老年糖尿病患者护理

老年糖尿病患者护理（精选12篇）

老年糖尿病患者护理 篇1

糖尿病是常见的以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征, 老年糖尿病是指年龄在60岁以上的糖尿病患者, 按发病时间可分为老年期发病的糖尿病和青壮年发病而延续至老年期者[1]。漫长的病程, 可引起多系统损害, 导致心、脑、肾、神经、血管等组织的慢性进行性病变, 引起功能缺陷或衰竭, 严重影响患者的生活质量。本文对老年糖尿病的护理探讨如下。

1 健康指导

由于老年糖尿病患者多为2型糖尿病, 起病隐匿, 症状不典型, 很少有明显的“三多一少”症状, 加之缺乏糖尿病的基本知识, 使患者不能获得及时的诊断和治疗。护理人员要使用通俗易懂的语言, 针对老年人理解能力、接受能力较差的特点, 采用放录像、发放宣传资料、定期进行糖尿病知识授课, 重点内容反复讲解并与实际操作相结合等多种方法, 让患者及家属了解糖尿病发病原因、机制、治疗和转归, 掌握血压的正确测量方法、微量血糖仪的使用及注意事项, 以及标准体重和体重指数的计算等。提高患者的自我护理能力, 耐心向患者及家属讲解口服降糖药及胰岛素的名称、剂量、给药时间和方法, 可能出现的不良反应及处理。改变不健康的生活方式, 生活规律, 戒烟酒。强调糖尿病的可防可控性, 使患者坚持治疗, 树立战胜疾病的信心。

2 饮食护理

饮食治疗贯穿于糖尿病治疗的始终, 也是老年肥胖2型糖尿病及病情较轻者的主要治疗方法。饮食治疗的关键在于控制总热量, 糖尿患者的热量供给以能维持或略低于理想体重为宜, 碳水化合物占总热量的50%~60%, 日摄入量控制在250~350 g, 对使用胰岛素的患者可适当放宽。蛋白质占总热量的10%~20%, 其中动物蛋白质占1/3, 脂肪占总热量的25%~30%, 按每公斤体重计算应低于1 g。每天进食时间及主食分配基本固定, 可根据老年人的生活习惯和药物治疗的需要适当安排。老年患者常伴有多种慢性并发症, 如心脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变、糖尿病神经病变等, 应食用低盐、低脂、低胆固醇、优质蛋白质的食物。严格限制各种甜食, 少食粥, 多食含纤维素高的食物, 每日饮食中纤维素含量在40~60 g, 以利于通便、降低餐后血糖, 控制体重, 预防心血管并发症的发生。因老年人记忆力下降, 制定的饮食计划应以简单实用为宜。

3 运动指导

适当的运动可减轻体重, 提高机体对胰岛素的敏感性, 改善血糖和脂代谢紊乱。老年糖尿病者应严格掌握运动指征, 根据年龄、体力及病情选择合适的运动方式, 以散步为宜。运动不宜空腹进行, 以免发生低血糖;时间20 min~30 min, 以微汗而不疲劳为宜。若运动时身体出现不适感应暂停运动, 并及时处理, 注意安全, 以防跌倒等意外的发生, 运动要保持经常性、适量、个体化。老年患者不能单独活动, 外出时随身带含糖食物及糖尿病卡;卡上写有本人姓名、性别、年龄、病情、联系人和联系电话, 以备急需。血糖控制不稳, 或伴有严重并发症者禁忌运动。

4 注射胰岛素的护理

胰岛素保存:未开封的胰岛素放于冰箱4~8℃冷藏保存;正在使用的胰岛素在常温下不超过28℃, 可使用28 d, 无需放入冰箱。胰岛素治疗的患者, 必须正确执行医嘱, 做到剂量准确, 按时注射;活动量增加时, 要减少胰岛素的用量并及时加餐。抽吸药液时摇匀, 避免剧烈振荡。胰岛素采用皮下注射法, 选择皮肤疏松部位, 有计划、按顺序、左右对称轮换注射;不在有皮肤病、硬结及皮下脂肪萎缩部位注射, 以免影响胰岛素吸收。注射时严格消毒局部皮肤, 防止感染发生。初次用药治疗时, 要从小剂量开始, 根据血糖水平逐步调整胰岛素剂量, 密切观察患者有无头晕、饥饿感、心悸、出冷汗、紧张等低血糖症状。随身携带一些糖果、饼干等食品, 以备应急时食用。

5 心理护理

老年糖尿病患者由于严格的饮食控制、病情反复而多次住院, 以及长期治疗导致经济负担加重等多种原因, 易产生紧张、焦虑、抑郁等心理。护理人员应主动与患者进行有效的沟通, 耐心解答其提出的有关问题, 进行针对性的心理疏导。并请一些病情控制好的患者进行现场交流, 让患者正确认识疾病, 以良好的心态积极主动地配合治疗。

6 低血糖的预防和护理

首先向患者及家属讲解糖尿病低血糖反应的常见诱因、临床表现及紧急处理措施。老年糖尿病患者由于肾功能减退, 药物在体内排泄速度降低, 应尽量用短、中效药物, 慎用作用强、易造成体内蓄积的降糖药, 如格列本脲。指导患者及家属不能随意调整或增加降糖药物的种类及其剂量, 用药期间注意监测血糖, 并做好记录。老年患者血糖控制不宜过严, 空腹血糖不超过7.8 mmol/L (140 mg/d L) , 餐后2 h血糖不超过11.1 mmol/L (200 mg/d L) 。应特别注意观察夜间低血糖的发生, 03:00血糖不低于4 mmol/L。注射胰岛素或口服降糖药且病情有波动的患者, 饮食采用少食多餐, 每天进食5~6餐, 从三次正餐中匀出一部分主食留做加餐用。一旦发生低血糖, 轻者给予糖水、含糖饮料、甜饼干、面包等, 重症意识不清者, 立即给予静注50%葡萄糖40~60 m L;清醒后改为进食米、面等食物, 以防再度发生低血糖。

7 生活护理

7.1 足部护理

保持足部皮肤清洁干燥, 防止发生感染, 穿宽松舒适的鞋袜, 以免影响足部血液循环。每天仔细检查双足各处皮肤有无颜色、温度改变及足背动脉搏动情况, 有鸡眼、感染、破溃时及早治疗。趾甲不能修剪得太短, 与脚趾平齐, 略呈弧形, 老年人有视力障碍者, 应由家属帮助修剪趾甲, 以免误伤。每晚温水泡脚, 水温<40℃。冬季注意防寒保暖, 避免长时间暴露在冷空气中, 使用热水袋、电热毯或烤灯时谨防烫伤。

7.2 便秘的护理

指导患者养成定时排便的习惯, 建立合理的食谱, 增加蔬菜、粗谷类、豆类、块根类等含纤维素多的食物的摄入比例。多饮水, 以保证机体有足够水份润肠通便。忌辛辣刺激性食物, 进行适度的运动。长期卧床者, 每天坚持被动运动, 以促进肠蠕动, 指导患者排便时沿下腹轻柔按摩。

通过对老年糖尿病患者的护理, 使患者意识到糖尿病既是一种慢性终身性疾病, 又是可防可控的疾病。通过系统的治疗, 良好地控制血糖, 延缓糖尿病的发展, 减少并发症的发生, 提高老年患者的生活质量。

参考文献

[1]彭伟霞, 俞茂华.老年糖尿病[J].国外医学·内科学分册, 2004, 31 (7) :296-299.

老年糖尿病患者护理 篇2

糖尿病患者主食应选粗粮、杂粮，如荞麦、燕麦、青稞面做成的馒头，它们富含亚油酸，对于中老年患者来说，可以软化血管，预防心脑血管疾病。又因荞麦中铬和矾的含量较高，两种元素能使糖化血红蛋白减少，具有明显的降血糖作用，还能预防糖尿病并发症的发生，故保证每天不超过100 g膳食纤维食物。>>>糖尿病的早期症状 得糖尿病的各种现象

2、多吃新鲜蔬菜、含糖量低的水果

坚持每日食用含碳水化合物低的食物，如青菜、黄瓜、冬瓜等，以延缓食物在肠道的吸收，减轻胰岛的负担，增加维生素的吸收，每天食用新鲜蔬菜应不少于500 g。选含糖低的水果如猕猴桃、柚、柑、草莓等，每天食用量150~200 g为宜，另外还要补充B族维生素;但血糖较高的患者最好不要食用水果。>>>各种药粥方有效治疗糖尿病

3、强调食物中蛋白质质量

糖尿病患者可少食些动物性蛋白质、瘦肉、鱼、虾，主要食用植物性蛋白质豆及其制品，如豆腐、豆浆、豆腐脑。近年来科学家发现，大豆蛋白具有降低钙排泄作用，大豆多肽具有降血糖、降血压、防止动脉硬化功能。故每天应至少摄取20 g以上大豆蛋白。另进食要定时定量，不要任意增减，坚持少荤多素。

糖尿病人吃什么水果好【2】

1、梨

中医指出梨性寒味甘、微酸，具有极为明显的生津、润肺、清热、凉心、消痰、降火、止热咳、解毒等作用。而且梨中所含有的糖分也非常少，因此一些害怕肥胖以及糖尿病患者在平时生活中可以代替其他水果多吃。>>>常夜班更受糖尿病“喜爱”

