期坚持。 护士应指导患者根据身体和疾病本身的实际情况, 选择合适的运动方式, 掌握运动时机、频次和时间及其运动中的注意事项, 发挥其实际作用。 护士要告知患者使用药物名称、药理作用、使用方法和注意事项等, 指导患者观察和处理药物的毒副作用, 使患者掌握胰岛素皮下注射技能, 正确合理使用药物。 护士要教会患者及家属掌握血 (尿) 糖、体质量、血压等指标的家庭自我检测技能, 指导患者定期不定期到医院看医生, 监测血糖、血脂、糖化血红蛋白以及心脑肾、神经、眼底是否出现异常变化, 每年全面体格检查1~2 次, 以便及时了解治疗效果, 及早发现和治疗并发症, 并根据检测结果及早调整治疗方案, 合理调整药物剂量。

3 对症护理

3.1 皮肤护理

患者应切实做到勤洗澡勤换衣, 维持皮肤清洁;穿着衣物质地柔软, 宽松大方;为避免皮肤感染, 护理操作和应用胰岛素要严格消毒;为促进局部血液循环, 要按摩患者皮肤;患者尤其女性患者易出现会阴瘙痒, 为减轻瘙痒出现湿疹, 小便后用温水清洗并擦干会阴皮肤。

3.2 眼部护理

患者若视物模糊, 应尽可能降低活动量和强度, 保持大便通畅, 防止发生视网膜剥离。 患者若视力下降, 为防止意外发生应协助其日常生活。

3.3 足部护理

为防止足部皮肤损伤, 袜子不得有弹性, 穿着软底宽头鞋, 外出不穿拖鞋;为保持足部清洁和趾间干燥, 患者应勤换鞋袜, 每晚用温水洗脚; 为预防烫伤的发生, 应小心使用热水袋、电热毯和电烤炉;修剪趾甲应与脚趾平;为促进足部血液循环, 应进行足部按摩和运动, 用热水泡脚, 并禁烟;经常检查足部皮肤是否出现外伤、鸡眼、水疱、破溃、感染等异常变化, 一旦发现应立即就医进行积极的对症治疗。

3.4 尿潴留护理

如因自主神经紊乱患者出现尿潴留, 可采用物理方法排尿, 无效时行导尿术。

3.5 酮症酸中毒护理

此类患者要绝对卧床、遵医嘱吸氧, 注意保暖, 运用护理程序寻找诱因。 密切观察生命体征、神志、皮肤弹性、四肢温度以及24 h出入量是否出现异常变化, 注意观察患者是否出现水电解质和酸碱平衡紊乱, 遵医嘱及时采取生物标本进行相应实验室检查。 迅速建立静脉通道, 为患者及时补充液体并静脉滴注小剂量胰岛素。 为预防感染的发生, 要加强皮肤和口腔护理。

3.6 低血糖护理

护士要密切观察患者是否出现饥饿感、 心慌、手抖、出汗、头晕、乏力等低血糖反应的临床表现, 发生后应为患者立即口服糖水或进食含糖食物, 必要时静脉注射40~60 mL50%葡萄糖溶液。

4 药物护理

护士应了解各类降糖药的药理作用、使用方法、不良反应和注意事项, 指导患者遵医嘱定时定量用药, 密切观察并及时处理用药出现的不良反应。 皮下注射胰岛素时, 护士要告知患者各种胰岛素的应用方法、起效时间与持续时间等基本知识, 严格执行医嘱, 控制血糖在适宜范围。

磺脲类、 双胍类、α 葡萄糖苷酶抑制剂和吡格列酮类是目前临床常用的口服降糖药。 应是患者明确服药时间, 一般在餐前30 min左右服用磺脲类, 餐时或餐后服用双胍类, α 葡萄糖苷酶抑制剂可与糖类一同进食, 不严格限制吡格列酮类服药与进食时间。

要按照血糖或尿糖检测值合理确定胰岛素用量。应置于4℃冰箱中保存胰岛素不宜冰冻, 使用期间宜放在低于20℃环境中, 要掌握剂量换算技能, 注意在药物有效期内使用; 必须以准确的剂量和专用注射器在避免震荡条件下抽取胰岛素; 应固定每次注射时间和注射剂量;注射时要严格遵守无菌操作技术, 经常按规律更换注射部位, 避免脂肪萎缩和硬化的发生;混合注射短效和长效胰岛素时, 应先吸短效再吸长效, 在混匀之后方可皮下注射;密切观察患者是否出现低血糖反应, 发生后按照3.6 项下的方法进行对症处理。

基于以上分析, 护士要使患者掌握尿 (血) 糖的自我检测技能, 和使用胰岛素制剂的基本方法。 应在餐前30 min皮下注射普通胰岛素, 护士应亲自演示和指导病人进行不同部位的消毒与注射, 使患者切实掌握注射技能和技巧。 护士要与病人一同制定轮换注射部位计划, 保证相邻针眼间隔在1~1.5 cm之间, 按照尿糖每增加一个“+”增加4U胰岛素的方法调整应用剂量。 对应用新型胰岛素注射泵或注射笔的患者, 护士也应指导其掌握注射技能和方法。

应用胰岛素时, 应使患者掌握与饮食密切配合的方法和技能。 一是皮下注射与进食时间的灵活配合。 为避免低血糖反应的发生, 如应在餐前15~30 min皮下注射胰岛素CZI或混合制剂, 当仅用PZI时注射时间应选在早餐前1 h。 二是进食量配合。 糖尿病患者必须以饮食控制为基础合理使用胰岛素制剂。 护士应根据患者使用胰岛素制剂类型的不同, 根据其饮食控制情况, 为患者讲解用药时间、剂量和方法。

糖尿病患者长期处于高血糖状态会损伤各器官系统, 出现功能障碍。 在积极治疗的同时, 必须针对患者的具体情况, 开展积极的基础护理和心理护理, 使患者积极参与治疗和护理活动; 要针对患者出现皮肤、眼部、足部症状以及尿潴留、酮症酸中毒和低血糖等, 采取积极的预防性和临床护理措施, 避免和降低并发症发生机会;要为患者讲解各种治疗药物的药理作用、用法用量、注意事项及不良反应, 及时对症或对因处理出现不适症状的患者; 要为使用胰岛素患者及其家属讲解胰岛素的使用方法及保存方式; 要积极开展糖尿病教育活动, 帮助患者增强自我护理意识, 提高自我护理能力。

参考文献

[1]张清爱, 花长娟.人性化服务在糖尿病护理中的应用分析[J].糖尿病新世界, 2015, 35 (4) :173.

[2]杨爱秋.饮食指导在糖尿病护理方面的应用探讨[J].糖尿病新世界, 2015, 35 (1) :180.

[3]丁茱萸.循证护理在糖尿病患者护理中的应用效果评价[J].糖尿病新世界, 2015, 35 (8) :150.

[4]张儆.护士在糖尿病护理中存在问题的调查与对策[J].糖尿病新世界, 2015, 35 (5) :224.

社区糖尿病患者临床护理分析 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在社区服务中心进行治疗观察的90例糖尿病患者，其中男50例，女40例，年龄19～75岁，平均（43±10.5）岁，病程1～20年，平均（5±7.3）年。文化程度：大学以上文化12例，大学文化12例，高中文化46例，初中文化20例。合并症：肾病4例，冠心病12例，高血压35例，其他39例。将其随机分为治疗组45例和对照组45例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

治疗组患者在基础护理的同时进行心理分析及相应的心理护理，对照组患者只进行常规性护理，对比两组患者临床效果。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过护理后，两组患者均未发生严重副反应，而治疗组各临床指标及心理状态评分（SCL～90）均明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

3 体会

两组患者均进行基础护理：运动、饮食及用药指导等。治疗组患者在此基础上进行心理分析与心理护理。经过调查社区糖尿病患者的生活习惯，与患者进行沟通，并根据其家属的描述总结出患者的心理特点，结果发现80例患者心理问题多表现为焦虑、悲观，认为糖尿病和死亡联系紧密，丧失治疗的信心，感觉家人对其不够关心等，笔者根据患者这些心理特征提出心理干预措施。

3.1 糖尿病防治知识宣传

有很多患者对糖尿病的认识就是患了糖尿病等于给自己判了死刑，以至于患者整日焦虑、恐惧，心理压力剧增，这都是由于患者对糖尿病的不了解而造成的[2]。因此医护人员要对其进行糖尿病的知识宣传，如将糖尿病的病理、发生机制、注意事项及负面情绪对病情的影响告知患者。这样，让患者在充分了解糖尿病的基础上不至于盲目的产生负面情绪。