2、柚子

在平时生活中适当多吃些柚子，不仅不会导致肥胖以及血糖升高，同时还具有降血糖的功效。我国中医指出，柚子性寒味甘、酸，适当食用具有下气消 痰、健胃消食的作用，除此之外对各种原因所引起的水肿疼痛、咽喉红肿等症状都具有很好的治疗功效。柚子的食用方法有很多，除了可以直接食用之外，还可以将 柚子榨汁饮用。

尤其是糖尿病患者更适合吃柚子，因为在其中含有大量丰富的胰岛素样成分，因而适当食用不仅可以降血糖，同时对心脑血管还具有很好的保护作用。>>>脂肪肝与糖尿病的联系

3、苹果

可以说苹果是我们日常生活中极为常见的一种水果，同时也是大家极为熟悉的，但很多人都不知道其实苹果也是低糖水果中的一种。苹果性凉味甘，不管 是什么品种的苹果，适当食用后都具有明显的补心益气、生津止咳、健胃和脾、除烦、解暑功效，尤其是一些经常醉酒的`人群更应该多吃些苹果，因为它还具有极为 有效的醒酒功效。

而且由于苹果中糖的吸收缓慢而均匀，因此具有很好的降血糖功效，尤其是餐后血糖。可以说经常吃苹果对糖尿病患者是非常有好处，对于低糖水果有哪些这个问题，苹果也是其中之一。

4、樱桃

樱桃同样属于低糖水果，因此害怕肥胖的人群在平时生活中可以用樱桃去代替其他的高糖水果。并且我国中医指出，樱桃性温味甘，具有非常明显的益气 补虚、发汗、祛风透疹、解毒以及滋肤美颜等功效，除此之外对脾胃功能失调等症状同样具有很好的治疗以及调理功效。尤其是女性在平时更应该多吃些樱桃，健康 美容两不误。

而且在樱桃中还含有丰富的果胶，这种物质有利于增加加胰岛素的分泌量，从而让血糖平稳快速的下降。因此建议高血糖以及糖尿病患者，在平时不妨多吃些樱桃。

糖尿病人吃什么好【3】

芹菜粥

鲜芹菜60～100克，切碎，粳米50克，煮粥食用。适用于糖尿病合并高血压者.

葛根粉粥

葛根30g，粳米50g。将葛根切片，水磨澄清取淀粉。粳米浸泡一夜，与葛根粉同入砂锅内，加水500ml，文火煮至粥稠服用。功能清热除烦、生津止渴。>>>糖尿病诊治小心四个误区

鲫鱼白扁豆粥

鲫鱼肉200g，白扁豆25g，小米30g，盐、葱花适量。将小米、白扁豆洗净，加水适量，大火煮5分钟，改文火煮至八成熟后，将鲫鱼肉放入，煮至烂熟，撒少许葱花、精盐即可。此粥益气滋阴，可辅助治疗糖尿病。

四味鲜汁饮

即鲜藕汁1份，鲜荸荠汁1份，鲜西瓜皮汁2份，鲜黄瓜汁2份，混合而成。这四种鲜榨汁清爽可口，而且有养阴生津解暑的功效，即可混合饮用，又可以单独饮用。

苦瓜茶

鲜苦瓜榨汁，以1份苦瓜汁，配10份的冷开水，即成苦瓜茶，最好是配制后1小时内饮完。

麦冬茶

麦冬、党参、北沙参、玉竹、花粉各9克，乌梅、知母、甘草各6克，共为细末，每服1剂，白开水冲代茶饮。

双耳汤

老年糖尿病患者的护理体会 篇3

【关键词】 老年；糖尿病；护理

【中图分类号】 R473.5【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231（2011） 09-1024-02

近年来随着生活水平的不断提高，我国糖尿病的发病人数不断增多，已成为21世纪严重威胁人民健康的常见内分泌代谢障碍性疾病[1]。老年糖尿病是指60岁以后才发病或60岁以前发病延续至60岁以后的老年患者。临床上，老年糖尿病与心脑血管疾病及其他多种疾病具有紧密联系，给患者的生活质量带来严重的影响。对老年糖尿病患者施行有效的护理干预措施，是控制病情、减少并发症、提高生活质量的有效手段。我科对2008年9月～2010年2月收治的66例老年糖尿病患者进行整体护理，取得较满意的效果，现将护理体会总结如下：

1 一般资料

本组老年糖尿病患者66例，男39例，女27例，年龄60～85岁，平均年龄73岁；病程1个月~23年，平均病程10.5年；其中合并心脑血管疾病42例（63.6%）。本组参考《内科学》中糖尿病诊断标准均诊断为2型糖尿病[2]。临床表现：多饮、多尿、多食、消瘦、乏力、肢体麻木、视力下降、大部分患者体型肥胖。实验室检查：空腹血糖7．2～20mmol／L，平均11．5mmol／L，餐后2小时血糖10.5—33mmol／L，平均16．9mmol／L。

2 护理体会

2.1 饮食护理

饮食护理是治疗糖尿病的基本措施之一。老年糖尿病患者通过控制饮食，可以明显降低胰岛素负担，纠正体内的代谢紊亂，保持机体营养平衡。尤其对病情较轻的老年糖尿病患者，合理膳食、科学饮食是治疗的关键和主要方法。因此，对所有老年糖尿病患者来说，都需要坚持不懈的坚持饮食疗法。护士应结合病人的性别、体重、身高、活动量及生活习惯等估算出患者每日所需要的总热量。根据机体的实际热量需要制定合理饮食配方计划，饮食搭配中要注意食物结构合理，三餐热量分配均匀。美国糖尿病协会对糖尿病患者的饮食结构建议为碳水化合物占50％、蛋白质占10～20％、脂肪占30％。提倡病人多进食粗制米食、面食、绿叶蔬菜、块根类、豆类、低糖分水果及富含可溶性食物纤维的食品，禁止食用蔗糖、糖果、冰激凌等高糖分制品，禁止饮酒。对蛋、鱼、肉等高脂高热量食物应限制进食量，每日食盐摄入量应控制在10g以内。肥胖的老年糖尿病患者在接受合适治疗的前提下，如体重未降应进一步调整饮食方案减少总热量摄入。另外，护士应指导患者熟练地掌握和运用血糖、体重的自我监测方法，让患者根据自身的实际情况调节饮食。

2.2 服药护理

药物治疗对老年糖尿病患者极为重要。目前常用的降糖药种类有双胍类、磺脲类和葡萄糖苷酶抑制剂Ⅲ。双胍类降糖药因其对胃肠道有刺激，一般在饭后服用；磺脲类降糖药是直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素，为在血糖浓度高峰期发挥作用一般要求在饭前30分钟服用[3]。但由于糖尿病属于终身服药类的疾病，部分老年患者难以长期坚持正确服药。据相关文献报道，老年糖尿病患者的用药依从性情状况不容乐观[4]。因此，护士应向患者介绍常用的药物配伍禁忌，药物副作用，服药的重要性和必要性及指导病人遵医嘱按时服药，以防止患者在服用降糖药的过程中用错药或出现意外情况。使用胰岛素治疗的患者护理人员要做好胰岛素使用的培训工作，教会患者胰岛素的正确注射方法、注射时间、注射剂量及注意事项等。尤其是首次使用胰岛素的患者，护士应密切观察有无饥饿、心慌、面色苍白等不良表现，以便及时发现低血糖症状及局部过敏反应等。

2.3 并发症的护理

老年糖尿病患者常见的几种并发症有低血糖、酮症酸中毒、感染、糖尿病足、糖尿病肾病等。低血糖是服用降糖药期间最常见的并发症。护士应指导患者出现心慌、出汗等症状时及时进食葡萄糖，水果糖等食物；胰岛素的注射剂量要准确，注射前准备好食物或糖块，注射后20～30min内进食。酮症酸中毒毒患者病情危急，确诊后应立即开放静脉通道，需要注意的是老年患者心肺功能差，为避免发生急性肺水肿，输液量和输液速度不宜过多过快；同时应密切观察酮症酸中毒患者的生命体征、面色、皮肤弹性等变化以判断脱水情况有无纠正；此外，多数糖尿病酮症酸中毒患者病史长抵抗力低下，皮肤易合并感染，护理人员应定期消毒病室、严格无菌操作、定期给患者擦洗沐浴、皮肤保持清洁干燥，预防皮肤化脓性感染及褥疮。糖尿病足多由肢端缺血、神经病变等诱发因素所致；糖尿病足常发生于老年糖尿病患者，是导致致残、截肢的主要原因；糖尿病足的护理重点在于每日观察足部有无抓伤、水疱等，指导患者穿鞋穿袜保持宽松、舒适，睡前宜用温水浸泡双脚，皮肤干燥时可涂抹保湿霜，避免长时间双腿交叉压迫伸进和血管[5]。糖尿病肾病是糖尿病主要的微血管病变，其病程长、预后差、反复发作；护理中应向患者讲明血糖监测、尿微量蛋白、肾功能、血压等的意义，告知其预防重于治疗；尤其是有效的降压治疗是减慢糖尿病肾病发展的重要环节。

2.4 心理护理

老年糖尿病患者因需长期用药及饮食控制等原因易产生焦虑和抑郁情绪[6]。而不良的情绪状态可促发糖尿病加重产生恶性循环。护士在临床工作中，应理解患者、同情患者、尊重患者，加强护患间的感情交流和沟通，掌握患者的心理状态。在此基础上护士应根据患者的个体差异给予相应的鼓励、劝说，消除患者的不良情绪，帮助其树立战胜疾病的信心，使其积极主动的配合各种治疗措施。

2.5 健康宣教

部分老年糖尿病患者对糖尿病的认识存在不同误区。如对饮食控制、胰岛素治疗及降糖药治疗的认识不够，导致老年糖尿病患者的医嘱依从性差。护士应着重对患者讲解糖尿病的相关知识，帮助其了解各种药物治疗的作用和不良反应，指导其正确用药和遵守饮食计划。

3 小结

在护理老年糖尿病患者的过程中，护士应让患者认识到糖尿病需要终身治疗的科学观点，指导其自我护理、合理饮食、保持乐观心态、同时帮助其树立战胜疾病的信心。

参考文献

[1]刘振平．陆菊明．老年人糖尿病．中华老年医学杂志．2002，16(8)：249.