3.2 糖尿病患者的综合护理

糖尿病患者由于在饮食上禁忌较多，致使很多糖尿病患者难以承受，患者往往认为个人生活索然无味，再者由于糖尿病患者并发症较多，致使患者思想上常常感觉忧愁、恐慌不安。对于存在这种心理状态的患者，医护人员要和患者时常沟通，深层了解患者的切身感受。也可组织患者参加一些集体活动，使其感受生活多姿多彩，通过让患者家人多与患者进行思想上的交流，一起参加活动，让患者体会到家人的理解和关心，从而消除患者不良心理状态[3]。

总的来说，糖尿病患者由于其病情的特殊性，心理上往往容易产生负面情绪，这就需要医护人员通过心理护理来进行干预，本文通过研究在常规护理的基础上对患者心理护理来进行干预，结果显示其临床各项指标及心理状态评分均达到满意效果，对照组明显优于未进行心理护理的患者，值得临床推广应用。

摘要：目的 对糖尿病患者的心理状态做心理分析, 从而制定出针对患者最佳护理方案。方法 随机选择在我服务中心2011年1月至2012年3月进行治疗观察的90例糖尿病患者, 随机分为治疗组45例和对照组45例, 对照组糖尿病患者只做一般常规护理, 治疗组在基础护理上进行心理分析并进行相应的心理护理, 对比两组患者的临床效果。结果 与对照组相比, 治疗组患者的SCL～90评分及各项生理指标明显具有优越性, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对社区糖尿病患者采取有针对性的护理可降低糖尿病并发症发生率, 还可使患者保持愉悦的心情, 利于患者身心健康, 值得临床推广。

关键词：糖尿病患者,临床护理,心里护理

参考文献

[1]李树颖.糖尿病[J].日本医学介绍, 1996 (08) .

[2]王红梅.糖尿病护理体会[J].临床合理用药杂志, 2011 (18) .

老年糖尿病患者的临床护理体会 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月-2013年6月笔者所在医院收治的210例老年糖尿病患者, 其中男73例, 女137例, 年龄58~92岁, 平均 (72.4±2.1) 岁, 糖尿病病程3~35年, 所有病例均符合2010年WHO (世界卫生组织) 糖尿病诊断标准。

1.2 临床表现

主要表现为多饮、多尿、多食、消瘦、易疲劳等, 部分患者有眼、肾、血管、神经、足等器官的并发症。其中糖尿病足为严重威胁糖尿病患者生活质量的并发症, 本组病例中47例患者合并有糖尿病足。

1.3 护理

1.3.1 饮食护理

饮食治疗是老年糖尿病患者的基本治疗, 必须长期坚持。所以要为老年糖尿病患者建立合理的饮食结构, 限制总热量, 总热量的需要量根据患者的年龄、性别、身高、体重、病情及体力活动量等综合因素来确定。控制脂肪胆固醇的摄入量, 增加对富含纤维素食物的摄入, 饮食应低钠清淡, 少量多餐。糖尿病肾病患者还应减少蛋白质的摄入量。指导患者每天记录出入量, 自测血糖, 定期检测尿糖、24 h尿糖定量、体重等, 使血糖控制在理想水平。

1.3.2 心理护理

老年糖尿病患者多表现有忧虑、抑郁、烦躁等不良情绪, 而这些不良情绪可以引起交感神经兴奋, 使得体内胰高血糖素等分泌增高, 从而进一步引起血糖的升高, 加重病情。护理人员应关心体贴患者, 根据患者特点, 有针对性的进行心理疏导, 对不良情绪进行调节, 使患者保持较好的心理状态。护理人员应对糖尿病患者展开有针对性的健康教育, 耐心说明糖尿病的病因、发病机制、并发症的危害与防治以及老年糖尿病的特点等;使老年糖尿病患者充分认识糖尿病, 不能因为暂时没有症状就麻痹大意, 要向他们强调糖尿病是终身疾病, 一定要坚持治疗、合理饮食、适当锻炼与规律的生活。取得患者及其家属的配合后, 可以切实提高糖尿病的疗效。

1.3.3 用药指导及防控并发症

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢紊乱综合征, 但在长期的治疗过程中, 低血糖是比较常见的不良反应, 老年糖尿病患者出现低血糖可由多种病因造成, 其中最主要的原因就是降糖药物使用不规范, 因此护理人员必须掌握各类降糖药的适应证、禁忌证及过敏、毒副反应, 指导并督促患者按医嘱规范用药;除此之外还要加强对老年糖尿病患者的夜间血糖管理, 提高对防范夜间低血糖的认识。及早的干预和治疗可以有效预防低血糖的发生;同时可以通过宣教提高患者及其家属识别、处理低血糖反应的能力。老年糖尿病患者易患冠心病、高血压和脑血管病 (尤其是脑梗死) 等疾病, 所以日常护理工作中应该密切注意糖尿病患者的心、脑血管情况, 经常替患者测量血压, 强调每半年检查一次心电图, 每一年进行一次超声心动图检查, 必要时可以进行心脏负荷试验以及脑部影像学检查, 争取做到对心脑血管病的早期发现、早期治疗。老年糖尿病患者皮肤容易感染, 护理人员必须每天按时翻身并注意检查皮肤情况, 尤其是足部皮肤的完整性, 如发现破损应及时诊治, 积极控制感染。应指导患者注意在日常生活中对足部的保护, 每天用温水泡脚, 保持脚趾的清洁与干燥, 防止干裂和感染;指导患者家属替患者按摩足底, 加强局部的血液循环;指导患者日常要穿着宽松、柔软的鞋袜, 防止足部受到挤压。

1.3.4 运动指导

运动可以加速葡萄糖的利用, 增强机体对胰岛素的敏感性, 降低血糖, 改善血液循环。每天适量的低强度运动对老年糖尿病患者是有益的, 可以维持机体代谢平衡, 使患者心情舒畅、增强体质并提高抵抗力, 所以必须持之以恒, 但切不可空腹运动, 防止出现低血糖症状。护理人员应根据老年糖尿病患者的年龄、体重、血糖、爱好等个体差异制定个性化的锻炼计划, 并帮助老年患者积极参加各项运动, 培养适当的兴趣爱好, 提高工作能力和生活质量。

2 结果

本组210例老年糖尿病患者经过积极治疗和全面规范的护理后血糖情况均控制良好, 病情得到相应改善, 无皮肤感染和压疮等近期并发症的发生, 无死亡病例。

3 讨论

老年糖尿病与非老年糖尿病有很多相似点, 但老年糖尿病还是有其自身特点, 老年糖尿病患者常伴随多种疾病, 智力与记忆力衰退, 有时可以无明显的糖尿病症状或者被其他慢性疾病的症状所掩盖, 因此必须重视其临床特点, 尽早诊治。控制血糖纠正代谢紊乱并防治并发症是老年患者糖尿病治疗的主要目标。护理人员应向患者及家属介绍糖尿病的相关知识, 根据患者的个体差异制定详细的饮食与锻炼计划;同时要及时了解患者的心理状态, 解决心理问题, 使患者能积极乐观的配合治疗, 帮助糖尿病患者保持身心健康及良好的生活质量。

综上所述, 老年糖尿病患者的治疗绝不能仅仅依赖于药物治疗, 全面、细致、规范的综合护理行为对控制老年糖尿病患者的病情及改善预后有着明显重要的作用, 值得进行临床推广。

摘要：目的:探讨老年糖尿病患者的临床护理及预防措施。方法:回顾性分析2008年1月-2013年6月笔者所在医院收治的210例老年糖尿病患者的临床资料, 对其所采取的饮食护理、心理护理、用药指导及运动指导等综合护理措施进行分析, 观察其病情控制情况及预后。结果:210例老年糖尿病患者的血糖情况均得到有效控制, 无近期并发症发生, 无死亡病例。结论:老年糖尿病有其自身特点, 及时有效规范的护理指导可以提高对老年糖尿病的治疗质量并显著改善预后, 值得进行临床推广。

老年糖尿病患者临床护理对策探讨 篇10

1 临床资料

选取2009年10月-2011年9月我科收治的老年糖尿病患者80例。其中男43例, 女37例;年龄60~88岁;病程3~30年;空腹血糖 (20.2±7.8) mmol/L;患者均不同程度表现为多尿、多喝、多饮、体质量减轻、疲乏、皮肤瘙痒、关节酸痛、月经失调、视力模糊等。并有不同程度的并发症:心血管病变、肾病综合征、神经病变、眼部病变、皮肤病变、感染等。