[2]叶任高，陆再英，主编．内科学．第6版．北京：人民卫生出版社，2004：797.

[3]任雪，韩丽丽，王芳,糖尿病患者的护理体会[J]．哈尔滨医药，2009，29（6）：120.

[4]周瑾，王仲迪．老年糖尿病用药依从性差的原因及对策研究[J]．护士进修杂志，2002，17(1)：13．

[5]邓霞，冯玲丽. 老年糖尿病足72例的护理体会[J]．中国医学创新 2008，5（30）：76.

老年糖尿病患者护理特点 篇4

1 一般资料

2009—01～2009—12我院收治的老年糖尿病患者78例, 年龄60～83岁, 平均 (67.1±10.5) 岁。男59例、女19例。其中33.3% (26例) 有明显多尿、多饮症状, 91% (71例) 属非胰岛素依赖性糖尿病。 空腹血糖平均 (7.7±2.1) mmol/L, 餐后2h血糖平均 (17.7±4.6) mmol/L。有并发症糖尿病肾病者为21.8% (17例) , 糖尿病神经病变25.6% (20例) , 糖尿病足病10% (8例) , 糖尿病性皮肤病变15.4% (12例) , 糖尿病视网膜病变11.5% (9例) 。合计有并发症者占84.6%。78例病人中有47例病人有便秘症状, 占60%。同时伴有冠心病、脑梗塞或高血压等三种以上疾病者占66.6% (52例) 。

2 资料分析

从临床资料我们可以看出老年糖尿病的特点是症状不典型者多, 合并症者多, 多种疾病共存者多, 餐后2h血糖升高较空腹血糖升高更明显, 以非胰岛素依赖型糖尿病为主。由于肠蠕动减弱、腹肌收缩无力、多种疾病并存、活动少、卧床、胃轻瘫等因素, 老年糖尿病者便秘成为常见症状, 因此对老年糖尿病护理要有针对性。

3 护理要点

3.1 饮食疗法

饮食疗法是糖尿病的基础治疗方法也是最重要的治疗方法, 临床中我们让患者和家属首先清楚此疗法对控制血糖和减轻症状的重要性, 指导家属关心和帮助病人, 协助病人遵守饮食计划:不甜、不咸、不腻、不辣, 并使饮食治疗贯穿于糖尿病患者健康的整个过程。多食用含糖量低, 又可解渴充饥的蔬菜、水果如菠菜、梨等, 食用含有高纤维和多种维生素的食品, 对注射胰岛素的患者, 饮食更需定时定量 (特别是糖类) , 使用中效或长效胰岛素的患者睡前须少量进食, 以免低血糖的发生。对糖尿病肾病饮食管理遵守糖尿病饮食原则, 但在蛋白质供应上应有所不同:对肾功能正常有蛋白尿者, 要适当增加蛋白质;对肾功能不全时, 蛋白质摄入要限制, 方法是限量保质;肾病综合征, 因全身水肿和严重蛋白尿而致低蛋白血症者, 可增加蛋白摄入量, 并选择易吸收的动物蛋白;禁食肝、肾、心、鱼卵等内脏食物, 以免体内代谢为尿酸, 加重肾脏负担;氮质血症者要注意摄入含必需氨基酸的优质低蛋白饮食。

便秘者可吃水果, 选择吃水果最好在两餐之间, 适当吃些如西瓜、苹果、梨、桔子、弥猴桃等含糖量相对较低的水果, 老年人蔬菜吃起来不方便, 可以切碎、烧烂, 菜粥、菜面, 这样既可调味又可补充纤维。因为, 水果、蔬菜含有膳食纤维, 可溶性纤维存在于水果中的果胶, 不溶性纤维存在于蔬菜的茎叶、水果的皮、核。膳食纤维能延缓血糖血脂吸收, 保持大便能通畅并减少饥饿感。糖尿病患者不要限制饮水, 适量的饮水, 有利于体内代谢产物的排出和血糖稀释。

3.2健康教育

宣传糖尿病的危害性, 嘱咐病人坚持每天温水泡脚, 定期请家人帮忙剪趾甲, 避免赤脚走路, 注意保持皮肤润滑, 以预防糖尿病足发生;一旦肢体有剧烈疼痛者, 除应用止痛剂外, 还可进行局部按摩及理疗改善血液循环, 保护皮肤, 防止烫伤及溃疡的发生, 一旦发生, 应按时换药, 注意无菌操作, 防止发生感染。不吸烟饮酒, 少食钠盐, 合理膳食, 避免食用辛辣刺激食品如浓茶、海鲜等, 可减少糖尿病皮肤瘙痒症状;注重个人卫生, 勤洗澡, 勤更换内衣裤, 以预防糖尿病泌尿系感染;嘱病人尽可能不赴宴, 同时提醒家属应给予精神支持和生活照顾。护士经常与患者床头沟通, 鼓励病人与疾病作斗争, 耐心向病人解释糖尿病虽不能根治, 但通过合理的饮食控制和适当的运动和合理的用药, 保持乐观的生活态度, 不但可以很好的控制病情, 还可以延缓低血糖、糖尿病的并发症的发生[1], 指导出院病人定期门诊进行复查, 叮嘱随身携带识别卡, 必要时随身携带糖果, 以备急用。

3.3 防止低血糖的发生

老年糖尿病患者尽量避免使用双胍类药物, 如用亦从小剂量开始, 逐步加大剂量。当糖尿病患者出现有虚汗、眩晕、心慌、双手颤抖, 双腿软弱无力, 饥饿感, 手、足或嘴唇麻木或刺痛, 视力模糊、眼冒金花, 说话含糊不清, 脚步不稳, 头晕、头疼等症状时应想到低血糖的发生[2]。老年糖尿病患者对低血糖症状的知觉减少, 无任何症状即出现神志丧失。所以意识不清的老年糖尿病患者都要想到可能是低血糖。发现时立即给予糖水、果汁或其他易吸收的糖类来争取抢救时间, 同时检测血糖。

3.4 提醒运动的重要性

老年糖尿病患者以肥胖者居多, 长期运动对减轻体重、控制血糖、降低血压、减少冠心病的发生均有好处。糖尿病运动治疗也需要正确指导, 只简单告诉患者“多运动” 不能达到预期的效果, 应了解患者的日常生活情况, 包括症状、运动习惯等, 同时也要对患者的体格情况做认真评价, 从而指导患者进行何种运动、运动强度、运动时间和运动频率及注意事项。 卧床患者, 指导床上活动, 按摩腹部, 定时翻身, 促进胃肠蠕动。能下床的患者, 家属及保姆协助生活料理, 督促患者进行每日2～3次室内或病房周围散步等轻微活动, 养成定时排便的习惯, 防止便秘。

3.5 个体护理

针对性的个体护理来实施健康教育能提高护理质量, 增加护患沟通, 建立良好的护患关系, 有针对性的心理疏导和鼓励性的心理暗示, 并对病人不同的心理题目实施不同的护理干预, 对糖尿病的代谢控制会有良好的效果。我们根据病人不同的合并症和症状制定个体化健康指导方案, 制定个体计划, 如非肥胖的1型糖尿病患者在运动过程中适当增加饮食量, 增加的饮食以碳水化合物为主, 以补足能量消耗, 避免体重下降;2型糖尿病患者用口服降糖药或注射胰岛素治疗者, 应在餐后1～2h开始运动;对不同用药进行指导, 对口服降糖药患者, 要强调用法正确, 使其分清是饭前还是饭后服用, 监督患者遵医嘱服药;对采用胰岛素治疗的患者, 要教会其掌握抽吸剂量、注射方法、保存方法和注意事项。教会病人自我监测血糖, 让患者学会正确使用便携式血糖仪, 以便经常监测血糖水平, 每次测量均要准确记录, 可为调整药物剂量及饮食提供依据。血糖监测的时间包括空腹血糖、餐前血糖、饭后2h血糖、睡前血糖。血糖控制标准:空腹血糖不超过6.1mmol/L, 餐后2h血糖不超过8mmol/L[3]。有些老年人脑萎缩记忆力下降, 需要家人的细心照料, 应把特殊的情况向家属仔细讲明, 取得家属的配合。我们遇到3例老年患者是因为忘记已经吃过降糖药而重复吃药导至低血糖和2例老年患者吃了降糖药后不按时吃饭发生低血糖而住院者, 这也提醒我们对老年人及其家人的健康宣教非常重要, 尤其在出院后定期联系指导也很必要。老年患者近记忆力较差, 应在保证疗效的情况下, 尽量减少服药的种类和次数, 以增加患者服药的依从性;另外, 老年人往往多病缠身, 用药较多, 因此, 在选择降糖药物时, 要同时考虑各种药物间的相互影响与拮抗。老年糖尿病人的治疗应以安全为本, 用药宜从小剂量开始;由于老年人多有肾功能减退, 尽可能选用影响小的降糖药。

对顽固性便秘选择恰当的通便药物, 给予缓泻药及润肠通便药, 临床可用果导、芦荟、麻仁润肠丸、四磨汤、乳果糖、六味安消等口服, 我们临床观察口服莫沙比利配合乳果糖效果较好, 另一较好的方法是用车前子治疗便秘 :每日取车前子30g, 加水煎煮成150mL, 每日3次, 饭前服, 1周为 1个疗程, 一般1～4个疗程后即可取得满意的效果。必要时开塞露塞肛外用, 服药无效时可采用人工排便, 尽量避免灌肠, 由于高龄患者常在清洁灌肠后, 容易导致大量腹泻, 发生虚脱甚至休克, 因此需谨慎。

4 讨论

缺乏典型症状的老年人糖尿病绝大多数属于2型糖尿病, 由于老年人口渴中枢的敏感性下降, 病人常无口渴、多饮、多尿的症状, 只是表现为不明原因的乏力、体重下降。有的干脆无任何症状, 而是在查体化验血糖、尿糖时被偶然发现有糖尿病。还有相当一部分老年人是以糖尿病并发症为首发症状来就医的。比如, 许多老年人是因肾脏损害、眼底出血、尿路感染、手足麻木、急性心梗、脑卒中就诊才被发现糖尿病的。老年糖尿病并发症多而严重, 老年人本身就容易发生动脉硬化、高血压, 患了糖尿病无疑是雪上加霜, 高血糖使血管病变进展加快, 病情加重, 易发生脑梗死、心肌梗死、下肢坏疽等。要提高老年人口的生命健康质量, 单纯对疾病实行被动性的治疗是个人和社会都难以承担的。随着对糖尿病认识的深入, 人们越来越认识到全面有效地控制糖尿病并非单靠用药可以达到, 需要对不同层次老年糖尿病进行健康教育。因此根据老年人特点有计划的进行教育, 不失为目前老年糖尿病教育的良好方法。

参考文献

[1]范丽风, 栾秀香, 郑亚光, 等.个体化饮食教育对糖尿患者的干预效应[J].中国糖尿病杂志, 2006, 14 (2) :123

[2]杨薇, 范丽凤.100例糖尿病患者低血糖的发生状况及其防治知识水平[J].现代护理, 2006, 7 (1) :39

基础护理学：老年鼻衄患者的护理 篇5

2 主动增进了解，加强角色置换，促使患者积极主动配合治疗。随着护患关系的深入发展，和蔼可亲、淳朴可信、精诚可托的护士形象就深植患者心中。我们利用语言暗示的效应，运用自身角色的威信，使患者放弃对疾病的胡乱猜测，缓解患者不适及病重的感觉。对高血压、心脏病引起的鼻衄患者应严格查房制度，经常巡视，并严密监测血压的波动，避免使患者情绪波动，防止意外情况的发生。如发现患者面色苍白、出冷汗、烦躁不安、口干脉快、血压降低等情况，提示患者进入休克前期，应立即协助医生做好急救措施。对后鼻孔出血已行后鼻孔栓塞的患者更应加强护理。对伴有脑栓塞的鼻衄患者，在行后鼻孔栓塞后，应观察患者情况，加强巡视，避免患者因咽反射不敏感导致误咽、误吸。长时间鼻腔填塞敷料压迫止血的患者，常常因缺氧导致头痛，应向患者做好解释工作，必要时根据医嘱给以持续低流量口腔吸氧，减轻细胞缺氧，以免加重鼻出血及心脑并发症的发生;并嘱患者未经医生许可切不可自拔纱条。止血后，偶尔有血性眼泪属正常现象，患者不必惊慌。对流入口腔内的血液尽量吐出，切勿咽下，以免刺激胃粘膜，引起恶心呕吐。在护理过程中，我们利用护患之间的年龄悬殊，充分运用角色互换，加深了患者对护理人员的认同感，更进一步加深了护患感情。

3 注意环境对心理的影响，满足患者的需要，为患者创造良好的心理护理氛围。多数老年人住院后加重了孤独感和疏离感。由于常规生活秩序被打乱而极需适应新环境，常引起焦虑和烦恼。因此，要尽量给患者营造一个舒适的休养环境，保持病房清洁整齐，空气新鲜，温、湿度适宜，光线柔和，使患者感到温馨舒畅。重病患者应与一般鼻衄患者隔离救护，以免影响病情较轻或已趋康复的患者诱发高血压而再次发生鼻衄。除常规消炎、凡士林纱条填塞、硝酸银烧灼止血外，每晚睡前加服云南白药0.5g、鲁米那0.06g，加强夜间巡视病房，监测血压，日间氯麻液喷鼻1次/h(氯麻液为氯霉素与麻黄素合剂，具有消炎、收缩粘膜血管的作用)。入睡前鼻腔滴复方薄荷油，保持鼻粘膜湿润。并给患者温水泡脚，室内保持适宜的湿度、亮度，尽量满足患者的生理需要，将患者安排到小房间，并给以精神上的安慰，帮助患者做好生活护理。如夜间患者突然发生鼻衄，护士应迅速、镇静，采用简便的止血措施，用手指轻压两侧鼻翼10min，额部、颈部置冰袋冷敷，使血管收缩，减少出血;并稳定患者情绪，迅速通知医生处理。我们曾接诊过这样一例典型患者，每日0～3时双侧鼻腔出血，量大，并伴有严重失眠、头晕，达数十日。我们在连续凡士林纱条填塞3次无效后，给患者行后鼻孔栓塞。

老年糖尿病患者的社区护理干预 篇6

中图分类号：R587.1文献标识码：B文献编号：1671-4954(2010)09-677-02

糖尿病是由于遗传因素和后天环境因素联合作用引起胰岛素分泌不足而导致的代谢性疾病。随着人们生活水平的提高，饮食结构和生活习惯的改变以及社区人口老龄化，它的发病率随着年龄的增长而升高，并发症可波及全身各系统，严重影响了老年人的身心健康。如何提高老年患者的生活质量，有效控制血糖，减少并发症的发生是社区护理工作应不断总结探讨的话题，现对社区老年糖尿病的护理干预作以下概述。

1社区老年糖尿病人的健康教育

糖尿病的教育层面不仅停留在社区老年患者，更应深入到家庭成员中，因为老年人的生活起居常需家人的关心，所以家庭成员的知识宣教应更为迫切。

1.1基础知识的教育

(1)用老年人简单易懂的语言，解释相关的疾病知识，包括症状、体征、诱因等。

(2)饮食控制以及食物合理搭配的重要性

(3)适当运动和维持正常体重的积极作用

(4)家庭护理：指导家庭成员关心鼓励病人，消除病人的紧张心理，以利治疗和稳定病情

1.2专业知识的教育

(1)指导患者正确使用降糖药，按时按剂量和药物种类服用，不随意增减剂量和改换药物，注意用药后反应，有特殊不良反应者应及时就医

(2)胰岛素治疗护理措施：指导病人根据胰岛素作用时间的长短，严格遵守注射时间保证药物治疗效果，短效胰岛素在餐前15～30分钟注射，教会病人正确的注射方法，注射时严格无菌操作，随时更换注射部位，防止注射部位感染。胰岛素的储存是摄氏2～－8度(冰箱保存)，开封后注明日期，保存三个月，保证注射剂量的准确性。

(3)低血糖的防治：应按时进餐，不要过度饥饿，避免运动过量，不要盲目限制饮水。平时应随身携带几块糖果以备急用。

(4)针对患者不同的合并症，如心血管、肾脏、神经系统及眼睛等器官和组织的患者，进行专题的指导性预防教育。

(5)定期体格检查：尤其是血糖、心电图、眼底、肾功能等检测。

2社区老年糖尿病病人的运动指导

2.1

让老年病人了解适当运动的意义所在，不仅增加机体代谢，还可以增加胰岛素的敏感性，有助于降低血糖，加快脂肪的消耗。

2.2运动的注意事项

(1)运动量和持续时间应循序渐进，运动方式应根据病人的实际情况而定，一般可打太极拳，慢跑，散步，骑自行车等运动，时间以每天30分钟为宜，

(2)运动前可带些饼干、糖，最好与老伴同行在衣袋里放一张自己有糖尿病的警示告知牌，一旦发生低血糖便于急救。

(3)运动时穿宽松衣服，鞋子跟脚防滑，防止意外发生。

(4)运动要严格掌握指征，在糖尿病伴有肾脏病变、视网膜病变、心脏血管病变或病情不稳定时应停止运动。

3社区老年糖尿病人的饮食护理

糖尿病人的饮食原则是控制总热量，保持合理营养，高纤维，清淡饮食，不吸烟，少喝酒。通过饮食治疗和护理，到达降低血糖，控制血糖水平的治疗目的。

(1)首先让病人了解他的血糖应该控制在一定的范围内：餐前4.4—6.7MMOL／L，餐后5.6～10,OMMOL／L，入学前5.6-10.0MMOL／L。

(2)根据病人的体重合理安排饮食中脂肪，蛋白质和碳水化合物的比例，蛋白质>15％，脂肪<30％，碳水化合物55％；脂肪lg／kg(标准体重)，蛋白质0.8g／kg，糖类[总热量一(蛋白质×4+脂肪量×9)1／4；六餐比例为1／10.1／10.3／10.1／10.3／10.1／10。