2 护 理

2.1 心理护理

中医学认为, 人有七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊, 其太过则为病。不正常的心理状态在某些患者中, 形成病理心理和病理生理间的恶性循环, 从而加大了情志为病的因素, 尤其是老年患者。减轻其心理压力, 减少情志为患的因素, 则成为治疗糖尿病的关键之一。首先纠正患者对此病的错误认识, 减轻忧虑、抑郁心理, 从而使其配合治疗。护理人员应向患者说明控制血糖对防止并发症的重要性, 帮助其充分认识糖尿病的病因、发病机制及诱发因素等。向患者说明只要坚持治疗, 合理控制饮食, 就可有效控制病情的发展, 从而减少并发症的发生, 提高生活质量。

2.2 饮食护理

老年糖尿病患者应建立合理的营养结构, 控制体质量在理想范围。多数老年人摄入肉、鱼、蛋等营养食物, 从而导致高脂血症、冠状动脉硬化性心脏病、高血压、动脉硬化等。指导患者忌食用油炸、油煎食物, 炒菜宜用植物油, 且要少食动物内脏、海产品等, 注意补充维生素、钙、铁、磷, 多食用蔬菜。少量多餐, 以清淡饮食为宜, 多食粗纤维含量较多的食品如糙米面, 因含粗纤维较多的饮食能增加胃肠道蠕动, 促进排空, 减少消化吸收, 有利于控制血糖[1]。限制各种甜食, 包括各种食糖、糖果、甜点心、饼干、水果及各种含糖饮料。患者特需甜食时, 为满足甜味的口感, 可使用甜味剂如蛋白糖、木糖醇、甜菊片等。指导患者戒烟忌酒, 定期测量体质量, 如体质量改变>2kg, 报告医师查找原因。

2.3 运动锻炼

指导患者以有氧运动为主, 如散步、慢跑、太极拳等。运动不宜在空腹时进行, 长时间运动者应增加食量, 活动要以不感觉疲累为主, 避免低血糖发生。运动时身边要备有糖块或饼干等食用小食品, 一旦出现饥饿感、心慌、头晕、出冷汗及四肢无力或颤抖等低血糖症状时及时食用[2]。运动时随身携带糖尿病卡, 卡上注明姓名、年龄、家庭住址、电话号码和病情, 以备急需;运动前检查鞋与袜, 防止受伤。

2.4 用药护理

2.4.1 口服用药护理:

老年糖尿病患者多数为2型糖尿病, 常给予口服降糖药治疗。因此护理人员应准确掌握各类药物的药理及其适应证, 必要时采取相应措施。磺脲类降糖药治疗应从小剂量开始, 于早餐前0.5h口服。该药的主要不良反应是低血糖, 肠道反应少见。双胍类药物不良反应有腹部不适, 口中有金属味, 恶心、畏食、腹泻等, 严重时发生乳酸血症, 餐中或餐后服药或从小剂量开始可减轻不适。葡萄糖苷酶抑制剂应与第一口饭同时服用, 服用后常有腹部胀气等症状;噻唑烷二酮主要不良反应为水肿, 有心力衰竭倾向和肝病患者应注意观察。

2.4.2 胰岛素应用的护理:

糖尿病患者因体内代谢障碍, 机体抵抗力降低, 易遭受细菌感染, 所以注射前严格无菌操作, 指导患者家属必要的一些操作步骤, 保存方法。一般在冰箱4~8℃冷藏保存, 正在使用的胰岛素在常温下 (不超过28℃) 可使用28d, 无需冷藏。注射部位需常更换, 注射时选择皮肤松弛处, 以防局部组织硬化影响吸收。注射剂量必须精确, 在饭前30min注射胰岛素, 注射后需密切观察有无胰岛素过量所致的低血糖反应。老年糖尿病患者出现注射部位皮下脂肪萎缩或增生, 可采用多点、多部位皮下注射可预防过敏反应发生, 若发生过敏反应则停止在该部位注射后可缓慢恢复;如产生硬结, 可用热敷, 但要避免烫伤。注意监测血糖, 如发现血糖波动过大或持续高血糖, 应及时通知医师, 改变胰岛素剂量。