(3)糖尿病人需限制钠的摄入，因为钠盐进入人体内可激化淀粉酶的活性，加快淀粉的消化，从而加快小肠吸收葡萄糖，易造成餐后血糖增高。若糖尿病合并高血压，冠心病，心梗，肾功能损害应严格控制钠盐2g／日左右为宜。

(4)鼓励老年糖尿病病人多吃豆类、海带、紫菜，它们在胃肠道遇水后与葡萄糖形成粘胶，可减慢葡萄糖吸收，降低餐后血糖，还可与胆汁酸结合，降低胆固醇水平。老年人也较易消化吸收。

(5)糖尿病人选择含糖食物，特别是天然水果中的糖特别易吸收，要特别小心；应选含糖低的甘薯、酸奶酪、花生、柚子等。

4社区老年糖尿病病人并发症的预防护理

4.1清洁卫生和皮肤护理

保持皮肤清洁干燥，避免接触尖，硬，烫的物体，以减少皮肤受伤和感染的机会。

4.2糖尿病足预防护理

平时应穿柔软透气好的袜子，鞋要宽松软底，不要穿紧身裤袜和窄小的鞋子；不要光脚走路，趾甲不要修剪过短，不要随意修剪鸡眼。注意每晚用温水洗脚，用柔软和吸水性强的毛巾轻轻擦干脚部包括脚趾间，脚出汗后应及时更换干燥的鞋袜；及时处理足部伤口。冬天用热水袋或电热器取暖时，不宜直接接触皮肤，应用布包裹，以避免烫伤。

4.3视网膜保护

一年做两次眼科眼底镜检查，避免剧烈运动，防止眼底出血，睡眠时头部抬高15～20度可减低眼血管压力。

5总结

老年糖尿病患者的护理体会 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选取2007年11月至2009年12月, 我社区卫生服务中心收治的老年糖尿病患者75例, 其中男39例, 女36例, 年龄63~79岁平均71岁。

1.2 护理方法

1.2.1 一般护理

(1) 每日分时段进行血糖测定。血糖监测是糖尿病护理中的重要组成部分之一。测量中严格按照相关的规范操作。在采血笔的使用上, 做到真正的“一人一笔”, 防止交叉感染事件的发生。 (2) 每日早晨空腹测量体重以作计算饮食和观察疗效的参考。

1.2.2 防止并发症

防止并发症的发生最主要是采取措施使病人的血压降下来, 根据有关资料显示, 在研究中发现不少血压正常患者降压后, 同样降低了发生心血管事件和肾脏疾病的风险, 降低了死亡率。在护理上遵循遗嘱给患者服用降压药。

1.2.3 应用胰岛素的护理

(1) 胰岛素使用期间宜保存在室温20℃以下。 (2) 应用时注意胰岛素的剂量换算, 剂量必须准确, 抽吸时避免振荡。 (3) 2种胰岛素合用时, 先抽吸正规胰岛素后抽吸鱼精蛋白胰岛素[2]。 (4) 胰岛素注射部位选择皮肤疏松部位, 有计划按顺序轮换注射, 每次要改变部位, 以防注射部位组织硬化, 脂肪萎缩影响胰岛素的吸收, 注射部位消毒应严密以防感染。

1.2.4 心理护理

初患糖尿病或新入院的患者, 常由于对糖尿病缺乏认识, 一般都存有不同程度的消极、疑惧、悲观等情绪, 并希望医护人员给予同情帮助, 把自己的康复寄托在医护人员身上, 常反复地询问自己的病情和治疗方案, 十分注意医护人员的一举一动。基于患者的这种心理状态, 医护人员态度要热情要主动向患者诚恳地解释有关问题及相关的医疗知识, 要恰当说明病情, 增加患者自我调节的能力。鼓励患者到户外活动, 呼吸新鲜空气。适当的运动能使患者心情舒畅, 并有利于葡萄糖的利用降低血糖。

1.2.5 饮食护理

现代医学研究结果表明, 正常人在饮食以后, 随着血糖升高, 胰岛素分泌也增多, 从而使血糖下降并维持在正常范围之内, 因此, 不会发生糖尿病。而糖尿病患者就不同了, 由于胰岛功能减退, 胰岛素分泌相对不足, 胰岛素不能在饮食后随血糖升高而增加, 起不到有效的降血糖作用, 这样血糖就超过正常范围[2]。此时, 若再像正常人那样饮食, 不进行饮食控制, 就会使血糖升得过高。在饮食上, 应该多食用以下食物。 (1) 黑木耳。黑木耳可降血粘度, 糖尿病患者多吃, 不易得脑血栓, 也不易得冠心病。 (2) 黄色蔬菜。如胡萝卜、红薯、南瓜等。黄色的蔬菜, 维生素A多, 并含丰富的胡萝卜素, 可提高免疫力。 (3) 西红柿。特别是男同志, 1d1个西红柿, 对前列腺有保健作用, 最好挑熟透一点的西红柿吃。此外, 吃些红辣椒也可改善情绪, 减少焦虑。 (4) 燕麦粉、燕麦片。燕麦不但降胆固醇, 降甘油三脂, 还对糖尿病、减肥特别好。同时, 一些糖尿病人的大便很干, 燕麦粥可通大便, 避免脑血管意外。

1.2.6 出院指导

给病人以正确的出院指导、预防复发和防止并发症, 是一项很重要的护理工作。主要内容有: (1) 测尿糖。 (2) 注射胰岛素。根据病情需要和测得尿糖的结果计算注射胰岛素的用量, 使病人及家属懂得注射方法、部位、时间以及注意事项。 (3) 降糖药。按医嘱定时定量服用降糖药, 并注意观察疗效及不良反应。 (4) 预防感染。 (5) 注意个人卫生。 (6) 建立病人登记卡。卡片随身携带, 注明姓名、年龄、诊断、单位、家庭地址、联系电话等。

2 结果

本组糖尿病患者75例, 显效43例, 有效25例, 无效7例, 总有效率为90.63%。

3 护理体会

糖尿病是一种常见病, 是由于胰岛功能不足, 而引起的以糖代谢紊乱为主的全身性疾病。临床上比较多见, 且反复发作, 在护理中通过病情观察、注重饮食护理、皮肤护理、心理护理、防止并发症和出院指导等都收到了良好的效果, 并且通过合理饮食护理减少低血糖和高血糖的发生, 患者也都学会了自我管理和对疾病的认识度。若是每个糖尿病患者都能够做到在家里和在医院的治疗一样有规律, 讲科学, 相信血糖的变化会控制在一个较好的范围内。总之, 经过上述护理, 患者积极接受糖尿病教育, 提高了对糖尿病有关知识技能的掌握, 患者完全可以过上正常人的生活, 同时这也为患者减轻了现实的心理压力。这样可以使患者更快地走出疾病的困扰, 早日康复。

摘要：目的 总结和探讨老年糖尿病患者的护理体会及措施。方法 根据糖尿病病人的病情情况, 有针对性提出应对糖尿病的手段, 采取血糖监测、药物应用、饮食和心理护理及出院指导等措施。结果 本组糖尿病患者75例, 显效43例, 有效25例, 无效7例, 总有效率为90.63%。结论 通过有针对性的护理与出院指导, 对糖尿病患者的血糖进行有效控制, 提高生存能力和生活质量, 防止并发症发生起到了重要作用。

关键词：老年,糖尿病,患者,护理

参考文献

[1]赵敏.高龄老年糖尿病患者护理体会[J].中国老年保健医学, 2009, 7 (1) :33.

老年糖尿病患者的护理体会 篇8

关键词：老年,糖尿病,护理

糖尿病 (DM) 是一组以高血糖为特征的内分泌代谢疾病, 其特点为由于胰岛素的绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低, 引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、电解质和水的代谢紊乱, 以老年人多见, 为老年人的多发病和常见病。本文对我院2008年1月至2010年12月收治的97例老年糖尿病患者的临床资料和护理措施进行了回顾性分析, 报道如下。

1 临床资料

本院于2008年1月至2010年12月共收治老年糖尿病患者97例, 男60例, 女37例, 年龄60~89岁, 平均73岁, 均为2型糖尿病。其中通过饮食控制血糖的患者为35例, 利用降糖药物治疗者46例, 注射胰岛素治疗者16例, 同时指导患者进行适当的运动, 以促进碳水化合物的利用, 并给与患者一定的心理护理。经过长期饮食护理、内科综合治疗及心理护理97例老年糖尿病患者未发生严重的并发症, 身体状况良好, 生活质量提高。

2 护理

2.1 饮食治疗的护理

合理的控制饮食有利于控制血糖水平, 减轻体重, 改善脂类代谢, 从而达到最佳健康状态[1]。糖尿病患者三餐饮食内容要搭配均匀, 每餐均应包括碳水化合物、脂肪和蛋白质, 且要定时定量, 少食多餐, 防止血糖波动过大。要严格控制热量的摄入, 应多食富含维生素B、多种微量元素及食物纤维的五谷杂粮, 如燕麦面、玉米面等, 此外豆类及豆制品、西红柿、冬瓜、黄瓜、芹菜、大白菜、茄子、南瓜等也是糖尿病患者理想的食物。严格控制各种甜食, 但若偶然发生低血糖时, 可立即引用易于吸收的果汁、糖水或吃少量糖果予以缓解。指导患者戒烟限酒, 特别是对肥胖、高血压和 (或) 高甘油三醋血症的患者更应如此。饮食控制的好坏直接关系到糖尿病病情的控制, 应让患者和家属明白饮食疗法与控制血糖和减轻症状的重要性, 使之贯穿于糖尿病患者健康的整个过程。

2.2 内科综合治疗的护理

2.2.1 药物治疗的护理

药物治疗是糖尿病治疗的重要组成部分, 目前临床上常用的降糖药有4大类:即磺脲类、双胍类、α葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂, 口服降糖药物方法简单, 容易被患者接受。教育患者按时按剂量服药, 观察患者血糖、GHB、FA、尿糖、尿量和体重的变化, 观察药物疗效及药物的不良反应[2]。对于口服给药未能有效控制或产生酮体的患者, 主张早期积极使用胰岛素, 并采取多部位轮换皮下注射[3], 以减少损伤和感染。注射胰岛素的时间、剂量一定要准确, 注射后30min进餐, 要按时巡视病房, 询问患者有何反应, 特别是首次用药者, 以便及时发现低血糖、过敏反应等各种不良反应, 从而及时处理。

2.2.2 并发症的护理

糖尿病可引起多系统损害, 如眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变, 从而引起功能缺陷及衰竭, 病变严重或应激时可发生急性代谢紊乱, 如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。糖尿病足是常见的并发症, 病情严重者可致截肢, 严重影响了患者的生活质量, 要保护足部避免受伤, 注意足部的卫生及鞋类的穿着, 抬高患肢, 按摩足部, 改善其微循环, 减少足部的运动, 注意足部的保暖[4]。

2.3 心理护理

老年糖尿病患者, 容易发生各种并发症, 且病期迁延难愈, 再加长期的饮食控制及各种检查治疗, 给病人带来了巨大的精神负担, 易产生焦虑和抑郁情绪, 有时拒绝服药不配合治疗, 对此医护人员要帮助患者充分认识糖尿病的病因、发病机制以及诱发因素等。医护人员要态度和蔼, 语言亲切, 充分理解患者的处境和情绪状态, 积极主动与患者交谈, 做好心理沟通, 取得患者的信任, 与之建立起良好的护患关系, 从而有针对性地进行心理疏导, 帮助其转变观念, 思想上消除抵触情绪, 督促患者遵守治疗和护理计划, 树立战胜疾病的信心。同时还要注重患者出院后的护理指导, 使之在心理上建立长期与疾病作斗争的信念, 内容包括出院后的饮食起居、服药指导、定期复查、注意事项等。

3 小结

糖尿病是一种终生性的疾病, 给患者健康及家庭幸福造成很大影响, 良好的护理是保证治疗效果的主要措施, 同时也是延长生存时间的重要保证。经过上述护理, 使患者树立战胜疾病的信心, 提高对糖尿病有关知识技能的掌握, 主动参与疾病的控制, 改善生活质量, 从而有效促进血糖控制, 减少并发症的发生, 提高自己的生活质量。

参考文献

[1]刘晓明, 刘宏, 张秀丽, 等.糖尿病的护理[J].国外医学护理学分册, 1998, 17 (2) :58.

[2]李兵晖, 姚民秀.老年糖尿病诊疗与护理[M].北京:人民军医出版社, 2006:7.

[3]许平.胰岛素轮换皮下注射图的设计[J].实用护理杂志, 2003, 19 (6) :29.

老年糖尿病患者的护理体会 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年3月~2010年2月我院收治的老年糖尿病患者155例, 其中, 男86例, 女69例;年龄60~76岁, 平均68岁。

1.2 护理方法

1.2.1 一般护理

(1) 身体情况许可, 可指导患者进行适当的运动, 以促进碳水化合物的利用, 减少胰岛素的需要量。 (2) 注意个人卫生, 预防感染, 应定时给予擦身, 以保持皮肤清洁。 (3) 按时测量体重以作计算饮食和观察疗效的参考。 (4) 每日分3~4段进行血糖测定。血糖监测是糖尿病护理中的重要组成部分。测量中严格按照相关的规范操作。在采血笔的使用上, 做到真正的“一人一笔”, 防止交叉感染事件的发生。

1.2.2 防止并发症

防止并发症的发生最主要的措施是先降压, 根据有关资料显示, 在研究中发现不少血压正常患者降压后, 同样降低了发生心血管事件和肾脏疾病的风险, 降低了死亡率。在护理上遵循医嘱给患者服用降压药, 防止糖尿病足等并发症的发生[2,3]。

1.2.3 糖尿病昏迷的急救

以往有糖尿病史, 突然昏迷, 又找不到其他病因, 首先怀疑糖尿病昏迷, 可按昏迷的急救原则急救。 (1) 患者平卧头侧向一边, 保持呼吸道通畅, 清除呕吐物, 防止误吸引起窒息。 (2) 细心观察病情变化, 一旦发现呼吸停止, 立即进行人工呼吸。

1.2.4 应用胰岛素的护理

(1) 胰岛素使用期间宜保存在室温20℃以下。 (2) 应用时注意胰岛素的剂量换算, 剂量必须准确, 抽吸时避免振荡。 (3) 两种胰岛素合用时, 先抽吸正规胰岛素后抽吸鱼精蛋白胰岛素[4]。 (5) 胰岛素注射部位选择皮肤疏松部位, 有计划按顺序轮换注射, 每次要改变部位, 以防注射部位组织硬化, 脂肪萎缩影响胰岛素的吸收, 注射部位消毒应严密以防感染。

1.2.5 心理护理

(1) 紧张的心理可导致许多糖激素分泌增加, 使血糖进一步升高[5], 通过健康教育指导, 让患者明白紧张焦虑可诱发病情加重, 帮助他们克服紧张心理, 尽量保持情绪乐观与稳定。 (2) 有些患者对所患疾病了解甚少, 抱着无所谓的态度, 对饮食不加控制, 产生侥幸心理, 对于这类患者应多与其沟通, 教育他们控制饮食在糖尿病治疗中的重要作用, 有助于消除患者的淡化心理。 (3) 针对一些患者存在着消极心理情况, 向他们讲解该病的危害后果, 帮助其转变观念, 思想上消除抵触情绪, 督促患者遵守治疗和护理计划, 树立战胜疾病的信心。

1.2.6 饮食护理

控制饮食对于糖尿病患者来说有很重要的作用。饮食控制的好坏直接关系到糖尿病病情控制的好坏。在日常饮食中患者应该多食五谷杂粮, 如燕麦面、玉米面等是富含维生素B、多种微量元素及食物纤维的主食, 长期食用可降低血糖、血脂;多食豆类及豆制品, 豆类食品富含蛋白质、无机盐和维生素, 且豆油含不饱和脂肪酸, 能降低血清胆固醇及三酰甘油;多食香菇、南瓜等这些蔬菜可降低血糖, 是糖尿病患者最理想的食物。

2 结果

本组糖尿病患155例, 发生院内皮肤感染12例, 呼吸道感染者3例, 其余140例患者糖尿病症状明显改善, 体重增加, 血糖已降至正常或趋于正常水平, 总有效率为90.32%。

3 讨论

糖尿病在医学上主要分为1型与2型糖尿病, 1型是胰岛细胞受破坏导致胰岛素绝对缺乏;2型是胰岛素抵抗导致胰岛素相对缺乏[6]。在临床护理中通过病情观察、注重饮食护理、皮肤护理、心理护理、防止并发症等都取得了良好的效果, 并且通过合理饮食护理减少低血糖和高血糖的发生, 患者也都学会了自我管理和对疾病的认知度。使每位糖尿病患者都能够做到在家里和在医院的治疗一样有规律, 讲科学, 相信血糖的变化会控制在一个较好的范围内。总之, 经过上述护理, 患者积极接受糖尿病教育, 提高了对糖尿病有关知识技能的掌握, 主动参与疾病的控制, 减少并发症的发生, 达到提高自己生活质量的目的。

参考文献

[1]袁晓丽.探讨糖尿病患者的护理体会[J].医学导刊, 2008, (4) :72.

[2]张霞.糖尿病足的护理[J].中国当代医药, 2009, 16 (11) :133-134.