2.5 皮肤护理

糖尿病患者的皮肤血液内含糖量高, 细菌繁殖力强, 机体形成抗体能力较正常时低, 且白细胞杀菌力与吞噬力均降低, 易出现皮肤瘙痒与感染, 且感染后不易恢复。所以指导患者勤洗漱、勤更换衣物, 用温和洗浴用品减少对皮肤的刺激。每天清洁足部, 检查有无裂口、受伤。如有破损应及时治疗, 注意检查和保护皮肤的完整性, 减少或去除因小伤口未及时治愈而造成截肢等后果[3]。每天按时翻身, 按摩皮肤受压部位, 预防压疮发生。

3 小 结

总之, 老年糖尿病患者治疗的关键是控制血糖, 纠正代谢紊乱, 减少并发症, 以提高患者生活质量, 延缓患者生命。护理人员应使患者积极配合治疗、护理, 控制疾病, 提升健康质量。

关键词：糖尿病, 老年,临床护理,对策

参考文献

[1]许海兰.老年糖尿病患者的临床护理[J].中国社区医师 (医学专业) , 2011, 13 (22) :328.

[2]尚米娜.老年糖尿病患者低血糖反应的原因及护理[J].医学信息 (上旬刊) , 2011, 24 (6) :3542-3453.

糖尿病患者临床护理 篇11

【关键词】 糖尿病；肝脓肿；临床护理

糖尿病患者需要严格控制血糖，长期的高血糖会引发各种的并发症。肝脓肿是糖尿病较为常见的一种合并症。治疗糖尿病合并肝脓肿一般采用内科保守治疗或是外科切口治疗，对于糖尿病合并肝脓肿患者的临床护理是相当关键的。本文主要是讨论分析糖尿病合并肝脓肿患者的临床护理情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院从2010年3月到2012年3月收治的糖尿病合并肝脓肿患者共27例。患者年龄在43岁到78岁之间，其中男性患者共14例，女性患者共13例。糖尿病病史在2年到21年之间。入选患者均经过影像学检查、穿刺检查、抗生素治疗等确诊为肝脓肿，并且排除患者为阿米巴虫性感染或是核性的肝脓肿。糖尿病合并肝脓肿患者的治疗方案。严格控制患者的血糖水平，并且穿刺获得患者的脊髓液并做脓液培养得到结果后，针对性全身使用抗生素进行治疗。同时根据患者的肝功能检查结果，给予患者保肝药物，并且补充各类的维生素及体液，保持体内的电解质平衡。

1.2 护理方法

1.2.1 病症护理 肝脓肿的主要的临床特点是高热、腹痛、寒战、恶心和呕吐等²。因此护理工作人员需要针对患者的临床症状进行相应的护理措施。由于引起肝脓肿的细菌会进入血液系统中造成菌血症，从而导致患者会出现一系列高热、寒战等症状。护理工作人员应该观察患者发作的规律并且及时告知主治医生。但患者处于高热状态时，护理工作人员应该协助患者进行降温治疗，可以给予患者冰袋或是涂抹乙醇进行物理降温，并且叮嘱患者多喝水，避免患者大量出汗导致脱水。护理工作人员应该要定时检查患者的体温，观察其体温变化。当患者大量出汗时，应该协助患者更换衣服并且搽干汗液，防止受凉引发其他并发症。腹部疼痛是肝脓肿患者的另外症状之一。腹部疼痛会使得患者难以忍受。因此护理工作人员需要协助患者在疼痛发作时进行肌肉放松，并且深呼吸，尽量将疼痛的注意力转移。在疼痛发作时，可以播放音乐或是其他娱乐节目等，转移患者的注意力，从而希望能提高患者对疼痛的耐受程度，并且减低疼痛的作用。

1.2.2 基础护理 为了保证患者在治疗过程得到充足的休息，护理工作人员应该保持病房的整洁。同时还需要保证安静的病房环境，保持室内通风并且进行病房消毒，避免出现医院交叉感染。另外由于糖尿病患者皮肤抵抗力较差，对于外界的受压力低。因此给予患者的衣服一定要较为宽松和柔软，并且保持患者床铺的清洁干燥。叮嘱患者要经常翻身，并且帮助患者按摩受压部位，避免出现压疮受并发感染。需要定时巡视病房，观察患者生命体征是否稳定，神智是否清楚，并且需要定期监测患者的血糖、体温以及尿酮体等，避免病情恶化或是出现中毒性感染休克。