[3]黄琨, 彭建.58例糖尿病足的中西医结合治疗及护理体会[J].中国当代医药, 2009, 16 (10) :95-96.

[4]赵敏.高龄老年糖尿病患者护理体会[J].中国老年保健医学, 2009, 7 (1) :33.

[5]黄映华.高龄糖尿病患者的特点及护理对策[J].医学信息, 2009, 1 (8) :177.

老年糖尿病患者52例护理体会 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科2008年3月—2010年3月收治老年糖尿病患者52例, 男21例, 女31例, 年龄62岁～88岁。合并糖尿病足5例, 糖尿病眼底病变13例, 糖尿病肾病21例, 糖尿病高血压38例, 糖尿病周围病变23例, 合并冠心病9例。糖尿病史2年～18年。

1.2 治疗方法

16例患者采用预混胰岛素70/30治疗, 14例患者采用基础胰岛素联合口服药物治疗, 22例患者采用口服药物治疗。治疗过程中监测五点血糖, 分别为早空腹、三餐后2 h、睡前, 如果睡前血糖低于7 mmol/L, 睡前加餐淀粉类食物3 mg/kg.餐前及空腹血糖控制标准:空腹及餐前血糖4.4～6.1 mmol/L, 餐后2 h血糖4.4～7.8 mmol/L.

2 结果

经过认真治疗和加强健康教育后, 老年糖尿病患者均能掌握糖尿病的基本知识, 保持乐观的心态, 并发症得到明显控制, 大大提高了生活质量, 取得了满意的治疗效果。

3 护理

3.1 心理护理

老年糖尿病患者易产生抑郁和焦虑情绪。护士应体贴患者, 对每位患者做耐心、细致的宣传、讲解, 由浅入深, 耐心解答问题, 并给予鼓励和支持, 使患者重新树立自信, 积极参加治疗。教会患者自己测血糖、尿糖及胰岛素注射技术, 有困难者应教会其家属使用, 使糖尿病控制达到最佳状态。

3.2 加强基础护理

定时开窗通风, 保持室内空气流通, 勤更换衣裤, 穿宽松棉质内衣, 柔软、舒适鞋袜, 保持皮肤清洁, 做好口腔和外阴等护理, 预防各种并发症的发生。每天坚持测量空腹及三餐后2 h血糖, 让患者认识理想血糖值及将血糖控制在理想范围的意义。

3.3 饮食护理

饮食疗法是糖尿病最基本的治疗方法, 无论哪类糖尿病, 不论是皮下注射胰岛素还是口服降糖药物均应进行合理的饮食治疗[2]。因此, 应嘱患者多摄入复合糖类及富含可溶性食物纤维的糖类和富含纤维的蔬菜, 这些高纤维饮食能延缓胃排空和肠运转, 减慢葡萄糖的吸收, 并能减少胰岛素和胰高血糖素的分泌, 改善机体胰岛素的敏感性。限制饮酒, 防止酒精引起的低血糖, 进餐坚持定时定量。

3.4 严格遵医嘱给药

对使用口服降糖药者认真核对药名、剂量, 并按时送服到口, 不可随意增减剂量, 应督促指导患者用药, 避免因老年人记忆力减退而导致误服、漏服、多服或少服等现象, 随时观察药物的作用及不良反应。对注射胰岛素者应严格执行医嘱, 出院前尽量教会患者自行注射, 必须严格掌握胰岛素的注射方法, 做到种类正确、部位正确、剂量准确, 按时注射, 严格消毒并定时监测血糖变化, 为治疗提供依据。如诺和锐及诺和锐30针应在餐前立即注射, 而诺和灵、诺和灵30及普通胰岛素应在餐前30 min注射;准确调节胰岛素泵, 认真监测血糖并做好记录。注射胰岛素后要按时巡视病房, 特别是首次用药者, 以便及时发现低血糖反应等。

3.5 休息与运动

适当的运动有利于减轻体重, 提高胰岛素敏感性, 改善血糖和脂代谢紊乱, 还可减轻患者的压力和紧张情绪, 使患者心情舒畅。尤其对2型肥胖患者应鼓励运动, 嘱其适当体力劳动。不宜剧烈运动, 应量力而行, 在血糖稳定的情况下 (<15 mmo L/L) , 可进行低中等强度的运动 (如快走、慢跑等) , 应针对性地选择适合自己的运动方式, 并长期坚持;指导有规律的有氧运动, 应餐后1 h运动, 以免发生低血糖, 运动中若出现头昏、无力、出汗时应立即停止, 及时检测血糖, 对症处理。

3.6 健康教育

护士应根据不同的对象实施针对性教育, 加强沟通, 解除患者思想负担, 定时监测血糖并做好记录, 让患者掌握低血糖的症状及处理方法;老年糖尿病患者外出时随身携带含糖食物和急救卡, 急救卡正面填写姓名、住址、联系电话, 背面填写正在服用的降糖药物及低血糖症状, 以备紧急情况使用。嘱患者生活要规律, 定期复查糖化血红蛋白、尿蛋白、血脂、血压、眼压等, 了解病情控制情况, 及时调整药物剂量, 定时开展健康教育, 及时解答患者疑问。

4 讨论

糖尿病需终身治疗及护理, 尤其是老年糖尿病患者自理能力下降, 家庭护理就显得尤为重要。加强健康教育, 给老年糖尿病患者实施有目的、有计划的护理, 能够使患者主动配合治疗, 有效控制并发症的发生, 提高生活质量。

参考文献

[1]国秀娣, 成琦.老年糖尿病的护理[J].护士进修杂志, 1996, 11 (8) :29.

老年糖尿病患者护理 篇11

【摘要】目的：探讨老年糖尿病患者的护理方法措施。方法：对老年糖尿病患者120例行心理护理、饮食护理、基础护理、运动疗法及应药物护理。结果：经过上述精心护理使患者患者体重恢复正常；血糖维持在正常或理想水平；能采取有效措施预防糖尿病足的发生；未发生糖尿病急、慢性并发症；老年人的生活质量提高并保持良好的心理状态。结论：按照老年人的血糖标准控制血糖，防治和延缓并发症的发生，提高老年人的生活质量。

【关键词】糖尿病；老年患者；护理

糖尿病是一种以耐糖量减退、高血糖为特征的内分泌代谢疾病，是老年人常见的慢性疾病。其发生除先天遗传因素外，与老年人活动减少、肥胖、代谢能力下降、饮食不当及心理因素等有关。对糖尿病的治疗应控制血糖，防止并发症的发生和发展[1]。在护理上，可帮助病人及家属正确认识疾病，主动配合治疗，以保持病人的健康水平和生活能力。对2012年1月～2013年7月收治的120例老年糖尿病患者临床护理方法进行分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组糖尿病患者共120例，男75例，女45例；年齡60～86岁，平均年龄67岁。糖尿病病程4～25年。明显多饮、多尿、多食50例，消瘦35例，大多数患者体型肥胖，显著肥胖40例，乏力80例，视力下降48例。

1.2 方法 强调早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化的原则，具体措施以饮食治疗和适当的体育锻炼为主，酌情进行药物治疗。老年非胰岛素依赖型糖尿病患者中，20%～50%可用饮食治疗控制，20%～25%可口服降糖药控制，30%～35%则需要使用胰岛素治疗；而胰岛素依赖型糖尿病则必须用胰岛素治疗。

2护理

2.1饮食控制 尽可能将血糖控制在正常范围。保持适当的体重，这对许多肥胖的2型糖尿病患者来说尤其重要。糖尿病是心脏病的危险因素，调整糖尿病患者的饮食时需要考虑到对血胆固醇和三酰甘油的影响，可预防心血管疾病的发生。要尽量避免或减少患者产生饮食过度受限的感觉，而是要使之养成良好的饮食习惯以满足糖尿病治疗的要求。

2.2休息、活动 活动能加强机体对胰岛素的敏感性，有利于葡萄糖的利用，使血糖下降。但活动过度反而会增加老年人心肺负担，导致不良后果[2]。老年糖尿病病人的活动方式常为散步、打太极拳、做健身操、干家务等，活动时以身体微汗，不感疲劳为度。为防止低血糖，老年糖尿病病人活动宜在餐后1小时进行，并随身携带糖块、饼干等。有严重糖尿病并发症者不宜运动。运动可促进肝糖原及肌糖原分解，并动员游离脂肪酸氧化来补充能量。当运动结束后，肌肉和肝脏还会吸收大量的葡萄糖合成糖原，因此运动结束后血糖还会持续下降。一般认为，中等量运动的降糖作用可以持续12～17小时。运动能增加患者的健康感，而且可有效改善睡眠，减少焦虑和抑郁，振作精神，对糖尿病的防治及生活质量的提高具有重要意义。

2.3 心理护理 糖尿病为一终身疾病，老年人易并发大血管病变和微血管病变，可使患者致死、致残。老年人常存在恐惧、焦虑心理，护理人员应多关心、体贴患者，告知患者只要积极配合治疗，可以将血糖控制在理想范围内，许多并发症可以预防和延缓发生。鼓励其保持乐观、稳定的情绪，树立战胜疾病的信心。鼓励他们讲出自己的感受，耐心解答他们提出的问题，帮助他们树立信心，以良好的心态配合治疗护理。

2.4血糖监测 应用强化治疗使血糖接近正常可减少微血管病变的发生。除控制空腹高血糖，还应注意使餐后血糖达标。观察有无糖尿病并发症表现，有无低血糖症状。有时老年糖尿病病人低血糖表现并不典型，往往仅表现为意识改变、行为异常、夜间恶梦、睡眠中不自主大叫、不易叫醒等症状，故护理人员要特别注意观察正在使用降糖药的老年糖尿病病人，加强夜间巡视，注意识别、发现低血糖情况，并能给予及时的抢救[3]。

2.5 用药护理 以饮食治疗和适当的体育锻炼为基础，根据病情选用药物治疗。90%以上老年糖尿病病人经口服降糖药加控制饮食可以得到满意疗效。把握好给药时间：磺脲类药物在餐前半小时给服，双胍类药物应餐前或餐中服。老年糖尿病患者往往合并有多种慢性疾病。在服药过程中，尤应注意药物的相互作用和影响，以免影响疗效，甚至发生意外。必须尽量避免使用经肾脏排出的、半衰期长的药物。有些药物会产生少见但严重的不良反应（如双胍类致乳酸酸中毒，曲格列酮致肝功能损害等），老年患者特别是伴有肝、肾和心功能障碍及肺功能降低者使用时必须尤为谨慎。老年患者使用胰岛素注意普通胰岛素于饭前半小时注射，精蛋白锌胰岛素在早餐前1小时皮下注射。注射部位应交替进行，以免形成局部硬结，影响药物吸收及疗效[4]。应用胰岛素的过程中，应注意监测血糖变化，以免发生低血糖。观察胰岛素的不良反应：低血糖反应有头昏、心悸、多汗、饥饿，甚至昏迷。胰岛素过敏表现为注射部位瘙痒、荨麻疹。注射部位皮下会出现脂肪萎缩或增生。对低血糖反应者，及时监测血糖并进食糖果、含糖饮料或静脉注射50%的葡萄糖20～30 ml。

3自我护理知识

任何使血糖增高、胰岛素不足的原因均会加重病情，如呕吐或伴腹泻、感冒、药量不足、情绪激动、天气寒冷、炎热以及手术、心肌梗死等应激情况均会使病情加重。如遇以上情况，应及时处理和治疗。

预防低血糖正在治疗的糖尿病患者，一旦出现突然心慌、手抖出汗、头晕乏力，要警惕低血糖。随身携带含糖食品，如水果、巧克力、甜饼干等，当出现低血糖征象时及时食下，以避免情况恶化。注意不要以花生、瓜子或肉类等消化吸收缓慢的食物来缓解低血糖。

严格按照医嘱用药不得随意加减药量，不可自行换药、停药。胰岛素应放在冰箱冷藏室内保存，长短效胰岛素混合注射时要先抽短效胰岛素，后抽长效胰岛素。注射胰岛素要经常更换注射部位，可选择前臂外侧、臀部、大腿内侧、腹部等皮肤松软处，可将注射部位划分若干条线，沿线条顺序每点相隔2 cm，轮流注射，以免同一部位短时间内重复注射，造成皮下硬结，影响药物吸收。利用指尖快速血糖仪在家中监测血糖。定期进行体格检查，尤其是眼底、肾功能和心电图，至少每年1次，以及时发现和治疗并发症。

参考文献

[1]叶任高，陆再英，主编.内科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2004：797.

[2]戴珍华.糖尿病患者健康知识水平的调查分析与护理对策[J].中医药导报，2005，11（7）：73.

[3]陈 芳.健康教育对糖尿病患者生活方式干预[J].齐齐哈尔医学院学报，2006，27（13）：188.

老年糖尿病患者的社区护理体会 篇12

关键词：老年患者,糖尿病,社区护理体会

糖尿病是临床上一种非常常见的内分泌代谢性疾病,主要以老年人为主要的发病人群,病死率和致残率都很高, 对老年患者的身体健康以及生活质量造成了严重的威胁[1]。 为研究老年糖尿病患者的社区护理措施以及临床效果, 该研究选取于2012年4月—2015年5月期间该社区负责管理的140例老年糖尿病患者的临床护理资料进行回顾性分析,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2012年4月—2015年5月期间该社区负责管理的140例老年糖尿病患者作为该研究对象,所有患者均符合WHO关于糖尿病的临床相关诊断标准[2]。 根据不同的护理措施将患者随机分为对照组和观察组,对照组67例患者中的男性患者有37例,女性患者有30例;年龄范围:47~85岁,平均年龄:(53.7±5.8)岁; 病程范围:3~16年,平均病程:(12.8±4.7)年。 观察组73例患者中的男性患者有41例,女性患者有32例;年龄范围:49~87岁,平均年龄:(54.1±5.5)岁;病程范围:4~17年,平均病程:(12.5±4.9)年。 对照组和观察组患者的一般基本资料经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予糖尿病患者的常规护理措施,包括对患者进行胰岛素注射、饮食控制、定期血糖检测等;观察组患者在常规护理的基础上给予社区护理干预,具体护理措施如下。

1.2.1建立健康档案首先, 社区护理人员应该对社区内老年糖尿病患者的姓名、性别、年龄、联系方式、病程、病史等资料进行全面的了解,并对患者的血糖值、 尿糖值、并发症等疾病情况进行全面的掌握,然后为每位患者均建立相应的健康档案, 并根据患者的实际情况采取针对性的护理措施[2]。

1.2.2心理护理糖尿病是一种需终身治疗的慢性疾病,由于疾病以及药物副作用的折磨,患者经常会出现紧张、焦虑等不良情绪,甚至会放弃治疗。 针对这种情况,社区护理人员要全面了解患者的心理变化,尽量消除或缓解患者的负面情绪, 让患者保持积极乐观的生活态度[3]。

1.2.3用药护理患者如果处于患病初期, 护理人员则需要遵医嘱给予患者口服降糖药来对血糖水平进行控制;在药物治疗无效的情况下,需要给予患者胰岛素进行治疗, 护理人员要对患者详细介绍糖尿病的发病机制、治疗方法以及胰岛素注射方法、不良反应以及注意事项等[4];如果患者首次使用胰岛素 ,护理人员则需要对患者详细讲解胰岛素笔的安装及注射的动作要领及注射技巧,让患者能够自行注射。

1.2.4生活和运动干预要根据患者的饮食习惯来进行饮食指导,要严格控制含热量较高的食品,合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质等必要营养成分,多给予患者蔬菜、燕麦、荞麦等高膳食纤维食物;指导患者正确使用血糖仪,让患者加强血糖监测。 除了饮食治疗外,运动治疗也是治疗糖尿病的重要措施, 可以鼓励患者通过散步、快走、骑自行车、太极等合理的运动来改善患者胰岛素敏感性,使患者体内多余脂肪进行消耗。

1.3疗效标准

1对两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白数等糖尿病生化指标进行检测并比较。 2采用SDSCA对两组患者的依从性进行评价并进行比较 , 主要包括饮食控制、运动锻炼、药物依从性、血糖监测、足部护理五个部分的内容,分数越高表示患者的依从性越高[5]。

1.4统计方法

对该研究所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验,所得计量资料采用t检验,所得计数资料采用 χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者糖尿病生化指标检测情况

对两组患者采用不同的方式进行护理干预后,观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白数均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),详情见表1。

2.2比较两组患者的SDSCA评分

护理前,两组患者的饮食控制、运动锻炼、药物依从性、血糖监测、足部护理的SDSCA评分差异无统计学意义(P>0.05)。 经过一段时间的护理工作后,两组患者的SDSCA评分均有一定程度的提高,但是观察组患者五个部分的SDSCA评分均显著高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05),详情见表2。

注:与护理前比较,aP<0.05;与 ,bP<0.05。

3讨论

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,如果患者没有经过及时有效的治疗,经常会出现眼、肾、 心脏、血管、神经等各种组织的慢性损害、功能障碍。

随着人们生活、 饮食方式的不断改变以及人口老龄化的不断发展, 老年糖尿病的发病率也呈现大幅度上升的增长趋势, 已经成为第三大严重威胁人类健康的慢性疾病, 严重威胁着患者的身体健康以及生活质量[6]。 糖尿病主要以发病率高 、发展速度快、病情难控制以及并发症发生率高等为主要的临床疾病, 并且该病属于一种需要终生治疗的慢性疾病, 如果患者不坚持服药,或者饮食、生活习惯不科学,均会严重影响治疗效果, 因此对老年糖尿病患者给予一系列科学有效的护理措施必不可少。

社区护理干预能够根据患者的实际情况来给患者制定合理的饮食计划、运动计划等,让患者尽量消除负面情绪,积极配合治疗和护理工作,并且始终贯穿于患者的治疗工作中,不断提高治疗依从性,通过社区这个途径拉近了医患关系, 能够与患者建立相互信任的互换关系,增强患者对自身疾病的认识程度,让患者保持良好的饮食以及生活方式, 让患者在社区这个比较轻松的环境中进行积极有效的治疗。 在该次研究中,将该社区负责管理的140例老年糖尿病患者随机分为两组进行对照研究,结果显示,观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白数均显著低于对照组;同时观察组患者的饮食控制、运动锻炼、药物依从性、血糖监测、足部护理的SDSCA评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。