1.2.3 心理护理 患者在出现并发症后，容易出现有焦虑和恐惧不安的心理，情绪起伏较为大，因此需要护理工作人员给予耐心的开导。根据患者实际的情况，选用适当的方法向其详细解释病情变化和相应的治疗。利用护理工作人员专业的知识给患者进行健康教育，使得患者能积极接受治疗，树立战胜疾病的信心，减轻其心理和思想负担，消除紧张焦虑情绪，使其能有一个良好的精神状态接受治疗，提高治疗效果。

1.2.4 饮食护理 糖尿病患者的饮食是控制血糖的关键，而肝脓肿则是一种严重的消耗性疾病。患者发热消耗能量，机体免疫力在逐步下降，从而患者的营养出现不足，影响患者脓腔的闭合和基本的痊愈。因此患者在治疗的过程中需要保持患者有足够的热量和营养供给，但需要注意监测患者的血糖变化情况，避免加重患者糖代谢紊乱情况。因此糖尿病合并肝脓肿患者的饮食应该未高热量、高蛋白质、高纤维性以及低脂肪和易消化的饮食，同时需要配合严格准确的胰岛素进行治疗。为患者提供能量，保持患者的水电解质的平衡。

2 结 果

通过治疗和护理后，患者的平均住院天数为（22.1±2.1）天，所有患者病情均得到治愈。其中18例患者治愈出院，剩下9例患者则为病情好转出院，并且进行维持3周的随访跟踪治疗，9例患者病情均痊愈。

3 讨 论

糖尿病患者的特点是其并发症高从而影响患者的生命健康。糖尿病患者长期处于高血糖状态，容易使得患者机体的抵抗能力下降。高血糖使得为患者体内的细菌生长提供有力的环境，而且高血糖还会影响患者白细胞对于细菌的吞噬能力。因此在临床时有见糖尿病合并肝脓肿发生。肝脓肿是一种由于细菌感染的感染性疾病。而糖尿病是导致肝脓肿发病的其中一个危险因素¹。有研究发现患者感染细菌后形成肝脓肿至少需要3周以上时间，而感染使得患者的血糖难以控制³。對于糖尿病合并肝脓肿患者，其治疗的重点在于控制血糖水平和控制感染情况。治疗过程中需要准备给予患者抗生素治疗，并且观察引流液的颜色和数量。患者出院时，医护人员需要叮嘱患者严格控制血糖水平，尽量避免血糖出现明显波动，注意监测血糖，保持良好的饮食习惯。出院后要加强运动，增强体质，提高自身抵抗能力，养成良好的生活习惯。良好的护理能保证患者临床治疗质量，其中护理的要点是，针对患者的临床症状给予相应护理，知道患者的饮食并且对患者进行心理护理，使其能积极配合治疗，提高治疗的效果。

参考文献

[1] 刘真真，熊亚莉，卢家莱，等.267例细菌性肝脓肿患者的临床表现及病原学分析[J].临床内科杂志，2006，23（7）：464—466.

[2] 韩辉，陈青，孙秋英.2型糖尿病并细菌性肝脓肿48例临床特点及护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（16）：3—5.

2型糖尿病患者的临床护理体会 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年1月—10月收治的83例临床确诊为2型糖尿病患者作为研究对象, 男49例, 女34例;年龄最小29岁, 最大76岁;病程最长38年, 最短3个月。文化程度:高中以上38例, 初中以上41例, 小学文化4例。

1.2 方法

根据每位2型糖尿病患者的具体情况科室医护之间密切合作, 制订出详细的个体化诊疗和护理方案。正确指导患者用药、饮食、运动及自我保健等, 并给每位患者定期进行评价。每周组织1次糖尿病知识讲座, 同时召开患者与家属座谈会, 会上相互交流经验, 听取反馈信息, 给予科学指导。

2 护理措施

2.1 教育患者

2型糖尿病病因和发病机制目前尚未完全阐明。2型糖尿病不是单一疾病, 而是复合病因引起的临床综合征, 目前医学尚无根治的方法。患者因此会出现忧虑、恐惧、自责、失望等负面心理, 对生活失去信心, 易产生消极情绪。因此, 护理人员要向患者耐心讲解糖尿病的相关知识, 通过教育让患者对2型糖尿病有正确的认识。第一, 正确认识自己所患疾病, 既不悲观失望, 也不要满不在乎;第二, 要配合医生的治疗;第三, 要尽可能多学习糖尿病知识, 在一定基础上做到对自己负责;第四, 要有耐心树立长期与疾病作斗争的决心和信心;第五, 养成良好的生活习惯。

2.2 合理饮食调配

合理地控制膳食能有效抑制和减缓糖尿病各种并发症。2型糖尿病患者每日摄入的总热量应依据每位患者的性别、年龄、身高、体重、体力活动量、病情等综合因素进行计算。第一步, 计算标准体重:标准体重 (kg) =[身高 (cm) -100]×0.9。第二步, 根据每位患者的标准体重和运动强度参照生活习惯等计算出患者每日所需总热量。第三步, 将总热量换算为具体食物, 然后给每位患者制订详细的食谱[2]。蛋白质含量一般不超过总热量的20%, 脂肪约占总热量的25%, 糖类约占饮食总热量的55%。饮食搭配要点:粮食为基础, 低糖蔬菜、水果不可缺, 多吃富含纤维素、维生素较丰富的食物。合理饮食注意点: (1) 主餐之外零食、点心、饮料均要计算在每日总热量之内; (2) 进餐要定时; (3) 少量多餐, 口味清淡。

2.3 坚持合理运动

适量的体力劳动或运动是治疗2型糖尿病的一个好方法。运动对2型糖尿病的好处有:降低血糖、血脂, 增加胰岛素的敏感性, 控制体重, 增强体力。患者可以根据个人的兴趣、病情、体力、并发症、既往运动史等项目进行选择。首先选择适宜的运动方式如散步、打太极拳、乒乓球、室内羽毛球等。时间上最好选在进餐后1 h运动, 因为此时是血糖较高之时, 锻炼、降糖的效果会事半功倍, 但如果选择在晨起锻炼, 则一定在锻炼前进食, 否则容易发生低血糖反应。要控制运动强度, 不要出汗过多, 注意要坚持运动, 做到持之以恒。

2.4 药物指导

2型糖尿病患者通过饮食控制和适当运动不能控制高血糖者均需药物治疗。药物治疗包括口服降糖药和必要时注射胰岛素。护理人员要准确掌握各种口服药物的特点、副反应等, 以便指导患者。给患者注射胰岛素治疗时应准确执行医嘱, 掌握胰岛素的注射时间、部位和方法, 注射胰岛素治疗过程中应定期、严密监测血糖变化。

2.5 注意保护皮肤

由于2型糖尿病患者皮肤的抵抗力下降容易出现皮肤感染, 因此指导患者做好皮肤日常护理显得十分重要[3]。要指导患者勤洗澡, 勤换内衣, 内衣最好选择棉质的、宽松的、透气性好的。洗澡要用温水, 要选中性洗液。

2.6 注意口腔护理

由于2型糖尿病患者容易发生龋齿、牙周炎等口腔疾病, 所以要指导患者注意口腔清洁, 预防口腔感染。建议患者每天刷牙2次 (睡前和早餐后) , 每次刷牙3 min。指导患者勤漱口, 可以用盐开水或1%过氧化氢溶液或2%~3%硼酸溶液。

2.7 注意足部护理

指导2型糖尿病患者每天以温水洗脚并检查足部皮肤, 发现红肿、紫绀、水疱和破损等要及时处理。要告知患者千万不要用利器修脚, 以免划伤, 避免穿紧袜子和硬底鞋, 以免足部磨破。要告知患者哪怕足部是一点点的溃烂也可以转变成极为严重的问题。

3 护理体会

2型糖尿病是需要长期治疗的一种疾病, 笔者通过对83例患者的护理和指导, 改善了患者的疾病状况, 减少了并发症的发生和发展, 提高了患者的生活质量, 密切了护患关系, 增加了患者对医护人员的信任。

参考文献

[1]ADA.Diagnosis and classification of diabetes mellitus[J].Diabetes Care, 2007, 30 (Suppl1) :42-47.

[2]陆再英, 钟南山.内科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:781.